Antikonvulzivna zdravila: seznam najboljših za epilepsijo in epileptične napade

Priprave antikonvulzivne skupine se uporabljajo kot sredstvo za odpravo bolečih simptomov in mišičnih krčev, da se prepreči prehod iz stanja napadalne bolečine v konvulzivne in epileptične manifestacije.

Aktivacija živčnega impulza hkrati s skupino določenih nevronov je podobna signalu, ki ga dajejo nevroni motornega tipa v možganski skorji. V primeru takšne lezije se živčni končiči ne pojavijo pri klopih ali krčevih, ampak povzročajo napade bolečine.

Namen uporabe antikonvulzivnih zdravil je odpraviti bolečino ali mišične krče, ne da bi pri tem sprožili zatiranje centralnega živčnega sistema. Odvisno od stopnje kompleksnosti bolezni se lahko ta zdravila uporabljajo več let za uporabo v življenju v hudih kroničnih ali genetskih oblikah bolezni.

Epileptični napadi so povezani s povečanjem stopnje ekscitacije živčnih končičev v možganih, običajno lokaliziranih v določenih delih njegove strukture in diagnosticiranih, ko pride do stanja, značilnega za pojav sindroma napada.

Vzrok epileptičnih napadov je lahko pomanjkanje v telesu potrebnih kemičnih elementov, kot so magnezij ali kalij, stiskanje mišičnega živca v kanalu ali ostra dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Pomanjkanje kalija, kalcija ali magnezija povzroča napake pri prenosu signalov v mišice iz možganov, kar dokazuje pojav krčev.

V začetni fazi se manifestacija razvoja nevrološkega tipa bolezni sestoji iz lokalnih bolečinskih občutkov, ki izhajajo iz območja prizadetih živčnih celic in se kažejo v bolečinah različnih moči in vzorcev manifestacije. S potekom bolezni zaradi razvoja vnetnih procesov ali mišičnih krčev na področju stisnjenih živčnih končičev se poveča moč napadov.

V primeru zgodnjega napotitve k specialistu se za zdravljenje uporablja kompleks zdravil, ki odpravlja vzroke in znake živčnih končičev. Neodvisna diagnoza in zdravljenje ne dopuščata izbire med široko paleto antikonvulzivnih zdravil, ki je najbolj primerna za preprečevanje bolečinskih simptomov in odpravljanje vzroka neugodja.

Ko ga pregleda specialist, oceni delo predpisanega zdravila glede na njegovo učinkovitost in po rezultatih krvnih preiskav diagnosticira odsotnost patoloških sprememb po prejemu.

Osnove antikonvulzivnega zdravljenja

Kompleksno zdravljenje konvulzivnih manifestacij vključuje skupine zdravil z drugačnim načelom delovanja, vključno z:

• nesteroidna zdravila z protivnetnim učinkom, ki zmanjšujejo temperaturo in odpravljajo bolečine, in nelagodje po odstranitvi vnetja;
• antivirusne nevralgijske tablete, ki se uporabljajo za preprečevanje pojava motenj ali zmanjšanje stopnje bolečine v primeru videza;
• zdravila za analgetično skupino, ki imajo analgetični učinek, se uporabljajo za odstranitev bolečine v strogo odmerjeni količini, da se prepreči pojav neželenih učinkov;
• sredstva za odpravo mišičnih krčev s paroksizmalnimi manifestacijami, ki spadajo v skupino mišičnih relaksantov;
• sredstva za zunanjo uporabo v obliki mazil in gelov za zdravljenje prizadetih območij ali injekcij za lajšanje manifestacije mišičnih krčev;
• sredstva, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema in sedativov;
• Antikonvulzivna zdravila, ki temeljijo na odpravljanju bolečinskih simptomov z zmanjšanjem aktivnosti živčnih celic, se najučinkoviteje uporabljajo za koncentriranje vira bolečine v možganih ali hrbtenjači in manj za zdravljenje motenj živcev v perifernem delu.

Nekatera zdravila, ki so predpisana, zavirajo razvoj ali preprečujejo pojav alergijskih reakcij.

Glavne skupine antikonvulzivov

Antikonvulzivi so razdeljeni v več skupin, seznam pa je na voljo spodaj.

Imiminostilbene

Opazen je aminostilben, za katerega je značilen antikonvulzivni učinek, po odstranitvi simptomov bolečine in izboljšanju razpoloženja. Za zdravila v tej skupini so:

Natrijev valproat in derivati

Valproati, ki se uporabljajo kot antikonvulzivi in ​​kot aminostilben, pomagajo izboljšati bolnikovo čustveno ozadje.

Poleg tega pri uporabi teh zdravil opazimo umirjene, pomirjevalne in mišične relaksacijske učinke. Za zdravila v tej skupini so:

• Acetiprol;
• Natrijev valproat;
• Valparin;
• Konvuleks;
• Epilim;
• Apilepsin;
• Diplexil.

Barbiturati

Barbiturati, za katere je značilen sedativni učinek, pripomorejo k znižanju krvnega tlaka in imajo hipnotični učinek. Med temi zdravili se najpogosteje uporabljajo:

Zdravila na osnovi benzodiazepina

Benzodiazepinski antikonvulzivi imajo izrazit učinek, uporabljajo se v primeru pojava konvulzivnih stanj v primeru epilepsije in podaljšanih napadov nevralgičnih motenj.

Za ta zdravila so značilni sedativni in mišični relaksacijski učinki, njihova uporaba pa normalizira spanje.

Med temi zdravili so:

Sukcinimidi

Antikonvulzivna zdravila te skupine se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev posameznih organov v nevralgiji. Pri uporabi zdravila v tej skupini so možne motnje spanja ali slabost.

Med najbolj uporabljenimi orodji so znana:

Antikonvulzivna zdravila, ki se uporabljajo za krče v nogah:

Udarec v devet konvulzivnih "vrat"

Glavni antikonvulzivi, ki se najpogosteje uporabljajo za epilepsijo, konvulzivne napade in nevralgijo različnega izvora:

1. Finlepsin se uporablja v primerih nevroloških bolezni z lezijami trigeminalnega in glosofaringealnega živca. Ima analgetične lastnosti, antikonvulzivne, antidepresivne učinke. Načelo delovanja zdravila temelji na umirjanju živčne membrane z visoko stopnjo vzbujanja zaradi blokiranja natrijevih kanalov. Za zdravilo je značilna popolna absorpcija skozi črevesne stene že dolgo časa. Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo slabo prenašanje karbamazepina in povečan očesni tlak.
2. Karbamazepin se uporablja kot antikonvulzivo za zdravljenje nevralgije trigeminusa, ima antidepresivni učinek. Začetek uporabe zdravila mora biti postopen, saj se odmerek prejšnjega zdravila zmanjša. Zdravila, ki vsebujejo fenobarbital, zmanjšujejo učinkovitost karbamazepina, ki ga je treba upoštevati pri predpisovanju celovitega zdravljenja.
3. Za klonazepam je značilen antikonvulzivni učinek in se uporablja za zdravljenje nevralgije z izmeničnimi napadi mioklonske narave. Ima izrazite pomirjevalne in hipnotične učinke. Možni neželeni učinki pri uporabi zdravila so disfunkcija mišično-skeletnega sistema, izguba koncentracije in motnje razpoloženja. Orodje odpravlja občutek anksioznosti, ima hipnotični učinek, pomirjujoč in sproščujoč učinek na pacientovo telo.
4. Fenitoin se uporablja v primerih konvulzivnih stanj z delovanjem, ki temelji na upočasnitvi živčnih končičev in fiksaciji membran na celičnem nivoju.
5. Voltaren se uporablja kot antikonvulzivno sredstvo za nevrološke motnje hrbtenice.
6. Ketonal se uporablja za zmanjšanje bolečih simptomov na telesu, ki imajo različna področja lokalizacije. Pri predpisovanju zdravila za zdravljenje je treba upoštevati možno intoleranco sestavin in posledično tveganje za pojav alergije navzkrižnega tipa.
7. Natrijev valproat se uporablja v primerih napadov, povezanih z zdravljenjem blagih oblik, epileptične narave krčenja mišic. Zdravilo zmanjšuje proizvodnjo električnih impulzov, ki jih pošilja živčni sistem iz možganske skorje, normalizira stanje psihe bolnika. Možni neželeni učinki zdravila so motnje v prebavnem sistemu, spremembe v strjevanju krvi.
8. Za benzobamil, ki se uporablja pri napadih žariščne oblike manifestacije, je značilna nizka toksičnost in visoka učinkovitost pri zagotavljanju sedativnega učinka. Neželeni učinki uporabe sredstev so stanje šibkosti, zmanjšano čustveno ozadje, ki vpliva na stopnjo aktivnosti bolnika.
9. Phenobarbital je predpisan za otroke, ima pomirjevalni učinek, značilen je hipnotični učinek. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi, na primer s sredstvi za razširitev krvnih žil v primeru motenj živčnega sistema.

Potrošniške izkušnje

Kakšno je stanje pri antikonvulzivnem zdravljenju v praksi? To je mogoče oceniti po pregledih bolnikov in zdravnikov.

Karbamazepin jemljem kot nadomestek za finlepsin, saj je tuji analog dražji in domači proizvod je odličen za zdravljenje moje bolezni.

Ker sem preizkusila obe zdravili, lahko trdim, da je učinkovitost obeh učinkovita, vendar je pomembna razlika v stroških precejšnja pomanjkljivost tujih sredstev.

Ivan

Po večletnem jemanju zdravila Finlepsin po nasvetu zdravnika sem ga spremenila v Retard, ker strokovnjak meni, da je to zdravilo bolj primerno za mene. Med jemanjem zdravila Finlepsin nisem imela nobenih pritožb, vendar je pri zdravilu Retard poleg podobnega učinka sedativen učinek.

Poleg tega je zdravilo značilna velika uporabnost, saj je v primerjavi s svojimi analogi, je treba sprejeti ne trikrat na dan, ampak enkrat.

Victor

Zdravilo Voltaren pomaga pri bolečinskih sindromih zmerne resnosti. Ni slabo, če ga uporabljamo kot dodatek glavnemu načinu zdravljenja.

Lyuba

Čas za zbiranje kamnov

Posebnost antikonvulzivov je nezmožnost hitrega prenehanja njihovega sprejema. Ob oprijemljivem učinku zdravila je obdobje odpovedi uporabe do šest mesecev, med katerim se stopnja vnosa zdravil postopno zmanjšuje.

Glede na splošno mnenje zdravnikov je najučinkovitejše zdravilo za zdravljenje napadov karbamazepin.

Zdravila, kot so lorazepam, fenitoin, relanium, seduksen, klonazepam, dormikum in valporna kislina, ki so razvrščena tako, da zmanjšujejo njihov terapevtski učinek, so manj učinkovita.

Ostaja še dejstvo, da ni mogoče dobiti antikonvulzivnih zdravil brez recepta, kar je dobro, saj je zelo nevarno, da jih jemljemo neodgovorno.

Antikonvulzivna zdravila

Delovanje antikonvulzivnih zdravil

Delovanje antikonvulzivnih zdravil je namenjeno odpravljanju mišičnih krčev in epileptičnih napadov. Nekatera od teh zdravil so celovito sprejeta, da se doseže najboljši rezultat. Ne samo, da razbremeni krče, temveč tudi olajša splošno stanje telesa. Prvi poskusi takšne obravnave so bili opravljeni konec 9. in v začetku 20. stoletja. Potem je bil kalijev bromid uporabljen za boj proti napadom. Od leta 1912 je začel uporabljati fenobarbital. Od leta 1938 je bil seznam razširjen s fenitoinom. Trenutno sodobna medicina uporablja več kot trideset zdravil. Danes več kot 70% ljudi trpi zaradi blage epilepsije in se uspešno zdravi z antiepileptiki. Vendar pa zdravljenje hudih oblik bolezni ostaja eden najbolj perečih problemov za znanstvenike. Vsako predpisano zdravilo mora imeti antialergijske lastnosti, če ni učinkov na osrednji živčni sistem. Prav tako je potrebno odpraviti odvisnost, občutek apatije in šibkosti.

Glavni cilj vsakega orodja je odstraniti krče brez zatiranja psihofizičnih motenj centralnega živčnega sistema. Vsako zdravilo predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu in možganskem področju. Antikonvulzivi lahko trajajo več let, v nekaterih primerih celo življenje. To se zgodi v primeru hude dednosti ali kroničnih oblik bolezni. V nekaterih situacijah se poleg zdravljenja z zdravili izvaja tudi operacija na prizadetem delu možganov.

Skupine z antikonvulzivi

Sodobna medicina antikonvulzivna zdravila uvršča po naslednji shemi:

• barbiturati;
• preparati hidantoina;
• oksazolidoni;
• zdravila na osnovi sukcinamida;
• aminosilbeni;
• tablete, ki vsebujejo benzodiazepin;
• produkti na osnovi valprojske kisline

Seznam antikonvulzivnih zdravil

Glavni antikonvulzivi so:

1. Fenitoin. Uporablja se za krče, ki imajo epileptični status. Njegovo delovanje je usmerjeno v zaviranje živčnih receptorjev in stabilizacijo membran na ravni celičnega telesa. Zdravilo ima več neželenih učinkov: slabost, tresenje, bruhanje, nenamerno rotacijo oči, omotico.
2. Karbamazelin se uporablja pri velikih konvulzivnih psihomotoričnih napadih. Lajša hude napade v aktivni fazi bolezni. Med bolnikom se izboljša razpoloženje. Vendar pa obstajajo številni neželeni učinki: slabšanje krvnega obtoka, zaspanost, omotica. Kontraindikacije so nosečnost in alergije.
3. Fenobarbital se uporablja za epileptične napade v povezavi z drugimi zdravili. Zdravilo pomirja in normalizira živčni sistem. Pego bi moral trajati dolgo časa. Odpoved se pojavi zelo skrbno in postopoma, saj se v telesu kopičijo elementi zdravila. Med stranskimi učinki motenj krvnega tlaka, težave z dihanjem. Ne uporabljajte med dojenjem in v prvem trimesečju nosečnosti. Prav tako je prepovedano uporabljati z ledvično odpovedjo, z mišično šibkostjo in odvisnostjo od alkohola.
4. Klonazepam se uporablja za mioklonično epilepsijo in psihomotorične napade. Zdravilo odpravlja nenamerne napade in zmanjšuje njihovo intenzivnost. Pod vplivom tablet, se mišice sprostijo in živčni sistem se pomiri. Med stranskimi učinki so motnje mišično-skeletnega sistema, utrujenost, razdražljivost, dolgotrajno depresivno stanje. Kontraindikacije za uporabo so težko fizično delo, ki zahteva povečano koncentracijo pozornosti, nosečnost, odpoved ledvic in bolezni jeter. Med zdravljenjem je treba opustiti uporabo alkoholnih pijač.
5. Delovanje zdravila Lamotrigine je namenjeno odpravljanju hudih napadov, blagega napada in kloničnih in toničnih konvulzij. Stabilizira aktivnost nevronov v možganih, kar vodi do zmanjšanja napadov in sčasoma popolnoma izgine. Neželeni učinek je lahko v obliki kožnega izpuščaja, slabosti, omotice, driske, tremorja. Med zdravljenjem se ne priporoča fizično delo, ki zahteva večjo koncentracijo pozornosti.
6. Natrijev volproat je predpisan za zdravljenje hudih psihomotoričnih napadov, blagih napadov in mioklonične epilepsije. Zdravilo zmanjšuje proizvodnjo električnih impulzov možganov, odpravlja tesnobo in stabilizira duševno stanje bolnika. Neželeni učinki so izražene motnje v prebavnem traktu, motnje cirkulacije in strjevanje krvi. Ne morete jemati zdravil med nosečnostjo in dojenjem, z boleznimi trebušne slinavke in hepatitisom v različnih oblikah.
7. Primidon se uporablja pri psihomotoričnih napadih in mioklonični epilepsiji. Delovanje zdravila zavira delovanje nevronov v poškodovanem delu možganov in odpravlja nenamerne krče. Zaradi dejstva, da zdravilo povzroča povečano vzburjenost, otroci in starejši niso predpisani. Neželeni učinki so slabost, alergije, anemija, glavoboli, apatija in zasvojenost. Uporaba v obdobju brejosti in laktacije, kot tudi pri bolezni jeter in odpovedi ledvic je kontraindicirana.
8. Beklamid zavira generalizirane in parcialne napade. Blokira električne impulze v glavi, zmanjšuje razdražljivost in odpravlja napade. Med neželenimi učinki se imenujejo vrtoglavica, draženje prebavil, šibkost in alergije. Kontraindicirana uporaba v primeru preobčutljivosti na zdravilo.
9. Benzobamil je predpisan tako za otroke z epilepsijo kot tudi za fokalne napade. To je najmanj strupeno zdravilo, ki ima sedativni učinek na centralni živčni sistem. Neželeni učinki vključujejo slabost, slabost, letargijo, nenamerno rotacijo oči. Kontraindicirana zdravila za zdravljenje srčnega, ledvičnega odpovedovanja in bolezni jeter.

Antikonvulzivi brez recepta

Antikonvulzivna zdravila predpiše le zdravnik za zdravljenje hudih bolezni, zato jih je mogoče dobiti le na recept. Seveda jih lahko poskusite kupiti brez recepta, vendar lahko resno škoduje vašemu zdravju. Če naročite zdravila v spletni lekarni, vas pogosto ne bo zahteval recept.

Antikonvulzivi za stopala

Če v zgodovini bolezni ni epilepsije in vnetja živcev, so za zdravljenje konvulzij predpisana naslednja zdravila:

1. Valparin zavira epileptične napade med epileptičnimi napadi. Nima izrazitega pomirjevalnega in hipnotičnega učinka.
2. Xanax je psihotropno zdravilo, ki odpravlja občutke tesnobe, strahu in čustvenega stresa. Ima zmeren hipnotični učinek.
3. Difenin ima mišične relaksante in antikonvulzivne učinke. Poveča prag bolečine za nevralgijo in skrajša trajanje epileptičnih napadov.
4. Antinerval odstrani krče, depresijo in anksioznost. Uporablja se za preprečevanje depresivnih motenj.
5. Keppra je antiepileptično zdravilo, namenjeno zatiranju nevronskih izbruhov in odstranjevanju napadov.

V nobenem primeru teh zdravil ne smete jemati samostojno, ker so lahko vzroki za epileptične napade hipotermija, travma, ploskost ali pomanjkanje določenih vitaminov.

Antikonvulzivi za otroke

Antikonvulzivna terapija za otroke zagotavlja individualni pristop do vsakega malega bolnika. Upošteva se pogostost napadov, v katerem času se pojavi splošna klinična slika. Pomembna točka pri zdravljenju je pravilna izbira zdravil in odmerkov. Pravilno zdravljenje pomaga v mnogih primerih, da se popolnoma znebite napadov. Najprej so predpisani majhni odmerki zdravila, ki se postopoma povečujejo. Potrebno je voditi natančno evidenco konvulzij in spremljati njihovo dinamiko. Konvulzivni napadi pri dojenčkih in majhnih otrocih so vedno indikacija za nujne terapevtske ukrepe. Zamuda lahko povzroči otekanje možganov in poškodbe vitalnih funkcij v telesu. Sprva se intravensko injicira 20% raztopina glukoze. Če se epileptični napadi nadaljujejo, potem zelo previdno, nadzor nad delom srčne mišice, injicirajte 25% raztopino magnezijevega sulfata. Če se učinek ne pojavi, se daje piridoksin hidroklorid. Glavno zdravilo je Phenobarbital. Pomirja otroka in ima dehidracijski učinek. Zdravilo je predpisano po starostnih odmerkih in odvisno od narave in pogostosti napadov. Če se po dveh ali treh dneh ne izboljša, dodamo natrijev bromid, kofein ali benzonal. V nekaterih primerih je zdravljenje povezano z imenovanjem zdravila Difenin. Ne vsebuje kumulativnih lastnosti, lahko povzroči neželene učinke v obliki zmanjšanega apetita, slabosti, draženja ustne sluznice in stomatitisa. Pri otrocih s pogostimi krči se včasih predpisuje heksamidin v kombinaciji s fenobarmitalom in defininom. Pri zaostalih otrocih to zdravljenje bistveno izboljša stanje. Kontraindikacije so bolezni ledvic, jeter in krvotvornih organov. V zgodnji starosti je zdravljenje pogosto predpisano z mešanico Sereyiskyja ali njegovimi modifikacijami. Glavne sestavine zdravila so kofein, papaverin, luminal.

Antikonvulzivna zdravila: seznam zdravil in kontraindikacij

Namen antikonvulzivnih zdravil je razviden iz njihovega imena. Cilj teh zdravil je zmanjšati ali popolnoma odpraviti mišične krče in napade epilepsije. Veliko zdravil se vzame v kombinaciji, da se izboljša učinek.

Prvič se je ta način zdravljenja uporabljal na meji 19. in 20. stoletja. Prvotno je bil za to uporabljen kalijev bromid, fenobarbital je bil uporabljen malo kasneje in od leta 1938 je postal fenitoin priljubljen.

Sodobni zdravniki v ta namen uporabljajo več kot tri ducate antikonvulzivov. Ne glede na to, kako strašno se sliši, ostaja dejstvo, da ima v današnjem času okoli sedemdeset odstotkov svetovnega prebivalstva blago obliko epilepsije.

Ampak, če v nekaterih primerih antikonvulzivna zdravila uspešno rešijo problem, potem zapletene oblike tako stare bolezni, kot je epilepsija, niso tako enostavne za zdravljenje.

V tem primeru je glavni cilj zdravila odpraviti krč, ne da bi pri tem motili delovanje centralnega živčnega sistema.

Namenjen je:

• antialergijske lastnosti;
• popolnoma odpraviti odvisnost;
• Ne dovolite depresije in depresije.

Skupine z antikonvulzivi

V sodobni medicinski praksi so antikonvulzivi ali antikonvulzivi razdeljeni v različne skupine, odvisno od glavne aktivne sestavine.

Danes so:

1. Barbiturati;
2. Hidantoin;
3. Skupine oksazolidinonov;
4. Sukcinamid;
5. Iminostilbene;
6. Benzodiazepin;
7. Valprojska kislina;

Antikonvulzivna zdravila

Glavna zdravila tega tipa:

• Fenitoin. To je indicirano, če imajo bolniki izrazit epileptični značaj. Zdravilo upočasni delovanje živčnih receptorjev in stabilizira membrane na celičnem nivoju.

Ima stranske učinke, vključno z:

1. bruhanje, slabost;
2. omotica;
3. spontano gibanje oči.

• Karbamazepin. Uporabljajte pri dolgotrajnih napadih. V aktivni fazi bolezni lahko zdravilo ustavi napade. Izboljša razpoloženje in dobro počutje pacienta.

Glavni neželeni učinki bodo:

1. omotica in zaspanost.

Kontraindicirana pri nosečnicah.

• Fenobarbital. Lahko se uporablja skupaj z drugimi zdravili. To zdravilo odlično pomirja centralni živčni sistem. Kot pravilo, imenovan za dolgo časa. Prekliči tudi postopoma.

Neželeni učinki:

1. sprememba krvnega tlaka;
2. težave z dihanjem.

Kontraindicirana v:

1. začetno obdobje nosečnosti;
2. odpoved ledvic;
3. odvisnost od alkohola;
4. in šibkost mišic.

• Clonazepam. Uporablja se za zdravljenje mioklonične epilepsije. Bori proti nenamernim napadom. Pod vplivom zdravila se živci umirijo in mišice se sprostijo.

Tudi med stranskimi učinki:

1. razdražljivost in brezbrižno stanje;
2. neugodje v mišično-skeletnem sistemu.

Med sprejemom je kontraindicirana:

1. velika telesna aktivnost, ki zahteva posebno pozornost;
2. nosečnosti na različnih stopnjah;
3. odpoved ledvic;
4. Alkohol je strogo prepovedan.

• Lamotrigin. Uspešno se bori tako z rahlim napadom kot tudi s hudimi epileptičnimi napadi. Delovanje zdravila vodi v stabilizacijo nevronov v možganih, kar vodi do povečanja časa med napadi. Če je uspešen, napadi popolnoma izginejo.

Neželeni učinki se lahko kažejo kot:

Med sprejemom ni priporočljivo delati, s povečano pozornostjo.

• Natrijev valproat. Zdravilo je predpisano za zdravljenje hudih napadov in mioklonične epilepsije. Zdravilo ustavi proizvodnjo električnih impulzov možganov, določi stabilno somatsko stanje bolnika. Neželeni učinki se običajno pojavijo pri boleznih želodca in črevesja.

Prepovedano je jemati:

1. nosečnice;
2. hepatitisom in boleznimi trebušne slinavke.

• Primidon. Uporablja se pri psihomotoričnih napadih, kot tudi pri zdravljenju mioklonične epilepsije. Upočasni delovanje nevronov v poškodovanem območju in zmanjša krče. Zdravilo lahko aktivira vzburjenje, zato je kontraindicirano za otroke in starejše starejše generacije.

Med povezanimi dejavnostmi:

1. glavoboli;
2. razvoj anemije;
3. apatija;
4. slabost;
5. alergijske reakcije in zasvojenost.

Kontraindikacije:

1. nosečnost;
2. bolezni jeter in ledvic.

• Beklamid. Odpravlja delne in generalizirane napade. Zdravilo zmanjšuje razdražljivost in odpravlja krče.

Kot možen neželeni učinek:

1. omotica;
2. draženje črevesja;
3. alergija.

• Benzabamil. Običajno je predpisan za otroke z epilepsijo, saj je najmanj toksičen. Blago deluje na centralni živčni sistem.

Stranski učinki so:

1. letargija;
2. slabost;
3. šibkost;
4. nehoteno gibanje oči.

Kontraindicirana v:

1. bolezni srca;
2. bolezni ledvic in jeter.

Vprašajte zdravnika o svojem položaju

Seznam zdravil brez recepta

Na žalost ali na srečo, vendar sestava teh zdravil je takšna, da jim je prepovedano sprostitev brez zdravniškega recepta na ozemlju Ruske federacije.

Danes je najlažje dobiti droge brez recepta, da naročite prek interneta. Formalno bo kurir, seveda, dolžan prositi za recept, vendar se to najverjetneje ne bo zgodilo.

Seznam zdravil za otroke

Stopnja nevarnosti drog je razdeljena v dve skupini:

• Prva vključuje: benzodiazepine, lidokain, droperidol s fentanilom in natrijev oksibutirat. Ta orodja nimajo veliko vpliva na dihanje.
• Drugo skupino lahko pripišemo kloral hidratu, barbituratom, magnezijevemu sulfatu. Bolj nevarne snovi za dihanje. Imajo močan depresivni učinek.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju napadov pri otrocih:

1. Benzodiazepini. Najpogosteje iz te serije se uporablja sibazon, seduksen ali diazepam. Strel v veni lahko ustavi krče pet minut. V velikih količinah je dihalna depresija še vedno mogoča. V takšnih primerih je potrebno injicirati intramuskularni fizostigmin, ki lahko odpravi živčni sistem in olajša dihanje.
2. Feitanil in Droperidol. Ta zdravila učinkovito delujejo na hipokampus (območje sprožitve konvulzij), vendar pa lahko zaradi prisotnosti morfina pri dojenčkih do enega leta pride do težav z enim dihanjem. Problem je rešen s pomočjo nalorfine.
3. Lidokain. Pri otrocih skoraj takoj zavre epileptične napade katerega koli izvora, če jih injiciramo v veno. Med zdravljenjem se običajno najprej aplicira nasičen odmerek, ki se nato prenese na kapalke.
4. Hexenal. Močan antikonvulziv, vendar ima depresiven učinek na dihalne poti, v povezavi s katerim je uporaba pri otrocih nekoliko omejena.
5. Fenobarbital. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje. Določite predvsem brez šibkih napadov, saj se učinek razvija precej počasi od štiri do šest ur. Glavna vrednost zdravila v času trajanja delovanja. Pri majhnih otrocih lahko učinek traja do dva dni. Odlične rezultate daje vzporedni sprejem fenobarbitala in sibazona.

Seznam zdravil za epilepsijo

Za zdravljenje epilepsije niso nujno vsi antikonvulzivi. Za boj proti tej bolezni v Rusiji se uporablja približno trideset zdravil.

Tukaj je le nekaj od njih:

1. Karbamazepin;
2. Valproati;
3. Pregabalin;
4. Ethosuximide;
5. Topiramat;
6. Fenobarbital;
7. Okskarbazepin;
8. Fenitoin;
9. Lamotrigin;
10. Levetiracetam.

Ne zdravite se sami, to ni tako. Blagoslovi vas!

Antikonvulzivna zdravila za epilepsijo

Epilepsija je kronična bolezen možganov, za katero je značilna nagnjenost k nastanku patološkega nidusa sinhronega izločanja nevronov in se kaže v velikih, majhnih napadih in epileptičnih ekvivalentih.

Načelo monoterapije se uporablja pri zdravljenju epilepsije - vseživljenjski vnos enega specifičnega zdravila. Včasih se dvo- in triterapija uporablja, kadar bolnik vzame dve ali več zdravil. Politerapija se uporablja v primeru, ko monoterapija z enim zdravilom ne učinkuje.

Osnovni pristop

Antiepileptična zdravila so skupina zdravil, ki preprečujejo nastanek napadov in ustavijo akutni epileptični napad.

Prvič v klinični praksi uporabljamo bromide. Kljub nizki učinkovitosti so bili imenovani od sredine 18. do začetka 20. stoletja. Leta 1912 se je zdravilo fenobarbital najprej sintetiziralo, zdravilo pa je imelo širok razpon stranskih učinkov. Šele sredi 20. stoletja so raziskovalci sintetizirali fenitoin, trimetadion in benzobarbital, ki so imeli manj stranskih učinkov.

Med razvojem so zdravniki in raziskovalci pripravili načela, ki bi jih morala ustrezati sodobnim zdravilom za zdravljenje epilepsije:

• visoka aktivnost;
• trajanje ukrepa;
• dobra absorpcija v prebavilih;
• nizka toksičnost;
• vpliv na večino patoloških mehanizmov epilepsije;
• pomanjkanje odvisnosti;
• nobenih stranskih učinkov pri dolgotrajni uporabi.

Cilj vsakega farmakološkega zdravljenja je popolna odstranitev napadov. Toda to dosežemo le pri 60% bolnikov. Preostali bolniki pridobijo intoleranco za zdravila ali odpornost proti antiepileptičnim zdravilom.

Mehanizem delovanja

Bolezen temelji na patološkem procesu, pri katerem se hkrati sinhronizira velika skupina nevronov v možganih, zaradi česar možgani nenadzorovano in neprimerno ukazujejo telesu. Klinična slika simptomov je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča. Naloga zdravil za zdravljenje epilepsije je stabilizacija membranskega potenciala živčne celice in zmanjšanje njihove razdražljivosti.

Antikonvulzivna zdravila za epilepsijo niso dobro razumljena. Vendar pa je znan njihov temeljni glavni mehanizem delovanja - zaviranje ekscitacije možganskih nevronov.

Osnova vzbujanja je delovanje glutaminske kisline, ki je glavni ekscitacijski nevrotransmiter živčnega sistema. Pripravki, na primer fenobarbital, blokirajo sprejem glutamata v celico, zaradi česar elektroliti Na in Ca ne vstopijo v membrano in akcijski potencial nevrona se ne spremeni.

Druga sredstva, kot je valproinska kislina, so antagonisti glutaminskih receptorjev. Ne dopuščajo interakcije glutamata z možgansko celico.

V živčnem sistemu poleg nevrotransmiterjev, ki stimulirajo celico, obstajajo inhibitorni nevrotransmiterji. Neposredno zavirajo ekscitacijo celic. Tipičen predstavnik inhibitornih živčnih prenašalcev je gama-aminobutirna kislina (GABA). Zdravila skupine benzodiazepina se vežejo na receptorje GABA in delujejo na njih, kar povzroča zaviranje v centralnem živčnem sistemu.

V sinaptičnih razpokah - na mestu, kjer se stikajo dva nevrona - obstajajo encimi, ki reciklirajo določene nevrotransmiterje. Na primer, po procesih zaviranja so v sinaptični razcepu ostali majhni ostanki gama-aminobutirne kisline. Običajno se ti ostanki uporabljajo z encimi in jih nato uničijo. Na primer, zdravilo Tiagabin preprečuje odstranjevanje preostale gama-aminobutrijeve kisline. To pomeni, da se koncentracija zaviralnega nevrotransmiterja po njegovem vplivu ne zmanjša in nadalje zavira vzbujanje v postsinaptični membrani sosednjega nevrona.

Zaviralni mediator gama-aminobutirne kisline dobimo z delitvijo ekscitacijskega mediatorja glutamata z uporabo encima glutamat dekarboksilaze. Na primer, zdravilo Gebapantin pospešuje izkoriščanje glutamata, da proizvede več gama-aminobutirne kisline.

Vse zgoraj navedene droge vplivajo posredno. Vendar pa obstajajo zdravila (karbamazepin, fenitoin ali valproat), ki neposredno vplivajo na fiziologijo celic. Nevronska membrana ima kanale, skozi katere vstopajo in izstopajo pozitivni in negativno nabiti ioni. Njihovo razmerje v celici in okoli njega določa, celice, membranski potencial in možnost naknadne inhibicije ali vzbujanja. Karbamazepin blokira kanale, ki so odvisni od potenciala, in poskrbi, da se ne odprejo, tako da ioni ne vstopijo v celico, nevron pa ni navdušen.

Iz seznama zdravil je razvidno, da ima zdravnik sodoben arzenal antiepileptičnih zdravil različnih skupin, ki vplivajo na številne mehanizme celične ekscitacije in inhibicije.

Razvrstitev

Antiepileptična zdravila so razvrščena po načelu izpostavljenosti mediatorju in ionskim sistemom:

1. Zdravila, ki povečujejo aktivnost inhibitornih nevronov s spodbujanjem in povečevanjem števila gama-aminobutirne kisline v sinaptični razcepu.
2. Zdravila, ki zavirajo ekscitacijo nevronov z zaviranjem receptorjev za glutaminsko kislino.
3. Zdravila, ki neposredno vplivajo na potencial membrane, vplivajo na napetostno vodene ionske kanale živčnih celic.

Nova generacija zdravil

Obstajajo tri generacije antiepileptičnih zdravil. Tretja generacija je najsodobnejša in najobsežnejša metoda pri zdravljenju bolezni.

Antiepileptična zdravila nove generacije:

• Brivaracetam.
• Valrocemid.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Carisbamate
• Lakozamid.
• Lozigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Safinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamat.
• Fosfenicija.
• Dp-valprojeva kislina.
• Eslikarbamazepin.

13 teh zdravil se že testira v laboratorijih in kliničnih preskušanjih. Poleg tega se ta zdravila preučujejo ne le kot učinkovito zdravljenje epilepsije, ampak tudi za druge duševne motnje. Najbolj raziskano in že preučeno zdravilo je pregabalin in lakozamid.

Možni neželeni učinki

Večina antiepileptikov zavira aktivnost nevronov, kar povzroča zaviranje v njih. To pomeni, da je najpogostejši učinek sedacija osrednjega živčnega sistema in sprostitev. Sredstva zmanjšujejo koncentracijo in hitrost psihofizioloških procesov. To so nespecifični neželeni učinki, značilni za vsa antiepileptična zdravila.

Nekatera zdravila imajo posebne stranske učinke. Na primer, fenitoin in fenobarbital v nekaterih primerih povzročata raka krvi in ​​mehčanje kostnega tkiva. Pripravki na osnovi valprojske kisline povzročajo tresenje okončin in dispeptične pojave. Ko jemljete karbamazepin, se ostrina vida zmanjša, pojavita se dvojni vid in oteklina obraza.

Veliko zdravil, zlasti zdravil, ki temeljijo na valprojski kislini, povečujejo tveganje za pomanjkljiv razvoj ploda, zato nosečnicam ni priporočljivo jemati teh zdravil.

Seznam in razvrstitev antikonvulzivov

Antikonvulzivi so zdravila, ki lahko preprečijo epileptične napade različne jakosti in izvora, ne da bi vplivala na druge funkcije telesa. To obsežno farmakološko skupino imenujemo tudi antikonvulzivi. Razdeljen je na več podskupin druge in tretje stopnje, pa tudi na priprave nove in stare generacije. O tem, katera zdravila bodo delovala v vsakem posameznem primeru, mora odločiti lečeči zdravnik.

Antikonvulzivi se delijo na več splošno sprejetih klasifikacij, od katerih se vsaka aktivno uporablja v medicini. Prva razvrstitev razdeli antikonvulzive z mehanizmom delovanja, drugi s kemijsko strukturo zdravilne učinkovine.

V lekarni ni na voljo nobenega antikonvulzivnega zdravila.

Antikonvulzivi delujejo po dveh glavnih mehanizmih: stimulacija dopaminergičnega prenosa in zaviranje holinergičnega prenosa. Sredstva, ki predstavljajo te skupine, so predstavljena v tabeli:

Dopaminergični stimulansi

Holinergični zaviralci transmisije

Skupina

Zdravilo

Skupina

Zdravilo

Stimulansi za izločanje dopamina

Stimulansi dopaminskega receptorja

Holinoblokerji, ki nimajo osrednjega delovanja, vendar kažejo učinkovitost na lokalni ravni, se praviloma ne uporabljajo pri zdravljenju napadov.

Razvrstitev zdravil z antikonvulzivnim delovanjem po kemijski strukturi je obsežnejša. Vključuje pet glavnih skupin, ki združujejo zdravila v skladu s strukturo aktivne snovi: t

Skupina

Aktivna sestavina

Trgovsko ime

Barbiturati in njihovi derivati

Fenobarbital, primidon, benzobarbital

Fenobarbital, benzon, heksamidin

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Klonazepam, Diazepam, Lobazam, Nitrazepam, Midazolam

Antelepsin, Seduxen, Relanium, Valium, Dormicum, Eunoktin

Ethosuximide, Fensuximide, Mesuximide

Tabela prikazuje glavne skupine antikonvulzivov po kemijski strukturi. Lahko se uporabljajo tudi zdravila na osnovi valprojske kisline, iminostilbenov, oksazolidinonov. Pri zdravljenju epileptičnih napadov in nevralgije je pomembno ne le doseči terapevtski učinek, ampak tudi zmanjšati verjetnost neželenih učinkov. V ta namen je bila razvita klasifikacija antikonvulzivov za vsako vrsto epileptičnega napada. Klasifikacija predstavlja novo generacijo zdravil.

Izbrane droge so zdravila, ki se pogosto uporabljajo za določene bolezni in v večini primerov kažejo največjo učinkovitost. Glavne konvulzivne bolezni in seznam zdravil, ki jih izbirajo:

• psihomotorični in veliki krči, status epilepticus - Difenin;
• psihomotorične in velike konvulzivne napade med kapjo - karbamazepin;
• psihomotorni napadi, mioklonična epilepsija - klonazepam;
• hude psihomotorične parcialne napade, klonično-tonične konvulzije - Lamotrigin;
• mioklonična epilepsija - Valproat natrij;
• fokalni napadi, status epilepticus pri otrocih - Benzobamil.

Če izbrana zdravila nimajo učinka ali jih bolniki ne prenašajo dobro, se upošteva možnost zamenjave zdravila z analogom z delovanjem iz druge vrste zdravil v specifični patologiji.

Zdravilo na osnovi fenitoina predstavlja prvo vrsto zdravil za epileptični status in velike konvulzivne napade. Na voljo v obliki tablet, 10 kosov v pretisnem omotu, 99,5 mg zdravilne učinkovine v eni tableti.

Zavira aktivnost napadov, stabilizira prag ekscitabilnosti. Aktivno porazdeljeno v tkivih, izloča se slina in želodčni sok, prečka placento. Presnavlja se v jetrih.

Difenin je indiciran za naslednje patologije: t

• velike konvulzivne napade;
• epileptični status;
• motnje srčnega ritma v organskih lezijah centralnega živčnega sistema;
• preveliko odmerjanje s srčnimi glikozidi;
• trigeminalna nevralgija.

Uporablja se kot preventivno sredstvo za preprečevanje epilepsije v nevrokirurgiji.

Prepovedano je uporabljati Difenin pri srčnem popuščanju, atrioventrikularnem bloku, sinusni bradikardiji. Ni predpisan za jetrno ali ledvično odpoved, porfirija.

Uporablja se previdno pri otrocih z rahitisom, pri starejših in diabetikih, pri kroničnem alkoholizmu. Kontraindicirana kombinacija z zdravilom Delavardin.

Pri zdravljenju z zdravili, ki temeljijo na fenitoinu, so zabeleženi neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, živčnost, omotica. V laboratorijskih raziskavah krvi so lahko označene levkopenija, granulocitopenija, trombocitopenija, pancitopenija.

Ne izključujejo se neželeni učinki, kot so odebelitev ustnic in obraznih kontur, osteoporoza, kožni izpuščaji, dermatitis, sistemski eritematozni lupus. Alergijsko reakcijo spremlja anafilaksija.

Zdravila, ki temeljijo na njej, so prikazana v psihomotoričnih in velikih konvulzivnih napadih. Karbamazepin v tabletah s koncentracijo zdravilne učinkovine 0,2 g.

Zdravila, ki se uporabljajo za krče v nogah in generalizirane konvulzivne napade, delujejo tako, da blokirajo natrijeve kanale in zmanjšujejo sinaptične živčne impulze.

Karbamazepin stabilizira membrane živčnih vlaken in preprečuje nastanek nevronskih izpustov. Če želite izbrati zdravilo za noge je treba po dodatnem posvetovanju s kardiolog in phlebologist.

Karbamazepin je indiciran za naslednje patologije: t

• epilepsija;
• konvulzivni napadi;
• tonično-klonični napadi;
• mešane oblike napadov;
• umik alkohola;
• akutna manija.

Uporablja se za nevralgijo žrela in trigeminalnih živcev kot del kompleksne terapije.

Ne predpisujte zdravila Karbamazepin bolnikom z atrioventrikularnim blokom, supresijo kostnega mozga in jetrno porfirijo, vključno s pozno porfirijo kože. Prepovedano je kombinirati z zaviralci MAO.

Najpogostejši neželeni učinki iz osrednjega živčnega sistema: omotica, glavobol, zaspanost, migrena, šibkost. Jemanje karbamazepina lahko spremljajo neželeni učinki na prebavila: slabost, bruhanje.

Za alergijske manifestacije so značilne urtikarija, kožni izpuščaji, vaskulitis, limfadenopatija. V primeru kršitev drugih organov zaradi alergije je treba zdravilo prekiniti.

Predstavnik skupine derivatov benzodiazepina. Na voljo v obliki tablet s koncentracijo zdravilne učinkovine - klonazepam - 2 mg. Vsebuje laktozo.

Vpliva na številne strukture centralnega živčnega sistema, limbični sistem in hipotalamus, strukture, povezane z uravnavanjem čustvenih funkcij. Izboljša zaviralni učinek GABAergičnih nevronov v možganski skorji.

Zmanjšuje aktivnost noradrenergičnih, holinergičnih, serotonergičnih nevronov. Deluje kot antikonvulzivno, pomirjevalno, anti-anksiozno in spalno tabletko.

Uporaba klonazepama je indicirana v naslednjih primerih: t

• vse oblike epilepsije pri odraslih in otrocih;
• epileptični napadi - kompleksni in preprosti;
• sekundarne preproste napade;
• primarni in sekundarni tonično-klonični napadi;
• mioklonične in klonske konvulzije;
• Sindrom Lennox-Gasta;
• sindrom paroksizmalnega strahu.

Uporablja se lahko za odpravo strahov, še posebej fobij, strah pred odprtimi prostori. Se ne uporablja za zdravljenje fobij pri manjših bolnikih.

Klonazepam je kontraindiciran v primeru okvarjene dihalne funkcije ali respiratorne odpovedi, z motnjami zavesti in apnejo med spanjem.

Med dojenjem je prepovedano imenovati bolnike z akutnim glavkomom, miastenijo. Kontraindikacija je huda okvara jeter in / ali ledvic.

Najpogostejši neželeni učinki so opazni pri centralnem živčnem sistemu: utrujenost, šibkost mišic, zmanjšana usklajenost gibov, omotica. Simptomi so začasni in izginejo sami ali pri nižjih odmerkih.

Z dolgotrajnim zdravljenjem, pojavom zapoznelega govora in slabim usklajevanjem, se razvijejo motnje vida v obliki dvojnega vida. Alergijske reakcije so možne.

Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil proti napadom in epilepsiji. Na voljo v obliki tablet. Ena tableta vsebuje 25, 50, 100 ali 200 mg lamotrigina.

Pripravek vsebuje tudi laktozo monohidrat.

Antikonvulzivno zdravilo, katerega mehanizem delovanja je povezan z blokiranjem potencialno odvisnih natrijevih kanalov presinaptične membrane. Zdravilo deluje tako, da glutamat, aminokislina, ki igra ključno vlogo pri nastanku epileptičnega napada, ne vstopi v sinaptično razpoko.

Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje Lamotrigin kot primarno in sekundarno zdravljenje epilepsije, vključno z delnimi in generaliziranimi napadi. Učinkovito proti tonično-kloničnim napadom in napadom, povezanim z Lennox-Gastautovim sindromom.

Lamotrigin se uporablja pri otrocih, starih od 2 let, za iste indikacije.

Kontraindikacije so preobčutljivost na zdravilno učinkovino ali druge sestavine zdravila.

Pri imunskem sistemu opazimo sindrome preobčutljivosti, ki se kažejo v limfadenopatiji, otekanju obraza in spremembah laboratorijskih parametrov krvi. S strani centralnega živčnega sistema se lahko pojavijo reakcije, kot so razdražljivost, glavobol, motnje spanja.

Znan antikonvulziv, ki temelji na učinkovini natrijev valproat. Ena tableta vsebuje 300 mg natrijevega valproata. Pakiranje vsebuje 30 ali 100 tablet. Recept.

Zavira generalizirane in žariščne napade, različne vrste epileptičnih napadov. Povečuje GABA-ergično aktivnost z zaviranjem širjenja električnega praznjenja.

Prehaja skozi placentno pregrado, presnavlja jo jetra.

Glavna indikacija za uporabo je primarna generalizirana epilepsija, vključno z manjšimi epileptičnimi napadi, miokloničnimi napadi in fotosenzitivnimi oblikami. Pri kompleksni terapiji se uporablja za:

• sekundarna generalizirana epilepsija, konvulzije pri majhnih otrocih;
• delni - s kompleksnimi ali preprostimi simptomi;
• sekundarna generalizacija epilepsije;
• mešane oblike bolezni.

Če so kontraindikacije za uporabo litijevih pripravkov, je valproat predpisan za zdravljenje manije in bipolarnih motenj.

Valproat je prepovedano zdraviti s kakršnokoli obliko hepatitisa, jetrne porfirije, pa tudi v kombinaciji z meflokinom in hipericumom. Kontraindicirana pri bolnikih z mitohondrijskimi motnjami.

Pogosti neželeni učinki valproata vključujejo anemijo, trombocitopenijo, neustrezen sindrom izločanja vazopresina in plešavost. Možne manifestacije hiperandrogenizma.

Pogosto se pri mladostnikih in mladih ženskah povečuje telesna teža in apetit. V laboratorijskih preiskavah krvi so pri vseh skupinah bolnikov opazili hiponatremijo.

Derivat barbiturne kisline, ki se uporablja pri zdravljenju epileptičnih motenj pri odraslih in otrocih. Ena tableta vsebuje 0,1 g benzobamila, 100 tablet v eni enoti pakiranja.

Antikonvulzivno in pomirjevalno delovanje - glavne smeri delovanja benzobamila. Poleg tega ima hipnotični učinek, znižuje krvni tlak. Ima manj toksičnosti kot fenobarbital in benzonal. Presnavljajo jo jetra.

Benzobamil se uporablja za epilepsijo, najbolj učinkovit pri zdravljenju obolenja s subkortikalno lokalizacijo žarišča vzburjenosti. Uporablja se pri zdravljenju diencefalne oblike epilepsije in tudi v otroštvu za zdravljenje epileptičnega stanja.

Kontraindicirana pri poškodbah jeter in ledvic, ki jih spremlja njihova funkcionalnost. Ni predpisan za dekompenzacijo srčne dejavnosti.

Veliki odmerki benzobamila povzročajo slabost, zaspanost, letargijo, nizek krvni tlak. Lahko pride do pomanjkanja koordinacije, nehotenega gibanja zrkel. Bolniki z dolgotrajnim zdravljenjem imajo reverzibilno težavo govora.

Antikonvulzive izberemo šele po pojasnitvi vzroka in vrste napadov. Zdravilo mora izbrati lečeči zdravnik.

Neodvisna uporaba antikonvulzivov je polna nenamernih posledic za telo.