Kakšna je stopnja možganske ciste?

Velikost ciste v možganih

Oblikovanje cist v možganskih tkivih še zdaleč ni nenavadno in predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje ljudi. Zdravljenje bo enako učinkovito, kot se bo odkrilo bolezen in sprejeti terapevtski ukrepi.

Oblikovanje ciste v obliki mehurčka, ki vsebuje tekočino. Na vsaki strani glave se lahko oblikuje cista. Kljub dobri kakovosti tumorja diagnoze ni mogoče odložiti, ker lahko tumor postane maligen.

Kaj so možganske ciste?

Razvrstitev cist je razdeljena na naslednje kategorije, velikost ciste pa je lahko odvisna od njih:

  • Prirojene Pri dojenčkih jo diagnosticirajo takoj po rojstvu.
  • Sekundarno. Pojavi se kot rezultat operacije.

Mere in značilnosti

Intenzivnost bolezni in velikost neoplazme sta odvisna od prikazanih simptomov. Vendar ta dejavnik ni edini. Simptomi se pojavljajo v različnem obsegu, odvisno od lokacije ciste in razloga, zaradi katerega je nastala.

Velikost ciste in simptomi, ki se kažejo, so pojasnjeni z dejstvom, da povečanje neoplazme pomeni povečanje pritiska tekočine v njem. Velikost ciste je odvisna od:

  • prisotnost okužbe;
  • razvoj avtoimunskih bolezni v telesu;
  • bolezni kroničnega kardiovaskularnega sistema.

Otroci se počutijo malo drugače podobne bolezni.

Odrasli trpijo zaradi:

  • hudi glavoboli;
  • izguba sluha;
  • zmanjšanje vidne funkcije;
  • močna pulzacija v časovni regiji;
  • pojav krčev in odrevenelost udov;
  • motnje koordinacije;
  • slabost in šibkost;
  • draženje.

Simptomi so lahko izraženi v različni meri, kar vpliva na velikost možganske ciste. Glede na rezultate MRI, če velikost ciste presega 10 milimetrov v premeru, pride do blokade in motenj odtoka cerebrospinalne tekočine, zato je potrebna operacija.

Razvoj cistične vzgoje pri otroku spremljajo enake zdravstvene motnje kot pri odraslih. Razlika je v tem, da otrok trpi zaradi zamude v duševnem in telesnem razvoju. Ta pojav je posledica razhajanja kosti in povečanega pritiska v lobanji.

Odrasla cista

Pogosto je lokalizacija podobne neoplazme v delu mreže, ki je podobna pajčevini, ki obdaja možgansko skorjo. Črevesne hemisfere so bolj občutljive na pojav vnetja ali poškodbe.

Ciste z možgani že dolgo časa ne morejo manifestirati in jo spremljajo le hude bolečine, katerih intenzivnost je odvisna od njene velikosti in lokacije. Cista morda ne napreduje v velikosti in ne moti osebe na noben način, kar mu daje možnost, da z njo stalno živi in ​​da se ne zaveda takega izobraževanja.

Ne bi smeli sprejemati ukrepov kirurškega posega, da ne bi povzročili njegove rasti. Bolje je opraviti kvalitativno in redno diagnostiko, da bi določili trenutek v primeru začetka njegove rasti.

Pri ugotovljeni diagnozi je priporočljivo strogo upoštevati navodila zdravnika in se po prejemu priporočila o potrebi po operaciji strinjati.

Možganska cista pri otroku

V otrokovih možganih je ena formacija pogosto fiksna, manj pogosto dve ali več. V bistvu ne potrebujejo terapevtskih ukrepov. Pri otroku tvori možgansko cisto iz naslednjih razlogov:

  1. Prirojene motnje centralnega živčnega sistema. Najpogostejši pojav pri otrocih, ki se začne razvijati kot posledica zaužitja virusa, zdravil, zaradi kisikove izgube, genske mutacije;
  2. Učinki porodne travme. Prišlo je do stiskanja glave, kar je povzročilo kršitev mehanizma prilagoditve, kršitev membran, kostnega tkiva, intrakranialne vsebine;
  3. Nezadosten krvni obtok. Izzove smrt živčnih celic tkiva, ki na tem področju tvori cistično votlino;
  4. Vnetje v možganski skorji. Poškodbe encefalitisa in meningitisa.

Vsi ti procesi povzročajo patološke motnje v možganskih tkivih otroka, ki vodijo v njihovo smrt, kar je začetek nastanka ciste, napolnjene z tekočino. Ta proces vpliva na bližnje zdravo tkivo in bolnik začne trpeti zaradi simptomov.

Otroški simptomi

Lokacija patologije na določenem območju možganov vpliva na tista območja, ki jih ureja ta oddelek.

Najpogostejši simptomi, ki jih ni mogoče prezreti, so naslednji.

Katere velikosti cist so nevarne v možganih?

Simptomi in zdravljenje retrocerebelarne arahnoidne ciste

Če je bolniku diagnosticirana retrocerebelarna arahnoidna cista, potem je zaskrbljen zaradi napovedi za okrevanje. Morate razumeti vzroke in simptome bolezni.

Cista v možganih # 8211; zelo nevarna bolezen. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od pravočasnega odkrivanja te bolezni. Neoplazma možganov; # 8211; to je mehurček s tekočino. Lahko se razvije v katerem koli delu lobanje. Praviloma je takšen tumor benigen, vendar je zdravljenje nemogoče odložiti, da se tumor ne spremeni v malignega.

Vrste možganskih cist

Ciste je mogoče kvalificirati za:

Prirojene (primarne) je mogoče diagnosticirati pri novorojenčkih, ki so še vedno v bolnišnici. Pridobljeni pojavijo zaradi patoloških nenormalnosti. Včasih se lahko pojavijo sekundarne ciste, ki so posledica operacije.

Tudi benigni tumorji se razlikujejo po lokalizaciji. Arahnoidna cista # 8211; gre za neoplazmo, ki leži med možgani in njeno arahnoidno membrano. Intracerebralna (ali cerebralna) cista zaseda del možganov. Imenuje se tudi retrocerebellar. Začne rasti, kjer se nahajajo področja z mrtvo sivo snovjo, torej ne na površini možganov, ampak v njeni debelini. Ker se ciste te vrste lahko nahajajo v različnih delih možganov, razlikujejo zgornjo in spodnjo retrocelično cisto.

Naslednji dejavniki lahko povzročijo razvoj takšne ciste:

  • možgani ne prejmejo potrebne količine kisika in elementov v sledovih;
  • kap;
  • kirurški poseg na območju lobanje;
  • poškodbe in poškodbe možganov.

Arachnoidna membrana se nahaja med trdno površino in mehko globoko možgansko membrano. Če se na tem mestu pojavi cista, je mehur sestavljen iz cerebrospinalne tekočine.

Ta cista se lahko pojavi zaradi dejstva, da ima polnjenje s tekočino dovolj visok tlak ali pa so meninge vnetljive. Podobno kot retrocerebelarna, lahko arahnoidna cista izzove vse vrste mehanskih poškodb možganov.

Naslednji razvrstitveni faktor je # 8211; vsebine ciste. Če je tumor napolnjen s tekočino, potem je to cista tekočine. Isti razlogi vplivajo na njegov razvoj, vendar jim je treba dodati krvavitve in kapi.

Tekoča cista je redka in le pri 2 od 10 bolnikov se razvije izrazit simptom.

Znaki patologije

Kako jasno bodo simptomi izraženi med potekom bolezni, je neposredno odvisno od velikosti samega neoplazme. To je glavni dejavnik, vendar ne edini. Na to vpliva tudi lokacija ciste in vzrok za razvoj bolezni.

Razmerje med velikostjo in simptomi je mogoče razložiti na naslednji način: čim večja postane neoplazma, bolj se aktivira tlak tekočine v njem. Po drugi strani na rast ciste vplivajo:

  • prisotnost nevroinfekcije;
  • kronične patologije oskrbe srčne krvi;
  • avtoimunske bolezni.

Pri odraslih in otrocih se te bolezni počutijo nekoliko drugače. Odrasli bolnik z diagnozo ciste možganov. lahko se pritožijo zaradi:

  • hud glavobol;
  • valovanje v območju templjev;
  • izguba sluha brez očitnega razloga;
  • poslabšanje ali motnje vida;
  • pogosti krči ali paraliza okončin;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • šibkost;
  • bruhanje

Vsi ti simptomi se lahko pojavijo redno in z različnimi stopnjami resnosti. To se, kot se je izkazalo, vpliva na velikost ciste.

Če se pri otroku razvije cistična neoplazma, bodo glavni simptomi enaki kot pri odraslih (prizadetost sluha in vida, šibkost, koordinacijske motnje itd.). Razpoznavna značilnost je zakasnjeni telesni in duševni razvoj otroka. Razlog za to je divergenca kostnih šivov in povečanje intrakranialnega tlaka.

Kako za zdravljenje retrocerebellar arachnoid cista?

Cistično neoplazmo lahko odkrijemo z računalniško ali magnetno resonančno terapijo. To so najbolj natančne metode, ki zdravnikom zagotavljajo najbolj popolno klinično sliko bolezni. Za pregled lahko uporabite tudi ultrazvočno Doppler skeniranje, EKG in nadzor krvnega tlaka.

Za razlikovanje ciste od tumorja morate uporabiti kontrast.

Cistične tumorje je precej težko zdraviti, zato je priporočljivo, da na njih vplivamo na kompleksen način. Če cista ne napreduje, mora bolnika opazovati nevrolog in opraviti zdravljenje z zdravili.

Potek zdravil vključuje dve vrsti zdravil:

Antibakterijska zdravila (ali protivirusna zdravila) pomagajo zmanjšati vnetje, imunomodulatorji pa krepijo imunski sistem in splošno zdravje.

Glede na to, v kateri fazi se razvije patologija, je možno jemati druga zdravila. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih je priporočljivo zmanjšati strjevanje krvi z aspirinom ali pentoksifilinom. Za izboljšanje krvnega tlaka lahko vzamete kapoten in za resorpcijo adhezij # 8211; antikoagulanti.

Poleg konzervativnega, zagotavlja tudi kirurško zdravljenje. Možgansko cisto se lahko odstrani z uporabo kirurških tehnik, kot so: t

  • ekscizija cist;
  • endoskopija;
  • pusto ranžiranje.

Samo zdravnik se mora odločiti, katera zdravila jemati in ali naj opravi kirurški poseg.

Retrocepna in arahnoidna cista možganov

Možganske ciste so dveh vrst:

  • arahnoida (ali cerebrospinalne tekočine), ki se nahaja pod membrano arahnoidov, zunaj možganskega tkiva;
  • možgansko (ali intracerebralno), ki se nahaja neposredno v debelini možganskega tkiva.

Arachnoidna cista možganov je lahko prirojena in pridobljena. Vzroki za nastanek prirojenih formacij niso v celoti znani (kršitev polaganja organov zaradi izpostavljenosti fetusa virusom ali toksinom, intrauterina hipoksija itd.).

Pridobljene ciste so najpogosteje posledica vnetja in adhezij meninges (zaradi meningitisa, arahnoiditisa). Poleg tega so vzrok lahko poškodbe in krvavitve, ki vodijo v nastanek brazgotin v subarahnoidnem prostoru in kopičenje alkohola med njimi. Poleg tega so arahnoidne ciste razvrščene po lokalizaciji: lahko so časovne, parietalne, medmerisferične, retrocerebelarne itd.

Retrocepna cista možganov

Izraz "retrocerebelar" pomeni, da se cista nahaja za možganom, to pomeni, da se patološko kopičenje CSF oblikuje v retrocerebelarnem subarahnoidnem prostoru. Takšne ciste nastanejo kot posledica poškodb, vnetnih bolezni centralnega živčnega sistema, najpogosteje pa se ljudje rodijo z njimi.

Na primer, v nekaterih primerih je retrocerebelarna arahnoidna cista lahko ena od manifestacij deformacije Dandy-Walkerja - prirojena anomalija majhnega mozga in cerebrospinalnega prostora okoli njega.

Simptomi arahnoidnih cist

Simptomi v tej patologiji morda sploh niso (pri skoraj 80% bolnikov). V takih situacijah bo navzočnost cist, ki se bo odkrivala naključno, ob pregledu možganov, iz povsem drugega razloga. Pri novorojenčkih se na primer pri elektivni nevrosonografiji včasih pojavijo prirojene arahnoidne cistične formacije. Če se pojavijo simptomi ciste, potem najpogosteje nespecifične:

  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • utripanje in občutek glavobola;
  • neravnovesje;
  • omedlevica;
  • krči;
  • duševne motnje.

Večino teh simptomov povzroča moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine v možganih, povečan intrakranialni tlak in sekundarni hidrocefalus (kopičenje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov). Če ima cista veliko velikost, je možen pojav žariščnih simptomov, to je simptomov, značilnih za lezijo določenega dela možganov, ki ga stisne cista.

Zdravniki verjamejo, da če raste pajavčna cista in bolnika še poslabša, to pomeni, da na možgane še vedno vpliva škodljiv dejavnik (na primer, pritisk CSF pri povečanju ciste ali se vnetni proces nadaljuje).

Kot pri prirojenih retrocerebelarnih cistah skoraj vedno ostanejo asimptomatske, v redkih primerih (z velikimi oblikami cistične tvorbe) se lahko pojavijo številni znaki cerebelarne lezije:

Oleg Tabakov je delil svojo skrivnost uspešnega boja z visokim pritiskom.

  • motnje hoje;
  • trepetajoče okončine;
  • trzanje zrkel;
  • motnje govora (postane razdrobljeno ali počasno);
  • šibkost v mišicah.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje arahnoidnih cist je MRI. Ta študija zagotavlja informacije o razpoložljivosti, velikosti in lokaciji izobraževanja. Za razlikovanje ciste od tumorja lahko bolnik podvržemo tomografiji s kontrastom.

Po ugotovitvi diagnoze "arahnoidne ciste" v primeru prisotnosti bolnikovih patoloških simptomov se izvede podrobnejši pregled, ki omogoča identifikacijo vzroka patologije. Načrt za takšen pregled nujno vključuje krvni test za okužbe in avtoimunske procese, kot tudi Dopplerni pregled žil v glavi.

Taktika zdravljenja

Prirojene arahnoidne ciste, ki ne rastejo in se ne manifestirajo na noben način, ne potrebujejo zdravljenja (to velja za večino arahnoidnih cist). Uporaba kakršnih koli ukrepov je potrebna le v primerih, ko se formacija poveča (kar potrjujejo ponavljajoče študije z uporabo MRI) in povzroči nastanek patoloških simptomov.

Zdravljenje arahnoidnih cist se običajno ne začne s kirurškim posegom, ampak z odpravo vzroka ciste. Torej za resorpcijo adhezije v subarahnoidnem prostoru uporabite posebne encimske pripravke (Longidase, Karipazim itd.).

Ko nalezljivi vnetni proces išče žarišča kroničnega vnetja v telesu in deluje na njih. V tem primeru bolniki niso predpisani samo antibiotiki, ampak tudi imunomodulatorna zdravila, saj je prodor okužbe na možganske ovojnice znak, da ima oseba resne težave z imuniteto. Poleg tega so pri bolnikih z arahnoidnimi cističnimi tvorbami prikazani nevroprotektorji ter zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v možganskih tkivih.

Če konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo rezultatov, se zatekajo k kirurškemu posegu. Izbira vrste operacije je odvisna od velikosti in lokacije ciste. V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo manj travmatične metode z uporabo endoskopske opreme. Nevrokirurji naredijo luknjo v steni ciste z miniaturnimi instrumenti pod nadzorom vida ali popolnoma uničijo steno tvorbe, tako da lahko cerebrospinalna tekočina zlahka vstopi v subarahnoidni prostor in tlak na možgansko tkivo se zmanjša.

Preprečevanje

Ker so pridobljene arahnoidne ciste zelo pogosto zaplet prenašanih vnetnih bolezni možganskih ovojnic, je glavni preventivni ukrep pravočasno zdravljenje takšnih bolezni. Poleg tega morate zaščititi glavo pred poškodbami - ne opravljajte nevarnih športov itd.

Brain cista - časovna bomba

Brain cista spada v kategorijo nevarnih cist, ki zahtevajo posebno pozornost. To ni presenetljivo, saj so naši možgani najpomembnejši organ, brez katerega delovanje drugih organov in sistemov ni mogoče. Nevarnost možganske ciste je, da lahko ta patologija ostane asimptomatska in se nato spremeni v realno časovno bombo, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. V tem članku bomo govorili o tem, kaj je cista možganov in kako zdraviti to patologijo.

Simptomi možganske ciste

Kot smo že omenili, se majhna možganska cista morda ne manifestira sama, medtem ko lahko prisotnost velike ciste povzroči popolnoma različne simptome, odvisno od tega, katera določena področja možganov stisnejo ciste. Torej je lahko med simptomi možganske ciste:

  • nespečnost;
  • trajni glavobol;
  • okvare sluha in vida;
  • paraliza okončin;
  • tinitus;
  • krči;
  • duševne motnje;
  • slabost, ki ne izgine po napadih bruhanja itd.

Kot lahko vidite, se simptomi možganske ciste lahko zamenjajo s simptomi drugih bolezni, zato specialist ne bo nikoli diagnosticiral le na podlagi bolnikovih težav in simptomov, ki jih je opisal. Poslal bo na pregled. Zelo informativen pregled v tem smislu je MRI. Rezultati študije pomagajo zdravniku določiti velikost in lokacijo ciste možganov.

Vzroki ciste

Ali je mogoče nekako preprečiti nastanek te patologije? Če želite to narediti, morate natančno vedeti, kateri dejavniki povzročajo možgansko cisto. Razvoj cist lahko povzroči:

  • meningitis in encefalitis;
  • intrauterine razvojne patologije;
  • poškodbe, ki vodijo do možganskih poškodb;
  • kršitev možganske cirkulacije, itd.

Opozoriti je treba, da je za ugotovitev vzroka, ki je privedel do nastanka ciste, zelo pomembno, ker če se ne izloči, je povsem možno, da se bo tumor ponovno pojavil. Na primer, če je zaradi vnetja nastala cista, potem dokler se ne izloči, obstaja velika verjetnost, da se cista ponovno oblikuje.

Kaj je možganska cista?

Možganske ciste imajo lahko drugačno etiologijo. Delijo se na primarne in pridobljene. Primarne ciste so prirojene deformacije razvoja. Pogosto lahko oseba vodi normalno življenje, kljub temu, da ima takšno neoplazmo. Pridobljene ciste, kot so tiste, ki jih povzročajo okužbe in poškodbe, so povsem druga stvar.

Arahnoidna cista. To je neoplazma, ki se nahaja v sluznici možganov. V notranjosti ciste je napolnjena cerebrospinalna tekočina. Taka cista je lahko prirojena ali pridobljena. V primerih, ko tlak tekočine v cisti postane večji od intrakranialnega tlaka, lahko stisne možgansko skorjo.

Cista možganov epifize. Gre za neoplazmo, napolnjeno s tekočino, ki se nahaja v epifizi, ki se nahaja med možganskimi polobli. Vzrok ciste možganske žleze je blokada izločajočega kanala ali ehinokokoze. Cista možganske žleze možganov neposredno vpliva na delovanje človeškega endokrinega sistema.

Cista pregrada možganov je zelo redka. Je cista prosojnega septuma možganov, ki je sestavljen iz dveh plošč, sestavljenih iz medule. Te plošče so ločene s špranjasto votlino. Na tem mestu in oblikuje cisto septuma možganov. Treba je opozoriti, da strokovnjaki menijo, da cista možganskega septuma ni patologija, temveč razvojna anomalija. V večini primerov ne zahteva posebnega zdravljenja, pacient pa je pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Cista možganskega pleksusa je benigna oblika in ne zahteva posebnega zdravljenja. Taka možganska cista se pojavlja v obdobju prenatalnega razvoja in se sčasoma reši sama.

Med možganskimi celicami, ki so zlepljene, se pojavi tekoča možganska cista. Ponavadi je posledica vnetja in poškodb. Možganska kap lahko povzroči tudi pojav ciste. Tekoča cista se običajno najde v odrasli dobi, saj v zgodnejši fazi ni zelo izrazita.

Zdravljenje možganske ciste

Zdravljenje možganske ciste se začne z odpravo vzrokov te patologije. Za to se uporabljajo različna zdravila. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki zagotavljajo normalno prehrano možganov, odstranjevanje adhezij itd. V nekaterih primerih se izvaja kirurško zdravljenje možganske ciste. Cista se lahko odstrani na več načinov.

  • Premik vključuje uporabo posebne drenažne cevi, ki se vstavi v votlino ciste in skozi katero se odstrani njena vsebina. Rezultat operacije je nastanek sten in odstranitev ciste. Vendar pa obstaja nevarnost okužbe skozi cev.
  • Endoskopija je metoda za odstranjevanje ciste po večih majhnih punkcijah, vendar ni primerna za odstranjevanje vseh vrst cist.
  • Trepanacija se šteje za zelo učinkovito delovanje, saj lahko specialist enostavno priti do ciste in jo odstraniti. Toda ta metoda ima tudi pomanjkljivosti, zlasti to je visoka stopnja škode.

Odstranitev ciste opravi nevrokirurg in po uspešni odstranitvi ciste se pacienti vrnejo v normalno, aktivno življenje. Vendar pa je to v veliki meri odvisno od tega, kako velika je bila cista in koliko je vplivala na sosednja področja možganov. S pomočjo sodobne opreme lahko strokovnjak izvede operacijo odstranjevanja ciste praktično brez poškodbe tkiva, kar poveča verjetnost hitrega okrevanja po operaciji.

Možganska cista, metode odstranjevanja, okrevanje po operaciji

Odstranitev možganske ciste ni nujno kraniotomija. Danes obstajajo manj travmatični načini obravnave novotvorb, odvisno od njihove vrste in velikosti. Razmislite o metodah radikalnega zdravljenja različnih možganskih cist v sodobni kirurgiji.

Vrste možganskih cist in njihova nevarnost

Cista je ena od vrst benigne rasti v človeškem telesu. Lokalizira se lahko v različnih organih, vključno z v možganih. Prevedeno iz grščine je kystis mehurček. Pravzaprav je: cista v možganih je kapsula, napolnjena s patološko tekočino.

Če ima cista majhnost, ne moti osebe. Taki tumorji pa so nagnjeni k razvoju (rasti) in sčasoma dosežejo takšne razsežnosti, da začnejo pritiskati na sosednje organe. Če se ta proces zgodi v glavi, potem trpijo možgani: nekaj posode ali živca se stisne in patologija se razvije. Vse je odvisno od vrste neoplazme. Razmislite o najbolj osnovni in skupni.

Mimogrede! Včasih oseba fizično čuti cisto kot prisotnost tujega v glavi. To niso bolečine, ne zatiralske občutke, ampak preprosto spoznanje, da je v glavi nekaj.

Epifizna cista

Ali šiška. To je eno od področij možganov, ki se nahaja skoraj v samem središču. Ima obliko izbokline, od tod tudi ime. Povzroča cistično tvorbo epifize ehinokokov - parazita, ki vstopa v telo skozi obtočni sistem. Z naraščanjem izobrazbe oseba doživlja glavobole, motnje vida, moteno je njegovo usklajevanje.

Cista hipofize

Redko najdemo pri majhnih otrocih in mladostnikih. Nevarno je, ker negativno vpliva na centralni živčni sistem, zaradi katerega oseba postane neobvladljiva, zato jo zasledujejo napadi panike, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen in druge rane, povezane s poškodbami CNS.

Dermoid

Nanaša se na prirojene cistične formacije. Nastal v plodu v fazi razvoja zarodka. Nahaja se v mostičnem mostu - to je prostor, kjer so mali možgani in medulla zaprti. Pojavlja se pogosteje pri dečkih. Ne povzroča nobenih simptomov, dokler ne začne močno rasti. Odstranjevanje dermoidne ciste se šteje za nezapleteno. Mladi bolniki dobro prenašajo in operacijo, ter obdobje rehabilitacije.

Cista žilnega pleksusa

Ne zamenjati z novotvorbami vaskularnega izvora, ki nastanejo kot posledica anevrizme, krvavitve v možganih ali okužbe. Ciste žilnega pleksusa se oblikujejo tudi v obdobju intrauterinega razvoja, vendar ni nevarno, ker se absorbira v prvih letih otrokovega življenja. Če se to ne zgodi (v izjemnih primerih), morate opraviti operacijo.

Arachnoid

Isto ime ima povprečno membrano možganov, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino. Nastajanje cist v njej vodi do mehanskih poškodb (udarci v glavo ali nad glavo), pa tudi učinke kapi ali encefalitisa. Razvoj neoplazme poteka brez očitnih simptomov. Šele ko tlak v arahnoidni cisti preseže intrakranialno, bo oseba začela doživljati hude bolečine.

Retrorebelar

Ločena vrsta formacij, ki zajema skoraj vse prejšnje formacije. Retrocepne ciste možganov se lahko lokalizirajo kjerkoli: v arahnoidni membrani, v epifizi, v bližini malih možganov, itd. Posebnost in nevarnost je v vsebini: to so sive celice, ki so poginile zaradi kapi, ishemije, infekcijske bolezni ali vnetnega procesa. Tudi če retrocerebralna cista možganov ne raste, postopoma uničuje možgansko tkivo. Zato je potrebna operacija, ki je obvezno odstranjena.

Obstaja več klasifikacij cističnih tumorjev. So prirojene in pridobljene, zamrznjene in progresivne, preproste in kompleksne.

Diagnostika

Za razliko od tumorjev v drugih organih, možganska cista ni palpirana. In človek je ne more najti v svojem. Le neprijetni simptomi povzročijo, da bolnik obišče zdravnika. Toda v tem primeru posebne študije niso takoj dodeljene. Včasih lahko specialist povezuje glavobole ali motnje vida z drugim vzrokom in predpiše zdravljenje. In šele po odsotnosti pozitivne dinamike v določenem obdobju se bolnik pošlje na dodatni pregled:

  • MRI;
  • Ultrazvok;
  • radiografija;
  • Doppler sonografija;
  • EKG;
  • EEG;
  • krvni test za okužbo;
  • spremljanje krvnega tlaka.

Običajno se določi celovit pregled, ki vključuje več teh tehnik naenkrat. Na podlagi njihovih rezultatov bodo zdravniki prepoznali velikost ciste, njeno lokalizacijo in predhodno določili videz. Če pa novotvorbe ni bilo mogoče ugotoviti od prvega časa, se po določenem času izvajajo številne druge študije za opazovanje sprememb ciste skozi čas.

Mimogrede! Pogosto se med MRI ali rentgenskim slikanjem odkrijejo cistične tvorbe možganov, katerih namen je bil diagnosticirati popolnoma drugačno bolezen.

Možnosti delovanja ciste

Nekatere vrste možganskih cist ne potrebujejo radikalne odprave. Če je izobrazba majhna, ne moti osebe in se ne razvija, operacija ni izvedena, vendar je predpisana konzervativna podporna terapija. Praviloma so to zdravila za nadzor tlaka in krepitev krvnih žil.

Indikacije za odstranitev ciste ali delno resekcijo so pogosti napadi, hitro povečanje velikosti ali ruptura ciste s krvavitvijo, poškodbe bližnjega možganskega tkiva in razvoj hidrocefalusa. Odstranjevanje cist se izvaja z eno od treh metod.

Kraniotomija

Sliši se zastrašujoče, v resnici pa je tudi tehnično težko. Da bi dobili dostop do globoko ležečih cist in rezalnih formacij, morajo zdravniki odpreti lobanjo, nato pa se počasi premakniti na tumor, mimo obloge možganov. Pomembno je, da ne poškodujete ničesar, saj bi lahko bile posledice nepopravljive.

Toda kljub kompleksnosti in nevarnosti kraniotomije je takšna operacija najučinkovitejša za cistične neoplazme možganov. To praktično odpravlja ponovitev bolezni, ker zdravnik nima dostopa le do izobraževanja, temveč tudi do bližnjih tkiv in jih lahko tudi »očisti«. Dermoidno, hipofizno ali retrocerebelarno možgansko cisto lahko odstranimo z odprto metodo.

Premikanje

Ta metoda vam omogoča, da odstranite ciste, ki se nahajajo v zunanjih lupinah možganov (npr. Preprosta cerebrospinalna tekočina). Premik vključuje uvedbo v votlino oblikovanja posebne cevi, ki je zanič vsebine. Brez tekočine se stene ciste držijo skupaj, izsušijo in umrejo. Po premeščanju se obdobje rehabilitacije bolnika bistveno zmanjša. Toda ta metoda ni idealna, ker med operacijo je zelo veliko tveganje za okužbo. Poleg tega je z uvedbo cevi enostavno poškodovati zdravo tkivo.

Možganska endoskopija

Na ta način ne delujejo zelo velike ciste (pinealna, pencefalna), ker se njihova odstranitev izvaja skozi majhno votlo cevko. Vstavljeni so predorji v lobanji, kjer so vstavljeni instrumenti in endoskop s kamero. Zdravnik vidi vse na monitorju in s pomočjo manipulatorjev postopoma premika proti cisti.

Endoskopsko odstranjevanje možganske ciste je med najsodobnejšimi in dragimi. Ni vsakdo lahko najde nekaj sto tisoč rubljev, in ne vse klinike imajo ustrezno opremo. Poleg tega endoskopija ni prikazana vsem. Na primer, ljudje z motnjami vida tega ne morejo storiti.
[flat_ab id = "9 ″]

Možni zapleti pri odstranitvi cist

Negativne posledice, ki se pojavijo pri osebi med ali po operaciji, so skoraj enake možnim zapletom, ki se lahko pojavijo brez intervencije. Konec koncev, če se cista zlomi ali močno pritisne na možgane, potem to povzroči eno ali celo več patologij:

  • mikrostni hod ali kap;
  • multipla skleroza;
  • nevroinfekcija;
  • sprememba človeškega vedenja zaradi duševnih motenj;
  • epilepsija;
  • pogoste glavobole, migrene.

Enako se lahko zgodi po odstranitvi ciste. Toda verjetnost tega je veliko manj. Navsezadnje predoperativna diagnoza vključuje tudi napačen izračun tveganja.

Okrevanje po operaciji

Od neprijetnih trenutkov po odstranitvi ciste je treba opozoriti tudi na obdobje zgodnje rehabilitacije, ko se bolnik opomore od anestezije in je v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Ligacija, počitek v postelji, omotica - vse to so boleči simptomi, ki jih je treba doživeti.

Pozna rehabilitacijska terapija vključuje pouk s specialistom vadbene terapije, nevropsihologom, maserjem, refleksologom. Poleg tega je treba predpisati zdravila: dekongestivna sredstva, izboljšanje pretoka krvi, normalizacijo celičnega metabolizma in simptomatskih zdravil. Hitra utrujenost in glavobol bosta bolnika spremljali približno mesec dni po operaciji. Sčasoma se stanje povrne v normalno stanje in bolečina izgine.

Toda oseba, ki je opravila operacijo odstranitve možganske ciste, ni mogoče imenovati popolnoma zdrava. Ves čas svojega življenja bo nagnjen k boleznim, ki jih povzročajo težave s krvnimi žilami in možgani. To je lahko hipertenzija, ishemija, aneurizma. Tudi oseba lahko trpi razpršeno pozornost, zato ne more izbrati poklica, ki zahteva visoko koncentracijo. In mladi fantje po odstranitvi možganskih cist ne vzamejo vojske.

Ni pravil za preprečevanje cist možganov, saj se lahko po udaru v glavo pojavi pri vsaki osebi. Da pa bi zmanjšali tveganje, morate voditi zdrav način življenja in spremljati stanje plovil, ne glede na to, kako težko se sliši. V idealnem primeru bi bilo treba preventivno magnetno resonančno slikanje možganov opraviti tudi enkrat letno, tako da se neoplazma lahko prepozna v zgodnjih fazah in da se lahko izboljša možnost, da se brez kompleksne kirurgije izboljša.

Retrocepna cista možganov: kaj je to, kakšne velikosti so nevarne? Simptomi in zdravljenje

Kaj je retrocerebelarna cista?


Retrocepna cista je nenormalna votlina zadnje lobanjske lobanje za možganom. Vzrok za nastanek izobraževanja so lahko prirojeni in pridobljeni dejavniki. Ciste v strukturi možganov morda niso same, vendar se včasih povečajo, kar povzroči stiskanje sosednjih oddelkov. Cistična širitev retrocerebelarnega prostora tako v otroštvu kot v odrasli dobi lahko povzroči nevrološki primanjkljaj.

Razvrstitev:

  1. Retrorebelarična arahnoidna cista možganov - izobraževanje, lokalizirano med površino možganov iz možganske celice in arahnoidne membrane. Razvito zaradi povečanja števila arahnoidnih membran med razvojem možganov ali pod vplivom zunanjih dejavnikov. Nevarnost takih cist je odvisna od njihove velikosti, natančne lokalizacije, vpliva na pretok cerebrospinalne tekočine.
  2. Retrocepna cerebrospinalna cista - votlina z membranskimi stenami, napolnjenimi s tekočo vsebino.

V diagnozah bolnikov se pojavlja koncept retrocerebelarne ciste brez dodatnih značilnosti - je votli tumor, ki se nahaja na istem območju, vendar v sivi snovi možganov. Spodnja retrocerebralna cista - indikacija prisotnosti v nastajanju cerebrospinalne tekočine, ki je povezana z lokacijo v arahnoidnem prostoru.

Razlogi

Pojavi se retrospebralna cista med fetalnim razvojem ali kot zaplet rojstva kot posledica smrti možganske celice. Namesto zdravega tkiva se tvori votlina, napolnjena s tekočino ali serozno tekočino. Pogosto je to prirojena značilnost razvoja.

Tudi retrocerebelarna cista se lahko oblikuje iz naslednjih razlogov:

  • kap;
  • vaskularna patologija, pomanjkanje oskrbe s krvjo;
  • kirurške posege, ki jih opravlja premalo izkušen kirurg ali brez uporabe nadzora MRI;
  • hude poškodbe glave;
  • okužb.

Ko je odkrita retrocerebelarna cista, se med drugimi nepravilnostmi na MRI ljudje pogosto osredotočajo na to, ker je to izobraževanje, ki ne sme biti fiziološko zdravo. Hipertenzivni sindrom, različne razvojne anomalije, znaki organskih poškodb centralnega živčnega sistema zahtevajo veliko več pozornosti.

Prirojena retrocerebralna cista je varianta norme. Glede na to, da so njegove stranice pogosto večje od 1 cm, tvorba zavzema določeno mesto v možganih, cista nima aktivnosti, skoraj nikoli se ne poveča. Izjema - poškodbe, nalezljive bolezni.

Znaki

Retrocepne ciste velike velikosti (od 3 cm v premeru) lahko povzročijo:

  • utripajoč glavobol;
  • omotica;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • motnje vida ali sluha;
  • trepetajoče okončine;
  • kršitve motoričnih funkcij (pareza, paraliza);
  • krči;
  • oslabljeno usklajevanje gibov, nestabilnost hoje (s stiskanjem malih možganov);
  • periodična izguba zavesti.

Simptomi se pojavijo na eni ali obeh straneh telesa. V prisotnosti trajnih kršitev in povečanja velikosti ciste, se tvorba šteje za nevarno, zahteva popolno ali delno odstranitev s kirurškim posegom. Bolnika zdravimo in spremljamo z nevrokirurgom.

Diagnostika

Če pri odraslih sumite na retrocerebelarno cisto v glavi, se obrnite na nevrologa in oftalmologa na pregled. Če pride do sprememb pri otroku, je priporočljivo opraviti dodatna posvetovanja s pediatrom, genetiko

MRI zarodka - 1-3 slike. V eni sliki je bila razkrita ekspanzija 4 prekata, ki se povezuje s cisto. Črv v možganih je vidna, vendar premaknjena. Na drugi in tretji sliki sta vidni nezadostna povezava med 4. prekatom in cerebrospinalno tekočino ter ekspanzijo vseh prekatov. Preostale slike (MRI novorojenčka) potrjujejo predhodne ugotovitve in prisotnost hidrocefalusa.

Retrocepna cerebrospinalna cista se lahko naključno najde na presejalni študiji (med nosečnostjo), ki je bila izvedena za diagnosticiranje nepravilnosti v možganski strukturi ploda. Včasih se v prvih letih otrokovega življenja med NSG odkrije cista ali več cističnih formacij (ultrazvok novorojenčka). CT in MRI sta najpogostejši način za odkrivanje cist pri odraslih.

MRI ali CT: kaj je najbolje za diagnozo retrocerebelarne ciste?

Ko je na CT-ju odkrita cista, se pri dekodiranju navedejo naslednji podatki: cona podkožja z jasnimi konturami velikosti 15x25x34 mm (imeli boste svoje dimenzije), določena je tudi gostota oblikovanja. To ni dovolj za določitev nevarnosti izobraževanja.

Na MRI je možganska cista vidna nič slabše kot na CT. Hkrati pa magnetna resonanca omogoča razlikovanje ciste od benignega ali malignega tumorja (poenostavlja diferencialno diagnozo).

Zaključek: v primeru suma retrocerebelarne (CSF ali arahnoidne) ciste, drugih možganskih formacij je MRI prednostna diagnostična metoda.

Če se odkrije negativna dinamika (velikost ciste), se pacienta napoti na magnetno resonanco s kontrastom. Običajno je pravi vzrok negativnih simptomov, pri katerih obstaja želja po pregledu, povezan z drugimi odstopanji, na primer anomalijo Arnold-Chiari, hidro-mielija.

Discirkulacijska encefalopatija in retrocerebelarna cista

Povezava s temi odstopanji se kaže v značilnih motnjah:

  • duševna depresija (inteligenca);
  • napadi prekomernega razburjenja;
  • delirij (norost - iluzije, halucinacije, blodnje);
  • zmeda;
  • zaspanost;
  • psihoza (čudno vedenje);
  • koma.

Za MRI se pošljejo osebe s težavami s paroksizmalno glavoboljo, kot so migrena, slabost in bruhanje, motnje spanja, šibkost in ena ali več zgoraj navedenih nevroloških motenj. Pogosto pri dekodiranju je opaziti MR sliko discirculatory encefalopatije, retrocerebellar ciste. Podobno besedilo: cistična povečava retrocerebelarne cisterne.

Encefalopatija - kronično degenerativno stanje možganov, lahko povzroči nastanek votlin, cist. Običajno pride do spremembe možganskega tkiva pri discirculacijski encefalopatiji, ki je stalno napredujoča bolezen, ki jo povzroča moten pretok krvi v možganskih žilah pri aterosklerozi, hipertenziji.

V nekaterih delih krvi ne teče ali vstopa v omejenih količinah, kot posledica celične nekroze. Cistična ekspanzija spodnjega retrocerebelarnega rezervoarja se oblikuje na področju nekrotičnih ali atrofiranih možganskih področij, običajno napolnjenih s tekočino.

Tako cerebelarna retrocerebelarna cista ni vedno vzrok nevroloških nepravilnosti, ampak posledica encefalopatije ali drugih bolezni možganov. Vsa prizadevanja je treba usmeriti v zdravljenje vzrokov hipoksije ali toksičnih učinkov na možganske celice, da bi ublažili učinke travmatske poškodbe možganov.

Velikosti cist: katere so nevarne?

Pri otrocih je lahko cista nevarna, če je njen premer večji od 30 mm. Običajno nevrologi pošiljajo EEG (da preverijo bioelektrično aktivnost možganov), ko zazna ciste s stranicami, na primer 32x18x14 mm. Če se je pojavila retrocerebelarna cista, in ne kot posledica poškodb ali nevroinfekcije, se izobraževanje šteje za razvojno možnost in ne zahteva dodatnih pregledov, posebnega zdravljenja.

Retrocerebelarna cista pri odraslih, če ne poškoduje okoliškega tkiva, se ne šteje za bolezen. Nevarno znamenje je stalno naraščanje velikosti ciste. Upoštevajte parametre izobraževanja, ki so bili vzpostavljeni med primarno diagnozo. Če je bila prvič odkrita cista z velikostjo 23 x 22 x 36 mm in z večkratnim MRI, se poveča njeno povečanje na 23x35x46 mm - opazimo očitno povečanje izobrazbe. Takšne ciste so nevarne.

Majhna cista velja za normalno (razvojna možnost) in ne zahteva pozornosti. Njena prisotnost se ne upošteva pri diagnosticiranju bolezni.

Retrocepna cista možganov lahko povzroči disgenezo spodnjih delov črva majhnega mozga, levo ali desno poloblo malih možganov, njen lokalni premik navzgor, rahlo deformacijo kortikalne plošče okcipitalne kosti, zmerno kompresijo drugih sosednjih struktur možganov. Prisotnost teh odstopanj ne vpliva na življenje.

Pozornost je treba nameniti ne velikosti retrocerebelarne ciste, temveč nevrološkim simptomom in odvisnosti od ciste ali drugih bolezni.


Kako reagirati, če cista raste?


Sprememba velikosti retrocerebelarne ciste se pojavi v obdobju od otroštva do polne zrelosti. Običajno se izobraževanje povečuje v skladu z višino osebe.

Pri odraslih se cista ne sme povečati, lahko pa se pojavi tudi majhna sprememba velikosti in oblike. Takšne spremembe veljajo za različico norme. Pri primerjavi kazalnikov bodite pozorni ne samo na dimenzije, ampak tudi na količino.

Na primer, če naletite na to situacijo:


Ni treba skrbeti - to je različica norme. Kljub stalnemu spreminjanju razmerja je volumen ciste stabilen.

Od zadnjega pregleda se je cista povečala: kaj storiti?

Če se diagnosticira rahla rast ciste (do 0,2-0,3 cm), obstaja verjetnost napake pri merjenju. Potreben je ponovni pregled po 3-6 mesecih. Prej ni nobenega smisla opravljati MRI, ker v manj časa ne bo sprememb v velikosti ciste.

Zdravljenje

V medicinski praksi obstajajo primeri velikih cist, ki zahtevajo popravek. V pregledih zdravljenja bolniki opažajo, da so se le po operaciji uspeli znebiti retrocerebelarne ciste možganov. Simptomatsko zdravljenje z zdravili se uporablja samo za odpravo fokalnih zapletov, kot so motnje cirkulacije.

Operacija odstranitve cist

Absolutne indikacije za operacijo:

  1. Sindrom hipertenzije zaradi zaraščene retrocerebelarne ciste s premerom 2 cm ali hidrocefalusa.
  2. Nevrološka pomanjkljivost - nepravilno delovanje motornega sistema, oslabljena občutljivost, slušna in vizualna zaznava, halucinacije, konvulzivni sindrom in drugi nevrološki simptomi, ki jih povzročajo poškodbe nekaterih delov centralnega živčnega sistema. Pri retrocerebelarni cisti, ki ni napolnjena s cerebrospinalno tekočino, so takšni zapleti izjemno redki in se pojavljajo z intenzivno rastjo izobrazbe.
  3. Med CT in MRI dinamiko smo opazili stalno povečanje velikosti ciste tudi v odsotnosti simptomov.
  4. Negativne spremembe na EEG. Ponavadi zaradi tumorja ali drugih motenj, če pa obstajajo indikacije za operacijo možganov, se zdravniki pogosto odločijo za odstranitev ne le tumorja, ampak tudi ciste.

Kontraindikacije za operacijo: t
  1. Pomanjkanje nelagodja in rasti tumorja.
  2. Dekompenzirano stanje otroka (izčrpanost, koma, prizadetost zavesti, pomanjkanje funkcije vitalnih organov).
  3. Vnetje možganskega tkiva zaradi infekcijskega procesa ali zaradi draženja okoliških struktur v fazi intenzivne rasti ciste.

Metode za kirurško odstranitev retrocerebelarne ciste:

Zapleti po operaciji:

  • intrakranialni hematom;
  • uhajanje cerebrospinalne tekočine;
  • okužbe;
  • žilne poškodbe;
  • kap;
  • epileptični napadi;
  • poškodbe možganov;
  • poškodbe živčnih možganov;
  • motnje hipofize (pomanjkanje hormonov);
  • neželeni učinki splošne anestezije.

Posledice retrocerebralne ciste velike velikosti (medicinska praksa)

Giantne ciste lahko povzročijo komplikacije zaradi kompresije ali premestitve možganskih struktur.

Odgovori na pogosta vprašanja


Pogosto, ko ljudje odidejo k nevrologu ali nevrokirurgu, niso informativno zdrava. Posledica tega so številna vprašanja, ki povzročajo nezadovoljstvo z zdravniki in čustveno neugodje pri bolniku. Naslednje informacije bodo pomagale dobiti idejo o bolezni, hitro razumeti vse informacije, ki jih bo strokovnjak povedal na posvetovanju na kraju samem, po potrebi postavljati vprašanja o vsebini.

Ali lahko počitek retrocerebelarne ciste?
Cista je prazen prostor, napolnjen s pijačo. V njem ni možganskih celic. Če nastane cista zaradi poškodbe, se lahko odpre (razpoči). V tem primeru se cerebrospinalna tekočina vlije v podarhalni prostor. Negativni učinki na možgane so izključeni.

Kako ugotoviti vrsto ciste?

Točno ime cistične tvorbe določajo rezultati MRI, EEG in na podlagi zgodovine. Pri diferencialni diagnozi upošteva lokacijo ciste, prisotnost hude travmatske poškodbe možganov, povezane simptome, kot tudi rezultate raziskav, izvedenih pred nekaj meseci, leti.

Kje je retrocerebelarna cista?

Za možganom, v zadnjem delu lobanje.

Kako razlikovati retrocerebelarne ciste od drugih motenj v možganih?

Lahko so povezani z glavoboli, slabostjo, bruhanjem, slabostjo, motnjami spanja encefalopatija, osteohondroza vratne hrbtenice.

Retrocepljiva cista lahko povzroči navedene simptome le, če se poveča na velikost zaradi kompresije ali premika sosednjih struktur možganov.

Naredite MRI, nevrološke teste, študijo pritiska alkohola, da izključite intrakranialno hipertenzijo. Skozi popolno preiskavo ugotovite in odpravite vir težav v možganski dejavnosti.

Za določitev vzrokov težav v možganih bo pomagalo:

  1. MRI materničnega vratu;
  2. Dopplerna sonografija žil za glavo in vrat;
  3. zdravniški pregled pri ENT zdravniku;
  4. nadzor krvnega tlaka za odpravo hipertenzije;
  5. krvni test za odkrivanje anemije, infekcijskega procesa v možganih.


V večini primerov se retrocerebelarne ciste ne pojavijo na noben način, ampak se odkrijejo naključno. Na primer, če imate vi ali vaš otrok intrakranialno hipertenzijo, encefalopatijo, prirojeno agenezo ali cerebelarno hipoplazijo, kompleks Dandy-Walker simptomov, druge razvojne anomalije ali tumorje, potem problem ni v cisti, ampak pri sočasnih boleznih.

Kaj lahko ljudje storijo z retrocerebelarno cisto?

Ni jasnih omejitev, ampak v interesu bolnika:

  1. Ne cepite brez posvetovanja z zdravnikom. Na primer, cepljenje z DTP vključuje dajanje majhne doze okužbe. Če se pojavijo zapleti, bodo trpeli možgani, kar bo vplivalo na velikost ciste. V prisotnosti episiindroma je prepovedano cepljenje, zdravnik mora izdati medotvod.
  2. Redno je priporočljivo dnevno meriti tlak, da bi opazili hitro poslabšanje časa.
  3. Preprečite pitje alkohola, omejite kajenje, preprečite žilne krče, zastrupitev.
  4. Preprečevanje virusnih okužb, zastrupitev, njihovo pravočasno zdravljenje (do popolnega okrevanja).
  5. Da bi se izognili modricam, poškodbam glave, je zaželeno, da se ne uprizarjate borilnih veščin.

Vsak od teh dejavnikov lahko sproži aktivacijo rasti ciste, njeno rupturo.

Kaj storiti, če najdemo veliko retrocerebelarno cisto?

V odsotnosti negativnih simptomov je treba v šestih mesecih ponovno izvesti MRI. Če ni negativne dinamike, ponovite anketo po enem letu. Vsakih nekaj let opazujte z nevrologom. V odsotnosti dinamike rasti ciste ni problema, ki bi ga lahko rešili z nevrokirurgijo. Ženske z retrocerebralno cisto lahko zanosijo in imajo otroke - to ne more povzročiti rasti tumorja.

Če cista povzroči kompresijo določenega režnja majhnega mozga ali drugih sosednjih tkiv, se diagnosticirajo nevrološki simptomi, zdravnik pa skupaj s pacientom sprejme odločitev o operaciji na podlagi anamneze, ugotovitev MRI in EEG. Prisotnost retrocerebelarne ciste ne daje kontraindikacij za nobeno metodo zdravljenja drugih bolezni.

Ti Je Všeč O Epilepsiji