Možganska kontuzija: simptomi, zdravljenje, posledice

Nabrekanje (kontuzija) možganov je travmatična poškodba struktur, povezanih z možgani, ki se pojavi v času uporabe mehanske sile. Lahko se prizadenejo vsi deli možganov, najpogosteje pa so poli čelnih rež, bazalni (spodnji) prednji in časovni režnji. Klinična slika kontuzije možganov nastane zaradi kombinacije možganskih, žariščnih in avtonomnih simptomov. Stopnja njihove resnosti in vztrajnosti je odvisna od resnosti možganske kontuzije.

Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in se izvaja izključno v bolnišnici. Kontuzija možganov je bolezen, ki ne more zapustiti nobenih posledic in lahko povzroči invalidnost do konca življenja. V tem članku bomo poskušali razumeti vrste možganske kontuzije in ustrezne simptome, spoznali bomo metode zdravljenja in ugotovili, kakšne posledice ima ta poškodba.

Konuzija možganov je vrsta travmatske poškodbe možganov, pri kateri pride do strukturne poškodbe možganskega tkiva, tj. Nastanejo žarišča uničenja možganske snovi. Tkivo možganov se uniči nepovratno. Med celotnim številom travmatskih poškodb možganov kontuzija možganov predstavlja približno 20% - 25% primerov.

Vzroki in mehanizem razvoja države

Z mehansko poškodbo lahko pride do kontuzije možganov. Najpogosteje so to cestne in domače poškodbe. Oseba se lahko poškoduje, če pade zaradi, na primer, epileptičnega napada.

Kako se oblikuje možganska kontuzija? V kraju delovanja mehanske sile nastane udarno območje s povečanim tlakom. V tem območju se pojavijo primarne poškodbe živčnih celic, njihovih procesov in krvnih žil. Na nasprotni strani udarca se pojavi cona proti udarcem, za katero je značilen zmanjšan tlak, kjer se pojavijo tudi destruktivni procesi. Poleg tega je lahko v coni nasprotne stavke poraz še večji kot v kraju, kjer se uporablja aktivna sila.

Med kapjo se možganske hemisfere premaknejo. V tem trenutku ostanejo globlje regije relativno mirujoče, vendar ne prejemajo impulzov iz skorje možganske poloble. Ta situacija vodi v zaviranje retikularne tvorbe (posebne strukture možganov), ki se kaže v oslabljeni zavesti. Močnejši je udarec, daljši je čas v nezavesti.

Drug škodljiv trenutek v možganski kontuziji je gibanje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod vplivom mehanske sile. Pospešeno gibanje tekočine pod pritiskom povzroči nastanek točkovnih krvavitev. In čeprav so mikroskopske, pa postajajo pomembne tudi pri celotni sliki o možganskih poškodbah.

Po delovanju mehanske udarne sile v možganih, ki je nastala kot posledica poškodovanih centrov, se procesi edema in otekanja nepoškodovanega možganskega tkiva razvijejo drugič, motijo ​​se oskrba s krvjo.

V nekaterih primerih se pojav kontuzije možganov kombinira z drugimi vrstami travmatske poškodbe možganov: subarahnoidno krvavitev, zlomi loka in osnove lobanje, intrakranialni hematomi. Subarahnoidno krvavitev in intrakranialni hematomi lahko nastanejo nekaj dni po pojavu možganske kontuzije, zato bolnikovo stanje zahteva skrbno dinamično medicinsko spremljanje. Pojav dodatnih patoloških sprememb v možganih poslabša prognozo za bolnika.

Vrste možganske kontuzije

Delitev možganske kontuzije na tri stopnje velja za najbolj smotrno:

  • blaga kontuzija možganov;
  • kontuzija možganov zmerna;
  • možganska kontuzija huda.

Vsaka od teh oblik ima svoje klinične značilnosti in je značilna drugačna prognoza.

Blaga kontuzija možganov

Ta vrsta travmatične poškodbe možganov je blaga poškodba, skupaj s pretresom možganov. Ima najboljšo prognozo za okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami možganske kontuzije in ne ogroža človeškega življenja.

Klinično kontuzijo možganov te stopnje označujejo:

  • izguba zavesti od nekaj minut do ene ure, v povprečju je ta številka približno 30 minut. To je obvezen simptom;
  • letargija, zaspanost, zapoznela reakcija po obnovitvi zavesti;
  • izguba spomina. Bolnik se ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili z njim pred trenutkom poškodbe (to se imenuje retrogradna amnezija), po poškodbi (anterogradna amnezija), trenutku poškodbe in časovnem obdobju s spremenjeno zavestjo (protistresna amnezija). Najpogosteje se opazi retrogradna amnezija in večdnevni dogodki lahko padejo iz spomina. Čas, ki je potreben, da bolnik v celoti vrne spomin, je zelo individualen. Pri blagi poškodbi možganov je običajno potrebno nekaj ur ali dan. Slabljenje spomina je v tem primeru povsem reverzibilno in ga ne bi smeli skrbeti. Poleg tega se drugi ne bi smeli osredotočiti na ta pojav, travmatizirati psiho pacienta;
  • glavobol. Pojavi se kot posledica kršitve toka cerebrospinalne tekočine in povečanja intrakranialnega tlaka zaradi razvoja možganskega edema na mestih vpliva in protiodekarja;
  • slabost in bruhanje. Pri blagi poškodbi možganov se ti znaki pojavijo enkrat ali dvakrat v prvem dnevu. Lahko so nenadne in pacientu ne pomagajo. Bruhanje se lahko pojavi brez predhodne slabosti. Njihov videz je povezan z draženjem centra bruhanja, ki se nahaja v možganskem deblu;
  • omotica;
  • spremembe v srčnem delovanju. Srčni ritem je moten: upočasni (bradikardija) ali pospešuje (tahikardija). Krvni tlak naraste na 140/80 mm Hg. Ti znaki so prehodni, razvijajo se kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu, katerih centri se nahajajo v možganih in so zelo občutljivi na travmatične dejavnike. Dihalni ritem z blago kontuzijo možganov pogosteje ni moten;
  • rahlo povišanje temperature (do 37 ° C);
  • nevrološke simptome. So posledica uničenja možganskih celic, kot tudi motenj v obtoku cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in lokaliziranega otekanja možganov. To je lahko nekrsti nistagmus (spontano drhtenje gibanja zrk v ekstremnih poteh), anizokorija (razlika v velikosti zenice je več kot 1 mm), slab učinek zenice na svetlobo, anisorefleksija (različne stopnje desnega in levega refleksa), patološki simptomi stop (Babinskiy) in drugih), zmanjšan tonus mišic. Vsi nevrološki simptomi so reverzibilni in ne puščajo posledic;
  • meningealni simptomi. Razvijajo se zaradi draženja možganskih ovojnic in subarahnoidne krvavitve. Najbolj značilne so rahla napetost okcipitalnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Obstoj nevroloških simptomov z blago kontuzijo možganov običajno ne presega 2-3 tednov. Prognoza za okrevanje je ugodna. Včasih je lahko zelo težko, le s kliničnimi znaki, razlikovati med lažno stopnjo možganske kontuzije od pretresa možganov. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode (zlasti računalniško tomografijo).

Srednja kontuzija možganov

To je naslednja resnost poškodbe možganskega tkiva. Skoraj vedno kombinira z zlom kosti lobanje in pogosto pride do subarahnoidne krvavitve. Znaki kontuzije možganov te resnosti so:

  • izguba zavesti 1 do 4 ure. Ko se zavest vrne, pacient ostane v stanju zmernega ali globokega omamljanja več dni. Ni vodeno v času in kraju. Za prvi dan je značilno podcenjevanje resnosti njegovega stanja, možne so epizode psihomotornega vzburjenja;
  • motnja spomina je bolj izrazita kot pri blage kontuzije možganov. Pojavi se lahko kakršna koli amnezija: retrogradna, anterogradna, kontrad. Obnovitev pomnilnika lahko traja več ur ali celo dni, vendar je pomnilnik v celoti obnovljen;
  • hud glavobol;
  • huda omotica, ki lahko povzroči padec, ko poskušate vstati;
  • slabost in ponavljajoče bruhanje, ki prav tako ne olajšujejo, kot v primeru blage možganske podplutbe;
  • povečan srčni utrip na 120 utripov na minuto (manj verjetno, da se bo upočasnil na 45), zvišanje krvnega tlaka na 180/100 mm Hg. Ti simptomi trajajo dlje kot blage poškodbe možganov;
  • povečana hitrost dihanja na 30 na minuto;
  • povišanje temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
  • bolj grobi fokalni nevrološki znaki (v primerjavi z blago kontuzijo možganov). To so zmanjšanje mišične moči v okončinah (pareza), izrazita sprememba mišičnega tonusa, patološki simptomi stopala in rok, izguba občutka v okončinah, omejitev izločanja zrkla na strani, ločitev gibanja sklepov od očesnih očes, strabizem (strabizem), spontani nistagmus, zavijanje obraza, motnje govora. Možni so epileptični napadi;
  • meningealni znaki. Lahko imajo različne stopnje resnosti od manjše do nenadne, kar je odvisno od količine krvi v subarahnoidnem prostoru.

Simptomi kontuzije možganov zmerne stopnje trajajo od nekaj tednov do 2 mesecev, postopno pa nevrološki simptomi izginejo, vendar so številne spremembe lahko nepopravljive.

Huda možganska kontuzija

To je huda travmatska poškodba možganov, ki ogroža življenje bolnika. Po statističnih podatkih je od 30% do 50% hudih poškodb možganov smrtnih. Osebe, ki so utrpele hudo možgansko kontuzijo, se okrevajo zelo dolgo (več kot en mesec) in na žalost ta proces še zdaleč ni popoln.

Kontuzija možganov te resnosti je prepoznana po naslednjih merilih:

  • izguba zavesti za nekaj ur ali nekaj dni, v redkih primerih - več tednov. Skoraj vedno obstaja koma, na poti, iz katere traja precej dolga sprememba zavesti tipa stuporja ali omamljanja;
  • morda psihomotorna agitacija, prehod v konvulzivni sindrom;
  • hude kršitve dihalnega sistema in krvnega obtoka. Ritem in pogostost dihanja sta tako motena, da lahko zahteva mehansko prezračevanje. Impulz presega 120 ali manj kot 40 (slednje predstavlja večje tveganje za življenje), krvni tlak je nad 180/100 mm Hg. To je posledica izrazitih motenj v osrednjem delu avtonomnega živčnega sistema;
  • hipertermija do 40 - 41 ° C, ki jo lahko spremlja tudi razvoj epileptičnih napadov;
  • bruto nevrološki simptomi. V ospredju so tako imenovani stebilni simptomi, ki kažejo na poraz globokih delov možganov. To so zoženje ali širjenje zenic obeh oči s šibko reakcijo na svetlobo, plavajoče gibanje očesnih očes, razpršene oči navpično ali horizontalno, grobi nistagmus, usmerjen v različnih smereh, motnje požiranja, depresija vseh refleksov, periodični mišični krči z ostrim povečanjem mišičnega tonusa pri vseh telo, ki spominja na napade, dvostranske, več patološke simptome. Po nekaj dneh se pojavijo znaki poškodb drugih delov možganov. To so ostre paralize do popolnega pomanjkanja moči v udih (plegii), izguba govora (tako sposobnost govorjenja in razumevanja tega, kar je bilo rečeno), pomanjkanje občutljivosti v udih;
  • izrazite meningealne znake.

Večina nevroloških znakov hude možganske kontuzije je zelo počasi reverzibilna. Izterjava je dobesedno v zrnih. Traja lahko 6 mesecev ali več. Pogosto trajajoče hude duševne in motorične motnje, ki v nekaterih primerih postanejo vzrok za invalidnost.

Diagnoza možganske poškodbe

Poleg podatkov o kliničnem pregledu in okoliščinah poškodbe ima računalniška tomografija (CT) zelo pomembno vlogo pri vzpostavljanju natančne diagnoze. Je »zlati standard« za travmatsko poškodbo možganov. CT zazna najmanjše spremembe v snovi v možganih, omogoča razlikovanje med možgani in odrgninami možganov, modricami različnih stopenj resnosti, razkriva zlom kosti lobanje, subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih so seveda potrebne tudi druge dodatne raziskovalne metode (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija in druge).

Zdravljenje poškodb možganov

Zdravljenje možganske kontuzije je treba izvajati samo v bolnišnici in hudo možgansko kontuzijo v začetni fazi intenzivne nege z naknadnim prenosom v bolnišnico po stabilizaciji stanja.

V bistvu se zdravljenje kontuzije možganov izvaja na konzervativen način. Včasih bolniki s tako diagnozo potrebujejo kirurško zdravljenje. Glavno merilo za določitev zneska zdravstvene oskrbe je resnost poškodbe.

Na prvem mestu so aktivnosti, namenjene obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij (če so kršene): dihanje in krvni obtok. Vodi vdihavanje kisika, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč. Ker kontuzijo možganov skoraj vedno spremlja zmanjšanje količine krvi, ki kroži, jo je treba dopolniti z intravenskim dajanjem raztopin koloidov in kristaloidov.

Da bi zmanjšali intrakranialno hipertenzijo, je treba glavo glave dvigniti za 30 °, potrebno je zmanjšati povišano telesno temperaturo, ohraniti zadostno količino kisika v krvi. Iz zdravila, ki se uporablja manitol, sledi uvedba diuretikov (Lasix, furosemid).

Nevroprotektivna terapija se izvaja za vzdrževanje možganskega tkiva. Sestoji iz uporabe sredstev, ki zagotavljajo možgansko tkivo s hranili, ki ščitijo možganske celice pred sekundarnimi motnjami, ki so posledica motenj cirkulacije in razvoja možganskega edema. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin in številna druga sredstva se uporabljajo kot nevroprotektorji. Kateri nevroprotektor izbere za tega bolnika, lahko odloči le zdravnik. Cavinton in Trental se lahko uporabljata za izboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo simptomatsko, če ima bolnik epileptične napade.

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno v naslednjih primerih: t

  • če se med zdravljenjem pojavijo simptomi možganskega edema in pride do premestitve možganskih struktur z izpodrivanjem. To je nevarno za pacientovo življenje;
  • če ima središče poškodbe več kot 30 cm 3 in je zdrobljeno možgansko tkivo;
  • če se intrakranialni tlak dvigne in ga ni mogoče popraviti z zdravili. Običajno se nevrološki simptomi povečajo.

Kirurško zdravljenje vključuje zdravljenje lobanje (včasih je to dovolj za zmanjšanje intrakranialnega pritiska) in odstranitev žarišča uničenega možganskega tkiva (če je potrebno).

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih zmečkanin ima celovita oskrba pacientov, preprečevanje razvoja tlačnih ran. Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, se izvaja antibiotično zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov

Pri blagi poškodbi možganov v skoraj 100% primerov ni nobenih zapletov.

Zmerna kontuzija možganov morda ne bo vplivala na bolnikovo prihodnje življenje, zlasti če se subaraknoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavijo hkrati. Vendar pa za ugoden izid zahteva popolno obravnavo. Toda pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so post-travmatični arahnoiditis, posttraumatski hidrocefalus, posttraumatska epilepsija, vegetativno-žilna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Huda možganska poškodba ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe se v akutnem obdobju konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je pogostost naslednjih zapletov precej visoka:

  • posttraumatska možganska atrofija, to je zmanjšanje volumna možganskega tkiva;
  • posttraumatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatska epilepsija;
  • posttraumatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
  • posttraumatska parencephaly (votline v debelini možganov, ki se povezujejo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom);
  • cistične tekočine;
  • brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;
  • likerrhea (odtekanje likerja ven) v prisotnosti zloma kosti lobanje.

Vsa ta stanja se klinično manifestirajo z motnjami gibanja (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, koordinacijo, duševne motnje, zmanjšano inteligenco, pogoste glavobole, vrtoglavico in krče. V takih primerih bolnike določi skupina invalidnosti, ker nenehno izgubljajo sposobnost za delo.

Takšna poškodba možganov, kot kontuzija možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najhitrejša dostava zdravstvene oskrbe za to poškodbo lahko reši življenje žrtve in posledično popolno zdravljenje - da bi se izognili številnim zapletom.

Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa lahko povzroči smrt. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, ki je sprejeta v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Možganska kontuzija lahko povzroči močan udarec na glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, kot posledica nesreče ali premišljenega kaznivega dejanja.

Še vedno pa, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije ne opazi le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšno škodo za zdravje je mogoče opaziti z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

  • razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti kontuzije možganov in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroča razvoj subarahnoidnega krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Možgansko poškodbo zmerne resnosti pogosto spremlja dodatek meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče določiti sami, pogosto pa strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti obsega škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem okrevanju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za nastanek te poškodbe, v prihodnje pa bo pomagalo zagotoviti ustrezno zdravljenje. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Možnost zmečkanosti možganov zaradi kontuzije se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
  • športne poškodbe;
  • poškodbe in poškodbe v proizvodnem okolju pri opravljanju nevarnih del;
  • travmatične poškodbe pri otrocih;
  • kazniva dejanja, borbe;
  • poškodbe gospodinjstev;
  • pogosto bolniki, ki trpijo zaradi epilepsije, z epileptičnim napadom, je močan padec na tla, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo oziroma imajo nekatere posebne značilnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih zmečkanin v skladu z stopnjami resnosti:

  • blaga kontuzija možganov;
  • srednje težka kontuzija;
  • možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne znake in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, ker med njim pogosto obstajajo resni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do kontuzije možganov, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti samo izkušen specialist, vendar morate še vedno poznati značilnosti manifestacije te možganske poškodbe.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo lahko pride do kratkotrajne sinkope. Žrtev pa se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

  • amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
  • pojav glavobola. Lahko pa ga odstranimo z različnimi zdravili za anestezijo;
  • glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenost močnemu hrupu;
  • enkratno bruhanje;
  • motnje koordinacije motorjev;
  • omotica;
  • lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. V tem stanju imajo učenci lahko drugačno velikost.

Kljub dejstvu, da blaga možganska poškodba morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni potrebe skrbeti za prisotnost možganskega hematoma. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo travmo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. V tem primeru napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka možganska poškodba ponavadi pojavi s seznama:

  • bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za možgansko kontuzijo;
  • prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
  • hudi krvni tlak;
  • vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
  • manifestacija konvulzivnega sindroma;
  • izguba orientacije v prostoru;
  • če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
  • hipereksitabilnost;
  • nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
  • motnje v delovanju dihalnega sistema;
  • s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

  • respiratorne in srčne disfunkcije;
  • krvavitev;
  • cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje imenujemo likerrhea;
  • motnje gibanja;
  • sprememba občutljivosti;
  • vizualni pregled razkriva spremembe v obliki lobanje;
  • lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Kontuzijo možganov s hudo resnostjo vedno spremljajo motnje organov dihal in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se po hudi možganski kontuziji žrtev vrne v zavest, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

  • podaljšana spremenjena zavest;
  • motorična stimulacija;
  • krči;
  • frustracije ali popolna izguba govora;
  • ponavljajoči se mišični krči;
  • delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je huda poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in kontuzijo možganov se ugotovi, če ocenjujemo nekaj pomembnih stanj:

  • splošno stanje bolnika;
  • stanje vitalnih notranjih organov;
  • identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo resne spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, se lahko pojavijo nevarnejše in nepopravljive spremembe v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

  • jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
  • zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
  • omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zasliševan, se nehajno odziva s kima. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
  • soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred učinki različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
  • koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozili življenje bolnika;
  • globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
  • koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resne in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za življenje telesa

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Prvi korak je spremljanje delovanja srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določeni so tudi kazalniki telesne temperature.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za delovanje telesa:

  • normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso odkrite. Indikatorji krčenja srčne mišice so v območju 60-90 utripov na minuto. Stanje krvnega tlaka je prav tako normalno - zgornji je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
  • frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih kazalcev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
  • očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
  • neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
  • kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasne površinske dihalne gibe z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri je število srčnih utripov v minuti nemogoče prešteti. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če pride do blage kontuzije, imajo nevrološki simptomi običajno neizraženo naravo.

Če se odkrijejo resne poškodbe, se pojavijo nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

  • brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, ki imajo običajno enako velikost. Ko so učenci izpostavljeni svetlobi, reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki krčenja mišic. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo polno občutljive reakcije;
  • frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
  • hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice na enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabšanje tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
  • hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo s hudo poškodbo možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na svetlobne dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Konuzija ali kontuzija možganov zahtevata posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavitvi diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v državi. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, ki so bili pridobljeni med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri prejemanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov med pregledom se izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • izvajanje slikanja z magnetno resonanco in CT v možganih. Te metode raziskovanja vam omogočajo, da prepoznate poškodbe, poškodbe, prisotnost krvavitev, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
  • Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
  • izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda vam omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
  • vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Ni priporočljivo izvajati, če obstaja nevarnost prodiranja možganskega stebla v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

  • Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker ne more priti takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
  • pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne dovoli zadušitve;
  • Ko je izmet izbruhane mase končana, je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
  • zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
  • na površino glave se uporablja hladen obkladek, zlasti na področju čela;
  • Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
  • Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka. To je treba opraviti v celotnem čakalnem obdobju, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalnega vozila potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. Če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko zdravljenje opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, priporočamo kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po trenutku travmatične poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodbe možganov pogosto izvajajo konzervativno, so namenjene odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavljanje nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s popolno ustavitvijo dihanja, je treba uporabljati tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri izvajanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo s sapnikom z napravo, ki zagotavlja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomembna faza konzervativnega zdravljenja, ker večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem se količina krvi, ki kroži, zmanjša. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. V ta namen uporabite osnovno in nujno zdravljenje.

  • Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, se dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
  • V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Nato se uporabi intraventrikularni kateter, ki pomaga lajšati hrbtenično tekočino. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko bolnika vnesemo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Kako torej zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

  • Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
  • Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjša otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
  • Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša proces oskrbe možganov s krvjo.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi ali zmerni poškodbi možganov, ki ima zaplete, je možna operacija. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15-20% primerov te poškodbe.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

  • prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
  • resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
  • veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT pregledom zazna območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganskih kontuzij.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

  • izvajanje dihalnih vaj;
  • izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
  • usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
  • redne sprostitvene in terapevtske masaže;
  • z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
  • zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
  • če se pojavijo motnje govora, je treba obravnavati logopeda;
  • prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
  • Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Prav tako je vredno zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno povedo po popolnem pregledu.

Ti Je Všeč O Epilepsiji