Intrakranialna hipertenzija - kaj je, vzroki in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je povišan tlak v lobanji. Intrakranialni tlak (ICP) je sila, s katero se intracerebralna tekočina stisne v možgane.

Njegovo povečanje je običajno posledica povečanja volumna kranialne votline (krvi, cerebrospinalne tekočine, tkivne tekočine, tujka). ICP se lahko občasno poveča ali zmanjša zaradi sprememb v okoljskih pogojih in potrebe, da se telo prilagodi nanje. Če njegove visoke vrednosti trajajo dlje časa, se diagnosticira sindrom intrakranialne hipertenzije.

Vzroki sindroma so različni, najpogosteje prirojena in pridobljena patologija. Intrakranialna hipertenzija pri otrocih in odraslih se razvije s hipertenzijo, možganskim edemom, tumorji, travmatskimi poškodbami možganov, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragičnim možganskim kapom, srčnim popuščanjem, hematomi, abscesi.

Kaj je to?

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se tlak v lobanji dvigne. To je dejansko samo povečan intrakranialni pritisk.

Osnovni pojmi

Intrakranialni tlak je razlika v tlaku v kranialnih in atmosferskih votlinah. Običajno je ta indikator pri odraslih od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranialnega pritiska je odvisna od doktrine Monro-Kelly.

Ta koncept temelji na dinamičnem ravnotežju treh komponent:

Sprememba tlaka ene od komponent mora voditi do kompenzacijskega preoblikovanja drugih. To je predvsem posledica lastnosti krvi in ​​cerebrospinalne tekočine za ohranjanje konstantnosti kislinsko-baznega ravnovesja, to je, da delujejo kot puferski sistemi. Poleg tega imajo možgansko tkivo in krvne žile zadostno elastičnost, kar je dodatna možnost za ohranitev tega ravnovesja. Zaradi takšnih zaščitnih mehanizmov se ohranja normalni tlak v lobanji.

Če kateri od razlogov povzroči motnjo regulacije (tako imenovani konflikt pritiska), se pojavi intrakranialna hipertenzija (VCG).

V odsotnosti osrednjega vzroka za razvoj sindroma (na primer z zmerno hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali z neznatno vensko diskirulacijo) se oblikuje benigna intrakranialna hipertenzija. Samo ta diagnoza je prisotna v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 (oznaka G93.2). Obstaja nekoliko drugačen koncept - "idiopatska intrakranialna hipertenzija". Pri tem stanju ni mogoče ugotoviti etiologije sindroma.

Vzroki razvoja

Najpogosteje se poveča intrakranialni tlak zaradi okvarjene cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka, poslabšanjem njegove absorpcije. Cirkulacijske motnje povzročajo slab pretok arterijske krvi in ​​njeno stagnacijo v venskem prerezu, kar poveča skupni volumen krvi v kranialni votlini in vodi tudi v povečanje intrakranialnega tlaka.

Na splošno so najpogostejši vzroki intrakranialne hipertenzije:

• tumorji lobanjske votline, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
• vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene nenormalnosti možganske strukture, krvnih žil, same lobanje (okužba iztočnega trakta cerebrospinalne tekočine, anomalija Arnold-Chiari in tako naprej);
• travmatske poškodbe možganov (pretres možganov, modrice, intrakranialne hematome, porodne poškodbe itd.);
• akutne in kronične motnje možganske cirkulacije (kapi, tromboza sinusov dura mater);
• bolezni drugih organov, ki vodijo v oviranje iztoka venske krvi iz lobanjske votline (okvare srca, obstruktivne pljučne bolezni, novotvorbe vratu in mediastinuma itd.);
• zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svinec, ogljikov monoksid, njegovi lastni metaboliti, na primer ciroza jeter, hiponatremija itd.).

To seveda ni vse možne situacije, ki bi vodile v razvoj intrakranialne hipertenzije. Poleg tega bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi kot brez razloga.

Simptomi

Oblikovanje kliničnega hipertenzivnega sindroma, narava njegovih manifestacij je odvisno od lokalizacije patološkega procesa, njegove razširjenosti in hitrosti razvoja.

Sindrom intrakranialne hipertenzije se kaže s takimi simptomi:

1. Glavobol z večjo pogostnostjo ali resnostjo (progresivni glavobol) včasih prebuja iz spanja, pogosto prisiljen položaj glave, slabost, ponavljajoče bruhanje. Lahko je oteženo zaradi kašlja, bolečega nagnjenja k uriniranju in iztrebljanja, podobno kot dejanja Valsalvinega manevra. Lahko se pojavi zavest in epileptični napadi. Z dolgotrajnim obstojem se pridruži vidna okvara.
2. V anamnezi so lahko travma, ishemija, meningitis, cerebrospinalna tekočina, toksičnost svinca ali presnovne motnje (Rayjev sindrom, diabetična ketoacidoza). Novorojenčki s krvavitvijo v možganskih prekatih ali z meningomyelocele imajo nagnjenost k intrakranialni hidrocefalusu. Otroci z boleznijo modrega srca imajo nagnjenost k abscesu, otroci s srpastimi celičnimi boleznimi pa imajo možgansko kap, ki vodi do intrakranialne hipertenzije.

Objektivni znaki intrakranialne hipertenzije so edem glave optičnega živca, povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine, povečanje osmotskega tlaka v okončinah in značilne radiografske spremembe v kosti lobanje. Opozoriti je treba, da se ti znaki ne pojavijo takoj, temveč po daljšem času (razen povišanja pritiska cerebrospinalne tekočine).

Razlikovati je treba tudi:

• izguba apetita, slabost, bruhanje, glavobol, zaspanost;
• nepazljivost, zmanjšana sposobnost zbujanja;
• otekanje glave optičnega živca, pogled pareze;
• zvišan ton, Babinsky pozitivni refleks;

Ob znatnem povečanju intrakranialnega tlaka so možne motnje zavesti, konvulzivni napadi in visceralno-vegetativne spremembe. Z izločanjem in vstavljanjem struktur možganskega debla se pojavi bradikardija, respiratorna odpoved, reakcija učencev na svetlobo se zmanjša ali izgine, sistemski arterijski tlak pa se poveča.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Otroci imajo dve vrsti patologije:

1. Sindrom počasi raste v prvih mesecih življenja, ko pomlad ni zaprt.
2. Bolezen se pri otrocih hitro razvije po enem letu, ko so se šivi in ​​fontanele zaprli.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so zaradi odprtih kranialnih šivov in fontanel simptomi običajno neizraženi. Do kompenzacije pride zaradi odprtja šivov in fontanel ter povečanja volumna glave.

Naslednji znaki so značilni za prvo vrsto patologije:

• bruhanje se pojavi večkrat na dan;
• otrok ne spi veliko;
• kranialni šivi se razhajajo;
• otrok pogosto in dolga joka brez razloga;
• fontane nabreknejo, v njih se ne sliši utripanje;
• žile so jasno vidne pod kožo;
• otroci, ki zaostajajo v razvoju, kasneje začnejo držati glavo in sedeti;
• lobanja ni velika;
• kosti lobanje se oblikujejo nesorazmerno, čelo nenaravno štrli;
• ko otrok pogleda navzdol, je viden beli trak belega očesa med šarenico in zgornjo veko.

Vsak od teh znakov ne kaže na povečan pritisk v lobanji, vendar je prisotnost vsaj dveh od njih razlog za pregled otroka.

Ko se fontaneli in kranialni šivi prerastejo, so izrazite intrakranialne hipertenzije izrazite. Trenutno ima otrok naslednje simptome:

• vztrajno bruhanje;
• tesnoba;
• krči;
• izguba zavesti

V tem primeru je potrebno poklicati rešilca.

Ta sindrom se lahko razvije v starejši starosti. Pri otrocih, starih od dveh let, se bolezen kaže kot sledi:

• funkcije čutil so motene zaradi kopičenja tekočine;
• bruhanje;
• zjutraj se ob zbujanju pojavi glavobol, ki pritiska na oči;
• pri dviganju bolečine umirja ali se umika zaradi odtoka tekočine;
• otrok je zakržel, ima prekomerno telesno težo.

Povečanje ICP pri otrocih povzroči okvaro razvoja možganov, zato je pomembno, da se patologija odkrije čim prej.

Benigna intrakranialna hipertenzija (DVG)

To je ena izmed sort ICP, ki jo lahko pripišemo začasnemu pojavu, ki ga povzročajo številni škodljivi dejavniki. Stanje benigne intrakranialne hipertenzije je reverzibilno in ne predstavlja resne nevarnosti, saj v tem primeru kompresija možganov ni posledica vpliva tujega telesa.

DVG lahko povzročijo naslednji dejavniki:

1. Hiperparatiroidizem;
2. Odpovedi v menstrualnem ciklusu;
3. Preklic nekaterih zdravil;
4. Hipovitaminoza;
5. Debelost;
6. Nosečnost;
7. Prevelik odmerek vitamina A in drugih.

Benigna intrakranialna hipertenzija je povezana z oslabljeno absorpcijo ali odtokom cerebrospinalne tekočine. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, oteženih zaradi gibanja in včasih celo kihanja ali kašljanja. Glavna razlika med boleznijo in klasično hipertenzijo možganov je, da bolnik ne kaže nobenih znakov depresije zavesti, stanje pa nima nobenih posledic in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Zapleti

Možgani so ranljivi organ. Dolgotrajna kompresija vodi do atrofije živčnega tkiva, kar pomeni duševni razvoj, sposobnost gibanja in vegetativne motnje.

Če se ne posvetujete s strokovnjakom, bo prišlo do stiskanja. Možgane lahko potisnete v okcipitalni foramen ali v rezanje fosila malih možganov. Hkrati se podolgovata medulla stisne, kjer se nahajajo centri dihanja in krvnega obtoka. To bo pripeljalo do smrti osebe. Vtis v spodrezu spremlja nenehna zaspanost, zehanje, dihanje postane globoko in pospešeno, učenci so opazno zoženi. Pojavi se zagozdni kavelj hipokampusa, simptom katerega je širjenje zenice ali odsotnost svetlobne reakcije na strani poškodbe. Povečanje tlaka bo povzročilo širjenje drugega zenice, neuspeh dihalnega ritma in komo.

Visok intrakranialni pritisk vedno spremlja izguba vida zaradi stiskanja očesnega živca.

Diagnostika

Za diagnostiko se tlak v lobanji meri z vstavitvijo igle, ki je povezana z manometrom v spinalni kanal ali v votlini tekočine lobanje.

Za izjavo se upoštevajo številne značilnosti:

1. Nameščen na slabem odtoku venske krvi iz regije lobanje.
2. Glede na MRI (magnetna resonanca) in CT (računalniška tomografija).
3. Ocenjuje se po stopnji razpadanja robov možganskih prekatov in razširitvi tekočinskih votlin.
4. Glede na stopnjo širjenja in oskrbe s krvjo žil zrkla.
5. Glede na ultrazvok možganskih žil.
6. Glede na rezultate encephalograma.
7. Če so očesne vene jasno vidne in močno napolnjene s krvjo (rdeče oči), potem lahko posredno potrjujemo zvišanje tlaka v lobanji.

V praksi se v večini primerov uporablja diferenciacija simptomov klinične manifestacije hipertenzije v kombinaciji z rezultati strojne študije možganov za natančnejšo določitev diagnoze in stopnje razvoja bolezni.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Kakšno je zdravljenje s povečanim intrakranialnim pritiskom? Če je benigna hipertenzija, nevrolog predpiše diuretik. To je praviloma dovolj za lajšanje stanja pacienta. Vendar pa to tradicionalno zdravljenje ni vedno sprejemljivo za bolnika in ga ne more vedno izvajati. Med delovnim časom ne boste »sedli« na diuretike. Za zmanjšanje intrakranialnega pritiska lahko izvajate posebne vaje.

Prav tako zelo dobro pomaga pri intrakranialni hipertenziji, posebnem režimu pitja, varčni prehrani, ročni terapiji, fizioterapiji in akupunkturi. V nekaterih primerih lahko bolnik dela tudi brez zdravljenja. Simptomi bolezni lahko preidejo v prvem tednu od začetka zdravljenja.

Nekoliko drugačno zdravljenje se uporablja za lobanjsko hipertenzijo, ki se je pojavila na podlagi nekaterih drugih bolezni. Toda pred zdravljenjem učinkov teh bolezni je treba odpraviti njihov vzrok. Na primer, če je oseba razvila tumor, ki ustvarja pritisk v lobanji, morate bolnika najprej rešiti iz tega tumorja, nato pa se spopasti s posledicami njegovega razvoja. Če je meningitis, potem ni smiselno zdraviti diuretikov, ne da bi se hkrati borili proti vnetnemu procesu.

V zelo hudih primerih (na primer blok CSF po nevrokirurških posegih ali prirojeni blok CSF) se uporablja kirurško zdravljenje. Na primer, razvita je bila tehnologija za vsaditev cevi (shunts) za odvajanje odvečne tekočine.

PS: Dehidracija (bruhanje, driska, velika izguba krvi), kronični stres, vaskularna distonija, depresija, nevroza, bolezni, ki jih spremljajo obtočne motnje v možganskih žilah (npr. Ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza), zmanjšujejo intrakranialni tlak (hipotenzijo). ).

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi pri številnih možganskih boleznih in ne samo pri njih. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni različni rezultati (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo).

Prej ko je ta patologija diagnosticirana, boljše rezultate lahko dosežemo z manj napora. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če obstaja sum na povečan intrakranialni pritisk.

Simptomi intrakranialne hipertenzije pri odraslih in njeno zdravljenje

Povečanje tlaka v kranialni votlini je resen in precej nevaren sindrom, ki lahko povzroči resne posledice za telo ali celo smrt. Razmislite o konceptu intrakranialne hipertenzije, kaj je, kako se manifestira pri odraslih, kakšni simptomi spremljajo, in tudi poskusite razumeti vzroke te bolezni.

Intrakranialna hipertenzija in njene stopnje

Intrakranialna hipertenzija je patološko stanje, v katerem se tlak v lobanji poveča. Tkivo možganov je zelo občutljivo. To se še posebej kaže v mehanskem delovanju. Zato je narava pomagala zaščititi možgane tako, da jih ne postavlja le v škatlo lobanje, temveč tudi v varčen tekoči medij - cerebrospinalno tekočino. Ta tekočina se nahaja znotraj lobanje pod določenim pritiskom, ki se imenuje intrakranialna.

Prepoznajte stanje, v katerem tlak spreminja vrednost v velikem obsegu, lahko je močan glavobol, skrivnostna narava, slabost, bruhanje in motnje vida. Diagnozo postavimo na podlagi zbrane anamneze, kot tudi rezultate encefalografskega pregleda, ultrazvoka možganskih žil in analize cerebrospinalne tekočine.

Enako je pogost pri pediatrični in odrasli nevrologiji. Najpogosteje je bolezen sekundarna in se razvije kot posledica notranjih patoloških procesov ali poškodb glave. Najdemo tudi primarno intrakranialno hipertenzijo. Ugotovljeno je bilo, ko drugi vzroki povečanja tlaka niso bili potrjeni. Zdravljenje te bolezni vključuje simptomatsko zdravljenje, diuretične droge. Včasih je medicinsko potrebno opraviti nevrokirurške operacije.

Odvisno od resnosti intrakranialne hipertenzije se lahko simptomi bolezni znatno razlikujejo. Višji kot je pritisk, bolj se pojavljajo nevrološki znaki pri ljudeh. Patologija je razdeljena na več stopenj:

• šibka (16-20 mm Hg. Art.);
• medij (21-30 mm Hg);
• izrazit (31-40 mm Hg. čl.);
• izredno izrazit (več kot 41 mm Hg. Art.).

Pomembno: Diagnoza intrakranialne hipertenzije je lahko tako pri bolnikih s hudimi nevrološkimi motnjami kot pri praktično zdravih ljudeh.

Vzroki bolezni

Intrakranialna hipertenzija (VCG) nima vedno očitnih manifestacij. Za določitev vzroka bolezni bo potreben resen pregled. Normalno je človeško stanje z določeno količino možganov. Če se njegove sestavine začnejo povečevati v velikosti, npr. Pride do proliferacije tkiva, se poveča količina cerebrospinalne tekočine, zato se poveča intrakranialni tlak.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma, so:

• srčno popuščanje;
• infekcijske poškodbe telesnih in možganskih membran;
• dolgotrajno stradanje s kisikom;
• poškodbe glave;
• intrakranialni tumorji različnih etiologij;
• hidrocefalus;
• hematomi;
• abscesi.

Pri otrocih so lahko dolgotrajna intrauterina hipoksija, nevroinfekcija in druge patologije nosečnosti in poroda vzroki za povečan intrakranialni pritisk. Ker so vzroki za razvoj te bolezni pri odraslih in otrocih različni, bodo tudi njeni simptomi različni.

Simptomi VCG pri odraslih, razvrstitev bolezni

Pri novorojenčkih se ta bolezen manifestira z obilno regurgitacijo, ki se lahko pojavi ne glede na vnos hrane, pogosto in precej dolgo jokanje, razvojno zakasnitev. Takšni dojenčki se ne držijo dobro, veliko kasneje pa začnejo sedeti in plaziti. Posredni znaki intrakranialne hipertenzije: preveč vidno čelo ali izbočeno, še ne zaraščeno fontanelo. Za dojenčke s povečanim intrakranialnim tlakom (ICP) je značilen sindrom "nastavitvenega sonca": očesni očes se pri dojenčkih lahko zibajo tako daleč, da je od zgoraj viden le bel pas.

Pri starejših otrocih in mladostnikih so lahko simptomi intrakranialne hipertenzije:

• solzavost;
• zaspanost;
• palpitacije srca;
• visok krvni tlak;
• modrice in otekline pod očmi;
• krči, slabost, bruhanje;
• pogoste glavobole ali ognjene narave.

Intrakranialna hipertenzija se kaže pri takšnih simptomih pri odraslih: povečana živčnost, utrujenost, meteozavisimost, kršitev spolne funkcije pri moških in ženskah. Možna je tudi motnja vida. Spremembe se izvajajo postopoma in so sprva prehodne. Zamegljenost, razvejanost slike se pojavi. Včasih, ko se zrkljejo, se pojavi bolečina.

Razlog, ki je povzročil bolezen, v veliki meri določa resnost teh simptomov. Povečanje pojava bolezni spremlja znatno povečanje vseh znakov intrakranialne hipertenzije. To se kaže:

• dnevno vztrajno bruhanje proti glavobolu;
• depresija duševnih funkcij: letargija, oslabljena zavest;
• motnje dihanja in hipertenzija;
• pojav splošnih napadov.

Če se simptomi povečajo, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj vsaka od njih resno ogroža življenje bolnika. Takšni izboljšani znaki kažejo na začetek edema možganov, ki bo v vsakem trenutku pripeljal do njegovega stiskanja in posledično do smrti.

Če je sindrom intrakranialne hipertenzije dovolj dolg, se konstantno širi lobanja iz notranjosti, kar lahko privede do sprememb v kosteh. Kosti lobanje se redčijo, na njihovi notranji površini pa so odtisi možganov. Takšne pojave je enostavno zaznati z običajnimi rentgenskimi žarki.

Mimogrede, nevrološki pregled morda ne pokaže nobenih nenormalnosti. Zato je potrebna celovita preiskava bolnika s posvetovanjem z okulistom, ORL in nevrokirurgom.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Eden od pogostih tipov ICP je benigna (idiopatska) hipertenzija. Imenuje se začasni pojav, ki ga sprožijo trenutni neugodni dejavniki. Ta pogoj je reverzibilen in morda ne predstavlja resne nevarnosti. Benigna intrakranialna hipertenzija Koda ICD 10 - G93.2. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• debelost;
• nosečnost;
• napake v menstrualnem ciklusu;
• hipovitaminoza;
• prekomerni vnos vitamina A;
• odpoved nekaterih zdravil.

Glavna razlika med benigno intrakranialno hipertenzijo in klasično hipertenzijo je, da bolnik ne kaže znakov depresije zavesti. Stanje samo po sebi nima nevarnih posledic in ne zahteva posebne terapije.

Akutna hipertenzija

Takšna bolezen se lahko razvije zaradi pojava tumorjev, cerebralnih krvavitev in poškodb lobanje. Takšne razmere zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Ta vrsta intrakranialne hipertenzije brez zdravljenja na kateri koli stopnji je lahko smrtna.

Intrakranialna hipertenzija z vensko tekočino

To stanje se razvije kot posledica odtoka krvi iz lobanjske votline. Bolezen nastane zaradi stiskanja vratnih vrat. Razlog za to so lahko osteohondroza, tumorji prsnega koša, trebušna votlina in venska tromboza. Napoved bolezni je prav tako neugodna, ker ni pravočasnega zdravljenja.

Zmerna hipertenzija

Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki so odvisni od vremenskih razmer in se močno odzivajo na spremembe vremenskih razmer. Pogoste stresne situacije so lahko tudi vzrok za zmerno intrakranialno hipertenzijo. Tudi bolniki, pri katerih je bila ugotovljena vaskularna distonija, so prav tako ogroženi. V večini primerov je to stanje mogoče ustaviti z zdravili.

Diagnostika

Če obstaja sum na ICP, bo poleg standardnega nevrološkega pregleda potreben tudi zgodovinski pregled številnih študij. Najprej mora bolnik obiskati okulista, da zazna spremembe v očesnem bazu. Prav tako zahteva radiografijo kosti lobanje ali bolj moderne in informativne dvojnike: računalniško in magnetno resonančno slikanje (MRI). Na fotografijah lahko gledamo ne samo na kostne strukture, temveč tudi na možgansko tkivo na samem tumorju.

Vse te dejavnosti so namenjene iskanju vzrokov za razvoj sindroma. Pred tem je bila za merjenje intrakranialnega tlaka z iglo in posebnim manometrom izvedena spinalna punkcija. Do danes je punkcija z diagnostičnim namenom neprimerna. Opozoriti je treba, da se pri postavljanju diagnoze ICP mladi preložijo na vojaški rok.

Zdravljenje

Danes obstaja veliko število metod za zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih. Uporabili smo predvsem konzervativno terapijo z zdravili. Z neučinkovitostjo te metode zdravljenja je možen kirurški poseg. Poleg osnovnega tečaja, z dovoljenjem zdravnika, lahko uporabite tradicionalne metode za zmanjšanje ICP.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja lahko predpišemo le po potrditvi diagnoze in ugotavljanju vzroka patologije. Prvi korak je zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, če je tumor v kateri koli etiologiji ali hematomu postal krivec v VCG, je potreben kirurški poseg. Odstranitev takih tumorjev skoraj takoj vodi do normalizacije bolnikovega stanja. Dodatne dejavnosti niso potrebne.

Če je vzrok ICP infekciozen (meningitis, encefalitis), bo potrebna obsežna antibiotična terapija. V nekaterih primerih je možno uvesti antibakterijska zdravila v subarahnoidni prostor, kar zahteva ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine, ki bo znatno zmanjšala intrakranialni tlak.

Simptomatska sredstva, ki zmanjšujejo ICP, vključujejo diuretične droge različnih skupin. Ko se odkrije benigna intrakranialna hipertenzija, se z njimi začne zdravljenje. Najpogosteje se uporabljajo:

"Furosemid" je predpisan kot kratek tečaj, poleg tega pa je treba uporabiti dodatke kalija. Zdravljenje z zdravilom Diakarbom izbere le zdravnik. Običajno se terapija izvaja v presledkih po 3-4 dni z obveznim odmorom 1-2 dni. To zdravilo ne samo odstrani odvečno tekočino iz telesa, temveč tudi zmanjša nastajanje cerebrospinalne tekočine, kar prav tako pomaga zmanjšati pritisk.

Poleg standardnega poteka zdravljenja mora bolnik upoštevati dodatna zdravstvena priporočila. Nanašajo se na skladnost z režimom pitja. Bolnik mora zmanjšati količino tekočine, porabljene na 1,5 litra na dan. Akupunktura, ročna terapija in poseben sklop vaj zagotavljajo malo pomoči pri zdravljenju ICP.

Kirurški poseg

Z neučinkovitost zdravljenja z zdravili lahko zahteva operacijo. Vrsto in obseg takšnih dejavnosti določi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Najpogosteje se odločajo za vodenje ranžiranja. Tako imenovano ustvarjanje umetnega odtoka cerebrospinalne tekočine. Če želite to narediti, je en konec posebne cevke (shunt) potopljen v cerebrospinalni prostor možganov, drugi konec pa v srčno votlino ali trebušno votlino. Tako je konstanten odtok odvečne tekočine, kar vodi do normalizacije ICP.

Zaradi hitrega povečanja intrakranialnega tlaka obstaja nevarnost za življenje bolnika. V tem primeru uporabite nujne ukrepe. Izvajajo se intubacija in umetno prezračevanje pljuč, pacient se s pomočjo barbituratov potopi v umetno komo, presežek tekočine pa se odstrani s punkcijo. Najbolj agresiven ukrep je trepanacija lobanje, na katero se zateka le v izjemno težkih primerih. Bistvo operacije je ustvarjanje napake lobanje na eni ali dveh straneh glave, tako da se možgani ne opirajo na kostne strukture.

Fizioterapija

Fizioterapija lahko pomaga ublažiti bolnikovo stanje z intrakranialno hipertenzijo. Za te namene se elektroforeza z "Euphyllin" dodeli območju vratu. V povprečju je potek zdravljenja 10 postopkov, ki trajajo 10-15 minut. "Euphyllinum" učinkovito normalizira delovanje žilnega omrežja možganov, kar zagotavlja normalizacijo pritiska.

Nič manj učinkovita je magnetna terapija. Magnetno polje zmanjšuje tonus krvnih žil in tako prispeva k normalizaciji intrakranialnega tlaka. Tudi ta postopek lahko zmanjša občutljivost možganskega tkiva na pomanjkanje kisika. Poleg tega ima magnetna terapija učinek proti edemom, ki pomaga zmanjšati otekanje živčnega tkiva.

Pri nekaterih vrstah intrakranialne hipertenzije je možno uporabiti krožno prho. Učinek postopka se doseže z izpostavljenostjo tankim curkom na koži. Povečuje se mišični tonus, normalno prekrvavitev krvi, kar povzroči odtekanje venske krvi iz votline lobanje. Medicinska gimnastika ni nič manj učinkovita pri tej bolezni.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri zdravljenju intrakranialne hipertenzije je glavno zdravljenje včasih priporočljivo s tradicionalnimi metodami, ki bolniku olajšajo stanje. Najpogosteje uporabljena sredstva, ki imajo sedativni in diuretični učinek.

Tinktura detelje

Za pripravo domačega zdravila je potrebno približno 100 gramov cvetov travniške detelje. Nabirajo se v pol-litrski kozarec in na vrh nalijejo alkohol. Nato nastalo zmes infundiramo v temnem prostoru približno dva tedna in jo občasno dobro tresemo. Po tem obdobju se končna tinktura uporablja trikrat na dan v pol čajne žličke. Potek zdravljenja je vsaj 30 dni.

Infuzija sivke

Še en učinkovit domači pripomoček, ki pomaga pri spopadanju z intrakranialno hipertenzijo, je pripravljen na naslednji način: žlico cvetov sivke vlijemo pol litra vrele vode in infundiramo vsaj eno uro. Nato se nastalo orodje filtrira z gazo in pošlje v hladilnik. Zdravilo jemljite mesec dni pred obroki za 1/3 skodelice trikrat na dan. Uporabite lahko tudi olje sivke za masažo časovnega območja.

Kljub temu, da obstaja veliko zdravil za intrakranialno hipertenzijo, jih ne smemo uporabljati samostojno. Ker je stanje v ICP lahko življenjsko nevarno, lahko izvajanje zdravljenja brez zdravniškega recepta povzroči nepredvidljive in celo nevarne posledice.

Sindrom VCG ali intrakranialna hipertenzija: simptomi pri odraslih in značilnosti zdravljenja

1. Osnovni pojmi 2. Patofiziologija 3. Diplome 4. Klinika 5. Diagnostika 6. Zdravstveni ukrepi

Povišan intrakranialni tlak je pogosta diagnoza. Ugotovimo lahko, ali ima bolnik hudo nevrološko bolezen, kot tudi pri praktično zdravi osebi. Vzroki za patologijo so lahko različni, spreminjajo se njene klinične manifestacije. V vsakem primeru lahko manifestacije intrakranialne hipertenzije povzročijo neželene posledice.

Osnovni pojmi

Intrakranialni tlak je razlika v tlaku v kranialnih in atmosferskih votlinah. Običajno je ta indikator pri odraslih od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranialnega pritiska je odvisna od doktrine Monro-Kelly. Ta koncept temelji na dinamičnem ravnotežju treh komponent:

Sprememba tlaka ene od komponent mora voditi do kompenzacijskega preoblikovanja drugih. To je predvsem posledica lastnosti krvi in ​​cerebrospinalne tekočine za ohranjanje konstantnosti kislinsko-baznega ravnovesja, to je, da delujejo kot puferski sistemi. Poleg tega imajo možgansko tkivo in krvne žile zadostno elastičnost, kar je dodatna možnost za ohranitev tega ravnovesja. Zaradi takšnih zaščitnih mehanizmov se ohranja normalni tlak v lobanji.

Če kateri od razlogov povzroči motnjo regulacije (tako imenovani konflikt pritiska), se pojavi intrakranialna hipertenzija (VCG).

V odsotnosti osrednjega vzroka za razvoj sindroma (na primer z zmerno hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali z neznatno vensko diskirulacijo) se oblikuje benigna intrakranialna hipertenzija. Samo ta diagnoza je prisotna v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD 10 (oznaka G93.2). Obstaja nekoliko drugačen koncept - "idiopatska intrakranialna hipertenzija". Pri tem stanju ni mogoče ugotoviti etiologije sindroma.

Patofiziologija

Trenutno je zanesljivo ugotovljeno, da raven intrakranialnega tlaka nad 20 mmHg povzroča težave pri cerebralnem pretoku krvi in ​​zmanjšanje možganske perfuzije. Tako nastane sekundarna cerebralna ishemija. Poleg tega se lahko učinki VCG izrazijo v premiku možganskih struktur vzdolž gradienta tlaka. Ta okoliščina lahko deluje kot vzrok za razvoj dislokacijskega sindroma in možgane, ki se zagozdijo v velike foramene.

Glavne bolezni, ki izzovejo razvoj intrakranialne hipertenzije, so:

• Poškodbe možganov;
• Hidrocefalija;
• Cerebrovaskularna patologija (vključno z vensko discirkulacijo);
• Nevroinfekcija;
• Neoplazme možganov, vključno z benignimi (npr. CSF);
• Status epilepticus;
• Centralna avtonomna disfunkcija.

Poleg poškodb možganov lahko ekstremne ravni intrakranialnega pritiska povzročijo tudi zunanji vzroki. Lahko so sistemske endokrine motnje, poškodbe imunskega sistema, presnovne motnje, generalizirane okužbe, huda kardiovaskularna in pljučna patologija. Nekatera zdravila (kot je zadrževanje tekočine v telesu) prispevajo tudi k razvoju sindroma.

Obstojna VCG s tlakom nad 20 mmHg je zelo nevarna, saj znatno poveča verjetnost smrti in razvoj vegetativnega statusa.

Diplome

Raven intrakranialnega tlaka je individualna vrednost. Pri odraslih se lahko spreminja, pri čemer so vse ostale enake v 5-7 mm Hg. Tudi odčitki bodo odvisni od:

• Človekova starost;
• Položaji telesa;
• Prisotnost intrakranialne patologije.

Pri odraslih je intrakranialni pritisk dvakrat višji kot pri otrocih, starejših od enega leta. Nizek položaj glave prav tako prispeva k povečanju tega parametra. Vendar pa je takšno nihanje zanemarljivo, najpogosteje pa ne povzroča subjektivnih občutkov in se ne šteje za patološko.

Patološka stanja povzročajo razvoj intrakranialne hipertenzije. Njegova resnost določa klinične manifestacije sindroma. Višja stopnja stopnjevanja intrakranialnega tlaka pomeni več nevroloških motenj, ki jih lahko pričakujemo pri bolniku. Intrakranialna hipertenzija je razdeljena na naslednje stopnje:

• Šibka (16 - 20 mm Hg);
• Povprečje (21 - 30 mm Hg);
• Izraženo (31 - 40 mm Hg);
• Izjemno izrazit (več kot 41 mm Hg).

Intrakranialno hipertenzijo lahko diagnosticiramo pri osebah s hudimi nevrološkimi motnjami in pri zdravih ljudeh.

Klinika

Klinična slika patološkega stanja bo neposredno odvisna od resnosti hipertenzije. Če so vzroki intrakranialne hipertenzije v težkih možganskih boleznih, se v ospredje postavijo nevrološke motnje, ki jih povzroča osnovna patologija. Kompleks simptomov je v tem primeru vnaprej določen z lokalizacijo in hitrostjo porazdelitve intrakranialnega procesa.

Za benigno intrakranialno hipertenzijo je značilna prisotnost cerebralne in difuzne nevrološke mikrosimptomatologije. Povišanje intrakranialnega tlaka se lahko sumi, če ima oseba:

• Pogosti glavoboli;
• Omotica;
• Nemotivirana sprememba razpoloženja;
• Povečana zaspanost;
• Občutek utrujenosti in šibkosti;
• Slabost in bruhanje, ki niso povezani s prehranjevanjem;
• Znaki avtonomne disfunkcije.

Podobni simptomi intrakranialne hipertenzije so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih.

• Hipertenzija;
• Počasen impulz;
• Bolezni dihal.

Toda z dolgotrajnimi in počasi napredujočimi procesi se lahko objektivni simptomi dolgo skrivajo.

Zanesljivo potrdite diagnozo "sindrom intrakranialne hipertenzije" je možno le s kumulativno analizo kliničnih in instrumentalnih podatkov.

Diagnostika

Natančna diagnoza »intrakranialne hipertenzije« je možna le po neposrednem merjenju tlaka v fluidnih medijih možganov. V ta namen se izvede invazivni postopek - v cerebralne sinuse, ventrikle ali subarahnoidne prostore vstavimo posebno iglo s trnom, po odstranitvi katere je pritrjen manometer. Sisteme in senzorje, ki so vsajeni v kranialno votlino, se lahko uporabljajo za spremljanje nivoja tlaka. Te dejavnosti se izvajajo pod nadzorom MRI. Samo v teh primerih je vrednost intrakranialnega tlaka zanesljivo določena.

V primerih, ko takšnega neposrednega postopka ni mogoče uporabiti ali je neustrezen, temelji na posrednih znakih povečanja intrakranialnega tlaka. Te vključujejo:

• Corpulenca in dilatacija fundusnih žil, edem očesnega živca med oftalmoskopijo;
• Venska discikulacija, visok pulsacijski indeks glede na Dopplerjev ultrazvok žil in vrat, reovazografija, obojestransko skeniranje;
• Deformacija možganske votline, velik obseg lezije in periventrikularno razpadanje možganskega tkiva med nevroznanjanjem (CT in MRI);
• Premestitev srednjih struktur s pomočjo rezultatov echoencephaloscopy.

Uporaba CT in MRI zanesljivo ne ocenjuje prisotnosti intrakranialne hipertenzije.

Medicinski dogodki

Prvo zdravljenje intrakranialne hipertenzije je treba usmeriti na osnovne vzroke, ki so privedli do nastanka sindroma.

Neposredno zmanjšanje intrakranialnega tlaka temelji na štirih osnovnih načelih:

• Monro-Kelly doktrina (potrebna za uravnoteženje količine intrakranialnih volumnov);
• Eskalacija terapije (postopen prehod iz sproženega zdravljenja v kompleksnejšo in agresivnejšo korekcijo);
• Normalizacija žilne povezave (vazodilatacijski in vazokonstrikcijski procesi);
• Učinki na dejavnike sekundarne poškodbe možganov (ishemija, hipoksija, zmanjšana perfuzija).

Preden začnete zdraviti bolnika, morate nujno razvrstiti stopnjo povečanja intrakranialnega tlaka.

Benigna in idiopatska intrakranialna hipertenzija se praviloma dobro odziva na zdravljenje. Takšne razmere se popravijo z jemanjem antioksidantov, vitaminsko-mineralnih kompleksov, medicinske gimnastike, normalizacije dela in počitka, optimizacije prehrane. Poleg tega se lahko uporabljajo tudi lahki diuretiki (predvsem diuretična zelišča). Taka stanja se lahko zdravijo ambulantno.

Huda možganska hipertenzija zahteva hospitalizacijo v specializirani bolnišnici. Zmanjšanje intrakranialnega tlaka je postopno. V tem primeru je zdravljenje razdeljeno na preventivno in nujno.

Prva je terapija za odpravo dejavnikov, ki lahko poslabšajo in / ali pospešijo razvoj intrakranialne hipertenzije. V ta namen zdravnik prilagodi:

• Kršitve venskega odtoka;
• Bolezni dihal;
• Hipertermija;
• Sistemska hemodinamika.

Ob odsotnosti rezultatov preventivne terapije se uporabljajo nujni ukrepi. V ta namen uporabite stopničasti algoritem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka:

• CT se izvaja, da se odpravi potreba po kirurški korekciji stanja. V nekaterih primerih je potrebno opraviti MR-diagnostiko, ki bolje vizualizira volumetrične formacije. V prisotnosti dokazov postavi sistem nadzorovanega praznjenja cerebrospinalne tekočine;
• Izvede se hiperventilacija;
• Uvedene so hiperosmolarne raztopine (Manitol in HyperHAES preparati);
• Z neučinkovitostjo prejšnjih ukrepov se bolnika injicira v komo barbiturata z zdravilom;
• Nanesite umetno hipotermijo. Znižanje temperature možganov zmanjša presnovo živčnega tkiva in s tem pretok krvi v možganih.
• Če je potrebno, uporabite dekompresivno kraniotomijo za povečanje intrakranialnega volumna.

Uporabo hiperosmolarnih raztopin, še posebej konstantnih, lahko spremlja sprememba v zmanjšanju intrakranialnega tlaka s kasnejšim skokom zaradi kopičenja zdravil v možganih.

Prisotnost intrakranialne hipertenzije je resen zaplet možganskih bolezni. Stopnja resnosti določa klinične manifestacije sindroma, zahtevano zdravljenje in prognozo. Pravočasna uporaba zdravstvene oskrbe lahko znatno zmanjša tveganje za razvoj sekundarnih učinkov intrakranialne hipertenzije in doseže želene rezultate zdravljenja.

Intrakranialna hipertenzija

Intrakranialna hipertenzija je patološka sprememba v možganih, ki jo povzroča povečanje gradienta tlaka, s katerim se cerebrospinalna tekočina premika vzdolž prevodnih poti. Intrakranialna hipertenzija je zelo razširjena in zelo negativno vpliva na vse možganske strukture. Ponavadi je ta patologija sekundarni sindrom, ki se pojavlja na podlagi vpliva dejavnika, na primer travmatične narave. Po svetovni statistiki nevroloških patologij moški bolj trpijo zaradi intrakranialne hipertenzije, čeprav se v otroštvu ta patologija pojavlja enako pogosto pri obeh spolih.

Upoštevati je treba, da ne le intracerebralna tekočina, temveč tudi kri, tkivna tekočina in celo tumorski substrat lahko delujejo kot patološki substrat intrakranialne hipertenzije.

Vzroki intrakranialne hipertenzije

Pred razumevanjem razlogov za povečanje intrakranialnega tlaka je treba razmisliti o normalni fiziologiji gibanja cerebrospinalne tekočine. V normalnih pogojih je celotno možgansko tkivo obdano s cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v zaprtem prostoru (lobanja) pod določenim pritiskom. Intracerebralna tekočina ali cerebrospinalna tekočina je stalno v gibljivem stanju in njeno gibanje poteka z določeno hitrostjo. Postopek posodabljanja cerebrospinalne tekočine predstavlja njene produkte, cirkulacijo in absorpcijo v krvni obtok, ti ​​procesi pa se stalno pojavljajo z določeno pravilnostjo.

V primeru prekomernega kopičenja CSF, ki je lahko posledica kršitve njegove absorpcije ali, nasprotno, povečanja aktivnosti njegovih izdelkov, se ugotovi povečanje gradienta tlaka, ki ga ima CSF na možganske strukture. Poleg tega obstaja še en patogenetski mehanizem za razvoj intrakranialne hipertenzije, ki je sestavljen iz kršitve prehodnosti cirkulacije intracerebralne tekočine, ki je izjemno redka.

Na žalost, ne vse situacije, celo izrazito intrakranialno hipertenzijo ima očiten izzivalen etiološki faktor, in zdravnik mora skrbneje preveriti vzrok povečanega intrakranialnega pritiska. Z škodljivimi učinki izzivalnega faktorja so lahko mehanizmi razvoja intrakranialne hipertenzije zelo različni. Tako se z obstoječo tvorbo volumna v možganih, ki je lahko primer po hemoragičnem hematomu ali tumorskem konglomeratu, razvije kompresijski učinek na možganske strukture. V tem primeru se kot kompenzacijski mehanizem pojavi izrazita ali zmerna intrakranialna hipertenzija, za katero je značilno progresivno gibanje.

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih se najpogosteje razvije kot posledica hidrocefalusa, ki se pojavlja iz različnih razlogov (podaljšana intrauterina hipoksija ploda, intrauterina okužba ploda z infekcijskimi povzročitelji nevroskupine). V večji meri ta patologija prizadene novorojenčke, rojene prej, kot je bilo pričakovano.

V odrasli kategoriji bolnikov se intrakranialna hipertenzija razvije v skoraj vseh patoloških stanjih, ki jih spremlja razvoj celo minimalnega edema možganskega tkiva, na primer posttravmatska izpostavljenost, okužba možganskih ovojnic itd.

Obstaja cela vrsta kroničnih bolezni, ki lahko služijo kot ozadje za razvoj znakov intrakranialne hipertenzije, med katerimi je treba opozoriti na kongestivno srčno popuščanje in prisotnost izliva v perikardialni vrečki. V razmerah, kjer je povečanje tlačnega gradienta v intracerebralni tekočini dolgo in izrazito, se pojavi kompenzacijska ekspanzija votline možganske tekočine, ki jo imenujemo hidrocefalus. Seveda pa to stanje nekaj časa omogoča, da se odpravi manifestacija intrakranialne hipertenzije, vendar je treba upoštevati, da se dilatacija možganskih votlin pojavlja hkrati z atrofijo glavne mase možganov, ki je za njene funkcije izredno negativna.

Simptomi in znaki intrakranialne hipertenzije

Kompleks simptomov intrakranialne hipertenzije vključuje precej širok spekter kliničnih manifestacij, zato se lahko ta patologija za vsakega bolnika pojavi na povsem različne načine. Poleg tega je stopnja povečanja gradienta tlaka v lobanji zelo pomembna glede na razvoj kliničnih simptomov. Najpogostejši simptom intrakranialne hipertenzije je bolečina v predelu glave različnih stopenj intenzivnosti. Patognomonični znak je pojav resnosti in izrazitega bolečinskega sindroma v glavi v nočnem obdobju dneva, ki ima svojo patogenetsko razlago (v ležečem položaju je povečana proizvodnja tekočine ob istočasnem upočasnjevanju absorpcije možganske tekočine).

Na vrhuncu povišanega intrakranialnega tlaka je bolnik zaskrbljen zaradi hudega slabosti in povračanja in ti patološki stori nimajo nič skupnega z vnosom hrane prejšnji dan. Tudi po bruhanju se stanje bolnika ne spremeni na bolje, kar je tudi patognomonski znak intrakranialne hipertenzije.

Blaga intrakranialna hipertenzija, ki je podvržena dolgotrajnemu poteku, moti psiho-emocionalno ravnovesje osebe, ki se kaže v povečani razdražljivosti, vnetjih razdražljivosti in utrujenosti tudi brez prisotnosti težkega fizičnega napora.

Strokovnjaki s področja nevrologije ugotavljajo, da je pri bolnikih z intrakranialno hipertenzijo običajno, da se pojavijo pritožbe, značilne za vegetativno-žilno distonijo, ki se kaže v obliki nenadne spremembe krvnega tlaka, pretiranega potenja, občutka palpitacije in kratkotrajne izgube zavesti.

Izjemen objektivni klinični kriterij za intrakranialno hipertenzijo je pojav "modric" v projekciji paraorbitalne regije, ki jih kozmetika ne izloča. Ker je koža na področju vek zelo tanka, se skozi nje pojavlja razširjena venska mreža, ki je kozmetična napaka in prinaša neugodje ženskim predstavnicam.

Obdobja poslabšanja intrakranialne hipertenzije imajo jasno odvisnost od spremembe vremenskih razmer v okolju, v katerem se nahaja oseba s to patologijo. V povezavi s tem lahko intrakranialno hipertenzijo razvrstimo kot meteosenzitivno patologijo.

V nekaterih primerih imajo bolniki s kronično intrakranialno hipertenzijo pri pacientih močno zmanjšanje spolne želje za nasprotni spol, kar se lahko obravnava tudi kot nekakšen klinični marker te patologije, ki omogoča pravilno preverjanje diagnoze.

Posebnost poteka intrakranialne hipertenzije pri dojenčkih je dolgo latentno obdobje, v katerem starši ne opazijo prisotnosti nobenih simptomov, ki omogočajo sum na prisotnost te patologije pri otroku. To je mogoče pojasniti z nepopolnostjo kostnega tkiva lobanje pri otroku (razcep šivov in fontanel). Vendar se pri izrazitem povečanju intrakranialnega gradienta tlaka pojavi celoten spekter specifičnih kliničnih znakov v obliki prodornega joka, ostrega izbočenja kože na mestu spomladi z značilno pulzacijo, povečane konvulzivne pripravljenosti, bruhanja in različnih stopenj prizadetosti zavesti. Pozorni starši v obdobju povečanega intrakranialnega pritiska ugotavljajo spremembo v vedenjskih reakcijah pri otroku, kar se kaže v hitri spremembi izražene anksioznosti do letargije in neaktivnosti.

Kljub raznolikosti in patognomoničnosti kliničnih manifestacij intrakranialne hipertenzije lahko nevrologi zanesljivo ugotovijo pravilno diagnozo šele po uporabi instrumentalnih metod za raziskovanje bolnika. Trenutno je najbolj zanesljiv in varen za življenje bolnika raziskave, ki omogoča, da se ugotovi, celo v zgodnji fazi razvoja intrakranialne hipertenzije, je magnetna resonanca slikanje. Obstaja pa celo vrsta minimalno invazivnih tehnik, ki lahko prepoznajo posredne kriterije za intrakranialno hipertenzijo, ki vključujejo pregled fundusa, Dopplerjev ultrazvočni pregled možganskih žil in ehoencefalografijo.

Klinični kriterij za intrakranialno hipertenzijo pri pregledovanju fundusa je odkrivanje patološke ekspanzije in hude mučnine venskih žil. Pri izvajanju magnetnoresonančnega slikanja pri bolniku z intrakranialno hipertenzijo se v skoraj 100% primerih pojavi ekspanzija tekočih votlin možganov s hkratnim redčenjem ali redfakcijo glavne celice. Intrakranialno vensko hipertenzijo dobro diagnosticiramo z Dopplerjevo študijo možganskih žil, v kateri je značilno zmanjšanje krvnega pretoka ven.

Benigna intrakranialna hipertenzija

Pri praktičnih dejavnostih se ne le nevropatologi, temveč tudi strokovnjaki iz drugih profilov pogosto srečujejo s primeri benigne intrakranialne hipertenzije, ki se ne obravnava kot bolezen, temveč kot kompenzacijski mehanizem, ki ga opazimo v različnih fizioloških razmerah. Pri nekaterih nevroloških pripomočkih se ta različica intrakranialne hipertenzije razlaga kot "lažni možganski tumor". Skupino tveganja za benigno intrakranialno hipertenzijo sestavljajo mlade ženske, ki imajo prekomerno telesno težo.

Značilnost te patogenetske oblike intrakranialne hipertenzije je reverzibilnost njenih manifestacij, pa tudi latentna pozitivna smer. Praviloma se vzpostavitev benigne ali idiopatske oblike intrakranialne hipertenzije pojavi, ko niti strokovnjaki niti bolnik ne morejo ugotoviti etiološkega dejavnika, ki je povzročil njegov razvoj. V pediatrični starostni skupini se benigna intrakranialna hipertenzija najpogosteje pojavi zaradi nepravilnega odvzema glukokortikosteroidnih zdravil, pa tudi neželeni učinek zaradi dolgotrajne uporabe tetraciklinskih antibakterijskih zdravil.

Prvič benigne intrakranialne hipertenzije je periodična pojavnost zmerno izrazitega bolečinskega sindroma v glavi, ki se hitro ustavi z jemanjem kakršnegakoli analgetika ali pa izgine samostojno. V tej fazi bolniki skoraj nikoli ne poiščejo zdravniške pomoči.

Sčasoma postanejo klinične manifestacije v obliki bolečin v glavi bolj agresivne in napadi takšne bolečine postajajo vedno bolj vzrok za dolgotrajno motnjo zdravja ljudi. Pacienti opisujejo naravo glavobola z benigno različico intrakranialne hipertenzije kot razpršeno "ekspanzijo" v glavi z maksimalno koncentracijo v paraorbitalni in frontalni regiji. Značilna značilnost bolečinskega sindroma je povečanje njegove intenzivnosti pri nagibu glave in kašljanje prepone. Z ostro spremembo položaja telesa v prostoru pacienti pogosto opazijo omotico, slabost in celo bruhanje.

Temeljni element pri razvoju programa obravnave in zdravljenja bolnika z benigno obliko intrakranialne hipertenzije je sprememba njegovega življenjskega sloga, ki je sestavljena iz razvoja posamezne prehrane, ki zmanjšuje težo. Diuretična zdravila se uporabljajo samo v primeru izrazitega povečanja intrakranialnega tlaka, izbira zdravila pa je Diakarb v enkratnem odmerku 250 mg peroralno.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Povečanje intrakranialnega tlaka povzroča ne le razvoj živih kliničnih simptomov, ki zelo negativno vplivajo na bolnikovo dobro počutje, temveč lahko postane provokator za razvoj hudih zapletov do smrti. V zvezi s tem je uporaba drog in neterapevtskih ukrepov glavna naloga za intrakranialno hipertenzijo. Posledice intrakranialne hipertenzije, če je popolno pomanjkanje terapevtskih ukrepov, je lahko najhujše v obliki zmanjšanja intelektualnega potenciala, živčnega motenja notranjih organov, hormonskega neravnovesja.

Nezdravstvene metode zdravljenja se lahko uporabijo tudi v fazi nepopolne verifikacije diagnoze in so sestavljene iz normalizacije režima pitja, izvajanja posebnih vaj v fizikalni terapiji in uporabe fizioterapevtskih tehnik.

Osnova patogenetske usmerjenosti zdravljenja intrakranialne hipertenzije so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v hkratno zmanjšanje produkcije cerebrospinalne tekočine in izboljšanje procesa absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zlati standard v tej vlogi je uporabljeni diuretični režim zdravljenja. Zdravilo izbire pri odpravljanju znakov intrakranialne hipertenzije v fazi hidrocefalusa je Diacarb v učinkovitem terapevtskem odmerku 250 mg, katerega farmakološko delovanje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje likerja.

V primeru, da celo dolgotrajna uporaba zdravil z diuretično farmakološko serijo nima želenega učinka v obliki ustavitve kliničnih manifestacij in normalizacije kazalnikov instrumentalnih metod pregleda, je priporočljivo predpisati glukokortikosteroidna zdravila (deksametazon v začetnem dnevnem odmerku 12 mg). Pri hudi intrakranialni hipertenziji nevropatologi uporabljajo pulzno terapijo, ki jo sestavljajo parenteralno dajanje metilprednizolona, ​​1000 mg na dan pet dni in kasnejši prehod na jemanje zdravila v peroralni obliki. Ta shema je običajno dopolnjena z imenovanjem Diacarba v običajnem terapevtskem odmerku.

Da bi popravili vensko intrakranialno hipertenzijo, se zdravila uporabljajo za izboljšanje iztoka venske krvi iz možganov, ki vključujejo Troxevasin v povprečnem dnevnem odmerku 600 mg. Kot simptomatsko zdravljenje hude bolečine v glavi je dovoljena uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (Nimid v sprejemljivem največjem odmerku 400 mg), kot tudi zdravil proti migreni (odmerek proti migreni ne več kot 200 mg).

Z izrazitim povečanjem intrakranialnega tlaka je dovoljeno parenteralno dajanje hipertoničnih raztopin (400 ml 20% raztopine manitola), katerega dehidracijsko delovanje se doseže z metodo dehidracije možganske snovi, kar omejuje njihovo uporabo.

Pri akutni intrakranialni hipertenziji, katere pojav je očitno povezan z izvajanjem nevrokirurškega posega, je prikazana uporaba zdravil iz skupine barbituratov (enkratno intravensko dajanje natrijevega tiopental v odmerku 350 mg).

Če je za intrakranialno hipertenzijo značilen progresivni maligni potek in se ne ustavi z nobenim zdravilom, mora bolnik uporabiti kirurško korekcijo tega patološkega stanja. Najpogostejše paliativno kirurško zdravljenje intrakranialne hipertenzije katere koli etiologije je lumbalna punkcija, s pomočjo katere pride do mehanske odstranitve majhne količine cerebrospinalne tekočine (ne več kot 30 ml na manipulacijo). V nekaterih primerih ima lumbalna punkcija izrazito pozitiven učinek po prvi uporabi, najpogosteje pa se remisija pojavi šele po nekaj manipulacijah, ki se izvajajo s frekvenco 1-krat v dveh dneh.

Dolgotrajnejši in izrazit pozitivni učinek na izravnavo ne samo manifestacij, temveč tudi patogenetskih mehanizmov razvoja intrakranialne hipertenzije, ima operativno korist "Lumbo-peritonealni premik". Kot operativno zdravljenje motenj vida, ki se razvijajo v pozni fazi intrakranialne hipertenzije, se uporablja dekompresija lupnic optičnega živca.

Intrakranialna hipertenzija - kateri zdravnik vam bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj intrakranialne hipertenzije je treba nemudoma poiskati nasvet takih zdravnikov kot nevrolog in terapevt.