Farmakološka podatkovna zbirka

Zaprta kraniocerebralna travma (SCA) vključuje poškodbo velikih možganov, ko ostane intagument glave (koža, aponeuroza) nedotaknjen, vključno z zlomi kosti forniksa ali baze lobanje. Med zaprto poškodbo glave spadajo pretres možganov, kontuzija možganov in kompresija.

V središču zdravljenja zaprte kraniocerebralne travme je strog počitek.

Zdravljenje žrtev bi se moralo začeti takoj, pogosto na kraju samem, usoda pacienta, zlasti pri hudi zaprti poškodbi glave, pa je pogosto odvisna od ukrepov, sprejetih v prvih minutah in urah. Vse bolnike, ki so utrpeli poškodbo glave z izgubo zavesti ali prisotnostjo antero- ali retrogradne amnezije, je treba hospitalizirati zaradi opazovanja, pregleda in zdravljenja. To je posledica dejstva, da je potek zaprte kranialne pohabljenosti dinamičen in da se njegovi mogoči zapleti morda ne pojavijo takoj.

Načela konzervativnega zdravljenja možganske poškodbe glave

Konzervativno zdravljenje akutnega obdobja CABM je patogenetsko. Pri zdravljenju zaprte travmatične možganske poškodbe lahko ločimo dve stopnji.

V prvi fazi, ko je zavest oslabljena, še posebej za tiste, ki so pod vplivom alkohola, je treba injicirati analeptične mešanice: 2 ml 20% kofeina in 25% kordiamina subkutano ali 10% sulfokamphocainum 2 ml subkutano (intramuskularno ali intravensko).

V primerih razvoja intrakranialne hipotenzije, ki se kaže v povečanju omamljanja, resnosti nevroloških žariščnih simptomov, tahikardije, zmanjšanja arterijskega in cerebrospinalnega pritiska, je treba intravensko uporabiti 500-1000 ml 5% glukoze, 10 ml destilirane vode 2-krat na dan, hidrokortizon 100 mg na 500 ml raztopine soli 2 do 3 krat dnevno intravensko. Intravenozno lahko vnesete do 40 ml poliglucina ali reopoliglukina. Poleg tega se uporablja 1 ml 1% mezatona, 1% fetanola ali 5% efedrina subkutano. Prav tako je priporočljivo uvesti mešanico 40% glukoze (100 ml), 10 U insulina, 100 mg kokarboksilaze, 0,06% korglukona (0,5 ml), 5% askorbinske kisline (6 ml).

Pri visokem krvnem tlaku se uporabljajo ganglioblokatorji: 5% pentamina ali 2,5% benzogeksonija 0,5-1 ml na 50 ml fiziološke raztopine se injicira intravensko do 20-30% do znižanja krvnega tlaka. To se lahko dopolni z intravenskim dajanjem 5-10 ml 2,4% aminofilina.

Diuretiki in glukokortikoidni hormoni se dajejo v boju proti povečanju možganskega edema. Že v predbolnišnici uporabljamo 2 ml 1-odstotnega lasixa v 20 ml 40% glukoze intravensko ali 50 mg uregita v 100 ml 5% glukoze. Priporočljivo je, da uporabite 15% manitola (manitola) v odmerku 1-1,5 g na 1 kg telesne teže bolnika. V hujših primerih je treba glukokortikoidne hormone dajati intravensko: 8-12 mg deksazona ali 40-80 mg metilprednizolona v 200 ml 5% glukoze. Po 6-8 urah preidejo na intramuskularno dajanje enega od zdravil v manjših odmerkih (4 mg deksazona ali 40 mg metilprednizolona).

Če pride do psihomotorične agitacije, konvulzivnega sindroma, je treba injicirati 2-4 ml Seduxena intravensko, brez učinka, injekcijo ponoviti po 20 minutah. V istem namenu se intramuskularno uporabi zmes V 2 ml 2,5% aminazina, 1% dimedrola, 0,5% seduxena in 50% analgina ali 2 ml droperidola s fentacilom. V primeru konvulzivnega sindroma v obdobju travmatične bolezni ali registracije epileptične aktivnosti na EEG je indicirana daljša antikonvulzivna terapija. Glede na obliko in pogostost paroksizmov uporabljamo fenobarbital, difenin, benzon, finlepsin, klorakon itd. Kontrolni EEG izvajamo po 6 mesecih. zdravljenje.

Zdravljenje blage MSTV

Osnova za zdravljenje nizko kakovostne terapije kraniocerebralne travme je desenzibilizacija (difenhidramin, tavegil, pipolfen, pripravki kalcija) in vazoregulacijska zdravila. Od vasoreguliruyuschuyu dober terapevtski učinek je Cavinton 2 ml (10 mg) intravensko 1-2 krat na dan za 200 ml slanice. Uporabljate lahko tudi aminofilin, halidor, papaverin. Nanesite sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (kurantil 0,05 mg 1 tab. 3-krat na dan, trental OD mg 1 tab. 3-krat na dan, Propectin 0,25 mg 1 tableta 3-krat na dan), venetonično sredstva (anavenol 20 kapljic 3-krat na dan, escuzane 15 kapljic 3-krat na dan peroralno), kot tudi diuretiki (diakarb, triampur, verospiron) v povprečnih terapevtskih odmerkih. Po ustreznih indikacijah se simptomatsko zdravljenje izvaja z analgetiki (acetilsalicilna kislina, amidoprin, baralgin, analgin, pentalgin itd.), Pomirjevala (seduxen, tazepam, mebicar, elenium, eunoctin). Povečana razdražljivost vegetativnega živčnega sistema se zmanjša z belatamininom, belloidom, fenibutom, butiroksanom. Dodelite vitaminsko terapijo, glutaminsko kislino, nootropil, Aminalon, encephabol.

Blaga poškodba možganov

Zdravljenje hude možganske kontuzije je namenjeno odpravljanju vaskularnih in presnovnih motenj, boju proti naraščajoči hipoksiji, možganskim edemom, hemoragičnemu sindromu in preprečevanju zapletov. V najzgodnejši fazi se uporabljajo sredstva za zaščito možganov pred hipoksijo. Vnese se 20% natrijev hidroksibutirat v 20 ml v 200 ml 5% glukoze, doda pa se 10% 10% kalijevega klorida (10 ml) ali 10 ml panangina (asparcam) za preprečevanje hipokalemije. Vzporedno se izvede nevregetativna blokada, ki je sestavljena iz: 2,5% aminazina, 0,5% raztopine seduxena in 1 ml intramuskularno po 4 urah. V primeru arterijske hipertenzije se mešanici dodajo ganglioblokerji ali intravensko, 100 ml 0,25% novokaina. Začetno obdobje zdravljenja se lahko izvaja v obliki lahke barbituratne anestezije (natrijev tiopental, heksenal itd.). Povečuje odpornost možganov na hipoksijo, zmanjšuje njene potrebe po energiji in zavira procese lipolize, preprečuje presnovne motnje. Na osnovi dehidracijske terapije lahko dajemo 400 ml zmesi glukoze-inzulina in kalija iz reopoliggulina, reoglumana ali hemodeza.

Zdravljenje hemoragičnega sindroma

Hemoragični sindrom se ustavi z naslednjimi sredstvi: 10% kalcijev klorid - 10 ml intravensko, 1% vikasol - 1 ml intramuskularno, askorbinska kislina - 2 ml intravensko ali intramuskularno. Za isti namen se uporabljajo proteazni inhibitorji - trasilol (ali števec) - 25.000 U. S kapljico v fiziološki raztopini po 12 urah ali 5% aminokaprojske kisline - 100 ml intravensko, s kapljanjem po 6 urah, z masivnimi subarahnoidnimi krvavitvami nevrokirurgi ponavljajo lumbalno z odstranitvijo 200-300 ml cerebrospinalne tekočine podnevi se vzpostavi punkcije z aktivnim umivanjem prostora cerebrospinalne tekočine s fiziološko raztopino ali drenažo tekočin. To pospešuje njegovo rehabilitacijo in služi kot preventivni ukrep za razvoj aseptičnega arahnoiditisa.

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo in preprečili trombozo, se heparin v odsotnosti hemoragičnega sindroma injicira subkutano - 2–3 tisoč enot vsakih 8 ur, v akutnem obdobju (do 1 meseca) pa se antibiotiki širokega spektra uporabljajo za preprečevanje infekcijskih zapletov (pljučnica, pielonefritis) v srednje terapevtskih odmerkih. ukrepi: eritromicin, oletetrin, tseporin, itd. Če je zaužitje v komatnem stanju oslabljeno, ne smemo pozabiti na parenteralno prehrano. Izguba beljakovin se nadomesti z vnosom hidrolizina ali aminopeptida do 1,5-2 l / dan skozi sondo, z anabolnimi hormoni (nerobol, retabolil).

Zdravljenje z zdravili za pomoč pri poškodbah

Na 3-5. Dan SCCT so predpisana zdravila, ki stimulirajo presnovne procese v možganih. To je aminalon (0,25 g 2 tab. 3-krat na dan), glutaminska kislina (0,5 g 1-2 tabele. 3-krat na dan), kokarboksilaza (200 mg intramuskularno), vitamini 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskularno). V teku je zdravljenje z nootropnimi in GABAergičnimi pripravki, kot so cerebrolizin, nootropil (piracetam), encephabol (piriditol) itd., Priporočamo tudi desenzibilizacijsko terapijo (glukonat in kalcijev klorid, askorutin, tavegil, dimedrol, diazolin). Uporabite vazoregulacijo (cavinton, halidor, papaverin, aminifilin) ​​in pripravke, ki izboljšujejo stanje venske stene (anavenol, escuzan, troksevasin). Po indikacijah se nadaljuje dehidracijska terapija (diacab, veroshpiron, triampur).

Diferencialno zdravljenje akutnega obdobja hude kraniocerebralne poškodbe lahko shematsko predstavimo kot sledi. Prvih pet dni zdravljenja se izvaja v enoti za intenzivno nego. Na dan sprejema sta obvezna radiografija lobanje in lumbalna punkcija. To vam omogoča, da izločite ali potrdite zlom lobanje, pnevmocefalus, intrakranialni hematom, kot tudi pojasnite masivnost subarahnoidnega krvavitve in prisotnost hiper- ali hipotenzije tekočine. Pozornost je treba posvetiti premestitvi epifize. V primeru povečanja ali pojavljanja žariščnih nevroloških simptomov, omamnega bolnika, razvoja konvulzivnega sindroma, je nujno potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Izvajajo se EEG, echo-EG, karotidna angiografija ali uvedba diagnostičnih odprtin za izključitev intrakranialnega hematoma.

Kirurško zdravljenje intrakranialnega hematoma katerekoli lokalizacije je praktično izvedeno brez upoštevanja kontraindikacij. Raziskovalne frezievy luknje se prekrivajo tudi v terminalni fazi.

Pregled delovne sposobnosti: MSEC po zaprti kraniocerebralni poškodbi.

Pri zaprti blagi možganski travmi (pretres možganov) je obdobje bolnišničnega zdravljenja 2-3 tedne. Skupno trajanje začasne invalidnosti 1-1,5 meseca. V nekaterih primerih, ko je zdravje še vedno slabo, se lahko obdobje začasne invalidnosti podaljša na 2 meseca. Prikazana je zaposlenost prek MSEC, možno je določiti tretjo skupino invalidnosti.

V primeru zmerne poškodbe (možganske poškodbe lahke in zmerne resnosti) traja bolnišnično zdravljenje od 3-4 tednov do 1,5 meseca. Pogoji za začasno invalidnost so v povprečju ocenjeni na 2-4 mesece in so odvisni od napovedi najbližje delovne sile. S pozitivno napovedjo se lahko bolniški seznam prek MSEC podaljša do 6 mesecev. Če se ugotovijo znaki trajne invalidnosti, se bolniki po 2-3 mesecih napotijo ​​na MSEC. po poškodbi.

Če je huda kraniocerebralna poškodba huda (huda kontuzija, kompresija možganov), traja bolnišnično zdravljenje 2-3 mesece. Klinična prognoza je pogosto bodisi nejasna ali neugodna, zato je treba rešiti vprašanje začasne invalidnosti do 4 mesece. nepraktično, razen operiranih hematomov. Odvisno od resnosti motorične okvare, psihopatoloških, konvulzivnih in drugih sindromov je mogoče (ob sodelovanju psihiatra) ugotoviti invalidnost skupine II ali skupine I. Trajanje začasne invalidnosti in skupina invalidnosti po odstranitvi kirurških hematomov se določita posamično, pri čemer se upoštevata najbližja napoved in narava opravljenega dela.

Zdravljenje in rehabilitacija po poškodbah možganov

Travmatska poškodba možganov je ena najpogostejših in hujših oblik poškodbe živčnega sistema. Žrtve pogosto postanejo začasno invalidne ali invalidne vse življenje. Zato je poleg zdravljenja zelo pomembna tudi rehabilitacija po poškodbi možganov.

Pri kompleksnem zdravljenju vsaka metoda opravlja svoje naloge. Cilji zdravljenja so odpravljanje posledic poškodb, preprečevanje zapletov. Naloge okrevanja so: krepitev splošnega stanja, odpravljanje mišične šibkosti, prilagajanje telesnim naporom.

Zdravljenje glave po TBI

Pred zdravljenjem travmatske poškodbe možganov se ugotovi resnost in poškodba tkiva bolnika. Na lobanji so odprte in zaprte poškodbe. Po drugi strani pa so odprte poškodbe prodorne in neprebojne. Zaprte poškodbe so modrice in pretresi. V vsakem primeru se bolnikom predpiše zdravljenje.

Pri zdravljenju bolnikov kaže počitek, počitek za posteljo do tri dni. Če ni nobenih zapletov, bolnika opazujemo v ambulanti do 6 dni. Zdravljenje drog na glavi po poškodbi se zmanjša na imenovanje analgetikov, pomirjevala in hipnotikov, multivitaminov, antihistaminikov.

Bolnikom dajemo raztopino glukoze z askorbinsko kislino, kalcijevim kloridom, dimedrolom. V stresnih situacijah pacientu predpisujejo pomirjevala. Tudi pri blagih poškodbah je priporočljivo dajati zdravljenje z vazoaktivnimi sredstvi (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Če obstaja sum na hujšo poškodbo možganov, se pokaže funkcija hrbtenice. V bolnišnici se bolnika zdravi približno 2 tedna. Rehabilitacija poteka tudi v dveh tednih. Bolnikova sposobnost za delo je obnovljena čez mesec dni.

V primeru kontuzije možganov se lokalizacija žariščnih lezij odkrije z MRI in CT pred zdravljenjem. Bolnikom se predpisuje enako kot za pretres možganov. V terapijo so vključeni dekongestivi in ​​zdravila, ki izboljšajo pretok krvi.

Pri odkrivanju majhnih žariščnih krvavitev pri pacientu so naloge zdravljenja:

• izločanje edemov;
• izboljšanje krvnega obtoka;
• povečanje oskrbe z energijo za možgane;
• izboljšanje presnovnih procesov v možganskem tkivu.

Bolniki predpisujejo zdravila za travmatsko poškodbo možganov, ki učinkovito obvladujejo naloge. Hude modrice z uničenjem možganskega tkiva se zdravijo po enakih načelih kot modrice zmerne resnosti, vendar z vključitvijo intenzivne terapije. Če je bolnik v resnem stanju, je indicirana umetna pljučna ventilacija. Če ima bolnik stisko možganov zaradi poškodbe, se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

• kirurški poseg s povečanim pritiskom;
• obnova dihalnih poti (intubacija, prezračevanje pljuč na ventilatorju);
• preprečevanje intrakranialnega tlaka (Manitol, Lasix);
• lajšanje bolečine (Analgin);
• nadzor nad zvišano telesno temperaturo (amidopirin);
• intenzivna infuzijska terapija (intravenska do 3-4 litre raztopine);
• imenovanje noortopičnih sredstev;
• izvajanje spinalnih punkcij z namenom sanacije cerebrospinalne tekočine.

Pri zdravljenju poškodbe možganov, če je bolnik v resnem stanju, je preprečevanje pljučnice zelo pomembno. Pri bolnikih na mehanski ventilaciji je prikazano zdravljenje sapnika z uporabo proteolitičnih encimov (Trypsin). Bolniki so v bolnišnici, dokler zdravniki ne obnovijo akutnih motenj živčnega sistema. V hujših primerih bolniki dobijo invalidnost.

Metode vračanja bolnikov

Rehabilitacija po poškodbi glave je razdeljena na obdobja. V zgodnji fazi, ki traja do 5 dni, omejite vso telesno aktivnost. Težkim bolnikom so prikazane vaje s pomočjo masažnega terapevta ali rehabilitologa. Naslednje obdobje traja približno mesec dni. V kompleks vnesemo dihalne vaje, masažo in samostojne gibe.

Nasvet! Glavno mesto opravljajo samostojne vaje za obnovitev mišične vzdržljivosti in dihalnih vaj.

Med fazo okrevanja so bolniki usposobljeni za stoje in hojo. Bolniki se naučijo ponovno pravilno porazdeliti telesno težo na obe nogi, premakniti noge. Rehabilitologi se osredotočajo na obnovo vestibularnega aparata. Bolniki opravijo ovinke in zavoje glave.

Med preostalim obdobjem rehabilitacije bolniki opravijo vaje na simulatorjih. Za obnovo domačih veščin pokaže delovna terapija, masaža. Namen sanacijskih ukrepov je obnoviti oskrbo s krvjo v paretičnih mišicah.

Zaradi ustreznega zdravljenja in rehabilitacije je okrevanje po poškodbi glave veliko učinkovitejše in hitrejše. Pacienti s posebnimi potrebami se vrnejo v domače ali delovne procese, po hudih poškodbah hitro obnovijo osebne lastnosti in se prilagodijo novim življenjskim razmeram.

Zdravljenje travmatskih načel poškodbe možganov pri konzervativnem zdravljenju žrtev s travmatsko poškodbo možganov

Razvoj kompleksnega patogenetskega zdravljenja žrtev s travmatskimi poškodbami možganov temelji na preučevanju nekaterih mehanizmov njegove patogeneze in rezultatov konzervativne terapije.

Vpliv travmatskega sredstva je izhodišče za kompleks patogenetskih mehanizmov, ki se v glavnem zlijejo na nevrodinamične motnje, motnje v tkivnem dihanju in energetski metabolizem, spremembe v možganski cirkulaciji v kombinaciji s hemodinamično preureditvijo, reakcije homeostatskega imunskega sistema z razvojem avtoimunskega sindroma. Kompleksnost in raznolikost patoloških procesov, ki izhajajo iz TBI, ki so tesno prepleteni s procesi prilagajanja in kompenzacije okvarjenih funkcij, nas prisili, da različno izvajamo konzervativno zdravljenje TBI, pri čemer upoštevamo klinično obliko lezije, starost in individualne značilnosti vsake žrtve.

Z možganskim pretresom so osnova patogeneze začasne funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema, zlasti vegetativnih centrov, kar vodi v razvoj asteno-vegetativnega sindroma.

Žrtev s pretresom možganov dobi posteljo za 6-7 dni.

Potres zdravljenja z zdravili ne sme biti agresiven. Na splošno je terapija namenjena normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odpravljanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam. Običajno obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje analgetike, pomirjevala in hipnotike. Za omotico, betaserc, belloid, bellaspon so predpisani.

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem možganskih možganov je priporočljivo opraviti potek žilne in metabolične terapije, da se hitreje in v celoti obnovijo motnje v delovanju možganov in preprečijo različni post-komunalni simptomi. Prednostno kombinacijo vazoaktivnih (cavinton, stugeron, itd.) In nootropic (nootropil. Enefabol, aminolon, picamilon) drog. Ko je alkoholna hipertenzija predpisana lasix (furosemid) peroralno 40 mg 1-krat na dan.

Da bi premagali astenične pojave po pretresu, je predpisano peroralno dajanje: pantog 0,5 do trikrat na dan, 20 ml kohituma 1 čas na dan, 2 ml vazobral 2-krat na dan, 1 tableta multivitaminov. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, sadje limonske trave.

Ni treba predpisati antikonvulzivov.

Stabilizacijo vegetativnih reakcij, izginotje glavobola, normalizacijo spanja in apetita je treba obravnavati kot merila za razširitev režima in razrešnice.

Poškodba možganov.

Obseg, intenzivnost in trajanje farmakoterapije in druge sestavine konzervativnega zdravljenja se določijo glede na resnost poškodbe, resnost cerebralnega edema, intrakranialno hipertenzijo. mikrocirkulacija in motnje cerebrospinalne tekočine, značilnosti premorbidnega stanja in starosti žrtev.

Kontuzija možganov, v nasprotju s pretresom, spremljajo morfološke poškodbe krvnih žil in možganske snovi. Cerebralni simptomi so intenzivnejši in trajajo dlje kot s pretresom možganov, kar določa časovno obdobje zdravljenja z zdravili. Terapevtski učinki za lahke in zmerne poškodbe možganov vključujejo naslednja glavna področja:

izboljšanje možganskega pretoka krvi;

izboljšanje oskrbe z energijo možganov;

3) odpravljanje patoloških sprememb v vodnih sektorjih v lobanjski votlini;

Obnovitev cerebralne mikrocirkulacije je najpomembnejši dejavnik, ki določa učinkovitost drugih terapevtskih ukrepov. Glavna tehnika je izboljšanje reoloških lastnosti krvi - povečanje njene fluidnosti, zmanjšanje agregacijske sposobnosti oblikovanih elementov, kar se doseže z intravenskimi kapljičnimi infuzijami Cavintona, ksantinskih derivatov (aminofilin, theonicol). Izboljšanje mikrocirkulacije prispeva k izboljšanju oskrbe možganov z energijo in preprečevanju njene hipoksije.

Za zaustavitev žilnega spazma, ki pri blagi travmatski poškodbi možganov povzroča prehodne nevrološke žariščne simptome, uporabite Stgerone (cinarizin), papaverin, aminofilin v terapevtskih odmerkih skupaj s hemostatičnimi zdravili (Dyingonone 250-500 mg po 6 urah parenteralno ali oralno). Hitra odstranitev žilnih spazmov in odstranitev razlite krvi zmanjša izpostavljenost možganskih antigenov imunokompetentnim krvnim celicam, kar zmanjša učinek antigenskega dražljaja in zmanjša intenzivnost imunskega odziva. Ker pride do kontuzije možganov, pride do mehanskega "prebijanja" krvno-možganske pregrade v območju poškodbe, živčno tkivo pa je v imunokompetentnem sistemu tuje, z razvojem avtoimunske agresije v nekaterih primerih pa je priporočljivo vključiti hiposenzibilizirajoča zdravila (Dimedrol, Pipolfen, injekcije suprastina, tavegil, pripravki kalcija) v terapevtskih odmerkih 1 do 1,5 tedna.

Stabilizacija membranskih struktur normalizira prostorninska razmerja znotrajceličnega, medceličnega in intravaskularnega vodnega sektorja, kar je potrebno za korekcijo intrakranialne hipertenzije. Kot energetski substrat se glukoza uporablja kot polarizacijska zmes. Prisotnost insulina v njem prispeva ne le k prenosu glukoze v celice, temveč tudi k njegovi uporabi prek energetsko koristnega pentoznega cikla.

Eufilin, papaverin, ki prispeva k kopičenju cikličnega adenozin monofosfata, ki stabilizira celične membrane, ima specifičen učinek na delovanje krvno-možganske pregrade. Glede na večfaktorski učinek aminofilina na cerebralni krvni pretok, funkcije celičnih membran, prehodnost dihalnih poti, to so procesi in strukture, ki so še posebej ranljivi pri akutnem TBI, je uporaba tega zdravila za kakršnokoli poškodbo možganov upravičena.

Pravočasna in racionalna uporaba številnih zgoraj navedenih zdravil za blage kontuzije možganov pogosto preprečuje ali odpravlja motnje v distribuciji vode v različnih intrakranialnih sektorjih. Če se razvijejo, je ponavadi gre za kopičenje zunajcelične tekočine ali zmerno notranjo hidrocefalus. Hkrati pa tradicionalna dehidracijska terapija omogoča hiter učinek. Dehidracija se izvaja glede na količino intrakranialnega tlaka in je sestavljena iz parenteralne ali oralne uporabe lasixa (0,5–0,75 mg / kg). Pri izvajanju dehidracije je treba upoštevati, da je pri starejših bolnikih v 20-30% opazovanj v akutnem obdobju opaziti hipotenco likerja. Ta točka poudarja pomen lumbalne punkcije za določanje terapevtske taktike. Znatna nihanja v intrakranialnem tlaku so povezana predvsem z otekanjem možganov z edemi, kar zahteva uporabo skupaj s saluretiki in osmodiuretiki (manitol). Manitol se uporablja v obliki 5-10% raztopine intravensko s hitrostjo vsaj 40 kapljic na minuto.

V prisotnosti masivnih subarahnoidnih krvavitev, ki jih je potrdil CT, so v medicinskem kompleksu vključena hemostatska antienzimska terapija: kontrakal, trasilol, gordoks. Zadnja tri zdravila imajo močnejši anti-hidrolazni učinek, njihova uporaba pa blokira številne patološke reakcije, ki jih povzroča sproščanje encimov in drugih biološko aktivnih snovi iz žarišč poškodb možganov. Zdravila se dajejo intravensko po 25-30.000 IU 2-3 krat na dan. Uporabljata se tudi dicin in askorutin.

Patogenetska terapija CT-preverjene subarahnoidne hemoragije vključuje obvezno imenovanje nevroprotektorjev iz skupine blokatorjev počasnega Ca ++ kanala - Nimotope. Nimotop je od prvih ur po poškodbi predpisal neprekinjeno intravensko infuzijo v odmerku 2 mg / kg. Infuzijsko zdravljenje se izvaja v prvih dveh tednih po poškodbi. V naslednjem prenosu v obliko tablete (360 mg / dan).

Če obstajajo rane na glavi s poškodbami možganov, subarahnoidnim krvavitvam in zlasti z likerijo, obstajajo indikacije za antibiotično zdravljenje, vključno s preventivnim zdravljenjem.

Metabolno zdravljenje (nootropic, cerebrolysin, actovegin) je običajno vključeno v zdravljenje-obnovitveni kompleks.

Za možganske poškodbe blagih in zmernih stopenj se široko uporabljajo analgetiki in sedativi, hipnotiki in hiposenzibilizirajoča zdravila. Pri konvulzivnih sindromih se pojavijo indikacije za imenovanje antikonvulzantov (depakin, fenobarbital, klonazepam, karbamazepin).

Trajanje bolnišničnega zdravljenja za nezapletene blage modrice do 10-14 dni, z zmernimi modricami do 14-21 dni.

Klinično sliko hude kontuzije možganov, kompresije možganov in difuzne aksonalne poškodbe povzroča vpletenost subkortikalnih tvorb in možganskega debla v patološkem procesu, kar se kaže v prevladi diencefalnega in mezzanophalobulbar sindroma. V zvezi s tem se obseg terapevtskih ukrepov bistveno širi in bi moral biti usmerjen predvsem v odpravo patoloških dejavnikov, ki so ključni v verigi patogeneze. Hkrati je treba patogeno zdravljenje izvajati hkrati s simptomatsko korekcijo sistemske hemodinamike in dihanja. V primeru hudih možganskih modric (drobljenje snovi), kompresijske in difuzne aksonske poškodbe se izvaja konservativno zdravljenje v pogojih intenzivnih enot pod nadzorom cerebralnega, žariščnega in stebenega simptomatološkega spremljanja, kardiovaskularnega in dihalnega sistema, telesne temperature, najpomembnejših kriterijev homeostaze, CT podatki, neposredno merjenje intrakranialnega tlaka.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri intenzivni negi možganov.

a) saluretiki (lasix - 0,5-1 mg na 1 kg telesne teže na dan intravensko);

b) osmotski diuretiki (manitol - intravenska kapalna infuzija v enkratnem odmerku od 1 do 1,5 g na 1 kg telesne teže);

c) albumin, 10% raztopina (intravensko, 0,2-0,3 g na 1 kg telesne teže na dan).

Indikacija za kortikosteroidne hormone je slika akutne adrenalne insuficience, opažene pri žrtvah s hudo travmo.

2. Zaviralci proteolize: kontrikal (gordox, trasilol) - intravensko kapljanje 100000-150000 ie na dan.

3. Antioksidanti: alfa-tokoferol acetat - do 300-400 mg na dan peroralno 15 dni.

4. Antihipoksanti - aktivatorji mitohondrijskega sistema za prenos elektrona: Ribboksin do 400 mg na dan intravensko kapljanje 10 dni.

Učinkovita metoda za zdravljenje in preprečevanje hipoksičnih pogojev za hudo možgansko kontuzijo s strdkastimi žarišči velikih hemisfer je hiperbarična oksigenacija. Najbolj učinkovit je pri bolnikih z lezijami diencefalnih in mezencefalnih delov možganskega stebla sekundarnega izvora. Optimalni način je pritisk 1,5-1,8 atm za 25-60 min (z mezencefalnimi spremembami 1,1 - 1,5 atm za 25-40 min). Kontraindikacije za hiperbarično oksigenacijo pri hudih poškodbah možganov so: neobjavljeni intrakranialni hematom, nerešena motnja zgornje dihalne poti, dvostranska pljučnica, izrazit epileptični sindrom, primarno trpljenje možganskega debla na bulbarni ravni in druge individualne kontraindikacije, ki jih je določil specialist.

5. Sredstva za spodbujanje uravnavanja agregatnega stanja krvi: t

a) antiregulantni antikoagulanti - heparin (intramuskularno ali subkutano do 20.000 ie na dan za 3 do 5 dni), nizko molekularni heparin (10.000 ie na dan), po katerem se prekine, se jih vzame za sprejem antitrombocitnih zdravil;

b) razkrojne snovi (intravensko kapljično 400 mg / dan v trentalu, 400-500 ml intravensko kapanje reopiglukina)

5-10 dni, reoglyuman intravenozno za 4-5 dni s hitrostjo 10 ml na 1 kg telesne mase na dan) s prehodom na obliko tablete;

d) nativna plazma (250 ml na dan).

6. Antipiretiki - aspirin, paracetamol, litične mešanice.

Vasoaktivna zdravila - aminofilin, cavinton, sermion.

Normalizatorji metabolizma nevrotransmiterjev in stimulativni procesi stimulacije:

a) nootropi (nootropil, piracetam) - parenteralno peroralno v dnevnem odmerku do 12 g;

c) gliatilin - parenteralno do 3 g na dan;

d) cerobrolizin - do 60 ml intravensko dnevno.

9. Vitaminski kompleksi.

10. Zdravila, ki zmanjšujejo imunsko reaktivnost telesa glede na antigene živčnih tkiv: suprastin (0,02 g 2-3 krat na dan), difenhidramin (0,01 g 2-3 krat dnevno).

11. Antikonvulzivi: depakin, fenobarbital itd.

Obdobje bolnišničnega zdravljenja je odvisno od intenzivnosti procesov okrevanja, aktivnosti rehabilitacijskih ukrepov in povprečnih 1,5-2 mesecev. Prenesene modrice so podvržene dolgotrajnemu spremljanju in - v skladu z indikacijami - obnovitvenim zdravljenjem. Skupaj z metodami fizikalne terapije, fizioterapije in delovne terapije, metabolične (nootropil, gliatilin, piracetam, aminalon, piriditol, itd.), Vazoaktivne (cavinton. Sermion, cinarizin, geonikol, itd.), Vitamin (B, B6, B12, C), E, itd.), Splošni tonik in biogeni stimulansi (aloe, actovegin, apilac, ginseng itd.).

Da bi preprečili epileptične napade po možganskih poškodbah, so v primerih, ko je upravičeno tveganje za njihov razvoj, predpisani pripravki valprojske kisline (Depakine-Chrono 500). Pod nadzorom EEG kaže na njihovo dolgoročno uporabo. Ko se pojavijo epileptični napadi, se terapija izbere individualno, pri čemer je treba upoštevati naravo in pogostost paroksizmov, njihovo dinamiko, starost, premorbid in splošno stanje bolnika. Uporabite različne antikonvulzive in pomirjevala ter pomirjevalo. V zadnjih letih se skupaj z barbiturati pogosto uporabljajo karbamazepin, tegretol, finlepsin in valproat (conculex, depakine).

Osnovna terapija vključuje kombinacijo nootropnih in vazoaktivnih zdravil. Priporočljivo je, da se izvajajo 2-mesečni tečaji v intervalih 1-2 mesecev za 1-2 leti, ob upoštevanju dinamike kliničnega stanja.

Za preprečevanje in zdravljenje posttraumatskih in pooperativnih adhezivnih procesov je priporočljivo dodatno uporabiti sredstva, ki vplivajo na presnovo v tkivih: aminokisline (cerebrolizin, glutaminska kislina), biogene stimulanse (aloe), encimi (lidaza, lekozym).

Glede na indikacije v ambulantnem okolju se izvajajo tudi različni sindromi pooperacijskega obdobja - cerebralna (intrakranialna hipertenzija ali hipotenzija, cefalgični, vestibularni, astenični, hipotalamični) in žariščni (piramidalni, cerebelarni, subkortikalni, afazijski).

Hude poškodbe možganov ali strganje žarišč so substrati, ki so lahko predmet operacije. Vendar je utemeljen tudi koncept razširitve indikacij za konzervativno zdravljenje hudih možganskih kontuzij. Lastni mehanizmi telesa, z ustrezno medicinsko podporo, so bolj sposobni kot kirurška agresija, da se spopadejo s hudimi poškodbami medulle.

Indikacije za konzervativno zdravljenje hudih možganov so:

žrtev je v fazi subkompenzacije ali zmerne klinične dekompenzacije;

stanje zavesti v zmernem ali globokem omamljanju (vsaj 10 točk SCG);

odsotnost izrazitih kliničnih znakov motnje možganskega stebla (sindrom hipertenzije-discikularne ali hipertenzijsko-dislokacijske-ionske);

prostornina drobljenja po CT ali MRI je manjša od 30 cm3 za lokalizacijo v časovnem obdobju in manj kot 50 cm3 za čelni lobe;

odsotnost izrazitih znakov CT ali MRI stranskih (premik srednjih struktur ne več kot 10 mm) in aksialna (ohranitev ali rahla deformacija okoliške posode) dislokacija možganov.

Indikacije za kirurški poseg v žarišče možganskih udarn so:

odporno bivanje žrtve v fazi hude klinične dekompenzacije;

stanje zavesti znotraj žleba ali kome (na lestvici Glasgowove kome manj kot 10 točk);

3) izraziti klinični znaki dislokacije trupa;

prostornina drobljenja po CT ali MRI je večja od 30 cm 3 (s časovno lokalizacijo) in večja od 50 cm 3 (s frontalno lokalizacijo) s homogenostjo njene strukture;

izrazite CT ali MRI znake lateralne (premik srednjih struktur nad 7 mm) in aksialne (bruto deformacije okoliške posode) dislokacije možganov.

Travmatska poškodba možganov: uporaba sodobnih nootropnih zdravil v akutnem obdobju in pri zdravljenju posttraumatske encefalopatije

Objavljeno v reviji:
"Ruski zdravnik" " № 11 2005.

E.S. Chikina, V.V. Levin,
JSC "Domača zdravila"

Travmatska poškodba možganov (TBI) je ena izmed najpogostejših vrst travmatske patologije, letno se registrira v 2-4 ljudi na 1000 prebivalcev. Med ranjenimi otroki in mladimi prevladujejo. Socialno-ekonomski pomen TBI je velik: po podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije je bilo leta 2003 na vsakih 200 delavcev 1 primer izdaje zdravstvenega seznama v povprečju 9,6 dni [3]. Toda socialno in ekonomsko so posledice TBI najpomembnejše, saj lahko postanejo kronične, poslabšajo bolnikovo kakovost življenja, zmanjšajo njegovo sposobnost za delo in pogosto vodijo k trajni invalidnosti. Leta 2000 je bilo okoli 70 tisoč odraslih (ali 4,7 na 10 tisoč prebivalcev) in 17,6 tisoč otrok (6,2 na 10 tisoč prebivalcev) zaradi poškodb na vseh lokacijah priznanih kot invalidi [4], v splošni strukturi poškodb je delež disfunkcij centralnega živčnega sistema do 30–40%, v strukturi vzrokov invalidnosti pa 25–30% [7].

Odvisno od poškodbe aponeuroze, ki preprečuje vdor infekcije v kranialno votlino, so zaprti in odprti TBI izolirani, zaprti TBI pa je razdeljen na pretres možganov, kontuzijo možganov različne stopnje, difuzno aksonalno poškodbo in kompresijo možganov.

Blagi pretres možganov in kontuzija možganov so ponavadi ugodni (odvisno od upoštevanja priporočenega režima in zdravljenja). V primeru zmerne poškodbe možganov je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje delovne in socialne dejavnosti. Številni bolniki razvijejo astenijo, glavobol, vegetativno disfunkcijo, motnje statike, koordinacijo in druge nevrološke simptome.

S hudo poškodbo možganov je napoved pogosto slaba. Smrtnost doseže 15-30%. Med preživelimi je značilna invalidnost, katere glavni vzroki so duševne motnje, epileptični napadi, hude motorične in govorne motnje. Vendar pa z ustrezno taktiko zdravljenja, če ni oteževalnih okoliščin in zapletov, po 3-6 tednih pride do nazadovanja intrakranialne hipertenzije, meningealnih simptomov in žariščnih nevroloških simptomov [6].

V primeru kompresije možganov je običajno potrebno nujno kirurško zdravljenje; Prognoza, tako kot pri difuzni aksonalni možganski poškodbi, je odvisna od narave in obsega poškodb vitalnih možganskih struktur.

Tako je med TBI zelo pomembno, da se bolniki ustrezno zdravijo tako v akutnem obdobju kot za odpravljanje posledic poškodb. Eno od vodilnih mest v zdravljenju je zdravljenje z zdravili, namenjeno preprečevanju hipoksije možganov, izboljšanju presnovnih procesov, ponovni vzpostavitvi živahne duševne aktivnosti in normalizaciji čustvenih in vegetativnih manifestacij.

Med novimi učinkovitimi farmakološkimi nootropnimi zdravili je posebno mesto fenotropil, ki ima izrazito nootropno, antihipoksično, psihostimulativno, antidepresivno, vegetabilizirajoče, anksiolitično, antiastenično in antikonvulzivno delovanje [1]. Uporaba fenotropila pri bolnikih s TBI je bila raziskana v več kliničnih študijah (preglednica 1).

Tabela 1
UČINKOVITOST FENOTROPILA V BOLNIKAH S CCT

P.P.Kalinsky et al. [5] je izvedla primerjalno študijo dinamike asteničnih in avtonomnih sprememb pri bolnikih v akutnem obdobju možganov. Ena skupina bolnikov je prejela fenotropil v odmerku 100 mg / dan (23 oseb), druga - standardno nootropno zdravljenje (20 oseb). Potek zdravljenja je trajal 1 mesec, tedensko stanje bolnikov je bilo ocenjeno s serijo kliničnih lestvic. 18 (78%) ljudi iz glavne skupine je že po enem dnevu zdravljenja s fenotropilom v odmerku 100 mg / dan subjektivno opazilo pozitiven učinek zdravljenja. Opozorili so na "pojav moči", zmanjšanje dnevne zaspanosti in splošne šibkosti. Do 7. dneva zdravljenja s fenotropilom so vsi bolniki opazili zmanjšanje astenije, utrujenosti, hkrati pa se je pojavil občutek moči in aktivnosti, izginila je dnevna zaspanost in izboljšalo se je razpoloženje. Rahlo glavobol je trajal le pri 8 (35%) bolnikih. V istem obdobju je 11 (55%) ljudi iz druge skupine, ki so prejemali standardno zdravljenje, imelo astenične obolenja in zmerne vegetativne manifestacije. Do 14. dne terapije so le 4 (17%) bolnikov, ki so jemali zdravilo Fenotropil, imeli občasne astenične težave. V istem obdobju so se v kontrolni skupini pojavile astenične manifestacije pri 7 (35%) osebah (slika 1).

V skladu s študijo so avtorji ugotovili, da je fenotropil učinkovitejši kot standardna nootropna terapija pri zdravljenju asteničnega sindroma in avtonomnih disfunkcij v akutnem obdobju blagih TBI.

Najpogostejša posledica TBI je kronična posttraumatska encefalopatija, ki je pogosto dinamičen proces s nagnjenostjo k progresivnemu toku. Glavni klinični sindromi posttraumatske encefalopatije so: 1) sindrom nevrološkega deficita; 2) sindrom duševnih motenj (psihoorganskih); 3) sindrom vegetativne disregulacije (vegetativno-distono); 4) astenonski (astenonevrotični) sindrom; 5) sindrom tekočinskih motenj; 6) epileptični sindrom. Za kronično posttraumatsko encefalopatijo je značilna predvsem astenija, difuzni glavobol ("težka glava"), omotica, izguba spomina, motnje spanja, žariščne nevrološke mikrosimptomatike. Zanj so značilne težave pri usmerjanju in izvajanju intelektualnih nalog, čustvene labilnosti, polimorfnih manifestacij vegetativne distonije, hipohondrije. Posttraumatska demenca je možna po TBI, ki je odvisen od narave TBI in starosti bolnikov (pogostejša pri starejših) in depresije [7]. Glede na rezultate eksperimentalnih študij, pri bolnikih s posttraumatskimi depresijami v dolgem obdobju, lokalni škodljivi dejavnik izgubi odločilen pomen in glavna vloga v patogenezi encefalopatije se začne igrati noson-specifične cerebralne reakcije, ena od manifestacij katere je depresija. To je potrdilo skupne klinične, nevropsihološke in morfološke (limbične) spremembe med organskimi (zaradi zaprte srednje svetle TBI) in endogene depresije [2].

Vendar pa je znano, da TBI prispeva k hitrejšemu razvoju odvisnosti od alkohola in večji malignosti njegovega poteka, kar še dodatno poslabša klinično sliko posttraumatske encefalopatije. V zvezi s tem bi moralo biti zdravljenje bolnikov z učinki TBI celovito, kar bi vplivalo na vse vodilne sindrome posttraumatske encefalopatije.

Učinkovitost fenotropila pri zdravljenju učinkov zdravila TBI so preučevali tudi v številnih študijah.

Torej, M.M. Ista oseba et al. [8] so preučevali učinkovitost fenotropila pri zdravljenju učinkov TBI. 48 oseb, starih od 19 do 50 let, je bilo pregledanih s predpisovanjem TBI od 1 do 10 let. Najpomembnejši klinični sindromi so bili astenični, psihoorganski, konvulzivni, likvidorodinamični motnji. Bolnike sestavljajo 2 skupini po 24 oseb; Prva skupina je prejemala piracetam po 400 mg 2-krat na dan, druga skupina pa je prejemala fenotropne odmerke 50 in 100 mg dvakrat na dan. Zdravljenje je trajalo 30 dni. Učinkovitost zdravljenja smo ovrednotili na podlagi dinamike mikrofokalnih simptomov, glede na subjektivne občutke, glede na neuromapping in transcranial Doppler ultrazvok. Ob koncu zdravljenja so raziskovalci opazili izrazitejši učinek fenotropila, zlasti v odmerku 100 mg: izboljšanje je bilo že na 3-4. Dan in je bilo najbolj izrazito pri bolnikih z asteničnim sindromom. Z subjektivno oceno (sl. 2) je bil zabeležen tudi najboljši učinek fenotropila. Pri bolnikih s konvulzivnim sindromom ni bilo zabeleženih nobenega epileptičnega napada, kar kaže na pozitivne trende.

S.Yu.Filippova et al. [11] so proučevali tudi učinkovitost fenotropila pri bolnikih z dolgoročnimi učinki TBI v obliki asteno-depresivnih, nevrotičnih, hipohondričnih, vedenjskih motenj, samomorilnih nagnjenj. Starost bolnikov je bila od 37 do 43 let, predpisovanje TBI pa je trajalo od 7 do 10 let. Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini: glavna skupina (16 oseb), v kateri so bolniki prejemali fenotropil v odmerku 100 mg / dan 30 dni, in kontrolno skupino (10 oseb), ki so prejemali piracetam v dnevnem odmerku 800 mg, sredstva za pomiritev in sredstva za krepitev ( vitamini). Stopnja depresije in anksioznosti je bila ocenjena na številnih specializiranih lestvicah, preučevali so se spomin in intelekt. Ločeno, so senestopatske, psihopatske in čustveno-volilne motnje pri pacientih glavne in kontrolne skupine ovrednotili po 5-stopenjski lestvici (sl. 3), v kateri najvišja ocena ustreza največji resnosti kršitev. Na podlagi zdravljenja so bolniki obeh skupin opazili izboljšanje spomina in pozornosti, vendar je bila dinamika izboljšanja sposobnosti za zapomnitev bolj izrazita v glavni skupini. Pri bolnikih obeh skupin se je spanje vrnilo v normalno stanje, meteo-labilne manifestacije in motnje čustvenega-volilnega stanja so se zmanjšale. Hkrati je bila anksioznost povsem nazadovala pri osebah, ki so prejemale fenotropil, povečalo se je razpoloženje, pojavile so se samomorilne misli in pojavila se je kritičnost do njihovega stanja.

A.Yu. Savchenko et al. [9] so preučevali učinkovitost fenotropila pri 33 bolnikih, starih od 40 do 60 let, s posledicami TBI v obliki zmerne ali hude možganske kontuzije v prednjem ali parietalnem režnju. Poškodbe na recept so znašale od 1 do 3 let. Vrednotenje nevroloških simptomov je bilo izvedeno v skladu z originalno lestvico, ki so jo razvili v kliniki za nevrologijo in nevrokirurgijo v Omsku [10], lestvici MMSE [13], EuroQol [12], bolnišnični anksioznosti in depresiji [14].

Na podlagi poteka zdravljenja je pomembno (str

Katera zdravila vzeti iz pretres možganov

Poškodba glave je lahko drugačne narave. V večini primerov je posledica poškodbe različen učinek. Samo po sebi, poškodba ne nosi bistvenega tveganja za življenje žrtve, če pa ne preprečite posledic patologije, se lahko pojavijo procesi, ki vplivajo na normalno delovanje telesa. V preventivne in terapevtske namene strokovnjaki predpisujejo zdravila za pretres možganov, katerih delovanje je namenjeno obnavljanju delovanja krvnega obtoka, živčnih in drugih sistemov glave.

Prva pomoč žrtvi

Ob prvih simptomih možganov je treba poklicati brigado SMP. Za pomoč žrtvi pred njenim prihodom je potrebno opraviti naslednje dejavnosti:

• položiti pacienta na horizontalni trdi ležaj;
• obrnite glavo bližje tlom, da preprečite vdihavanje bruhanja v dihalne organe;
• če so izključeni zlomi okončin in hrbtenice, pacienta postavite na stran, upognite nogo na kolenu in položite roko pod glavo;
• z odrgninami jih zdravite z antiseptikom in jodom.

Zagotoviti prvo pomoč brez medicinske izobrazbe, lahko le ublažite stanje žrtve. Pred prihodom zdravnikov ni dovoljeno piti nobenih zdravil s pretresom. Zdravljenje je predpisano šele po celoviti diagnozi v bolnišnici.

Indikacije za zdravljenje z zdravili

Zdravila za tresenje so nujno predpisana. Vendar pa se režim zdravljenja in skupina zdravil določata glede na klinično sliko in splošno stanje telesa.

Odločitev zdravnika glede imenovanja zdravil vpliva na:

1. Stopnja kompleksnosti poškodbe (blaga, zmerna, težka).
2. Sočasne bolezni možganov.
3. Starost žrtve.
4. Prisotnost posledic (bruhanje, amnezija, migrena itd.).

Zdravilo se priporoča za simptome:

• izguba zavesti;
• kršitev motorične koordinacije;
• slabost / bruhanje;
• strm dvig temperature;
• zvišanje krvnega tlaka;
• težave z vidom;
• glavoboli.

Kako zdraviti patologijo in njene posledice, odloča le specialist. Kot posledica poškodbe glave (kraniocerebralna poškodba) se lahko pojavi hematom, začnejo zlomiti krvne žile, nekrozo tkiva itd. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik bolniku poslati diagnozo (rentgen, MRI, CT, elektroencefalogram in ultrazvok). Šele po določitvi popolne slike stanja organov in tkiv v lobanji se lahko predpišejo vsa zdravila.

Značilnosti zdravljenja

Stres možganov zaradi TBI je tri vrste. Vsaka stopnja poškodbe ima značilne značilnosti manifestacije in s tem povezane nevarnosti zapletov. Posebnost bolezni je, da se simptomi ne pojavijo takoj, ampak po nekaj dneh.

Posledice travme se v nekaterih primerih kažejo v nekaj mesecih, včasih pa tudi v enem letu. Vzpodbuda za razvoj patoloških procesov je lahko ponavljajoča poškodba lobanje ali bolezni, ki vplivajo na delovanje GM.

1. Enostavno - kratkotrajno pojavljanje simptomov (20-30 minut), priporočamo jemanje tablet za profilakso.
2. Srednje - znaki poškodb so srednje intenzivne in so lahko prisotni približno eno uro, za simptomatsko zdravljenje so predpisana zdravila.
3. Hudi simptomi so lahko prisotni več dni, zdravljenje z zdravili pa se določi glede na simptome in posledice.

Zdravila z možganskim pretresom so predpisana za:

• obnova poškodovanih tkiv in funkcij organov;
• preprečevanje in prekinitev patoloških procesov;
• odpraviti znake travme (vključno z bolečino).

Poleg jemanja zdravil se bolniku priporoča terapija s kisikom in stalno bivanje v postelji.

Skupine zdravil

Zdravljenje pretresa možganov vključuje kompleksno zdravljenje več skupin.

Za namene simptomatske terapije zdravila predpiše zdravnik:

1. Sredstva za lajšanje bolečin
2. Sedativi.
3. Tranquilizers.
4. Antikonvulzivi.
5. Antiemetic in drugi.

Za neposredne učinke na posttraumatsko območje: t

Katera koli zdravila, ki jih jemlje oseba, vplivajo na GM, zato se ne bi smeli sami odločati, katera zdravila je treba jemati s pretresom možganov. Nepravilna izbira zdravila lahko vodi do najbolj katastrofalnih posledic.

Sredstva za lajšanje bolečin

Zaradi travme bolniki pogosto trpijo zaradi glavobolov, ki se spremenijo v migrene. Da se znebite muke, je priporočljivo piti tablete, ki imajo anestetični učinek.

Lahko vzamete tablete za pretres možganov:

Analgetski učinek je namenjen blokiranju receptorjev za bolečine v možganih, zaradi katerih se žrtev počuti občutno olajšano. Zdravila je treba dajati največ trikrat na dan.

Sedativi

Tudi če je žrtev diagnosticirana z blagim pretresom, strokovnjak predpiše uporabo sedativov, ki delujejo na živčne receptorje in imajo pomirjevalni učinek.

Seznam zdravil za pomirjevalno delovanje vključuje:

Zdravila v tej skupini nimajo močnega učinka, zato se pogosto uporabljajo v profilaktične namene.

Tranquilizers

Zdravljenje pretresa možganov lahko vključuje pomirjevalo. Močni antidepresivi so predpisani, če ima bolnik prekomerno živčno razdražljivost, nespečnost in povečano anksioznost.

Trankvilizatorje lahko predpiše le zdravnik. Antidepresivi pijejo strogo po predpisanem režimu, saj lahko tablete povzročijo zasvojenost in nevarne stranske učinke.

Antikonvulzivi

Včasih zdravljenje z antikonvulzivnim delovanjem dopolnjuje zdravljenje. Pri bolnikih s hudo poškodbo glave se lahko pojavijo napadi napadov. Zaradi motenj v delovanju gensko spremenjenih organizmov se pojavijo konvulzivni napadi, za katere se priporoča odstranitev:

Blaga poškodba ne pomeni antikonvulzivnega zdravljenja.

Antiemeticna

Najpogostejši simptomi TBI so slabost in občasno bruhanje. Znaki kršitve prebavil so povezani s patološkimi procesi v tkivih možganov. Antiemetična zdravila preprečujejo nastajanje serotonina, kar povzroča nepravilnosti.

Strokovnjaki svetujejo piti s pretresom, ki ga spremljajo težave s prebavil, tablete:

Potek terapije običajno traja dva do tri dni. Po odpravi simptomov se zdravljenje ustavi.

Nootropi

Nootropna zdravila so predpisana za zmerno do hudo pretresanje. Zdravila v tej skupini so bistvena za zdravljenje patologije. Delovanje nootropov je namenjeno obnavljanju vseh presnovnih procesov v možganskih tkivih, vključno z normalizacijo oskrbe s krvjo.

Nootropiki vključujejo:

Poleg glavnih učinkovin nootropna zdravila zmanjšajo tveganje zapletov v primeru motenega krvnega obtoka in tvorbe hematomov.

Diuretiki

Potrebno je tudi zdraviti možganski pretres z diuretiki, ki so znani kot diuretiki. Tablete, ki pospešujejo odstranjevanje tekočine iz telesa, so potrebne za zmanjšanje tveganja za možganski edem, ki ga lahko opazimo pri prizadeti osebi.

Za poškodbe glave se lahko predpišejo diuretiki:

V odsotnosti dokazov in rahle škode diuretiki niso predpisani.

Vitamini

V procesu kompleksne terapije je potrebno ne le piti zdravila za tresenje glave, temveč tudi jemanje vitaminov in mineralov. Po poškodbi možganov se pojavijo težave z možgansko aktivnostjo, ki zahteva pravilno prehrano tkiv, ki jih je treba obnoviti, pomanjkanje vitaminov / mikroelementov pa povzroča poslabšanje problema.

Vitaminsko-mineralni kompleks mora vključevati:

Sprejem vitaminov se izvaja v zdravljenje in profilaktične namene, zato so predpisani za kakršno koli zapletenost poškodb. Potek zdravljenja lahko traja več mesecev.

Vasotropic

Pacient, ki pije nootropna zdravila, mora jemati tudi vaskularna sredstva (vazotropne). V 90% primerov po poškodbi glave obstajajo motnje v krvnem sistemu GM, ki jih spremlja oslabitev in širitev žilnih sten, nepravilno prekrvavitev krvi skozi žile, nastanek hematomov ali krvnih strdkov itd.

Med zdravila, ki normalizirajo delovanje cirkulacijskega sistema, so:

Shemo skupnega zdravljenja vazotropov in nootropov mora določiti le zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Rehabilitacija po travmi

Zdravilo je treba jemati s TBI in po zdravljenju v bolnišnici. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika bo pomagala preprečiti nastanek možnih zapletov po pretresu:

• podaljšan spanec - 8-10 ur;
• prezračevanje sobe ponoči;
• temperaturno stanje: 18-20 stopinj;
• zavrnitev težke hrane, čokoladnih izdelkov, kofeina, limonade;
• pivci morajo zavrniti alkoholne koktajle;
• lahki fizični napor: sprehodi po svežem zraku, bazen;
• zdravilna in profilaktična fizična kultura;
• fizioterapija;
• uporaba zdravil;
• akupunktura.

Kombinirana terapija za pretres možganov bo uspešna, če je žrtev pravočasno ustrezno zdravljena, pri čemer upošteva vsa navodila nevrologa. Prav tako je potrebno ohraniti duševno in čustveno stanje pacienta, da bi se izognili stresu in povečanemu stresu.

Zdravljenje otrok

Poškodbe glave so poškodbe, ki jih ne trpijo le odrasli, ampak tudi otroci. Zdravljenje poškodovanih otrok se začne z hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi. Priporočljivo je, da otroka ne jemljite sami. Zdravljenje je treba izvajati z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik.

V večini primerov se otrokom predpisujejo enaka zdravila kot odrasli, vendar je odmerek tablet veliko manjši, terapevtska shema pa se izračuna individualno. Preseganje odmerka zdravila je nevarno za zdravje otroka.

Da bi odpravili perevozbudimost in težave s spanjem, imenuje Valerian ali Fenazepam. Tudi za preprečevanje predpisanih antihistaminikov - Diazolin ali Suprastin. Pri glavobolih se lahko uporabi baralgin in z bruhanjem - Zerukal.

Prognoza po poškodbi možganov

V nekaterih primerih se lahko po hudi fazi lezije "sive snovi" pojavijo funkcionalne motnje spomina, pozornosti, razdražljivosti in tesnobe, omotice in migrenskih napadov. Pri hudih oblikah TBI se lahko pojavijo epileptični napadi in konvulzije.

Blagi pretres, praviloma nima nobenih učinkov in v večini primerov ne zahteva zdravljenja, kot tudi uporabe zdravil. Akutne oblike patološkega stanja se lahko čutijo skozi vse leto, potem pa se ta simptom zgladi in popolnoma izgine.

Temeljni dejavniki so lahko kronične bolezni, kompleksna klinična slika, pogoste poškodbe glave (zlasti hude oblike patološkega stanja). Po prenešenem stanju zdravnik napiše potrdilo o invalidnosti - pacient se zdravi doma 7-14 dni.

Samo-tresenje terapija je dovoljena, vendar podvržena predhodnemu celovitemu pregledu. Nevrolog bo predpisal poseben režim, priporočil, kako zdraviti bolezen, katere tablete je bolje vzeti. Samoterapijo je treba opustiti, saj lahko neprimerna uporaba zdravil negativno vpliva na zdravje ljudi.

Glava je pomemben del našega telesa, brez sistematičnega delovanja možganov pa je normalna aktivnost nemogoča. Ko prvi simptomi resne poškodbe glave in trebuha, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom, da sprejme ustrezne ukrepe. Če ni ustreznega pravilnega zdravljenja, lahko nastanejo različne posledice, ki lahko otežijo življenje žrtve.

Priporočila

Za zdravljenje učinkov poškodbe možganov je lahko preprosta terapija, če se pravočasno obrnite na strokovnjake. Ne zdravite in ne jemljite zdravil brez posvetovanja z zdravnikom in diagnostiko.

Vsa zdravila imajo kontraindikacije in lahko povzročijo tudi neželene učinke, zato lahko zdravljenje z zdravili povzroči zaplete, vse do padca žrtve v komo. Ne smemo pozabiti, da učinka zdravil na možgane ni mogoče popolnoma nadzorovati.

Potek zdravljenja traja v povprečju dva do štiri tedne, celotno obdobje okrevanja pa lahko traja celo leto (s hudo obliko poškodbe).

Za hitro in popolno rehabilitacijo zdravljenje bolnika ne sme biti omejeno na jemanje zdravil. Priporočajo se fizioterapija, kurativne vaje za gimnastiko, prehrana in upoštevanje preventivnih ukrepov (zmanjšanje možnega tveganja za poškodbo glave).