Multipla skleroza - kaj je, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje, pričakovana življenjska doba in preprečevanje skleroze

Multipla skleroza je kronična nevrološka bolezen, ki temelji na demielinizaciji živčnih vlaken. Posebnost te bolezni je, da je povezana z okvaro imunskega sistema, zaradi česar je prizadeta hrbtenjača in možgani. Bolezen se kaže v obliki motenj, povezanih s koordinacijo, vidom in občutljivostjo.

Če čas ne upošteva standardnih znakov, bo bolezen napredovala. Posledice so invalidnost, nezmožnost racionalnega in učinkovitega sprejemanja odločitev, tako pri delu kot v vsakodnevnih dejavnostih.

Kakšna je bolezen, zakaj se v mlajših letih pogosteje razvija in kakšni so njeni simptomi, bomo v članku poglobili pogled.

Multipla skleroza: kaj je to?

Multipla skleroza (MS) je bolezen centralnega živčnega sistema s kroničnim potekom, za katero je značilno uničenje mielinskih vlaken in sčasoma povzročanje invalidnosti. Ko multipla skleroza prizadene belo snov možganov in hrbtenjače v obliki večkratnih, večkratnih sklerotičnih plakov, se imenuje tudi multifokalna.

Multipla skleroza je avtoimunska bolezen. V tem stanju telo »vidi« nekatera lastna tkiva kot tuja (zlasti mielinska ovojnica, ki pokriva večino živčnih vlaken) in se z njimi bori s protitelesi. Protitelesa napadajo mielin in ga uničijo, živčna vlakna so "gola".

Na tej stopnji se pojavljajo prvi simptomi, ki se kasneje šele začnejo razvijati.

Multipla skleroza nima nič skupnega s senilnim marazmom, izguba spomina ne velja. Skleroza se nanaša na brazgotino vezivnega tkiva in se razširja - večkrat.

Razlogi

Vzrok za multiplo sklerozo je še vedno nepojasnjen. Domneva se, da so predpogoj za nastanek bolezni značilnosti gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Že na tem faktorju prekrivajo vse vrste zunanjih vzrokov, kar v končni fazi vodi v razvoj bolezni.

Različni vzročni in zunanji dejavniki lahko povečajo prepustnost krvno-možganske pregrade:

• poškodbe hrbta in glave;
• fizični in duševni stres;
• stres;
• operacije.

Prehranske lastnosti, kot je velik delež živalskih maščob in beljakovin v obroku živali, pomembno vplivajo na biokemične in imunološke reakcije v centralnem živčnem sistemu, kar je dejavnik tveganja za razvoj patologije.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze:

• Določeno območje bivanja ali nezadostna proizvodnja vitamina D. Pogosteje multipla skleroza prizadene ljudi, katerih kraj bivanja je daleč od ekvatorja;
• Stresne situacije, močan psihološki stres;
• Prekomerno kajenje;
• Nizke ravni sečne kisline;
• Izdelano cepivo proti hepatitisu B;
• Bolezni, ki jih povzročajo virusi ali bakterije.

Znaki skleroze

Prvi znaki multiple skleroze niso specifični in pogosto ostanejo neopaženi tako pri bolniku kot pri zdravniku. Pri večini bolnikov se pojavnost bolezni kaže v simptomih patologije v enem sistemu, drugi pa so kasneje povezani. Skozi celotno bolezen se poslabšujejo obdobja popolnega ali relativnega počutja.

Prvi znaki multiple skleroze se pojavijo pri starosti 20-30 let. Vendar pa obstajajo primeri, ko se multipla skleroza kaže v starejši starosti in pri otrocih. Po statističnih podatkih: ženske so pogostejše kot moški.

V tabeli so predstavljeni znaki multiple skleroze pri pogostnosti manifestacij.

občutek prehoda toka skozi hrbtenico

Razvrstitev

Klasifikacija multiple skleroze s procesno lokalizacijo:

1. Za cerebrospinalno obliko, ki je statistično bolj pogosto diagnosticirana, je značilno, da se demielinizacijski žarki nahajajo v možganih in hrbtenjači na začetku bolezni.
2. Cerebralna oblika - glede na lokalizacijski proces je razdeljen na cerebelarni, stebrni, očesni in kortikalni, v katerem se pojavljajo različni simptomi.
3. Oblika hrbtenice - ime odraža lokalizacijo lezije v hrbtenjači.

Obstajajo naslednje vrste:

• Primarno progresivno - značilno trajno poslabšanje. Napadi so lahko blagi ali ne izraziti. Simptomi so težave, povezane s hojo, govorom, vidom, uriniranjem, praznjenjem.
• Za sekundarno progresivno obliko je značilno postopno povečevanje simptomov. Pojavnost znakov multiple skleroze lahko sledimo po prehladu, vnetnih boleznih dihal. Povečano demielinizacijo lahko zasledimo tudi na podlagi bakterijskih okužb, ki vodijo v povečano imunost.
• Ponavljajoče se predajanje Zanj so značilna obdobja poslabšanja, ki jih nadomestijo remisije. Med remisijo je možno popolno okrevanje prizadetih organov in tkiv. S časom ne napreduje. Pojavlja se pogosto in praktično ne vodi do invalidnosti.
• Remittive-progressive multipla skleroza, za katero je značilno močno povečanje simptomov v obdobjih napadov, ki se začne že v zgodnji fazi bolezni.

Simptomi multiple skleroze

Znaki razvoja multiple skleroze so odvisni od tega, kje se nahaja središče demielinizacije. Zato so simptomi pri različnih bolnikih različni in pogosto nepredvidljivi. Nikoli ni mogoče istočasno odkriti celotnega kompleksa simptomov pri enem bolniku.

Upoštevajte glavne simptome multiple skleroze:

• Pojavi se utrujenost;
• Kakovost spomina se zmanjšuje;
• Duševna uspešnost slabi;
• Obstaja vrtoglavica;
• Potopitev v depresijo;
• Pogoste nihanje razpoloženja;
• Pojavijo se nenamerna nihanja oči visokih frekvenc;
• Vnetje vidnega živca;
• Okoliški predmeti se začnejo podvajati v očeh ali celo zabrisati;
• Govor se slabša;
• Pri prehranjevanju pride do težav pri požiranju;
• Pojavijo se lahko krči;
• Mobilnost in motnje gibanja rok;
• Pojavijo se občasne bolečine, odrevenelost v okončinah in občutljivost telesa se postopoma zmanjšuje;
• Bolnik lahko trpi zaradi driske ali zaprtja;
• Urinska inkontinenca;
• Pogosto pozivanje na stranišče ali pomanjkanje.

Pri približno 90% bolnikov je bolezen podobna valovanju. To pomeni, da se obdobja poslabšanja nadomestijo z opustitvami. Vendar se po sedmih do desetih letih bolezni razvije sekundarno napredovanje, ko se stanje začne slabšati. V 5-10% primerov je za bolezen značilen predvsem progresivni potek.

Multipla skleroza pri ženskah

Simptomi multiple skleroze pri ženskah se pričakujejo, ko je imunski sistem prešibak. Filtri telesa in celic, ki se ne morejo upreti infekciji, so predane, tako da imuniteta uniči mielinsko ovojnico nevronov, ki jo sestavljajo nevroglijske celice.

Posledično se živčni impulzi prenašajo počasneje skozi nevrone, kar povzroča ne samo prve simptome, temveč tudi hude posledice - oslabljen vid, spomin in zavest.

Kršitev spolne funkcije pri multipli sklerozi pri ženskah se pojavi zaradi spolne disfunkcije. Ta simptom nastane takoj po patologiji uriniranja. Pojavlja se pri 70% žensk in 90% moških.

Nekatere ženske imajo naslednje simptome multiple skleroze:

• Nemožnosti doseganja orgazma;
• Pomanjkanje jagnjenja;
• Bolečina v spolnem odnosu;
• Kršitev občutljivosti genitalij;
• Visok ton, ki vodi v stegnenico.

Po statističnih podatkih: ženske večkrat pogosteje kot moški trpijo za multiplo sklerozo, vendar bolezen veliko lažje trpijo.

Značilno je, da je za klasični potek MS značilno povečanje resnosti kliničnih manifestacij, ki trajajo 2–3 leta, da bi se razvili simptomi v obliki:

1. Pareza (izguba funkcije) spodnjih okončin;
2. Registracija patoloških refleksov stopal (pozitivni simptomi Babinsky, Rossolimo);
3. Opazen nestabilen hod. Nato bolniki na splošno izgubijo sposobnost samostojnega gibanja;
4. Povečana resnost tresenja (pacient ne more opraviti palcefaznega testa - doseže vrh nosu in test s kolenskim pete s kazalcem);
5. Zmanjšanje in izginotje trebušnih refleksov.

Iz vsega navedenega izhaja, da so vse začetne manifestacije multiple skleroze zelo nespecifične. Mnogi simptomi so lahko znak druge bolezni (npr. Povečanje refleksov v nevrotičnih stresih ali krče v motnji presnove kalcija) ali celo različica norme (mišična oslabelost po delu).

Poslabšanje

Multipla skleroza ima zelo veliko simptomov, pri enem bolniku je mogoče opaziti le eno ali večkrat naenkrat. Nadaljuje z obdobji poslabšanj in odpustov.

Vsi dejavniki lahko povzročijo poslabšanje bolezni:

• akutnih virusnih bolezni, t
• poškodb
• napetosti
• napaka v prehrani
• zlorabe alkohola
• pregrevanje ali pregrevanje itd.

Trajanje remisije je lahko več kot ducat let, pacient vodi normalno življenje in se počuti popolnoma zdravo. Vendar bolezen ne izgine, prej ali slej se bo pojavilo novo poslabšanje.

Razpon simptomov multiple skleroze je zelo širok: t

• od blage utrujenosti v roki ali posnemanja pri hoji do enureze,
• paraliza
• slepoto in težave z dihanjem.

To se zgodi tako, da se po prvem poslabšanju bolezen ne pojavi v naslednjih 10 ali celo 20 letih, oseba se počuti popolnoma zdravo. Toda bolezen na koncu vzame svoj davek, spet pride do poslabšanja.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi okvare možganov ali živcev, se je treba posvetovati z nevrologom. Zdravniki uporabljajo posebne diagnostične kriterije za določanje multiple skleroze:

• Prisotnost znakov večkratnih žariščnih lezij CNS - bele snovi možganov in hrbtenjače;
• Progresivni razvoj bolezni s postopnim dodajanjem različnih simptomov;
• Simptomska nestabilnost;
• Progresivna narava bolezni.

Nadalje se lahko predpišejo dodatni pregledi:

• študije imunskega sistema;
• biokemijske analize;
• MRI možganov in hrbtenice (prikaz akumulacije plakov);
• CT v možganih in hrbtenjači (ki kaže vnetje);
• elektromiografijo (za iskanje patologij v organih vida in sluha);
• oftalmologa (za pregled za miopatijo).

Po vseh potrebnih preiskavah in raziskavah bo zdravnik postavil diagnozo, na podlagi katere bo predpisano zdravljenje.

Zdravljenje multiple skleroze

Bolniki, pri katerih je bila bolezen prvič odkrita, so običajno hospitalizirani v nevrološkem oddelku bolnišnice za podroben pregled in predpisovanje zdravljenja. Zdravljenje se izbere individualno, odvisno od resnosti in simptomov.

Multipla skleroza se trenutno ne ozdravi. Vendar pa je ljudem prikazana simptomatska terapija, ki lahko izboljša kakovost življenja bolnika. Predpisani so mu hormonska zdravila, sredstva za povečanje imunitete. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču pozitivno vpliva na stanje takih ljudi. Vsi ti ukrepi omogočajo povečanje časa remisije.

Zdravila, ki prispevajo k spremembi poteka bolezni:

• zdravila iz skupine steroidnih hormonov - ta vrsta zdravil se uporablja za poslabšanje multiple skleroze, njihova uporaba zmanjšuje trajanje obdobja poslabšanja;
• imunomodulatorji - pomagajo zmanjšati simptome, značilne za multiplo sklerozo, in povečajo časovno obdobje poslabšanj;
• imunosupresivi (zdravila, ki zavirajo imuniteto) - njihovo uporabo narekuje potreba po vplivu na imunski sistem, ki poškoduje mielin v obdobjih akutne bolezni.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
• Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
• Sibazon, fenazepam - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
• Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Terapevtska masaža bo koristna za bolnika z multiplo sklerozo. To bo izboljšalo prekrvavitev in pospešilo vse procese na problematičnem območju. Masaža bo olajšala bolečine v mišicah, krče in izboljšala koordinacijo. Vendar pa je to zdravljenje kontraindicirano pri osteoporozi.

Akupunkturo uporabljamo tudi za ublažitev bolnikovega stanja in pospešitev okrevanja. Ta postopek razbremeni krče in otekline, zmanjša bolečine v mišicah in odpravi težave z urinsko inkontinenco.

Z dovoljenjem zdravnika lahko vzamete:

• 50 mg vitamina vitamina dvakrat na dan in 50 mg kompleksa B;
• 500 mg naravnega vitamina C 2-4 krat na dan;
• folno kislino v kombinaciji z B-kompleksom;
• dvakrat na leto za dva meseca jemljemo tioktično kislino - endogeni antioksidant, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob.

Tradicionalno zdravljenje multiple skleroze: t

• 5 g mumije raztopimo v 100 ml kuhane ohlajene vode, vzamemo na prazen želodec, žličko trikrat na dan.
• 200 g medu, pomešanega z 200 g soka čebule, porabimo uro pred obrokom 3-krat na dan.
• Med in čebula. Na drobnem traku obrišite čebulo in iz nje iztisnite sok (lahko uporabite sokovnik). Kozarec soka je treba zmešati s kozarcem naravnega medu. To mešanico je treba vzeti trikrat na dan eno uro pred obroki.

Napovedovanje multiple skleroze

Približno 20% bolnikov se sooča z benigno obliko multiple skleroze, med katero je značilno rahlo napredovanje simptomov po začetku primarnega napada bolezni ali pomanjkanja napredovanja. To omogoča bolnikom, da v celoti ohranijo svojo sposobnost za delo.

Veliko bolnikov se žal sooča tudi z maligno obliko poteka bolezni, zaradi česar se poslabšanje pojavlja vztrajno in hitro, kar posledično vodi do hude invalidnosti, včasih celo do smrti.

Bolniki pogosto umrejo zaradi okužb (urosepsa, pljučnica), ki se imenujejo interkurentne. V drugih primerih so bulbarne motnje, pri katerih so požiranje, žvečenje, delovanje respiratornega ali kardiovaskularnega sistema, in pseudobulbarne motnje, ki jih spremlja tudi poškodba požiranja, izrazi obraza, govor in intelekt, vzrok smrti, vendar srčno delovanje in dihanje ne trpita.

Preprečevanje

Preprečevanje multiple skleroze vključuje:

1. Potreben je stalen fizični napor. Biti morajo zmerni in ne izčrpljivi.
2. Če je mogoče, se izogibajte stresu, poiščite čas za sprostitev. Hobiji vam bodo pomagali odvrniti pozornost od misli o težavah.
3. Cigarete in alkohol pospešujejo uničenje nevronov in lahko povzročijo okvaro imunskega sistema.
4. Sledenje vaši teži, izogibanje trde diete in prenajedanje.
5. Zavrnitev hormonskih zdravil (če je mogoče) in kontracepcijskih sredstev.
6. Zavračanje velikih količin mastne hrane;
7. Izogibajte se pregrevanju.

Kaj je skleroza? Simptomi, zdravljenje in pričakovana življenjska doba

Multipla skleroza je kronična demielinizacijska bolezen živčnega sistema. Ni popolnoma preučila vzrokov in avtoimunskega vnetnega mehanizma razvoja. To je bolezen z zelo raznoliko klinično sliko, težko jo je diagnosticirati v zgodnjih fazah, ni pa nobenega specifičnega kliničnega znaka, ki označuje multiplo sklerozo.

Zdravljenje vključuje uporabo imunomodulatorjev in simptomatskih sredstev. Namen delovanja imunskih zdravil je ustaviti proces uničenja živčnih struktur s protitelesi. Simptomatska zdravila odpravijo funkcionalne posledice tega uničenja.

Kaj je to?

Multipla skleroza je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je prizadeta mielinska ovojnica živčnih vlaken možganov in hrbtenjače. Čeprav govorijo pogovorno, se v starejši dobi pogosto imenuje »skleroza« kot motnja spomina, ime »multipla skleroza« nima nič skupnega s senilno »sklerozo« ali odsotnostjo pozornosti.

"Skleroza" v tem primeru pomeni "brazgotina", in "diseminirana" pomeni "multiplo", ker je značilnost bolezni v patološko-anatomski študiji prisotnost žarišč skleroze, ki so raztreseni po osrednjem živčnem sistemu - zamenjava normalnega živčnega tkiva z vezivom.

Množično sklerozo je leta 1868 prvič opisal Jean-Martin Charcot.

Statistika

Multipla skleroza je precej pogosta bolezen. Na svetu je okoli 2 milijona bolnikov, v Rusiji - več kot 150 tisoč.V nekaterih regijah Rusije, je pojavnost precej visoka in sega od 30 do 70 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V velikih industrijskih območjih in mestih je višja.

Bolezen običajno nastopi pri starosti približno trideset let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih. Primarna progresivna oblika je pogostejša v starosti približno 50 let. Tako kot mnoge avtoimunske bolezni je multipla skleroza pogostejša pri ženskah in se začne v povprečju 1–2 leta prej, moški pa imajo neugodno progresivno obliko poteka bolezni.

Pri otrocih lahko porazdelitev po spolu doseže do tri primere pri dekletih v primerjavi z enim primerom pri dečkih. Po 50. letu starosti je razmerje med moškimi in ženskami z multiplo sklerozo približno enako.

Vzroki skleroze

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejše mnenje, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neželenih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

• geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
• poškodbe;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
• značilnosti hrane;
• genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije;
• pogoste stresne situacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva je hkrati vključena v več genov. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno sodelovanje imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv. Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje). Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Domneva se, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in razpadom mielinskih struktur živčnega sistema.

Simptomi multiple skleroze

V primeru multiple skleroze simptomi ne ustrezajo vedno fazi patološkega procesa, eksacerbacije se lahko ponovijo v različnih intervalih: vsaj po nekaj letih, vsaj po nekaj tednih. Da, in recidiv lahko traja le nekaj ur in lahko doseže do nekaj tednov, vendar je vsako novo poslabšanje težje kot prejšnje, zaradi kopičenja plakov in nastajanja sotočnih, razburljivih novih področij. To pomeni, da je za sklerozo Disseminata značilen remitentni tok. Najverjetneje, zaradi takšne nestalnosti, so nevrologi prišli do drugačnega imena za multiplo sklerozo - kameleona.

Začetna faza tudi ni gotova, bolezen se lahko razvije postopoma, vendar v redkih primerih lahko povzroči precej akuten začetek. Poleg tega v zgodnji fazi ni mogoče opaziti prvih znakov bolezni, ker je v tem obdobju pogosto asimptomatsko, tudi če plaki že obstajajo. Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da zdravi živčni tkivi z nekaj žarišči demielinizacije prevzamejo funkcije prizadetih območij in jih tako nadomestijo.

V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom, na primer prizadetost vida v eni ali obeh očeh s cerebralno obliko (tip oči) SD. Bolniki v takem položaju ne smejo nikamor oditi ali se omejiti na obisk oftalmologa, ki teh simptomov ne more vedno povezati s prvimi znaki resne nevrološke bolezni, ki je multipla skleroza, ker diski z optičnimi živci (NR) še niso mogli spremeniti barve (kasneje) z MS, bodo začasne polovice ZN bledele). Poleg tega ta oblika daje dolgotrajne remisije, zato lahko pacienti pozabijo na bolezen in se zdijo popolnoma zdravi.

Napredovanje multiple skleroze povzroča naslednje simptome:

1. Senzorične okvare se pojavijo v 80-90% primerov. Nenavadni občutki, kot so grizice, pekoč občutek, odrevenelost, srbeča koža, mravljinčenje, prehodna bolečina, ne predstavljajo grožnje za življenje, ampak motijo ​​bolnike. Senzorične motnje se začnejo z distalnih delov (prsti) in postopoma prekrivajo celoten ud. Najpogosteje so prizadeti le udovi ene strani, možen pa je tudi prehod simptomov na drugo stran. Šibkost v udih je sprva prikrita kot preprosta utrujenost, nato pa se kaže v težavah pri izvajanju preprostih gibov. Roke ali noge postanejo tujci, težki, kljub preostali mišični moči (roka in noga sta pogosto prizadeti na eni strani).
2. Kršitve na pogled. Pri organu vida je prišlo do kršitve barvnega zaznavanja, možnega razvoja optičnega nevritisa, akutnega zmanjšanja vida. Najpogosteje je lezija enostranska. Nejasnost in dvojni vid, pomanjkanje prijaznega gibanja oči, ko jih poskušate razveljaviti - vse to so simptomi bolezni.
3. Tremor Zdi se, da je življenje pogosto pogosto in resno zapleteno. Tresenje okončin ali trupa, ki je posledica krčenja mišic, prikrajša za normalno socialno in delovno aktivnost.
4. Glavoboli. Glavobol je zelo pogost simptom bolezni. Znanstveniki kažejo, da je njegov pojav povezan z mišičnimi motnjami in depresijo. Pri multipli sklerozi se glavobol pojavi trikrat pogosteje kot pri drugih nevroloških boleznih. Včasih lahko deluje kot znanilec bližajočega se poslabšanja bolezni ali znaka prve patologije.
5. Kršitve požiranja in govora. Simptomi, ki spremljajo drug drugega. Kršenje požiranja v polovici primerov bolnik ne opazi in ni predstavljen kot pritožba. Spremembe v govoru se kažejo v zmešnjavi, petju, zamegljevanju besed, nejasni predstavitvi.
6. Kršitve hoje. Težave med hojo povzročajo otrplost stopal, neravnovesje, mišični krči, šibkost mišic, tresenje.
7. Mišični krči. Precej pogosta v kliniki multiple skleroze in pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Mišice rok in nog so nagnjene k krčenju, kar človeku odvzame možnost ustreznega nadzora okončin.
8. Povečana občutljivost na toploto. Možno poslabšanje simptomov bolezni pri pregrevanju telesa. Takšne situacije se pogosto pojavljajo na plaži, v savni, v kopeli.
9. Intelektualne, kognitivne motnje. Ustrezno za polovico vseh bolnikov. Večinoma se kažejo v splošni inhibiciji mišljenja, zmanjšanju možnosti pomnjenja in zmanjšanju koncentracije pozornosti, počasnem učenju informacij, težavah pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Ta simptom odvrača osebo od sposobnosti opravljanja nalog, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.
10. Omotičnost. Ta simptom se pojavi v zgodnjih fazah bolezni in se še poslabša. Oseba lahko čuti svojo nestabilnost in trpi zaradi »gibanja« okoliškega okolja.
11. Kronična utrujenost. Zelo pogosto spremlja multipla skleroza in bolj značilna za drugo polovico dneva. Pacient čuti povečano mišično oslabelost, zaspanost, letargijo in duševno utrujenost.
12. Kršitve spolne želje. Do 90% moških in do 70% žensk trpi zaradi spolne disfunkcije. Ta kršitev je lahko posledica tako psiholoških težav kot posledic centralnega živčnega sistema. Libido pade, moti proces erekcije in ejakulacije. Vendar pa do 50% moških ne izgubi jutranje erekcije. Ženske ne morejo doseči orgazma, spolni odnos lahko povzroči bolečino, pogosto pa se v spolovilu zmanjša občutljivost.
13. Vegetativne motnje. Zelo verjetno je, da kaže na dolg potek bolezni in se le redko kaže v začetku bolezni. Obstaja vztrajna jutranja hipotermija, pretirano potenje nog, mišična oslabelost, arterijska hipotenzija, omotica, srčna aritmija.
14. Težave z nočnim počitkom. Bolnikom postane težje zaspati, kar je najpogosteje posledica krčev okončin in drugih taktilnih občutkov. Spanje postane nemirno, zaradi česar oseba čez dan doživi utrujenost zavesti, pomanjkanje jasnosti misli.
15. Depresija in anksiozne motnje. Diagnosticiran pri polovici bolnikov. Depresija je lahko samostojen simptom multiple skleroze ali pa postane reakcija na bolezen, pogosto po objavi diagnoze. Treba je omeniti, da takšni bolniki pogosto poskušajo narediti samomor, mnogi, nasprotno, najdejo izhod v alkoholizmu. Razvijajoča se socialna neprilagojenost posameznika je na koncu vzrok za invalidnost bolnika in »prekriva« obstoječe fizične bolezni.
16. Črevesna disfunkcija. Ta težava se lahko kaže v inkontinenci fekalnih mas ali občasni zaprtju.
17. Kršitve procesa uriniranja. Vsi simptomi, povezani s procesom uriniranja v začetnih fazah razvoja bolezni, ko se ta razvija, so še bolj zapleteni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze so zapleti sedanjih kliničnih manifestacij bolezni. Na primer, okužbe sečil so posledica disfunkcije mehurja, zaradi fizičnih omejitev se razvijejo pljučnica in razjede, tromboflebitis v venah spodnjih okončin se razvije zaradi njihove nepremičnosti.

Diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo določitev žarišč demielinizacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna metoda je MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spremembo skozi čas.

Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov s kontrastnimi sredstvi na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: aktivno kopičenje snovi se pojavi v svežih žariščih. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da nastavite stopnjo aktivnosti patološkega procesa. Za diagnosticiranje multiple skleroze se testira kri na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične beljakovine, zlasti na mielin.

Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo so pri proučevanju cerebrospinalne tekočine odkriti oligoklonski imunoglobulini. Vendar ne smemo pozabiti, da se pojavljanje teh označevalcev pojavlja pri drugih boleznih živčnega sistema.

Kako zdraviti multiplo sklerozo?

Zdravljenje je predpisano individualno, odvisno od stopnje in resnosti multiple skleroze.

• Plazmofereza;
• Citostatiki;
• Za zdravljenje hitro progresivnih oblik multiple skleroze uporabljamo imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatorji: Copaxone - preprečuje uničenje mielina, mehča potek bolezni, zmanjšuje pogostost in resnost poslabšanj.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je preprečevanje poslabšanja bolezni, zmanjšanje resnosti poslabšanj, zaviranje aktivnosti procesa, podaljšanje aktivne socialne prilagoditve in invalidnosti;
• simptomatsko zdravljenje - antioksidanti, nootropi, aminokisline, vitamin E in skupina B, antiholinesterazna zdravila, vaskularna terapija, mišični relaksanti, enterosorbenti.
• Hormonska terapija - pulzno zdravljenje z velikimi odmerki hormonov (kortikosteroidi). Uporabite velike odmerke hormonov za 5 dni. Pomembno je, da s temi protivnetnimi in imunosupresivnimi zdravili čimprej začnete dajati kapalke, nato pa pospešijo procese okrevanja in skrajšajo trajanje poslabšanj. Hormoni se dajejo v kratkem času, tako da je resnost njihovih stranskih učinkov minimalna, vendar zaradi varnosti jemljejo zdravila, ki ščitijo želodčno sluznico (ranitidin, omez), pripravke kalija in magnezija (asparkam, panangin) in vitaminsko mineralne komplekse.
• V času remisije, zdraviliškega zdravljenja, fizioterapevtskih vaj, masaže so možne, z izjemo vseh termalnih postopkov in insolacije.

Simptomatsko zdravljenje se uporablja za lajšanje posebnih simptomov bolezni. Uporabite lahko naslednja zdravila:

• Mydocalm, Sirdalud - zmanjša mišični tonus s centralno parezo;
• Prozerin, galantamin - z motnjami uriniranja;
• Sibazon, fenazepam - zmanjšujejo tremor in nevrotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne motnje;
• Finlepsin, antelepsin - uporablja se za odpravo epileptičnih napadov;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kislina - se uporabljajo pri tečajih za izboljšanje delovanja živčnega sistema.

Na žalost, multipla skleroza ni ozdravljiva, lahko samo zmanjšate manifestacije te bolezni. Z ustreznim zdravljenjem lahko izboljšate kakovost življenja z multiplo sklerozo in podaljšate obdobje remisije.

Eksperimentalne droge

Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkega (do 5 mg na noč) odmerkov naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki je bil uporabljen za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. Eden od testov je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. Druga raziskava je pokazala tudi izboljšanje kakovosti življenja glede na ankete bolnikov. Vendar pa preveč upokojencev zmanjša statistično moč tega kliničnega preskušanja.

Patogenetsko upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepitev žilne stene (angioprotektorji), antitrombocitnih sredstev, antioksidantov, inhibitorjev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšajo presnovo možganskega tkiva (zlasti vitamini, aminokisline, nootropi).

V letu 2011 je Ministrstvo za zdravstvo in socialni razvoj odobrilo zdravilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocitih in B-limfocitih. Pri bolnikih z recidivnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab učinkovitejši od interferona beta 1a (Rebif), vendar so pogostejše hude avtoimunske neželene učinke, kot so imunska trombocitopenična purpura, ščitnične lezije in okužbe.

Informacije o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih se redno objavljajo na spletni strani Nacionalne družbe bolnikov z multiplo sklerozo v Združenih državah Amerike. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga učinkovito uporablja za zdravljenje MS (ne sme se zamenjati z matičnimi celicami). Na začetku bolnik prejme kemoterapijo, da ubije kostni mozeg, nato se presadi kostni mozeg donatorja, darovana kri gre skozi poseben separator za ločevanje rdečih krvnih celic.

Najnovejše informacije o kliničnih študijah zdravil za zdravljenje multiple skleroze, ki se izvajajo v Ruski federaciji, časovni razpored njihovega delovanja, značilnosti protokola in zahteve pacienta najdete na portalu IMCh RAS.

V letu 2017 so ruski znanstveniki napovedali razvoj prvega domačega zdravila za bolnike z multiplo sklerozo. Učinek zdravila je vzdrževalna terapija, ki omogoča bolniku, da je družbeno aktiven. Zdravilo se imenuje "Ksemus" in se bo pojavilo na trgu ne prej kot leta 2020.

Napovedi in posledice

Multipla skleroza, koliko jih živi z njo? Prognoza je odvisna od oblike bolezni, časa njenega odkrivanja, pogostosti poslabšanj. Zgodnja diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja prispevata k dejstvu, da bolnik praktično ne spremeni načina življenja - dela na svoji prejšnji službi, aktivno komunicira in navzven znaki niso opazni.

Daljše in pogostejše poslabšanja lahko povzročijo številne nevrološke motnje, zaradi katerih postane oseba invalidna. Ne pozabite, da bolniki z multiplo sklerozo pogosto pozabijo jemati zdravila, in to vpliva na kakovost njihovega življenja. Zato pomoč sorodnikov v tem primeru ni zamenljiva.

V redkih primerih pride do poslabšanja bolezni s poslabšanjem srčne in dihalne aktivnosti, pomanjkanje zdravstvene oskrbe pa je lahko smrtno.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje multiple skleroze je niz ukrepov, ki so usmerjeni v odpravljanje izzivalnih dejavnikov in preprečevanje ponovitve.

Kot sestavni elementi so: t

1. Največja mirnost, izogibanje stresu, konflikti.
2. Maksimalna zaščita (preprečevanje) pred virusnimi okužbami.
3. Prehrana, katere obvezni elementi so omega-3 polinenasičene maščobne kisline, sveže sadje in zelenjava.
4. Terapevtska gimnastika - zmerne obremenitve spodbujajo presnovo, ustvarjajo se pogoji za obnovo poškodovanih tkiv.
5. Opravite zdravljenje proti relapsu. Biti mora reden, ne glede na to, ali se bolezen manifestira ali ne.
6. Izključitev iz prehrane vroče hrane, izogibanje kakršnim koli toplotnim postopkom, celo vroči vodi. Sledenje temu priporočilu bo preprečilo nove simptome.

Multipla skleroza: vzroki, klinični znaki

Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza, SD) je kronična bolezen živčnega sistema, v kateri se živčno tkivo včasih nadomesti z vezivom z nastankom plakov. Zamenjava tkiva povzroča motnje v delovanju živčnega sistema, kar se kaže v različnih simptomih. Običajno je potek multiple skleroze valovno progresiven. Bolezen postopoma vodi do invalidnosti in lahko skrajša življenje bolnika. Iz tega članka boste izvedeli, kako in zakaj se razvija multipla skleroza, kako se manifestira in kako vpliva na trajanje življenja.

Multipla skleroza velja za avtoimunski vnetni proces. Pri tej bolezni se z delovanjem lastnih protiteles uniči mielinska ovojnica živčnih celic. Ta pojav se imenuje demielinizacija. Vendar se to ne zgodi za vsako osebo, potrebni so predpogoji za začetek postopka.

Vzroki

Glede na sodobne koncepte se multipla skleroza nanaša na multifaktorne bolezni, kar pomeni, da temelji na kombinaciji več vzrokov hkrati.

Najpomembnejši so naslednji dejavniki:

• virusne okužbe;
• genetska (genetska) predispozicija imunskega sistema;
• geografske značilnosti kraja stalnega prebivališča.

Virusna okužba

Menijo, da je multipla skleroza posledica tako imenovanih počasnih okužb. Značilne značilnosti počasnih okužb so: dolgo obdobje brez kakršnih koli simptomov (latentno), selektivnost lezije (to je, isti organi in sistemi), razvoj le pri določeni živalski ali človeški vrsti, stalno progresivni potek.

Specifična specifična okužba, ki povzroča razvoj multiple skleroze, še ni bila odkrita, vendar je vloga mnogih virusov potrjena z različnimi dejstvi: povezanost nastopa bolezni ali poslabšanja z virusno okužbo, prisotnost visokega titra protivirusnih protiteles v krvi bolnikov z multiplo sklerozo, indukcija multiple skleroze v eksperimentu v laboratorijskih pogojih. pri živalih pod vplivom virusov.

Med povzročitelji okužb, ki domnevno lahko služijo kot izhodišče za razvoj multiple skleroze, je treba opozoriti na retroviruse, viruse ošpic, herpesa, rdečke, mumpsa, Epstein-Barr. Najverjetneje patogen vstopi v telo že v otroštvu, nato pa ob prisotnosti drugih dejavnikov povzroči imunske motnje na površini živčnih celic. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti tem virusom. Vendar pa protitelesa ne napadajo samega patogena, temveč živčne celice, ki jih dojema kot nevarnost. Posledično pride do uničenja živčnega tkiva. Za izvajanje takega mehanizma je potrebna posebna dedna predispozicija.

Dedna predispozicija

Danes je ugotovljeno, da se bolezen pojavlja v družinah, kjer je bolnik z multiplo sklerozo, 20-50 krat pogosteje kot v splošni populaciji. To še posebej velja za sorodnike prve in druge sorodstvene linije (otroci, bratje, sestre). Primeri družinske multiple skleroze predstavljajo do 10% celotne.

Pokazalo se je, da nekateri geni 6. kromosoma povzročajo izvirnost imunskega odziva, značilnega za multiplo sklerozo. Drugi geni, ki so odgovorni za strukturo in funkcijo nespecifičnih encimov, imunoglobulinov, mielinskih beljakovin, so prav tako vključeni v razvoj bolezni. Da bi se bolezen pojavila, mora biti kombinacija več genov v osebi. Menijo, da so celo značilnosti poteka multiple skleroze kodirane z določenimi dednimi strukturami.

Geografske značilnosti

Statistične študije so pokazale, da je razširjenost multiple skleroze višja v območjih z visoko vlažnostjo in hladno klimo v rečnih dolinah, z manj sončne svetlobe (kratke dnevne ure).

Vsebnost v tleh in naravnih vodah bakra, cinka, kobalta, prehranskih navad nekaterih regij (povečane beljakovine in živalske maščobe v razvitih državah) vplivajo tudi na razširjenost multiple skleroze.

Opozoriti je treba, da je v severnih državah, ki so bolj oddaljeni od ekvatorja (ta pojav se imenuje zemljepisna širina), tveganje za bolezni bistveno višje med ljudmi kavkaške rase. Prevalenca multiple skleroze v Nemčiji, Avstriji, Švici, Južni Avstraliji, na severu Združenih držav je precej višja kot v drugih državah sveta.

Takšen zanimiv vzorec je bil razkrit: če je oseba živela na območju z velikim tveganjem za multiplo sklerozo v otroštvu, in preden je dopolnil 15 let, je spremenil svoje habitatno območje, preselil se je na kraj, kjer je incidenca večkrat manjša, potem pa se zanj bistveno zmanjša tveganje za bolezen. Če se selitev opravi po 15 letih, sprememba prebivališča nikakor ne vpliva in tveganje ostaja visoko. Menijo, da je to posledica posebnosti oblikovanja imunskega sistema pred adolescenco.

Kako se pojavi multipla skleroza?

Kadar se oseba naključno ujema z genetskimi značilnostmi odziva imunskega sistema na okoljske dejavnike (življenjski prostor, okoljske in prehranske lastnosti itd.), Se kot odziv na virusno okužbo v telesu sproži celotna kaskada imunskih motenj.

Virusni antigeni, ki prodirajo v živčni sistem, se vežejo na površino živčnih celic, zlasti na mielin (proteinska ovojnica živčnih vlaken). Imunski sistem napade tujsko formacijo in jih dojema kot nevarnost. Napad je sestavljen iz tvorbe protiteles proti virusnim delcem, a ker se slednji vežejo na mielin, se proti njim tvorijo tudi protitelesa. Pri tem se razvije napačen imunski odziv (avtoimunski) - telo se bori proti lastnim strukturam. Posledično se mielin dojema kot tuje in protitelesa se proizvajajo neprekinjeno.

Proizvodnja protiteles spremlja sproščanje različnih formacij, ki spodbujajo vnetni proces. Rezultat takih dogodkov je demielinizacija (uničenje mielina) in poškodba strukture živčnih vlaken (aksonska degeneracija). Namesto uničenih struktur se razvije vezivno tkivo in nastanejo tako imenovani plaki, ki so razpršeni po živčnem sistemu. Zato se je bolezen imenovala multipla skleroza (skleroza v tem primeru pomeni nastanek brazgotine veznega tkiva namesto normalnega živčnega tkiva).

Klinični znaki

Multipla skleroza običajno prizadene mlade - od 18 do 45 let. Ženske trpijo več kot moški. Če se bolezen pojavi po 50 letih, je razmerje med spoloma izenačeno.

Multipla skleroza je večplastna bolezen. To se manifestira s široko paleto simptomov, ker temelji na nastajanju sklerotičnih plakov po centralnem živčnem sistemu.

Opozoriti je treba, da ni posebnih kliničnih simptomov, ki bi bili značilni samo za multiplo sklerozo. Zato je diagnoza te bolezni zelo težka.

Tipične manifestacije multiple skleroze vključujejo:

• motnje gibanja;
• koordinacijske motnje (ataktični sindrom);
• motnje občutljivosti;
• simptomi poškodbe možganskega debla in lobanjskih živcev;
• vegetativna disfunkcija medeničnih organov;
• problemi v psiho-emocionalni sferi.

Motnje gibanja se kažejo kot mišična oslabelost (pareza) v različnih delih telesa. Pogosteje se razvije pareza spodnjih okončin, bolj izrazita v mišicah noge in stegna, to je v velikih mišičnih nizih. Sčasoma se slabost mišic poslabša, pareza se razširi na roke, vpletajo se vsi 4 udi - tetraparezo. Običajno je šibkost v mišicah povezana s povečanjem mišičnega tonusa. To se imenuje spastična pareza. V ležečem položaju je ton manj izrazit, ko postane hoja bolj opazna. Pri multipli sklerozi se pareza lahko kombinira z zmanjšanjem mišičnega tonusa. Refleksi tetive so povečani (upogibni komolci, ekstenzorski komolci, karpo-radialni, kolenski, ahilovi) in območje, s katerim se imenuje refleks, se širi. Površni refleksi (iz sluznice, kože trebuha, plantarne) so izgubljeni. Pri pregledu se odkrijejo patološki znaki stopal: Babinski simptom (počasno podaljšanje velikega prsta z draženjem kapi zunanjega roba podplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon in drugi Vsi ti simptomi kažejo na poškodbe živčnih vodnikov, ki segajo od možganske skorje do motoričnih nevronov hrbtenjače..

Ataktični sindrom je kršitev stabilnosti. Pacient je pri hoji videti nestabilen in kasneje, ko stoji. Tresenje je lahko tako izrazito, da vodi do padcev. Moti se natančnost usklajevanja gibov: pri poseganju v nekaj poseganja je prišlo do prekoračitve, pri izvedbi celo najpreprostejših gibov (česanje, umivanje zob). Posebej težka so dejanja, ki zahtevajo hitro spremembo nasprotnih gibov v sklepih rok. Gumbi se ne pritrdijo, vezalke za čevlje ne rezajo, niti ne vstopajo v iglo itd. Morda pojav tremorjev v udih pri izvajanju gibov (namerni tresenje). Zaradi kršenja usklajenega krčenja in sproščanja mišic jezika, grla in žrela se lahko govor moti: postane počasen, trden, z delitvijo besed na zloge, z več stresi v eni besedi. Še en značilen znak ataktičnega sindroma je nistagmus. To so ritmični nihajni gibi enega ali obeh očes, ki se pojavijo nehote, pogosteje pri maksimalnem gledanju vstran ali navzgor.

Slabost občutljivosti so različni simptomi. Bolnik se pritožuje, da se plazi v različnih delih telesa, odrevenelost, pekoč občutek, srbenje, mravljinčenje. Včasih lahko motijo ​​bolečine paroksizme: vzdolž živčnih trupov, vzdolž hrbtenice, v glavi. Bolniki jih opisujejo kot lumbago, v primerjavi s prehodom toka iz glave v noge (simptom Lermitta). Možne bolečine v mišicah zaradi povečanega tona. Pri pregledu se zaznajo kršitve bolečin, občutljivost na temperaturo in občutek ne dotikajte se nobenega dela telesa. Značilna je izguba skupnega in mišičnega občutka: ko bolnik z zaprtimi očmi ne more ugotoviti, na katerega prst se dotakne zdravnik, in na kakšen način se s tem prstom premika s pasivnim gibom (upogne, poravna, vodi v stran). Z napredovanjem bolezni se takšne motnje pojavljajo tudi pri velikih sklepih: gležnju, zapestju.

Zaradi ataktičnega sindroma, motoričnih in senzoričnih motenj se pri bolnikih spreminjajo gibi. Postane negotova, kot da bi "potegnila" površino pod noge, s pretiranim metanjem nog naprej. Včasih mora pacient gledati pod noge, da ne bi padel. Če je taka bolnica naprošena, da hodi z zaprtimi očmi, so vse te manifestacije močno povečane. Bolniku je težko ostro ali nenadoma zaviti.

Simptomi poškodbe možganskega debla in kranialnih živcev se pogosto pojavljajo že v zgodnjih fazah multiple skleroze, in ko bolezen napreduje, le napredujejo. Ti vključujejo občutek dvojnega vida, omotico in tinitus. Pogosto prizadene vidni, okulomotorni, ugrabitveni, trigeminalni, obrazni živce, manj pogosto - vestibulokohlearni živce. To se kaže v prizadetosti vida, strabizmu, šibkosti obraznih mišic obraza, izrazito močni bolečini v obrazu, okvari sluha. Simptomi poškodbe možganskega stebla so nasilni smeh in jok (brezplačni in neobvladljivi), ki jih zdravnik odkrije med pregledom, refleksi ustnega avtomatizma (na primer, ko se dotaknete ustnic, se pojavijo gibi sesanja, tapkanje na zadnji del nosu povzroči, da se ustnice izvlečejo s slamo).

Funkcije medeničnih organov so pri večini bolnikov motene. To se dogaja pogosteje v poznejših fazah bolezni, vendar je lahko prvi znak. Možna je retencija urina ali urinska inkontinenca. Seveda se največja resnost teh simptomov ne pojavi takoj. Na začetku mora bolnik preprosto pritisniti težje, da opravi dejanje uriniranja; ali uriniranje postane tako izrazito, da zahteva takojšnje zadovoljstvo. V nasprotnem primeru bolnik ne more zadržati urina. Že v poznejših fazah bolezni se podobne situacije razvijejo z dekompatiacijo. Na koncu bolezni večina bolnikov ne nadzoruje fizioloških funkcij. Pri drugih avtonomnih motnjah pri bolnikih z multiplo sklerozo opazimo impotenco in menstrualne motnje.

Čustvene motnje se začnejo postopoma, razvijajo astenični sindrom. Spomin, pozornost se poslabša, zmanjšanje intelektualnih kazalnikov in razmišljanja se postopoma oblikuje. Obstaja prekomerna emocionalnost, solzenje ali, nasprotno, evforija. Včasih bolniki objektivno ne morejo oceniti svojih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se razvije depresija in psihoza, podobna shizofreniji, je redko mogoča. Značilen je sindrom kronične utrujenosti.

Multipla skleroza ima nekaj simptomov, ki lahko pomagajo diagnosticirati to bolezen. Ti simptomi so še posebej dobri v začetnih fazah bolezni: t

• klinična disociacija ali cepitev - neskladje med resnostjo simptomov lezij enega ali več funkcionalnih sistemov. Na primer, z občutnim zmanjšanjem vida pri pregledovanju očesnega očesa se patološke spremembe sploh ne odkrijejo. Ali pa bolnik hkrati ima kombinirano lezo različnih funkcionalnih sistemov: npr. Visoki refleksi in pareze v nogah zaradi poškodbe osrednjega motoričnega nevrona in nizkega mišičnega tonusa zaradi poškodbe malih možganov (čeprav se z lezijo osrednjega motornega nevrona običajno zviša tonus);
• Simptom vroče kopeli (simptom Uthoffa) je začasno povečanje resnosti posameznih pojavov po kopanju, po vročem obroku, s povišanjem telesne temperature ali okolja (toplota na poletni dan). Po kratkem času (običajno približno 30 minut) se simptomi vrnejo na prvotno raven. To je posledica povečane občutljivosti živčnih vlaken, ki ostanejo brez mielinske ovojnice;
• pojav flikerjev simptomov: resnost simptomov niha v kratkem času. Lahko je celo čez dan. Na primer, zjutraj je bila šibkost v nogah takšna, da se je težko gibala samostojno, in zvečer je bila moč v nogah ponovno obilna. To se pripisuje občutljivosti prizadetih struktur na nihanja v notranjem okolju (homeostaza).

Obstaja več vrst multiple skleroze:

• prvenec bolezni;
• relapsno-remitentni tok;
• primarno progresivno;
• sekundarno progresivno.

Vrsta tečaja ima vlogo v zvezi z napovedjo bolezni in imenovanjem zdravljenja.

Debut - to je prvič pokazala zanesljivo multiplo sklerozo.

Za vrsto relapsno-remitentnega tipa je značilen valovni potek bolezni z jasnimi obdobji poslabšanj (ko se stanje poslabša, pojavijo se novi simptomi) in remisije (obnova okvarjenih funkcij).

Za primarni progresivni potek je značilno stalno poslabšanje stanja brez "svetlih" obdobij od samega začetka bolezni.

Sekundarna progresivna oblika se pojavi, ko se recidivno-remitentni tok konča z obdobji remisije in se izboljšanje ne pojavi več. V 10 letih se ta transformacija pojavi pri 50% bolnikov, po 25 letih - v 80%.

Za primarne in sekundarne progresivne vrste toka je značilna slabša prognoza za delo in življenje.

Trajanje življenja bolnikov z multiplo sklerozo

Pričakovana življenjska doba bolnika z multiplo sklerozo je odvisna od številnih razlogov:

• starost nastopa;
• pravočasno diagnosticiranje;
• vrsta pretoka;
• ali bolnik prejema preventivno terapijo (o tem načinu zdravljenja se lahko seznanite z istim imenom);
• razvoj zapletov multiple skleroze (razjede na pritiskih, okužbe sečil in pljuča itd.);
• sočasna patologija, to je prisotnost drugih bolezni.

Na čas življenja bolnika z multiplo sklerozo vpliva pravočasnost diagnostike bolj kot pri mnogih drugih boleznih. Ta bolezen je tako zahrbtna, da prvih simptomov pacient ne vidi ali prezre in ne bo poiskal zdravniške pomoči. Torej, ne bo prejel tako pravočasno zdravljenje. Konec koncev, če se terapija začne celo v začetku bolezni, potem to bistveno izboljša kakovost življenja, v mnogih primerih ustavi napredovanje bolezni, pomaga preprečevati invalidnost in podaljšuje življenje.

V začetku 20. stoletja so bolniki z diagnozo multiple skleroze živeli največ 30 let v primeru ugodnega poteka bolezni. V XXI. Stoletju se življenjska doba znatno podaljša.

Statistični podatki kažejo, da z zgodnjo diagnozo bolezni, ponavljajočim se tipom seveda, polnopravnim zdravljenjem, pacienti v povprečju živijo 7 let manj kot njihovi vrstniki, ki nimajo takšne diagnoze.

Bolniki, katerih bolezen je bila diagnosticirana po 50 letih, s kakovostnim zdravljenjem v povprečju živi 70 let. Bolniki s prisotnostjo zapletov v tem primeru živijo do 60 let. Vendar ima vsako pravilo izjeme, zato je zelo težko predvideti, kako se bo bolezen obnašala in kako dolgo bo posamezen bolnik živel.

Multipla skleroza je avtoimunska vnetna bolezen, ki prizadene človeški živčni sistem, katerega vzroki še vedno niso popolnoma razumljivi. Klinični simptomi MS so zelo raznoliki in nespecifični, kar otežuje diagnozo. Na pričakovano življenjsko dobo takih bolnikov vplivajo številni dejavniki, vključno s pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči.