Serozni meningitis - simptomi, zdravljenje

Serozni meningitis je zelo nevarna in resna bolezen, enaka za otroke in odrasle. Ko je bolezen bolna, se v možganih pojavijo vnetja.

Glede na etiologijo se razlikujejo naslednje vrste seroznih meningitisov: glivični, virusni in bakterijski (sifilitični, tuberkulozni itd.) Meningitis. Poleg tega obstajajo primarne in sekundarne oblike.

Primarni meningitis je posledica primarne lezije možganskih možganov, pred katero ni nobenih infekcijskih povzročiteljev. Sekundarna poškodba možganskih ovojnic se po okužbi pojavi kot zaplet.

Najbolj benigna oblika meningitisa je tista, ki jo povzročajo virusne okužbe. Bolezen poteka brez resnih zapletov in s pravočasnim zdravljenjem visokokvalificiranih strokovnjakov brez sledi. Če je bilo zdravljenje pozno ali ni bilo dovolj primerno, so lahko v primeru virusnega meningitisa posledice za odraslega ali otroka zelo žalostne.

Kako se prenaša serozni meningitis in kaj je to?

Kaj je to? Serozni meningitis je hitra poškodba membran v možganih, za katero je značilen serozni vnetni proces, katerega povzročitelj so lahko virusi, bakterije ali glive.

Vnetje dura mater se hitro razvija. Glavni razlog - predstavniki skupine enterovirusov. Lahko se okužite ali postanete nosilec virusa v naslednjih primerih:

1. Stik z okužbo. Bakterije in mikroorganizmi vstopajo v telo z umazanimi živili - sadjem in zelenjavo z delci umazanije, ko pijejo neprimerno za pitno vodo, pri tem pa zanemarjajo pravila osebne higiene.
2. Serozni meningitis se prenaša po zraku, kadar je patogen lokaliziran v sluznici dihal. Pri kašljanju, kihanju, okužbah, v zraku v obliki aerosola vstopajo v telo zdrave osebe z okuženim zrakom.
3. Ta virus je najverjetneje pobiral pri kopanju - v ribnikih, v bazenih in najverjetneje pri okužbah pri ljudeh s šibko imunostjo.

Serozno vnetje možganske sluznice je še posebej nevarno za otroke prvega leta življenja - v tem obdobju je izpostavljenost povzročiteljev infekcij tako škodljiva za otrokove možgane in živčni sistem, ki lahko povzroči duševno zaostalost, delno poslabšanje vidnih in slušnih funkcij.

Specifični simptomi

Pri preiskovanju osebe s seroznim meningitisom se simptomi izražajo v čezmerni napetosti vratne mišične skupine, njihovi togosti, tj. Nezmožnosti, da bi brado prinesli v prsni koš.

Obstaja tudi več meningealnih simptomov, kot so:

1. Kernigov simptom je nezmožnost upogibanja noge pod pravim kotom.
2. Simptom Brudzinsky: spodnji - če poravnaš eno upognjeno nogo, to vodi do refleksne upogibnosti druge noge, zgornjega dela noge - če je glava upognjena, se noge nenamerno ovijejo.

Vsi ti simptomi seroznega meningitisa se lahko izrazijo v različnem obsegu, v manjši ali večji meri, v zelo redkih primerih pa se lahko ti znaki združijo z generaliziranimi poškodbami drugih organov.

Znaki

V prodromalni ali vmesni fazi med inkubacijsko dobo in samo boleznijo se rahlo poveča temperatura, šibkost, izguba apetita.

V povprečju traja obdobje do 3 tednov, nato pa se pojavijo znaki seroznega meningitisa neposredno:

• temperatura se dvigne na 38 stopinj in še višje;
• hud glavobol v predelu čela in templjev;
• bolečine v očeh, bolečina pri gledanju iz enega predmeta v drugega;
• slabost, bruhanje;
• fotofobija;
• omotica.

Pri otrocih so poleg opisanih simptomov opaženi: t

• halucinacije;
• neumnosti;
• oteklina izvira pri majhnih otrocih;
• konvulzije.

V nekaterih primerih je le rahlo slabo počutje, ki se pogosto pripisuje preobremenitvi. Zato, če sumite, da je serozni meningitis potreben za diagnozo.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Odrasli zelo redko trpijo zaradi seroznega meningitisa, saj je njihova imunost že “znana” z različnimi okužbami. Otrokov organizem pa šele začenja »obvladovati« svet, vključno s prepoznavanjem novih virusov. Torej, njihovo telo reagira nasilno na okužbo. Serozni meningitis pri otrocih je hitro diagnosticiran in ga je mogoče zlahka zdraviti.

Na samem začetku je ta bolezen pri otrocih zelo akutna, njeni simptomi so izraziti, to pomeni, da se otrokova temperatura dvigne, kar včasih doseže 40 stopinj, otrok se počuti bolečine v mišicah in je stalno prisoten glavobol. Poleg tega, ko je bolezen mogoče drisko in bruhanje, otrok postane nemirna, lahko ima bolečine v trebuhu ali krče, v sanjah lahko bolnik sprehaja.

Zelo pogosto, v ozadju glavnih simptomov, serozni meningitis pri otrocih kažejo tudi znaki ARVI - vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu in občutljivost oči. Otroku v zatemnjenem prostoru v pozi na boku z lažjo glavo zavržejo lažje.

Serozni meningitis pri odraslih: simptomi

V primeru tega tipa meningitisa so prvi simptomi pri odraslih manjši. To so lahko splošna šibkost, šibkost, šibek glavobol, žgečkanje in vneto grlo, kašelj, izcedek iz nosu.

Takšni simptomi so značilni za različne akutne respiratorne virusne okužbe, ki jih je mogoče zlahka zdraviti, zato jih večina bolnikov ne posveča posebne pozornosti.

Očitni simptomi seroznega meningitisa pri odraslih so:

• visoka telesna temperatura;
• glavobol tipa migrene, ki ne preneha niti po jemanju anestetika;
• bruhanje brez slabosti, ne glede na uporabo hrane;
• mrzlica, vročina, zamegljenost zavesti;
• stanje delirija, halucinacije;
• bolečine v trebuhu, slaba prebava, driska;
• razdražljivost;
• pomanjkanje apetita;
• krči, izguba zavesti (v hudih primerih).

V cerebrospinalni tekočini bolnika je povečana raven limfocitov. Diagnoza temelji na podatkih o ledvični punkciji, laboratorijski diagnozi krvi in ​​urina.

Zdravljenje

Če sumite na meningitis, morate takoj poklicati reševalno vozilo in hospitalizirati otroka ali odraslo osebo v bolnišnici.

Glede na virusno etiologijo bolezni je uporaba antibiotikov nepraktična. Protivirusna zdravila - arpetol, interferon, aciklovir imajo lahko pomembno vlogo pri zdravljenju seroznega meningitisa pri otrocih in odraslih.

V primeru imunske pomanjkljivosti je bolniku predpisan potek normalnega humanega imunoglobulina, donorskega in placentnega gama globulina. Če se serozni meningitis sproži z ošpicami, se uporabi imunoglobulin proti ošpicam in gripa - anti-influenca.

Dehidracija je bistvenega pomena za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zato so predpisani diuretiki - Lasix, Furosemid. Pri temperaturah nad 38 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - paracetamol, ibuprofen. Prav tako je vsakemu pacientu predpisan antihistaminik, ki lajša zvišano telesno temperaturo in glavne znake meningealnega sindroma. Ta zdravila vključujejo suprastin, tavegil in dobro znani difenhidramin.

S pravočasnim ustreznim zdravljenjem so serozni meningitisi pri otrocih, za razliko od gnojnega, benigni, ne dolgotrajni in redko povzročajo zaplete.

Posledice seroznega meningitisa

Po mnenju zdravnikov je polovica bolnikov, ki so si opomogli od meningitisa, dolga leta občutili zdravstvene težave. Po meningitisu se bolniki pritožujejo zaradi težav pri spominjanju informacij, spontanih mišičnih kontrakcij, ne močnih bolečin, podobnih migreni.

Vendar so ti zapleti značilni za blažje oblike bolezni. Če je bolezen težka, lahko oseba celo izgubi sluh ali vid. Poleg tega lahko nekatere oblike te bolezni povzročijo motnje v delovanju možganov in duševne težave.

Pravzaprav je treba povedati, da se na srečo takšne posledice bolezni pojavijo le pri polovici odstotkov vseh, ki so imeli to bolezen. Toda v zelo redkih in zapletenih primerih lahko ta bolezen povzroči celo smrt.

Serozni meningitis - simptomi pri otrocih, odraslih, zdravljenje, učinki

Meningitis je skupni izraz, ki združuje vnetne infekcijske procese v možganih ali hrbtenjači. Domneva se, da sta se Hipokrat in Avicena zavedala te bolezni, vendar je do konca 19. stoletja etiologija ostala skrivnost. Leta 1887 je bakteriolog A. Vaykselbaum dokazal bakterijsko naravo okužbe. Kasneje, sredi XX, je bil ugotovljen tudi možen virusni, glivični in protozojski začetek bolezni.

Kaj je serozni meningitis?

Bolezen je dobila podobno ime glede na to, da so za ta tip prizadete le serozne (mehke) membrane možganov. Posebna nevarnost je v tem, da so okužbe bolj dovzetne za otroke, stare od 2 do 7 let. Vzrok bolezni so lahko bakterije ali mikroskopske glivice, pogosteje (več kot 80%) pa virusi. Zato je neposredna pozornost namenjena virusni serozni okužbi.

V skladu z ICD 10, koda A 87,0 pripada enterovirusnemu meningitisu, serozni meningitis po ICD 10 pa je v podskupini virusov pod oznako A 87. 8.

Epidemiologija

V nevarnosti so otroci, mlajši od 7 let, odrasli pa redko zbolijo. Za bolezen je značilna sezonskost z največjo razširjenostjo od februarja do aprila. Vendar pa se povečanje števila okuženih pojavi novembra. Takšna odvisnost od letnega časa je posledica ugodnih vremenskih razmer (visoka vlažnost in visoke temperaturne spremembe) ter oslabljena odpornost in pomanjkanje vitaminov. Z razširjeno distribucijo doseže epidemije s pogostnostjo 10-15 let.

Prvi množični izbruh meningitisa v Rusiji sega v leto 1940. Na vsakih 10.000 prebivalcev je bilo 5 bolnikov. Verjetno je bolezen postala tako razširjena zaradi hitre migracije ljudi. Naslednji izbruh se je zgodil v zgodnjih 70. letih, vendar je bil zanesljiv razlog ugotovljen šele leta 1997. Znanstveniki so ugotovili, da je bil vzrok nov sev meningokoka, ki se je pojavil na Kitajskem. Prebivalci ZSSR za to sev niso imeli stabilne imunitete.

Graf o pojavnosti meningitisa v Ruski federaciji

Meningitis najdemo v vseh državah na planetu, vendar je največja pogostost širjenja značilna za države tretjega sveta. Stopnja razširjenosti v primerjavi z Evropo je 40-50 krat višja.

Po uradnih statističnih podatkih bakterijska oblika v zahodnih državah na 100.000 ljudi prizadene 3 osebe, virusna oblika - 11. V Južni Ameriki število primerov doseže 46 ljudi, v Afriki pa število doseže kritične vrednosti - do 500 bolnikov na 100.000 ljudi.

Vzroki (etiologija)

Pretežno je vzrok meningitisa mehkih membran možganov virusi:

• enterovirusi;
• humani herpesvirus 4;
• citomegalovirus;
• adenovirusi;
• virus gripe;
• paramiksovirusi.

V redkih primerih se serozni tip bolezni diagnosticira kot zaplet bakterijske okužbe (sifilis ali tuberkuloza). Izjemno redko lahko odkrijemo glivično naravo bolezni.

Kako se prenaša serozni meningitis

Načini prenosa - v zraku (kihanje, kašljanje), kontaktno gospodinjstvo (stik s kožo ali predmeti) in voda (poleti s kopanjem v odprti vodi). Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.

Znana je tudi nenalezljiva (aseptična) oblika bolezni, ki spremlja patologijo raka.

Patogeneza

V mehke lupine možganov lahko prodrejo dva načina:

• hematogeni - patogen iz območja spodaj ležečega vnetnega žarišča prodre v krvni obtok in doseže mehke lupine. V primeru visoke afinitete infekcijskih povzročiteljev do možganov pride do lokalnega nastanka lezije v tem organu, preostali pa niso prizadeti;
• Stik se doseže z migracijo virusov iz ENT organov, ki se nahajajo v neposredni bližini možganov.

Ko patogeni dosežejo mehke membrane možganov, pride do njihove aktivne reprodukcije in nastane vnetje. Patološke spremembe so značilne za spodnjo stran možganov. Nastanek milijarnih tuberkulov se pojavi zaradi obilnega izločanja serozno-vlaknastega izločka. Do uvedbe učinkovitega zdravljenja so na tej stopnji umrli bolniki z meningitisom, umrljivost je bila blizu 90%.

Trenutno z ustrezno terapijo bolezen doseže naslednjo stopnjo - reproduktivno. Obstaja aktivni razvoj mladega vezivnega tkiva, ki mu sledi zamenjava z gostim. Hkrati se v krvnih žilah možganov opazi razvoj nodularnega poliarteritisa (poškodbe sten) in oblepenje endarteritisa (nespecifična alergija).

Znaki okužbe pri otrocih

Prvi znaki seroznega meningitisa pri otrocih so podobni pojavom drugih nalezljivih bolezni. Te vključujejo:

• močno povečanje telesne temperature, pogosto do kritičnih vrednosti (40 ° C);
• dolgotrajna akutna bolečina v glavi;
• otrplost vratnih mišic, otroku je težko nagibati in obrniti glavo;
• okvarjeno prebavo, izgubo apetita ali popolno izgubo apetita;
• otroci imajo pogosto dolgotrajno drisko;
• v primeru kontaktnega prodiranja virusa v možgane pride do dramatične spremembe v otrokovem vedenju: prekomerna aktivnost ali pasivnost, halucinacije niso izključene.

Meningitis serozne membrane možganov

Pravočasna diagnoza in ustrezno formuliran potek zdravljenja bosta pomagala pri izogibanju resnih posledic in zapletov.

Simptomi seroznega meningitisa pri otrocih

Manjši znaki bolezni se lahko pojavijo prvi dan po okužbi z virusom, okužba pa je v latentni fazi. Tipično klinično sliko opazimo 7-12 dni po okužbi. Glavni simptomi seroznega virusnega meningitisa pri otroku so:

• vročina, mrzlica;
• pretirana občutljivost na zunanje dejavnike (svetloba, zvok);
• zmeda, izguba orientacije v času in prostoru. Serozni meningitis pri hudo bolnih otrocih lahko povzroči komo;
• zavrnitev hrane;
• kršitev predsedovanja;
• palpacija je zaznamovana s povečanjem in občutljivostjo bezgavk, kar kaže na prodor virusa v limfni sistem;
• Kernigov simptom je specifičen za serozni meningitis. Hkrati pacient ne more samostojno izravnati nog v kolenskem sklepu zaradi prekomerne napetosti mišic kolka;

Kernov simptom pri otroku

• nižji simptom Brudzinsky, za katerega je značilno nenamerno gibanje spodnjih okončin zaradi nagiba glave;
• simptom spondilitisa - krč mišic obraza, ki se pojavlja kot odziv na mehanske učinke na obrazni lok;
• Pulatovov simptom je bolečinski sindrom, tudi pri rahlem udarcu po parietalni in okcipitalni regiji;
• Mendelov simptom se kaže v bolečini pri stiskanju na področju zunanjega slušnega kanala;
• Simptom Lebsage diagnosticiramo pri novorojenčkih - pulziranje in povečanje membrane nad pomladjo. Ko se otrok dvigne pod roke, se glava nehote nagne nazaj in noge refleksno pritiskajo na želodec.

Simptomi seroznega meningitisa pri odraslih

Bolezen je bolj dovzetna za mlade moške od 20 do 30 let. V nevarnosti so nosečnice, saj se v tem času občutno zmanjšajo naravne obrambe telesa.

Znaki virusne oblike seroznega meningitisa pri odraslih so podobni tistim pri otrocih: splošno stanje se poslabša, šibkost, bolečina v glavi in ​​vratu, vročina, oslabljena zavest in zmedenost orientacije.

Pri odraslih bolnikih z visoko intenzivnostjo imunosti se lahko bolezen pojavi v počasni obliki, vsi simptomi pa so blagi in se jim olajšanje pojavi kmalu po začetku zdravljenja. Končni rezultat je popolna obnova, brez posledic.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, značilnih za otroke, lahko pri odraslih opazimo atipične manifestacije virusnega meningitisa:

• vidno poslabšanje vida, verjetno razvoj strabizma;
• zmanjšana ostrina sluha;
• kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo, težko požiranje;
• sindrom bolečine v trebuhu;
• sunkoviti okončini;
• epileptični napadi brez motenj gibanja;
• palpitacije srca in visok krvni tlak;
• vedenjske spremembe - agresivnost, delirij in razdražljivost.

Diagnoza seroznega meningitisa

Pravilno diagnosticirati serozni meningitis pri otrocih in odraslih lahko le zdravnik. Pomembno je, da čimprej obiščete bolnišnico ob prvih znakih bolezni, da bi čim hitreje izbrali in izvedli potek zdravljenja. Takšna taktika se bo izognila zapletom in posledicam bolezni, od katerih je najresnejša smrtna.

Primarna diagnoza

Prva stopnja diagnoze je sestavljena iz triade posebnih sindromov:

• meningealni kompleks simptomov, podobnih etiologiji in patogenezi. Kompleks sestavljajo klinične manifestacije, ki vplivajo na membrane možganov in organa kot celote. Obstajajo primeri kritično hudega glavobola, pri katerem padejo bolniki v nezavestno stanje. Pogosto - bolni jokajo in stenjajo v bolečinah, z rokami se stisnejo glave.

Diagnoza simptomov lupine (meningeal) je sestavljena iz nevrološkega pregleda bolnika s testnim odzivom na svetlobo, zvok in mehanski stres. Pri seroznem meningitisu vsak od teh testov bolniku bolniku povzroča ostro bolečino.

• splošni sindrom zastrupitve človeškega telesa;
• patoloških sprememb v cerebrospinalni tekočini. Ta simptom ima vodilno mesto v diagnozi. Laboratorijski pregled tekočine odkrije ostre nepravilnosti: poveča se stopnja uhajanja CSF iz igle za predrtje (do curka); število celic v 1 ml se dramatično poveča (z 8 na 800-100 v primeru patologije); resno zaznali sedimentne reakcije.

Diagnoza seroznega meningitisa

Posebne metode

Kadar je v medicini težko natančno določiti diagnozo, se uporabijo dodatne diagnostične metode. Bakteriološki pregled eksudata nosnih kanalov in cerebrospinalne tekočine.

Za identifikacijo bakterijskih celic (Neisseria meningitidis) in mikroskopskih gliv v biomaterialu fiksni preparat obarvamo z gramom in mikroskopsko. Čista kultura je pridobljena z gojenjem biomateriala na mediju krvi v agarju. Potem se patogen identificira z biokemičnimi in antigenskimi lastnostmi.

Fotografije patogena meningokoknega meningitisa

Ta tehnika se uporablja izključno za diagnosticiranje bakterijskih okužb, saj gojenje virusov na hranilnih medijih ni mogoče. Zato za njihovo izbiro uporabljamo serološko diagnostiko (encimsko vezan imunski test) - identifikacijo specifičnih titrov protiteles. Diagnostika je povečati obseg za 1,5-krat.

Metoda polimerazne verižne reakcije velja za "zlati standard". Ko se to zgodi, odkrivanje določenih mest nukleinskih kislin (DNA ali RNA) patogena. Prednosti tehnike so kratki roki, najvišja občutljivost, zagotovljeni rezultati in zanesljivost tudi v fazi antibiotične terapije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo že dan po stiku z bolnikom. Če sumite na možno okužbo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Strogo je prepovedano samostojno izbiranje režima zdravljenja. Po statističnih podatkih: 95% primerov, v katerih se uporabljajo metode folk terapije, se konča s smrtjo bolnika.

Pri potrjevanju diagnoze bolnik je hospitaliziran v posebnem oddelku bolnišnice za nalezljive bolezni. Pri hudih oblikah bolezni je bolnik nameščen na intenzivno nego do stabilnega odpravljanja simptomov. Bolnik mora biti pod okriljem medu. osebje, kot je mogoče, se bo močno poslabšalo.

Etiotropično zdravljenje

Metode etiotropne terapije so namenjene uničenju patogena in njegovi popolni odstranitvi iz človeškega telesa. Bakterijska oblika meningitisa zahteva obvezno antibiotično zdravljenje. Če ni možno izolirati in identificirati sevov (težko gojitvene oblike, pomanjkanje časa za preučevanje bakterij), se antibiotik izbere empirično. V tem primeru imajo prednost antibakterijska zdravila z obsežnim spektrom izpostavljenosti, da bi zajeli vse možne patogene. Prepričajte se, da injicirajte zdravilo.

V virusni naravi okužbe se uporabljajo zdravila na osnovi interferona in glukokortikosteroidov. Izbor zdravil se izvaja na podlagi vrste virusne okužbe.

Bodite prepričani, da imenujejo diuretik zdravila, ki povečajo izločanje urina in tekočine iz telesa.

Opravljeno je simptomatsko zdravljenje: antipiretična in analgetična zdravila. Pri izbiri režima zdravljenja seroznega meningitisa pri majhnih otrocih je treba upoštevati najnižjo starost za vsako zdravilo.

Posledice seroznega meningitisa pri otrocih

S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe je napoved seroznega meningitisa ugodna. Rezultat bolezni je popolno okrevanje po enem tednu zdravljenja. Vendar pa bolečine v glavi lahko trajajo več tednov.

Možni zapleti z zamudo z diagnozo in terapijo:

• izguba sluha;
• epilepsija;
• hidrocefalus;
• duševno zaostalost pri mlajših bolnikih.

Samozdravljenje ali ustvarjanje nepismenega režima zdravljenja je smrtno.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri stiku

Preprečevanje virusnega meningitisa je dveh vrst:

specifična - kemoprofilaksija ljudi, ki so bili v stiku s pacienti ali nosilci. Uporablja se antibiotik rifampicin. Način odmerjanja za odrasle: 0,6 g dvakrat na dan za dva dni; otroci 10 mg na 1 kg telesne mase dvakrat na dan 2 dni. Nosečnicam in bolnikom, mlajšim od 2 let, se predpisuje enkratna intramuskularna injekcija ceftriaksona; odmerek za odrasle - 250 mg, otroci - 125 mg.

Fotografija embalaže rifampicina

• nespecifično: izogibanje stiku z bolnikom, komuniciranje samo z uporabo gazilnih povojev ali respiratorjev; obvezno temeljito pranje rok po seksu; Izogibajte se potovanju v države z veliko pojavnostjo bolezni in plavanjem v vodnih telesih na njihovem ozemlju.

Cepljenje

Razvili smo učinkovito in varno cepivo, ki je obvezno za vse otroke. Če cepljenje ni mogoče, lahko pride do nevarnosti širjenja bolezni.

Pripravljeno navodilo
Specialist mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serozni virusni meningitis

Serozni meningitis je lezija možganske sluznice, za katero je značilen serozni vnetni proces. Serozni meningitis pri otrocih in odraslih se razvije, ko virusi, bakterije ali glivice vstopijo v telo. V 80% kliničnih primerov so virusi vzrok za serozno vnetje membran možganov in hrbtenjače. Otroci predšolskega otroka, šolarji in odrasli so dovzetni za virusni meningitis. V bolnišnici Yusupov se narava meningitisa ugotovi z uporabo sodobnih laboratorijskih metod za preučevanje cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​drugih bioloških materialov.

Za diagnosticiranje možganskih sprememb se uporabljajo najnovejše raziskovalne metode z uporabo najnovejše opreme evropskih in ameriških proizvajalcev. Zdravniki individualno pristopijo k zdravljenju vsakega bolnika, ki trpi zaradi seroznega meningitisa, uporabljajo sodobna protivirusna in antibakterijska zdravila, registrirana v Ruski federaciji. Nevrologi upoštevajo občutljivost virusov na zdravilo, bolnikov odziv na protimikrobno zdravljenje. Redko se pri odraslih zabeleži serozni virusni meningitis.

Vzroki in načini krčenja virusnega meningitisa

Serous virusni meningitis je nalezljiva bolezen. V 75-80% primerov je virusni meningitis posledica okužbe z enterovirusi (Coxsackie in ECHO virusi). Manj pogosti vzroki seroznega meningitisa so mumps, arenavirusi, virus Epstein-Barr (povzročitelj infekcijske mononukleoze), adenovirusi, citomegalovirus, herpes virusi in ošpice. Okužba s HIV lahko vodi tudi v razvoj virusnega meningitisa.

Virusni meningitis ima sezonsko pojavnost, ki je odvisna od vrste patogena. Večina primerov seroznega meningitisa se pojavi poleti. Za virus mumpsa, za katerega je značilna najvišja incidenca spomladi in pozimi. Serozni meningitis je lahko ne samo virusna, ampak tudi bakterijska (za sifilis, tuberkulozo) in včasih tudi glivična.

Inkubacijsko obdobje za serozni virusni meningitis je 2-4 dni. Glede na vrsto patogena se pojavijo naslednje prenosne poti povzročiteljev seroznega meningitisa:

• v zraku (kašelj, kihanje);
• stik (v primeru neposrednega stika otroka ali odraslega s pacientovo kožo ali z okuženimi predmeti);
• vode (pri kopanju v vodah, onesnaženih z infekcijskimi povzročitelji).

Povzročitelji seroznega virusnega meningitisa dosežejo možgansko ovojnico s hematogenim (skozi krvne žile), limfogenim (z limfnim tokom) ali perineuralnim (s cerebrospinalno tekočino). Največja pojavnost seroznega meningitisa se pojavi poleti. Predšolski otroci in otroci osnovne šole so najbolj dovzetni za to bolezen, pa tudi osebe z motnjami imunske pomanjkljivosti ali oslabljene zaradi drugih hudih bolezni.

Simptomi seroznega meningitisa

Za serozni meningitis, kot tudi za vnetje možganskih ovojnic bakterijskega izvora, so značilni običajni meningealni simptomi:

• slabost;
• hud glavobol;
• zvišanje temperature;
• ponavljajoče bruhanje.

Značilne značilnosti seroznega meningitisa virusnega izvora je zelo oster začetek bolezni. Zavest je rahlo motena. Pri odkritju seroznega meningitisa so lahko simptomi pri otrocih nekoliko izraziti. Takšen meningitis je kratek in ima ugoden izid. V večini primerov po seroznem meningitisu ni zapletov.

Pri seroznem vnetju se razvije otekanje možganov. Moten odliv cerebrospinalne tekočine. Edem možganov sproži povečanje intrakranialnega tlaka. Za razliko od bakterijskega gnojnega meningitisa serozna oblika vnetja ne vodi do masivnega izločanja nevtrofilcev, možganske celice pa ne umrejo.

Od drugega ali tretjega dneva bolezni se serozni meningitis manifestira z izrazitim meningealnim sindromom. Obvezen znak seroznega virusnega meningitisa je vročina. Pri bolnikih se temperatura dvigne na 40 ° C, nato pa se lahko zmanjša v 3-4 dneh in čez nekaj časa ponovno naraste. Zabeležita se dva vročinska vala. Pri blagem virusnem meningitisu to ni vedno tako.

Boleč glavobol nenehno spremlja bolnika z virusnim meningitisom. Začne se s templji, povečuje z gibanjem oči, od svetle svetlobe in ostrega šuma. Tovrstni glavobol se močno razbremeni analgetičnih zdravil.

Pri otrocih se lahko pojavijo krči okončin in splošna razdražljivost se poveča. Postanejo whiny, hiroviti. Pri novorojenčkih nabrekne izvir krvi, pojavi se »možganski krik«. Intoksikacija povzroča splošno slabost, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, ponavljajočega bruhanja, pomanjkanja apetita. Obstajajo bolečine v trebuhu in driska.

Poleg meningealnih simptomov otroci pogosto kažejo znake akutne respiratorne virusne okužbe: izcedek iz sluznice nosu, vneto grlo, kašelj. Poveča občutljivost kože. Bolniki ostro reagirajo na glasen zvok, svetlobo, hrup, dotik. Bolniku z meningitisom postane veliko lažje v tihi, zatemnjeni sobi. V tem primeru otrok leži na boku v postelji, glavo zavrže nazaj, kolena se pritisnejo na želodec, roke pritiskajo na prsni koš.

Pri dojenčkih se pojavi napetost in izbočenost pomladi, pojavi se simptom Lesage - če je otrok dvignjen in ga drži pod rokami, zategne noge v želodec in jih upogne. Pri virusnem seroznem meningitisu lahko pride do manjših okvar zavesti (omamljenost ali zaspanost). Včasih se pojavijo znaki poškodb lobanjskih živcev, težave s požiranjem, dvojnim vidom in zatekanjem. Motnje motorične aktivnosti se kažejo kot delna ali popolna paraliza.

Pri bolnikih z seroznim virusnim meningitisom so določeni naslednji meningalni znaki:

• Kernigov simptom je nezmožnost izravnati nogo, ki je pod pravim kotom;
• Brudzinsky simptom: nižji (pri poskusu upogibanja ene upognjene noge, nastane refleksna upogibnost drugega dela noge) in zgornji - pri upognjeni glavi pride do nehotenega upogibanja spodnjega uda.
• Babinski simptom - dorzalno upogibanje prvega prsta opazimo pri draženju kapi plantarne površine stopala.

Trajanje seroznega meningitisa je v povprečju 10 dni.

Diagnoza seroznega meningitisa

Za potrditev ali izključitev diagnoze seroznega virusnega meningitisa je mogoče le na podlagi analize rezultatov študije cerebrospinalne tekočine. Liker se dobi z lumbalno punkcijo. Izvaja se pri najmanjšem sumu na virusni meningitis. Kontraindikacije za hrbtenično punkcijo pri seroznem virusnem meningitisu so:

• nalezljivega strupenega šoka.
• znaki vdorov možganov (kombinacija arterijske hipertenzije in bradikardije, progresivne žariščne simptome, depresija zavesti, okvarjene reakcije v zenicah);
• infekcijske poškodbe kože in mehkih tkiv v predelu spinalne punkcije;
• konvulzivnega statusa.

Cerebrospinalna tekočina s seroznim virusnim meningitisom je vedno pregledna, brezbarvna. Tlak doseže 300 - 400 mm. vode Čl. V cerebrospinalni tekočini je določeno zmerno povečanje števila limfocitov (od 30 do 800 celic v 1 μl). V prvih dneh bolezni se lahko v cerebrospinalni tekočini odkrijejo nevtrofilci, od drugega ali tretjega dne pa se pojavijo limfociti.

Vsebnost beljakovin je lahko normalna ali zmanjšana, raven sladkorja in klorida se ne spremeni. Pri počasnem sproščanju 3-6 ml cerebrospinalne tekočine med prvo punkcijo se intrakranialni tlak zmanjša, zato se intenzivnost glavobola pri bolnikih zmanjša, njihovo zdravje pa se znatno izboljša. Pri periferni krvi opazimo zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje vsebnosti nevtrofilcev brez pomembnega premika levkocitne formule v levo, zmerno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Do začetka drugega tedna bolezni v periferni krvi povečuje število eozinofilcev.

Zdravljenje seroznega meningitisa pri otrocih

Zdravljenje seroznega meningitisa je namenjeno preprečevanju ali omejevanju nastanka nepopravljive poškodbe možganov. Zdravniki ne uporabljajo antibakterijskih zdravil za zdravljenje seroznega meningitisa virusnega izvora. Sredstva, namenjena uničenju povzročiteljev infekcij, vključujejo:

• rekombinantni α-interferon (viferon v svečah);
• induktorji endogenega interferona (cikloferon, neovir);
• RNAse;
• intravenski imunoglobulini (intraglobin f v odmerku 3 ml / kg na dan), kar
• od drugega do petega dne bolezni ali v hudem stanju bolnika.

Pri hudem patološkem procesu se uporabljajo glukokortikoidi: prednizon ali deksazon v prvih dveh ali treh dneh bolezni. Antibiotiki se predpisujejo le z razvojem bakterijskih zapletov seroznega virusnega meningitisa. Za serozni meningitis, ki ga povzroča virus herpesa ali Epstein-Barr, je predpisan aciklovir. Dojenčki in imunokompromitirani bolniki potrebujejo nespecifično in specifično protivirusno zdravljenje. Intravenozno se injicirajo z imunoglobulinom.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki - furosemid, lasix, acetazolamid. Pri hudih možganskih edemih je manitol začetno zdravilo. Za zmanjšanje znakov zastrupitve se izvaja infuzijsko zdravljenje. Količina vbrizgane tekočine je 2/3 fizioloških potreb otroka v vodi. Strogo mora ustrezati količini odvzete tekočine. Uporabite 10% raztopino glukoze, reopigliukin, albumin, plazmo. Uvajamo koloidne in kristaloidne raztopine.

Pri temperaturah nad 38 ° C se uporabljajo antipiretična zdravila - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natrijev hidroksibutirat) se dajejo iz antikonvulzivnih zdravil. Pri dolgotrajnih motnjah zavesti, nepremagljivih ponavljajočih se krčev, centralne hipertermije (vročina) in arterijske hipertenzije se natrijev tiopental daje intravensko.

Uporaba barbituratov zahteva prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč. Vodijo jo v bolnišnici Yusupov s pomočjo ekspertnih IVL naprav. Vsi bolniki s seroznim meningitisom kažejo zgodnje dajanje zdravil, ki izboljšajo presnovo celic centralnega živčnega sistema. Nevrologi uporabljajo piracetam, nootropil, picamilon. Najprej se intravensko dajo nootropiki, nato pa jih bolniki vzamejo peroralno.

Askorbinska kislina in riboksin prispevata k zmanjšanju energetskega primanjkljaja možganov in izboljšanju presnove pri meningitisu. V hudih primerih je bolezen predpisana antioksidanti (citokrom, cytomol). Sredstva, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, predpisana vsem bolnikom od prvega dne zdravljenja. Izbrana zdravila so Cavinton (Vinpocetine) in Dipyridamole (Curantil). Najbolj učinkovita kombinirana uporaba vazoaktivnih in neurometaboličnih zdravil (instenon in aktovegin).

Preprečevanje seroznega meningitisa pri otrocih

Med izbruhom seroznega meningitisa mladostniki in majhni otroci ne bi smeli plavati v odprti vodi. Vedno pijte posebno prečiščeno ali prekuhano vodo, upoštevajte pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča in pred jedjo temeljito umijte roke z milom. Pred uporabo morate tudi zelenjavo in sadje oprati, če je mogoče, jih prelijte z vrelo vodo.

Pozoren mora biti na kakršno koli virusno bolezen otrok: akutno respiratorno virusno okužbo, gripo, norice, ošpice in mumps. Stik otroka z glodalci in klopi je treba čim bolj zmanjšati, saj se štejejo za nosilce virusov. Za preprečevanje ošpic, mumpsa, rdečk priporočamo otrokom, da načrtujejo cepljenje. Preprečuje meningitis, ki ga povzroča virus gripe, sezonsko posebno cepljenje.

Če je virusna okužba atipična, se temperatura pri uporabi terapevtskih odmerkov antipiretikov ne zmanjša, pride do bruhanja, ki ne olajša, pokliče rešilca ​​in pokliče bolnišnico Yusupov. Nevrološka klinika sprejema meningealne bolnike štiriindvajset ur na teden. Zdravniki bodo določili vzrok meningitisa in izvedli ustrezno zdravljenje bolezni.

Serozni meningitis: vzroki in učinki

Serozni meningitis je vnetje možganske sluznice zaradi aktivacije patogene mikroflore virusne, glivične in bakterijske geneze. Spremlja ga izrazit kompleks simptomov, ki pomaga pri diagnozi. Če želite ugotoviti prisotnost seroznih meningitisa in razlikovati njegov patogen je mogoče le z bakteriološko preiskavo cerebrospinalne tekočine.

Vzroki

Obstajata dva načina okužbe:

1. Neposredni - patogeni mikroorganizmi pridejo skozi sluznico, rane in aparate od bolne osebe do zdravega.
2. Posredni - vnetni proces se razvije kot posledica poškodbe lobanje, pri kateri so okužene možganske ovojnice.

Posebna značilnost seroznega tipa meningitisa je aktivna proizvodnja seroznega eksudata. Ni nekrotičnega procesa kot tudi gnojnih kopičkov, zaradi česar je ta vrsta bolezni manj nevarna.

Po prodiranju mikroorganizmov v telo in zmanjšanju imunosti se njihovo širjenje in sedimentacija odvija v bioloških tekočinah. Oslabljena imunost igra ključno vlogo pri prvem nastopu bolezni. Če se naravne obrambe takoj začnejo uporabljati, se lahko meningitis samostojno zatre brez zunanje pomoči v fazi prvih znakov bolezni dihal.

Najpogosteje se vnetni proces sproži z virusno okužbo, ki se razvije z aktivacijo citomegalovirusa, herpesvirusa, enterovirusov, virusov ošpic in mumpsa. Bolj redko je bolezen bakterijska, glivične lezije pa so redko diagnosticirane in so posledica napredovanja avtoimunskih procesov v telesu.

Otroci v predšolskem obdobju, ki obiskujejo vrtec, so ogroženi. Pogoste bolezni dihal oslabijo imunski sistem in ogrožajo meningitis. V zrelejši starosti se razvije stabilna odpornost na večino bakterij, ki izzovejo serozni meningitis.

Načini okužbe in inkubacijska doba

Obstaja 5 načinov okužbe:

1. Zračni - virusi se sproščajo skupaj z zrakom, slino, solze bolnika. Če zdrava oseba ne ravna v skladu z individualnimi zaščitnimi ukrepi, so tveganja okužbe zelo visoka.
2. Kontakt - ko se dotaknete kože in sluznice bolnika, se virusi lahko razširijo na različne razdalje in okužijo več deset ljudi naenkrat.
3. Gospodinjstvo - uporaba drugih predmetov osebne higiene, oblačil ali drugih predmetov zagotavlja okužbo, saj so virusi popolnoma prilagojeni življenju zunaj človeškega telesa, pri čemer ohranjajo njihovo biološko aktivnost.
4. Vodna - značilna za okužbo z enterovirusi, ki se lahko kopičijo v črevesju in se širijo s pretokom krvi v možgane.
5. Iz glodalcev so strokovnjaki za nalezljive bolezni ugotovili, da lahko podgane in miši nosijo viruse, ki lahko povzročijo meningitis.
6. Neinfektivno - povezano z napredovanjem tumorjev v meningih, ki stisnejo sivo snov in povzročijo kršitev možganske dejavnosti.

Povprečna inkubacijska doba je 3-10 dni. V tem času se patogeni mikroorganizmi aktivno razmnožujejo in povzročajo sproščanje seroznega eksudata. Ta snov pa povzroča draženje in pritisk na sluznico možganov, kar povzroča številne značilne nevrološke simptome.

Otrok postane whiny, laži in se pritožuje zaradi bolečine v glavi

Simptomi

Simptomi seroznega meningitisa so odvisni od stopnje napredovanja bolezni. Izraz bolezni spremlja oster dvig temperature, ki pade za 3-4 dni bolezni, vendar se vrne za 5-6 dni.

Manifestacije pri otrocih

V otroštvu, v prisotnosti šibke imunosti, lahko ima serozni meningitis akutni potek, katerega klinične manifestacije hitro rastejo. Otrok je zaskrbljen, nenehno leži in se pritožuje zaradi bolečin v glavi. Cephalgia se z gibanjem povečuje, zato je za otroka bolj primerno, da leži na ravni površini, hrbtna stran glave pa je vržena nazaj.

Visoka temperatura se dvigne, po kateri se razvijejo znaki zastrupitve:

• sušenje sluznice in kože, velika žeja;
• pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
• spastična bolečina v trebuhu, obilna driska.

Po aktivni produkciji seroznih eksudatov se razvijejo nevrološki in meningealni simptomi, ki so značilni samo za meningitis:

• spuščanje vratu in pritiskanje nog pod prsni koš;
• stalni jok, pomanjkanje spanja;
• mišični krči in hipertonija;
• pareze okončin, zmanjšani refleksi.

Pomanjkanje pomoči vodi v razvoj infektivno-toksičnega šoka, po katerem se v telesu razvijejo nepovratni procesi.

Za 3-4 dni bolezni pri odraslih, telesna temperatura hitro narašča, glavobol poveča

Manifestacije pri odraslih

Serozni meningitis pri odraslih je daljša inkubacijska doba in postopno dodajanje kliničnih manifestacij. Primarni simptomi so povezani z naraščajočo zastrupitvijo:

• zmanjšana vzdržljivost;
• pomanjkanje apetita;
• bolečine v mišicah in sklepih.

Telesna temperatura hitro narašča, kar je nemogoče odpraviti s pomočjo zdravil in z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Izražen je cephalgia, ki ga povečajo svetli in ostri zvoki. Ob 5-7 dneh se pojavijo znaki bolezni dihal v obliki izcedka iz nosu, kašlja, vnetja grla.

Z porazom lobanjskih živcev se pojavi prolaps zgornje veke, mežikanje, motnje sluha in vida, paraliza obraznih živcev. Razvija se trdnost hrbtnih mišic, pri kateri brado ni mogoče pritisniti na prsni koš. Rahla oprostitev splošnega počutja se pojavi, ko se na vratu nagne nazaj in noge pritisnejo proti prsni koši (položaj psa-psa).

Zelo redko serozni meningitis pri odraslih povzroči razvoj komatnega stanja. Običajno se bolezen upočasni za 15 dni, pri kompleksnem zdravljenju pa se stanje izboljša v enem tednu.

Setev žrela in nosne mikroflore pomaga razjasniti diagnozo

Diagnostika

Klinika seroznega meningitisa kaže na prisotnost bolezni po značilnem simptomskem kompleksu (nagibanje hrbtne glave in refleksna fleksija nog v sklepih). Toda etiologija bolezni in patogen se določata izključno z uporabo celovite diagnoze:

1. Krvni test ni informativen kazalnik, saj sta ESR in levkocitoza le malo višji od običajnega.
2. Študija cerebrospinalne tekočine - CSF skoraj pregledna, včasih ima nečistoče sivih filamentov. Obstaja rahlo povečanje vključkov beljakovin in zmanjšanje ravni glukoze.
3. Setev iz žrela in nosa pomaga pri določanju kvantitativne in kvalitativne sestave mikroflore sluznic, ki identificira patogen.

Lumbalno punkcijo je treba izvajati vsak dan, saj je za serozni meningitis značilna stalna sprememba vzorca. V prvih dneh pojava bolezni se razvije levkocitoza s prevlado nevtrofilcev. Naslednji dan se število limfocitov poveča. Po 2-3 dneh v cerebrospinalni tekočini se lahko pojavijo beljakovine in pomanjkanje glukoze.

Kot pomožne raziskovalne metode se lahko uporabijo MRI in CT možganov, encephalogram, tuberkulinski testi, elektroneuromografija.

Diagnoza seroznega meningitisa je precej dolgotrajen postopek. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, se zdravljenje začne takoj, ko dobimo podatke o etiologiji bolezni. Med zdravljenjem se lahko izvajajo nadaljnje raziskovalne metode.

Za pojasnitev diagnoze, predpisane encephalogram

Zdravljenje

Zdravljenje seroznega meningitisa je odvisno od tega, kateri povzročitelj povzroča meningitis. To določimo v bakposevi in ​​analizi ledvene punkcije.

Virusno etiologijo bolezni zaustavimo z antivirusno terapijo, ki temelji na zdravilih, ki vsebujejo interferon. V prisotnosti patološko zmanjšane imunosti lahko dajemo injekcije imunoglobulina. Okužba s herpesom se učinkovito zdravi z Acyclovirjem.

Bakterijska etiologija bolezni zahteva antibakterijsko zdravljenje s široko spektralnimi zdravili: ceftriaksonom, cefazolinom, cefixom, ceftazidimom. Če se ugotovi tuberkulozna narava meningitisa, je predpisana vzporedna tuberkulozna terapija.

Obnovitev vodno-litičnega ravnovesja je možna s pomočjo kapalne injekcije bioloških zmesi. Z njihovo pomočjo lahko normalizirate prosti pretok krvi in ​​pospešite proces odstranjevanja toksinov in toksinov.

Diuretiki so predpisani za preprečevanje razvoja hidrocefalusa. Z njihovo pomočjo se iz telesa odstrani odvečna tekočina, kar preprečuje nastanek edema. V primeru razvoja patologij ledvic se lahko pokaže postopek čiščenja umetne krvi.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo zdravil NSAID, ki imajo antipiretično in zmerno analgetično delovanje. Nevroprotektorji in nootropiki prispevajo k obnovi perifernega živčnega sistema in normalizaciji aktivnosti možganov. Antikonvulzivi pomagajo zmanjšati hipertonijo mišic in pomagajo odpraviti krče, ki normalizirajo občutljivost v okončinah.

Pri poznem zdravljenju meningitisa se lahko razvije strabizem.

Zapleti

Pri zapoznelem zdravljenju ali nepravilno izbranem zdravilu se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• kršitev možganske aktivnosti;
• govorni problemi;
• odvračanje pozornosti;
• zmanjšane fine motorične sposobnosti;
• strabizem in zmanjšana kakovost vida;
• izguba sluha;
• zmanjšana občutljivost v okončinah;
• počasni refleksi;
• epileptični napadi.

V posebej naprednih primerih, pred katerimi se pojavi infektivno-toksični šok, se lahko razvije smrt. Po statističnih podatkih je serozna oblika meningitisa ena najpreprostejših za telo. Smrtnost se razvije v prisotnosti resnih imunskih pomanjkljivosti in kroničnih bolezni, kar je le 1% vseh primerov meningitisa.

Učinki seroznega meningitisa na otrokovo telo so bolj nevarni. Kršitev možganske dejavnosti sproži razvoj inhibicije zaznavanja informacij, ki povzroča duševno zaostalost. Pri več odraslih otrocih se lahko taki otroci razlikujejo glede na stopnjo razvitosti svojih vrstnikov.

Preprečevanje

Obstaja pet bistvenih načel preprečevanja, ki bodo pomagali zmanjšati verjetnost okužbe:

1. Celovita krepitev imunitete - v času izven sezone mora telo vzdrževati z vitamini, pogosteje na svežem zraku, raje zdravi prehrani. Od slabih navad je treba opustiti.
2. Zmanjševanje stika z bolnimi ljudmi (zlasti otroki) - v obdobju visoke epidemiološke nevarnosti je treba obisk javnih mest zmanjšati na minimum.
3. Skladnost s pravili osebne higiene - roke je treba oprati po vsakem obisku stranišča, pa tudi pred obroki.
4. Prenehajte uporabljati izdelke za osebno higieno od tujcev, saj so lahko okuženi.
5. Pravočasno zdravljenje vseh vnetnih procesov v telesu, ne da bi začeli s kronično obliko.

Preprečevanje seroznega meningitisa pri majhnih otrocih vključuje mesečni obisk pediatra in takojšen poziv k pomoči, če so značilni znaki meningitisa. Samozdravljenje je izredno nevarno za življenje, saj povzroča številne zaplete.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem se simptomi meningitisa začnejo zmanjševati za 3-5 dni, po 10-12 dneh pa pride do popolnega okrevanja. Do 1 mesec periodičnih glavobolov lahko vztrajajo in izginejo. Ugodna prognoza je predvsem posledica virusne etiologije bolezni, ki omogoča telesu, da proizvaja lastna protitelesa in se učinkovito bori s patogeni.

Neugodno prognozo opazimo pri tuberkulozni obliki meningitisa in poznem zdravljenju v prisotnosti toksičnega šoka. Otroci, mlajši od 1 let in starejši, so ogroženi. Nekaj ​​strokovnjakov jih mora obravnavati hkrati. Zelo pomembno je, da enkrat na mesec obiščete nevrologa, da spremljate proces rehabilitacije in nadaljnjega razvoja otroka, saj lahko meningitis povzroči zaplete.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je serozno vnetje, ki vpliva na mehko ovojnico možganov, ki jo spremlja nastanek seroznega eksudata, ki ga sestavljajo nekateri elementi krvnih celic in 2-2,5% beljakovin.

Bolezen lahko povzročijo povzročitelji infekcij (glivice, virusi, bakterije) in so lahko aseptični, neinfektivni.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiv. Zato ima ta bolezen, v nasprotju z gnojnim meningitisom, ugodnejšo prognozo.

Serozno vnetje možganskih možganov najpogosteje prizadene otroke od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozni meningitis zelo redko diagnosticiran, pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80% primerov je vzrok seroznega meningitisa pri odraslih in otrocih virusna okužba. Povzročitelji bolezni so lahko:

Bolj redko bakterijska okužba povzroči nastanek seroznega meningitisa, na primer okužbe bolnika s kohovimi palicami (tuberkulozni patogen) ali bledo spirohete (patogen sifilisa). Zelo redko ima bolezen glivično etiologijo.

Pri imunokompromitiranih bolnikih se razvije infekciozni serozni meningitis, kadar obramba telesa ni sposobna obvladati patogene mikroflore.

Načini okužbe so lahko različni (voda, kontakt, zrak). Prenos po vodi je najpogostejši pri enterovirusih. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije večinoma diagnosticira na višini kopalne sezone, torej v poletnih mesecih.

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni.

Razvoj aseptičnega seroznega meningitisa ni povezan z nobeno okužbo. Razlogi v tem primeru so lahko:

V klinični praksi obstaja tudi posebna oblika seroznega meningitisa - Armstrongovega meningitisa (limfocitni virusni horiomeningitis). Povzročitelj je virus, rezervoar okužbe pa so podgane in miši. Virus vstopi v človeško telo z uporabo hrane in vode, onesnažene z biološkimi izločki okuženih glodalcev (nosna sluz, blato, urin).

Simptomi seroznega meningitisa

Inkubacijska doba za virusni serozni meningitis je od 3 do 18 dni. Bolezen se prične z nenadnim povišanjem telesne temperature na visoke vrednosti (40-41 ° C). Pojavljajo se intenzivni glavobol in simptomi zastrupitve, ki vključujejo:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• splošna šibkost;
• lomljivost;
• pomanjkanje apetita.

Pri virusnem seroznem meningitisu je temperaturna krivulja pogosto dvofazna: telesna temperatura se vzdržuje pri visokih vrednostih 3-4 dni, po tem pa pade v subfebrilnost (pod 38 ° C) in po nekaj dneh ponovno naraste na 40-41 ° C.

Glavobol je trajen in ga ne ustavi uporaba običajnih sredstev proti bolečinam. Povečuje se pod vplivom zunanjih dražljajev (hrup, hud zvok, svetloba).

Drugi simptomi seroznega meningitisa virusne etiologije so:

• slabost;
• ponavljajoče bruhanje brez olajšave;
• preobčutljivost na dražljaje.

Bolniki se nagibajo k temu, da ležijo v temni in tihi sobi in se izogibajo nepotrebnim gibanjem glave. Da bi ublažili bolezensko stanje, se držijo prisilnega držanja, ki se imenuje "pes-dog-poza" (leži na boku, glava se v čim večji meri vrača nazaj, roke in noge se zategnejo v sklepih in tesno pritisnejo na telo).

V mnogih primerih virusni serozni meningitis pri odraslih in otrocih spremlja pojav simptomov, ki so značilni za ARVI (vneto grlo, kašelj, zamašen nos, konjunktivitis).

Z porazom lobanjskih živcev se pojavijo:

Značilen simptom seroznega meningitisa je izrazita togost (napetost) mišic zadnjega dela vratu, zato bolnik s svojo brado ne more priti do svoje prsnice.

Pri bolnikih lahko pride do zaspanosti, blagega stuporja. Težje motnje zavesti, kot so kaše ali koma zaradi seroznega meningitisa, niso značilne in bi morale razmisliti o drugačni diagnozi, če so prisotne.

Pri otrocih, v ozadju bolezni, se pojavi solzno in kapriciozno stanje, pojavijo se lahko krči. Z izrezanimi izviri je jasno vidna njihova izbočenost. Če je otrok dvignjen pod pazduho in se drži na teži, potem upogne noge v kolenskih in kolčnih sklepih in jih potegne v želodec. Ta pojav se imenuje obešen simptom ali simptom Lessage.

Nekatere vrste seroznega meningitisa imajo posebno klinično sliko, ki jih obravnavamo ločeno.

Akutni limfocitni horiomeningitis

V tej obliki se v serozni vnetni proces vnese ne le pia mater, temveč tudi pleksus krvnih žil v možganih. Inkubacijska doba traja od 6 do 13 dni. Pri približno polovici bolnikov se bolezen začne postopoma. Obstaja splošno slabo počutje, bolečina in vneto grlo, zamašen nos, telesna temperatura narašča. Izraz simptomov seroznega meningitisa se pojavlja le v času drugega vala vročine. Pri drugi polovici bolnikov se bolezen pojavi nenadoma z močnim povišanjem telesne temperature, cefalgijo (glavobolom), hudo zastrupitvijo in pojavom simptomov, značilnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, katerega povzročitelj je Kochov bacil, se pojavlja pri bolnikih z različno lokalizacijo tuberkuloze (pljuča, genitalije, ledvice, grla). Razlikuje subakutni značaj. Tuberkulozni meningitis se začne s prodromalnim obdobjem, ki traja do 15-20 dni. Značilno zanj:

• zmanjšan apetit;
• nizka telesna temperatura (37,5–38 ° C);
• blag glavobol;
• pretirano znojenje;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje telesne in duševne prizadetosti.

Meningealni simptomi se razvijajo postopoma. Nekateri bolniki imajo blago ptozo, blag strabizem in zmanjšano ostrino vida.

Če se ne izvaja specifična protituberkulozna terapija, se sčasoma pojavijo žariščni nevrološki simptomi (pareza, afazija, dizartrija).

Glivični meningitis pri bolnikih z okužbo s HIV

Pri bolnikih z AIDS-om imajo glivični serozni meningitis majhne klinične manifestacije. Bolezen napreduje zelo počasi, nekaj tednov. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C, glavobol pa je zmeren. Intrakranialna hipertenzija (CSF-hipertenzivni sindrom) se razvije pri največ 40% bolnikov. Meningealni simptomi so blagi, v nekaterih primerih pa sploh niso opredeljeni.

Serozno vnetje možganskih možganov najpogosteje prizadene otroke od 3 do 6 let. Pri odraslih je serozni meningitis zelo redko diagnosticiran, pri bolnikih, starih od 20 do 30 let.

Serozni meningitis s parotiditisom (mumps)

Ta oblika seroznega meningitisa (paramiksovirusa) je trikrat pogostejša pri moških. V 80% primerov se klinična slika seroznega meningitisa pojavi 1-3 tedne po nastopu mumpsa. Pred 10% simptomov seroznega meningitisa, v preostalih 10% pa vzporedno s simptomi mumpsa.

Serozni meningitis paramiksovirusa je zaznamovan s hitrim začetkom. Pri bolnikih se telesna temperatura hitro dvigne na visoke vrednosti, pojavi se intenziven glavobol, pojavijo se slabost in bruhanje, razvije se izrazit meningealni sindrom. Poleg tega je značilno:

• napadi;
• pareza;
• ataksija (oslabljeno usklajevanje);
• bolečine v trebuhu;
• znaki poškodbe lobanjskih živcev.

Vdor virusa mumpsa v druge organe spremlja razvoj adneksitisa, orhitisa in pankreatitisa.

Diagnostika

Domnevamo lahko, da ima bolnik serozni meningitis na podlagi značilne klinične slike, zlasti naslednje znake:

• »Drža psa«;
• pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernega;
• togost mišic na zadnji strani vratu;
• pozitiven simptom zdravila Lesage (pri otrocih prvih let življenja).

Da bi ugotovili vzrok za razvoj vnetnega procesa v meningih, je potrebno zbrati anamnezo, pri čemer je treba upoštevati značilnosti nastopa bolezni, prisotnost stikov z bolnimi osebami.

Na splošno krvni test za serozni meningitis kaže na znake vnetnega procesa, in sicer na levkocitozo, premik v levo in povečanje ESR.

Za identifikacijo povzročitelja se izvajajo virološke študije z uporabo ELISA, REEF, PCR in bakterijske sejanje iz nosu in žrela.

Potrditev diagnoze seroznega meningitisa je možna v skladu z rezultati laboratorijske študije cerebrospinalne tekočine. Znak seroznega vnetja je visoka vsebnost beljakovin v tekočini. Pri tuberkuloznem in glivičnem meningitisu v cerebrospinalni tekočini se zmanjša koncentracija glukoze. Prevladovanje nevtrofilcev v cerebrospinalni tekočini je značilno za bakterijski serozni meningitis, če pa ima bolezen virusno etiologijo, prevladujejo limfociti.

Ko se sifilitični in tuberkulozni serozni meningitis odkrijejo z mikroskopijo brisov cerebrospinalne tekočine, obarvane na poseben način.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo oftalmoskopija, RPR-test (diagnostika sifilisa), tuberkulinski testi, echo-EG, MRI možganov, elektroencefalografija.

Serozni meningitis je treba razlikovati od subarahnoidne krvavitve, arahnoiditisa, klopnega encefalitisa, gnojnega meningitisa meningokoknega, pnevmokoknega ali katere koli druge etiologije.

Zdravljenje seroznega meningitisa

Če se sumi na serozni meningitis, bolnik hospitalizira. V bolnišnici se začne etiotropno zdravljenje. V primeru herpetičnega meningitisa je predpisan aciklovir, pri drugih vrstah virusnega meningitisa pa so predpisani interferoni. Če se bolnikov imunski odziv zmanjša, se imunoglobulin uporablja sočasno z protivirusnimi zdravili.

Identifikacija povzročitelja seroznega meningitisa zahteva določen čas. Po zaužitju materiala za bacpos začne bolnik prejemati antibiotike širokega spektra.

Zdravljenje seroznega meningitisa, ki ga povzročajo tuberkulozne mikobakterije, se izvaja s protituberkuloznimi zdravili.

Poleg tega se izvaja posindromsko zdravljenje. Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Pri povečanem intrakranialnem tlaku z namenom dehidracije so predpisani diuretiki. Lajšanje konvulzivnega sindroma zahteva uporabo valprojske kisline, pomirjevala. Pri sindromu hude zastrupitve je potrebna detoksikacijska terapija.

Za zaščito možganskih celic pred poškodbami je potrebno uporabljati nevrotropne in nevroprotektivne droge (hidralizat prašičjih možganov, vitamine B, nootropike).

Možni zapleti in posledice seroznega meningitisa

Po nekajmesečnem pojavu seroznega meningitisa pri nekaterih bolnikih ostanejo:

Postopoma ti fenomeni minejo.

Vnetni proces pri seroznem meningitisu ne vodi do nekroze celic in ni zapleten zaradi gnojne fuzije tkiv. Zato ima ta bolezen, v nasprotju z gnojnim meningitisom, ugodnejšo prognozo.

Posledice seroznega meningitisa tuberkulozne etiologije so lahko veliko bolj resne. Pozna uvedba specifičnega zdravljenja bolezni vodi v kronično vnetje, v hudih primerih pa bolniki umirajo 23-25 ​​dni po pojavu prvih simptomov.

Napoved

Zgodnje zdravljenje seroznega meningitisa zagotavlja hitro izboljšanje stanja bolnikov. Povprečno trajanje bolezni je 10–14 dni. V večini primerov serozni meningitis konča v popolnem okrevanju.

Preprečevanje

Preprečevanje seroznega meningitisa vključuje:

• zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, telesna dejavnost, opuščanje slabih navad);
• cepljenje proti tuberkulozi, ošpicam, mumpsu;
• ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• osebne higiene.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Človeška kri "teče" skozi posode pod ogromnim pritiskom in v nasprotju z njihovo integriteto lahko strelja na razdalji do 10 metrov.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Zobozdravniki so se pojavili relativno pred kratkim. Že v 19. stoletju je odtrganje slabih zob odgovarjal navaden brivec.

Po statističnih podatkih se tveganje za poškodbe hrbta ob ponedeljkih poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodite previdni.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

V življenju povprečna oseba proizvede kar dva velika bazena sline.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo okoli dvesto kalorij. Torej, če ne želite, da bi dobili bolje, je bolje, da ne jedo več kot dve rezini na dan.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna aktivnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira obolele.

V zadnjih letih se stalno povečuje število ljudi, ki trpijo zaradi genitalnih bradavic. Kljub temu, da se ta patologija pojavi.