Tekočina v glavi novorojenčka

Danes lahko skoraj vsak peti novorojenček diagnosticira povečan intrakranialni pritisk. Vendar pa v večini primerov nima tragičnih posledic, vendar je vredno preveriti možgane za prisotnost odvečne tekočine v glavi novorojenčka. In če se ta pojav opazi, je vredno razmisliti o sprejetju potrebnih ukrepov.

Hidrocefalus novorojenčka (vodenica) je tako imenovani zaplet, pri katerem se cerebrospinalna tekočina, imenovana tudi liker, nabira v možganski votlini novorojenčka. Lahko je več vrst, vendar so pri otrocih do dveh let življenja vsi znaki podobni.

Vzroki

Vzroki za novorojence so lahko nedonošenost, prisotnost ali prenos različnih nalezljivih bolezni. Kajenje, pitje alkohola in druge slabe navade nosečnice ne le med nosečnostjo, ampak tudi v vsakdanjem življenju prispevajo k razvoju te patologije.
V prvih letih življenja so poškodbe glave nevarne, saj lahko to povzroči povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine. Tumor v možganih lahko pomembno vpliva na normalen odtok cerebrospinalne tekočine, kar povzroča prekomerni pritisk.

Kako se manifestira patologija?

Tekočina v otrokovi glavi mora normalno krožiti, če pa je motena, vodi do hidrocefalusa. Glavni simptom je hitra sprememba oblike glave. V zvezi s tem je treba vsak mesec obiskati pediatra, ki bo izmeril svojo glavo in preveril normalne vrednosti.
Poleg tega se fontanela pri novorojenčkih razlikuje po povečani velikosti, saj šivke lobanje še niso povsem oblikovane. Sčasoma postanejo znaki bolj izraziti: na obrazu se pojavi venska mreža, oblika čela postane bolj nesorazmerna in pojavijo se občasne konvulzije. Otrok s hidrocefalusom je nagnjen k apatiji in pogosto kliče.

Otrok prav tako opazno zaostaja v razvoju, njegova psihomotorična aktivnost je motena: glava se slabo drži, začne se plaziti, pozno sedeti in hoditi. Poleg tega je novorojenček pogosto pljune do bruhanja, ima stalno dremavost. Vsi ti znaki lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak.
Vendar pa ni treba hiteti z diagnozo le za takšne značilne znake, saj lahko ponavadi celoten kompleks navedenih simptomov kaže na prisotnost hidrocefalusa. Samo zdravnik v študiji otroka bo lahko natančno postavil diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Kako je zdravljenje?

Za vzpostavitev natančne diagnoze hidrocefalusa pri novorojenčku so praviloma predpisani ultrazvok možganov, nevrosonografija, računalniška tomografija ali MRI.
Če je diagnoza še ugotovljena, se lahko stanje popravi s kirurškim posegom ali uporabo konzervativnih metod. Posebno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik na podlagi opravljene raziskave.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo predpisovanje posebnih pripravkov, na primer diuretikov ali posebnih hormonskih zdravil. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba upoštevati pravilen dnevni red, pa tudi pogoje za kompleksno in protivnetno zdravljenje.

Če je potrebna operacija, se izvaja ventrikularno-peritonealni premik. Njegovo bistvo je odstranjevanje cerebrospinalne tekočine skozi posebne umetne silikonske kanale v trebušno votlino.

Staršem je pogosto težko sprejeti kirurški poseg, vendar se je treba zavedati potrebe po takšnem zdravljenju. Treba je omeniti, da povečana glava s to patologijo ne bo nikoli več postala njena prejšnja velikost. Pravočasna operacija ne bo samo pomagala odpraviti težave, temveč tudi zaustavila nadaljnje nezaželene širitve glave. Še več, prej ko je postavljena diagnoza in se izvaja ustrezno zdravljenje, prej se lahko otrok rehabilitira v normalno življenje.

Preprečevanje

Hidrocefalus je mogoče pridobiti prirojeno, zato za preprečevanje ne bi škodovalo, da bi oba starša pregledali na genetski ravni. Pravočasno zdravljenje obstoječih nalezljivih bolezni in varovanje telesa pred pojavom v celotnem obdobju nosečnosti.

Ne dovoli poškodb glave pri rojstvu otroka. Prav tako je potrebno pravočasno diagnosticirati in zdraviti tako patološko bolezen kot hidrocefalus. In najbolje od vsega, da vodi zdrav način življenja.

Tekočina v glavi otroka

Cerebralni edem je tekočina v glavi pri novorojenčkih ali hidrocefalusu. V obliki tekočine je ponavadi predstavljena CSF - cerebrospinalna tekočina. Pranje možganov in hrbtenjače v organih možganskega prekata.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Stanje hidrocefalusa vključuje dva znaka: povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Najpogosteje je hidrocefalus opredeljen v kategoriji novorojenčkov.

Odrasli so ogroženi zaradi pojava možganskih poškodb. Akumulirana tekočina za novorojenčke - razlog za povečanje volumna glave. Pritisk nad možgani je lahko nevaren.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih do 2 let

• Povečanje velikosti glave je prva stvar, ki jo vidijo zdravniki in starši. Pediater meri vsake tri mesece otrokovo glavo in oceni razmerje med velikostjo glave in obsegom prsnega koša. Pri rojstvu se upošteva norma, če je obseg glave 1-2 cm večji od obsega prsnega koša. Po 6 mesecih postane obseg glave manjši od obsega prsnega koša.
• Otekanje vzmeti in valovanje. To je posledica intrakranialnega tlaka.
• Jokanje, pogosto budnost in nemir med spanjem, počasno pridobivanje telesne teže.
• Psihomotorični razvoj zaostaja - slabo držijo glavo, lezijo pozno, sedijo in hodijo.

Pri otrocih, starejših od 2 let

• Glavoboli. zamegljen vid, konvulzije, izguba zavesti. Vse te simptome lahko povzroči kakršen koli fizični ali psihični stres, pa tudi psiho-čustveni šok ali stres. Pogosto se zgodi krvavitev iz nosu, vid poslabša.
• Povečana utrujenost, učni zaostanek.

Če se simptomi zaznajo, najprej se obrnite na svojega pediatra. Za diagnozo hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma mora otrok opraviti študijo možganov. V primeru velike neobrasle pomladi se izvaja ultrazvok možganov.

Ta študija je zelo informativna in popolnoma neškodljiva. Pri otrocih z zaprto fontanelo se raziskave opravijo z rentgenskim slikanjem z uporabo magnetne resonance. Ta metoda ima svoje negativne strani - študija je draga, pridobivanje presega radioaktivni odmerek. Drugo diagnostično orodje je lumbalna (spinalna) punkcija.

Zdravljenje in preprečevanje hidrocefalusa

Metoda zdravljenja je odvisna od tega, kaj povzroča bolezen kot izražena. Edino zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in ga predpiše nevrolog, je Diacarb.

Kirurško zdravljenje je popravek. Zmanjšati mora količino tekočine.

Običajno je postopek naslednji. Uveden je umetni prehod, ki odvaja tekočino skozi lateralni prekat možganov do področja trebušne votline. Manj pogosto se lahko tekočina skozi drenažni sistem odvaja iz stranskega prekata možganov v atrij desne strani, od koder se pošlje v vene.

Staršem svetujemo, da se redno udeležujejo pregledov. Senzorično draženje mora ustrezati starosti otroka. Tako se lahko tekočina v glavi novorojenčkov prepreči.

Napoved zdravljenja s hidrocefalusom je ugodna. Otroci se okrevajo in dohitevajo vrstnike, tako v nevro-mentalnem kot fizičnem razvoju.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih - takšno diagnozo pogosto slišijo matere na sprejemu pri pediatričnem nevrologu. Vendar pa v zahodnih državah takšne diagnoze ni mogoče najti. In to ni zato, ker niso slišali za tak izraz. Žal je v državah SND takšno diagnozo na kliniki opravil nevrolog na podlagi skupnih simptomov (npr. Tesnoba otroka, tresenje brade). V medicini razvitih držav pa povečanje intrakranialnega tlaka ni neodvisna diagnoza, temveč le simptom nekaterih resnih bolezni. Torej imamo povečan ICP pri dojenčkih, to je bolj overdiagnosis kot resničen odsev bistva.

Kaj je intrakranialni tlak:

Možgani katerekoli osebe (kot je hrbtenjača) se nenehno sperejo s tekočino. Tekočina je tekočina, ki se tvori iz posebnih venskih pleksusov in ki je kot kri vedno v gibanju. Lahko rečemo, da so možgani suspendirani v cerebrospinalni tekočini (drugo ime je cerebrospinalna tekočina). Gibanje cerebrospinalne tekočine poteka s posebnimi anatomskimi votlinami (prekati možganov, hrbteničnega kanala). Liker se stalno oblikuje in se tudi reabsorbira v kri preko posebnih venskih sinusov (ki se nahajajo v kranialni votlini). Intrakranialni tlak pri zdravi osebi je vedno prisoten (kot tudi arterijski tlak). Patologija se pojavi, ko je motena tvorba te tekočine ali težave z njeno absorpcijo.

Kot krvni tlak ICP ni stabilen in se spreminja ves dan. Hitrost gibanja cerebrospinalne tekočine, sesalna aktivnost je odvisna od mnogih dejavnikov - otrokove telesne aktivnosti, telesne temperature in okolja, čustvenega stanja otroka. Če otrok joka, ima bruhanje ali kašljanje, bo v tem času imel povečan intrakranialni pritisk.

Težave nastanejo z vztrajnim in dolgotrajnim povečanjem intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Poleg tega je treba opozoriti, da povišan intrakranialni tlak (drugo ime je intrakranialna hipertenzija) ni neodvisna bolezen. Vedno je le simptom nekaterih bolezni. Vzroki za intrakranialno hipertenzijo je lahko povečana tvorba cerebrospinalne tekočine ali poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Kateri simptomi lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih?

• Slab spanec;
• Stalna tesnoba, solza;
• Motnje apetita, konstantna regurgitacija;
• Drhtajoče roke, noge in brada;
• Stalno izbočenje fontanele;
• Hitro povečanje obsega glave.

Ker imajo novorojenčki številne značilnosti. Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso značilni za druge starostne skupine. Dojenčki v prvih mesecih življenja imajo vrelce. ki z intrakranialno hipertenzijo povečajo velikost in oddajajo (govorimo o veliki osrednji fontaneli). Tako je v navpični legi velika vzmet nad nivojem glave. Še en simptom povečanega ICP pri dojenčkih je divergenca šivov lobanje, saj v tej starosti še niso okosteneli. Žile lobanje štrlijo in se oblikujejo na glavi venske mreže, ki je jasno vidna. Druga značilnost je pogosta regurgitacija. do bruhanja. Skromen počasen, lahko začnejo zaostajati v razvoju, slabo pridobijo težo. Otrok postane whiny, jokaj z enoličnim glasom ("na eno opombo").

Poleg tega ugotavljamo, da izboklina fontanele, ko otrok joka, ni znak povečanega intrakranialnega pritiska in je absolutna norma!

Bolezni, pri katerih obstaja simptom povečanega ICP pri dojenčkih:

• Hidrocefalija;
• Vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis);
• Travmatske poškodbe možganov (vključno s poškodbami pri rojstvu);
• Tumorji možganov;
• Presnovne motnje (na primer huda sladkorna bolezen).

Hydrocephalus je običajno prirojena nenormalnost. v kateri je zelo aktivna produkcija cerebrospinalne tekočine ali pa je njena povratna absorpcija poslabšana. V nekaterih primerih hidrocefalus ni prirojen, je pa posledica hudih bolezni (na primer meningoencefalitis, rojstvo) ali po nevrokirurških posegih. Pri hidrocefalusu prekomerna količina cerebrospinalne tekočine (ali zaradi povečane proizvodnje ali kršitve obratnega sesanja) povzroča pritisk na možganske komore, se širijo. Posledica tega je hitra rast glave, povečanje velikosti fontane, divergenca šivov med kostmi lobanje.

Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za hudo intrakranialno krvavitev ob rojstvu, zaradi česar se lahko razvije hidrocefalus. Vendar pa ta bolezen ni pogosta (1 primer za več tisoč otrok).

Hidrocefalija je lahko različno močna. Pri kompenziranih oblikah so navedeni simptomi zmerni, duševni razvoj otroka ne trpi in zdravljenje je možno brez kirurškega posega (to je konzervativno). Predpisana so posebna zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo alkohola ali aktivirajo njen odtok. V hujših primerih je potrebna nevrokirurška intervencija (ranžiranje). Simptomi hidrocefalusa se pojavijo že v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavni simptom je hitro povečanje velikosti glave. Ta indikator je pomemben v dinamiki, tj. Če ima otrok obseg glave za 6 do 7 cm za 1 mesec, je to dober razlog za skrbno spremljanje in nadaljnjo diagnozo.

Včasih je povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih simptom vnetnih bolezni - meningitis, encefalitis. Okužba otroka se lahko pojavi tudi v maternici, če je prisoten vir okužbe pri materi (najpogostejši je herpetični meningitis).

Diagnoza povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je precej problematično, saj je za to potrebno prebodirati spinalni kanal (ali možganske komore). Ta metoda se uporablja v zelo redkih primerih (z nevrofekcijami) in samo v bolnišnici. Preostale diagnostične metode temeljijo na ugotavljanju posrednih znakov povečanega ICP pri dojenčkih.

Metode diagnoze ICP pri dojenčkih:

• Pregled nevrologa (stanje fontane, ocena mišičnega tonusa, velikost oboda otrokove glave);
• Nevrosonografija (ultrazvok možganov);
• Pregled oftalmologa na fundusu;
• Računalniška tomografija, magnetna resonanca.

Neurosonografijo za diagnozo povišanega intrakranialnega tlaka uporabljamo samo pri dojenčkih, saj jih lahko pregledamo skozi pomlad. Pri odraslih ni mogoče uporabiti te metode, saj kosti lobanje ne prenašajo ultrazvočnih valov. Ta metoda je varna in na voljo. Z ultrazvokom možganov se ovrednoti velikost prekatov, če se poveča, je to lahko znak intrakranialne hipertenzije. Vendar pa je ta metoda sčasoma pomembna (tj. Ponavljajoča izvedba v določenih intervalih).

Pregled oftalmologa lahko pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti povečanega ICP pri dojenčku. Širitev žil na fundusu, otekanje diskov optičnega živca so posredni znaki intrakranialne hipertenzije.

Za natančnejšo diagnozo uporabljamo računalniško tomografijo ali magnetno-jedrsko tomografijo. Če želite to narediti, bo otrok moral dati anestezijo, saj je treba izvajanje teh metod je treba opraviti v stanju popolnega počitka. Tomografska metoda je precej draga in se pogosto ne uporablja le v primerih resnega suma na hudo intrakranialno patologijo.

Obstaja še ena metoda - echo encefalografija (Echo EG), ki je precej zastarela, vendar se pogosto uporablja v naši državi.

Zdravljenje:

Zdravljenje se začne z vzrokom, ki je povzročil povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčku. Ko hidrocefalus predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje alkohola, in izboljša njegovo izločanje. Običajno se za to uporabljajo diuretiki. Če ni stabilno povečanje obsega cerebrospinalne tekočine, potem predpišejo zdravila, ki povečujejo pretok krvi v možgane, in žilne droge, vitamine. Uporabljajo se lahko tudi druge metode zdravljenja - fizioterapija, plavanje, masaža.

Pri hudih oblikah hidrocefalusa se kaže, da ranžirne operacije izboljšajo odtok cerebrospinalne tekočine. Takšne operacije so učinkovite v 85% primerov, načelo takih operacij pa je, da se s pomočjo posebnih cevi in ​​ventilov v kakršnokoli telesno votlino (trebušna votlina, atrijska votlina) prinese prekomerno tekočino. Trenutno obstajajo minimalno invazivne metode endovideoirurgije.

Za nevrološke okužbe (meningitis, encefalitis), celovito zdravljenje z imenovanjem antibakterijskih zdravil.

Kapljica (hidrocefalus) možganov pri dojenčkih: vzroki bolezni in načini medicinskega posega

Cerebralni edem pri novorojenčkih je ena najpogosteje diagnosticiranih patologij. Njen pojav povzroča neravnovesje med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalne tekočine. Zdravje otroka je odvisno od stopnje odkrivanja in pravočasnega zdravljenja.

Hidrocefalija: kaj je patologija?

Kapljica možganov ali hidrocefalus (dobesedno prevedena kot "voda v možganih") je nevrološka bolezen, ki se kaže v čezmerni tvorbi cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Patologija se razvije med zorenjem ali po rojstvu.

Cerebrospinalna tekočina (CSF) je snov, ki drži možgane in hrbtenjačo. V normalnem razvoju se prosto giblje, izpira in neguje možgane, utripa v istem ritmu s krčenjem srca. To je cerebrospinalna tekočina, ki pomaga preprečevati poškodbe možganov, vzdržuje normalen intrakranialni pritisk, ohranja funkcionalnost človeškega vegetativnega sistema.

Ta proces pri dojenčkih v prvih mesecih življenja povzroča povečanje velikosti lobanje, ker še ni oblikovana. Če se cerebrospinalna tekočina tvori pri bolnikih v starejši starosti, oblika lobanje ni podvržena spremembam. Vendar pa v tem primeru povečanje obsega cerebrospinalne tekočine deluje negativno, izpiranje posameznih struktur živčnega sistema.

Znak hidrocefalusa

Hidrocefalus pri dojenčkih je mogoče določiti z nepravilno obliko lobanje (normalne vrednosti otrokove glave se gibljejo med 33-37 cm) in moteno refleksno funkcijo. V skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije se mora v prvih šestih mesecih otrokovega življenja premer glave povečati za več kot 9 cm, naslednji pa za 4 cm. Če volumen glave preseže normo, to lahko kaže na prisotnost vodenice možganov. Vendar je treba v tem primeru upoštevati dedne dejavnike: otrok z velikostjo glave, ki presega normo, je lahko popolnoma zdrav, če imajo vsi člani družine močno rast ali veliko glavo.

Za določitev kasnejše terapevtske metode je pomembno določiti ne le vzrok patologije, temveč tudi lokacijo in naravo ustvarjenega pritiska.

Hidrocefalus možganov pri novorojenčkih se odpravi v začetni fazi razvoja z uporabo zdravil, v hujših primerih pa predpišejo kirurgijo zdravniki.

Razvrstitev bolezni in sort

Po poreklu je vodenica možganov pri novorojenčku prirojena in pridobljena. Prva sorta je odkrita pri bolnikih prvega meseca življenja. Diagnosticiranje:

1. akutna oblika - trajanje ne presega 3 dni;
2. subakutno - obdobje razvoja je od 3 mesecev do 6 mesecev;
3. kronična - dolžina traja od 6 mesecev do enega leta.

Poleg tega strokovnjaki klasificirajo več vrst možganskega edema.

Poročali so o vodiki

Za proces je značilna prekomerna tvorba tekočine, medtem ko se ne more absorbirati v optimalni količini. Kroženje tekočine ni moteno. Postopek vključuje diagnosticiranje metastaz raka pri pacientu, odkrivanje sarkoidoze, odkritje meningitisa ali različnih vrst krvavitev.

Zaprto hidrocefalus

Pojavi se kot posledica blokade s cističnimi tvorbami, brazgotinami, kot posledica krvavitev.

Glede na lokalizacijo patološkega fokusa je bolezen lahko zunanja ali notranja. Za prvo sorto je značilno kopičenje tekočine v posebnih podaljških na dnu možganov, drugo pa je neposredno v prekatih. V primeru pravočasnega zdravljenja vodne žleze znatno poveča možnost za manjši poraz vitalnih procesov. To daje dobro prognozo glede poznejšega okrevanja.

Klasifikacija patologije se izvaja tudi na podlagi manifestacije nekaterih motenj v procesih v možganih:

1. kompenzirana - bolezen se odkrije brez spremljajočih simptomatskih znakov in manifestacij, medtem ko se razvoj otroka izvaja brez kakršnih koli nepravilnosti;
2. dekompenzirane - odkrite so izrazite kršitve bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

Glede na resnost odkritih odstopanj je prisoten zmeren hidrocefalus (rahla odstopanja od normalnih vrednosti) in izrazit (znatno povečanje poti in vsebnosti tekočine v možganih).

Dejavniki bolezni pri otrocih

Torej, zakaj so na novo rojeni otroci diagnosticirani možganski edem? To vprašanje skrbi vse, brez izjeme, starše, ki se soočajo s podobnim problemom. Strokovnjaki menijo, da so vzroki, ki vplivajo na pojav in kasnejši razvoj patologije, v veliki meri odvisni od starostnih značilnosti pacienta. Dejavniki prekomernega kopičenja alkohola vključujejo naslednje:

1. kršitev kromosomske ravni;
2. Rešusni konflikt v otroku in materi, zaradi česar se začne razvijati imunska vodenica;
3. vpliv okužb, kakor tudi možen prenos bolezni iz matere v zgodnjih fazah nosečnosti;
4. kršitev presnovnih procesov zarodka;
5. diagnosticiranje nosečnice s hudo obliko anemije ali gestoze pri nosečnicah;
6. zvišan krvni sladkor;
7. patološki procesi prirojene etimologije, diagnosticirani pri otroku (bolezni srca in krvnih žil, tromboflebitis, levkemija);
8. mešanje krvi pri prenašanju dvojčkov;
9. odkrivanje možganskih neoplazem različnih etiologij;
10. poškodbe zarodka.

Patologijo cerebrospinalne tekočine lahko povzročijo druge motnje. Najpogostejši med njimi je sindrom Arnolda Kizrija. Zanj je značilno kopičenje velike količine tekočine v zadnji strani lobanje, ki se lahko postopoma spušča v okcipitalni foramen.

V nekaterih primerih vzroki bolezni vključujejo okužbo z intrauterino okužbo.

Na pojav možganskega edema pri novorojenčkih pogosto vpliva prezgodnji porod ali nizka telesna masa. Ne manj nevarna je tudi ozka medenica nosečnice in fetalna hipoksija.

Posebna pozornost je namenjena bolezni, diagnosticirani pri bolnikih, starejših od enega leta. Vzroki so lahko neoplastični tumorji v možganih / hrbtenjači, krvavitev, vnetje možganske sluznice in travmatska poškodba možganov.

Simptomatske manifestacije

Znaki patoloških sprememb lahko najdemo v prenatalnem obdobju. Glavni simptom je znatno povečanje velikosti glave. Pri diagnosticiranju intrauterinega hidrocefalusa lahko ženska rodi le s carskim rezom. S tem se izognemo stiskanju lobanje in tako preprečimo nastanek drugih bolezni osrednjega živčevja, ki jih kasneje težko odpravimo.

Glavne simptomatske manifestacije so tudi:

• dolga zapiranja "fontanel";
• izboklina / nesorazmerna povečava območja čela;
• izbokline in povečanje velikosti fontane;
• nenadzorovano gibanje oči (nistagmus), divergentno mežikanje;
• previsne obrvi;
• kršitev vizualne dejavnosti;
• sprememba videza kože, predvsem bledica;
• palpitacije srca;
• tresenje brade;
• nenamerno trzanje udov;
• translucenca venske mreže na čelu, templjih, okcipitalnem delu;
• pogosta regurgitacija;
• pretirano jokanje, hirovitost;
• splošni nemir otroka, motnje spanja in kasnejša razvojna zamuda.

Starejši otroci imajo videz venske mreže na obrazu, povečanje velikosti fontanele, kar preprečuje možnost prekomernega zaraščanja, povečanja mišičnega tonusa v okončinah in pomanjkanja duševnega in telesnega razvoja otroka.

Kot pri bolnikih, starejših od 2 let, se bolezen ponavadi pojavi v hudi obliki. Splošno stanje se pogosto poslabša zaradi poškodb strukturnih elementov možganov. Simptomi, ki se pojavijo v tem obdobju: znatno povečanje velikosti glave, jutranji glavoboli, krvavitev v nosu, slabost, draženje, slabša koordinacija, enureza.

Diagnostični ukrepi

Med rutinskim ultrazvočnim pregledom nosečnic se diagnosticira intrauterini hidrocefalus. V primeru odkrivanja možganskega edema se lahko pogostnost postopkov poveča. Poleg tega se lahko intrauterina tekočina / popkovnična kri zbere iz popkovnice za laboratorijsko študijo.

Bolezen pri majhnih otrocih je posledica zdravniškega pokroviteljstva. Za potrditev diagnoze je dodeljena nevrosonografija - ultrazvok možganov, ki se izvaja skozi pomlad. Ta postopek je zdaj potreben za vsakega otroka, ki je dosegel en mesec starosti.

Vendar pa glede na rezultate ultrazvoka ni vedno mogoče natančno določiti vzrokov bolezni, kar je izredno pomembno za imenovanje nadaljnjega zdravljenja.

V takih primerih bo postopek magnetne resonance ali računalniške tomografije podrobneje pomagal preučiti vzroke in ugotoviti vrsto hidrocefalusa. Za prehod je majhen bolnik injiciran v stanje spanja zdravil. Študije raztezanja pomagajo ugotoviti še manjše nepravilnosti in spremembe v strukturi možganov.

Dodatni ukrepi vključujejo posvetovanje z nevrologom in okulistom z obveznim pregledom fundusa.

Strokovnjaki pogosto uporabljajo elektroencefalografijo, ki beleži električno aktivnost možganov. Če je potrebno, lahko izmerite intrakranialni tlak.

Značilnosti terapije

Metoda terapevtskih ukrepov je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bolezen, in od glavnega dejavnika, ki je sprožil razvoj. Zdravljenje vodnega organizma se izvaja na različne načine.

Konzervativna metoda

Šteje se, da je učinkovit le v začetnih fazah razvoja bolezni, ko ni oteževalnih dejavnikov. Medicinski strokovnjaki so predpisani posebna zdravila (hormonska skupina). Nekatera orodja pomagajo odstraniti natrij iz telesa, kar omogoča, da se znebite odvečne tekočine. Zdravil za zdravljenje bolezni ne obstaja, njihovo delovanje je namenjeno preprečevanju nadaljnjega razvoja bolezni.

Kirurška metoda

Kirurgija - najbolj učinkovit način za zdravljenje edema. Izvaja se z ranžiranjem. Med različicami tega postopka se razlikujejo: t

1. prezračevanje-peritonealno premikanje - uvedba silikonskih katetrov, skozi katere se tekočina zmeša iz glave v trebušni del;
2. lumboperitonealni premik - povezava trebušne votline s spinalnim kanalom;
3. ventriculoarthrial shunting - transport snovi do območja desnega atrija;
4. Torkildsenova operacija - ekstrakcija tekočine v tako imenovanem velikem okcipitalnem rezervoarju;
5. endoskopska ventrikulostomija - tehnika ne pomeni uporabe ranžirnega sistema, postopek vključuje izdelavo majhnih zarezov z uporabo endoskopa.

Po operaciji se razvoj patološkega procesa ustavi, kar otroku omogoča, da se v prihodnosti aktivno razvija. Vendar pa je postopek prepovedan za bolnike s kronično obliko bolezni, kot tudi za odkrivanje drugih vnetnih procesov, nevroloških motenj ali duševnih motenj.

Lahko se zdravite z vodnimi z metodami tradicionalne medicine. Med najučinkovitejšimi zeliščnimi pripravki so se pokazali kot najboljši sveže stisnjeni sokovi črne redkev, čebule, buče, priporočeni za post. Pomagajte pri hidrocefalusih decoctions iz peteršilja, detelje, breze listov, adonis, melisa.

Pred uporabo zgoraj navedenih zeliščnih zdravil se je potrebno posvetovati z zdravnikom!

Možni učinki in preprečevanje

Pozna diagnoza in pomanjkanje zdravljenja za hidrocefalus je preobremenjeno z resnim zapletom bolezni. Posledice možganskega edema vključujejo ne le zamudo v splošnem razvoju otroka, temveč tudi motnje v govorni dejavnosti, zamegljen vid (popolna izginotja ni izključena), razvoj epilepsije in cerebralne paralize. Smrtni izid ni izključen.

Ne glede na težo simptomatskih simptomov, mora otrok takoj pokazati zdravniku specialista. Pomembno je vedeti, da se razmere lahko poslabšajo zaradi vpliva komorbiditet. Trajanje otrokovega poznejšega življenja je odvisno od vseh zgoraj navedenih dejavnikov. Praviloma je po operaciji nadaljnja prognoza ugodna.

Pomembno vlogo imajo preventivni ukrepi. Vključujejo omejevanje otroka pred poškodbami glave, redna posvetovanja s strokovnjaki v procesu prenašanja otroka, vključno s strokovnjakom za nalezljive bolezni (če je potrebno, če je nosečnica med nosečnostjo doživela nekatere bolezni: ARVI, rdečke).

Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje preprečiti, kot da jo pozneje znebite. Spremljajte zdravje in razvoj vašega otroka in če najdete najmanjše patološke simptome, se obrnite na usposobljene strokovnjake.

Hidrocefalija: ne zamudite časa!

Znaki hidrocefalusa pri novorojenčkih, zdravljenje otroka s hidrocefalusom

Povišan intrakranialni pritisk je diagnoza, ki jo skoraj vsi mladi starši poznajo, saj je na široko razstavljena v naši državi in ​​pogosto brez utemeljenega razloga brez potrebnih raziskav. Pravzaprav je osnova te patologije resne bolezni, med katerimi je tudi hidrocefalus.

Malo anatomije in fiziologije

Hidrocefalija (vodna jajčeca) (iz gr. "Hydro" - voda, "cephalon" - glava) je stanje, ki ga spremlja povečanje prostornine možganskih prekatov. V človeških možganih je več medsebojno povezanih votlin, napolnjenih s tekočino (cerebrospinalna tekočina). Te votline se imenujejo prekati. Ventrikularni sistem je sestavljen iz dveh stranskih prekatov, ki se povezujeta s tretjim pretočno odprtino (III ventrikel), ki se nato poveže s četrtim prekatom (IV ventrikel) skozi tanek kanal (Sylviusov vodovod). Tekočina se proizvaja v žilnem pleksusu prekatov in se prosto giblje od stranskega do četrtega prekata in od tam v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače (subarahnoidni prostor se imenuje prostor med možgani in trdno materijo), kjer spira zunanjo površino možganov. V krvni obtok se absorbira v nasprotni smeri. Tekočina je bistra, brezbarvna tekočina, ki je zelo podobna vodi, vsebuje majhno količino celic, beljakovin in soli. Pri dojenčku je količina alkohola približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih - do 120-150 ml. Liker se stalno proizvaja in absorbira, na dan vaskularni pleksusi možganov proizvedejo do 500 ml cerebrospinalne tekočine.

Vsaka motnja v sistemu proizvodnje alkohola, cirkulacija alkohola in absorpcija cerebrospinalne tekočine vodi v njeno prekomerno kopičenje v možganskih votlinah, ki se imenuje hidrocefalus ali vodenica možganov.

Vrste hidrocefalusa

V primerih, ko na poti cerebrospinalne tekočine iz stranskih prekatov pride do izstopa IV ventrikula in cerebrospinalna tekočina ne more prosto vstopiti v subarahnoidni prostor, se hidrocefalus imenuje nepovezujoča (zaprta, okluzivna). V drugih primerih se hidrocefalus imenuje prenosljiv (odprt). Hidrocefalija je primarna (kot glavna bolezen) in sekundarna, to je zaplet drugih bolezni (tumorji, malformacije centralnega živčnega sistema (CNS) in možganskih žil itd.). Obstaja veliko razvrstitev hidrocefalusa, vendar so te osnovne in se najpogosteje uporabljajo.

Manifestacije hidrocefalusa

Motnje cirkulacije in absorpcije cerebrospinalne tekočine povzročajo njeno prekomerno kopičenje in povečan intrakranialni tlak. To se kaže drugače pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri starejših otrocih.

Glavni simptom razvoja vodnih možganov pri otrocih, mlajših od 2 let, je pospešena rast obsega glave. Šivi lobanje pri dojenčkih še niso porasli, velikost glave pa se poveča, ker kosti lobanje od znotraj potiskajo rastoči možgani. Na enak način se balon poveča, ko ga napihnemo. Obstaja graf rasti obsega glave. Potrebno ga je meriti vsakih dva do dva meseca, to pa počne lokalni pediater med rutinskimi pregledi. Če otrokova glava raste hitreje kot običajno, je to zaskrbljujoč simptom; najpogosteje kaže na razvoj hidrocefalusa, ko se pospešena rast glave pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Pogosto je to prvi simptom bolezni. Poleg pospešene rasti glave pri otrocih je možno razkriti povečano in izbočeno veliko pomlad, ki naj bi se zaprla za približno 1 leto, pri hidrocefalusu pa je lahko odprta do 2 in celo do 3 leta. Kosti lobanje postanejo tanjše, čelo postane nesorazmerno povečano in štrli. Na čelu in obrazu se pojavi venska mreža. V bolj naprednih primerih se lahko oči spustijo (Grefov simptom). Poveča mišični tonus nog. Pojavijo se lahko konvulzivni napadi.

Otrok začne zaostajati v tempu psihomotoričnega razvoja. Ne drži glave v času, ne sedi, ne vstane, ne igra. Bolan otrok je letargičen, apatičan, včasih nemotiviran jok. Mogoče ima dojenček glavobol: lahko zgrabi glavo.

Večino simptomov povišanega intrakranialnega pritiska lahko prepozna le izkušen pediater, nevropatolog ali nevrokirurg, starši pa lahko sami izmerijo stopnje rasti glave in jih preverijo na posebnih urnikih. V vsakem primeru naj bi pospešena rast obsega glave otroka, kot tudi nerazumljivo zaostajanje hitrosti njegovega razvoja, služil kot razlog za resen pregled otroka, ki ga opravi nevropatolog ali nevrokirurg, da se izključi hidrocefalus.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se šivi prerastejo, povečanje intrakranialnega tlaka pa se kaže drugače. Klasična slika je glavobol s slabostjo in bruhanjem (ponavadi ponoči ali zjutraj), spremembe v fundusu (tako imenovani edem optičnega živca, ki ga lahko odkrije optometrist). Glavoboli, zlasti slabost in bruhanje, so simptomi, ki zahtevajo pregled pri nevrologu ali nevrokirurgu. Lahko jih povzroči hidrocefalus, možganski tumor ali deformacije možganov. Pediatri pogosto pozabljajo na to, otroci pa se dolgo in brezciljno zdravijo za gastritis, pankreatitis, diskinezijo žolčevodov, zastrupitve in okužbe prebavil itd., Nevropatolog in nevrokirurg pa so v težkem stanju. Potrebno je vztrajati pri posvetovanju z nevrologom in raziskavo v primeru nerazumljivih glavobolov, rednih epizodih slabosti in bruhanja, izgube vida, v nekaterih primerih pa bo omogočila pravilno diagnozo v zgodnjih fazah in reševanje otrokovega življenja.

Drugi simptomi hidrocefalusa so različni in odvisni od vzroka, ki ga je povzročil. To so lahko epileptični napadi, zamegljen vid, povečan tonus nog, motnje medenice (inkontinenca ali zadrževanje urina), endokrine motnje (zaviranje rasti ali gigantizem, prezgodnji spolni razvoj, hipotiroidizem - zmanjšana proizvodnja ščitničnega hormona, debelost), zmanjšan akademski napredek šola itd.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Vzroki hidrocefalusa so zelo raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti otroka.

1. Hidrocefalija v plodu. Sodobne vrste prenatalne diagnostike (npr. Ultrazvok - ultrazvok) lahko zaznajo hidrocefalus pri nerojenem otroku. V večini primerov jo povzročajo različne malformacije centralnega živčnega sistema (CNS). Pri 20% je edem povezan z intrauterinskimi okužbami (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Pri načrtovanju nosečnosti morajo starši opraviti raziskave zaradi teh okužb, ki so pogosto skrite, in jih zdraviti. Tako se boste izognili številnim težavam z zdravjem otroka. V redkih primerih so hidrocefalusi posledica genetskih motenj.
2. Hidrocefalus novorojenčkov. Najpogosteje (do 80%) vodenico pri novorojenčkih povzročajo malformacije možganov in hrbtenjače ter učinki intrauterinih okužb. Približno 20% hidrocefalusa je posledica porodne travme, zlasti pri nedonošenčkih, ki jo spremlja intracerebralna ali intraventrikularna krvavitev in povezani meningitis (vnetje možganskih ovojnic), kar vodi do kršitve absorpcije CSF. V tej starosti je zelo redko zaznati tumorje in vaskularne malformacije možganov, ki lahko povzročijo tudi nastanek vodnega uda.
3. Hidrocefalija pri malčkih in starejših otrocih (starih od 1 do 2 let). Vzroki hidrocefalusa pri teh otrocih so zelo številni. Ti vključujejo tumorje možganov in hrbtenjače; učinke meningitisa, encefalitisa (vnetja možganske snovi), različnih nalezljivih bolezni (na primer tuberkuloze); malformacije možganov in možganskih žil; učinki krvavitve; učinki travmatske poškodbe možganov; genetske motnje. Včasih vzroka hidrocefalusa ni mogoče ugotoviti.

Kako diagnosticirati?

Diagnoza hidrocefalusa temelji na klinični sliki, pregledu očesnega očesa in dodatnih raziskovalnih metod, kot so nevrosonografija (NSG), ultrazvočni pregled možganov (pri dojenčkih, mlajših od 2 let), računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI) možganov. možganov. Primarno diagnozo lahko izvede neonatolog, pediater, nevropatolog ali nevrokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda za diagnosticiranje stanja snovi v možganih in ventrikularnem sistemu pri otrocih do 1,5–2 let, dokler ni zaprta velika pomlad in druga »ultrazvočna okna« - področja lobanje, na katerih so kosti zelo tanke (npr. Temporalna kost) in zamudite ultrazvok. Omogoča odkrivanje razširitve prekata, intrakranialne volumske lezije (tumorji, hematomi, ciste), nekatere možganske deformacije. Vendar pa se je treba zavedati, da NSG - metoda ni popolnoma natančna. Podoba možganov je pridobljena z bistveno manjšo ločljivostjo (manj jasno) kot pri CT in MRI.

Če se odkrije kakšna možganska patologija, je potrebna CT ali MRI. Brez njih je nemogoče narediti natančno diagnozo, ugotoviti vzrok hidrocefalusa, še bolj pa opraviti zdravljenje. Ta oprema je draga in še vedno ni nameščena v vseh bolnišnicah. V tem primeru morajo starši vztrajati pri CT ali MRI v drugih centrih ali jih izvajati neodvisno na komercialni osnovi. Upoštevati je treba, da mora imeti klinika, ki se ukvarja z zdravljenjem otrok s hidrocefalusom, to opremo. V nasprotnem primeru lahko staršem priporočite, da izberejo drugo, bolj opremljeno bolnišnico, vsaj v drugem mestu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Če je postavljena diagnoza "hidrocefalusa" (iz kakršnega koli razloga), mora otroka pregledati nevrokirurg. Najpogosteje se otroci s hidrocefalusom zdravijo kirurško, nevrokirurg pa določa indikacije in kontraindikacije za operacijo. Opazovanje otrok s hidrocefalusom le s strani nevropatologa ali pediatra zaradi nevrokirurgove brezbrižnosti je napaka in včasih vodi do nerazumnega odlašanja pri kirurškem posegu.

Staršem ni lahko odločiti, ali bodo izvedli operacijo. Vendar pa dolgotrajno povečanje intrakranialnega tlaka povzroči zakasnitev psihomotoričnega razvoja, ki ni vedno mogoče nadomestiti po nerazumno zakasnjenem kirurškem posegu. Opozoriti je treba tudi, da previsoka glava otroka, ki ima vodenico, po operaciji ne bo postala enake velikosti - le nadaljnjo rast bo mogoče ustaviti. V dobesednem pomenu besede bo otroku težko nositi na ramenih, poleg tega pa bo v prihodnosti to povzročilo veliko kozmetičnih težav. Starši otrok s hidrocefalusom morajo vedeti, da čeprav jih nevropatolog ne napoti na nevrohirurga, morajo prevzeti pobudo in organizirati to posvetovanje sami.

Namen operacije je, da se cerebrospinalna tekočina odstrani iz možganskih prekatov v druge votline telesa. Najpogostejša operacija je ventrikulo-peritonealni premik (HPS). V skladu s sistemom silikonskih katetrov se CSF iz lateralnega prekata možganov pretaka v trebušno votlino, kjer se absorbira med črevesne zanke. Količina tekočine, ki izteka, se regulira s posebnim ventilom. Katetri se držijo pod kožo in niso vidni od zunaj. Vsako leto se v svetu izvaja več kot 200 tisoč takšnih operacij. Sistemi ranžiranja so rešili milijone otroških življenj.

Manj pogosto se cerebrospinalna tekočina preusmeri v desni atrij (ventrikularno-atrijski ranžiranje), v velik okcipitalni splakovalnik (Torkildsenova operacija) ali spinalni kanal na ravni spodnjega dela hrbta je povezan s katetrom v trebušno votlino (lumbo-peritonealni ranžirni sistem).

Z razvojem sodobne endoskopske tehnologije (endoskop se v majhne zareze vstavi v telesne votline skozi majhne zareze, omogoča pregledovanje in izvajanje manipulacij) možnost zdravljenja pacientov brez namestitve sistema proti potresu. Uporaba endoskopa v globinah možganov ustvarja rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine. To je zelo učinkovita operacija (imenovana endoskopska ventrikulostomija), ki vam omogoča, da se izognete vsaditvi tujega telesa, ki je sistem šantov, in tako preprečite veliko zapletov. Na žalost lahko le omejeno število bolnikov (približno 10% skupnega števila bolnikov) z nekaterimi oblikami okluzivnega hidrocefalusa pomaga pri tej operaciji. V drugih primerih je potrebno namestiti sistem, ki ne bo izboljšal endoskopske operacije.

Uspešno delovanje ustavi napredovanje bolezni. Večina otrok ima možnost, da se vrnejo v normalno življenje, obiskujejo vrtec in šolo enako kot zdravi vrstniki.

V nekaterih primerih bolniki s hidrocefalusom niso operirani, vendar so pod nadzorom, v daljšem časovnem obdobju pa jemljejo Diacarb (zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine). To se izvede v primerih, ko ni očitnih znakov napredovanja bolezni in povečanega intrakranialnega tlaka. Opazovanje poteka pod strogim nadzorom nevrologa ali nevrohirurga s pogostimi pregledi, meritvami oboda glave otroka, ponovljenim NSG ali CT pregledom.

Miti o povečanem intrakranialnem pritisku

Diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska", "intrakranialna hipertenzija (VCG)" ali "hipertenzijsko-hidrocefaličnega sindroma" je, kot je bilo že povedano, pogosto izpostavljena in v nekaterih primerih neutemeljena. Kako se poveča povečanje intrakranialnega tlaka (VCG)? Kot smo že omenili, so pri otrocih, mlajših od 2 let, takšne manifestacije najprej pospešena rast oboda glave, izbočena in povečana velika pomlad, možne motnje gibanja oči, psihomotorična retardacija. Najpogosteje se vse te motnje pojavljajo v kompleksu. Pri otrocih, starejših od 2 let, so to glavoboli s slabostjo in bruhanjem, ponavadi zjutraj, spremembe v fundusu (odkrite pri pregledu z oftalmologom). Seveda je lahko klinična slika drugačna, vendar brez zgoraj navedenih simptomov, je diagnoza "povečanega intrakranialnega pritiska" vprašljiva.

Simptomi, kot so motnje spanja in vedenja, hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, slabe navade, slaba akademska uspešnost, hipertonija v nogah, »marmorni« kožni vzorec, tudi na glavi, krvavitve iz nosu, tresenje po bradi, hoja po prstih, niso sami po sebi poveča intrakranialni tlak. Kljub temu nekateri nevropatologi na podlagi teh pritožb diagnosticirajo VCG. Nevrosonografija, ki je postala velik blagoslov za pediatrijo in nevrologijo, je bistveno prispevala k pretirani in napačni diagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma". NSG vam omogoča, da hitro dobite sliko snovi v možganih, izmerite velikost prekatov. Vendar, da pojasnimo diagnozo, kot smo že povedali, je potrebno izvesti CT in MRI.

Kaj je tomografija?

Starši pogosto sprašujejo, katere tehnike lahko merijo intrakranialni tlak. Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je možno z vgradnjo posebnega senzorja v votlino lobanje. To se izvaja v velikih klinikah za posebne indikacije (na primer pri hudih travmatskih poškodbah možganov). Relativno objektivno lahko ocenjujemo intrakranialni tlak med lumbalno punkcijo - vstavljanje igle v votlino hrbteničnega kanala na ledvenem delu. Vse druge raziskovalne metode zagotavljajo le posredne informacije in so dragocene le, če so celovito ovrednotene.

Reheencefalografija (REG) in eho-encefalografija (Echo-EG ali Echo-ES) so neuporabni za diagnozo intrakranialne hipertenzije: ne zagotavljajo objektivnih informacij in njihova uporaba je profanacija.

Le na podlagi temeljite primerjave kliničnih podatkov z rezultati dodatnih študij (pregled očesnega ozadja z oftalmologom, NSG podatki, skupaj s slikami CT ali MRI) lahko govorimo o povečanju intrakranialnega pritiska in poiščemo njegov vzrok. Diagnoza HCV zahteva nujno in najpogosteje nevrokirurško zdravljenje, saj ogroža zdravje in življenje bolnika. Opazovanje otroka z intrakranialno hipertenzijo, ne da bi se to pokazalo nevrokirurgu, je isto kot sum na apendicitis ali akutni miokardni infarkt in ponujanje, da se ustavi v enem tednu.

Prekomerna diagnoza povečanega intrakranialnega pritiska vodi do stresa pri starših in do nerazumnega predpisovanja velikega števila zdravil otroku. Edino zdravilo, ki lahko ambulantno zmanjša intrakranialni pritisk, je Diacarb. Imenovan je zelo široko. Takšna zdravila, kot so Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kislina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, zelišča, vitamini, homeopatska zdravila so zelo priljubljena, vendar ne vplivajo na intrakranialni pritisk. V nobenem primeru ni nobene študije, ki bi objektivno potrdila njihovo učinkovitost v VCG. Nobenih predpisanih zdravil ni mogoče uporabiti in imajo neželene učinke. Poleg tega je pomembno breme za žep staršev.

Pravica do postavitve diagnoze in predpisovanja zdravljenja je le zdravnik, ki je videl bolnika. Vendar pa problem prekomerne diagnoze sindroma povečanega intrakranialnega pritiska obstaja in zahteva od staršev pozornost in previdnost.

Sergey Ozerov, nevrokirurg,
Dr. med Znanost, Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo. N.N. Burdenko, Moskva

Novorojenčki imajo v glavah tekočino

Tekočina v glavi novorojenčka - hidrocefalus (vodenica) novorojenčka - vzroki, simptomi, zdravljenje

Danes lahko skoraj vsak peti novorojenček diagnosticira povečan intrakranialni pritisk. Vendar pa v večini primerov nima tragičnih posledic, vendar je vredno preveriti možgane za prisotnost odvečne tekočine v glavi novorojenčka. In če se ta pojav opazi, je vredno razmisliti o sprejetju potrebnih ukrepov.

Hidrocefalus novorojenčka (vodenica) je tako imenovani zaplet, pri katerem se cerebrospinalna tekočina, imenovana tudi liker, nabira v možganski votlini novorojenčka. Lahko je več vrst, vendar so pri otrocih do dveh let življenja vsi znaki podobni.

Vzroki

Vzroki za novorojence so lahko nedonošenost, prisotnost ali prenos različnih nalezljivih bolezni.

Kajenje, pitje alkohola in druge slabe navade nosečnice ne le med nosečnostjo, ampak tudi v vsakdanjem življenju prispevajo k razvoju te patologije.

V prvih letih življenja so poškodbe glave nevarne, saj lahko to povzroči povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine. Tumor v možganih lahko pomembno vpliva na normalen odtok cerebrospinalne tekočine, kar povzroča prekomerni pritisk.

Kako se manifestira patologija?

Tekočina v otrokovi glavi mora normalno krožiti, če pa je motena, vodi do hidrocefalusa. Glavni simptom je hitra sprememba oblike glave. V zvezi s tem je treba vsak mesec obiskati pediatra, ki bo izmeril svojo glavo in preveril normalne vrednosti.

Poleg tega se fontanela pri novorojenčkih razlikuje po povečani velikosti, saj šivke lobanje še niso povsem oblikovane. Sčasoma postanejo znaki bolj izraziti: na obrazu se pojavi venska mreža, oblika čela postane bolj nesorazmerna in pojavijo se občasne konvulzije.

Otrok s hidrocefalusom je nagnjen k apatiji in pogosto kliče.

Otrok prav tako opazno zaostaja v razvoju, njegova psihomotorična aktivnost je motena: glava se slabo drži, začne se plaziti, pozno sedeti in hoditi. Poleg tega je novorojenček pogosto pljune do bruhanja, ima stalno dremavost.

Vsi ti znaki lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak.
Vendar pa ni treba hiteti z diagnozo le za takšne značilne znake, saj lahko ponavadi celoten kompleks navedenih simptomov kaže na prisotnost hidrocefalusa.

Samo zdravnik v študiji otroka bo lahko natančno postavil diagnozo in predpisal potrebno zdravljenje.

Kako je zdravljenje?

Za vzpostavitev natančne diagnoze hidrocefalusa pri novorojenčku so praviloma predpisani ultrazvok možganov, nevrosonografija, računalniška tomografija ali MRI.
Če je diagnoza še ugotovljena, se lahko stanje popravi s kirurškim posegom ali uporabo konzervativnih metod. Posebno metodo zdravljenja lahko predpiše le zdravnik na podlagi opravljene raziskave.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo predpisovanje posebnih pripravkov, na primer diuretikov ali posebnih hormonskih zdravil. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je treba upoštevati pravilen dnevni red, pa tudi pogoje za kompleksno in protivnetno zdravljenje.

Če je potrebna operacija, se izvaja ventrikularno-peritonealni premik. Njegovo bistvo je odstranjevanje cerebrospinalne tekočine skozi posebne umetne silikonske kanale v trebušno votlino.

Staršem je pogosto težko sprejeti kirurški poseg, vendar se je treba zavedati potrebe po takšnem zdravljenju. Treba je omeniti, da povečana glava s to patologijo ne bo nikoli več postala njena prejšnja velikost.

Pravočasna operacija ne bo samo pomagala odpraviti težave, temveč tudi zaustavila nadaljnje nezaželene širitve glave.

Še več, prej ko je postavljena diagnoza in se izvaja ustrezno zdravljenje, prej se lahko otrok rehabilitira v normalno življenje.

Preprečevanje

Hidrocefalus je mogoče pridobiti prirojeno, zato za preprečevanje ne bi škodovalo, da bi oba starša pregledali na genetski ravni. Pravočasno zdravljenje obstoječih nalezljivih bolezni in varovanje telesa pred pojavom v celotnem obdobju nosečnosti.

Ne dovoli poškodb glave pri rojstvu otroka. Prav tako je potrebno pravočasno diagnosticirati in zdraviti tako patološko bolezen kot hidrocefalus. In najbolje od vsega, da vodi zdrav način življenja.

o možganskem hidrocefalusu

Svetujemo vam, da si preberete: Kaj je psevdocista v glavi novorojenčka, razlog za njegovo pojavljanje v možganih pri dojenčku

Tekočina v glavi otroka

Cerebralni edem je tekočina v glavi pri novorojenčkih ali hidrocefalusu. V obliki tekočine je ponavadi predstavljena CSF - cerebrospinalna tekočina. Pranje možganov in hrbtenjače v organih možganskega prekata.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Stanje hidrocefalusa vključuje dva znaka: povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Najpogosteje je hidrocefalus opredeljen v kategoriji novorojenčkov.

Odrasli so ogroženi zaradi pojava možganskih poškodb. Akumulirana tekočina za novorojenčke - razlog za povečanje volumna glave. Pritisk nad možgani je lahko nevaren.

Pri otrocih do 2 let

• Povečanje velikosti glave je prva stvar, ki jo vidijo zdravniki in starši. Pediater meri vsake tri mesece otrokovo glavo in oceni razmerje med velikostjo glave in obsegom prsnega koša. Pri rojstvu se upošteva norma, če je obseg glave 1-2 cm večji od obsega prsnega koša. Po 6 mesecih postane obseg glave manjši od obsega prsnega koša.
• Otekanje vzmeti in valovanje. To je posledica intrakranialnega tlaka.
• Jokanje, pogosto budnost in nemir med spanjem, počasno pridobivanje telesne teže.
• Psihomotorični razvoj zaostaja - slabo držijo glavo, lezijo pozno, sedijo in hodijo.

Pri otrocih, starejših od 2 let

• Glavoboli. zamegljen vid, konvulzije, izguba zavesti. Vse te simptome lahko povzroči kakršen koli fizični ali psihični stres, pa tudi psiho-čustveni šok ali stres. Pogosto se zgodi krvavitev iz nosu, vid poslabša.
• Povečana utrujenost, učni zaostanek.

Če se simptomi zaznajo, najprej se obrnite na svojega pediatra. Za diagnozo hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma mora otrok opraviti študijo možganov.

V primeru velike neobrasle pomladi se izvaja ultrazvok možganov.

Ta študija je zelo informativna in popolnoma neškodljiva. Pri otrocih z zaprto fontanelo se raziskave opravijo z rentgenskim slikanjem z uporabo magnetne resonance. Ta metoda ima svoje negativne strani - študija je draga, pridobivanje presega radioaktivni odmerek. Drugo diagnostično orodje je lumbalna (spinalna) punkcija.

Zdravljenje in preprečevanje hidrocefalusa

Metoda zdravljenja je odvisna od tega, kaj povzroča bolezen kot izražena. Edino zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in ga predpiše nevrolog, je Diacarb.

Kirurško zdravljenje je popravek. Zmanjšati mora količino tekočine.

Običajno je postopek naslednji. Uveden je umetni prehod, ki odvaja tekočino skozi lateralni prekat možganov do področja trebušne votline. Manj pogosto se lahko tekočina skozi drenažni sistem odvaja iz stranskega prekata možganov v atrij desne strani, od koder se pošlje v vene.

Staršem svetujemo, da se redno udeležujejo pregledov. Senzorično draženje mora ustrezati starosti otroka. Tako se lahko tekočina v glavi novorojenčkov prepreči.

Napoved zdravljenja s hidrocefalusom je ugodna. Otroci se okrevajo in dohitevajo vrstnike, tako v nevro-mentalnem kot fizičnem razvoju.

Povišan intrakranialni tlak pri dojenčkih - takšno diagnozo pogosto slišijo matere na sprejemu pri pediatričnem nevrologu. Vendar pa v zahodnih državah takšne diagnoze ni mogoče najti. In to ni zato, ker niso slišali za tak izraz.

Žal je v državah SND takšno diagnozo na kliniki opravil nevrolog na podlagi skupnih simptomov (npr. Tesnoba otroka, tresenje brade). V medicini razvitih držav pa povečanje intrakranialnega tlaka ni neodvisna diagnoza, temveč le simptom nekaterih resnih bolezni.

Torej imamo povečan ICP pri dojenčkih, to je bolj overdiagnosis kot resničen odsev bistva.

Kaj je intrakranialni tlak:

Možgani katerekoli osebe (kot je hrbtenjača) se nenehno sperejo s tekočino. Tekočina je tekočina, ki se tvori iz posebnih venskih pleksusov in ki je kot kri vedno v gibanju. Lahko rečemo, da so možgani suspendirani v cerebrospinalni tekočini (drugo ime je cerebrospinalna tekočina).

Gibanje cerebrospinalne tekočine poteka s posebnimi anatomskimi votlinami (prekati možganov, hrbteničnega kanala). Liker se stalno oblikuje in se tudi reabsorbira v kri preko posebnih venskih sinusov (ki se nahajajo v kranialni votlini). Intrakranialni tlak pri zdravi osebi je vedno prisoten (kot tudi arterijski tlak).

Patologija se pojavi, ko je motena tvorba te tekočine ali težave z njeno absorpcijo.

Kot krvni tlak ICP ni stabilen in se spreminja ves dan. Hitrost gibanja cerebrospinalne tekočine, sesalna aktivnost je odvisna od mnogih dejavnikov - otrokove telesne aktivnosti, telesne temperature in okolja, čustvenega stanja otroka. Če otrok joka, ima bruhanje ali kašljanje, bo v tem času imel povečan intrakranialni pritisk.

Težave nastanejo z vztrajnim in dolgotrajnim povečanjem intrakranialnega tlaka pri dojenčkih.

Poleg tega je treba opozoriti, da povišan intrakranialni tlak (drugo ime je intrakranialna hipertenzija) ni neodvisna bolezen. Vedno je le simptom nekaterih bolezni. Vzroki za intrakranialno hipertenzijo je lahko povečana tvorba cerebrospinalne tekočine ali poslabšanje absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Kateri simptomi lahko kažejo na povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih?

• Slab spanec;
• Stalna tesnoba, solza;
• Motnje apetita, konstantna regurgitacija;
• Drhtajoče roke, noge in brada;
• Stalno izbočenje fontanele;
• Hitro povečanje obsega glave.

Ker imajo novorojenčki številne značilnosti.

Simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih niso značilni za druge starostne skupine. Dojenčki v prvih mesecih življenja imajo vrelce. ki z intrakranialno hipertenzijo povečajo velikost in oddajajo (govorimo o veliki osrednji fontaneli). Tako je v navpični legi velika vzmet nad nivojem glave.

Še en simptom povečanega ICP pri dojenčkih je divergenca šivov lobanje, saj v tej starosti še niso okosteneli. Žile lobanje štrlijo in se oblikujejo na glavi venske mreže, ki je jasno vidna. Druga značilnost je pogosta regurgitacija. do bruhanja. Skromen počasen, lahko začnejo zaostajati v razvoju, slabo pridobijo težo.

Otrok postane whiny, jokaj z enoličnim glasom ("na eno opombo").

Poleg tega ugotavljamo, da izboklina fontanele, ko otrok joka, ni znak povečanega intrakranialnega pritiska in je absolutna norma!

Bolezni, pri katerih obstaja simptom povečanega ICP pri dojenčkih:

• Hidrocefalija;
• Vnetne bolezni možganov (meningitis, encefalitis);
• Travmatske poškodbe možganov (vključno s poškodbami pri rojstvu);
• Tumorji možganov;
• Presnovne motnje (na primer huda sladkorna bolezen).

Hydrocephalus je običajno prirojena nenormalnost. v kateri je zelo aktivna produkcija cerebrospinalne tekočine ali pa je njena povratna absorpcija poslabšana.

V nekaterih primerih hidrocefalus ni prirojen, je pa posledica hudih bolezni (na primer meningoencefalitis, rojstvo) ali po nevrokirurških posegih.

Pri hidrocefalusu prekomerna količina cerebrospinalne tekočine (ali zaradi povečane proizvodnje ali kršitve obratnega sesanja) povzroča pritisk na možganske komore, se širijo. Posledica tega je hitra rast glave, povečanje velikosti fontane, divergenca šivov med kostmi lobanje.

Pri nedonošenčkih obstaja veliko tveganje za hudo intrakranialno krvavitev ob rojstvu, zaradi česar se lahko razvije hidrocefalus. Vendar pa ta bolezen ni pogosta (1 primer za več tisoč otrok).

Hidrocefalija je lahko različno močna. Pri kompenziranih oblikah so navedeni simptomi zmerni, duševni razvoj otroka ne trpi in zdravljenje je možno brez kirurškega posega (to je konzervativno). Predpisana so posebna zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo alkohola ali aktivirajo njen odtok.

V hujših primerih je potrebna nevrokirurška intervencija (ranžiranje). Simptomi hidrocefalusa se pojavijo že v prvih mesecih otrokovega življenja. Glavni simptom je hitro povečanje velikosti glave.

Ta indikator je pomemben v dinamiki, tj. Če ima otrok obseg glave za 6 do 7 cm za 1 mesec, je to dober razlog za skrbno spremljanje in nadaljnjo diagnozo.

Včasih je povečan intrakranialni tlak pri dojenčkih simptom vnetnih bolezni - meningitis, encefalitis. Okužba otroka se lahko pojavi tudi v maternici, če je prisoten vir okužbe pri materi (najpogostejši je herpetični meningitis).

Diagnoza povečanega intrakranialnega tlaka pri dojenčkih:

Neposredno merjenje intrakranialnega tlaka je precej problematično, saj je za to potrebno prebodirati spinalni kanal (ali možganske komore). Ta metoda se uporablja v zelo redkih primerih (z nevrofekcijami) in samo v bolnišnici. Preostale diagnostične metode temeljijo na ugotavljanju posrednih znakov povečanega ICP pri dojenčkih.

Metode diagnoze ICP pri dojenčkih:

• Pregled nevrologa (stanje fontane, ocena mišičnega tonusa, velikost oboda otrokove glave);
• Nevrosonografija (ultrazvok možganov);
• Pregled oftalmologa na fundusu;
• Računalniška tomografija, magnetna resonanca.

Neurosonografijo za diagnozo povišanega intrakranialnega tlaka uporabljamo samo pri dojenčkih, saj jih lahko pregledamo skozi pomlad. Pri odraslih ni mogoče uporabiti te metode, saj kosti lobanje ne prenašajo ultrazvočnih valov.

Ta metoda je varna in na voljo. Z ultrazvokom možganov se ovrednoti velikost prekatov, če se poveča, je to lahko znak intrakranialne hipertenzije.

Vendar pa je ta metoda sčasoma pomembna (tj. Ponavljajoča izvedba v določenih intervalih).

Pregled oftalmologa lahko pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti povečanega ICP pri dojenčku. Širitev žil na fundusu, otekanje diskov optičnega živca so posredni znaki intrakranialne hipertenzije.

Za natančnejšo diagnozo uporabljamo računalniško tomografijo ali magnetno-jedrsko tomografijo. Če želite to narediti, bo otrok moral dati anestezijo, saj je treba izvajanje teh metod je treba opraviti v stanju popolnega počitka. Tomografska metoda je precej draga in se pogosto ne uporablja le v primerih resnega suma na hudo intrakranialno patologijo.

Obstaja še ena metoda - echo encefalografija (Echo EG), ki je precej zastarela, vendar se pogosto uporablja v naši državi.

Zdravljenje:

Zdravljenje se začne z vzrokom, ki je povzročil povečanje intrakranialnega tlaka pri dojenčku. Ko hidrocefalus predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje alkohola, in izboljša njegovo izločanje.

Običajno se za to uporabljajo diuretiki. Če ni stabilno povečanje obsega cerebrospinalne tekočine, potem predpišejo zdravila, ki povečujejo pretok krvi v možgane, in žilne droge, vitamine.

Uporabljajo se lahko tudi druge metode zdravljenja - fizioterapija, plavanje, masaža.

Pri hudih oblikah hidrocefalusa se kaže, da ranžirne operacije izboljšajo odtok cerebrospinalne tekočine. Takšne operacije so učinkovite v 85% primerov, načelo takih operacij pa je, da se s pomočjo posebnih cevi in ​​ventilov v kakršnokoli telesno votlino (trebušna votlina, atrijska votlina) prinese prekomerno tekočino. Trenutno obstajajo minimalno invazivne metode endovideoirurgije.

Za nevrološke okužbe (meningitis, encefalitis), celovito zdravljenje z imenovanjem antibakterijskih zdravil.

Kakšna tekočina v glavi pri novorojenčkih pomeni v medicini

Cerebralni edem je tekočina v glavi pri novorojenčkih ali hidrocefalusu. V obliki tekočine je ponavadi predstavljena CSF - cerebrospinalna tekočina. Pranje možganov in hrbtenjače v organih možganskega prekata.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih

Stanje hidrocefalusa vključuje dva znaka: povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu možganov. Najpogosteje je hidrocefalus opredeljen v kategoriji novorojenčkov.

Odrasli so ogroženi zaradi pojava možganskih poškodb. Akumulirana tekočina za novorojenčke - razlog za povečanje volumna glave. Pritisk nad možgani je lahko nevaren.

Vzroki hidrocefalusa pri otrocih:

• Prematurnost Teža sile nerojenega otroka je namenjena nastajanju in prilagajanju v zunanjem okolju, zaradi povečanega intrakranialnega pritiska pa njegove reakcije niso popolne, zato se proizvodnja alkohola povečuje.
• Nalezljive bolezni. Okužbe, kot so rdečka, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus. V bistvu tisti, ki so med nosečnostjo utrpeli mater otroka. Vse je odvisno od tega, v kateri fazi nosečnosti se je pojavila okužba. V zgodnji fazi, zaradi malformacij, lahko okužba uniči plod. Pozno se pojavi nenormalnost možganov, vse do njene odsotnosti, pa tudi hipertenzivnega hidrocefalnega sindroma.
• Slabe navade matere. Vsi negativni dejavniki: kajenje, pitje in zlasti jemanje zdravila mati v vsakdanjem življenju in med nosečnostjo, negativno vpliva na otrokove možgane, uničuje in razvija anomalijo.
• Poškodbe. Vsaka poškodba otrokove glave med porodom ali med življenjem je nevarna. Ko pretres možganov poveča proizvodnjo cerebrospinalne tekočine in je nevarno.
• Tumorji. Pojav nove tvorbe v možganih otroka ustvarja pritisk na živčne končiče, ki preprečuje odtekanje CSF in ustvarja povečan intrakranialni tlak. Kopičenje tekočine v možganih je posledica obstrukcije po cerebrospinalni tekočini (z zaprtim hidrocefalusom).

Pri otrocih do 2 let

• Povečanje velikosti glave je prva stvar, ki jo vidijo zdravniki in starši. Pediater meri vsake tri mesece otrokovo glavo in oceni razmerje med velikostjo glave in obsegom prsnega koša. Pri rojstvu se upošteva norma, če je obseg glave 1-2 cm večji od obsega prsnega koša. Po 6 mesecih postane obseg glave manjši od obsega prsnega koša.
• Otekanje vzmeti in valovanje. To je posledica intrakranialnega tlaka.
• Jokanje, pogosto budnost in nemir med spanjem, počasno pridobivanje telesne teže.
• Psihomotorični razvoj zaostaja - slabo držijo glavo, lezijo pozno, sedijo in hodijo.

Pri otrocih, starejših od 2 let

• Glavoboli, zamegljen vid, krči, izguba zavesti. Vse te simptome lahko povzroči kakršen koli fizični ali psihični stres, pa tudi psiho-čustveni šok ali stres. Pogosto se zgodi krvavitev iz nosu, vid poslabša.
• Povečana utrujenost, učni zaostanek.

Če se simptomi zaznajo, najprej se obrnite na svojega pediatra. Za diagnozo hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma mora otrok opraviti študijo možganov.

V primeru velike neobrasle pomladi se izvaja ultrazvok možganov.

Ta študija je zelo informativna in popolnoma neškodljiva. Pri otrocih z zaprto fontanelo se raziskave opravijo z rentgenskim slikanjem z uporabo magnetne resonance. Ta metoda ima svoje negativne strani - študija je draga, pridobivanje presega radioaktivni odmerek. Drugo diagnostično orodje je lumbalna (spinalna) punkcija.

Zdravljenje in preprečevanje hidrocefalusa

Metoda zdravljenja je odvisna od tega, kaj povzroča bolezen kot izražena. Edino zdravilo, ki zmanjšuje nastajanje cerebrospinalne tekočine in ga predpiše nevrolog, je Diacarb.

Kirurško zdravljenje je popravek. Zmanjšati mora količino tekočine.

Običajno je postopek naslednji. Uveden je umetni prehod, ki odvaja tekočino skozi lateralni prekat možganov do področja trebušne votline. Manj pogosto se lahko tekočina skozi drenažni sistem odvaja iz stranskega prekata možganov v atrij desne strani, od koder se pošlje v vene.

Staršem svetujemo, da se redno udeležujejo pregledov. Senzorično draženje mora ustrezati starosti otroka. Tako se lahko tekočina v glavi novorojenčkov prepreči.

Napoved zdravljenja s hidrocefalusom je ugodna. Otroci se okrevajo in dohitevajo vrstnike, tako v nevro-mentalnem kot fizičnem razvoju.

Kapljica možganov pri novorojenčku: vzroki, simptomi..

Nemogoče je opisati žalost matere, katere otrok je bil zelo diagnosticiran. Hidrocefalija je ena od teh bolezni. Kako je to mogoče popraviti in zakaj pri novorojenčku kapljice možganov? Kateri so glavni znaki bolezni? Ali je možno ozdraviti drobtino in kako to ogroža?

"Hidrocefalus" pomeni "voda v glavi". Cerebrospinalna tekočina (CSF) kroži skozi intrakranialne poti in izpere možgane.

Dokler se izvir ne izvleče, šivi med kranialnimi kostmi pa se ne zgostijo, se glava otroka razširi, ko se tekočina nabira.

Če je bolezen prizadela starejšo osebo, se lobanja ne poveča, vendar se strukture živčnega sistema izperejo.

Kako se oblikuje in kakšna je nevarnost bolezni

Možgani so trdni, obilno opremljeni s krvno strukturo z več votlinami (prekati), ki komunicirajo med seboj.

Pokrite so s pleksiji plovil, ki so odgovorna za tvorbo tekočine. Proizvaja se v stranskih prekatih, ki se gibljejo v 3. prekat in od tam po ozkem sylvianskem kanalu v 4. prekat.

Če umivamo površino možganov, cerebrospinalna tekočina prodre v hemisferno režo.

Tekočina absorbira v subarahnoidno membrano možganov in vstopi v kri. Tekočina je kot voda - bistra, brezbarvna, vsebuje beljakovine in sol. Pri dojenčkih je približno 50 ml, pri mladostnikih in odraslih 3-krat več. Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane pred poškodbami, ohranja normalen intrakranialni pritisk, očisti živčni sistem pred škodljivimi snovmi.

Vsaka kršitev proizvodnje, kroženja, absorpcije cerebrospinalne tekočine povzroča prekomerno kopičenje v prekatih možganov, na kapljici novorojenčka je vodenica. Pogosto se hidrocefalus najde pri novorojenčkih v prvih mesecih življenja.

Že takrat so simptomi začetne bolezni jasno vidni. Glavobol postane vzrok za razvoj intrakranialne hipertenzije. Prehrana možganov je motena, krvni obtok se upočasni, celice umrejo brez hranil. Akumulirana, CSF stisne na mehke kosti lobanje, ki se razlikujejo, zaradi česar so možgani izpostavljeni mehanskim poškodbam.

Povišan intrakranialni pritisk negativno vpliva na razum, povzroča okvare živčnega in mišičnega sistema.

Tudi endokrini sistem trpi - otrok lahko razvije gigantizem ali, nasprotno, zaostaja za vrstniki v rasti. Kljub strašni diagnozi starši ne morejo obupati.

Za boj za življenje in zdravje otroka, morate ugotoviti vzroke in takoj začeti zdravljenje.

Kaj povzroča bolezen

Da bi razumeli, kaj je hidrocefalus pri novorojenčkih, je pomembno vedeti, da se pogosto razvije zaradi preteklih okužb, ki so okužile plod, ko so še v maternici. Obstajajo primeri, ko je vodna bolezen zbolela zaradi poškodb pri rojstvu. Skoraj ¾ dojenčkov že imajo druge patologije (možganski tumor). Pri plodu hidrocefalus povzročajo:

• Patologija živčnega sistema.
• Genetske napake.
• Intrauterine infekcijske bolezni.

Glava je tako močno povečana, da se otrok z vodenico ne more roditi naravno. Če hidrocefalija ni diagnosticirana pred rojstvom otroka, in ker se carski rez ne uporablja, ki poteka skozi porodni kanal, se bo lobanja stisnila, kar bo povzročilo nepopravljive posledice za novorojenčka.

Pri novorojenčkih se edem glave razvije zaradi:

• Intrauterina okužba.
• Patologije razvoja možganov.
• Rodna travma.
• Neoplazme, nerazvitost krvnih žil, ki hranijo možganske celice.

Otroci, starejši od enega leta, se lahko pojavi zaradi hidrocefalije:

• Neoplazme, papilome, meningiome.
• Krvavitve, pretresi, poškodbe možganov.
• Vaskularne malformacije.
• Genetske napake.
• Posledice nalezljivih bolezni.

Dojenčku grozi prirojena hidrocefalus novorojenčkov, če mati zboli med nosečnostjo:

• Citomegalovirus.
• Rubella.
• Herpes 1 ali 2 tipa.
• Toksoplazmoza.
• Hiv
• Neurosifilis.
• Prašič.

Patologije, ki izzovejo vodenico možganov, vključujejo:

• Malformacija Arnolda Chiarija.
• Zoženje poti, ki povezujejo prekate možganov.
• Nerazvitost medzemeljske razpoke.
• Aristeidne ciste.
• Nenormalen razvoj možganskih žil.
• Dandy-Walker bolezen.

V nevarnosti so:

• Nedonošenčki, rojeni pred 35. tednom.
• Dojenčki s prenizko težo.
• Ko so med rojstvom uporabljali porodnične klešče, smo uporabili vakuumski ekstraktor.
• Ob rojstvu sta se pojavili asfiksija in hipoksija.
• Ženska ima ozko medenico.
• Mama z valilnico je utrpela toksoplazmozo, klamidijo, mononukleozo, citomegalovirus.

Kajenje, zasvojenost z drogami, alkoholizem pri prenašanju otroka pogosto postane vzrok za nenormalni razvoj možganov.

Razvrstitev

Poleg dejstva, da je možno pridobiti ali prirojeno možgansko žlezo pri novorojenčkih, jo zdravniki razdelijo po več merilih.

Glede na hitrost pretoka je hidrocefalus:

1. Akutna, ko se stanje otroka poslabša v 2-3 dneh.
2. Subakuten, kadar se stanje postopoma poslabša (od 3 do 6 mesecev), kar povzroči hude poškodbe možganov.
3. Kronična vodnina, značilna za odprto obliko.

Komunikacijska (ali odprta) vodenica se začne, ko je moteno ravnovesje proizvodnje alkohola in njegova absorpcija. V okluzalni (zaprti) obliki so kanali, ki vodijo do cerebrospinalne tekočine, blokirani na nekem mestu, zaradi česar se širijo ali ločijo. Okluzivni hidrocefalus je pogostejši pri otrocih in je težje zdraviti.

Hidrocefalus možganov je razdeljen na stopinje, glede na indikacije za magnetnoresonančno slikanje (MRI):

• Izraženo, ko se prehodi, ki vodijo v cerebrospinalno tekočino, močno povečajo in se pojavijo patološke spremembe v možganski strukturi.
• Zmerna stopnja Zelo nevarno. Nima očitnih simptomov, vendar hitro napreduje. Starši morda ne bodo opazili kršitve in začeli bolezni.

Simptomatologija

Simptomi hidrocefalusa pri novorojenčkih se razlikujejo od simptomov, ki se pojavijo pri otrocih, ki so dosegli starost 2 leti. Dojenčki imajo simptome prirojenih nepravilnosti.

Bolezen poteka težko, stanje otroka se slabša, poškodujejo se celice in možgansko tkivo.

Ker pri dojenčkih kosti lobanje še vedno niso popolnoma zmečkane, se lahko premikajo, kar omogoča, da se v glavi pojavi dodaten volumen tekočine.

Glavni simptom vodenice pri novorojenčkih velja za nenaravno povečanje obsega glave. Pri zdravem otroku ob rojstvu je obseg glave 10–20 mm večji od oboda prsi, do šestih mesecev pa se ta delež spremeni. Če je dojenčkova glava po 6 mesecih še vedno večja od prsi, se lahko sumi na hidrocefalus. Drugi simptomi bolezni so: t

• Videz modro-zelene vene žile na čelu, templjih in tilniku.
• Otrok neradi poje, izčrpa, kapricija, malo spi, pogosto joka brez očitnega razloga.
• 3 mesečni otrok se ni naučil držati glave.
• Lasišče se blešči in postane tanjše.
• Springwell se malo izteka in utripa.
• Čelo se opazno poveča.
• Pri pritrjevanju očesa se zenica tresi, opazuje mežikanje in izpuščanje vek.
• Izrazita sta tresenje brade in mišični hipertonus.

Pomembno je! Pomlad v zdravem otroku je popolnoma zaprt do konca leta. Pri otrocih s hidrocefalusom postopek zategovanja fontane traja do 2-3 leta.

Hiter razvoj možganske hidrocefalije pri novorojenčkih zahteva hospitalizacijo. Starejši dojenčki imajo oslabljene kosti lobanje, ki ne omogočajo povečanja volumna glave, možganski hidrocefalus pa se kaže drugače:

• Pogosti glavoboli, zlasti po spanju.
• Iztekanje nosu.
• Spi s nočnimi morami, zbudi se in jokaj.
• Socialna neustreznost.
• Slabo usklajevanje.
• Hoja po prstih.
• Enureza
• Hiperaktivnost
• Razdražljivost.
• Zaspanost, apatija, zaspanost.
• Modrikaste kroge pod očmi.
• Izločanje urina v velikem volumnu.
• Konvulzije, ki vodijo do izgube zavesti.
• Spontano trzanje mišic obraza in okončin.
• Zamegljen vid
• Debelost.

Diagnostične metode

Za diagnozo »vodenice možganov pri novorojenčkih« pediater pošlje majhnega bolnika:

• Posvetovanje z nevrologom, določanje oboda glave in prsnega koša, preverjanje mišičnega tonusa in refleksov.
• Posvetovanje otorinolaringologu, ki preverja očesno bazo.
• Ultrasonografija možganov skozi ne-podaljšano pomlad lahko jasno vidi strukturo tkiv in možganov pri novorojenčkih.
• MRI, odkrivanje neoplazem, krvavitev, deformacija Arnold-Chiarija.
• CT (računalniška tomografija), proučevanje strukture možganskih rentgenskih žarkov.

Merjenje intrakranialnega tlaka pomaga določiti metodo zdravljenja po diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje vodnih možganov pri novorojenčkih se izvaja na podlagi diagnostičnih študij neonatologa, nevrologa in nevrokirurga. Zdravniki uporabljajo dve taktiki terapije: droga in radikalna (operativna).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka z zmanjšanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine in njenim zgodnjim izločanjem iz možganov. Z odprto, ne progresivno hidrocefalusom je predpisan Diacarb. Zdravilo odstrani kalij iz telesa, blokira nekatere encime, poveča uriniranje. Vzemite ga na prazen želodec v odmerku za odrasle.

Diuretična sredstva, ki pospešujejo odstranjevanje odvečne tekočine, obstajata dve vrsti:

1. Osmotski, poveča osmolarnost plazme. Voda iz možganov se pod njihovim vplivom premika v krvne žile in se izloča naravno. To so glicerin, dulcit, sorbitol, manitol.
2. Solna raztopina, odstranjevanje tekočine, blokiranje absorpcije natrija (furosemid).

Zdravljenje hidrocefalusa se izvaja pod strogim nadzorom zdravnikov. Prav tako lahko predpišejo Encephabol, Aminalon, Bravinton, Kalcijev Gopantenat, ki odpravljajo intrakranialno hipertenzijo.

Če zdravila ne pomagajo zmanjšati intrakranialnega pritiska in odpravijo druge znake možganskega edema pri novorojenčkih, zdravniki uporabijo drastične ukrepe.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg ustavi nastanek vodnega organizma in reši možgane. Sodobni zdravniki pogosto uporabljajo endoskopske tehnike, da bi se izognili ranžiranju. V možgane je vstavljen majhen endoskop. Ustvari obvoznico za izhod iz tekočine. Takšno operacijo imenujemo endoskopska ventrikulostomija.

Toda v večini primerov zdravniki uporabljajo sistem, ki odstranjuje tekočino v desni atrij. Uspešen kirurški poseg ustavi nastanek vodnega organizma, veliko otrok pa se lahko vrne v normalno življenje.

Prognoza in preprečevanje

Možnosti za odpravo bolezni so odvisne od razlogov, zaradi katerih se lahko razvije hidrocefalus, zapletov, ki se pojavijo pri novorojenčkih. Prirojena oblika vodenice, popušča terapiji boljše od pridobljene. Otroci, ki imajo resne zaplete, trpijo:

• Okvarjen govor, sluh in vid.
• Visok intrakranialni tlak.
• Razvojna zamuda.
• Epileptični napadi.

Če starši niso pravočasno prišli k zdravnikom, je možna smrt. Da bi čim bolj zmanjšali razvoj vodenk, je treba upoštevati naslednja pravila:

• Otroka naj se ne poškoduje.
• Med nosečnostjo ne zanemarite smeri zdravnika za TORCH-pregled in ga posredujte.
• Če je noseča ženska bolna z rdečkami, ARVI ali drugo nalezljivo boleznijo, je treba opraviti dodatni ultrazvok zarodka in se posvetovati z genetikom.
• Tisti, rojeni predčasno, so imeli meningitis, meningoencefalitis, soočeni z možganskimi krvavitvami, poškodbe glave, otroci bi morali redno opravljati ultrazvok, obiskati nevrologa in pediatra.

Če je otroku diagnosticiran »hidrocefalus novorojenčkov«, ga je treba zaščititi pred virusnimi okužbami, da bi se izognili stresu, preobremenitvi in ​​močnim nemirom, tako da se intrakranialni tlak ne poveča. Imunolog pripravi razpored cepljenja za te otroke posebej.

Hidrocefalija. Kakšni so razlogi, zakaj ima otrok vodo v glavi in ​​kako se zdravi?

Objavljeno 20. 9. 2017 | avtor [email protected]

Toda strogo gledano, glava ne vsebuje vode, ampak jasno cerebrospinalno tekočino. S presežkom ima lahko škodljiv učinek na glavo in možgane.

Kaj so možganske kapsule?

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri se v možganih prekomerno kopiči cerebrospinalna tekočina.

Običajno cerebrospinalna tekočina kroži znotraj in zunaj možganov in hrbtenjače, proizvaja jo žilni pleksus in se absorbira nazaj v krvni obtok.

Cerebrospinalna tekočina ima pomembno vlogo:

• Deluje kot amortizer za možgane.
• Zagotavlja hranila v možgane in odstrani izdelke presnove.
• Kompenzira spremembe v intrakranialnem volumnu krvi, ki se gibljejo med lobanjo in hrbtenico.

Običajno je pri zdravi osebi ravnovesje med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalne tekočine. Ker se proizvaja neprekinjeno, bolezni, ki blokirajo odtok ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine, vodijo do njenega kopičenja in razvoja vodne žleze v glavi.

Najpogosteje se pri otrocih pojavlja hidrocefalus, zato se zanimajo starši, od katerih ima lahko novorojenček preveč vode v glavi.

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojeni možganski možgani so že pri rojstvu prisotni pri novorojenčkih. Pridobljen hidrocefalus se razvije pri porodu ali čez nekaj časa, lahko se pojavi v vsaki starosti.

Hidrocefalij je prav tako razdeljen na komuniciranje (odprto) in ne-komuniciranje (zaprto ali okluzivno). Odprta vodenica možganov se razvije, ko je odtekanje cerebrospinalne tekočine blokirano po izstopu iz prekatov. Ko je glavobol zaprt, je njegov odtok blokiran znotraj ventrikularnega sistema.

Vzroki in dejavniki tveganja

Hidrocefalus povzroča neravnovesje med nastajanjem in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Cerebrospinalna tekočina se proizvaja v prekatih osrednjega živčnega sistema, iz njih teče skozi kanale v prostor, ki obdaja možgane in hrbtenjačo, kjer se absorbira v krvne žile.

Presežek cerebrospinalne tekočine v prekatih se pojavi zaradi enega od naslednjih razlogov:

• Ovire. Najpogostejši vzrok hidrocefalusa je delno prekrivanje normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine iz prekatov v subarahnoidni prostor.
• Slaba absorpcija. Problem nezadostne absorpcije cerebrospinalne tekočine s krvnimi žilami je manj pogost. Njegov razvoj je najpogosteje povezan z vnetjem možganskega tkiva.
• Več kot proizvodnja. Še redkeje se poveča ali pospeši nastajanje cerebrospinalne tekočine, pri kateri nima časa, da bi jo absorbirale krvne žile.

Vzroki prirojene možganske kapi pri novorojenčku:

• Malformacije možganskega stebla, v katerih je zoženje kanalov za odtok cerebrospinalne tekočine. To je vzrok za približno 10% vseh primerov vodenice glave pri novorojenčkih.
• Dandy-Walkerjev sindrom je malformacija malih možganov in CSF. Približno 2-4% dojenčkov s kopičenjem vode v glavi je opaziti prav iz tega razloga.
• Malformacija Arnold-Chiarija je prirojena deformacija možganov.
• Prirojena toksoplazmoza je nalezljiva bolezen, ki se razvije, ko se plod okuži s toksoplazmo pred rojstvom.
• Bickers-Adamsov sindrom je genetska bolezen, ki je odgovorna za 7% primerov vodenice pri novorojenčkih.

Popravek kognitivnih motenj pri otrocih

Vsi vzroki prirojenega hidrocefalusa, ki lahko povzročijo kopičenje vode v glavi novorojenčka, so povezani z razvojem možganskih okvar v plodu.

Vzroki za nastanek vodne žleze pri dojenčkih in otrocih:

• Prisotnost formacij v možganih - to so tumorji, ciste, abscesi, hematomi. Približno 20% primerov kopičenja vode v glavi pri dojenčkih in otrocih starejše starosti je posledica teh razlogov.
• Krvavitve znotraj možganskih prekatov zaradi nedonošenosti, poškodbe glave, rupture anevrizme.
• Nalezljive bolezni - meningitis, cisticerkoza.
• Povečan tlak v venskem sistemu možganov.
• Jatrogena hipervitaminoza A - v tem stanju opazimo povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine in prepustnost krvno-možganske pregrade.

Simptomi

Pojav kapni glave pri otroku je odvisen od njegove starosti.

Pri novorojenčkih do enega leta so prvi znaki možganskega edema povečanje velikosti glave. Kosti njihove lobanje so tanke in ohlapno povezane, med njimi so šivi. Lobanji omogočajo povečanje velikosti, da se prilagodi presežek cerebrospinalne tekočine. Posledično ima otrok s hidrocefalusom veliko glavo in nenavadno obliko.

Drugi znaki možganskega edema pri dojenčkih:

• izbokline fontanel na glavi;
• divergenca šivov med kostmi lobanje;
• hitro povečanje velikosti glave;
• vene povečane v premeru na glavi;

Glede na resnost hidrocefalusa se lahko pri otrocih pojavijo tudi zaspanost, motnje, bruhanje, epileptični napadi in razvojna zakasnitev.

Pri starejših otrocih se takšni očitni simptomi kot povečanje v glavi ne razvijejo, saj so kosti njihove lobanje tesno povezane in se ne morejo širiti. V teh primerih se v lobanji pojavi pritisk, ki povzroči hud glavobol, ki lahko otroka zbudi ponoči ali zgodaj zjutraj.

Opazimo lahko tudi otroke z edemom glave:

• slabost in bruhanje;
• zaspanost;
• težave z ravnotežjem in koordinacijo gibov;
• dvojno videnje;
• krči;
• spremembe osebnosti, izguba novih razvojnih sposobnosti (npr. otrok lahko preneha govoriti ali hoditi), izguba spomina.

Diagnostika

Otroka z znaki hidrocefalusa je treba takoj pokazati zdravniku. Da bi ugotovili diagnozo in razlog, zaradi katerega bi lahko imel otrok presežek vode v glavi, zdravniki priporočajo temeljit pregled, vključno z ultrazvokom, računalniško ali magnetno resonanco, merjenjem intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje

Da bi se izognili resnim posledicam, je treba zdravljenje možganskega edema pri novorojenčkih začeti takoj po ugotovitvi diagnoze.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje hidrocefalusa se uporablja za odložitev kirurškega posega. Poskusite ga lahko pri nedonošenčkih z vodenico po intraventrikularnem krvavitvi. Imajo normalno absorpcijo cerebrospinalne tekočine, ki se lahko po določenem času nadaljuje.

Zdravljenje z drogami je neučinkovito kot dolgoročno zdravljenje kroničnega hidrocefalusa, zato ga je treba uporabljati le kot začasen ukrep.

Zdravila lahko vplivajo na kopičenje vode v glavi na naslednje načine:

• zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine - acetazolamid in furosemid;
• povečana absorpcija tekočine - Izosorbite.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je operacija edini način za odstranitev odvečne vode iz glave novorojenčka ali starejšega otroka.

Otroci s hidrocefalusom opravljajo dve vrsti operacij:

• Endoskopska ventrikulostomija s koagulacijo vaskularnega pleksusa je relativno nova metoda zdravljenja. S to minimalno invazivno operacijo se v možganih navije majhen inštrument z video kamero, s katerim kirurg ustvari luknjo v prekatu. To ustvarja pot za evakuacijo odvečne tekočine iz možganov. Po ventrikulostomiji kirurg koagulira (kauterizira) del žilnega pleksusa, ki proizvaja cerebrospinalno tekočino. Takšna operacija je učinkovitejša od tradicionalne operacije obvoznice, vendar se lahko izvaja na otrocih, starejših od 1 leta.
• Premikanje je tradicionalni kirurški poseg, ki se že več desetletij uporablja v možganski kapsuli. Sestavljen je iz postavitve enega konca fleksibilnega katetra znotraj možganskega prekata, drugega pa v trebušno ali plevralno votlino, srčno komoro. Presežek cerebrospinalne tekočine se odstranjuje iz možganov skozi ta kateter na ta mesta, kjer se absorbira v krvni obtok. Pomanjkljivost takšnih operacij je, da skoraj polovica obratov med letom začne slabo delovati, kar lahko zahteva ponovno delovanje.

Narodne metode

Vsi starši morajo razumeti, da če je otrok v glavi preveč vode, ga lahko zdravi le zdravnik. Uporaba folk zdravil je nevarna za zdravje in življenje otroka. Vso alternativno zdravilo, katerega opisi so navedeni na internetu, lahko doživijo odrasli bolniki, pri katerih hidrocefalus ni tako nevaren kot pri otrocih.

Pametna oseba mora razumeti, da je lahko dajanje otroka, še posebej novorojenčka, decoction ali tinkture rastline, ki naj bi imela zdravilne lastnosti, nevarno samo po sebi.

Poleg tega je kopičenje vode v glavi pri dojenčkih najpogosteje bolezen, pri kateri obstaja anatomska ovira za iztekanje tekočine iz možganov. Odstranite to oviro lahko le kirurško.

Zamuda pri dostopu do zdravnika lahko povzroči nepopravljive posledice.

Zapleti in posledice

Če je hidrocefalus napredoval pred rojstvom, lahko povzroči pomembne intelektualne in telesne okvare, poškodbe možganov in smrt. Izboljšanje prognoze pri otrocih z vodenico možganov lahko le zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje.

Ali je mogoče preprečiti vodenico?

Razvoj hidrocefalusa ni mogoče preprečiti.

Vendar se lahko tveganje otroka zmanjša z naslednjimi ukrepi:

• redni obiski zdravnika med nosečnostjo;
• preprečevanje nalezljivih bolezni;
• preprečevanje poškodb in uporaba zaščitnih naprav (na primer čelada).

Po postavitvi diagnoze vodenice na glavi dojenčka ali starejšega otroka se mnogi starši sprašujejo, kaj je to. Hidrocefalus je bolezen, pri kateri se v možganih kopiči odvečna tekočina. Ne pozabite, da prej ko greste k zdravniku in dobite pravo zdravljenje, boljši so rezultati.