Sanacija možganske kapi: faze in metode okrevanja

Vsako leto 6 milijonov ljudi po svetu trpi kap. Žal je 4,5 milijona primerov usodnih. V naši državi se vsako leto zabeleži več kot 400 tisoč možganskih kapi, to število pa nenehno narašča [1]. Glavni dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, srčne aritmije, starejše od 50 let. Posledice možganske kapi so motorične, govorne in kognitivne motnje, ki so lahko delno in v različni meri reverzibilne z aktivno rehabilitacijo. Zato sodobni zdravniki verjamejo, da je treba začeti ukvarjati z obnovo pacienta, komaj mimo akutnega obdobja.

Ali obstaja življenje po kapi?

Možganska kap je motnja možganske cirkulacije, ki se je pojavila akutno in traja več kot 24 ur. Trajanje se razlikuje od prehodne ishemije, katere simptomi izginejo v enem dnevu. Ne glede na mehanizem - hudo pomanjkanje krvnega pretoka ali, nasprotno, krvavitev - del možganskih celic umre, vključno s celicami živčnih centrov, ki uravnavajo gibanje, govor in kognitivno dejavnost. To se kaže v različnih nevroloških motnjah.

Mehanizem pojava možganske kapi je lahko:

1. Ishemični - »možganski infarkt«, ki nastane zaradi blokade krvne žile (do 80% vseh možganskih kapi so ishemične) [2];
2. Hemoragični - zaradi krvavitve v globoke dele možganov - parenhimske ali pod žilno (arahnoidno) membrano - subarahnoidno krvavitev. Možne so tudi mešane oblike, ko se kri vlije v površinske in globoke strukture možganov.

Vsaka kap je konec kompleksnega kompleksa dolgotrajnih patoloških procesov, ki se pojavijo, ko:

• hipertenzija;
• aterosklerotično zoženje arterij glave in vratu;
• kršitev srčnega ritma, ki prispeva k trombozi;
• intravaskularna tromboza.

Običajno so vsi ti procesi nekako medsebojno povezani: hipertenzija moti strukturo žilne stene, zaradi česar je bolj dovzetna za aterosklerotične spremembe, ateroskleroza koronarnih arterij pogosto povzroča motnje srčnega ritma zaradi neustrezne prehrane srčne mišice itd. Neposredni vzrok za kap je hemodinamska kriza - akutna sprememba pretoka krvi.

Vzrok hemodinamske krize je lahko:

• ostra sprememba žilnega tonusa zaradi padca krvnega tlaka;
• dekompenzacija srca;
• povečana viskoznost krvi;
• tvorbo krvnega strdka v prekatu med aritmijo in njeno migracijo v možganske žile;
• razpadu aterosklerotičnega plaka in pojavu krvnega strdka.

Pri ishemični in hemoragični kapi so simptomi približno enaki. Sumite, da je začetek kapi lahko, ko vidite:

• šibkost v nekaterih mišičnih skupinah;
• kršitev občutljivosti posameznih delov telesa;
• nenadna omotica;
• pomanjkanje koordinacije gibov, hoja;
• nenadne motnje govora;
• nenadna izguba vida, dvojni vid, izguba vidnih polj;
• motnje požiranja.

V hudih primerih, če je prizadet velik del možganov, pride do izgube zavesti do kome. Poleg tega se lahko v akutnem obdobju bolezni telesna temperatura spremeni, hemodinamika je lahko motena (močno se poveča ali, nasprotno, zmanjša pritisk).

Ishemična kap je pogostejša v spanju, zjutraj, hemoragični - med živahno aktivnostjo, fizičnim in čustvenim stresom.

Posledice kapi so razdeljene v 3 velike skupine:

• motnje motilnosti: pareza, paraliza, kontraktura;
• motnje govora - v primeru poškodb možganskih področij, ki so odgovorna za razumevanje, prepoznavanje govora, primerjavo pojmov in besed, ki jim ustrezajo;
• kognitivne in čustveno-volilne motnje: motnje spomina, pozornosti, kognitivne in intelektualne aktivnosti, depresija.

V naši državi 48% preživelih po možganski kapi izgubi sposobnost gibanja, 18% jih govori, le 20% pa se tako zelo ozdravi, da ne prejme skupine invalidov [3]. Glavni razlog za takšno statistiko je zanemarjanje zgodnje rehabilitacije s strani sorodnikov žrtve in pomanjkanje zadostne količine in kakovosti državnih rehabilitacijskih oddelkov v ruskih klinikah.

V zvezi s tem poudarjamo, da so ugodni prognostični dejavniki, ki dajejo razumno upanje:

• varnost pacientovega uma;
• zgodnji začetek rehabilitacije;
• ustrezen program izterjave;
• aktivno udeležbo pacienta v dejavnostih izterjave.

Zato je treba rehabilitacijo po možganski kapi začeti čim prej, tako da je možnost, da se oseba vrne v normalno življenje, čim višja.

Faze in pogoji rehabilitacije: ko je cesta vsako minuto

Čas po možganski kapi, v smislu dejavnosti izterjave, lahko razdelimo na 4 obdobja:

1. Akutna: prve 3-4 tedne. Rehabilitacija se začne v nevrološkem (ali angiosurgičnem) oddelku.
2. Zgodnje okrevanje: prvih 6 mesecev. Za obnovo motoričnih sposobnosti, še posebej (!) So pomembne prve 3 mesece. Rehabilitacija se lahko izvede v rehabilitacijskem oddelku bolnišnice (če obstaja), v rehabilitacijskem centru, v sanatoriju (podvržena precejšnji samopopravitvi funkcij), če vse te možnosti niso na voljo - ambulantno.
3. Pozna okrevanja: 6 mesecev - 1 leto. Ambulantna klinična rehabilitacija. Če se bolnik ne more udeležiti rehabilitacijskega oddelka (pisarne), se opravi doma.
4. Oddaljeno: po 1 letu. Izvaja se lahko tako doma kot v zdravstveni ustanovi.

Človeško telo, tako da niso govorili, ima neverjetno sposobnost regeneracije. Ko se funkcija mrtvih možganskih celic okreva, prevzamejo sosednje, vzpostavijo se odnosi med možganskimi strukturami in aktivirajo neaktivni nevroni. Toda za uspešno rehabilitacijo in preprečevanje zapletov je pomembno, da se v prvem dnevu začne oživiti dobesedno in brez napak pacienta.

Glavni vzrok invalidnosti po kapi so motnje gibanja. Hkrati kontrakture, tj. v pogojih, v katerih ni mogoče popolnoma oviti ali izravnati okončine, se v akutnem obdobju razvijejo trofične lezije sklepov in je najbolj učinkovito, da se jim takoj izognemo. Že v akutnem obdobju, takoj ko postane jasno, da je nevarnost za pacientovo življenje minilo, lahko začnete s pasivno gimnastiko, masažo, če je vaša zavest ohranjena - nato povežite dihalne vaje in vaje za obnavljanje govora. Mimogrede, najbolj preproste in učinkovite dihalne vaje - napihovanje kroglic ali otroških igrač.

Metode rehabilitacije po možganih: programi in sredstva

Po ishemični in hemoragični kapi so metode in načela okrevanja enaki: t

• zgodnji začetek rehabilitacije - po možnosti aktivacija pacienta na oddelku za intenzivno nego;
• kontinuiteta na vseh stopnjah procesa - multidisciplinarni organiziran pristop: ker problemi zadevajo več področij, mora dobro delujoča skupina strokovnjakov nadzorovati okrevanje;
• kontinuiteta;
• zaporedje;
• intenzivnost dnevne terapije.

Motnje gibanja so najpogostejši problem pri bolnikih s kapjo. Osrednje disfunkcije (ki jih povzročajo poškodbe možganov) so povezane s boleznimi sklepov zaradi motenj inervacije, mišičnih kontraktur in bolečinskih sindromov, ki preprečujejo pravilno gibanje. Ker je kombinacija vseh teh dejavnikov individualna za vsakega posameznega bolnika, splošna priporočila niso skoraj tako učinkovita kot osebno delo. Nekateri problemi so primerni za korekcijo zdravil (na primer, za bolečine, ki omejujejo gibljivost, so predpisani analgetiki, mišični krči - mišični relaksanti, vključno s botulinskim toksinom). Drugi zahtevajo dolgo in trdo delo. Kineziterapija, med drugim, uporablja zdravljenje s položajem (prizadeta okončina je določen čas določena v posebni langeti), pasivna in aktivna gimnastika, ki se izvaja večinoma individualno. Standardne terapevtske vaje se lahko izvajajo tako individualno kot v skupinah: vaje naj bi pomagale razširiti obseg gibanja in vzporedno okrepiti dihalni in kardiovaskularni sistem, aktivirati možgansko aktivnost. Ločeno področje - tako imenovane funkcionalno orientirane tehnike: vaje, ki so blizu normalnim dnevnim gibanjem.

Nevrofiziološke tehnike - programi »prekvalifikacije« se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Na primer, tehnika PNF (proprioceptivne mišične pomoči) pomaga izboljšati motorično aktivnost oslabljenih mišic zaradi zdravih, povezanih z njimi. Toda bobat-terapija je namenjena ustvarjanju novih motoričnih stereotipov, bolj udobna in izvedljiva za bolnika po možganski kapi.

Uporabljajo se fizioterapevtske metode: masaža, akupunktura, elektromiostimulacija, magnetna in laserska stimulacija...

Seveda pa tako zapleten sklop dejavnosti zahteva kompetentno in dobro usklajeno delo skupine strokovnjakov: fizioterapevta, poklicnega terapevta (pomoč pri obnovi vsakodnevnih veščin), masažnega terapevta, rehabilitacijskega zdravnika.

Izterjava govora po možganski kapi

Več kot tretjina bolnikov do konca akutnega obdobja je tista ali druge govorne motnje [4]. Afazijo (izgubo sposobnosti govora) pogosto spremlja agrafija (izguba sposobnosti pisanja): navsezadnje, preden napišete besedo, jo morate mentalno izgovoriti. Logoped-afaziolog priporoča posebne vaje, pravzaprav je njegova naloga ponovno naučiti bolnika govoriti. Vaje za artikulacijo in fonacijo se ponavljajo veliko, večkrat, dokler bolnik nima potrebnih verig. Govor je najbolj aktivno obnovljen v prvih 3 do 6 mesecih po kapi, celoten proces pa lahko traja 2-3 leta.

Obnova kognitivnih funkcij

To je spomin, pozornost, sposobnost absorbiranja novih informacij in uporabe v praksi. Za ponovno vzpostavitev kognitivnih funkcij se izvajajo razredi, katerih namen je aktiviranje pacientove duševne aktivnosti. Branje, pisanje, vaje za vadbo spomina, asociativno razmišljanje - in celo računalniške igre, ki so dobre za bolnika - pomagajo bistveno obnoviti intelektualne sposobnosti.

Obnova okulomotornih in vidnih funkcij

Po kapi se vidno polje »izgubi«, gibanje zrkel je moteno. Za odpravljanje teh motenj se uporabljajo posebne vaje, namenjene usposabljanju vizualnega iskanja in sledenju premikajočih se predmetov.

Delo s psiho-čustveno sfero

Glede na zdravstveno statistiko 32% tistih, ki so doživeli kap, razvijejo hudo depresijo [5]. V resnici je ta številka verjetno veliko več. Depresija ne samo pokvari življenje bolnika, temveč znatno poslabša rezultate rehabilitacije - za uspeh okrevanja je potrebna aktivna udeležba pacienta, njegov pozitiven odnos za dolgo, težko, a potrebno delo. Zato je treba delati s psihologom, in če je potrebno zdravniško popravek, se posvetujte s psihiatrom (psiholog brez medicinske izobrazbe nima pravice predpisati antidepresivov).

Vse te dejavnosti se izvajajo v ozadju zdravljenja z zdravili, ki je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in ​​prehrane možganov.

Verjetnost ponovitve: kako zmanjšati tveganje

Žalostno dejstvo je, da se ponovi od 25 do 32% vseh možganskih kapi [6]. O natančnih statistikah ponavljajočih se kapi in njihovih izidih je težko govoriti: glede na ruski register možganske kapi je njihova dejanska frekvenca 5–6-krat višja od zabeležene [7] - banalna odsotnost CT-ja ustvarja vsaj 10% diagnostičnih napak tudi z očitno klinično sliko [8].

Kakorkoli že, saj je glavni vzrok za možganske kapi hemodinamske motnje, je preprečevanje ponavljajočih se kapi usmerjeno predvsem v njihovo odpravljanje:

1. Nadzor krvnega tlaka. Zaželeno je, da se vrednosti krvnega tlaka dosežejo pod 140/90. V tem primeru padec tlaka v nobenem primeru ne sme biti oster. Poleg zdravil morate biti pozorni na prehrano: po podatkih SZO uživanje več kot 5 gramov soli na dan povečuje tveganje za razvoj hipertenzije in kardiovaskularnih nesreč [9]. Pri zdravih ljudeh uživanje velikih količin soli ne povzroča negativnih posledic, saj telo uravnava sestavo elektrolitov bioloških tekočin, vendar to ne velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali ledvic. Ne smemo pozabiti: večina soli vstopi v obrok v konzervah, pripravljenih živilih, dimljenem mesu in podobnih proizvodih.
2. Normalizacija holesterola in sestave lipidov v krvi. Poleg zdravil (ki jih predpiše zdravnik) se lahko v prehrano dodajo oves [10] in riž [11] otrobi - topna prehranska vlakna, ki jih vsebujejo, pripomorejo k zmanjšanju holesterola in lipidov v krvi.
3. Antitrombotično zdravljenje. Najpogosteje je acetilsalicilna kislina predpisana za preprečevanje tromboze v odmerku do 325 mg / dan. Toda bolniki, katerih možganska kap je povzročil krvni strdek, ki je nastal v votlini srca v ozadju aritmije, so predpisani močnejši (vendar bolj nevarni v smislu prevelikega odmerka) zdravil, kot je varfarin. Ta orodja zahtevajo stalno spremljanje stanja sistema za strjevanje krvi.

Okrevanje po možganski kapi je naloga, ki zahteva celosten pristop, sodelovanje zdravnikov številnih specialitet ter bolnika in njegove sorodnike. Toda dosledna in vztrajna rehabilitacija lahko, če ne popolnoma vrne pacienta na njegov nekdanji način življenja, potem mu omogoči, da ohrani neodvisnost in prepreči razvoj hudih zapletov in ponavljajočih se ponovitev.

Medicinski centri za rehabilitacijo: kaj izbrati

Država klinike, centri, naselja - najbolj ekonomično, vendar, žal, ni vedno najboljša možnost. Veliko število pacientov zaradi pomanjkanja medicinskega osebja, čakalne vrste za diagnostične in terapevtske postopke že več mesecev vnaprej so problemi domače "proste" medicine.

Druga možnost bo neizogibno postala zasebni rehabilitacijski centri. Še posebej, rehabilitacijski center "Tri sestre" zagotavlja storitve za okrevanje bolnikov po možganski kapi na evropski ravni in zagotavlja storitve na ravni hotela s 4 zvezdicami. Pacient Centra treh sester je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja, rehabilitacijske storitve pa zagotavlja multidisciplinarna ekipa zdravnikov in strokovnjakov strokovnega razreda. Visoko intenzivna terapija (do 6 ur na dan) je dosežena zaradi profesionalnosti velikega števila strokovnjakov, ki delajo z bolnikom posebej. Druga prednost te institucije je načelo "all inclusive", kar pomeni, da ko enkrat plačate za pacientovo bivanje v bolnišnici, vam ne bo treba dodatno plačevati za dodatne storitve.

Licenca za zdravstvene dejavnosti LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017, ki jo je izdalo Ministrstvo za zdravje moskovske regije

• 1 Yarosh A.S., Pirogov L. A., Filina N. A. Trenutno stanje problema akutnih motenj možganske cirkulacije.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika bolezni srca in kapi - posodobitev za leto 2015: poročilo ameriškega združenja za srce.
• 3 Stroke: program za vrnitev v aktivno življenje. M. Medicinska literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutno obdobje ishemične kapi: diagnoza in zdravljenje. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan znižuje koncentracijo holesterola v krvi pri hiperholesterolemičnih subjektih. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Vpliv ovsenih otrobov, riževih otrobov, pšeničnih vlaken in pšeničnih kalčkov na postprandialno lipemijo pri zdravih odraslih. Am J C / v Nutr 1992.

Nevropsihološka rehabilitacija lahko pomaga pri obnovi izgubljenih veščin po kapi, izboljšanju fizičnega in čustvenega stanja ter izboljšanju kakovosti življenja.

Rehabilitacijski ukrepi so najbolj produktivni pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti v prvih treh mesecih po kapi.

Nekateri zdravstveni centri lahko ponudijo fiksno ceno za rehabilitacijo bolnika, ki je imel akutno kršitev možganske cirkulacije.

Pridobite nasvet in se prijavite za rehabilitacijo, lahko uporabite spletno storitev.

Motnje kognitivnih in motoričnih funkcij po možganski kapi lahko postanejo nepopravljive v odsotnosti ustrezne rehabilitacije.

Pri izbiri zdravstvenega centra je potrebno paziti na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov.

Ne pozabite, da se mora rehabilitacija po kapi začeti čim prej iz zdravstvenih razlogov. Najmanjša zamuda bistveno zmanjša možnosti za uspeh.

Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Iz tega članka se boste naučili: kaj se dogaja v rehabilitaciji po kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Vsi bolniki z možgansko kapjo imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je zanemarljiv (npr. Podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govora, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice popolnoma rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. V resnici se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higiena, nega kože in preprečevanje preležanin.
2. Obnova gibanj.
3. Izterjava pomnilnika.
4. Obnovitveni govor.
5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za bolnike v postelji, zdravnik pa v celoti predpisuje zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, gibanja, hoje).
4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
2. Sistematično - nenehno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi sta ključ do učinkovite rehabilitacije.
3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji pacientov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
5. Uporabljajte orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Stroji za rehabilitacijo
6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, mora bolnik po možganski kapi upoštevati nevrologa in se posvetovati z rehabilitologom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od tega. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

• Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
• Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, upoštevajoč dejanske možnosti.
• Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni inštrumenti). Pomoč pri obnavljanju gibov rok
• Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
• Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
• V središču vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (v hipertoniji).
• Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
• Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
• Medtem ko izvajate vaje v stalnem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem se izognete poškodbam zaradi padcev.
• Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med zložene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali poplitealni fosi). Natezni okončin lahko pritrdite tudi na trdo površino (ploščo) z obližem ali povojem.
• Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne prenehajte poučevati. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (zvišan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

1. Z vsako roko sledite podaljšanju upogibanja in po njih rotacijske (krožne) gibe: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkanje pesti), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsakim deljenjem in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolce na hrbet in ga premaknite na stran od položaja na boku.
3. Ležite na hrbtu, upognite noge v kolenskem in kolčnem sklepu, noge pa položite na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Medtem ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo pri kolenu, ne da bi pri tem vzeli nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, z rokami primite robove rese. Pridite nazaj in hkrati povlecite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje v stojećem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

1. Dvignite majhen predmet s tal iz stoječega položaja (na primer kovanec, špagica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest, hkrati pa premaknemo roke ob stran, razkrinkamo - pripeljemo do trupa.
3. Vadite "škarje". Stojite na tleh, širite noge v širino ramen. Raztegnite roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let), morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne pa postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Zlasti ta rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:

• ugrizni v zobe;
• zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
• odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
• zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
• lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
• povlecite vogale ust, kot da bi se nasmejali.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda preobremenitev možganov ni vredna.
Funkcionalno obnovo spomina je treba opraviti s podporo zdravil prizadetih živčnih celic. Zdravilo se daje intravensko (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali jemlje v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

• Zmožnost za zapomnitev se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
• Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji se bodo postopoma podaljševali - na željo pacienta, da izračuna število, se bo samostojno izgovarjal. To bo potrdilo učinkovitost rehabilitacije.
• Oglejte si slike, video posnetke, spominjanje in izgovarjanje imen vsega, kar je upodobljeno.
• Igrajte družabne igre.

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

• Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
• Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
• 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
• Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Program za merjenje časa in obnovitev po kapi: vse podrobno

Za možgansko kap v kateri koli starosti je potrebna okrevanje, veliko je odvisno od njenega tipa, prostranosti in lokalizacije.

Po kapi ima bolnik pogosto težave s spominom. Njegov vid se slabša, njegova sposobnost navigacije v prostoru in premikanje je izgubljena.

Vaša pozornost na članek o datumih in ukrepih za okrevanje po možganski kapi, kako poteka rehabilitacija v bolnišnici in na domu ter koliko časa je za to potrebno.

Dejavnosti izterjave

Izterjava lahko poteka na različne načine, glavna skrivnost pa je v pravilnosti dejavnosti izterjave. V tem primeru je potrebno opazovati zdravnika, le on lahko predpiše zdravila, uravnava stopnjo telesne dejavnosti in spremeni rehabilitacijski program.

V velikih mestih obstajajo oddelki v bolnišnicah, posebni rehabilitacijski centri, sanatoriji s kardiološkim ali nevrološkim profilom.

Koliko časa potrebujemo za to, koliko časa traja

Kako dolgo traja rehabilitacija po kapi? Okrevanje lahko poteka na različne načine, nekateri bolniki imajo nekaj mesecev, vendar v večini primerov postopek traja veliko dlje, včasih traja več let. Oseba mora biti osredotočena na rezultat, priporočljivo je, da se dejavnosti obnavljanja začnejo čim prej.

Rehabilitacija - kaj je vključeno

Izterjava zahteva veliko število strokovnjakov in uporabo različnih sredstev. To je posledica dejstva, da možganska kap lahko vpliva na kateri koli del možganov, zaradi česar oseba izgubi pomembne funkcije. Bolnik lahko izgubi spomin, sluh, vid, lahko ga prizadene popolna ali delna paraliza, verjetnost demence je visoka.
Postopek obnovitve zahteva sodelovanje naslednjih strokovnjakov:

• fizioterapevt - pomaga pri vračanju gibalnih sposobnosti;
• ergoterapevt - pomaga pri prehranjevanju, oblačenju, kopanju in drugih vsakdanjih stvareh;
• logoped - je odgovoren za obnovitev govora in funkcijo požiranja.

Če je potrebno, lahko sodelujejo tudi drugi strokovnjaki. Redna komunikacija z zdravnikom bo zagotovila, da se rehabilitacijski načrt prilagodi po kapi.

Nadaljevanje požiranja

Po težavah s krvnim obtokom se lahko pojavijo težave pri žvečenju, proizvodnji sline in požiranju. V okviru rehabilitacijske terapije se uporabljajo posebne vaje, ki vključujejo posebne mišice. Da bi poenostavili postopek, je treba izbrati enostavno žvečeno in zaužito hrano. Vse jedi morajo biti normalne temperature, ne preveč vroče / hladne.

Bolj kot je prizadeto področje možganov, težje je obnoviti govor. Med letom so še vedno dosegljivi pozitivni rezultati, vendar se sčasoma procesi upočasnijo.

Tisti, ki so blizu, morajo bolnika zdraviti z največjo pozornost, ne sme se prepustiti samemu sebi, komunikacija je zelo pomembna.

Razredi za obnovitev govora se morajo začeti pri 1-2 tednih, ko bo bolnik sposoben prenašati čustveni in fizični stres.

V razredu strokovnjak dela s kartami in pismom, pacient se ponovno nauči izgovarjati črke in besede.

Vizija

Kot del okrevanja se pogosto uporablja posebna gimnastika, posebne priprave pa bodo pomagale tudi pri obnavljanju vida.

Spomin

Obnovitev spomina je priporočljiva, ko se odpravi verjetnost ponavljajoče se kapi. Poleg jemanja zdravil (nootropic) je prikazana tudi funkcionalno-restavracijska obravnava, v okviru katere se nenehno usposabljajo spretnosti za spoznavanje.

Motorne funkcije

V okviru obnove se uporabljajo metode, kot so elektroforeza, masaža in drugi postopki za preprečevanje stagnacije krvnega obtoka in atrofije mišic. Pomembno vlogo, ki jo igra fizikalna terapija, lahko bolnik opravi veliko vaj, tudi če leži. Najprej se s pomočjo zdravstvenih delavcev nauči obračati od ene strani na drugo, spuščati in dvigovati roke ter izvajati druge manipulacije.

Oglejte si video o nadaljevanju motoričnih funkcij po bolezni:

Fine motorične sposobnosti

Z visoko mobilnostjo je priporočljivo razviti fine motorične sposobnosti, za to je potrebno zaviti karte, pisati, risati, reševati uganke, igrati klavir, zbirati spremembe, gumbe gumbov, igrati dama, pritisniti gobo, natisniti besedila itd.

Depresivno

Po izgubi osnovnih spretnosti bolnik pogosto postane depresiven, še posebej, če se je to zgodilo pri zdravi starosti. Podpora bližnjih ljudi pogosto ni dovolj, potrebna je pomoč psihologa ali psihiatra.

Priprave

Sprejem zdravil ima pomembno vlogo, naslednja zdravila pomagajo obnoviti telo:

• izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo - cerebrolizin, Cavinton, pentoksifilin;
• ki vplivajo na presnovne procese v možganih - korteksin, ginko-fort, cinarizin, solkozeril, aktivigen, cerakson;
• nootropi - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinirani - tiocetam, nevronska norma, fezam;
• drugi - kandidati, zeliščni čaji, zdravilne rastline, sirdalud, glicin.

Izboljšanje doma

Potrebno je narediti spremembe v stanovanju, kar bo pripomoglo k večji varnosti in udobju, v prostoru ne bi smelo biti preprog in visokih pragov. Priporočljivo je, da kupite posebno ležišče s stranicami, ki preprečuje padce. Oprijemala in ograje so potrebni za premikanje bolnika, dobro osvetlitev igra pomembno vlogo.

Opis vseh faz

Izterjava je sestavljena iz treh korakov.

Obdobje oživljanja

V prvih dneh po možganski kapi mora biti bolnik na intenzivni negi do konca nevarnosti za življenje. V tem obdobju se pokaže počitek v postelji, vsaka telesna dejavnost je prepovedana.

Stacionarno

V prvem mesecu je bilo priporočeno bolnišnično zdravljenje, rehabilitacija je bila namenjena vrnitvi dejavnosti. Bolnik naj jemlje zdravila, kažejo gibanje in masažo. V tem obdobju se mora bolnik začeti zavedati, da mu bodo znanstvene metode pomagale okrevati. Na tej stopnji se morate ponovno naučiti nasmešiti se, klimati, premikati svojo nogo in roko.

Po izpustu

Pacient začne okrevati po metodi, ki je bila razvita zanj, na tej stopnji je pomoč njegovih sorodnikov nenadomestljiva. Slediti morajo pravilnosti in pravilnosti vaj, nuditi psihološko podporo.

Ali veste? Kaj vam magnetna resonančna angiografija možganov omogoča, da spoznate stanje žilnega obroča možganskih hemisfer, regionalnih arterij možganske skorje, lobanjskih sinusov in žil? O tem - tukaj.

In kaj je koronarna angiografija srca - to se naučite s klikom tukaj.

Po drugem napadu

V primeru ponavljajoče se možganske kapi se medicinska praksa ne razlikuje, bolnik se postavi v bolnišnico, če je potrebno, se antihipertenzivna zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko.

Ponavljajoča se hemoragična kap zahteva ustavitev krvavitve, bolniku se injicira etamilat, vikasol, aminokaprojska kislina.

Ko se ponavljajoča ishemična kap je predpisana vazodilatatorna zdravila (komplamin, papaverin, aminifilin).

Okrevanje po ponavljajoči se kapi traja več časa, po razrešnici je potrebno opazovati nevrologa.

Pacienta po možganski kapi je treba usposobiti za tehnike sprostitve. Posebni razredi so namenjeni obnavljanju psiho-emocionalnega stanja, ki prispeva k pospešitvi okrevanja.

Preostanek obdobja okrevanja je praktično enak, dihalne vaje igrajo pomembno vlogo, njihovo izvajanje pomaga zmanjšati pritisk in zdraviti hipertenzijo. Enostavna vadba bo tudi pomagala obnoviti telo, posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Paprike, slane in začinjene jedi je treba odstraniti iz prehrane, priporočljivo je, da se pregrejejo po kapi.

Na koncu razgovora z zdravnikom za rehabilitacijo:

Okrevanje po možganski kapi: navodila, pristopi, preprečevanje ponovitve

Kljub dejstvu, da je prevalenca akutnih vaskularnih motenj v možganih (kapi) in smrtnost od njih precej velika, ima sodobna medicina potrebne metode zdravljenja, ki mnogim pacientom omogočajo, da ostanejo žive. Kaj potem? Katere pogoje in zahteve pacient potrebuje za svoje nadaljnje življenje po možganski kapi? Praviloma je večina trajno invalida, stopnja okrevanja izgubljenih funkcij pa je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot veste, v nasprotju s cerebralno cirkulacijo z možganskimi poškodbami, je izguba različnih sposobnosti telesa povezana s porazom določenega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov so motorična funkcija in govor najpogosteje oslabljena, v hujših primerih pa bolnik ne more vstati, sedeti, jesti hrane in se ne dotika osebja in sorodnikov. V takem primeru je možnost vsaj delnega vračanja v prejšnje stanje neposredno povezana s rehabilitacijo po možganski kapi, ki jo je treba začeti od prvih dni po začetku bolezni.

Navodila in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar je v pogojih nesreče in njihove smrti med kapjo možno "vklopiti" predhodno neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in s tem obnoviti nekatere funkcije.

Za omejitev velikosti lezije v najzgodnejših obdobjih se takšna zdravila predpišejo po možganski kapi, ki lahko:

• Zmanjšajte otekanje okrog prizadetega tkiva (diuretiki - manitol, furosemid);
• Za nevroprotektivno delovanje (Actovegin, Cerebrolysin).

Bolj ko je možno ohraniti živčne celice okrog lezije v zgodnjem obdobju po kapi, bolj učinkovito bo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Dejavnosti izterjave je treba izbrati in izvesti individualno, odvisno od resnosti stanja in narave kršitev, vendar se izvajajo v vseh naslednjih glavnih smereh:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za popravek motenj gibanja;
2. Obnovitev govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija pacienta v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponavljajoče se kapi, ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ishemični možganski kap ali srčni napad spremlja nekroza in smrt nevronov z okvarjeno funkcijo tistega dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in lokalizacijo hemisfere dokaj ugodno napoved, okrevalno obdobje pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Hemoragični možganski kap odvzame večino tistih, ki so ga preživeli, pri preživelih pa najpogosteje pride do trajnih motenj različnih funkcij brez možnosti njihovega popolnega ali celo delnega okrevanja. To je posledica dejstva, da krvavitev povzroči smrt znatne količine živčnega tkiva, prekine interakcijo med preostalimi nevroni zaradi možganskega edema. V takšnih razmerah, tudi let rednega in trdega dela, žal ne dajejo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja dovolj dolgo, zato je učinkovitost ukrepov, ki se izvajajo v tem času, odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in samega bolnika. Pomembno je, da vtisnemo občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvalimo bolnika in ga spodbujamo, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri porazu nekaterih delov možganov je posebno izrazit astenično-depresivni sindrom, zato ne smete biti užaljeni, če je oseba, ki je doživela možgansko kap, slabo razpoložena, grmi na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. Ni vredno vztrajati pri njihovem obveznem ravnanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvračati pacienta.

Invalidnost po možganski kapi je še vedno pomemben medicinski in socialni problem, saj tudi pri najbolj skrbnem in pravočasnem zdravljenju in rehabilitaciji večina bolnikov še vedno ne okreva svojih izgubljenih sposobnosti.

Zdravljenje, ki bo pomagalo bolniku hitreje okrevati, je treba začeti zgodaj. Praviloma se lahko začne v fazi bolnišničnega zdravljenja. Pri tem bodo metodologi fizioterapije, rehabilitologi in maserji pomagali oddelku za nevrologijo ali vaskularni patologiji možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek in nadaljevati rehabilitacijsko zdravljenje. Po odpustu iz bolnišnice se pacienta opazuje v ambulanti v kraju bivanja, kjer opravi potrebne vaje pod nadzorom specialista, obiskuje fizioterapijo, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorna obolenja zavzamejo eno od glavnih mest, saj se izražajo v različnem obsegu pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega napada ali krvavitve v možganih. Izražajo se v obliki pareze (delne izgube gibanja) ali paralize (popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta obe roki in nogi hkrati prizadeti na eni strani telesa, govorita o hemiparezi ali hemiplegiji. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake po resnosti, vendar pa je zaradi potrebe po natančnejši prilagoditvi motoričnega znanja in pisanja veliko težje obnoviti funkcijo roke.

Obstajajo različne metode obnovitve motorične funkcije:

• Vadbena terapija;
• Elektrostimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavni in najbolj dostopen način za okrevanje po paralizi je fizioterapija (kineziterapija). Njene naloge vključujejo ne le razvoj nekdanje moči, obseg gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnavljanje sposobnosti stajanja, hoje, ohranjanja ravnotežja in opravljanja običajnih gospodinjskih potreb in samopomoči. Takšni običajni ukrepi za nas kot za oblačenje, pranje, uživanje hrane lahko povzročijo resne težave s porazom celo enega kraka. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo sami sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primeru globokih nepravilnosti se najprej uporabi pasivna gimnastika: inštruktor fizioterapevtske terapije ali sorodniki opravljajo gibe z okončinami posteljnega bolnika, obnavljajo pretok krvi v mišicah in razvijajo sklepe. Ko se boste počutili bolje, se bo bolnik naučil sedeti na svojem, potem pa vstati in hoditi sam.

Pasivne vaje med rehabilitacijo po kapi

Po potrebi uporabite podporni stol, vzglavnik, palico. Z zadostno ravnovesje, postane mogoče hoditi najprej okrog oddelka, nato pa skozi stanovanje, in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim obnovitvenim potencialom začnejo vstati in celo hoditi okoli oddelka v prvem tednu po začetku kapi. V takih primerih je možno ohraniti sposobnost za delo, kar je zelo pomembno za mlade ljudi.

S pozitivnim potekom obdobja po možganih je bolnik odpuščen iz bolnišnice zaradi okrevanja doma. V tem primeru glavno vlogo praviloma prevzamejo sorodniki in prijatelji, od čigar potrpežljivosti je v celoti odvisna nadaljnja rehabilitacija. Bolnika ne smete zamotati s pogostimi in dolgotrajnimi vajami. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati z obnovo določene funkcije. Da bi olajšali gibanje pacienta doma, je dobro, da mu zagotovimo posebne ograje v tušu, stranišču, majhni stoli za dodatno podporo pa ne bodo odveč.

Video: niz aktivnih vaj po kapi

Posebno pozornost je treba nameniti obnavljanju funkcije za roke z zmožnostjo izvajanja manjših gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke, vrnitev koordinacije gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ročnih ekspanderjev. Poleg gimnastike je koristno uporabiti tudi masažo rok, ki pomaga izboljšati trofizem v mišicah in zmanjšati spastičnost.

Terapija z delom in igro za ponovno vzpostavitev gibljivosti rok

Ta proces lahko traja veliko časa in vztrajnosti, vendar bo rezultat ne le najpreprostejših manipulacij, kot so česanje, britje, vezanje vezalk, temveč tudi samo-priprava in prehranjevanje.

Z ugodnim potekom rehabilitacijskega obdobja je potrebno razširiti krog komunikacijskih in gospodinjskih nalog pacienta. Pomembno je, da se oseba počuti kot polnopravni član družine in ne kot nemočna invalidna oseba. Ne pozabite govoriti s takšnim pacientom, čeprav ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. To bo pripomoglo k izogibanju morebitni apatiji, depresiji in izolaciji bolnika z odpornostjo na nadaljnje okrevanje.

Načine, kako pacienta »vzburiti« od zunaj

Metoda elektrostimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu pulzirajočih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofičnost v prizadetem tkivu, poveča mišična kontraktilnost, normalizira tonik s spastično parezo in paralizo. Še posebej priporočljiva je uporaba elektrostimulacije za dolgotrajne bolnike, pri katerih je aktivna restorativna gimnastika težka ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom zdravnika na kliniki.

Pri uporabi biofeedback metode pacient opravlja določene naloge in hkrati skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Ta informacija je pomembna za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, in bolnik, poleg tega, vam omogoča, da povečate hitrost reakcije, hitrost in natančnost ukrepanja, kot tudi za opazovanje pozitivnih rezultatov iz vaj. Praviloma se metoda izvaja z uporabo posebnih računalniških programov in iger.

Rehabilitacija z uporabo biofeedback metode

Poleg pasivne in aktivne kineziterapije dober učinek daje tudi uporaba masaže po možganski kapi, še posebej s težnjo k spastičnosti in dolgoročni restavratorski rehabilitaciji. Izvaja se z običajnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Masažo je mogoče začeti tudi v bolnišnici v zgodnjih fazah post-možganskega obdobja. To bo pomagalo maserju bolnišnice ali rehabilitacijskega centra. V prihodnosti lahko masažo doma zaupate tudi strokovnjaku, ali pa sorodniki sami obvladajo njegova osnovna načela.

Izterjava govora in spomina

Obnovitev govora po možganski kapi je pomembna faza, predvsem socialna rehabilitacija pacienta. Čim prej se vzpostavi stik, hitreje se vrne v običajno življenje.

Zmogljivost govora trpi v večini preživelih. To je lahko povezano ne le z okvarjenim delovanjem mišic obraza in artikulacije, temveč tudi s poškodbami govornega centra, ki se nahaja v desničarjih na levi polobli. S porazom ustreznih delov možganov lahko izginemo sposobnost reproduciranja pomembnih fraz, štetja in razumevanja obrnjenega govora.

Za pomoč pacientu v primeru takšnih motenj bo prišel specialist - logoped - afaziolog. S pomočjo posebnih tehnik in stalnim treningom bo pomagal ne le pacientu, ampak tudi svetoval družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Izvajanje vaj za obnovo govora se mora začeti čim prej, razredi morajo biti redni. Vloge sorodnikov pri pridobivanju sposobnosti govoriti in komunicirati z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne prezrite in ga izolirajte od komunikacije. Morda se tudi brez sposobnosti, da bi nekaj povedal, dobro zaveda naslovljenega govora. Sčasoma bo začel izgovarjati posamezne besede in nato celotne stavke. Obnovitev govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti za pisanje.

Večina bolnikov z možgansko kapjo ima težave s spominom. Komajda se spomnijo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Da bi obnovili spomin, ga je treba nenehno trenirati s preprostimi vajami in tehnikami. Na več načinov lahko te vaje opomnijo razrede z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške rime, ki jih je mogoče enostavno zapomniti in reproducirati. Prvič, dovolj je, da se spomnimo enega stavka, potem celotne kitice, ki postopoma zaplete in poveča količino shranjenega gradiva. S ponavljanjem besednih zvez lahko prste zvijete in tako ustvarite dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg rim, se lahko spomnite dogodkov v življenju bolnika, kako je šel dan, kaj se je zgodilo leto ali mesec in tako naprej. Ker se spomin, govor in kognitivne funkcije obnavljajo, lahko nadaljujete z reševanjem križank, pomnjenjem različnih besedil.

Razredi za obnovitev spomina je koristno za stalno: za obrok, pri čiščenju hiše, za sprehode. Najpomembneje pa je, da pacientu ne smejo dati tesnobe in povzročiti negativnih čustev (spomini na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora v aferentni afaziji

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg skrbi za bolnike po možganski kapi, obnova motoričnih in kognitivnih funkcij, psihološka in socialna prilagoditev ni nič manj pomembna. To je še posebej pomembno pri mladih in zdravih pacientih z majhno količino poškodb možganov, ki se bodo verjetno vrnili na svoj nekdanji način življenja in dela.

Glede na možne bolečine, nezmožnost opravljanja znanih dejavnosti, sodelovanje v javnem življenju in potrebo po stalni pomoči drugih, so takšni bolniki nagnjeni k depresiji, napadom razdražljivosti in zadržanosti. Naloga sorodnikov je zagotoviti ugodno psihološko situacijo v družini, podpirati in spodbujati pacienta.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, ki jih bolnik lahko opiše svojim sorodnikom. V takih primerih se ne bojte: praviloma za njihovo odpravo je imenovanje posebnih zdravil.

Opravljene rehabilitacijske dejavnosti morajo biti v skladu z dejanskimi funkcionalnimi zmožnostmi telesa ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Ni nujno, da pacienta izoliramo, saj govorimo o izgubi njihove sposobnosti normalnega govora ali pozabljivosti - bolje je, da ga napišemo pravo besedo ali da zaupamo preprosto domačo nalogo. Za mnoge je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vaj pomembno, da se počutite potrebno.

Poleg ustvarjanja domačega psihološkega udobja, pouk s psihoterapevtom daje dober učinek in, če je potrebno, predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vračanju v običajno življenje. Dobro je, če obstaja možnost vrnitve na prejšnje delo ali opravljanje drugega, enostavnejšega. Če je oseba že upokojena ali pa zaradi tega kršitve ne omogočajo dela, morate iskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializiran sanatorij je še en način socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov, tečajev z različnimi strokovnjaki, bolnik včasih prejme tako potrebno spremembo okolja in dodatno komunikacijo.

Preprečevanje poznih zapletov in ponavljajočih se kapi

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov se zanima za vprašanje: kako se v prihodnosti izogniti ponovitvi grozne bolezni in njenih zapletov? Kaj je potrebno zdravljenje po možganski kapi? Za to je dovolj, da upoštevamo preproste pogoje:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih aktivnosti (vadbena terapija, masaža, trening spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod izpostavljenosti (magnetna terapija, laserska terapija, termoterapija) za boj proti povečanemu mišičnemu tonusu v prizadetih okončinah, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru krvavitve in prisotnosti hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih zdravil (z ishemičnimi lezijami možganov);
4. Normalizacija načina življenja z izjemo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno ni strogih omejitev in bistvenih posebnosti v prehrani, zato lahko po možganski kapi jeste vse, kar ne škoduje zdravemu človeku.

Vendar je treba upoštevati komorbiditete in naravo sprememb. V primeru disfunkcije medeničnega organa, ležečega položaja bolnika, je priporočljivo izključiti izdelke, ki upočasnjujejo prehod črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žit. Da bi se izognili kršitvam urinarnega sistema, je bolje, da se ne vmešavate v kislo, slano in kislino.

Prehrana za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastopa akutne cerebrovaskularne nesreče in prejšnjih vzrokov. Torej, s krvavitvami, ki so posledica hipertenzije, je bolje ne jesti slane hrane, piti veliko tekočin, močne kave in čaja.

Potrebno je držati se anti-aterosklerotične diete po ishemični kapi (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dajati prednosti mastnim, ocvrtenim živilom, lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotičnih sprememb žilnih sten. Bolje jih je zamenjati z nizko vsebnostjo maščob, zelenjave in sadja.

Možganska kap in alkohol - stvari niso združljive, ne glede na to, ali je bolnik imel srčni napad ali krvavitev. Pitje tudi majhnih odmerkov alkohola vodi do povečanja srčnega utripa, povišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k vaskularnemu spazmu. Ti dejavniki lahko povzročijo ponavljajočo se kapjo s poslabšanjem nevroloških motenj in celo smrtjo.

Veliko bolnikov, še posebej mladih, se zanima, ali je spol po možganski kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode, ampak tudi koristi rehabilitacijskega procesa. Vendar pa obstajajo določene nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija urogenitalnega sistema, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanjem spolne želje;
• Motorna okvara, ovira spolnost.

Z ugodnim potekom okrevalnega obdobja je mogoče, ko bolnik čuti moč in željo, vrniti normalne zakonske odnose. Moralna podpora in toplota zakonca bo prispevala tudi k izboljšanju psiho-čustvenega stanja. Zmerni fizični napori in pozitivna čustva bodo imeli izjemno ugoden učinek na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polnopravno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so odvisne neposredno od volumna in lokalizacije lezije v možganih. Pri hudih in obsežnih kapi so neizogibni zapleti iz drugih organov, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri bolnikih, ki so v postelji);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Razjede, zlasti z neustrezno oskrbo;
4. Zmanjšanje gibljivosti črevesja s počasnejšim pretokom vsebine skozi njega, kar je polno razvoja kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri skrbi za bolnika s kapjo se je treba zavedati, da oseba, ki je nenadoma izgubila svoj nekdanji način življenja, sposobnost za delo in komuniciranje v svojem znanem okolju, mora izkazati ne le moralno podporo, ampak tudi naklonjenost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Mnogi pacienti se vrnejo na običajen način življenja precej zgodaj, mladi in zdravi pa celo obnovijo spretnosti pri svojem prejšnjem delu. Rezultat in posledice te bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po okrevanju, ne le od bolnika, ampak tudi od sorodnikov. Glavna stvar je verjeti v srečen izid, potem pozitiven rezultat ne bo dolgo čakal.