Celovit opis reoencefalografije: bistvo metodologije, kako poteka postopek

Iz tega članka se boste naučili: kaj je reoencefalografija (skrajšano REG), kakšen kraj opravlja ta pregled pri diagnozi nevroloških bolezni, kako se izvaja.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Rheoencefalografija se nanaša na metodo pregleda osrednjega živčnega sistema in ocenjevanje cerebralne oskrbe s krvjo na podlagi razlike v električni upornosti krvi, cerebrospinalne tekočine, možganov in drugih tkiv. Ta pregled ni najpomembnejši v nevrološki in nevrokirurški praksi, vendar včasih daje zelo pomembne informacije.

Postopek reoencefalografije

Neo-znanstveniki, nevrokirurgi in zdravniki funkcionalne diagnostike se ukvarjajo z reoencefalografijo.

Različna tkiva in telesne tekočine imajo različno električno prevodnost in odpornost (impedanco). Na tem temelji načelo reografije.

Na primer, možgansko tkivo ima manj prevodnosti kot kri. Ker so v času krčenja srca (sistole) krvne žile v možganih napolnjene s krvjo, potem je prehodnost skozi glavo, ko prehaja šibek visokofrekvenčni električni tok, večja kot pri diastoli (sprostitev srčne mišice), ko je v možganskih žilah manj krvi. Gre za grafični zapis teh nihanj električne prevodnosti in odpornosti, imenovanih re-eografija. Če se ta pregled opravi na centralnem živčnem sistemu, se imenuje reoencefalografija.

Indikacije za reoencefalografijo

Tradicionalna reoencefalografija omogoča ovrednotenje pretoka krvi v možganih. Ta metoda funkcionalnega pregleda je bila uporabljena za diagnostiko: t

• akutne motnje možganske cirkulacije;
• kršitve glavnih plovil;
• cerebralna ateroskleroza;
• glavobol vaskularnega izvora;
• povečanje intrakranialnega tlaka;
• poškodbe možganov;
• neuspeh cirkulacije v vretenčnem sistemu in glavni arteriji;
• patologija karotidnih arterij.

S pomočjo reoencefalografije je možno oceniti stanje možganskih žil pri hipertenziji. Uporabite to metodo pregleda in določite vaskularno reakcijo pri izbiri primerne metode zdravljenja, za nadzor njene učinkovitosti.

Sodobna medicina ima druge, natančnejše metode (računalniško in magnetno resonančno slikanje), ki zagotavljajo natančnejše informacije. Prednost reoencefalografije nad temi metodami je njena nizka cena in možnost daljšega spremljanja.

Slabost reoencefalografije je, da lahko zelo redko vzpostavi natančno diagnozo. Možno je identificirati nekakšno motnjo v oskrbi s krvjo, vendar se lahko natančen vzrok poimenuje le z drugimi metodami pregleda.

Razvoj medicinskih in računalniških tehnologij je bistveno razširil diagnostične zmožnosti REG, vendar ta metoda še vedno ni zajela vodilnih mest v nevrološki in nevrokirurški praksi.

Kontraindikacije

Rheoencefalografija je varen pregled, ki ga lahko opravimo na skoraj vsaki osebi. Ne držite ga le v naslednjih primerih:

• bolnikovo zavrnitev pregleda;
• prisotnost ran, glivičnih, bakterijskih ali parazitskih kožnih lezij na mestu uporabe elektrod.

Priprava postopka

Za to raziskavo ni potrebna nobena posebna priprava. Bolnik pred postopkom ne sme kaditi, piti alkohola, piti kave, ker to vpliva na stanje intracerebralnih žil in lahko izkrivlja rezultate testa. Treba se je izogibati težkim fizičnim in čustvenim stresom.

Če bolnik vzame katerokoli zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika. Sprejem nekaterih od njih bo treba začasno ustaviti - to velja za zdravila, ki vplivajo na možganske žile.

Kako je pregled

Reoencefalografijo izvajamo s posebnim aparatom - reografom. Običajno snemanje reoencefalograma opravlja medicinska sestra, zdravnik za funkcionalno diagnostiko, nevrolog ali nevrokirurg pa to že interpretira.

Med testiranjem je bolnik v sedečem ali ležečem položaju. Elektrode so na njegovo glavo pritrjene s pomočjo elastičnega traku, ki so zmešane s posebnim gelom za izboljšanje prevodnosti. Med reoencefalografijo nekatere elektrode pošiljajo električne signale, medtem ko jih drugi zaznavajo po prehodu skozi možgansko tkivo. Ti zaznani signali se obdelajo z reografijo in so prikazani na računalniškem monitorju ali na papirju v obliki krivulje, ki prikazuje električno prevodnost tkiv. Celoten postopek traja nekaj minut. Takoj po snemanju reoencefalograma se lahko bolnik vrne k svoji običajni dejavnosti.

Odvisno od tega, kateri del možganov potrebujete za informacije, lahko elektrode postavite v različne dele glave.

Včasih se za pridobitev natančnejših rezultatov opravijo farmakološki testi, to je snemanje reoencefalograma pred in po vnosu nekaterih zdravil. Najpogosteje izvajajo farmakološke teste z zdravili, ki širijo možganske žile - vinpocetin, nitroglicerin, nikotinsko kislino, papaverin. Včasih se ti funkcionalni testi izvajajo tudi pred in po vadbi, pred in po pritisku na karotidno arterijo na eni strani, pri čemer je glava nagnjena na eno stran. Vse te spremembe omogočajo identifikacijo spazma možganskih arterij in ocenijo kolateralni krvni pretok (pretok krvi skozi obvodne arterije).

Dodatne značilnosti reoencefalografije so bile zagotovljene z njenim skupnim zapisovanjem z ultrazvočnim pregledom možganov.

Rezultati dekodiranja

Dešifriranje rezultatov REG opravijo zdravniki funkcionalne diagnostike, nevrologi ali nevrokirurgi. Upošteva se ne le pridobljena slika reoencefalograma, ampak tudi klinična slika bolezni, starost bolnika in drugi pomembni dejavniki.

Normalni reoencefalogram in pulzni val. Navidezni reoencefalogram je podoben krivulji pulznega tlaka in je sestavljen iz naraščajočega dela α, najvišje točke 1, padajočega dela β in dodatnega zoba na njem 2. T je skupni čas erografskega vala.

Naraščajoči del krivulje (od začetka erografskega vala do točke njegovega največjega dviga) ustreza anakrotični fazi pulznega vala in ima hitro strmo vzpon. Spuščajoči se del krivulje (od vrha do konca erografskega vala) ustreza katakrotični fazi pulznega vala in je zaznamovan s počasnim spuščanjem. Zato se najpogosteje naraščajoči in padajoči deli reografskega vala imenujejo anakrotične in katakrotične faze REG. Dodatni zob, ki ustreza dikrotičnemu zobu pulznega vala, se imenuje tudi dikrotični.

Sodobne reografije in uporaba digitalnih tehnologij omogočajo podrobnejšo analizo, vključno z opredelitvijo različnih kazalnikov, ki dajejo zdravniku informacije o stanju možganskih žil.

Dekodiranje reoencefalograma ne traja veliko časa. Večino dela opravi računalniški program, zdravniki lahko v nekaj minutah po pregledu podajo sklep.

Prednosti in slabosti reoencefalografije

Prednosti REG so njegova varnost za pacienta, enostavnost postopka, sposobnost opravljanja pregleda v skoraj vseh pogojih, možnost dolgotrajnega spremljanja kazalcev krvnega obtoka v možganih.

Rheoencefalografija ima tudi slabosti:

1. Nizka diagnostična vrednost.
2. Nezmožnost natančnega določanja vzrokov motenj cirkulacije v možganih.
3. Nezmožnost neposrednega merjenja pretoka krvi.

Trenutno so na voljo številne novejše metode pregleda osrednjega živčnega sistema, ki imajo visoko diagnostično vrednost pri odkrivanju možganskih bolezni (npr. MRI, CT). Skoraj popolnoma so iz klinične prakse nevrologov in nevrokirurgov izrinili reoencefalografijo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Kako dešifrirati reoencefalogram možganov

Simptomi, povezani s cerebralno vaskularno boleznijo, so pogosto vzrok za iskanje zdravniške pomoči. Za pravilno diagnozo zdravniki pogosto napišejo napotnico za REG, pri čemer pojasnijo, da gre za pregled žil v glavi. Toda natančni bolniki vedno želijo vedeti več, zato bi morali razumeti - reoencefalogram možganov, kaj je in kako razumeti zaključek specialista.

Rheoencefalogram možganov, kaj je to

Rheoencefalografija je dolgo uveljavljen diagnostični postopek, ki omogoča oceno splošnega stanja pretoka krvi v žilah možganov. Tehnika temelji na dejstvu, da se lahko električna upornost tkiv glave med prehodom šibkega toka skozi njih spreminja glede na polnjenje krvnih žil - arterij in žil na območju med elektrodama. Prejeti podatki v napravi se pretvorijo v grafično sliko na papirni trak ali računalniški zaslon. Ta slika se imenuje reenoencefalogram. Več podrobnosti o značilnostih te diagnostične metode najdete tukaj.

Izgleda kot poznan EKG - elektrokardiogram. Valovi s frekvenco srčnega utripa se pojavijo na traku, saj se krvni naboj žil ustrezno spreminja s fazami srčnega cikla s pulznim valom. Pri dešifriranju strokovnjak oceni

• naraščajoči del vala (anakrot);
• njegov vrh;
• padajoči del (katakrot);
• incisura (zob na padajočem delu);
• dikrotični val (padajoči del po incisuri).

V katerih primerih je predpisana cerebralna vaskularna reoencefalografija?

Indikacije za izvajanje REG določajo stanja, v katerih so kršeni parametri tonusa in elastičnosti arterij in žil ali pa je njihova asimetrija opazovana na podobnih področjih. Pri reoencefalografiji je mogoče pridobiti posredno potrditev povečanja intrakranialnega tlaka in oceniti stanje kolateralne (obvodne) cirkulacije (če je glavno žilo blokirano). REG je običajno predpisan za

• glavoboli, tinitus, omotica;
• sum na aterosklerozo krvnih žil;
• nestabilen in visok krvni tlak;
• možganske kapi (za oceno kolateralne oskrbe s krvjo v prizadetem delu možganov);
• poškodbe možganov;
• sum na povečan intrakranialni tlak;
• osteohondroza vratne hrbtenice
• migrena;
• motnje spomina;
• težave s spanjem;
• okvare sluha ali vida.

Opravljanje reoencefalografije je možno z dinamičnim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in za identifikacijo patologije med preventivnimi pregledi določenih skupin prebivalstva.

Rheoencefalogram: dekodiranje

Med dešifriranjem zdravnik upošteva naslednje kazalnike:

• pravilnost eografskih valov
• pogled na odsek naraščanja in padanja,
• ostrino ali zaokroževanje vrha vala,
• Lokacija Incisura
• globino dikrotičnega tina
• prisotnost dodatnih valov v odseku v smeri toka.

Za ustrezno oceno kazalnikov sta pomembna starost in fizična oblika bolnika. Upošteva se tudi začetni krvni tlak, njegovo povečanje pa lahko vpliva na ton in glasnost pulza.

• krivulja ima koničast vrh, ločen rez in dikrotični zob v padajočem delu, vrh se z leti staplja, zobje pa se gladijo, po 60 letih pa lahko postane zaobljena;
• čas vzpona krivulje na 0,1 s, do starosti 60 let se podaljša na 0,19 s;
• razmerje med skupno dolžino in valovno dolžino do vrha ne sme presegati 13-15% (označuje ton velikih in srednjih arterij);
• DKI (razmerje med višino vrha vala in višino incisure) - 40-70% (označuje ton majhnih arterij, periferna odpornost);
• CI (razmerje med višino vrha vala in višino dikrotičnega zoba) - približno 75% (stanje venskega sistema, povečanje kaže na težavnost odtoka, zmanjšanje kaže na vensko pleturo);
• med-hemisferična asimetrija amplitude ne presega 10%.

• valovna oblika ne ustreza starosti;
• obstaja velika asimetrija v amplitudi in / ali valovni obliki v različnih hemisferah;
• čas vzpona vala na eni polobli je daljši kot 0,015 s kot v drugi;
• premik incisure navzdol po padajočem delu krivine in njeno poglabljanje;
• znatno povečanje ali zmanjšanje amplitude valov;
• čas širjenja valov se skrajša.

Posebni primeri patološkega reoencefalograma

Reg pri aterosklerozi

Bolezen, medtem ko napreduje, povzroča zmanjšanje elastičnosti arterij, zožitev lumna in zmanjšanje oskrbe s krvjo. Na REG- postopno glajenje na vrhu krivulje z nastankom platoja. Sčasoma postane oblika loka. Čas širjenja valov in njegova amplituda se skrajšata.

REG pri hipertenziji

V zgodnjih fazah se dikrotični zobci premaknejo na vrh. Razvoj bolezni vodi v zaokroževanje najvišje točke, diktrični zob pa se lahko nahaja nad krivino. Amplituda vala se zmanjša. V kasnejši fazi je krivulja oblika.

REG za migreno

Zabeležena je med hemisferna asimetrija v amplitudi valov - povišana na prizadeti strani.

REG pri vaskularni distoniji

Potek bolezni na hipertoničnem tipu na REG spremlja tendenca okrog vrha valovanja, zmanjšanje amplitude in izravnavanje dodatnih nihanj.

Če se vaskularni tonus pretežno zniža, se poveča njihovo polnjenje krvi. Na vrhu REG krivulje se oblikuje plato, amplituda valovanja se povečuje, dodatne oscilacije pa postanejo opaznejše.

REG za poškodbe glave

1. Hematoma. Povzroča pomembno asimetrijo v obliki krivulje. Na strani hematoma se zmanjša amplituda vala. Dodatne vibracije so skoraj nevidne.
2. Poškodba možganov. Na strani lezije se poveča amplituda vala, incisura postane globlja in kot nagiba naraščajočega dela REG krivulje se poveča.
3. Pretres možganov. Zabeleženi so znaki vaskularnega hipertonija ali hipotonija brez asimetrije.

Reg v kapi

Amplituda krivulje se zmanjša, zgornji del je zglajen. Incisura se pogosto prestavi na osnovo padajočega dela, ta del pa se skrajša, kar kaže na močno zmanjšan tonus arterij.

REG z zvišanim intrakranialnim tlakom

Posredno, to patologijo nakazuje kupolasta oblika krivulje reoencefalograma, glajenje ali izginotje incisure in dikrotični zob, ko se premaknejo na vrh. Znaki povečanega žilnega tonusa in perifernega odpornosti ter slabši venski odtok.

REG v nasprotju z venskim odtokom

Zanj je značilno podaljšanje in upogibanje padajočega dela krivine ter prisotnost majhnega presistoličnega vala pred vzponom naslednjega kompleksa.

Vrednotenje funkcionalnih testov z roencefalografijo

Test nitroglicerina pomaga pri ločevanju funkcionalnih, začasnih sprememb REG pri hipertenziji in aterosklerozi od trajnih, organskih. Če se po jemanju tabletke krivulja vrne v normalno stanje, potem organske lezije še niso postale ovira za pretok krvi.

Preskus z ovinkom in padcem glave razkriva sindrom vertebralne arterije, ko manifestacije osteohondroze ovirajo pretok krvi v možgane skozi vretenčno arterijo. V tem primeru se zmanjša polnjenje krvi v žilah in sprememba njihovega tona v eni od hemisfer, ko se glava obrne.

Enostavnost, dostopnost in varnost tehnike so glavne prednosti REG. Podpiramo bolj informativne metode preučevanja možganskih žil, vendar jih spremlja, pogosto kot prvi korak k pravilni diagnozi in učinkovitemu zdravljenju.

Rheoencefalografija: kaj je in zakaj se izvaja

V sodobni medicini je veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca in krvnih žil. Eden od njih je reoencefalografija (REG). Najverjetneje je vsak bralec kdaj slišal to besedo, vendar ne ve, za kaj je in za kaj je. Povem vam.

Kaj je to?

Rheoencefalografija (REG) - metoda funkcionalne diagnostike, s katero lahko ocenite stanje žil v možganih. S pomočjo REG je mogoče opredeliti krvne žile v možganih, njihovo elastičnost, tonus (napetost sten), stanje venskega odtoka, kot tudi simetrijo krvnega polnila obeh hemisfer.

Ti kazalci se spreminjajo z vaskularno lezijo zaradi sladkorne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze. REG lahko pomaga pri diagnozi cervikalne osteohondroze in sindroma vertebralne arterije. Ta študija je pogosto predpisana za vaskularno distonijo.

Metoda je merjenje odpornosti tkiv na električni tok. Ko so posode napolnjene s krvjo (elektrolit), se električna upornost tkiv zmanjša, kar se zabeleži v reografiji. Hitrost spremembe te odpornosti se ocenjuje glede na hitrost pretoka krvi v posodi in hitrost »glajenja« sten pod vplivom pretoka krvi.

Trenutno se postavlja pod vprašaj diagnostična vrednost metode. Kljub temu se REG uporablja za začetno oceno stanja žilnega tonusa in oskrbe s krvjo pri nevroloških in žilnih boleznih. Podatki, pridobljeni iz REG, niso specifični, ne morejo navesti nobene posebne bolezni. Rezultati REG opisujejo le funkcionalno stanje možganskih žil. Zato je za pojasnitev diagnoze potrebno pogosteje kot prej ne.

Kako se pripraviti na študijo?

Rezultati REG bodo bolj zanesljivi, če boste spali pred njim.
Zjutraj pred REG ni priporočljivo piti kave, močnega čaja in dima. Na recept se lahko ukinejo nekatera zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus. Vendar pa se najpogosteje študija izvaja na podlagi običajne terapije za bolnika.

Pred pregledom je potrebno počivati ​​v sedečem prostoru za 10 - 15 minut, izogibati pa se je treba zapakiranim prostorom.

Imetniki dolgih las morajo imeti lasnice ali vezi za lase, da jih lahko pritrdijo. Ne posegajte v robček ali prtiček, tako da lahko po pregledu obrišete obraz in vrat.

Kako potekajo raziskave?

REG se izvaja v sedečem položaju bolnika. Merimo krvni tlak. Na glavo subjekta se postavi elastični trak, ki poteka čez obrvi, nad ušesi in na zadnji strani glave. Bolje je, če se lase odstranijo, ker bodo padle pod trak in vplivajo na diagnozo. Poleg tega je zelo boleče.

Nato s pomočjo traku pritrdimo majhne okrogle elektrode: dve nad obrvoma, dve za ušesi in dve v okcipitalni regiji. Včasih se pod elektrodami položijo majhne krpe iz gaze. Po tem se začne registracija reenoencefalograma. Običajno traja nekaj minut.

Po glavnem posnetku se lahko izvedejo različni funkcijski testi. Najpogosteje se bolniku ponudi, da vzame polovico ali celo nitroglicerinsko tableto pod jezikom. Vendar pa se z nizkim krvnim tlakom, glavkomom, intoleranco za nitroglicerin ta test ne izvaja. Posameznik ga lahko zavrne. Po zaužitju nitroglicerina ponovno zabeležite reoencefalogram.
V nekaterih primerih se testi izvedejo s spremembo položaja telesa in glave (ovinki, zavoji), z zadrževanjem dihanja ali hiperventilacijo, temperaturo, z vadbo in drugimi.
Študija traja do 10 minut. Obdelavo rezultatov raziskav opravi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ta postopek pa izvaja medicinska sestra. S tem je povezana morebitna zamuda pri pripravljenosti medicinskega zaključka.

Indikacije za študijo

• Nevrološki simptomi (omotica, glavobol, tinitus, epizode nezavesti);
• motnje spomina, spanja, kognitivne (kognitivne) funkcije;
• motnje vida in zaslišanja narave;
• reakcija na vremenske spremembe (meteosensitivity);
• poškodbe glave, pretres možganov ali kontuzija možganov;
• utrpela kap;
• arterijska hipertenzija in hipotenzija (tudi pri mladih - tako imenovana vegetativno-žilna distonija);
• patologija vratne hrbtenice (sindrom vertebralne arterije, osteohondroza vratne hrbtenice);
• diabetes mellitus (za nadaljnjo potrditev vaskularnih lezij - diabetična mikroangiopatija).

Kontraindikacije za študijo

Reoencefalografija ne bo izvedena, če bolnik zavrne pregled.
Ne izvaja se z parazitskimi, glivičnimi, bakterijskimi boleznimi las in lasišča.
V vseh drugih primerih metoda nima kontraindikacij.

Rheoencefalografija: kaj je to, indikacije, metode

Eden od diagnostičnih metod za odkrivanje patologije možganske cirkulacije je reoencefalografija (REG). Temelji na dejstvu, da impulzna nihanja krvnega polnjenja posode vplivajo na električno upornost. Ta razlika vrednosti je določena z napravo in prikazana kot graf. REG daje posredne informacije o stanju možganskih žil, venskemu odtoku, zato so za določene indikacije predpisane reoencefalografija.

Kaj je reoencefalografija

Pomemben del celotnega volumna krvi teče skozi človeške možgane (15%). Poleg tega je hitrost pretoka krvi v njem veliko bolj intenzivna kot v vseh drugih organih. To je posledica dejstva, da potrebuje veliko količino kisika za dokončanje dela. Patologija možganske cirkulacije povzroča resne posledice (invalidnost, smrt pacienta), zato je zelo pomembno, da se pravočasno odkrijejo razvojna odstopanja. Pomaga reoencefalografiji.

Krv ima najvišjo električno prevodnost v primerjavi z drugimi tkivi. Zato, ko je sistolično tkivo napolnjeno s krvjo, se zmanjša električna upornost in ko se poveča diastolično zmanjšanje polnjenja krvi. Na reenoencefalogrami so vse te spremembe predstavljene v obliki krivulje, ki je sinhronska z impulzom. Pri analizi bodite pozorni na:

• valovna oblika;
• največja amplituda vala, ki odraža polnjenje krvi v tkiva;
• resnost in lokacijo različnih segmentov in točk na krivulji;
• prisotnost dodatnih valov.

Študija takšnih parametrov pomaga ugotoviti prisotnost vaskularne patologije. Ona je predpisana, ko bolnik pride k zdravniku s pritožbami o glavoboli, omotici, spremembah krvnega tlaka. Da bi ugotovili vzroke teh simptomov, specialist usmeri bolnika k ponovni encefalografiji.

Ko je potreben REG

Reoencefalografija je brezkrvna in zanesljiva metoda za preučevanje sprememb v hemodinamiki možganov. Z njegovo pomočjo se naučite:

• ton in elastičnost žilnih sten;
• venski odtok;
• intenzivnost krvi;
• pretok krvi v možganskih žilah.

Pogosto predpisujejo REG s funkcionalnimi testi, farmakološke teste. To vam omogoča, da ugotovite vzrok cerebrovaskularne nesreče (cervikalna osteohondroza, patologija kardiovaskularnega sistema, organske spremembe v možganskem tkivu). V skladu s tem se izvaja reoencefalografija, da se vzpostavi natančna diagnoza za sum:

Ugotovite nekatere spremembe v REG in možganskih tumorjih, vendar v tem primeru morate opraviti diagnostično diagnozo s CT ali MRI.

Da bi reoencefalografija dala najbolj natančen rezultat, jo je potrebno pravilno izvajati.

Metodologija REG

Pred študijo se mora bolnik vzdržati uporabe snovi, ki vplivajo na krvni obtok. Če je zdravnik predpisal zdravila, ki vplivajo na vaskularni tonus (nitroglicerin, antihipertenzivi itd.), Je treba ugotoviti, ali jih je treba vzeti pred pregledom, saj lahko pomembno vplivajo na rezultat.

Pred vstopom v funkcionalno diagnostično sobo priporočamo, da se pomirite, sprostite. Priporočljivo je, da sedite 15 minut.

Reoencefalografija je izvedena s posebno napravo. Na glavo bolnika so pritrjene elektrode:

1. Za začetek, kožo, kjer se nahaja senzor, se drgne z alkoholom. Elektroda, podmazana s prevodno pasto, ali gazo, namočeno v slano ali hipertonično slanico. To je potrebno za zmanjšanje električne upornosti kože, kar zagotavlja boljši stik.
2. S pomočjo gumijastega traku z luknjami pritrdite elektrode. Treba je izključiti možnost njihovega premika, da bi dobili najbolj natančen rezultat.

REG se lahko izvaja na različnih mestih:

• ležal
• sedenje;
• s funkcionalno okvaro (potrebno bo vstati ali nagibati glavo).

Spremembe položaja telesa pomembno vplivajo na uspešnost študije. Zato je predpisan funkcionalni test za razjasnitev diagnoze možnega pretoka krvi v primeru materničnega osteohondroza ali ortostatske hipotenzije. Na primer, ko se glava spusti na 30 0 (položaj Trendelenburga), se na REG pojavi venski val, ki omogoča presojo stanja reaktivnosti venskega ležišča. Pri bolnikih z ortostatsko hipotenzijo pri vstajanju se amplituda REG zmanjša.

Vpliv srca na stanje možganskih žil preučujemo s farmakološkim testom. Bolnik mora pred postopkom uvesti zdravila, ki širijo krvne žile:

• papaverin;
• aminifilin;
• amil nitrit;
• nitroglicerin;
• nikotinske kisline.

S pomočjo vazodilatatorjev ugotovite naravo sprememb, ne glede na to, ali so funkcionalne ali organske. To je potrebno za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. Če po jemanju vazodilatacijskih zdravil grafična slika kaže normalizacijo oblike krivulje, potem je žilna patologija funkcionalna.

Med študijo so vse spremembe žilnega upora zabeležene kot grafična podoba. Potem zdravnik za funkcionalno diagnostiko obdeluje in dešifrira dobljene vrednosti. Veliko omar je opremljenih s sodobnimi napravami, zato se obdelava podatkov izvaja s posebnimi programi. Vendar pa zdravnik nujno upošteva prisotnost artefaktov, ki lahko pomembno vplivajo na rezultat študije:

• motnje elektrode
• napačna nastavitev reografa;
• samovoljna ali nasilna gibanja bolnika.

Na reencofalogramu lahko zdravnik opazuje spremembe v amplitudi valov, ukrivljenost, pri kateri se pojavijo spremembe v možganski cirkulaciji, ali so povezane z organskimi poškodbami ali so funkcionalne.

Zaključek

REG je dokaj natančna metoda za preučevanje možganske cirkulacije, vendar sama ni dovolj za vzpostavitev natančne diagnoze. Vaskularna patologija se odkrije s preučevanjem refleksov, prisotnostjo vizualnega nistagmusa. Klinična slika očesnega dna dopolnjuje. Zato se bo poleg REG-ja nevropatolog za zdravnika posvetoval tudi z optom. Oftalmolog, ki pregleduje fundus očesa, če pride do patologije krvnega obtoka, bo opazil angiopatijo, kršitev venskega odtoka. Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik priporoči CT ali MRI.

Nevropatolog usmerja reoencefalografijo, zdravnik opravi funkcionalno diagnozo in rezultate dešifrira.

Kaj je reoencefalografija in za kaj je?

Preprečiti možganske bolezni, jih pravočasno identificirati in začeti zdraviti pri odraslih in otrocih. Pomembno je, da se izognemo resnim posledicam in rešimo življenja. Zato so sodobne diagnostične metode zelo pomembne. Med njimi so reoencefalografija (REG), elektroencefalografija (EEG). Te medicinske metode omogočajo natančno diagnozo in začetek učinkovitega zdravljenja.

Bistvo metod

Reografija je metoda preučevanja pulznega krvnega nabora delov in organov telesa, v katerem se zabeležijo spremembe v visokofrekvenčnem toku, ki poteka skozi tkivo. Reografija je samo splošno ime metode. REG je eden od njegovih tipov, ki je namenjen proučevanju žil v možganih. Posode z okončinami se pregledajo s pomočjo reovasografije, pljuč - reopulmonografije itd. Pravzaprav se takšna raziskava lahko uporabi za katero koli živo lokacijo.

V študiji žil na glavi, okončinah in vseh drugih področjih z uporabo naprave reograf. Njegova osnova je generator električnega toka in šoba, ki pretvarja dobljene meritve v grafično obliko.

Snemanje reograma poteka s pomočjo kovinskih elektrod, ki se izvajajo na ciljnih območjih telesa. Preden se postopek začne, se med površino telesa in elektrodami namesti plastenka, ki je impregnirana z raztopino natrijevega klorida. Kožo se drgne z raztopino alkohola, ki vam omogoča, da odstranite maščobni film.

Za pregled pretoka krvi na določenem območju se na začetku nanese ena elektroda, druga pa na koncu. Na primer, če študija vključuje okončine, golenico, točke prekrivanja so fossa pod kolenom in območjem gležnja.

S pomočjo REG lahko določite vzrok glavobolov

REG je preprost, varen in neškodljiv način za preučevanje možganske cirkulacije. Ta vrsta reografije omogoča določanje elastičnosti in žilnega tona možganov glave. Določeno je tudi s polnjenjem krvi različnih delov možganov, narava lezije pa je diagnosticirana. Metoda daje uporabne podatke, če obstajajo žilne bolezni, zlasti cerebralna ateroskleroza. Zahvaljujoč REG, je mogoče ugotoviti naravo glavobolov.

Vsebina informacij te diagnostične metode se povečuje s funkcionalnimi testi. Najenostavnejši in najbolj uporaben je test z nitroglicerinom, katerega delovanje se kaže kot tipična reakcija za zmanjšanje žilnega tonusa.

Za oceno stanja prehodnosti vretenčnih arterij se uporabljajo vzorci s spremembami položaja glave.

Reoencefalografija je boljša od ultrazvočne metode, saj omogoča ovrednotenje krvnega obtoka v tkivnem volumnu, da bi ugotovili stanje celo majhnih žil. Če uporabljate REG in ultrazvok skupaj, se bo učinkovitost vsake metode povečala.

Reoencefalografija je koristna, vendar mnogi ljudje, vključno z zdravniki, trdijo, da je elektroencefalografija (EEG) boljša. Da bi to razumeli, je treba razumeti to metodo raziskovanja.

EEG je študija dela možganov, ki temelji na registraciji električnih impulzov, ki izhajajo iz določenih območij. Možgani imajo veliko nevronov. Vsak od njih je generator lastnega električnega impulza. Impulzi morajo biti dosledni znotraj meja majhnih možganskih področij. Lahko se medsebojno oslabijo ali okrepijo. Registracija takšne dejavnosti poteka tudi s pomočjo elektrod, ki se prekrivajo na lasišču (mora biti nedotaknjena). Samo ujamejo te vibracije.

EEG vam omogoča, da ugotovite več težav in natančnejšo diagnozo.

Ta metoda diagnosticiranja vam omogoča, da ocenite stopnjo možganske okvare, da preučite spremembo budnosti in spanja, da spremljate učinek zdravil, pojasnite druge diagnostične metode in tako naprej.

Če rečemo, da je bolje, EEG ali REG, je vedno več razlogov za zaupanje v elektroencefalografijo. To je mogoče razložiti z dejstvom, da vam EEG omogoča, da ugotovite več težav, če sploh, da bi postavili natančnejšo diagnozo, kar je pomembno pri predpisovanju zdravljenja. Vendar pa se REG uporablja tudi, vendar ga lahko dopolni EEG.

Kako potekajo raziskave

Ko zdravnik predpiše REG za cerebralne žile, okončine ali drugo področje, nekateri bolniki začnejo skrbeti. Za to ni razlogov. Ta metoda ne povzroča bolečin. Ni škode za telo, pot je primerna tudi za otroke.

S tehnične strani je postopek zelo preprost, vendar je za natančno določitev obsega bolezni in postavitev diagnoze pomembno zapomniti nekaj ukrepov. Bolnik mora ležati ali sedeti, se sprostiti in zapreti oči. Priporočljivo je, da je med celotnim postopkom popolnoma mirna, saj stres povzroča ostro zoženje posode. Zato je treba pred postopkom počivati ​​vsaj petnajst minut. Nekaj ​​ur ne morete uporabljati zdravil z nikotinom in tistih, ki lahko vplivajo na krvni obtok.

Med študijo se potrebni deli glave navlažijo z alkoholom, po katerem so pritrjene elektrode, kot je bilo že omenjeno. Včasih se med postopkom od osebe lahko zahteva, da obrne glavo ali izvede druga svetlobna dejanja.

Za izvajanje EEG pripravka bolj resno. Obstaja več pomembnih pravil.

• 12 ur ne morete jesti hrane s kofeinom, energijo;
• morate si umiti glavo, potem pa ne smete uporabljati maske, barve in druga sredstva, sicer stik elektrod s kožo ne bo dovolj učinkovit;
• 2 uri pred posegom priporočamo, da jedo;
• med postopkom ne more biti živčen;
• pomembno je, da zdravnik pove, katera droga se uporablja, odločil se bo, katere zdravilo bo preklical;
• EEG ni mogoče izvesti z ARVI.

Če študijo izvede otrok, mu je treba pojasniti, kako se postopek izvaja, da se ne boji in da ni živčen. Treba je odstraniti uhane in raztopiti lase.

V sobi ni nikogar drugega, zdravnik komunicira z bolnikom prek kamere ali mikrofona. Za odkrivanje latentne epilepsije se uporabljajo različni testi:

• bliskavica svetle svetlobe;
• glasen zvok;
• zaspati;
• hiperventilacija;
• vklopite ali izklopite luč.

Trajanje postopka je od 45 minut do dveh ur. Po njem se bolnik vrne v normalno življenje.

Indikacije in kontraindikacije

Rheoencefalografija je predpisana predvsem za naslednje bolezni in stanja:

• redne bolečine v glavi;
• omotica;
• distonične manifestacije;
• občutljivost na podnebje;
• okvare sluha in vida;
• poškodbe glave in vratu;
• prizadetost spomina.

Za redne bolečine v predelu glave je predpisan reoencefalografija.

REG se lahko predpiše kot profilaksa glede na starost in stanje bolnika. Zaradi pravočasnega postopka je mogoče preprečiti razvoj bolezni, ki so povezane z zmanjšanjem žilne elastičnosti.

REG možganskih žil je varen in neškodljiv postopek. Nima skoraj nobenih kontraindikacij. Najpomembnejše je, da ne izvedete postopka, če se na območju glave, ki se pregleduje, pojavi kakšna rana. REG ne more imeti novorojenčkov.

EEG je prikazan pri naslednjih stanjih in boleznih:

• nespečnost;
• konvulzivni napadi;
• meningitis;
• patologija možganskih žil;
• omotica;
• napadi panike;
• mucanje;
• avtizem in tako naprej.

EEG nima absolutnih kontraindikacij.

Za izvajanje EEG ni absolutnih kontraindikacij. Pri nekaterih boleznih pa mora biti med postopkom prisoten anesteziolog:

Rezultati

Brez dvoma, ko pacient opravi REG možganskih žil, okončin, EEG-a in drugih raziskav, želi razumeti, kaj je zdravnik napisal, da bi se utišal ali pripravil na slabo diagnozo.

Najpomembnejše je razumeti, kakšni so rezultati tako pomembne vrste raziskav, kot jih kažejo REG plovil. Dekodiranje je preprosto, a natančno diagnozo, stopnjo in vrsto bolezni lahko izda le zdravnik.

V procesu dekodiranja zdravnik upošteva starost osebe. Jasno je, da se norme stanja elastičnosti in tona za starejše in mlade paciente razlikujejo. Na kratko, opis slik nihanja, ki jih prikazuje diagnostika, je lahko predstavljen na naslednji način:

• naraščajoča valovna linija močno narašča in vrh je rahlo zaobljen;
• spustna linija se premika navzdol;
• incisura, ki se nahaja v srednji tretjini, za katerim poteka majhen dikrotični zob in se nahajajo dodatni valovi.

Po analizi reoencefalografije zdravnik določi odstopanje od norme, če sploh, kar mu pomaga pri sklepanju. Njegov bolnik resnično želi interpretirati, včasih celo razkriti obseg bolezni, čeprav tega ne more storiti. Obstaja več pogostih vrst REG.

1. Dystonic tip. Zanj je značilna stalna sprememba žilnega tonusa. Pogosto prevladuje hipotonija, v kateri je nizko impulzno polnjenje. Istočasno je lahko težje venski odtok.
2. Angiodistonični tip. Le malo se razlikuje od prejšnjega. Za angiodystonic tipa je značilna kršitev vaskularnega tona zaradi dejstva, da stena ima napako v strukturi. To vodi do zmanjšanja elastičnosti krvnih žil. To je kršitev v določeni skupini.
3. Hipertenzivni tip. To je zelo drugačen od prejšnjih vrst, saj je značilno stalno vztrajanje tonusa vodilnih žil v pogojih oslabljenega venskega odtoka.

Pomembno je razumeti, da se vrsta reoencefalograma ne more obravnavati kot ločena bolezen ali njena stopnja. Spremlja drugo patologijo in je asistent, ki ga lahko pravočasno prepozna. Seveda, dešifriranje takšne študije ni mogoče primerjati z rezultati krvnega tlaka, čeprav je v tem primeru potrebna diagnoza specialista.

Dešifriranje EEG, REG žil in okončin, REG ECHO EG, določanje stopnje bolezni - te druge ukrepe je treba izvajati v specializirani ustanovi v Moskvi ali drugi regiji.

Danes obstajajo številne zasebne klinike, državne bolnišnice v Moskvi in ​​drugih mestih, kjer se izvajajo takšne vrste diagnostike, zaradi česar lahko naredite natančno diagnozo in začnete zdravljenje. Včasih so takšne študije edina možnost, da ugotovite, kaj se zgodi z osebo. Zato je treba, če so predpisani, to storiti čim prej.

REG možganskih žil: raziskovalni red, rezultati

Reoencefalogram je grafični rezultat diagnostičnega postopka, imenovanega REG možganskih žil. Metoda se uporablja dolgo časa. Eden od osnovnih virov, v katerih je opisana ta metoda (avtor Jenker F. L), je bil iz angleščine preveden leta 1966.

Kot postopek je reoencefalografija zelo enostavna, vendar pomaga odkriti, celo v zgodnji fazi, številne možganske bolezni ter oceniti kakovost možganske cirkulacije. Zaradi dobre informacijske vsebine zdravniki to diagnostiko spoštujejo, čeprav v medicinski skupnosti obstajajo skeptiki, ki ne verjamejo v objektivnost metode.

Možno je izpostaviti očitne prednosti diagnosticiranja REG - njegove razpoložljivosti in ne zelo visoke cene. Oprema je na voljo po ceni tudi za okrožne klinike. Seveda, tomografija daje bolj celostno sliko, vendar je njena razpoložljivost za danes še veliko.

Značilnosti možganskih žil

• Leva in desna karotidna arterija.
• Leve in desne vertebralne arterije.

V krvnem obtoku možganov obstajata dva arterijska sistema, od katerih vsak deluje neodvisno:

• Osrednja - s svojo pomočjo je prekrvavljena subkortikalna vozlišča in bližnja slina. Osrednji sistem je sestavljen iz žil Willisianovega kroga (to so končne veje karotidnih in vertebralnih arterij, ki jih povezujejo anastomoze - majhne žile, ki povezujejo eno posodo z drugo), ki se nahajajo v bazi možganov in bazilarnih arterij.
  
• Periferna - s pomočjo tega sistema se napaja bela snov hemisfer in prekatov. Periferni arterijski sistem je sestavljen iz treh arterij - sprednje, srednje in zadnje cerebralne.

Krmiljenje možganov urejajo notranji sistemi, s pomočjo katerih se vzdržuje optimalen pretok krvi v vseh možganskih strukturah.

Regulacija možganske cirkulacije

Obstajajo 4 glavni sistemi, prek katerih poteka regulacija preživetja možganske cirkulacije:

1. Myogenic - se izvaja z odzivom na gladke mišice arterijske plasti na nihanje tlaka v njih. Povečanje števila krvnega tlaka povzroči povečanje mišičnega tonusa in vazokonstrikcije (vazokonstrikcija). Znižanje krvnega tlaka pa povzroči zmanjšanje tonusa in vazodilatacije (dilatacija krvnih žil). Miogenska regulacija je vodilni element možganske avtoregulacije.
   
2. Humoral - zaradi učinka na gladke mišice vaskularne plasti aktivnih sestavin. Eden najmočnejših regulatorjev krvnega obtoka je indikator napetosti ogljikovega dioksida arterijske krvi in ​​pH cerebrospinalne tekočine. Hiperkapnija (povečanje napetosti ogljikovega dioksida) vodi do širjenja krvnih žil in hipokapnije - do njihovega zoženja. V tem primeru se razvije hipoksija možganov.
   
3. Metabolični - sodeluje pri distribuciji krvi med različnimi deli možganov. Različne aktivne snovi, hormoni, mediatorji lahko neposredno in posredno vplivajo na stanje žilnega sistema možganov.
   
4. Nevrogeni - večinoma deluje na majhne arterijske žile in je odvisen od splošnega stanja avtoregulacijskih mehanizmov žilnega tonusa, sestave ionov in koncentracije.

V mirovanju pri zdravi osebi je intenzivnost cerebralnega pretoka krvi 55-60 ml / 100 g / min. Ta vrednost je enaka 15% celotnega srčnega volumna. Delež celotne telesne porabe kisika v možganih je 20% in 17% glukoze. Hitrost porabe kisika v možganih je 3-4 ml / 100 g / min.

Okvirni indikator 15 ml / 100 g / min kaže na razvoj nepovratnih učinkov. V primeru zastoja cirkulacije do 7 minut je prišlo do popolne okvare vseh regulacijskih mehanizmov, izgube zavesti, kome in možganske smrti. To je posledica blokade mikrovaskulature zaradi nepopravljivih sprememb v stenah kapilar in celičnega edema.

Pomembno je! Glavni sprožilni dejavnik za takšno ishemijo je, da imajo možgani, za razliko od drugih organov, minimalne rezerve lastnega kisika.

Celo najbolj nepomembne spremembe v možganskih žilah različnega izvora povzročajo moteno možgansko cirkulacijo različne stopnje.

Kazalci cerebralnega obtoka

1. Vmesna raven - za katero je značilna sprememba v funkcionalni aktivnosti živčnih celic. V tem primeru se njihova struktura ne spremeni, njihova funkcija je treba obnoviti.
   
2. Nižja kritična raven - nevroni izumrejo s pomembnim zmanjšanjem oskrbe s krvjo. Hkrati se razvijejo nekrotične spremembe v živčnem tkivu.
   
3. Zgornja kritična raven - v tej fazi se pojavljajo kritične spremembe v hemodinamskih procesih, sprememba občutljivosti receptorjev, pretrganje sinaptičnih interakcij in blokiranje živčnih povezav in funkcij.

Danes je ena od teh metod reenoencefalografija.

Rheoencefalografija

To je metoda za preučevanje možganskih žil. Osnova študije je evidentiranje sprememb v tkivni odpornosti pri izpostavljenosti visokofrekvenčnemu električnemu toku nizke magnitude.

Rheoencefalografija omogoča sklepanje o stanju žilnega sistema možganov in hemodinamskih parametrov, zlasti:

• Žilni tonus.
• Vaskularna odpornost.
• Elastičnost žilnih sten.
• Hitrost pretoka krvi
• Hitrost širjenja impulznega vala.
• Resnost povečanega intrakranialnega tlaka.
• Prisotnost, stopnja, možnost razvoja kolateralne cirkulacije (to je oblikovanje mrež krvnih žil, ki gredo okoli glavnega prizadetega plovila, da bi preprečili razvoj pomanjkanja krvi v določenem organu ali tkivu).

Indikacije za REG

Zaradi velike informativnosti študije in kratkega časa, je priporočljivo opraviti reoencefalografijo pod naslednjimi pogoji:

• Ocena resnosti motenj cirkulacije.
• Hemoragične in ishemične kapi.
• Poškodbe glave
• Tinitus.
• Slabost vida.
• Oslabitev sluha.
• Glavobol in omotica.
• Migrena
• Spremembe krvnega tlaka.
• Ateroskleroza.
• Pomanjkanje vertebrobazilarne geneze.
• Vegetativna distonija.
• Ortostatska hipotenzija.
• Encefalopatija različnega izvora.
• Nespečnost.
• Slabitev spomina
• Pozabljenost.
• Različne bolezni hrbtenice v vratni hrbtenici.
• Nestabilnost intrakranialnega tlaka.
• Adenoma hipofize.
• Parkinsonova bolezen.

Tehnika raziskovanja

Manipulacija se izvaja s pomočjo reografa, ki ima od 2 do 6 kanalov. Več kanalov reograf ima, bolj informativni bodo rezultati postopka.

Če je treba opraviti študijo na več bazenih krvnega obtoka, je potrebna uporaba poliureografov.

Da je nastali reoencefalogram pravilen in informativen, so potrebni naslednji pogoji:

• Sprejem udobnega položaja.
• Prekrivanje elektrod na glavi na mestih, kjer je potrebno določiti hemodinamske parametre.
• V primeru študije notranje karotidne arterije se elektrode prekrivajo v predelu nosu in mastoidnem procesu (za ušesom spodaj).
• Za pridobitev podatkov o zunanjih karotidnih arterijah se elektrode nahajajo nad obrvjo in pred slušnim kanalom.
• Študija vretenčnih arterij vključuje nalaganje elektrod na okcipitalne tuberkuloze in mastoidni proces. Hkrati je potrebna sočasna elektrokardiografija.

Na koncu študije se ocena pridobljenih podatkov izvede takoj in se zagotovi bolniku.

Rheoencephalogram. Dešifriranje

• Naraščajoči del je anakrot.
• Padajoči del je divjak.
• Rez je dikrotični zob v srednji tretjini padajočega vala.

Ker se med reoencefalografijo zabeležijo valovi, s pomočjo katerih se ovrednotijo ​​krvne žile v možganih in pride do njihove reakcije, obstajajo določeni označevalci, ki se najprej ovrednotijo.

Če so podatki pridobljeni iz cerebralnega žilnega REG, je ocena takih podatkov:

• Oblika valov.
• Trajanje vsakega odseka vala.
• Amplituda valov.
• Lokalizacija incisure.
• Rednost nihanja
• Eografski indeks - kazalnik velikosti pretoka krvi.
• Mikroskopski indeks je indikator žilnega tonusa in perifernega žilnega upora.
• Diastolični indeks je indikator ravni iztoka krvi in ​​venskega tona.

Po zaključku študije se izvede ocena vrste reoencefalograma:

• Dystonic - sprememba tona v žilah trajne narave, s prevlado nizkega tona in nizkim polnjenjem pulzov, povezanih s težavami venskega odtoka.
  
• Angiodystonic - podoben distoniji, le poleg celotnega zmanjšuje elastičnost žil, kar vodi do hemodinamičnih sprememb v različnih žilnih bazenih.
  
• Hipertenzivno - z značilno vztrajno hipertoničnostjo prinesenih žil, ki jo spremlja oviran iztok venske krvi.

Pri dešifriranju podatkov o cerebralnem vaskularnem REG so največje pomembnosti naslednje spremembe:

• Izrazito povečanje amplitude valov, strmine, kratkega vzhajajočega vala s koničastim vrhom, premik in povečanje incisure kažejo na zmanjšanje arterijskega tona.
  
• Zmanjšanje amplitude valov, povečanje trajanja naraščajoče črte in prisotnost dodatnih valov na njem, gladkost incizure kažejo na povečanje tonusa arterijskih žil.
  
• Stalna sprememba sekalcev in dodatni valovi na padajoči črti kažejo na vegetativno-žilno distonijo.
  
• Izbočenje in povečanje dolžine katakliz, pojav dodatnih valov med glavnimi kažejo na prisotnost težav v venskem odtoku.
  
• Različne amplitude in spremembe v obliki zob kažejo na prisotnost arterijske hipertenzije.
  
• Sploščenje vrhov naraščajoče črte, gladkost valov, odsotnost dodatnih formacij na padajočem valu kažejo na aterosklerozo.

Razlika REG in EEG

Poleg reoencefalografije obstaja tudi študija kot elektroencefalografija.

Glavna razlika v teh dveh manipulacijah je v tem, da se REG uporablja za analizo stanja krvnih žil v možganih in krvnega obtoka, EEG pa se uporablja za preučevanje živčne aktivnosti določenih predelov možganov.

Stroški reoencefalografije

Takšno študijo lahko opravite v preprosti kliniki, nevrološkem oddelku in v različnih zasebnih zdravstvenih centrih. Cena študije je odvisna od kraja prireditve.

Do danes je cena cerebralne vaskularne REG od 1.000 do 12.000 rubljev, odvisno od nujnosti testa, uporabe testov izjemnih situacij in kakovosti reografa.