Vzroki epilepsije

Epilepsija je kronična vrsta bolezni, povezana z nevrološkimi motnjami. Za to bolezen značilna manifestacija so krči. Za epilepsijo je značilna periodičnost, vendar obstajajo časi, ko pride do napadov enkrat zaradi spremembe v možganih. Zelo pogosto ni mogoče razumeti vzrokov za epilepsijo, vendar lahko dejavniki, kot so alkohol, možganska kap, poškodbe možganov, povzročijo napad.

Vzroki bolezni

Danes ni posebnega razloga za pojav epilepsije. Predstavljena bolezen se ne prenaša po dedni liniji, vendar pa je v nekaterih družinah, kjer je ta bolezen prisotna, verjetnost njegovega pojava velika. Po statističnih podatkih ima 40% ljudi z epilepsijo sorodnika s to boleznijo.

Epileptični epileptični napadi imajo več vrst, resnost vsakega je drugačna. Če je do napadov prišlo zaradi kršitev samo enega dela možganov, se to imenuje delno. Ko trpi celoten možgan, se napad imenuje generaliziran. Obstajajo mešani tipi napadov - prizadet je prvi del možganov, kasneje pa je proces popolnoma prizadet.

V približno 70% primerov ni mogoče prepoznati dejavnikov, ki sprožijo epilepsijo. Vzroki za epilepsijo lahko vključujejo naslednje:

  • poškodbe možganov;
  • kap;
  • poškodbe možganov zaradi raka;
  • pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo med rojstvom;
  • patološke spremembe v strukturi možganov;
  • meningitis;
  • bolezni virusnega tipa;
  • absces možganov;
  • genetska predispozicija.

Kateri so vzroki za razvoj bolezni pri otrocih?

Pri otrocih se epileptični napadi pojavijo zaradi krčev pri materi med nosečnostjo. Prispevajo k nastanku naslednjih patoloških sprememb pri otrocih v maternici:

  • cerebralne notranje krvavitve;
  • hipoglikemija pri novorojenčkih;
  • huda hipoksija;
  • kronična epilepsija.

Obstajajo naslednji glavni vzroki epilepsije pri otrocih:

  • meningitis;
  • toksikoza;
  • tromboza;
  • hipoksija;
  • embolija;
  • encefalitis;
  • pretres možganov.

Kaj povzroča epileptične napade pri odraslih?

Naslednji dejavniki lahko povzročijo epilepsijo pri odraslih:

  • poškodbe možganskega tkiva - modrice, pretres možganov;
  • okužba možganov - steklina, tetanus, meningitis, encefalitis, abscesi;
  • organske patologije glave - cista, tumor;
  • jemanje določenih zdravil - antibiotikov, aksiomatikov, antimalarikov;
  • patološke spremembe v krvnem obtoku možganov - možganska kap;
  • multipla skleroza;
  • patologije prirojene narave možganskega tkiva;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • zastrupitev s svincem ali strihninom;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • odvisnost od drog;
  • ostro zavračanje sedativov in hipnotikov, alkoholnih pijač.

Kako prepoznati epilepsijo?

Simptomi epilepsije pri otrocih in odraslih so odvisni od prisotnosti napadov. Obstajajo:

  • parcialni napadi;
  • kompleksna delna;
  • tonično-klonični napadi;
  • odsoten

Delno

Nastanejo žarišča oslabljenih senzoričnih in motoričnih funkcij. Ta proces potrjuje lokacijo žarišča bolezni z možgani. Napad se začne manifestirati iz kloničnih sunkov določenega dela telesa. Najpogosteje se krči začnejo z rokami, vogali ust ali velikim prstom. Po nekaj sekundah napad začne vplivati ​​na okoliške mišice in sčasoma pokriti celotno stran telesa. Pogosto konvulzije spremlja omedlevica.

Zapletena delna

Ta vrsta napadov se nanaša na časovno / psihomotorično epilepsijo. Razlog za njihovo nastajanje je poraz vegetativnih, visceralnih olfaktornih središč. Ob začetku napada bolnik omedriva in izgubi stik z zunanjim svetom. Praviloma je oseba med konvulzijami v spremenjeni zavesti, za izvajanje dejanj in dejanj, o katerih ne more niti dati računa.

Subjektivni občutki vključujejo:

  • halucinacije;
  • iluzije;
  • sprememba kognitivnih sposobnosti;
  • afektivne motnje (strah, jeza, tesnoba).

Takšen napad epilepsije se lahko pojavi v blagi obliki in ga spremljajo le objektivni ponavljajoči se znaki: nerazumljiv in neskladen govor, požiranje in lupanje.

Tonično-klonična

Ta vrsta napadov pri otrocih in odraslih je opredeljena kot generalizirana. Povlečejo v patološki proces možganske skorje. Za začetek toničnega aditiva je značilno dejstvo, da se oseba zategne, odpre usta, poravna noge in zaviha roke. Ko se oblikujejo kontrakcije dihalnih mišic, se čeljusti stisnejo, kar povzroči pogosto grizenje jezika. S takšnimi krči lahko oseba preneha dihati in razvije cianozo in hipervolemijo. Pri toničnem napadu bolnik ne nadzoruje uriniranja, trajanje te faze pa je 15-30 sekund. Ob koncu tega časa se začne klonska faza. Zanj je značilna nasilna ritmična kontrakcija mišic telesa. Trajanje takih konvulzij je lahko 2 minuti, nato se normalizira dihanje pacienta in nastopi kratek spanec. Po takšnem "počitku" se počuti depresivno, utrujeno, ima zmedenost misli in glavobol.

Absense

Za ta napad pri otrocih in odraslih je značilno kratko trajanje. Zanj so značilne naslednje manifestacije:

  • močna izrazita zavest z manjšimi motnjami gibanja;
  • nenaden napad in odsotnost zunanjih manifestacij;
  • trzanje obraza in trepalnice mišic.

Trajanje takega stanja lahko doseže 5–10 sekund, medtem ko lahko sorodniki bolnika ostanejo neopaženi.

Diagnostični test

Epilepsijo lahko diagnosticiramo šele po dveh tednih napadov. Poleg tega je pogoj odsotnost drugih bolezni, ki lahko povzročijo takšno stanje.

Ta bolezen najpogosteje prizadene otroke in mladostnike, pa tudi starejše. Pri ljudeh srednjih let so epileptični napadi zelo redki. V primeru njihovega nastanka so lahko posledica predhodne poškodbe ali kapi.

Pri novorojenčkih je to stanje lahko enkratno, razlog pa je dvig temperature na kritično raven. Toda verjetnost nadaljnjega razvoja bolezni je minimalna.
Za diagnosticiranje epilepsije pri bolniku morate najprej obiskati zdravnika. Opravil bo popoln pregled in bo lahko analiziral sedanje zdravstvene težave. Predpogoj je preučiti zdravstveno zgodovino vseh njegovih sorodnikov. Dolžnosti zdravnika pri pripravi diagnoze vključujejo naslednje dejavnosti:

  • preverite simptome;
  • analizirajte čistost in vrsto napadov čim bolj previdno.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno uporabiti elektroencefalografijo (analizo možganske aktivnosti), MRI in računalniško tomografijo.

Prva pomoč

Če ima bolnik epileptični napad, potem nujno potrebuje nujno prvo pomoč. Vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Poskrbite, da je dihalna pot prepustna.
  2. Dihanje kisika.
  3. Opozorila o aspiraciji.
  4. Ohranite krvni tlak na konstantni ravni.

Ko je opravljen hiter pregled, morate ugotoviti domnevni razlog za nastanek tega stanja. Za to se zgodovina zbira pri sorodnikih in sorodnikih žrtve. Zdravnik mora skrbno analizirati vse simptome, ki se pojavijo pri bolniku. Včasih ti napadi služijo kot simptom okužbe in kapi. Za odpravo nastalih napadov z uporabo teh zdravil:

  1. Diazepam je učinkovito zdravilo, katerega delovanje je namenjeno odpravljanju epileptičnih napadov. Toda takšno zdravilo pogosto prispeva k zastoju dihanja, zlasti pri kombiniranem učinku barbituratov. Zato morate pri jemanju previdnostnih ukrepov. Delovanje Diazepama je namenjeno zaustavitvi napada, ne pa preprečevanju njihovega pojava.
  2. Fenitoin je drugo učinkovito zdravilo za odpravo simptomov epilepsije. Mnogi zdravniki ga predpisujejo namesto Diazepama, saj ne poslabšuje dihalne funkcije in lahko prepreči ponovitev epileptičnih napadov. Če zdravilo vnesete zelo hitro, lahko povzročite hipotenzijo. Zato hitrost dajanja ne sme biti višja od 50 mg / min. Med infundiranjem morate obdržati nadzor nad krvnim tlakom in indeksom EKG. Ekstremna previdnost je potrebna za uvedbo ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca. Uporaba fenitoina je kontraindicirana pri ljudeh, pri katerih je bila ugotovljena disfunkcija srčnega prevodnega sistema.

Če ne uporabljate predstavljenih zdravil, zdravniki predpišejo fenobarbital ali paraldehid.

Če za kratek čas ustavite epilepsijo, je verjetno razlog za nastanek presnovne motnje ali strukturne poškodbe. Kadar takšnega stanja pri bolniku prej ni bilo opaziti, je verjeten vzrok za nastanek možganske kapi, poškodbe ali tumorja. Pri bolnikih, pri katerih je bila taka diagnoza že postavljena, se ponavljajoči epileptični napadi pojavijo zaradi medčasne okužbe ali zavrnitve antikonvulzivnih zdravil.

Učinkovita terapija

Terapevtski ukrepi za odpravo vseh pojavov epilepsije se lahko izvajajo v nevroloških ali psihiatričnih bolnišnicah. Ko napadi epilepsije privedejo do nekontroliranega obnašanja osebe, zaradi česar postane popolnoma noro, se zdravljenje uveljavlja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje te bolezni se praviloma izvaja s pomočjo posebnih pripravkov. Če pri odraslih pride do parcialnih napadov, jim je predpisan karbamazepin in fenitoin. Pri tonično-kloničnih napadih je priporočljivo uporabljati ta zdravila:

  • Valprojska kislina;
  • Fenitoin;
  • Karbamazepin;
  • Fenobarbital.

Zdravila, kot so etosuksimid in valprojska kislina, se bolnikom predpisujejo za zdravljenje absanov. Uporabljajo se ljudje z miokloničnimi napadi, klonazepamom in valprojsko kislino.

Za lajšanje patološkega stanja pri otrocih jemljete zdravila, kot sta etosuksimid in acetazolamid. Vendar se aktivno uporabljajo pri zdravljenju odraslega prebivalstva, ki trpi zaradi odsotnosti iz otroštva.

Pri uporabi opisanih zdravil je treba upoštevati naslednja priporočila:

  1. Za tiste bolnike, ki jemljejo antikonvulzive, je treba opraviti redne krvne preiskave.
  2. Zdravljenje z valprojsko kislino spremlja spremljanje stanja jeter.
  3. Bolniki morajo stalno upoštevati uveljavljene omejitve glede vožnje motornega prometa.
  4. Sprejem antikonvulzivnih zdravil se ne sme nenadoma prekiniti. Njihova odpoved poteka postopoma, več tednov.

Če zdravljenje z zdravili ne bi imelo učinka, se zatekajte k zdravljenju brez zdravil, ki vključuje električno stimulacijo vagusnega živca, tradicionalne medicine in kirurgije.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje odstranitev dela možganov, kjer je koncentriran epileptični fokus. Glavni kazalci za tako zdravljenje so pogosti napadi, ki niso primerni za zdravljenje.

Poleg tega je priporočljivo, da operacijo izvedete le, če obstaja visok odstotek jamstev za izboljšanje bolnikovega stanja. Morebitna škoda zaradi kirurškega zdravljenja ne bo tako pomembna kot škoda zaradi epileptičnih napadov. Predpogoj za operacijo je natančna določitev lokalizacije lezije.

Električna stimulacija vagusnega živca

Ta vrsta terapije je zelo priljubljena v primeru neučinkovitosti zdravljenja z drogami in neupravičenega kirurškega posega. Takšna manipulacija temelji na zmernem draženju vagusnega živca s pomočjo električnih impulzov. To je zagotovljeno z delovanjem električnega impulznega generatorja, ki je zašiljen pod kožo v zgornjem delu prsi na levi strani. Trajanje nošenja te enote je 3-5 let.

Stimulacija vagusnega živca je dovoljena za bolnike od 16. leta starosti, ki imajo fokalne epileptične napade, ki niso primerni za zdravljenje z zdravili. Po statističnih podatkih približno 1–40–50% ljudi med takšnimi manipulacijami izboljša splošno stanje in zmanjša pogostost napadov.

Ljudska medicina

Priporočljivo je, da uporabljate tradicionalno zdravilo samo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem. Danes so ta zdravila na voljo v širokem razponu. Odpraviti krče bo pomagal infuzije in decoctions na osnovi zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

  1. Vzemite 2 veliki žlici sesekljane zeliščnice in dodajte ½ litra vrele vode. Počakajte 2 uri, da se pijača namesti, seva in porabi 30 ml pred obroki 4-krat na dan.
  2. V rezervoar postavite veliko ladjo korenin černokornih zdravil in ji dodajte 1,5 skodelice vrele vode. Postavite lonec na počasen ogenj in kuhajte 10 minut. Pripravljen decoction sprejeti pol ure pred obroki za žlico 3-krat na dan.
  3. Pri uporabi pelina se dosežejo odlični rezultati. Za pijačo vzemite 0,5 žlice pelina in vlijte 250 ml vrele vode. Pripravljena juha, da sprejme 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Epilepsija je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnje in neprekinjeno zdravljenje. Takšen patološki proces lahko nastane iz različnih razlogov in vpliva tako na odrasli organizem kot na otroke.

Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

  1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
  2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
  3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
  4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

  • vožnja avtomobila;
  • delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
  • plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
  • samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

  • pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
  • kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

  • idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
  • simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

  • poškodbe glave;
  • tumorji;
  • anevrizma;
  • kap;
  • absces možganov;
  • meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

  1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

  1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
  2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Napadi epilepsije: vzroki, zdravljenje

Kronična bolezen centralnega živčnega sistema, ki ima za posledico ponavljajoče se neizzvane napade (s frekvenco več kot dvema), opredeljuje koncept epilepsije.

Napad (napad) je nenadna, nenamerna, kratkotrajna motnja vedenja, ki očitno ni izzvana, ima določen stereotip, vključno s spremembami motorične aktivnosti, zavesti, s senzoričnimi in avtonomnimi manifestacijami, ki so posledica nenormalnega ali pretiranega izločanja živčnih celic možganov z značilnimi kliničnimi simptomi.

  • Od 7 do 11% prebivalstva je epifristop enkrat v življenju;
  • Približno 20% prebivalstva je imelo vsaj enkrat v življenju napad z sumom na epileptično genezo, ki zahteva dodatno diagnostiko;
  • Različni epileptični napadi imajo drugačen mehanizem razvoja, v epileptičnem napadu je poseben - epileptični;
  • Diagnoza epilepsije je napačna v primeru enega samega napada.

Glavni znaki epipridacije

Pri vseh vrstah epileptičnih napadov so kljub njihovi raznolikosti značilni znaki:

  • nenaden pojav;
  • kratko trajanje (od nekaj sekund do 5-10 minut);
  • spontano prekinitev;
  • prisotnost določenih stereotipov, individualnih za vsakega pacienta;
  • povezava z biološkimi ritmi;
  • pozitiven odziv na antiepileptična zdravila;
  • značilne spremembe v bioelektrični aktivnosti na elektroencefalogramu: akutni val; vrh valov in njegova kombinacija s počasnim valom.

Ko se obrnete na zdravnika s prvim epiprimalnim kužkom, je treba ugotoviti, ali je epileptičen ali neepileptičen, pojavil se je nenadoma ali zaradi kakršnihkoli zunanjih vzrokov, ki povzročajo motnje centralnega živčnega sistema. Neepileptični napadi vključujejo:

  • konverzije (histerične) napadov, ki simulirajo tipično generalizirano epipadiacijo;
  • somatogene (sinkopne bolezni ali prehodni ishemični napadi);
  • nevrogeni (diskinezije, tiki, napadi panike).

Če je, na primer, napad sprožil zvišanje telesne temperature, pomanjkanje spanja ali dolgo gledanje televizije, zastrupitev z alkoholom ali čustveni stres, se zatekajo k metodam čakanja, dokler vzročni dejavniki niso izključeni. Če je napad opredeljen kot spontani epileptik, je treba posebno pozornost posvetiti podrobnemu opisu dogodkov, ki jih je bolnik živel pred, med in po napadu. Treba je ugotoviti pogoje, v katerih se lahko razvije napad, čas dneva, kaj je pacient delal v določenem času, pogostost in vzorec simptomov, kako se njegova zavest spreminja med in po napadu.

Značilne lastnosti konverzijskih napadov

Pogosto se je treba soočiti s takšnim problemom, kot je razlika med pravimi epipripi in histeričnimi (pretvorbenimi) primeri. Drugi so:

  1. Pojavijo se v prisotnosti določenih posameznikov (javnosti) in v določeni situaciji, povezani s travmo v preteklosti;
  2. Ima izrazito čustveno komponento;
  3. V spremstvu padca;
  4. Dlje so (minute, ure);
  5. Podobna je sliki razporejenega tonično-kloničnega napada z spremembo zavesti (ni popolnoma izgubljen, saj bolnik delno pride v stik), vendar so kontrakcije ne-ritmične v različnih delih telesa in niso urejene v času. V tonični fazi se lahko ton iracionalno spremeni, na primer v tistem delu telesa, za katerega se bolnik dvigne.
  6. Za njih so značilni motni kaotični, masivni premiki z verbalno obscenimi pripombami, izrazita čustvena barva, neprimerna za stereotip epipripsov: pacient lahko spontano pade, premaga glavo po tleh, ugrizne ustnice in notranjo površino lica, poškodbe pa so minimalne. Gibanje je neskladno, brez znakov podobnosti s pravem klonično-toničnim paroksizmom;
  7. V času inšpekcijskega pregleda, kot tudi pri ustavljanju aktivnih napadov, je prisoten odpor, agresivnost do ljudi okoli - obstaja volilna komponenta, ki je v nasprotju z epipadijo;
  8. Pogosto je narava takšnih napadov posledica preteklih poškodb glave in socialne neprilagojenosti;
  9. Ne dajete odgovora na zdravljenje z antikonvulzivi.

Etiologija epifišk

Obstajajo naslednji razlogi:

  1. Genetsko poslabšanje (potrjeni klinični primeri epilepsije v neposrednih sorodnikih povečajo tveganje za nastanek epilepsije za 2-8 krat) in kromosomske mutacije;
  2. Strukturna poškodba možganov:
  • Preostalo: zaradi prisotnosti okužbe ali zastrupitve pri materi med nosečnostjo, jemanje zdravil, ki imajo škodljiv učinek na otroka; pridobljene, prirojene možganske lezije, kot posledica intrauterine okužbe in hipoksije ploda, poškodbe med porodom, motnje delovne aktivnosti (zgodnje izločanje plodovnice, hitro rojstvo) in obvladovanje porojenega obdobja (encefalitis, meningitis, žilne bolezni);
  • Postopkovna: zaradi trenutne bolezni (tumor, absces, presnovne motnje - aminokisline, lipidi in ogljikovi hidrati, kronični vnetni procesi - multipla skleroza, panencefalitis).

Posebnosti klinične klasifikacije epiprikadkov

Od leta 2001 so epifiziki sistematizirani drugače. Zdaj obstajajo žariščni (lokalizirani), prej - "delni" in posplošeni (skupni) napadi.

  1. Samozadostni generalizirani napadi:
  • tonično-klonična;
  • klonsko;
  • tipične, atipične, mioklonične odsotnosti;
  • tonik;
  • epileptični krči;
  • epileptični mioklonus;
  • stoletja myoclonus (z ali brez odsotnosti);
  • myotonic;
  • negativni mioklonus;
  • atonična;
  • refleks generaliziran.
  • senzorične (s preprostimi simptomi, ki so povezani z draženjem okcipitalnega ali parietalnega režnja ali kompleksno - draženje temporalno-parietalno-okcipitalne regije korteksa);
  • motorično - klonično, asimetrično, tonično (povezano z draženjem dodatnega motornega območja), s tipičnimi avtomatizmi, s hiperkinetičnim avtomatizmom, z žariščno negativnim mioklonusom, zaviralno;
  • gelast;
  • hemiclonska;
  • sekundarno posplošeno;
  • refleksno žarišče.
  1. Nadaljnji zasegi:
  • generaliziran epileptični status (serija generaliziranih tonično-kloničnih, kloničnih, toničnih, miokloničnih napadov);
  • žariščni status epilepticus (Kozhevnikov epilepsija, nadaljevanje aure, stanje limbičnih napadov - psihomotorni status, hemikonvulzivni status pri hemiparezi).
  1. Provokativni dejavniki za napade refleksov:
  • vizualni dražljaji - utripajoča svetloba (označuje barvo);
  • miselni proces;
  • glasba;
  • hrana;
  • izvajanje gibov;
  • somato-senzorni dražljaji;
  • proprioceptivni dražljaji;
  • branje;
  • topla voda;
  • oster zvok (začetni napadi).

Če je proces generaliziran, so v njega vključene vse višje možganske strukture obeh hemisfer. Konvulzije se bodo asimetrično razširile po vsem telesu. So s kršitvijo zavesti ali brez (mioklonično). Z žariščnim tokom v kortikalnem delu možganov se ustvari »epileptogeni fokus«, ki postavi nekakšen ritem razrešnice in posledično, pri čemer ostane v središču, vključuje veliko število živčnih celic v procesu. Premakne se še naprej do določenih delov možganov, najpogosteje znotraj iste poloble, in zajame omejena področja telesa (obraz, roko, nogo) z razvojem sekundarnega generaliziranega napada. Njegova prva manifestacija je aura (nima napada z osnovno generalizacijo) - to je vsak občutek ali pojav, ki signalizira začetek napada. Spomini tega obdobja so zabeleženi v spominu pacienta. Aura so lahko občutljive manifestacije v obliki hlajenja, otrplosti, gosjih izboklin na katerem koli delu telesa, izkrivljene percepcije telesa, nenavadnih vonjav in okusov, slišanih besed, fraz, spontanih omotičnosti, nehotenih gibov, različnih srčnih in prebavnih motenj. črevesne simptome, kot tudi bolnike, ki doživljajo brezplačen strah, hrepenenje ali veselje.

  • Skupine epi-kristalov, ki trajajo dlje kot pol ure, določajo splošni koncept statusa (epistatus). V središču njegove klasifikacije je narava epipridacije.
  • Napadi se imenujejo refleks, ko se pojavijo pod vplivom določenega zunanjega ali psihogenega faktorja (dražljaja) v obliki napadov s tonično-klonično komponento, vendar njihov videz ne kaže na zanesljivo diagnozo "epilepsije". Drugo ime: "situacijsko pogojeni zasegi". Stimulativni provokatorji takšnih napadov so: hitro utripajoča svetloba ali spreminjanje okvirjev na televizijskem zaslonu (»telegena epilepsija«); miselni proces, tako imenovana "epilepsija računa"; nenadni zvoki in melodije (tonično-klonični, mioklonični ali tonični napadi); trdna ali tekoča hrana; dolgotrajno branje na glas, ki deluje v tesni povezavi z vsebino besedila in njegovo osvetljenostjo (mioklonija se pojavi v žvečilnih mišicah, klonih čeljusti in senzoričnih motnjah v obliki zamegljene podobe s pogoji za prehod v velik napad z nadaljevanjem branja); spontani, zastrašujoči zvoki, dotik, poskakovanje med hojo, poskus premagovanja nevarne ovire (tonična narava napadov); zastrupitev z alkoholom, drogami, psihotropnimi drogami; visoka temperatura.

Klinične manifestacije se pojavijo med samim napadom, po njem ali v presledkih med več napadi.

Tako se nevrološki simptomi v interiktalnem obdobju morda ne pojavijo ali se določijo z boleznijo, ki je povzročila epilepsijo (učinki poškodbe možganov, kapi). motnje občutljivosti).

Klinične značilnosti različnih vrst epifišk

1. Self-repaying

Slika razgrnjenega posplošenega napada kaže na kršitev ravni zavesti, vegetativnih manifestacij, ki jih spremljajo motorični pojavi, obe polovici telesa pa sta istočasno vključeni v proces.

Razporejeni tonik-klonični generalizirani epifrih ima svoje značilnosti: pogosto se zgodi med puberteto, je odvisen od cikla spanja-budnosti, menstruacije, stopnje alkoholizacije in utrujenosti.

Nekaj ​​ur ali dni pred pojavom epileptičnega napada se spremeni pacientovo obnašanje: anksioznost, vznemirljivost, zaspanost, nato pa se v nekaj sekundah pojavijo masivne mišične trzavice na obeh straneh ramenskega obroča, zavest se izgubi, učenci se razširijo, obraz postane bledi ali rdeče - to se imenuje prekittalna fazo. Nato se pojavi tonična napetost telesa, rok in nog, ki traja 10-20 sekund, konvulzije preidejo v vse mišične skupine, s prevlado v ekstenzorjih, oči široko odprte, brez odziva na svetlobo, navzgor, odprta usta. Zaradi toničnega krča glotisa, prsnega koša in trebuha se pacientu za nekaj sekund izda srčni zvok (»vokalizacija«). Spremembo tonične faze v klonu (30-40 sekund) spremlja pojav kloničnega trepetanja (paroksizmi) v toničnih okončinah z večjo frekvenco in amplitudo s širjenjem na druge dele telesa. Faze krčenja mišic se izmenjujejo s sprostitvijo. Tukaj opazimo ugriz jezika, poveča se salivacija in na ustih se oblikuje pena. Obdobje po napadu je razdeljeno na neposredno ali komatno, traja do približno 5 minut in se kaže v spazmu žvečilnih mišic obraza, spontanem uriniranju in popolni odsotnosti zavesti (koma) in poznem (okrevanju) obdobju (5-15 minut) - dilatacija zenice izgine, koma se ustavi in ​​po tem simptomi glavobola in bolečine v mišicah, ki trajajo več ur ali dni, amnezija bolnika za napad. Pogosto obstajajo možnosti, ko komo nadomesti spanje.

Napadi toničnih konvulzij, za katere je značilna ostra napetost ene ali več mišičnih skupin (v sekundah). Pogosteje opažamo pri otrocih in dopolnjujemo z atipično absanijo. Prvotno je v procesu večinoma vključena mišica trupa in obraza, pojavlja se krč dihalnih mišic in dihanje se ustavi pri vdihavanju, konji napada pa segajo do najbližjih okončin. Po tem so povezane oddaljene mišice okončin, proces postane obsežen in zavest se izgubi.

Napadi se imenujejo generalizirana klonična, ko se pojavijo masivni mišični konvulzivni paroksizmi, ki povzročajo ritmično gibanje podaljšanja v sklepih. Običajno opazimo pri dojenčkih in majhnih otrocih. V prvem primeru je trzanje asinhrono, asimetrično, v drugem - simetrično. Začnejo z rokami, razširijo se na noge in trup, s padcem mišičnega tonusa med klonovi. Puščanje 2 minuti. Zavest je običajno motena.

Majhen posplošen epi-napad (absans). Pogosto najdemo pri otrocih. Klinično odsotnosti delimo na tipične in atipične:

Tipični se ustavijo tako nenadoma, kot so se začeli, pri zaprti zavesti od 5 do 10 sekund, pogled je fiksiran na eni točki, aktivna gibanja se ustavijo in ni patoloških padcev. Otroci to stanje imenujejo "ideje" in ponavadi amnezirajo. Pogostost napadov se čez dan spreminja od desetine do serije.

Pri atipičnih se razvoj pojavlja postopoma, daljši (do 30 sekund), vendar manjši po frekvenci, motnja zavesti ni tako globoka. Pogosto se lahko na začetku in na koncu epileptičnih napadov pojavijo naraščajoči simptomi, zmedenost, neustrezno vedenje, motnje pozornosti.

Absanija lahko spremlja tudi ritmično gibanje oči in obraza navzgor, mioklonično trzanje oči in mišic obraza (mioklonični absans), povečanje ali zmanjšanje (z znižanjem glave) mišičnega tonusa, spremembe velikosti učencev, barvo kože, prekomerno potenje in nehoteno uriniranje. Lahko so tudi majhni kratki avtomatizmi glede vrste požiranja, smackanja, prstanja, spuščanja, grunanja, sprememb v glasni intonaciji, občutka oblačil, »sukanja« v rokah predmetov.

Mioklonična absansa - hitra ritmična krčenja posameznih mišičnih snopov (zatikanje krožnih mišic ust) ali njihovih skupin (ramenski pas, roke in včasih noge) in z nadaljnjim širjenjem se dodajo upogibna gibanja v sklepih (kloni). Če so prizadete zgornje okončine, lahko pride do nenadnega prevrnitve predmetov, če so noge nenadne padce. Pogosto so ti napadi odporni na terapijo.

Mioklonije vek z ali brez absana - kratke (od 1-6 sek) pogoste epizode napadov v obliki trzanja vek skupaj z očmi, ki gledajo s kloni in nagibanjem glave nazaj, ki se pojavijo po zaprtju oči ali utripanju svetlobe večkrat na dan. v višini do 100. Lahko nadaljujejo s spremembo ravni zavesti (z odsotnostjo) ali brez nje. Debut opazujemo od šestih let, v povprečju od 2-14 let, pogosteje pri ženskah.

Mioklonični astmatični napadi - kombinacija mioklonov - kratek (0,3 -1 sekund), strele, nesinhrona, nepravilna, nizka amplituda, ponavadi na simetričnih delih telesa v mišicah ramenskega obroča, vratu in zgornjih in spodnjih okončin ter toničnih napadov - spontanega kratkega padca posturalni tonus v okončinah in mišicah trupa (atonija). Včasih pred pojavom atonije nastopi več miokloničnih kontrakcij. Če se taki napadi pojavijo v nogah, jih lahko bolniki označijo z nekakšnim "udarcem pod koleni", upogibajo se in povzročijo nenamerne padce. Najpogosteje, ko je bolnik v pokončnem položaju (sedenje ali stoji). V tem primeru ni izključeno veliko tveganje za poškodbo čela, nosu, spodnje čeljusti. Zavest v času padca ostaja nedotaknjena in bolniki skoraj takoj vzpenjajo. Takšni napadi se pojavijo od 10 do 30 krat na dan, v 1-3 sekundah s prevlado v jutranjih urah. Če se bojijo, pacienti pogosto hodijo po ukrivljenih kolenih. Vse to spremljajo izraziti nevrološki (piramidni simptomi, koordinacija, motnje govora) in intelektualni primanjkljaj. Pojavlja se predvsem v otroštvu, pogosteje pri dečkih.

Negativen mioklonus je nehoten trezen zaradi kratke sprostitve mišic. Lahko se izrazi v obliki neugodnosti v rokah (izguba zmožnosti držanja predmetov), ​​kima glave, nenadni padci. To je lahko simptom, ki ga povzroči sprejem določenih antikonvulzivov (karbamazepina), ki je posledica toksične in presnovne možganske poškodbe.

Epileptične krče - zaznamujejo kratkotrajni (približno 1 sekunda) paroksizmi, ki vključujejo okončino in trup, predvsem vrat, v upogibno-ekstenzorskih mišicah. Lahko so predstavljeni v izolaciji (grimase, glavice) ali serijsko. Manifestacije so dvostranske, pogosto asimetrične. Pojavlja se v različnih oblikah epilepsije in z debijem različnih starosti (pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih).

1) epizmatike, ki so sinonim za infantilne napade v okviru Westovega sindroma;

2) epileptični krči zunaj Westovega sindroma pri kriptogenih in simptomatskih epilepsijah:

  • zgodnji zagon do enega leta;
  • s poznim začetkom (po enem letu) z žariščnimi in generaliziranimi oblikami epilepsije.

Opišite različne možnosti za epileptične krče:

  • Flexion - sestavljajo ostro upogibanje vratu in vseh okončin, nagibanje glave: otrok se zdi, da se objame (v 34-39% primerov), prevladuje mioklonična narava napadov;
  • Ekstenzivno - nenadno podaljšanje vratu, trupa in spodnjih okončin poleg ramena, ki je iztegnjeno in umaknjeno (19-23%), zaznamujejo pa tonični napadi;
  • Mešani (flexion-extensor) se kažejo v obliki upogibanja zgornjih delov telesa in okončin z ravnanjem spodnjih delov (42-50%).

Napadi, povezani s hudo izgubo tona v ekstenzorskih mišicah, se imenujejo atonični.

Pojavljajo se v zgodnjem otroštvu in so za nekaj sekund značilne ostre nezaznane sprostitve mišic, zaradi česar pride do hitrega padca, pacient nima časa, da zavzame previdnostni položaj in izbere naključno pozicijo, kar vodi do poškodb. Konvulzija ustreza izgubi zavesti, ki zaradi kratkotrajnosti, pomanjkanja amnezije in razširjenosti atoničnega napada pri otrocih s hudo psihomotorično razvojno zakasnitvijo ni vedno mogoče prepoznati.

Določa se varianta z zmanjšano zavestjo in padec za kratek čas, po katerem pacient ponavadi takoj dvigne in dolgotrajno varianto, ko je bolnik nezavesten dalj časa (več kot 1 minuto).

Pogosto je ta vzorec napadov kombiniran z manifestacijami Lennox-Gastautovega in Westovega sindroma.

2. Fokalne napade

Napadi žariščnega izvora s senzoričnimi simptomi se pojavijo, ko je epileptični fokus lokaliziran v okcipitalni skorji ali v parietalnem režnju ali na meji časovno-kronalnega glavobola in se kažejo: 1) ostra izguba občutljivosti in parestezije v obliki srbenja, nejasnih občutkov mraza, vročine, bolečine, plazenje “na določenih delih obraza ali okončin. Včasih se jim dodajo motorne komponente, predvsem na strani, ki je nasprotna viru, in so omejene v času do nekaj minut; 2) pojavnost vizualnih halucinacij, iluzij narave osnovnih in kompleksnih slik v obliki utripajočih barvnih oblik, lis, žog, neobstoječih predmetov (oseb), silhuet ljudi ali živali, izgube vidnih polj, povečanih ali, nasprotno, zmanjšanih slik, zaznano temno ali zelo svetlo; 3) preproste zvočne občutke, kot so zvonjenje v ušesih, utripanje ure ali kompleksne slušne halucinacije - posamezne besede ali besedne zveze, brenčanje, glasno ali zmanjšano dojemanje zvoka. Zvočni simptomi pogosto tvorijo avro sekundarnih generaliziranih napadov; 4) občutek neprijetnega vonja zgorele gume ali 5) občutek neprijetnega okusa: sladko, slano, grenko ali kovinsko, kombinirano z motoričnim avtomatizmom, kot je žvečenje, smackanje, sesanje, obilno slinjenje, duševni simptomi z negativnimi izkušnjami strahu, tesnobe, odpornosti ; 6) pojav vrtoglavice (vrtoglavice); 7) vegetativni znaki - neprijetni občutki v trebuhu, rdečina ali bledica kože, obilno potenje; 8) duševne motnje - občutek strahu, jeze, "de ja vu" (spominjanje na nekoč že videno).

Napadi fokalne narave z motoričnimi simptomi

Za pojav epileptičnih napadov na sekundarnem motornem območju je značilno:

1) asimetrična porazdelitev na vseh štirih okončinah, vokalizacijo in prekinitev govora ter tonično napetost in klonično drgnenje omejenih delov telesa, čustvene manifestacije besa, grenkobe, agresivnosti;

2) pogosto somatosenzorične manifestacije: občutek teže, šibkost, napetost, odrevenelost, nerodnost, pulzacija udov, ki so vpleteni v krče ali druge dele telesa nasproti izbruhu;

3) je pogosto oblika frontalno-lobarnih napadov;

4) pojav napadov je nenaden, traja od 10 do 30 sekund, je nagnjen k serijski pojavnosti;

5) imajo odpornost na zdravljenje z zdravili.

V primeru napadov parietalnega režnja obstajajo: subjektivni simptomi v obliki mravljinčenja, pekočice, telesne mrzlice, bolečine, občutek, da ud ni lasten (v redkih primerih), omotica (lokalizirana na meji temporalne parietalne regije), okusne halucinacije (lahko so osredotočene v sprednjih delih časovnega režnja), občutki gibanja telesa, s poudarkom na dominantni hemisferi govora - različne kršitve branja, pisanja in govora.

Gelastični napadi - ki se kažejo v nenadnih ponovljenih epizodah nasilnega smeha. Začnejo se od rojstva do 16. leta starosti, večinoma so fantje bolni. Pogosto je diagnosticirana simptomatska epilepsija (80%). Razlog za to je volumetrična tvorba hipotalamusa (hemarthroma).

3. Nadaljevanje zasegov

Status epilepticus

Dolgotrajen napad ali vrsta epipripov drug za drugim (več kot 30 minut) brez obnove prvotnih nevroloških in duševnih funkcij, ki ogrožajo življenje osebe in zahtevajo takojšnje zdravljenje, se imenuje status.

V pogostnosti primerov se stanje razvije kot zaplet pri posameznikih z dolgotrajnim epilepsijo.

Glavni razlogi za njen videz so:

  • dolgotrajno pomanjkanje spanja ali pomanjkanje spanja, kronični alkoholizem;
  • namerna nenadna prekinitev zdravljenja z antikonvulzivi ali zmanjšanje njihovega odmerka;
  • povezane bolezni (tumorji, kapi, meningitis, encefalitis, poškodbe lobanj in možganov);
  • nosečnost, saj se poveča količina tekočine v telesnih tkivih, spremeni ravnotežje hormonov, moti absorpcija zdravil;
  • presnovne motnje (kalij, natrij, motnje delovanja ledvic, zastoj srca);
  • Jatrogeni dejavnik - jemanje zdravil, ki povzročajo epistatus (fenotiazini, teofilin, isoniazid, antidepresivi).

Obstaja veliko različnih vrst statusa, vendar so naslednje praktične oblike s tonično-kloničnimi, kloničnimi, miokloničnimi napadi največji praktični pomen.

V klinični sliki epistat vodijo konvulzivni sindrom. Druge motnje: krvni obtok, dihanje - so sekundarne.

Generaliziran epistatus

Najpogostejši in najbolj nevarni je konvulzivni napad. Temelji na načelu neprekinjenega obsežnega epi-odvajanja možganskih živčnih celic, kar vodi do izčrpanja vitalnih funkcij in ireverzibilne nevronske smrti, kar bistveno oteži potek stanja in ogroža življenje. Pogostnost paroksizmalnega stanja je od tri do dvajset na uro. Na začetku naslednjega napada je zavest ostala zmedena ali ni obnovljena. Poleg tega se po vsakem napadu razvije postparoksizmalna faza izčrpanosti - zmanjšanje tonusa in refleksov. Pri daljšem stanju se trajanje epileptičnih napadov zmanjšuje, prevladuje le tonična komponenta napadov, stopnja zavesti se poglablja v komo. Zmanjšan tonus nadomesti atopični, zmanjšanje refleksov pa arefleksija, odziv na boleče dražljaje izgine. Neustrezno dihanje in krvni obtok. Potem se kosi popolnoma ustavijo, bolnik postane brezbrižen, oči so rahlo odprte, zenice se razširijo - vse to v skupini s progresivnimi okvarami vitalnih funkcij poveča tveganje za smrt.

Epileptični fokalni status

Epilepsija Kozhevnikov

Sestavljen je iz ritmičnih kontrakcij upogibnih in ekstenzorskih mišic v omejenih delih telesa, ki trajajo dolgo časa (ure, dneve, leta). Ne izginejo v sanjah, ojačajo se med aktivnimi gibi in mišičnimi napetostmi in se pogosto spreminjajo v skupne fokalne napade s sekundarno generalizacijo. Manifest v kateri koli starosti. Vzroki so žariščne poškodbe možganov - tumorji, žilne anomalije, okužbe.

Status fokalnih napadov s psihičnimi pojavi in ​​avtomatizmi

V večini primerov ga opazimo s časovno epilepsijo in jo predstavljajo različni duševni in vedenjski simptomi, kot so: rahlo zmanjšanje pozornosti ali popolna odsotnost, agresivnost do drugih, asocialno vedenje. Po drugi strani pa jih spremljajo fokalne (z možno generalizacijo) epi-izpusti na EEG. Status se lahko kaže tudi v obliki znakov paranoje, halucinacij, obsesij, govornih in motoričnih slušalk.

Hemikonvulzivno stanje pri hemiparezi

Bolezen neznane etiologije, ki se začne v otroštvu, v kateri so:

  • Podaljšane krče, ki so povezani s povišanjem temperature, s sodelovanjem polovice telesa;
  • Pojav takoj po napadu centralne pareze mišic na strani, kjer so se pojavili krči;
  • V prihodnosti se razvije simptomatska žariščna epilepsija.

Obstajata dve možnosti:

1) Simptomatsko - poškodba možganov zaradi različnih razlogov - meningitis, subduralni hematomi, patologija nosečnosti in poroda, poškodbe;

2) Idiopatska - ta možnost nima objektivnih razlogov za pojav bolezni.

Konvulzije (konvulzije) s kloničnim značajem so opažene pri nevroloških zdravih otrocih na podlagi nepojasnjene vročine. Prva epizoda epileptičnih napadov se lahko začne pri starosti od 5 mesecev do 4 let, pri čemer prevladujejo fantje s pojavom kloničnih napadov hemi-tipa (na eni strani telesa). Pred napadom je stanje otroka normalno, vendar se pojavijo izcedki oči in glave ali pa se pojavi klonsko hkratno trzanje glave in udov, po tem pa se dvigne temperatura. Večina napadov prevladuje med spanjem, ki traja več kot pol ure, včasih ur, dni, z različno intenzivnostjo. Obstajajo lahko hemiklonije ene okončine ali obraza in se širijo na nasprotno stran (izmenični tip). Zavest pogosto ostaja na jasni ravni.

Za lajšanje dela napadov je morda potrebno zdravljenje.

Takoj po koncu napada pride do centralne pareze mišic na polovici telesa z neenakomerno porazdelitvijo v proksimalnih delih obraza ali rok. Pareza ponavadi izgine med letom, vendar so še vedno vidni znaki motornega primanjkljaja.

Elektroencefalografija (EEG) je pomembna metoda za diagnozo določenega tipa napadov.

4. Zdravljenje napadov

  1. Glavni cilji antiepileptičnega zdravljenja so: a) preprečevanje ponavljajočih se napadov; b) izogibanje stranskim učinkom zdravil; c) izboljšanje kakovosti življenja; d) prekinitev zdravljenja brez ponovitve napadov pri bolnikih, ki so v remisiji;
  2. Zdravljenje se lahko predpiše samo po večkratnih nespecifičnih epileptičnih napadih. Po prvem neprovociranem napadu se lahko predpiše zdravljenje pod pogojem visokega tveganja za njegovo ponovitev, ki je posledica strukturne okvare možganov, ki jo odkrijejo CT in MRI, ob prisotnosti izrazitega nevrološkega in duševnega pomanjkanja ter sprememb v epilepsiji, ki označuje EEG;
  3. Izbira antiepileptičnih zdravil (PEP) se izvaja glede na njihovo učinkovitost glede na različne vrste epifišk;

Valproatiki (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) so učinkoviti pri vseh vrstah napadov, zlasti pri primarni generalizaciji (tonična, atonična, tonično-klonična), apsansialni in mioklonični - zlati standard za zdravljenje idiopatske generalizirane epilepsije.

Karbamazepin - kaže največjo aktivnost proti žariščnim in generaliziranim napadom s tonično-klonično komponento, vendar je nagnjen k povzročanju odsotnosti, mioklonusov, toničnih in atonskih napadov;

Za prenehanje epileptičnega stanja ali preprečevanje niza epipripsov uporabljamo: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

  1. Če ima bolnik več vrst epipripov, mora biti izbrana sonda učinkovita za vsako od njih;
  2. Izbrano zdravilo mora pokazati visoko učinkovitost in minimalne stranske učinke pri tem bolniku;
  3. Zdravljenje se mora začeti z uporabo enega zdravila, ki je zdravilo prve stopnje izbire za to vrsto napadov v optimalnem odmerku - načelo monoterapije. Torej, za monoterapijo delnih in sekundarnih generaliziranih napadov, izberite: karbamazepin, okskarbazepin (trileptas), valproati, topiramat, levetiratsitam, lamotrigin in v primerih primarnih generaliziranih napadov, absanije in mioklonusa, valproata, topiramata, levtramatina, acetipatije, levitragina;
  4. Zdravljenje se začne z majhnim odmerkom, s postopnim povečevanjem, dokler ne izginejo napadi in znaki prevelikega odmerjanja;
  5. Dodatek dodatnih AED (polieterapija) je upravičen, če ni učinkovitega zdravljenja z eno AED prvo linijo, vendar ne sme vključevati več kot treh zdravil.

Priprave za dodatno zdravljenje za zdravljenje žariščnih in sekundarno generaliziranih napadov so vsa zdravila za monoterapijo plus gabapentini, pregabalini, fenobarbital, fenitoin;

Zdravljenje primarnih generaliziranih absansov in miokloničnih napadov dopolnjuje klonazepam, poleg monoterapijskih zdravil.

  1. Merilo ustreznosti odmerka za določeno osebo je učinkovitost in optimalna toleranca sonde;
  2. Prehod z ene droge na drugo je treba izvajati zaporedno: najprej z uvedbo načrtovanega AED, nato pa s predhodnim;
  3. Optimalno izbrano antiepileptično zdravilo je treba uporabljati neprekinjeno, stalno pod nadzorom učinkovitosti in prenašanja;
  4. Trajanje zdravil se določi individualno in je odvisno od oblike epilepsije, starosti bolnika in značilnosti poteka bolezni - v povprečju 2-4 let;
  5. Obravnava situacijskih napadov: ne dovoljujejo delovanja provokativnih dejavnikov. Med provokacijo z močno svetlobo nosite temna očala s polarizacijskimi lečami. Da bi bili v skladu s preventivnimi ukrepi, je potrebno: 1) gledati televizijo z razdalje približno dva metra in jo postaviti na enako raven kot vaše oči; 2) v dobro osvetljenem prostoru; 3) zmanjša kontrast in svetlost zaslona; 4) uporabljajte le visoko kakovost slike in hitrost slikanja 100 Hz; 5) v primeru potrebe uporabite očala z enim zaprtim steklom; 6) ni zaželeno gledati televizije med dolgotrajnim pomanjkanjem spanja;
  6. Uporabljajo kirurško metodo zdravljenja, ko napadi kažejo odpornost na zdravljenje z drogami in samo v bolnišnici;
  7. Metode brez zdravil: 1) predpisovanje ketogene diete s presežnimi maščobami in omejevalnimi beljakovinami, ogljikovimi hidrati (predvsem pri otrocih s hudo epilepsijo in z Lennox-Gastautovim sindromom) zmanjšuje odmerek zdravil in njihove stranske učinke; 2) izključitev provokativnih dejavnikov (pomanjkanje spanja, telesna in duševna preobremenitev, vročina).

Informativni video na temo "Nujna skrb za epileptični napad":

O tem, kaj storiti, ko epileptični napad, v programu "Live je super!" Z Elena Malysheva:

Ti Je Všeč O Epilepsiji