Znaki hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od enega leta, in njegove posledice

Pozdravljeni dragi bralci. Danes bomo govorili o tem, kaj so znaki hidrocefalusa pri otrocih. Ugotavljate, iz kakšnih razlogov se razvija patologija, kako se diagnosticira. Spoznali boste, katere metode zdravljenja so sprejemljive in kaj je treba storiti, da bi preprečili razvoj te bolezni.

Razvrstitev

Porazdelitev na posamezne vrste bolezni temelji na lokalizaciji cerebrospinalne tekočine v določenem delu možganov.

1. Na prostem Grozd opazimo pod lupinami. Ta vrsta se šteje za prirojeno, razvoj katerega prispeva k rojstvu. Zdravljenje omogoča stabilizacijo odtoka tekočine. V odsotnosti pozitivne dinamike je predpisana operativna intervencija.
2. Notranji. Kopičenje cerebrospinalne tekočine je opaženo v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je lahko pridobljena in prirojena. Začetno zdravljenje - konzervativno, brez pozitivnih rezultatov - kirurško.
3. Mešano Tekočina se nabira pod membrano možganov in prekatov.
4. Hipertenzija - hidrocefalični sindrom. Značilnost povečanega intrakranialnega tlaka je kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prostorih, zlasti v prekatih.

Verjetni vzroki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

• prenesene intrauterine okužbe;
• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
• rojstvo in poškodbe glave v poporodnem obdobju;
• možganski tumor.

Zavedati se morate, da so razlogi, zakaj se pojavi hidrocefalus, odvisni od starosti otroka.

1. Plod pri prenatalnem razvoju:

• skoraj vedno - je deformacija živčnega sistema;
• manj pogosto - genetske patologije;
• v predporodnem obdobju.

1. Pri novorojenčkih:

• skoraj 81% vseh primerov je posledica okužb v prenatalnem obdobju, zlasti malformacij možganov, hrbtenice in možganov;
• manj pogosta poškodba pri rojstvu, ki povzroča razvoj meningitisa;
• posledica intrakranialne krvavitve;
• še manj pogosto vaskularne napake;
• tumorji.

1. Pri otrocih, starejših od enega leta:

• tumorji hrbtenice ali možganov;
• učinki meningitisa;
• posledica krvavitev;
• učinki travmatske poškodbe možganov;
• genetske težave;
• malformacije krvnih žil ali možganov.

Lahko ločeno upoštevamo vzroke nalezljive in nenalezljive narave.

K infekcijam spadajo:

• herpes;
• rdečke
• okužba s citomegalovirusom;
• nevrosifilis;
• pnevmokoki;
• toksoplazmoza;
• meningokoka;
• epidemijski parotitis;
• hemofilna palica.

Vzroki hidrocefalusa so:

• Dandy-Walkerjev sindrom;
• zoženi kanal, ki povezuje možgane s prekati;
• Sindrom Arnolda Chiarija;
• prirojena nerazvitost lukenj, potrebnih za iztekanje tekočine;
• možganskih žil.

• papilome;
• meningiome vaskularnega pleksusa;
• tumorji lobanje;
• možganski rak, možgani ali hrbtenici;
• onkologija možganskih prekatov.

Opredelite tudi dejavnike, ki ogrožajo otroka:

• rojstvo otroka pred začetkom 35. tedna;
• teža novorojenčka do 1,5 kg;
• ozka medenica nosečnice;
• uporaba posebnih orodij med delom, kot so klešče ali vakuum;
• asfiksija ali hipoksija v času dostave;
• prisotnost intrauterinih bolezni zaradi nalezljivih bolezni, ki jih prenese nosečnica, zlasti toksoplazmoza ali mononukleoza;
• prisotnost slabih navad pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Simptomi

Simptomi, ki so značilni za hidrocefalus, se lahko razlikujejo pri otrocih do starosti enega leta in po njem. Zato podrobneje obravnavamo obe možnosti.

1. Simptomi dojenčkov:

• pospešeno povečanje v glavi, znatno odstopanje od mesečnega povečanja tega parametra;
• sprememba deleža lobanje;
• tanjšanje kosti;
• tam je visoko čelo, lahko vidite vensko mrežo;
• pomanjkanje pravočasnega zapiranja pomladi;
• otrok se pogosto upogiba, lahko vrže glavo;
• mišični hiperton;
• okulomotorične motnje, kot je rez ali škiljenje;
• ni mogoče samostojno držati glave, otrok ne poskuša sedeti in plaziti;
• otrok je zaspan, se ne smeji;
• otrok spi večino časa;
• mogoče je, da je brez razloga.

1. Otroci, starejši od enega leta:

• pritožbe zaradi vztrajnega glavobola, ki lahko povzroči bruhanje;
• pojav težav z vidom;
• konvulzivni sindrom;
• urinska inkontinenca;
• lahko pride do motnje zavesti;
• ni zanimanja za aktivne igre;
• pride do nespečnosti;
• splošno zaviranje razvoja;
• zmanjšanje kratkoročnega spomina;
• možne krvavitve iz nosu;
• zabeležene so spremembe vedenja;
• izguba koordinacije;
• otrok je zaspan in zaspan, lahko spi skoraj en dan;
• značilna povečana rast;
• prezgodnja puberteta;
• pospešeno pridobivanje teže;
• lahko pride do debelosti, tudi pri prehrani;
• endokrina patologija lahko kaže tudi hidrocefalus.

Za jasnost predlagam vašo pozornost, da vidite, kaj predstavlja hidrocefalus pri otrocih, fotografije bolezni:

Simptomi možganskega hidrocefalusa pri novorojenčkih in otrocih do enega leta starosti, posledice in zdravljenje vodenice

Takoj po rojstvu otroka, ko so še v porodnišnici, se mlade matere včasih soočajo z diagnozo "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ali "vodenica". Sliši se zastrašujoče, ker je bolezen resna, vendar je to sodba? Sodobna medicina pojasnjuje vzroke hidrocefalusa pri novorojenčkih in predlaga načine za rešitev tega problema. Blage hidrocefalije so lahko blage, vendar je v akutni obliki potrebna operacija.

Koncept možganskega hidrocefalusa

V možganih, kot v vseh organih, se nenehno pojavljajo presnovni procesi. Nekatere snovi se porabijo, druge se proizvajajo. Za zdravo delovanje možganov je potrebna voda, tekočina, ki jo izpere in vsebuje hranila in sestavine, pa je tekočina. V razvoj so vključeni možgani, krvni obtok in hrbtenjača. Običajno pri novorojenčku volumen CSF v lobanji doseže 50 ml. Pri odraslih se ta prostornina poveča na 150 ml.

Druga pomembna funkcija tekočine je poleg prenašanja snovi tudi zaščita možganov. Tekočina, ki jo umije z vseh strani, ščiti pred mehanskimi poškodbami, ustvarja udobno mikrookolje in pritisk.

Včasih v harmonično delo telesa ne uspe, in tekočina postane več kot je potrebno. Povišan intrakranialni tlak. Kavitete, v katerih je tekočina, povečajo. Najpogosteje se ta pojav pojavlja pri majhnih otrocih, v večini primerov - tudi v maternici. Kosti lobanje so mehke, tako da povečanje tekočine v notranjosti vodi do nepovratne rasti lobanje.

Vzroki vodenice pri otrocih

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih - posledica nalezljivih bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo. Delo možganov je zlomljeno, v cirkulaciji tekočine pride do napake. Drug vzrok je lahko porodna travma. Rojstvo je velik izziv za mater in otroka. Pogosto je rojstvo dolgo, pojavlja se zastrupitev, razvija se hipoksija. Če se pri novorojenčkih pojavijo znaki hidrocefalusa, se v bolnišnici takoj izvede ultrazvočni pregled možganov otroka.

Vzrok hidrocefalusa pri novorojenčkih so lahko tumorji ali poškodbe glave, razvojne nepravilnosti. Hidrocefalija pri otrocih se pogosto pojavi po meningitisu. Blaga hidrocefalus nastopi neopazno, vendar se hitro spremeni v akutno obliko, motnje v možganih povzročijo poslabšanje delovanja vseh organov in izčrpanje telesa.

Vrste in simptomi bolezni

Hidrocefalus je razvrščen glede na različne značilnosti. Razmislite o najbolj priljubljenih, ki se najpogosteje uporabljajo:

1. Na mestu izpodrivanja odvečne tekočine izločajo zunanje in notranje vodne žleze. Zunaj je enostavno določiti obliko lobanje otroka. Vsa tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, na istem mestu sta konec hrbtenjače in krvnih žil. Ko se notranja oblika procesov pojavi v prekatih možganov. Obstaja tudi mešana vrsta.
2. Oblika izolirane odprte (brez ovir za kroženje tekočine) in zaprta ali okluzalna (obstajajo ovire, adhezije ali tumorji). Okluzivno hidrocefalus lahko zapremo samo.
3. Narava toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane in dekompenzirane vodne žleze. Akutno se razvije v 3 dneh in zahteva kirurški poseg. Kronična postaja vidna postopoma, latentno obdobje lahko traja do šest mesecev. Pri kompenzirani vodni votlini ostanejo votline razširjene, tlak pa se normalizira. Dekompenzirana - bolezen se vrne po poškodbi ali okužbi.

Zunanja vodenica se zlahka določi z obliko lobanje - velika je, pomlad je izbočena, otrok pogosto vrne glavo (glej tudi: kaj pravi E. Komarovsky o tem, zakaj otrok obrne hrbet in mu vrne glavo?). Če pogledamo fotografijo, je takoj jasno, da je otrok bolan.

Najnevarnejša za otroka je notranja zaprta vodnina. Zunanji znaki so lahko odsotni, vendar je pomembno paziti na naslednje simptome:

• glavoboli;
• motnje spanja;
• pogosta razpoloženja, živčnost;
• izguba apetita, zavrnitev dojk;
• zamegljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanek teh simptomov je povečan intrakranialni pritisk. Dojenček ne bo rekel, da ima glavobol, ampak glede na njegovo stanje ga lahko opazite. Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih lahko določijo pristojnega pediatra. Z manjšimi manifestacijami zadostne medicinske oskrbe, vendar z akutno obliko zahteva kirurški poseg.

Poleg zgoraj navedenih kategorij se hidrocefalus deli na prirojene in pridobljene. Bolezen je najpogostejša pri novorojenčkih, vendar so časi, ko se pojavijo pozneje, celo v odrasli dobi. Pogosto se pojavljajo patologije pri otrocih, mlajših od 12 let, po predhodnih okužbah ali pojavu tumorjev drugačne narave. Povečanje v glavi se ne pojavi, vendar simptomi bolezni (glavoboli, živčnost, utrujenost) pomembno vplivajo na stanje telesa.

Eden glavnih vzrokov hidrocefalusa pri dojenčkih je porodna travma.

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok možganov. Ta študija je najbolj neškodljiva za otroka in vam omogoča, da natančno določite vodenico ob prvih simptomih. Ultrazvočni pregledi dojenčkov, če so navedeni, so že predpisani v porodnišnici. Načrtovani pregled otroka v 1 mesecu vključuje ultrazvok možganov - pomlad ni zaraščena, tako da ta metoda omogoča, da vidite značilnosti razvoja majhnega bolnika.

Bliže letu, je fontanel zakasnjen, zato bo otroku najverjetneje predpisal MRI ali rentgen. Ultrazvok v tej starosti ni informativen.

Značilnosti zdravljenja vodnih možganov

Zdravljenje se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. Blaga hidrocefalus je lahko skoraj asimptomatska, vendar zahteva obvezno zdravljenje.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je predpisano za začetne faze bolezni. Zdravila z diuretičnim učinkom se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa in zdravil, ki normalizirajo krvni tlak. Zdravljenje poteka v bolnišnici s stalnim opazovanjem zdravnika in nadzorom z ultrazvokom.

Masaža bo učinkovito zdravljenje, če je vzrok porodna travma. Obrnite se na izkušenega osteopata. Napaka amaterja lahko vodi do katastrofalnih posledic za zdravje otroka. Več masažnih tečajev bo bistveno izboljšalo dobro počutje otroka. S pravilno tehniko bodo kosti zaskočile in naravna kroženje CSF bo ponovno vzpostavljeno.

Operativno posredovanje

V napredovalnih primerih ali akutnem poteku je potrebna operacija hidrocefalusa pri novorojenčkih. Pred tem je bil edini radikalen način premikanje - dolga, zapletena operacija. V možgane se vstavi cev, ki omogoča odtok odvečne tekočine - najpogosteje v želodec ali požiralnik. Ker se v telo vbrizga tujek, obstaja veliko tveganje za zaplete in okužbe. Z rastjo otroka je treba shunt zamenjati z daljšim. Potrebno je prenesti 2-3 dodatne operacije. Odstopanja v razvoju otrok po takšnem posegu se ne upoštevajo.

V osemdesetih letih je medicina naredila korak naprej. Namesto tradicionalnih metod je prišla nevrokirurgija. V sodobni medicini se vedno pogosteje uporablja endoskopska intervencija. Takšna operacija se izvaja brez namestitve tujega telesa (shunt), traja kratek čas, manj travmatična, vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno kroženje CSF. Po endoskopiji je manj negativnih učinkov, kakovost življenja se bistveno izboljša. Pri bolnikih z edemi, katerih vzrok so tumorji, je to edina možnost za polno življenje v prihodnosti.

Napovedi za novorojenčke, ki so bili operirani v prvih mesecih življenja, so optimistični. Kako dolgo bo otrok živel po nevrokirurški intervenciji? Če ni zapletov, ne manj kot običajen zdrav otrok. Stopnja rasti in razvoja se ne bo razlikovala od enakih kazalnikov v skupinah. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem bo otrok živel normalno življenje s samo nekaj omejitvami. Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ni kazen, ampak bolezen, ki se zdravi zelo uspešno.

Nevarni učinki hidrocefalusa

Tekoča oblika hidrocefalusa vodi do nepovratnih učinkov. Tkivo možganov se izčrpa, prizadene živčni sistem, postopoma zavrnejo organi - vse to vodi do smrti pacienta. Opazne zunanje spremembe v odprti obliki patologije - velika glava, spuščene oči. Zaradi visokega intrakranialnega pritiska ali naraščajočega tumorja se lahko poslabša vid ali se pojavi izguba sluha. Če deformacije lobanje je že prišlo, nato pa ga zmanjšati v prihodnosti ne bo delovalo.

Pogosto posledica hidrocefalusa so:

• razvojne zamude (duševne in fizične);
• epileptični napadi;
• okvare ali izgube sluha in vida;
• motnje govora;
• avtizem;
• kronična migrena;
• slabost in bruhanje;
• slaba akademska uspešnost.

S pravočasno diagnozo in kirurškim posegom se je večini teh učinkov mogoče izogniti. Sodobne metode naredijo življenje otrok z diagnozo "edem možganov" popolno in se ne razlikuje od življenja drugih otrok. Kljub invalidni skupini ti otroci živijo slabše kot zdravi.

Ali lahko preprečim bolezen?

Pri načrtovanju nosečnosti naj bi nosečnica pomislila na zdravje svojega otroka. Pomembno je, da odpravite pojav napak v plodni nevralni cevi tako, da vzamete zadostno količino folne kisline. Kompleksni vitamini bodo koristni. Pomembno je predhodno pregledati nalezljive bolezni in jih zdraviti. Če se okužba odkrije med nosečnostjo, jo je treba takoj zdraviti.

Možno je diagnosticirati bolezen že pred porodom na načrtovanih pregledih. Bolje je, da se vnaprej seznanite z možnimi boleznimi in se pred rojstvom otroka pripravite. Bodite previdni med nosečnostjo, preučite kontraindikacije in strogo upoštevajte zdravniške predpise. Močna ali premalo raziskana zdravila lahko škodljivo vplivajo na zdravje zarodka.

Po rojstvu otroka se izogibajte poškodbam, ki poškodujejo osrednji živčni sistem. Redno opravljajte ultrazvočne preglede, ki omogočajo čas za diagnosticiranje bolezni in ustavitev njenega razvoja.

V odrasli dobi se lahko pojavi tudi blaga hidrocefalus. Simptomi so pogosti glavoboli, motnje spanja, izguba koordinacije, kronična utrujenost in razdražljivost. Preglejte sebe ali svojega otroka, če opazite tudi manjše simptome.

Hidrocefalija. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hidrocefalus ali vodenica možganov je bolezen, pri kateri se v pretokih (notranjih votlinah) možganov in pod možganskimi celicami kopiči prekomerna količina cerebrospinalne tekočine.

Nekaj ​​dejstev o hidrocefalazi:

• Po statističnih podatkih je ta bolezen prisotna pri 1 od 500 do 1000 novorojenčkov.
• Hydrocephalus je najpogostejša razvojna motnja pri otrocih, ki je pogostejša kot Down sindrom in prirojena gluhost.
• Danes je v Združenih državah samo okoli 700.000 otrok in odraslih, ki trpijo za hidrocefalusom.
• V zahodnih državah je hidrocefalus najpogostejši vzrok operacije možganov pri otrocih.
• Obstaja več kot 180 različnih vzrokov za to bolezen. Najpogostejša - perinatalna poškodba (malo pred rojstvom, med ali takoj po njih).
• Pred 25 leti je umrlo več kot polovica bolnikov s hidrocefalusom. Danes je umrljivost padla na 5%.

Značilnosti anatomije osrednjega živčnega sistema. Kaj je spinalna tekočina? Kako se oblikuje in odstrani?

Običajno so možgani obdani s cerebrospinalno tekočino. Napolni svoje notranje votline, - možganske komore, - in tudi prostor okoli njega.

Funkcije cerebrospinalne tekočine:

• Ima vlogo blažilnika in ščiti možgane pred poškodbami med udarci.
• Prikazuje odpadne produkte metabolizma, ki se tvorijo v možganih.
• V možgane prinese nekaj potrebnih snovi.

Količina cerebrospinalne tekočine je vedno konstantna. Pri odraslih - približno 150 mililitrov. Otrok - manj, odvisno od starosti.

Nastajanje cerebrospinalne tekočine nastane predvsem zaradi številnih majhnih žil, ki se nahajajo v stenah možganskih prekatov. Vsako minuto odrasla oseba proizvede približno 0,35 ml cerebrospinalne tekočine in približno 500 ml na dan. Enako količino je treba absorbirati v vene možganov. Zato se nenehno posodablja.

Normalni pritisk cerebrospinalne tekočine niha znotraj določenih meja. Za odraslega je ta interval 70-180 mm. Hg Za otroke, številke spodaj, glede na starost.

Hydrocephalus se razvije, ko pride do neskladja med količino proizvedene in sesane cerebrospinalne tekočine. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.

Kakšne so vrste hidrocefalusa?

Glede na razloge, obstajajo dve vrsti hidrocefalusa pri otrocih:

• Zaprto (sin.: Neusklajeno, okluzalno). Obstaja blokada, zaradi katere je moten odtok cerebrospinalne tekočine v mesto, kjer se absorbira. To stanje lahko primerjamo s cevjo, ki je pritrjena na vrt. Nad blokom se dvigne pritisk cerebrospinalne tekočine.
  
• Odprto (komuniciranje). Pri takšni obliki hidrocefalusa krožijo cerebrospinalne tekočine, vendar se ne absorbirajo ali absorbirajo manj intenzivno, kot bi morale.
  

Pri otrocih je večja verjetnost zaprte oblike hidrocefalusa. Ponavadi poteka težje odprto, skupaj z močnejšim povečanjem intrakranialnega tlaka.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od časa nastanka:

• prirojeno
• pridobljene

Vrste hidrocefalusa, odvisno od pretoka:

• Začinjena Kapljice možganov in povečanje intrakranialnega tlaka se zelo hitro povečujeta. To je bolj značilno za zaprt hidrocefalus. Otrokovo stanje se hitro poslabšuje, nujna je nujna zdravstvena oskrba.
• Kronična. Povečanje intrakranialnega tlaka postopoma narašča. To je bolj značilno za prijavljeno hidrocefalus.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od lokalizacije edema:

• Zunanja - cerebrospinalna tekočina se nabira predvsem okoli možganov, pod lupinami.
  
• Notranje cerebrospinalna tekočina se nabira v možganskih prekatih.

Vrste hidrocefalusa, odvisno od resnosti kršitev, do katerih vodi:

• Kompenzirano - hidrocefalus je, vendar se ne kaže z skoraj nobenim simptomom, stanje otroka skoraj ni moteno, normalno se razvija.
• Dekompenzirana - vodna bolezen možganov vodi do izrazitih motenj.

Glavni vzroki možganskega edema pri otrocih:

Kaj se zgodi s hidrocefalusom?

Glede na to, da se pri vodni votlini v možganih kopiči velika količina tekočine, se intrakranialni tlak dvigne. Obstaja kompresija možganov, kršitev krvnega obtoka v njem. Posledično se moti razvoj in zorenje otrokovega živčnega sistema.

Po rojstvu je lobanja sestavljena iz več ločenih kosti - še naprej rastejo. V določeni starosti morajo skupaj zrasti, nastanejo kostni šivi. Pri otrocih s hidrocefalusom so ti procesi moteni. Njihove kosti lobanje se razhajajo v stran, rastejo bolj počasi, postajajo tanjše.

Znaki možganskega edema pri otroku

Znaki prirojenega hidrocefalusa:

Nesorazmerno velika glava. Kosti otrokove lobanje so mehke, voljne, še niso tesno povezane med seboj, njihova rast se nadaljuje. Zato se zaradi visokega intrakranialnega pritiska lobanja povečuje. Premer glave je lahko zelo velik, do 80-100 cm.

Velika pomlad izvleče. Na sprednji strani lobanje, kjer se sprednja kost poveže s parietalno, ima otrok majhno diamantno površino, ki ni prekrita s kostjo. To je velik izvir, ki ga lahko z lahkoto občutimo pod kožo. Ko hidrocefalus zaradi visokega intrakranialnega tlaka izstopi, je napet. Običajno se velika fontanela popolnoma zapre pri enem letu, toda z vodenico možganov se to zgodi kasneje.

Otrok je nemiran, razdražljiv ali, nasprotno, nenehno zaspan.

Koža na glavi otroka je tanka in sijoča. Skozi so jasno vidne žile.

Zmanjšan apetit. Bolan otrok ne jede dobro, se ne hrani.

Povečani mišični tonus rok in nog.

Otrok je zaostal pri psihomotoričnem razvoju. Začne sedeti, plaziti, stati kasneje kot njegova starost.

Značilen videz oči. Zenica je blizu spodnje veke, pokriva oko. To se imenuje "simptom sončnega zahoda".

Pogosta regurgitacija, bruhanje.

Nizka telesna teža. Otroci s hidrocefalusom zaostajajo pri povečanju telesne mase, pogosto imajo preležanine. To se zgodi zaradi podhranjenosti tkiv.

Zamegljen vid Do popolne slepote zaradi stiskanja vidnega živca zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.

Zmanjšana aktivnost otrok. Težko mu je držati glavo, zato je v primerjavi s svojimi vrstniki manj aktiven, njegove sposobnosti so počasnejše in težje oblikovati.

Pri znatnem povečanju intrakranialnega pritiska ima otrok konvulzije.

Pri odprti obliki hidrocefalusa se ti simptomi postopoma povečujejo. Zaprte se pogosto pojavljajo v obliki napadov. Med enim od njih se lahko razvije dihalna motnja - nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Znaki hidrocefalusa pri starejših otrocih (večinoma povezani s povečanim intrakranialnim tlakom):

• glavoboli;
• letargija, zaspanost;
• razdražljivost;
• slab apetit;
• slabost, bruhanje;
• motnje vida, dvojni vid;
• urinska inkontinenca;
• krči in respiratorne odpovedi (ponavadi med napadom z odprto hidrocefalusom).

Kakšne bi lahko bile posledice hidrocefalusa za otroka v prihodnosti?

Diagnoza hidrocefalusa

Diagnoza vodne možgane v plodu pred rojstvom

Diagnoza vodne možgane po porodu

Vsak otrok od rojstva redno pregleda pediatra. Najpogosteje je to prvič, da zdravnik ugotovi znake hidrocefalusa in predpiše nadaljnji pregled.

Diagnoza hidrocefalusa:

Pregled otroka in pogovor s starši. Zdravnik bo morda opazil prekomerno povečanje otrokove glave, druge zunanje znake.

Vprašanja staršev:

• Ali obstajajo kakršne koli pritožbe?
• Kako otroka jesti / spati?
• kako je pridobil težo v zadnjem tednu / mesecu?
• Kako pogosto se zgodi regurgitacija, kako obilna je?

Merjenje obsega glave. Redno ga je treba izvajati. Če se odkrijejo odstopanja, se navede nadaljnji pregled.

Nevrosonografija - ultrazvočni pregled lobanje. Kosti lobanje slabo prenašajo ultrazvok, zato se lahko študija izvede le pri majhnih otrocih, ki nimajo velikega izvira. Raziskava omogoča pregled intrakranialnih struktur in identifikacijo hidrocefalusa.

Računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). To je natančnejša študija. S pomočjo računalniške tomografije lahko ne samo prepoznate hidrocefalus, ampak določite tudi njegov vzrok. Sodobne MRI naprave nam omogočajo oceno gibanja cerebrospinalne tekočine. Da bi dobili natančne rezultate, je potrebno, da otrok med študijo miruje. Majhni otroci imajo pogosto lahko anestezijo.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Glavna metoda zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je kirurška. Obstajajo zdravila, ki pomagajo zmanjšati možganske edeme, zmanjšajo intrakranialni pritisk, izboljšajo bolnikovo stanje, vendar delujejo začasno.

Konzervativno zdravljenje se uporablja za kompenzirane oblike bolezni, ko se majhna odvečna količina tekočine kopiči v kranialni votlini, intrakranialni tlak se rahlo poveča, simptomi so odsotni ali blagi. Takšni otroci so pod nadzorom nevrologa.

Hidrocefalija pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih - prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih poteh, ki vsebujejo alkohol, zaradi povečane proizvodnje, zmanjšane cirkulacije ali resorpcije. Hidrocefalus pri otrocih je značilen z izbočenimi fontanelami, divergenco kostnih šivov, povečanjem obsega glave, otekanjem podkožnih žil na glavi, eksoftalmom, zaostankom v telesnem in psihomotoričnem razvoju, znaki povečanega intrakranialnega tlaka. Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih vključuje NSG, Echo EG, rentgenski pregled lobanje, CT ali MRI možganov in radionuklidni cisternografijo. Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je lahko konzervativno ali kirurško (endoskopska koagulacija žilnega pleksusa, ventrikulostomija, operacija, ki varčuje z alkoholom itd.).

Hidrocefalija pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih ("vodenica možganov") je posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih poteh (možganske komore, bazalne cisterne, subarahnoidni prostor), kar vodi do njihove ekspanzije, povečanega intrakranialnega tlaka in stiskanja možganskih struktur. Pri pediatrični pediatriji se pri 1. do 4. otroku na 1000 novorojenčkov pojavi prirojena hidrocefalija. Poleg tega lahko hidrocefalus pri otrocih spremlja vnetje živčnega sistema (15-25%), rojstvo in poškodbe glave (30-40%), možganski tumorji (75%). Progresivno kopičenje cerebrospinalne tekočine v kranialni votlini vodi do atrofičnih sprememb možganskega tkiva, izrazitih nevroloških in duševnih motenj pri otroku s hidrocefalusom.

Razvrstitev hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih je razvrščena glede na etiološke, morfološke, klinične znake, raven likvidnostnega pritiska.

Ob upoštevanju polietiološke narave je lahko hidrocefalus pri otrocih kongenitalen, post-infekcijski, posttraumatski, povezan z neoplastičnim procesom ali cerebrovaskularno patologijo, včasih vzroki hidrocefalusa ostajajo nedoločeni.

Glede na morfološka merila obstaja razlika med prijavljeno (odprto) in okluzivno (zaprto) hidrocefalusom pri otrocih. Pri odprti hidrocefalusu obstaja neskladje med procesi nastajanja (proizvodnje) in sesanjem (resorpcijo) cerebrospinalne tekočine, medtem ko ventrikularni in subarahnoidni prostori prosto komunicirajo med seboj. Odvisno od mehanizma kršitve, hiperproduktivno, aresorptivno in mešano s prevlado proizvodnje v obliki resorpcije odprta hidrocefalus pri otrocih so izolirani. Primeri okluzivnega hidrocefalusa pri otrocih so povezani z okluzijo cerebrospinalnih prostorov na različnih ravneh, kar spremlja njihovo ločevanje in širjenje.

Na osnovi morfoloških značilnosti je hidrocefalus pri otrocih razdeljen na intraventrikularni (notranji), subarahnoidni (zunanji) in mešan.

Glede na raven likvidnostnega pritiska je lahko hidrocefalus pri otrocih normotenzivna, hipertenzivna ali hipotenzivna oblika. Po kliničnem poteku je hidrocefalus pri otrocih kompenziran, subkompenziran, dekompenziran; progresivno, stabilizirano ali regresivno.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Resnično je prirojena hidrocefalus pri otrocih povzroča nenormalna razvoju možganov: primarni stenoza ali atrezija cerebralna vodovod, deformacije Arnold chiari 1 ali diabetes 2, sindrom Dandy-Walker, arahnoidnih ciste, hipoplazija od subarahnoidno prostorov, anomalije venskega sistema možganov (prirojene anevrizma vene Galena itd.). Stenoza sylvianskega vodovoda povzroči prirojeno hidrocefalus v 30% vseh primerov. Prirojeni hidrocefalus pri otrocih je lahko posledica intrauterinih okužb (toksoplazmoza, citomegalija, rdečke, herpesa, kongenitalnega sifilisa), tromboflebitisa sinusov in možganskih sinusov ter poškodb možganov.

V postnatalnem obdobju se lahko pojavijo post-infekcijske hidrocefalije pri otrocih zaradi bakterijskega meningitisa, arahnoiditisa, encefalitisa. Vzroki posttraumatskega hidrocefalusa pri otrocih so ponavadi intrakranialne poškodbe rojstva (subarahnoidne, intraventrikularne krvavitve) in poškodbe glave. Nastanek geneze tumorja hidrocefalusa je lahko posledica prisotnosti papiloma, karcinoma, meningiomov žilnega pleksusa, ventrikularnih tumorjev, tumorjev kosti lobanje in hrbtenjače. Hidrocefalija, povezana z arterijsko-venskimi malformacijami možganov, se pojavi pri otrocih.

Dejavniki tveganja za hidrocefalus pri otrocih so prezgodnji porod (do 35 tednov), nedonošenost (teža manj kot 1500 g), ozka medenica v materi, uporaba aktivnih porodnih koristi, fetalna hipoksija in asfiksija novorojenčka, pljučna hipertenzija in druga patološka stanja.

Motnje v likedrodinamiki pri hidrocefalusu pri otrocih povzročajo sekundarne spremembe v možganih, možganskih ovojnicah, mehkih intigumentih in kostnih lobanj. Patološke spremembe so predstavljene z razširitvijo votlin komore, sploščenjem zvitkov, gladkostjo brazd; atrofija žilnega pleksusa; otekanje, fibroza, fuzija možganskih ovojnic itd.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih se lahko pojavi v prvih dneh življenja ali se razvije kasneje, v kateri koli starosti. Na resnost simptomov hidrocefalusa pri otrocih vplivajo njegova oblika, stopnja napredovanja, prisotnost sindroma intrakranialne hipertenzije, osnovna bolezen. Hude oblike hidrocefalusa, povezane z velikimi motnjami v razvoju, pogosto povzročijo smrt otroka v neonatalnem obdobju.

Zgodnji spremljevalci hidrocefalusa pri otrocih so lahko nemirno vedenje, solzenje (monotono jokanje »na eni noti«), pogosto obilno regurgitacijo. Glavni objektivni znak hidrocefalusa pri otrocih je hitra rast obsega glave in njena nesorazmerno velika velikost, kot jo določa antropometrija. Pri zunanjem pregledu se posveča pozornost izboklinam fontanel, divergenca kranialnih šivov, napetost podkožnega venskega dela glave in redka rast las. Otroci s hidrocefalusom imajo veliko glavo s sorazmerno majhnim trupom, majhen obraz s previsnim čelo, globoko vstavljene oči.

Nevrološke motnje pri otrocih s hidrocefalusom lahko vključujejo nistagmus, simetrično spastično paraplegijo zgornjih ali spodnjih okončin in konvulzivni sindrom. Pogosto je prisotna eksophtalmos, ptoza, simptom Grefeja (divergentna zrikavost, premik zrkanja navzdol - "simptom sončnega zahoda"). Pri hidrocefalusu otroci zaostajajo v motoričnem razvoju: začenjajo zadrževati glavo, se prevrniti, sedeti in plaziti. Stopnja intelektualne motnje pri otrocih s hidrocefalusom se lahko razlikuje od blagega zaostajanja do idiotičnosti.

Pri otrocih, starejših od 2 let, ima potek hidrocefalusa svoje značilnosti in je značilen predvsem zaradi znakov povečanega intrakranialnega tlaka - glavobolov, slabosti in bruhanja, zmanjšanega vida, krvavitve v nosu. Poleg tega se lahko pri otrocih pojavi motena koordinacija motorjev, diplopija, konvulzije, izguba zavesti, motnje v medenici (zadrževanje urina ali inkontinenca) itd.

Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih

S pomočjo metod prenatalne diagnostike (določanje alfa-fetoproteina v serumu nosečnice in amnijske tekočine) lahko že od prvega trimesečja nosečnosti odkrijemo fetalni hidrocefalus. Ultrazvok zarodka lahko pri otroku od 16 do 20 tednov nosečnosti odkrije hidrocefalus. V teh primerih je vprašanje prekinitve nosečnosti.

Po rojstvu nekaterih otrok neonatolog takoj odkrije v porodnišnici hidrocefalus. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je razlog za razmišljanje o hidrocefalusu presežek oboda glave za 2 cm v primerjavi s starostno normo. Če opazimo podoben trend, bi moral pediater otroka napotiti na pediatričnega nevrologa ali nevrohirurga za podrobnejšo diagnostiko.

Transiluminacija (diaphanoskopija) lobanje omogoča identifikacijo zunanje hidrocefalije pri otrocih, da se izključi hidroanencefalija in subduralna higromija. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se nevrosonografija izvaja s pomočjo pisave za oceno stanja likvoronosnih poti. S pomočjo kraniografije se ugotovi povečanje velikosti lobanje, divergenca šivov, vdolbine prstov.

Razširjena uvedba CT možganov je znatno zmanjšala indikacije za radiografijo lobanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklid diagnozo hidrocefalusa pri otrocih. Računalniška tomografija daje idejo o stanju medulle, votlinam, ki vsebujejo liker, obliki in resnosti hidrocefalusa pri otrocih. V okluzivnih procesih je MRI možganov metoda izbire. Pomožne metode nevrološke diagnostike vključujejo ehoencefalografijo, EEG, MR-angiografijo cerebralnih žil.

Pri otrocih s hidrocefalusom se je pokazalo, da se posvetujejo s pediatričnim oftalmologom z oftalmoskopijo za pravočasno odkrivanje začetnih znakov atrofije optičnega sistema.

Za oceno pritiska cerebrospinalne tekočine, preučevanje njene sestave in izvajanje likvrodinamičnih testov se uporabljajo ventrikularne in ledvene punkcije.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Glavno načelo zdravljenja hidrocefalusa pri otrocih je zmanjšanje nastanka CSF in normalizacija njegove cirkulacije skozi poti, ki vsebujejo alkohol, vključno z ustvarjanjem obvodnih anastomov.

Da bi zmanjšali nastajanje alkohola in intrakranialni tlak, se dehidracijska terapija izvaja z diuretiki, inhibitorji karboanhidraze in saluretiki. Z progresivnim povečanjem hidrocefalusa pri otrocih v 2-3 mesecih (in včasih tudi prej) se postavlja vprašanje kirurškega posega.

Optimalna metoda kirurškega posega je odvisna od etiologije, oblike, stopnje hidrocefalusa pri otrocih. Trenutno lahko vse vrste operacij za hidrocefalus pri otrocih razdelimo v 5 skupin:

• paliativne intervencije za začasno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odpravo kraniocerebralne disproportije (lumbalna in ventrikularna punkcija, zunanja ventrikularna drenaža)
• kirurške posege, ki so namenjeni zatiranju tekočih izdelkov (izrezovanje, koagulacija žilnega pleksusa)
• operacije, namenjene obnavljanju naravnih poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanju novih poti drenaže likerja (odstranjevanje tumorjev, intrakranialnih hematomov, ventrikulostomije)
• kirurške posege, ki sprožijo likvrozsorpcijo (disekcija spajkanja arahnoidov itd.)
• ranžirne operacije, ki vključujejo preusmeritev likvorja v druge sisteme telesa (ventrikuloperitonealni premik, lumboperitonealni premik, ventrikuloatrijski ranžiranje, ventriculocystroma, cistoventrikuloperitoneostomija, subduuroperitoneostomija). Če je nemogoče izvesti standardne ranžirne operacije, se izvajajo atipične ranžirne intervencije - ventriklupleuralno, ventricourethral ventriculobiliary ranžiranje. Tekoče ranžirne operacije za hidrocefalus pri otrocih so povezane s tveganjem okvarjenega delovanja drenažnih sistemov, prekomernega odvajanja ali vnetnih zapletov.

Prognoza in preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih

Možnost ozdravitve hidrocefalusa pri otrocih, možnosti za življenje in zdravje otroka so odvisne od številnih dejavnikov: vzrokov, oblike bolezni, pravočasnosti diagnoze, uspeha konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Na splošno je ustrezno zdravljenje učinkovito v približno polovici primerov. Pri otrocih pridobljena hidrocefalus ima slabšo napoved v primerjavi s prirojenim.

Priporočila za preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih vključujejo skrbno načrtovanje nosečnosti, zgodnjo prenatalno diagnostiko, preprečevanje rojskih poškodb, opazovanje otrok iz rizičnih skupin s strani pediatra in pediatričnega nevrologa.

Hidrocefalija pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Hidrocefalija pri otrocih je možganska bolezen, ki se razvije kot posledica prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF) v možganih in / ali subarahnoidnem prostoru. Ker se možgani otroka nadaljujejo po rojstvu, lahko razvoj hidrocefalusa ustavi ta proces, kar ima za posledico resne posledice v obliki zaostanka pri fizičnem in nevropsihičnem razvoju. Včasih učinki hidrocefalusa v otroštvu spremljajo človeka celo življenje in ovirajo celoten obstoj. Skrbno opazovanje otroka s strani pediatra in s tem povezanih strokovnjakov (zlasti nevropatologa) omogoča pravočasno zaznavanje začetnih pojavov hidrocefalusa pri otrocih in njegovo odpravo.

Da bi začeli zdravljenje pravočasno in zmanjšali zaplete in neprijetne posledice, je pomembno, da starši poznajo vzroke te bolezni.

Funkcije cerebrospinalne tekočine

Tekočina je posebna tekočina, ki opere možgane z vseh strani. V možganih se nahaja v prekatih - votlinah znotraj možganskega tkiva, zunaj - med mehkimi in arahnoidnimi membranami. Pri otrocih se količina likerja giblje od 40 ml do 100-150 ml, odvisno od starosti. Čez dan se cerebrospinalna tekočina večkrat posodobi. To je posledica stalne produkcije cerebrospinalne tekočine z žilnimi pleksusi prekatov možganov in njegove hkratne absorpcije v venske in limfne sisteme skozi izraste v možganskih možganih (arahnoidne vile, pachyonske granulacije) in perineuralne prostore.

Običajno komore možganov komunicirajo med seboj (Monroejeva luknja, oskrba z vodo v možganih) in s subarahnoidnim prostorom (luknjami Majandi in Lyushka). Neprekinjen proces likvorrodinamike omogoča možganom hranila, oblikuje njihovo zaščito (protitelesa, nevtrofilce), ščiti pred poškodbami.

Če iz kakršnega koli razloga pride do motenj izmenjave in toka CSF, se razvije hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Sindrom hidrocefalusa pri otrocih ima temeljno delitev na prirojene in pridobljene. Med dejavniki, ki prispevajo k pojavu kongenitalne hidrocefalije, so:

• anomalije in malformacije živčnega sistema (Dandy-Walker jabolčnik, anomalija Arnold-Chiari, stenoza ali atresija sylvianskega vodovoda, hipoplazija subarahnoidnega prostora, nerazvitost ali aneurizma velike možganske vene, itd.): nastanejo med nosečnostjo in utero pod vplivom različnih teratogenih učinkov. To so lahko okužbe, ki jih mati prenaša med polaganjem možganov v prvem trimesečju nosečnosti (posebej nevarne so rdečka, toksoplazmoza, herpes, okužba s citomegalovirusom); slabe navade - kajenje, alkoholizem, uživanje drog;
• intrakranialne telesne poškodbe - to so subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve, asfiksija med porodom. Tveganje za nastanek hidrocefalusa se poveča pri nedonošenčkih z nizko porodno težo.

Pridobljena hidrocefalus se lahko razvije, če:

• vnetne bolezni možganov in njenih membran (meningitis, encefalitis);
• tumorji možganov in kosti lobanje;
• poškodbe možganov po rojstvu;
• raztrganje arteriovenskih malformacij možganov.

Razvrstitev

Odvisno od tega, kje se nabira prekomerna tekočina, so izolirani zunanji (v subarahnoidnem prostoru), notranji (v možganskih prekatih) in mešani (splošni) hidrocefalus.
Glede na mehanizem razvoja:

• odprto (komuniciranje) - če se ohrani sporočilo med prekati možganov in subarahnoidnim prostorom;
• zaprta (neprenosljiva, okluzivna) - kadar je cirkulacija cerebrospinalne tekočine med možganskimi in subarahnoidnim prostorom nemogoča zaradi blokade ali atrezije lukenj Magendi in Lyushka. To je najbolj nevaren in prognostično neugoden tip hidrocefalusa, ki zahteva takojšen nevrokirurški poseg;
• hipersekrecijsko (hiperproduktivno) - ko izločanje cerebrospinalne tekočine visi na žilnih pleksusih.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka:

• hipertenzija - pri visokem krvnem tlaku. Najpogostejša oblika pri otrocih;
• normotenzivno - z normalnim pritiskom. Običajno opazimo v začetnih fazah, nato pa jih nadomestimo s hipertenzijo;
• hipotenzivno - z zmanjšanim pritiskom. Zelo redki.

Simptomi

Klinične manifestacije pri otrocih v prvih letih življenja pred zaprtjem kranialnih šivov in prekomerne rasti fontanele se razlikujejo od vseh drugih starostnih skupin.

S povečanjem količine cerebrospinalne tekočine in povečanjem intrakranialnega tlaka pri otrocih v prvih dveh letih življenja se poveča velikost glave zaradi dejstva, da so kosti lobanje ohlapno medsebojno spojene. Glava izgleda nesorazmerno velika v primerjavi s telesom. V pediatriji so stopnje obodnosti glave na mesec v prvih mesecih in letih življenja jasno opredeljene. Merjenje tega kazalnika mesečno omogoča presojo o možnem začetku razvoja hidrocefalusa. Poleg tega z zvišanjem intrakranialnega pritiska pozornost priteka tudi izboklina in pulzacija velike fontane.

Povprečni obseg glave je odvisen od starosti otroka

Lahko pride do neskladnosti kranialnih šivov, povečanega vzorca in prelivanja krvi v ekstrakranialne vene, kar je mogoče opaziti s prostim očesom. Možganski del lobanje prevladuje nad obrazom. Značilne manifestacije očesa so: divergentno mežikanje, simptom "sončnega zahoda" ali Graefe (z nehotenim gibanjem oči navzdol med robom veke in šarenice, ostane bela črta blata, oči zavrtijo nazaj), eksophtalmom (štrlečimi očmi).

Obnašanje otrok trpi: jokajo, zaznamuje monotono jokanje »na eni noti«, nemirno, slabo spanje. Pri hranjenju teh otrok so možne obilne regurgitacije.

Pri hidrocefalusu otroci zaostajajo v motoričnem razvoju: kasneje se začnejo držati za glavo, se prevrnejo, sedijo. Pri hudem hidrocefalusu nastajanje teh spretnosti sploh ne nastane, nastane pareza in paraliza (zmanjšanje mišične moči v okončinah) s povečanjem mišičnega tonusa. Morda pojav konvulzivnega sindroma. V neuropsihičnem razvoju je zaostanek: pozni nasmeh, odsotnost kompleksa revitalizacije v prvih mesecih, otrok ne sledi igračam, ni zastoja in ni več nobenega govora. Intelektualni razvoj trpi.

Otroci, ki že imajo izvirske klice in kranialne šive, tesno zlepljeni, imajo še nekaj drugih simptomov. Imajo običajno obliko glave, ohranjajo se razmerja med možgani in skeletom obraza. Takšni otroci se pritožujejo zaradi močnih glavobolov, več v prvi polovici dneva, pogostega slabosti in bruhanja, do katerih prihaja v odsotnosti napak v prehrani. Pojavijo se lahko spontane krvavitve iz nosu.

Vizija trpi: ostrina se zmanjšuje, pojavi se dvojni vid, v fundusu so vidni znaki kongestivnih diskov optičnega živca. Konvulzivni sindrom z izgubo zavesti, tresenje pri hoji in pomanjkanje koordinacije. Tudi taki otroci zaostajajo v telesnem in nevropsihičnem razvoju od svojih vrstnikov. S podaljšanim obstojem hidrocefalusa se razvije zmanjšanje mišične moči, motnje urinarne funkcije v obliki urinske inkontinence.

Diagnostika

Sodobne in precej informativne metode za odkrivanje hidrocefalusa pri otrocih so ultrazvok. Ultrasonografija se izvaja v ambulanti za pojasnitev razvoja možganov v plodu. Do zaprtja pomladi je prisotnost hidrocefalusa mogoče določiti z uporabo nevrosonografije - ultrazvoka skozi izvir.

Dinamika rasti glave v cm v prvem letu življenja kljub svoji enostavnosti še danes ni izgubila svojega diagnostičnega pomena.

Neinvazivna metoda za diagnosticiranje hidrocefalusa pri otrocih je transiluminacija lobanje: pregled glave s cevko z žarnico. Stopnja in velikost luminescence se ocenjujeta glede na prisotnost ali odsotnost hidrocefalusa.

CT in MRI se uporabljata za diagnosticiranje hidrocefalusa po ultrazvočnem vedenju možganov.
Dodatne metode za potrditev diagnoze vključujejo pregled osnove očesa, EEG v prisotnosti konvulzivnega sindroma.

Zdravljenje

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je lahko konzervativno in operativno. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v primerih odprtega, ne progresivnega hidrocefalusa.

Da bi zmanjšali nastajanje alkohola in izboljšali likedrodinamiko pri otrocih, so dovoljeni diacarb (acetazolamid), furosemid (lasix), manitol, glicerin (ki jih dajemo oralno).
Če zdravilo nima učinka, kot tudi v primerih, ko bolezen napreduje, je v prisotnosti zaprtega hidrocefalusa indicirano kirurško zdravljenje.

Zunanja ventrikularna drenaža se izvaja v nujnih primerih, ko naraščajoči simptomi povečanega intrakranialnega pritiska ogrožajo življenje otroka.

Če je vzrok motnje toka cerebrospinalne tekočine tumor ali hematom, potem je njegova odstranitev indicirana, kar samo po sebi omogoča ponovno vzpostavitev normalne dinamike tekočin.

Načrtno se izvajajo operacije likvidacije (ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko, lumboperitonealno premikanje). S pomočjo cevnih sistemov in ventilov je možno izprazniti odvečno CSF ​​iz možganov v telesno votlino (trebušna, majhna medenica, atriji). Seveda so to zelo travmatične operacije, če pa se uspešno izvajajo, dobi otrok priložnost, da živi polno življenje, fizični in intelektualni razvoj pa ne trpi.

Posledice

Prognoza hidrocefalusa pri otrocih je odvisna od številnih dejavnikov. Pomemben je tako vzrok in mehanizem razvoja, stopnja intrakranialnega pritiska, starost razvoja in trajanje obstoja.

S komunikacijskimi oblikami hidrocefalusa je napoved ugodnejša kot pri okluzivnih.

Na splošno, z zgodnjim odkrivanjem in uspešnim zdravljenjem, je okrevanje možno brez zaostanka pri fizičnem in nevropsihičnem razvoju večine otrok.