Sindrom praznega turškega sedla

Ljudje, ki so slišali za diagnozo »praznega turškega sindroma sedla«, se včasih sprašujejo: kaj je ta čudna bolezen in kako grozi? Nenavaden medicinski izraz se nanaša na patologijo območja možganov, v katerem se nahaja hipofiza. Bolezen ima dvoumne simptome, ki jih je včasih težko diagnosticirati. Vendar pa resno zdravljenje, kot je operacija, ni vedno potrebno.

Kaj je to?

Prazen turški sindrom sedla (skrajšano SPTS) je pomanjkanje diafragme, ki preprečuje, da bi cerebrospinalna tekočina vstopila v votlino, ki jo tvori »fosa« v sfenoidni kosti. Nahaja se v temporalnem delu lobanje in je mesto hipofize - pomemben organ notranjega izločanja, ki je odgovoren za rast, presnovo, hormonsko proizvodnjo in reproduktivne funkcije.

Sindrom je dobil eksotično ime zaradi videza sfenoidne kosti: resnično spominja na jahalni atribut (čeprav za nekatere izgleda bolj kot metulj).

V primeru neoviranega vdora tekočine v turško sedlo je hipofiza žrtev deformirana in zmanjšana. Diagnoza ATS se najpogosteje daje ženskam, ki imajo veliko otrok, starejših od 35-40 let, zlasti tistih, ki imajo prekomerno telesno težo.

Sindrom je razdeljen na dve podvrsti:

  • primarno (od rojstva);
  • sekundarni (sindrom, ki se pojavi po neposredni izpostavljenosti hipofizi).

Predispozicija za pomanjkanje diafragme turškega sedla je lahko dedna, prav tako pa tudi številni drugi razlogi.

Razlogi

Izčrpanje periferije in razvoj nadaljnjih bolezni hipofize povzročata:

  • prirojene nepravilnosti;
  • notranji procesi v telesu;
  • zunanjih dejavnikov.

Prazno turško sedlo ima lahko primarni značaj, ko je "prehod" v votlino hipofize odprt od rojstva, in padci tlaka v mehkih tkivih možganov izzovejo vdor cerebrospinalne tekočine.

Med notranjimi procesi telesa, ki lahko postanejo "sprožilec" praznega turškega sindroma sedla, je mogoče opaziti naslednje:

1. Hormonske spremembe v telesu.

Preureditev endokrinega sistema ima lahko naravne ali umetne vzroke. Naravne spremembe vključujejo obdobja biološke narave: t

  • puberteta v puberteti;
  • nosečnosti, zlasti če je ženska rodila več kot trikrat;
  • menopavza, prihaja pri ženskah po 40-50 letih.

Naslednji dejavniki so pripisani umetnim vzrokom:

  • hormonska zdravila kot kontracepcija ali okrepljeno zdravljenje različnih bolezni, kot je povečana ščitnica;
  • splav;
  • odstranitev jajčnikov, operacije spremembe spola itd.

2. Kardiovaskularne težave.

Neuralgični procesi, ki povečujejo tveganje za razvoj praznega turškega sindroma sedla, vključujejo naslednje:

  • visok krvni tlak;
  • srčno popuščanje;
  • motnje cirkulacije;
  • tumor na možganih;
  • nezadostno bogatenje kisika možganskih celic;
  • cista hipofize;
  • možgansko krvavitev.

3. Različni vnetni procesi.

4. Poraz virusnih okužb in njihovo dolgoročno zdravljenje z antibiotiki.

4. Avtoimunske bolezni (oslabljena imunost).

Zunanji dejavniki, ki vplivajo na razvoj PCT, so lahko kraniocerebralne poškodbe, sevanje ali kemoterapija in operacija neposredno na hipofizo.

Simptomi

Znaki, ki kažejo, da je turško sedlo "prazno", ki se kaže v kršitvah:

  • nevrološke;
  • oftalmični;
  • endokrini.

Lahko se izrazijo ločeno ali združijo posamezne motnje z različnih področij. Pogosto so nevrološki simptomi kombinirani z okvarjenimi funkcijami vidnega organa in očesni simptomi - s povečanjem ščitnice.

Nevrološki znaki

Simptomi nevrološke narave, ki kažejo na prazno turško sedlo, vključujejo:

  • pogoste ne-lokalizirane glavobole, katerih trajanje in intenzivnost imata različne kazalnike;
  • stalna nizka telesna temperatura;
  • nepričakovana spastična bolečina v trebuhu (kolika) ali krči okončin;
  • napadi tahikardije (palpitacije srca), mrzlica, težko dihanje in omedlevica;
  • nenaden padec krvnega tlaka;
  • čustvena depresija, razdražljivost, napadi brezplačnega strahu, duševna nestabilnost.

Očesni znaki

Več kot polovica ljudi, ki imajo turško sedlo, ima patološko motnjo vida:

  • razcepljeni predmeti (diplopija);
  • bolečine v gibanju očesnih očes, pogosto spremljajo migrena in solzenje (retrobulbarna bolečina);
  • utripanje pred očmi črnih pik ali isker (photopsia);
  • izguba vidnih polj (makularna distrofija);
  • otekanje konjunktive očesnih očes (kemoza);
  • začasno zamazanje pogleda, zatemnitev oči itd.

Endokrini znaki

"Prazno" turško sedlo lahko povzroči presežek hormonov hipofize, kar povzroča težave v endokrinem sistemu:

  • povečana ščitnica (hipotiroidizem);
  • ekspanzija nekaterih delov telesa (akromegalija);
  • motnje menstrualnega ciklusa pri ženskah (hiperpaktinemija);
  • diabetes insipidus;
  • presnovne težave;
  • disfunkcija spolnih organov itd.

V večini primerov prazno turško sedlo nima jasnih ali jasnih simptomov. Oseba lahko trpi zaradi bolezni, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Na primer, pogoste glavobole ali hormonske motnje imajo poleg SPTS tudi številne druge pogoste vzroke. Če želite izvedeti natančen vzrok patologije, je to možno šele po pregledu pri zdravniku in pregledu.

Diagnostika

Magnetna resonanca (MRI) je najučinkovitejše sredstvo za odkrivanje praznega turškega sindroma sedla. Podobno lahko postavite diagnozo s pomočjo računalniške tomografije (CT). Tehnologije sodobnega zdravniškega pregleda omogočajo natančno določanje velikosti hipofize in prepoznavanje odstopanj od norme, kar močno olajša nadaljnje zdravljenje.

Ni nenavadno, da se v primeru, ko se sindrom praznega turškega sedla odkrije naključno: pacient načrtuje CT ali MRI zaradi suma na druge bolezni, patologija hipofize pa se odkrije med pregledom. Sam sindrom morda nima niti izrazitih simptomov in ne povzroča očitnega nelagodja osebi.

Namenski pregled je predpisan za očitne simptome, na primer za diabetes insipidus ali povečano ščitnico v kombinaciji s težavami vidnega organa.

Poleg računalniške diagnostike se opravijo tudi krvne preiskave za ugotavljanje hormonskih motenj in rentgenskih slik, čeprav lahko ta metoda zahteva dodatne preglede, da se lahko postavi natančna diagnoza, da se zdravljenje ne začne pravočasno in se izogne ​​posledicam.

Ponujamo vam majhen informativni video o sindromu praznega turškega sedla:

Posledice

Nerazvitost diafragme in zunanji dejavniki, ki otežujejo patologijo, so vzrok za prodor pia matera v območje turškega sedla. To povzroči zmanjšanje hipofize zaradi pritiska na njega in premestitve na stene votline. Posledice tega sindroma lahko negativno vplivajo na celotno telo:

  1. Endokrine motnje vodijo do bolezni ščitnice, zmanjšane imunosti in disfunkcije genitalnih organov (menstrualne motnje, neplodnost, impotenca, ciste na jajčnikih itd.).
  2. Posledice motenj, pri katerih turško sedlo spreminja svojo strukturo, se kažejo v pogostih glavobolih, mikrotestih in drugih nevroloških težavah.
  3. Ker se sfenoidna kost nahaja v neposredni bližini križa vidnega živca, so funkcije očesa motene, kar lahko povzroči resne oftalmološke bolezni in celo slepoto skozi čas.

Medstatistika kaže, da se približno 10% otrok rodi s prirojenim sindromom praznega turškega sedla, vendar ima le 3% tega števila resne patološke posledice, ki se najpogosteje pojavljajo v ozadju dodatnih škodljivih dejavnikov. Preostalih 7% živi tiho z diagnozo praznega sedla ali celo ne pozna patologije.

Če oseba pozna svojo prirojeno ali dedno predispozicijo plus dovolj jasne simptome, se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom, pregledati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje

Glede na naravo pritožb glede zdravja se morate obrniti na enega od treh zdravnikov:

Če obstaja dvom, na katerega strokovnjaka se lahko obrnete, lahko najprej poiščete pomoč terapevta.

Kadar je ugotovljen sindrom praznega turškega sedla, je zdravljenje primerno, da je primerno za vzrok bolezni: primarno ali sekundarno.

V primeru primarnega sindroma običajno ni nič bistvenega:

  • pacient ostane registriran pri specialistu;
  • periodični pregledi se izvajajo redno;
  • Priporoča se upoštevanje prehranske zdrave prehrane in redno zmerno telesno vadbo.

Včasih je predpisano zdravilo, ki zmanjša simptomatične učinke:

  • zvišanje krvnega tlaka;
  • kršitev ciklusa menstruacije;
  • zmanjšana imunost
  • migrena itd.

Pri sekundarnem sindromu se pogosto predpisujejo hormonski pripravki za odpravo motenj endokrinega sistema.

Kirurški poseg je redko potreben le v primerih resnične nevarnosti izgube vida. Med operacijo se vzpostavi struktura diafragme (zadnji del sedla je plastika) ali pa se izreče tumor (če ga ima).

Zdravljenje turškega sindroma sedla z ljudskimi zdravili ni učinkovito. Najboljše preprečevanje razvoja patologije je največja eliminacija dejavnikov tveganja, kot so prekomerna telesna teža, zloraba hormonskih tablet, itd. Doma lahko samo zagotovite, da je vaš življenjski slog zdrav in tako okrepite svoje zdravje.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija kliničnih in anatomskih znakov, povezanih s prodiranjem pia mater iz subarahnoidnega prostora v kostno obliko lobanje, imenovano turško sedlo. Hkrati se hipofiza, ki se nahaja v turškem sedlu, pritisne na dno in stene. Kompresijo hipofize spremlja kršitev njene funkcije. To patološko stanje se razvije zaradi številnih razlogov. Prazen sindrom turškega sedla je lahko asimptomatski (v takih primerih se odkrije po naključju med pregledom za drugo bolezen) in se lahko kaže kot endokrina, vidna, vegetativna motnja in spremembe v psiho-emocionalni sferi. Diagnoza praznega turškega sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, zlasti magnetnoresonančnega slikanja (MRI). Terapevtska taktika je lahko različna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Članek je posvečen problemu praznega turškega sindroma sedla.

Anatomska osnova turškega sindroma sedla

Na dnu človeške lobanje je sfenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime tega izobraževanja je bilo za zunanjo podobo sedlom turških kolesarjev. V sedlu je hipofiza: majhna tvorba zaobljene oblike, ki opravlja nevro-endokrino regulacijo telesa s proizvodnjo hormonov. Hipofizni hormoni vstopajo v krvni obtok in spodbujajo delovanje žlez z notranjim izločanjem (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnico in tako naprej). Produkcijo hipofiznega hormona nadzoruje še ena pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizo skozi steblo. Ta noga se spušča v turško sedlo in poteka skozi diafragmo sedla, ki je kot sedlo na strehi. Diafragma je dura mater (to je v bistvu vezivno tkivo), ki ločuje votlino turškega sedla od subarahnoidnega prostora (prostor okoli možganov, napolnjen s cerebrospinalno tekočino - CSF). V diafragmi je luknja, skozi katero prehaja hipofizna stebla, ki jo povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, kraj njene pritrditve, debelina je podvržena pomembnim anatomskim vibracijam. In če se na primer ta diafragma tanjša ali je nerazvita ali ima široko odprtino za nogo, nato pa subarahnoidni prostor s cerebrospinalno tekočino, pia mater prodre v votlino turškega sedla in izvaja pritisk na hipofizo. Ker se ta proces stiskanja izkaže za stalen, na koncu to vodi do izravnavanja hipofize, do zmanjšanja njene velikosti in do pojava praznega turškega sindroma sedla. »Prazno« ni v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu ni normalnega hipofize. Sedlo samega kupola ne sme biti prazno: v tem primeru je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino, ostanki hipofiznega tkiva in celo v nekaterih primerih z zvočnimi živci (ki samo prečkajo diafragmo sedla). Izraz »prazno« sedlo je predlagal nemški patolog V. Bush, potem ko je na obdukciji odkril skoraj popolno odsotnost prepone sedla z zelo majhno količino hipofiznega tkiva znotraj turškega sedla.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi nerazvito diafragmo turškega sedla, vendar vsi nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za pojav sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije cerebrospinalna tekočina ne le zapolni prostor znotraj turškega sedla, temveč tudi močno pritiska na hipofizo in nogo. To povzroča disregulacijo na delu hipotalamusa (pod stisnjeno nogo ni dražljajev iz hipotalamusa) in povzroča težave z endokrino funkcijo hipofize.

Vzroki sindroma turškega sedla

Tako je že postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko manjvrednost diafragme sedla (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialne hipertenzije. Intrakranialna hipertenzija lahko povzroči:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • poškodbe glave;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (npr. bronhialna astma, koronarna bolezen srca itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije itd.).

Obstaja še ena hipoteza o pojavu praznega turškega sindroma sedla. Sestavljen je iz naslednjega: zaradi nekaterih stanj se velikost hipofize sprva zmanjša in šele nato se prostor napolni s CSF in plašči iz suprastraloidnega prostora. V prid taki predpostavki govorijo naslednja dejstva: pri več ženskah (ali po številnih splavih) je hipofiza povečana (to je bolj v primerjavi z hipofizo žensk, ki imajo eno ali dve nosečnosti v celotnem življenju), to je razmerje volumna med hipofizo. in turško sedlo. In z nastopom menopavze se velikost hipofize znatno zmanjša, vendar ostane velikost turškega sedla enaka. In prazen prostor je napolnjen s tekočino in lupinami nad sedlom. Enak mehanizem opazimo pri ženskah, ki že dolgo uporabljajo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti turškega sedla je lahko posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo (hipofiza, krvavitev v debelino tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr. Avtoimunskega tiroiditisa). Vse te situacije se imenujejo primarni sindrom turškega sedla. Sekundarni sindrom turškega sedla je povezan z nevrokirurškimi operacijami na področju turškega sedla ali z obsevanjem tega področja glede na tumor.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je stanje, ki se ne kaže nujno s kliničnimi simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (ko se izvaja računalniška tomografija), ko išče zdravniško pomoč za drugačno patološko stanje in je lahko celo patološko anatomsko stanje brez simptomov v življenju.

Najpogosteje turški sindrom sedla najdemo pri ženskah (80% skupnega števila bolnikov), kar je verjetno posledica intenzivnejšega delovanja hipofize v različnih hormonskih obdobjih življenja ženske (nosečnost, porod, menopavza). V splošnem je za klinično sliko sindroma značilna večplastnost in nespecifičnost manifestacij, izmenjava nekaterih znakov pri drugih in celo spontano izginotje simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutnim, enkratnim in kroničnim, trajnim.

Vse klinične znake turškega sindroma sedla lahko razdelimo v več skupin:

  • nevrološke (vključno z vegetativno);
  • endokrini;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaja telesa, lahko se pojavlja občasno ali skoraj nenehno moti;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in nestabilnosti, slabega spanca, splošne slabosti, utrujenosti, slabe tolerance do fizičnega in duševnega stresa, motnje spomina;
  • spremembe na čustvenem področju: nemotivirana nihanja razpoloženja, neustrezna reakcija na okolje, solzenje, grenkoba ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vse to ima lahko v svoji klinični sliki prazno turško sedlo;
  • vegetativne komponente: najpogosteje gre za vegetativne krize s povišanim krvnim tlakom, bolečine v srcu, trebuh, motnje srčnega ritma, zasoplost, mrzlico, znojenje, tesnobo, drisko, omedlevico. Vse to lahko doseže stopnjo napadov panike.

Endokrini simptomi

Rezultati te hormonske funkcije hipofize se pripisujejo tej skupini znakov. Poleg tega je to lahko povečanje proizvodnje hormonov (hipersekrecija) in zmanjšanje (hipokresija). V večini primerov je težava odvisna od motnje regulacije hipofize s hipotalamusom (zaradi stiskanja hipofiznega stebla). Ker hipofiza proizvaja več različnih hormonov, lahko te spremembe vplivajo na posamezne hormone ali vse naenkrat. Endokrine manifestacije sindroma praznega turškega sedla vključujejo:

  • debelost: pojavlja se v 75% primerov praznega turškega sedla;
  • zmanjšana funkcija ščitnice (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k otekanju, zaprtje, hladnost, krhki lasje in nohti, suha koža in tako naprej;
  • povečana funkcija ščitnice (hipertiroidizem): znojenje, nestrpnost do vročine, nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka, palpitacije, napadi bolečine v trebuhu, tresenje roke, veke, povečana čustvena razburljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa glede na povečano produkcijo somatotropnega hormona hipofize. Lahko se manifestira kot povečanje nosnega krila, ustnic, razmnoževanje mehkih tkiv na področju obrvi, rok in stopal ter povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • hiperprolaktinemija: kršitev menstrualnega ciklusa, neplodnost pri ženskah, včasih dodelitev materinega mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo pri normalni ravni prolaktina, vendar se z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hipofiznih hormonov, ki uravnavajo aktivnost spolnih žlez) pogosteje pojavljajo;
  • disfunkcija nadledvične žleze. To je lahko Itsenko-Cushingov sindrom (odlaganje maščobnega tkiva v obraz in zgornji del ramenskega pasu, suhost in pigmentacija kože v obliki modrih in vijoličnih trakov na trebuhu, stegnih, mlečnih žlezah, zvišan krvni tlak, prekomerna rast las na telesu, duševne motnje pri agresije in depresije itd.).

Endokrine motnje v njihovi resnosti se lahko razlikujejo od nepomembnih (neopaznih) sprememb izrazitih kliničnih oblik.

Vidni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo pri 50-80% primerov praznega turškega sindroma sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da so v neposredni bližini turškega sedla optični živci in njihova navzkrižna zmečenost. In te formacije, v primeru prisotnosti sindroma praznega turškega sedla, so stisnjene ali je njihova oskrba s krvjo motena. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, zamegljen, zamegljen predmet;
  • občutek bolečine za očesno jabolko;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • sprememba vidnih polj različne narave: od pojavljanja črnih točk do izgube polovice vidnih polj;
  • otekanje in hiperemija glave optičnega živca pri pregledu fundusa.

Upoštevati je treba, da nobeden od zgoraj navedenih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja le na klinični osnovi preprosto nemogoča.

Diagnostika

Za diagnozo sindroma praznega turškega sedla je potrebno magnetno resonančno slikanje možganov. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge metode pregleda (radiografija lobanje s ciljnim fotografiranjem turškega sedla, računalniška tomografija) ne potrjujejo ali zavračajo tovrstne diagnoze.

Določanje ravni hipofiznih tropnih hormonov v krvi pomaga tudi pri diagnozi turškega sindroma sedla, vendar je treba upoštevati, da tega stanja ne spremljajo vedno hormonske motnje. Normalne ravni hormonov ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla nenamerna ugotovitev med pregledom za drugo bolezen, se pravi, da se ne kaže s kakršnimi koli pritožbami, potem zdravljenje ni indicirano. Da ne bi zamudili poslabšanja, je potreben redni pregled zdravnika.

Če obstajajo hormonske motnje v obliki primanjkljaja v proizvodnji posameznih hormonov, je indicirana nadomestna hormonska terapija: manjkajoči hormon se vnaša od zunaj (po potrebi eden ali več).

Razpoložljivi vegetativni, astenični problemi se rešujejo s pomočjo simptomatske terapije (npr. Zdravila proti bolečinam, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka itd.).

Včasih, s sindromom praznega turškega sedla, je možno povešanje optičnih živcev in njihovo stiskanje v membransko odprtino turškega sedla. V tem primeru se postavi vprašanje kirurškega zdravljenja, saj lahko kompresija vidnih živcev povzroči nepovratno izgubo vida. Trenasfenoidna fiksacija optične chiasm se izvaja, kar preprečuje njeno povešanje in stiskanje. Tudi kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko spinalna tekočina pušča skozi tanjše turško sedlo (in teče iz nosne votline). V tem primeru tamponada turškega sedla proizvaja mišica in iztekanje cerebrospinalne tekočine se ustavi.

Prazen turški sindrom je torej zelo nestanovitna patologija. Ne sme se čutiti, lahko pa povzroči resne endokrine motnje. Zdravstvena taktika za to bolezen je lahko tudi drugačna: od načela nevmešavanja z dinamičnim opazovanjem do operacije.

Klinika Medhelp, predavanje o sindromu praznega turškega sedla:

Prazno turško sedlo

Izobraževanje v obliki poglabljanja, ki je nastalo v telesu sfenoidne kosti človeške lobanje, se imenuje turško sedlo. Stanje, v katerem se pojavi vdor votline med mehke in arahnoidne membrane možganov v intraselarno regijo in stisne hipofiza, ki jo povzroča pomanjkanje sfenoidne diafragme kosti, se imenuje prazno turško sedlo (PTS).

Ta lezija je lahko primarna, če jo povzročajo fiziološki procesi ali sekundarni, ko se odkrije po obsevanju kizmatično specifičnega območja ali operacije. V primeru sekundarnega praznega turškega sedla možganov sama diafragma ne sme biti motena.

Izraz TCP je prvič predlagal patolog V. Bush leta 1951, ko je preučil obdukcijski material umrlih 788 ljudi in ugotovil, da bolezni, ki so bile usodne, niso bile vedno povezane s patologijo hipofize.

Patolog je v 40 primerih odkril skoraj popolno odsotnost diafragme turškega sedla, namesto tega pa je bil na dnu nastanka hipofize, ki je izgledala kot tanek sloj tkiva. Potem je Bush predlagal razvrstitev oblik sindroma, odvisno od vrste strukture diafragme in volumna, ki se nahaja med podolgovatostjo medulle in možganom intraselarnih splakovalnikov, ki ga je leta 1995 spremenil T. F. Savostyanov.

V večini žensk, starejših od 40 let (v 80% primerov), se večinoma pojavlja sindrom nastajajočega praznega turškega sedla (v 80% primerov), skoraj 75% bolnikov je debelih.

Vzroki bolezni so lahko menopavza, hiper- in hipotiroidizem, nosečnost in sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznega turškega sedla

V večini primerov je stanje asimptomatsko, pri 70% bolnikov je prisoten hud glavobol, zaradi katerega obstaja potreba po radiografiji lobanje, skozi katero se odkrije prazno turško sedlo možganov.

Možna manifestacija sindroma je zmanjšanje ostrine vida, bitemporalna hemianopija in zoženje perifernih polj. V medicinski literaturi je opis edema očesnega živca v PTS vse pogostejši.

Pri vse večjem številu bolnikov se oblikuje prazno, prazno turško sedlo v kombinaciji s hipersekrecijo tropnih hormonov in adenoma hipofize.

Pod vplivom pulziranja cerebrospinalne tekočine se v redkih primerih dno turškega sedla pretrga, kar povzroči redko zaplet rinoreje, ki zahteva takojšnje kirurško intervencijo. Na podlagi praznega turškega sindroma se pojavi povezava med sfenoidnim sinusom in supraselularnim subarahnoidnim prostorom, kar bistveno poveča tveganje za meningitis.

Simptomi praznega turškega sedla so lahko endokrine motnje, manifestacije katerih so spremembe v tropskih funkcijah hipofize.

Glede na prejšnje študije, ki so uporabljale radioimunske metode in stimulacijske teste, je bil ugotovljen visok odstotek bolnikov s subkliničnimi oblikami motenj izločanja hormonov.

Tako se je pri 8 od 13 bolnikov zmanjšal odziv na izločanje rastnega hormona na stimulacijo z insulinsko hipoglikemijo, pri 2 od 16 bolnikov pa so bile ugotovljene neustrezne spremembe adrenokortikotropnega hormona, ki je stimulator nadledvične skorje.

Tudi simptomi praznega turškega sedla so povečanje hormona prolaktin peptida, motivacijske in emocionalno-osebnostne motnje, vegetativne motnje, ki jih spremlja mrzlica, glavobol, brez jasne lokalizacije, močno povečanje krvnega tlaka in temperature, kardialgija, omedlevica, bolečine v okončinah in želodcu, težko dihanje in videz imajo bolan občutek strahu.

Pri tem niso izključeni razvoj likerrije, motnje spomina, motnje blata, oteženo dihanje, bolečine v srčnem območju, utrujenost in zmanjšana učinkovitost.

Diagnosticiranje praznega turškega sedla

Za diagnozo in nadaljnje zdravljenje praznega turškega sedla je najpomembnejši oftalmološki pregled. Pri ugotavljanju nevarnosti popolne izgube vida je nujno kirurški poseg za bolnika.

Nič manj pomembni so laboratorijski testi, s katerimi se določi raven hormonov hipofize v krvni plazmi. Za diagnozo bolezni so potrebni tudi pregledna rentgenska slika in ciljna rentgenska slika turškega sedla, MRI in CT glave.

Preprečevanje in obdelava praznega turškega sedla

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo: t

  • Izogibanje travmatskim situacijam, pojavu tromboze, hipofiznih in možganskih tumorjev;
  • Popolno zdravljenje vnetnih, vključno z intrauterini, bolezni.

Kadar je pri bolniku ugotovljen primarni sindrom, zdravljenje običajno ni predpisano, glavna naloga zdravnika je prepričati bolnika, da je bolezen popolnoma varna. V nekaterih primerih je potrebna hormonska nadomestna terapija, pri sekundarnem praznem turškem sedlu pa je potrebna v vsakem primeru.

Kirurški poseg pri primarnem sindromu PTS je prikazan le v dveh primerih, in sicer:

  • Ko visi v odprtino diafragme turškega sedla optičnega stičišča, zaradi česar pride do kršitve polj in stiskanja vidnih živcev;
  • Ko cerebrospinalna tekočina teče iz nosu skozi dno turškega sedla;

Pri sekundarnem sindromu praznega sedla lahko nevrokirurg, odvisno od dokazov, predpiše zdravljenje tumorja hipofize.

Prazno turško sedlo je stanje, v katerem se hipofiza stisne in pride do vdiranja votline med mehke in spideric membrane možganov v znotrajcelično regijo. Po statističnih podatkih se bolezen razvije v ozadju debelosti, menopavze, nosečnosti, hiper in hipotiroidizma. Zdravljenje primarnega in sekundarnega sindroma predpiše nevrokirurg posebej, odvisno od dokazov.

Prazno turško sedlo možganov: zdravljenje, diagnoza, preprečevanje

Sindrom praznega turškega sedla je kombinacija simptomov, za katere je značilna pomanjkanje trebušne prepone, ki preprečuje vdor cerebrospinalne tekočine (CSF) v votlino. "Turško sedlo" - votlina, fosa v sfenoidni kosti lobanje.

V časovnem delu se nahaja hipofiza - glavni organ, ki je odgovoren za presnovo (presnovo) in hormone.

Splošne informacije o patologiji

Najbolj pogosto ženske s številnimi otroki, starimi od 35 do 40 let, so starejše od sindroma turškega sedla.

To je zanimivo: turško sedlo se lahko imenuje metulj - s svojimi obrisi je ta votlina podobna njej.

Obstajata dve podvrsti sindroma praznega turškega sedla:

  • primarno (od rojstva);
  • sekundarni (nastane po zgoraj opisani shemi, ko je hipofiza deformirana).

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vodijo k razvoju praznega turškega sindroma sedla:

  • patologija od rojstva;
  • različne bolezni telesa;
  • zunanjih dejavnikov.

Motnje v telesu:

  • med puberteto;
  • po naslednjem rojstvu (mnoge ženske, ki so imele sindrom praznega turškega sedla, so rodile 2 ali večkrat);
  • motnje srčno-žilnega sistema;
  • virusne okužbe in dolgoročno antibiotično zdravljenje;
  • debelost;
  • avtoimunske bolezni;
  • menopavze (po 45-50 letih).

Struktura možganov

Znaki praznega turškega sedla:

  • glavobol;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • spolna disfunkcija;
  • pridobivanje telesne teže;
  • zmanjšan vid

Pomembno: Pri bolniku se ne pojavijo vsi navedeni simptomi. Navedeni so klinični znaki, ki se pojavijo v zapletenem stanju.

Poleg kršitev v vegetativnem sistemu obstajajo tudi motnje osebnega in motivacijskega tipa. Bolj ko je oseba stresna (akutna, močna ali kronična zmerna), bolj bo izrazita klinična slika.

Za več informacij o praznem turškem sedlu preberite naš material.

O Conn sindromski bolezni glej tukaj.

Diagnostika

Primarna zanesljiva metoda za odkrivanje patologije je magnetna resonanca (MRI). Zdravniki morajo oceniti tudi funkcionalnost hipofize.

To naredite z uporabo:

  • oftalmološki pregled mrežnice;
  • hrbtenična punkcija ledvene hrbtenice.

Po vseh potrebnih preiskavah (MRI, oftalmologija, punkcija cerebrospinalne tekočine, analiza hormonov in intervjuji bolnikov) je potreba po zdravljenju odpravljena. Razmislite o načinih zdravljenja sindroma praznega turškega sedla.

Turško sedlo v možganih: kirurško zdravljenje

Indikacije za potrebo po kirurškem posegu:

  • povešanje optične chiasma v povečani diaphragmatski odprtini;
  • cerebrospinalna tekočina (spinalna tekočina) pronica skozi dno turškega sedla.

Namen kirurgije: transsfenoidna fiksacija optičnih živcev (s čimer se odpravi povešanje in stiskanje); tamponada turškega sedla (ta postopek ustavi tekoč tok alkohola).

Skozi nos

Ta metoda se najpogosteje daje prednost. V nosnem septumu se naredi majhen zarez.

Skozi čelno kost

Včasih je v pacientu velik tumor, ki ga zaradi njegove velikosti preprosto ni mogoče odstraniti skozi nos. Nato nevrokirurg uporablja tehniko kirurškega zdravljenja skozi čelno kost.

Operacije se izvajajo v splošni anesteziji. Ko je operacija končana, se bolniku daje, odvisno od simptomov, hormonskega nadomestnega zdravljenja (s pomanjkanjem hormonov) ali radioterapije (če je tumor odstranjen).

Zdravljenje z drogami

Uporabite hormonsko nadomestno zdravljenje.

Na primer, oseba s praznim turskim sindromom sedla vzame kri za analizo in odkrije pomanjkanje, pomanjkanje določenih hormonov.

Po tem je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje: pomanjkanje hormonov se kompenzira od zunaj.

Če ima oseba avtonomne simptome, je predpisano simptomatsko zdravljenje:

  • sedativi (pomirjevalna, sproščujoča) zdravila za zmanjšanje pritiska;
  • zdravila proti bolečinam.

Približno 10% ljudi ima prazno turško sedlo. Praviloma pa ga najdemo po naključju (npr. Med možgansko tomografijo, ki bi jo lahko povsem dodelili iz drugega razloga). Ta sindrom se razvija počasi in simptomi se ne pojavijo vedno in ne sploh.

Za simptome bolezni feokromocitomov glejte povezavo.

Preprečevanje

Preprečevanje sindroma praznega turškega sedla je preprečevanje poškodb in vnetnih procesov, tromboze in motenj hipofize.

Nedvoumna priporočila o tem, kako se izogniti razvoju praznega turškega sindroma sedla, ne obstajajo.

Če ste pozorni na zunanje vzroke, lahko vzamete nekaj točk:

  1. Zdrava hrana. Eden od simptomov je debelost. Poskusite zmanjšati vsebnost maščob in junk hrane v vaši prehrani.
  2. Hormonska zdravila. Vse, kar je povezano s hormonskimi zdravili, je treba uporabljati le po navodilih zdravnika in v skladu z vsemi njegovimi priporočili. Najprej govorimo o hormonskih kontraceptivih.
  3. Kot ste opazili, se ta bolezen pogosto pojavi pri mnogih otrocih. To ne pomeni, da morate roditi samo enega otroka! Vendar pa je treba vse preventivne in diagnostične postopke, ki jih predpiše in priporoči nadzorni zdravnik po porodu, zdraviti odgovorno.

Ne pozabite: natančen preventivni program ni bil razvit in negativni vpliv na to življenje je redko. Če je bil sindrom praznega turškega sedla odkrit po naključju, vendar oseba nima poslabšanja in so testi v redu, potem ne bo potrebno niti zdravljenje niti kirurško zdravljenje (to je najpogosteje, če je turško sedlo »prazno« od rojstva).

Pogosto se sindrom praznega turškega sedla najde v osebi šele po smrti. Pogosto se diagnosticira, ko je bil naročen možganski test iz povsem drugega razloga. Pri nekaterih ljudeh patologijo spremljajo simptomi. Za diagnozo praviloma uporabljamo magnetnoresonančno slikanje (MRI). Zdravljenje bo odvisno od simptomov, kakovosti življenja, tomografskih indikacij in hormonskih testov.

Za zaključek navedemo, kdo se lahko obrne za nasvet:

  • če imate glavobole, slabost in omedlevico, se morate obrniti na nevrologa;
  • če se teža poveča, je potrebno posvetovanje z endokrinologom;
  • če se vid poslabša, je potreben oftalmolog;
  • če so simptomi različni, se obrnite na terapevta.

Prazen turški sindrom in posledice njegovega napredovanja

Glavobol, zamegljen vid, tesnoba in drugi simptomi se pogosto pojavijo na ozadju popolnega kliničnega počutja. Mnogim bolnikom s takšnimi pritožbami se diagnosticira, da ugotovijo vzroke za bolezni. Pogosto razkriva patologijo v turškem sedlu in hipofizi, ki je povezana s kršitvijo anatomije možganov.

Običajno je turško sedlo naravno poglabljanje sfenoidne kosti lobanje, ki tvori posteljo za hipofizo. Območje dure mater loči hipofizo od subarahnoidnega prostora možganov (slika spodaj). Če je membranska struktura turškega sedla motena, začne subarahnoidni prostor stiskati strukturo hipofize. Prazen sindrom turškega sedla lahko povzroči nevarne nevrološke poškodbe.

Vzroki za patologijo

Točnega vzroka primarne bolezni, odkrite med diagnostičnimi manipulacijami, ni vedno mogoče ugotoviti. Lahko je prirojena okvara diafragme turškega sedla v možganih ali pridobljena značilnost. Istočasno so študije pokazale, da imajo nekateri ljudje majhne solze na območju dura mater ob rojstvu. Nadaljnje raziskave omogočajo zdravnikom, da določijo natančne vzroke bolezni in dejavnike tveganja.

Statistični podatki kažejo, da je pri ženskah prazen turški sindrom štirikrat pogosteje kot pri moških. Patologijo običajno najdemo pri ženskah srednjih let, ki trpijo zaradi debelosti in visokega krvnega tlaka. Vendar pa je takšne znake težko povezati z dejavniki tveganja, saj v večini primerov sindrom ostaja nespremenjen zaradi asimptomatskega poteka.

  • poškodbe glave in poškodbe lobanjske kosti, vključno s časovnimi in klinastimi kostmi;
  • nalezljive bolezni;
  • tumor hipofize;
  • učinki radioterapije ali kirurškega posega na hipofizo;
  • poporodna poškodba hipofize zaradi pomanjkanja preskrbe s krvjo (Sheehanov sindrom);
  • povečan intrakranialni tlak.

Vzpostavitev natančnega vzroka daje zdravnikom možnost, da predpišejo najbolj učinkovito zdravljenje.

Simptomi

Klinična slika sindroma se lahko razlikuje glede na vzrok patologije in resnost bolezni. Najpogostejši simptomi so disfunkcija hipofizno-hipotalamičnega sistema in s tem povezane vizualne strukture. Treba je upoštevati, da je hipofiza pomembna endokrina žleza, ki določa funkcije drugih žlez telesa, zato je morebitna motnja v njenem delovanju potencialno nevarna.

Asimptomatska bolezen je pogosta pri bolnikih, vendar se lahko neprijetni znaki sindroma manifestirajo v vsaki starosti. Najbolj nevarne so nevrološke in endokrine motnje, ki lahko trajajo vse življenje bolnika.

Očesni

Strukture vidnega sistema se nahajajo nad turškim sedlom, zato poraz tega področja povzroča tudi ustrezne simptome. Praviloma je to poslabšanje vidne ostrine, bolečine v zrku in omejitev vidnih polj. Otekanje vidnega živca povzroča najhujše očesne simptome.

Nevrološki

Znaki poškodb struktur osrednjega živčnega sistema so najbolj izraziti. Pogosti znaki so:

  • kronični glavobol;
  • stalna utrujenost;
  • tesnoba;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine iz nosu;
  • motnje hoje;
  • motnje spomina;
  • čustvene motnje;
  • avtonomne manifestacije (sprememba srčnega utripa, potenje, zvišanje krvnega tlaka in oteženo dihanje).

Opisani simptomi niso specifični za sindrom praznega turškega sedla.

Endokrina

Poslabšanje hormonske regulacije organizma je posledica motenj v povezavi hipofize s hipotalamusom na podlagi spremenjene anatomije turškega sedla. Dolgoročni učinek te patologije na regulacijo drugih žlez telesa vodi do nastanka naslednjih simptomov:

  • vročina;
  • tesnoba in stres;
  • disfunkcija spolnih organov;
  • hipotiroidizem;
  • debelost.

Hipofizna žleza, ki je sprva majhna, se lahko poveča.

Diagnostika

Nevrologi in nevrokirurgi se ukvarjajo z boleznimi možganske strukture. V tem primeru je patologija turškega sedla lahko naključna najdba pri iskanju drugih motenj centralnega živčnega sistema. Če se bolnik obrne na zdravnika s pritožbami, ki so običajne za to bolezen, se opravi popolna diagnoza, vključno z raziskavo, fizičnim pregledom, instrumentalnimi in laboratorijskimi raziskavami.

Pred imenovanjem diagnostičnih manipulacij, zdravnik skrbno pregleda zgodovino. Nedavna rojstva, prirojene bolezni, okužbe in drugi dejavniki pripomorejo k predhodni diagnozi. Med fizičnim pregledom se lahko odkrijejo vegetativni in oftalmološki simptomi bolezni. Za natančno diagnozo so predpisani testi za hormone in instrumentalne študije.

Magnetna resonanca omogoča zdravnikom, da dobijo slike najmanjših struktur možganov. Na sliki lahko vidite značilne znake spremenjene anatomije turškega sedla. Možnosti natančne vizualizacije nam omogočajo tudi oceno stopnje poškodb nevroloških struktur in prepoznavanje možnih vzrokov za nastanek sindroma.

MRI skeniranje turškega sedla je hiter in varen postopek. Ta raziskovalna metoda je na voljo v velikih bolnišnicah in zdravstvenih centrih.

Rentgen

Rentgenska slika turškega sedla je manj natančna diagnostična metoda. Glede na rezultate te študije zdravniki ne morejo vedno ugotoviti vzroka simptomov pri bolniku. V nekaterih primerih se lahko za predhodno diagnozo priporoči radiografija.

Zdravljenje

Metode zdravljenja bi morale biti usmerjene tako v koreninske vzroke bolezni kot tudi za odpravljanje nevroloških, oftalmičnih in endokrinih zapletov. Sekundarna oblika patologije je lahko indikacija za operacijo.

Upoštevati je treba tudi, da zdravljenje v vseh primerih ni potrebno. Če bolnik ne odkrije simptomov in zapletov turškega sindroma sedla, zdravljenje ni potrebno.

Priprave

Zdravljenje z zdravili je lahko namenjeno odpravljanju simptomov bolezni in odpravljanju zapletov. Bolnikom se predpisujejo hormonska zdravila za izboljšanje endokrinega stanja in nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje glavobolov. Način zdravljenja je odvisen od pritožb posameznega bolnika in resnosti bolezni.

Operativno posredovanje

Operacija je potrebna za kompleksno obliko motnje, ki jo spremlja sproščanje cerebrospinalne tekočine iz nosu in druge nevrološke spremembe. V času nevrokirurškega zdravljenja je obnovljena naravna anatomija turškega sedla.

Napoved in možne posledice

Napoved je pogojno ugodna. Glavna nevarnost je povezana s sekundarno obliko bolezni in njenimi hudimi zapleti, ki v redkih primerih povzročajo invalidnost bolnika. Zgodnje zdravljenje odpravlja simptome in zaplete bolezni ter pomaga izboljšati kakovost življenja bolnikov.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Turško sedlo je anatomska tvorba v sfenoidni kosti, značilna, analogna imenu, obliki. V njenem središču je depresija - hipofiza, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Ločuje hipofizno foso od subarahnoidnega prostora tako imenovane diafragme turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. Ima luknjo, ki omogoča, da hipofiza preide skozi, ki povezuje to možgansko strukturo z drugim, hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov izbokline (prolabiruyut) v hipofizi fossa, stiskanje hipofize. Razprostira se preko sedla, kar se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. Prav ta patologija se imenuje sindrom praznega turškega sedla. V članku bomo razpravljali o tem, zakaj se pojavlja in kako se manifestira, kot tudi načela diagnoze in zdravljenja tega kompleksnega simptoma. Najprej pa vam želimo dati nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinske informacije in statistike

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci verjetno zmedeni nad skrivnostnim imenom te patologije. Toda vse je preprosto.

Ta izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je preučil material več kot 700 mrtvih zaradi različnih bolezni, ki niso povezane s hipofizo, in nenadoma našel zanimivo dejstvo. 40 trupel (od katerih se jih je 34 izkazalo za ženske) je skoraj popolnoma manjkalo preponke turškega sedla, hipofiza pa se je na dnu razširila s tanko plastjo. Na prvi pogled se je zdela sploh prazna. Strokovnjak se je zanimal za njegovo najdbo in ji dal ime "sindrom praznega turškega sedla".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili vzpostavljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o katerih bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih ima skoraj vsak deseti prebivalec našega planeta to anomalijo in je bolj pogosta pri ženskah. Praviloma se ne manifestira in je naključno - med pregledom za katerokoli drugo bolezen. Za nekatere ljudi pa sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne simptome, ki v eni ali drugi stopnji poslabšajo kakovost življenja takih bolnikov.

Vrste patologije

Razvrstite to patološko stanje, odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili. Dodeli primarne in sekundarne oblike. Primarna nastane sama, brez hipofiznih bolezni pred njo. Sekundarni so lahko posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • hitra, radioterapija ali zdravljenje določenih bolezni hipofize;
  • infekcijskih procesov v centralnem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se oblikuje pod pogojem nezadostnosti njene diafragme. Slednje so lahko primarne (že ob rojstvu) in sekundarne (pridobljene).

V adolescenci, med nosečnostjo ali v menopavzi, kot tudi v drugih stanjih, ki jih spremlja endokrino prestrukturiranje telesa, se pojavlja prehodna hiperplazija (povečanje velikosti) hipofize in njenih nog. Opazimo jo lahko tudi na podlagi dolgotrajne uporabe kombiniranih hormonskih kontraceptivov in hormonskega nadomestnega zdravljenja za primarno pomanjkanje funkcij tega organa.

Povečana hipofizna žleza se pritisne na diafragmo, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera luknje. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in nezadostnost diafragme nikjer ne izgine, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Stanje se še poslabša zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki se lahko pojavi pri možganskih tumorjih, kraniocerebralnih poškodbah ali nevrouporabi. Poveča se verjetnost, da se bo membransko odprtje turškega sedla še povečalo.

Posledica okvare membrane je širjenje pia mater na votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, pritisnejo na stene in na dno sedla.

Celice hipofize, tudi z izrazitim zunanjim vplivom na njih, še naprej delujejo v fiziološki normi. Simptomi, značilni za to patologijo, izhajajo iz kršitve nadzora nad hipotalamusom nad hipofizo, ki jo povzroči sprememba anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ optičnih živcev - chiasm opticus. Patološke spremembe v tej anatomski regiji povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže v bolnikovih motnjah vida.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so spremenljive - nekateri simptomi se občasno izmenjujejo z drugimi.

Pri živčnem sistemu so možne takšne motnje:

  1. Glavobol To je najpogostejši simptom te patologije. Vendar pa žal nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od blage do hude, trajanje - od paroksizmalne do skoraj konstantne. Prav tako ni jasne lokalizacije bolečine.
  2. Vegetativne motnje. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:
  • padec krvnega tlaka;
  • nenaden nastop mrzlice;
  • občutek pomanjkanja sape in kratka sapa;
  • tesnoba in strah;
  • povečanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti (praviloma ne več kot 37,5–37,6 ° C), ki niso povezane s somatsko ali nalezljivo patologijo;
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotica do kratkotrajne izgube zavesti.

3. Razdražljivost, duševna labilnost, zmanjšano zanimanje za življenje.

Motnje v endokrinem sistemu so povezane z zmanjšano (povečano ali zmanjšano) produkcijo kateregakoli hormona hipofize. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (izločanje velike količine prolaktina vodi do motenj v spolni sferi pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Isenko-Cushingova bolezen (posledica pretiranega izločanja adrenokortikotropnega hormona v hipofizne celice);
  • diabetes insipidus (nastane, ko je pomanjkanje vazopresina, ki ga izločajo celice hipotalamusa, ali je posledica kršitve procesa izločanja iz hipofize v kri);
  • presnovni sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali popolno (zmanjšano izločanje enega ali več hipofiznih hormonov naenkrat).

Motnje vidnega organa so odvisne od stopnje motnje oskrbe z očni živci in prekrvavitve cerebrospinalne tekočine v arahnoidnih prostorih. Bolnik lahko doživlja:

  • bolečina za očesno jabolko različne jakosti, ki jo spremlja dvojno videnje, solzenje, zameglitev vidnega polja, utripanje na njem (fotopsije);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotomi), izguba polovice (hemianopija));
  • zmanjšanje ostrine vida (bolnik preprosto opazi, da je nenadoma začel slabšati);
  • otekanje in rdečica glave optičnega živca, ki jo odkrije oftalmolog med oftalmoskopijo.

Načela diagnoze

Postopek diagnoze vključuje tri faze:

  • zdravnikovo zbiranje pritožb pacienta, anamneza in objektivni pregled (praviloma se na tej stopnji določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika.

Razmislite o vsaki od njih podrobneje.

Pritožbe, zgodovina, objektivni pregled

Možno je sumiti na primarni sindrom praznega turškega sedla, če je v bolnikovi anamnezi poškodovana možganska poškodba, še posebej ponovljena, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, dolgotrajna uporaba hormonskih kontracepcijskih zdravil.

Potiskanje zdravnika, da razmisli o tej patologiji sekundarne narave, bo pomagalo pri informacijah o predhodno obstoječih tumorjih hipofize, o tem, kateri nevrokirurški poseg je bil opravljen ali je predpisana terapija z obsevanjem.

Objektivno je mogoče zaznati znake stanja in bolezni, opisanih v prejšnjem oddelku.

Laboratorijska diagnoza

Pri tem je pomembno, da se opravi krvni test za raven enega ali drugega hormona hipofize, katerega znaki se pojavijo pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, rastni hormon in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje te patologije ne spremljajo vedno, zato normalna raven v krvi celo vsakega hormona, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Pri tem so najpomembnejše metode slikanja - računalniško ali magnetno resonančno slikanje, druga od teh metod pa ima pomembne prednosti pred prvo.

Na slikah je prikazana naslednja slika: v votlini turškega sedla je liker; hipofiza se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (sploščeno), premakne se na zadnjo steno ali dno sedla.

Magnetna resonanca lahko zazna tudi posredne znake povečanega intrakranialnega tlaka: širjenje prekatov možganov in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, je mogoče opaziti ciljno rentgensko sliko turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, votlina sedla pa bo videti prazna. Možnosti te raziskovalne metode nam pa ne omogočajo, da zanesljivo navedemo prisotnost ali odsotnost sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je popravek motenj živčnega, endokrinskega sistema in organa vida. Glede na značilnosti patologije pri posameznem bolniku se lahko priporoči zdravljenje ali kirurški poseg.

Če je sindrom turškega sedla odkrit v celoti po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča nelagodja bolniku, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšne bolnike je treba spremljati in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik pravočasno zazna možno poslabšanje njihovega stanja.

Zdravljenje z drogami

  • Z laboratorijsko potrjenimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja v krvi posameznih hormonov se daje hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi avtonomnih motenj, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje (sedativi, znižanje krvnega tlaka, zdravila proti bolečinam in druga zdravila).

Intrakranialna hipertenzija ni podvržena korekciji z zdravili, sama se bo iztekla, ko bo vzrok za to odpravljen.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih kliničnih situacijah, brez posredovanja nevrokirurga, žal, ni mogoče. Indikacije za operacijo so:

  • povešanje optične chiasm v razširjeni odprtini diafragme, ki jo spremlja stiskanje;
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razredčeno dno turškega sedla; Ta simptom se imenuje "liker" in se klinično manifestira z iztekanjem brezbarvne tekočine (te same tekočine) iz bolnikovega nosnega kanala.

V prvem primeru se izvaja transsfenoidna fiksacija optične chiasm (chiasm) - tako se izloča s stiskanjem in poveševanjem.

Za odstranitev cerebrospinalne tekočine izvedite turško sedlo tamponade.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavlja pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatska in je najdena šele po smrti - ob obdukciji. Drugi se tudi ne manifestirajo in so povsem naključno diagnosticirani - pri izvajanju raziskave o drugi bolezni. V tretjem (manj sreče) je sindrom turškega sedla spremljal kompleks različnih, spremenljivih simptomov, ki pogosto bistveno poslabšajo kakovost njihovega življenja.

Diagnostični standard je slikanje z magnetno resonanco. Druge raziskovalne metode z veliko gotovostjo ne omogočajo presoje, ali ima bolnik to patologijo ali ne.

Taktika zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, se razlikuje od dinamičnega opazovanja do zdravljenja in celo kirurškega posega. Napoved je tudi dvoumna - nekateri pacienti zmeraj živijo srečno in celo ne zavedajo obstoja take patologije, drugi doživljajo nelagodje v zvezi s tem in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če imate stalne glavobole in nepravilnosti v notranjih organih, zlasti povečanje telesne mase, hipertenzijo in izgubo vida, se obrnite na nevrologa. Potrebna so posvetovanja z endokrinologom in študija hormonskih ravni. Bolnika pregleda oftalmolog, da diagnosticira poškodbo optičnega živca. Če je potrebno, nevrokirurško operacijo.

Raziskovalna klinika "MedHalp", informacijski film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Kanal "Rusija-1", program "Najpomembnejša stvar", zaplet na temo "Sindrom prazno turško sedlo":

Ti Je Všeč O Epilepsiji