ICP pri dojenčkih

Zvišan intrakranialni tlak (ICP) ali intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih ni neodvisna bolezen, ampak le simptom določene nevrološke patologije v otroštvu.

Vzroki za razvoj ICP pri dojenčkih

Vzroki ICP so lahko bolezni, ki jih spremlja povečana tvorba cerebrospinalne tekočine (CSF), poslabšanje njene absorpcije, prisotnost anatomskih napak, ki povzročajo motnje v cirkulaciji CSF, ali kombinacija teh dejavnikov.

Glavni vzrok ICP pri majhnih otrocih je hidrocefalus, ki se pojavi zaradi povečane produkcije cerebrospinalne tekočine in njenega kopičenja v prekatih in možganskih kanalih, kar povzroča motnje v cirkulaciji CSF in njegove absorpcije. Pri novorojenčkih je pogostejša prirojena oblika hidrocefalusa, ki se razvija v prenatalnem obdobju razvoja ploda. Pediatri in nevrologi najdejo to patologijo po porodu, kar vam omogoča, da pravočasno predpišete zdravljenje in preprečite otrokov razvojni zaostanek.

Za spodbujanje postopnega razvoja ICP dojenčkov lahko:

• genetske in kromosomske bolezni, ki sprožijo nastanek prirojenih okvar možganov;
• globoka nedonošenost;
• nosečnostna patologija (placentna insuficienca, hude somatske bolezni nosečnice);
• intrauterina okužba;
• travmatične poškodbe, ki se pojavijo v procesu poroda (z zapleti pri porodu ali operaciji).

Glavne bolezni za razvoj ICP so:

• rodna travma, z razvojem perinatalnih lezij (encefalopatija) in možganskega hidrocefalusa;
• nevrološke okužbe pri majhnih otrocih (meningitis, encefalitis);
• bolezni s hudimi presnovnimi motnjami (diabetes mellitus, hipotiroidizem);
• možganskih tumorjev.

Po statističnih podatkih je pogostost hidrocefalusa precej visoka in se vsako leto povečuje, kar kaže na preveliko diagnozo in neutemeljenost številnih meril za postavitev diagnoze ICP.

Znaki ICP pri dojenčkih

Znaki prisotnosti ICP pri dojenčkih, ki niso značilni za malčke drugih starostnih skupin, so:

• povečanje velikosti in izbočenje velike (centralne) fontane;
• razhajanja šivov lobanje;
• izbokline žil lobanje z nastankom na glavi venskega omrežja;
• bradko in / ali tresenje roke;
• pogosta regurgitacija (do bruhanja);
• počasnost, zaostanek pri fizičnem in psiho-emocionalnem razvoju otroka, zmanjšanje telesne mase;
• anksioznost, jok otrok (jok ("na eno opombo"), monotono glas).

ICP pri dojenčkih

Dodatni simptomi ICP, odvisno od resnosti in napredovanja patološkega procesa pri dojenčkih, se štejejo za pomembno in stalno napredujoče povečanje obsega glave, odsotnost utripanja vzmeti, simptom "sončnega zahoda" (ko oči otroka gledajo navzdol in je pokrit spodnji del šarenice, širok pas brazde. ), konvulzije, povečan mišični tonus.

Hidrocefalija pri dojenčkih

Hidrocefalija je v večini primerov prirojena patologija, ki jo spremlja aktivna produkcija cerebrospinalne tekočine ali kršitev njene reabsorpcije na podlagi intrauterinih okužb, kromosomskih in genetskih okvar ali posledic resnih bolezni (rojstva in nevrofekcije) ter po nevrokirurških posegih.

Pri hidrocefalnem sindromu se pretirana količina likerja razširi in pritisne na možganske prekate. Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za hudo intrakranialno krvavitev pri porodu in / ali razvoj hidrocefalusa zaradi nepopolne diferenciacije možganskih struktur. Hkrati je hitra rast velikosti dojenčkove glave, povečanje in izbočenje velike rožice z divergenco šivov lobanje.

Vrste in resnost hidrocefalusa pri dojenčkih

Glede na vzrok, vrsto in resnost hidrocefalusa, različne simptome in nastanek posledic.

Simptomi te bolezni se pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavna značilnost je hitro povečanje velikosti glave - s povečanjem obsega glave na mesec za 6-7 centimetrov, se šteje za razlog za skrbno mesečno spremljanje in nadaljnjo instrumentalno diagnostiko - LSS (nevrosonografija) - ultrazvok možganskih struktur skozi veliko pomlad.

V kompenzirani obliki so vsi simptomi zmerno izraženi, telesni in duševni razvoj otroka ne trpi, zdravljenje pa se izvaja konservativno z medicinskimi pripravki, ki aktivirajo odtok alkohola in zmanjšajo njegovo proizvodnjo. V hujših primerih je potreben kirurški (nevrokirurški) poseg - operacija obvoda.

Manj pogosto je ICP pri dojenčkih simptom infekcijskih in vnetnih bolezni možganov (nevrološke okužbe) - encefalitis in meningitis. Okužba otroka se lahko pojavi intrauterino, v prisotnosti herpetične, klamidne ali druge okužbe pri materi (najpogosteje se ugotovi herpetični meningitis) ali v primeru generalizacije okužb pri otroku zaradi gnojnih kožnih bolezni, popkovne rane, pljučnice z občutnim zmanjšanjem imunske reaktivnosti telesa otroka.

Metode diagnoze ICP pri dojenčkih

Glavne metode diagnosticiranja ICP pri dojenčkih temeljijo na prisotnosti kliničnih simptomov in identifikaciji posrednih znakov intrakranialne hidrocefalije.

V primeru katerega koli od glavnih simptomov ICP se je treba obrniti na okrožnega pediatra, ki nadalje predpisuje (če je potrebno) nadaljnji pregled:

• pregled otrokovega nevrologa, ki določi stanje pomladi, oceni mišični tonus in sčasoma meri obseg otrokove glave;
• pregled z očesnim ozadjem oftalmologa;
• nevrosonografija;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje z zaprto veliko fontanelo.

Nevrosonografija za diagnozo ICP

NSG (ultrazvok možganov) je predpisan pri dojenčkih, saj se ta študija lahko izvede samo z odprto veliko fontanelo, ki lahko preskoči ultrazvočne valove. S to metodo pregleda možganov ocenjujemo velikost prekatov in njihovo povečanje je znak intrakranialne hipertenzije, ki se po določenem času ponavlja. Kot tudi napredovanje kliničnih simptomov - pomembno mesečno povečanje velikosti glave, nastanek venskega omrežja in divergenca kranialnih šivov z dodatkom kliničnih simptomov (pogosta regurgitacija, anksioznost, tresenje brade, progresivna letargija, adinamija dojenčka, hujšanje).

Pregled oftalmologa

Tudi za ugotavljanje prisotnosti povečanega ICP pri otrocih je pregled osnove oftalmologa.

Posredni znaki prisotnosti intrakranialne hipertenzije so:

• otekanje diskov optičnega živca;
• dilatacija venic fundusov.

Računska ali magnetna jedrska tomografija

Računalniško tomografijo ali magnetno-jedrsko tomografijo uporabljajo najbolj natančne metode za pojasnitev diagnoze. Te tehnike se štejejo za precej drage in otrok mora biti v popolnem počitku, zato se uporabljajo različne vrste anestezije.

Tomografija se uporablja redko, le z resnimi sumi hudih oblik intrakranialne patologije.

Echoencephalography s povečanjem ICP pri dojenčkih

Metoda encefalografije (Echo-EG) se danes v naši državi pogosto uporablja, čeprav je precej zastarela in ne more služiti kot zanesljiv znak hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma.

ICP pri zdravljenju dojenčkov

Intrakranialna hidrocefalija, ki ima v večini primerov benigni potek, izgine sama z ustreznim in celovitim konzervativnim zdravljenjem, ki vključuje predpisovanje zdravil (diuretična in vaskularna zdravila, nevroprotektorji in vitamini), tečaji fizikalne terapije, vadbena terapija, masaža, plavanje, kar bistveno upočasni napredovanje povečanja ICP in izboljšanje splošnega stanja otroka. V prihodnje stalno spremljanje in tečaji zdravljenja z zdravili in druge konzervativne metode vodijo do popolnega okrevanja otroka. Pomemben dejavnik je pravočasna zahteva za zdravniško pomoč in dinamično opazovanje strokovnjakov - če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se otrok ne bo mogel normalno razvijati, kar bo povzročilo izrazite motnje v telesnem in duševnem razvoju otroka. In v primeru hudega poteka tega patološkega stanja in odsotnosti zdravljenja, lahko povzroči invalidnost in razvoj trajnih nevroloških motenj - cerebralna paraliza.

Pri hudem (dekompenziranem) hidrocefalusu konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, zlasti za organske motnje (adhezije, dodatne žile, razvojne malformacije meninges).

Glavna metoda zdravljenja otroka s hudo hidrocefalusom je operacija, premikanje možganov, ko se posebna tekočina potegne iz kanalov in prekata možganov med sprožitvijo posebnega šanta (začasnega ali vseživljenjskega).

Pediater, kandidat za medicinske vede govori o intrakranialnem tlaku pri otroku in zakaj je nevarno prezreti glavobole pri otrocih.

Obstoj intrakranialnega tlaka (ICP) je trenutno znan vsem staršem. Včasih zdravniki po pregledu in pregledu otroka poročajo, da ima otrok intrakranialno hipertenzijo. Kaj točno pomeni ta izraz? Kateri so simptomi in vzroki? Kaj se lahko zgodi možganom, če je pritisk v glavi previsok?

Kaj je intrakranialni tlak?

Povišan intrakranialni tlak pri otroku (intrakranialna hipertenzija) dobesedno pomeni, da je pritisk cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanji previsok. "Intracranial" pomeni "znotraj lobanje". "Hipertenzija" pomeni "visok tlak tekočine".

Da bi razumeli, kako se to zgodi, je koristno pogledati na osnovno anatomijo možganov in lobanje, kot tudi na proces, s katerim se CSF ustvari in absorbira.

Cerebrospinalna tekočina je ena od treh glavnih struktur v lobanji; preostala dva sta oskrba s krvjo (arterije in žile, znana kot žilna mreža), ki zagotavljajo delovanje možganov in možganov. V normalnih okoliščinah te komponente delujejo skupaj v občutljivem ravnotežju. Razmerje med tlakom in prostornino obstaja med CSF, možgani in žilnim omrežjem.

Cerebrospinalna tekočina opravlja več pomembnih funkcij. Je nekakšen vzglavnik za možgane znotraj lobanje, prenaša hranila v možgansko tkivo in odstranjuje presnovne produkte. Cerebrospinalna tekočina se proizvaja v predelu možganov, ki se imenuje žilni pleksus in proizvede približno 400 do 500 ml tekočine na dan (približno 0,3 kubičnih cm / min). Skupna prostornina lobanje je v vsakem trenutku približno 140 ml. To pomeni, da telo proizvede, absorbira in napolni celotni volumen CSF približno 3 do 4 krat dnevno.

Cerebrospinalna tekočina teče iz žilnega pleksusa skozi štiri povezovalne ventrikle možganov, preden vstopi v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Tekočina nato teče skozi prekatni sistem in medsebojne prostore možganov in hrbtenjače in se sčasoma absorbira v venski sistem krvi skozi drobne enostranske kanale.

Kadar je ta neprekinjen cikel proizvodnje, kroženja in absorpcije CSF normalen, uravnava prostornino tekočine v lobanji in tlak tekočine ostaja na konstantni ravni. Z drugimi besedami, hitrost proizvodnje cerebrospinalne tekočine ostaja enaka hitrosti njegove absorpcije.

Toda ko telo ne more učinkovito absorbirati, pride do povečanja količine tekočine, tlak v lobanji se dvigne. Kosti lobanje se ne morejo razširiti. In ko se možgani in vaskulatura skrčijo, se intrakranialni tlak dvigne.

Kaj je visok intrakranialni tlak?

Intrakranialno hipertenzijo lahko razdelimo v dve kategoriji: akutna in kronična.

1. Akutna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se pogosto pojavi kot posledica hude poškodbe glave ali zaradi intrakranialnega krvavitve. Odlikuje ga zelo hiter začetek po začetni poškodbi in izjemno visok intrakranialni tlak, ki je lahko usoden. Glavni vzrok za akutno intrakranialno hipertenzijo je otekanje možganov ali intrakranialno krvavitev v subarahnoidni prostor, ki obdaja možgane.
2. Kronična intrakranialna hipertenzija pri otrocih je nevrološka motnja, pri kateri se običajno pojavi visok pritisk cerebrospinalne tekočine in ostaja povišan za daljše časovno obdobje. To se lahko zgodi brez določljivega vzroka (idiopatskega VCG) ali pa ga povzroči določljiv vzrok, kot je primarna bolezen ali motnja, reakcija na zdravilo, poškodba ali krvni strdek v možganskem venskem sinusu (sekundarna intrakranialna hipertenzija). Pogosto ta bolezen ostaja življenje in povzroča ne le fizične in čustvene motnje, temveč tudi finančne naložbe v zdravljenje.

Kronična intrakranialna hipertenzija lahko povzroči tako hitre kot postopne spremembe vida. Izguba vida in slepota zaradi kronične hipertenzije je običajno povezana z otekanjem vidnega živca, ki ga povzroča visok pritisk cerebrospinalne tekočine na živce in na posode, ki ga hranijo.

Poleg tega ljudje s to motnjo pogosto trpijo zaradi hudega glavobola. Najpogostejša oblika so kronični glavoboli, ki se praviloma ne odzivajo na zdravila proti bolečinam.

Vsaka oseba lahko razvije kronično intrakranialno hipertenzijo, ne glede na starost, spol, etnično pripadnost, raso ali postavo. Medtem ko kronična oblika intrakranialne hipertenzije običajno ni usodna, lahko sodobne metode zdravljenja motnje povzročijo resne, včasih smrtno nevarne zaplete.

Vzroki intrakranialne hipertenzije pri otrocih

Intrakranialni tlak in krvni obtok sta zelo nestabilni kategoriji. Njena raven se lahko podnevi in ​​dvigne. Dojenčki imajo številna stanja, ki lahko vodijo v povečanje ICP: kričanje, jok, močna čustva. To je še posebej opazno pri dojenčkih, pri katerih jok pogosto povzroči otekanje piske - to je posledica povečanega pritiska.

Najpogosteje so neznatna nihanja ICP popolnoma naravni pojav, ki je značilen za otroke in odrasle. Toda v nekaterih primerih je povišan pritisk dovolj visok in včasih dolg, kar lahko celo uniči možgane. V takih primerih strokovnjaki nakazujejo prisotnost intrakranialne hipertenzije.

Povečanje ICP pri otroku je lahko kratkoročno (zaradi nizkega atmosferskega tlaka ali na primer SARS) in dolgoročno (iz dobrih razlogov).

Vzroki za dolgotrajno neravnovesje cerebrospinalne tekočine in možganske snovi so lahko:

• travmatska poškodba možganov (med porodom, modricami in padci);
• okužbe (encefalitis in meningitis);
• patologija sten krvnih žil, ki vodi v moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine;
• blokiranje izhodne poti cerebrospinalne tekočine (npr. zaradi možganskega tumorja), hipoksija (kisikova stradanje);
• zastrupitev (zastrupitev različne narave);
• nezrelost živčnega sistema (pogost vzrok pri otrocih, mlajših od enega leta).

Včasih se zaradi neznanih razlogov pojavi povečanje intrakranialnega tlaka. To imenujemo benigna (idiopatska) intrakranialna hipertenzija.

Posebnost te oblike je reverzibilnost njenih simptomov in skrita ugodna smer. Praviloma se vzpostavitev benigne oblike pojavi, ko strokovnjaki ne morejo prepoznati etiološkega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj. Benigna intrakranialna hipertenzija se pogosto pojavi pri otrocih po prekinitvi zdravljenja z glukokortikosteroidi in tudi kot stranska reakcija dolgotrajne uporabe tetraciklinskih antibiotikov.

Endokrine motnje, ki so lahko povezane z idiopatsko intrakranialno hipertenzijo, vključujejo disfunkcijo nadledvične žleze in Addisonovo bolezen, hipotiroidizem ali hipertiroidizem, hipokalcemijo zaradi pomanjkanja vitamina D.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri otroku

Simptomi vključujejo precej široko paleto manifestacij, tako da se lahko za vsako otroka ta patologija pojavi na različne načine. Poleg tega ima povečanje tlaka v lobanji pomembno vlogo pri razvoju kliničnih simptomov.

Značilen simptom je pojava teže in hud glavobol ponoči, ki ima svojo razlago. V ležečem položaju je povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine, ki jo spremlja upočasnitev njegove absorpcije.

Na vrhuncu visokega intrakranialnega pritiska ima otrok hudo slabost in draženje, ti pogoji pa niso povezani z vnosom hrane prejšnji dan. Tudi po bruhanju se otrokovo dobro počutje ne spremeni na bolje, kar je tudi značilna značilnost.

Rahlo povečanje intrakranialnega pritiska dolgo časa moti psiho-emocionalno ravnovesje otroka, ki se izraža v povečani razdražljivosti, izbruhih razdražljivosti in hitri utrujenosti, tudi brez močnega fizičnega napora.

Obdobja poslabšanja imajo jasno odvisnost od spreminjajočih se vremenskih razmer. Zato lahko intrakranialno hipertenzijo razvrstimo kot meteorološko patologijo.

Posebnost poteka intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je dolgo latentno obdobje, ko starši ne opazijo nobenih simptomov, ki omogočajo sum na prisotnost te patologije pri otroku. To je posledica posebnosti kosti lobanje otroka - nerazvite vzmeti.

Vendar pa se z izrazitim povečanjem stopnje intrakranialnega tlaka pri otroku pojavijo številni specifični znaki v obliki vretenastega krika, ostrega otekanja kože nad fontanelo s pulziranjem, povečano razdražljivostjo, bruhanjem in različnimi stopnjami oslabljene zavesti. V času visokega pritiska starši opažajo spremembe v otrokovem vedenju, kar se odraža v hitri spremembi navidezne anksioznosti do letargije.

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Na začetku se pri tej obliki bolezni občasno pojavi blaga glavobol, ki se hitro ustavi z uvedbo kakršnihkoli zdravil proti bolečinam ali pa sama. Na tej stopnji se starši redko obračajo k strokovnjakom.

Sčasoma postane glavobol bolj agresiven, napadi vedno pogosteje povzročajo dolgotrajno prekinitev otrokovega zdravja. Značilna značilnost bolečine je povečanje njene intenzivnosti z nagibom glave in gibanjem diafragme pri kašljanju. Z močno spremembo položaja prtljažnika v prostoru se pogosto pojavijo omotica, slabost in celo bruhanje.

Diagnostika

Sindrom intrakranialne hipertenzije je treba diagnosticirati na več načinov.

Zgodovina in zdravniški pregled

Študija oftalmoskopa

Nato bo zdravnik v naslednjem koraku pregledal oči otroka z oftalmoskopom, da bi preveril, ali na disku z zobmi pride do otekanja ali če obstajajo kakršne koli dodatne mrtve točke.

Vizualne metode

V nadaljevanju je podroben nevrološki pregled z uporabo različnih vizualnih diagnostičnih metod, in sicer:

• magnetno resonančno slikanje (MRI);
• računalniško tomografijo (CT) za identifikacijo vzroka in obsega problema, kot je pojav tumorja ali prisotnost krvnih strdkov v žilah.
• Najbolj informativna metoda raziskav pri otrocih, mlajših od enega leta (ko so fontane še odprte), je nevrosonografija. To je ultrazvok možganov otroka.

Lumbalna punkcija

Za kontrolo pritiska cerebrospinalne tekočine in oceno glukoze in beljakovin je lahko potrebna lumbalna (ledvena) punkcija.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Ko se tlak v lobanji poveča zaradi tumorja, hematoma, ciste ali kakšnega drugega problema, lahko stiskanje možganskega tkiva vodi do trajne travme.

Oskrba pacientov zahteva multidisciplinarni pristop. Da bi zagotovili pravočasno zdravljenje in optimalne rezultate, je potrebno hitro in natančno komuniciranje med strokovnjaki.

Pri večini bolnikov je zdravljenje hipertenzije uspešno. Včasih se simptomi intrakranialne hipertenzije odpravijo po začetni diagnostični lumbalni punkciji. Če se to zgodi, nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Ponavljajoča punkcija lahko pomaga nekaterim pacientom, toda njena invazivnost in težave pri izvajanju otrok povzročijo, da je punkcija manj kot idealna strategija zdravljenja. Zmanjšanje pritiska je pogosto samo kratko.

Ko je potrebno zdravljenje, se večina otrok odzove na droge, kot so steroidi, acetazolamid, furosemid ali topiramat.

Za otroke s hudim glavobolom in / ali izgubo vida, ki je podvržen maksimalni toleranci do zdravljenja, se opravi kirurški poseg.

Povišan intrakranialni tlak pri otrocih in njegove posledice je težko predvideti. Prognoza je zelo različna. Odvisno je od glavnega vzroka, od tega, kako se bo pritisk dvignil, in kako dolgo bo ostal visok. Uporabljene metode zdravljenja vplivajo tudi na prognozo bolezni.

Intrakranialni tlak pri dojenčkih in dojenčkih

Spremembe v možganih so precej nevarne za novorojenčke. Povišan intrakranialni tlak je zelo pogosta patologija v neonatalni praksi.

Kaj je to?

Po rojstvu vsakega otroka morajo zdravniki oceniti delovanje vitalnih organov. Indikatorji intrakranialnega pritiska so zelo pomembni za normalno delovanje možganov pri dojenčkih. Presežek normalnih indikatorjev lobanjskega tlaka kaže na prisotnost hipertenzivnega sindroma. Zdravniki to imenujejo tudi intrakranialna hipertenzija.

Norma

Normalno delo možganov in hrbtenjače je nemogoče brez rednega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF). Običajno se oblikuje v posebnih možganskih rezervoarjih - prekatih. Potrebne so tudi za zagotovitev kumulativne funkcije. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine se lahko kopiči, kar vodi do razvoja hidrocefalnega sindroma.

Nastala cerebrospinalna tekočina prosto kroži med sluznico možganov. Možgani so obdani z več takšnimi formacijami hkrati: trdo, arahnoidno in mehko. Za boljšo komunikacijo cerebrospinalne tekočine obstajajo mikroskopske vrzeli med možganskimi ovojnicami. Ta stalnost je zagotovljena z neprekinjenim nastajanjem in kroženjem cerebrospinalne tekočine med možganskimi strukturami. To vodi do dejstva, da ima normalni intrakranialni tlak strogo določene vrednosti.

Običajno mora biti pri novorojenčku od 2 do 6 mm. Hg Čl. Pri dojenčkih je možno, da je lobanja tlak 3-7 mm. Hg Čl. Ko otrok raste in se razvija, se normalne vrednosti tega indikatorja spremenijo. Visok intrakranialni tlak dolgo časa vodi v razvoj odpornega hipertenzivnega sindroma.

Razlogi za dvig

Veliko provokativnih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju lobanjskega tlaka. Ni naključje, da neonatologi vse bolj opazijo primere postavljanja takšnega sindroma po rojstvu dojenčkov. Vsak dan se na svetu rodi več sto otrok, ki imajo prirojeno intrakranialno hipertenzijo.

Naslednji vzroki vodijo do povečanja lobanjskega tlaka pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Anomalije strukture posteljice. Skozi ta vitalni organ v celotnih 9 mesecih nosečnosti pride do potrebnih hranil v otroka. Napake v strukturi placente ali oskrbe krvnih žil vodijo do razvoja venskih iztočnih motenj pri plodu. Po rojstvu se to stanje kaže v razvoju intrakranialne hipertenzije.
• Patologija, ki se pojavi med porodom. Nepravilno izbrana taktika operativnih koristi ali nepričakovanih zapletov lahko privede do poškodbe možganov. Pogosto ti učinki vodijo tudi v poškodbe in mikro-rupture možganskih ovojnic. Pri poškodbah možganskih prekatov ali žil v glavi se simptomi intrakranialne hipertenzije pri dojenčku večkrat povečajo.

• Intrauterina okužba. Najnevarnejši trimesečje nosečnosti. Virusi in bakterije, ki v tem času prodrejo v telo bodoče matere, zelo enostavno prehajajo skozi hematoplacentno pregrado. Ko vstopijo v otrokovo telo skozi krvni obtok, lahko povzročijo poškodbe možganov, kar v nekaterih primerih prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku po rojstvu.
• Travmatične poškodbe. Pri padcu in udarcu po glavi ima otrok pogosto različne motnje možganskih možganov, kot tudi poškodbe anatomsko tesnih vratnih vretenc. Tovrstne poškodbe bistveno kršijo odtok tekočin iz možganov v hrbtenjačo. Konec koncev to prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije pri otroku.

• Neoplazma. Ni več kot 1-2% primerov. Aktivno rastoči tumorji v možganih znatno stisnejo možganske komore. To vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine in razvoja hipertenzivnega sindroma.
• Krvavitev v možgane. Pri novorojenčkih se pogosto pojavijo z obsežno poškodbo možganov. V nekaterih primerih so lahko prirojene, kar je posledica povečane krhkosti oskrbovalnih žil zaradi hemoragičnega vaskulitisa.
• Vnetne bolezni možganov. Nalezljivi meningitis vodi v oslabljen venski odtok, kar prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k razvoju intrakranialne hipertenzije, povzročajo hudo možgansko hipoksijo.

Za to stanje je značilna nezadostna oskrba s kisikom in visoka vsebnost ogljikovega dioksida v telesu. Dolgotrajno pomanjkanje kisika prispeva k motnji možganske aktivnosti in vodi do pojava neželenih simptomov, značilnih za to stanje.

Simptomi

Pri blagi intrakranialni hipertenziji je težko prepoznati to stanje. Običajno otroku ni mar ničesar. Simptomi se lahko pojavijo precej neznatno ali pa se izbrišejo. Zmerno zdravljenje in huda intrakranialna hipertenzija se ponavadi izrazita zelo jasno. Spremljajo jih pojav neželenih kliničnih znakov, za odpravo katerih je potrebno imenovati kompleksno zdravljenje.

Med simptomi povečanega možganskega pritiska pri novorojenčkih in dojenčkih:

• Raztegljiva glava. Postane več centimetrov več kot starostna norma. Ta simptom se zelo jasno zazna pri novorojenčkih.

• Očesna izboklina. V hujših primerih se zrkalo rahlo dvignejo čez orbite. Hkrati se zgornji veki ne morejo tesno zapreti. Ta simptom lahko definiramo neodvisno. Med spanjem je otroška šarenica vidna.

• Trajna regurgitacija. Najbolj značilen simptom za dojenčke v prvih 6 mesecih življenja. Tudi ko se hrani z majhnimi porcijami, lahko otrok pogosto povzroča povratno hrano. To stanje povzroči izgubo apetita in oslabljeno blato.
• Zavrnitev dojenja. Razlog za to ni samo zmanjšanje apetita, temveč tudi videz otroka z razpokanim glavobolom. Novorojenčka še ne more povedati mami, kje jo boli. Izkazuje ga le v nasprotju s svojim običajnim vedenjem.

• Pojav glavobola. Lahko je drugačne intenzivnosti in intenzivnosti. Otroci z izrazitim bolečinskim sindromom začnejo jokati in zahtevati več na rokah. Običajno se bolečina v vodoravnem položaju poveča. To je posledica večjega polnjenja žil s krvjo in povečane intrakranialne hipertenzije.
• Sprememba splošnega vedenja. Otrok z intrakranialno hipertenzijo postane mučen. Morda je povečal živčnost. Novorojenčki praktično zavrnejo vse aktivne igre. Otroci se ne odzivajo na nasmehe, ki so se jim obrnili.

• Motnje spanja Povečanje intrakranialne hipertenzije je opaženo predvsem zvečer in ponoči. To vodi do dejstva, da je otroku zelo težko zaspati. Ponoči se pogosto zbudi, joče in zahteva roke. Popoldne otrokovo spanje običajno ni moteno.
• Otekanje žil. Pri novorojenčkih se ta simptom lahko preveri doma. Žilne glave postanejo zelo napihnjene, dobro vidne. V nekaterih primerih lahko celo opazite njihovo posebno pulziranje.

• Zamik v duševnem in telesnem razvoju. Podaljšan potek intrakranialne hipertenzije vodi do motenj možganske aktivnosti. Med rednimi pregledi bo pediater lahko identificiral te motnje, ki bodo jasne oznake možnega razvoja povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku.
• Zamegljen vid Pogosto se ta simptom lahko zazna le z dolgim ​​in dokaj visokim možganskim pritiskom. Do leta se pri dojenčkih ugotovi zmanjšan vid in dvojni vid.
• Tresenje roke ali tresenje prstov.

Kako prepoznati?

Povišanega intrakranialnega tlaka ni vedno mogoče domnevati doma. Blagih oblik hipertenzije ne spremlja pojav svetlih simptomov.

Hipertenzivni sindrom se ponavadi zazna pri pediatrih. Lahko opravijo tudi dodatne teste, ki bodo pokazali skrite znake intrakranialne hipertenzije.

Za vzpostavitev tega stanja je potrebno posvetovanje z nevrologom, okulistom. Če je poškodba možganov postala vzrok hipertenzivnega sindroma, bo treba pregledati tudi nevrokirurga. Po pregledu strokovnjakov so potrebne dodatne analize in raziskave.

Za določitev intrakranialne hipertenzije:

• Splošni krvni test. Periferna levkocitoza kaže na prisotnost različnih okužb v telesu otrok. Povečanje stab nevtrofilcev kaže na možno okužbo z bakterijami.
• Biokemijska študija tekočine. Predpisana je za travmatične poškodbe možganskih možganov, kot tudi za različne nevrofekterije. Za oceno indeksa se uporablja razmerje beljakovin in specifične gostote. Tudi v cerebrospinalni tekočini lahko zazna možne patogene in ugotovi njihovo občutljivost na antibiotike. Metoda je invazivna in zahteva spinalno punkcijo. Imenuje ga le pediatrični nevrolog ali nevrokirurg.

• Ultrazvok možganskih struktur. Pomaga pri ugotavljanju anatomskih napak v možganih in hrbtenjači. S pomočjo ultrazvoka zdravniki merijo intrakranialni pritisk. V kombinaciji z nevrosonografijo poda dokaj popoln opis obstoječe patologije v možganih.

• Elektroencefalografija. Ta metoda se uporablja kot pomožna. Pomaga pri ugotavljanju možganskih motenj.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Podani so zelo natančni opisi vseh možganskih struktur. Z uporabo teh metod lahko ugotovimo tudi najmanjše travmatične poškodbe. Te študije so varne in ne povzročajo bolečin pri otroku.

Posledice

Dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka je stanje, ki je zelo nevarno za rastočega otroka. Vztrajni hipertenzivni sindrom spremlja močna hipoksija. To vodi do motenj v delovanju vitalnih organov. Pri tako dolgem stanju se v telesu pojavijo različne patologije. Ti vključujejo duševno motnjo, razvoj epileptičnega sindroma, zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju, prizadetost vida.

Zdravljenje

Intrakranialno hipertenzijo je mogoče zdraviti šele po odpravi vzrokov osnovne bolezni, ki je povzročila to bolezen. Dr. Komarovsky meni, da se simptomi intrakranialne hipertenzije, če niso bili izločeni, znova in znova pojavijo pri otroku. Režim zdravljenja pripravi zdravnik po celotnem obsegu potrebnih preiskav. Običajno je potek zdravljenja izračunan za več mesecev.

Za zdravljenje intrakranialne hipertenzije se uporabljajo:

• Diuretik. Ta zdravila prispevajo k aktivnemu odstranjevanju urina in posledično zmanjšanju celotnega volumna tekočine v telesu. Po mnenju staršev takšna orodja bistveno izboljšajo dobro počutje otroka. Diacarbum, furosemid, list iz brusnice, izrezek peteršilja, glicerin imajo diuretični učinek. Uporaba zdravil mora temeljiti na starosti otroka.
• Nootropi in orodja, ki izboljšujejo možgansko aktivnost. Med njimi so Actovegin, Pantogam in druga sredstva. Predpišejo zdravila za izmenjavo. Z redno uporabo pomagajo normalizirati možgansko aktivnost in znatno izboljšajo dobro počutje otroka.

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih in otrocih od leta, zdravljenje in preprečevanje

Hipertenzija je najpogosteje povezana z zrelo starostjo. Vendar pa intrakranialna hipertenzija, to je povečan pritisk v možganih, pogosto prizadene najmlajše otroke. Če je bila takšna diagnoza postavljena novorojenčku z načrtovanim ultrazvokom možganov, ni potrebe za paniko. To so lahko samo fiziološki razlogi, na primer dolgotrajni jok med preiskavo.

Vendar pa tudi ni smiselno odložiti posvetovanja s pediatričnim nevrologom. Določil bo točen vzrok odstopanja in, če bo potrebno, predpisal zdravljenje. Nenormalni intrakranialni tlak je resna motnja, ki zahteva stalno spremljanje in zdravljenje.

Za razliko od odraslih je intrakranialni tlak pri otrocih težje opaziti in pravočasno diagnosticirati.

Zakaj imajo otroci povečan intrakranialni pritisk?

Intrakranialni tlak je bolj simptom druge bolezni kot neodvisna kršitev. Anatomsko je njegov vzrok v ravni cerebrospinalne tekočine (CSF) in njenega učinka na možgane. Liker se stalno proizvaja v krvnih žilah možganov in se nato absorbira v kri. Ko je to razmerje zlomljeno, se ta patologija pojavi.

Pojavi se lahko v maternici ali med porodom:

• nenormalen razvoj možganov, načini odtoka cerebrospinalne tekočine;
• intrauterine okužbe;
• zgodnje zapiranje pomladi (običajno se zapre ob 12-18 mesecih);
• hidrocefalus;
• porodne poškodbe, hematomi, pridobljeni pri hudem porodu;
• akutna hipoksija, ki je povzročila otekanje možganov.

V takih primerih se patologija odkrije med nosečnostjo ali takoj po rojstvu. Ugotovljena kršitev v času omogoča, da se popravi in ​​daje otroku možnost, da se v celoti razvije in razvije.

Razpad tlaka v možganih se lahko pojavi tudi kasneje v življenju zaradi:

• poškodbe glave različne jakosti, krvavitve;
• tumorji katere koli narave;
• vnetje v možganih (encefalitis, meningitis);
• motnje krvavitve;
• huda zastrupitev, ki je povzročila edem možganov (alkoholno, narkotično, zastrupitev z drogami);
• učinki operacije možganov v obliki adhezij.

Včasih se pojavlja kot začasen pojav pri otrocih, mlajših od 2 let. Intrakranialni tlak se zmanjša in se poveča v normalnem območju. To je posledica sprememb v žilnem tonusu možganov, ko:

• hud stres, dolgotrajni jok;
• spreminjanje vremena;
• prekomernega fizičnega napora.

Simptomi patologije

Simptomi pri otrocih se razlikujejo glede na starost. Znaki intrakranialnega tlaka pri otroku, mlajšem od 2 let:

• razdražljivost, agresivnost, jok brez razloga (zlasti ponoči), otrok pogosto kriči;
• prekomerna zaspanost, letargija, mišična hipotonija;
• nenormalni deleži glave;
• hitra rast glave, ki ne izpolnjuje starostnih meril;
• izrazite žile na glavi;
• izbočena pisava (več podrobnosti v članku: kdaj je treba zaprti izvir novorojenčka?);
• tremor;
• Graefejev simptom (oči so vedno spuščene, med zgornjim očesom in zenico je beli trak), ki ga otrok ne more nadzorovati;
• duševna zaostalost in telesni razvoj;
• slabost in regurgitacija po jedi;
• slabo povečanje telesne mase zaradi odpovedi prsi ali mešanice, ker se pri sesanju običajno poveča kranialni tlak in ti otroci začnejo imeti hude glavobole.

Starejši otroci (3-10 let) so zaskrbljeni zaradi:

• slabost in nagnjenje k bruhanju, ne glede na obroke;
• hormonske motnje zaradi endokrinih bolezni, slabega telesnega razvoja;
• zaostajanje v razvoju govora, afazija (odsotnost ali motnje govora pri otroku, ki lahko govori);
• veliko čelo;
• pogoste hude glavobole, ki sežajo v oči, večinoma ponoči;
• težave z vidom, dvojni vid, ko otrok zapre oči, otrok vidi bliske;
• slaba motorična koordinacija;
• hitra utrujenost, nepazljivost, razdražljivost, apatija, zaspanost;
• Otroci, stari od 3 do 4 leta, pogosto na prstih, trpijo zaradi motnje pomanjkanja pozornosti (priporočamo branje: zakaj otrok gre na prstih: odgovor dr.

Ta pogoj zahteva nujno medicinsko intervencijo, saj je lahko polna celo smrtnega izida.

Načini diagnosticiranja bolezni

Mnogi strokovnjaki menijo, da je v naši državi problem prevelike diagnoze povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih. Pripada mu številnim nenevarnim simptomom: tresenje brade, pogosto kričanje, slabo povečanje telesne mase, tesnoba in tako naprej. Takšne pojave lahko povzročijo popolnoma različni razlogi, na primer pomanjkanje materinega mleka ali kolike. Odkriva podobno kršitev in diagnosticira pediatričnega nevrologa, ne pa pediatra.

Diagnoza resnične lobanjske hipertenzije je odvisna od starosti otroka, resnosti poteka bolezni in nameravanega vzroka: t

• Merjenje oboda glave novorojenčka. Na kliniki pediater pri vsakem sprejemu to počne pri otrocih prvega leta življenja. Odstopanje od norme lahko povzroči prvi sum motnje v možganih.
• Oftalmoskopija - pregled očesnega ozadja pri oftalmologu. Intrakranialna hipertenzija se kaže v prisotnosti razširjenih žil, spazmičnih žil ali otekanja vidnega živca.
• Nevrosonografija - ultrazvok možganov. Uporablja se pri diagnozi novorojenčkov (za vse otroke se izvaja pri starosti 1, 3, 6 mesecev). Starejši otroci, ki so že zaprli pomlad, lahko preverite prisotnost nenormalnosti z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

• Doppler sonografija. Omogoča vam oceno krvnega pretoka v možganskih žilah in prisotnost blokad.
• Najbolj zanesljiva metoda je punkcija hrbtenice. Redko se uporablja v hujših primerih. Igla se vstavi v prekate možganov ali cerebrospinalnega kanala, presoja pa se po prisotnosti povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga pretaka cerebrospinalna tekočina. Študija se izvaja samo v bolnišnici.
• Če je otrok hospitaliziran, se intrakranialni tlak lahko izmeri s posebnim katetrom, ki spremlja monitor. Ta postopek se izvaja samo na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege.
• Novorojenčki določajo kršitev intrakranialnega tlaka s pulziranjem fontane na krošnji glave Ladd.
• Poleg tega, x-ray od kosti lobanje. Na njem lahko opazimo okrepljeno žilno risbo, divergenco med seboj povezanih šivov itd.

Metode zdravljenja za povečanje intrakranialnega tlaka

Metode zdravljenja, izbiro zdravil bo določil nevrolog ali nevrokirurg, odvisno od diagnoze, resnosti motnje, njenega vzroka in starosti otroka. Zdravljenje se pošlje, da ozdravi osnovno bolezen - glavni vzrok patologije.

V nekaterih primerih je otrok samo opazovan, zabeležen, če mu intrakranialni pritisk ne preprečuje normalnega življenja in rasti. Včasih je potrebna resna medicinska terapija ali celo operacija. Takšni primeri se obravnavajo le v posebnih zdravstvenih centrih.

Zdravila

Za normalizacijo intrakranialnega tlaka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

• Diuretiki - triampur, furosemid, acetazolamid. Odstranijo odvečno tekočino iz telesa, vključno s CSF.
• Nootropic zdravila - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kislina (priporočamo, da se glasi: navodila za uporabo tablet "Pantogam" za otroke). Izboljšajte oskrbo s krvjo in prehrano možganskih celic.

• Nevroprotektorji - Glicin, Nevrohel (priporočamo branje: kako dati novorojenčkom glicin: nasvet Komarovskega). Povečajte učinkovitost možganskih celic, pomirite živčni sistem.
• Antibiotiki - penicilin, ceftriakson. Če se odkrije vzrok patologije, so predpisana zdravila ozkega spektra delovanja, če ne - široka. Odstranijo nevroinfekcijo.
• Pomirjujoče sredstvo za normalizacijo duševnega stanja otroka, za vzpostavitev funkcij živčnega sistema.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine se lahko uporabljajo z dovoljenjem lečečega zdravnika in le kot sočasna primarna terapija. Pri svetovanju intrakranialne hipertenzije:

• vzemite infuzijo listov murve, glog, baldrijana, mete ali borovnic;
• pijte breza sok;
• naredite obloge na glavi poprove mete;
• vtrite eterično olje sivkinega viskija;
• operi glavo z kafrino oljem;
• izdelajte kopeli z vrvico, brezino ali lovorjevim listom, deteljo ali cvetovi apna.

Pozitiven učinek za intrakranialni pritisk ima kopel z vrvico in druga pomirjajoča zelišča.

Druge metode

Poleg zdravljenja bo zdravnik predpisal:

• Vadite zdravljenje z ustrezno obremenitvijo;
• masaža območja vratu;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija);
• upoštevanje posebne prehrane z omejevanjem soli, ocvrte, prekajene, maščobne hrane;
• nekatere športe, kot je plavanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• obisk osteopata (po njegovih manipulacijah v telesu pacienta, tekočine, vključno s cerebrospinalno tekočino, krožijo dobro);
• ročna terapija;
• mikrotokalna refleksologija - nova metoda zdravljenja povečanega intrakranialnega tlaka, v katerem so možgani pod vplivom električnih impulzov;
• Zdraviliško zdravljenje.

Na priporočilo zdravnika se lahko otroku dodelijo masažni postopki za območje vratu.

V hudih primerih se zatekajo k ranžiranju, to je odstranitvi odvečne cerebrospinalne tekočine (npr. Za hidrocefalus). Tumorji in nekatere poškodbe možganov zahtevajo operacijo.

Posledice za otroka z visokim ICP

Stalno povečevanje intrakranialnega tlaka vodi do poškodb možganskih žil, motnje v oskrbi s krvjo. Pozitivna prognoza je mogoča s pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje z zdravili. Takšni otroci so nato uspešno ozdravljeni in ne zaostajajo v razvoju od svojih vrstnikov bodisi po fizičnih ali duševnih kazalnikih.

Težki primeri so sprožili tako resne zaplete, kot so:

• kap;
• duševne motnje;
• hidrocefalus (priporočamo branje: kako se zdravi možganski hidrocefalus pri otroku?);
• epilepsija;
• paraliza, pareza;
• motnje koordinacije;
• zamegljen vid, včasih slepota;
• motnje govora (afazija);
• zamik pri fizičnem in duševnem razvoju;
• šibkost v rokah in nogah;
• respiratorna odpoved.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja je preobremenjeno s slabim telesnim in duševnim razvojem

Seznam zapletov je impresiven. Če ni pravočasno diagnosticiran povečan intrakranialni pritisk, lahko to privede do invalidnosti otroka. V nekaterih primerih je celo smrtno.

Priporočila za življenjski slog

Otrok z intrakranialnim pritiskom je zelo pomemben za pravilno organiziranje načina življenja za preprečevanje poslabšanja:

• opazujte režim pitja, ne pijte več, kot dovoljuje zdravnik;
• zagotavlja prehrano, jemlje vitamine (abeceda, komplit);
• telesna dejavnost bo koristna, vendar v zmernem načinu;
• postopki popuščanja;
• ne dovoliti močnih psiho-emocionalnih šokov, visokih duševnih obremenitev v šoli;
• ustvarite doma ugodno, zaupljivo, mirno okolje;
• Zagotoviti svež zrak - pogosto zračni prostor, hodi več;
• preživite čim manj časa na računalniku in gledate televizijo;
• za afazijo in druge motnje govora redno obiskujete logopeda;
• zagotovite spanec polno noč (vsaj 8 ur), dodajte dnevno spanje.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih (intrakranialna hipertenzija) je patološko stanje, ki praviloma ni neodvisna bolezen, je pa znak številnih bolezni.

To je nevarno stanje, ki lahko povzroči resne zaplete, zato je priporočljivo, da se starši zavedajo, kaj je intrakranialna hipertenzija, zakaj se pojavi, kako se manifestira in kaj storiti, ko najdete znake bolezni pri otroku.

Cranialnega tlaka (za razliko od arterijskega tlaka, ki ga lahko preverjamo doma) ni mogoče izmeriti doma. Če sumite na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko intrakranialna hipertenzija povzroči duševno zaostalost, izgubo vida, paralizo, epilepsijo in druge nevropatije, v hujših primerih pa tudi smrt.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju aktivnosti sesanja, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika.

Znaki intrakranialnega tlaka pri dojenčkih

Simptomi intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso specifični in jih je mogoče opaziti pri nekaterih drugih patoloških stanjih.

Pri dojenčkih se poveča intrakranialni tlak, ki se kaže v zmanjšanju aktivnosti sesanja, napetosti in izbočenosti fontanel, v katerih ni pulzacij, dilatacije vene glave, povečanega mišičnega tonusa in glasnega krika. Anksioznost pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se ponavadi poveča zvečer in v vodoravnem položaju. Otrok lahko zavrne krmo (v procesu sesanja je povečanje intrakranialnega pritiska), kar povzroči hujšanje.

Simptomi intrakranialne hipertenzije se lahko počasi povečujejo (praviloma se ta možnost pojavlja pri otrocih, starih od 2 mesecev do 6 mesecev, v nekaterih primerih do enega leta), ali pa se hitro razvijejo (običajno pri otrocih, starejših od enega leta).

Počasi naraščajoči simptomi: pogosta regurgitacija po jedi, večkratno bruhanje večkrat na dan, ne glede na vnos hrane, pogosto jokanje brez očitnega razloga, površinski spanec, nesorazmerna širitev glave, ki ne ustreza starostni normi, neskladje med kostmi in razvojno zakasnitvijo (otroci kasneje začnejo držati glavo, sedeti, plaziti).

Hitro povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih se kaže v neprestanem bruhanju, konvulzijah in izgubi zavesti. Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poklicati rešilca.

Zjutraj se običajno pojavi glavobol z intrakranialno hipertenzijo pri novorojenčkih in dojenčkih. V pokončnem položaju se bolečina zmanjša ali popolnoma izgine, saj se izboljša cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Če sumite na intrakranialno hipertenzijo dojenčka, jo je treba takoj pokazati zdravniku, saj se patologija najhitreje in učinkoviteje zdravi v zgodnji fazi, preden nastanejo nepopravljivi učinki.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije. V nekaterih primerih so opažene endokrine patologije (prekomerna telesna teža, zakasnela rast, diabetes mellitus). Pri dojenčku z intrakranialno hipertenzijo, tremorjem udov, tresenjem brade, strabizmom in oslabljeno zavestjo pogosto opazimo.

Pogosto starši menijo, da je pogosta krvavitev iz nosu znak povečanega intrakranialnega pritiska pri otroku. Dr. Komarovsky opozarja, da ta simptom ni povezan z intrakranialno hipertenzijo, najpogosteje pa služi kot manifestacija neustrezne hidracije nosne sluznice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčkih so povečano sproščanje cerebrospinalne tekočine, nizka stopnja njegove absorpcije, kršitev cirkulacije v poteh cerebrospinalne tekočine in povečanje volumna tkivne tekočine ali krvi. Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, možgansko kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

• zgodovino intrauterine hipoksije;
• patološki porod;
• toksikoza pri materi v zadnjem trimesečju nosečnosti;
• nalezljive bolezni, ki jih mati prenaša med nosečnostjo;
• zgodnje življenjske travme;
• zastrupitev;
• nenormalen razvoj možganov in / ali možganskih žil.

Glejte tudi:

Diagnostika

Da bi razumeli, kakšno zdravljenje je potrebno za otroka z intrakranialno hipertenzijo, je treba določiti natančno diagnozo, saj je to stanje običajno sekundarna patologija.

V primeru kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi organskih ovir se lahko pri otroku pojavi moten vonj, vid, občutljivost in motorične funkcije.

Če se pri otrocih pojavijo simptomi intrakranialne hipertenzije, je potrebno posvetovanje s pediatrom (splošnim zdravnikom), nevropatologom in oftalmologom.

Verjetne kršitve intrakranialnega tlaka pri otroku lahko v nekaterih primerih domnevamo v prenatalni fazi razvoja pri pregledovanju nosečnice in ugotavljanju intrauterine hipoksije ploda. Ultrazvok v zadnjem trimesečju nosečnosti vam omogoča identifikacijo vaskularnih sprememb, ki lahko pri otroku povzročijo stradanje s kisikom in posledično intrakranialno hipertenzijo.

Resne patologije (npr. Hidrocefalus), ki lahko povzročijo povečan intrakranialni tlak pri novorojenčkih in dojenčkih, pogosto določi neonatolog med otrokovim pregledom takoj po rojstvu. Patološko stanje se lahko sumi med rutinskim pregledom.

Za diagnozo intrakranialne hipertenzije je morda potreben ultrazvočni pregled možganov (nevrosonografija) - cenovno dostopna in varna metoda, ki omogoča oceno velikosti prekatov možganov kot posrednega znaka lobanjskega tlaka.

V nekaterih primerih uporabljamo magnetno resonanco ali računalniško tomografijo (običajno za izključitev resne intrakranialne patologije), ehoencefalografijo. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se uporablja redko, saj je za pridobitev kakovostnih slik potrebno zagotoviti trajno nepokretnost otroka, kar je lahko težavno. Običajno, če je potrebna takšna diagnoza, se pri otrocih uporablja splošna anestezija, ki lahko negativno vpliva na otrokovo stanje.

Za razjasnitev diagnoze lahko zahteva rentgenski pregled možganov, hrbtenična punkcija.

Intrakranialna hipertenzija se razvije z meningitisom, encefalitisom, hidrocefalusom, možgansko kapjo, poškodbami glave, poškodbami s poškodbami krvnih žil materničnega vratu, abscesi in hudo sladkorno boleznijo.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa z intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave očesnega živca, dilatacija venic fundusov.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

Najprej je treba upoštevati, da če se sumi na intrakranialno hipertenzijo in še bolj, če je intrakranialna hipertenzija pri otroku dokazana, je samozdravljenje nesprejemljivo. To stanje je lahko znak resne bolezni in odpravljanje simptomov brez odstranitve vzroka lahko poslabša bolnikovo stanje, razvije zaplete in postane usodno.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je kompleksno, odvisno od vzroka in resnosti stanja, uporabljajo se konzervativne in kirurške metode.

Zdravljenje z zdravili je uporaba diuretika in dekongestivov (pogosto se predpisuje diakarb, ki po ocenah kaže dobre rezultate pri novorojenčkih in dojenčkih), nevro-zaščitna zdravila. Po zmanjšanju intrakranialnega tlaka zdravljenje obsega zdravljenje osnovne bolezni.

Če se intrakranialni tlak pri dojenčkih poveča glede na hidrocefalus, tumorje, hematome, bo morda potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev tumorja ali ranžiranje - ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Ko otrok raste in raste, je morda potrebno večkrat podaljšati epruveto, da se cerebrospinalna tekočina odteče.

Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi tehnikami, masažo, ljudskimi zdravili (zeliščna zdravila itd.). Vendar pa je treba vsako zdravljenje uskladiti z zdravnikom.

Pomemben korak pri diagnozi je oftalmoskopija. Med pregledovanjem očesnega očesa z intrakranialno hipertenzijo se pojavi oteklina glave očesnega živca, dilatacija venic fundusov.

Dober terapevtski učinek v nekaterih primerih ima terapevtsko plavanje. Otrokom z intrakranialno hipertenzijo je priporočljivo, da preživijo več časa na prostem.

Trajanje zdravljenja intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je v povprečju od 3 mesecev do 6 mesecev.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti odkrivanja patologije in zdravljenja ter od primarne bolezni.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.