Ishemična kap - zdravljenje z zdravili

Ishemična možganska kap ni samostojna bolezen. To stanje je posledica drugih bolezni.

Pogosto so lahko vzroki hipertenzija, ateroskleroza ali patologija srčne mišice.

Bolniki z različnimi krvnimi motnjami so ogroženi.

Pri ishemični kapi je oskrba krvi v možganih slabša. Hkrati pa nekatere celice zaradi pomanjkanja kisika odmrejo, del tkivnih nekroze pa postopoma.

Če je osebi diagnosticirana ishemična kap, je treba zdravljenje začeti čim prej. To povečuje bolnikove možnosti za uspešno rehabilitacijo.

Uporabljene droge

Zdravljenje katere koli vrste možganske kapi je dolg in zapleten proces. Prvo pomoč je treba zagotoviti v predbolnišnični fazi. Izbira zdravil je odvisna od stanja bolnika. Poleg tega je lahko potrebna posredna masaža srca in mehansko prezračevanje.

Ljudem, ki so imeli ishemično kap, se predpisujejo zdravila z različnimi učinki.

Glavni cilji zdravljenja ishemične kapi so:

  • zagotavljanje dihanja;
  • normalizacija ravnotežja elektrolitov;
  • podpira delo srčne mišice;
  • obnavljanje krvnega obtoka;
  • preprečevanje pljučnice in drugih bolezni.

Te funkcije se izvajajo z osnovno terapijo. Po stabilizaciji se bolniku predpišejo druga zdravila. Cilj zdravljenja je prispevati k obnovi možganskega tkiva. Osnova terapije je sposobnost celic za regeneracijo. Sredstva so izbrana selektivno. Izbira zdravil temelji na bolnikovem stanju.

Ishemična kap običajno prizadene živčni sistem. Najpogostejši zaplet je paraliza. Nekatera zdravila bodo usmerjena v ponovno vzpostavitev normalnega gibanja živčnih impulzov, drugi bodo izboljšali stanje krvnih žil.

Obdobje okrevanja spremlja tudi vnos zdravil. Sredstva so namenjena pospeševanju nastajanja novih nevronskih povezav v možganih. Nekatera zdravila so predpisana za preprečevanje ponavljajočih se napadov.

Osnovna terapija

Ishemična kap je resen šok za telo. Osnovna terapija vključuje uporabo zdravil za vse bolnike. Ta zdravila se uporabljajo takoj po razmisleku. Dejansko prispevajo k ohranjanju bolnikovega življenja.

Najpogostejši vzrok motene oskrbe s krvjo v možganskem tkivu je krvni strdek, ki nastane v eni od arterij.

V tem primeru se bolniku dajo zdravila, ki pomagajo raztopiti ali raztopiti krvni strdek. V ta namen uporabite zdravilo Aktilize.

To je injekcijski prašek, ki ga je treba predhodno razredčiti. Aktivna sestavina zdravila je alteplaza.

Snov je glikoprotein, ki uspešno izloča strdke v krvnem obtoku.

Poleg tega je pomembno preprečiti razvoj edema. Za znižanje krvnega tlaka so potrebna zdravila. To velja za ljudi, ki so nagnjeni k hipertenziji.

Vsako zdravilo je predpisano le po popolni diagnozi. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje ishemične kapi. Pomembno je razlikovati med patologijo in možgansko krvavitvijo. V takšnih primerih niso predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke.

Diferencirana terapija v akutnem obdobju

Kakšno je zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju? Posebna zdravila so namenjena odpravi vzroka za kap. Sredstva so razdeljena v več skupin, odvisno od njihovega vpliva na telo.

  1. Razredčila za kri. Ta sredstva so potrebna za preprečevanje nastajanja strdkov. Najpreprostejše in najbolj razširjeno zdravilo iz te skupine je acetilsalicilna kislina. To zdravilo lahko nadomestite s kardiomagnilom. Je antiagregacijsko sredstvo. Osnova zdravila je kompleks magnezijevega hidroksida in acetilsalicilne kisline.
  2. Antikoagulanti. Ta zdravila ne omogočajo tvorbe krvnih strdkov. Dejansko zavirajo koagulacijske procese. V to skupino spadajo Fragmin in Heparin. Oba zdravila so na voljo v obliki raztopine za injiciranje.
  3. Thrombolytic. Ta zdravila uničujejo fibrinska vlakna, pomagajo očistiti krvni obtok iz krvnih strdkov. Pri zdravljenju ishemične kapi so predpisani dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
  4. Nootropi Pomemben element terapije po kapi. Ta zdravila vplivajo na možgansko tkivo. Aktivirajo mehanizme pozornosti in spomina. Nootropna zdravila ščitijo celice pred hipoksijo. Praviloma zdravniki priporočajo jemanje zdravil, kot so Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonisti kalcija. Ta zdravila se običajno predpisujejo za nagnjenost k hipertenziji. Njihova redna uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral veljajo za priljubljene droge.
  6. Vasoaktivna sredstva. Ta zdravila so namenjena tudi normalizaciji krvnega tlaka. Najpogosteje predpisane so Sermion, Vinpocetine in Pentoxifylline.
  7. Antioksidanti. Takšna zdravila se predpišejo, če je potrebno za zaščito telesa pred prostimi radikali. Takšne lastnosti imajo Mildronat, Mexidol, Emoxipin. Podobne funkcije pri številnih vitaminih. Običajno zdravniki priporočajo vitamine E, C.

Kombinirana terapija bo pospešila procese obnovitve. Ishemično možgansko kap je mogoče opaziti v kateri koli hemisferi možganov. Režimi zdravljenja bodo podobni. Točen odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Zaradi ishemične kapi se poškoduje živčno tkivo, kar povzroči smrt nevronov. Ishemična kap - učinki in ostanki, podrobno preberite.

O posledicah hemoragične kapi in napovedi življenja si preberite tukaj.

Paraliza okončin je eden najpogostejših zapletov kapi. Za ponovno vzpostavitev telesne aktivnosti predpišite masažo. Povezava http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html navaja primere masažnih tehnik.

Zdravljenje bolnikov v obdobju okrevanja

Rehabilitacija po ishemični kapi zahteva veliko časa in truda. Ta postopek poteka z obveznim sodelovanjem bolnikovih sorodnikov. V obdobju okrevanja je pomembno vzpostaviti delovanje vseh prizadetih organskih sistemov.

V ta namen še naprej prejemajte zdravila. Obvezna so sredstva, ki spodbujajo obnovo nevronskih povezav. Pozitiven učinek opazimo pri uporabi vazoaktivnih zdravil. V obdobju okrevanja zdravniki priporočajo Vinpocetin. Orodje je na voljo v obliki raztopine za injiciranje ali koncentrata za infundiranje. Najbolj primerna oblika dajanja je tableta. Sestavine zdravila povečajo intenzivnost krvnega obtoka in prispevajo k zmanjšanju pritiska.

Bolnikom, ki so imeli ishemično kap, se priporoča, da jemljejo zdravilo Piracetam. To je nootropno zdravilo. Zdravilo se jemlje v obliki tablet v usta, vendar je možno intramuskularno dajanje.

Snov je vključena v presnovne procese, ki se pojavljajo v možganskih celicah. Na račun recepcije se poveča duševna in telesna aktivnost.

Vsi pacienti imajo na razpolago zdravila za sprejem aminokislin. Najpogosteje je glicin.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet, ki se raztopijo pod jezikom. Je poceni in učinkovito zdravilo za okrevanje po ishemični kapi.

V primeru hudih napak zaradi dolgotrajne izgube kisika je potrebno prilagajanje novim pogojem obstoja.

Sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi

Pomembno vlogo zdravil ima pri preprečevanju ponovitve patologije. Posledice sekundarne ishemične kapi so lahko hude. Rehabilitacija je zelo počasna. Tveganje za smrt se poveča.

Da bi preprečili razvoj ponovnega kapi, zdravniki priporočajo jemanje številnih zdravil.

  • antiplateletna sredstva;
  • antikoagulant;
  • zdravila za zniževanje lipidov.

Vse te droge so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, preprečevanju tromboze in znižanju krvnega tlaka. Dobre ocene zdravil Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preprečevanje sekundarnih kapi je nemogoče brez posebne prehrane. Pomembno je zmanjšati količino porabljenega holesterola. V ta namen zmanjšan vnos hrane, ki vsebuje maščobe živalskega izvora. Ta ukrep bo pomagal ohraniti zdravje arterij po vsem telesu.

Ishemična kap je nevarno stanje, vendar je napoved za to obliko patologije ugodna. Pravočasna začetek zdravljenja z zdravili bo pomagal preprečiti resne posledice in zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. Izterjava bo uspešna z dieto, pa tudi z izvajanjem posebnega niza vaj. Pomaga pri rehabilitaciji in fizioterapevtskih postopkih, ki jih predlaga zdravnik.

Da bi razumeli, kakšne so posledice možganske kapi, morate poznati dejavnike, ki vplivajo na prognozo bolezni. Ishemična kap je prognoza za življenje in možni zapleti, pozorno preberite.

Vzroki cerebralne ishemije so podrobno opisani v tem članku.

Shema zdravljenja kapi

A. Kadykov
D okt. Medicinske znanosti, prof., Raziskovalni inštitut za nevrologijo RAMS
N. Shahparonova
K in. med Znanost, Center za študijo kapi Ministrstva za zdravje Rusije

Motnje možganske cirkulacije, ki povzročajo motnje v prehrani in oskrbi nekaterih kisikovih možganov s kisikom, vodijo v razvoj žariščnih nevroloških simptomov: oslabljeno gibanje, govor, vid, spomin itd. cerebralno cirkulacijo) in prehodne motnje možganske cirkulacije (v tujini pogosto uporabljajo izraz »prehodni ishemični napadi«). Če se okvara gibanja, govora ali vida ponovno vzpostavi v 24 urah, se takšne motnje možganske cirkulacije štejejo kot prehodne, če motnje trajajo več kot 24 ur (in se lahko popolnoma opomore) - do kapi.

Sl. 1 Vrste kapi

Sl. 2 Shema zdravljenja kapi

Vsako leto se med 10.000 ljudi v visoko razvitih državah pojavi od 25 do 30 primerov možganske kapi. Od 100 bolnikov s kapjo 35-40 ljudi umre v prvih 3-4 tednih. Gospodarska cena možganske kapi v Združenih državah je približno 30 milijard dolarjev na leto.

V Rusiji je več kot 400 tisoč udarcev, kar je enako številu prebivalstva povprečnega regionalnega mesta. Med preživelimi so opazili najbolj funkcionalne motnje: do konca akutnega obdobja imajo skoraj 80% bolnikov motnje gibanja (najpogosteje so to pareze različne stopnje), več kot tretjina bolnikov pa ima motnje govora.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo tri vrste možganske kapi:

  • ishemični (sinonimi: možganski infarkt, mehčanje možganov), ko se zaradi blokade možganske žile ali iz drugih razlogov razvije akutno pomanjkanje prekrvitve (ishemija) določenega dela možganov;
  • hemoragično (sinonimi: krvavitev v možganih, intracerebralni hematom), ko se zaradi razpoke možganske žile v možgane vlije kri, kar moti normalno prekrvavitev možganskega tkiva;
  • subarahnoidna krvavitev - krvavitev v subarahnoidni prostor možganov.

Ishemične kapi predstavljajo v povprečju 80% vseh možganskih kapi, intracerebralnih krvavitev - 17% in subarahnoidnih krvavitev - 3% (slika 1).

V državah, kjer obstaja obvezen nacionalni program za boj proti arterijski hipertenziji, se skupaj s splošnim zmanjšanjem števila možganskih kapi v populaciji zmanjša tudi delež intracerebralnih krvavitev, saj je njihov glavni vzrok visok krvni tlak. Nasprotno pa v državah v razvoju, kjer je zdravstveno varstvo predraga za znaten del prebivalstva in je stopnja kroničnega stresa zaradi revščine, brezposelnosti in kriminala visoka v družbi, je višji odstotek hemoragičnih kapi.

Obstajajo štiri glavna obdobja po možganih: akutna (prva 3-4 tedna), zgodnje okrevanje (prvih 6 mesecev), pozna okrevanje (od 6 do 12 mesecev), ostanek (po 1 letu).

Najpogostejši vzroki ishemične kapi (možganski infarkt) so: ateroskleroza glavnih arterij glave (notranje karotidne in vertebralne arterije), arterijska hipertenzija, bolezni srca. Bolj redki vzroki so koagulopatije, vaskulitis, krvne bolezni (eritremija). Poleg vodilnih dejavnikov, kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija in bolezni srca, so dejavniki tveganja za ishemično možgansko kap tudi kajenje, ki vpliva na antitrombotične lastnosti žilne stene, zmanjšanje presnove lipidov, debelost in sladkorno bolezen.

Glede na mehanizem razvoja obstaja pet glavnih podtipov ishemične kapi: aterotrombotični, ki temelji na nastanku tromba namesto aterosklerotičnega plaka; hemodinamika, ki izhaja iz kombinacije dveh dejavnikov: ostrega padca tlaka zaradi začasnega poslabšanja srčne aktivnosti in stenoze (krčenje) ene od glavnih žil v glavi; embolijo, pri kateri se emboli iz srca ali aterosklerotični plaki velike krvne žile prenesejo v manjše možganske žile in se zamašijo; hipertenzivni lakunarni infarkt se razvije na ozadju arterijske hipertenzije, za katero je značilna stenotična lezija sten majhnih arterij (arterioskleroza); hemorološka okluzija (okluzija) možganskih žil s povečanim strjevanjem krvi in ​​/ ali hipergregiranjem (povečana sposobnost lepljenja) trombocitov.

Aterotrombotične in hemodinamične kapi se pogosteje pojavijo ponoči zaradi nižjega krvnega tlaka in počasnega pretoka krvi.

Lakunarni infarkt in kardioembolična kap v nasprotju s tem se dnevno razvijejo v ozadju fizičnega in čustvenega stresa.

Glavni simptomi ishemične kapi. Pri možganski kapi lahko pride do ne le fokalnih nevroloških simptomov (moteno gibanje, govor, vid, itd.), Temveč tudi možganske simptome v obliki oslabljene zavesti, glavobola in bruhanja. Če je narava in resnost fokalnih simptomov odvisna od lokacije lezije glede na funkcionalno pomembna področja možganov (motorično središče, govorni ali vizualni center), so cerebralni simptomi v veliki meri odvisni od velikosti lezije in spremljajočega možganskega edema. V večini primerov ishemične kapi simptomi možganov niso izraziti.

Zdravljenje ishemične kapi. Bolnika s katero koli vrsto kapi je treba nemudoma hospitalizirati v bolnišnici. Zaželeno je, da je to klinika, ki ima sodobne metode preiskav: računalniško tomografijo (in / ali slikanje z magnetno resonanco), angiografijo, nevrokirurški oddelek (ali skupino nevrokirurgov) in enoto za intenzivno nego.

Bolniki z zmanjšano zavestjo, vitalnimi funkcijami (predvsem dihalno funkcijo) so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Ostali bolniki so hospitalizirani v nevrološki, še bolje pa v specializiranem oddelku za angiologijo z enoto za intenzivno nego.

Med nujnimi ukrepi za bolnike z ishemično kapjo in za bolnike s krvavitvami v možganih spadajo: obnova dihanja (vgradnja kanala in po potrebi umetno prezračevanje pljuč); z epileptičnimi napadi, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih s hudo možgansko kapjo, intravenskim dajanjem diazepama (Relanium, Seduxen), s ponovljenimi krči in razvojem epistata, natrijevega tiopental.

Krvni tlak pri ishemični kapi se zmanjša le, če presega 180-190 mm Hg. Čl. (sistolični) in 110 mm Hg. Čl. (diastolični). Pritisk je treba zelo pazljivo zmanjšati - za 15–20% začetne vrednosti, saj lahko njegovo močno zmanjšanje poslabša ishemijo možganov.

Splošne dejavnosti za vse vrste možganske kapi so: ohranjanje normalne dihalne in srčne aktivnosti, spremljanje krvnega tlaka, dajanje nazogastrične cevi za motnje požiranja, boj proti dehidraciji, spremljanje stanja črevesja in mehurja ter nega kože za preprečevanje razjede.

Vendar pa bodo morda potrebni posebni ukrepi v primerih ishemičnih in hemoragičnih kapi. Te dejavnosti se lahko izvajajo le, če narava možganske kapi ne vzbuja dvomov, to je, ko je bolnik opravil računalniško-tomografsko študijo možganov in če obstaja sum na ishemično možgansko kap, angiografska študija žil, ki vodi do ishemije možganov.

Glavni cilji specifičnega zdravljenja ishemične možganske kapi v akutnem obdobju so: obnavljanje krvnega pretoka (s popolno blokado krvne obtočne arterije) in nevrozaštita (zaščita nevronov pred strukturnimi poškodbami). Te naloge se lahko v celoti izvedejo pod pogojem, da se pacienta odpelje v bolnišnico v prvih treh urah po prvih znakih kapi, v tako imenovanem terapevtskem oknu.

Trombolitiki se uporabljajo za obnavljanje krvnega pretoka - urokinazo, streptokinazo in aktivator tkivnega plazminogena. Ta zdravila se predpišejo šele po računalniški tomografski študiji in angiografiji, ki potrjuje predpostavko o prisotnosti tromboze in ne kasneje kot 3 ure od začetka kapi. Odmerek tkivnega aktivatorja plazminogena je 0,9 mg / kg telesne mase, zdravilo se daje intravensko. Hemoragični zapleti se pojavijo v povprečju pri 5% bolnikov (po podatkih različnih raziskovalcev se ta številka giblje med 0,7 in 56%).

Nevroprotektivna terapija je namenjena zaščiti živčnih celic pred poškodbami, ki jih povzročajo različne presnovne motnje, ki se pojavijo v prvih minutah in urah možganske kapi. Nevroprotektivne lastnosti imajo:

  • postsinaptični antagonisti glutamatnih receptorjev (v lekarniški mreži so odsotni, so v kliničnem testiranju v glavnih nevroloških središčih sveta);
  • presinaptični zaviralci glutamata (lobeluzol);
  • antioksidanti (emoksipin, alfa-tokoferol, karnozin, meksidol);
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov (nimodipin);
  • zdravila, ki imajo nootropic učinek: nootropil (piracetam) (v prvih dneh do 12,0 g intravensko kapljanje), cerebrolizin (v prvih dneh 10,0-20,0 g intravensko kapljanje), semax.

"Citoprotektivno terapevtsko okno" za uporabo številnih nevroprotektivnih zdravil (na primer za antagoniste glutamatnih receptorjev) je precej ozko: prvih 5-6 ur po prvih znakih kapi. V akutnem obdobju možganske kapi se uporabljajo nootropiki in antioksidanti, prikazana je učinkovitost nootropnih zdravil (nootropil, piracetam, semax, cerebrolizin) in v obdobju okrevanja za izboljšanje kognitivnih in govornih funkcij.

Ne glede na čas dostave bolnika z ishemično možgansko kapjo (predvsem z aterotrombotičnim in kardioemboličnim) mu je predpisana hemokorekcija: antitrombocitna zdravila (aspirin 100 mg na dan ali tiklid, ali dipiridamol (zvončki) in / ali antikoagulanti. ni namenjen lizi krvnega strdka - njegova naloga je preprečiti ponavljajoče se kapi, povečati krvne strdke, vensko trombozo spodnjih okončin in pljučno embolijo.

Od antikoagulantov neposrednega delovanja v akutnem obdobju ishemične kapi (razen lacunarnega infarkta) se priporoča nizko molekularni heparin (fraksiparin, 7,5 tisoč enot, 2-krat na dan prvih nekaj dni pod nadzorom strjevanja krvi). V prihodnosti se bolnikom, ki so izpostavljeni kardioembolični in aterotrombotični kapi, predpisujejo antikoagulanti posrednega delovanja: fenilin ali sinkumar ali varfarin pod nadzorom protrombinske krvi.

Bolniki s hudo in zmerno kapjo so podvrženi hemodiluciji, da povečajo možgansko perfuzijo in izboljšajo reološke lastnosti krvi. Uporabljajo se dekstrani z nizko molekulsko maso: reopoliglukin, reomakrodeks. Zdravilo Reopoliglyukin se daje intravensko v prvih nekaj dneh (ne več kot sedem) dni.

V vazoaktivnih zdravilih v akutnem obdobju kapi uporabljamo trental (intravensko kapljanje), aminofilin (2,4% - 10,0 intravensko), cavinton. Številni raziskovalci so zanikali učinkovitost tako priljubljenih vazoaktivnih sredstev, kot so cinarizin, papaverin, nikotinska kislina, ksantinol / nikotinat v akutnem obdobju kapi.

Eden od resnih zapletov cerebralnega krvavitve in obsežnega možganskega infarkta je otekanje možganov in povečanje intrakranialne hipertenzije. Osmodiuretiki se uporabljajo za zdravljenje cerebralnega edema: manitol, ki ga dajemo intravensko v 20 minutah. v odmerku 0,5-1,0 g / kg telesne teže, nato v prepolovljenem odmerku vsakih 4-5 dni, odvisno od stopnje osmolarnosti in stanja ledvične funkcije; glicerin v enakem odmerku kot manitol, peroralno (s sokom) vsakih 4-5 ur prvih 3-4 dni. Učinkovito za boj proti hiperventilaciji možganskega edema. Z možganskim infarktom, ki ga spremlja povečanje edema, ki grozi, da bo iztisnil možgansko deblo (kjer so vitalna središča dihanja in krvnega obtoka), je prikazana dekompresivna trepanacija posteriorne lobanje. Treba je omeniti, da trenutno priljubljeni kortikosteroidi za zmanjšanje možganskega edema med kapi trenutno niso uporabljeni.

Glavni vzrok za intracerebralno krvavitev je arterijska hipertenzija. Drugi vzroki vključujejo rupturo arterijske sakularne anevrizme ali arteriovenske malformacije. V razvitih državah zaradi aktivne kontrole arterijske hipertenzije obstaja tendenca k zmanjšanju pojavnosti hemoragičnega kapi na nacionalni ravni.

Glavni dejavnik, ki določa resnost hemoragične kapi in razvoj možganskih simptomov, vključno s komo, je velikost hematoma. S sorazmerno majhno velikostjo hematoma, ki se nahaja blizu hipofizno-hipotalamične regije, ki je središče vseh vegetativnih funkcij telesa, lahko opazimo resne posledice.

Za cerebralno krvavitev v večji meri kot za ishemično možgansko kap, za katero so značilni: hudi možganski simptomi, vključno z oslabljeno zavestjo in stopnjo budnosti (od omamljanja, letargije do kome), meningealnih simptomov (podobnih tistim pri vnetju meningitisa - meningitisa), in v cerebrospinalni tekočini je kri. Vendar skoraj 30% bolnikov z intracerebralno krvavitvijo nima možganskih simptomov, ni možganskih simptomov in krvi v cerebrospinalni tekočini. To so tako imenovane omejene hematome brez preboja krvi v prekate možganov in subarahnoidnega prostora. Če zdravnik nima možnosti, da pacienta izvede računalniško tomografijo možganov, včasih za to vrsto možganske kapi ne more predpisati posebnega zdravljenja. Pravilna diagnoza življenjske dobe se lahko izvede le kot rezultat analize podatkov računalniške tomografije možganov.

Glavna metoda za zdravljenje intracerebralnih krvavitev, ki presegajo 30-40 ml (to lahko določimo z računalniško tomografijo možganov), je operacija. Pri hemoragični kapi se izvajajo tudi zgoraj opisani ukrepi za boj proti cerebralnemu edemu, nevroprotektivni terapiji in, če je potrebno, o ukrepih za oživljanje, vključno z umetnim dihanjem.

Veliko zdravil za hemoragično možgansko kap (kot je aminokaprojska kislina) za zaustavitev krvavitve trenutno ni priporočljivo zaradi nevarnosti diseminirane intravaskularne koagulacije.

Subarahnoidne krvavitve so krvavitve v subarahnoidni prostor možganov. Subarahnoidne krvavitve so manj pogoste kot možganski infarkti in intracerebralne krvavitve: njihova pogostost je od 12 do 16 primerov na 100 tisoč ljudi letno. Pojavljajo se v vsaki starosti, najpogosteje pa pri starosti 45–60 let. Smrtnost pri razvoju ne presega 20%.

Najpogostejši vzrok subarahnoidne krvavitve je ruptura arterijske sakularne anevrizme. Za subarahnoidno krvavitev so značilni nenadno zelo hudo ("dagger", "poparjeno z vrelo vodo") glavobol, ki ga pogosto spremljajo bolečine v vratu, slabost, bruhanje in občasno okvaro zavesti, zmedenost, epileptični napadi. Osrednje nevrološke simptome (motorične, govorne motnje) v prvih dneh običajno ni. Pregled razkriva izrazit meningealni sindrom in krvavo cerebrospinalno tekočino. Najpogostejši zaplet subarahnoidne krvavitve je žilni spazem, ki ga spremlja razvoj možganskega infarkta. Vrhunec razvoja spazma pade na 7.-12. Dan.

Z dostopom do anevrizme je najboljši način za zdravljenje subarahnoidne krvavitve kirurško odstranitev ali izklop krvnega obtoka. V primerih hudega možganskega edema in povečanega intrakranialnega tlaka se izvaja zgoraj omenjeno zdravljenje proti edemom. Da bi zmanjšali resnost angiospazma in preprečili razvoj cerebralnega infarkta, se nimodipin (nimotope) aplicira intravensko v prvih nekaj dneh, nato pa ga jemljemo peroralno 7–10 dni.

Glede na hude posledice možganske kapi, trajanje in stroške zdravljenja, visoko invalidnost, ki je posledica te hude bolezni, in ogromno gospodarsko škodo, ki jo povzroča ta bolezen, je treba veliko več pozornosti nameniti preprečevanju kapi.

Zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju

Cerebralni infarkt ali ishemična kap - nevarna bolezen z zelo visoko stopnjo smrtnosti. Zelo pomembno je najti pravi pristop k zdravljenju, saj je to edini način, kako rešiti bolnikovo življenje. O značilnostih zdravljenja te patologije je vredno več povedati.

Akutna ishemična cerebrovaskularna nesreča

V možganski kapi so nevroni določenega dela možganov poškodovani in umirajo. Onhemski ishemični tip povzroča nevrološke motnje, ki po enem dnevu ne izginejo. Oseba lahko paralizira polovico telesa, govor je močno oslabljen. Lahko delno ali popolnoma izgubi vid. To se zgodi, če arterije, ki dobavljajo kri v možgane, prenehajo delovati zaradi krvnega strdka ali rupture krvnih žil. Tkiva v telesu, ki jih ne sprejmejo, začnejo umirati.

Ko oseba razvije ishemično kap, se dramatično spremeni. On postane manj aktiven, se obnaša izgubljen. Možen poševni obraz. Če pacienta prosiš, da se nasmehne, bo namesto pravilnega nasmeha prišlo do specifične zavite grimase. Motorne funkcije so oslabljene, pacientu je težko pluti v prostoru. Osebi je težko odgovoriti na najbolj običajna vprašanja. Udi ga ne poslušajo več.

Akutna NMC se lahko pojavi iz različnih razlogov, vendar vsi na tak ali drugačen način vodijo do razvoja bolezni srca in žil. Simptomi kapi se občasno pojavijo čez dan. To se pogosto zgodi ponoči. Možganska kap je eden od glavnih razlogov, zaradi katerih postanejo mladi invalidi. Obseg, do katerega se oseba lahko znebi opisanih nevroloških motenj, je odvisna od tega, kako hitro se odkrije bolezen in izbere pravilna strategija zdravljenja.

Osnovna terapija s kapjo

Ime je dobilo, ker velja za vse različice akutnih motenj možganske cirkulacije. Osnovno zdravljenje je usmerjeno v ohranjanje življenjskih možnosti bolnika, dokler se ne vzpostavi vrsta možganske kapi, in se začne takoj po vstopu v bolnišnico. Po njem, ko se ugotovi narava bolezni, se izvaja diferencirana terapija. Osnovna obravnava je kompleks specializiranih dogodkov, katerih glavni cilji so:

  • normalizira delovanje dihal;
  • stabilizira delovanje srca, krvnih žil (zelo pomembno je znižati krvni tlak z raztopino natrija in drugih zdravil);
  • ohranjanje vodne bilance;
  • zaščito možganskih celic pred poškodbami;
  • preprečevanje ali odpravljanje možganskega edema;
  • preprečevanje pljučnice;
  • simptomatsko zdravljenje.

Trombolitična terapija za možgansko kap

Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to edina resnično učinkovita metoda za oživitev osebe po možganski kapi. Namen trombolitičnega zdravljenja je zagotoviti, da se v akutnem obdobju ponovno vzpostavi pretok krvi v posodi, ki je utrpela krvni strdek ali aterosklerotični plak. To vam omogoča zaščito možganskega tkiva pred uničenjem in povečanje možnosti za ugoden izid. S trombolizo nevrološke patologije hitro in skoraj popolnoma izginejo.

Trombolitično zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju vključuje uvedbo zdravil, ki raztopijo krvne strdke, s čimer se ponovno vzpostavi pretok krvi. Terapija je primerna samo za to vrsto akutne NMC. Postopek je učinkovit šele, ko 6 ur ni minilo od nastanka krvnega strdka. Obstajata dve vrsti trombolize:

  1. Standard. Zastarel sistem, v katerem je bolnik preprosto dal intravensko kapljanje s farmakološkimi zdravili. Izvedena je bila le po dolgem podrobnem pregledu, imela je veliko kontraindikacij, posledic.
  2. Selektivno. Zdravilo za raztapljanje krvnega strdka se vbrizga posebej v kanal poškodovane arterije in ne samo v veno, tako da deluje hitreje in natančneje.

Trombolitično zdravljenje ishemične kapi v akutnem obdobju je strogo prepovedano:

  • krvavitve katerega koli izvora;
  • disekcija aorte;
  • hipertenzija;
  • bolezni jeter;
  • nedavna operacija;
  • akutna odpoved ledvic;
  • nosečnosti.

Trombolitično zdravljenje kapi poteka s takimi zdravili:

  • Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
  • Alteplaza, prourokinaza (2. generacija);
  • Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Zdravila za izboljšanje cirkulacije možganov

Ishemična možganska kap se zdravi z naslednjimi zdravili:

  1. Piracetam. Predpisana je v skoraj vseh pogojih, poveča pretok krvi v možganih.
  2. Aminalon Zdravilo za normalizacijo mikrocirkulacije krvi v možganih, zaviranje nevroloških patologij. Pomagalo nam bo, da hitro izstopimo iz akutnega obdobja.
  3. Fenotropil. Izboljša pretok krvi, pomaga izboljšati spomin in koncentracijo.
  4. Vinpocetin. Vasoaktivno zdravilo za izboljšanje krvnega obtoka.
  5. Phenibut. Zdravilo za stimulacijo možganske aktivnosti.
  6. Glicin. Ne samo izboljša krvni obtok v možganih, ampak prispeva tudi k zgodnjem prenehanju akutnega obdobja, pomaga pri boju proti depresiji.
  7. Vazobral. Učinkovito izboljša krvni obtok.
  8. Cerebrolysin. Zelo dobro zdravilo za obsežen potek kapi, ki se injicira intravensko.
  9. Cortexin. Pomaga pri zdravljenju ishemične kapi v akutnem obdobju in v fazi zgodnje stabilizacije, ko je predpisana terapevtska masaža.
  10. Pentoksifilin.
  11. Instenon. Izboljšuje možgansko cirkulacijo.
  12. Gliatilin. Zdravilo za kap je predpisano v akutnem obdobju. Če je bolnik v komi na oddelku za intenzivno nego, potem je nujno potrebno predpisano sredstvo.
  13. Zaviralci kalcija.

Kako in kaj zdraviti kap. Kakšne so posledice po kapi?

Ena od resnih bolezni, ki pogosto nastane zaradi hipertenzije, kot tudi ateroskleroze možganskih žil, je kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko podaljša življenjsko aktivnost osebe. Nevarnost možganske kapi je velika verjetnost negativnih posledic, ker pogosto je posledica invalidnosti osebe.

Med starejšimi je pojava možganske kapi najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap so značilne akutne okvare krvnega obtoka v možganski skorji, kar povzroči poškodbe in smrt živčnih celic.

Možganska kap je vrsta drugih patoloških stanj, vključno z:

  • Možgansko krvavitev;
  • Možganski infarkt;
  • Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti udarcev:

Ne razlikujejo se le po svojem izvoru, temveč se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Značilnost ishemične kapi je prekinitev oskrbe krvi v določenih predelih možganske skorje zaradi blokade arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični možganski kap se pojavi, ko se arterija pretrga in kasneje pride do krvavitve. Vzrok za to vrsto bolezni je vrzel v povečanem delu arterije zaradi prirojene nenormalnosti posode, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, pri kateri je lahko visok krvni tlak ozadje.

Vrste udarcev

Za vsako vrsto možganske kapi so potrebni nujni ukrepi, medicinska pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvije tako hitro, da je sposobnost zdravljenja bolezni časovno omejena. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči se lahko zmanjša možganska poškodba, kar preprečuje nadaljnje zaplete.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti kap, je treba predstaviti zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

  • Nujna pomoč;
  • Bolnišnično zdravljenje;
  • Rehabilitacijska ali sanatorijska terapija.

Znaki kapi

Da bi znali prepoznati simptome nevarne bolezni pri osebi v času, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

  • Nenadna slabost;
  • Paraliza ali delna otrplost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
  • Motnje govora;
  • Zamegljen vid;
  • Videz močnega in ostrega glavobola;
  • Omotica;
  • Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap pogosto preseneti osebo in v tem trenutku je zelo pomembno, da ljudje okoli njih pokažejo pozornost in zagotovijo prvo pomoč.

Ko je na ulici opazil mimoidočega, ki se ne obnaša naravno, ne bi smeli misliti, da je pijan, preden se opravi preizkus udarca po naslednjem načrtu:

  1. Ponudite pomoč, od katere bo oseba najverjetneje zavrnila, ne da bi razumela, kaj se mu dogaja. Prvi sum v možganski kapi se v tem primeru pojavi, če je težko.
  2. Zahtevajte, da se nasmehne, pozorno preučite položaj vogalov ustnic glede na drugega in nasmeh, ki bo v primeru kapi bolj podoben zvitemu nasmehu.
  3. Rahlo se rokovajte, preverite moč rokovanja ali prosite, da dvignete obe roki navzgor. S šibkim tresenjem roke ali spontanim spuščanjem ene roke iz navzgor, se lahko končno prepričate v razvoj možganske kapi in potrebo po nujni hospitalizaciji.

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum kapi, ki jo oseba lahko ujame kadarkoli - doma ali na ulici, je treba čim prej sprejeti naslednje ukrepe:

  • Daj pacienta na hrbet, ne poskušaj se mu ne dotakniti;
  • Zagotoviti prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Z istim namenom je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa iz tesnega kravate ali ovratnika, pasu;
  • Če bolnik kaže znake bruhanja, morate obrniti glavo v katerokoli smer, da se izognete bruhanju v območju bronhijev;
  • Če je na voljo, vam bo pomagala hladna obloga, ki bo oblečena na glavo ali steklenico z vročo vodo;
  • Pacienta, če je pri zavesti, lahko vprašamo za njegovo hipertenzijo in mu damo tableto pod jezikom (hipertenzivni bolniki imajo pogosto v svojih žepih prava zdravila);
  • Predhodno merjenje krvnega tlaka je eno od koristnih ukrepov, ki se lahko izvede s posebno napravo;
  • Nenavaden postopek, ki ga lahko opravite doma, je, da se v predelu teleta na nogah položijo senčilni ometi.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo poškodovane osebe po možganski kapi strokovnjaki reševalne ekipe ocenijo resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz bolnika v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se proizvedejo:

  • Meritve krvnega tlaka;
  • Vnesite zdravila, ki popravljajo delovanje srca in dihalnega sistema.

Ni prevoza bolnikov, ki:

  • Najdeni so bili v komi;
  • Če imajo motnje cirkulacije v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolniki s podobnimi nepravilnostmi dobijo simptomatsko nego, po katerem se klic prenese na kliniko.

V katerem oddelku je bila kap?

Ko je bolnik hospitaliziran, se zdravljenje možganske kapi v bolnišnici začne z namestitvijo v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. To zahteva prisotnost na kliniki ustrezne enote, opremljeno s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Pregled bolnikov opravi nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirjem. Shemo zdravljenja, kot tudi v katerem oddelku bo bolnik, bo določil zdravnik glede na vrsto in resnost bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Bolnišnično zdravljenje. Priprave.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov med razvojem hemoragične kapi mora zdravljenje vključevati številne posebne naloge, to so:

  • Odprava edema v možganskem tkivu;
  • Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
  • Zdravljenje je namenjeno izboljšanju strjevanja krvi in ​​gostoti žilnih sten.

Pri vseh ukrepih medicinskega osebja je opazen določen položaj bolnika v postelji. V ta namen uporabite funkcionalno posteljo z dvignjenim vzglavjem. Led je postavljen na bolnikovo glavo in ogreva grelce na nogah. Sprostitev mišic bo pripomogla k ustvarjanju poplitealnega ovinka. Z istim namenom lahko pod koleni postavite valjček.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko uporabo:

  • Sulfatni magnezijev oksid;
  • Dibazol;
  • Aminazin;
  • Pentamin.

V povezavi s povečanim tveganjem za zmanjšanje koagulacije krvi, se lahko zdravila za aktiviranje tromboze v žilah uporabijo. Tovrstno zdravljenje je treba opraviti pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so napisani:

  • Kalcijev klorid;
  • Vikasol;
  • Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko so tretji dan po možganski kapi izraziti znaki ateroskleroze in subarahnoidne krvavitve, se lahko dodelijo proteolitični encimi:

Njihov sprejem lahko priporocamo s kombinacijo majhnih odmerkov heparina, da bi se izognili neželeni trombemboliji.

Eden od učinkovitih sodobnih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je Etamsilat. To vam omogoča, da ustavi izgubo krvi, izboljša mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov, normalizira prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če je možganski edem izrazit meningealni simptom, je treba previdnost v hrbtenici izvesti previdno, pri čemer se liker ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične kapi

Pri drugi vrsti možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih nalog:

  • Izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo;
  • Nastajanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
  • Uvajanje zdravil za izboljšanje presnove preživelih celic.

Položaj bolnika v postelji mora biti udoben, toda njegova glava se ne dvigne tako visoko, kot bi jo bilo treba opraviti s hemoragično kapjo.

Pri ishemični kapi mora zdravljenje nujno vključevati sredstva, ki širijo krvne žile. Večinoma se uporabljajo zavarovanja, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko infuzijo uporabljajo naslednje snovi: t

  • Euphyllinum;
  • No-shpa;
  • Papaverin;
  • Nikotinska kislina;
  • Complamin.

Uporablja zdravila za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglyukin, ki omogoča izboljšanje krvnega obtoka na način, ki zmanjšuje strjevanje krvi.

Zdravstveno spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vbrizgane tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečan edem tkiva. Previdnost in zahteva uporabo diuretikov, zlasti če obstaja hipertenzija.

Antikoagulanti se uporabljajo hkrati s fibrinolitičnimi sredstvi. Tehnika terapije s kapjo uporablja pomemben izraz »zlata ura«. Služi kot indikator največje učinkovitosti dajanja zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi, kot tudi za napovedovanje bolezni.

Zaradi prevelikega prevoza do klinike je težko ugotoviti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti ustrezno pomoč pri zdravljenju, izgubljen pa je njen optimalni čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

  • Intramuskularno dajanje heparina;
  • Po 3-5 dneh se priporoča prehod na Fenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let uporabljamo pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

  • Parmidin;
  • Ksantinol nikotinat;
  • Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
  • Cavinton, Tsinnarizin (omogoči izboljšanje žilnega tonusa).

Zdravilo je ugotovilo, da bo v ishemični kapi kombinirana uporaba zdravila Curantila in Aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponavljajoče se patologije.

Sindrom vzburjenosti pri bolniku se lahko ozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovni neuspeh je treba zdraviti s pomočjo zdravil iz skupine metabolitov (Piracetam, Arialon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možno možgansko kap premagati s pomočjo kirurškega posega. Če ima bolnik hemoragični možganski kap, se lahko kirurške metode zdravljenja uporabljajo le, če so mladi ali srednjih let, in če so diagnosticirali lateralne hematome in krvavitve v možgani.

Indikacije za operacijo so:

  • Nezmožnost odstranitve možganskega edema z drugimi sredstvi;
  • Pojav znakov stiskanja hematoma;
  • Sum hemorrhage v območju možganskega debla ali poloble.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če so odkrili razpoke možganske anevrizme, naredite ligacijo posode.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnostika zoženja karotidnih, vertebralnih ali subklavijskih arterij, ki povzročajo patologijo.

Nega bolnika

Da bi si opomogli od možganske kapi, je zelo pomembno zagotoviti ustrezno nego pacienta.

Ukrepi za oskrbo med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

  • Posebna prehrana, ki vključuje sokove, tekoče visokokalorične obroke;
  • V komatnem stanju se moč napaja s sondo;
  • Preprečevanje stagnacije v pljučih in razjede tlaka, za katere se bolnik obrne na vsake 2-3 ure, se v območju križnice postavi gumijasti krog, pod pete pa se položijo tesni obročki;
  • Spremljajte čistost posteljnega perila, ne dovolite visoke vlažnosti;
  • Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrovega alkohola ali solkozerilne mazila;
  • Obdelava ustne votline, ki jo proizvaja borova kislina;
  • Za izločanje urina se uporablja kateter, za zaprtje se dajejo laksativi in ​​postavi klistir.

Rehabilitacija

Varno odpraviti učinke možganske kapi lahko z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč za preživelega možganske kapi mora vključevati naslednje ukrepe in ukrepe: t

  • Skrbno masažo okončin iz drugega tedna bolezni;
  • Fizikalna terapija, ki prispeva k obnovi motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
  • Kineziterapija, ki razvija majhne gibe roke, pomaga pacientu pri samopomoči v novih razmerah;
  • Vodni tretmaji, namenjeni raztezanju mišic, kisikovih kopel, hidromasaža.

Z ustrezno sprejetimi medicinskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70% ljudi, ki so doživeli možganski kap, vrnejo v samostojno življenje. Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, med katerimi morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.

Glavna zdravila za zdravljenje ishemične kapi

Ishemična kap je najbolj pogosta in najbolj zahrbtna. Možganske arterije so blokirane ali močno zožene, kri prehaja v možgane v nezadostnih količinah in njene celice umrejo v nekaj minutah. Zato je zelo pomembno, da hitro ugotovimo vzrok možganske kapi in določimo pravilno terapijo.

Faze in načela zdravljenja

Ishemična možganska kap lahko povzroči popolno ali delno paralizo in smrt - 20% možganske smrti v akutnem obdobju in 10% v prvem letu po napadu. Pravilno in pravočasno zdravljenje ter rehabilitacija in rehabilitacija so ključ do nadaljnjega polnega življenja.

Med razvojem ishemične kapi obstaja več faz zdravljenja.

  • Vse informacije na tem spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
  • Samo DOKTOR lahko dostavi natančno diagnozo!
  • Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
  • Zdravje za vas in vašo družino!

Prehospital

Takoj po napadu zdravnik rešilca ​​odpravlja kršitve v dihalnem in kardiovaskularnem sistemu, ki ogrožajo življenje ljudi. Če je potrebno, izvaja posredno masažo srca, umetno dihanje ali intubacijo sapnika.

Kvalificirana pomoč, ki je sestavljena iz ponovne vzpostavitve oskrbe krvi v prizadetem delu možganov, mora biti zagotovljena do 6 ur po pojavu prvih simptomov, saj se v tem času lahko ustavi proces nastanka nekroze, zmanjša nevrološki deficit.

Dostava pacienta v enoto intenzivne nege se izvaja v specializiranem vozilu - reševalnem vozilu.

Bolnišnica

V bolnišnici je pacientu dodeljena specifična in osnovna terapija. Glavni poudarek slednjega je obnovitev vodne in elektrolitske uravnoteženosti, zagotavljanje normalnega dihanja, podpiranje krvnega obtoka in delovanja srca ter preprečevanje nastanka pljučnice.


Namen specifične (diferencirane) terapije je odvisen od narave možganske kapi. Po določitvi etiološkega faktorja kapi in načina za njegovo odpravo.

Osnovna zdravila za zdravljenje ishemične kapi

Pri ishemični kapi igra pomembno vlogo diferencialna terapija, katere glavni namen je normalizirati lokalni pretok krvi in ​​zmanjšati možgansko.

V procesu zdravljenja se uporablja več zdravil in kombinacij teh zdravil - to so antiagreganti, nootropi, tromboletiki, kalcijevi antagonisti, antioksidanti itd.

Diferencirana terapija

Za nadaljevanje pretoka krvi v možgane, nadaljnje okrevanje poškodovanih območij in zmanjšanje možnih zapletov, so ta zdravila predpisana za zdravljenje ishemične kapi:

Izterjava

V primeru ugodnega poteka ishemične kapi se akutni nevrološki simptomi nadomestijo s postopno stabilizacijo in regresijo. Glede na to, da intaktni predeli možganov začnejo izvajati funkcije poškodovanih regij, nastajajo nove sinapse in dendriti med nevroni.

Učinkovitost zdravil za zdravljenje kapi

V tem času je pomembno pomagati "prekvalifikaciji" nevronov z izvajanjem aktivne govorne in motorične rehabilitacije.

Stroški zdravljenja po kapi

V prvem polletju po ishemični kapi je treba začeti s sanacijo. To se šteje za najboljšo možnost, čeprav ima tudi poznejši čas rehabilitacije pozitiven učinek.

O prognozi za življenje z ishemično možgansko kapjo pri starejših glej naslednjo publikacijo.

Zdravljenje z zdravili v obdobju okrevanja vključuje zdravila, ki imajo stimulativni učinek na presnovo nevronov. Sem spadajo pirolidon in njegovi derivati ​​(piracetam itd.), Aminokisline in vazoaktivna zdravila (nicergolin, vinpocetin itd.).

Rehab

Rehabilitacijski kompleks po odloženi ishemični kapi vključuje ne le kompenzacijo nevrološke okvare in obnovo govorne in motorične funkcije, temveč tudi strokovno in socialno prilagoditev. Čas rehabilitacije je v celoti odvisen od velikosti prizadetega območja in resnosti možganske kapi. Vendar je treba postopek izterjave izvajati sistematično in postopoma.

Glede na čas rehabilitacije lahko dosežete naslednje rezultate:

Sekundarna preventiva

Glede na nedavne študije lahko trdimo, da je ishemična kap je ena od posledic in zapletov številnih bolezni srčno-žilnega sistema. Obširna oskrba krvi v možganih se kaže v razvoju ishemične kapi.

Da bi se izognili tveganju ponavljajočih se kapi, je treba določiti ustrezno zdravljenje. Zato je vsakemu bolniku, ki je doživel možgansko kap, zagotovljena sekundarna preventiva krvnih obtokov v možganih.

V prvih urah po pojavu kliničnih simptomov aviarne influence so predpisana zdravila, ki zmanjšajo možnost ponavljajoče se kapi za 25%:

Če je vzrok ishemične kapi stenoza glavnih arterij glave, lahko klinično sliko možganske kapi opazujemo že dolgo časa. To je posledica gladkega povečanja tromboze na mestu zožitve velikih žil. Takšen potek AI v medicini se imenuje progresivna kap.

Možni so tudi ponovni prehodni ishemični napadi, ki kažejo na stenozo velikih arterij. V tem primeru so predpisani antikoagulanti, ki preprečujejo rast tromboze. Ti vključujejo heparin, imenovan v prvih dneh ishemične kapi.

Kontraindikacije za njegovo uporabo so: želodčna razjeda, epilepsija, visok krvni tlak, starost, oslabljena zavest. V tem primeru se bolnikom dodeli protamin sulfat.

Posredni antikoagulanti (varfarin) so predpisani ob prisotnosti napak v ventilu in atrijski atrijski fibrilaciji.

Preprečevanje ponavljajoče ishemične kapi ni le pri imenovanju zdravil, ampak tudi v psihološkem vplivu na bolnika.

Potrebno je prepričati bolnika, ki je doživel kap, da je nemogoče uporabljati alkoholne pijače in da je treba prenehati kaditi. Pomembno vlogo ima normalizacija telesne teže, kot tudi popravek presnovnih motenj.

Zdravljenje ishemične kapi z zdravili, ki pospešujejo hitro obnavljanje vseh možganskih funkcij, je treba nenehno spremljati z drugimi ukrepi, ki preprečujejo nastanek druge možganske kapi.

Dejavnosti, potrebne pred prihodom reševalne brigade

Prvi znaki motene možganske cirkulacije so slabo počutje, valovanje in zatemnitev v očeh, omedlevica in omotica. Na tej stopnji je pomembno poklicati rešilca ​​in jemati zdravila, ki ščitijo možgane pred obsežno škodo.

Prvi korak je merjenje krvnega tlaka. Pri zvišanih odmerkih je treba jemati antihipertenzivno zdravilo. Intramuskularna uporaba cerebrolizinove in glicinske tablete bo pomagala zaščititi živčne celice, stabilizirati krvni obtok in zmanjšati lokalizacijo lezij možganskih regij.

Ta zdravila niso le učinkovita, temveč tudi najbolj varna oblika prve pomoči pri razvoju ishemične kapi. Praktično nimajo kontraindikacij, njihova uporaba je učinkovita in preventivna.

Uporaba homeopatskih zdravil pred prihodom rešilca ​​je upravičena in popolnoma varna, saj so njihovi učinki namenjeni stabilizaciji krvnega obtoka. Z njihovo pomočjo je mogoče olajšati tok ishemične kapi. Pomembno je tudi, da se homeopatska zdravila lahko jemljejo z večino zdravil in za profilaktične namene.

Po pojavu prvih simptomov ishemične kapi je vredno zavrniti jemanje vazodilatatornih zdravil (no-spa, papaverin itd.).

Ta zdravila bistveno zmanjšajo krvni obtok v žilah poškodovanega dela možganov, saj imajo učinek le na zdravih območjih. Njihova uporaba lahko znatno poslabša bolnikovo stanje in povzroči smrt možganskih celic.

Z govorno motnjo po možganski kapi se morate boriti. Kako? Preberite povezavo.

O vzrokih in posledicah možganske ishemične kapi preberite tukaj.

Ishemična kap lahko preide z malo ali brez posledic, če je bolniku v prvih urah napada zagotovljena strokovna pomoč. Predpisati zdravljenje lahko le zdravnik, po opravljanju potrebnih raziskav in ugotoviti vzrok za glavobol. Samozdravljenje zgoraj navedenih pripravkov lahko privede do katastrofalnih rezultatov.

Ti Je Všeč O Epilepsiji