Ishemična možganska kap: znaki, prva pomoč in zdravljenje

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - grozna bolezen, ki se kaže v akutni kršitvi možganske cirkulacije in je posledica drugih bolezni. Med vsemi bolniki, ki naj bi bili hospitalizirani z znaki motenj krvnega pretoka v možganih, je velika večina bolnikov s to boleznijo. Istočasno so starejši ogroženi.

Glede na tragedijo možnih posledic v primeru pozne pritožbe na zdravniško pomoč pri prvih znakih bolezni (smrt, huda omejitev telesnih sposobnosti), ne smemo čakati in izgubiti dragocenih minut.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi zaradi smrti posameznih lokacij centralnega živčnega sistema zaradi pomanjkanja prehrane in kisika. To so možgani med vsemi organi, ki so glavni porabniki kisika. Nenadna hipoksija (kisikova lakota) po 5-8 minutah povzroči postopno poškodbo in kmalu - nekrozo tkiv in nevronov. Prognoza za bolnike bo razočarala, če se prehrana možganov ne bo obnovila čim prej. Hkrati tudi pravočasna in kvalificirana pomoč ne zagotavlja odsotnosti negativnih posledic za funkcionalne zmožnosti organizma.

Značilnost ishemičnih lezij

Posebna značilnost ishemične kapi je pomanjkanje krvnega obtoka, ki je posledica slabše prehodnosti v krvnih žilah. Omejitev prehrane, nato pa nekroza, je opaziti tako po dolžini plovila kot tudi v območju njegovih kapilarnih vej.

Glavni vzroki za poslabšanje vaskularne prepustnosti so aterosklerotični plaki, krči, blokade, ki jih povzročajo emboli ali krvni strdki, kot tudi stiskanje (stiskanje). Poseben vzrok, pa tudi potek akutne faze nastanka patologije, bo določil taktiko zdravljenja, trajanje bolezni in možne medicinske napovedi. Treba je omeniti, da v medicinski praksi obstaja več faz v razvoju bolezni. Med njimi razlikovati akutne, akutne obdobja, kot tudi faze zgodnjega, poznega okrevanja in končnega obdobja pretoka.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

Akutna cerebrovaskularna nesreča se pojavi s povečanjem patoloških stanj. Poudariti je treba progresivno hipoksijo prizadetega območja, kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, acidozo. Patološki proces vključuje nastanek jedra nekroze in pojav sekundarnega razpršenega edema možganskega tkiva. Zaradi zabuhlosti se oblikuje značilna »penumbra« - »penumbra«.

Hkratna reakcija telesa na patološko cirkulacijsko motnjo je nastanek možganskega edema, ki lahko doseže celotno poloblo. V območju lezije - penumbra - nevroni za kratek čas ohranijo celovitost strukture. Vendar pa pacient ne more opravljati funkcije omejevanja prehrane.

Najostrejše obdobje ima naslednje napovedi:

  • pozitivna dinamika in možnosti za okrevanje - pri zaprtju možganskih in lokalnih simptomov;
  • stabilizacija - če se stanje pacienta ne spremeni;
  • negativna dinamika - zabeleženo je poznejše poslabšanje simptomov pacienta;
  • smrt - v primeru blokiranja živčnih centrov srčnega utripa in dihanja.

Na potek najhujšega obdobja vplivajo številni dejavniki in zdravljenje ishemične kapi. Najpomembnejši pomen ima:

  1. velikost prizadete žilne arterije, ki tvori patološko žarišče
  2. bolnikovo stanje: način življenja, prisotnost dedne predispozicije ali kronične bolezni, starost;
  3. začetek postopkov oživljanja;
  4. posebno lokacijo poškodovanega bazena;
  5. parametri psiho-čustvenega stanja pacienta od razvoja bolezni.

Simptomi ishemične kapi

Ne pozabite, da bodo pravočasno prepoznani simptomi in zdravstvena oskrba, ki jih povzročijo, predpogoj za minimalne negativne posledice ali celo za ohranitev življenja! Veliko vlogo imajo tudi sorodniki in sorodniki bolnika. Hkrati potrjena ishemična kap postane obvezen razlog za nujno hospitalizacijo.

  • nenadni glavoboli;
  • huda slabost ali bruhanje;
  • zmedenost misli, motena zavest, nenadna zavrtje;
  • zmanjšana občutljivost v okončinah in drugih delih telesa;
  • omejitev ali izguba funkcij: glasovni, motorni, vizualni in drugi.

Po prihodu zdravnika se opravi serija preprostih testov za potrditev diagnoze. V primeru koma se uporabi preskus Glasgowove vrednosti v komi. Izvedite kontrolno merjenje krvnega tlaka, pri večini bolnikov pa ta parameter bistveno presega normo. Če želite izključiti patologijo srca, izvedite elektrokardiogram.

Ko je potrjena motnja možganske cirkulacije, je bolnik nujno hospitaliziran zaradi izvajanja nujnih terapevtskih postopkov. V nevrološki bolnišnici bodo strokovnjaki pojasnili simptome, da bodo izključili številne patologije, ki »posnemajo« kap: miokardni infarkt, epilepsija, aspiracijska pljučnica, odpoved ledvic, obsežne krvavitve, srčno popuščanje.

Dobre rezultate za diagnostične naloge prinaša računalniški tomogram. Z diagnostičnim postopkom vidimo lezijo in določimo specifično vrsto kapi. Uporabite tudi druge vrste raziskav, opravite diagnostično vzorčenje krvi.

Glavni vzroki za patologijo

V mnogih kliničnih primerih je treba opozoriti na možne posledice možganske kapi. Praviloma so vzroki negotovi pri bolnikih, mlajših od 50 let. Poleg tega nepristranski statistični podatki pravijo, da v 40% primerov možganskih motenj pri mladih ni očitnega razloga. Vendar pa je v medicinski praksi razvitih več razvrstitev dejavnikov, ki lahko povzročijo grozno bolezen.

  • Nenadzorovani dejavniki. Pogoji, kot so starost, dedna (genetska) predispozicija, splošna ekološka situacija in spol bolnika, ne morejo vplivati. Glede na »kumulativno« naravo vaskularnih bolezni, katerih lumen se lahko s starostjo zmanjša, je starost najbolj neposredno povezana s tveganjem za cerebralno cirkulacijo. Predvsem pa je tveganje za možgansko kap za 20-letnega otroka 1/3000 verjetnosti in v spoštovalni starosti 84 let in več - 1/45 ljudi.
  • Nadzorovani dejavniki. V mnogih pogledih, stanje plovil, in zato - tveganje za razvoj nevarnosti je odvisno od načina življenja, prehrane in prisotnosti številnih škodljivih odvisnosti. Na tveganje za razvoj patologije vplivajo:
  1. videz in povečanje aterosklerotičnih plakov;
  2. arterijska hipertenzija;
  3. pomanjkanje motoričnih aktivnosti;
  4. osteohondroza vratne hrbtenice;
  5. diabetes mellitus;
  6. težave s prekomerno težo;
  7. škodljive odvisnosti: zloraba alkohola in neučinkovito kajenje;
  8. nalezljive bolezni in uporaba številnih drog.

Pomembno je! Redno spremljanje ravni krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti bolezen in na več načinov zmanjša škodljive učinke kapi. V medicinski praksi je pozornost, ki se posveča telesu, zmanjšala verjetnost za nastanek težav s cerebralno cirkulacijo za 40%.

Vrste ishemične kapi

Značilni znaki bodo pomagali pri identifikaciji možganske ishemije v akutnem obdobju njenega pojava. Naslednje nevrološke motnje postanejo opazne: t

  • huda slabost;
  • motnje govora;
  • zmanjšan občutek za ravnotežje in splošno usklajevanje;
  • izkrivljena izgovorjava niza besed;
  • občutljivost na določenih delih telesa.

V primeru obsežne ishemične kapi simptomi vključujejo naslednje elemente klinične slike: motnje vida, funkcije požiranja, omejevanje govora in zamegljenost, motnje koncentracije in kognitivne motnje. Specifični simptomi bodo bolj izraziti glede na lokacijo lezije možganov.

Naslednji znaki v anamnezi govorijo o lacunarni ishemični kapi:

  • embolija možganskih arterij;
  • prisotnost aterosklerotičnih tumorjev v žilah;
  • huda hipertenzija;
  • normalni ali zvišan holesterol v krvi.

Mnenje strokovnjakov o možnostih za okrevanje

Zdravniki previdno preučijo simptome in oblikujejo strategijo zdravljenja. Natančna ocena stanja omogoča pridobitev več neodvisnih lestvic (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi kaže resnost nevroloških poškodb v akutni fazi bolezni. V tem primeru manjše število točk ustreza bolj uspešnim možnostim za bolnika.

manj kot 10 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 70%;

več kot 20 točk - okrevanje bolnika med letom z verjetnostjo do 16%;

več kot 3-5 točk - indikacija za zdravljenje z namenom sesanja krvnega strdka v srcu srčnega napada;

več kot 25 točk - kontraindikacija trombolitične terapije.

Gradacija NIHSS označuje reflekse, odziv čutov, stopnjo zavesti in stanje bolnika. Običajno stoji ali blizu, kar ustreza najnižjemu številu točk. Če so strokovnjaki oblikovali majhen kazalnik, so možnosti za polno aktivno življenje po zdravljenju visoke. Nevrološke poškodbe različnih vrst povečujejo rezultat in poslabšujejo možne projekcije.

Za določitev statusa žrtve z uporabo naslednjih kazalnikov:

  • splošna raven zavesti;
  • razpoložljivost in kakovost govorne funkcije;
  • nadzor gibanja uda;
  • mimična dejavnost obraza;
  • okulomotorne reakcije;
  • nadzor usklajevanja premikov;
  • značilnosti pozornosti.

Rankine Gradacija - RS

Učinki cerebralne motnje krvnega obtoka so v celoti kvalitativno opisani z modificirano Rankinovo lestvico - RS. Strokovnjaki so oblikovali več ocen:

- odsotnost motenj in motenj;

- Prva stopnja, ki ustreza majhni invalidnosti. Pacient postopoma obvlada vse primere, v katerih se je pogosteje ukvarjal enkrat mesečno pred patologijo;

- druga stopnja - pacient ne potrebuje stalnega časovnega nadzora. Vendar ga ne smete pustiti samega več kot teden dni;

- tretja stopnja - bolnik se lahko premika samostojno. Vendar pa je vsakodnevni nadzor nad njegovimi običajnimi dejavnostmi okoli hiše;

- četrta stopnja - bolnik potrebuje stalno spremljanje od sorodnikov, čeprav se giblje samostojno;

- Peta stopnja ustreza hudi invalidnosti. Bolnik ne more v celoti služiti sebi in se ne more premakniti.

Učinki zdravila

Zdravljenje ishemične kapi vključuje zaporedno izvajanje razvitega medicinskega algoritma ukrepov. Po izvedbi diagnostičnih manipulacij in oblikovanju napovedi se začnejo razvijati načini zdravljenja. Glavne naloge strokovnjakov so:

  • normalizacija možganske cirkulacije;
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • odstranjevanje otekanja možganskega tkiva;
  • preprečevanje smrti nevronov in nevronskih povezav v Penumbri.

Za izvajanje potrebnih ukrepov so v akutnem obdobju bolezni potrebna naslednja zdravila:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (zaviralci encimov);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva, ki uravnavajo presnovne procese v strukturah možganskega tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- Dekstrani z nizko molekulsko maso in drugi.

Če je indicirano, je mogoče navesti skrbno oceno tveganj in potrebo po kirurškem zdravljenju, kar normalizira prehrano možganov. Najpogostejše operacije so karotidna endatektomija, steniracija velikih žil (karotidne arterije) ter odstranjevanje krvnih strdkov.

Kaj lahko storijo sorodniki

Če se v možganskih strukturah pojavijo simptomi akutnih obtočnih motenj, je najboljša pomoč, da žrtev položimo v ležišče v vodoravnem položaju in poskusimo pomiriti. Nujno je treba poklicati rešilca. Nenadzorovan vnos zdravil, da bi se izognili izkrivljanju simptomov, ni dovoljen. Potrebno je pacienta zadržati od tesnih oblačil in prostor prezračiti. Ko se pojavijo znaki klinične smrti, je smiselno nemudoma nadaljevati s kardio-stimulacijskimi in oživitvenimi ukrepi.

Simptomi in znaki ishemične kapi

Ishemična kap je stanje akutne motnje oskrbe krvi v tkivih določenega dela možganov. To je ena najpogostejših bolezni, ki vodi do smrti ali globoke invalidnosti pri ljudeh. Simptomi ishemične kapi so opaženi pri 85% ljudi, starejših od 50 let, ki so imeli v zgodovini kakršnekoli bolezni srca in ožilja.

Resnost poškodbe možganskega tkiva med ishemično kapjo je odvisna od obsega infarkta in trajanja motnje v oskrbi s krvjo. Nekroza se lahko razvije v posameznih strukturnih elementih živčnega tkiva ali prizadene velika območja, kar močno poškoduje možgane.

Sodobni strokovnjaki nagibajo, da ishemično možgansko kap ne opredelijo kot ločeno bolezen, temveč kot epizodo lokalne ali splošne vaskularne lezije: ateroskleroza, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija in druge patološke oblike.

Obdobja bolezni

Med ishemično boleznijo možganov so štiri obdobja:

  • Akutna: v 21 dneh od prvih manifestacij. Nekroza se pojavi v 3-5 dneh. V tem obdobju umrejo nevroni in razvije se perifokalni edem;
  • Zgodnje okrevanje: traja do šest mesecev. Zanj je značilna panekroza celičnih elementov in razvoj kolateralne cirkulacije okoli lezije;
  • Pozna obnovitev: približno eno leto. Nastanejo cistične napake možganskega tkiva in glialne brazgotine;
  • Čas trajnih učinkov. Stopnja poškodbe je odvisna od starosti pacienta, značilnosti presnove v možganskem tkivu in prisotnosti spremljajočih patologij.

V nekaterih primerih pride do krvavitve v območju primarnega infarkta. Ta proces se razvije prvi dan bolezni, vendar se lahko pojavi na koncu prvega tedna. Krvavitev spremlja ostro poslabšanje bolnikovega stanja, zvišanje krvnega tlaka, manifestacija možganskih in lupinskih simptomov, žariščni nevrološki simptomi. Vse to lahko privede do otekanja možganov in sekundarnega sindroma stebla.

Simptomi in njihove značilnosti

Prvi znaki ishemične možganske kapi, ki so vredni pozornosti:

  • Slabost ali otrplost polovice telesa;
  • Utrujenost okončin;
  • Hud glavobol;
  • Težavnost govora;
  • Motnje prostorsko-časovne orientacije;
  • Tresenje;
  • Omotičnost, ki jo spremlja bruhanje in slabost.

Na tej podlagi lahko sami diagnosticirate začetek kapi in pravočasno ukrepate, da preprečite njen razvoj.

Če bolnik prejme zdravniško oskrbo, ko se ti simptomi pojavijo, se lahko prepreči invalidnost zaradi srčnega napada.

V prvi uri in pol se možganska kap razvije za polovico, tako da je najučinkovitejše zdravljenje v prvih dveh urah.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Pri ishemični možganski bolezni, nevrološki simptomi prevladujejo nad možgani. Tako oslabljeno zavest spremljajo blage neumnosti, zaspanost in zmedenost. V redkih primerih, motnja doseže stopnjo kome, se pojavlja predvsem pri okluziji karotidne arterije.

Z razvojem ishemične kapi se bolnik vedno zniža, krvni tlak se zmanjša. Močno povečanje pritiska je značilno le za redke primere blokade karotidne arterije in za lokalizacijo infarkta v možganskem deblu. Telesna temperatura pri tej bolezni je normalna, pulz se pospeši in opazuje se njegovo nizko polnjenje.

Z razvojem srčnega napada v desni hemisferi možganov in zgodovino prejšnjih kapi je možna kršitev duševnega zdravja ljudi. To se kaže v rahlem zmedenosti zavesti na prvi stopnji koronarne bolezni in poznejši demenci. Stopnja duševne motnje je odvisna od trajanja prvih manifestacij in resnosti govorne in motorične stimulacije. Svetlejši so začetni simptomi možganskega infarkta, bolj verjetno je razvoj demence.

Tudi ko bolnik opomore zavest, opazimo astenijo, periodično psihozo, halucinacije, depresivna stanja tesnobe in delirij. Sčasoma se psihoza razvije v psihoorganski sindrom različne stopnje.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Simptomi

Glede na naravo in resnost manifestacij ishemične kapi obstajajo tri vrste simptomov:

  • Akutni tip - bolezen se začne s pojavom nevroloških simptomov. To je značilno za ishemično bolezen ob prisotnosti aritmije;
  • Uduliruyuschy tipa. Simptomi v začetni fazi so ciliirani s postopnim povečevanjem v več urah;
  • Tumorski tip. Nevrološki simptomi ishemije se dolgo časa povečujejo in se pojavijo, ko so prizadete glavne arterije možganov.

Na splošno spremljajo ishemične kapi spremembe v sestavi krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Pri vsaki varianti razvoja bolezni se oblikuje edem na možganskih tkivih in poveča intrakranialni tlak.

Klinična slika

Za ishemično možgansko kap so značilne različne klinične manifestacije. Simptomatologija je odvisna od lokacije in volumna srčnega infarkta. Različne vrste koronarne bolezni se kažejo na različne načine.

  1. Aterotrombotični možganski infarkt. Bolezen se razvije ponoči ali zgodaj zjutraj. Manifestacije so lahko nenadne in ostre, s postopnim povečevanjem več ur. V nekaterih primerih se simptomi pojavijo valoviti, obdobja izboljšanja pa zamenjajo obdobja poslabšanja. Ta vrsta ishemične možganske kapi se pogosto razvije na podlagi koronarne bolezni srca in vaskularnih patologij spodnjih okončin. Če se pojavi in ​​razvije aterotrombotični možganski kap, so možganski simptomi precej šibki.
  2. Kardioembolični infarkt možganov. Razvija se med aktivnimi fizičnimi aktivnostmi ali v času čustvenega stresa. Simptomi se pojavijo nenadoma in so zelo akutni: monoplesne roke, pareza obraza in jezika, izolirana senzorična afazija. Pojavijo se lahko epileptični napadi, ki se včasih opazijo več mesecev po kapi.
  3. Lakunarni infarkt možganov. Razvija se podnevi, ko je oseba najbolj aktivna. V spremstvu povišanega krvnega tlaka in naraščajočih nevroloških simptomov. Lacunarna kap ne povzroča motenj višjega živčnega delovanja, pač pa povzroča slabost v desni ali levi polovici telesa, odrevenelost okončin (tudi enostransko), motnje govora in blagi sindrom "nerodne krtače". V polovici primerov se ta bolezen ne manifestira. Do možganske kapi pride le s pomočjo računalniške tomografije. Splošni potek bolezni lahko opazimo v treh tednih.
  4. Hemodinamični možganski infarkt. To se zgodi kadarkoli v katerem koli stanju osebe. Provokativne patologije so vzroki za znižanje krvnega tlaka. Simptomi so določeni z lokalizacijo srčnega infarkta. Pri parietalno-okcipitalni regiji lahko opazimo kortikalno slepoto, amnezijo in vidno agnozo. Mokardialna parasagitska regija povzroča hemostazo ali paralizo noge.

Hitrost razvoja koronarne srčne bolezni in manifestacija simptomov sta odvisna od kalibra poškodovane žile, obsega lezije, etiologije ishemije in delovanja kolateralne cirkulacije.

Posledice ishemije možganov

Možgane sestavljajo številna področja, od katerih vsaka nadzoruje določeno funkcijo človeškega telesa. Zato so učinki cerebralnega infarkta odvisni od lokalizacije lezije. Neposredno od akutne koronarne bolezni ljudje redko umrejo. Pogosteje je invalidnost (30% primerov), demenca, utrujenost, depresija kognitivnih funkcij možganov, depresija, slabša sposobnost razmišljanja, nezmožnost učenja. Vse to so posledice motenj krvnega obtoka v tkivih.

Pri majhnih žariščih infarkta se lahko nevrološki simptomi sčasoma zmanjšajo. To je mogoče zaradi dejstva, da zdravi deli možganov prevzamejo funkcije žrtev. Čim prej pacient ali ljudje okoli njega opazijo znake možganske kapi in se posvetujejo z zdravnikom, bolj učinkovito bo zdravljenje, kar bo zmanjšalo tveganje za dolgoročne posledice.

Ali ste v nevarnosti, če:

  • doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
  • tlačnih "skokov";
  • se počutite šibke in hitro utrujene;
  • razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>

Ishemična kap: simptomi, učinki, zdravljenje

Ishemična kap ni bolezen, ampak klinični sindrom, ki se razvije zaradi splošne ali lokalne patološke vaskularne lezije. Ta sindrom je povezan z boleznimi, kot so ateroskleroza, ishemična bolezen srca, hipertenzija, bolezni srca, sladkorna bolezen in krvne bolezni. Ishemična možganska kap (ali srčni napad) se pojavi, ko je možganska cirkulacija motena in se v prvih urah pojava pojavijo nevrološki simptomi, ki trajajo več kot 24 ur in lahko vodijo v smrt.

Med tremi vrstami možganske kapi: ishemična, hemoragična kap in subarahnoidna krvavitev, se prva vrsta pojavi v 80% primerov.

Oblike ishemične kapi

Pojav tega sindroma je posledica zaustavitve določenega dela možganov zaradi prenehanja oskrbe s krvjo. Razvrstitev odraža vzrok njenega nastanka:

  • tromboembolični - pojav tromba zamaši lumen posode;
  • hemodinamski - podaljšan krč plovila povzroči, da možgani prejmejo hranila;
  • lacunar - poškodba majhne površine, ki ni večja od 15 mm, povzroča neznatne nevrološke simptome.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

  1. Prehodni ishemični napad. Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
  2. Manjša možganska kap - okrevanje funkcij se pojavi v 21 dneh.
  3. Progresivni simptomi se pojavijo postopoma. Po vzpostavitvi funkcije ostanejo nevrološki rezidualni učinki.
  4. Dokončana ali obsežna ishemična kap - simptomi se nadaljujejo dolgo časa in po zdravljenju ostajajo trajni nevrološki učinki.

Bolezen je razvrščena glede na resnost: blaga, zmerna in huda.

Vzroki ishemične kapi

Najpogostejša možganska kap se pojavi pri kadilcih, starih od 30 do 80 let, ki so stalno izpostavljeni stresu. Vzroki ishemične kapi so naslednje bolezni: debelost, hipertenzija, koronarna bolezen, različne aritmije, motnje strjevanja krvi, žilne bolezni (distonije), diabetes mellitus, ateroskleroza, patologija krvnih žil, migrena, ledvična bolezen.

S kombinacijo teh dejavnikov se tveganje za možgansko kap močno poveča. Iz zgodovine bolezni: ishemična kap se pojavi med spanjem in po njem, pred tem pa lahko pogosto sledi: psiho-emocionalna preobremenitev, dolgotrajni glavobol, pitje alkohola, prenajedanje, izguba krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemične kapi so razdeljeni na možganske, značilne za vsako kap in žarišče - tiste simptome, ki lahko določijo, katero področje možganov je utrpelo.

Pri vsaki kapi vedno pride do:

  • izguba zavesti, redko - vzburjenost;
  • motnje orientacije;
  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • toplotno znojenje.

Te simptome spremljajo znaki ishemične kapi. Glede na resnost žariščnih simptomov se določi stopnja in obseg lezije. Kršitve so:

  1. Gibanje - šibkost ali nezmožnost normalnih premikov zgornjih in (ali) spodnjih okončin na eni ali obeh straneh - pareza.
  2. Usklajevanje - izguba orientacije, omotica.
  3. Govor - nezmožnost razumevanja govora (afazija) in uporabe govornega aparata: zmedenost izgovorjave - disartrija, motnje v branju - aleksija, "pomanjkanje" pisnih spretnosti - agrafija, nezmožnost štetja do 10 - acaculia.
  4. Občutljivost - plazenje.
  5. Vizije - zmanjšanje, izguba vidnih polj, dvojni vid.
  6. Požiranje - aphagia.
  7. Conduct - težava pri izvajanju osnovnih funkcij: očistite lase, si umijte obraz.
  8. Spomin - amnezija.

Pri ishemični kapi leve hemisfere pride do motenj občutljivosti, zmanjšanega mišičnega tonusa in paralize desne strani telesa. Prav s porazom tega področja so možni bodisi odsotnost govora pri bolnikih bodisi napačna izgovorjava posameznih besed. Če je možganska kap v časovnem režnju, bolniki padejo v depresivna stanja, ne želijo komunicirati, njihovo logično razmišljanje je moteno ali odsotno, zato včasih obstajajo težave pri postavljanju diagnoze.

Vsi ti simptomi se pojavijo za nekaj časa, zato obstaja več obdobij v razvoju možganske kapi: akutna - do 6 ur, akutna - do več tednov, zgodnje okrevanje - do 3 mesece, pozna rehabilitacija - do 1 leta, obdobje posledic - do 3 leta in dolgoročne posledice - več kot 3 leta.

Diagnoza možganske kapi

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Najprej izvajajo temeljne raziskave: klinični krvni test, EKG, biokemični test krvi za določanje sečnine, glukoze, sestave elektrolitov in lipidov ter koagulacijski sistem. Obvezen pregled možganov in materničnega vratu s CT in MRI. Najbolj informativna metoda je MRI, ki natančno kaže na mesto lezije in stanje žil, ki hranijo to območje. CT bo pokazal območje srčnega napada in posledice kapi.

Osnovna načela zdravljenja

Zdravljenje ishemične kapi mora biti pravočasno in dolgo. Samo s tem pristopom je mogoče delno ali v celoti obnoviti funkcionalnost možganov in preprečiti posledice. Zgodnje posledice cerebralne ishemične možganske kapi so: otekanje možganov, kongestivna pljučnica, vnetje sečil, trombembolija, tlačne rane.

Bolniki v prvih 6 urah so hospitalizirani v specializiranih oddelkih nevrološke ali intenzivne nege. Zdravljenje možganske kapi ishemične vrste se začne z odpravo akutnih motenj dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Če je potrebno, se bolnik intubira in prenese na umetno dihanje. Pomembno je obnoviti dotok krvi v možgane, normalizirati kislinsko-bazno in vodno-elektrolitsko ravnovesje. 24-urno spremljanje delovanja dihal, delovanje srca in krvnih žil, homeostaza - spremljanje krvnega tlaka, EKG, srčni utrip, vsebnost hemoglobina v krvi, hitrost dihanja, vsebnost krvnega sladkorja, telesna temperatura. Glavne aktivnosti so namenjene zmanjšanju intrakranialnega tlaka in preprečevanju možganskega edema. Preprečevanje pljučnice, pielonefritisa, tromboembolije, preležanin.

Posebna obravnava ishemične možganske kapi je izboljšanje mikrocirkulacije možganov, odpravljanje vzrokov, ki ovirajo dostavo hranil nevronim.

Tromboliza pri ishemični kapi je najučinkovitejša tehnika, če se izvaja v prvih 5 urah po začetku kapi. Temelji na konceptu, da je v kapi le del celic nepopravljivo prizadet - ishemično jedro. Okoli nje je območje celic, ki so izklopljene iz delovanja, vendar ohranjajo sposobnost preživetja. Pri predpisovanju zdravil, ki delujejo na krvni strdek, jih razredčite in raztopite, se pretok krvi normalizira in funkcija teh celic se ponovno vzpostavi. V tem primeru se zdravilo uporablja: Aktilize. Imenuje se le po potrditvi diagnoze ishemične kapi intravensko, odvisno od teže bolnika. Njegova uporaba je kontraindicirana pri hemoragični kapi, možganskih tumorjih, nagnjenju k krvavitvam, zmanjševanju strjevanja krvi in ​​če je bil bolnik pred kratkim operiran v trebuhu.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

  • Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Sredstva za redčenje krvi - aspirin, kardiomagil.
  • Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
  • Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
  • Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja ishemične kapi leve strani, v terapiji pa mora biti individualni pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Hrana po kapi

Poleg zdravljenja z zdravili in pravilne oskrbe je uspeh okrevanja odvisen od tega, katere izdelke pacient zaužije. Hrana po ishemični kapi mora biti takšna, da ne povzroča novega napada in prepreči morebitne zaplete.

Morate jesti 4-6 krat na dan. Hrana mora biti nizkokalorična, a bogata z beljakovinami, rastlinskimi maščobami in kompleksnimi ogljikovimi hidrati. Za preprečevanje zaprtja je potrebno uporabiti veliko količino rastlinskih vlaken. Surova zelenjava - špinača, zelje, pesa izboljšajo biokemične procese v telesu, zato morajo biti na jedilniku v zadostnih količinah. Vsakodnevna uporaba borovnic in brusnic je nujna, saj prispevajo k hitremu izločanju prostih radikalov iz telesa.

Po ishemični kapi ni razvila posebne diete. Glavna priporočila: manj soli, uporaba dimljenega mesa, ocvrte, maščobne, moke izdelkov je izključena. Glavni proizvodi za paciente so: meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe, morski sadeži, mlečni izdelki, žita, rastlinska olja, zelenjava, sadje.

Sanacija možganske kapi

Možganska kap je ena od najpomembnejših zdravstvenih in socialnih problemov države zaradi visoke stopnje smrtnosti, invalidnosti bolnikov, kompleksnosti in včasih nezmožnosti, da bi jih prilagodili normalnemu življenju. Ishemična kap je nevarna s posledicami: pareza in paraliza, epileptični napadi, oslabljeno gibanje, govor, vid, požiranje, nezmožnost bolnikov, da sami služijo.

Rehabilitacija po ishemični kapi - to so aktivnosti, namenjene socialni prilagoditvi pacienta. Zdravljenje z zdravili ne sme biti izključeno v obdobju rehabilitacije, saj izboljšujejo napoved za okrevanje po cerebralni ishemični kapi.

Obdobje okrevanja je pomembno obdobje v sanacijskih ukrepih po cerebralnem infarktu. Ker je po možganski kapi večina telesnih funkcij okrnjena, je potrebno potrpežljivost sorodnikov in čas za njihovo popolno ali delno okrevanje. Za vsakega bolnika po akutnem obdobju se po ishemični kapi razvijejo individualni rehabilitacijski ukrepi, ki upoštevajo značilnosti poteka bolezni, resnost simptomov, starost in s tem povezane bolezni.

V nevrološkem sanatoriju je priporočljivo izvesti izterjavo po ishemični kapi. S pomočjo fizioterapije se obnavljajo vadbena terapija, masaža, blatna terapija, akupunktura, motorične vestibularne motnje. Nevrologi in logopedi bodo pomagali pri procesu obnavljanja govora po ishemični kapi.

Zdravljenje ishemične kapi z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le v obdobju okrevanja. Priporočljivo je vključiti v prehrano datume, jagode, agrumi, piti žlico mešanice medu s sokom čebule po obroku, tinkture borovih storžkov zjutraj, se kopeli z juho iz bokov, piti meso metvice in žajbelj.

Zdravljenje po kapi doma je včasih bolj učinkovito kot bolnišnično zdravljenje.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Preprečevanje ishemične kapi je namenjeno preprečevanju pojava kapi in preprečevanju zapletov in ponovnemu ishemičnemu napadu. Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, opraviti pregled za bolečine v srcu, da bi se izognili nenadnemu povečanju tlaka. Pravilno in popolno prehrano, opustitev kajenja in pitje alkohola, zdrav način življenja - glavni pri preprečevanju možganskega infarkta.

Prognoza za življenje z ishemično kapjo je odvisna od številnih dejavnikov. V prvih tednih 1/4 bolnikov umre zaradi možganskega edema, akutnega srčnega popuščanja in pljučnice. Polovica bolnikov živi 5 let, četrtina - 10 let.

Ishemična možganska kap - kaj je to, simptomi, učinki, zdravljenje in napoved za življenje

Ishemična kap je patološki proces, ki se kaže v obliki blokade (krči, krvnih strdkov, embolije itd.) Možganskih žil in vodi do motenj njene polne oskrbe s krvjo. Plovila ostanejo nedotaknjena.

To je huda patologija, od katere stopnja smrtnosti doseže 20% vseh primerov, približno 50-60% po možganski kapi ima hude posledice za invalidnost in le redki uspejo preživeti možganski infarkt brez rezidualnih učinkov.

Kaj je ishemična kap?

Ishemična kap je akutna kršitev možganske cirkulacije, ki je posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo, ki jo spremlja nekroza možganov. Drugo ime za ishemično možgansko kap - "možganski infarkt" odraža tudi bistvo patogeneze v možganih.

Beseda ishemija pomeni pomanjkanje oskrbe s krvjo v določenem, lokaliziranem območju človeškega tkiva ali organa. Pod kap se razume kot nezadostno prekrvavitev v možganih. Če se v eni od žil pojavi tudi ruptura ali ishemija, možganske celice umrejo.

Uničevanje tkiv poteka postopoma, v valovih in proces se ne ustavi niti po ponovnem normalnem pretoku krvi. Zato je zelo pomembno, da se žrtvi pravočasno zagotovi medicinska pomoč in rehabilitira bolnika. Eden od vidikov terapije je preprečiti razvoj zapletov po cerebralnem ishemičnem infarktu.

Značilnosti razvoja v različnih starostih:

  • Počasen razvoj bolezni je značilen za starejše osebe s hudo sklerozo. Imajo simptome, ki se pojavijo, nato izginejo v enem tednu. Motnje možganske cirkulacije se lahko pojavijo nenadoma ali imajo kratkotrajne predhodne sestavine.
  • Nenaden razvoj je značilen za mlade zaradi vaskularne embolije. Simptomi se pojavijo na ozadju fizičnega napora, močnega kašlja, pri opravljanju operacij na pljučih, med dekompresijskim operacijam pod vodo.

Razvrstitev

Cerebralne arterije so razdeljene na dva vaskularna bazena: vertebrobazilarno in karotidno. Možganske kapi vertebrobazilarnega bazena vključujejo lezije v posteriornih cerebralnih in bazilarnih arterijah. Ko je pretok krvi v sistemu prednje ali srednje možganske arterije moten, govorita o kapi karotidnega bazena.

Na strani lezije je lahko ishemična kap možna levo ali desno.

Obstaja razvrstitev po lezijah:

  • Prehodni ishemični napad (TIA). Prizadeta je majhna površina možganov. Simptomi izginejo v 24 urah.
  • Majhna - okrevanje funkcij se pojavi v 21 dneh.
  • Ishemična kap je progresivna - značilna je postopen razvoj trenutnih žariščnih in možganskih simptomov, ki se lahko pojavijo v nekaj urah ali dneh. Obnova funkcij po tem, ko se to zgodi v nepopolnem obsegu - pacient ima praviloma nekaj nevroloških simptomov minimalne manifestacije;
  • Celotna ishemična kap (tj. Dokončana) pomeni cerebralni infarkt z dejanskim nepopolnim ali stabilnim regresijskim primanjkljajem.

Klasifikacija ishemične kapi ima naslednje vrste patologije:

  1. Aterotrombotično ponavadi prizadene med spanjem. Lahko se razvije počasi in prizadene velike in srednje žile tako, da blokira premik krvi s kolesterolnimi plaki.
  2. Kardioembolična oblika. Začne se nenadoma. Najpogosteje se pojavlja na področju oskrbe s krvjo v srednji arteriji možganov. Velikost lezije je lahko srednje ali velika.
  3. Lakunarna oblika ishemične kapi. Pri tem so prizadete majhne perforirane arterije. Možganska kap se ne razvije takoj. Dimenzije lezij ne presegajo 15 mm.
  4. Ishemični tip, ki ga povzročajo redke motnje, je težje diagnosticirati. Vzrok možganskega infarkta je lahko povečanje strjevanja krvi, patoloških sprememb v stenah krvnih žil itd.
  5. Ishemična poškodba možganov morda nima vzrokov. Za to stanje je značilna prisotnost več razlogov za nastanek ishemične poškodbe možganov ali pomanjkanje možnosti za določitev vzroka patologije.

Obstaja tudi več obdobij ishemične kapi:

  • najbolj akutno obdobje je prvih 3 dni. Med prvimi tremi urami je bila definicija "terapevtskega okna", ko obstaja možnost uporabe trombolitičnih zdravil za sistemsko dajanje. V primeru regresije simptomov se v prvem dnevu diagnosticira prehodni ishemični napad;
  • akutno obdobje - do 4 tedne;
  • obdobje predčasnega okrevanja - do šest mesecev;
  • pozno obdobje okrevanja - do 2 leti;
  • obdobje preostalih učinkov - po 2 letih.

Razlogi

Začetni dejavnik za razvoj ishemične kapi je prenehanje pretoka krvi v določenem delu možganov zaradi okvarjenih arterij pri hranjenju ali sprememb v hemodinamiki, kar je njegova temeljna razlika od hemoragične kapi, ko se krvavitev izvede s krvavitvijo.

Te zdravstvene statistike so zaskrbljujoče: tretjina bolnikov umre zaradi ishemične kapi v akutnem obdobju, 40% razvije obsežen možganski infarkt, 8 od 10 ljudi ostane globoko prizadetih.

Prelomni dejavniki so lahko tudi:

  • Srčne napake in krvne žile;
  • Aneurizma aorte;
  • CHD;
  • Napredna starost;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Enostranski glavobol (migrena);
  • Slabe navade;
  • Diabetes mellitus;
  • Povečana viskoznost krvi;
  • Uporaba transmaščob.

Če se hkrati združi več dejavnikov, je to resen razlog za skrb za vaše zdravje, za izjemno pozornost in za najmanjše znake patologije.

Pri ženskah, mlajših od 30 let in po 80 letih, je tveganje za ishemično možgansko kap bistveno višje kot pri moških iste starosti, od 30 do 80 let pa imajo moški več vzrokov za nastanek kapi. Ta izjava se nanaša na različne starostne in spolne skupine, ki nimajo kroničnih bolezni v preteklosti, dokazano vpliva na cerebralni pretok krvi. Številni raziskovalci so dokazali visoko družinsko nagnjenost k možganskim infarktom.

Simptomi ishemične možganske kapi

Znaki akutne kršitve možganske cirkulacije so razlog, da oseba poišče zdravniško pomoč.

Določite bolnikove sorodnike glede na njegov videz, obnašanje, odziv na draženje:

  • motnje zavesti (od blage zavore do kome);
  • zmanjšanje / izguba občutljivosti na dele telesa;
  • zmanjšanje / izguba motorja, glasovne funkcije;
  • glavobol, bruhanje.

Holesterolni plak in tromb blokirajo arterijo med ishemično kapjo

Splošni možganski simptomi ishemične možganske kapi, ki jih lahko predstavimo na naslednji način, bodo pomagali sumiti akutno žilno patologijo in bodo seveda odvisni od prizadetega območja in resnosti stanja:

  • Pogosto pride do izgube zavesti, včasih s kratkotrajnimi krči;
  • Glavobol, bolečine v očeh in zlasti pri premikanju oči;
  • Omamljen in zmeden prostor;
  • Slabost in bruhanje.

Z obsežno ishemično kap na desni hemisferi možganov bo opaziti naslednjo sliko:

  • delna motnja spomina. V tem govoru, ki ga daje leva hemisfera, je lahko normalno. Zaradi tega je lahko diagnosticiranje problema zelo težko;
  • otrplost in ohromelost telesa se dotakne le leve strani;
  • obrazne mišice obraza bodo paralizirane in brez občutka na levi strani;
  • duševno stanje bolnika bo spremljala letargija in depresija.

Naslednji simptomi so značilni za levo stransko kap:

  • paraliza desne strani telesa različne jakosti;
  • kršitev občutljivosti desne strani telesa;
  • prizadetost vida, sluh, vonj, do popolne izgube sposobnosti zaznavanja ustreznih dražljajev. Pri hudih poškodbah lahko motnja zaseže obe strani;
  • neravnovesje in ravnotežje gibanja;
  • motnje govora.

Glede na stopnjo kršitve možganskega pretoka krvi, so naslednje možnosti za manifestacijo možganske kapi:

  • akutni začetek: hiter začetek nevroloških simptomov in pomanjkanja, lahko bolnik jasno navede čas nastopa bolezni. Takšen potek je značilen za embolično različico kapi (prisotnost bolnika z atrijsko fibrilacijo);
  • valovit pojav: simptomi lezije so utripajoče narave, sčasoma postopoma naraščajo;
  • nastanek, podoben tumorju: ishemija se dolgo časa povečuje, kar vpliva na velike žile v možganih, kar na koncu vodi do razpletene kapi z velikim poudarkom na poškodbi možganskega tkiva.

Motilni znaki ishemične kapi: t

  • nenadna otrplost okončin ali katerega koli drugega dela telesa;
  • izguba nadzora nad svojim telesom - oseba ne more razumeti, kaj se mu dogaja, kje je;
  • govorne motnje (neskladne besede, žrtev ne razume govora, ki mu je naslovljen);
  • zamegljen vid, dvojni vid, izguba vidnega polja;
  • asimetrija obraza, spuščanje vogalov ust, če žrtev prosi, naj se nasmehne - ne bo uspel;
  • paraliza katerega koli uda - roke ali noge ni mogoče dvigniti ali premakniti;
  • ko jezik izstopa iz ust, odstopa od sredine proti strani;
  • cerebralne motnje - izguba zavesti, konvulzije, slabost, bruhanje, glavobol.

Za bolnike je napoved bolezni zelo pomembna, saj posledice kapi neizogibno vplivajo na življenjski standard in človeško učinkovitost. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo trdovratne nevrološke motnje, kot so vestibularne motnje, spremembe govora in paraliza.

Posledice za chelówek

Posledice ishemične možganske kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega dela možganov in pravočasnosti oskrbe. Kadar je pomoč zagotovljena pravočasno in je predpisana ustrezna obravnava, je možna popolna ali vsaj delna ponovna vzpostavitev funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko povzroči resne posledice.

Razlikujemo naslednje vrste zapletov:

  • nalezljivi zapleti (pojavijo se zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ležečemu položaju v kompleksu z dodajanjem okužbe, kar vodi do okužb sečil, pljučnice, prekatov itd.);
  • globoka venska tromboza spodnjega dela noge;
  • pljučna tromboembolija;
  • otekanje možganov;
  • kognitivne motnje;
  • kršitev iztrebljanja, uriniranje;
  • epilepsija (razvija se v približno 20% primerov);
  • motorično okvaro (enostransko, dvostransko), hudo šibkost in paralizo;
  • duševne motnje (spremenljivo razpoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
  • bolečine.

Posledice z različnimi poškodbami možganov: desna in leva stran

Leva in desna hemisfera človeških možganov

Posledice ishemične kapi na desni strani možganov. Poleg običajnih motenj možganske kapi, asimetrije obraza, hipertoničnosti na levi strani (obrnjeni kot ustnic), sploščene nazolabialne gubice na desni, paralize in pareze leve polovice telesa, obstajajo še druge značilnosti.

  • Izguba spomina na nedavne dogodke, z ohranjenimi spomini na daljno preteklost (npr. Iz otroštva).
  • Motena koncentracija pozornosti.
  • Oslabitev govora.

Posledice ishemične kapi leve strani:

  • Izražene duševne nepravilnosti - pacient ni usmerjen v čas in prostor, ne prepozna bližnjih, funkcija se postavlja kot zdrava oseba.

Najpogostejši vzroki smrti ishemične kapi v prvem tednu so:

  • možganski edem in izločanje žarišča nekroze možganskega debla z lezijami dihalnih in kardiovaskularnih centrov, razvoj kome;
  • hemoragična transformacija cerebralnega infarkta z nastankom sekundarnega krvavitve;
  • sekundarna možganska ishemija z nastankom žarišč infarkta.

Diagnostika

Pravočasna in natančna diagnoza te bolezni nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč v najbolj akutnem obdobju, da sprožimo ustrezno zdravljenje in preprečimo resne zaplete, vključno s smrtjo.

Osnovne diagnostične metode:

  1. Pri zbiranju anamneze je treba določiti nastanek motenj možganske cirkulacije, določiti zaporedje in hitrost napredovanja določenih simptomov. Nenaden pojav nevroloških simptomov je značilen za ishemično kap.
  2. Poleg tega je treba paziti na možne dejavnike tveganja za ishemično kap (diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo, aterosklerozo, hiperholesterolemijo itd.).
  3. Laboratorijski testi - biokemijska analiza krvi, lipidni spekter, koagulogram.
  4. Merjenje krvnega tlaka. EKG MRI ali CT možganov lahko določijo lokacijo lezije, njeno velikost, trajanje njegovega nastanka.
  5. Če je potrebno, se opravi CT angiografija za določitev natančnega mesta okluzije posode.

Zdravljenje

Če obstaja sum na ishemično kap, je treba bolnika hospitalizirati v specializiranih enotah. V primeru, da traja bolezen manj kot 6 ur - v enoti intenzivne nege istih oddelkov. Transport je treba opraviti le, ko je bolnikova glava dvignjena na 30 stopinj.

Zelo pomemben vidik pri izbiri metode zdravljenja je diferenciacija ishemične in hemoragične kapi.

Najboljši način za to lahko pomaga CT ali MRI, le te metode raziskave dajejo natančne podatke o vrsti kapi. V odsotnosti njega v bolnišnici, bo zdravnik ocenil številne klinične sindrome, razvoj bolezni in številne druge diagnostične metode, na primer lumbalno punkcijo, za natančno določitev diagnoze.

Če ima bolnik srečo in lahko zdravnik v prvih 60 minutah razvoja simptomov diagnosticira možgansko kap, bo predpisana trombolitična terapija za raztapljanje krvnega strdka, ki je povzročil kap in obnovitev normalnega pretoka krvi v prizadeti posodi.

V tem primeru bo učinek ishemične kapi za bolnika minimalen in bo začel hitro okrevati, njegove telesne funkcije se bodo začele normalizirati.

Osnovno zdravljenje vključuje dejavnosti, ki zagotavljajo vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje somatskih bolezni, in sicer:

  1. Normalizacija zunanje dihalne funkcije;
  2. Vzdrževanje kardiovaskularnega sistema s popravkom krvnega tlaka;
  3. Regulacija homeostaze (vodno-solna bilanca, kislinsko-bazična bilanca, raven glukoze);
  4. Ohranjanje telesne temperature bolnika, ki ne sme presegati 37,5 stopinj;
  5. Zmanjšano otekanje možganov;
  6. Simptomatsko zdravljenje glede na klinične manifestacije;
  7. Preprečevanje pljučnice, uroinfekcije, razjede, tromboze spodnjih okončin in pljučne embolije (pljučna embolija), zlomov udov in peptičnih razjed na želodcu in črevesju.

V 3-6 urah od začetka kapi je možno opraviti medicinsko trombolizo. Z uspešno izločitvijo tromba je mogoče obnoviti delovanje vitalnih celic, ki se nahajajo v območju tako imenovane kapi sence. Najpogostejše trombolitično zdravilo je Aktilize.

Razredčenje tromba, ki ga povzroči zdravilo, ima veliko kontraindikacij in je povezano s tveganjem krvavitve, vključno s krvavitvami v možganih in razvojem hemoragične kapi.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi so:

  • Antikoagulanti - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Sredstva za redčenje krvi - aspirin, kardiomagil.
  • Vasoaktivna zdravila - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
  • Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektorji - etamzilat, prodektin.
  • Nevrotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
  • Antioksidanti - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Zdravljenje ishemične možganske kapi na desni strani se ne razlikuje od zdravljenja leve strani, v terapiji pa mora biti individualni pristop in različne kombinacije zdravil, ki jih predpiše le zdravnik.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po ishemični kapi vključuje vrsto ukrepov, namenjenih vračanju pacienta v običajno življenje. V ta namen uporabite:

  • posebne priprave
  • bolniki dobijo prehransko hrano,
  • Vadbena terapija,
  • masaže,
  • blatna terapija
  • različne fizioterapije.

Logopedi in nevrološki strokovnjaki, ki pomagajo obnoviti bolnikovo govorno funkcijo, delajo z ljudmi, ki so imeli ishemični napad.

Trajanje in vrste ukrepov za oživitev določi zdravnik.

Prognoza za življenje po ishemični kapi

Glavni dejavniki, ki vplivajo na prognozo, so starost bolnika, lokacija lezije, vzroki tromboze, oblika patologije in začetna resnost motnje. Na izid razmer bodo vplivali pravočasnost zdravstvene oskrbe v bolnišnici, ustreznost receptov, prisotnost kroničnih bolezni, duševne motnje, dodatek zapletov nevrološkega tipa, zapoznela rehabilitacija in ponavljajoča se kap.

Prognoza o stopnji okrevanja okvarjenih funkcij se poslabša:

  • z obsežnimi srčnimi napadi stebla in hemisfere s trajno parezo in paralizo, zmanjšano koordinacijo gibanja, požiranja in govora;
  • v hudem stanju splošne hemodinamike pri boleznih srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • z omejenimi možnostmi kolateralne cirkulacije v povezavi s porazom obeh vaskularnih bazenov.

Napovedi za obnovitev se izboljšajo:

  • z omejenim možganskim infarktom;
  • pri mladih bolnikih;
  • v zadovoljivem stanju srca in krvnih žil;
  • s porazom ene ekstrakranialne posode.

Značilna prognoza za ishemično možgansko kap

  1. Ugodna prognoza. Po porazu oseba izgubi nekaj funkcij. Zaradi pravilno opredeljene rehabilitacije in pravočasnosti primarne oskrbe pa se izgubljene funkcije postopoma obnovijo.
  2. Povprečje Nepopolno napovedovanje je lahko povezano z dodatnimi spremljajočimi boleznimi (diabetes, gastrointestinalna disfunkcija, pljučnica). Tako je mogoče opazovati, nato izboljšati, nato pa poslabšati stanje človeka.
  3. Neželena prognoza za življenje. Poškodbe možganov se pojavijo na velikem območju. Ne izključuje verjetnosti ponovitve, ki se konča s smrtjo.

Ne smemo pozabiti, da je napoved obsežne ishemične kapi desne možganske hemisfere lahko različna v vsakem posameznem primeru. Upoštevati je treba številne dejavnike: obseg poškodbe tkiva, prisotnost ali odsotnost drugih bolezni, splošno odpornost telesa na bolezni.

Umrljivost zaradi ishemične možganske kapi je 1,23 na 1000 ljudi na leto. Približno 25% bolnikov umre v prvem mesecu. Ugotovljeno je, da bolj izražen nevrološki primanjkljaj v prvem mesecu bolezni, manj možnosti za obnovitev kakovosti življenja. V 5 letih se pri tretjini bolnikov pojavi relaps ishemične kapi.

Ti Je Všeč O Epilepsiji