Tumorji možganov so rakaste celice, ki kažejo nenormalno rast v možganih. Lahko so benigne (to pomeni, da se ne širijo drugje in ne prodrejo v okoliška tkiva) ali maligne (rakaste). Tudi tumorji možganov so razdeljeni na primarne in sekundarne.
Vrste raka in možganskih tumorjev
Primarni možganski tumorji. Primarni tumorji se pojavijo v možganih, sekundarni tumorji pa se iz možganov razširijo na druge organe, kot so mlečne žleze ali pljuča. (V tem članku se izraz "možganski tumor" nanaša predvsem na primarni maligni tumor, če ni drugače navedeno.
Primarni benigni možganski tumorji predstavljajo polovico možganskih tumorjev. Njihove celice izgledajo relativno normalno, rastejo počasi in se ne širijo (ne metastazirajo) v druge dele telesa, ne napadajo možganskega tkiva. Toda benigni tumorji so lahko resen problem, celo smrtno nevarni, če so v vitalnem delu možganov, kjer pritiskajo na občutljivo tkivo živcev ali če povečajo pritisk na možgane.
Čeprav lahko nekateri benigni možganski tumorji predstavljajo tveganje za zdravje, vključno z nevarnostjo invalidnosti in smrti, se večina od njih ponavadi uspešno zdravi z uporabo tehnik, kot je kirurški poseg.
Primarni maligni možganski tumorji izvirajo iz samih možganov. Čeprav rakaste celice pogosto prenašajo na druge dele centralnega živčnega sistema (možganov ali hrbtenjače), se le redko razširijo na druge dele telesa.
Tumorje možganov se običajno poimenujejo in razvrščajo po naslednjih merilih:
- vrsto možganskih celic, iz katerih izvirajo;
- kraj, kjer se razvija rak.
Vendar pa biološka raznolikost teh tumorjev otežuje razvrstitev.
Sekundarni maligni (metastatski) možganski tumorji. Sekundarni, metastatski, možganski tumorji se pojavijo, ko se rakaste celice prenašajo v možgane od primarnega raka v drugih delih telesa. Sekundarni možganski tumorji se pojavijo približno trikrat pogosteje kot primarni.
Pojavijo se lahko enkratne metastaze raka možganov, vendar so manj pogoste kot pri več tumorjih. Najpogosteje se rak, ki se je razširil v možgane in povzroči sekundarne možganske tumorje, pojavi v pljučih, dojkah, ledvicah ali melanomu kože.
Vsi metastatski možganski tumorji so maligni.
- Primarni možganski tumorji so gliomi. Približno 80% primarnih malignih možganskih tumorjev je znanih kot gliomi. To ni posebna vrsta raka, vendar se izraz uporablja za opisovanje tumorjev, ki se pojavijo v glialnih celicah (nevroglija ali glija - te celice obkrožajo živčne celice in imajo podporno vlogo; glijalne celice imajo poleg mikroglije tudi skupne funkcije in delno skupni izvor, tvorijo specifično mikrookolje za nevrone, ki zagotavljajo pogoje za prenos živčnih impulzov). Glijalne celice so gradniki veznih ali podpornih tkivnih celic v centralnem živčnem sistemu (CNS).
Gliome so razdeljene v štiri razrede, ki odražajo stopnjo malignosti. Razredi (stopnje) I in II se štejejo za nizke, razrede III in IV pa za polno. Razredi I in II sta najpočasnejši in najmanj maligni. Razred III velja za maligni tumor in raste zmerno. Malignost razreda IV - tumorji, kot so glioblastom, najhitreje rastoči in najbolj maligni primarni možganski tumorji. Gliomi se lahko razvijejo iz več vrst glialnih celic.
- Astrocitomi. Astrocitomi primarnih možganskih tumorjev, ki izvirajo iz astrocitov, so tudi glialne celice. Astrocitomi predstavljajo približno 60% vseh malignih primarnih možganskih tumorjev.
- Oligodendrogliome se razvijejo iz oligodendrocitov, glialnih celic, ki tvorijo zaščitne prevleke okrog živčnih celic. Oligodendrogliome so razvrščene kot nizke (razred II) ali anaplastične (razred III). Oligodendrogliome so redke. V večini primerov se pojavijo v mešanih gliomih. Oligodendrogliome se običajno pojavijo pri mladih in srednjih letih.
- Ependimomi so izpeljani iz ependimalnih celic v spodnjem delu možganov in v osrednjem kanalu hrbtenjače. So eden izmed najpogostejših vrst možganskih tumorjev pri otrocih. Pojavijo se lahko tudi pri odraslih, starih od 40 do 50 let. Ependymomas so razdeljene v štiri kategorije (razredi): mixopapillary ependymomas (razred I), subependymomas (razred I), ependymomas (razred II) in anaplastic neodvisne (razreda III in IV).
Mešani gliomi vsebujejo mešanico malignih gliomov. Približno polovica teh tumorjev vsebuje oligodendrocite in astrocite. Gliomi lahko vsebujejo tudi rakaste celice, razen glijalnih, ki izhajajo iz možganskih celic.
- Ne glioma. Maligni tipi možganskih tumorjev - brez gliomov - vključujejo:
- Medulloblastom. Vedno so v cerebelumu, ki leži v smeri zadnjega dela možganov. Ti visokonapetostni tumorji visoke stopnje predstavljajo približno 15–20% pediatričnih in 20% odraslih možganskih tumorjev.
- Adenomi hipofize. Tumori hipofize (imenovani tudi "adenomi hipofize") predstavljajo približno 10% primarnih in pogosto benignih možganskih tumorjev, ki počasi rastejo v hipofizi. Pogostejši so pri ženskah kot pri moških.
- Limfom CNS. Osrednji živčni sistem lahko prizadene ljudi z zdravim imunskim sistemom in imunsko pomanjkljivostjo, ki jih povzročajo druge bolezni (prejemniki presajenih organov, okuženi z virusom HIV itd.). Limfomi osrednjega živčevja se najpogosteje pojavljajo v možganskih hemisferah, lahko pa se razvijejo tudi v spinalni tekočini, očeh in hrbtenjači.
Benigni ne gliomi možganov vključujejo:
- Meningiomas. To so ponavadi benigni tumorji, ki se razvijejo v membranah, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo (meninge). Meningiome predstavljajo približno 25% vseh primarnih možganskih tumorjev in so najpogostejše pri ženskah, starih od 60 do 70 let. Meningiome so razvrščene kot: benigni meningiomi (razred I), atipični meningiomi (II. Razred) in anaplastični meningiomi (razred III).
Vzroki raka in možganskih tumorjev
- Genetika. Samo 5-10% primarnih možganskih tumorjev je povezanih z dednimi, genetskimi motnjami.
Na primer, nevrofibromatoza je povezana s 15% primerov pilocitnega astrocitoma, najpogostejšega tipa glioma od otroštva.
Veliko različnih genov, ki povzročajo raka (onkogeni), sodelujejo v procesu rasti možganskih tumorjev. Receptorji stimulirajo rast celic. Receptor epidermalnega rastnega faktorja ima pomembno vlogo pri popolnem možganskem tumorju glioblastoma. Poznavanje molekularnega izvora možganskega tumorja omogoča določitev poteka zdravljenja tako za standardno kemoterapijo kot za "ciljno zdravljenje" z biološkimi pripravki.
Večina genetskih nenormalnosti, ki povzročajo možganske tumorje, niso podedovane, ampak so posledica okoljskih ali drugih dejavnikov, ki vplivajo na genski material (DNK) v celicah. Raziskovalci preučujejo različne okoljske dejavnike (viruse, hormone, kemikalije, sevanje itd.), Ki lahko povzročijo genetske motnje, ki vodijo do možganskih tumorjev. Delujejo tudi za identifikacijo specifičnih genov, na katere vplivajo ti okoljski sprožilci (tj. Dražilni, katalizatorji).
Dejavniki tveganja za raka in možganski tumor
Primarni maligni tumorji možganov predstavljajo približno 2% vseh rakov. Toda možganski in spinalni tumorji so druga najpogostejša oblika raka pri otrocih po levkemiji.
- Paul Tumorji možganov so pri moških nekoliko pogostejši kot pri ženskah. Nekatere vrste (npr. Meningiome) so pogostejše pri ženskah.
- Starost Večina možganskih tumorjev odraslih se pojavi med 65. in 79. letom starosti. Možganski tumorji se praviloma pojavijo pri otrocih, mlajših od 8 let.
- Race Tveganje za primarne možganske tumorje pri belcih je večje kot pri drugih rasah.
- Dejavniki okoljskega in poklicnega tveganja. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, običajno zaradi radioterapije, je edini dejavnik tveganja za okolje, povezan z možganskimi tumorji. Ljudje, ki med zdravljenjem raka prejemajo radioterapijo glave, imajo povečano tveganje za razvoj možganskih tumorjev 10 do 15 let kasneje.
Jedrski delavci so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju.
Trenutno potekajo raziskave kovin, kemikalij in drugih snovi, vključno z vinilkloridom, naftnimi derivati, svincem, arzenom, živim srebrom, pesticidi itd.
- Zdravstvena stanja. Ljudje z okvarjenim imunskim sistemom imajo povečano tveganje za razvoj limfoma centralnega živčevja. Presaditev organov, okužba s HIV in kemoterapija so medicinski dejavniki, ki lahko oslabijo imunski sistem.
Stopnja možganskega raka
Maligni primarni možganski tumorji so razvrščeni glede na stopnjo (razrede) malignosti. Stopnja I - najmanj rakava, stopnje III in IV - najbolj nevarna. Klasifikacija tumorjev lahko pomaga predvideti stopnjo rasti in nagnjenost k širjenju.
Tumorske celice razredov I in II so jasno opredeljene in pod mikroskopom so skoraj normalne. Nekateri primarni možganski tumorji nizke stopnje se lahko zdravijo le kirurško, nekateri pa se lahko zdravijo s kirurškim posegom in radioterapijo. Tudi tumorji nizke stopnje imajo boljše rezultate preživetja. Vendar to ni vedno tako. Na primer, nekateri gliomi nizke stopnje II imajo zelo visoko tveganje za napredovanje.
Tumorske celice višje stopnje (III in IV) so nadledvične žleze in imajo bolj razpršen značaj, kar kaže na bolj agresivno vedenje (za visok razred možganskega tumorja so običajno potrebne kirurške posege, radioterapija, kemoterapija itd.). Pri tumorjih, ki vsebujejo mešanico različnih razredov celic, se tumorji razlikujejo glede na najvišjo stopnjo celic v mešanici.
Simptomi raka in možganskih tumorjev
Tumorji možganov povzročajo različne simptome. Pogosto posnemajo druge nevrološke motnje, kot so tudi nevarne (ni vedno mogoče takoj diagnosticirati). Problem nastane, če tumor neposredno poškoduje živce v možganih ali centralnem živčnem sistemu ali če njegova rast povzroča pritisk na možgane. Simptomi so lahko blagi in postopoma postajajo slabši ali pa se lahko pojavijo zelo hitro.
Glavni simptomi: glavobol; gastrointestinalne simptome, vključno s slabostjo in bruhanjem; napadov itd.
Tumorji se lahko lokalizirajo in prizadenejo možgane. V takšnih primerih lahko povzročijo parcialne napade, ko oseba ne izgubi zavesti, lahko pa ima zmedenost misli, trzanje, mravljinčenje ali zamegljenost duševnih in čustvenih dogodkov. Generalizirani napadi, ki lahko povzročijo izgubo zavesti, so manj pogosti, saj jih povzročajo okvarjene živčne celice v razpršenih predelih možganov.
Duševne spremembe kot simptomi možganskih tumorjev lahko vključujejo:
- izguba pomnilnika;
- kršitev koncentracije;
- težave z obrazložitvijo;
- spremembe osebnosti in vedenja;
- trajanje spanja.
- postopna izguba gibanja ali občutek v rokah ali nogah;
- težave z neravnovesjem in ravnotežjem;
- nepričakovano poslabšanje vida (zlasti če je povezano z glavobolom), vključno z izgubo vida (običajno periferno) v enem ali obeh očesih, dvojni vid;
- izguba sluha z vrtoglavico ali brez nje;
- težavnost govora.
Specifični učinek tumorjev na telesne funkcije
Tumorji možganov lahko povzročijo napade, duševne spremembe, čustvene spremembe razpoloženja. Tumor lahko vpliva tudi na delovanje mišic, sluha, vida, govora in drugih nevroloških dejavnosti. Mnogi otroci, ki preživijo možganski tumor, so izpostavljeni tveganju dolgotrajnih nevroloških zapletov. Otroci, mlajši od 7 let (zlasti mlajši od 3 let), imajo največje tveganje za popoln razvoj kognitivnih funkcij. Te težave lahko nastanejo zaradi tumorja in njegovega zdravljenja (kranialna radioterapija, kemoterapija itd.).
Diagnoza raka in možganskih tumorjev
Nevrološki pregled se običajno opravi, ko se bolnik pritožuje zaradi simptomov, ki kažejo na možganski tumor. Pregled vključuje pregled gibanja oči, sluha, občutek, mišično moč, vonj, ravnotežje in koordinacijo. Zdravnik pregleda tudi bolnikovo duševno stanje in spomin.
Napredne tehnike slikanja so znatno izboljšale diagnozo možganskih tumorjev:
- Magnetna resonanca (MRI). MRI možganov ponuja slike iz različnih zornih kotov, ki lahko pomagajo zdravnikom zgraditi jasno tridimenzionalno sliko tumorjev v bližini kosti, tumorjev možganskega debla in tumorjev nizke malignosti. MRI skeniranje prikazuje tudi velikost tumorja med operacijo, da natančno prikaže možgane in se odzove na terapijo. MRI ustvari podrobno podobo kompleksnih struktur možganov, ki omogoča zdravnikom, da natančneje določijo tumorje ali anevrizme.
- Računalniška tomografija (CT) pomaga določiti lokacijo tumorja in včasih pomaga določiti njeno vrsto. Pomaga tudi pri odkrivanju edema, krvavitev in s tem povezanih simptomov. Poleg tega se CT uporablja za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja in spremljanje ponovitev tumorjev. Pred lumbarnim postopkom je treba običajno izvesti CT ali MRI skeniranje, da se zagotovi varno izvajanje postopka.
- Pozitronska emisijska tomografija (PET) vam omogoča, da dobite idejo o možganski aktivnosti s sledenjem sladkorjev, ki so bili označeni z radioaktivnimi kazalci, včasih za razlikovanje med ponavljajočimi se tumorskimi celicami in mrtvimi celicami ali brazgotinami, ki jih povzroča radioterapija. PET se ponavadi ne uporablja za diagnozo, lahko pa dopolni MRI skeniranje za določitev obsega tumorja po diagnozi. Podatki PET lahko pomagajo tudi izboljšati natančnost novih tehnik radiokirurških posegov. PET se pogosto izvaja s CT.
- Enotna fotonska emisijska kompjutorska tomografija (SPECT) pomaga razlikovati tumorske celice od uničenih tkiv po zdravljenju. Uporablja se lahko po CT ali MRI, da bi pomagala pri razlikovanju med malignimi in visoko kakovostnimi malignomi.
- Magnetoencefalografija (MEG) skenira meritve magnetnih polj, ki jih ustvarjajo živčne celice, ki proizvajajo električni tok. Uporablja se za oceno delovanja različnih delov možganov. Ta postopek ni široko dostopen.
- MRI angiografija ocenjuje pretok krvi. MRI angiografija je običajno omejena na načrtovanje kirurške odstranitve tumorja, za katerega obstaja sum, da ima kri.
- Za pridobitev vzorca cerebrospinalne tekočine, ki se preveri glede prisotnosti tumorskih celic, se uporabi hrbtenična punkcija (lumbalna punkcija). Spinalno tekočino lahko preverimo tudi na prisotnost določenih tumorskih markerjev (snovi, ki kažejo na prisotnost tumorja). Večina primarnih možganskih tumorjev pa tumorskih markerjev ne zazna.
- Biopsija. To je kirurški poseg, pri katerem se vzame majhen vzorec tkiva iz sumljivih tumorjev in pregleda pod mikroskopom zaradi malignosti. Rezultati biopsije zagotavljajo tudi informacije o vrsti rakavih celic. Biopsijo lahko izvedemo kot del operacije odstranitve tumorja ali kot ločen diagnostični postopek.
V nekaterih primerih - na primer z gliomom možganskega debla, je standardna biopsija lahko preveč nevarna, saj lahko odstranitev zdravih tkiv s tega območja vpliva na vitalne funkcije. V teh primerih lahko kirurgi uporabijo alternativne metode, kot je stereotaktična biopsija. To je računalniško usmerjena vrsta biopsije, ki uporablja slike, izvedene z MRI ali CT, in zagotavlja točne informacije o lokaciji tumorja.
Zdravljenje raka in možganskih tumorjev
- Standardno zdravljenje. Standardni pristop k zdravljenju možganskih tumorjev je, da se tumor čim bolj skrči s pomočjo kirurgije, sevalne (sevalne) terapije ali kemoterapije. Takšni pristopi se uporabljajo posamično ali pogosteje v kombinaciji.
Intenzivnost, kombinacije in zaporedje postopkov so odvisni od vrste možganskega tumorja (obstaja več kot 100 vrst), njegove velikosti in lokacije, kot tudi starosti bolnika, zdravstvenega stanja in zgodovine bolnika. Za razliko od drugih vrst raka, ni organiziranega sistema za možganske tumorje.
Nekateri zelo počasi naraščajoči raki, ki se pojavijo v možganih ali optičnih živčnih poteh, lahko pacienti skrbno opazujejo in ne zdravijo, dokler tumor ne kaže znakov rasti.
- TTF terapija. TTF-terapija dobesedno pomeni "polja za zdravljenje tumorjev" (polja za zdravljenje tumorjev). Temeljno načelo metode je učinek električnega polja na rakaste celice, ki vodi do njihove apoptoze. Za prekinitev hitre delitve rakavih celic se uporablja nizka jakost električnega polja. Sistem za zdravljenje odraslih s glioblastomom, tako da se ne ponavlja ali napreduje kljub kemoterapiji in sevanju, je nova naprava, ki uporablja elektrode, ki se nahajajo na bolnikovem lasišču, kjer se v območje dostavlja spremenljivo električno polje. v kateri se nahaja tumor. Zaradi izbire frekvence izmeničnega električnega polja lahko vplivamo le na določeno vrsto malignih celic, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo.
- Radioterapija. Radioterapija, imenovana tudi radioterapija, igra osrednjo vlogo pri zdravljenju večine možganskih tumorjev.
Obsevanje se običajno doseže od zunaj, od vira zunaj telesa, ki usmerja sevalne žarke. Tudi ko se izkaže, da so bili vsi tumorji kirurško odstranjeni, mikroskopske rakaste celice pogosto ostanejo v okoliških tkivih. Namen izpostavljenosti je zmanjšati velikost ostanka tumorja ali ustaviti njegov razvoj. Če celotnega tumorja ni mogoče izterjati, priporočamo pooperativno radioterapijo. Tudi z nekaterimi benignimi gliomi je lahko potrebno sevanje, saj lahko postanejo življenjsko nevarne, če njihova rast ni nadzorovana.
Radiacijsko terapijo lahko uporabimo tudi namesto operacije za težko dostopne tumorje in tumorje, ki imajo lastnosti, ki se še posebej odzivajo na radioterapijo.
Kombinacija kemoterapije in radioterapije je koristna za nekatere bolnike s tumorji z visoko stopnjo malignosti.
Pri konvencionalni radioterapiji se uporabljajo zunanji žarki, ki so usmerjeni neposredno v tumor, ki se običajno priporoča za velike ali prodorne tumorje. Konvencionalna terapija z obsevanjem se začne približno teden dni po operaciji in se nadaljuje 5 dni na teden ambulantno 6 tednov. Starejši ljudje imajo bolj omejen odziv na zunanjo sevalno terapijo kot mladi.
Tridimenzionalna konformna radiacijska terapija uporablja računalniške slike, ki pregledujejo tumorje. Nato uporabimo sevalne snope, ki ustrezajo tridimenzionalni obliki tumorja.
Raziskovalci preučujejo droge, ki se lahko uporabljajo z obsevanjem za povečanje učinkovitosti zdravljenja: radioprotektorji, radiosenzibilizatorji itd.
- Stereotaktična radiokirurgija (stereotaktična radioterapija ali stereotaksija) je alternativa konvencionalni radioterapiji, omogoča natančno usmerjanje sevanja neposredno na majhne tumorje, pri čemer se izogiba zdravemu možganskem tkivu. Uničenje je tako natančno, da deluje skoraj kot kirurški nož. Prednosti stereotaktične radiokirurgije: omogoča natančno osredotočanje visokih odmerkov žarkov, da poškodujejo gliom, z najmanj poškodbami okoliških tkiv. Stereotaktična radiokirurgija lahko pomaga doseči majhne tumorje, ki se nahajajo globoko v možganih in so bili prej obravnavani kot neuporabni.
- Kemoterapija. Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje ali spremembo rakavih celic. Kemoterapija ni učinkovita metoda za zdravljenje začetnih možganskih tumorjev nižjega razreda, predvsem zato, ker standardna zdravila skoraj ne gredo v možgane, ker se možgani ščitijo skozi krvno-možgansko pregrado. Poleg tega se vse vrste možganskih tumorjev ne odzivajo na kemoterapijo. Običajno se uporablja po operaciji možganskega tumorja ali radioterapije.
- Intersticijska kemoterapija uporablja ploščaste polimerne plošče (tako imenovane Gliadelove plošče), impregnirane s Carmustine - standardnim kemoterapevtskim zdravilom za raka možganov. Ploščati vsadki odstranimo neposredno v votlini po kirurškem tumorju.
- Intratekalna kemoterapija zagotavlja vnos kemoterapevtskih zdravil neposredno v cerebrospinalno tekočino.
- Intraarterična kemoterapija zagotavlja kemoterapijo z visokimi odmerki v možganskih arterijah s drobnimi katetri.
- Kemoterapijska zdravila in načini zdravljenja. Za kemoterapijo se uporablja veliko različnih zdravil in njihovih kombinacij. Standardni so Temozolomid (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine in Vincristin).
Zdravila na osnovi platine: Cisplatin (Platinol) in Carboplatin (Paraplatin) sta standardna zdravila za zdravljenje raka, ki se včasih uporabljata za zdravljenje glioma, medulloblastoma in drugih vrst možganskih tumorjev.
Raziskovalci preučujejo zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje drugih vrst raka, ki imajo lahko koristi pri zdravljenju možganskih tumorjev. To so zdravila Tamoxifen (Nolvadex) in Paclitaxel (Taxol), ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke, Topotekan (Hikamtin), ki se uporablja za zdravljenje raka jajčnikov in pljučnega raka, Vorinostat (Zolinza), ki je odobren za zdravljenje. kožnega limfoma T-celic, je irinotekan (Kamptostar) drugo zdravilo proti raku, ki se preučuje v kombiniranem zdravljenju.
- Biološka sredstva (ciljna terapija). Tradicionalna kemoterapevtska zdravila so lahko učinkovita proti rakavim celicam, toda zaradi dejstva, da ne razlikujejo med zdravimi in rakavimi celicami, lahko njihova visoka generalizirana toksičnost povzroči resne neželene učinke. Medtem pa ciljna biološka terapija deluje na molekularni ravni in blokira določene mehanizme, povezane z rastjo raka in delitvijo celic. Ker ti selektivno vplivajo na rakave celice, lahko ta biološka zdravila povzročijo manj resne neželene učinke. Poleg tega obljubljajo oblikovanje najbolj individualiziranih možnosti zdravljenja raka, ki temeljijo na bolnikovem genotipu.
Bevacizumab (Avastin) je biološko zdravilo, ki zavira rast krvnih žil, ki hranijo tumor (ta proces se imenuje angiogeneza). Odobren za zdravljenje glioblastoma pri bolnikih, pri katerih rak možganov še naprej napreduje po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo in sevanjem.
Ciljno zdravljenje, ki poteka v kliničnih preskušanjih, vključuje: cepiva; inhibitorje tirozina, ki blokirajo proteine, vključene v rast tumorskih celic; inhibitorje tirozin kinaze in druga napredna zdravila.
Bolniki lahko sodelujejo tudi v kliničnih preskušanjih, ki raziskujejo nove metode za zdravljenje možganskih tumorjev.
Kirurško zdravljenje raka in možganskih tumorjev
Kirurgija je običajno primarna metoda pri zdravljenju večine možganskih tumorjev. V nekaterih primerih (gliomi možganskega debla in drugi tumorji, ki se nahajajo globoko v možganih), so operacije lahko nevarne. Cilj večine operacij možganskega tumorja je odstraniti ali skrčiti skupinski tumor čim bolj. Z zmanjšanjem velikosti tumorja so lahko učinkovitejše tudi druge terapije, zlasti radioterapija.
- Kraniotomija. Standardni kirurški poseg se imenuje kraniotomija. Nevrokirurg odstrani del lobanje kosti, da odpre območje možganov nad tumorjem. Nato se odstrani lokalizacija tumorja.
Obstajajo različne kirurške metode za uničenje in odstranitev tumorja. Vključujejo:
- laserska mikrokirurgija, ki proizvaja toploto, koncentrira izhlapevanje tumorskih celic;
- ultrazvočna aspiracija, ki z ultrazvokom razgrajuje gliomske tumorje na majhne koščke, ki se nato odsesajo.
Relativno benigni razred glioma se lahko zdravi le kirurško. Večina malignih tumorjev zahteva dodatno zdravljenje, vključno s ponovljeno operacijo.
Tehnike slikanja, kot so CT in MRI, se uporabljajo skupaj z operacijo.
Sposobnost nevrokirurga pri odstranjevanju tumorja je ključnega pomena za preživetje bolnika. Izkušen kirurg lahko dela s številnimi bolniki z visokim tveganjem.
- Premikanje (ranžiranje - fleksibilne cevi). Včasih lahko možganski tumor povzroči zamašitev krvnih žil, cerebrospinalna tekočina pa se prekomerno kopiči v lobanji, kar povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. V teh primerih lahko kirurg vsadijo ventrikuloperitonealni šant (VP), da odteče tekočino.
Tveganja in zapleti pri poslovanju
Najresnejša skrb operacije možganov je ohranitev možganskih funkcij. Kirurzi bi morali biti pri svojem pristopu k delu za omejevanje odstranitve tkiva konzervativni, kar lahko privede do izgube funkcije. Včasih pride do krvavitve, krvnih strdkov in drugih zapletov. Postoperativni zapleti so: tumor v možganih, ki se običajno zdravi s kortikosteroidi. Sprejmejo se ukrepi za zmanjšanje tveganja krvnih strdkov v pooperativnem obdobju.
Zapleti raka in možganskih tumorjev, zdravljenje zapletov
- Peritumoralni edem in hidrocefalus. Nekateri tumorji, zlasti medulloblastomi, vplivajo na pretok cerebrospinalne tekočine in povzročajo hidrocefalus (kopičenje tekočine v lobanji), kar povzroča kopičenje tekočine v možganskih prekatih (votlinah). Simptomi peritumoralnega edema so: slabost in bruhanje, hudi glavoboli, letargija, težave pri prebujanju, krči, motnje vida, razdražljivost in utrujenost. Možganske komore so votla komora, polna cerebrospinalne tekočine (CSF), ki podpira možgansko tkivo.
Kortikosteroidi (steroidi), kot je deksametazon (decadron), se uporabljajo za zdravljenje peritumoralnega edema. Neželeni učinki vključujejo: visok krvni tlak, nihanje razpoloženja, povečano tveganje za okužbo, povečan apetit, otekanje obraza, zastajanje tekočine. Za izpust tekočine lahko izvedete postopek preusmeritve (varovalke omogočajo preusmeritev in izpust tekočine).
- Napadi. Konvulzije se pojavijo v pogostih primerih možganskih tumorjev pri mlajših bolnikih, ki imajo velika tveganja. Antikonvulzivi, kot so karbamazepin ali fenobarbital, lahko zdravijo napade in pomagajo pri preprečevanju ponovitve. Ta zdravila ne pomagajo pri preprečevanju prvih napadov, vendar se jih ne sme uporabljati redno za zdravljenje bolnikov z na novo diagnosticiranimi možganskimi tumorji. Antikonvulzive je treba uporabljati samo pri bolnikih, ki so imeli napad.
Zdravila, vključno s Paclitaxelom, Irinotekanom, Interferonom in Retinojsko kislino, lahko medsebojno delujejo s kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje raka možganov. Vendar pa morajo pacienti vsekakor razpravljati o vseh teh interakcijah z zdravniki.
- Depresija Antidepresivi lahko pomagajo pri zdravljenju čustvenih stranskih učinkov, povezanih z možganskimi tumorji. Skupine za podporo se lahko uspešno uporabljajo tudi za bolnike in njihove družine.
Prognoza raka in možganskih tumorjev
Najnovejši napredek v kirurški in radioterapiji je znatno povečal povprečni čas preživetja bolnikov z možganskimi tumorji. Te napredne terapije lahko pogosto pomagajo zmanjšati velikost in napredovanje malignih gliomov.
Preživetje pri raku ali možganskih tumorjih
Preživetje ljudi z možganskimi tumorji je odvisno od številnih različnih spremenljivk:
- tip tumorja (npr. astrocitoma, oligodendroglioma ali ependimoma);
- lokacijo in velikost tumorja (ti dejavniki vplivajo na to, ali se tumor lahko kirurško odstrani);
- stopnjo diferenciacije tumorja;
- starost bolnika;
- sposobnost bolnika za delovanje, premikanje;
- kako daleč se je tumor razširil.
Bolniki z določenimi tipi tumorjev imajo relativno dobre stopnje preživetja. Petletno preživetje bolnikov z ependimomom in oligodendrogliomom je 86% in 82% za ljudi v starosti 20–44 let in 69% ter 48% za bolnike, stare od 55 do 64 let.
Glioblastom v možganih ima slabšo napoved 5-letnega preživetja: le 14% ljudi v starosti 20-44 let in 1% pri bolnikih, starih 55-64 let. Stopnja preživetja je najvišja pri mlajših bolnikih in se zmanjšuje s starostjo bolnika.
Simptomi in vzroki možganskega raka
Simptomi in vzroki možganskega raka so odvisni od lokacije tumorja. Kljub temu zdravniki razlikujejo splošne simptome. Kljub temu, da znanstveniki izvajajo številne študije možganov in naravo izvora tumorjev, še niso proučeni vsi dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj onkologije. Nekateri dejavniki niso bili potrjeni, drugi pa še vedno zahtevajo dodatne raziskave.
Simptomi raka možganov
Rak možganov diagnosticiramo v 2% primerov vseh drugih vrst malignih tumorjev. Težava te bolezni je v tem, da tumorja ni mogoče radikalno odstraniti. Zdravniki bi želeli, da bi lahko zdravili ljudi s to boleznijo, ko pa jo diagnosticirajo, gre bolj za izboljšanje kakovosti človeškega življenja in ne za učinkovito zdravljenje.
Tumor v možganih je lahko benigen in maligen. Glede na vrsto je lahko razvoj bolezni drugačne narave. Torej, z benignim tumorjem, se simptomi postopoma razvijajo več let. Pogosto se bolezen ne pojavi, njeni simptomi pa se lahko pojavijo v obliki poslabšanja.
Pri malignem možganskem tumorju se simptomi pojavijo nenadoma, so izraziti in se povečujejo z napredovanjem bolezni. Običajno se bolezen manifestira v obliki kapi ali drugih žilnih bolezni, meningoencefalitisa ali nalezljive bolezni.
Zdravniki razdelijo simptome možganskega raka na več skupin.
Vrste simptomov za rak možganov
V medicini je običajno izolirati žariščne in možganske simptome pri malignem možganskem tumorju.
Žariščni simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Glede na to tumor deluje na različne centre možganov, kar pojasnjuje razlike v simptomih.
Zdravniki pripisujejo osrednjim temam naslednje simptome:
- Amnezija. Izguba spomina je pogost simptom, ki se lahko pojavi pri raku možganov. Pojavlja se v tem, da ljudje pozabljajo na pomembne dogodke, datume, ljubljene osebe itd.
- Oslabitev govora. Oseba ima lahko težave pri pisanju, branju in ustnem govoru.
- Oslabljena občutljivost. Bolnik lahko neustrezno oceni toploto, mraz, bolečino, lastno telo.
- Osebnostne spremembe. Lahko spremeni naravo človeka, osebnostne lastnosti.
- Paraliza, pareza. Paraliza ali pareza, ki jo povzroča rak, je mogoče zamenjati z možgansko kapjo.
Poleg tega se lahko pojavijo motnje v delovanju hormona ali motnje uriniranja ali črevesa (postopek lahko postane težaven ali, nasprotno, nenadzorovan).
Cerebralni simptomi
Ta skupina simptomov spremlja bolezen ne glede na to, katero področje možganov je prizadelo rakasto žarišče. Kaj povzroča takšne simptome? Zdravniki jo povezujejo s povečanim intrakranialnim pritiskom. Onkologija povzroča naslednje simptome:
- Glavoboli. V večini primerov gre za glavobol - prvi znak, ki se pojavi na ozadju onkologije. Bolečina je tako intenzivna, da so običajna zdravila proti bolečinam šibka. Zato je potrebno bolečino ustaviti s pomočjo močnejših zdravil.
- Občutek slabosti. Slabost se pojavi zaradi učinka rakaste lezije na določenem središču v možganih. Včasih je lahko tako močna, da mora bolnik jemati posebne droge, da odpravi neprijeten simptom.
- Bruhanje. Slabost pogosto povzroča in bruha. Vendar pa pogosto bruhanje - posledica poraza centra. Ponavadi bruhanje ni povezano z zaužitjem hrane ali tekočin. Praviloma je nenadna, zelo močna, utripa vodnjak. V tem primeru je potrebno nadzorovati, da se izognemo dehidraciji organizma, saj bolnik skupaj z bruhanjem izgubi veliko količino tekočine. Pogosto, da bi preprečili dehidracijo in napolnili izgubljeno tekočino, mora oseba sprejeti posebna zdravila.
- Kršitve v vestibularnem aparatu. Pogosto je koordinacija gibov motena, omotična. Ko se začne vrtoglavica, se bolniki pritožujejo zaradi hrupa in tinitusa, prizadetosti sluha.
Druga skupina simptomov je duševna.
Duševni simptomi pri raku
V ozadju povečanega intrakranialnega tlaka, motenega krvnega obtoka in limfne drenaže, hipoksije, distrofičnih procesov strukture možganske skorje, zastrupitve itd. Se lahko razvijejo tudi psihološki simptomi.
Zdravniki opozarjajo na naslednje simptome:
- motnja koncentracije;
- omamljeno stanje;
- motnje spomina;
- zmanjšanje ali odsotnost kritičnega odnosa do sebe, do drugih ljudi, do zdravstvenega stanja;
- pomanjkanje pobude;
- apatija, brezbrižnost;
- kršitev asociativnih procesov.
Pogosto onkologijo spremljajo duševni sindromi, ki imajo diagnostično vrednost.
Razmerje med lokalizacijo tumorja in simptomatologijo
Zdravniki kažejo, da se simptomi lahko spreminjajo ali dopolnjujejo, odvisno od tega, katero področje možganov je prizadelo tumor.
- Poraz frontalnega režnja. Obstaja sprememba osebnosti in značaja osebe. Pacient je zaspan, brezbrižen do vsega, inerten, trpi njegov razum in spomin. Obstajajo ostra nihanja razpoloženja - od agresivnosti in vzburjenosti do evforije in dobre narave. Oseba izgubi kritičen odnos do sebe in svojega stanja, postane lahkomiselna in neurejena (zlasti v zvezi z urinom, blatom). Obnašanje postane čudno.
- Poraz temporalnega režnja. Oseba začne halucinacije - zvočne, okusne, vohalne.
- Poraz temporalno-okcipitalnega režnja. Bolnik ima vizualne halucinacije.
- Poraz parietalnega režnja. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v rokah in nogah.
Zdravniki kažejo, da se lahko v zgodnjih fazah razvoja bolezni bolniki pojavijo epileptični sindrom.
Vzroki možganskega raka
Kljub temu, da zdravniki opravljajo veliko raziskav možganov, še vedno ni povsem jasno, zakaj se razvija možganska onkologija. Vendar pa zdravniki kažejo, da so vzroki možganskega raka naslednji:
- Traumatska poškodba možganov. Mehanski stres lahko povzroči raka. Zato je za morebitno poškodbo glave bolje obiskati zdravnika in ga po potrebi pregledati.
- Genetska nagnjenost (dednost). Zdravniki še niso mogli dokončno dokazati vpliva genov na razvoj možganske onkologije, vendar se dogaja razvoj v tej smeri.
- Slaba ekologija. Še posebej dejavnik, ki povzroča rak možganov, je sevanje.
- Delo v nevarni proizvodnji. Na primer, rakotvorne snovi povečajo tveganje za razvoj raka.
Po mnenju zdravnikov lahko ti dejavniki vplivajo na razvoj možganskega raka.
Dejavniki, kot so mobilni telefoni, odvisnost od nikotina in virusne bolezni, ne povečujejo tveganja za razvoj malignega možganskega tumorja. Študije, ki so jih opravili zdravniki, niso dokazale povezave med temi dejavniki in razvojem bolezni.
Tako se vzroki možganskega raka ne razlikujejo od tistih, ki izzovejo razvoj malignega tumorja v drugih delih človeškega telesa.
Rak možganov
Kaj je rak možganov?
Brain cancer je skupno ime za maligne možganske tumorje, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju. To ni povsem pravilno, saj zdravniki imenujejo rak samo tumorje epitelnega izvora. Ker pa se je ta izraz v našem jeziku trdno uveljavil, ga bomo uporabili v našem članku. Možganski rak se od benignih tumorjev razlikuje po hitrejši rasti in sposobnosti širjenja na sosednja tkiva in druge organe.
Tumorji v možganih lahko nastanejo zaradi mutiranih možganskih celic - primarnega raka ali tumorskih celic drugih organov, ki imajo pretok krvi v možgane - metastatski rak.
Maligni možganski tumor lahko diagnosticiramo pri vsaki osebi. Vendar pa je najpogosteje takšna diagnoza namenjena starejšim osebam, v smislu pogostosti pojavljanja pri otrocih pa je slabša le levkemija. Ta bolezen je zelo resna in se pogosto konča s smrtjo. Na srečo je primarni možganski rak dokaj redka bolezen, ki predstavlja približno 1,5% vseh neoplastičnih bolezni. Metastatski možganski rak diagnosticiramo pri 10-30% bolnikov z rakom drugih organov.
Razlogi
Vzroki za nastanek raka možganov so danes slabo poznani. Večina možganskih tumorjev se razvije kot zaplet malignih bolezni drugih organov. V nevarnosti so ljudje, ki imajo diagnosticiran rak pljuč, dojk, danke, ledvic in melanoma kože. V redkih primerih je odkriti možganski tumor prvi znak raka drugih organov.
Primarni rak se pojavlja veliko manj pogosto. Znanstveniki še vedno ne morejo dati natančnega odgovora, kaj je neposredni vzrok. Vendar so bili določeni nekateri vzorci. Dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do raka možganov, so:
· Starost nad 50 let - po statističnih podatkih večina bolnikov s to diagnozo sodi v to starostno skupino;
· Dednost. Če je bila vašemu sorodniku diagnosticiran možganski rak, se je tveganje za bolezen nekoliko povečalo;
· Izpostavljenost sevanju (radioterapija, jedrsko orožje, nesreče jedrskih elektrarn);
· Genetske motnje veljajo za glavni vzrok za razvoj nekaterih vrst raka: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlinov sindrom; tubularna skleroza, nevrofibromatoza prvega in drugega tipa;
· Delo z določenimi vrstami kemikalij.
Teorija, da lahko sevanje mikrovalovnih pečic, mobilnih telefonov in električnih vodov povzroči raka možganov, ni bila potrjena.
Razvrstitev
Tumorji možganov niso razvrščeni po stopnjah, kot je večina malignih tumorjev, ampak po stopnji malignosti. Istočasno so v isto klasifikacijo vključeni tudi benigni in maligni tumorji.
· 1 stopnja - vključuje le benigne tumorje. Kirurška odstranitev je zadostna za zdravljenje;
2. stopnja - združuje neoplazije, ki imajo nepojasnjen status ali nizko stopnjo malignosti. Taki tumorji počasi rastejo, a hkrati kalijo v okoliška tkiva. Zaradi tega se po kirurški odstranitvi pogosto ponovijo. Sčasoma se lahko spremenijo v zelo maligne;
· 3 stopinje - visoko maligne neoplazme. Kirurška odstranitev ni dovolj. Potrebna je kemoterapija ali radioterapija ali kombinacija le-teh;
4. stopnja - hitro rastoči in neodzivni maligni tumorji.
Simptomi
Pojavi raka možganov so lahko zelo različni. Vse je odvisno od tega, kako velik je tumor, kateri del možganov je prizadel in kakšen pritisk ima na to.
Meje možganov so strogo omejene na lobanjo. Zato velik tumor poveča intrakranialni tlak. Znaki tega so:
- obstojne glavobole;
- vztrajna slabost in bruhanje;
- težave z vidom (zamegljen vid, "muhe" pred očmi, slepota)
- trzanje posameznih delov telesa;
- krči celega telesa.
Glede na lokacijo tumorja se lahko rak možganov manifestira z naslednjimi simptomi:
- poraz frontalnega režnja lahko povzroči spremembe v naravi, slabost polovice telesa, izgubo vonja;
- poraz temporalnega režnja se kaže v pozabljivosti, slabšem govoru (afazija), konvulzijah;
- obstaja sum, da je poškodba parietalne regije motnja govora, odrevenelost ali šibkost polovice telesa;
- okcipitalno lezijo označuje izguba vida na enem očesu;
- poškodbe malih možganov lahko prepoznamo zaradi slabe koordinacije gibov, tresenja zrkla, slabosti in stisnjenega vratu;
- lezija možganskega stebla se kaže kot tresoča, ovirana hoja, šibkost mišic obraza, zmanjšan govor in požiranje (disfagija), dvojni vid (diplopija).
Če imate vi ali vaši najdražji katerega od zgoraj navedenih simptomov ali kombinacijo le-teh, to ne pomeni nujno možganskih tumorjev, vendar se zdi, da je v bližnji prihodnosti zdravnik.
Diagnostika
Diagnoza možganskega raka je vključevala nevrologa. Po pogovoru s pacientom bo zdravnik opravil nevrološki pregled, ki mu bo pomagal ugotoviti, katera od funkcij na področju odgovornosti živčnega sistema je oslabljena. To lahko vključuje teste za določanje trzanja kolen, moč mišic, občutljivost kože, ostrino sluha in vida, občutek za ravnotežje in koordinacijo, spomin in sposobnost. Če bo zdravnik na podlagi nevrološkega pregleda ugotovil nepravilnosti, ki bi lahko bile povezane s prisotnostjo tumorja, bo bolnik za razjasnitev diagnoze napisal navodilo za eno ali več študij:
- terapija z magnetno resonanco, po možnosti z uvedbo kontrastnih sredstev (MRI);
Prvi dve metodi omogočata zdravniku, da dobi sliko problematičnega področja, slednja pa se uporablja za določanje nepravilnosti v možganih. Pri zaznavi tumorja je naslednji diagnostični korak biopsija, pri kateri se vzame majhen del tumorja, ki ga pregleda histolog. Vzorčenje poteka v lokalni anesteziji s posebno iglo skozi drobno luknjo v lobanji. Če vse prejšnje študije pomagajo zdravniku določiti lokacijo, obliko in velikost tumorja, potem biopsija zagotavlja informacije o celični sestavi, na podlagi katere se določi končna diagnoza. To je zelo pomembno za razumevanje vrste (benigne ali maligne) in vrste tumorja, ki določa prognozo in načrt zdravljenja.
Včasih je možganski tumor prvi simptom tumorjev drugih organov. Če zdravnik sumi, da je takšna narava, potem bolnik izvede dodatne študije za identifikacijo možnega raka.
Zdravljenje
Zdravljenje raka možganov je kompleksna naloga, katere rešitev je sestavljena iz več faz. V večini primerov je prvi korak kirurška odstranitev največje količine tumorskega tkiva. Idealna možnost je odstraniti celoten tumor, ki je žal težko narediti.
Naslednja stopnja terapije je namenjena uničevanju preostalih malignih celic v telesu. V ta namen je bolniku predpisan tečaj kemoterapije in radioterapije, radiokirurgije ali ciljne terapije, kot tudi njihova kombinacija. Ti ukrepi pomagajo tudi zmanjšati tveganje za ponovitev (ponovni rast tumorja).
Med radioterapijo se žarek aktivnih delcev osredotoči na lokacijo tumorja. Sevanje povzroča smrt rakavih celic. Če je tumor velik, potem se ta postopek izvede pred operacijo, da se zmanjša tumor. Zato je veliko lažje odstraniti. Običajno se radioterapija izvaja v več tečajih. V nekaterih primerih se namesto radioterapije uporablja protonska terapija. Ta metoda je zelo podobna prejšnji. Glavna razlika: celična smrt ne izzove elektromagnetno sevanje, ampak tok protonov.
Stereotaktična radiokirurgija, ki nima nič skupnega s klasičnim razumevanjem izraza "kirurgija", je postala preboj v medicini. To je vrsta radioterapije. Toda za razliko od klasičnih metod se žarek osredotoči neposredno na tumor, ne da bi prizadel zdrave celice.
Kemoterapija se nanaša na dajanje zdravil, ki povzročajo smrt rakavih celic. S selekcijo zdravila in načina dajanja zdravila posamično prilagodimo. Bolnik lahko jemlje zdravila v obliki tablet, intravenskih injekcij. Zdaj se uporablja tudi metoda implantacije. Vključuje postavitev tumorja po odstranitvi majhnega diska, ki sprosti zdravilo, ki ubije rakaste celice.
Ciljno zdravljenje je izjemno obetavna metoda zdravljenja raka, vključno z možgani: zdravila delujejo na specifične molekule v rakavih celicah, zaradi česar umre. Hkrati zdravilo ne vpliva na zdrave celice, ker nimajo takšnih molekul. V primerjavi s kemoterapijo ima ciljno zdravljenje veliko manj stranskih učinkov.
Rehabilitacija po zdravljenju
Ker lahko tumorji prizadenejo možganska področja, ki so odgovorna za gibljivost gibov, govora, vida, razmišljanja, je rehabilitacija nepogrešljiva stopnja zdravljenja, ki bo pomagala osebi, da se vrne v normalno življenje. Glede na vrsto težave lahko zdravnik predpiše:
- fizikalna terapija za ponovno vzpostavitev mišične moči, občutek koordinacije in ravnotežja;
- tečaji pri logopedu;
- delo s psihologom za pomoč pri spopadanju z depresijo, negativnimi čustvi, vrnitvijo v vsakdanje življenje, delo ali v šolo ter pomoč pri obnovi spomina in sposobnosti razmišljanja.
Nekateri bolniki redno jemljejo antikonvulzive, da preprečijo epileptične napade.
Maligni možganski tumorji so zelo nagnjeni k recidivom. Zato se pacienti redno pregledujejo, in ko se pojavijo prvi simptomi, se morajo posvetovati z zdravnikom, ne da bi čakali na načrtovani posvet.
Alternativna medicina
Ni učinkovitega alternativnega zdravljenja. Vendar pa akupunktura, hipnoza, meditacija, terapija z glasbo, vaje za sprostitev lažje prenašajo bolezen in živijo bolj polno življenja.
Način življenja
Po zdravljenju možganskega raka se v življenju osebe pojavijo številne spremembe. Res potrebuje podporo prijateljev in družine, pomoč pri prilagajanju. Morda boste morali prilagoditi domače razmere potrebam osebe, prvič, da pomagate pri vsakodnevnih opravilih.
Morali bomo opustiti kontaktne športe, ki lahko povzročijo poškodbe glave (boks, odbojka). Približno eno leto zaradi velikega tveganja za napade ne priporočamo samo za kopanje.
Po zdravljenju, rehabilitaciji in zdravniškem mnenju se lahko vrnete na vožnjo avtomobila.
Ženskam se priporoča, da se 6 mesecev po koncu zdravljenja ne začejo. Ni omejitev za spolne odnose.
Napoved
Prognoza malignih možganskih tumorjev bo odvisna od vrste neoplazme, njene lokacije, starosti in splošnega zdravja.
Verjetnost, da bo več kot 5 let živela pri osebah s primarnim rakom stopnje 3–4, se giblje med 10% in 32% (s kompleksnim zdravljenjem).
Preprečevanje
Zdravniki po vsem svetu izvajajo številne študije o vzrokih možganskega raka. Dokler niso znane, je nemogoče razviti preventivne ukrepe. Zgodnja diagnoza lahko bistveno poveča možnosti za okrevanje. Zato je potrebno pravočasno posvetovanje z zdravnikom, še posebej, če ste v nevarnosti.
Rak možganov
Možganski tumor sestavljajo rakaste celice, ki se kažejo kot nenormalna rast v možganih. Tumorji so lahko benigni (ne širijo se in ne prodirajo v druge organe in tkiva) ali maligni (rakasti).
Kaj je rak možganov?
Rak možganov: prvi simptomi
Ko se v možganih odkrijejo intrakranialni tumorji z nenadzorovano delitvijo celic, se diagnosticira rak možganov. Prej so bile celice normalni nevroni, glijalne celice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne celice in tvorile so možganska tkiva, možganske membrane, lobanje, žlezaste možganske tvorbe (epifize in hipofize).
Da bi razumeli, kaj je rak možganov, morate vedeti, kaj so možganski tumorji. Lahko se razporedijo v lobanjo ali v območju osrednjega hrbteničnega kanala. Tumorji pripadajo skupinam glede na primarni fokus in sestavo celic.
Primarni možganski rak nastane iz možganskega tkiva, njegovih membran in živcev lobanje. Sekundarni maligni tumor možganov se razvije kot posledica širjenja metastaz primarnega tumorja, ki se pojavi v drugem organu.
Pri odraslih je najpogosteje opažen možganski tumor pri ženskah: benigni ali maligni zaradi hormonskega razloga - zaradi nosečnosti, jemanja peroralnih kontraceptivov in stimulacije proizvodnje jajčeca med postopkom IVF.
Benigni tumor raste počasi, ne da bi se razširil na druga tkiva. Na vseh delih možganov nastane maligna neoplazma, ki hitro raste in se razvije, poškoduje tkiva centralnega živčnega sistema, spremeni motorne ali duševne reflekse telesa, ki jih nadzorujejo možgani.
Možganski rak pri otrocih je medulloblastom, nevroma, shavnom, meningiomom, gliomom, kraniofaringomom in drugimi tumorji. Onkologija možganov pri otrocih, mlajših od 3 let, se razvije iz tumorjev srednje črte možganov. Nastajanje cistične degeneracije se lahko pojavi v možganskih hemisferah. Pogosto zasedajo 2-3 sosednje režnje polkrog.
Vzroki možganskega raka
Od tega, kar se zdi, da je možganski tumor zanesljivo znan, še ni znano. Vzroki možganskega raka so v 15% primerov povezani z dednimi motnjami genetike.
Rast rakavih celic stimulirajo receptorji. Na primer, pri glioblastom jih stimulirajo receptorji za epidermalni rastni faktor. Glede na molekularni izvor, onhopopoli določajo potek zdravljenja za kemijo s standardnimi zdravili in ciljno zdravljenje z biološkimi dejavniki.
Nekatere genetske nepravilnosti, ki jih povzročajo tumorji, niso nastale zaradi dedovanja, ampak zaradi okoljskih ali drugih dejavnikov, ki vplivajo na DNK celic. Na primer, v povezavi z virusi, hormoni, kemikalijami, sevanjem. Znanstveniki si prizadevajo identificirati specifične gene, ki trpijo zaradi določenih okoljskih sprožilcev: katalizatorjev in dražilcev.
2% vseh primerov onkologije je možganski tumor, katerega vzroki so lahko povezani z naslednjimi dejavniki tveganja:
- spol: na splošno možganski rak najpogosteje moški, meningiome - ženske;
- starost: pri odraslih se tumorji razvijejo v starosti od 65 do 79 let. Pri otrocih po levkemiji so na drugem mestu maligne neoplazme možganov in hrbtenjače, najpogosteje po 8 letih;
- rasa: predstavniki sveta bele kože so pogosteje oboleli za črne rase;
- okoljski in poklicni: vpliva na ionizirajoče sevanje in kemikalije, kot sta vinilklorid in svinec, živo srebro in arzen, naftni derivati, pesticidi, azbest;
- zdravstvena stanja: motnje imunskega sistema, kot tudi presajanje organov, okužbe s HIV in kemoterapija, ki oslabijo imunski sistem.
Vrste možganskih tumorjev
Kaj so možganski tumorji?
Neoplazme v možganih so primarne in sekundarne.
Manj pogosto se primarni možganski rak oblikuje v tkivih, na območju obmejnih območij, plaščih, lobanjskih živcih, epifizi in hipofizi. Razvoj primarnih tumorjev je lahko sprva benigen. Vendar pa je vsak neuporabljiv možganski tumor nevaren za človeka, pa naj bo maligen ali benigen. Zaradi mutacije celic v DNK pospešene delitve in rasti se nenormalne celice začnejo razvijati in tvorijo tumor.
Tumor možganskega debla se lahko nahaja v različnih sektorjih debla in preraste v most, se infiltrira v vse strukture trupa in ne deluje. Poleg difuznih astrocitomov obstajajo tudi tumorji v obliki vozlišč, z razmejitvijo in v obliki cist. Tovrstne formacije so izpostavljene kirurškemu zdravljenju.
Tumorji možganov
Razvrstitev tumorjev stebla je sestavljena iz novotvorb:
- Primarni steber:
- intrastrift;
- eksofitno steblo.
- Sekundarna stebla:
- prodiranje skozi možgansko deblo skozi noge majhnega mozga ali dna romboidne jame;
- parastil;
- tesno spojeni z možganskim deblom;
- deformira možgansko deblo.
Primarni tumorji stebla nastanejo iz tkiv možganskega debla, sekundarnega stebla stebla - iz malih možganov in membran četrtega prekata, nato kalijo v možganskem deblu. V prvem primeru je disfunkcija zaznana zgodaj, v drugi - v poznejših fazah, tako da je nastajanje težko kirurško odstraniti.
Sekundarni možganski rak se pogosteje pojavlja zaradi metastaziranja tumorjev, npr. Mlečnih žlez ali pljuč, ledvic ali melanoma kože. Neoplazme so razvrščene glede na vrsto celic, iz katerih se oblikujejo, in glede na kraj, v katerem se razvijajo.
Klasifikacija možganskega raka vključuje:
- Glioma
Gliom možganov, kot primarni tumor, predstavlja 80% vseh novotvorb. Ne spada v nobeno posebno vrsto raka, vendar združuje tumorje, ki nastajajo v glialnih celicah (nevroglija ali glija, ki obdajajo živčne celice in opravljajo sekundarno delo). V celicah glije, razen za mikroglijo, skupne funkcije in delno - izvor. Glijalne celice obdajajo nevrone, zagotavljajo pogoje za prenos živčnih impulzov. Od njih so zgradili vezivno ali podporno tkivo v centralnem živčnem sistemu.
Štirje razredi (stopinj) gliomov odražajo stopnjo malignega razvoja:
- I in II sta nizkocenovna: za njih je značilna počasna rast in nižja malignost;
- III in IV - polnopravni: razred III velja za malignega z zmerno rastjo tumorja, razred IV - se nanaša na maligne tumorje glioblastomov in hitro rastoče agresivne primarne tumorje.
Razvoj gliomov se lahko pojavi pri različnih vrstah glialnih celic.
Glijalne celice - astrociti tvorijo astrocitome. Ti predstavljajo 60% vseh primarnih malignih neoplazem možganov.
- Oligodendroglioma
Razvoj prihaja iz glialnih celic - oligodendrocitov. So zaščitna prevleka živčnih celic. Oligodendrogliome spadajo v nizko kakovostne (razred II) ali anaplastične (razred III) tumorje. So redki, pogosteje v mešanih gliomih. Bolni mladi in ljudje srednjih let.
Razvija se iz ependimalnih celic spodnjega dela možganov in osrednjega kanala hrbtenjače. Patologija je pogosta pri otrocih in odraslih, starih 40-50 let. Ependymoma ima 4 kategorije (razredi):
- Razred I - mixopapillar ependymomas;
- Razred II - ependimoma;
- Razredi III in IV - anaplastična neodvisnost.
Mešani gliomi so sestavljeni iz mešanice različnih onkogliom. Polovica je sestavljena iz oligodendrocitov in astrocitov. Gliomi vsebujejo tudi druge rakaste celice, razen glialnih celic, ki rastejo iz možganskih celic.
- Non-glioma, maligni tumor, vključno z več vrstami formacij:
- medulloblastom - raste iz malih možganov v smeri zadnjega dela možganov. Tumor s hitro rastjo je 15-20% formacij pri otrocih in 20% pri odraslih;
- adenoma hipofize, ki predstavlja 10% primarnih onko- in benignih tvorb možganov. V hipofizi raste počasi, ženske so pogosteje bolne;
- Limfom CNS - prizadene zdrave ljudi in imunsko pomanjkljivost. Pogosto zaradi drugih bolezni, presaditve organov, okužbe z virusom HIV itd. Najpogosteje se ugotavlja v možganskih hemisferah, manj pogosto v cerebrospinalni tekočini, hrbtenjači in v predelu oči.
Benigne ne-gliomi vključujejo:
- Meningioma je benigni tumor, ki se razvije v membrani, ki prekriva možgane in hrbtenjačo (možganski ovoj). Je 25% vseh primarnih tumorjev in je pogosta pri ženskah, starih od 60 do 70 let.
Meningiomi so benigni (prvi razred), atipični (drugi razred) in anaplastični (tretji razred).
Sekundarni metastatski tumorji
V povezavi z malignim procesom v organih in tkivih telesa in metastazami v možgane se razvijejo sekundarne neoplazme, na primer, sarkom možganov (iz vezivnega tkiva in njegovih membran) ali limfoma možganov. Neoplazma je lahko prvi znak raka v katerem koli organu.
Metastazira v možgane in povzroča sekundarni tumor:
Simptomi in znaki raka možganov
Pomembno je vedeti, kako se kaže rak možganov, saj simptomi pogosto posnemajo druge nevrološke motnje. To otežuje diagnozo. Tumor lahko poškoduje možganske živce ali centralni živčni sistem in pritiska na možgane. Če se, na primer, dotakne medulla oblongata, se bo pojavil govor, dihanje, srčni utrip, motnje želodčne motilnosti in krvni tlak se bo povečal. Najbolj očitni znaki možganskega raka so dolgotrajni glavoboli med možganskimi tumorji, vključno z napadi, nenormalnimi spremembami v želodcu in črevesju, slabostjo, bruhanjem, mravljinčenjem in trzanjem. Bolnik je lahko zmeden misli, ne more jasno zavedati duševnih in čustvenih dogodkov.
Navedite simptome možganskega raka, povezane z duševnimi spremembami. Bolnik je moten:
- koncentracija, spomin je izgubljen in govor je težaven;
- logika v razmišljanju, spreminjanje vedenja in osebnosti;
- vida v ozadju glavobolov do izgube perifernega vida v enem ali obeh očesih, dvojnega vida, halucinacij;
- ravnotežje v gibanju, se postopoma izgubljajo ali občutki v okončinah;
- sluh z vrtoglavico ali brez njega;
- dnevnega režima s podaljšanim trajanjem spanja.
Na pacienta posebej vpliva pritisk tumorjev na možgane, ki povzroča simptome možganskega raka, kot so duševne in čustvene spremembe, konvulzije, disfunkcija mišic in nevrološka aktivnost (sluh, vid in govor). Tudi po pozitivnem odzivu na zdravljenje se mnogi preživeli otroci, mlajši od 7 let (zlasti do 3 let), morda ne bodo vrnili k popolnemu razvoju kognitivnih funkcij. To se lahko zgodi ne le zaradi tumorja v možganih, ampak tudi zaradi njegovega zdravljenja s sevanjem ali kemijo, s kirurškim posegom.
Kako glavobol v možganskem tumorju?
To je najzgodnejši in najpogostejši simptom in narava glavobola s možganskimi tumorji, ki se kažejo v trajnih ali začasnih simptomih, dolgočasnih in zibajočih bolečinah zjutraj, slabši do konca dneva ali ponoči, med stresom ali fizičnim naporom.
Informativni video
Stopnje raka možganov
Primarni onkološki tumorji so razvrščeni glede na stopnjo možganskega raka:
- Rak možganov prve faze - jasno opredeljen pod mikroskopom, manj maligen, se lahko pozdravi s kirurgijo;
- 2. faza možganskega raka - vidna pod mikroskopom, gliomi so lahko agresivni. Nekateri tumorji so primerni za operativno zdravljenje in sevanje, nekateri lahko napredujejo;
- 3. faza možganskega raka je agresivna, zlasti pri difuznih tumorskih celicah nadledvičnih žlez, zahteva operacijo, sevanje in kemoterapijo;
- 4. stopnja možganskega raka lahko vsebuje različne razrede celic. Njihova diferenciacija poteka glede na najvišjo stopnjo celic v mešanici.
Diagnoza raka možganov
Diagnoza možganskega tumorja se izvede zaradi bolnikovih pritožb glede simptomov, ki dajejo razlog za sum možganskega raka. Zdravnik preveri gibanje oči, sluh, občutek, mišično moč, vonj, ravnotežje in koordinacijo, spomin in duševno stanje pacienta. Opravite histologijo in citologijo, ker brez njih diagnoza ne bo upravičena. Samo kot rezultat kompleksne nevrokirurške operacije se lahko opravi biopsija za pregled.
Kako prepoznati možganski tumor? Obstajajo tri stopnje diagnoze:
- Odkrivanje tumorja
Na žalost, zaradi šibke klinike, pacienti gredo k zdravniku le v drugi ali tretji fazi s hitrim poslabšanjem njihovega zdravja. Glede na resnost bolezni zdravnik bolnišnico hospitalizira ali predpiše ambulantno zdravljenje. Stanje je resno, če so izraženi žariščni in cerebralni simptomi, obstajajo hude sočasne bolezni.
Bolnik pregleda nevrologa ob prisotnosti nevroloških simptomov. Po prvem epileptičnem ali konvulzivnem napadu se opravi CT v možganih, da se odkrije onkološka patologija.
Računalniška tomografija (CT) določa:
- kraj izobraževanja in določitev njegovega tipa;
- prisotnost edemov, krvavitev in simptomov, povezanih z njimi;
- ponovitev tumorja in oceni učinkovitost zdravljenja.
- Raziskava
Pri ocenjevanju resnosti simptomov nevrolog opravi diferencialno diagnozo. Po dodatnih preiskavah opravi predhodno in klinično diagnozo. Določa aktivnost tetivnih refleksov, preverja občutljivost in občutljivost bolečine, koordinacijo, paltsenosovy vzorec, preverja stabilnost v položaju Romberg.
Če sumite na tumor, bo specialist napotil bolnika na CT in MRI. Pri izvajanju MRI uporabite izboljšanje kontrasta. Če tomogram zazna volumetrično izobraževanje, je bolnik hospitaliziran.
Magnetna resonanca (MRI) vam omogoča, da jasno pregledate slike iz različnih zornih kotov in zgradite tridimenzionalno sliko tumorja v bližini lobanje, nastanek možganskega stebla in nizko stopnjo malignosti. Med operacijo MRI kaže velikost tumorja, natančno odraža možgane in zagotavlja odgovor na terapijo. S pomočjo MRI lahko podrobno prikažete kompleksne strukture možganov, natančno določite onkološke formacije ali anevrizmo.
Diagnoza možganskega raka vključuje naslednje dodatne diagnostične metode:
- Pozitronska emisijska tomografija (PET), da bi dobili idejo o možganski aktivnosti s sledenjem sladkorjev, ki označujejo radioaktivne onesnaževalce. S pomočjo PET-a lahko strokovnjaki ločijo mrtva ali brazgotina, ki jo povzroča sevanje iz rekurentnih celic. PET dopolnjuje MRI in CT pri določanju obsega tumorja, izboljšuje natančnost radiokirurgije.
- Enotna fotonska emisijska računalniška tomografija (SPECT) za odkrivanje tumorskih celic uničenih tkiv po zdravljenju. Uporablja se po CT ali MRI za določitev nizke in visoke stopnje malignosti.
- Magnetoencefalografija (MEG) - merjenje magnetnih polj, ki ustvarjajo živčne celice, ki proizvajajo električni tok. MEG ocenjuje delo različnih področij možganov. Postopek ne velja za splošno dostopne.
- MRI angiografijo za oceno pretoka krvi. Postopek je omejen na imenovanje kirurške odstranitve tumorja, pri katerem obstaja sum oskrbe s krvjo.
- Spinalna punkcija (lumbalna punkcija), da dobite vzorec cerebrospinalne tekočine in jo pregledate za prisotnost tumorskih celic z uporabo markerjev. Vendar pa primarni tumorji niso vedno odkriti s tumorskimi označevalci.
- Biopsija je kirurški postopek za jemanje vzorca tumorskega tkiva in njegovo pregledovanje pod mikroskopom za malignost. Biopsija pomaga določiti vrsto rakavih celic. Biopsija se opravi kot del operacije odstranitve tumorja ali kot ločen diagnostični postopek.
Pomembno je! Standardna biopsija je lahko nevarna v primeru gliomov možganskega debla, saj lahko odstranitev vitalnega tkiva iz nje vpliva na vitalne funkcije. V takih primerih izvedite stereotaktično biopsijo - računalniško usmerjeno. Za določitev natančnih informacij o lokaciji izobraževanja uporablja slike MRI ali CT.
Zaradi tretje stopnje diagnoze se rešuje vprašanje taktike zdravljenja.
Pozor! Treba je ugotoviti, ali lahko bolnik opravi operacijo. V nasprotnem primeru predpišejo alternativno zdravljenje v bolnišnici: kemija ali sevanje. Določite izvedljivost bolnišničnega zdravljenja po operaciji.
Za potrditev diagnoze se ponovi CT ali MRI možganov. Ko predpisujejo kirurško zdravljenje, jemljejo biopsijo tumorja in opravijo histološko preverjanje ali uporabijo stereotaktično biopsijo, da izberejo optimalni način nadaljnjega zdravljenja.
Informativni video
Zdravljenje raka možganov
Simptomatsko zdravljenje možganskega tumorja zmehča potek raka, vam omogoča, da rešite življenje in izboljšate njegovo kakovost, vendar ne odpravi vzroka bolezni.
Opravljeno je simptomatsko zdravljenje raka možganov:
- glukokortikosteroidi (prednizolon) za odstranitev edema tkiva in zmanjšanje splošnih možganskih simptomov;
- antiemetična zdravila (metoklopramid) zaradi bruhanja, ki se pojavi s povečanjem možganskih simptomov in po kombinirani terapiji: kemija in sevanje;
- sedativi za lajšanje psihomotorične agitacije in duševnih motenj;
- nesteroidna zdravila za vnetje (Ketonalom) in lajšanje bolečine;
- narkotični analgetiki (Morfin, Omnolon) za lajšanje bolečin, psihomotorično vznemirjenost, bruhanje osrednjega izvora.
Standardno zdravljenje možganskega tumorja brez kirurškega posega se izvaja s sevalno (sevalno) terapijo ali kemoterapijo za zmanjšanje tumorja. Metode se uporabljajo ločeno ali v kompleksu. Velikost in lokacija tumorja, starost, splošno zdravje, zgodovina bolezni vplivajo na zaporedje, kombinacijo in intenzivnost postopkov.
Zdravljenje možganskega raka s posebnim sistemom je nemogoče, saj nekateri tumorji počasi rastejo v možganskem tkivu ali optičnih živčnih poteh. Bolnike opazujemo in jih ne zdravimo, dokler ne zaznamo znakov rasti tumorja.
Kirurško zdravljenje
Operacije se nanašajo na glavno zdravljenje večine rakov možganov. Tumorji, kot so gliomi in drugi, ki so globoko disekirani, so nevarni. Večina operacij je namenjena zmanjšanju prostornine tumorja, nato pa se obsevanje poveže.
Kraniotomija
Kraniotomija ali kraniotomija (odstranitev dela lobanje) se izvaja, da se zagotovi dostop do možganskega področja nad tumorjem in odstranitev le-tega.
Uničite in odstranite tumor z naslednjimi operacijskimi metodami:
- laserska mikrokirurgija: v procesu pridobivanja toplote laser izhlapi tumorske celice;
- ultrazvočna aspiracija: tumor glioma se raztrga z ultrazvokom na majhne koščke in se odsesa.
Med operacijo se CT in MRI uporabljajo za vizualizacijo raka tumorja. Nekateri tumorji zahtevajo sevanje ali kemijo po resekciji, potem pa dodatno operacijo.
Ko tumor blokira žile, se v lobanji kopiči cerebrospinalna tekočina, kar poveča intrakranialni tlak. Odstrani se z ranžiranjem. Hkrati se vsadi fleksibilne tubule (ventrikuloperitonealni shunts) in tekočina se izsuši.
TTF terapija
TTF terapija je učinek na rakaste celice z električnim poljem, ki vodi do njihove apoptoze. Za prekinitev hitre delitve rakavih celic z nizko intenzivnostjo električnega polja. Za preprečitev ponovitve in napredovanja tumorja po kemiji in sevanju uporabite elektrode posebne naprave.
Elektrode se postavijo na lasišče (na projekciji tumorja) in povežejo izmenično električno polje. Deluje samo na območju tumorja. Določena frekvenca električnega polja vpliva na želeno vrsto rakavih celic. Zdrava tkiva ne škodujejo električni energiji.
Metastatski tumorji
Metastaze v možganih iz primarnih onkoloških tumorjev drugih organov povzročajo in razvijajo sekundarne neoplazme. Včasih so metastaze prva klinična manifestacija glavne onkologije možganov. Skozi krvni obtok, limfni sistem ali infiltracijo v tkivo, ki obdaja možgane.
Zdravljenje poteka s sevalno in vzdrževalno terapijo s steroidnimi zdravili, antikonvulzivi in psihotropnimi zdravili. Pri posamičnih metastazah in nadzoru primarne lezije se opravi operacija. Izvaja se za odstranitev tumorjev s sorazmerno varno lokalizacijo. Na primer, v čelnem režnju, cerebelumu, časovnem režnju nedominantne poloble. Z ostrim povečanjem intrakranialnega tlaka preživite kranitomy.
Če je tumor operativen, je predpisana kemoterapija in / ali sevanje. Po operaciji je predpisan tudi popoln obsevanje možganov, da se zmanjša velikost metastaz in lajšanje simptomov. Včasih je ta postopek neučinkovit, pojavijo se recidivi. Zato zdravnik izbere način izpostavljenosti, ob upoštevanju stranskih učinkov, združuje popolno izpostavljenost z radiokirurgijo.
Med takšno operacijo se metastaze obsevajo s posebno napravo, ki uporablja tanek žarek sevanja pod različnimi koti. Potem se vsi žarki sevanja zmanjšajo na eno točko na metastaze ali tumorje. Zdravo tkivo dobi najmanjši odmerek sevanja. Ta neinvazivna radiokirurška metoda se izvaja pod nadzorom CT ali MRI. Odpravlja rezanje tkiva, anestezijo in pooperativno obdobje okrevanja. Za to metodo ni kontraindikacij, zato se učinkovito uporablja, kadar ni mogoče izvesti kirurške operacije v primerih večkratnih metastaz v možganih, ko je operacija kontraindicirana in nemogoča.
Zapleti po operaciji
Kirurgi pogosto omejujejo odstranjevanje tkiva, tako da možgansko tkivo ne izgubi svoje funkcije. Operacija je lahko zapletena zaradi krvavitve, nastanka krvnih strdkov. Po operaciji se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Zaradi delcev medulloblastomov in drugih tumorjev, ki vstopajo v spinalno tekočino, se pojavi hidrocefalus (kopičenje tekočine v lobanji). Povzroča peritumoralni edem - prekomerno kopičenje tekočine v možganskih prekatih (celice s cerebrospinalno tekočino, ki podpirajo možgane). V tem primeru bolnik začne hudo glavobol spremlja slabost in bruhanje, skrbi letargija, krči, motnje vida. Bolniki postanejo razdražljivi in utrujeni.
S steroidi se izloči peritumoralni edem: deksametazon (decadron). Neželeni učinki se pojavijo v obliki visokega krvnega tlaka, nihanja razpoloženja, okužb in povečanega apetita, otekanja obraza, zadrževanja tekočine. Izpraznite tekočino po postopku.
Napadi krčev se pogosteje pojavljajo pri možganskih tumorjih pri mladih bolnikih. Zdravljenje epileptičnih napadov se izvaja z antikonvulzivnimi zdravili: karbamazepinom ali fenobarbitalom. Pri kemoterapiji so zdravilna sredstva, kot so retinoična kislina, interferon in paklitaksel, dobro povezana.
Depresija in drugi čustveni stranski učinki odpravljajo antidepresive.
Sevanje ali radioterapija
Za obsevanje se gama terapija (DHT) uporablja enkrat na dva tedna po operaciji. Seveda je 7-21 dni s celotno dozo celotnega ionizirajočega sevanja možganov - ne višje od 20 Hz, z odmerkom lokalnega sevanja - ne višjim od 60 Hz. Enkratni odmerek ene seje - 0,5-2 Gy.
Tudi po operaciji lahko v tkivih ostanejo mikroskopske rakaste celice. Obsevanje zmanjša velikost preostalega tumorja ali ustavi njegov razvoj. Tudi nekateri benigni gliomi zahtevajo sevanje, saj predstavljajo nevarnost za možgane, še posebej, kadar ni nadzora nad rastjo tumorjev.
Če je potrebno, se sevanje združi s kemijo, zlasti v prisotnosti visoke malignosti formacij. Bolniki zaradi radioaktivnih reakcij trdo prenašajo obsevalno terapijo.
V primeru tridimenzionalne konformne radiacijske terapije se uporabljajo računalniški pregledi tumorja, nato se pošljejo sevalni žarki, ki ustrezajo tridimenzionalni obliki formacije. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in uporabe skupaj z obsevanjem, raziskovalci preučujejo droge, kot so radiosenzibilizatorji ali radioprotektorji.
Stereotactic Radiosurgery
Namesto konvencionalne radioterapije se uporablja stereotaksija ali stereotaktična radioterapija. Osredotoča se na majhne tumorje, ne vpliva na zdravo možgansko tkivo. Žarki odstranijo tumor kot kirurški nož. Gliome je mogoče odstraniti v velikih odmerkih z osredotočanjem na onkotiko, razen zdravih tkiv. Ta metoda vam omogoča, da dosežete majhne tumorje, ki se nahajajo globoko v možganskem tkivu in so se tudi šteli za neuporabne.
Kemoterapija
Kemoterapija ni učinkovita metoda za zdravljenje primarnih možganskih tumorjev. Standardna zdravila, vključno z zdravili, je težko priti do možganskega tkiva, ker je krvno-možganska pregrada za njih obramba. Poleg tega kemija ne vpliva na vse vrste možganskih tumorjev. Kemijo izvajamo pogosteje po operaciji ali obsevanju.
Med kemoterapijo:
- Interstitial - uporaba Gliadelove plošče (diskasti polimer). Impregnirani so s standardno kemoterapijo Carmustine za raka možganov in so vsajeni. Po operaciji se odstranijo iz votline.
- Intrathecal - Kemikalije se injicirajo v cerebrospinalno tekočino.
- Intraarterično - uporabite drobne katetre za injiciranje kemije visokega odmerka v možganske arterije.
Zdravljenje poteka z naslednjimi zdravili:
- standardni pripravki: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
- Zdravila na osnovi platine: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), pogosteje se uporabljajo za zdravljenje gliomov in medulloblastomov.
Raziskovalci preučujejo zdravila za zdravljenje različnih vrst tumorjev, tudi v možganih. Na primer, Tamoksifen (Nolvadex) in Paclitaxel (Taxol) zdravita rak dojke, Topotekan (Hikamtin) - rak jajčnikov in pljuč, Vorinostatom (Zolinza) zdravi kožni T-celični limfom. Vsa ta orodja, kot tudi kombinirano zdravilo - Irinotekan (Kamptostar) se začenjajo uporabljati za onko-tumorje možganov.
Iz bioloških pripravkov za ciljno terapijo, na primer, uporabljamo Bevacizumab (Avastin), ki blokira rast krvnih žil, ki negujejo tumor, na primer glioblastom, ki napreduje po kemiji in obsevanju. Med ciljnimi sredstvi se zdravljenje izvaja z amikacini, inhibitorji tirozina, blokiranjem proteinov, ki sodelujejo pri rasti tumorskih celic. Kot tudi inhibitorji tirozin kinaze in druga nova sredstva. Vendar so vsa ta orodja zelo strupena in ne razlikujejo med zdravimi in rakavimi celicami. To vodi do resnih stranskih učinkov.
Vendar pa ciljna biološka terapija na molekularni ravni blokira mehanizme, ki vplivajo na rast in delitev celic.
Ljudska obravnava
Zdravljenje možganskih tumorjev z ljudskimi zdravili je vključeno v kompleksno terapijo. Pomagajo odpraviti slabost, bruhanje in glavobol, mirne živce in druge manifestacije.
Pecivo iz gline: razredčite z glino (poljubno) s kisom do 2 cm debelega peciva, tortice nanesite na templje in na glavo glave, fiksirajte in obdržite 2 uri (ne več) od glavobola in nevroze.
Pomembno je! Glina se ne more segrevati in ponovno uporabiti. Večina zdravilnih lastnosti modre, zelene in rdeče gline. Pred obdelavo gline je treba material zjutraj držati pod neposrednimi sončnimi žarki 2-3 ure.
Losjon na glavi: pare vijolična, cvetovi apna, žajbelj, rman, jih položite na debelo plast tkanine in nanesite povoj na glavo v obliki pokrovčka. Hranite 6-8 ur.
Infuzija: cvet gabra (2 žlici) Pari se z vrelo vodo (500 ml) in vztraja na kopeli 15 minut. Vzemite pol skodelice 2–2,5 meseca.
Infuzija: kostanjev cvetje (2 žlici. L - sveže, suho - 1 žlica. L) nalijte vodo - 200 ml. Zavremo in pustimo stati 8 ur. Bodite požirek čez dan - 1-1,5 litrov infuzije.
Tinktura: v enakih delih po teži vzemite origano in korenino Maryin, knotweed in arnika, preslica in omelo, veres in timijan, detelja, detelja, meta, melisa, ginkgo biloba, dioscorea, začetna črka, sofora. Zbirko (2 žlici) nalijemo z alkoholom - 100 ml in vztrajamo pri 21 dneh. Sprejmite 30 dni tinkturo, začenši s 3 kapljicami.
Klicano zrnje koruze je treba zaužiti s 3 žlici. L., pitje zeliščni čaj iz ognjiča in divje jagode korenine (3 žlice.), Smilje in divje jagode cvetje (2 žlici. L.), Root marin - 0,5 žličke. Zbirka je zdrobljena in parjena 2 žlici. l vrelo vodo.
Prehrana in prehrana
S pomočjo dobro izbrane diete lahko povečate možnost okrevanja. Najprej, prehrana pri raku možganov izključuje sol, živila z natrijem (siri, kislo zelje, zelena, suho sadje, gorčica). V prehrano vključite živila s kalijem, kalcijem in magnezijem. Ne morete jesti težko in hrano, ki prispeva k napihnjenosti. Poraba česna je koristna - zmanjšuje škodljivo transformacijo v celicah tkiv Živila, ki vsebujejo omega kisline (olje iz lanenega semena in semena, orehi, mastne morske ribe), pomagajo v boju z možganskimi tumorji.
Koliko jih živi z možganskim tumorjem?
Po odstranitvi tumorjev, kot so ependimoma in oligodendroglioma, je stopnja preživetja 5 let 86-82% za ljudi v starosti 20-44 let, za bolnike 55-64 let - 69-48%. Prognoza po glioblastomu in drugih agresivnih vrstah je: 14% za mlade od 20 do 44 let in 1% za bolnike, stare od 55 do 64 let.
Preprečevanje raka možganov
Po zdravljenju se pacienti odpeljejo v ambulantno registracijo v kraju stalnega prebivališča. Občasno v kliniki opravljajo ponavljajoče preiskave. Takoj po operaciji se bolnika pregleda mesec dni, nato 3 mesece po prvem zdravljenju, nato 2-krat na pol leta, nato enkrat na leto. Pri ponovitvi ponovite zdravljenje.