Kako narediti CT možgane otroka

CT možganov ali spiralna računalniška tomografija je medicinska diagnostična metoda, ki temelji na rentgenskem sevanju. Tomografska metoda se je pojavila leta 1972 in še vedno velja za enega najvarnejših in najbolj informativnih načinov za preučevanje strukture možganov in drugih organov.

Različna tkiva v telesu imajo različno pasovno širino. Bistvo spiralne računalniške tomografije je v tem, da dobljene slike kažejo na slabitev prehoda rentgenskih žarkov, kar vam omogoča, da vidite strukturo tkiva. SCT se od običajne rentgenske difrakcije razlikuje po tem, da je izhod tridimenzionalna podoba organa, ko so med difrakcijo rentgenskih žarkov vidne samo sence.

Serija žarkov prehaja skozi celotne možgane. Po končanem študiju diagnostični zdravnik v rokah dobi niz slik, kjer se možgani in njegova področja vizualizirajo v plasteh. Slike so shranjene v digitalni obliki in po želji podane v rokah subjekta.

Aparat za spiralno računalniško tomografijo je obročast okvir. SKT je sestavljen iz naslednjih delov:

  1. Gospodje. Kaj je - obročasta premikajoča se struktura, ki vsebuje vir sevanja in rotacijski mehanizem. V povprečju premer portala doseže 70 cm, obstajajo obroči premera 80-90 cm, ki se uporabljajo pri onkoloških boleznih. Drugi parameter portal - čas polne rotacije. Dlje kot je čas vrtenja, boljša je slika.
  2. Rentgenski sistem. Sestavljen je iz generatorja in cevi.
  3. Polprevodniški detektorji, ki zaznavajo informacije. Velikost detektorja vpliva na ločljivost slike: večji je detektor, večja je kakovost slike.
  4. Računalnik, ki vam omogoča, da izračunate informacije o sliki z algoritmom.
  5. Nosilec informacij, ki shranjuje informacije o sliki.

Kaj kaže spiralna računalniška tomografija?

Na slikah, posnetih s pomočjo CT-ja, si lahko ogledate:

  • Stanje kosti lobanje, celoten obok lobanje kot celote.
  • Okolonosovy sinusov (maksilarne sinusov).
  • Prednji sinusi.
  • Sinusi možganov.
  • Možganske arterije, žile, limfne žile.
  • Tuja telesa v lobanji.
  • Abscesi na različnih področjih, vključno med trdnim in arahnoidnim in arahnoidnim prostorom.
  • Vnetje možganskih ovojnic.
  • Manjše krvavitve.
  • Poškodbe kosti lobanje: zlomi strukture notranjega ušesa.
  • Poškodbe lobanjskih živcev.
  • Neoplazme: ciste, tumorji.

Kakšne so prednosti in slabosti diagnoze

Prednosti in slabosti SCT se kažejo v primerjavi z drugimi metodami nevroznih slik.

Računalniška tomografija se je pojavila pred MRI. Temelji na pretoku rentgenskih žarkov. Ustvari podrobno sliko možganov. Dodatna naknadna obdelava informacij omogoča vizualizacijo telesa v 2D in 3D.

  1. slika visoke ločljivosti;
  2. vidna so mehka in trda tkiva;
  3. neboleč postopek;
  4. dogodek ne traja veliko časa;
  5. sposobnost shranjevanja slik na medijih;
  6. odmerek sevanja je manjši kot pri radiografiji;
  7. predpisana je v primerih, ko so v človeškem telesu prisotne kovinske in električne naprave (stimulansi srčnega ritma, proteze);
  • ne prikazuje možganov v dinamiki - informacije so podane le o strukturi, ne pa o možganskih funkcijah;
  • na osnovi rentgenskih žarkov;
  • nosečnicam in majhnim otrokom ni mogoče izvajati;

SCT ima prednost pred standardnim rentgenskim posnetkom, ker slednji daje samo eno sliko, in vse tkivne kroglice se prekrivajo. Pogosto so zaradi tega izgubljena patološka žarišča.

Primerjava CT in MRI:

  1. Osnova magnetne tomografije uporablja pojav jedrske magnetne resonance, ki spreminja razmerje in porazdelitev atomov vodika. MRI se približuje preučevanju kemijske strukture možganskega tkiva.
  2. MRI bolje vizualizira mehko tkivo, CT-kost.
  3. Magnetna resonanca je boljša: možganski tumorji, možganska kap, nevrodegenerativne bolezni.
  4. Spiralna računalniška tomografija kaže boljše: intrakranialne hematome, kraniocerebralne poškodbe, na primer kontuzija ali zakol možganov, akutne motnje cirkulacije, žilne poškodbe možganov.

Indikacije

Razlogi za študijo možganov z uporabo računalniške tomografije:

  • Periodični glavoboli. Cephalgia, ki ne olajša zdravila proti bolečinam.
  • Nenadna omotica, izguba zavesti.
  • Vegetativne motnje brez očitnega razloga.
  • Slabost in bruhanje.
  • Epilepsija, veliki konvulzivni epileptični napadi, majhni fokalni napadi.
  • Kršitev občutljivosti, pareze ali paralize.
  • Traumatska poškodba možganov.

Kontraindikacije

CT v možganih se ne sme izvajati v takih primerih:

  1. Duševne motnje bolnikov, kot je klaustrofobija, so patološki strah pred zaprtimi prostori. Psihotično stanje, v katerem duševno vedenje ne ustreza dejanskemu stanju.
  2. Debelost. Če bolnikova teža presega 150 kg - ne more izvesti postopka zaradi dejstva, da naprava za tomograf ni namenjena za težke obremenitve.
  3. CT možganov otroka se izvaja, kot je navedeno. Na splošno zaradi uporabe odmerka rentgenskega slikanja otroka ni priporočljivo izvajati postopka, vendar to ni prepovedano.

Faze postopka

Postopek za spiralno računalniško tomografijo možganov je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • Priprava bolnika. On mora vzeti oblačila z gumbi, kovinskimi zaponkami in zadrgami. Prav tako odstranili vse okraske. Ne nosijo nevarnosti, temveč blokirajo tok žarkov - izkrivljajo sliko.
  • Raziskava pade na premično površino. Glede na indikacijo mu injicira kontrastno sredstvo. Postopek s kontrastom traja 30 minut.
  • Miza se premakne v globino optičnega bralnika. Začne se portal, ki se začne vrteti okoli pacienta. V tem času fotografirajte možgane. Med tem postopkom je osebi potrebna ena stvar - ne premikajte se. V nasprotnem primeru je slika popačena. Lahko dihate, zapirate ali odprete oči, vendar se ne premikajte. Slike brez kontrasta se vzamejo v povprečju 10-15 minut.
  • Po vrsti posnetkov se miza razširi, subjekt vstane, se obleče in pobere svoje stvari.

Kakšna je diagnoza CT v medicini, kako je pregled možganov in notranjih organov?

Sodobne diagnostične metode omogočajo identifikacijo patoloških procesov in sprememb v človeškem telesu v zgodnjih fazah in tako povečajo učinkovitost zdravljenja. Med zelo natančnimi metodami raziskav so spiralna računalniška tomografija. Kaj je in kdaj je ta postopek naveden, kakšne so kontraindikacije za diagnostiko? Kako se razlikuje od običajne računalniške tomografije in MRI?

Kaj je CT v sodobni medicini?

V medicini se ta vrsta študije, kot je MRI, uporablja razmeroma kratek čas - manj kot 30 let. Pri izvajanju spiralne računalniške tomografije skeniranje pacientovega telesa poteka z uporabo rentgenskih žarkov. Slednje se prenesejo na monitor za analizo po pretvorbi v električne impulze. Glavna značilnost je, da tako tabela, na kateri leži bolnik, kot tudi cevka med pregledom. Ta tehnika omogoča odkrivanje tumorjev velikosti do 0,1 cm.

Kateri organi in sistemi se preiskujejo?

Spiralna računalniška tomografija - učinkovita diagnostična metoda, ki se lahko uporablja pri študiju skoraj vseh človeških organov in sistemov. Zaradi minimalne debeline rezine razkriva najbolj nepomembne patološke spremembe v telesu, kar vam omogoča zgodnjo diagnozo in pravočasno začetek zdravljenja. Ni vedno učinkovito pri pregledovanju mehkih tkiv.

  • vnetje možganov;
  • posttraumatski učinki;
  • vaskularna patologija;
  • hidrocefalus;
  • poškodbe glave in poškodbe kosti lobanje;
  • možganski tumorji;
  • poškodbe možganov;
  • motnje cirkulacije v možganih.
  • divertik mehurja;
  • poškodbe in patološki procesi v kosti medenice;
  • vaskularna patologija;
  • urolitiaza;
  • tumorji medenične kosti ali sečil.
  • splenomegalija;
  • hepatomegalija;
  • nenormalen razvoj organov;
  • nadledvične žleze;
  • bolezni vranice in žolčevodov;
  • patološke spremembe krvnih žil v peritoneumu;
  • IBC;
  • poškodbe trebušnih organov;
  • pankreatitis;
  • tumor pankreasa;
  • poškodbe jeter s paraziti;
  • otekanje jeter in / ali kanali;
  • ciroza jeter.
  • limfadenopatija;
  • bolezni srčne mišice;
  • patološke spremembe pleure;
  • novotvorbe v prsih;
  • okvarjen pretok krvi v pljučih;
  • žilne poškodbe;
  • intersticijske bolezni pljučnega sistema;
  • poškodbe dihalnega trakta zaradi parazitov;
  • tujka v bronhih;
  • bronhiektazije;
  • pljučni tumor;
  • pljučnica;
  • tuberkuloze.
  • pregled sosednjih plovil in ocena njihovega stanja;
  • zlomi in druge travmatične poškodbe hrbtenice;
  • razvojne anomalije celotne hrbtenice ali njenih posameznih elementov;
  • patologija hrbtenice.
  • identifikacija in določanje tumorjev kostnega tkiva;
  • diagnoza vnetja kosti - osteomikoza, tuberkuloza, osteomielitis;
  • oceno stanja kortikalnih in gobastih plasti kostnega tkiva;
  • diagnosticiranje zlomov, njihovih zapletov in posledic.

Indikacije in kontraindikacije za diagnozo

Vendar pa obstaja seznam pogojev, v katerih njegovo izvajanje ni priporočljivo in je možno šele po oceni s strani udeleženega zdravnika razmerja med možnimi koristmi in verjetnimi tveganji. Te kontraindikacije za SCT vključujejo: t

  1. izliv v plevralni votlini;
  2. nosečnost (v tem primeru je bolje imeti MRI);
  3. strah pred zaprtim prostorom;
  4. otroci do 7 let;
  5. telesna teža, ki presega predpisanega proizvajalca naprave, kot dovoljena;
  6. pomanjkanje fizične sposobnosti za ležeči položaj;
  7. pacient ne more dolgo zadržati dih;
  8. v človeškem telesu so mehanske naprave (na primer srčni spodbujevalnik);
  9. pri individualni nestrpnosti kontrastnega sredstva.

Spiralna računalniška tomografija je dovoljena pri diagnozi patoloških sprememb v skoraj vseh človeških organih in sistemih. Če se bolnik pritožuje nad glavoboli, motnjami vida, izgubo občutljivosti udov, zamegljevanjem razuma in zavesti, ali če pride do nepričakovane paralize, se priporoča spiralni CT. CT možganov je indiciran v naslednjih primerih:

  • žilne poškodbe;
  • patologije limfnega sistema;
  • sum na patološke procese v pljučni strukturi;
  • oceno možganske poškodbe v primerih suma akutne kapi;
  • patologija slušnih prehodov, časovna regija lobanje, nosni sinusi;
  • povečan ICP;
  • za potrditev / zavrnitev možganskega tumorja;
  • poškodbe možganov;
  • nevrotične motnje;
  • nenormalnosti v razvoju otroka - je tudi razlog, da preživite CT glave;
  • deformacija notranjega ušesa, ki je povzročila zmanjšanje ravni sluha;
  • epilepsija (epileptični napadi so tudi indikacija za CT v možganih).

Razlike med spiralno računalniško tomografijo in MRI ter CT

SCT in MRI - metode za preučevanje notranjih organov in sistemov, ki se razlikujejo v treh pomembnih značilnostih:

  • načelo delovanja - elektromagnetno polje se uporablja za diagnostiko MRI, v CT - rentgenskih žarkih;
  • informativnost - MRI se uporablja za preučevanje mehkih tkiv, CT - v večini primerov za preučevanje trdnih struktur kosti;
  • čas postopka - MRI lahko traja do ene ure in pol, spiralni pregled traja v povprečju nekaj minut.

CT in konvencionalna računalniška tomografija sta različni rentgenski pregled. Osnovno načelo delovanja je skoraj enako - izvede se plasti po telesu ali ločen organ. Vendar pa obstaja razlika med njimi. Glavna razlika je debelina rezine. Če je pri CT, najmanjša debelina 10 mm, potem CT omogoča, da dobimo natančnejšo sliko zaradi debeline plasti okoli 3 mm. To dosežemo zaradi dejstva, da tabela s pacientom gladko vstopi v napravo (s CT, to se dogaja v korakih, "korak" je 1 cm), in vir sevanja se vrti okoli njega v spiralo.

Faze raziskav

Spiralna tomografija, upoštevajoč čas, porabljen za pripravo, obdelavo podatkov, generiranje receptov in priporočil radiologa, traja največ 4 ure. Posebno usposabljanje ni potrebno. Bolniku se priporoča predhodno MRI in ultrazvok, in 4 ure pred študijo ne more jesti, piti in kaditi.

  1. dajanje kontrasta (intravensko ali oralno);
  2. dajanje pacienta na mobilno mizo (ker je potrebno ležati mirno, v nekaterih primerih zdravnik predpiše sedativno zdravilo);
  3. miza gre znotraj portala - »cevi« (vir sevanja se vrti vzdolž spiralne poti);
  4. izvaja se skeniranje (običajno postopek traja od 5 do 30 minut);
  5. informacije so prikazane na računalniškem monitorju (po želji se lahko zabeleži na prenosni napravi);
  6. Radiolog razjasni rezultat diagnoze in izdaja napotnico za posvetovanje ozkim strokovnjakom.

Pregled s pomočjo CT je absolutno neboleč in lahko povzroči minimalno nelagodje, ki je povezano s tem, da smo v zaprtem prostoru.

Da bi bila interpretacija rezultatov študije čim bolj natančna in zanesljiva, morate radiologu poslati zdravniško kartico ali zaključek zdravnika z navedbo predhodne diagnoze. Potem bo zdravnik lahko upošteva vse predhodno prenesene bolezni in poškodbe, posamezne strukturne značilnosti pacienta.

Kaj prikazuje posnetek?

Kakšna je slika, ki jo dobi zdravnik zaradi postopka? Omogoča vizualizacijo poškodb kosti in notranjih organov, določitev stanja limfoidnega tkiva, odkrivanje tumorja, diagnozo patoloških procesov akutnega in kroničnega poteka. Študija je tudi priložnost za spremljanje bolnikovega stanja skozi čas in tako oceni učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Na primer, v študiji ledvic lahko zaznajo ne le maligne ali benigne lezije v njihovi strukturi. Diagnosticirana je tudi policistična bolezen ledvic, abscesi in razvojne nepravilnosti. Tomografija ledvic je prikazana v pooperativnem obdobju (če je bila izvedena presaditev ali odstranitev), kot tudi med biopsijo organa.

Koliko je CT?

Povprečna cena izvedbe spiralne računalniške tomografije v ruskih klinikah je 5 tisoč rubljev. To bo trajalo od 4 tisoč rubljev za skeniranje enega organa, medtem ko je diagnoza celotnega telesa trikrat dražja - približno 13 tisoč rubljev. Cena se lahko razlikuje glede na regijo, usposobljenost strokovnjaka in samo opremo - rezultati študije o tomografu najnovejše generacije bodo bolj natančni, vendar bodo stroški dražji.

Spiralna računalniška tomografija

Boj proti vsakemu patološkemu procesu, ki se oblikuje v človeškem telesu, se začne z natančno diagnozo z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod. V ta namen obstaja veliko usposobljenih strokovnjakov v sodobni medicinski industriji, razvili pa so se tudi novi načini vizualizacije katerega koli dela človeškega telesa.

Zahvaljujoč inovativnim tehnologijam je mogoče ne le zanesljivo diagnosticirati bolezen, ampak tudi preprečiti morebitne medicinske napake. Konec koncev, vsak bolnik ve, da ob napačni diagnozi bolezen ni primerna za zdravljenje in preventivne ukrepe, ki se izvajajo in traja kronično. In to lahko stane osebo, ne samo izgubil zdravje, ampak tudi življenje.

Da bi se izognili takšnim situacijam, praktiki široko uporabljajo računalniško diagnostiko. Ena izmed najbolj priljubljenih tehnik je bila spiralna tomografija. Njegova posebnost je istočasna rotacija izvora rentgenskih žarkov in premične mize s pacientom, zaradi česar je možno pridobiti podrobne dele raziskovanega območja in zaznati zgodnje faze nastajajočih patoloških procesov.

Pogosto pacient, ki je prejel napotnico od zdravnika, ki se je posvetoval za takšen pregled, vpraša naslednja vprašanja: "Kakšna je ta študija?", "Kje je bolje, da to naredimo?" podrobne informacije o tako novi in ​​priljubljeni diagnostični metodi, kot so spiralna računalniška tomografija, indikacije in kontraindikacije za njeno izvajanje, potrebni pripravljalni ukrepi za postopek, njegove sorte, prednosti in slabosti.

Načelo SCT

Običajna računalniška oprema za skeniranje nima posebnih ionizacijskih detektorjev, ki se premikajo po spirali, posebej izdelane tabele in visoke hitrosti zbiranja podatkov. Med pregledom se dobi slika organov, ki so izpostavljeni elektromagnetnim valovom, katerih dolžina se spreminja v določenem območju. Senzorji radijskih frekvenc berejo in analizirajo sprejete signale in jih nato pretvorijo v digitalne informacije, ki se prikažejo na monitorju tomografov.

Aparat za spiralno računalniško tomografijo je prvič razvil japonsko podjetje Toshiba - prvi poskusni test se je zgodil leta 1986. Razširjena uporaba te diagnostične metode v medicinski industriji se je začela leta 1992 - to se je zgodilo z uvedbo opreme Siemens. Sodobni modeli tomografov tega podjetja, ki omogočajo izdelavo vsaj 16 plasti rezine debeline približno 3 mm v sekundi, se trenutno uporabljajo v medicinski praksi.

Spiralno-računska tehnika je dveh vrst: enojna rezina, ki omogoča pridobitev 1 tomografske plasti in večplastne - hkratno rekonstrukcijo slike iz 64 plasti. Ta metoda ima več prednosti pred konvencionalno tomografijo:

  • visoka hitrost skeniranja;
  • povečanje območja raziskovanja;
  • možnost sočasnega proučevanja več območij;
  • minimalne doze rentgenske izpostavljenosti;
  • pridobitev podrobne slike, ki vam omogoča, da vidite najmanjše spremembe v strukturi organov, njihovih tkiv in žil;
  • dostopnost za skeniranje kompleksnih področij človeškega telesa - možganskih žil in strukture bronhopulmonarnega sistema.

Podrobnejše informacije o tehnologiji spiralnega skeniranja, njeni uvedbi in hitrem razvoju lahko najdete v priročniku, ki so ga napisali visokokvalificirani strokovnjaki v CT "Spiralna in večplastna računalniška tomografija." Ta knjiga je lahko stalna spremljevalka radiologa, ki vsebuje informacije:

  • o anatomskih značilnostih, ki so potrebne za kompetentno diagnostično oceno pridobljenih računalniških slik;
  • razvoj novih metod skeniranja, kot so magnetno-spiralna angiografija in slikanje srčne resonance;
  • njihovo uporabo pri različnih boleznih.

Indikacije

Ta tehnika se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v vseh organih. V primerjavi s tradicionalnimi metodami (MRI in CT) je še posebej zahtevna pri proučevanju lobanje, hrbtenice, organov v prsnem košu, raziskovanju kontrastnega urinarnega sistema (ledvice, uretre, mehur) in krvnega obtoka ter zaznavanje kompleksnih tumorskih oblik za določitev njihove strukture. in količino.

CT možganov se uporablja za preučevanje njegovih žil, pri pripravi na operacijo in med njo. Značilnosti tega postopka omogočajo določitev natančne lokalizacije patološkega procesa, narave in obsega poškodb funkcionalne aktivnosti telesa: za poškodbe, razvojne napake, akutno možgansko cirkulacijo, arteriovenske anastomoze, povečan pritisk v lobanji.

CT pljuč se uporablja za diagnosticiranje zgodnjih stadijev žilnih bolezni, infekcijsko-vnetnih in onkoloških procesov. Rentgenska tehnika, ki jo poznajo vsi zdravniki TB in pulmologi, ne omogoča pridobivanja tridimenzionalne podobe organov in določanja meje med patološkim fokusom in normalnim pljučnim tkivom. SCT hrbtenice se uporablja za identifikacijo prirojenih okvar, poškodb, destruktivnih sprememb v trdih in mehkih tkivih, vnetnih procesov, tumorskih tvorb.

SCT kostnega skeleta glave se izvaja za odkrivanje prirojenih deformacij možganov in obrazne lobanje - kosti nosu, priveski deli kavitet, orbitalno področje. V pripravljalnih aktivnostih pred kirurškim posegom za rekonstrukcijo skeleta glave je predpisana multispiralna CT, ki zagotavlja večjo natančnost slike.

Večplastni SKT v trebušnih organih - želodec, jetra, vranica, požiralnik, trebušna slinavka, jetra, žolčnik, žolče in črevesje, je potreben za boleče občutke v trebuhu ali medenici že dolgo časa, diagnosticirane bolezni visceralnih organov - bolezen žolčnih kamnov, divertikuloza črevesna, jetrna ciroza, pankreatitis itd., sum na notranjo krvavitev, vnetje trebušnih bezgavk in žil.

Srčni CT omogoča oceno funkcionalne aktivnosti koronarnih žil in miokarda ter odkrivanje tudi manjših sprememb. V končni fazi bolnikovega pregleda, če sumimo na maligni proces, lahko uporabimo MSCT (multispiralna računalniška tomografija) - ta metoda omogoča pridobitev tridimenzionalne podobe, ki je potrebna pri natančni diagnozi, določanju taktike terapevtskih in preventivnih ukrepov ter odločanju o potrebi po kirurškem posegu.

Kontraindikacije

Okoliščine, ki preprečujejo uporabo metode spiralne tomografije, so enake kot pri rednem računalniškem pregledu:

  • nosečnost;
  • otroci do 7 let;
  • patologija ščitnice;
  • diabetes mellitus;
  • povečana dovzetnost za kontrastno sredstvo;
  • duševne motnje;
  • telesna teža več kot 120 kg;
  • prisotnost v telesu bolnikovih kovinskih vsadkov.

Med CT postopkom bolnik prejme določen odmerek (čeprav nizek) izpostavljenosti sevanju - zato je pred njegovo uporabo potrebno posvetovanje z usposobljenim radiologom. Izjeme so primeri, v katerih je diagnoza potrebna zaradi zdravstvenih razlogov.

Pripravljalne dejavnosti

Pri domačih študijah bolniku ni treba upoštevati posebnih pravil priprave, pri uporabi kontrasta pa se postopek izvaja na prazen želodec. Pred pregledovanjem trebušnih organov se je treba vzdržati uporabe izdelkov, ki povzročajo povečano tvorbo plina. Noč pred tem je treba piti odvajalo ali očistiti črevesje s klistirjem, nato pa zavrniti jesti pred diagnozo.

Postopek za diagnozo

Na predvečer postopka mora biti večerja lahka, zajtrk je bolj zaželen kot tekoča kaša in sok. 4 ure pred postopkom mora bolnik prenehati jesti hrano in tekočino. Pred začetkom študije se lahko pacienta zaprosi, da se spremeni v ohlapno majico in vzame ves nakit.

Pri kontrastni CT se daje pripravek, ki vsebuje jod, način njegove uporabe pa je odvisen od območja, ki ga pregledujemo:

  • intravensko injekcijo izvedemo pri diagnozi vaskularne postelje, ledvic in možganov;
  • peroralni vnos pri ocenjevanju stanja črevesja.

Bolnik se postavi na posebno mizo, ki se premika v smeri naprave za skeniranje. Že nekaj časa mora pacient ležati mirno in, če zdravstveni specialist zahteva, zadržite dih. Po zaključku postopka zdravnik obdeluje podatke in pripravi zaključek.

Prednosti in slabosti metode

Kakovost, ki ugodno ločuje spiralo od konvencionalne računalniške tomografije, je:

  • visoka hitrost skeniranja;
  • vizualizacija ene anatomske cone v kratkem časovnem obdobju;
  • možnost pridobitve prostorske tridimenzionalne podobe, ki omogoča določitev natančne lokalizacije in narave patološkega procesa;
  • odsotnost različnih slik, ki preprečujejo oblikovanje pravilne diagnoze.

Slabosti diagnoze so različne omejitve in kontraindikacije za njeno izvajanje, visoki stroški postopka in relativna nedostopnost - ni vsaka zdravstvena ustanova opremljena z ustrezno drago opremo. Na koncu vseh zgornjih informacij želim omeniti, da je težko odgovoriti na vprašanje, kako pogosto se lahko izvede CTB? Ob izvedbi študije se obremenitev sevanja spreminja od 2 do 14 milisievert.

Za celotno obračunavanje izpostavljenosti sevanju za 1 leto se v bolnišnični ambulantni kartici hrani poseben list, v katerem je navedena prejeta doza, za vse diagnostične postopke pa se uporablja posamezna zaščitna oprema. Poleg tega je metoda spiralne računalniške tomografije postavila diagnozo bolezni na visoko raven in odprla nove priložnosti v sodobni medicinski industriji!

Kaj je SCT in v katerih primerih je predpisano

Tehnološki napredek je zdaj dosegel višine, znanost se aktivno razvija in vpliva na vsa področja človekovega delovanja. To zadeva tudi zdravilo. Ena od naprednih inovacij je CT ali spiralna računalniška tomografija. Torej, CKT - kaj je to?

Kaj je SCT?

Članek se bo osredotočil na spiralno računalniško tomografijo: kaj je CT, ali obstaja razlika med CT in MSKT, kakšno mesto ima CT v sodobni medicini, nekaj zgodovine, bistvo metode, njene prednosti, indikacije, kontraindikacije, cene, ocene.

Računalniška tomografija je sodobna metoda diagnosticiranja bolezni različnih organov in sistemov, katere vrsta je spiralna računalniška tomografija. Začetek njegove uporabe v klinični praksi sega v leto 1988. SKT spada v metodo radiodiagnoze, ki temelji na rentgenskih žarkih. Njegova posebnost je istočasna rotacija rentgenske cevi in ​​gibanje tabele tomografa, na katerem leži bolnik. Zaradi tega se vir rentgenskih žarkov premika po spirali, ki je ključ za hitro pridobivanje podrobnih vzdolžnih in prečnih odsekov zanimivih območij v korakih po 0,5 mm. Tehnika omogoča identifikacijo patologije v zgodnji fazi, da se odkrijejo formacije do velikosti 0,1 cm.

Ali obstajajo razlike med SCT in MSCT?

Multislice, ali multislice, računalniška tomografija (MSCT), kot tudi CT, vam omogoča analizo informacij, ki temeljijo na sposobnosti tkiv človeškega telesa, da absorbirajo rentgenske žarke. V medicinski praksi se je začela uporabljati pozneje - leta 1992. Glavna razlika MSCT je povečanje vrst detektorjev, ki se nahajajo vzdolž oboda. Rezultat so jasnejše slike, trajanje postopka pa se bistveno zmanjša. Med prometom rentgenske cevi lahko dobite projekcijo celega organa.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Spiralno računalniško tomografijo uporabljamo za diagnosticiranje bolezni večine organov. Indikacije za študijo so široke: poškodbe kosti in notranjih organov, tumorji v različnih strukturah, žilne patologije.

Metoda ima več kontraindikacij:

  • nosečnost;
  • klavstrofobija;
  • starost do 7 let;
  • velika telesna masa (zgornja meja, ki jo določi proizvajalec opreme);
  • nezmožnost, da zavzame ležeči položaj in zadrži dih;
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika in drugih ne-odstranljivih elektronskih naprav;
  • idiosinkrazijo kontrastnega zdravila.

Pripravljalne dejavnosti pred tomografijo MRC

Da bi opravili CT pregled, je priporočljivo, da ste usmerjeni v ozko specializiranega zdravnika, kjer je indicirana usmerjena diagnoza in področje študije. Če imate rezultate prejšnjih raziskav, jih morate vzeti tudi s seboj. Potrebne bodo za oceno dinamike procesa, kot tudi za prilagajanje tehnike skeniranja, da se po CT pregledu dobijo maksimalne informacije iz analize tomogramov.

Priprava za izvajanje spiralne računalniške tomografije je odvisna od področja študija. SCT trebušne votline se izvaja na prazen želodec. Priporočljivo je, da nekaj dni sledimo prehrani z nizko žlindro, kar izključuje izdelke, ki povečujejo nastajanje plina. Za pregledovanje drugih območij običajno ni potrebna posebna priprava.

Kako SCT?

Spiralna tomografija je razdeljena na:

  • enojna rezina, med katero se dobi en sloj;
  • večplastna, z možnostjo hkratne rekonstrukcije do 64 tomografskih plasti.

Tomograf se nahaja v posebnem prostoru, ki ustreza zahtevam glede varstva pred sevanji in sanitarnih standardov. Bolnik se nahaja na transportni mizi, ki vstopi v obročni del (Gentry). To je skeniranje študijskega območja. Pri preučevanju dihalnega sistema in trebušne votline je treba zadržati dih, pacient pa pove laboratorijskemu tehniku. Študija je absolutno neboleča. Za interpretacijo pridobljenih slik se radiologu dajo 24 ur, potem pa pacient dobi rezultat pregleda v obliki zaključka in slik na digitalnem mediju ali posebnem filmu.

Kateri organi se pregledujejo?

S pomočjo CT pregledamo skoraj celotno telo pacienta:

  • vnetje glave - vnetni procesi, posttravmatski zapleti, žilne patologije, druge motnje obtoka, hidrocefalus, tumorji;
  • diagnosticirajo se majhne medenice - urolitiaza, divertikula, poškodbe, patologije kosti, mehka tkiva, žile, benigni in maligni tumorji;
  • trebušna votlina - pregleduje se stanje jeter, nadledvičnih žlez, vranice, sečil in drugih organov, da se odkrijejo nepravilnosti;
  • prsih - pregledajo se organi kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Učinkovito zaznavamo pljučnico, tuberkulozo, onkološke procese, spremembe v bronhih, pljučih, srčno mišico, vaskularno funkcijo;
  • analizirane so poškodbe vratu, hrbtenice, bolezni hrbtenice, sosednja plovila;
  • sklepi, kosti - poškodbe vnetne in travmatske narave, njihovi zapleti, novotvorbe.

CT s kontrastnim sredstvom

Razlikujte domače raziskave in SKT s kontrastom. CT druge vrste je učinkovit pri študiju trebušnih organov, krvnih žil in drugih. Najpogosteje se za kontrastiranje uporabljajo pripravki s peroralnim ali parenteralnim načinom dajanja, t.j. oralno ali intravensko.

Vrste računalniške tomografije

Odvisno od območja, ki ga proučujemo, je CT pregled razdeljen na tomografijo:

  • možgani;
  • organi prsnega koša in mediastinuma;
  • trebušni organi, retroperitonealni prostor;
  • medenični organi;
  • urinarni sistem;
  • osteoartikularni sistem (proučuje stanje tkiv in sklepov, vse dele hrbtenice, razkriva prirojene in pridobljene bolezni kosti okostja).

Izdelujejo tudi CT maksilofacialnega področja, sinusov, srčno-žilnega sistema.

Prsni koš CT

SCT na prsih je trenutno glavna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, pljučnice, tumorjev, bronhiektazije, prisotnosti tujkov v dihalnih poteh, parazitskih okužb, intersticijskih pljučnih bolezni, bolezni organov mediastinuma, pleure, limfadenopatije. Potrebno je izboljšanje prevodnega kontrasta in zadrževanje dihanja med skeniranjem.

CTK trebušnega in retroperitonealnega prostora

Študija trebušne votline se izvaja predvsem za diagnozo bolezni prebavnega trakta, retroperitonealnega prostora, žolčevoda. Informacijska vsebina študije organov prebavnega trakta se znatno poveča z uporabo kontrasta. Indikacije za uporabo: ciroza; tumorji; parazitske bolezni; pankreatitis; poškodbe; urolitiaza; patologija krvnih žil trebušne votline.

CKT možgani

Indikacije za CKT možgane so: možganska cirkulacija; poškodbe glave; tumorji; hidrocefalus; vaskularna patologija; ciste in drugi posttraumatski učinki; vnetnih bolezni.

Komentarji naših bralcev

»Decembra istega leta sem opravil CT. Želim deliti svoje vtise. Nekaj ​​mesecev je bila motena bolečina v nogi, v levi nogi in potem se je začel čutiti pečat. Šel sem k zdravniku, ki je prvi poslal rentgen. Po rentgenskem pregledu je prejela poročilo s priporočili za CT. Študija je vzela nekaj časa, natančno in hitro diagnosticirana (potrjena po operaciji). Skrb pred postopkom ni vredna. Nobeno usposabljanje ni bilo potrebno. Odlična raziskovalna metoda v primeru dvoma. "

»MSCT organov prsnega koša smo posredovali starejšemu očetu. Po radiografiji organov prsnega koša, naj bi atelektazo otežila domnevno centralni rak desnega pljuča. Na žalost je bila diagnoza potrjena. Kot je pojasnil radiolog, odsotnost sprememb v fluorografiji pred šestimi meseci ni bila krivda specialista, vendar pa bi omejitev same metode, če bi MSCT pravočasno prešla, videla patologijo v zgodnji fazi, ko je bilo izobraževanje še vedno zelo majhno. Če veste, da obstajajo pritožbe in predispozicije, pojdite na CT, pazite na sebe in svoje ljubljene.

Razlika med CT in CT

Glavna razlika med temi študijami, ki temeljijo na rentgenskih žarkih, je v debelini rezine. Pri CT je najmanjša debelina 10 mm, pri SCT pa približno 3 mm.

Kolikokrat lahko narediš na leto?

Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj je za spiralno tomografijo različnih območij značilna različna sevalna obremenitev, na primer s CT v prebavnem traktu, je 14 mSv, možgani pa le 2 mSv. Za izračun skupnega odmerka za vsako leto v vsakem ambulantnem zemljevidu ali v anamnezi je seznam odmerkov, povezanih z odmerkom. Vse študije je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami z uporabo osebne varovalne opreme in zabeležiti prejeto dozo v odmerek.

Prednosti in slabosti

  • hitrost študije;
  • visoka ločljivost;
  • zmanjševanje artefaktov v slikah;
  • možnost pridobitve tridimenzionalne podobe celotnega telesa hkrati;
  • idealno za preučevanje krvnih žil, srca;
  • povečano anatomsko območje.

Pomanjkljivosti študije so povezane z omejitvami in kontraindikacijami, pa tudi s stroški in relativno nedostopnostjo, saj vse medicinske ustanove v svojem arzenalu nimajo ustrezne drage opreme.

Stroški raziskav

Stroški CT so odvisni od številnih dejavnikov, ki določajo študijo: področje, ki ga proučujemo, vrsto tomografa, prisotnost ali odsotnost kontrasta, kvalifikacije radiologa. Cena v Moskvi se giblje od 4.000 do 13.000 rubljev (ena cona pregleda).

CT, CT glave in možganov - kje narediti CT v St. Petersburgu

Računalniška tomografija je izumljena leta 1972. Aktivno širjenje v medicini, pridobljeno po osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Metoda je rentgenski, vendar je bolj informativen v primerjavi s klasično rentgensko difrakcijo zaradi prevzema ploskovnih odsekov proučevanega območja v nekaj milimetrih. Naknadno preoblikovanje računalnika ustvari tridimenzionalno sliko.

Sodobni CT glave ima višjo ločljivost, hitrost, zmanjšano raven ionizirajočega sevanja bolnika v primerjavi s postopnim CT. Z izboljšanjem kakovosti vizualizacije s pomočjo tehnologije je mogoče preučiti ne le kosti lobanje, temveč tudi možgane (s kontrastom).

Računalniška tomografija glave se uporablja za odkrivanje tumorjev, krvavitev (v zgodnjih fazah kapi), holestatomov notranjega ušesa in ishemične poškodbe tkiva. Pred načrtovanjem operacije možganov je potreben CT, da se ustvari prostorska struktura anatomskega objekta (3D), ki zdravnikom omogoča pregled najmanjših podrobnosti pred kirurškim posegom.

Spiralna računalniška tomografija - kaj je, kako poteka CT

Raziskave na visokih terenskih tomografih omogočajo preverjanje mehkih tkiv, vendar ni dovolj za zaznavanje majhne količine informacij. Tumor ima lastno kapilarno mrežo, ki jo lahko sledimo z intravenskim dajanjem ojačevalnega sredstva na osnovi joda (tudi omnipack, ultravist).

Snov se širi skozi žile, nasprotuje intracerebralni prekrvavitvi. Maligna tvorba potiska okoliško tkivo. Okoli lezije na tomogramu lahko opazimo povečano mikrocirkulacijo zaradi konvergence krvnih žil.

Izvorni CT glave se izvaja v predhodni fazi za splošno oceno stanja intracerebralnih struktur. Pri ugotavljanju sumljivih žarišč se izvajajo dodatne kontrasti.

Visokotlačni možganski SCT kaže nenormalne sence s premerom več kot 1 mm. Nadaljnje intravenozno kontrastno izboljšanje potrjuje diagnozo maligne neoplazme, ko se zazna avtonomna cirkulacija lezije.

Če dodatno naredite MRI možganov, spremljamo perifokalne spremembe, vnetne spremembe, otekanje. Nekateri podatki so podani s pomočjo visokogorske tomografije s kontrastom.

Multispiralna tomografija (MSCT) je nujna za:

  1. Diagnoza kompleksnih zlomov lobanje;
  2. Sum na krvavitev in akutna stanja (možganski infarkt);
  3. Dinamična ocena stanja možganov po operaciji;
  4. Preverjanje vzrokov ishemije - tromboza, vazokonstrikcija, maščobni plaki.

Ambulantni CT-pregled glave se izvaja po strogih indikacijah po pridobitvi prepričljivih rezultatov iz drugih študij, ki kažejo na nevarno bolezen.

Pred skeniranjem morate določiti vrsto pregleda: CT vratu in grla, možgane, 3D CT skeniranje, potrebno je zgornjo hrbtenico. Nalogo rešuje zdravnik diagnoze sevanja.

Kako narediti možgansko CT

V sobi za računalniško tomografijo glave v Sankt Peterburgu boste morali odstraniti zunanja oblačila, nakit, nositi kopalni plašč.

Bolnika postavimo na mizo, ki po začetku diagnostičnega postopka gladko drsi v enoto za skeniranje. Proces tomografije spremlja hrup, vendar ni primerljiv s kliki opreme med pregledi MRI. Nelagodje se pojavi le pri osebah z duševnimi motnjami.

Med postopkom ležite nepremično. Običajno računalniška tomografija traja nekaj minut, zato večina ljudi ne povzroča nelagodja.

Kljub enostavnosti postopka, skeniranju obraza in maksilofacialnega področja, možganov ni mogoče imenovati neškodljivih. Računalniško tomografijo glave je treba skrbno izvesti v skladu z zahtevami osebja.

Če uporabljate sodobno opremo, se učinek sevanja na telo zmanjša. CT glave mora predpisati le zdravnik s praktičnimi izkušnjami, po predhodnem pregledu bolnika za dokaze.

Indikacije za spiralno računalniško tomografijo

Spiralno kompjutorsko tomografijo predpisujejo za pritožbe zaradi glavobolov, krčev, slabosti v telesu, omedlevice ali omotice. Priporočamo, da naredite CT sinusov, glavo z nepojasnjeno izgubo sluha ali vida.

Računalniška tomografija glave v ambulantni fazi pri hudih bolnikih poteka po hudih poškodbah, izgubi zavesti. Po CT možganih, travmatologi prejmejo informacije o zlomih lobanje, hematomih, edemih, intracerebralnih krvavitvah. Po odkritju patologije bo zdravnik opravil dodatni pregled pri bolniku, da bi preučil intracerebralne spremembe okoli patološkega ostrenja.

Kontrastno multispiralno CT možganov (MSCT) se izvaja, ko je zaradi prisotnosti kovinskih vsadkov v telesu nemogoče opraviti magnetno resonančno skeniranje (igle, polžaste proteze).

Native skeniranje je dovolj za študij ne-neoplastične patologije. Onkološka diagnostika zahteva okrepitev za preverjanje majhnih formacij. Izvorna računalniška tomografija se izvaja v zgodnji fazi, kontrast pa je možen šele po odkritju patologije v primarni fazi.

Z vidika informativnosti, spiralna računalniška tomografija ni slabša od slikanja z magnetno resonanco, razen zaradi nezmožnosti proučevanja sprememb glioznega tkiva, odkrivanja adenomov in hipofiznih cist. Magnetna resonanca bolj kakovostno razkriva sveže krvavitve, edeme. Po poškodbah se izvedejo CT-skeniranje glave in kranialnih kosti, da se odkrijejo hematomi, zlomi in kap.

Indikacije za CT glave:

  1. Izguba zavesti (pojavlja se pri določeni frekvenci).
  2. Poškodbe lobanje.
  3. Tinitus.
  4. Omotičnost.
  5. Glavoboli (kronični).
  6. Povečan pritisk.
  7. Slabo sluh in vid.
  8. Pri zdravljenju patologij in nadzoru tečaja.

S spiralnim računalniškim tomografijem strogo drži priporočilo zdravnika.

Kontraindikacije za spiralno skeniranje možganov

Rentgenske žarke so nevarne za plod. Vpliv na celice v fazi delitve bo privedel do mutacij, zato je tomografija med nosečnostjo kontraindicirana.

Samo če je ogroženo življenje ženske, je dovoljen pregled.

Med dojenjem se lahko izvede računalniška tomografija možganov, vendar ni zaželena. Izogibajte se hranjenju otroka čez dan po kontrastu. Zdravila, ki vsebujejo jod, se kopičijo v materinem mleku.

Relativna kontraindikacija je prekomerna telesna teža (več kot 120 kilogramov) zaradi prisotnosti dovoljene obremenitve diagnostičnega aparata.

Head CT v SPB: kje, kako dolgo čakati na rezultate

CT pregled časovne regije, glave v St. Peterburgu, ponuja več deset klinik. Zasebni in javni zdravstveni centri nudijo tomografijo na napravah z nizkim nadstropjem in visokim poljem, odprte in zaprte.

Posebna priprava CT orbite očesa, sinusov, glava ne zahteva. Alergija na jod, ledvična odpoved je predhodno izključena.

Rezultati za SCT

Med SCT glave zdravnik diagnostika sevanja primerja slike, ki jih je dobil, s predlogami, ki jih mora oseba imeti. Med postopkom se oceni hitrost pretoka krvi. Tehnološki tipi preiskav, na primer CT in MRI žlez slinavk, se pogosto opravijo s kontrastom. Po ojačanju so manjši kanali bolje vidni.

Pri zdravem človeku v možganih ne bi smeli zaznati sence, cone nenormalnega ojačanja ali slabljenja signala.

Programske aplikacije merijo dimenzije glede na starost bolnika. Zdravnik primerja rezultate s splošno sprejetimi standardi. Shema omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi razvoja.

Natančnost rezultatov SCT je odvisna od strokovnosti zdravnika in kakovosti opreme. Za vizualizacijo mehkih struktur je bolje narediti MRI glave, vendar je za diagnostiko v sili po poškodbah bolje opraviti računalniško pregledovanje.

Računalniška tomografija je preprost postopek, ne traja veliko časa. Nekaj ​​minut po skeniranju v klinikah Sankt Peterburga bo treba počakati na opis. Vladne agencije dajejo rezultate v nekaj urah ali dneh.

Kakovost in natančnost slike sta odvisni od opreme. Kljub nenehnim izboljšavam naprav CT, stare instalacije delujejo v številnih državnih klinikah.

Novi ali izboljšani CT sistemi ne tvorijo samo visokokakovostnih tomogramov, ampak tudi zmanjšajo izpostavljenost bolnikov in skrajšajo čas, ki je potreben za postopek. Zdravnik lahko hitro in pravilno dešifrira tomogram po CT-ju zaradi visoke ločljivosti, visokokakovostne vizualizacije motenj, ki so v premeru več kot 1 mm.

V naših klinikah, kjer lahko opravite MSCT sinusov v Sankt Peterburgu in Moskvi, je nameščena najsodobnejša oprema, delajo le izkušeni zdravniki.

CT (MSCT) notranjega in srednjega ušesa s holesteatomom

CT (MSCT) in MRI ušesa (notranji in srednji) prikazujeta holesteat različne strukture. Izračunana in multispiralna tomografija časovne regije ima različne indikacije in kontraindikacije

Računalniška tomografija zobozdravstvenih zobozdravstvenih 3D v Sank

Računalniška tomografija zob (3D) v Sankt Peterburgu je dobro razvita. Vsakdo lahko opravi CT ali ortopantomografsko skeniranje pred protetiko, implantacijo.

CT mehkih tkiv obraza in maksilofacialnega področja

CT (MSCT) mehkih tkiv obraza, čeljusti, temporomandibularnega sklepa s kontrastom se ugotovi razpoke, latentno vnetje, odkrivanje nepravilnosti v oskrbi s krvjo, zgodnje preverjanje tumorjev

Izdelati računalniško tomografijo paranazalnih in paranazalnih sinusov - CT v Sankt Peterburgu

Naredite CT paranazalnih sinusov v Sankt Peterburgu: indikacije, kontraindikacije, ki kažejo študijo z in brez kontrasta pri otrocih

CT s kontrastom posode glave in brez kontrasta

CT v možganskih žilah in venah glave pomaga v začetni fazi odkrivati ​​zoženje, tromb, embolus, aterosklerotični plak v arteriji

Računalniška tomografija časovne kosti - CT

Računalniško in magnetno resonančno slikanje notranjega ušesa (CT in MRI) opravlja različne diagnostične naloge pri pregledovanju temporalne regije, piramide, notranjega in srednjega ušesa.

CT orbite očesa - računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) očesa, orbita, optičnega živca je treba opraviti kvalitativno in hitro, da se preprečijo katarakte, zato naredimo po indikacijah

Tomografija žlez slinavke CT in MRI s sialadenitisom

Kompjutorska tomografija pri sialadenitisu, bolezen kamnin v slini, rak žlez slinavke ima specifičnost 100%

Računalniška tomografija čeljusti, ustna votlina

Računalniška tomografija ustne votline, čeljusti, zob - sodobna metoda, ki izpodriva ortopantomografijo, se uporablja za ocenjevanje teh velikosti, ugotavljanje najmanjših razpok.

CT sinusov (paranazalne, paranazalne) - računalniška tomografija v Sankt Peterburgu

CT sinusov (paranazalne, paranazalne) v Sankt Peterburgu kaže sinusitis, sinusitis, tumorje z visoko gotovostjo zaradi uporabe multispiralne tomografije z in brez kontrasta

CT nosnega septuma, dodatne votline, računalniška tomografija nosu

CT v nosu, nosnem pregradu in paranazalnih votlinah se uporabljajo za določanje vnetja, tumorjev, ukrivljenosti nosnega pretina in MRI bolje zazna atrofijo, ciste in polipe.

MSCT pregled paranazalnih sinusov: kako narediti, ceno, klinike SPb

MSCT paranasal sinusov je opravljen z in brez kontrasta. Stroški pregleda so dostopni, vendar je razlika od MRI izpostavljenost sevanju, morate izbrati pravo kliniko

Računalniška tomografija zgornjih dihal in sinusov (paranasal, paranasal) v Sankt Peterburgu

Računalniška tomografija zgornjih dihal, paranazalnih sinusov v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu se izvaja s kontrastom in brez ojačanja

Računalniška tomografija zgornjih dihal, sinusov (paranazalne, paranazalne) - CT v St. Petersburgu

SCT (spiralna računalniška tomografija) zgornjih dihal, paranazalnih sinusov (PPN) se uporablja ne le za diagnozo vnetja (etmoiditis, frontalni sinusitis, sfenoiditis)

Kaj kaže CT časovnih kosti pri tumorjih, otitisu, holesteatomu

CT temporalnih kosti v primeru steatoma, raka, tumorjev, vnetja ušesa, gnojnih vnetnih procesov v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu - kje po ugodni ceni blizu hiše

Pokličite nas po telefonu 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

Ti Je Všeč O Epilepsiji