Depresija sindroma pri novorojenčkih

Anomalije centralnega živčnega sistema nastajajo v perinatalnem obdobju, ki traja od 28. tedna nosečnosti do sedmega dneva življenja. Kršitve se pojavijo v maternici, med porodom ali takoj po rojstvu. Sindrom zatiranja pri novorojenčkih in hiper ekscitabilnost - glavne manifestacije perinatalne encefalopatije. Za motnje centralnega živčevja so značilne motorične okvare, hidrocefalus, konvulzije, razvojna zakasnitev.

Vzroki

Motnje, ki so posledica možganske disfunkcije, so vključene v razumevanje skupnega izraza perinatalne prehodne encefalopatije. Strukturne patologije glavnega organa centralnega živčnega sistema ob rojstvu vodijo do hidrocefalusa, epilepsije, cerebralne paralize.

Sindrom pritiska je posledica nevnetnih poškodb možganskih celic. Razlogi za patologijo postanejo nenormalni med nosečnostjo in porodom:

  1. Somatsko obremenjena zgodovina brejosti: bolezni srca, sladkorna bolezen, pielonefritis, hipertenzija in bronhialna astma pri nosečnicah.
  2. Neugodna nosečnost s tveganjem spontanih splavov, intrauterina okužba, gestoza in fetoplacentna insuficienca.
  3. Hitra ali dolgotrajna porod, ozka medica mater, prezgodnji porod ali šibkost poroda.
  4. Škodljive navade, ki jih med porodom ni bilo mogoče odpraviti: uživanje alkohola, kajenje, jemanje antibiotikov in drugih prepovedanih zdravil za nosečnice.
  5. Vpliv proizvodnih in okoljskih dejavnikov, toksinov hrane.
  6. Ukrepi porodničarjev, ki so povzročili intrakranialne porodne poškodbe z nastankom medenice, nepravilen vstop glave v medenico, uporaba klešč in vakuum.
  7. Blaga oblika motnje se razvija pod stresom, tesnobo in razdražljivostjo nosečnice pod vplivom hormona kortizola.

Možgani so poškodovani zaradi respiratorne odpovedi, prirojene srčne bolezni, okužbe krvi. Sindrom zatiranja se sproži z uvedbo matere magnezijevega sulfata.

Glavni simptomi

Sindrom depresije se pojavi takoj po rojstvu, če je bil vzrok hipoksija med nosečnostjo ali porodom ali intrauterina okužba. Simptomi, ki se pojavijo nekaj ur po rojstvu, kažejo na okužbo med porodom ali intraventrikularno krvavitev. Razvoj sindroma depresije na 3–5 dneh od rojstva je posledica infekcijske toksikoze.

Apgarova lestvica v točkah služi kot vodilo pri ocenjevanju delovanja živčnega sistema pri nedonošenčkih:

  • 6–7 - prekomerna nevro-refleksna vznemirljivost, konvulzije;
  • 4–6 - depresija centralnega živčnega sistema in hipertenzivno-hidrocefalni sindrom;
  • 1-4 točke so predkomatozno stanje ali koma.

Neonatolog pregleda novorojenčka za poškodbe CNS:

  • šibek ali zakasnel krik;
  • podaljšana cianoza;
  • depresivni refleks sesanja;
  • patologija motorične aktivnosti.

Sindrom depresije CNS se kaže v izraziti obliki:

  • letargija;
  • zatiranje refleksov;
  • mišične hipotenzije.

Z blago obliko, otrok pogosto vrže s svojimi nogami in rokami, joče, močno zaspi in spi šibko. Nevrologi diagnosticirajo mišično distonijo, tresenje brade. Spremembe se običajno dogajajo v prvem mesecu brez posledic.

Z zmerno stopnjo so odkrite žariščne nevrološke spremembe: anizokorija (razlika v premeru zenice), ptoza z vekami, konvergentna zmečenost, zenični tremor, moteno sesanje in požiranje, asimetrija nazolabialnih gub in razlika v refleksih tetive.

Pri hudi stopnji depresije, adinamije, atonije opazimo odsotnost refleksov in upočasnitev reakcij na bolečino (vbod s topo iglo), pulz in dihanje. Stanje lahko traja do dva meseca in se konča z razvojem nevroloških motenj.

Nevrologi določajo štiri stopnje depresije centralnega živčnega sistema:

  1. Letargija - stanje stalnega spanca. Prebujen otrok ima majhno število brezpogojnih refleksov. Njihovo izginotje je odvisno od resnosti letargije.
  2. Stupor je izražen v dejstvu, da otrok v odgovor na dotik otroka grimase, slabo premika svoje ude, stisne oči. Obstaja Babinski refleks, zgornji hrepenijo, vendar dojenček ne sesa prsi.
  3. Stupor - stopnja, pri kateri se reakcija pojavi le ob bolečinah. Značilno tonično upogibanje rok in nog kot odziv na dražljaje.
  4. Koma je lahko različne stopnje, odvisno od zatiranja tetive, prijemanja in Babinskega refleksa.

Obstaja več sindromov v razvoju encefalopatije:

  1. Moteno motorično funkcijo tvori hipo-ali hipertonični tip, ki se kaže v hiperkinezi, parezi in paralizi. Za sindrom gibalnih motenj je značilna odsotnost obraznih izrazov: otroci se začnejo smejati šele po treh mesecih, ni odziva na zvoke in na njihove sorodnike, otrok joka brez spreminjanja tonov. Sindrom mišične distonije pri novorojenčkih je pogost (generaliziran) - upogibanje podplata ali upogibanje s celotnim telesom, pa tudi fokalne - mišice enega dela telesa se skrčijo.
  2. Astensko-nevrotični sindrom je sestavljen iz kroničnih motenj spanja, čustvene labilnosti in anksioznosti.
  3. Spastični ali konvulzivni sindrom se izraža s konvulzijami, majhnim amplitudnim tremorjem, avtomatizacijo žvečenja in kratkotrajnim zastojem dihanja.
  4. Sindrom vegeto-visceralnih patologij se kaže v bledici kože, pogostih regurgitacijah, kolikah in motnjah srčnega ritma. Razvija se v ozadju intrakranialne hipertenzije in sindroma hiperritacije. Otrok ima hladne roke in noge, slabo telesno težo. Črevesna kolika se razvije pri 15% otrok, mlajših od treh mesecev, in skoraj postane norma.
  5. Sindrom hiperritacije se pojavi pri 10% dojenčkov v neonatalnem obdobju in se razvija v odsotnosti koncentracije v vrtcu. Otrok je videti stisnjen, stisne pesti, na obrazu mu ostane grimasa bolečine. Značilna so pogosta joka in usnjeni odtenki marmorja.
  6. Sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti običajno nastopi pred depresijo centralnega živčnega sistema ali se z njo izmenično. Otrok se ostro odziva na zvoke in se dotakne z valom svojih rok in jokajo in mu vrne glavo.
  7. Hidrocefalični sindrom: otrok z notranjo hidrocefalusom je šepav in zaspan. Povleče pomlad, poveča obseg glave, moti spanje. Nevrološke motnje delno nazadujejo.

Rezultat sindroma depresije je raznolik. Možna je popolna obnova funkcije centralnega živčnega sistema, minimalna disfunkcija, motnja hiperaktivnosti in pomanjkanje pozornosti. Z zmerno stopnjo poraza je nastala duševna zaostalost, govorni problemi. Pri velikih organskih spremembah - cerebralna paraliza, epilepsija, intelektualna zaostalost, progresivna hidrocefalus.

Učinki lahko vplivajo na različna področja možganov:

  1. Hipotalamični sindrom je diagnosticiran kot ustavni propad hipotalamusa. Vzroki so lahko perinatalna encefalopatija, težji porod, hormonska zdravila, nevroinfekcija. To se kaže v zgodnji puberteti pri dekletih, policističnih, pri dečkih - ginekomastija.
  2. Zakasnjeni psihomotorni razvoj se nanaša na kršitev razvoja naravnih gibanj, kot so tek, hoja, govor. Vpliva na sposobnost branja in pisanja.
  3. Pomanjkanje pozornosti hiperaktivnostna motnja - nova diagnoza, ki se ugotavlja zaradi nezmožnosti koncentracije in učenja. To se kaže v nezmožnosti, da bi poslušali tisto, kar mu je bilo rečeno, da se umiri, razburjenje, agresija in pretirana lenoba. Dr Komarovsky govori o hiperaktivnosti, če takšno obnašanje ovira socializacijo in razvoj otroka.

Metode odkrivanja in zdravljenja

Za diagnozo encefalopatije novorojenčka se izvajajo številne študije:

  • krvni test za glukozo, elektrolite;
  • pregled cerebrospinalne tekočine za okužbo;
  • nevrosonografijo skozi veliko pomlad.

Celovit pregled vključuje MRI ali CT, da se pojasni ishemija in hipoksija, encefalografija za konvulzije in dopplerografija za preučevanje stanja žil. Otrok potrebuje okulistični pregled, s starostjo pa posvetovanje s psihologom in logopedom.

Zdravljenje odvisnosti od drog je odvisno od sindromov, ki se razvijejo pri otroku:

  1. Da bi odpravili motnje motorja, sta predpisana Dibazol in Galantamin. Za zmanjšanje mišičnega tonusa - "Baclofen" in "Mydocalm". Zdravljenje dopolnjuje elektroforeza, parafinska terapija, masaže in gimnastika.
  2. Pri krčevitih napadih so predpisani antikonvulzivi - "Diazepam" in "Phenobarbital". Otrokom z epilepsijo je prepovedan bazen, gimnastika in masaže.
  3. S povečanim intrakranialnim tlakom predpiše "Diacarb" - dekongestiv z diuretičnimi funkcijami. Fitoterapija se otrokom pogosteje predpisuje. Dehidracijsko zdravljenje vključuje manitol, včasih je potrebna lumbalna punkcija, uporaba kortikosteroidov.
  4. Za popravek nemirnega spanja, spontanih gibov, čustvene labilnosti, uporabite Actovegin, Partogram - sredstvo za izboljšanje krvnega pretoka možganov in izboljšanje živčnega prevajanja celic.

Kompleksna terapija je namenjena obnavljanju in ohranjanju rasti nevronov. Raztopine glukoze, elektrolitov, magnezija, kompleksa vitaminov skupin B in C uvedemo intravensko.

Sredstva se uporabljajo za povečanje presnove možganskega tkiva - "Vinpocetine" in "Cortexin". V hujših primerih se izvede operacija. Otroci z okvarjenim sesalnim refleksom potrebujejo parenteralno prehrano.

Za lajšanje vegetativnih simptomov kolike in regurgitacije priporočamo pogostejše hranjenje, zmanjšanje porcij in vertikalizacijo otroka po obrokih.

Nevrolog predpiše psihostimulacijska zdravila, ko se hiper-razdražljivost usmeri na seje vedenjske terapije. Obisk osteopata lahko reši težave otroka s spanjem, utrujenostjo, glavoboli, ker specialist normalizira prekrvitev krvi v možgane s pomočjo ročnih tehnik.

V obdobju okrevanja se novorojencki s perinatalno encefalopatijo obicajno zdravijo ambulantno ali v dnevni bolnišnici. Nevrolog predpiše drugi tečaj nootropnih zdravil in angioprotektorjev, fizikalne terapije, plavanja, masaže, amplipulse in elektroforeze; v primeru mišične distonije - homeopatska in fitoterapevtska korekcija, obisk osteopate. Pri duševni zaostalosti (CRA) s sindromi alalije in disartrije so prikazane govorno terapijske vaje.

Splošna priporočila

Perinatalna encefalopatija ni stavek s pravočasnim zdravljenjem. V prvem letu življenja se lahko zmanjšajo celo hude kršitve. Doma, predpisane masaže za odstranitev in povečanje ton, uporabo zdravilnih zelišč, metode fizioterapije. Nanesite posebne stile, ortoze, homeopatska zdravila. Ročne osteopatske tehnike izboljšajo gibanje cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka, zmanjšajo intrakranialni tlak in povečajo mišični tonus. Otroci se dobro odzivajo na gimnastiko v vodi, ki razbremeni prekomerni stres in kolike. Dojenje mora spremljati vitaminska terapija, ki jo predpiše zdravnik.

Depresija CNS pri novorojenčku

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

Imam obe PCNS zaradi hipoksije. Glavna stvar je, da ne zamudite, vse do leta je vse zelo dobro prilagojeno. Sin je resnično fizično malo šibkejši od svojih vrstnikov, toda vse je mogoče popraviti s pomočjo telesne vzgoje.

Odgovori: Anastasia

Najlepša hvala za odgovor! V bolnišnici smo že dali tablete, pogledali bodo področje recepcije, kako delamo... Ali ste imeli tudi zatiranje?

Žal mi je za nekkorektno vprašanje, toda zakaj so vaši otroci imeli hipoksijo in oba? Prav tako sem se soočil s tem

In iz drugega, ne vem zagotovo, predlagam več možnosti. Oddaje so bile nujne, vse se je zgodilo zelo hitro, prišlo je do ene zapletenosti in morda ni bilo časa za popravilo. V zadnjih mesecih je bila moja anemija huda, lahko povzroči tudi hipoksijo.

Oh, moj bog, ubogi otrok (

Diagnoza »perinatalne okvare centralnega živčevja« združuje veliko skupino lezij možganov in hrbtenjače, ki se razlikujejo glede na vzrok in izvor nosečnosti in poroda ter v prvih dneh življenja otroka.

Kljub različnim razlogom, ki povzročajo perinatalno poškodbo živčnega sistema med boleznijo, se razlikujejo tri obdobja:

akutni - 1. mesec življenja);

rehabilitacija, ki je razdeljena na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (s 4 mesecev na 1 leto za polni, do 2 leti za prezgodnje);

V vsakem obdobju imajo perinatalne lezije različne klinične manifestacije, ki so jih zdravniki navadili izolirati v obliki različnih sindromov (niz kliničnih manifestacij bolezni, ki jih združuje skupna značilnost). Poleg tega ima en otrok pogosto kombinacijo več sindromov. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija vam omogoča, da ugotovite resnost poškodbe živčnega sistema, pravilno določite zdravljenje in ustvarite napovedi za prihodnost.

Sindromi akutnega obdobja

Sindromi akutnega obdobja vključujejo: sindrom depresije centralnega živčnega sistema, sindrom komatoznega sindroma, sindrom nevro-refleksne vzburljivosti, konvulzivni sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom.

Pri lažjih poškodbah CNS pri novorojenčkih je najpogosteje prisoten sindrom povečane nevro-refleksne vzburjenosti, ki se kaže v drkanju, povečanem (hipertonskem) ali zmanjšanem (hipotonija ^ mišični tonus, povečani refleksi, tremor (tresenje) brade in okončin, umrli površinski spanec, pogosti » brezrazličen krik.

Pri poškodbah centralnega živčnega sistema z zmerno težo v prvih dneh življenja imajo otroci pogosteje depresijo centralnega živčevja v obliki zmanjšane motorične aktivnosti in zmanjšanega mišičnega tonusa, slabitve refleksov novorojenčkov, vključno s refleksi sesanja in požiranja. Do konca prvega meseca življenja depresija centralnega živčnega sistema postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa se umakne povečanemu vzburjenju, z zmerno stopnjo poškodbe CNS pa so motnje v delovanju notranjih organov in sistemov (vegetativno-visceralni sindrom) v obliki neenakomerne obarvanosti kože (marmoriranje kože) zaradi nepopolne regulacije. vaskularni tonus, motnje dihalnega ritma in srčni utrip, gastrointestinalne disfunkcije v obliki nestabilnega blata, zaprtje, pogosta regurgitacija, napenjanje. Manj pogosta je lahko konvulzivni sindrom, pri katerem se opazijo paroksizmalni sunki udov in glave, epizode tresenja in drugih napadov.

Pogosto otroci v akutnem obdobju bolezni kažejo znake hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v možganskih prostorih, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi, ki jih zdravnik opazi in katerih starši lahko sumijo, so hitre stopnje rasti otrokovega obsega glave (več kot 1 cm na teden), velike velikosti in izbočenosti velike fontanele, neskladja v kranialnih šivih, anksioznost, pogosta regurgitacija, nenavadni gibi oči (nekakšen očesni tremor) jabolka, ko gledamo stran, navzgor, navzdol - to se imenuje nistagmus), itd.

Ostro zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov je neločljivo povezano z izredno težkim stanjem novorojenčka z razvojem komatoznega sindroma (pomanjkanje zavesti in usklajevalna funkcija možganov). Tak pogoj zahteva nujno oskrbo pri oživljanju.

Sindromi okrevanja

V obdobju okrevanja perinatalnih lezij osrednjega živčevja se razlikujejo naslednji sindromi: sindrom povečane nevro-refleksne razdražljivosti, epileptični sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije, sindrom motoričnega poslabšanja, sindrom psihomotorne retardacije. Dolgotrajno oslabljen mišični tonus pogosto privede do pojava psihomotorne retardacije pri otrocih, odkar oslabljen mišični tonus in prisotnost patološke motorične aktivnosti - hiperkineza (nenamerni gibi zaradi krčenja mišic obraza, debla, okončin, manj grlo, mehko nebo, jezik, zunanje mišice oči) ovirajo delovanje normalnih motoričnih funkcij pri otroku. Z zamudo v motoričnem razvoju, otrok pozneje začne držati glavo, sedeti, plaziti, hoditi. Slabo izražanje obraza, pozni videz nasmeha, zmanjšano zanimanje za igrače in predmete okolja, pa tudi šibek monotono jokanje, zamuda pri nastajanju klepetanja in brbljanje morajo starše opozoriti na duševno zaostalost v otroku.

Do starosti enega pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema postopoma izginejo ali pa njihove neznatne manifestacije ostanejo. Pogoste posledice perinatalnih sprememb so:

  • zakasnjeni mentalni, motorični ali govorni razvoj;
  • cerebroastenični sindrom (manifestira se zaradi nihanja razpoloženja, motoričnega nemira, tesnobe nemirnega spanja, meteorološke odvisnosti);
  • sindrom pomanjkanja pozornosti hiperaktivnost je motnja centralnega živčnega sistema, ki se kaže v agresivnosti, impulzivnosti, težavah pri koncentraciji in vzdrževanju pozornosti, učenju in motnjah spomina.

Najbolj neželeni učinki so epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, kar kaže na hudo perinatalno poškodbo CNS.

Pri diagnozi mora zdravnik nujno odražati domnevne vzroke poškodb osrednjega živčnega sistema, resnost, sindrome in obdobje bolezni.

Za diagnosticiranje in potrditev perinatalne okvare CNS pri otrocih se poleg kliničnega pregleda opravijo še dodatne instrumentalne študije živčnega sistema, kot so nevrosonografija, Doppler sonografija, računalniška in magnetna resonanca, elektroencefalografija itd.

V zadnjem času je najbolj dostopna in najbolj razširjena metoda pregleda otrok v prvem letu življenja nevrosonografija (ultrazvočni pregled možganov), ki se izvaja skozi veliko pomlad. Ta študija je neškodljiva, se lahko ponovno izvede tako pri nedonošenčkih kot pri nedonošenčkih, kar vam omogoča, da opazujete procese, ki se pojavljajo v možganih, v dinamiki. Poleg tega se lahko študija izvede pri novorojenčkih v resnem stanju, prisiljeni ostati v enoti intenzivne nege v inkubatorjih (posebna ležišča s prozornimi stenami, ki vam omogočajo, da zagotovite določeno temperaturo, spremljate stanje novorojenčka) in na ventilatorju (umetno dihanje preko naprave). Nevrosonografija omogoča ugotavljanje stanja snovi možganov in možganskih poti (možganske strukture, napolnjene s tekočino - cerebrospinalno tekočino), ugotavljanje razvojnih napak in predlaganje možnih vzrokov poškodb živčnega sistema (hipoksija, krvavitev, okužbe).

Če ima otrok hude nevrološke motnje v odsotnosti znakov poškodbe možganov na nevrosonografiji, so ti otroci predpisani natančnejši načini raziskovanja centralnega živčnega sistema - računalniške (CT) ali magnetne resonančne (MRI) tomografije. Za razliko od nevrosonografije nam te metode omogočajo oceno najmanjših strukturnih sprememb v možganih in hrbtenjači. Vendar pa je njihovo držanje možno le v bolnišnici, saj otrok med študijo ne sme izvajati aktivnih gibov, kar se doseže z dajanjem posebnih zdravil otroku.

Poleg preučevanja struktur možganov je nedavno mogoče oceniti pretok krvi v možganskih žilah z uporabo dopler sonografije. Vendar se lahko podatki, pridobljeni med njegovim izvajanjem, upoštevajo le v povezavi z rezultati drugih raziskovalnih metod.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučevanje bioelektrične aktivnosti možganov. To vam omogoča, da oceni stopnjo zrelosti možganov, kažejo na prisotnost konvulzivnega sindroma pri otroku. Zaradi nezrelosti možganov pri otrocih v prvem letu življenja je končna ocena indeksov EEG možna le s ponavljajočim se izvajanjem te študije v dinamiki.

Tako zdravnik ugotovi diagnozo perinatalnih lezij CNS pri otroku po skrbni analizi podatkov o poteku nosečnosti in porodu, o stanju novorojenca ob rojstvu, o prisotnosti sindromov bolezni, ki so v njej identificirani, in o podatkih iz dodatnih raziskovalnih metod. Pri diagnozi bo zdravnik nujno odražal domnevne vzroke poškodb osrednjega živčnega sistema, resnost, sindrome in obdobje bolezni.

Zakaj obstajajo kršitve pri delu centralnega živčnega sistema?

Z analizo vzrokov za kršitve v delovanju centralnega živčnega sistema novorojenčka zdravniki identificirajo štiri skupine perinatalnih žarišč CNS:

  • hipoksične lezije osrednjega živčnega sistema, pri katerih je glavni škodljivi dejavnik hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • travmatične poškodbe, ki so posledica mehanskih poškodb tkiv možganov in hrbtenjače med porodom, prvih minut in ur otrokovega življenja;
  • dismetabolne in toksikopatosne spremembe, katerih glavni škodljivi dejavnik so presnovne motnje v telesu otroka, kakor tudi poškodbe, ki jih noseča ženska povzroči z uporabo strupenih snovi (droge, alkohol, droge);
  • lezije osrednjega živčnega sistema pri nalezljivih boleznih perinatalnega obdobja ", ko ima glavni povzročitelj škodljivih učinkov infekcijski povzročitelj (virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi).

Pomoč za otroke s poškodbami osrednjega živčevja

V zvezi z možnostjo zgodnjega odkrivanja perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema je treba zdravljenje in rehabilitacijo teh stanj opraviti čim prej, da se terapevtski učinki pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja, ko so motnje še vedno reverzibilne. Treba je povedati, da je sposobnost otrokovih možganov, da obnovijo okvarjene funkcije, kot tudi sposobnosti celotnega organizma kot celote, v tem obdobju življenja zelo velika. V prvih mesecih življenja je še vedno možno zorenje živčnih celic možganov, ki nadomeščajo tiste, ki so umrli po hipoksiji, nastajanje novih povezav med njimi, zaradi česar bo v prihodnosti potreben normalen razvoj organizma kot celote. preprečiti neželene učinke bolezni.

Pomoč otrokom s poškodbami osrednjega živčevja poteka v treh fazah.

Prva faza vključuje pomoč v porodnišnici (dostavna soba, enota intenzivne nege, neonatalna intenzivna nega) in vključuje obnovo in vzdrževanje vitalnih organov (srce, pljuča, ledvice), normalizacijo presnovnih procesov, zdravljenje sindromov poškodbe CNS. ali napetosti, napadi, možganski edem, povečan intrakranialni tlak itd.). V prvi fazi zdravljenja je zdravljenje in intenzivna (npr. Umetna ventilacija pljuč) terapija nujna za zdravljenje otrok s hudimi poškodbami osrednjega živčevja.

Pri zdravljenju se stanje dojenčkov postopoma izboljšuje, vendar se lahko pojavijo številni simptomi okvare centralnega živčevja (oslabljen mišični tonus, refleksi, utrujenost, tesnoba, disfunkcije v pljučih, srcu, prebavnem traktu), kar zahteva prehod otrok v drugo fazo zdravljenja in rehabilitacije in sicer oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ali nevrološkemu oddelku otroške bolnice.

Na tej stopnji so predpisali zdravila za odpravo vzrokov bolezni (okužbe, strupene snovi) in vplivajo na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje določenih sindromov poškodb CNS. To so zdravila, ki izboljšajo prehrano živčnih celic, spodbujajo zorenje možganskega tkiva, izboljšajo mikrocirkulacijo 2 in možgansko cirkulacijo, zmanjšajo mišični tonus itd. Poleg zdravljenja z zdravili pri nedonošenčkih, v primerjavi z izboljšanjem od konca 3. tedna življenja (pri nedonošenčkih - več pozneje) z postopnim dodajanjem terapevtskih vadb z gimnastiko, elektroforezo in drugimi metodami rehabilitacije.

Po koncu zdravljenja se večina otrok odpusti domov s priporočili za nadaljnje opazovanje v pogojih otroške klinike (tretja faza rehabilitacije). Pediater skupaj z nevropatologom in, če je potrebno, z drugimi ozkimi strokovnjaki (okulist, otolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapevt itd.) Pripravi individualni načrt opazovanja otroka v prvem letu življenja. V tem obdobju postajajo vse pomembnejše nezdravstvene metode rehabilitacije, kot so masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulzni tokovi, akupunktura, termični postopki, balneoterapija (terapevtske kopeli), plavanje, pa tudi psihološke in pedagoške korektivne metode za razvoj motoričnih sposobnosti., govor in psiha otroka.

Če poškodba osrednjega živčnega sistema ni težka in je otrok izpuščen iz porodniškega doma, je pomembno, da se v akutnem obdobju bolezni ustvari režim zdravljenja in zaščite. In to pomeni - zaščititi otroka pred nepotrebnimi dražilnimi snovmi (glasen zvok radia, televizije, glasnih pogovorov), ustvariti pogoje za temperaturno udobje (da bi se izognili pregrevanju in podhladitvi), ne smemo pa pozabiti na redno zračenje prostora, v katerem je otrok. Poleg tega je treba otroka čim bolj zaščititi pred morebitno okužbo, omejiti obiske prijateljev in sorodnikov.

Posebno pozornost je treba nameniti pravilni prehrani, saj je to močan terapevtski dejavnik. Mleko vsebuje vsa potrebna hranila za popoln razvoj otroka. Zgodnji premik k umetnemu hranjenju vodi do zgodnjega nastopa in pogostejšega razvoja nalezljivih bolezni. Medtem pa lahko zaščitni faktorji materinega mleka delno nadomestijo pomanjkanje lastnih imunskih dejavnikov v tem obdobju razvoja, kar otroku omogoča, da vse svoje kompenzacijske sposobnosti usmeri v ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij po hipoksiji. In biološko aktivne snovi v materinem mleku, hormoni, rastni dejavniki lahko aktivirajo procese okrevanja in zorenja centralnega živčnega sistema. Poleg tega je dotik matere med dojenjem pomemben čustveni stimulans, ki pomaga zmanjšati stres, in s tem bolj popolno dojemanje sveta okoli otrok.

Nedonošenčki in otroci, ki so rojeni s hudimi poškodbami centralnega živčnega sistema, so pogosto prisiljeni prehajati skozi cev ali iz steklenice v prvih dneh življenja. Ne obupajte, temveč poskušajte ohraniti materino mleko tako, da ga redno izražate in ga dajte svojemu otroku. Takoj, ko se stanje vašega otroka izboljša, se bo zagotovo nanašalo na materine prsi.

Pomembno mesto v okrevalnem obdobju zasedajo terapevtska masaža in gimnastika, ki normalizirajo mišični tonus, izboljšajo presnovo, prekrvavitev in s tem povečajo celotno reaktivnost telesa, prispevajo k psihomotoričnemu razvoju otroka. Tečaj masaže vključuje od 10 do 20 sej. Glede na resnost poškodbe centralnega živčnega sistema v prvem letu življenja se izvaja vsaj 3-4 masažni tečaji z intervalom 1-1,5 meseca. V tem primeru starši med tečaji nadaljujejo doma z vadbo fizioterapije z otrokom, ki so se predhodno usposabljali v razredu.

Metode masaže in medicinske gimnastike so odvisne predvsem od narave motenj gibanja, značilnosti sprememb v mišičnem tonusu in prevalence nekaterih sindromov centralnega živčnega sistema.

Torej, s sindromom hiper-razdražljivosti, se uporabljajo tehnike za zmanjšanje splošne vzburjenosti (zibanje v položaju ploda ali krogle) in mišičnega tonusa (sproščujoča masaža z elementi akupresure). Hkrati pri otrocih z znaki depresije živčnega sistema uporabljajo učvrstitveno masažo mišic hrbta, trebuha, glutealnih mišic in sproščenih rok in nog.

Masaža in medicinska gimnastika ustvarjata ugodne pogoje za splošen razvoj otroka, pospešuje razvoj motoričnih funkcij (obvladovanje spretnosti, kot so dviganje in držanje glave, obračanje na bok, želodec, hrbet, sedenje, plazenje, samostojna hoja). Poseben pomen imajo razredi za napihljive predmete - kroglice, zvitke (valji). Uporabljajo se za razvoj vestibularnih funkcij, prispevajo k sprostitvi napetosti in krepijo sproščene mišice, vodo. Hkrati se vaje izvajajo v navadnih kopelih, njihovo trajanje je najprej 5-7 minut in se postopoma poveča na 15 minut. Na začetku tečaja je zaželeno, da se usposablja z medicinskim inštruktorjem, nato pa je možno opravljati pouk v domači kopeli. Voda ne le tonira šibke mišice in sprošča napeto, spodbuja presnovo in krvni obtok, ima učinek utrjevanja, ampak tudi pomirjujoč učinek na živčni sistem otroka. Opozoriti je treba, da povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih ni kontraindikacija za plavanje - v tem primeru je treba izključiti samo potapljanje.

V topli kopeli je možno voditi tudi stimulativno podvodno masažo. Masažni učinek na mišice hkrati vodi skozi široko konico pod nizkim pritiskom (0,5 atmosfer). Da bi to naredili, se tok vode počasi premika iz periferije v središče na razdalji 10-20 cm od površine telesa. Ta masaža se izvaja v bolnišnici ali kliniki.

Med vodnimi terapijami, ki imajo terapevtske učinke, se pri otrocih s perinatalnimi poškodbami osrednjega živčevja uporablja balneoterapija - uporaba terapevtskih kopeli. Zaradi posebnosti kože pri otrocih (visoka prepustnost, bogato žilno mrežo, obilnost živčnih končičev - receptorjev) so terapevtske kopeli še posebej učinkovite. Pod delovanjem soli, raztopljenih v vodi, se poveča krvni obtok in presnova v koži, mišicah in celotnem telesu. Starši lahko te postopke izvajajo samostojno v hišnih razmerah, potem ko so prejeli priporočila zdravnika. Solne kopeli se pripravijo po 2 žlici morja ali soli na 10 litrov vode, temperatura vode je 36 ° C. Vzemite postopek od 3-5 do 10-15 minut vsak drugi dan, potek zdravljenja je 10-15 kopeli. Pri vznemirljivih otrocih se pogosto priporočajo slane kopeli, da se dodajo iglavci, kot tudi kopeli z baldrijano juho, ki ima pomirjujoč učinek na centralni živčni sistem.

Med fizioterapevtskimi metodami se najpogosteje uporabljajo elektroforeza, impulzni tokovi, induktotermija, ultrazvok itd. Uvedba zdravil v telo s pomočjo enosmernega toka (elektroforeza) izboljša krvni obtok v tkivih in mišični tonus, pospešuje resorpcijo vnetnih žarišč in se ob izpostavitvi vratu izboljša možgansko aktivnost. Vpliv pulzirajočih tokov različnih značilnosti ima lahko tako spodbujevalni kot zaviralni učinek na mišice, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju pareze in paralize.

Pri zdravljenju perinatalnih lezij CNS pri otrocih se uporabljajo tudi lokalni termični postopki (toplotna obdelava) s prekrivanjem prizadetih območij z ozokeritom (mineralni vosek), parafinom ali vrečami s peskom. Toplotni učinki povzročajo segrevanje tkiv, razširitev krvnih žil, povečanje krvnega obtoka in presnove, poleg tega se aktivirajo regenerativni procesi, zmanjša se mišični tonus. Če želite to narediti, pre-ogrevani na 39-42 ° C ozokerji naloži na mestu izpostavljenosti, pokrijemo z odejo in pustimo, da delujejo 15-30 minut, odvisno od starosti. Postopki se izvajajo vsak drugi dan v višini 15-20 na potek zdravljenja.

Vpliv na posebej občutljive točke za spodbujanje refleksov se izvaja z metodo akupunkture. Istočasno lahko akupunktura (uporabljena pri akupunkturi) z iglo, impulznim električnim tokom, laserskim sevanjem ali magnetnim poljem vodi do učinkov.

Z nastopom obdobja okrevanja bolezni je treba postopoma razširiti zvočne, vizualne, čustvene stike z otrokom, saj so to nekakšni »nootrofi«, ki niso droge - stimulansi za možgane v razvoju. To so igrače, razvijajoče se preproge in komplekse, knjige in slike, izbrane posamezne glasbene programe, posnete na kasetofonu, in seveda materine pesmi.

Ne smemo pozabiti, da lahko pretirano navdušenje za zgodnje razvojne programe privede do utrujenosti in okvare živčnega sistema, ki še ni popolnoma okrepljen. Torej, v vseh kažejo zmernost in potrpljenje, in še bolje - ne pozabite razpravljati o vseh obveznostih s svojim zdravnikom. Ne pozabite - zdravje vašega otroka je v vaših rokah. Zato ne obžalujete časa in truda za obnovo prizadetega otroka.

Novo zdravilo za rehabilitacijo otroka

Nove metode rehabilitacije otrok z lezijami centralnega živčnega sistema vključujejo metodo mehke vibracijske masaže pri ničelni gravitaciji (rehabilitacijska postelja "Saturn"). Za to je otrok nameščen na posamezno plenico v »psevdo-tekočem«, segretem na želeno temperaturo iz steklenih mikro kroglic, ki se gibljejo v postelji pod vplivom zračnega toka. Ustvari vzgonski učinek (blizu intrauterine), v katerem je do 65% površine otrokovega telesa potopljeno v "psevdo-tekočo". Hkrati pa blagi učinek masaže na kožo mikrosfer vodi do stimulacije perifernih živčnih končičev in prenosa impulzov na centralni živčni sistem, kar zagotavlja zdravljenje paralize.

Še ena od novih metod rehabilitacije je metoda "suhega potapljanja", ki prav tako ustvarja učinek delne imitacije prenatalnega stanja otroka, hkrati pa se dojenčki položijo na plastično folijo, ki prosto leži na površini vode s temperaturo 35

37 ° C Med zasedanjem se vznemirjeni otroci umirijo, pogosto zaspijo, kar pripomore k zmanjšanju mišičnega tonusa, otroci z depresijo CNS pa postanejo nekoliko bolj aktivni.

Ti Je Všeč O Epilepsiji