Kaj je sindrom čelnega režnja

Sindrom frontalnega režnja je kompleks nevropsiholoških simptomov in motnje osebnosti organske narave, ki jih povzroča poškodba struktur čelnega režnja možganske poloble.

Na podlagi Luriine teorije o treh funkcionalnih blokih, kjer frontalni režnjevi opravljajo funkcijo uravnavanja aktivnosti in nadzora obnašanja, sindrom čelnega režnja povzroča motnje v nadzoru duševne aktivnosti.

Bolnik s patologijo čelnih rež je še vedno zmožnost reševanja problemov in znanja, ki se nabere v življenju. Hkrati se izgubi sposobnost uporabe teh veščin za doseganje ciljev. Bolniki s sindromom čelnega režnja ne morejo samostojno sestaviti akcijskega načrta in delovati v skladu z njim - takšni ljudje sprejmejo pripravljeno predlogo.

Opažene so spremembe v osebni in motivacijski sferi. Prej zapletena vedenja so poenostavljena in nadomeščena s stereotipno dejavnostjo.

Razlogi

Patologija se pojavi kot posledica ukrepov iz naslednjih razlogov:

Tumor.
Nevrodegenerativne bolezni osrednjega živčnega sistema: Pickova bolezen, Alzheimerjeva bolezen.
Genetske bolezni, kot je Tourettov sindrom.
Možganska kap
Ateroskleroza in žilne bolezni v možganski skorji.
Mehanske poškodbe možganov in lobanje.

Kako očitno

Sindrom lezije čelnega režnja povzroča duševne in nevrološke motnje:

Motnja zaznavanja. Običajno je obseg zaznavanja pri bolnikih malo moten. Nimajo fiksne vizualne ali slušne percepcije. V eksperimentu zaznavanja prepoznajo preproste simbole, besede in osnovne risbe. Vendar pa pri opravljanju kompleksnih nalog, ki zahtevajo aktivno delo bolnika, obstajajo težave. Bolniki ne analizirajo dražljajev ali dajejo formalne, površinske analize.
Kršitev pozornosti. Poškodba čelnega režnja možganov moti prostovoljno pozornost, zmanjša njeno koncentracijo in koncentracijo. Motena je selektivnost pozornosti: bolniki se odzivajo na nepotrebne dražljaje in se ne odzivajo na potrebne. Pri opravljanju nalog so bolniki pogosto moteni.
Oslabitev govora. Fiziološka in anatomska sposobnost govorjenja ostaja, vendar pa bolniki s sindromom čelnega režnja pogosto zavračajo komunikacijo in stike z ljudmi sami.
Še vedno imajo priložnost oblikovati elementarne stavke z več besedami, ne da bi izgubili logični smisel in ohranili vse govorne strukture. Vendar pa bolniki ne morejo narediti zapletenih stavkov, polnih govora in abstraktnih pojmov.
Motnje v motorni sferi. Bolniki imajo oslabljeno sposobnost načrtovanja in izvajanja aktivnih zavestnih ukrepov. Pri poslušanju navodil za ukrepanje bolniki še vedno ne delajo tako, kot bi morali. Hitro pozabijo na vrstni red naloge in jo naredijo impulzivno in kaotično. Ljudje ne opazijo napak in verjamejo, da počnejo vse, kar je v redu, čeprav so med izvajanjem naloge ali zahteve očitne madeže.
Slabitev spomina V patologiji je zmožnost razumevanja shranjenih informacij delno ali popolnoma izgubljena. Poudarjeno je, da bolniki formalno zapomnijo glavne znake dražljajev in dražljajev. Prekršena je zapomnitev in reprodukcija semantičnih informacij. To pomeni, da se majhne zgodbe ali stavki ne reproducirajo v celoti ali se reproducirajo, temveč s kršitvijo kronologije dogodkov v tej zgodbi.
Miselne motnje. Pacientom, ki imajo težave, dobijo rešitev problema, ker je končni cilj in smisel težko ohraniti v njihovih mislih. Ljudje z lahkoto rešujejo probleme, če iz njega dobimo eno preprosto rešitev. Težko rešujejo probleme, če potrebujejo sočasno analizo več elementov, če jih je treba držati v zavesti in jih primerjati. Bolniki ne vedo, kako popraviti napake in ne morejo prevesti svojih dejanj v glas. Ne morejo poimenovati verige razlogovanja, ki so pripeljale do rešitve problema, in imenujejo le nekaj zadnjih dejanj.
Osebne motnje. Moten je emocionalni odziv, moč čustvenega odziva. Navadni in navadni dražljaji lahko povzročijo eksplozijo agresije, nestandardna situacija pa ne bo povzročila čustev. Kritiziral je sebe. Njihovo razpoloženje je labilno: od neumnosti in evforije država hitro vstopa v razdražljivost in depresijo.

Sčasoma se razvije čustvena utrujenost: občutki bodo postali slabši. Estetske potrebe so razočarane: paciente ne zanimajo glasba, kino, slikarstvo. Ne uživajo v kontemplaciji.

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna. Napoved za socialno prilagajanje in življenjsko učinkovitost je neugodna.

Sindromi poškodb posameznih možganskih režnjev

Sindromi poškodbe čelnega režnja. Ko je poškodovan celotni predcentralni gyrus, se pojavi osrednja pareza mišic obraza, jezika, roke in noge na nasprotni strani telesa, čeprav njeni posamezni deli pogosto trpijo zaradi razvoja monopareze roke ali noge.

Poškodba Brocine cone (posterior pylori spodnje frontalne gyrus) dominantne hemisfere vodi do motorične afazije, kot tudi apraksije jezika in ustnic. V primeru velike poškodbe prefrontalnih področij je pacientovo duševno stanje skrajno moteno: impulzivnost, razdražljivost, pomanjkanje pobude, apatija, upočasnitev odziva na zunanje dogodke (abulija) in brezbrižnost do drugih ter nadzor delovanja medeničnih organov. V nekaterih primerih je evforija, povečana govornost, nagnjenost k vulgarnim šalam, netaktnost, težave pri prilagajanju. Možne so tudi motnje mišljenja, zmanjšana mentalna aktivnost. Vključevanje medialno-orbitalnih področij čelnega režnja povzroča anosmijo. Majhna enostranska poškodba sprednjih čelnih rež je lahko asimptomatska. V primeru dvostranske lezije predcentralnih zvitkov in kortikalno-jedrske, je opažena pseudobulbarna paraliza.

Pri patološkem vznemirjenju (epileptični napad) posameznih delov čelne skorje, kratkotrajne rotacije glave in oči v nasprotni smeri se pojavijo krči in bolj zapleteni premiki v kontralateralnem okončini, duševne in vedenjske motnje.

Sindromi poškodbe temporalnega režnja. Poškodba nadrejenega temporalnega gyrusa dominantne poloble vodi do senzorične afazije. Poraz temporalnega režnja dominantne poloble lahko povzroči tudi kršitev branja (aleksija), narekovalnih črk (agraphia). V primeru poškodbe v katerem koli (desnem ali levem) časovnem režnju
Optični analizator (spodnja vlakna zgibne poti) razvije enakozvočno hemianopijo zgornjega kvadranta (nasprotna vidna polja). Z dvostransko lezijo temporalnih rež se lahko razvije Korsakov (amnezični) sindrom (zaradi poškodbe hipokampusa).

Epileptični napadi, povezani z draženjem posameznih območij časovnega režnja, manifestirani vohalni, slušni halucinacije, kršitev mnestic procesov - stanje "že videno" ali "nikoli videno", motnje govora in druge motnje.

Sindromi poškodb parietalnega režnja. Poraz lubja postcentralnega gyrusa vodi v omrtvičnost ali izgubo občutljivosti v določenih delih nasprotne polovice obraza, trupa in okončin (kršitev občutljivosti kortikalnega tipa). Poraz sekundarnih kortikalnih con somatske občutljivosti povzroča astereognozo. Z obsežno poškodbo parietalnega režnja nedominantne hemisfere bolnik ne upošteva obstoječih motoričnih in senzoričnih motenj (anosognozija) in lahko celo ignorira celotno levo polovico telesa (med nego in nego telesa). Z obsežno poškodbo parietalnega režnja nedominantne in redko prevladujoče hemisfere bolnik ne more kopirati številk, risb, graditi objektov na modelu (konstruktivna apraksija). V primeru poškodbe kotnega girusa dominantne poloble na meji s temporalnimi in zatilničnimi režami lahko pacient izgubi sposobnost branja (alexia), z obsežnejšo lezijo tega območja, črko (agraphia), točko (acalculia), prepoznavanjem prstov (prstno agnosijo) in razlikovanje leve in desne strani telesa. Izguba predhodno pridobljenih motoričnih spretnosti (ideomotorne apraksije) se razvije s porazom spodnjih delov levega parietalnega režnja.

Vzbujanje nevronov v parietalnem skorjem med epileptičnim napadom povzroča parestezijo, otrplost in redko bolečine v nekaterih delih nasprotne polovice telesa.

Sindromi okcipitalnega režnja. Poraz okcipitalnega režnja vodi do popolne ali delne izgube vida v nasprotnih vidnih poljih - kontralateralne hemianopije. Dvostranska lezija vidne skorje okcipitalnih rež (npr. Z možgansko kapjo) povzroči "kortikalno slepoto", vendar ne najde sprememb v fundusu, ohranijo se zenični refleksi. Poraz dominantne hemisfere, ki obdaja primarno vidno polje, povzroča nezmožnost prepoznavanja vizualnih objektov med njihovim normalnim vidom - vizualno agnozijo, kot tudi izgubo sposobnosti prepoznavanja črk in besed - aleksije, do izgube barvnega razlikovanja - akromatopsije, nezmožnosti prepoznavanja obrazov - protopagnoze.

Draženje skorje okcipitalnih rež povzroča vizualne iluzije, halucinacije, popačenje vidnega zaznavanja (metamorfofije). To je lahko posledica napadov migrene ali epilepsije.

LiveInternetLiveInternet

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Redni bralci

-Statistika

Sindromi lezij možganskih lobijev (na kratko).

Na kratko, sindrome možganskega režnja lahko predstavimo na naslednji način:

Osrednja pareza mišic obraza, jezika, rok in nog na nasprotni strani telesa (poraz osrednje denticije).
Pareza pogleda v nasprotno smer (poraz posteriornih delov spodnje čelne gyrus).
Motorna afazija (poškodba območja spodnjega prednjega gyrusa prevladujoče poloble, območje Broce).
Spremembe čustvenega stanja (impulzivnost, razdražljivost ali pomanjkanje iniciativnosti, apatija), oslabljen nadzor delovanja medeničnih organov; motnje abstraktnega mišljenja (poraz prefrontalnih con).
Izguba kompleksnih usmerjenih gibov je apraksija (v večji meri, če je prizadeta dominantna hemisfera).
Pseudobulbarna paraliza (dvostranska lezija)

Zgornji homquantrant hemianopsy (izguba nasprotnih zgornjih vidnih polj), slušne iluzije in halucinacije, z akutnimi poškodbami - psihoza in delirij.
Senzorična afazija (lezija višjega temporalnega gyrusa dominantne poloble, Wernicke cona)
Kršitev branja (aleksije) in narekovalnih črk (agraphia) s porazom dominantne poloble

Izguba občutljivosti v delih nasprotne polovice obraza, trupa in okončin (oslabljena občutljivost kortikalnega tipa).
Astereognoza je lezija zgornjih delov parietalnega režnja.
Anosognogy (z obsežno poškodbo parietalnega režnja nedominantne poloble).
Apraksija (z dominantnejšo hemisferno lezijo).
Izguba sposobnosti branja (alexia), pisanje (agraphia), štetje (acalculia) s porazom kotnega gyrusa dominantne poloble

Kontralateralna hemianopsija; metamorpopsija, vizualne iluzije in halucinacije.
"Kortikalna slepota" pri dvostranskih lezijah.
Vizualna agnozija

Najpogostejši vzroki v strukturi obolevnosti:

Strokes
TBI
Volumetrično izobraževanje
Nevrodegenerativne bolezni

Prva dva razloga imata akutni začetek, hiter razvoj simptomov, obsežne formacije, še bolj pa nevrodegenerativne bolezni se razvijajo v precej dolgem času s postopnim pojavljanjem simptomov, postopnim vključevanjem novih oddelkov na prizadetem območju in dodajanjem novih simptomov na sliko. bolezni.

Podrobneje, s pregledom epileptičnih pojavov, značilnih za lezije možganskih lobonov - v naslednjih mestih!

Navedeno 1 čas
Všeč: 1 uporabnik

Možganski sindromi

Poraz teh poti v možganih najpogosteje povzroči hemisindrom. Ta izraz se nanaša na kompleks simptomov, ki jih potrjujejo rezultati objektivne preiskave, ki je lokalizirana v eni polovici telesa, kar nam omogoča sklepati, da je ustrezna hemisfera velikih možganov poškodovana. V drugih primerih obstaja kompleks kriznih simptomov, pri katerem se na nasprotni polovici telesa odkrijejo posamezni znaki poškodb, kar omogoča sklepanje o patologiji možganskega debla.

Ko se zazna hemisindrom, lahko govorimo o poškodbi možganov le z določeno stopnjo pogojenosti. Torej, če je prizadet le en sistem, na primer motorni sistem, lahko lokalizacijo lezije v možganih zanesljivo presojamo le, če so vpletene mišice obraza. Poleg tega je hemisindrom, ki ga povzroča poškodba možganov z izolirano okvaro motorične funkcije, redkost.

Kjer motorna vlakna dosežejo mišice obraza, se roke in noge nahajajo tako blizu ena drugi, da pridejo v eno samo žarišče (notranja kapsula, noge možganov, pons), občutljiva vlakna in druge strukture prehajajo v njihovo bližino. živčni sistem, ki je v tem primeru praviloma vključen v isti patološki proces. Na istem mestu, kjer motorne poti zavzemajo topografsko dovolj velik volumen (v ovalnem središču in korteksu), je za nastanek hemisindroma območje poškodbe dovolj veliko, da lahko pričakujemo tudi druge dodatne simptome. Odločilen argument v korist osrednje lezije piramidalnih poti je tudi povečanje refleksov ali identifikacija piramidnih znakov, predvsem pozitivnega Babinskega refleksa.

Ravno zato, ker je zaradi nevroanatomskih značilnosti, povsem motoričnega možganskega hemisindroma velika redkost, z nezadostnim zaupanjem v prisotnost poškodb obraznih mišic, je treba izvesti intenzivno iskanje značilnosti motoričnih motenj ali drugih simptomov in znakov, ki potrjujejo poškodbe možganov.

Če so poškodovana določena področja možganske skorje, so po eni strani znaki fokalnih lezij in po možnosti splošni psihoorganski sindrom, opisani v poglavju "Nevropsihiatrične motnje". Istočasno se določijo simptomi, značilni za lezijo strogo določenega dela skorje.

Prednji veliki prednji del srednjega girusa obsega predele možganov, ki opravljajo določene funkcije, katerih poškodbe povzročajo nekateri klinični sindromi.

V patoloških procesih v predcentralni regiji so prizadeta območja, v katerih se nahajajo piramidne celice in se zato pojavijo nekatere motorične motnje.

• Hkrati razvije parcialno, lokalizirano paralizo. Še bolj so omejeni, bolj površinsko se nahaja patološki fokus in lahko predstavljajo na primer poškodbo obraznega živca, pareze mišic nog ali celo posamezne prste. Ta paraliza je lahko tako omejena, da je težko razlikovati, na primer, centralno parezo palca od lezije peronealnega živca. Še posebej zato, ker pri izoliranih poškodbah predcentralnega območja ne pride do spastičnega toniranja, vendar se razvije mloka pareza.
• V primeru poškodb prednjega kortikalnega središča pogleda, v območju stebla drugega frontalnega gyrusa, je pogled sprva usmerjen proti središču.
• Pod določenimi pogoji se lahko pojavijo znaki draženja v obliki delnih motoričnih napadov.

Če je prizadeta sprednja površina čelnega režnja, se opazijo številne nevrološke značilnosti motoričnega vedenja. Vendar pa ti pojavi cerebralne disinhibicije niso specifični za žarišče določene lokalizacije, lahko pa se odkrijejo pri morebitnih poškodbah možganov, ki jih spremlja zmanjšanje budnosti in depresije zavesti:

• V zgodnjih fazah patološkega procesa se pojavijo avtomatiki za usta in roke. Usta se tesno zaprejo, ko se jih dotakne, ko se dotaknejo ustnice in brada ali ko se subjekt približa ustom, potegnemo proti dražljaju. Bolnik, ki je vstavljen v roko, nehote začne občutiti, roka sledi njemu, kot magnet, ali pa se pojavi refleksna kontrakcija roke v pest. Ti pojavi so običajno dvostranski, na strani žarišča pa so bolj izraziti.
• Če pride do preloma v frontalno-mosto-cerebelarnih poteh, se razvije ataksija, zlasti v nogi. Usklajena gibanja na nasprotni strani, zlasti med hojo, so motena, pride do križanja nog, nagnjenost k prekomerni ugrabitvi ali zmanjšanju, do abazije (frontalna ataksija).
• Skupaj s pasivnim spreminjanjem položaja delov telesa je za paciente značilna pasivna odpornost, »vztrajnost«, ki je podobna va v nekaj, se postopoma zmanjšuje. Hkrati se razvija nagonsko vedenje.
• Ko na pars opercularis vpliva tretji frontalni gyrus, polje 44, v katerem se nahaja Brocin govorni center, se razvije motorna afazija.

S porazom posteriornih delov čelnega režnja, vidna področja možganov, zlasti v dvostranskih procesih, se pojavljajo motnje vpliva in diferencirana regulacija, ki povzročajo socialno vedenje. To povzroča postopno zmanjševanje inteligence in sproščanje primitivnega, nagonskega načina obnašanja, željo po muhastih, ploskih šalah (moria), moralnega propadanja, celo demence z afektivnimi motnjami.

Med etiološkimi vzroki poškodb prednjih reženj možganov je treba najprej omeniti:
• tumorji (meningioma s počasi napredujočimi, lokalnimi simptomi, kot so parcialni epileptični napadi; psihopatološke motnje; dolgotrajni motorični napadi; hitro progresivni gliom, ki je pogosto dvostranski, ki se širi po srednji črti v obliki metulja);
• poškodbe, zlasti kadar so izpostavljene zunanji sili s strani čela ali zatilnice, z zlomi kosti lobanje (zgodovina, anomija, likvorna fistula);
• atrofični možganski procesi (zlasti Pickova bolezen) in progresivna paraliza.

Sindrom poškodbe prednjega režnja možganov.

Funkcija čelnih rež je povezana z organizacijo prostovoljnih gibanj, motornimi mehanizmi govora in pisanja, regulacijo kompleksnih oblik vedenja, miselnimi procesi.

centralna paraliza in pareza - s porazom prednjega osrednjega girusa;

pareza pogleda v nasprotni smeri mesta lezije - z lezijo zadnjega dela srednjega čelnega gyrusa;

prijemalni fenomeni (Yanishevsky - Bekhterev refleks) - nenamerno samodejno napadanje predmetov, pritrjenih na dlani - z difuznimi lezijami;

simptomi ustnega avtomatizma;

simptomi zadrževanja (simptom Kokhanovsky);

frontalna ataksija (astasia-abasia);

apato-abulistični sindrom (»frontalna psiha«) - brezbrižnost bolnikov do okolja, pomanjkanje kritike njihovih dejanj, nagnjenost k ravnim šalam (moria), samozadovoljstvo (evforija);

hipokineza - zmanjšanje motoričnih pobud;

anosmija (hipospija), ambliopija, amauroza, Kennedyjev sindrom (atrofija optičnega živca na strani žarišča, na nasprotni strani - zastoj na fundusu) - z lezijo podnožja čelnega režnja;

Simptomi draženja: epileptični napadi. Jackson žariščne konvulzivne napade kot posledica draženja posameznih delov precentralnega gyrusa.

Sindromske poškodbe parietalnega režnja možganov.

Parietalni lobi je ločen od čelnega centralnega sulkusa, od temporalnega režnja - lateralnega sulkusa, od okcipitalnega - namišljene črte, ki poteka od zgornjega roba parietalno-okcipitalnega sulkusa do spodnjega roba poloble možganov. Na zunanji površini parietalnega režnja je navpični postcentralni gyrus in dve vodoravni lobuli - zgornji temni in spodnji temni, razdeljeni z vertikalnim utorom. Del spodnje parietalne lobule, ki se nahaja nad posteriornim delom stranskega žleba, imenuje supra marginalni (supramarginalni) gyrus in del, ki obdaja naraščajoči proces višjega temporalnega žleba - kotni (angular) gyrus.

V parietalnem režnju se izvede analiza in sinteza zaznav iz receptorjev površinskih tkiv in organov gibanja.

anestezija za vse vrste občutljivosti;

motnje v telesu: autotopagnosia - nepriznavanje ali izkrivljeno zaznavanje delov telesa; pseudomyelia - občutek dodatnega okončine ali drugega dela telesa; anosognozija - nepriznavanje manifestacije njihove bolezni - s porazom nedominantne poloble (desno - pri desničarjih)

semantična in amnestična afazija;

Gerstmannov sindrom - digitalna agnozija, acalculia, oslabljena desno-leva usmeritev (izklop zadnje leve kotne gyrus);

Hemianopsia spodnjega kvadranta - uničenje globokih delov parietalnega režnja.

Simptomi draženja: senzorični napadi Jacksona.

Sindromske lezije časovnega režnja možganov.

Črevesni lobi je ločen od čelnega in parietalnega režnika bočnega sulkusa. Na zunanji površini tega klina so razločeni zgornji, srednji, spodnji časovni žar, ločeni drug od drugega z ustreznimi utori. Na spodnji bazalni površini temporalnega režnja je bočna okcipitalno-temporalna gyrus, ki meji na spodnji temporalni gyrus in bolj medialno - gyrus hipokampusa.

V temporalnih režah so kortikalni oddelki slušnih, statokinetičnih, okusnih, olfaktornih analizatorjev. V globini časovnega režnika prehaja del vodnikov vizualne poti.

sanjska stanja (»nikoli videna,« nikoli slišana, »videna že dolgo časa«, slišana dolgo časa);

Simptomi draženja: okus, slušni, vohalne halucinacije, napadi vestibularne omotice.

Cerebralni sindromi in žariščni simptomi poškodbe možganov

Za pravilno diagnozo nevroloških poškodb mora zdravnik ugotoviti lokacijo in naravo patološkega procesa. Toda zapletenost naloge je, da je nemogoče videti žarišče škode, saj se nahaja v možganih, zato se bolezen diagnosticira na podlagi kliničnih znakov motenj živčnega sistema. Ti vključujejo cerebralni sindrom in žariščne simptome. Le primerjavo podatkov vseh manifestacij, nevrolog opravi lokalno diagnozo, ki jo dopolnjuje z instrumentalne in laboratorijske metode pregleda.

Simptomi poškodbe možganov

V primeru nepravilnosti v možganih se anomalija kaže v kompleksu simptomov, povezanih z etiologijo in izvorom bolezni, ki se združujejo v možganske sindrome. Razlog za njihovo nastanek je vzbujanje meningov in žilnih sten, povečanje volumna snovi in povečanje intrakranialnega tlaka. Tudi pojav vidnih motenj povzroča likvidnostne motnje. Stanje se najpogosteje pojavlja z možganskimi poškodbami, tlačnimi nihanji, zastrupitvami in tumorji. Simptomi možganskega sindroma vključujejo:

Zavest. To se kaže v blagi stopnji, ki jo spremlja zaspanost, letargija (somnolenca je pogosto opažena v tumorskih procesih). Včasih deluje kot utrujenost, ko človek reagira na dražljaje in bolečine, pri intoksikaciji pride do zmede, blodnje in halucinacije. V hujših primerih se pojavi koma, ko se izgubi sposobnost gibanja, izvajanje refleksne aktivnosti in opazijo motnje v delovanju srca in dihanje.
Glavobol Simptom je pogost simptom nevroloških motenj. Zaradi bolečin se delijo na mehanske, strupene in cirkulacijske. Narava manifestacij se razlikuje glede na posamezne kršitve.
Omotičnost. Opaženi s hemodinamskimi motnjami, vaskularnimi anomalijami, difuznimi spremembami.
Bruhanje. Sindrom pogosto spremlja nevrološke patologije, pogosto ga spremlja slabost, včasih prinese olajšanje bolniku.
Konvulzivni napadi. Običajno delujejo kot simptom žariščnih lezij, v možganski manifestaciji, stanje je značilno za možganski edem in kap.

Vsak sindrom je razdeljen na specifične simptome, ki kažejo obseg in vzrok poškodbe. Toda za natančno diagnozo ni mogoče določiti patološkega segmenta, tako da se pri nevrologiji strokovnjaki zanašajo na osrednje simptome.

Fokalna lezija

Fokalne lezije povzročajo nevrološki primanjkljaj v predelih možganov, kjer se je lezija pojavila. Posledično se pojavijo simptomi lokalnih motenj določenega možganskega segmenta:

Ob spremembah v čelnem režnju skorje so značilne povečanje mišičnega tonusa, nestabilnost hoje, paraliza okončin in glave, motnje govora, spremembe osebnostnih značilnosti, epileptični napadi.
Če pride do napak v parietalnem režnju, se razkrije izguba sposobnosti za štetje, pisanje in branje, občutljivost na otip. Človek ne more določiti položaja telesa v prostoru.
Ko se poškodbe pojavijo v okcipitalnem režnju, prizadene vid, včasih do popolne izgube, pojavijo se iluzije in halucinacije, bolnik preneha prepoznavati okoliške predmete in obraze.
Ko žarišča v časovnih regijah vplivajo na kakovost sluha, se pojavi hrup. Možna okvara spomina, amnezija, slušne halucinacije, epileptični napadi.
S porazom malih možganov se pojavijo koordinacijske motnje in fine motorične sposobnosti, nistagmus.

Žariščni simptomi omogočajo določitev mesta patologije, pogosto se pojavijo v povezavi s cerebralnimi sindromi, ki kažejo na difuzne anomalije.

Traumatska poškodba možganov

Da bi dokazali očitne simptome, je potreben močan travmatični dejavnik, poškodbe, stiskanje in prodiranje ran. Resnost je odvisna od vrste poškodbe:

Za tremorje so značilni zmerni in blagi znaki cerebralnih sindromov, ki se kažejo kot vrtoglavica, bolečina, slabost in včasih bruhanje.
Za kontuzijo možganov je značilna resnejša klinična slika: izguba zavesti, hudo bruhanje in glavoboli. Morda pojava fokalnih simptomov.
Stiskanje vključuje področja demielinizacije, nekroze, ishemije, stanje lahko povzroči oteklino ali hematom, ki nastane zaradi krvavitve.

Zato je v slednjem primeru jasno viden dokaz fokalnih lezij.

Tumor

V zgodnjih fazah se neoplazme v možganih ne oddajo same, saj se maligne žarišča povečajo, stisnejo sosednja območja, prerastejo v bližnja tkiva in jih uničijo, kar povzroči pojav simptomov. Včasih so prvi, ki kažejo skupne možganske simptome: jutranji glavoboli, bruhanje, ki ne olajša, psihomotorna vznemirjenost. Z naraščanjem izobrazbe se dajo vedeti fokalni sindromi, njihove manifestacije so raznolike, posebnosti so posledica lokalizacije tumorja v možganskem segmentu, števila in izvora elementov.

Možganska kap

Ishemija ali krvavitev med kapjo tvori poškodbo, ki vodi v pojav cerebralnih in žariščnih sindromov. Klinična slika je odvisna od oddelka za patologijo in stopnje poškodb ter vrste motenj cirkulacije. Simptomi, ki se lahko pojavijo:

vrtoglavica in glavoboli;
napadi slabosti in bruhanja;
motnje govora in koordinacija;
odrevenelost mišic obraza, udov, pareza in paraliza;
izguba zavesti, koma;
zamegljen vid, dvojni vid, okulomotorna disfunkcija;
otrdelost mišic, krči.

Hemoragična kap povzroča otekanje in premik struktur v možganih, za katere je značilen hiter razvoj. Ishemične manifestacije se povečujejo počasneje - več ur, včasih dni.

Vnetje

Primarno vnetje v možganih povzročajo infekcijske povzročitelje, ponavadi stanje spremljajo intenzivni glavobol, zvišana telesna temperatura, slabost in hudo bruhanje. Simptome, ki jih povzroča vnos patogene flore v možgansko tkivo (encefalitis), spremljajo:

bolečine v sklepih in mišicah;
motnje funkcij gibanja, vključno z očmi;
kršitev požiranja, izguba občutljivosti;
težave z artikulacijo;
hiperestezija kože;
motenje ali izguba zavesti;
krči.

Pri meningitisu (vnetje možganskih ovojnic) so v ospredju nevrološke motnje v obliki povečanega tonusa (rigidnost) skeletnih mišic, ki so odgovorne za podaljšanje in upogibanje kolčnega sklepa, kot tudi krčenje mišic obraza med udarci s kladivom, fotofobijo.

Meningeal simptom kompleks je neločljivo povezan s krvavitvami v meninge, intrakranialna hipertenzija, lezije, zastrupitve, lahko pride do nevrotoksikoze.

Toksična poškodba

Osrednje spremembe v možganih zaradi izpostavljenosti toksinom povzročajo večkratne poškodbe krvnih žil in živčnega tkiva. Znaki encefalopatije se razlikujejo z različnimi vrstami strupenih snovi in stopnjo vpliva na telo. O zastrupitvi navedite:

omotica in glavobol;
povečanje tlaka;
tinitus;
šibkost in izguba zavesti od letargije do kome;
slinjenje in bruhanje;
izguba občutka;
tremor in motnje v gibalnem sistemu;
zamegljen vid in izguba funkcije.

V hudih primerih so opazne spremembe v inteligenci, konvulzije, halucinacije. V skladu s tipom zastrupitve se simptomi lahko postopoma povečujejo, včasih opazimo hiter razvoj bolezni.

Diagnostika

Za diagnozo in diferenciacijo možganskih poškodb se opravi analiza klinične slike bolezni, ocenijo cerebralni in žariščni simptomi, določijo laboratorijske in instrumentalne metode za določitev področij žariščne pomanjkljivosti, njihove velikosti in števila:

Vzorčenje in testiranje tekočine. Barva, prosojnost, celo vonj. Določena raven beljakovin, sestava celic, kislost, vsebnost elektrolitov. Z analizo cerebrospinalne tekočine diagnosticiramo meningealni, kompresijski in sifilitični sindrom.
Rheoenografija, Doppler ultrazvok, duplex skeniranje, raziskovalne možnosti vam omogočajo, da ugotovite patologijo krvnih žil v možganih.
Elektroencefalografija določa tumorje, nastanek hematomov in žarišča povečane konvulzivne pripravljenosti skorje.
Echoencephalography, skeniranje strukture možganov, zazna prisotnost patogeneze v njem s premikom ali odsotnostjo signalov.
Elektroneuromiografija dokazuje stopnjo okvare skeletnih mišic, uporablja se v primeru poškodb perifernih živcev zaradi možganske kapi, infekcijskih bolezni, Parkinsonove bolezni itd.
Neuro-rentgenske metode pregleda vključujejo kraniografijo, radiografijo, CT in MRI. Predpisani so postopki za poškodbe in premik vretenc, poškodbe glave, kap, tumorje. Včasih se uporabljajo kontrastna sredstva, ki se dajejo intravensko ali v intrashell prostorih.

V težjih primerih je priporočljiva moderna diagnostična metoda, PET (pozitronska emisijska tomografija), ki omogoča opazovanje nenormalnih sprememb in velikosti prizadetih območij.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi so posledica vzrokov za nastanek nevroloških sindromov, resnosti in resnosti procesa:

Infekcijske invazije zahtevajo protimikrobna zdravila.
Poškodbe se zdravijo z dekongestivi, diuretiki, predpisano je antikonvulzivno zdravljenje.
Akutna cirkulacijska okvara vključuje uporabo vaskularnih zdravil, antikoagulantov in nootropnih zdravil.
Neoplazme odpravljajo citostatike, steroide, sevanje, v nekaterih primerih se uporablja operacija.

Včasih se bolezen ne odziva na zdravljenje, zato se zdravljenje uporablja za zmanjšanje pojavnosti patologije in za zaostritev poslabšanja stanja.

Ljudje včasih ignorirajo pogoste znake cerebralnih sindromov, pogosto glavoboli, slabost ali bruhanje in omotico pripišemo utrujenosti ali zastrupitvi. Toda ti dogodki že kažejo na kršitve, ki so se zgodile, in zahtevajo zdravljenje nevrologa.

Nevropsihološki sindromi poraza globokih subkortikalnih struktur možganov

1. Splošno stanje problema

2. sindromi poškodb mediane nespecifičnih možganskih struktur.

3. sindromi poškodb mediane komisarjev možganov

4. sindromi poškodb globokih polkrogelnih subkortikalnih struktur

Problem nevropsiholoških sindromov, povezanih s porazom globokih subkortikalnih struktur možganskih hemisfer, se je pojavil pred kratkim v nevropsihologiji, predvsem zaradi uspeha nevrokirurgije pri zdravljenju subkortikalnih struktur.

Pod vplivom dejstev, pridobljenih v procesu raziskovanja, so se začeli oblikovati novi pogledi na možgansko organizacijo višjih mentalnih funkcij, pri čemer je načelo vertikalne (kortikalno-subkortikalne) organizacije možganskih mentalnih funkcij začelo igrati vse večjo vlogo.

Pojavili so se koncepti specifične vloge subkortikalnih struktur v možganskih mehanizmih duševnih procesov.

Trenutno kopičenje materiala na tem področju znanosti poteka v dveh smereh.

1. Obstajajo novi podatki o rezultatih uničenja (ali draženja) subkortikalnih formacij pri stereotaktičnih operacijah pri bolnikih s parkinsonizmom, mišično distrofijo in drugimi boleznimi.

Študija nevroloških simptomov, ki izhajajo iz stereotaktičnih učinkov, je sprožila novo smer v nevrologiji, ki jo je imenoval njen ustanovitelj V.M. Smirnov (1976), stereotaktična nevrologija.

2. tradicionalne, klinične raziskave. Ta študija bolnikov z organskimi poškodbami možganov (tumorji, žilne lezije itd.), Lokalizirana v subkortikalnih strukturah in relativno majhen učinek na skorjo možganskih hemisfer.

Vendar pa razpoložljive diagnostične metode niso dopuščale, da bi z veliko natančnostjo ugotovili, ali je lezija lokalizirana le v subkortikalnih strukturah (in kje točno) ali pa velja tudi za možgansko skorjo. Trenutno uvajanje novih metod tehnične diagnostike (in predvsem računalniške tomografije) nam omogoča, da na ta vprašanja precej natančno odgovorimo.

Problem nevropsiholoških sindromov, ki izhajajo iz globokih subkortikalnih lezij lezije, je povezan z rešitvijo novega teoretičnega vprašanja narave dejavnikov, ki temeljijo na teh sindromih, tj. na naravi "motenj", da poraz ene ali druge subkortikalne strukture prispeva k delovanju funkcionalnih sistemov, ki zagotavljajo možgansko organizacijo višjih mentalnih funkcij.

Razlikujemo tri vrste nevropsiholoških sindromov, povezanih s poškodbami globokih možganskih struktur.

Prva vrsta so sindromi poškodb mediane nespecifične možganske strukture.

Ti sindromi se pojavijo s porazom nespecifičnih struktur različnih nivojev, ki segajo od spodnjih delov možganskega debla in končajo s mediobazalnimi delitvami prednjega in temporalnega režnja skorje.

Poraz teh struktur povzroča nepravilno delovanje modalnih nespecifičnih dejavnikov.

Pri nespecifičnih »globokih« sindromih lahko razločimo tri glavne skupine simptomov:

prva skupina - nevrodinamične motnje (ali motnje dinamičnega vidika) vseh višjih duševnih funkcij v obliki zmanjšanja njihove hitrosti, produktivnosti, neenakomernega opravljanja nalog itd.

Tudi modalne in nespecifične kršitve pozornosti v obliki splošnega odvračanja pozornosti, težav pri koncentraciji, enostavne motnosti itd.

drugi skupini - selektivne motnje spomina in čustvenih procesov. Bolniki nimajo očitnih napak v drugih kognitivnih procesih. Okvare spomina so modalne in nespecifične, to pomeni, da niso odvisne od načina shranjevanja zapomnjenega gradiva.

Kratkoročni spomin v glavnem trpi z relativno varnostjo dolgoročnega (npr. Profesionalnega) spomina.

Emocionalne motnje se lahko manifestirajo v obliki čustvene razburljivosti, povečane reaktivnosti ali afektivnih paroksizmov, izbruhov negativizma, jeze.

Celotna struktura čustveno-osebne sfere se na različne načine razbije. V nekaterih primerih je sorazmerno varna, bolnik ustrezno oceni sebe in druge. V drugih primerih čustveno-osebni odnosi dosežejo stopnjo hude napake;

tretji skupini simptomi - spremembe v stanju zavesti, ki se kažejo v akutni fazi bolezni v obliki izgube zavesti.

Sindromi lezije nespecifičnih možganskih formacij so specifični glede na stopnjo lezije.

Raven spodnjega možganskega stebla. Poraz te ravni nespecifičnega sistema v akutni fazi bolezni spremlja izguba zavesti (njeno trajanje je odvisno od resnosti bolezni), čemur sledi amnezija dogodkov pred poškodbo. V prihodnosti se bolniki običajno opazijo:

· Kršitve cikla spanja in budnosti, zmanjšana budnost;

· Izčrpanost; huda utrujenost, nestrpnost bolnikov;

· Dovolj jasna orientacija v okolici (kraj, čas);

· Varnost osebnih reakcij na splošno. Bolniki so primerni v svojih pritožbah, ki so ključnega pomena za njihovo stanje.

Glede na to so osrednji simptomi:

· Modalne nespecifične mnestne motnje s primarnimi motnjami kratkoročnega spomina;

· Zmanjšanje količine pomnilnika (do tri ali štiri besede);

· Povečane zaviralne sledi tujih dražilcev.

Hkrati pa povečana motivacija daje izrazit kompenzacijski učinek, kar kaže na ohranitev celotne strukture duševnih funkcij.

Raven diencefalnih možganov. (hipotalamično-hipofizni sistem) Hipotalamični diencefalični sindrom vključuje avtonomne motnje, nenormalne vizualne simptome, hormonske, presnovne motnje itd. Nevropsihološko sliko njihove bolezni sestavljajo simptomi, podobni tistim pri porazu spodnjih delov trupa. Ti bolniki imajo tudi kršitve cikla »spanja - budnost«, kar je zmanjšanje splošnega funkcionalnega stanja. Imajo tudi kršitve čustveno-osebne sfere v naslednji obliki:

· Povečana čustvena reaktivnost;

· Nestabilnost čustvenih reakcij;

· Spremembe čustvenih stanj (depresija ali blaga euforija).

Razlika med temi pacienti in tistimi, opisanimi zgoraj, je sestavljena iz večjih motenj spomina (modalno nespecifičnega tipa), ki so primarno povezane s povečano zaustavitveno močjo sledi.

Pri obsežnih lezijah teh predelov možganov pride do velikih psihičnih sprememb, podobnih "frontalnemu" sindromu, vključno z grobimi kršitvami čustvenih stanj in osebnostnih reakcij.

Raven limbičnega sistema. Osrednja tvorba te ravni je cingularni gyrus.

Značilna je huda kršitev kratkotrajnega spomina na trenutne dogodke (modalno-nespecifični tip), ki se pojavlja v obliki Korsakovskega sindroma. Slabosti zavesti in spremembe v čustvenem področju so povezane tudi s porazom te ravni nespecifičnega sistema.

Nevropsihološki sindromi cingularnega girusa so naslednji:

· Modalne ne-singipatične motnje spomina, ki so lahko podobne mnestičnim okvaram pri čelnih bolnikih;

· Kršitve selektivnosti sledi;

· Motnje v čustveno-osebni sferi (v obliki nekritičnosti, neustreznosti čustvenih reakcij itd.);

· Kontaminacija; (napačna reprodukcija informacij, za katero je značilna kombinacija v podobi koncepta - deli, ki pripadajo različnim dogodkom)

· V grobih primerih - vztrajne motnje zavesti.

Raven mediobazalne skorje prednjega in temporalnega režnja možganov. Mediobazalni prednji in časovni deli možganske skorje so tesno povezani z nespecifičnimi možganskimi tvorbami in limbičnimi strukturami in se lahko obravnavajo kot kortikalni deli nespecifičnega sistema.

Poraz teh struktur vodi do številnih podobnih nevropsiholoških simptomov, kar je kršitev:

· Zavest (nekaj zmede, konfabulacije, motnje orientacije v kraju, pogosteje - v času);

· Mnistični procesi (modalne nespecifične kršitve kratkoročnega spomina);

· Pozor (modalne nespecifične kršitve);

· Čustvena sfera (učinkovitost, vroča temperament itd.).

Obstajajo razlike med sindromi zaradi stopnje poškodbe nespecifičnih struktur.

Največje razlike so opazili med sindromi, ki so povezani s poškodbami na ravni mediobazalnega korteksa prednjega in temporalnega režnja ter na subkortikalnih ravneh.

Drugi tip - sindromi poraza mediane komisarjev možganov.

Glavno sredinsko komisuro je corpus callosum (corpus callosum), ki povezuje desno in levo poloblo z mnogimi vlakni.

Corpus callosum združuje sprednji (frontalni), srednji (časovni, parietalni) in zadnji (okcipitalni) del možganske poloble in je razdeljen na prednji, srednji in zadnji del. Dolgotrajno so bili znaki poškodb na srednjih možganih neznani.

Od šestdesetih let 20. stoletja se je v številnih državah začela uporabljati komisurotomija za zdravljenje epilepsije. Študije bolnikov, ki so opravili operacijo za prečkanje korpusnega žleza (popolno ali pogosteje - delno) (1964), so pokazale, da se po takem posegu pojavi celoten kompleks novih, prej neznanih simptomov, ki so bili označeni kot sindrom "razcepljenih možganov". Poslabšanje ali prenehanje normalne interakcije velikih polobel se lahko obravnava kot neodvisen dejavnik (ali dejavnik).

Sindrom razcepljenega možganov sestavlja več simptomov. Ti simptomi se na različnih stopnjah pooperacijskega stanja razlikujejo.

V prvi fazi (takoj po operaciji) imajo bolniki izrazite motnje v spominu, včasih zmedenost, kasneje pa ti simptomi izginejo.

V drugi fazi - jasno izražene kršitve koordinacijskih gibanj, pri katerih sta vpletena oba uda (npr. Tipkanje, kolesarjenje itd.). Hkrati se ti premiki ne kršijo, če jih bolnik opravi z eno roko.

Govorni simptomi: težave pri poimenovanju predmetov, ki se pojavljajo v levi polovici vidnega polja (ko vizualne informacije vstopajo v desno poloblo). Poskusi so pokazali, da bolniki s tem prepoznajo prikazane predmete, vendar jih ne morejo poimenovati. Ta simptom je bil imenovan "Anomie." Pacienti ne morejo brati besede »nepismeni« na desni polobli, čeprav razumejo njen splošni pomen.

Posebna skupina simptomov - »Dyscopia - disgrafija": Ne morejo pisati in risati z desno in levo roko, kot to počne zdrava oseba (čeprav je boljša z vodilno roko): z eno roko lahko samo risajo, drugi pa lahko pišejo.

Vse te simptome je mogoče razložiti s kršitvijo mehanizmov interakcije velikih hemisfer v vizualnih in motoričnih sistemih.

Pri delni transekciji corpus callosum je mogoče razlikovati tri različice sindroma "razcepljenih možganov", ki so povezane z mestom prereza.

Možnost 1: pri rezanju sprednjih delov žleznega telesa, oslabljena interakcija hemisfer, ki se kaže predvsem v motorni sferi;

Možnost 2: pri izrezovanju srednjih delitev se motnje interakcij kažejo predvsem v taktilni sferi;

3 varianta: pri rezanju posteriornih delitev so se motnje interakcije manifestirale predvsem v vizualnem sistemu.

Posebnost sindromov delne kršitve interakcije velikih polobel je njihova dinamika. Simptomi, ki se pojavijo med delno transekcijo corpus callosum, so nestabilni in hitro izginejo.

Nevropsihološka študija HFV motenj v primeru poškodb različnih delov žleznega tkiva je torej pokazala, da ni en sam organ, ampak diferenciran sistem, katerega nekateri deli omogočajo različne vidike medčlanske interakcije. Specializacija korpusnega kolosuma je zgrajena na načelu modalne specifičnosti, vendar je poleg jasnih modalnih medsebojnih povezav bolj posplošena, kar pojasnjuje hkratno prekinitev interakcije v različnih sistemih, ko je poškodovana.

Študija otrok z lezijami corpus callosum je pokazala pomembno razliko v sindromih "otrok" in "odraslih". Pri otrocih, starih 5–15 let, so bili znaki oslabljene interakcije polobel blagi ali popolnoma odsotni, kar kaže na pozno funkcionalno tvorbo korpusnega kalosuma med ontogenezo.

Tretja vrsta so sindromi uničenja globokih polkrogelnih subkortikalnih struktur.

Glavne subkortikalne strukture, ki se nahajajo globoko v možganskih hemisferah, so bazalne ganglije.

· Jedrno jedro (corpus caudatus),

· Bledo kroglo (globus pallidum),

Poleg bazalnih jeder spadajo tudi druge strukture v globoke hemisferične subkortikalne strukture (sl. 60, A, B).

Študija o vlogi teh struktur pri izvajanju HMF se izvaja predvsem v povezavi s stereotaktičnimi učinki na subkortikalne strukture (uničenje ali draženje) v terapevtske namene.

Stereotaktični učinki so različne subkortikalne strukture. Sem spadajo različna talamična jedra (sprednja, retikularna, ventrolateralna, posteriorna ventralna, dorsomedialna, srednja sredina, blazina), hipotalamus (posteriorna, siva tuberkula), pa tudi hipokampus, amigdala, kaudatno jedro, bleda krogla, črna snov, jedro Kahale., mali možgani itd.

Indikacije za stereotaktične učinke so predvsem hiperkineza (s Parkinsonovo boleznijo in mišično distrofijo) in epileptična stanja.

Najbolj podroben in potreben za nevropsihološko analizo informacij o spremembah v duševnih procesih, pridobljenih s stereotaksičnimi operacijami pri bolnikih z motnjami gibanja (parkinsonizem, mišična distrofija). Hkrati izvedite vpliv na ventrolateralno jedro talamusa.

Bolniki z mišično distrofijo in parkinsonizmom pred operacijo v ozadju sorazmerno nedotaknjene emocionalno-osebne sfere, vizualno-prostorske gnoze, vizualnega spomina imajo kršitve dinamične prakse, težave pri izvedbi mnesticno-intelektualnih dejavnosti, povezanih s kršitvami programiranja in nadzora. Hkrati prepoznavajo težave pri reševanju vizualno-figurativnih nalog, ki zahtevajo prostorsko analizo in sintezo. Narava sindroma je odvisna od strani poškodbe možganov:

♦ v primeru levične lezije ekstrapiramidnega sistema opazimo velike težave pri verbalnih mnogih intelektualnih funkcijah;

Right z desničarstvom - težave se opazijo predvsem v vizualno-figurativnih funkcijah.

Tako se lahko v zgoraj navedenih subkortikalnih sindromih razlikujejo tri vrste dejavnikov:

1) »dinamični« dejavnik, povezan z delom prednjih delov velikih polobli;

2) »prostorski« faktor, ki odraža delovanje posteriornih parietalno-okcipitalnih predelov možganov;

3) "hemisferičen" faktor, ki zagotavlja delovanje poloble kot celote.

Nevropsihološka analiza lezij nagnjeno jedro ugotovili, da je narava simptomov odvisna od lokalizacije patološkega žarišča: ko je bila prizadeta glava caudatnega jedra, so opazili izrazite motorične perseveracije; v manjši meri so jih opazili pri bolnikih s poškodbo telesa kaudatnega jedra.

Obstajajo tudi stranske razlike v simptomih:

a) levičnja žarišča, ki povzročajo slušno in govorno simptomatologijo (simptomi odtujenosti pomena besed itd.), motnje pri ocenjevanju ritmov;

b) desna stran - kršitve prostorskih funkcij, vzorec.

Nevropsihološka analiza oslabljenih HMF s porazom globokih struktur možganov je pokazala, da so v teh primerih pogoste kratkotrajne spominske motnje (slušne ali vizualno-figurativne).

Opažene so pri lezijah različnih subkortikalnih struktur: caudatno jedro, talamus, cingularni girus, hipokampus in corpus callosum. Vendar pa imajo z različnimi lezijami drugačno naravo (v resnosti, glede na govorne ali vizualno-figurativne sledi, kombinacijo kratkotrajnih in dolgotrajnih motenj spomina, naravo sindroma kot celote). Druge motnje (motorične, prostorske, čustvene itd.) So manj pogoste.

Razvoj problema subkortikalnih nevropsiholoških sindromov s stališča sindromske analize v domači nevropsihologiji se šele začenja. Kljub nekaterim uspehom na tem področju je ustvarjanje nevropsihološke sindromologije poraza subkortikalnih struktur stvar prihodnosti. Vendar že razpoložljivi podatki kažejo na pomembne razlike v subkortikalnih sindromih, povezanih z lezijami globokih hemisfernih struktur možganov, ki se pojavljajo z lokalnimi poškodbami možganske skorje: njihova večja difuzivnost, večfaktorska narava, širši »spekter« motenj in druga dinamika okrevanja.

Sl. Globoke možganske strukture (shema):

In - shema čelnega dela možganov: 1 - jedrna repa, 2 - lupina, 3 - - bleda krogla, 4 - bazalna ganglija, 5

- vidni hrib, 6 - zgornji griči štirih lisic, 7 - spodnji grebeni štirih lica, 8 - hipotalamus, 9 - most, 10

- medula, 11 - hrbtenjača, 12 - retikularna tvorba, 13 - mali možgani, 14 - nova skorja; B - diagram velikosti sagitalnih možganov: 1 - corpus callosum, 2 - lok, 3 - kaudatno jedro, 4 - tretji prekat, 5 - notranja kapsula, 6 - zunanja kapsula, 7 - kapsula ekstremov, 8 - optični trakt, 9 - baza mostu, 10 - rdeče jedro, 11

- substantia nigra, 12 - hipokampus, 13 - lupina in bleda krogla, 14 - otok, 15 - vizualni kupček, 16 - lateralni ventrikel (po V. Smirnov et al., 1978)

Stereotaksija je minimalno invazivna kirurška metoda, ki se najpogosteje uporablja v nevrokirurgiji možganov. Stereotaksija omogoča prodiranje globokih struktur možganov točno do določenega cilja skozi majhno odprtino za obrezovanje (15 mm). Pot gibanja orodja se izračuna na tridimenzionalnem koordinatnem sistemu tako, da se odpravi nevarnost poškodbe vitalnih struktur možganov.

Stereotaksijo uporabljamo za zdravljenje obeh organskih lezij možganov: hematomi, tumorji, odstranitev tujkov in funkcionalne motnje: Parkinsonova bolezen, epilepsija, nepopustljiva bolečina in mnoge druge bolezni.

Sodobni stereotaktični sistemi imajo računalniško postajo za načrtovanje, ki je sposobna določiti koordinate možnega področja, ki ga je treba prizadeti, s točnostjo 0,6 mm. Tako visoko natančnost je zagotovljena z združevanjem slik bolnikovih možganov, pridobljenih kot rezultat CT, MRI, EET, radioizotopnih raziskav in preverjanja z elektronskim atlasom možganov. Referenčne točke za poravnavo slike so označevalci, določeni s pomočjo stereotaktičnega okvirja, ki je trdno pritrjen na bolnikovo glavo. Po izračunu koordinat ciljnega cilja računalniški programi določijo najvarnejšo pot svojega dosežka.

Stereotaktična intervencija se izvaja pod lokalno anestezijo s stalnim spremljanjem govora in bolnikovih reakcij. Stereotaktični okvir, pritrjen na pacientovo glavo, služi za vezanje tridimenzionalnih koordinat cilja, izračunano z uporabo postaje za načrtovanje. Po doseganju cilja je prizadet glede na patologijo: s funkcionalnimi motnjami, toplotnim uničenjem itd., Se radioaktivni viri vbrizgajo v tumor, sesajo se hematomi itd. Stereotaksija omogoča operacijo možganov na najmanj travmatičen način, z minimalnim tveganjem zapletov. Potreba po stereotaktičnih operacijah v naši državi je zelo visoka, za nevrokirurške oddelke s stereotaktičnimi sistemi se odpira veliko področje delovanja. Stereotaksija se široko uporablja v svetovni medicini, široka uvedba te metode v naši državi pa nam bo omogočila približati našo raven zdravstvenega varstva svetovnim standardom.

Hiperkineza je samodejno nasilno gibanje zaradi nehotenih kontrakcij, do katerih pride med organskimi in funkcionalnimi motnjami živčnega sistema. Hiperkineza vključuje atetozo, koreo, drhtajočo paralizo, mioklonus (kratko trzanje mišice s hitro hitrostjo krčenja) itd.

Praxis - sposobnost izvajanja niza naučenih gibov v določenem zaporedju

Korsakovski sindrom - psihopatološki sindrom, ki ga je prvi opisal S.S. Korsakov leta 1887. Značilnost motenj spominjanja aktualnih dogodkov, z relativno ohranitvijo spomina na dolgoletne dogodke in pridobljene spretnosti. V tem primeru se lahko vrzeli v pomnilniku napolnijo s takimi dogodki, ki so se zgodili pred ali bi se lahko zgodili. Opaženo s Korsakovsko psihozo, možganskimi tumorji.

Izbira Urednika