Kaj sproži razvoj adenoma možganskega hipofize (prolaktinomov) in kako se z njim spopasti

Ker so karotidne arterije in optični živci blizu žleze, vsaka motnja v delovanju vpliva na osnovne funkcije osebe. Adenom hipofize možganov je eden najpogostejših benignih tumorjev pri ljudeh, starejših od 30 let.

Tumor hipofize - kaj je to

Tumor hipofize je diagnosticiran pri približno 20% vseh možganskih neoplazem. Koda ICD 10 deli izobraževanje v več razredov glede na klinične manifestacije in velikosti:

• Mere - mikroadenoma je relativno majhna zbitost, ki dosega vrednosti ne več kot 1 cm.Če se formacija poveča in postane večja od mejne vrednosti 1 cm, so razvrščeni kot macroadenomi.
  
• Klinične značilnosti - hormonsko neaktivni adenom hipofize se kaže v okvarjeni vidni funkciji, glavoboli, vendar ne vpliva na delovanje notranjih organov. Hormonsko aktivna tvorba ima specifične simptome, povezane z nevrološkimi manifestacijami, oslabljeno zavestjo in spremembami v delovanju notranjih organov.
  

Adenom hipofiza se nanaša na benigne tumorje. Metode zdravljenja se zmanjšajo na uporabo hormonskih nadomestkov in blokiranje zdravil. Kirurško zdravljenje poteka tako na tradicionalen način kot tudi z laserjem in endoskopom.

Kaj povzroča adenom hipofize

Možgani ostajajo eno najbolj neraziskanih področij človeškega telesa. Torej natančen razlog za nastanek adenoma še ni identificiran. Toda večina vodilnih nevrokirurjev se skrči na mnenje o dejavnikih, ki prispevajo k razvoju neoplazme:

1. Prekomerna teža.
   
2. Kajenje
   
3. Uporaba drog.
   
4. Poškodbe in operacije.
   
5. Nalezljive bolezni.
   

V zadnjem času je bilo dokazano, da obstaja povezava med uporabo hormonskih peroralnih kontraceptivov in razvojem adenoma.

Kako se manifestira tumor tumorja hipofize

Po zdravljenju bolnika s težavami z glavoboli in vrtoglavico ter sumom na tumor hipofize je obvezna diferencialna diagnoza.

Skoraj vse možganske motnje imajo podobne prve simptome. Zato bo nevrokirurg skupaj z endokrinologom skušal ugotoviti resnično sliko bolezni.

Eden od informativnih virov bo zbirka anamneze. Zgodovina bolezni bo pomagala videti splošno smer simptomov, kar je izjemno pomembno za določanje natančne diagnoze.

Znaki bolezni bodo odvisni od spola bolnika in vrste tumorja.

• Kako simptomi vplivajo na spol osebe? Znaki tumorja hipofize pri ženskah so povezani z menstrualnimi nepravilnostmi. Motnje v proizvodnji hormonov vplivajo na pojav krvavitev iz maternice, ki niso povezane z menstrualnim ciklusom.
  Simptomi adenoma hipofize pri moških so povezani s pojavom sindroma kronične utrujenosti. Pogosto je prisotna spolna disfunkcija. Hkrati fizično zdravje bolnika v zgodnji stopnji izobraževanja ostaja praktično nespremenjeno.
  
• Kako simptomi vplivajo na tip tumorja? Najbolj hormonsko aktivni tumorji vplivajo na bolnikovo dobro počutje.
  Simptomatske motnje, povezane s tem, kateri hormon se je začel proizvajati v večjem volumnu. Tako je najbolj značilna manifestacija razvoj sladkorne bolezni, pojava prekomerne telesne teže, kljub temu, da se življenjski slog in navade bolnika niso spremenile.
  Povečana proizvodnja rastnega hormona vodi do podaljšanja stopal, rok, videza las na telesu, motenj srčno-žilnega sistema. Presežek hormona, ki stimulira ščitnico, vodi do hipertiroidizma.
  

Obstajajo tudi pogosti znaki, ki se pojavijo ne glede na spol in vrsto nastanka tumorja:

• Hrup v glavi - spremlja ga vztrajna in stalna bolečina.
  
• Slabost vida se pojavi zaradi pritiska na pacientov optični živec. Zaradi razvoja tumorja lahko bolnik postane slep.
  

Kako hitro raste adenom

Rast adenoma hipofize je odvisna od mnogih dejavnikov. Nekateri bolniki potrebujejo več kot desetletje za razvoj in povečanje izobraževanja. Za druge se rast pojavi hitreje.

Na hitrost razvoja vplivajo negativne navade, kakor tudi vrsta nastanka, hitreje se razvijajo hormonsko aktivni tumorji. Po zaznavi nastanka se bolniku da zdravljenje z zdravili. Zdravnik opazuje napredovanje zdravljenja. Če se tumor poveča, je predpisano kirurško zdravljenje.

Kaj je nevarna adenoma hipofize

Nevarnost tumorja hipofize je v zapletih, ki se pojavijo zaradi motenj v telesu in poškodbe vidnega živca. Adenom hipofize grozi, da se razvije v maligno tvorbo. To se zgodi s povečanjem volumna tumorja v pogojih omejenega prostora.

V poznejših fazah, s povečanjem formacije več kot 2 cm, obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni po kirurški odstranitvi. Zapleti po operaciji pogosto vodijo do invalidnosti bolnika.

Ali se lahko adenom raztopi

Samozdravljenje je skoraj nemogoče. Po nekaterih medicinskih študijah, s prolaktinomom, lahko notranje krvavitev povzroči samo-resorpcijo tumorja. Toda to je izjema od pravila.

Ugodna prognoza je odvisna od vrste in volumna tumorja ter od stopnje razvoja. Če diagnosticirate tumor, čeprav se še ni povečal, in za izvedbo kvalificiranega zdravljenja, lahko ustavite razvoj patologije.

Operacija tudi ne zagotavlja ugodnega izida. V zgodnji fazi, pri mikroadenomih, v 85% primerov dosežemo popolno ozdravitev. V naprednih stopnjah se indikator zmanjša na 20-25%.

Kaj in kako zdraviti tumor hipofize

Določitev optimalnega poteka terapije in ugotovitev potrebe po kirurškem posegu je ena glavnih nalog specialista. Po odkritju nenormalnosti je pomembno preveriti tumor za hormonsko aktivnost. Določena je tudi narava izobraževanja.

Kako identificirati tumor spodnjega dela možganov

Ko se bo bolnik pritožil zaradi glavobolov, slabovidnosti, utrujenosti in drugih značilnih znakov, bo zdravnik predpisal popoln pregled telesa, vključno s hormonskimi študijami.

Najbolj informativne so naslednje vrste diagnostike:

• Magnetno resonančno slikanje - MRI znaki pomagajo, da se tesnila na začetku hitro vidijo, samo nekaj milimetrov debela. Metoda diagnostike MRI ne omogoča natančnega zaključka o naravi tumorja.
  
• Računalniška tomografija - radiografski znaki na sliki, kot MRI, lahko natančno določijo lokacijo in obseg tumorja. Z uvedbo kontrasta je mogoče ugotoviti naravo adenoma.
  Maligni tumorji se nagibajo k zbiranju markerja v svoji votlini. Adenom hipofize na sliki je podoben ovalnemu ali okroglemu vozlu, ki spominja na oreh.
  
• Analize za hormone - v nekaterih primerih celo sodobne metode tomografije ne dajejo možnosti, da bi videli prisotnost izobraževanja, čeprav zdravniki opazujejo klinične manifestacije bolezni. Za preverjanje kršitev bo pomagal poseben krvni test.
  Pod vplivom radioloških sevanj se določi koncentracija hormonov v krvi bolnika. Ločeno jemanje hormonov ni potrebno. Izvede se običajno vzorčenje krvi, po katerem se klinično ugotavlja raven prolaktina, kortizola, testosterona itd.
  

Metode odstranjevanja tumorja hipofize

Sodobne klinike za kirurgijo odstranijo adenoma hipofize skozi nos. Uporablja metode endoskopije in laserske terapije.

Med zdravljenjem v Izraelu se uporablja tudi metoda lokalnega obsevanja. Radiološki izotop majhne velikosti je nameščen neposredno namesto iskanja adenoma. Pod vplivom sevanja se tumor skrči in pojavi se remisija. Radioterapija se pogosto uporablja pri odkrivanju malignih tumorjev.

Glavne metode za odstranitev tumorja hipofize so:

• Operacija s polno kraniotomijo bolnika - je preobremenjena z resnimi posledicami po odstranitvi operacije. Vsaka napaka nevrokirga vodi do invalidnosti bolnika, izgube učinkovitosti. Postoperativno obdobje po odstranitvi adenoma hipofize je neposredno odvisno od zapletov, ki so se pojavili. Pogosto bolnik ni popolnoma okrevan.
  
• Transsfenoidna odstranitev tumorja hipofize - operacija se izvaja skozi nosno votlino. Hkrati se uporabijo minimalne trebušne rane. Endoskopsko odstranjevanje ima veliko prednosti v primerjavi s prejšnjo metodo kirurškega posega.
  Manjši postoperativni čas, hitra rehabilitacija po odstranitvi, minimalno tveganje za izgubo krvi - vse to so razlogi, zaradi katerih vse bolj zavračajo najboljšo metodo izvajanja kirurškega posega.
  V izraelskih klinikah se v 95% primerih uporablja endoskopska odstranitev. Pri otrocih je operacija z endoskopom "zlati standard".
  

Sposobnost za delo po odstranitvi adenoma spodnjega dela možganov se s časom obnovi. Pod pogojem, da se zdravnik stalno spremlja, se uravnava proizvodnja hormonov, kar vodi v obnovo erektilne funkcije in možnost zanositve.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Folk zdravljenje v primeru tumorja hipofize je namenjeno izključno za premagovanje simptomov bolezni. Zelišča bodo pomagala obvladovati zaplete in izboljšati splošno odpornost telesa na okužbe.

Hirudoterapija pomaga obnoviti normalen pretok krvi in ​​zmanjša intenzivnost razvoja tumorjev. Ko grizemo pijavice, izločajo sredstvo za redčenje krvi in ​​pomagajo pri ponovnem normalnem krvnem obtoku.

S samozdravljenjem se lahko stanje bolnika poslabša, zato se morate pred sprejetjem katerekoli metode alternativnega zdravljenja dobiti priporočila zdravilnega nevrokirurga in endokrinologa.

Nosečnost in adenom hipofize

Adenom žleze vodi do povečane produkcije hormona prolaktina. V ženskem telesu ta snov vpliva na normalno ovulacijo in proizvodnjo materinega mleka. Posledično se motijo ​​normalni cikli telesa.

Lahko zanosite z adenomom hipofize, vendar zelo redko, kot izjemo. V večini primerov adenom povzroči trajno neplodnost. Reproduktivne funkcije telesa se ponovno vzpostavijo po medicinskem in kirurškem posegu.

Če se odkrije TSH, ki proizvaja adenom hipofize, to vpliva na imuniteto ženske. Kršil delo ščitnice, ki se prav tako šteje za škodljiv dejavnik za nosečnost.

Če se po nosečnosti odkrije adenom, se izvaja le stalno spremljanje bolnikovega stanja. Hormonska terapija in operacija se izvajajo le, če je ogroženo življenje ženske.

Dojenje je možno le po pregledu lokalizacije tumorja. Pri zvišanih koncentracijah prolaktina je priporočljivo izogibati se dojenju, saj lahko to privede do pospešene rasti tumorja.

Kaj ne storiti, ko tumor hipofize

Ko tumor hipofize ni strogo dovoljen sprejem zdravil in vitaminov, ki vplivajo na hormonsko ozadje telesa. Tako so peroralni kontraceptivi prepovedani, v večini primerov ni priporočljivo dojiti otroka.

Druga nevarnost je v samoupravljanju in predpisovanju zdravil, zeliščnih pripravkov itd. Paziti je treba na homeopatijo. O vsakem načinu zdravljenja se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Mikroadenoma hipofize: vzroki, posledice, znaki, kako in kdaj zdraviti

Mikroadenoma hipofize je benigni tumor žleznih celic organa, katerega velikost ne presega 10 mm. Tumor najdemo precej široko. Med vsemi možganskimi tumorji se tretjina primerov pojavi pri adenomu hipofize.

Majhna velikost mikroadenomov in pogosta odsotnost vsaj nekaterih simptomov ne omogočata ugotovitve natančnega števila prevalence tumorja med ljudmi. Poleg tega se v večini primerov odkrije po naključju, med pregledom za druge bolezni možganov ali njegovih žil.

Med bolniki s to diagnozo je malo več mladih žensk, čeprav se domneva, da adenom kot celota ni razlik med spoloma. To je verjetno posledica povečane obremenitve hipofize med nosečnostjo, porodom, dojenjem, ko so celice v telesu prisiljene intenzivno proizvajati hormone za vzdrževanje ustreznega delovanja drugih organov. Pravzaprav je mikroadenom hiperplazija posameznih hipofiznih mest, kar vodi do povečanja velikosti celotne žleze.

Hipofizna žleza se nahaja na dnu možganov, v posebni depresiji sfenoidne kosti, njene dimenzije pa ne presegajo 13 mm. Prednji del organa (adenohipofiza) proizvaja veliko število tropnih hormonov, ki uravnavajo delovanje perifernih žlez (ščitnice, nadledvične žleze, jajčniki pri ženskah). S tako majhno velikostjo je hipofiza ključna za delovanje mnogih organov in sistemov, kršitve v njegovem delu pa lahko povzročijo resno patologijo.

Mikroadenom običajno ni nagnjen k simptomatiki in njene celice morda ne proizvajajo nobenih hormonov. Vendar se zgodi, da se na ozadju tumorja pojavi ne samo hiperprodukcija, ampak tudi pomanjkanje enega ali drugega hormona, ki je lahko posledica kompresije s hiperplastičnimi odseki tistih celic, ki niso bile podvržene patološkim spremembam. V vseh primerih hormonskega neravnovesja, katerega vzrok je lahko patologija hipofize, je treba bolnika pregledati na mikroadenome (adenome).

Vzroki mikroadenoma hipofize

Vzroki mikroadenomov hipofize niso jasno razkriti, raziskave se nadaljujejo, toda najverjetnejši dejavniki, ki vodijo k povečani proliferaciji organov, so:

• Disregulacija hipofize s hipotalamusom;
• Zmanjšanje hormonske funkcije perifernih žlez, ki deluje stimulativno na hipofizo, kar povzroči kompenzacijsko hiperplazijo njenih celic in rast mikroadenomov v naslednjih;
• Genetska predispozicija;
• Ženski spol in povečana obremenitev organa (nosečnost, porod, pogoste splavitve, nenadzorovana in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov);
• Poškodbe centralnega živčnega sistema pri okužbah, poškodbah.

Glede na strukturo je lahko tumor homogen ali cističen mikroadenom. Slednje je posledica majhnih krvavitev v tumorskem tkivu, ki jih je treba obravnavati le kot znak degenerativnih sprememb, ki ne vplivajo na potek bolezni in prognozo.

Pojav mikroadenoma hipofize

V prednjem režnju hipofize se proizvajajo hormoni, ki povečujejo aktivnost ščitnice, nadledvičnih žlez, jajčnikov, uravnavajo splošno raven presnove in rasti tkiva, zato so lahko simptomi mikroadenomov zelo raznoliki. Poleg tega so simptomi pri moških in ženskah različni, pri otrocih ali odraslih z istim tipom tumorja.

Glede na funkcionalne značilnosti se razlikujejo:

1. Neaktivni mikroadenom;
2. Tumor, ki proizvaja različne hormone.

Neaktivni mikroadenom se ne manifestira na kakršenkoli način, je dolgo asimptomatsko in se odkrije naključno. Če lahko celice mikroadenoma proizvajajo kateri koli hormon, bo klinika zelo izrazita in raznolika, bolnik ne bo mogel prezreti sprememb in poiskati pomoč endokrinologu. Hormonsko aktivni mikroadenom se ne nanaša na tumorje, ki jih bolniki brez ustreznega zdravljenja lahko prenašajo, vedno pa je potrebno sodelovanje specialista.

Simptomi mikroadenomov so odvisni od njegove funkcionalne sposobnosti. V absolutni večini primerov, ko se hormonska aktivnost poveča, opazimo presežek hormona prolaktina in tumor imenujemo prolaktinom.

Znaki prolaktinomov se zmanjšajo na disfunkcijo mlečnih in genitalnih žlez, pri ženskah in moških pa se razlikujejo. Pri ženskah, prolaktinoma povzroča povečanje telesne teže, izzove sproščanje mleka iz mlečnih žlez tudi v odsotnosti te potrebe, zavira aktivnost jajčnikov, kar povzroča neplodnost, vodi do motenj menstrualnega cikla. Kombinacije teh znakov ni mogoče pripisati funkcionalni okvari pri stresu, prevelikih obremenitvah ali patologiji drugih organov, zato je diagnoza prolaktinom zelo verjetna.

Pri moških mikroadenoma, ki izloča prolaktin, ni mogoče takoj opaziti, ker je klinika izbrisana. Povečanje telesne teže in zmanjšanje spolne funkcije pri moškem, ki ni preveč pozoren na njegovo zdravje in prehrano, je povsem upravičeno, težave z močjo pa se lahko »odpisajo« zaradi prekomerne telesne teže. Pojav izpuščanja iz mlečnih žlez je lahko ključni simptom, ki bo takšnega bolnika prisilil k obisku zdravnika.

Ko se hiperplazija celic, ki proizvajajo hormon, ki stimulira ščitnico, stimulira, da poveča izločanje njenih hormonov. Rezultat je lahko ne le nodularna golša, ampak tudi resna tirotoksikoza, pri kateri pacienti občutno izgubijo težo, so čustveno labilni, doživijo tahikardijo in druge motnje srčnega ritma, so nagnjeni k hipoglikemiji in drugim endokrinim presnovnim motnjam. Ta patologija vedno zahteva pravočasno popravo. S odstranitvijo tumorja hipofize se funkcija ščitnice ponavadi normalizira.

Posebna vrsta mikroadenoma hipofize je somatotropinoma. Ta tumor izloča preveliko količino somatotropnega hormona, ki je odgovoren za rast tkiv in organizma kot celote. Značilnost somatotropnega mikroadenoma je dejstvo, da so njegove manifestacije različne v primerih pojavljanja v otroštvu ali pri odraslih.

Pri otrocih rastni hormon hipofize povzroča okrepljeno in nenadzorovano rast celotnega organizma, kar vodi do gigantizma. Pogosto imajo ti bolniki različne patologije notranjih organov, katerih rast ne sledi povečanju celotnega organizma, zato so poleg visoke rasti tudi bolniki nagnjeni k boleznim prebavil, pljuč in genitalne sfere.

hormoni in komunikacija organov

Pri odraslih lahko somatotropni mikroadenom povzroči povečanje nekaterih delov telesa - obraza, rok, stopal, ki se imenuje akromegalija. Ker je okostje že oblikovano in so cone rasti kosti zaprte, povečanje telesne rasti ne nastopi, glavni učinek hormona pa se kaže v mehkih tkivih. Bolniki imajo grob glas, bolj masivne obrazne poteze, nagnjenost k hipertenziji, diabetes insipidus in onkološke bolezni.

Kortikotropni adenom poveča delovanje nadledvične skorje in najpogosteje postane vzrok za Itsenko-Cushingovo bolezen. Simptomi bolezni se zmanjšajo na povečanje telesne teže z odlaganjem maščobe predvsem v vratu, trebuhu, stegnih, pojavi rdeče-rdečih strižev na koži (stria), slabšanju rasti las, še posebej pri ženskah. Poleg zunanjih znakov se pogosto diagnosticirajo arterijska hipertenzija in steroidna sladkorna bolezen, povezana s presežkom kortizola v telesu. Bolniki imajo pogosto duševne in vedenjske motnje.

Mikroadenom, ki proizvaja gonadotropne hormone, lahko spremeni delovanje perifernih spolnih žlez, kar vodi do neplodnosti, impotence in hiperplazije endometrija pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za maligno transformacijo. Ti simptomi redko kažejo na mikroadenome hipofize, zato lahko bolnike dolgo časa zdravi urolog ali ginekolog iz tistih sekundarnih procesov, ki jih povzroča tumor.

Glede na velikost mikroadenoma in njegovo lokacijo znotraj hipofize, ni pričakovati simptomov poškodb osrednjega živčnega sistema ali bližnjih živcev. Tumor ne more povzročiti oftalmično-nevrološkega sindroma, značilnega za adenome hipofize večje velikosti (macroadenoma), v vsakem primeru, če se njegova rast ne poveča. Če se pojavijo glavoboli, okvare vida ali vonj, potem je najverjetneje mikroadenoma presegel 10 mm, kar je postalo makroedenom, ki je presegel stopnjo hipofize.

Z nadaljnjim povečanjem neoplazme se bodo simptomi poslabšali, drugi simptomi se lahko pridružijo endokrinim motnjam - glavobol, omotica, zamegljen vid itd. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, morajo biti bolniki z asimptomatskim mikroadenoma pod dinamičnim opazovanjem, predlagali odstranitev tumorja.

Sindrom radioloških sprememb tudi ni značilen za mikroadenome. Tumor ne presega lokalizacije hipofize in ne povzroča motenj v strukturi kosti, zato ga ni mogoče odkriti med rentgensko difrakcijo. To dejstvo je bilo razlog, da je nemogoče diagnosticirati tumor več desetletij, diagnozo pa je bilo mogoče narediti le, če bi imela kliniko. S prihodom sodobnih raziskovalnih metod in možnostjo MRI na široko paleto nagnjenih posameznikov se je mikroadenom začel odkrivati ​​že v začetnih fazah razvoja.

Večina bolnikov, ki so ugotovili mikroadenome hipofize, se sprašuje, ali je tumor nevaren? Tudi z asimptomatskim pretokom in naključnim odkrivanjem mikroadenoma želi bolnik vedeti, kaj lahko pričakuje od takšne novotvorbe v prihodnosti. Mikroadenoma s pravočasnim odkrivanjem nevarnosti ni. Če se pojavijo simptomi prekomerne proizvodnje hormonov, bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje ali ponudil, da se znebi tumor. Asimptomatski mikroadenomi so nevarni le z nadaljnjo rastjo in transformacijo v makroadedenomi, ko se lahko pojavijo znaki stiskanja okoliških struktur, tudi če je sam tumor neaktiven.

nevarnost rasti mikrokanomov - razlog za obvezno opazovanje zdravnika!

Nevarnost so primeri hormonsko aktivnih ali rastočih mikroadenomov, pri katerih bolnik zavrne zdravljenje. V tem primeru so možne nepopravljive spremembe v notranjih organih zaradi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez. Sekundarna hipertenzija ali diabetes lahko povzroči tudi smrtno nevarna stanja in tirotoksično srce lahko prej ali slej preneha. Takšne posledice tumorja lahko vodijo ne le do znatne motnje življenja, ampak tudi do smrti pacienta.

Tveganje za mikroadenom v odsotnosti zdravljenja je posledica nadaljnje rasti tumorja, ki jo lahko spremljajo nepravilnosti notranjih organov, nepovratne spremembe vida in zapleti po kirurškem zdravljenju velikih adenomov hipofize (okužba, poškodba možganov itd.).

Mikroadenom in nosečnost

Ker se mikroadenom pogosto odkrije pri mladih ženskah, ki lahko načrtujejo rojstvo otrok, postane vprašanje uspešne nosečnosti zelo pomembno. Pri neaktivnem mikroadenomu nosečnost ni kontraindicirana, ženska pa mora skrbno spremljati hormone in pravočasno dobiti MRI, da pojasni velikost tumorja. Če obstajajo dokazi, se je bolje znebiti, saj lahko nosečnost povzroči hitro rast.

Ko hormonski aktivni tumorji potrebujejo normalizacijo hormonov z jemanjem zdravil ali operacijo. Če ženska trpi za prolaktinomom, bo nosečnost verjetno načrtovana šele po enem letu učinkovitega zdravljenja. Seveda bo s svojim pojavom potrebno vsaj enkrat v trimesečju opraviti teste za hormone, se posvetovati z endokrinologom in oftalmologom, priprave za zdravljenje tumorja pa bo treba preklicati. Dojenje z mikroadenoma hipofize je običajno kontraindicirano.

Diagnoza in zdravljenje mikroadenoma hipofize

Če se pojavijo znaki povečanja hormonske aktivnosti perifernih žlez, bo specialist vedno predpisal študijo, ki bo izključila ali potrdila rast mikroadenoma hipofize.

Poleg določanja koncentracije nadledvičnih hormonov, ščitnice, spolnih steroidov, bo bolniku ponujena MRI ali CT. Radiografija ni pomembna za mikroadenome, ker tumor ne povzroča sprememb v strukturi kosti, izračunano ali magnetno resonančno slikanje pa lahko poda celovito sliko o bolezni, "prikazuje" plastično strukturo hipofize.

Opozoriti je treba, da so pri zelo majhnih tumorskih velikostih tudi sodobne raziskovalne metode lahko neučinkovite, vendar pa je kliniki za mikroadenome, ki proizvajajo hormone, potrebno potrditi diagnozo na druge načine. Zdravnik pride na pomoč pri študiji hipofiznih hormonov (radioimunska metoda), katerih povečanje ne povzroča dvomov v prisotnosti tumorja.

Zdravljenje z mikroadenimi se mora začeti takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Asimptomatske mikroadenome ne potrebujejo posebne terapije, vendar je opazovanje v takih primerih potrebno, da ne bi zamudili trenutka začetka nadaljnje rasti izobraževanja. Bolniku priporočamo, da enkrat na leto ali dva opravi MRI skeniranje in redno obiskuje endokrinologa, in če se pojavijo simptomi tumorske rasti, ne smete odložiti obiska pri zdravniku.

Zdravljenje mikroadenoma hipofize je potrebno v primeru njegove hormonske aktivnosti ali nadaljnje rasti. Za najboljše rezultate se običajno kombinirajo različne vrste zdravljenja, odvisno od vrste tumorja.

Zdravljenje z mikroadenoma vključuje:

• Predpisovanje hormonsko stabilizirajočih zdravil;
• Kirurško odstranjevanje;
• Radiokirurški tumorji.

Konzervativna terapija je določena z naravo hormonov, ki jih proizvajajo mikroadenome, in sposobnostjo tumorja, da se odzove na učinke zdravil. Še posebej dober učinek opazimo pri prolaktinomih, ko imenovanje kabergolina, parlodel (dopaminomimetično) lahko v dveh letih pripelje do popolnega izginotja tumorja in prenehanja prekomerne sinteze prolaktina. Pri nekaterih bolnikih je dober rezultat opažen pri predpisovanju somatostatina in njegovih analogov (oktreotid) in tirostatikov, toda v primeru takšnih mikroadenomov zdravljenje z zdravili ne daje vedno trajnega učinka, zato je lahko predhodnik kirurške odstranitve tumorja.

odstranitev adenoma skozi nos

Prikazane so kirurške taktike glede na mikroadenome, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, ali pa je opaziti njihovo nadaljnjo rast. Potreba po odprti operaciji (kraniotomija) pri majhnih tumorjih hipofize se navadno ne pojavi in ​​kirurg uporablja endoskopsko metodo, pri kateri se tumor odstrani z endoskopom in skozi nosni prehod. Minimalno invazivna narava takšne operacije se izogiba resnim zapletom in pomeni tudi kratko pooperativno obdobje z bivanjem v bolnišnici največ tri dni.

Radiokirurgija, ki omogoča odstranitev tumorja brez operacije, postaja vse bolj priljubljena. Radijski nož je žarek sevanja, ki deluje namensko na mikroadenome. Natančnost izpostavljenosti sevanju dosežemo s spremljanjem CT ali MRI. Radiokirurško odstranjevanje tumorja se lahko izvaja ambulantno. Po obsevanju se postopoma zmanjša velikost mikroadenoma, ki bolniku ne povzroča nevšečnosti, če pa tumor proizvaja hormone, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili, da se popravi hormonsko ozadje.

Prognoza za mikroadenome je ponavadi dobra, ker je majhen tumor boljši za zdravljenje kot velik tumor, ki stisne sosednje strukture. Če zdravnik meni, da je operacija edini možni način zdravljenja bolezni, potem se je ne smete bati in zavrniti, ker je tveganje za napredovanje mikroadenoma v odsotnosti zdravljenja veliko večje kot med kirurškim odstranjevanjem, še posebej ker se slednje običajno izvaja na minimalno invaziven način. Bolnikom z asimptomatskim mikroadenom ni treba spreminjati svojega običajnega načina življenja ali jemati nobenih zdravil, vendar ne smemo pozabiti na redne obiske zdravnika in nadzor MRI.

»Adenoma hipofize - kaj je to? Smernice za nevarnost, simptome in zdravljenje. “

5 komentarjev

Bolezni hipotalamično-hipofiznega sistema, ki vključujejo različne vrste adenomov hipofize, izzivajo splošne zdravnike. Težko jih je diagnosticirati, zlasti če so simptomi, opisani v učbenikih endokrinologije, neenakomerni in nekateri popolnoma odsotni. Lahko rečemo, da mnogi pacienti neuspešno gredo v okrožne terapevte, vendar ne najdejo razloga, da bi takšno osebo poslali na posvetovanje z endokrinologom. In samo takrat, ko obstajajo neizpodbitni dokazi ali potreba po operaciji, je takšna oseba deležna ciljne zdravstvene oskrbe, čeprav bi se to lahko zgodilo veliko prej.

To stanje je povezano s kompleksnostjo kliničnih simptomov. Adenomi hipofize lahko povzročijo popolnoma nasprotne manifestacije ali pa sploh ni znakov, če govorimo o hormonsko neaktivni formaciji, ki ne raste in ne povzroča kompresije. Adenoma hipofize - kaj je to? Kako nevarno in kako ga lahko pozdravimo?

Kaj je adenoma hipofize?

Splošni pogled + fotografija

Seveda so mnogi že ugibali, da nobena skupna bolezen, ki se tako imenuje, preprosto ne obstaja. Adenom je tumor žlez. Hipofizna žleza je resnična "rastlina", ki proizvaja veliko različnih hormonov s široko paleto učinkov. Zato adenoma hipofize ni diagnoza, ampak le začetek njegove formulacije.

Torej, adenomi hipofize vključujejo prolaktin, somatotropin, tirotropin, kortikotropin, gonadotropin. To so vsi adenomi, ki so se pojavili v različnih delih hipofize in so kršili izločanje različnih hormonov. Figurativno gledano se ti hormonski produkcijski tumorji manifestirajo z bistvenim povečanjem koncentracije tropnih hormonov hipofize v krvni plazmi in se razkrijejo s prekomernimi hormonskimi učinki.

• Prav ti učinki so markerji, ki kažejo različne simptome.

Vendar se zgodi, da adenom kljub dejstvu, da gre za žlezasti tumor, ne vpliva na strukture, ki sintetizirajo hormone. Potem se oseba srečno izogne ​​simptomom endokrinih bolezni, vendar to ne pomeni, da je stanje varno. Tak tumor lahko povzroči druge manifestacije - za adenoma hipofize je možganski tumor. Ne smemo pozabiti, da je hipofiza razdeljena na prednji, srednji in zadnji del. V zadnjem delu je drugačna struktura tkiva, zato lahko adenom imenujemo tudi tumor v srednjem in sprednjem delu.

Mali tropski hormoni

Da bi bilo bolj jasno, bi bilo treba pojasniti, kaj hormoni sintetizira hipofiza pri ženskah je normalno. V skladu s tem bo postalo bolj jasno, kako se pojavijo simptomi različnih neoplazem žleznega tkiva.

Znano je, da endokrine žleze, kot je ščitnica, proizvajajo hormone. Ampak posluša ukaze iz hipofize. Proizvaja različne tropne hormone, ki uravnavajo delovanje endokrinih žlez na periferiji. Torej hipofiza sintetizira:

• TSH - stimulirajoči hormon ščitnice, ki uravnava delovanje ščitnice (bazalni metabolizem, telesna temperatura);
• STG - somatotropni hormon, odgovoren za rast telesa;
• ACTH - adrenokortikotropni hormon. Regulira delovanje nadledvične skorje, ki je sama sposobna proizvesti številne hormone (kortikosteroidi);
• FSH ali folikle stimulirajoči hormon. Pripada regulatorjem gonad: pri ženskah pride do zorenja jajc;
• LH (luteinizirajoči hormon). Ureja količino estrogena pri ženskah.

Vsak od teh tropnih hormonov proizvaja njegovo lastno hipofizno mesto. Če pride do adenoma, se ti procesi motijo ​​in pojavijo se simptomi. Težava pa je v tem, da adenomi ne rastejo točno po mejah »delitve oblasti«.

Poleg tega lahko obstaja klinika prekomernega hormona in njegovo pomanjkanje. Vse je odvisno od lokacije in narave rasti tumorja. To povzroča precejšnje težave pri diagnozi, zlasti v pogojih sprejema okrožnega terapevta, ki ga »mučijo« poročila. Ne smemo pozabiti, da ima metabolizem ženskega telesa večjo hormonsko napetost kot pri moških zaradi rednih menstrualnih ciklusov.

Vesel sem, da so adenomi kljub številnim težavam, ki jih povzročajo, skoraj vedno benigni. Maligne neoplazme - adenokarcinomi - so redke in kortikotropinomi so najpogosteje nagnjeni k temu. Dajejo metastaze in imajo najslabšo napoved glede kakovosti življenja.

Veliko jih bo zanimalo vprašanje: kdo ureja proizvodnjo tropnih hormonov? To se dogaja v hipotalamusu - oddelku, ki je nadpovprečen, kar je "splošno osebje" celotnega endokrinskega sistema. Proizvaja faktorje sproščanja, ki običajno povzročajo, da hipofiza nadzoruje endokrini sistem, in ona, po drugi strani, celo telo.

Vzroki za adenom

Zakaj se pojavijo adenomi hipofize? Zakaj se tumorji sploh pojavijo? Vprašanje je še vedno odprto. Vse to lahko pripelje do razvoja te patologije. Po statističnih podatkih so najpogostejši vzroki za nastanek tumorjev:

• Poškodbe možganov;
• Različne nevrološke okužbe, vključno s specifičnimi (meningitis, encefalitis, nevrosifilis);
• Intrauterina patologija;
• Zaradi dolgotrajne uporabe peroralnih kontraceptivov pri ženskah;
• Pri povečani aktivnosti hipotalamusa, če žleze na obrobju zmanjšajo svojo aktivnost. Presežek sproščajočih faktorjev lahko povzroči prekomerno rast hipofiznega tkiva. To je lahko na primer pri hipotiroidizmu.

Najpogosteje se ta patologija pojavi pri ženskah v rodni dobi kot tudi med menopavzo. V starostni in senilni starosti je veliko manj pogosta. Najverjetnejša starost je od 30 do 50 let.

Kakšna je nevarnost izobraževanja?

Če je tumor benigen, lahko povzroči simptome različnih endokrinih bolezni, na primer hude tirotoksikoze s krizo (s tirotropinomom).

Če tumor raste "sam" in ne spremeni hormonskega ozadja, povzroči različne vidne okvare in nevrološke simptome, ki bodo opisani spodaj.

Simptomi in znaki adenoma hipofize

Kako prepoznati prve znake tumorja?

Zaradi lažje diagnoze zdravniki razlikujejo več sindromov, ki kažejo na različna področja rasti in poškodb.

Pogosti simptomi

Torej, zdravnik lahko naleti na naslednje znake rasti tumorja v hipofizi (najprej navedemo najpogostejše, ki so značilni tako za hormonsko aktivne kot za neaktivne tumorje):

• Spreminjanje in zoževanje vidnih polj.

Hipofizna žleza zajema optične živce, spremembo vidnih poti in optičnih traktov. Najpogosteje spadajo stransko vidno polje, glede na vrsto "shora" v konju. Takšna ženska ne bo mogla voziti avtomobila, kajti, če si želite ogledati vzvratno ogledalo, ga morate pogledati neposredno, obračati glavo;

• Cephalgia sindrom ali glavobol.

Ker volumna v možganih ni mogoče dodati (lobanja je zaprta krogla), se tlak poveča. V nosu, čelu, orbiti je glavobol. Možne bolečine v templjih. Ta bolečina je neumna in razpršena. Bolniki ne pokažejo prsta, "kje boli", vendar se držijo z dlanjo;

• Z naraščanjem adenoma so možne težave z nosnim dihanjem, v primeru malignega kaljenja kosti pa se lahko pojavi krvavitev iz nosu in celo likerija, v primeru porušitve možganske membrane.

Simptomi hormonsko aktivnih tumorjev

Hormonsko aktivni tumorji se lahko začnejo z zgoraj opisanimi simptomi, pogosteje pa se manifestacija bolezni začne z eno od naslednjih (ali več) možnosti:

• Izguba telesne teže, razdražljivost, solzenje, občutek vročine, palpitacije, nagnjenost k driski, zvišana telesna temperatura, možno povečanje ščitnice s tirotropinozo;
• Nenadna rast nosu, ušes, prstov, ki daje značilnosti groteskno videz. Nenaden pojav simptomov sladkorne bolezni (žeja, hujšanje, srbenje) ali obratno - debelost, potenje in šibkost. To je znak somatotropinomov. Ko zgodnji začetek bolezni vodi v gigantizem;
• Prisotnost kortikotropinomije pri ženskah vodi do razvoja simptomov hiperkorticizma, kar je poseben člen. Obstaja posebna vrsta debelosti s tankimi rokami in nogami, vijolična proga, lunin obraz, pigmentacija kože. Pri ženskah se pojavi hirzutizem, pojavi se osteoporoza, zviša krvni tlak. Lahko se pojavi tudi sladkorna bolezen.

Pomembno je vedeti, da je pojav teh simptomov najpogosteje povezan s pojavom kortikotropinomov, in ta tumor je najbolj prognostično neugoden v smislu malignosti ali malignosti.

• Od adenomov hipofize, ki vplivajo na delovanje spolnih hormonov, so prolaktinomi pogostejši pri ženskah.

Klasično je prolaktinoma amenoreja in galaktoreja. Z drugimi besedami - to je prenehanje menstruacije in videz izcedka iz bradavičk. Nato se pridruži neplodnost. Pojavi se akne, pojavlja se zmerna debelost, naglo zmanjšan libido, vse do anorgazmije. Lasje postanejo mastni. Vsak peti bolnik s prolaktinom ima okvaro vida.

Malo o diagnostiki

Ne bomo se poglobili v načela diagnoze adenomov hipofize. Jasno je, da so v zadnjem času metode vizualizacije raziskav, zlasti MRI, začele igrati ogromno vlogo. Zato se je število "naključnih najdb" močno povečalo.

Praviloma je to hormonsko neaktivna formacija. Običajno se ženska prvič pritožuje na endokrine motnje, spremembe v menstrualnem ciklusu in gre k splošnemu zdravniku, ginekologu, in če ima srečo, gre do endokrinologa.

"Druga pot" je obisk nevrologa. Če se pojavijo težave z glavoboli, zamegljen vid, je praviloma MRI neizogiben tip študije. Potem je potrebna potrditev hormonske aktivnosti tumorja, končna diagnoza pa je biopsija kirurškega materiala in histološko preverjanje. Šele potem ste lahko prepričani v napoved.

Načela zdravljenja adenoma - ali je operacija vedno potrebna?

Običajno vsakdo takoj začne razmišljati o operaciji, glavno vprašanje pa je cena operacije za adenoma hipofize. Seveda se operacija opravlja brezplačno (po zakonu), včasih pa je potrebno veliko časa, da počakamo in še vedno plačujemo za storitev, tako da veliko ljudi plača za operacijo. V povprečju lahko klasična intervencija (transnasal) stane od 60 do 100 tisoč rubljev. Uporaba "cyberknife" in drugih metod je veliko dražja.

Če je bolniku postavljena diagnoza somatotropinoma ali prolaktinoma, je možno zdravljenje: ti tipi tumorjev se dobro ujemajo s pripravki, ki stimulirajo sintezo dopaminskih receptorjev (Parlodel, Bromocriptine). Posledično se zmanjša sinteza adenoma hormonov in še ni opaziti. Če še naprej raste, je potrebna operacija.

Če govorimo o operaciji, potem obstaja več načinov. Torej nevrokirurgi uporabljajo transnazalno (skozi nos) in transkranialno (s trepaningom lobanje) intervencijo. Seveda je transnazalni dostop manj travmatičen, vendar za ta namen tumor ne sme biti večji od 4 - 5 mm.

Trenutno je zelo priljubljena neinvazivna radiokirurgija (»cyber-nož«). Natančnost je 0, 5 mm. Usmerjeno sevanje natančno uničuje tumorske celice in ne poškoduje zdravih tkiv.

Vizualne funkcije (ob prisotnosti motenj) so obnovljene pri 2/3 bolnikih. Najslabša prognoza za somatotropin in prolaktinom. Hormonska »norma« se obnovi le pri 25% bolnikov. To pomeni, da je treba po operaciji še naprej pogosteje opazovati endokrinologa in odpravljati kršitve.

Včasih se po operaciji pojavijo zapleti. Najpogostejše posledice so:

• Poškodbe optične chiasm, živcev ali trakta in okvare vida. To se zgodi, če je tumor trdno spajan z živcem;
• Krvavitev iz območja delovanja. Lahko je vzrok smrti - po statističnih podatkih je stopnja umrljivosti 5%. Ampak to je skupna smrtnost, tudi v naprednih primerih in v pozni diagnozi bolezni;
• Okužba in razvoj pooperativnega meningitisa in encefalitisa.

Kaj je adenoma hipofize

Adenoma hipofize je benigni tumor, ki se oblikuje na prednjem režnju možganov. Simptomi bolezni se razlikujejo glede na vrsto bolezni: aktivni ali neaktivni. V praksi obstajajo primeri, ko adenom hipofize nima simptomov in traja dolgo časa v latentni obliki, pacient pa se za njegovo prisotnost seznani le med pregledom.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, stare od 30 do 50 let. Med njimi je enako število moških in žensk. V vsakem primeru je potrebna pomoč endokrinologa, če pa je pregled pokazal neoplazije, ki se pojavijo brez simptomov, bo potreben dodaten pregled in stalno spremljanje.

Razvrstitev

Kot smo že omenili, je adenoma hipofize možganov dveh vrst, hormonsko aktivnih in neaktivnih. Za slednjo obliko je značilna nezmožnost proizvodnje hormonov, zato razvoj bolezni spremljajo nevrologi. Aktivna oblika bolezni je sposobna reproducirati hormone in jo proučujejo endokrinologi.

Če se poveča določena vrsta hormona, se število drugih zmanjša, saj novotvorba iztisne druge dele hipofize.

Aktivna oblika adenoma je:

• somatotropic;
• prolaktina;
• kortikotropno;
• tirotropni;
• gonadotropne.

Tudi razvrstitev adenoma je odvisna od velikosti tumorja. V tem primeru so: mikrotumorji, katerih premer je manjši od 2 cm, in makro-tumor - s premerom več kot 2 cm.

Glede na lokacijo maligne tvorbe dodelite:

1. Endosellar - nahaja se v turškem sedlu.
2. Endosupraselar - v tem primeru tumor raste navzgor.
3. Infaselar - opažamo rast izobraževanja.
4. Retrosipelar - tumor raste nazaj.

Če je diagnoza nepravilna ali se zdravljenje ne začne takoj, lahko bolezen povzroči izgubo vida in motnje centralnega živčnega sistema.

Razlogi

Predpogoji za razvoj te vrste bolezni še niso povsem razumljivi, vendar obstajajo nekateri predispozicijski dejavniki:

1. Obstoječe patologije, kot so tuberkuloza, meningitis, encefalitis in druge podobne bolezni.
2. Kršitev fetalnega razvoja otroka, ko je nosečnica zlorabljala droge ali strupene snovi.
3. Poškodbe lobanje.
4. Zloraba peroralnih kontraceptivov pri ženskah.
5. Dednost.

Kdo je v nevarnosti?

V večini primerov so z adenomi bolne naslednje kategorije žensk:

• s hudo poškodbo lobanje (pretres možganov itd.);
• z nalezljivimi boleznimi, ki negativno vplivajo na centralni živčni sistem;
• nenehno jemanje kontracepcijskih sredstev;
• izpostavljeni radioaktivnosti;
• z dedno predispozicijo.

V rizično skupino spadajo moški, ki so imeli hudo nalezljivo bolezen (tuberkuloza, sifilis itd.), Pa tudi tiste, ki so že imeli to bolezen.

Tumorske oblike

Razlikujemo naslednje oblike adenoma: t

1. Eosophilic - ta oblika tumorja ne dopušča metastaz in se zelo počasi povečuje. Takšne novotvorbe se pojavijo pri 15% bolnikov. V večini primerov je tumor somatropen. Pogosti znaki - glavoboli, zamegljen vid.
2. Basophilic - je zelo redka. Zanj so značilni okvarjeni presnovni in endokrini procesi. Takšne težave se pojavljajo predvsem pri mladih dekletih z debelostjo, povečanjem količine sladkorja v krvi itd.
3. Endosellar - benigna rast tumorja v turškem sedlu.
4. Endosupraselar - neoplazma odrašča, medtem ko presega meje turškega sedla.
5. Cystic - v tem primeru tumor je v obliki ciste, napolnjene s tekočino. Simptomi bolezni v tej obliki so: glavobol, motnje menstruacije, moške težave z genitalijami, epilepsija.

Simptomi bolezni

V bistvu so simptomi bolezni povezani s težavami vida in živčnega sistema. Hormonske novotvorbe se lahko kažejo v endokrinih presnovnih procesih. Če je tumor v nehormonski obliki, se morda sploh ne pojavi, ampak raste, in ko postane večji, se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Endokrin-metabolni sindrom je akromegalija pri somatropinomu pri odraslih in gigantizem pri otrocih. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so prekomerna telesna teža, povečana ščitnica, prekomerno potenje, različni izpuščaji na telesu (bradavice, papilome itd.).

Ločitev simptomov je odvisna od vrste tumorja:

1. Prolaktinoma - najpogosteje se pojavlja pri ženskah, medtem ko njegova velikost doseže 2-3 mm. Ta oblika adenoma hipofize pri ženskah se kaže v naslednjih simptomih:

• kršitve ženskih spolnih organov - odsotnost menstruacije in kršitev cikla;
• kolostrum, ki ni povezan z nosečnostjo in hranjenjem, stalno pušča iz prsi;
• pomanjkanje ovulacije, ki vodi do nezmožnosti otrok.

Pri moških imajo prolaktinome, ki se kažejo kot impotenca, povečanje prsi, pomanjkanje erekcije in neplodnost.

1. Somatotropinoma - za ta tip adenoma je značilna povečana količina rastnega hormona v telesu. Ta videz je enak za moške in ženske v vsaki starosti. Obstajajo znaki, kot so:

• gigantizem pri otrocih - v tem primeru otrok zelo hitro raste in pridobiva na teži, telo je asimetrično. Običajno se tak skok pojavi pri otrocih v adolescenci, ko se začne puberteta, in lahko traja do 25 let. Diagnozo gigantizma postavimo z osebo, ki raste več kot 2 metra;
• pri odraslih se bolezen manifestira z akromegalijo, ko se velikost delov telesa (noge, roke, nos, itd.) dramatično poveča, obrazne oblike obraza, rastejo ženska brada in brki. Rast notranjih organov vodi do motenj v njihovem delu.

1. Kortikotropinomija - za to vrsto bolezni je značilna visoka vsebnost nadledvičnih hormonov. Njegovi znaki so:

• prekomerna teža - predvsem maščobni sloj se oblikuje na ramenskem obroču, vratu in nad ključnico. Atrofični procesi se pojavijo v podkožnem tkivu in mišicah, asimetrija obraza je opazna, ko je videti večja kot telo;
• koža na telesu je prekrita z strijami, zlasti na trebuhu, prsih in stegnih, pojavijo se starostne pege;
• zvišanje krvnega tlaka;
• pri ženskah je moteno delo genitalij, moten je cikel in pojavlja se močna rast las;
• moški kažejo znake moči.

1. Gonadotropinoma je redka vrsta adenoma. Posledice te oblike bolezni so disfunkcija reproduktivnih organov pri ženskah (manjka mesečna ovulacija).
2. Thyrotropinom - tudi redko. Simptomatologija je odvisna od njenega primarnega ali ponovnega izobraževanja.

• Primarni - za njega je značilen hipertiroidizem, to je drastična izguba telesne mase, tresenje telesa, izbočene oči, motnje spanja, stalna lakota, hud znoj, zvišan krvni tlak in hitro bitje srca.
• Sekundarni simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja delovanja ščitnice. V tem primeru je zabuhlost na obrazu, zaprtje in prekomerna teža, govor upočasni, glas postane hrapav in depresija trpi.

1. Kršitve živčnega sistema - obstajajo dva očitna simptoma:

• motnje vidne funkcije - dvojni vid, zamegljen vid. Če se bolezen ne zdravi dolgo časa, bo to povzročilo popolno izgubo vida;
• glavoboli s slabostjo;
• konstantna nosna kongestija.

Sindrom insuficience hipofize

Se manifestira, ko je hipofizno tkivo popolnoma stisnjeno. Hkrati so simptomi, kot so:

• hipotiroidizem;
• insuficienca nadledvične žleze, ki povzroča hudo utrujenost, nižji krvni tlak, pogoste omedlevice in hudo razdražljivost, bolečine v sklepih in zmanjšanje glukoze v krvi;
• zmanjšanje ravni spolnih hormonov, kar vodi do nezmožnosti spočetja, zmanjšanega libida in impotence, povečane telesne dlake. Otroci imajo lahko pomanjkanje rastnega hormona, kar vodi v razvojne zamude.

Kakšna je nevarnost

V večini primerov adenom hipofize zraste v majhne velikosti, ne da bi povzročil nelagodje. V takšnih primerih govorijo o benigni neoplazmi, ki ni življenjsko nevarna, vendar jo morajo zdravniki skrbno opazovati in redno MRI.

Če ima adenom maligno naravo, je treba takoj začeti z zdravljenjem. Njegova aktivna rast bo privedla do kalitve v možganskih strukturah in jih s tem stisnila. Posledice takšnih motenj so nevrološke spremembe, motnje vida, otrplost obraza in pogosti glavoboli. Preveč hitro povečanje adenoma vodi do resnih motenj hormona, spolne aktivnosti in ščitnice.

Nekateri bolniki kažejo akromegalijo, to je intenzivna rast določenih delov telesa in odebelitev rok in nog. Pri otrocih se ta sindrom imenuje gigantizem in se zgodi zaradi preobilja določenega tipa hormonov.

Diagnostika

Bolje je diagnosticirati katerokoli bolezen vnaprej, enako kot adenom. Ni pomembno, ali je benigna ali maligna, nujno je slediti njeni rasti in razvoju. Za natančno diagnozo boste morali opraviti številne študije, vključno z:

1. Vizualni pregled bolnika, pogovor z njim.
2. Pregled s strani oftalmologa, nevrologa in gastroenterologa.
3. Vodenje magnetne resonančne terapije in CT (računalniška tomografija).
4. Običajni test urina in krvi za določitev količine hormonov, ki jih vsebuje.
5. Študija vidnega polja.
6. Imunocitokemična študija vrste in velikosti tumorja.

S tovrstnimi raziskavami lahko določite vrsto tumorja, aktivnost, velikost in lokacijo.

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste tumorja, njegove velikosti in aktivnosti. Za to se uporabljajo tri vrste:

1. zdravila;
2. radioterapija;
3. kirurški poseg.

Zdravljenje adenoma hipofize s tabletami je sprejemljivo pri koncentraciji prolaktina v krvi nad 500 ng / ml, sicer je predpisana operacija. Za somatotropin, kortikotropin, gonadotropin in hormonsko neaktivni adenom so predpisani kirurški posegi in radioterapija. Izjema so somatotropinomi brez simptomov, ki jih lahko zdravimo s pomočjo medicinskih pripomočkov.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje se uporabljajo:

1. Antagonisti hormonov hipotalamusa in hipofize.
2. Sredstva za preprečevanje nadaljnjega razmnoževanja nadledvičnih hormonov.
3. Agonisti dopamina.

S pomočjo zdravil je možno uničiti adenom samo v 56% primerov.

Kirurški poseg

V tem primeru se za odstranitev adenoma uporabita dve metodi:

1. Transsphenoidal - ta vrsta operacije se izvaja skozi nosno votlino, je indicirana za mikro- in macroadenomas, ki ne vplivajo na sosednja tkiva. To pomeni, da se transsfenoidna metoda uporablja, kadar je tumor v turškem sedlu, ali iz njega ne štrli več kot 20 mm. Za njegovo uporabo se uporablja endoskop, ki se vstavi v desni nosni prehod. Po tem se zareže stena sfenoidne kosti, s čimer se olajša dostop do turškega sedla. Nato adenom odstranimo tako, da ga odrežemo. Ta postopek traja približno 2-3 ure, medtem ko so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.

1. Transkranialna - je metoda kraniotomije. Uporablja se pri hudi in napredni obliki adenoma. Ta metoda se uporablja zelo redko, saj je polna resnih posledic, hematom in poškodb.

Zdravljenje

Ta metoda se uporablja samo za neaktivne majhne adenome. Posebnost je, da jo lahko mešamo z zdravili, kar bo dalo večje rezultate. Kot metoda radioterapije uporabljamo:

1. Vnesite radioaktivni žarek v tumorsko tkivo.
2. Gama terapija.

Narodne metode

Za zdravljenje te bolezni s pomočjo tradicionalne medicine ne more biti, ker lahko vsaka zamuda privede do smrti in drugih resnih posledic. Pri prvih simptomih makro- ali mikroadenoma hipofize pri ženskah ali pri moških se obrnite na strokovnjaka, ki bo načrtoval pregled in postavil diagnozo. Sam tumor se ne bo mogel raztopiti, niti zelišča, tinkture itd. Ne bodo pomagale. Šele po posvetovanju s strokovnjakom lahko poskusite priljubljeno metodo zdravljenja.

Če vam bo zdravnik dovolil uporabo tradicionalnih zdravil, lahko poskusite bučna semena, sezamovo seme, korenček ingverja, jeglič in rjavo.

Postoperativni zapleti

Po zdravljenju mora strokovnjak še naprej opazovati, kajti zapleti so možni tudi po kompleksni terapiji. Te vključujejo:

1. Ponovni pojav bolezni.
2. Okvarjeno delovanje skorje nadledvične žleze.
3. Zmanjšanje in popolna izguba vida.
4. Motnje ščitnice.
5. Neuspeh hipofize.
6. Sluh, pozornost, koordinacija.
7. Infekcijske vnetja.
8. Krvavitev s posode, ki so bile prizadete med operacijo.
9. Možganska kap
10. Maščobne maternice pri ženskah in impotenca pri moških.

Da bi se izognili tem posledicam, se po operaciji opravi pregled, ki že temelji na rezultatih in predpisuje vzdrževanje hormonov.

Zapleti brez zdravljenja

Če zdravljenje ni bilo začeto ali je bilo opravljeno nepravilno, lahko adenom povzroči izgubo vida in sluha, možne so notranje krvavitve, pojav neplodnosti pri moških in ženskah.

Kakšne so napovedi za okrevanje

Če je možno pravočasno diagnosticirati in začeti zdraviti bolezen, je prognoza za popolno okrevanje precej visoka, približno 95%. Toda tudi po pravilno izbrani terapiji so možni nekateri zapleti:

• kršitev reproduktivnega sistema;
• težave s ščitnico;
• motnje nadledvične žleze;
• okvaro vida, sluha in spomina;

Ponovitev bolezni je mogoča le v 15% primerov, smrt pa je še manjša. Običajno se smrtni izid pojavi pri poznem zdravljenju ali prisotnosti komorbiditet. Če je bilo zdravljenje kirurško ali medicinsko, se ponovitev simptomov pojavi v 92% primerov.

Ko je vidna funkcija okrnjena, obstaja možnost njene obnove, vendar le, če je bil adenom majhen in ga ni bilo več kot eno leto. V nasprotnem primeru je nemogoče v celoti obnoviti vid in uravnotežiti hormonsko ravnovesje, pacient bo moral stalno obiskati zdravnika.

Po zdravljenju bolnik opravi popoln pregled, glede na rezultate, ki mu je dodeljena invalidska skupina, odvisno od vrste adenoma, njegove aktivnosti in zapletov.

Kako dolgo so ljudje s to diagnozo živeli težko reči, vse je odvisno od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, vrste in velikosti tumorja.

Vpliv na nosečnost

Adenom in nosečnost sta dva nezdružljiva koncepta, saj ta vrsta tumorja negativno vpliva na reproduktivno funkcijo. Pri ženskah je menstrualni ciklus moten, ovulacija se ustavi itd. Zato se težave začnejo z oploditvijo in spočetjem.

Če nosečnica opazuje znake adenoma hipofize, se nemudoma posvetujte s strokovnjakom. To še posebej velja za ženske, ki se bodo kmalu rodile, saj je novorojenček v tem primeru izpostavljen resni nevarnosti za življenje in telo. Nato se določi celovit pregled in postavi diagnoza. Če je adenom v začetnih fazah, so možnosti za zdravo dojenčka skoraj 100%. Zdravljenje s kirurškimi in medicinskimi metodami je kontraindicirano, zato je treba nosečnico opazovati endokrinolog in ginekolog, da bi odkrili najmanjša odstopanja v najzgodnejših fazah.

Preventivni ukrepi

Pojav bolezni nima nobene zveze s prehrano ali okoljem, zato ga je zelo težko preprečiti. Ljudje, ki so imeli bolnike z hipofiznim adenomom v družini, je treba redno pregledovati, da se prepreči tveganje za njegov razvoj.

Priporočljivo je tudi zmanjšati število peroralnih kontraceptivov, saj lahko motijo ​​hormone žensk in posledično povzročijo takšne posledice.

Za vsakega pacienta izberemo individualno shemo nadaljnjega zdravljenja, in sicer obnovo ravni hormonov. Če želite to narediti, predpisati estrogeni, progestini, androgeni, ki imajo anabolični učinek, s čimer se ohranijo funkcije spolnih organov, presnovnih procesov in obnoviti psihološko stanje.

Prav tako je zelo pomembno upoštevati te smernice:

1. Jejte pravilno in se držite ustaljene prehrane.
2. Odreži se slabih navad.
3. Udeležite se telesne vzgoje in aktivno živite.
4. Vzemite veliko svežega zraka.

Kaj ne storiti

Če se postavi diagnoza hipofiznega adenoma, se ne sme opraviti naslednjega:

• Uporabljajte zdravila in vitamine, ki vplivajo na raven hormonov v telesu.
• Uporabljajte kontracepcijska sredstva.
• Če so otroci, jih ne dojite.
• Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom.

Adenom hipofize je resna patologija, ki zahteva kompleksno zdravljenje in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Tudi po kirurški odstranitvi ni popolnega zagotovila, da bo bolezen izginila in se ne bo vrnila, zato so takšni bolniki registrirani pri endokrinologu in vsako leto opravijo popolne preglede možganov.