Razvrstitev epilepsije in vrste napadov: skoraj zapletena

Epilepsija je nevropsihiatrična bolezen, ki se kaže v pojavu nenadnih napadov. Bolezen je kronična.

Mehanizem za razvoj epileptičnih napadov je povezan z nastankom večkratnih žarišč spontanega vzburjenja v različnih delih možganov, ki jih spremlja motnja senzorične, motorične, duševne in vegetativne aktivnosti.

Incidenca bolezni je 1% celotne populacije. Zelo pogosto se pojavijo napadi pri otrocih zaradi visoke konvulzivne pripravljenosti otrokovega telesa, rahle razdražljivosti možganov in splošnega odziva centralnega živčnega sistema na dražljaje.

Obstaja veliko različnih vrst in oblik epilepsije, preučevali bomo glavne vrste bolezni in njihove simptome pri novorojenčkih, otrocih in odraslih.

Neonatalna bolezen

Epilepsijo pri novorojenčkih imenujemo tudi intermitentna. Konvulzije so splošne narave, konvulzije se prenašajo z enega kraka na drugega in z ene strani telesa na drugo. Simptomi, kot so penjenje iz ust, grizenje jezika in zaspanost po napadu niso opaženi.

Manifestacije se lahko razvijejo na ozadju visoke telesne temperature. Ko se zavest vrne, se lahko v eni polovici telesa pojavi šibkost in včasih traja več dni.

Simptomi, ki so predhodniki napada, vključujejo:

• razdražljivost;
• pomanjkanje apetita;
• glavobol.

Značilnosti epileptičnih napadov pri otrocih

Vzroki epilepsije pri otrocih so lahko zapleti med nosečnostjo, nalezljive bolezni možganov, dedna predispozicija.

• konvulzije v obliki ritmičnih kontrakcij;
• zadrževanje dihanja;
• nenadzorovano praznjenje mehurja in črevesja;
• zaprtje zavesti;
• togost mišic in posledično togost udov;
• tremor rok in nog.

Pediatrična epilepsija se lahko izrazi v drugih oblikah, katerih značilnosti ni mogoče takoj določiti.

Abscesna epilepsija

Za odsotnost epilepsije je značilna odsotnost krčev in izguba zavesti. Oseba, kot da se ustavi in ​​izgubi orientacijo v prostoru z odsotnostjo reakcij. Simptomi:

• nenadna feding;
• odsoten ali, nasprotno, osredotočen na eno stališče;
• pomanjkanje pozornosti.

Pogosto se bolezen prvič pojavlja v predšolski dobi. V povprečju trajajo simptomi 6 let, nato pa znaki popolnoma izginejo ali pa preidejo v drugo epileptično obliko. Dekleta so bolj nagnjena k boleznim kot fantje.

Rolandična epilepsija

Eden od najpogostejših vrst epilepsije pri otrocih. Praznuje se pri starosti od 3 do 14 let. V tem primeru so fantje najpogosteje bolni. Simptomi:

• odrevenelost kože obraza, dlesni, jezika, mišic grla;
• govorne težave;
• obilno slinjenje;
• klonske enostranske in tonično-klonične konvulzije.

Napadi se večinoma pojavijo ponoči in imajo kratek tok.

Vrste epilepsije po ICD 10

Mioklonična bolezen

Mioklonična epilepsija prizadene ljudi obeh spolov. Ena najpogostejših tipov. Bolezen se prvič pojavi v starosti od 10 do 20 let. Simptomi se kažejo kot epileptični napadi.

Z napredovanjem časa se pojavijo mioklonije - nehotene kontrakcije mišic. Mentalne spremembe se dogajajo zelo pogosto.

Pogostost napadov je lahko povsem drugačna. Lahko se zgodi vsak dan ali večkrat na mesec ali celo manj. Poleg napadov se lahko pojavijo tudi motnje zavesti. Vendar pa je ta oblika bolezni najlažje zdraviti.

Posttravmatska epilepsija

Ta oblika epilepsije se razvije zaradi možganske poškodbe zaradi poškodb glave. Simptomi se pojavijo pri konvulzivnih napadih. Ta vrsta epilepsije se pojavi pri približno 10% žrtev, ki so utrpele takšno poškodbo.

Verjetnost za patologijo se poveča za do 40% z penetracijsko poškodbo možganov. Značilni simptomi bolezni se lahko pojavijo ne le v bližnji prihodnosti po poškodbi, ampak tudi po nekaj letih od trenutka poškodbe. Odvisne bodo od mesta patološke aktivnosti.

Vdihavanje alkohola v možgane

Alkoholna epilepsija je ena od hudih posledic alkoholizma. Značilnost so nenadni krči. Vzrok za patologijo je dolgotrajna zastrupitev z alkoholom, zlasti v ozadju sprejemanja pijač slabe kakovosti. Dodatni dejavniki so nalezljive bolezni možganov, poškodbe glave, ateroskleroza.

Lahko se pojavi v prvih nekaj dneh po prenehanju uporabe alkohola. Na začetku napada pride do izgube zavesti, nato pa postane obraz zelo bled, bruhanje in penjenje iz ust. Zaseg se konča, ko se zavest vrne k osebi. Po napadu je dolg dober spanec. Simptomi:

Nekonvulzivna epilepsija

Ta oblika je pogosta varianta razvoja bolezni. Simptomatologija je izražena v osebnostnih spremembah. Lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Izgubi tako nenadoma, kot se začne.

V tem primeru je napad zaznan kot zoženje zavesti, medtem ko se zaznava okoliške resničnosti s strani pacienta osredotoča samo na čustveno pomembne pojave.

Glavna značilnost te oblike epilepsije so halucinacije, ki imajo odlične prizvoke kot tudi manifestacijo čustev v skrajni stopnji njihovega izražanja. Ta vrsta bolezni je povezana z duševnimi motnjami. Po napadih se oseba ne spomni, kaj se mu je zgodilo, le včasih se lahko pojavijo preostali spomini na dogodke.

Klasifikacija epilepsije z možganskimi poškodbami

V tej razvrstitvi so naslednje vrste bolezni.

Frontalna oblika epilepsije

Za frontalno epilepsijo je značilna lokacija patoloških žarišč v čelnih režah možganov. Lahko se pojavi v vsaki starosti.

Napadi se pojavljajo zelo pogosto, nimajo rednih časovnih presledkov, njihovo trajanje pa ne presega minute. Začnite in končajte nenadoma. Simptomi:

• občutek vročine;
• naključni govor;
• nesmiselno gibanje.

Posebna varianta te oblike je nočna epilepsija. Šteje se za najbolj ugodno varianto bolezni. V tem primeru se konvulzivna aktivnost nevronov patološkega fokusa povečuje ponoči. Ker se vzbujanje ne prenaša na sosednja območja, se napadi nadaljujejo bolj gladko. Nočno epilepsijo spremljajo taka stanja, kot so:

• somnambulizem - delati nekaj aktivnega v času spanja;
• parasomnias - nenadzorovano trzanje okončin v trenutku zbujanja ali odhoda v posteljo;
• enureza - nehoteno uriniranje.

Poškodbe časovnega režnja

Temporalna epilepsija se razvije zaradi vpliva mnogih dejavnikov, lahko je porodna poškodba, poškodba časovnega režnja med poškodbami glave ali vnetni procesi v možganih. Značilni so naslednji kratkotrajni simptomi:

• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• krči v črevesju;
• palpitacije srca in bolečina v srcu;
• kratka sapa;
• pretirano znojenje.

Obstajajo tudi spremembe v zavesti, kot so izguba motivacije in izvajanje nesmiselnih dejanj. V prihodnosti lahko patologija povzroči socialno neprilagojenost in hude avtonomne motnje. Bolezen je kronična in sčasoma napreduje.

Kapnica epilepsije

Pojavlja se pri majhnih otrocih, starih od 2 do 4 leta, ima benigen značaj in ugodno prognozo. Vzroki so lahko različne nevrofekcije, tumorji, prirojene okvare možganov. Simptomi:

• motnje vida - strele, pred očmi se pojavijo muhe;
• halucinacije;
• tresenje glave;
• vrtenje oči.

Kriptogena narava bolezni

O tej vrsti bolezni pravijo v primeru, ko je nemogoče ugotoviti glavni vzrok napadov.

Simptomi kriptogene epilepsije bodo neposredno odvisni od lokacije patološkega žarišča v možganih.

Pogosto je ta diagnoza vmesna in kot rezultat nadaljnjega pregleda je mogoče določiti specifično obliko epilepsije in predpisati zdravljenje.

Vrste napadov

Epileptični napadi so razvrščeni v skupine glede na vir epileptičnega impulza. Obstajata dve glavni vrsti napadov in njihove podvrste.

Napadi, pri katerih se izcedek začne v lokaliziranih predelih možganske skorje in ima eno ali več žarišč aktivnosti, se imenujejo delni (žariščni). Napadi, za katere so značilni hkratni izpusti v skorji obeh hemisfer, se imenujejo generalizirani.

Glavne vrste epileptičnih napadov so:

1. Pri parcialnih napadih je glavni poudarek epileptične aktivnosti najpogosteje lokaliziran v temporalnih in čelnih režnjah. Ti napadi so lahko preprosti z ohranjanjem zavesti, ko se izpust ne razširi na druga področja. Enostavni napadi se lahko spremenijo v zapletene. Težki so lahko simptomatsko podobni enostavnim, toda v tem primeru vedno pride do odklopa zavesti in značilnih avtomatiziranih gibov. Dodelite tudi parcialne napade s sekundarno generalizacijo. Lahko so preproste ali kompleksne, vendar se hkrati razteza na obe polobli in se pretvori v generaliziran ali tonično-klonični napad.
2. Za generalizirane napade je značilen pojav impulzov, ki prizadenejo celotno možgansko skorjo od začetka napada. Takšni napadi se začnejo brez predhodne avre, izguba zavesti se pojavi takoj.

Generalizirani napadi vključujejo tonično-klonične, mioklonične napade in odsotnosti:

1. Za tonično-klonični napad, napetost tonične mišice, okvaro dihanja (do njegove zaustavitve, med katero se ne pojavlja zadušitev), so značilni visok krvni tlak in pogostega srčnega utripa. Trajanje napada je nekaj minut, po katerem se oseba počuti šibko, omamljeno in se lahko pojavi globok spanec.
2. Odsotnosti so ne-konvulzivni napadi s kratko deaktivacijo zavesti. Pogostost odsotnosti lahko doseže več sto na dan, njihovo trajanje pa ne presega pol minute. Odlikuje jo nenadna prekinitev dejavnosti, pomanjkanje odziva na okoliško stvarnost in bledi videz. Takšni napadi so lahko prvi znaki razvoja epilepsije pri otrocih.
3. Mioklonični napadi so najpogostejši v pubertetnem obdobju, vendar je verjetno, da se lahko pojavijo v starosti 20 let. Značilna je ohranitev zavesti, oster in hiter trzanje rok, preobčutljivost na svetlobo. Pridejo nekaj ur pred spanjem ali nekaj ur po zbujanju.

Semiologija epileptičnih napadov:

Na kratko o glavni stvari

Zdravljenje epilepsije ima dve smeri - zdravilo in kirurški poseg. Dajanje zdravil je sestavljeno iz predpisovanja kompleksa antikonvulzivnih zdravil, ki vplivajo na določeno področje možganov (odvisno od lokalizacije nidusa).

Glavni cilj te terapije je lajšanje ali znatno zmanjšanje števila napadov. Zdravila se predpisujejo individualno, odvisno od vrste epilepsije, bolnikove starosti in drugih fizioloških lastnosti.

Če bolezen napreduje in zdravljenje z zdravili ostane neuspešno, se izvede kirurški poseg. Takšna operacija je odstranitev patološko aktivnih con možganske skorje.

V primeru, da se pojavijo epileptični impulzi na tistih področjih, ki jih ni mogoče odstraniti, se v možganih naredijo kosi. Ta postopek jim preprečuje premik na druga območja.

V večini primerov bolniki, ki so bili operirani, ne bodo imeli več konvulzij, vendar še dolgo potrebujejo zdravila v majhnih odmerkih, da zmanjšajo tveganje za vrnitev epileptičnih napadov.

Na splošno je zdravljenje te bolezni osredotočeno na ustvarjanje pogojev, ki bodo zagotovili rehabilitacijo in normalizacijo bolnikovega stanja na psiho-emocionalni in fizični ravni.

Z ustrezno izbranim in ustreznim zdravljenjem lahko dosežete zelo ugodne rezultate, kar bo pripomoglo k polnemu življenjskemu slogu. Vendar pa bi se morali ti ljudje držati pravilnega režima skozi vse življenje, da bi se izognili zadostnemu spanju, prenajedanju, bivanju na visoki nadmorski višini, posledicah stresa in drugih škodljivih dejavnikov.

Zelo pomembno je zavrniti kavo, alkohol, droge in kajenje.

Napad epilepsije - vrste, simptomi, prva pomoč in zdravljenje

V prejšnjem članku smo na splošno opisali epilepsijo, bolezen, ki temelji na konvulzivnem izcedku nevronov v predelu možganske skorje, imenovanega epileptični napad.

Preprečevanje epileptičnih napadov in njihovo odpravljanje s pomočjo različnih zdravil in metod zdravljenja je praktičen pomen epileptologije, ker se bolniki v interiktalnem obdobju ne razlikujejo le od zdravih ljudi, ponekod pa tudi najpomembnejše študije - EEG ali elektroencefalografija ne kažejo nobenih patološke spremembe.

Kakšni napadi so značilni za epilepsijo? Ne bomo govorili o razlogih. Podrobno smo jih opisali že prej, vendar bomo prikazali le celotno raznolikost klinične slike te bolezni.

Hitri prehod na strani

Napad epilepsije - kaj je to?

V primeru, da konvulzivni izcedek zajame vse delitve možganske skorje in se zgodi v dveh hemisferah takoj, se pojavi klasičen, »velik« epileptični napad, ki najbolj zastrašuje druge. V veliki večini primerov je prva pomoč pri nastopu epilepsije potrebna v natanko tako primarnem generaliziranem tonično-kloničnem napadu.

Včasih v napadu sodeluje le del sive snovi na določenem območju možganske skorje. Takšen napad se imenuje delni ali žariščni. V nekaterih primerih se taki napadi pojavijo brez izgube zavesti, včasih pa se zavest izgubi, vendar na tak način, da je za druge zelo težko opaziti.

Kakšni so napadi (vrste)

Napad epilepsije je kompleksen in "večplasten" pojav. Tukaj je le nekaj primerov:

• Preprost motorični delni napad se kaže v strogo lokalnih konvulzijah v nekaterih mišičnih skupinah v ozadju jasne zavesti;
• Neželeni napad. Manifestira se pri obračanju oči, glave in včasih telesa v smeri, ki je nasprotna ognjišču;
• V primeru preprostih fonatornih parcialnih napadov bolnik bodisi ritmično izgovori, bodisi pokliče iste zloge ali posamezne samoglasnike in včasih, nasprotno, nastane govor;
• Ko se pojavijo somatosenzorični parcialni epileptični napadi, se pojavijo različni občutki »formacije« ali »plazenja«, pekoč občutek, mravljinčenje in občutek prehoda električnega toka. To se lahko zgodi v obliki naraščajočih ali padajočih impulzov v eni polovici telesa;
• Obstajajo specifične zvočne, vohalne ali vizualne epilepsije. Pojavijo se lahko iskre, bliskavice ali zvezde v očeh, hrup v ušesih, zvonjenje ali praske, nenavaden, zapleten ali neprijeten vonj ali okus, pojavijo se paroksizmi vrtoglavice.

Seveda se takšne kompleksne in subtilne epilepsične epizode (prve posebej) najpogosteje pojavijo v ozadju žariščnih žarišč.

Obstajajo tudi druge oblike napadov epilepsije. Na primer, lahko jih spremljajo vegetativne ali visceralne manifestacije. Torej, bolnik se pritožuje nad neugodje v želodcu, "sesanje" in občutek breztežnosti, je občutek tesnosti ali toplote v telesu in v glavi.

Neprijetni občutki so se vrnili v grlo. Obstaja znojenje, rdeč obraz, oči in lica. Lahko se pojavijo tudi hiperhidroza, marmoriranje in ohlajanje v okončinah, temperatura hipertermije z mrzlico se močno dvigne, lahko pride do poliurije ali povečanega izločanja urina. Možno povišanje krvnega tlaka in razvoj tahikardije.

Poleg takšnih parcialnih napadov obstajajo napadi z duševnimi odstopanji v vedenju, pojavljajo se različne motnje mišljenja in spomina:

• Afazijske napade kažejo paroksizmi motenega govora (afazija);
• Za dismneične napade je značilen pojav nenavadnih ali bizarnih občutkov »že videnega«, »že izkušenega« in »že slišanega«, ko je očitno, da je to nov občutek ali stanje.

Včasih se pojavi nasprotni občutek - v znani in rutinski situaciji ima pacient občutek popolne novosti in izvirnosti. Nastavitev je posebna, nestvarna in vsi predmeti v okolici so nenavadni. To se pogosto pojavi med stimulacijo, na primer, mediobazalnih delov desnega temporalnega režnja.

V nekaterih primerih se pojavijo ideološki epileptični napadi z okvarjenim razmišljanjem. Na samem začetku napada se pojavi nasilna in obsesivna misel, na primer o smrti, Bogu, večnosti ali nedavno prebrani knjigi. Ko dodate afektivno verzijo napada, ima bolnik močan in nemotiviran občutek strahu.

To je lahko značilno za napade alkoholne epilepsije, ki se pojavi pri nenadnem prenehanju popivanja.

Nazadnje se lahko v veliko redkejših primerih pojavi "epilepsija Dostojevskega", v kateri se pojavijo izrazite ekstatične izkušnje sreče, polnosti bivanja, združitve z višjim umom, radosti in blaženosti. To je morda najbolj "prijeten" občutek bolezni, ki lahko obstaja le oseba.

Tu smo našteli le nekaj različic preprostih parcialnih napadov. Dejansko obstajajo kompleksni napadi, morda so iluzije, halucinacije, kompleksi ambulantnega avtomatizma. Končno, "krona" klinike je odlična vloga, pri kateri je potrebna prva pomoč za epilepsijo. Katere vrste napadov lahko še vedno potrebujejo pomoč?

Napad epilepsije in prva pomoč

Jasno je, da morate pred prvo pomočjo pri napadu epilepsije zagotoviti, da:

• pacient je nezavesten;
• s svojimi dejanji lahko sam škodi.

Dejansko se pogosto zgodi, da priče napada nimajo niti najmanjšega dvoma, da je oseba zasedena z zadevo in je preprosto "na izvršitev". Vendar pa je v tem času lahko oseba v "somraku" ali v stanju epileptične zožene zavesti.

Twilight je ena od vrst prizadetosti zavesti, značilne za epilepsijo (druge vrste so amentia, delirium, oneiroid), pri katerih je bolnik globoko dezorijentiran v svetu pomena in okoliških ljudi. Ne more komunicirati, vendar je raven zavesti dovolj za opravljanje kompleksnih motoričnih dejanj, imenovanih avtomatizmi ali psihomotorični napadi, kot tudi za premikanje.

Tako imenovani hojo v spanju ali somnambulizem, ki temelji na nočnih napadih epilepsije, je postal »klasika« žanra. Norec je popolnoma neustrašen in samozavesten se lahko premika na takšni višini, kjer se je srce najbolj neustrašne osebe treslo.

• Znano je, da se bolnik v stanju epileptičnega transa lahko premika, obide ovire, prečka cesto na zeleno luč semaforja in celo odide v drugo mesto.

In taki ljudje samo dajejo vtis, da so »potopljeni vase« in ne želijo komunicirati s tistimi, ki so okoli njih ekscentrični neznanci.

Toda taki paroksizmi so zelo redki. Najpogosteje obstaja preprost ambulantni avtomatizem. Na primer, oseba, ki nareže kruh med napadom, lahko mirno še naprej reže svoje prste, in ko pride nekaj deset sekund kasneje, se bo začudil, ko bo videl, da je bil ranjen.

V istem primeru, ko pride do velikega epileptičnega napada, se pogosto začne z glasnim krikom in padcem. Tako pacient "napove" začetek napada drugim ljudem. Kako se pojavi »klasična« epilepsija in kako lahko oseba dobi pomoč?

Velik napad epilepsije - kaj storiti?

epileptični napad pri otroku

Za to stanje je značilen nenaden začetek in manj nenaden konec. Njegove obvezne sestavine so popolna izguba zavesti, padec, faza toničnih kontrakcij, ki ji sledi faza kloničnih konvulzij in postopen izhod iz kome ali postepileptični spanec.

Zavest se nenadoma izgubi. Celotno telo se izkrivlja zaradi splošnega krča in oseba z glasnim krikom (isti krč glasnih žic) pade nazaj, kot da bi jo vrgli. Padec je vedno nenaden in okolica skoraj nikoli ne more zaščititi bolnika pred morebitno poškodbo glave.

Včasih lahko najdete nekaj precej neumnih nasvetov na internetu: »ko vidiš, da je bolnik na robu napada, ga moraš preprečiti, da bi padel«. Naj vas spomnimo - v primeru, da pride do izgube zavesti v obliki generaliziranega epileptičnega napada, imajo drugi le delček sekunde, da poberejo že padajoče telo. Brez opozorila, razen glasnega krika, bolnik ne oddaja. Toda krik nastane že v trenutku padca, zato ni nobene sekunde »za izgradnjo pomoči«.

Potem pa mora okolica pacienta zaščititi pred laganjem pred udarci z glavo ob tla in okoliške predmete. V ta namen je varno držati bolnikovo glavo, jo nežno vzeti od zadaj in pod njo položiti krpo ali šal. V nobenem primeru ne more biti prisiljen, da obdrži glavo na enem mestu, saj lahko to povzroči zlom vratnega vretenca. Potrebno je spremljati samo to, da glava ne udari po tleh. Odstranite vse nevarne predmete od bolnika.

• Po padcu ostane izrazit tonik. Glava je vrnjena nazaj, roke so pritisnjene na prsni koš, noge so upognjene v kolenih in kolkovnih sklepih, pritisnjene na želodec;
• Včasih se zaradi zelo močnega krčenja mišic v tej fazi pojavi zlom nekaterih vretenc ali vratu stegnenice, če so noge močno ločene od strani, hrbtenica pa je obokana. To je lahko v starosti, v menopavzi in tudi zaradi razvoja osteoporoze.

V tem času ni potrebno preprečevati toničnih konvulzij ali ohraniti bolnika. Tudi vas lahko poškoduje in mu ne morete pomagati, ker je tonični spazem zmanjšanje vseh 100% mišičnih vlaken, epileptični, še manj dobro trenirani tonični spazem pa je veliko močnejši od vseh nas.

• Bolnik si v tonični fazi ugrizne jezik, še posebej, če se konvulzijski napad začne v času prekinitve pogovora ali ustne sluznice.

To je popolnoma neuporabno preprečiti tako, da v pacientova usta postavimo različne predmete. Trdi predmeti bodo zlomili pacientove zobe in vdihovali v pljuča, kar bo povzročilo aspiracijsko pljučnico.

Lepljenje drobcev zob lahko še bolj poškoduje. Poleg tega lahko samo ugrizne vaš prst. V usta lahko vstavite samo brisačo ali mehko krpo, nato pa brezhibno od roba, da lahko oseba, če je potrebno, diha skozi usta in se ne zaduši.

• Tonična faza se lahko zdi dolga in zastrašujoča za tiste v šoku, v resnici pa ne traja več kot 30 sekund. Najnevarnejši trenutek je prenehanje dihanja zaradi krčev dihalnih mišic. Pallor zamenja cianoza, včasih se srce preneha.

Oseba se ne odziva na dražljaje, odsotni so refleksi. V prvi fazi epileptičnega napada nikoli ni nehotenega uriniranja in iztrebljanja, včasih pa se pri moških pojavijo erekcija in celo ejakulacija.

• Po nekaj sekundah popolne nepremičnosti začnejo majhne skupine mišic simetrično trzati: veke, prsti. Nato "valovi" zvijajo krče na mišicah trupa, rok in nog. Človek daje vtis "lutke", ki je povezana z vtičnico. Glava se lahko vrti in grimasi, žvečiti, sesati in udariti, pri čemer kaže na krvavi jezik.

Vse to se dogaja tudi v ozadju pomanjkanja zavesti in pri mnogih vtisljivih ljudeh to povzroča boleč vtis.

• Sliko dopolnjujejo nenamerno iztrebljanje in uriniranje. Oseba ima lahko prekomerno potenje, iz ust pa se sprosti rožnata pena. Predstavlja slino, pomešano s krvjo, ki se ji pridruži bronhialna skrivnost. V nekaterih primerih je potrebno glavo obrniti v stran, tako da se bolnik ne zaduši;
• Ves ta čas ima oseba cianotičen, cianotičen obraz. Klonska faza traja dlje - do tri minute. Sčasoma se konvulzije umirijo, njihova frekvenca in amplituda zamrzneta, cianoza pa se odpravi, spontano dihanje se ponovno vzpostavi pri bolniku. Toda tudi po koncu konvulzij v nekaterih primerih ostane mišični tonus povišan in nastanejo refleksni zastoji.

Končno, obstaja izhod iz kome. Včasih pacient pride iz kome skozi izrazito omamljanje, po katerem se spanec ali zavest razvije popolnoma razjasni. V drugih primerih bolnik ostane v mraku. Pojavi se epileptiformno vzburjenje, ki lahko traja več dni.

Včasih, ko bolnik zapusti epilepsijo, pride do povišanega razpoloženja, evforije ali obratno, utrujenosti, razdražljivosti in slabega razpoloženja.

Pomembno je vedeti, da mora bolnik, ki se po 10 minutah epileptičnih napadov ne vrne v zavest, poklicati rešilca.

To je treba takoj storiti tudi nekomu iz drugih, če se pri nosečnicah pojavi napad epilepsije. Možno je, da nerojeni otrok doživlja življenjsko nevarno stanje (izražena intrauterina hipoksija).

Obstaja resen zaplet pri napadu, imenovanem epileptični status. To stanje je ponavljanje toničnih in kloničnih konvulzij več kot 20-30 minut, medtem ko se bolnik ne zaveda. To lahko privede do otekanja možganov in smrti.

• Zato je treba nujno hospitalizirati bolnika, ki se ne vrne v zavest.

V nekaterih primerih se epistatus razvije pri osebah, ki jih nikoli prej ni videl zdravnik z diagnozo epilepsije. To se zgodi s hitrim izstopom iz alkohola (alkoholna epilepsija), v epileptičnem stanju pa se lahko sproži nenadna opustitev antiepileptičnega zdravila.

Zdravljenje napadov epilepsije

Zdravljenje epileptičnih napadov je včasih zahtevno, zlasti z resnično ali genetsko, dedno obliko, ki se pojavlja v obliki opisanih velikih napadov.

V drugih primerih zdravniku ni treba „zmešati“, kako ustaviti napade, saj pri nekaterih oblikah epilepsije zdravljenje ni potrebno. Po zorenju bolnikov to stanje izgine sam od sebe. Te oblike vključujejo nekatere benigne vrste epilepsije pri otrocih.

V vsakem primeru, tudi po enkratnem zasegu, je treba osebo pregledati. Po želji se mora dogovoriti za epileptologa. Dovolj je, da obiščete nevrologa in opravite vsaj:

• EEG (ali elektroencefalografija), ki lahko pokaže konvulzivno aktivnost skorje v interiktalnem obdobju;
• MRI možganov, ki lahko kaže znake žariščnih lezij možganske snovi (malformacije, tumorji, anevrizme, parazitske ciste) in druge strukture, ki lahko povzročijo simptomatsko epilepsijo ali epizodo.

Trenutno ni indikacij za predpisovanje zdravljenja za epilepsijo ali postavitev diagnoze osebi, ki ima samo en prvi epileptični napad v življenju, še posebej, če so bili vsi rezultati EEG in MRI zadovoljivi.

Epilepsija (Foul Disease) t

Epilepsija je nevropsihiatrična bolezen, ki je kronična. Glavna značilnost epilepsije je težnja pacienta do ponavljajočih se napadov, ki se pojavijo nenadoma. Pri epilepsiji se lahko pojavijo različne vrste napadov, vendar je osnova za takšne napade nenormalna aktivnost živčnih celic v človeških možganih, zaradi katerih pride do električnega razelektritve.

Utrujenost (tako imenovana epilepsija) je ljudem znana že od najstarejših časov. Zgodovinski dokazi so ohranili, da je veliko bolezni znanih ljudi trpelo zaradi epileptičnih napadov v Juliju Cezarju, Napoleonu, Dantu, Nobelu in drugim.

Danes je težko govoriti o tem, kako razširjena je ta bolezen na svetu, saj se mnogi ljudje preprosto ne zavedajo, da manifestirajo natančno simptome epilepsije. Drugi del bolnikov skriva diagnozo. Tako obstajajo dokazi, da je v nekaterih državah razširjenost bolezni do 20 primerov na 1000 ljudi. Poleg tega je približno 50 otrok na 1000 ljudi, vsaj enkrat v življenju, imelo epilepsijo v času, ko je bila njihova telesna temperatura visoka.

Na žalost do danes ni metode, ki bi popolnoma ozdravila to bolezen. Vendar pa zdravniki s pomočjo pravilne taktike zdravljenja in izbire ustreznih zdravil dosežejo zaustavitev napadov v približno 60-80% primerov. Bolezen lahko le v redkih primerih povzroči smrt in hudo poslabšanje telesnega in duševnega razvoja.

Vzroki epilepsije

Do danes strokovnjaki niso popolnoma seznanjeni z razlogi, zaradi katerih ima oseba epilepsijski napad. Občasno se epileptični napadi pojavijo pri ljudeh z nekaterimi drugimi boleznimi. Znanstveniki kažejo, da se znaki epilepsije v človeku manifestirajo v primeru poškodbe določenega dela možganov, vendar hkrati ni povsem uničeno. Celice v možganih, ki so utrpele, vendar še vedno ohranijo svojo sposobnost preživetja, postanejo vir patoloških izločanj, zaradi katerih se bolezen jokuje. Včasih so učinki napadov izraženi z novo poškodbo možganov in pojavijo se nove žarišča epilepsije.

Strokovnjaki se ne zavedajo, kaj je epilepsija in zakaj nekateri bolniki trpijo zaradi napadov, drugi pa jih sploh nimajo. Prav tako ni znano, zakaj je pri nekaterih bolnikih epileptični napad redkost, pri drugih pa se napadi ponavljajo pogosto.

Na vprašanje, ali je epilepsija podedovana, zdravniki govorijo o vplivu genetske lokacije. Na splošno pa so manifestacije epilepsije posledica dednih dejavnikov in vplivov okolja, pa tudi bolezni, ki jih je bolnik imel prej.

Vzroki za simptomatsko epilepsijo so lahko možganski tumor, možganski absces, meningitis, encefalitis, vnetni granulomi, vaskularne motnje. V primeru klopnega encefalitisa ima bolnik manifestacije tako imenovane Kozhevnikove epilepsije. Tudi simptomatska epilepsija se lahko pojavi na ozadju zastrupitve, avtointoksikaciji.

Vzrok za travmatsko epilepsijo je travmatična poškodba možganov. Njen vpliv je še posebej izrazit v primeru ponovitve take poškodbe. Napadi se lahko pojavijo celo nekaj let po poškodbi.

Oblike epilepsije

Razvrstitev epilepsije temelji na njenem izvoru in vrsti napadov. Označena je lokalizirana oblika bolezni (delna, žariščna). To je čelna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija. Tudi strokovnjaki razlikujejo generalizirano epilepsijo (idiopatske in simptomatske oblike).

Idiopatska epilepsija se določi, če vzrok ni identificiran. Simptomatska epilepsija je povezana s prisotnostjo organskih poškodb možganov. V 50-75% primerov se pojavi idiopatski tip bolezni. Kriptogeno epilepsijo diagnosticiramo, če je etiologija epileptičnih sindromov nejasna ali neznana. Takšni sindromi niso idiopatska oblika bolezni, vendar simptomatske epilepsije ni mogoče določiti s takšnimi sindromi.

Jacksonska epilepsija je oblika bolezni, pri kateri ima bolnik somatomotorične ali somatosenzorične napade. Takšni napadi so lahko osrednji in segajo do drugih delov telesa.

Glede na vzroke, ki izzovejo napad, zdravniki določajo primarne in sekundarne (pridobljene) oblike bolezni. Sekundarna epilepsija se razvije pod vplivom številnih dejavnikov (bolezni, nosečnosti).

Posttravmatska epilepsija se kaže v konvulzijah pri bolnikih, ki so pred tem utrpeli poškodbo možganov zaradi poškodbe glave.

Alkoholna epilepsija se razvije pri tistih, ki sistematično uporabljajo alkohol. To stanje je zaplet alkoholizma. Zanj so značilni ostri konvulzivni napadi, ki se občasno ponavljajo. Poleg tega se po nekaj časa taki napadi pojavijo že ne glede na to, ali je bolnik užival alkohol.

Noč epilepsije se kaže v napadu bolezni v sanjah. Kot posledica značilnih sprememb v možganski aktivnosti pri nekaterih bolnikih v sanjah se razvijejo simptomi napada - grizenje jezika, izguba urina itd.

Ne glede na to, kakšna oblika bolezni se ne manifestira pri bolniku, je pomembno, da vsaka oseba ve, kako se prva pomoč izkaže med napadom. Navsezadnje je pomoč tistim, ki imajo napad na javnem mestu, pomoč pri epilepsiji. Če se oseba razvije z napadom, je treba paziti, da se dihalne poti ne motijo, da se prepreči grizenje in spuščanje jezika ter prepreči poškodbe bolnika.

Vrste napadov

V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo pri ljudeh v otroštvu ali adolescenci. Postopoma se poveča intenzivnost in pogostnost epileptičnih napadov. Pogosto so intervali med epileptičnimi napadi zmanjšani z več mesecev na več tednov ali dni. Med razvojem bolezni se narava epileptičnih napadov pogosto izrazito spremeni.

Strokovnjaki prepoznajo več vrst napadov. Pri generaliziranih (velikih) konvulzivnih napadih se pri bolniku pojavijo izrazite konvulzije. Praviloma se pred napadom pojavijo njegovi predhodniki, ki jih je mogoče opaziti v nekaj urah in nekaj dni pred napadom. Podvodniki so visoka razdražljivost, razdražljivost, spremembe v vedenju, apetit. Pred nastopom epileptičnih napadov so pri bolnikih pogosto opazili avro.

Aura (stanje pred napadom) se pri različnih bolnikih z epilepsijo razlikuje. Senzorna aura je videz vizualnih podob, vohalnih in slušnih halucinacij. Psihična avra se kaže v izkušnji groze, blaženosti. Za vegetativno avro so značilne spremembe v funkcijah in stanju notranjih organov (palpitacije srca, epigastrična bolečina, slabost itd.). Motorna avra se izraža z videzom motoričnih avtomatizmov (gibanje rok in nog, padanje glave itd.). S govorno avro oseba praviloma izgovori nesmiselne ločene besede ali vzklik. Občutljiva aura se izraža s parestezijami (občutek mraza, otrplost itd.).

Ko se napad začne, lahko bolnik kriči in naredi poseben zvok zvokov. Oseba pade, izgubi zavest, telo se raztegne in zategne. Dih upočasni, bled obraz.

Po tem se pojavlja trzanje po celotnem telesu ali samo v okončinah. Hkrati se zenice razširijo, krvni tlak se močno dvigne, iz ust se sprosti slina, oseba se znoji, kri se dvigne na obraz. Včasih se nehote izločajo urin in blato. Bolnik, ki je v fit, lahko ugrizne jezik. Potem se mišice sprostijo, krči izginejo, dihanje postane globlje. Zavest se postopoma vrača, vendar zaspanost in znaki zmede ostanejo približno en dan. Faze, opisane pri generaliziranih napadih, se lahko pojavijo v drugačnem zaporedju.

Bolnik se takšnega napada ne spomni, včasih pa se ohranijo spomini na avro. Trajanje napada je od nekaj sekund do nekaj minut.

Vrsta generaliziranega napada je febrilni napad, ki se kaže pri otrocih, mlajših od štirih let, v pogojih visoke telesne temperature. Toda najpogosteje obstajajo le nekateri takšni napadi, ki se ne spremenijo v pravo epilepsijo. Zaradi tega obstaja mnenje strokovnjakov, da febrilni napadi ne veljajo za epilepsijo.

Pri fokalnih napadih je vpleten le en del telesa. So motorična ali senzorična. Pri takih napadih ima oseba krče, paralizo ali patološke občutke. Ko se manifestacije Jacksonovih epilepsij premaknejo iz enega dela telesa v drugega.

Po prenehanju krčev v okončinah je v njem prisotna pareza približno en dan. Če pride do takšnih napadov pri odraslih, se po njih pojavi organska poškodba možganov. Zato je zelo pomembno, da takoj po napadu stopite v stik s strokovnjaki.

Tudi bolniki z epilepsijo imajo pogosto majhne konvulzivne napade, pri katerih oseba za določen čas izgubi zavest, vendar hkrati ne pade. V nekaj sekundah po napadu se na obrazu bolnika pojavijo konvulzivni sunki, opazi bledica obraza in oseba gleda na eno točko. V nekaterih primerih se lahko bolnik vrti na enem mestu, izreče nekatere neskladne fraze ali besede. Po koncu napada oseba nadaljuje s tem, kar je storila prej, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

Za črtno epilepsijo so značilni polimorfni paroksizmi, pred katerimi se praviloma veča vegetativna aura nekaj minut. Ko paroksizmalni bolnik izvede nepojasnjena dejanja, poleg tega pa so lahko včasih nevarni tudi za druge. V nekaterih primerih obstajajo resne spremembe osebnosti. V obdobju med napadi ima bolnik resne avtonomne motnje. Bolezen je v večini primerov kronična.

Diagnoza epilepsije

Prvič, v procesu ugotavljanja diagnoze je pomembno opraviti podroben pregled bolnika in njegovih bližnjih. Pri tem je pomembno, da ugotovimo vse podrobnosti glede njegovega počutja, da se vprašamo o značilnostih napadov. Pomembne informacije za zdravnika so podatki o tem, ali je v družini prišlo do epilepsije, ko so se začeli prvi napadi, kakšna je njihova pogostost.

Zbiranje anamneze je še posebej pomembno, če obstaja epilepsija v otroštvu. Znaki pri otrocih manifestacije te bolezni, starši je treba sumiti čim prej, če obstajajo razlogi za to. Simptomi epilepsije pri otrocih so podobni kot pri odraslih. Vendar pa je diagnoza pogosto otežena zaradi dejstva, da simptomi, ki jih opisujejo starši, pogosto kažejo na druge bolezni.

Nato zdravnik opravi nevrološki pregled, da ugotovi, ali ima bolnik glavobol, pa tudi številne druge znake, ki kažejo na razvoj organskih poškodb možganov.

Bolnik mora imeti magnetno resonančno slikanje, ki omogoča izključitev bolezni živčnega sistema, kar lahko povzroči napade.

V procesu elektroencefalografije se beleži električna aktivnost možganov. Pri bolnikih z epilepsijo s takšno študijo odkrijejo spremembe - epileptično aktivnost. Vendar pa je v tem primeru pomembno, da rezultate študije obravnava izkušen specialist, ker je epileptična aktivnost zabeležena tudi pri približno 10% zdravih ljudi. Med epileptičnimi napadi lahko pride do normalnega vzorca EEG. Zato zdravniki pogosto s pomočjo številnih metod izzovejo patološke električne impulze v možganski skorji in nato izvajajo raziskave.

V procesu ugotavljanja diagnoze je zelo pomembno ugotoviti, kateri tip napada se pojavlja pri bolniku, saj to določa posebno zdravljenje. Tisti bolniki, ki imajo različne vrste napadov, so predpisani za zdravljenje s kombinacijo zdravil.

Zdravljenje epilepsije

Zdravljenje epilepsije je zelo dolgotrajen proces, ki ni podoben zdravljenju drugih bolezni. Zato mora zdravnik po diagnozi določiti shemo zdravljenja epilepsije. Zdravila za epilepsijo je treba jemati takoj po opravljenih študijah. Ne gre za to, kako zdraviti epilepsijo, temveč predvsem za preprečevanje napredovanja bolezni in pojav novih napadov. Pomembno je, da bolnik in njegovi bližnji jasno razložijo pomen takega zdravljenja, kot tudi da določijo vse druge točke, zlasti dejstvo, da epilepsije ni mogoče zdraviti samo z zdravljenjem s folk sredstvi.

Zdravljenje bolezni je vedno dolgo in jemanje zdravil mora biti redno. Odmerek določa pogostost napadov, trajanje bolezni, pa tudi številne druge dejavnike. V primeru neuspešnega zdravljenja se zdravila zamenjajo z drugimi. Če je rezultat zdravljenja pozitiven, potem odmerek zdravil postopoma in zelo skrbno zmanjša. V procesu terapije je potrebno spremljati fizično stanje osebe.

Pri zdravljenju epilepsije se uporabljajo različne skupine zdravil: antikonvulzivna, nootropna, psihotropna zdravila, vitamini. V zadnjem času zdravniki prakticirajo uporabo pomirjeval, ki imajo sproščujoč učinek na mišice.

Pri zdravljenju te bolezni je pomembno, da se držimo uravnoteženega načina dela in počitka, da se dobro hranimo, izločimo alkohol in druge dejavnike, ki povzročajo epileptične napade. Gre za prenapetost, pomanjkanje spanja, glasno glasbo itd.

S pravilnim pristopom k zdravljenju, skladnostjo z vsemi pravili in s sodelovanjem ljubljene osebe se stanje bolnika bistveno izboljša in stabilizira.

Pri zdravljenju otrok z epilepsijo je najpomembnejša pravilnost pristopa staršev do njegovega izvajanja. V otroški epilepsiji je posebna pozornost namenjena odmerjanju zdravil in njihovi korekciji, ko otrok raste. Na začetku mora zdravnik upoštevati stanje otroka, ki je začel jemati določeno zdravilo, saj lahko nekatera zdravila povzročijo alergijske reakcije in zastrupitev telesa.

Starši morajo upoštevati, da so izzivalni dejavniki, ki vplivajo na pojav epileptičnih napadov, cepljenje, strmo dvig temperature, okužba, zastrupitev, TBI.

Pred začetkom zdravljenja z drugimi zdravili se je vredno posvetovati z zdravnikom, saj se ne smejo kombinirati z zdravili proti epilepsiji.

Druga pomembna točka - skrbeti za psihološko stanje otroka. Treba je pojasniti, če je mogoče, o značilnostih bolezni in se prepričajte, da se otrok počuti udobno v otroški ekipi. Zavedati se morajo njegove bolezni in mu pomagati med napadom. In sam otrok mora zavedati, da v njegovi bolezni ni nič strašnega in da se mu ni treba sramovati.

Preprečevanje

Da bi se izognili napadom, bi morali bolniki popolnoma izločiti alkohol, kajenje, vsak dan popolnoma spati. Potrebno je upoštevati prehrano, v kateri prevladuje mlečna in zelenjavna hrana. Pomemben je pravilen način življenja nasploh in pozoren odnos posameznika do stanja telesa.

Vrste epilepsije

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je danes epilepsija eden najpogostejših vzrokov bolezni živčnega sistema. Pri tretjini populacije je ugotovljena epilepsija vseživljenjska bolezen in v 30% primerov vodi do smrtnega izida med epileptičnim statusom. Vsaka peta oseba v času svojega življenja trpi vsaj en epileptični napad.

Osnovni pojmi

Epilepsija je kronična bolezen živčnega sistema, za katero so značilni ponavljajoči se epileptični napadi v obliki motoričnih, senzoričnih, avtonomnih in mentalnih manifestacij.

Epileptični napad (napad) je prehodno stanje, ki se pojavi kot posledica razvoja električne aktivnosti živčnih celic (nevronov) v možganih in se kaže v kliničnih in parakliničnih simptomih, odvisno od lokalizacije mesta izpusta.

V središču vsakega epileptičnega napada je razvoj nepravilnih električnih aktivnosti živčnih celic, ki tvorijo izcedek. Če izcedek ne preseže njegove osredotočenosti ali se širi na sosednje dele možganov, naleti na odpornost in ugasne, se v teh primerih razvijejo delni napadi (lokalni). V primeru, ko električna aktivnost zajame vse dele centralnega živčnega sistema, se razvije splošni napad.

Leta 1989 je bila sprejeta mednarodna klasifikacija epilepsije in epileptičnih sindromov, po kateri je epilepsija razdeljena glede na vrsto napada in etiološki faktor.

1. Lokalno (žarišče, lokalizacija, delna) epilepsija:

• Idiopatska (rolandična epilepsija, bralna epilepsija itd.).
• Simptomatsko (epilepsija Kozhevnikov in drugi) in kriptogeno.

Ta vrsta epilepsije se izvaja samo, če se med pregledom in pridobitvijo podatkov o elektencefalogramu (EEG) pokaže lokalna narava paroksizmov (napadov).

1. Generalizirana epilepsija:

• Idiopatska (benigne družinske konvulzije novorojenčkov, epilepsija v otroštvu, itd.).
• Simptomatski (Westov sindrom, Lennox-Gastautov sindrom, epilepsija z mioklonično-astatičnimi napadi, z miokloničnimi absani) in kriptogeni.

Napadi v tej obliki epilepsije so od vsega začetka generalizirani, kar potrjujejo tudi podatki kliničnega pregleda in EEG.

1. Nedeterministična epilepsija (konvulzije novorojenčkov, Landau-Kleffnerjev sindrom itd.).

Klinične manifestacije in spremembe EEG-a imajo značilnosti lokalne in generalizirane epilepsije.

1. Posebni sindromi (febrilne konvulzije, napadi zaradi akutnih presnovnih ali toksičnih motenj).

Epilepsija velja za idiopatsko, če med pregledom ni bil ugotovljen zunanji vzrok, zato se še vedno šteje za dedno. Simptomatska epilepsija se kaže pri strukturnih spremembah možganov in boleznih, katerih vloga v razvoju epilepsije je dokazana. Kriptogena epilepsija je epilepsija, katere vzrok ni bil mogoč, in dedni dejavnik je odsoten.

Dejavniki tveganja za epilepsijo

• Dedna obremenjena zgodovina (zanesljivo ugotovila vlogo genetskih dejavnikov pri razvoju epilepsije);
• Organska poškodba možganov (intrauterina okužba ploda, intranatalna asfiksija, postnatalne okužbe, poškodbe možganov, izpostavljenost strupenim snovem);
• Funkcionalne motnje v možganih (moteno razmerje spanja / budnosti);
• Spremembe v elektroencefalogramu (EEG);
• Febrilne konvulzije v otroštvu.

Klinično sliko katerekoli epilepsije sestavljajo napadi, ki so po svojih manifestacijah različni. Obstajata dve glavni vrsti napadov: generalizirani in delni (motorični ali žariščni).

Da ne bi večkrat opisali klinične slike istih napadov pri različnih vrstah epilepsije, jih razmislite na začetku.

Generalizirani napadi

Začnejo se z izgubo zavesti, padcem in obokanim raztezanjem telesa, nato se združijo krči celotnega telesa. Moški zvija oči, njegove zenice se razširijo, pojavi se krik. Zaradi konvulzivnega spazma se za nekaj sekund apnea (zastoj dihanja) po nekaj sekundah razvije, tako da se bolnik obarva modro (cianoza). Opaziti povečano slinjenje, ki je v nekaterih primerih v obliki krvave pene zaradi ugriza jezika, nehotenega uriniranja. Med napadom, v času padca v nezavestnem stanju, lahko pride do resne poškodbe. Po napadu oseba ponavadi zaspi ali postane počasna, zlomljena (postepileptično obdobje).

Ta vrsta paroksizmov (napadov) se pogosto pojavi pri dednih oblikah epilepsije ali v ozadju strupene poškodbe možganov zaradi alkohola.

Mioklonije so trde mišice v nekaj sekundah, lahko so ritmične ali nepravilne. Za to vrsto napadov je značilno trzanje mišic, ki lahko prizadenejo določene dele telesa (obraz, roko, telo) ali pa se generalizirajo (po vsem telesu). V kliniki bodo ti napadi izgledali kot sleganje ramen, val roke, čepenje, stisk roke itd. Zavest je pogosto ohranjena. V večini primerov se pojavijo v otroštvu.

Ta vrsta napadov poteka brez konvulzij, vendar s kratkim izklopom zavesti. Oseba postane kot kip z odprtimi praznimi očmi, ne pride v stik, ne odgovarja na vprašanja in se ne odziva na tiste okoli sebe. Napad traja povprečno 5 sekund. do 20 sekund, po katerem se oseba zbudi in nadaljuje prekinjeno dejavnost. O napadu se ne spomniš ničesar. Padec med tipično odsotnostjo ni značilen za bolnika. Pomanjkljivosti, ki so kratkotrajne, lahko ostanejo neopažene s strani osebe ali ljudi okoli njega. Pogosto se ta vrsta napadov pojavi pri idiopatski epilepsiji pri otrocih, starih od 3 do 15 let. Pri odraslih praviloma ne začnejo.

Obstajajo tudi atipične absanije, ki so daljše v času in jih lahko spremlja padanje osebe in nehoteno uriniranje. Pojavijo se predvsem pri otrocih s simptomatsko epilepsijo (huda organska poškodba možganov) in so kombinirani z duševnimi in intelektualnimi okvarami.

1. Atonični ali akinetični napadi.

Oseba nenadoma izgubi tonus, zaradi česar pride do padca, kar pogosto povzroči poškodbe glave. V posameznih delih telesa se lahko izgubi tonus (spuščanje glave, opustitev spodnje čeljusti). Z odsotnostjo lahko pride tudi do izgube tona, vendar se to zgodi počasneje (oseba se poravna), v tem primeru pa je oster, hiter padec. Atonični napadi trajajo v času do 1 minute.

Delni napadi

1. Preprost delni napad.

Ta skupina vključuje motorične, senzorične, avtonomne in duševne preproste paroksizme. Manifestacije so odvisne od lokalizacije epileptičnega žarišča v možganih. Na primer, motorični napadi se kažejo v utripanju, mišičnih krčih, rotacijah telesa in glave, pri ustvarjanju zvokov ali, nasprotno, pri zaustavitvi govora, ko je žarišče v motornem območju centralnega živčnega sistema. Ugotovili so tudi žvečilne gibe, lupanje ustnic, lupanje ustnic.

Senzorične napade (senzorično območje v parietalnem režnju) zaznamujejo lokalni napadi parastezije (plazenje, mravljinčenje), odrevenelost dela telesa, neprijeten okus (grenak, slan) ali vonj, motnje vida v obliki »isker pred očmi« ali vidnih polj., fotoflash (časovne in zatilnice).

Avtonomni epileptični napadi se kažejo kot spremenjeno obarvanje kože (beljenje ali pordelost), palpitacije srca, povečan ali zmanjšan krvni tlak, spremembe v zenici in neprijetne občutke v epigastrični regiji.

Duševni napadi so občutek strahu, dotok misli, sprememba govora, občutek že videnega ali že slišanega, pojav občutka nestvarnosti dogajanja. Predmeti in deli telesa se lahko zdijo spremenjeni v obliki in velikosti (npr. Noga se zdi majhna, roka pa je velika). Psihični napadi so redko neodvisni, pogosto pred zapletenimi parcialnimi napadi.

Med preprostimi parcialnimi napadi se zavest ne izgubi.

1. Zapleten delni napad.

Gre za preprost delni napad, vendar se bo pridružila motnja zavesti. Oseba se zaveda svojega napada, vendar ne more vzpostaviti stika z drugimi ljudmi. Vse dogodke, ki se pojavijo med osebo med napadom, jih je amneziral (pozabil). Kognitivne funkcije osebe so kršene - občutek nestvarnosti dogajanja, nove spremembe v sebi.

1. Delni napadi s sekundarno generalizacijo.

Začnite s preprostimi ali kompleksnimi epileptičnimi napadi, nato pa v generalizirane tonično-klonične napade. Zadnje do 3 minute, po katerem najpogosteje zaspi.

Idiopatska epilepsija

Ta vrsta je praviloma dedna po naravi in ​​se kaže v otroštvu, adolescenci ali adolescenci. Potek glavnih variant idiopatske epilepsije je benigen in redko spremljajo duševne motnje in druge nevrološke motnje. Pri diagnosticiranju sprememb na EEG se zazna le v obdobju epileptičnega napada. Pri CT in MRI se možganska patologija ne odkrije. Epilepsija za antikonvulzivno terapijo in visok odstotek spontanih remisij (zdravil) sta dober odgovor.

V nadaljevanju so glavne vrste idiopatske epilepsije:

Otroci absces epilepsija.

Bolezen se začne pri starosti od 4 let do 10 let od preprostih odsotnosti (kratkoročna deaktivacija zavesti, otrok ne pride v stik, ne odgovarja na vprašanja in se ne odziva na druge), ki se ponavljajo večkrat čez dan. Pri nekaterih otrocih se generalizirani tonično-klonični napadi (izguba zavesti, konvulzije celotnega telesa) pridružijo absansu.

Mladična odsotnost epilepsije.

V polovici primerov nastopi z generaliziranimi tonično-kloničnimi krči (glej zgoraj), v preostali polovici pa se bolezen začne s preprostimi odsotnostmi. Pri 10% bolnikov z anamnezo febrilnih napadov (konvulzije s povišano telesno temperaturo). Praviloma obstaja en sam napad z intervalom 2-3 dni. Dobro se lahko zdravi z valproatom.

Janzov sindrom (juvenilna mioklonična epilepsija).

Običajna oblika epilepsije, ki se pogosto zamenjuje s čelno epilepsijo. V polovici primerov se začne v adolescenci. Kliniko predstavljajo različne mioklonije (trzanje mišic), najpogosteje v mišicah roke in ramenskega obroča. Trzanje je lahko različno resno, od komaj opaznega do izrazitega, nekaj časa po začetku bolezni se lahko pridružijo generalizirani napadi. Pogostost napadov je različna, od dnevnega do enega primera v nekaj tednih. Nasilno prebujanje, tesnoba, nespečnost, pitje alkohola ali nenadni močni dražljaji lahko povzročijo napad. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnega pregleda in podatkov EEG. Visoka stopnja ponovitve razlikuje to obliko epilepsije od drugih.

Epilepsija z generaliziranimi konvulzivnimi napadi.

Pojav bolezni se pojavi tudi v adolescenci. Pogostost napadov se spreminja v širokem razponu (od enkrat na teden do enkrat na leto). Bolezen je genetsko določena. V nekaterih primerih se lahko zaradi odsotnosti ali miokloničnih napadov združijo generalizirani tonično-klonični napadi. Zdravljenje se začne z valproatom ali karbamazepinom. S pravilno izbrano terapijo se v 90% bolnikov pojavi remisija.

Benigne družinske konvulzije novorojenčkov.

Bolezen je po naravi družinska, podedovana avtosomno dominantno in je izjemno redka. Prvi simptomi se pojavijo v neonatalnem obdobju otroka (do 28 dni življenja). Mame opazujejo konvulzivno trzanje mišic telesa otroka, nekateri otroci imajo lahko kratkotrajno apnejo (dihalni zastoj). Bolezen je ugodna, redko se pojavijo generalizirani tonično-klonični napadi. Imenovanje dolgotrajnega antiepileptičnega zdravljenja ni racionalno, saj do enega leta otroka v večini primerov pride do neodvisne remisije.

Rolandična epilepsija (benigna pediatrična epilepsija s centriranimi konicami).

Prvič bolezni se pojavi v otroštvu (2-10 let) v 80% primerov. Klinično sliko predstavljajo preprosti motorni (krči mišic obraza, trzanje jezika, motnje govora, pojav hripavih glasov, hripanje v dihanju itd.), Senzorični (pekoči občutki na obrazu) ali vegetativni napadi (pordelost obraza, palpitacije), ki se v večini primerov pojavijo v nočni čas (med spanjem in prebujanjem). Včasih pride do kompleksnih parcialnih napadov (glej zgoraj) in zelo redko sekundarnih generaliziranih napadov (glej zgoraj). Pred napadom je avra: občutek mravljinčenja, prehod električnega toka, "plazenje gosca". Sam napad je krčenje polovice mišic obraza ali grčevito trzanje ustnic, polovica jezika, žrela. Med napadom se salivacija poveča, glas izgine, prihaja do dušenja hripavih zvokov. V nekaterih primerih se lahko krči razširijo na roke na isti strani telesa in, zelo redko, na noge. Napad traja največ 2 minuti. Potek bolezni je benigen: nekateri otroci imajo lahko celo epizodo parcialnih napadov v celotnem življenju, pri nekaterih otrocih, starejših od 13 let, pa se lahko epileptični napadi sami ustavijo brez zdravljenja z antikonvulzivi (antikonvulzivi).

Pediatrična epilepsija z okcipitalnimi paroksizmi.

Epileptični fokus je v okcipitalnem režnju, zato pride do kršitve vidnih funkcij (izguba vidnih polj, utripa svetlobe pred očmi). Drugi simptom so glavoboli, ki so podobni migreni. Ta oblika epilepsije ima dva začetka: zgodnji začetek (1-3 leta) in kasneje (3-15 let). Z zgodnjim nastopom bolezni v kliniki obstajajo hudi napadi, ki se začnejo ob otrokovem prebujanju in jih spremljajo hude bruhanje, glavobol, nato pa se glava obrne v stran. Napad se konča s splošnimi konvulzijami ali krči na eni polovici telesa (hemikonvulzije). Med celotnim napadom je odsotna zavest.

V poznem nastopu bolezni pri ljudeh so opaženi enostavni senzorični napadi (vizualne halucinacije v obliki majhnih raznobarvnih figur na obrobju vidnih polj). Napad traja v povprečju 1-3 minute, nato pa se umakne hudemu glavobolu, slabosti in bruhanju.

Pri zdravljenju izbranih zdravil so tudi valproati. Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov EEG in kliničnega pregleda. Potek je ugoden in remisija se pojavi pri 80% ali več otrok.

Simptomatska epilepsija

Vzroki za to obliko epilepsije so travmatične poškodbe možganov, tumorji, poškodbe pri rojstvu, infektivno strupene poškodbe možganov, arteriovenske malformacije itd.

Simptomi so odvisni od lokalnega položaja epileptičnega žarišča v možganih. Razlikujejo se naslednje vrste simptomatske epilepsije:

Kozhevnikovskaya epilepsija.

To je preprost motorični napad: krči v roki ali obrazu, katerih intenzivnost se lahko spreminja. Posebna značilnost Kozhevnikovske epilepsije je trajanje napada, ki lahko traja več dni in pusti parezo (šibkost) tistega dela telesa, kjer so bili kreteni. V sanjah se lahko trzanje zmanjša ali izgine. Praviloma je v proces vključena le ena stran telesa (leva roka in leva noga, desna polovica obraza itd.). Absansy ko Kozhevnikov epilepsija ne pride.

Pri otrocih se bolezen najpogosteje pojavi po prenosu encefalitisa neznane etiologije. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka in predpisovanju antikonvulzivnih zdravil. Za to vrsto epilepsije obstaja kirurška metoda zdravljenja, ki se uporablja za neučinkovitost konzervativne terapije in hude bolezni.

Frontalna lobarna epilepsija.

Ena izmed najrazličnejših kliničnih manifestacij epilepsije. Zaznamuje ga nenaden napad, ki ne traja več kot 30 sekund. in tudi nenadoma se konča. Napad je pretirano gibanje, kretnje. Včasih lahko oseba pred napadom čuti občutek toplote, pajčevine na telesu. Značilno je čustveno obarvanje napadov, lahko pride do nehotenega uriniranja. Frontalna epilepsija se pogosto manifestira s preprostimi in kompleksnimi (glej zgoraj) parcialnimi napadi ter miokloničnimi napadi (trzanje posameznih mišičnih skupin). Napadi so nagnjeni k generalizaciji procesa in nastanku epileptičnega stanja, ki se ponoči pojavljajo pogosteje.

Časna lobarna epilepsija.

Narava napadov je lahko drugačna - od preprostih motorjev (lovljenje drugih, praskanje, krči v roki ali nogi) do sekundarnih generaliziranih. Pojavijo se v kateri koli starosti. Oseba je motena z iluzijami, občutkom neresničnosti dogajanja, saj je poudarek na temporalnem režnju, lahko se pojavijo vohalne in okusne halucinacije (občutek slanosti na jeziku, vonj po gnitju). Pojavijo se zamrznjeni pogled, oro-avtomatski avtomatizem (lupanje ustnic, lizanje jezika, stiskanje jezika), strah, panika. Glas glasu se lahko spremeni, pojavi se neskladen govor. Napad traja približno 2 minuti. Pri zdravljenju izbranih zdravil so valproroat in karbamazepin. V 30% primerov epilepsije ni mogoče zdraviti z antiepileptičnimi zdravili.

Parietalna epilepsija.

Pogosti vzroki parietalne epilepsije so tumorji in poškodbe glave (posledice). Oseba je motena zaradi senzoričnih napadov, ki so klinične manifestacije polimorfnih (občutki mraza, pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje, odrevenelost itd.), Halucinacije (ne čuti njegovega telesa, občutek nepravilnega pozicioniranja delov telesa, na primer, roka "pride ven" v trebuh). Med napadom pride do dezorientacije v prostoru, če je epileptični fokus v neprevladujoči polobli. Samo epileptični napad traja več kot 2 minuti, lahko pa se večkrat ponovi večkrat na dan. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju vzroka bolezni.

Okcipitalna epilepsija.

Vzroki so tudi različni (arteriovenska malformacija, tumor, travma). V okcipitalnem režnju je območje vizualnega analizatorja, zato v kliniki okcipitalne epilepsije obstajajo preprosti napadi v obliki slabovidne vidljivosti, vključno s slepoto, bliskavico, vizualnimi halucinacijami, izgubo vidnih polj. Pogosto se preprosti parcialni napadi spremenijo v generalizirane napade. V nekaterih primerih lahko pride do trepetanja vek, obračanja glave in oči v stran. V post-atrijskem obdobju je glavobol, splošna slabost. Pri zdravljenju z antikonvulzivnimi zdravili.

Infantilni krči.

Bolezen se pojavi pri otrocih prvega leta življenja v ozadju deformacij možganov, porodne travme itd. Klinična slika je torzija mišic telesa, ki potekajo zaporedno. Med napadom se otrok obrne na glavo, pregiba roke in noge, se zaradi kontrakcij trebušnih mišic upogne kot nož. Razvija se duševna zaostalost.

Lenox-Gastov sindrom.

Vzroki za nastanek te bolezni so različni (encefalitis, meningitis, anomalije v razvoju možganov). Ta sindrom se pojavi med starostjo 1 leta in 5 let. Epileptične napade predstavljajo odsotnosti, atonični napadi (ostro upogibanje nog v kolenskih sklepih, naglo spuščanje glave ali hitra izguba predmetov iz rok) in mioklonični napadi (trzanje v upogibnikih rok). Razvijte duševno zaostalost. Pri diagnozi se EEG, MRI in CT uporabljajo skupaj s kliničnim pregledom pri specialistu.

Različne klinične oblike epilepsije, kot tudi različne manifestacije istega napada pri različnih ljudeh (npr. Različna intenzivnost napadov, njihova pogostost, odziv na zdravljenje) povzročajo precejšnje težave pri diagnozi in izbiri ustrezne antikonvulzivne terapije. Kljub temu so danes v arsenalu zdravnika na voljo sodobne diagnostične metode (EEG, MRI, CT, itd.), Ki olajšajo postopek ugotavljanja končne diagnoze, pa tudi nove generacije zdravil.

Kognitivni videoposnetek o tem, katere vrste napadov obstajajo:

7. kanal, nevrolog pravi o vzrokih in vrstah epilepsije:

Izobraževalni program nevrologije, predavanje na temo "Klasifikacija epilepsije":