Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

• vožnja avtomobila;
• delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
• plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
• samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

• pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
• kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

• idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
• simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

• poškodbe glave;
• tumorji;
• anevrizma;
• kap;
• absces možganov;
• meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Vzroki epilepsije

Epilepsija je najpogostejša kronična nevrološka bolezen. Pojavijo se zaradi nagnjenosti telesa k pojavu spontanih konvulzivnih napadov. Ne le ljudje, ampak tudi nekatere živali, kot so miši, mačke, psi, so predmet bolezni.

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem razvoja epilepsije je odvisen od funkcionalne interakcije med dvema možganskima regijama: splošna konvulzivna pripravljenost (ko je vzbujanje določene cone višja od antikonvulzivne sposobnosti) in konvulzivna osredotočenost (kadar se v območju, ki je odgovorna za stimulacijo živčnih celic, opazijo kakršnekoli spremembe).

Visoka konvulzivna pripravljenost poveča tveganje za nastanek epileptičnih napadov. Draženje konvulzivnega žarišča vodi do nekontroliranih krčev v mišičnem ogrodju. Pred napadom je stanje avre, katere manifestacije so zelo raznolike in odvisne od območja možganov, v katerem so se pojavile motnje.

Vzroki epilepsije

Možgani so kompleksen organ, ki je odgovoren za vse procese v telesu. Pri proučevanju občutljivosti posameznih odsekov je mogoče ugotoviti, da je vzrok za nastanek epilepsije lahko veliko.

Bolezen se lahko razvije pri otrocih, mladostnikih in odraslih kot zaščitna reakcija celic na vse dražljaje. Zelo močan patogen lahko povzroči napad tudi pri navidezno popolnoma zdravi osebi.

Epilepsija pri otrocih je precej pogosta, vzroki katere so v tem, da so celice njihovih možganov bolj razdražljive in da se pojavi svetlejša reakcija kot pri odraslih.

Zgodnja manifestacija bolezni, starejša od 20 let, povzroča sum perinatalnih vzrokov, napadi, ki se pojavijo po 50. letu starosti, pa so možganska kap in druge poškodbe žilnega sistema možganov.

Pregled možganov nam omogoča, da vidimo, v katerem delu možganov je prišlo do določenih sprememb, ki jih povzroči epilepsija, pa tudi to ne omogoča, da bi v 80% primerov omenili točne vzroke za razvoj bolezni. Obstaja hipoteza, da so napadi povezani z anatomijo citoleme celice, kot tudi s tistimi biokemičnimi procesi, ki se pojavljajo v njem in lahko povzročijo epilepsijo. Vzroki pri odraslih so lahko zelo različni.

Razvrstitev epileptičnih napadov pri odraslih

Epilepsija je endogeno organska bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni veliki in majhni epileptični napadi, epileptični ekvivalenti in patološke spremembe v osebnosti. Epilepsija se pojavi pri ljudeh in drugih nižjih sesalcih, na primer pri psih in mačkah.

Zgodovinsko ime - epilepsija - epilepsija je bila posledica očitnih zunanjih znakov, ko so se bolniki omedleli in padli pred napadom. Zgodbe so znane epileptike, za seboj pustijo kulturno in zgodovinsko dediščino:

• Fjodor Dostojevski;
• Ivan Grozni;
• Aleksandra Makedonskega;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsija je razširjena bolezen, ki vključuje številne sindrome in motnje, ki temeljijo na organskih in funkcionalnih spremembah centralnega živčnega sistema. Pri epilepsiji pri odraslih so opaženi številni psihopatološki sindromi, na primer epileptična psihoza, delirij ali somnambulizem. Zato, če govorimo o epilepsiji, zdravniki ne pomenijo konvulzivnih napadov sami, ampak vrsto patoloških znakov, sindromov in kompleksov simptomov, ki se postopoma razvijajo pri bolniku.

Osnova patologije je kršitev procesov vzbujanja v možganih, zaradi česar nastane paroksizmalni patološki fokus: obrat večkratnih izpustov v nevronih, ki lahko povzročijo napad.

Kaj bi lahko bile posledice epilepsije:

1. Specifična koncentrična demenca. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ali togost vseh mentalnih procesov (razmišljanje, spomin, pozornost).
2. Sprememba osebnosti. Čustveno-volilna sfera je razburjena zaradi togosti psiha. Dodane so tudi osebnostne lastnosti, specifične za epilepsijo, na primer pedantnost, grdenje in bolečina.

• Status epilepticus. Za to stanje so značilni ponavljajoči se epileptični napadi v 30 minutah, med katerimi se bolnik ne zaveda. Zapleti zahtevajo oživljanje.
• Smrt Zaradi ostre kontrakcije diafragme - glavne dihalne mišice - se moti menjava plina, zaradi česar se poveča hipoksija telesa in, kar je najpomembnejše, možganov. Nastajanje kisikovih stradanj vodi v slabšanje krvnega obtoka in tkivne mikrocirkulacije. Aktiviran je začaran krog: povečujejo se dihalne in obtočne motnje. Zaradi nekroze tkiva se strupeni metabolni produkti sproščajo v krvni obtok, kar vpliva na kislinsko-bazično ravnovesje v krvi, kar vodi do hude toksičnosti za možgane. V tem primeru lahko pride do smrti.
• Poškodbe zaradi zakola v napadu. Ko bolnik razvije konvulzivne napade - izgubi zavest in pade. V času padca epileptik udari po asfaltu z glavo, trupom, izloči zobe in zlomi čeljust. V razviti fazi napada, ko se telo konvulzivno skrči, bolnik tudi udari po glavi in ​​udih ob trdo površino, na kateri leži. Po epizodi se na telesu zaznajo hematomi, modrice, modrice in odrgnine na koži.

Kaj je torej z epilepsijo? Za druge in priče epistatusa je najpomembnejše, da pokličejo reševalno ekipo in okoli pacienta odstranijo vse neumne in ostre predmete, s katerimi lahko epileptik v obolenju poškoduje samega sebe.

Razlogi

Vzroki epilepsije pri odraslih so:

1. Traumatska poškodba možganov. Obstaja povezava med mehanskimi poškodbami glave in razvojem epilepsije kot bolezni.
2. Udarci, ki ovirajo krvni obtok v možganih in povzročajo organske spremembe v tkivih živčnega sistema.
3. Prenesene nalezljive bolezni. Na primer meningitis, encefalitis. Vključno z zapleti vnetja možganov, na primer, absces.
4. Fetalne pomanjkljivosti razvoja in patologije ob rojstvu. Na primer, poškodba glave med prehodom skozi porodni kanal ali intrauterina hipoksija možganov.
5. Parazitske bolezni centralnega živčnega sistema: ehinokokoza, cisticerkoza.
6. Pri odraslih moških lahko bolezen povzročijo nizke koncentracije testosterona v plazmi.
7. Nevrodegenerativne bolezni živčnega sistema: Alzheimerjeva bolezen, Pickova bolezen, multipla skleroza.
8. Huda možganska zastrupitev zaradi vnetja, dolgotrajne uporabe alkohola ali odvisnosti od drog.
9. Bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje.
10. Tumorji možganov, ki mehansko poškodujejo živčno tkivo.

Simptomi

Vsak napad se ne imenuje epileptični, zato razlikujejo klinične značilnosti napadov, da bi jih razvrstili kot »epileptične«:

• Nenaden nastop kadarkoli in kjerkoli. Razvoj zasega ni odvisen od situacije.
• Kratko trajanje. Trajanje epizode je od nekaj sekund do 2-3 minut. Če se epileptični napad ne ustavi v 3 minutah, govorijo o epistatusu ali histeričnem napadu (napadu podoben epilepsiji, vendar ni).
• Samostojna prekinitev. Za epileptični napad ni potrebna zunanja intervencija, saj se že nekaj časa ustavi sama.
• Nagnjenost k sistematičnemu povečevanju. Na primer, epileptični napad se bo ponovil enkrat mesečno, z vsakim letom bolezni pa se pogostost epizod v mesecu poveča.
• "Fotografski" napad. Običajno se pri istih bolnikih po podobnih mehanizmih razvije epileptični napad. Vsak nov napad ponovi prejšnji.

Najpogostejši generalizirani epileptični napad je velik krčevit napad ali grand mal.

Prvi znaki so pojav predhodnih sestavin. Nekaj ​​dni pred pojavom bolezni se spremeni razpoloženje pacienta, pojavi se razdražljivost, glava se razpusti, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Ponavadi so predhodniki specifični za vsakega pacienta. "Izkušeni" pacienti, ki poznajo njihove predhodnike, se vnaprej pripravljajo na napad.

Kako prepoznati epilepsijo in njen začetek? Naslednike nadomešča avra. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka sprememba v telesu, ki se pojavi eno uro pred napadom ali nekaj minut pred njo. Obstajajo takšne vrste avre:

Vegetativno

Bolnik se pojavi prekomerno znojenje, splošno poslabšanje zdravja, zvišan krvni tlak, driska, izguba apetita.

Motor

Opazujejo se majhni tiki: trzanje vek, prst.

Visceral

Bolniki ugotavljajo neprijetne občutke, ki nimajo natančne lokalizacije. Ljudje se pritožujejo zaradi bolečin v želodcu, kolike v ledvicah ali obtežitve srca.

Psihična

Vključene so preproste in kompleksne halucinacije. V prvi različici, če gre za vizualne halucinacije, so nenadni utripi pred očmi, večinoma beli ali zeleni. Vsebina kompleksnih halucinacij vključuje vizijo živali in ljudi. Vsebina je običajno povezana s pojavom, ki so čustveno pomembni za posameznika.

Zvočne halucinacije spremlja glasba ali glasovi.

Vohalno avro spremljajo neprijetni vonji žvepla, gume ali asfalta. Okus aure spremljajo tudi neprijetni občutki.

Pravzaprav psihična avra vključuje déjà vu (deja vu) in jamais vu (zhamevyu) - to je tudi manifestacija epilepsije. Déjà vu je občutek že videnega in Zhamevu je stanje, v katerem pacient ne pozna prej znanega okolja.

Mentalna aura vključuje iluzije. Običajno je za to motnjo zaznavanja značilno, da se je spremenila velikost, oblika in barva znanih številk. Na primer, na ulici se je povečal znani spomenik, glava je postala nesorazmerno velika, barva pa je postala modra.

Duševno avro spremljajo čustvene spremembe. Nekateri imajo pred napadom strah pred smrtjo, nekateri postanejo nevljudni in razdražljivi.

Somatosenzor

Obstajajo parestezije: mravljinčenje kože, plazenje in otrplost okončin.

Naslednja faza po predhodnih sestavinah je tonični napad. Ta stopnja traja v povprečju 20-30 sekund. Krči pokrivajo celotne skeletne mišice. Še posebej krči zajame ekstenzorske mišice. Zmanjšajo se tudi mišice prsnega koša in sprednje trebušne stene. Zrak prehaja skozi spazmodično razpoko med padcem, zato lahko med padcem pacienta slišijo zvok (epileptični krik), ki traja 2-3 sekunde. Oči široko odprte, usta odprta polovica. Običajno krči nastajajo v mišicah telesa, postopoma se premikajo v mišice okončin. Ramena so praviloma umaknjena, podlahti so upognjena. Zaradi krčenja obraznih mišic se na obrazu pojavijo različne grimase. Odtenek kože postane modra zaradi motenj v obtoku kisika. Čeljusti so tesno zaprte, orbite se vrtijo naključno, učenci pa se ne odzivajo na svetlobo.

Kakšna je nevarnost te faze: moten je dihalni ritem in srčna aktivnost. Bolnik ustavi dihanje in srce se ustavi.

Po 30 sekundah tonična faza teče v klonično. Ta stopnja je sestavljena iz kratkotrajnih kontrakcij upogibnih mišic trupa in okončin s periodično sprostitvijo. Klonične mišične kontrakcije trajajo 2-3 minute. Postopoma se spreminja ritem: mišice se krčijo in pogosteje se sprostijo. Sčasoma klonične konvulzije popolnoma izginejo. V obeh fazah bolniki običajno ugriznejo ustnice in jezik.

Značilni znaki generaliziranega tonično-kloničnega napada so midriaza (razširjena zenica), odsotnost refleksov tetive in oči, povečana proizvodnja sline. Hipersalivacija v kombinaciji z grizenjem jezika in ustnic povzroči mešanje sline in krvavitev - pojavi se penjen izcedek iz ust. Količina pene se poveča z dejstvom, da se med napadom poveča izločanje v znoju in bronhialnih žlezah.

Zadnja faza velikega napada je faza reševanja. 5-15 minut po epizodi se pojavi koma. Spremlja ga atonija mišic, ki vodi do sprostitve sfinkterjev - zaradi tega se izločajo blato in urin. Površinski refleksi tetive so odsotni.

Potem, ko so vsi cikli napada minili, se pacient vrne v zavest. Bolniki običajno poročajo o glavobolu in slabem počutju. Po napadu je zabeležena tudi delna amnezija.

Mali konvulzivni napad

Petit mal, absans ali majhen konvulzivni napad. Ta epilepsija se pojavi brez konvulzij. Kako ugotoviti: v času pacienta (od 3-4 do 30 sekund) se zavest izklopi brez predhodnih sestavin in aur. Hkrati je vsa fizična aktivnost »zamrznjena«, epileptični zamrzne v prostoru. Po epizodi se duševna aktivnost vrne v enak ritem.

Nočni napadi epilepsije. Prilegajo pred spanjem, med spanjem in po njem. Pade na fazo hitrega gibanja oči. Za epileptični napad v spanju je značilen nenaden začetek. Telo pacienta ima nenaravne drže. Simptomi: mrzlica, tresenje, bruhanje, odpoved dihanja, penjenje iz ust. Po zbujanju je bolnikov govor moten, dezorijentiran in prestrašen. Po napadu se pojavi hud glavobol.

Ena od manifestacij nočne epilepsije je somnambulizem, hojo v spanju ali hoja v spanju. Zanj je značilno, da izvaja stereotipne predloge predloge, pri čemer je zavest izklopljena ali delno vklopljena. Običajno naredi takšne premike, ki jih počne v budnem stanju.

V klinični sliki ni spolnih razlik: znaki epilepsije pri ženskah so popolnoma enaki kot pri moških. Vendar se pri zdravljenju upošteva spol. Terapijo v tem primeru delno določa vodilni spolni hormon.

Razvrstitev bolezni

Epilepsija je večplastna bolezen. Vrste epilepsije:

• Simptomatska epilepsija je podvrsta, za katero je značilna svetla manifestacija: lokalni in generalizirani napadi zaradi organske patologije možganov (tumor, možganska poškodba).
• Kriptogena epilepsija. Spremljajo ga tudi jasni znaki, vendar brez očitnega ali sploh ne utemeljenega razloga. To je približno 60%. Podvrsta - kriptogena žariščna epilepsija - je označena z dejstvom, da je v možganih ugotovljen natančen fokus nenormalne ekscitacije, na primer v limbičnem sistemu.
• Idiopatska epilepsija. Klinična slika se pojavi kot posledica funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema brez organskih sprememb v možganski snovi.

Obstajajo ločene oblike epilepsije:

1. Alkoholna epilepsija. Pojavlja se kot posledica toksičnih učinkov razpadajočih produktov alkohola zaradi dolgotrajne zlorabe.
2. Epilepsija brez konvulzij. Prikazane s takšnimi podvrstami:
   • senzorični napadi brez izgube zavesti, pri katerih so nenormalni izpusti lokalizirani v občutljivih predelih možganov; značilne so somatosenzorične motnje v obliki nenadne okvare vida, sluha, vonja ali okusa; pogosto se pridruži omotica;
   • vegetativno-visceralni napadi, za katere je značilna predvsem motnja v prebavnem traktu: nenadna bolečina, ki sega od želodca do grla, slabost in bruhanje; moteno je tudi srčno in dihalno delovanje telesa;
   • duševne napade spremlja nenadna okvara govora, motorične ali senzorične afazije, vizualne iluzije, popolna izguba spomina, oslabljena zavest in oslabljeno razmišljanje.
3. Časovna epilepsija. Osredotočenost vzbujanja se oblikuje v lateralnem ali srednjem območju temporalnega režnja terminalnih možganov. Sledita dve možnosti: izguba zavesti in delni napadi, brez izgube zavesti in s preprostimi lokalnimi napadi.
4. Parietalna epilepsija. Zanj so značilni osrednji preprosti napadi. Prvi simptomi epilepsije: moteno dojemanje sheme lastnega telesa, omotica in vizualne halucinacije.
5. Frontalno-časovna epilepsija. Nenormalno žarišče je lokalizirano v prednjem in začasnem režnju. Zanj je značilno veliko različic, med katerimi so: kompleksni in preprosti napadi, z in brez zavedanja, ki je izklopljeno, z in brez motenj zaznavanja. Pogosto se kažejo z generaliziranimi napadi s konvulzijami po vsem telesu. Postopek ponavljajo stopnje epilepsije po vrsti velikega konvulzivnega napada (grand mal).

Razvrstitev po času nastopa:

• Prirojene Pojavi se na ozadju fetalnih okvar.
• Pridobljena epilepsija. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti življenjskim negativnim dejavnikom, ki vplivajo na celovitost in funkcionalnost centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje

Terapija epilepsije mora biti celovita, redna in dolgotrajna. Pomen zdravljenja je, da bolnik jemlje številna zdravila: antikonvulzivno, dehidracijsko in obnovitveno. Toda dolgotrajno zdravljenje je običajno sestavljeno iz enega samega zdravila (načelo monoterapije), ki je optimalno izbrano za vsakega bolnika. Odmerek izberemo empirično: količina aktivne sestavine se poveča, dokler napadi ne izginejo popolnoma.

Če je učinkovitost monoterapije majhna, sta predpisana dva zdravila ali več. Ne smemo pozabiti, da lahko nenadna prekinitev zdravljenja vodi do razvoja epileptičnega stanja in vodi do smrti pacienta.

Kako pomagati pri napadu, če niste zdravnik: če ste bili priča napadu, pokličite rešilca ​​in opazite čas začetka napada. Nato kontrolirajte premik: okoli epileptičnega odstranite kamne, ostre predmete in vse, kar lahko poškoduje bolnika. Počakajte, da se napad konča, in pomagajte posadki rešilca, da prevažajo bolnika.

Kaj ni možno z epilepsijo:

1. dotaknite se in poskusite obdržati pacienta;
2. prste vtaknite v usta;
3. ohraniti jezik;
4. dajte nekaj v usta;
5. poskusite odpreti čeljust.

Vzroki epilepsije

Epilepsija je kronična vrsta bolezni, povezana z nevrološkimi motnjami. Za to bolezen značilna manifestacija so krči. Za epilepsijo je značilna periodičnost, vendar obstajajo časi, ko pride do napadov enkrat zaradi spremembe v možganih. Zelo pogosto ni mogoče razumeti vzrokov za epilepsijo, vendar lahko dejavniki, kot so alkohol, možganska kap, poškodbe možganov, povzročijo napad.

Vzroki bolezni

Danes ni posebnega razloga za pojav epilepsije. Predstavljena bolezen se ne prenaša po dedni liniji, vendar pa je v nekaterih družinah, kjer je ta bolezen prisotna, verjetnost njegovega pojava velika. Po statističnih podatkih ima 40% ljudi z epilepsijo sorodnika s to boleznijo.

Epileptični epileptični napadi imajo več vrst, resnost vsakega je drugačna. Če je do napadov prišlo zaradi kršitev samo enega dela možganov, se to imenuje delno. Ko trpi celoten možgan, se napad imenuje generaliziran. Obstajajo mešani tipi napadov - prizadet je prvi del možganov, kasneje pa je proces popolnoma prizadet.

V približno 70% primerov ni mogoče prepoznati dejavnikov, ki sprožijo epilepsijo. Vzroki za epilepsijo lahko vključujejo naslednje:

• poškodbe možganov;
• kap;
• poškodbe možganov zaradi raka;
• pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo med rojstvom;
• patološke spremembe v strukturi možganov;
• meningitis;
• bolezni virusnega tipa;
• absces možganov;
• genetska predispozicija.

Kateri so vzroki za razvoj bolezni pri otrocih?

Pri otrocih se epileptični napadi pojavijo zaradi krčev pri materi med nosečnostjo. Prispevajo k nastanku naslednjih patoloških sprememb pri otrocih v maternici:

• cerebralne notranje krvavitve;
• hipoglikemija pri novorojenčkih;
• huda hipoksija;
• kronična epilepsija.

Obstajajo naslednji glavni vzroki epilepsije pri otrocih:

• meningitis;
• toksikoza;
• tromboza;
• hipoksija;
• embolija;
• encefalitis;
• pretres možganov.

Kaj povzroča epileptične napade pri odraslih?

Naslednji dejavniki lahko povzročijo epilepsijo pri odraslih:

• poškodbe možganskega tkiva - modrice, pretres možganov;
• okužba možganov - steklina, tetanus, meningitis, encefalitis, abscesi;
• organske patologije glave - cista, tumor;
• jemanje določenih zdravil - antibiotikov, aksiomatikov, antimalarikov;
• patološke spremembe v krvnem obtoku možganov - možganska kap;
• multipla skleroza;
• patologije prirojene narave možganskega tkiva;
• antifosfolipidni sindrom;
• zastrupitev s svincem ali strihninom;
• vaskularna ateroskleroza;
• odvisnost od drog;
• ostro zavračanje sedativov in hipnotikov, alkoholnih pijač.

Kako prepoznati epilepsijo?

Simptomi epilepsije pri otrocih in odraslih so odvisni od prisotnosti napadov. Obstajajo:

• parcialni napadi;
• kompleksna delna;
• tonično-klonični napadi;
• odsoten

Delno

Nastanejo žarišča oslabljenih senzoričnih in motoričnih funkcij. Ta proces potrjuje lokacijo žarišča bolezni z možgani. Napad se začne manifestirati iz kloničnih sunkov določenega dela telesa. Najpogosteje se krči začnejo z rokami, vogali ust ali velikim prstom. Po nekaj sekundah napad začne vplivati ​​na okoliške mišice in sčasoma pokriti celotno stran telesa. Pogosto konvulzije spremlja omedlevica.

Zapletena delna

Ta vrsta napadov se nanaša na časovno / psihomotorično epilepsijo. Razlog za njihovo nastajanje je poraz vegetativnih, visceralnih olfaktornih središč. Ob začetku napada bolnik omedriva in izgubi stik z zunanjim svetom. Praviloma je oseba med konvulzijami v spremenjeni zavesti, za izvajanje dejanj in dejanj, o katerih ne more niti dati računa.

Subjektivni občutki vključujejo:

• halucinacije;
• iluzije;
• sprememba kognitivnih sposobnosti;
• afektivne motnje (strah, jeza, tesnoba).

Takšen napad epilepsije se lahko pojavi v blagi obliki in ga spremljajo le objektivni ponavljajoči se znaki: nerazumljiv in neskladen govor, požiranje in lupanje.

Tonično-klonična

Ta vrsta napadov pri otrocih in odraslih je opredeljena kot generalizirana. Povlečejo v patološki proces možganske skorje. Za začetek toničnega aditiva je značilno dejstvo, da se oseba zategne, odpre usta, poravna noge in zaviha roke. Ko se oblikujejo kontrakcije dihalnih mišic, se čeljusti stisnejo, kar povzroči pogosto grizenje jezika. S takšnimi krči lahko oseba preneha dihati in razvije cianozo in hipervolemijo. Pri toničnem napadu bolnik ne nadzoruje uriniranja, trajanje te faze pa je 15-30 sekund. Ob koncu tega časa se začne klonska faza. Zanj je značilna nasilna ritmična kontrakcija mišic telesa. Trajanje takih konvulzij je lahko 2 minuti, nato se normalizira dihanje pacienta in nastopi kratek spanec. Po takšnem "počitku" se počuti depresivno, utrujeno, ima zmedenost misli in glavobol.

Absense

Za ta napad pri otrocih in odraslih je značilno kratko trajanje. Zanj so značilne naslednje manifestacije:

• močna izrazita zavest z manjšimi motnjami gibanja;
• nenaden napad in odsotnost zunanjih manifestacij;
• trzanje obraza in trepalnice mišic.

Trajanje takega stanja lahko doseže 5–10 sekund, medtem ko lahko sorodniki bolnika ostanejo neopaženi.

Diagnostični test

Epilepsijo lahko diagnosticiramo šele po dveh tednih napadov. Poleg tega je pogoj odsotnost drugih bolezni, ki lahko povzročijo takšno stanje.

Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke in mladostnike, pa tudi starejše. Pri ljudeh srednjih let so epileptični napadi zelo redki. V primeru njihovega nastanka so lahko posledica predhodne poškodbe ali kapi.

Pri novorojenčkih je to stanje lahko enkratno, razlog pa je dvig temperature na kritično raven. Toda verjetnost nadaljnjega razvoja bolezni je minimalna.
Za diagnosticiranje epilepsije pri bolniku morate najprej obiskati zdravnika. Opravil bo popoln pregled in bo lahko analiziral sedanje zdravstvene težave. Predpogoj je preučiti zdravstveno zgodovino vseh njegovih sorodnikov. Dolžnosti zdravnika pri pripravi diagnoze vključujejo naslednje dejavnosti:

• preverite simptome;
• analizirajte čistost in vrsto napadov čim bolj previdno.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno uporabiti elektroencefalografijo (analizo možganske aktivnosti), MRI in računalniško tomografijo.

Prva pomoč

Če ima bolnik epileptični napad, potem nujno potrebuje nujno prvo pomoč. Vključuje naslednje dejavnosti:

1. Poskrbite, da je dihalna pot prepustna.
2. Dihanje kisika.
3. Opozorila o aspiraciji.
4. Ohranite krvni tlak na konstantni ravni.

Ko je opravljen hiter pregled, morate ugotoviti domnevni razlog za nastanek tega stanja. Za to se zgodovina zbira pri sorodnikih in sorodnikih žrtve. Zdravnik mora skrbno analizirati vse simptome, ki se pojavijo pri bolniku. Včasih ti napadi služijo kot simptom okužbe in kapi. Za odpravo nastalih napadov z uporabo teh zdravil:

1. Diazepam je učinkovito zdravilo, katerega delovanje je namenjeno odpravljanju epileptičnih napadov. Toda takšno zdravilo pogosto prispeva k zastoju dihanja, zlasti pri kombiniranem učinku barbituratov. Zato morate pri jemanju previdnostnih ukrepov. Delovanje Diazepama je namenjeno zaustavitvi napada, ne pa preprečevanju njihovega pojava.
2. Fenitoin je drugo učinkovito zdravilo za odpravo simptomov epilepsije. Mnogi zdravniki ga predpisujejo namesto Diazepama, saj ne poslabšuje dihalne funkcije in lahko prepreči ponovitev epileptičnih napadov. Če zdravilo vnesete zelo hitro, lahko povzročite hipotenzijo. Zato hitrost dajanja ne sme biti višja od 50 mg / min. Med infundiranjem morate obdržati nadzor nad krvnim tlakom in indeksom EKG. Ekstremna previdnost je potrebna za uvedbo ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca. Uporaba fenitoina je kontraindicirana pri ljudeh, pri katerih je bila ugotovljena disfunkcija srčnega prevodnega sistema.

Če ne uporabljate predstavljenih zdravil, zdravniki predpišejo fenobarbital ali paraldehid.

Če za kratek čas ustavite epilepsijo, je verjetno razlog za nastanek presnovne motnje ali strukturne poškodbe. Kadar takšnega stanja pri bolniku prej ni bilo opaziti, je verjeten vzrok za nastanek možganske kapi, poškodbe ali tumorja. Pri bolnikih, pri katerih je bila taka diagnoza že postavljena, se ponavljajoči epileptični napadi pojavijo zaradi medčasne okužbe ali zavrnitve antikonvulzivnih zdravil.

Učinkovita terapija

Terapevtski ukrepi za odpravo vseh pojavov epilepsije se lahko izvajajo v nevroloških ali psihiatričnih bolnišnicah. Ko napadi epilepsije privedejo do nekontroliranega obnašanja osebe, zaradi česar postane popolnoma noro, se zdravljenje uveljavlja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje te bolezni se praviloma izvaja s pomočjo posebnih pripravkov. Če pri odraslih pride do parcialnih napadov, jim je predpisan karbamazepin in fenitoin. Pri tonično-kloničnih napadih je priporočljivo uporabljati ta zdravila:

• Valprojska kislina;
• Fenitoin;
• Karbamazepin;
• Fenobarbital.

Zdravila, kot so etosuksimid in valprojska kislina, se bolnikom predpisujejo za zdravljenje absanov. Uporabljajo se ljudje z miokloničnimi napadi, klonazepamom in valprojsko kislino.

Za lajšanje patološkega stanja pri otrocih jemljete zdravila, kot sta etosuksimid in acetazolamid. Vendar se aktivno uporabljajo pri zdravljenju odraslega prebivalstva, ki trpi zaradi odsotnosti iz otroštva.

Pri uporabi opisanih zdravil je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Za tiste bolnike, ki jemljejo antikonvulzive, je treba opraviti redne krvne preiskave.
2. Zdravljenje z valprojsko kislino spremlja spremljanje stanja jeter.
3. Bolniki morajo stalno upoštevati uveljavljene omejitve glede vožnje motornega prometa.
4. Sprejem antikonvulzivnih zdravil se ne sme nenadoma prekiniti. Njihova odpoved poteka postopoma, več tednov.

Če zdravljenje z zdravili ne bi imelo učinka, se zatekajte k zdravljenju brez zdravil, ki vključuje električno stimulacijo vagusnega živca, tradicionalne medicine in kirurgije.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje odstranitev dela možganov, kjer je koncentriran epileptični fokus. Glavni kazalci za tako zdravljenje so pogosti napadi, ki niso primerni za zdravljenje.

Poleg tega je priporočljivo, da operacijo izvedete le, če obstaja visok odstotek jamstev za izboljšanje bolnikovega stanja. Morebitna škoda zaradi kirurškega zdravljenja ne bo tako pomembna kot škoda zaradi epileptičnih napadov. Predpogoj za operacijo je natančna določitev lokalizacije lezije.

Električna stimulacija vagusnega živca

Ta vrsta terapije je zelo priljubljena v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami in neupravičenega kirurškega posega. Takšna manipulacija temelji na zmernem draženju vagusnega živca s pomočjo električnih impulzov. To je zagotovljeno z delovanjem električnega impulznega generatorja, ki je zašiljen pod kožo v zgornjem delu prsi na levi strani. Trajanje nošenja te enote je 3-5 let.

Stimulacija vagusnega živca je dovoljena za bolnike od 16. leta starosti, ki imajo fokalne epileptične napade, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili. Po statističnih podatkih približno 1–40–50% ljudi med takšnimi manipulacijami izboljša splošno stanje in zmanjša pogostost napadov.

Ljudska medicina

Priporočljivo je, da uporabljate tradicionalno zdravilo samo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem. Danes so ta zdravila na voljo v širokem razponu. Odpraviti krče bo pomagal infuzije in decoctions na osnovi zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

1. Vzemite 2 veliki žlici sesekljane zeliščnice in dodajte ½ litra vrele vode. Počakajte 2 uri, da se pijača namesti, seva in porabi 30 ml pred obroki 4-krat na dan.
2. V rezervoar postavite veliko ladjo korenin černokornih zdravil in ji dodajte 1,5 skodelice vrele vode. Postavite lonec na počasen ogenj in kuhajte 10 minut. Pripravljen decoction sprejeti pol ure pred obroki za žlico 3-krat na dan.
3. Pri uporabi pelina se dosežejo odlični rezultati. Za pijačo vzemite 0,5 žlice pelina in vlijte 250 ml vrele vode. Pripravljena juha, da sprejme 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Epilepsija je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnje in neprekinjeno zdravljenje. Takšen patološki proces lahko nastane iz različnih razlogov in vpliva tako na odrasli organizem kot na otroke.

Epilepsija pri odraslih: vzroki in simptomi

Epilepsija je kronična bolezen možganov, ki se pojavi kot ponavljajoči se epileptični napadi, ki se pojavijo spontano. Epileptični napad (epipay) je nekakšen kompleks simptomov, ki se pojavi v osebi zaradi posebne električne aktivnosti možganov. To je precej resna nevrološka bolezen, ki včasih ogroža življenje. Takšna diagnoza zahteva redno spremljanje in zdravljenje (v večini primerov). S strogim upoštevanjem priporočil zdravnika lahko dosežemo skoraj popolno odsotnost epipripsov. In to pomeni sposobnost vodenja življenjskega sloga praktično zdrave osebe (ali z minimalnimi izgubami).

V tem članku preberite o razlogih za najpogostejšo epilepsijo pri odraslih, pa tudi o najbolj prepoznavnih simptomih tega stanja.

Splošne informacije

Epilepsija pri odraslih je precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih je približno 5% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju doživelo epileptični napad. Vendar pa en sam napad ni razlog za postavitev diagnoze. Ko epileptični napadi nastopijo z določeno pogostnostjo in se pojavijo brez vpliva katerega koli dejavnika od zunaj. To je treba razumeti na naslednji način: en napad v življenju ali ponavljajoči se napadi kot odziv na zastrupitev ali visoko vročino niso epilepsija.

Mnogi od nas so videli situacijo, ko oseba nenadoma izgubi zavest, pade na tla, udari v konvulzije in pena se spusti iz ust. Taka varianta epipridacije je le poseben primer, napadi so veliko bolj raznoliki v svojih kliničnih manifestacijah. Sam napad je lahko napad motornih, senzoričnih, avtonomnih, mentalnih, vizualnih, slušnih, vohalnih, okusnih motenj z izgubo zavesti ali brez njega. Ta seznam motenj ni opažen pri vseh, ki trpijo za epilepsijo: en bolnik ima samo motorične manifestacije, drugi pa samo oslabljeno zavest. Različni epileptični napadi predstavljajo posebne težave pri diagnosticiranju te bolezni.

Vzroki epilepsije pri odraslih

Epilepsija je bolezen s številnimi vzročnimi dejavniki. V nekaterih primerih se lahko določijo z določeno stopnjo gotovosti, včasih pa je to nemogoče. Bolj kompetentno govoriti o prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, ne pa o neposrednih vzrokih. Na primer, epilepsija se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, vendar to ni potrebno. Poškodbe možganov ne smejo zapustiti posledic v obliki epipadije.

Med dejavniki tveganja so:

• dedna predispozicija;
• pridobljena predispozicija.

Dedna predispozicija leži v posebnem funkcionalnem stanju nevronov, v njihovi nagnjenosti k vzbujanju in generiranju električnega impulza. Ta funkcija je kodirana v genih in prenesena iz generacije v generacijo. Pod določenimi pogoji (delovanje drugih dejavnikov tveganja) se ta predispozicija spremeni v epilepsijo.

Pridobljena nagnjenost je posledica prej prenesenih bolezni ali patoloških stanj možganov. Med boleznimi, ki so lahko podlaga za razvoj epilepsije, lahko omenimo:

• poškodbe glave;
• meningitis, encefalitis;
• akutne motnje možganske cirkulacije (zlasti krvavitev);
• možganski tumorji;
• strupene poškodbe možganov zaradi uporabe drog ali alkohola;
• ciste, adhezije, anevrizme v možganih.

Vsak od teh dejavnikov tveganja kot posledica kompleksnih biokemičnih in presnovnih procesov vodi do nastanka skupine nevronov v možganih, ki imajo nizek prag vzbujanja. Skupina takih nevronov tvori epileptični fokus. V žarišču se ustvari živčni impulz, ki se širi na okoliške celice, razburjenje pa zajame vse več novih nevronov. Klinično ta trenutek predstavlja pojav neke vrste napada. Odvisno od funkcij nevronov epileptičnega žarišča je to lahko motorični, senzorični, vegetativni, mentalni in drugi pojav. Z napredovanjem bolezni se poveča število epileptičnih žarišč, vzpostavijo se stabilne povezave med »vzbujenimi« nevroni, v proces so vključene nove možganske strukture. To spremlja pojav nove vrste napadov.

Pri nekaterih vrstah epilepsije na začetku obstaja velik prag vzbujanja pri velikem številu nevronov možganske skorje (to je še posebej značilno za epilepsijo z dedno predispozicijo), tj. dobljeni električni impulz ima takoj razpršen značaj. Epileptični fokus, v resnici, ne. Prekomerna električna aktivnost difuznih celic vodi v "zajemanje" celotne možganske skorje v patološkem procesu. To pa vodi do generaliziranega epileptičnega napada.

Simptomi epilepsije pri odraslih

Glavna manifestacija epilepsije pri odraslih je epileptični napad. V svojem jedru predstavljajo klinično kartiranje funkcij tistih nevronov, ki so vključeni v proces vzbujanja (na primer, če so nevroni epileptičnega žarišča odgovorni za upogibanje roke, potem napad vključuje nevoljno upogibanje roke). Trajanje napada je običajno od nekaj sekund do nekaj minut.

Epifristopi se pojavljajo z določeno frekvenco. Pomembno je število napadov za določeno časovno obdobje. Vsak nov epileptični napad spremlja poškodba nevronov, zatiranje njihove presnove, pojavljanje funkcionalnih motenj med možganskimi celicami. In to ne gre brez sledu. Po določenem časovnem obdobju je rezultat tega procesa pojav simptomov v interiktalnem obdobju: oblikuje se nenavadno vedenje, sprememba značaja, poglablja se mišljenje. Pogostnost napadov zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravljenja in pri analizi učinkovitosti zdravljenja.

Pogostost napadov se deli na:

• redki - ne več kot enkrat na mesec;
• povprečna frekvenca - od 2 do 4 na mesec;
• pogosto - več kot 4 na mesec.

Druga pomembna točka je delitev epileptičnih napadov na osrednje (delno, lokalno) in posplošeno. Delni napadi se pojavijo, kadar je v eni od možganskih polobli epileptični fokus (to lahko odkrijemo z elektroencefalografijo). Generalizirani napadi se pojavijo kot posledica razpršene električne aktivnosti obeh polovic možganov (kar tudi ne potrjuje elektroencefalogram). Vsaka skupina napadov ima svoje klinične značilnosti. Običajno pri enem bolniku opazimo enake vrste napadov, tj. med seboj enaki (samo motorni ali občutljivi itd.). Z napredovanjem bolezni je možno, da se bodo novi napadi gradili na starih.

Delna epipripsija

Ta vrsta epileptičnih napadov se lahko pojavi z zavestjo ali brez nje. Če ne pride do izgube zavesti, se bolnik spomni svojih občutkov v času napada, tak napad pa se imenuje preprost delni. Zaseg je lahko drugačen:

• motorni (motorični) - trzanje mišic v majhnih delih telesa: roke, noge, obraz, trebuh itd. To je lahko obrat oči in glave ritmične narave, ki pokliče posamezne besede ali zvoke (krčenje mišic grla). Trzanje se pojavi nenadoma in ni predmet voljenega nadzora. Možno je, da se zmanjšanje v eni mišični skupini razširi na celotno polovico telesa, nato pa na drugo. Ko se to zgodi, izgubimo zavest. Takšni napadi se imenujejo motorni z maršem (Jackson) s sekundarno generalizacijo;
• občutljivi (senzorični) - pekoč občutek, prehod električnega toka, mravljinčenje v različnih delih telesa. Ta vrsta epi-triade pripisuje videz isker pred očmi, zvoke (hrup, praske, zvonjenje) v ušesih, vonjave in občutke okusa. Senzorične napade lahko spremlja tudi pohod s kasnejšo generalizacijo in izgubo zavesti;
• vegetativno-visceralno - pojav neprijetnega občutka praznine, nelagodja v zgornjem delu trebuha, gibanja notranjih organov v odnosu do drugih itd. Poleg tega je možno povečano slinjenje, zvišan krvni tlak, palpitacije, zardevanje obraza, žeja;
• duševno - nenadna kršitev spomina, razmišljanja, razpoloženja. To se lahko izrazi v obliki strastnega občutka strahu ali sreče, občutka »že videnega« ali »že slišanega«, ko se zadržujemo v povsem neznanem okolju. »Čudnost« v obnašanju: nenadna nepriznavanje bližnjih (za nekaj sekund, sledi vrnitev na temo pogovora, kot da se ni nič zgodilo), izguba orientacije v lastnem stanovanju, občutek »nestvarnosti« situacije - vse to so duševni delni napadi. Pojavijo se lahko iluzije in halucinacije: roka ali noga se zdi, da je bolnik prevelik ali odvečen ali imobiliziran; smrdi, strele itd. Ker zavest pacienta ni motena, lahko po napadu pove o svojih nenavadnih občutkih.

Delni napadi so lahko težavni. To pomeni, da nadaljujejo z izgubo zavesti. V tem primeru bolniku ni treba padati. Samo dejstvo, da je trenutek napada sam "izbrisan" iz spomina pacienta. Na koncu napada in vračanja zavesti oseba ne more razumeti, kaj se je zgodilo, kaj je rekel, kaj počne. In sploh se ne spominja epifistop Kako lahko izgleda s strani? Oseba nenadoma ostane in se ne odziva na dražljaje, naredi žvečenje ali požiranje (sesanje itd.), Ponavlja isto frazo, pokaže nekakšno gesto itd. Ponavljam - na druge ni nobene reakcije, ker Zavest je izgubljena. Obstaja posebna vrsta kompleksnih parcialnih napadov, ki lahko trajajo več ur ali celo dni. Bolniki v tem stanju lahko naredijo vtis misleče osebe, vendar delajo pravo stvar (prečkajo pot do zelene svetlobe, se oblačijo, jedo itd.), Kot da bi »vodili drugo življenje«. Možno je tudi, da ima spanje v spanju tudi epileptični začetek.

Vsi tipi parcialnih napadov se lahko končajo s sekundarno generalizacijo, t.j. vpletenost celotnega možganov z izgubo zavesti in splošnim konvulzivnim trzanjem. V takih primerih postanejo motorni, senzorični, vegetativni in duševni simptomi, opisani zgoraj, tako imenovani aura. Aura nastane pred generalizirano epipadiacijo v nekaj sekundah, včasih v minutah. Ker so napadi enakega tipa in se bolnik spominja na občutke aure, kasneje, ko se pojavi aura, lahko oseba ima čas, da se uleže (po možnosti nekaj mehkega), da se ne bi poškodoval, če je nezavesten, zapusti nevarno mesto (npr. Tekoče stopnice, cestišče). Da bi preprečili napad, bolnik ne more.

Generalizirana epipripadki

Generalizirani epi-napadi se pojavijo z okvarjeno zavestjo, bolnik se ne spomni ničesar o samem napadu. Tudi ti tipi epifristij so razdeljeni v več skupin, odvisno od simptomov, ki jih spremljajo:

• absans - posebna vrsta epileptičnih napadov, ki vključuje nenadno izgubo zavesti za 2-15 sekund. Če je to edina manifestacija, potem je to preprost absans. Oseba »zamrzne« sredi stavka in na koncu napada, kot da se »spet vklopi«. Če se izgubi zavesti pridružijo drugi simptomi, potem gre za kompleksno odsotnost. Drugi znaki lahko vključujejo: trzanje vek, krila nosu, zvijanje oči, gestikulacijo, lizanje ustnic, padanje dvignjenih rok, povečano dihanje in bitje srca, izguba urina itd. Zdravniku je zelo težko razlikovati to vrsto napadov od kompleksnih parcialnih napadov. Včasih je razlika med njimi mogoče ugotoviti le z elektroencefalografijo (pokazala bo difuzno vpletenost celotne možganske skorje med absansom). Treba je ugotoviti vrsto napada, saj je odvisno od tega, katero zdravilo bo predpisano bolniku;
• mioklonično - ta vrsta napadov je masivno krčenje mišic, trzanje, tresenje. Lahko je videti kot val njegovih rok, čepec, padanje na kolena, opustitev glave, trzanje s sleganjem ramen itd.;
• tonično-klonična - najpogostejši tip epileptičnih napadov pri epilepsiji. Skoraj vsaka oseba je v svojem življenju videla generaliziran tonično-klonični napad. Izzove jo lahko pomanjkanje spanja, pitje alkohola, čustveno prekomerno razburjenje. Prišlo je do izgube zavesti, padec pacienta (v času padca se včasih pojavi resna poškodba), razvije se faza toničnih krčev, nato pa klonske. Tonične konvulzije so videti kot nekakšen krik (konvulzivna kontrakcija mišic grla), krčenje žvečilnih mišic, ki vodi do grizenja jezika ali lica, ki sega v telo. Ta faza traja 15-30 sekund. Nato razvijejo klonične konvulzije - kratkotrajne izmenične krčenja upogibnih in ekstenzorskih mišic, kot da bi bile »vibracije« okončin. Ta faza traja 1-2 minuti. Obraz osebe postane vijolično-modra, srčni utrip se pospeši, krvni tlak se dvigne, pena se sprošča iz ust (morda s krvjo zaradi ugriza jezika ali lica v prejšnji fazi). Postopoma konvulzije izginejo, pojavi se hrupno dihanje, vse mišice telesa se sprostijo, izgubi se urin, bolnik “zaspi”. Spanec po spanju traja od nekaj sekund do nekaj ur. Bolniki se ne zaznajo takoj. Ne morejo krmariti, kje so, kateri čas dneva, se ne spomnijo, kaj se je zgodilo, ne morejo takoj dati svojega imena in priimka. Pomnilnik se postopoma vrača, vendar sam napad ni shranjen v spominu. Po napadu se bolnik počuti preobremenjen, pritožuje se na glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost. V isti obliki se pojavijo tudi parcialni napadi s sekundarno generalizacijo;
• tonik - so kot mišični krči. Navzven je videti kot podaljšek vratu, trupa, udov, ki traja 5-30 sekund;
• klonično - dokaj redki napadi. Podobno kot tonično-klonični napadi, vendar brez prve faze;
• atonic (astatic) - predstavljajo nenadno izgubo mišičnega tonusa v nekem delu telesa ali v celotnem telesu. To je lahko povešanje čeljusti in bledenje v tem položaju za nekaj sekund ali minut, padec glave na prsih, popoln padec.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da epi-napad ni vedno le konvulzije z izgubo zavesti.

Stanje, v katerem epileptični napad traja več kot 30 minut, ali ponavljajoči se napadi sledijo drug drugemu tako pogosto, da se oseba med njimi ne zave, se imenuje epileptični status. To je zelo smrtno nevaren zaplet epilepsije, ki zahteva resuscitacijo. Status epilepticus se lahko pojavi pri vseh vrstah napadov: delni in generalizirani. Seveda je stanje generaliziranih tonično-kloničnih napadov najbolj nevarno za življenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe je smrtnost do 50%. Epistatus lahko preprečimo le z ustreznim zdravljenjem epilepsije, s strogim upoštevanjem zdravniških priporočil.

Epilepsija se kaže v interiktalnem obdobju. Seveda to postane opazno šele po dolgem obstoju bolezni in velikem številu napadov. Pri bolnikih s pogostimi epileptičnimi napadi se lahko taki simptomi pojavijo že nekaj let po začetku bolezni.

Med napadi umrejo nevroni, kar se kasneje manifestira v obliki tako imenovane epileptične spremembe osebnosti: oseba postane maščevalna, maščevalna, nevljudna, netaktična, izbirčna, pedantna. Bolniki žalijo iz kakršnega koli razloga, prepirajo se z drugimi. Razumljivo in brezsrčno razpoloženje postaja mračno in čustveno, značilna je impulzivnost, razmišljanje se upočasni (»začel je razmišljati težko« - tako se ljudje okoli njega odzivajo na bolnika). Bolniki se "fiksirajo" na malenkosti, izgubijo sposobnost posploševanja. Takšne osebnostne lastnosti vodijo do omejevanja družbenega kroga, poslabšanja kakovosti življenja.

Epilepsija je neozdravljiva bolezen, vendar ni stavek. Pravilno vzpostavljen tip napadov pomaga pri postavitvi diagnoze in zato pri predpisovanju pravega zdravila (saj se razlikujejo glede na vrsto epilepsije). Stalni vnos antiepileptičnih zdravil v večini primerov vodi do prenehanja epidemije. In to omogoča osebi, da se vrne v normalno življenje. Pri dolgotrajni odsotnosti napadov na ozadju zdravnika (in samo pri zdravniku!) Je mogoče razmisliti o vprašanju prekinitve zdravljenja na splošno. To mora biti znano vsem bolnikom, ki imajo to bolezen.