Vertigo tablete - pregled zdravil

Vrtoglavica je kršitev orientacije v prostoru.

Razlog za ta pojav je v neskladju informacij, ki jih prejmejo možgani od vestibularnega aparata in drugih čutilnih organov.

Vrtoglavica, motnja gibanja in različne bolezni lahko povzročijo omotico. Zato se morate pred uporabo tablet za omotico posvetovati z zdravnikom. Imena zdravil glej v nadaljevanju članka.

Narava vrtoglavice: vedeti, kaj je potrebno

Pravi ali pravi vrtoglavica se imenuje "vrtoglavica".

To je stanje, v katerem oseba izgubi sposobnost navigacije v prostoru, občutek, da se vsi okoliški predmeti vrtijo kot na vrtiljaku. V tem času pride do okvare vestibularnega aparata.

Najpogosteje se ta težava pojavlja kot posledica močnega čustvenega šoka ali kot posledica motnje gibanja.

Vrtoglavica se pojavi, ko se nevropimpulse iz notranjega ušesa prenašajo v možgane z izkrivljanjem, ki se razlikujejo od impulzov, ki se prenašajo v možgane s čutili.

Vendar pa se lahko pojavi tudi omotica zaradi drugih, bolj resnih in nevarnih razlogov. Zlasti pri starejših ljudeh jih lahko povzročijo nenadni padci tlaka. Tudi vrtoglavica je lahko začetni simptom možganske kapi.

Pogosto omotica v kombinaciji s šibkostjo je lahko dokaz infekcijskih ali onkoloških bolezni.

Če vrtoglavico spremljajo glavoboli, bruhanje, slabost in slabost, morate vsekakor obiskati nevrologa.

Katere tablete pomagajo pri vrtoglavici?

Kaj piti od omotice? Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti vrtoglavici, delajo na odpravljanju simptomov. Najpogosteje predpisana metoda je:

• diuretiki;
• pomirjevala;
• vestibularna orodja;
• antagonisti kalcija;
• antihistaminiki;
• adenoblokerji;
• cerebralne vazodilatatorje;
• Zaviralci ACE;
• hipolipidemična;
• antagonisti histaminskih receptorjev;
• nesteroidni protivnetni;
• in druga sredstva za normalizacijo krvnega obtoka in stabilizacijo presnovnih procesov v nevronih.

Glede na vzroke vrtoglavice lahko zdravnik predpiše zdravila s posebnimi lastnostmi, ki lahko odpravijo omotico in razloge za njihov pojav.

V primeru vrtoglavice, ki jo povzročajo bolezni srca in ožilja, so predpisana naslednja zdravila, ki se lahko uporabijo tudi za odpravljanje omotice zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema in motenj možganske cirkulacije:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarizin;
• Vinpocetin;
• Betaserc;
• Ciel;
• Prometazin;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizin;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Manitol

Vse zgoraj navedene droge so predpisane. Poleg tega je treba pri jemanju redno spremljati krvni tlak, da bi se izognili hipertenzivni krizi.

Za omotico zaradi motenj hranjenja ali ponavljajočih se prebavnih težav uporabite:

Če se poleg vrtoglavice pokažejo tudi simptomi zgage ali dispepsije, je treba vzeti zdravilo Maalox ali Gaviscon.

Pri težavah z lokomotornim sistemom, ko vrtoglavico spremljajo bolečine in obtočne motnje, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki vsebujejo betahistin dihidroklorid:

• Tagista;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Reklanium;
• Prometazin;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizin;
• Nimesulid;
• Ibuprom

Z vrtoglavico, ki izhaja iz patologije hrbtenice, se uporablja zdravilo za vrtoglavico Betaserk.

Pred jemanjem tablet za vrtoglavico pri osteohondrozi vratne hrbtenice je treba razumeti vzroke in naravo bolečine. Tablete za vrtoglavico s cervikalno osteohondrozo - v članku boste našli seznam učinkovitih zdravil.

Zakaj včasih omotico spremlja šibkost v nogah, boste izvedeli tukaj.

Najbolj pogosta vrtoglavica je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. V tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html upoštevajte načela zdravljenja tega stanja.

Tablete za normalizacijo funkcij vestibularnega aparata

Za normalno delovanje vestibularnega aparata in odpravo pravega vrtoglavice se uporabljajo posebna zdravila.

Najpogostejši način, da se znebite vrtoglavice, so zdravila na osnovi vinpocentina: Cavinton ali Betaserc. Lahko odpravijo simptome. Poleg tega lahko ta zdravila stimulirajo duševne procese v možganih in odpravijo znake astenije.

Betaserc se uporablja tudi za odpravljanje akutne omotice. V tem primeru dnevni odmerek zdravila ne sme biti večji od 10 mg na odmerek in ne več kot 30 mg na dan.

Z dolgotrajnimi močnimi in izrazitimi simptomi vrtoglavice lahko zdravnik predpiše potek zdravljenja. Začeti bi morali s 16-20 mg zdravila naenkrat.

Po enem mesecu jemanja odmerka je treba zmanjšati na 10 mg dvakrat na dan (zjutraj in zvečer).

Takšno zdravilo je absolutno ni primerna za ljudi, ki trpijo zaradi razjed in astme.

Poleg Betaserka se Tanakan pogosto uporablja za odpravo omotice. Potek zdravljenja se običajno izračuna za tri mesece, med katerimi je treba vzeti tableto trikrat na dan.

To zdravilo se lahko jemlje in otroci z nevrološkimi motnjami v kombinaciji z medicinsko gimnastiko, vendar le na priporočilo zdravnika.

Za normalizacijo delovanja notranjega ušesa in vestibularnega sistema so predpisana naslednja zdravila:

Reklanium je tablete za žvečenje. Analogne so z zdravilom, kot je Seduxen. Dodelite tri kapsule trikrat na dan.

Fluunarizin v odmerku 5 mg se jemlje glede na predpisano zdravljenje na tableto 4-5 krat na dan.

Cinnarizin v odmerku 25 mg jemlje tableto trikrat na dan.

Dramina v odmerku 50 mg se daje enkrat do trikrat na dan.

To zdravilo se uporablja tudi za lajšanje simptomov gibalne bolezni.

Pri hudi omotici in potrebi po nujnem odpravljanju simptomov je dovoljeno uporabljati zdravila, ki se dajejo intramuskularno. To je Mekzolin in prometazin.

Ta zdravila so močna in njihov odmerek ne sme preseči 2 ml naenkrat.

Zdravila, ki spodbujajo možgansko cirkulacijo

Pripravki za stimulacijo možganske cirkulacije se uporabljajo za boj proti vrtoglavici v primerih, ko napadi vrtoglavice nastanejo zaradi stiskanja kisika v možganih.

Alfa-blokatorji, kalcijevi antagonisti se uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka majhnih žil v možganih in za spodbujanje presnovnih procesov v tkivih.

Najbolj varna sredstva za širjenje krvnih žil so spazmolitiki, ki so primerni tudi za starejše. Tudi, da se znebite vrtoglavice, uporabite kombinirana sredstva, ki vključujejo kofein, alfa-dihidroergokriptin, etofilin.

Če vrtoglavica nastane zaradi vaskularnih krčev in stiskanja kisika po njih, se uporabljajo posebna zdravila za vrtoglavico in vaskularne krče:

• Nitroglicerin in sredstva na njegovi osnovi;
• Sermion;
• No-shpa;
• Drotaverin hidroklorid;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizin;
• Nemoton;
• Nimodipin;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov sivke ali ginka bilobe so odlični za spodbujanje možganske cirkulacije.

• Vinpocetin;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetin;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Utrdba Ginkor;
• Gilium

Pred uporabo navedenih zdravil se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Antihistaminiki

Antihistaminiki se uporabljajo tudi za zdravljenje vrtoglavice. Ne smejo jih uporabljati nosečnice, otroci, mlajši od 12 let, in osebe z alergijskimi reakcijami na sestavine zdravil.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

Odmerek sredstva izberemo individualno glede na razloge uporabe. Običajno se giblje od 25 do 100 mg na dan.

Antihistaminiki imajo neželene učinke: zaspanost, suha usta in druge.

Omotičnost se lahko pozdravi, ko so znani natančni vzroki zanjo. Samo v tem primeru lahko izberemo pravilno terapijo, ki lahko bolnika rešuje pred napadi vrtoglavice.

Ali se po jesti počutite omotični? Vrtoglavost po jedi z eno samo epizodo ne bi smela vzbuditi pomislekov, če pa se to zgodi ves čas, lahko ta simptom kaže na hipovolemijo in dampinški sindrom.

O glavnih metodah obravnave vrtoglavice preberite to temo. Tradicionalne metode in zdravljenje z zdravili.

Motnje vestibularnega aparata

Vestibularni aparat je organ notranjega ušesa in glavni organ, ki nadzoruje položaj trupa in glave v vesolju. Vestibularni aparat ima kompleksno strukturo - sistem, ki ga sestavljajo cilia, endolimfa, otoliti in polkrožni kanali. Organ notranjega ušesa zaznava dve vrsti signalov: statično in dinamično. Prvi so povezani s položajem telesa v prostoru, drugi zaznavajo informacije o pospešku in spremembi položaja telesa.

Ko trup ali glava spremeni svoj položaj, so receptorji vestibularnega aparata razdraženi zaradi pritiska endolimfe na skuli. Spreminjanje položaja slednjega ustvari električni impulz, ki ga receptorske celice pošiljajo vzdolž živcev v možgane.

Vse kršitve vestibularnega aparata spremljajo vrtoglavica, nistagmus, slabost, motnje hoje in avtonomne motnje: prekomerno znojenje, zasoplost, labilnost krvnega tlaka, sprememba barve kože. Te motnje se pojavljajo pri otrocih in odraslih.

Kršitev vestibularnega aparata možganov je vključena v strukturo glavnih bolezni centralnega živčnega sistema in notranjega ušesa. Spodaj je seznam takšnih bolezni, njihovih vzrokov, klinične slike in zdravljenja. Kateremu zdravniku naj se posvetuje, če se odkrijejo simptomi: ENT-zdravnik (otorinolaringolog) se ukvarja z boleznimi notranjega ušesa.

Motnje vestibularnega aparata

Kršitev funkcij vestibularnega aparata je vključena v strukturo naslednjih bolezni in sindromov:

Menierova bolezen

Pri tej bolezni se volumen endolimfe poveča v notranjem ušesu in tlak v labirintu se dvigne. To vodi do enostranske gluhost, tinitus in sistemsko vrtoglavico. Menierova bolezen spremlja tudi neravnovesje in nekatera avtonomna obolenja.

Bolezen se najprej manifestira z zvočnimi ali vestibularnimi motnjami. Pogosteje bolniki opazijo zmanjšanje sluha, zastoje v ušesih. Kasneje (po 2-3 letih bolezni) klinično sliko dopolnjujejo hude omotice, motnje hoje in sedenja, slabost in bruhanje, hiperhidroza in pomanjkanje koordinacije.

Potek bolezni je težko napovedati: pri nekaterih bolnikih se lahko bolezen sama zaceli v 2 letih, drugi imajo pogoste recidive, zaradi česar izgubijo priložnost za delo, vozijo avto in opravljajo delo, povezano z natančnimi manipulacijami.

Menierova bolezen zdravimo na dva načina: izločanje akutnih simptomov in preprečevanje naslednjih napadov. Vendar te metode zdravljenja kljub olajšanju akutnega obdobja ne vplivajo na napredovanje izgube sluha.

Akutni napad ustavijo trankvilizatorji, na primer Diazepam. Imenovani so tudi agenti, ki stabilizirajo krvni obtok v možganih. Preprečevanje napadov Menierove bolezni je:

• diuretik - zmanjšuje tlak endolimfe;
• betahistin - to zdravilo stabilizira delovanje vestibularnega aparata in zmanjšuje resnost vrtoglavice;
• kortikosteroidi - lajšajo vnetje v notranjem ušesu.

Preprečevanje je tudi zmanjšanje uporabe soli, alkohola in kave (ne več kot 2 skodelici na dan).

Vestibularna vrtoglavica

Pojavi se s porazom vestibularnega živca. Ta patologija je lahko samostojna ali pa vstopi v strukturo drugih bolezni, na primer kot Menierov sindrom. Pojavlja se zaradi kapi, poškodbe glave ali vnetja srednjega in notranjega ušesa.

1. kratkotrajne ponavljajoče se vrtoglavice pri spreminjanju položaja glave v prostoru;
2. slabost in bruhanje.

Kako zdraviti vestibularno motnjo vestibularnega vrtoglavice: t

• Simptomatsko zdravljenje.
• Preprečevanje naslednjih napadov vrtoglavice.
• Rehabilitacija bolnika.

Simptomatsko zdravljenje pri odraslih je, da pacientu zagotovi mir. Huda omotica, slabost in bruhanje povzročijo zmedo pri osebi, zato jo je treba pozvati, naj sprejme fiksno držo.

Za lajšanje napada pri osebi so predpisana naslednja zdravila za kršitev vestibularnega aparata:

1. Antiholinergično. Zavirajo delo vestibularnega aparata. Pripravki: skopolamin in platifilin. Imajo neželeni učinek: suha usta in manjša natančnost vida.
2. Antihistaminiki. Priprave: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepini. Zavirajo živčni sistem zaradi aktivacije mediatorjev GABA in njihovih receptorjev. Tablete: Diazepam, Clonazepam.
4. Antiemeticna. S sistemsko vrtoglavico zmanjšajo slabost in željo po bruhanju. Predstavnik: metoklopramid.

Naslednja veriga zdravljenja je preprečevanje in rehabilitacija. Prvič, vestibularna gimnastika ima pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov. Vaje v nasprotju z vestibularnim aparatom vključujejo program za delo z gibi oči, stabilizacijo glave in hoje. Gimnastiko priporočamo takoj po prvem napadu omotice. Pri 80% bolnikov pride do delne kompenzacije. 30% bolnikov je popolnoma okrevalo.

Vertebro-bazilarna insuficienca

Pogosto se pojavlja pri starejših. Do motenj vestibularnega aparata pride zaradi ishemije. Vertebro-bazilarno odpoved se pojavi s cervikalno osteohondrozo. Vendar ta povezava v raziskovalnih in preglednih člankih ni bila ugotovljena. Klinični znaki:

• Omotičnost. Razvito zaradi pomanjkanja dotoka krvi v notranje uho. Nastane spontano in traja največ 3 minute. Omotičnost pogosto spremljajo slabost in bruhanje.
• Glavobol Lokaliziran je predvsem v hrbtu ali vratu.
• Zmanjšana vizija.
• Senzorineuralna izguba sluha. Značilna izguba sluha ali tinitus.

Kaj storiti v primeru kršitve:

1. odpraviti vzrok;
2. povrnitev krvnega obtoka;
3. odstranimo faktor ishemije.

Ti cilji so doseženi s pomočjo konzervativne terapije:

• Imenovana zdravila, ki znižujejo raven lipidov, na primer nikotinske kisline.
• Preprečuje nastanek krvnih strdkov z aspirinom.
• Diuretiki zmanjšajo krvni tlak.
• Razširimo krvne žile alfa-blokatorje.

Druga faza zdravljenja je fizioterapija: fizikalna terapija in masaža. Pri hudih in zapletenih poteh se uporabljajo metode kirurškega zdravljenja.

Neuroma slušnega živca

Naslednja bolezen je akustična neuroma. To je benigna neoplazma, ki se razvije iz celic vestibularnega dela slušnega živca.

Neuroma slušnega živca se kaže v rotacijski vrtoglavici in progresivni izgubi sluha. Obstaja dvostranska nevroma, ko se slušni živčni sistem takoj poškoduje v desnem in levem ušesu. V tem primeru lahko zunaj najdete podkožne nevrofibrome.

Zdravljenje neuroma je kirurško ali konzervativno. Prva metoda se uporablja pogosteje. Operacija je indicirana, če simptomi napredujejo in se novotvorba poveča. Konzervativna terapija je sevanje. Uporablja se, če klinična slika ni izražena in je tumor majhen ali srednje velik.

Pripravki za zdravljenje motenj vestibularnega aparata

Pri zdravljenju vestibularnega aparata in vrtoglavice pri osteohondrozi in drugih boleznih je zdravljenje z zdravili nepogrešljivo in zahteva kompetenten, usposobljen pristop, ki ga lahko zagotovi otorinolaringolog. V tem članku bomo ugotovili, katera zdravila za zdravljenje vestibularnega aparata se najpogosteje uporabljajo in katera so najbolj učinkovita?

Razvrstitev zdravil

Vsa zdravila za vestibularni aparat so razdeljena v več kategorij:

1. Antiholinergiki. Ta zdravila preprečujejo omotico tako, da vplivajo na notranje strukture vestibularnega sistema in zavirajo njihovo aktivnost.
2. Antihistaminiki. Ta zdravila je mogoče jemati le pod nadzorom zdravnika, med njimi so Meklonsin in Dimengid.
3. Antiemetični ali antidopaminergični. Ta sredstva se predpišejo v ekstremnih in naprednih primerih, ko pride do motenj vestibularnega centra zaradi bruhanja. Zdravila vključujejo prometazin in metokolopramid.

Bolje je, da se ne vključite v samo-zdravljenje, temveč zaupate izbiri zdravil za izboljšanje vestibularnega aparata zdravnika ORL.

Splošne informacije

Zdravniki predpisujejo zdravila za motnje vestibularnega aparata, da bi spodbudili regenerativne procese. Pri bolniku s to boleznijo se lahko pojavijo slabost in bruhanje, omotica in drugi neprijetni simptomi, ki se uporabljajo za boj proti različnim sredstvom.

Ne glede na to, da sedativi deloma upočasnjujejo obnovitev vestibularnega aparata, so ta zdravila včasih predpisana za kratek čas do 3-4 dni po hudem poslabšanju vestibularnih funkcij.

Antiholinergiki

Antiholinergična zdravila za zdravljenje vestibularnih zdravil spadajo v skupino blokatorjev muskarinskih receptorjev in niso selektivna, s številnimi stranskimi učinki, vključno z okvaro spomina.

Zdravila tipa antihistaminik

Antihistaminske tablete za vestibularni aparat vključujejo prometazin in difenhidramin, ki so pogosto predpisani za zdravljenje vrtoglavice. Sredstva preprečujejo in zmanjšujejo pojavnost bolezni potovanja, včasih pa ustvarjajo negativen učinek. Za lajšanje vrtoglavice lahko vzamete Flunarizin ali Zinnarizin, ki sta antagonista kalcijevih kanalov. Izključujejo gibalno bolezen, vendar lahko z dolgotrajno uporabo povzroči depresijo in celo parkinsonizem.

Zdravila proti dopaminergičnim skupinam

V primeru bolezni vestibularnega aparata zdravila običajno niso brez teh zdravil, imenovanih nevroleptiki. Ustvarjajo močan antiemetični učinek, kar zmanjšuje pojavnost nevrolegetativnih simptomov. Poleg tega imajo številne stranske učinke, med drugim:

• zaspanost;
• nižji krvni tlak;
• ekstrapiramidna motnja.

Tablete za vestibularni aparat po možganski kapi morajo biti posebej skrbno izbrane. Včasih otorinolaringologi predpisujejo ekstrakt ginka bilobe, ki stimulira vestibularno nadomestilo za omotico. Deluje na podlagi presnovnih in žilnih učinkov.

Kršitev vestibularnega aparata

Ni vsakdo ve, da je vestibularni aparat v osebi v ušesu. Analizator je odgovoren za ravnotežje in občutek prostora, natančno gibanje okončin. Motnje vestibularnega aparata so povezane z poškodbami na različnih ravneh - polkrožnimi kanali v ušesih, vestibularno-polževih živcih in možganih.

Znaki poškodb niso povezani le z izgubo ravnotežja in omotico. Bolniki se pritožujejo zaradi bolezni živčnega sistema, srca, prebavil in vida.

Funkcije vestibularnega analizatorja

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu, in sicer v temporalni kosti. Takšna ureditev je potrebna za ohranitev celovitosti telesa pri različnih poškodbah. Na primer, pri uničenju polkrožnih kanalov (ki so odgovorni za orientacijo) ptice ne morejo niti leteti niti hoditi, nenehno krožijo na enem mestu. Vestibularni aparat je odgovoren za naslednje funkcije:

1. Stanje
2. Usmerjenost v prostoru.
3. Pravilna hoja.
4. Vizija
5. Gibanje oči.
6. Pojav slabosti pri vrtenju okoli svoje osi.
7. Občutek lokacije telesa.

Komunikacija vestibularnega aparata z možgani in srcem povzroča omotico med tlačnimi nihanji, bolečinami v srcu in anksioznostjo.

Simptomi vestibularnih motenj

Simptomi okvare vestibularnega aparata vplivajo na kakovost in način življenja. Oseba lahko vloži naslednje pritožbe:

1. Vestibularna omotica. Pojav pritožbe se začne takoj po poškodbi, bolnik ne more stati tudi z zaprtimi očmi, se "odnese" na stran. Obstaja občutek, da zemlja zapušča pod nogami, okoliški predmeti se vrtijo, telo pade dol.
2. Nistagmus Skoki z očmi v vodoravni ali navpični smeri ne omogočajo koncentracije, pacientu ni mogoče brati in pisati. Ko poskušate vzeti predmet - roka zgreši in telo ne ohranja ravnotežja.
3. Izčrpavajoče slabost. Ta simptom spremlja omotica, je trajna. V hudih primerih pride do bruhanja na vrhuncu bolezni.
4. Neuravnoteženost Obračanje glave na stran in zapiranje oči povzroči, da oseba sedi ali leže, saj lahko pade. Točni in hitri premiki s to manifestacijo bolezni niso možni.
5. Negotova hoja. Ta simptom krši človekove dejavnosti, vodi v sedeči način življenja. Ko hodite, se bo oseba sprostila ob straneh in nenehno padala.
6. Pogosti simptomi - nihanja v tlaku, pulz, stopnja dihanja, glavoboli, tinitus se pojavljajo v ozadju organskih poškodb vestibularnega aparata.

Simptomi bolezni niso vedno konstantni. Nekateri se pojavijo po fizičnem naporu, potovanju v prometu. Včasih se znaki kršenja vestibularnega aparata pojavijo po nenadni podnebni spremembi, z občutkom neprijetnih vonjav in močnih zvokov.

V primeru slabosti ali vrtoglavice med letom, vožnjo z avtobusom morate imeti tableto Westbot ali bonboni z meto. Ta tehnika bo zmanjšala nelagodje med dolgimi potovanji.

Vzroki vestibularne disfunkcije

Funkcija vestibularnega aparata je lahko motena zaradi različnih bolezni. Zdravniki določajo naslednje vzroke simptomov bolezni:

1. Benigna nenadna omotica. Stanje se pojavi v ozadju popolnega zdravja pri osebah, starejših od 55 let. Bolni vrtoglavica, vrtenje predmetov pred njegovimi očmi in občutek slabosti.
2. Nevritis vestibulokohlearnega živca. Ta bolezen se pojavi v ozadju herpesa, gripe in skodle. Pojavijo se vrtoglavica v vestibularnem stadiju, suha usta, potenje, nihanje tlaka, izguba sluha in bolečina v ušesu.
3. Vertebro-bazilarni sindrom. Stanje, v katerem je krvni pretok v možgane oslabljen zaradi patologije mišic in žil vrat. Pogosto se bolezen pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi omotice, slabega spomina in občasne slabosti.
4. Vestibulopatija. Bolezen je posledica izpostavljenosti ototoksičnim zdravilom, kot so antibiotiki. Značilnosti tečaja - povečanje okvare sluha, slabost in omotica.
5. Menierova bolezen. Znana bolezen notranjega ušesa. Značilno z naraščajočo vestibularno omotico, bolniki ne slišijo šepeta, se pritožujejo zaradi hrupa in praskov v ušesih.
6. Kronične bolezni srednjega in notranjega ušesa. Med njimi so otitis, otoskleroza in eustahitis.
7. Poškodbe ušesa in črevesne kosti povzročajo kopičenje tekočine v timpanični votlini. Na tej podlagi se začne vnetje. Bakterije, ki vstopajo v vestibularni aparat, uničujejo receptorske celice, so gluhost, omotica in srčne bolezni.
8. Bazilarna migrena. Bolezen se sreča pri mladostnikih, ki imajo labilno psiho. Hudi glavobol, povezan z bazilarno vrtoglavico.
9. Epilepsija. Nevrogena bolezen, katere dolgotrajni potek povzroča atrofijo možganov in vestibularno-polževje. Poleg občasnih napadov bolnike moti tudi motnja hoje in bazilarno vrtoglavico.
10. Tumorji možganov. Povišan intrakranialni tlak, kompresija možganskih jeder prispeva k pojavu hudih glavobolov, bruhanja, vestibularne omotice. Tablete ne prinašajo izboljšanja, simptomi bolezni pa so trajni in progresivni.

Ne pozabite na multiplo sklerozo, osteohondrozo, nevroze, kot vzroke za kršitve vestibularnega analizatorja.

Diagnoza vestibularnih motenj

Diagnostična bolezen vodi otolaringolog. Glede na vzroke za kršitev vestibularnega aparata opravite naslednje preglede:

• Menierova bolezen - avdiografija, elektrokohleografija;
• posttraumatske spremembe - CT glave, nistagmografija, oftalmografija;
• multipla skleroza, distrofija živcev - MRI glave;
• osteohondroza vratne hrbtenice - radiografija, MRI in CT v vratu;
• kronični vnetje srednjega ušesa - otoskopija, video endoskopija votlega timpaničnega ustja.

Ocena bolnikovega stanja v Rombergovi drži z zaprtimi očmi, test na rotirajočem stolu Barani bo pomagal ugotoviti enostranske ali dvostranske motnje in naravo vestibularne omotice.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje bolezni lahko začnete doma, če pri sebi ne uporabljate zdravila Vestibo. Zdravilci so pripravili več kot en priljubljen recept, ki učinkovito deluje za omotico:

1. Čaj z korenino ingverja in listi mete. To zdravilo jemlje dvakrat na dan, dokler simptomi bolezni ne izginejo. Za pripravo 200 gramov vrele vode postavite 10 gramov listov metine in 20 gramov sesekljane korenine ingverja, pustite 10 minut in pijte vroče.
2. Tinktura detelje razbremeni slabost in lahno omotico. Pripravite ga na naslednji način: 40 gramov rastline se vlije z alkoholom, vztrajajo 1 teden. Vzemite 1 čajno žličko po obroku trikrat na dan.
3. Propolis z medom se da v 40% alkohol, pusti v hladilniku 4 dni. Nastala tinktura se vzame 1 žlička 3-krat na dan po obroku.

Ljudska zdravila so dobra pri zdravljenju, če so vrtoglavica, slabost, motnje hoje posledica začasnih funkcionalnih motenj. V primeru organske patologije se je treba posvetovati z zdravnikom.

Tablete za motnje vestibularnega aparata

Za zdravljenje vestibularnih motenj zdravniki uporabljajo zdravila. Za odpravo nenadne omotice uporabite:

1. Histaminomimetiki (Vestibo).
2. Benzodiazepini (relanium).

Prva skupina zdravil vključuje Vestibo. Aktivna sestavina je stimulator histaminskih receptorjev, ki izboljša krvni obtok v možganih, stabilizira pritisk v strukturah labirinta. Tablete Vestibo pozitivno vplivajo na prenos impulzov vzdolž vestibularnih živcev in blokirajo emetično središče. 1 mesec dajte 1 tableto dvakrat na dan.

Relanium spada v skupino benzodiazepinskih zdravil. Po jemanju zdravila, slabost izgine, bruhanje in omotica se ne pojavita. Morate biti previdni, saj lahko zdravilo povzroči odvisnost. Sprejmite le po imenovanju zdravnika 1 tableto 2-krat na dan v teku 2 tednov.

Vaje z vestibularnimi motnjami

Vaje za vestibularni aparat bodo pomagale hitro prilagoditi telesne obremenitve, zmanjšati manifestacije kohlearnih motenj. Za to morate izvesti preproste vaje:

1. Vsake 2 uri zaprite oči in naredite krožne gibe. Pogled usmerite v stran. Takšne vaje odpravijo nistagmus, koncentrirajo vizualno pozornost.
2. Jutranja vadba s trupom trupa naprej in nazaj, levo in desno. Izpolnite 15 pristopov, izmenično z zaprtimi in odprtimi očmi.
3. Vzemi eno teniško žogico in jo vrzi iz roke v roko. Ponovite 5 minut, nato naredite vajo z zaprtimi očmi.
4. Narišite krivulje na tleh, poskusite skozi njih z odprtimi očmi. Po tem zaprite oči in ponovite vajo. Takšne ciklične vaje pomagajo trenirati vestibularni aparat in zmanjšujejo klinične manifestacije.

Po zdravljenju s takšnimi vajami, motnje hoje, slabost, vztrajna omotica bodisi ponehajo ali popolnoma izginejo.

Zdravljenje vestibularnega vrtoglavica

Zdravljenje vestibularne omotice

Klinika živčnih bolezni zanje. A.Y. Kozhevnikova MMA njih. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših pritožb med bolniki različnih starostnih skupin. Tako se 5-10% bolnikov, ki se sklicujejo na splošne zdravnike in 10-20% bolnikov na nevrologa, pritožujejo zaradi omotice, starejši pogosto trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb [17]..

Resnična ali vestibularna vrtoglavica je občutek izmišljene rotacije ali gibanja (kroženje, padanje ali nihanje) okoliških predmetov ali samega pacienta v prostoru. Vestibularno omotico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali se pojavi) s spremembami položaja glave, hitrim gibanjem glave. Treba je opozoriti, da imajo nekateri ljudje ustavno manjvrednost vestibularnega aparata, ki se že kaže v otroški "gibalni bolezni" - slaba toleranca na gugalnice, vrtiljake in prevoz.

Vzroki in patogeneza vestibularne omotice

Vestibularna omotica se lahko pojavi, kadar so prizadete periferne (polkrožni kanali, vestibularni živci) ali lezije osrednjega (možganskega debla, cerebeluma) vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna omotičnost je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevritisa ali Menierovega sindroma, manj pogosto - kompresije pred vezikularnega živca s plovilom (vestibularna paroksizmija), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatične fistule [16, 17] Periferna vestibularna omotica se kaže v hudih napadih, ki jo spremlja spontani nistagmus, ki pada v nasprotni smeri kot nistagmus, pa tudi slabost in bruhanje.

Centralno vestibularno vrtoglavico najpogosteje povzroča vestibularna migrena, manj pogosto po možganski kapi v možganskem deblu ali cerebelumu ali multipli sklerozi s poškodbami možganskega debla in malih možganov [16, 17].

Vsaj štirje mediatorji sodelujejo pri izvajanju živčnega impulza vzdolž tri-neuralnega loka vestibulo-okularnega refleksa. Več modulatorjev je vključenih v modulacijo nevronov refleksnih lokov. Glavni stimulativni mediator je glutamat [46]. Acetilholin je agonist centralnih in perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Vendar pa receptorji, ki domnevno igrajo pomembno vlogo pri razvoju vrtoglavice, pripadajo podtipu M2 in se nahajajo v območju ponsa in medule [13]. GABA in glicin sta inhibitorna posrednika, vključena v prenos živčnih impulzov med drugim vestibularnim nevroni in nevroni okulomotornih jeder. Stimulacija obeh podvrsti GABA receptorjev, GABA-A in GABA-B, ima podoben učinek na vestibularni sistem. Poskusi na živalih so pokazali, da baclofen, specifični agonist GABA-B receptorja, zmanjšuje trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje [49]. Vrednost glicinskih receptorjev ni dovolj raziskana.

Pomemben posrednik vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Obstajajo trije podtipi histaminskih receptorjev - H₁, H₂ in H₃ [46]. H agonisti₃-zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je zelo težka naloga. Pogosto bolnik predpiše "vazoaktivne" ali "nootropne" zdravila bolniku, ki trpi zaradi omotice, ne da bi poskušal razumeti vzroke omotice. Medtem pa lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, glavna prizadevanja zdravnika pa morajo biti usmerjena v diagnozo in zdravljenje.

Hkrati pa se z razvojem vestibularne omotičnosti pojavlja simptomatsko zdravljenje za lajšanje akutnega napada vrtoglavice, vendar bo bolnikova rehabilitacija in obnova kompenzacije vestibularne funkcije še naprej pomembna (v nadaljevanju uporabljamo oznako "vestibularna rehabilitacija").

Olajšanje akutnega napada vestibularnega vrtoglavice

Lajšanje vrtoglavice je predvsem zagotovitev maksimalnega miru za bolnika, saj vestibularno vrtoglavico in vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja, ki jo pogosto spremljajo, poslabšata gibanje in obračanje glave. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo vestibularnih supresorjev in antiemetikov.

Vestibularni supresorji vključujejo zdravila treh glavnih skupin: antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov.

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Neželeni učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in se kažejo v suhih ustih, zaspanosti in nastanitvenih motnjah. Poleg tega sta možna tudi amnezija in halucinacije. Skopolamin je s posebno previdnostjo predpisan starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Sedaj je bilo dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšajo vestibularne omotice, ampak lahko preprečijo njegov razvoj, na primer pri Menierovi bolezni [50]. Zaradi zmožnosti, da upočasnijo vestibularno kompenzacijo ali povzročijo motnje v kompenzaciji, če se je že pojavil, se antiholinergiki vedno manj uporabljajo za periferne vestibularne motnje.

Z vestibularnim vrtoglavico so učinkoviti le tisti H.₁-blokatorji, ki prodrejo v krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (dramine, 50-100 mg, 2-3 krat na dan), difenhidramin (difenhidramin, 25-50 mg peroralno, 3-4 krat dnevno ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (bonin, 25-100 mg). mg / dan v obliki tablet za žvečenje). Vse te droge imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke [51].

Benzodiazepini povečujejo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek na omotico. Benzodiazepini, tudi v majhnih odmerkih, znatno zmanjšajo omotico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje odvisnosti od drog, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od drog in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) za akutni napad omotice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko učinkovito zmanjša tudi vestibularno omotico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je manj raziskan kot vestibularno supresivno sredstvo, vendar očitno ni slabše po svoji učinkovitosti za lorazepam in diazepam. Običajno se predpisuje v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgo delujoči benzodiazepini, kot je fenzepam, niso učinkoviti za vestibularno vrtoglavico [16].

Poleg vestibularnih zaviralcev se antiemetika pogosto uporablja v primerih akutnih napadov vestibularne omotice. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5–10 mg 3–4-krat na dan) in prometazin (pipolfen, 12,5–25 mg na 4 ure; lahko ga dajemo peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). ). Ta zdravila imajo veliko število stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo in se zato ne uporabljajo kot prva izbira. Metoklopramid (običajni, 10 mg ip) in domači peridon (motilij, 10-20 mg 3-4 krat na dan, usta) - periferni blokatorji D₂-receptorji - normalizirajo gibljivost gastrointestinalnega trakta in imajo zato tudi antiemetični učinek [12]. Ondansetron (zofran, 4–8 mg peroralno), blokator 5-HT3 receptorjev serotonina, prav tako zmanjšuje bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo zmožnostjo upočasnjevanja vestibularne kompenzacije. Na splošno teh zdravil ni priporočljivo uporabljati več kot 2-3 dni [16].

Vestibularna rehabilitacija

Cilj vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega sistema in ustvariti pogoje za zgodnje prilagajanje njeni poškodbi. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulo-okularnih in vestibulospinalnih povezav. Med pomembnimi aktivnostmi je velika vestibularna gimnastika, ki vključuje različne vaje za usposabljanje oči, glave in hoje [22].

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen bolnikom z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, so razvili T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Mnoge vaje iz tega kompleksa se trenutno uporabljajo, čeprav se zdaj daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom, ki upoštevajo posebnosti poškodb vestibularnega sistema posameznega bolnika [20].

Vestibularna rehabilitacija je indicirana za stabilno, tj. ne progresivno poškodovanje osrednjega in perifernega dela vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je nižja pri centralnih vestibularnih motnjah in pri Menierovi bolezni. Kljub temu pa pri teh boleznih ostaja prikazana vestibularna gimnastika, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularna gimnastika se začne takoj po lajšanju epizode akutne omotice. Zažene se zgodnja vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi delovna zmogljivost bolnika [16].

V bazi vestibularne gimnastike so vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Najprej jih je mogoče povezati s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj sta odvisna od stopnje bolezni. Spodnja tabela predstavlja približen program vestibularne gimnastike za vestibularni nevritis [16].

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče izboljšati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer s stabilografsko ali posturografsko platformo, ki deluje po metodi biološke povratne informacije.

Klinične študije so pokazale, da se izboljšanje vestibularne funkcije in odpornosti zaradi vestibularne rehabilitacije opazi pri 50-80% bolnikov. Poleg tega je v 1/3 bolnikov nadomestilo končano [18, 34, 53]. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka, ko se bolezen razvije, čustvenega stanja pacienta, izkušnje zdravnika, ki vodi vestibularno gimnastiko, in značilnosti bolezni. Tako lahko starostne spremembe v vidnem, somatosenzoričnem in vestibularnem sistemu upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Tudi tesnoba in depresija podaljšujeta proces prilagajanja razvitim vestibularnim motnjam. Kompenzacija za lezije perifernega vestibularnega sistema se pojavi hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot bilateralna [55].

Možnosti za zdravljenje z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu se nadaljujejo študije o različnih drogah, ki verjetno spodbujajo vestibularno kompenzacijo. Eno od teh zdravil je betahistin hidroklorid [39, 40]. Blokiranje histamina H₃-receptorji centralnega živčnega sistema, zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane, kar zagotavlja zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega stebla. Zdravilo Betaserk se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan za obdobje enega ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil) [56]. Nootropil, ki predstavlja ciklični derivat gama-aminobutirne kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj deloma pripisati ponovni vzpostavitvi normalne funkcije celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira neuromedijacijo v obsegu nevro-mediatornih sistemov (vključno s holinergično in glutamatergično), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti, izboljšuje nevro-plastičnost. Na vaskularni ravni piracetam poveča plastičnost rdečih krvnih celic, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavre agregacijo trombocitov in na splošno izboljša mikrocirkulacijo. Opozoriti je treba, da zdravilo s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov nima sedativnega ali psihostimulacijskega učinka [56].

Vestibularna rehabilitacija pri vestibularnem nevronitisu (po T. Brandtu [16] s spremembami)

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami omotice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega kolenskega telesa. Poleg tega so študije z zdravimi osebami pokazale, da lahko nootropil zmanjša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijska razgradnja [41]. Učinkovitost zdravila je deloma posledica, po vsej verjetnosti, stimulacije kortikalnega nadzora nad aktivnostjo vestibularnega sistema. Z naraščanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje nootropil slabi vrtoglavico. Menijo, da je pospešek vestibularne kompenzacije pod svojim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularno in okulomotorno jedro možganskega debla [28]. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker je centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisna od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergične, dopaminergične, noradrenergične in glutamatergične sisteme pospeši ta proces. Pomembna lastnost nootropila je učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je pomembna za prilagoditev, ker je pomembna za nevronsko prestrukturiranje. Učinek na nevroplastičnost je še en razlog za pospeševanje vestibularne kompenzacije pod vplivom te droge.

Pospeševanje vestibularne kompenzacije pod vplivom nootropila z vrtoglavico perifernega, centralnega ali mešanega izvora je bilo potrjeno z rezultati več študij [30, 31, 45]. Uporaba nootropila pomembno in hitro (2-6 tednov) je privedla do oslabitve vrtoglavice in glavobola, izravnavanja vestibularnih manifestacij z obnovo in brez funkcije vestibularnega aparata, kot tudi zmanjšanje resnosti nestabilnosti in simptomov med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trajno vrtoglavico. Nootropil se priporoča predvsem za omotico, ki jo povzroča poškodba osrednjih vestibularnih struktur, vendar je glede na nespecifični mehanizem delovanja zdravila lahko učinkovita pri vseh vrstah omotičnosti [28, 41]. Nootropil se predpisuje peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja pa je od enega do nekaj mesecev [28, 41, 56].

Diferencialno zdravljenje različnih bolezni, ki se kažejo v vestibularni omotici

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG)

Osnova zdravljenja DPPG so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki so se aktivno razvijale že 20 let [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Kot vestibularno gimnastiko, ki jo lahko bolnik sam izvaja, se uporablja Brandt-Daroffova tehnika [15]. Zjutraj, ko se zbudi, mora pacient sedeti na sredini postelje, noge pa visijo navzdol. Nato ležite na desni ali levi strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor, in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Potem se bolnik vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 sekund. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo, obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi omotica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Ta vaja mora bolnik ponoviti 5-krat. Če v jutranji gimnastiki ne pride do omotice, je priporočljivo ponoviti vaje le naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v katerem koli položaju pojavi omotica, je treba vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike se določi individualno: vaje se nadaljujejo, dokler ne izginejo vrtoglavice in še 2-3 dni po prenehanju. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev DPPG je približno 60%.

Učinkovitejše terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik. Njihova učinkovitost doseže 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Primer takšnih vaj lahko služi kot Epleyjeva tehnika, razvita za zdravljenje DPPG, ki jo povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala [26]. V tem primeru vaje izvaja zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta sedi na kavču z vrtenjem glave v smeri prizadetega labirinta. Nato zdravnik postavi pacienta na hrbet z glavo, ki ga vrže nazaj za 45 °, in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Potem je pacient položen na bok, njegova glava pa se obrne navzdol z zdravim uho. Potem pacient sede navzdol, njegova glava se upogne in se obrne v smeri prizadetega labirinta. Nato se bolnik vrne v prvotni položaj. Med sejo se običajno izvajajo 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj, da se popolnoma ustavi BPPG.

Pri 1-2% bolnikov, ki trpijo zaradi DPPG, je terapevtska gimnastika neučinkovita in se prilagajanje razvija zelo počasi [16]. V takih primerih se kirurški tampon nanese na prizadeti polkrožni kanal s kostnimi čipi ali selektivno nevroekonomijo vestibularnega živca [17, 38, 43]. Selektivna nevroektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti [38].

Danes Menierova bolezen ostaja neozdravljiva bolezen. Zato govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in zmanjšati resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha [1, 6, 16, 29]. Učinkovitost zdravljenja se oceni dolgo časa: število napadov vrtoglavice se primerja vsaj dva obdobja po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja: lajšanje napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Olajšanje vrtoglavice se izvaja v skladu s prej opisanimi splošnimi načeli. Za preprečevanje ponovnega pojava bolezni je priporočljiva dieta z omejevanjem soli na 1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Z neučinkovitostjo prehrane so predpisani diuretiki (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, se betahistin (betaserk) najpogosteje uporablja v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je prikazana tako v s placebom kontrolirani študiji [40] kot v primerjavi z drugimi zdravili [10].

Z neučinkovitost konzervativno zdravljenje in veliko pogostost napadov omotice z uporabo kirurških metod zdravljenja. Najpogostejša metoda je operacija dekompresije endolimfatične vrečke in intratramplanalne aplikacije gentamicina [3, 6, 19, 23, 34, 47].

V akutnem obdobju bolezni se zdravila uporabljajo za zmanjšanje omotice in s tem povezanih avtonomnih motenj (glej zgoraj). Da bi pospešili okrevanje vestibularne funkcije, priporočajo vestibularno gimnastiko, ki vključuje vaje, pri katerih gibanje oči, glave in telesa vodi do senzorične neusklajenosti [16, 24]. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje zmogljivosti.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularnih boleznih

Vestibularna omotica je lahko simptom prehodnega ishemičnega napada, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in možganskem mozgu. V večini primerov se kombinira z drugimi simptomi poškodbe teh delov možganov (npr. Diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni [5].

Vzdrževanje možganske kapi z omotico poteka v skladu z medicinsko taktiko za ishemično kap ali cerebralno krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične možganske kapi lahko uporabimo trombolizo, pri kateri je možno krvavitev v možganski operaciji [7–9]. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju lahko vestibularne supresante uporabljamo za kratek čas (do nekaj dni). Zelo pomembno je zdravljenje pacienta v specializiranem oddelku (oddelku za možgansko kap), pri katerem se somatske zaplete najbolj učinkovito preprečujejo in se izvaja zgodnja rehabilitacija bolnika [7–9].

Zdravljenje vestibularne migrene, kot tudi zdravljenje konvencionalne migrene, je sestavljeno iz treh področij: izločanje migrenskih faktorjev, lajšanje napada in profilaktična terapija [21, 25]. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (stari siri, čokolada, rdeče vino, viski, pristanišče) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov - lahko zmanjšajo pogostost vestibularnih napadov migrene [17, 25, 44, 48, 54].

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni supresanti [17, 25, 44, 48, 54]. Dihidrogenat (dramina), benzodiazepinska pomirjevala (diazepam) in fenotiazini (tietilperazin) uporabljamo kot vestibularne supresive; z bruhanjem se uporablja parenteralni način dajanja (diazepam i / m, metoklopramid i / m, tietilperazin w / m ali rektalno v supozitorijah). Učinkoviti so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol [16]. Ugotovljena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina [40, 48] in triptanov [11, 27]. Učinkovitost zdravil proti migreni za ustavitev vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih [14]. Nekateri avtorji ne priporočajo jemanja triptanov, ker povečujejo tveganje za ishemično kap v bazilarni migreni [48, 52].

Preventivna terapija je indicirana za pojav pogostih (2 ali več mesecev) in močnih napadov vestibularne migrene [21, 25, 44, 48]. Beta-blokatorji (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil) se uporabljajo kot izbrana zdravila. Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg / dan) in lamotrigin (50-100 mg / dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg / dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg / dan, neučinkovitost, odmerek se poveča za 10-25 mg / dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, z neučinkovitostjo tega odmerka in dobro prenašanjem zdravila, dnevni odmerek se postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg [16].

Celovito preventivno zdravljenje, vključno z dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov [44]. Če je zdravljenje učinkovito, se zdravila še naprej jemljejo skozi celo leto, nato pa postopoma (v 2 do 3 mesecih) prekličejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne omotice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medicinska terapija, katere namen je zmanjšati omotico in s tem povezane avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanja. Takoj po koncu akutnega obdobja preidejo v drugo fazo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in čim hitrejša ponovna vzpostavitev bolnikove delovne sposobnosti. Danes je splošno sprejeto, da mora biti osnova za zdravljenje v tej fazi vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno pobral vestibularno gimnastiko izboljša ravnotežje in hoje, preprečuje padce, zmanjšuje nestabilnost, subjektivni občutek omotice in povečuje dnevne aktivnosti bolnika. Zelo pomembno je diferencialno zdravljenje vestibularne omotice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.