Širitev prekatov možganov pri dojenčkih

Pogosto se pri dojenčkih po rojstvu povečajo prekati možganov. To stanje ne pomeni vedno prisotnosti bolezni, pri kateri je predpisano zdravljenje.

Ventrikularni sistem možganov

Prelome možganov sestavlja več med seboj povezanih rezervoarjev, v katerih nastane nastajanje in distribucija tekočine. Liker je opral možgane in hrbtenjačo. Običajno, kadar je v prekatih vedno določena količina cerebrospinalne tekočine.

Dve veliki zbiralniki tekočinske tekočine se nahajata na obeh straneh corpus callosum. Oba prekata sta med seboj povezana. Na levi strani je prvi ventrikel, na desni pa drugi. Sestavljeni so iz rogov in telesa. Bočni ventrikli so povezani s sistemom majhnih lukenj s 3 prekati.

V distalnih možganih med možganom in podolgovato medullo se nahaja 4 prekat. Velikost je precej velika. Četrti ventrikel ima diamantno obliko. Na dnu luknje se nahaja, ki se imenuje diamantna fossa.

Ustrezna ventrikularna funkcija zagotavlja prodor cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni prostor, če je to potrebno. To območje se nahaja med trdnimi in pajkastimi lupinami možganov. Ta sposobnost vam omogoča, da shranite potreben volumen CSF pod različnimi patološkimi stanji.

Novorojenčki imajo pogosto dilatacijo stranskih prekatov. V tem stanju se rogovi prekatov razširijo, opazimo pa lahko tudi povečano kopičenje tekočine na območju njihovih teles. To stanje pogosto povzroči povečanje levega in desnega prekata. Pri diferencialni diagnozi se asimetrija odpravi na področju glavnih zbiralcev možganov.

Velikost prekatov je normalna

Pri dojenčkih so pogosto prekrite ventrikule. Ta pogoj ne pomeni, da je otrok hudo bolan. Velikosti vsakega prekata imajo specifične vrednosti. Ti kazalniki so prikazani v tabeli.

Prvi in ​​drugi prekat (stranski)

Za oceno normalne zmogljivosti se uporablja tudi za določitev vseh strukturnih elementov stranskih prekatov. Stranski rezervoarji morajo imeti globino manj kot 4 mm, sprednje rogove od 2 do 4 mm in zatilnice od 10 do 15 mm.

Vzroki za povečavo prekata

Nedonošenčki imajo lahko takoj po rojstvu razširjene ventrikle. Razporejeni so simetrično. Simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku s tem stanjem ponavadi ne pride. Če se le en rog rahlo poveča, je to lahko dokaz prisotnosti patologije.

Naslednji vzroki vodijo v razvoj ventrikularne širitve:

Hipoksija ploda, anatomske pomanjkljivosti strukture placente, razvoj placentne insuficience. Takšne razmere povzročijo motnjo v dotoku krvi v možgane nerojenega otroka, zaradi česar lahko razširi intrakranialne zbiratelje.

Poškodbe glave ali padci. V tem primeru se izloča cerebrospinalna tekočina. To stanje vodi v stagnacijo vode v prekatih, kar lahko privede do simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Patološko delo. Travmatične poškodbe, kot tudi nepredvidene okoliščine med porodom, lahko povzročijo motnje v oskrbi možganov s krvjo. Te nujne razmere pogosto prispevajo k razvoju ventrikularne širitve.

Okužba z bakterijskimi okužbami med nosečnostjo. Patogeni mikroorganizmi enostavno prehajajo skozi placento in lahko pri otroku povzročijo različne zaplete.

Dolgotrajno delo. Preveč časa med izpuščanjem plodovnice in izgonom otroka lahko vodi do razvoja intragenerativne hipoksije, ki povzroči kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz razširjenih ventriklov.

Onkološke formacije in ciste, ki se nahajajo v možganih. Rast tumorjev povzroča pretiran pritisk na intracerebralne strukture. To vodi do razvoja patološke ekspanzije prekatov.

Tuja telesa in elementi, ki so v možganih.

Nalezljive bolezni. Mnoge bakterije in virusi zlahka prodrejo v krvno-možgansko pregrado. To prispeva k razvoju številnih patoloških formacij v možganih.

Razširitev stranskih prekatov možganov pri otrokovem zdravljenju

Kaj storiti, če zdravnik na ultrazvoku pravi, da ima vaš otrok povečane možganske pretoke? Če se otrok dobro počuti, ni odstopanj v razvoju nevropsihologije, lahko specialist predlaga, da redno obiskujete nevrologa, da spremlja stanje malega bolnika. Z izrazito klinično sliko poškodb možganov, živčnih nevroloških simptomov in znatnega odstopanja velikosti prekatov od norme je potrebno zdravljenje nevrologa.

Ventrikularna stopnja možganov pri novorojenčku

Običajno ima oseba štiri glave: dve stranski, simetrično razporejene, tretje in četrto, ki se nahajata na sredini. Tretji - pogojno spredaj, četrti - nazaj. Četrti prekat poteka skozi veliko cisterno, ki se povezuje s centralnim kanalom (hrbtenjača).

Zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi povečanja možganskih prekatov? Glavna funkcija stranskih struktur je proizvodnja CSF, uravnavanje volumna cerebrospinalne tekočine. Veliko sproščanje tekočine, kršitev njegove izločanje povzroči kršitev možganov.

Globina tretjega prekata je normalna in ne sme presegati 5 mm, četrti prekat - 4 mm. Če se upoštevajo lateralne komore možganov, se stopnja za novorojenčka izračuna na naslednji način:

• Sprednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
• Okcipitalni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
• Stranska telesa - ne globlji od 4 mm.

Norma globine velike posode je 3-6 mm. Vse možganske strukture morajo postopoma rasti, velikost prekatov - linearno skladna z velikostjo lobanje.

Vzroki povečanih prekatov možganov

Menijo, da je sprememba ventrikularnih struktur pri dojenčkih genetsko določena. Patološke spremembe v možganih nastanejo zaradi kromosomskih nepravilnosti, ki se pojavijo pri nosečnicah. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki izzovejo asimetrijo prekatov, pretirano povečanje delov možganov:

• Bolezni infekcijske etiologije, ki jih je imela ženska med nosečnostjo.
• Sepsa, intrauterine okužbe.
• Stik s tujkom v možganskih strukturah.
• Patološki potek nosečnosti zaradi kroničnih bolezni matere.
• Prezgodnje rojstvo.
• Intrauterina hipoksija ploda: nezadostna prekrvavitev placente, povečan pretok krvi v posteljici, varianti popkovnice.
• Dolgo brezvodno obdobje.
• Hitra dostava
• Rodna poškodba: popuščanje, popačenje kosti, deformacija lobanjskih kosti.

Tudi strokovnjaki ugotavljajo, da se možganski prekati možganov pri novorojenčkih povečajo zaradi pojava hidrocefalusa neznane etiologije. Pri prirojenih vzrokih, ki izzovejo povečanje prekatov glave, vključujejo rast tumorjev: ciste, benigne in maligne tumorje, hematome.

Travmatska poškodba možganov, ki jo povzroči otrok pri delu, možganska krvavitev, ishemična ali hemoragična kap, lahko sproži tudi povečanje prekatov možganov dojenčka.

Klinične manifestacije ventrikularne širitve

Ventrikli ne kopičijo le cerebrospinalne tekočine, ampak tudi izločajo cerebrospinalno tekočino v subarahnoidni prostor. Povečanje izločanja tekočine, poslabšanje njegovega odtoka vodi k dejstvu, da se ventrikule raztezajo, povečajo.

Povečanje ventrikularnih struktur možganov (dilatacija, ventrikulomegalija) je lahko normalna varianta, če se odkrije simetrična ekspanzija stranskih prekatov. Če opazimo asimetrijo lateralnih struktur, so rogovi le ene od prekatov povečani, kar je znak razvoja patološkega procesa a.

Patološko se lahko povečajo ne le lateralne možganske odprtine v možganih, temveč tudi stopnja proizvodnje in izločanja cerebrospinalne tekočine v tretji ali četrti. Obstajajo tri vrste ventrikulomegalije:

• Lateralno: povečanje leve ali desne strani ventrikularnih struktur, ekspanzija zadnjega ventrikla.
• Cerebelar: prizadeta medulla in cerebelarna regija.
• Ko pride do nenormalnega izločanja cerebrospinalne tekočine med vizualnimi gomilami, v čelnem delu glave.

Bolezen se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi obliki. V tem primeru je opaziti ne le širjenje ventrikularnih votlin v možganih, ampak tudi motnje v delovanju otrokovega centralnega živčnega sistema.

Običajno je simetričen presežek velikosti lateralnih prekatnih struktur, ko je otrok velik, ima veliko glavo ali nenavadno obliko lobanje.

Simptomi bolezni pri dojenčku

Ker je odtok cerebrospinalne tekočine moten, ostaja v velikem številu v glavi, pri novorojenčku pa se povečuje intrakranialni tlak, povečuje se edem tkiva, siva snov, hemisferična skorja. Zaradi pritiska na možgane je oskrba s krvjo motena, delovanje živčnega sistema se poslabša.

Če rast rogov možganskih možganov spremlja hidrocefalus, otrok premika kosti lobanje, potegne ven in napne vzmet, če je prednji del glave veliko večji od spredaj, čelo je mreža žil.

Če je možganska komora razširjena pri novorojenčku ali če opazimo patološko asimetrijo lateralnih prekatov, so pri otroku opaženi naslednji nevrološki simptomi:

• Kršitev refleksa kite, povečanje mišičnega tonusa.
• Slabljenje vida: nezmožnost fokusiranja, mežikanja, učenci se nenehno spuščajo navzdol.
• Tresenje udov.
• Hoja po prstih.
• Nizka manifestacija glavnih refleksov: požiranje, sesanje, hrepenenje.
• Apatija, letargija, zaspanost.
• Razdražljivost, glasnost, hirovitost.
• Slab spanec, vskidyvanie v sanjah.
• Slab apetit.

Eden od najbolj izrazitih simptomov je pogosta regurgitacija, včasih bruhanje s fontano. Običajno mora otrok podreti samo po hranjenju - ne več kot dve žlici naenkrat. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka (ki ga izzove prekomerno kopičenje likvorja v votlini lobanje), draženje središča emetike v četrtem prekatu na dnu rombaste jame povzroči znatno povečanje pogostosti regurgitacije pri novorojenčku (več kot dvakrat po hranjenju in kasneje).

Akutni, hiter razvoj bolezni povzroča hude glavobole, zaradi katerih otrok nenehno monotono glasno kriči (možganski krik).

Prvič, zdravnik lahko bodite pozorni na odklon velikosti možganskih struktur od norme tudi med intrauterinim pregledom ploda za ultrazvok. Če se velikost glave ne povrne v normalno stanje, se po rojstvu otroka opravi še en ultrazvočni pregled.

Razširitev prekatov možganov pri novorojenčkih je diagnosticirana po nevrosonografiji - ultrazvočni pregled skozi kožo podaljšanega fontana. Ta raziskava se lahko izvede, dokler se kosti lobanje popolnoma ne stopijo v otroka.

Če se bolezen razvije kronično, ker je možganska prekata prekoračila normo, lahko zdravnik pri pregledu otroka za tri mesece starosti posveti pozornost. Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti dodatni pregled:

• Oftalmološki pregled - pomaga identificirati otekanje očesnih ploščic, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, hidrocefalus.
• S pomočjo slikanja z magnetno resonanco lahko spremljate rast možganskih prekatov, potem ko so kosti otroka zrasle skupaj. MRI - dolg postopek, čas, porabljen pod napravo - 20-40 minut. Da bi otroka tako dolgo držal nepremično, se ga potopi v spanec.
• S prehodom računalniške tomografije ni potrebno dolgo časa, da je v nepremičnosti. Zato je ta vrsta študije primerna za otroke, ki so kontraindicirana anestezija. S pomočjo CT, MRI, lahko dobite natančne slike možganov, ugotovite, koliko so dimenzije ventrikularnega sistema nenormalne, ali obstajajo tumorji ali krvavitve v celici.

Ultrazvok možganov je priporočljiv za otroke prvega meseca življenja, če je nosečnost ali porod potekala z zapletom. Če so ventrikle povečane, vendar ni nevroloških simptomov, se priporoča ponovni pregled po treh mesecih.

Kadar ima otrok povečane prekate možganov, lahko le nevrolog ali nevrokirurg predpiše potrebno zdravljenje.

Ni vedno potrebno razširiti ali asimetrijo ventrikularnih struktur. Če se otrok pravilno razvija, dobro jede in spi, se verjame, da je povečanje v rogovih prekatov tolerirana nenormalnost.

Pri manifestaciji izrazitih nevroloških simptomov se otroku predpisujejo posebna zdravila:

• Diuretiki (diakarb, furosemid) - za zmanjšanje otekanja možganov, pospešitev uriniranja in normalizacijo odstranjevanja tekočine iz telesa.
• Pripravki kalija (Panangin, Asparkam) - kompenzirajo pomanjkanje kalija, ki se pojavi med pospešenim delom sečil.
• Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za preprečevanje rahitisa in pospeševanje regeneracijskih procesov v telesu novorojenčka.
• Nootropna zdravila (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - za normalizacijo možganske cirkulacije, krepitev krvnih žil, izboljšanje mikrocirkulacije v možganskih tkivih.
• Sedativna zdravila (glicin) - pomagajo zmanjšati živčne manifestacije: solzavost, zmedenost, razdražljivost; stabilizira proces zaspanja, normalizira spanje.

Če se vzpostavijo izzivalni dejavniki, ki so povzročili patološko rast možganskih prekatov, se odpravijo tudi: zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni. Če je vzrok patologije pri poškodbah možganov, rasti neoplazme, se izvede operacija: izloča se cista, odstranijo rak.

Ko se pri otroku ugotovi povečanje možganskih prekatov, traja zdravljenje daljše obdobje. Novorojenčki morajo opraviti masažne tečaje, nenehno izvajati fizikalno terapijo, obnoviti tonus mišic, preprečiti atrofijo.

Možne posledice in zapleti

Verjetno je zaradi široke dostopnosti informacij in možnosti za posvetovanje z drugimi starši nedavno prišlo do nezdravega trenda. Starši zavračajo zdravljenje otrok zaradi hidrocefalusa, odpisujejo stalni jok za muhastost in trmastost, letargičnost za karakterne lastnosti. Ljudje se bojijo resnih drog, kontraindikacij in se odločijo, da bo bolezen izginila.

Toda asimetrija možganskih prekatov, njihovo znatno povečanje lahko povzroči resne posledice:

• Zakasnjeni duševni, telesni, duševni razvoj.
• Izguba vida: popolna ali delna.
• Izguba sluha.
• Paraliza okončin, popolna imobilizacija.
• Patološka rast glave.
• Nezmožnost uravnavanja procesa iztrebljanja in uriniranja.
• Epileptični napadi.
• Pogoste izgube zavesti.
• Komatno stanje.
• Smrtno.

No, če zdravnik na ultrazvok ugotavlja rahlo odstopanje od norme in ponuja samo za opazovanje bolnika. To je mogoče, če ni nobenih simptomov bolezni: otrok je umirjen, dobro jede, spi, normalno se razvija.

Diagnosticiran z razširitvijo stranskih prekatov možganov pri otroku, vendar dvomite v strokovnost zdravnika, ne želite dati novorojencu zdravila za nič? Oglejte si več neodvisnih strokovnjakov, dobite popolne podatke iz ankete. Ne zavrni zdravljenja, saj dejanja staršev določajo, kako polno bo življenje otroka.

V prvih urah po rojstvu otroka nadzorujejo neonatologi, ki spremljajo njegovo fiziološko stanje in opravljajo potrebne preglede telesa. V tem primeru se zdravstvena presoja izvede v fazah od prve minute življenja in konča pred izpustom.

Najbolj temeljit pregled se opravi prvi dan in je sestavljen iz standardnega postopka za spremljanje aktivnosti in videza novorojenčka. Če zdravnik sumi na prirojene malformacije, je možen ultrazvočni pregled, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti pri nastajanju ne le notranjih organov, temveč tudi možganov. Hkrati so posebej pozorno merjene dimenzije prekatov, ki običajno ne smejo preseči določene vrednosti.

V tej fazi lahko neonatolog diagnosticira širjenje prekatov možganov pri novorojenčkih. Glede na stopnjo patologije in vpliv na vitalno aktivnost otroka se bo zastavilo vprašanje nadaljnje rešitve tega problema: na primer, z manjšimi odstopanji od norme je predpisano opazovanje s strani nevropatologa in nadzor stanja. Če so kršitve resne in so simptomi izraziti, potem otrok potrebuje posebno zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Ventrikularni sistem možganov

Ventrikularni sistem je sestavljen iz 4 votlin, ki se nahajajo v možganih. Njihov glavni namen je sinteza cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine, ki opravlja veliko število nalog, vendar je njena glavna funkcija absorbiranje medule iz zunanjih vplivov, nadzor nad intrakranialnim tlakom in stabiliziranje presnovnih procesov med krvjo in možgani.

Gibanje CSF poteka skozi kanale, ki povezujejo skupni 4. prekat in subarahnoidni prostor, ki ga tvorijo membrane hrbtenjače in možganov. Poleg tega je njegov glavni volumen nad pomembnimi vrzeli in gyrusom skorje.

Največje stranske komore so enako oddaljene od srednje črte pod corpus callosum. Prvi prekat je votlina na levi strani, druga pa desna. So v obliki črke C in se ovijajo okoli hrbtnih delov bazalnih jeder. Prav oni proizvajajo cerebrospinalno tekočino, ki skozi interventrikularne odprtine vstopa v III ventrikul. Strukturno, I in II segment ventrikularnega sistema vključuje sprednji (čelni) rogovi, telo in spodnji (začasni) rogovi.

Tretji prekat se nahaja med vizualnimi gomilami in ima obliko obroča. Hkrati se v stenah nahaja siva snov, ki je odgovorna za uravnavanje vegetativnega sistema. Ta odsek je povezan z akvaduktom srednjega možganja in skozi interventrikularno odprtino, ki se nahaja za komorami za nos, z I in II prekatoma.

Najpomembnejši IV ventrikel se nahaja med majhnim mozgom in podolgovato medullo, na njem je črv in možganska jadra, podolgovata medulla in spodnji mostiček. Ta votlina je nastala iz ostankov zadnjega možganskega mehurja in je skupna romboidu. Na njenem dnu ležijo jedra V-XII kranialnih živcev. V tem primeru posteriorni spodnji kot komunicira s hrbtenjačo skozi osrednji kanal, skozi zgornji sprednji del pa z vodovodom.

Včasih se pri pregledu novorojenčka odkrije V ventrikula, kar je značilnost možganske strukture. Nahaja se na sprednji srednji črti, pod corpus callosum. Ponavadi se zapre do starosti 6 mesecev, če je razdalja večja od 10 mm, potem že govorimo o patologiji tekočino-dinamičnega sistema.

Če smo pri otroku z ultrazvokom odkrili asimetrijo stranskih prekatov, je prognoza odvisna od stopnje patologije in globine poškodbe možganskega tkiva ter razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni. Tako znatno povečanje vpliva na normalno cirkulacijo in proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, kar povzroča težave nevrološke narave. Toda prirojena asimetrija, ki se ne poslabša zaradi motenj odtoka, v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Vendar pa je treba takšnega otroka spremljati, da se prepreči ponovitev bolezni in možne posledice.

Velikost prekatov je normalna

Zdravo novorojenček ima običajno 4 ventrikle: dve stranski, tretji - pogojno prednjo in četrto prekatno komponento, ki se šteje za posteriorno. Povečanje bočnih prekatov pomeni proizvodnjo velikega števila cerebrospinalne tekočine, ki običajno ne more krožiti med membranami možganov in s tem opravlja svoje funkcije za uravnavanje presnovnih procesov. Zato pri ocenjevanju velikosti prekatov novorojenčkov uporabite naslednja pravila:

• bočne sprednje hupe naj bodo v območju 2-4 mm;
• okcipitalni bočni rogovi - 10-15 mm;
• telo stranskih prekatov - ne globlje od 4 mm;
• III ventrikula - ne več kot 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Pri preučevanju možganov dojenčkov do starosti enega leta bo uporaba teh norm ni pravilna, saj se medulla in prekati povečujejo, zato se ocena izvaja z drugimi kazalniki in ustreznimi tabelami.

Vzroki za povečavo prekata

Če je bilo ob prvem pregledu ugotovljeno, da so možganske komore novorojenčka rahlo povečane, potem ne smete obupovati, saj v večini primerov to stanje zahteva le opazovanje v prvih letih življenja, napoved pa je ugodna.

Na začetku je lahko rahlo odstopanje v delovanju od normativov posledica genetike in je značilnost možganske strukture, medtem ko se patološke spremembe pojavijo zaradi kromosomskega neuspeha med nastankom ploda.

Obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo asimetrijo in dilatacijo (povečanje) ventrikularne votline:

• nalezljive bolezni med nosečnostjo (zlasti okužba ploda s citomelovirusom);
• zastrupitev krvi, sepsa;
• zapletov, ki jih povzročajo kronične bolezni mater;
• predčasna dostava;
• akutna hipoksija med fetalnim razvojem, ki jo povzroča nezadostna prekrvavitev placente;
• krčne žile, ki hranijo plod;
• dolga suha doba in podaljšana delovna aktivnost;
• prehodno delo;
• porodna travma, hipoksija, ki jo povzroča prepletenost popkovine;
• deformacija kranialnih kosti;
• vdor tujih predmetov v možganske strukture;
• ciste, tumorji različne narave;
• krvavitev;
• ishemična in hemoragična kap.

Tudi ekspanzijo prekatov lahko sproži edem možganov neznane etiologije in drugih prirojenih bolezni.

To pravi pediater, zdravnik najvišje kategorije, Jevgenij Komarovski, ki je znan v postsovjetskem prostoru, o širitvi prekatov.

Kako očitno

Glavna funkcija prekatov je izločanje cerebrospinalne tekočine, kot tudi zagotavljanje normalnega kroženja v subarahnoidnem prostoru. Če pride do motenj v metabolizmu in nastajanju cerebrospinalne tekočine, nastane stagnacija in s tem raztegne stene votlin. Enaka rahla razširitev stranskih segmentov je lahko varianta norme, vendar pa je njihova asimetrija in povečanje posameznih delov (na primer le rog) znak razvoja patologije.

Povečane prekate možganov pri dojenčkih lahko diagnosticiramo s prirojeno boleznijo, kot je ventrikulomegalija. Lahko je različne:

1. Majhna razširitev prekatov možganov na 11-12 mm, s hudimi simptomi, ni prisotna. Pojavlja se v obnašanju otroka: postane bolj razdražljiv in razdražljiv.
2. Povečanje globine prekatov na 15 mm. Najpogosteje patologijo spremlja asimetrija in motena oskrba s krvjo na prizadetem območju, kar vodi v pojav krčev, povečanje velikosti glave in zaostanek pri duševnem in telesnem razvoju.
3. Razširitev prekatov na 20 mm, za katero so značilne nepovratne spremembe v možganskih strukturah, pri dojenčkih, ki jih pogosto spremlja sindrom Downa in cerebralna paraliza.

Pri starejših odraslih se povečanje volumna prekata kaže v naslednjih simptomih:

• Kršitev hoje, medtem ko otrok hodi "na konice" ali obratno, se osredotoča samo na peto.
• Pojav motenj vida, kot so strabizem, nezadostna osredotočenost očesa, kot tudi podoba slike pri poskusu razločevanja podrobnosti.
• Tremor rok in stopal.
• Vedenjske motnje, ki se kažejo v prekomerni letargiji in zaspanosti, medtem ko je otroku težko odvzeti kakršenkoli poklic.
• Včasih je mogoče opaziti pojav glavobolov zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, slabosti in celo bruhanja.
• Omotičnost.
• Pogosta regurgitacija, izguba apetita. Nekateri novorojenčki lahko zavrnejo dojenje.

Posledice

Pozno odkrivanje patologije, ki je povzročila širjenje prekata možganov pri novorojenčku, lahko povzroči ustavitev razvoja in poslabšanja fizičnega stanja.

Glavni simptomi bolezni se najpogosteje pojavijo v prvih 6 mesecih po rojstvu in so izraženi v trajnem povišanem intrakranialnem pritisku. Lahko pride tudi do kršitve zavesti, vida, izgube sluha, epileptičnih napadov in napadov, motenj perifernega živčnega sistema.

Pomanjkanje ustrezne pozornosti do otroka in neuspeh pri izpolnjevanju imenovanj specialistov lahko povzročita prehod bolezni iz blažje oblike v hudo obliko, katere zdravljenje poteka samo v bolnišnici in po potrebi z uporabo kirurških posegov.

Diagnoza in zdravljenje

Med nosečnostjo se širjenje prekatov možganov zarodka najpogosteje odkrije v načrtovani ultrazvočni študiji. Nadaljnje preiskave se izvajajo za spremljanje klinike bolezni, vendar je končno diagnozo mogoče narediti šele po rojstvu otroka in nevrosonografiji - ultrazvok možganov skozi velik izvir, ki še ni narasel. V tem primeru se lahko patologija razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavi v otroštvu.

Za natančnejšo diagnozo potrebuje otrok posvetovanje in pregled pri oftalmologu, ki bo ocenil stanje krvnih žil, otekanje očesnih diskov in druge manifestacije povečanega intrakranialnega tlaka.

Po akreciji kranialnih kosti se lahko uporabi MRI možganov, ki bodo omogočili sledenje dilataciji sten komore skozi čas. Pri uporabi te metode mora biti otrok dolgo časa brez gibanja, zato je pred postopkom potopljen v spanec. Če je anestezija kontraindicirana, se pregled izvede z računalniško tomografijo.

Prav tako se je treba posvetovati z nevrologom, ki bo pomagal identificirati probleme v razvoju tudi v začetni fazi. Odvisno od stopnje patologije je lahko nadaljnje zdravljenje kirurško ali konzervativno zdravljenje.

Če je značilno odstopanje od normativov velikosti prekatov, se uporabi le kirurško zdravljenje, zato mora otroka pregledati tudi nevrokirurg. Med operacijo se lahko odstranijo žarišča novotvorb ali fragmenti kosti lobanje, ki so posledica poškodb glave. Premikanje možganov se uporablja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, normalizira krvni obtok in presnovne procese.

Konzervativna terapija je predpisana z rahlim povečanjem prekatov in vključuje uporabo diuretikov, nootropov, sedativov in vitaminskih kompleksov. Če so kršitve posledica okužb, potem so predpisani antibiotiki. Uporaba terapevtske gimnastike bo pripomogla tudi k izboljšanju iztoka alkohola in zmanjšanju njegove stagnacije.

Napoved

Če je bila patologija v razvoju prekatov odkrita v prvih dneh po rojstvu, je napoved v večini primerov ugodna in je odvisna od ustreznega zdravljenja in resnosti odstopanj.

Odkrivanje bolezni in zdravljenje v starejši starosti je lahko zapleteno zaradi nastanka velikega števila nepravilnosti, ki so posledica razvoja patologije, njenih vzrokov in učinkov na druge sisteme telesa.

Video: Povečan intrakranialni tlak pri otroku

Pogosto se pri dojenčkih po rojstvu povečajo prekati možganov. To stanje ne pomeni vedno prisotnosti bolezni, pri kateri je predpisano zdravljenje.

Ventrikularni sistem možganov

Prelome možganov sestavlja več med seboj povezanih rezervoarjev, v katerih nastane nastajanje in distribucija tekočine. Liker je opral možgane in hrbtenjačo. Običajno, kadar je v prekatih vedno določena količina cerebrospinalne tekočine.

Dve veliki zbiralniki tekočinske tekočine se nahajata na obeh straneh corpus callosum. Oba prekata sta med seboj povezana. Na levi strani je prvi ventrikel, na desni pa drugi. Sestavljeni so iz rogov in telesa. Bočni ventrikli so povezani s sistemom majhnih lukenj s 3 prekati.

V distalnih možganih med možganom in podolgovato medullo se nahaja 4 prekat. Velikost je precej velika. Četrti ventrikel ima diamantno obliko. Na dnu luknje se nahaja, ki se imenuje diamantna fossa.

Ustrezna ventrikularna funkcija zagotavlja prodor cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni prostor, če je to potrebno. To območje se nahaja med trdnimi in pajkastimi lupinami možganov. Ta sposobnost vam omogoča, da shranite potreben volumen CSF pod različnimi patološkimi stanji.

Novorojenčki imajo pogosto dilatacijo stranskih prekatov. V tem stanju se rogovi prekatov razširijo, opazimo pa lahko tudi povečano kopičenje tekočine na območju njihovih teles. To stanje pogosto povzroči povečanje levega in desnega prekata. Pri diferencialni diagnozi se asimetrija odpravi na področju glavnih zbiralcev možganov.

Velikost prekatov je normalna

Pri dojenčkih so pogosto prekrite ventrikule. Ta pogoj ne pomeni, da je otrok hudo bolan. Velikosti vsakega prekata imajo specifične vrednosti. Ti kazalniki so prikazani v tabeli.

Prvi in ​​drugi prekat (stranski)

Za oceno normalne zmogljivosti se uporablja tudi za določitev vseh strukturnih elementov stranskih prekatov. Stranski rezervoarji morajo imeti globino manj kot 4 mm, sprednje rogove od 2 do 4 mm in zatilnice od 10 do 15 mm.

Vzroki za povečavo prekata

Nedonošenčki imajo lahko takoj po rojstvu razširjene ventrikle. Razporejeni so simetrično. Simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku s tem stanjem ponavadi ne pride. Če se le en rog rahlo poveča, je to lahko dokaz prisotnosti patologije.

Naslednji vzroki vodijo v razvoj ventrikularne širitve:

Hipoksija ploda, anatomske pomanjkljivosti strukture placente, razvoj placentne insuficience. Takšne razmere povzročijo motnjo v dotoku krvi v možgane nerojenega otroka, zaradi česar lahko razširi intrakranialne zbiratelje.

Poškodbe glave ali padci. V tem primeru se izloča cerebrospinalna tekočina. To stanje vodi v stagnacijo vode v prekatih, kar lahko privede do simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Patološko delo. Travmatične poškodbe, kot tudi nepredvidene okoliščine med porodom, lahko povzročijo motnje v oskrbi možganov s krvjo. Te nujne razmere pogosto prispevajo k razvoju ventrikularne širitve.

Okužba z bakterijskimi okužbami med nosečnostjo. Patogeni mikroorganizmi enostavno prehajajo skozi placento in lahko pri otroku povzročijo različne zaplete.

Dolgotrajno delo. Preveč časa med izpuščanjem plodovnice in izgonom otroka lahko vodi do razvoja intragenerativne hipoksije, ki povzroči kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz razširjenih ventriklov.

Onkološke formacije in ciste, ki se nahajajo v možganih. Rast tumorjev povzroča pretiran pritisk na intracerebralne strukture. To vodi do razvoja patološke ekspanzije prekatov.

Tuja telesa in elementi, ki so v možganih.

Nalezljive bolezni. Mnoge bakterije in virusi zlahka prodrejo v krvno-možgansko pregrado. To prispeva k razvoju številnih patoloških formacij v možganih.

Razširitev prekatov ne vodi vedno k pojavu neželenih simptomov. V večini primerov otrok nima nelagodja, ki bi nakazovalo prisotnost patološkega procesa.

Samo z označenimi kršitvami se začnejo prve neželene manifestacije bolezni. Te vključujejo:

Motenje hoje. Otroci začnejo na prstih ali stopnicah.

Pojav motenj vida. Pogosto se pojavljajo pri otrocih v obliki strabizma ali pa niso dovolj dobro osredotočeni na različne predmete. V nekaterih primerih se lahko otrok pojavi dvojni vid, ki se izboljša pri ogledu majhnih predmetov.

Tresenje rok in nog.

Vedenjske motnje Otroci postanejo počasnejši, zaspani. V nekaterih primerih celo apatična. Otrok je zelo težko prenašati z neko vrsto iger ali zabavnimi dejavnostmi.

Glavobol Pojavlja se s povečanim intrakranialnim tlakom. V višini bolečine lahko pride do bruhanja.

Omotičnost.

Zmanjšan apetit. Dojenčki prvih mesecev življenja ne želijo dojiti, slabo jejo. V nekaterih primerih se otrok še poglobi.

Motnje spanja Otroci imajo lahko težave s spanjem. Nekateri otroci hodijo v spanju.

Bolezen je lahko različnega pomena. Z minimalnimi simptomi govorijo o blagem poteku. Z pojavom glavobola, omotice in drugih simptomov, ki kažejo na visoko intrakranialno hipertenzijo, postane bolezen zmerna. Če je splošno stanje otroka hudo moteno in je potrebno zdravljenje v bolnišničnih pogojih, postane bolezen huda.

Pozna diagnoza patoloških stanj, ki so privedla do pojava podaljškov v ventrikularni regiji možganov, lahko vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Prvi trdovratni simptomi ventrikularne dilatacije so opaženi pri dojenčkih po 6 mesecih.

Kršitev odtoka tekočine lahko povzroči trajno povečanje intrakranialnega tlaka. Pri hudi bolezni - prispeva k razvoju motenj zavesti. Slabost vida in sluha vodi do izgube sluha in poslabšanja vida pri otroku. Nekateri dojenčki imajo epileptične napade in napade.

Da bi določili natančno velikost prekatov in poznali njihovo globino, zdravniki predpisujejo več metod preiskave.

Najbolj informativni in zanesljivi so:

Ultrazvočni pregled. Omogoča natančen opis kvantitativnih kazalcev prekatov in izračunavanje ventrikularnega indeksa. Z ultrazvokom je možno oceniti količino tekočine tekočine, ki je prisotna v cerebralnih zbiralnikih med študijo.

Računalniška tomografija. Z visoko natančnostjo vam omogoča opis strukture in velikosti vseh prekatov možganov. Postopek je varen in otroku ne povzroča bolečih občutkov.

Magnetna resonanca. Uporablja se v težkih diagnostičnih primerih, kjer je postavitev diagnoze težka. Primerno za starejše otroke, ki se med celotno študijo ne morejo premakniti. Pri majhnih otrocih se MRI izvaja v splošni anesteziji.

Pregled fundusa.

Nevrosonografija.

Terapija patoloških stanj, ki je privedla do dilatacije in asimetrije možganskih prekatov, ki jih običajno izvaja nevrolog. V številnih primerih, ko je vzrok bolezni množična poškodba ali posledice travmatske poškodbe možganov, se pridruži nevrokirurg.

Za odpravo patoloških simptomov se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

Imenovanje diuretikov. Diuretiki pomagajo zmanjšati pojavnost intrakranialne hipertenzije in izboljšajo otrokovo dobro počutje. Prispevajo tudi k normalizaciji oblikovanja CSF.

Nootropi Izboljšajo delovanje možganov in prispevajo k dobrem pretoku krvi v krvne žile.

Zdravila s pomirjevalnim učinkom. Uporabljajo se za odpravo povečane anksioznosti in vznemirjenosti.

Pripravki kalija. Pozitiven učinek na izločanje urina. To pomaga zmanjšati povečano količino cerebrospinalne tekočine v telesu.

Multivitaminski kompleksi. Uporabljajo se za kompenzacijo vseh potrebnih mikroelementov, ki so vključeni v vitalne procese. Prav tako pomagajo krepiti telo in prispevajo k boljši odpornosti na bolezni.

Pomirjujoča in sproščujoča masaža. Omogoča zmanjšanje mišičnega tonusa in pomaga pri sprostitvi živčnega sistema.

Terapevtska gimnastika. Pomaga pri normalizaciji odtoka tekočine in preprečuje njeno zastoj v možganskih prekatih.

Namen antibakterijskih ali protivirusnih zdravil za indikacije. Uporabljajo se le v primerih, ko virusi ali bakterije postanejo vzrok bolezni. Dodeljeno recepciji tečaja.

Kirurško zdravljenje. Uporablja se v primeru prisotnosti različnih volumskih tvorb ali za odstranitev kostnih delcev zaradi loma lobanje zaradi kraniocerebralnih poškodb.

Če se stanje razvije v otroštvu in v zgodnjem otroštvu, je potek bolezni ponavadi ugoden. Z ustreznim zdravljenjem vsi neudobni simptomi hitro minejo in otroku ne motijo. Visok intrakranialni tlak se normalizira.

Pri starejših otrocih je napoved bolezni nekoliko drugačna. Neugodne simptome je veliko težje zdraviti. Dolgotrajnejši potek bolezni lahko vodi do trajnih vidnih in slušnih okvar. Če se zdravljenje ni začelo pravočasno, ima otrok v večini primerov vztrajne motnje, ki negativno vplivajo na njegov duševni in duševni razvoj.

Dr. Komarovsky bo povedal o širitvi prekatov možganov pri dojenčkih in njegovih posledicah.

Otrok takoj po rojstvu začne aktivno bolnišnično življenje: cepljen je in opravi veliko testov, ki mu omogočajo, da oceni zdravstveno stanje novorojenčka. Med njimi je obvezen postopek - ultrazvok možganov, pomembno je, da ga preverimo zaradi odsotnosti patologij in da ocenimo, kako razvit je, ker je od tega odvisno celotno prihodnje življenje otroka.

Ultrazvočni pregled možganov pri dojenčkih

Anatomija ventrikularnega sistema možganov

Struktura človeških možganov je heterogena, sestavljena je iz več delov, od katerih je vsak odgovoren za določeno funkcijo življenjske dejavnosti. Pri vsaki zdravi osebi so možgani sestavljeni iz štirih prekatov, ki so med seboj povezani s plovili, kanali, odprtinami in ventili.

Možgane sestavljajo lateralne komore, tretji in četrti. Strani imajo tudi svoje številke: levo je označeno s prvo številko, desno pa z drugo. 3 in 4 imata drugačno ime - spredaj in zadaj. Bočne komore imajo rogovi - sprednji in zadnji, ter telesa prekatov. Cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina nenehno kroži okoli vseh prekatov.

Spreminjanje velikosti enega ali vseh prekatov vodi v poslabšanje kroženja cerebrospinalne tekočine. To ima resne posledice: vodi do povečanja volumna tekočine v hrbtenjači in poslabšanja stanja telesa. Asimetrične komore niso normalne pri dojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta.

Normal Size Chart

Dimenzije celotnih delov možganov so standardne za vsako starost. Odstopanje od povprečnih vrednosti ni vedno patologija, vendar zdravniki še vedno upoštevajo kazalnike norme in pri določanju vrednosti, ki presegajo standarde, predpišejo številne dodatne preglede.

Standardna velikost delov možganov pri novorojenčkih in dojenčkih je predstavljena v tabeli.

Zakaj povečati pretoke možganov pri otroku?

Bočni prekati lahko povečajo velikost zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Razlogi so lahko:

• težave pri odvajanju alkohola;
• kršitev adsorpcije cerebrospinalne tekočine;
• hiperprodukcija (prekomerna tvorba) cerebrospinalne tekočine.

Poleg tega lahko dilatacija (povečanje) stranskih prekatov povzroči njihovo asimetrijo. To je stanje, pri katerem so deli možganov različno razširjeni. Pogosteje se poveča širina stranskih prekatov zaradi:

• okužbe;
• poškodbe glave;
• tumorji;
• hidrocefalus;
• hematomi;
• tromboza.

Asimetrične ventrikle so lahko posledica krvavitve. Patologija nastane zaradi stiskanja enega od prekatov z dodatnim pretokom krvi. Pri novorojenčkih se to stanje lahko sproži z dolgim ​​bivanjem v maternici po punkciji ali rupturi mehurja in razviti asfiksijo.

Asimetrijo možganskih prekatov spremlja povečanje intrakranialnega tlaka, zato povzroča različne simptome. V zvezi s tem je diagnoza težka, težko jih je povezati z nekaterimi boleznimi. Pri novorojenčkih so abnormalnosti izražene v naslednjih oblikah:

• pomanjkanje apetita;
• letargija okončin;
• tremor;
• otekle vene na čelu, templjih in zatilju zaradi težav z odtokom krvi;
• pomanjkanje reakcij glede na starost: zmanjšano prijemanje in motorični refleksi;
• učenci oči so usmerjeni v različne smeri;
• nepravilnosti lobanje;
• pogosti vreščanje in slabost, ki niso povezani s prehranjevanjem.

Otrok s tako diagnozo zavrača dojke in pogosto regurgitiraDiagnostične metode

Razširitev prostorov cerebrospinalne tekočine pri otrocih je povezana s tistimi patologijami, ki jih ne smemo dopustiti. Za imenovanje ustreznega zdravljenja morate najprej postaviti diagnozo. Sodobna medicina pozna več metod za diagnosticiranje stanja možganov. Radiološka diagnostika velja za najbolj informativno, vendar je primerna za otroke, ko so izviri zaraščeni s kostnim tkivom (za več podrobnosti v članku: kdaj in kako se spomladi preraste pri otrocih). Druge metode vključujejo:

1. MRI - slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam popolno sliko stanja mehkih tkiv, vključno z možgani, vendar ima veliko kontraindikacij. Pri majhnih otrocih se predpisuje le v skrajnih primerih, saj je za zanesljiv rezultat potrebno, da bolnik miruje vsaj 20 minut, kar otroci ne vedo, kako. Obstaja izhod - to je splošna anestezija, vendar negativno vpliva na zdravje otroka.
2. Alternativa MRI je diagnoza z uporabo CT skenerja - CT. Izvaja se veliko hitreje in ne zahteva anestezije, zato je najprimernejši način za diagnosticiranje stanja možganov otroka. Ima veliko pomanjkljivost v primerjavi z MRI - nižjo kakovost slik, še posebej, ko gre za majhna področja fotografiranja. Najboljše od vsega je, da CT prikazuje krvavitev v črevesnih prostorih, zato lahko hitro postavite diagnozo in predpišete zdravljenje.
3. NSG ali nevrosonografija. Postopek omogoča oceno samo velikosti prekatov, vendar ne daje vizualne podobe. Naprava je sposobna zajeti velikost telesa od 1 mm, ne manj.
4. Dodatna diagnostična metoda je ocena stanja fundusa. V postopku lahko vidite razširjene žile, ki kažejo, da ima bolnik povišan intrakranialni tlak.
5. Punkcija hrbtenične tekočine, ki se izvaja v ledvenem delu hrbtenice. Z analizo materiala, uporabljenega za oceno stanja cerebrospinalne tekočine.

MRI možganov omogoča pravilno oceno resnosti patologije

Rahlo povečanje stranskih prekatov se zdravi z zdravili. Bolj resne primere, kot tudi, če bolnik še ni star 2 leti, je treba zdraviti v bolnišnici. Starejši otroci se napotijo ​​na ambulantno zdravljenje. Nevrolog predpiše:

1. Diuretična sredstva, ki izboljšajo delovanje ledvic in prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine. To zmanjša količino krvi v žilah in količino medcelične tekočine. V skladu s tem se bo cerebrospinalna tekočina proizvajala v manjših količinah in ne bo več izvajala pritiska na ventrikle, kar bo povzročilo njihovo povečanje.
2. Nootropna zdravila za spodbujanje možganske cirkulacije. Predpisani so za preprečevanje stiskanja krvnih žil v možganih, ki bi lahko vodile v smrt. Ta sredstva v kombinaciji z diuretiki pomagajo pri obvladovanju hipoksije in odstranjevanju odvečne tekočine iz prekatov v kri, nato pa tudi zunaj ledvic, kar pomaga ublažiti stanje otrok.
3. Pomirjujoče. Otrok je lahko zaskrbljen in pod stresom, kar ima za posledico nastajanje adrenalina, ki poveča krvni tlak in omejuje krvne žile. Posledično napreduje hidrocefalus. Pomirjevalna sredstva se uporabljajo le na recept zdravnika, ki strogo upošteva odmerjanje.
4. Pripravki za izboljšanje mišičnega tonusa. Zaradi povečanega intrakranialnega pritiska se zmanjša, in ker mišice ne morejo nadzorovati raztezanja ven, slednje nabrekne. Poleg zdravil za ta namen uporabite masažo, terapevtske vaje. Lahko začnete z vajami z otrokom, da zmanjšate pritisk pod nadzorom zdravnika, ne smete dovoliti nenadnih premikov.

Če je vzrok za dilatacijo ali asimetrijo 3 in 4 prekatov okužba, ki jo povzročajo bakterije ali virusi, kot je meningitis, lahko hidrocefalični sindrom postane eden od zapletov. V tem primeru morate najprej ozdraviti glavni vzrok povečanih prekatov.

Včasih je odstopanje velikosti prostora za liker od norme fiziološko, na primer, ko je novorojenček velik. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja, morda boste potrebovali le tečaj masaže in razrede posebnih vaj za fizioterapijo.

Uradna medicina ne pozna zdravljenja ventrikularne dilatacije z akupunkturo, jemanjem homeopatskih zdravil in drugimi metodami netradicionalne intervencije. Ljudje, ki prakticirajo takšno prakso namesto pričakovanega zdravljenja, lahko otroku povzročijo nepopravljivo škodo. Tudi vnos vitaminov je neučinkovit, vendar jih je mogoče predpisati kot sočasno sredstvo za krepitev vzporedno z glavnim potekom zdravljenja.

Zapleti in posledice za otroka

Kljub temu, da širjenje prekatov možganov ni smrtonosna bolezen, lahko povzroči različne zaplete. Najnevarnejši pogoj je razpoka stene vene ali prekata. Ta patologija vodi v takojšnjo smrt ali komo.

Širitev prekatov možganov ima lahko resne posledice, zato je treba otroka s tako diagnozo dolgo časa spremljati v zdravstveni ustanovi.

Povečani ventrikel lahko prenaša optični ali slušni živec, kar povzroči delno ali popolno slepoto ali gluhost. Če je prišlo do stiskanja zaradi akumulirane tekočine, bo stanje reverzibilno, se bo vid ali sluh vrnil, ko bo presežek tekočine zapustil to mesto.

Stanje podaljšane ventrikularne širitve lahko povzroči napad epilepsije. Mehanizem epileptičnih napadov trenutno še ni povsem razumljiv, vendar je znano, da se pojavljajo pri različnih možganskih lezijah.

Mlajši je otrok z diagnozo podaljšanja, večja je možnost popolnega okrevanja. Med manj nevarnimi, a še vedno neprijetnimi zapleti so:

• zakasnjeni razvoj govora, duševni in duševni razvoj;
• inkontinenca urina in blata;
• slepota in gluhoća, ki se pojavljata.

Povečane stranske komore možganov pri otroku

Kaj storiti, če zdravnik na ultrazvoku pravi, da ima vaš otrok povečane možganske pretoke? Če se otrok dobro počuti, ni odstopanj v razvoju nevropsihologije, lahko specialist predlaga, da redno obiskujete nevrologa, da spremlja stanje malega bolnika. Z izrazito klinično sliko poškodb možganov, živčnih nevroloških simptomov in znatnega odstopanja velikosti prekatov od norme je potrebno zdravljenje nevrologa.

Ventrikularna stopnja možganov pri novorojenčku

Običajno ima oseba štiri glave: dve stranski, simetrično razporejene, tretje in četrto, ki se nahajata na sredini. Tretji - pogojno spredaj, četrti - nazaj. Četrti prekat poteka skozi veliko cisterno, ki se povezuje s centralnim kanalom (hrbtenjača).

Zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi povečanja možganskih prekatov? Glavna funkcija stranskih struktur je proizvodnja CSF, uravnavanje volumna cerebrospinalne tekočine. Veliko sproščanje tekočine, kršitev njegove izločanje povzroči kršitev možganov.

Globina tretjega prekata je normalna in ne sme presegati 5 mm, četrti prekat - 4 mm. Če se upoštevajo lateralne komore možganov, se stopnja za novorojenčka izračuna na naslednji način:

• Sprednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
• Okcipitalni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
• Stranska telesa - ne globlji od 4 mm.

Norma globine velike posode je 3-6 mm. Vse možganske strukture morajo postopoma rasti, velikost prekatov - linearno skladna z velikostjo lobanje.

Vzroki povečanih prekatov možganov

Menijo, da je sprememba ventrikularnih struktur pri dojenčkih genetsko določena. Patološke spremembe v možganih nastanejo zaradi kromosomskih nepravilnosti, ki se pojavijo pri nosečnicah. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki izzovejo asimetrijo prekatov, pretirano povečanje delov možganov:

• Bolezni infekcijske etiologije, ki jih je imela ženska med nosečnostjo.
• Sepsa, intrauterine okužbe.
• Stik s tujkom v možganskih strukturah.
• Patološki potek nosečnosti zaradi kroničnih bolezni matere.
• Prezgodnje rojstvo.
• Intrauterina hipoksija ploda: nezadostna prekrvavitev placente, povečan pretok krvi v posteljici, varianti popkovnice.
• Dolgo brezvodno obdobje.
• Hitra dostava
• Rodna poškodba: popuščanje, popačenje kosti, deformacija lobanjskih kosti.

Tudi strokovnjaki ugotavljajo, da se možganski prekati možganov pri novorojenčkih povečajo zaradi pojava hidrocefalusa neznane etiologije. Pri prirojenih vzrokih, ki izzovejo povečanje prekatov glave, vključujejo rast tumorjev: ciste, benigne in maligne tumorje, hematome.

Travmatska poškodba možganov, ki jo povzroči otrok pri delu, možganska krvavitev, ishemična ali hemoragična kap, lahko sproži tudi povečanje prekatov možganov dojenčka.

Klinične manifestacije ventrikularne širitve

Ventrikli ne kopičijo le cerebrospinalne tekočine, ampak tudi izločajo cerebrospinalno tekočino v subarahnoidni prostor. Povečanje izločanja tekočine, poslabšanje njegovega odtoka vodi k dejstvu, da se ventrikule raztezajo, povečajo.

Povečanje ventrikularnih struktur možganov (dilatacija, ventrikulomegalija) je lahko normalna varianta, če se odkrije simetrična ekspanzija stranskih prekatov. Če opazimo asimetrijo lateralnih struktur, so rogovi le ene od prekatov povečani, kar je znak razvoja patološkega procesa a.

Patološko se lahko povečajo ne le lateralne možganske odprtine v možganih, temveč tudi stopnja proizvodnje in izločanja cerebrospinalne tekočine v tretji ali četrti. Obstajajo tri vrste ventrikulomegalije:

• Lateralno: povečanje leve ali desne strani ventrikularnih struktur, ekspanzija zadnjega ventrikla.
• Cerebelar: prizadeta medulla in cerebelarna regija.
• Ko pride do nenormalnega izločanja cerebrospinalne tekočine med vizualnimi gomilami, v čelnem delu glave.

Bolezen se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi obliki. V tem primeru je opaziti ne le širjenje ventrikularnih votlin v možganih, ampak tudi motnje v delovanju otrokovega centralnega živčnega sistema.

Običajno je simetričen presežek velikosti lateralnih prekatnih struktur, ko je otrok velik, ima veliko glavo ali nenavadno obliko lobanje.

Simptomi bolezni pri dojenčku

Ker je odtok cerebrospinalne tekočine moten, ostaja v velikem številu v glavi, pri novorojenčku pa se povečuje intrakranialni tlak, povečuje se edem tkiva, siva snov, hemisferična skorja. Zaradi pritiska na možgane je oskrba s krvjo motena, delovanje živčnega sistema se poslabša.

Če rast rogov možganskih možganov spremlja hidrocefalus, otrok premika kosti lobanje, potegne ven in napne vzmet, če je prednji del glave veliko večji od spredaj, čelo je mreža žil.

Če je možganska komora razširjena pri novorojenčku ali če opazimo patološko asimetrijo lateralnih prekatov, so pri otroku opaženi naslednji nevrološki simptomi:

• Kršitev refleksa kite, povečanje mišičnega tonusa.
• Slabljenje vida: nezmožnost fokusiranja, mežikanja, učenci se nenehno spuščajo navzdol.
• Tresenje udov.
• Hoja po prstih.
• Nizka manifestacija glavnih refleksov: požiranje, sesanje, hrepenenje.
• Apatija, letargija, zaspanost.
• Razdražljivost, glasnost, hirovitost.
• Slab spanec, vskidyvanie v sanjah.
• Slab apetit.

Eden od najbolj izrazitih simptomov je pogosta regurgitacija, včasih bruhanje s fontano. Običajno mora otrok podreti samo po hranjenju - ne več kot dve žlici naenkrat. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka (ki ga izzove prekomerno kopičenje likvorja v votlini lobanje), draženje središča emetike v četrtem prekatu na dnu rombaste jame povzroči znatno povečanje pogostosti regurgitacije pri novorojenčku (več kot dvakrat po hranjenju in kasneje).

Akutni, hiter razvoj bolezni povzroča hude glavobole, zaradi katerih otrok nenehno monotono glasno kriči (možganski krik).

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik lahko bodite pozorni na odklon velikosti možganskih struktur od norme tudi med intrauterinim pregledom ploda za ultrazvok. Če se velikost glave ne povrne v normalno stanje, se po rojstvu otroka opravi še en ultrazvočni pregled.

Razširitev prekatov možganov pri novorojenčkih je diagnosticirana po nevrosonografiji - ultrazvočni pregled skozi kožo podaljšanega fontana. Ta raziskava se lahko izvede, dokler se kosti lobanje popolnoma ne stopijo v otroka.

Če se bolezen razvije kronično, ker je možganska prekata prekoračila normo, lahko zdravnik pri pregledu otroka za tri mesece starosti posveti pozornost. Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti dodatni pregled:

• Oftalmološki pregled - pomaga identificirati otekanje očesnih ploščic, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, hidrocefalus.
• S pomočjo slikanja z magnetno resonanco lahko spremljate rast možganskih prekatov, potem ko so kosti otroka zrasle skupaj. MRI - dolg postopek, čas, porabljen pod napravo - 20-40 minut. Da bi otroka tako dolgo držal nepremično, se ga potopi v spanec.
• S prehodom računalniške tomografije ni potrebno dolgo časa, da je v nepremičnosti. Zato je ta vrsta študije primerna za otroke, ki so kontraindicirana anestezija. S pomočjo CT, MRI, lahko dobite natančne slike možganov, ugotovite, koliko so dimenzije ventrikularnega sistema nenormalne, ali obstajajo tumorji ali krvavitve v celici.

Ultrazvok možganov je priporočljiv za otroke prvega meseca življenja, če je nosečnost ali porod potekala z zapletom. Če so ventrikle povečane, vendar ni nevroloških simptomov, se priporoča ponovni pregled po treh mesecih.

Zdravljenje

Kadar ima otrok povečane prekate možganov, lahko le nevrolog ali nevrokirurg predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Ni vedno potrebno razširiti ali asimetrijo ventrikularnih struktur. Če se otrok pravilno razvija, dobro jede in spi, se verjame, da je povečanje v rogovih prekatov tolerirana nenormalnost.

Pri manifestaciji izrazitih nevroloških simptomov se otroku predpisujejo posebna zdravila:

• Diuretiki (diakarb, furosemid) - za zmanjšanje otekanja možganov, pospešitev uriniranja in normalizacijo odstranjevanja tekočine iz telesa.
• Pripravki kalija (Panangin, Asparkam) - kompenzirajo pomanjkanje kalija, ki se pojavi med pospešenim delom sečil.
• Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za preprečevanje rahitisa in pospeševanje regeneracijskih procesov v telesu novorojenčka.
• Nootropna zdravila (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - za normalizacijo možganske cirkulacije, krepitev krvnih žil, izboljšanje mikrocirkulacije v možganskih tkivih.
• Sedativna zdravila (glicin) - pomagajo zmanjšati živčne manifestacije: solzavost, zmedenost, razdražljivost; stabilizira proces zaspanja, normalizira spanje.

Če se vzpostavijo izzivalni dejavniki, ki so povzročili patološko rast možganskih prekatov, se odpravijo tudi: zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni. Če je vzrok patologije pri poškodbah možganov, rasti neoplazme, se izvede operacija: izloča se cista, odstranijo rak.

Ko se pri otroku ugotovi povečanje možganskih prekatov, traja zdravljenje daljše obdobje. Novorojenčki morajo opraviti masažne tečaje, nenehno izvajati fizikalno terapijo, obnoviti tonus mišic, preprečiti atrofijo.

Možne posledice in zapleti

Verjetno je zaradi široke dostopnosti informacij in možnosti za posvetovanje z drugimi starši nedavno prišlo do nezdravega trenda. Starši zavračajo zdravljenje otrok zaradi hidrocefalusa, odpisujejo stalni jok za muhastost in trmastost, letargičnost za karakterne lastnosti. Ljudje se bojijo resnih drog, kontraindikacij in se odločijo, da bo bolezen izginila.

Toda asimetrija možganskih prekatov, njihovo znatno povečanje lahko povzroči resne posledice:

• Zakasnjeni duševni, telesni, duševni razvoj.
• Izguba vida: popolna ali delna.
• Izguba sluha.
• Paraliza okončin, popolna imobilizacija.
• Patološka rast glave.
• Nezmožnost uravnavanja procesa iztrebljanja in uriniranja.
• Epileptični napadi.
• Pogoste izgube zavesti.
• Komatno stanje.
• Smrtno.

No, če zdravnik na ultrazvok ugotavlja rahlo odstopanje od norme in ponuja samo za opazovanje bolnika. To je mogoče, če ni nobenih simptomov bolezni: otrok je umirjen, dobro jede, spi, normalno se razvija.

Diagnosticiran z razširitvijo stranskih prekatov možganov pri otroku, vendar dvomite v strokovnost zdravnika, ne želite dati novorojencu zdravila za nič? Oglejte si več neodvisnih strokovnjakov, dobite popolne podatke iz ankete. Ne zavrni zdravljenja, saj dejanja staršev določajo, kako polno bo življenje otroka.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik