Epilepsija pri odraslih: vzroki in simptomi

Epilepsija je kronična bolezen možganov, ki se pojavi kot ponavljajoči se epileptični napadi, ki se pojavijo spontano. Epileptični napad (epipay) je nekakšen kompleks simptomov, ki se pojavi v osebi zaradi posebne električne aktivnosti možganov. To je precej resna nevrološka bolezen, ki včasih ogroža življenje. Takšna diagnoza zahteva redno spremljanje in zdravljenje (v večini primerov). S strogim upoštevanjem priporočil zdravnika lahko dosežemo skoraj popolno odsotnost epipripsov. In to pomeni sposobnost vodenja življenjskega sloga praktično zdrave osebe (ali z minimalnimi izgubami).

V tem članku preberite o razlogih za najpogostejšo epilepsijo pri odraslih, pa tudi o najbolj prepoznavnih simptomih tega stanja.

Splošne informacije

Epilepsija pri odraslih je precej pogosta bolezen. Po statističnih podatkih je približno 5% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju doživelo epileptični napad. Vendar pa en sam napad ni razlog za postavitev diagnoze. Ko epileptični napadi nastopijo z določeno pogostnostjo in se pojavijo brez vpliva katerega koli dejavnika od zunaj. To je treba razumeti na naslednji način: en napad v življenju ali ponavljajoči se napadi kot odziv na zastrupitev ali visoko vročino niso epilepsija.

Mnogi od nas so videli situacijo, ko oseba nenadoma izgubi zavest, pade na tla, udari v konvulzije in pena se spusti iz ust. Taka varianta epipridacije je le poseben primer, napadi so veliko bolj raznoliki v svojih kliničnih manifestacijah. Sam napad je lahko napad motornih, senzoričnih, avtonomnih, mentalnih, vizualnih, slušnih, vohalnih, okusnih motenj z izgubo zavesti ali brez njega. Ta seznam motenj ni opažen pri vseh, ki trpijo za epilepsijo: en bolnik ima samo motorične manifestacije, drugi pa samo oslabljeno zavest. Različni epileptični napadi predstavljajo posebne težave pri diagnosticiranju te bolezni.

Vzroki epilepsije pri odraslih

Epilepsija je bolezen s številnimi vzročnimi dejavniki. V nekaterih primerih se lahko določijo z določeno stopnjo gotovosti, včasih pa je to nemogoče. Bolj kompetentno govoriti o prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, ne pa o neposrednih vzrokih. Na primer, epilepsija se lahko razvije kot posledica travmatske poškodbe možganov, vendar to ni potrebno. Poškodbe možganov ne smejo zapustiti posledic v obliki epipadije.

Med dejavniki tveganja so:

• dedna predispozicija;
• pridobljena predispozicija.

Dedna predispozicija leži v posebnem funkcionalnem stanju nevronov, v njihovi nagnjenosti k vzbujanju in generiranju električnega impulza. Ta funkcija je kodirana v genih in prenesena iz generacije v generacijo. Pod določenimi pogoji (delovanje drugih dejavnikov tveganja) se ta predispozicija spremeni v epilepsijo.

Pridobljena nagnjenost je posledica prej prenesenih bolezni ali patoloških stanj možganov. Med boleznimi, ki so lahko podlaga za razvoj epilepsije, lahko omenimo:

• poškodbe glave;
• meningitis, encefalitis;
• akutne motnje možganske cirkulacije (zlasti krvavitev);
• možganski tumorji;
• strupene poškodbe možganov zaradi uporabe drog ali alkohola;
• ciste, adhezije, anevrizme v možganih.

Vsak od teh dejavnikov tveganja kot posledica kompleksnih biokemičnih in presnovnih procesov vodi do nastanka skupine nevronov v možganih, ki imajo nizek prag vzbujanja. Skupina takih nevronov tvori epileptični fokus. V žarišču se ustvari živčni impulz, ki se širi na okoliške celice, razburjenje pa zajame vse več novih nevronov. Klinično ta trenutek predstavlja pojav neke vrste napada. Odvisno od funkcij nevronov epileptičnega žarišča je to lahko motorični, senzorični, vegetativni, mentalni in drugi pojav. Z napredovanjem bolezni se poveča število epileptičnih žarišč, vzpostavijo se stabilne povezave med »vzbujenimi« nevroni, v proces so vključene nove možganske strukture. To spremlja pojav nove vrste napadov.

Pri nekaterih vrstah epilepsije na začetku obstaja velik prag vzbujanja pri velikem številu nevronov možganske skorje (to je še posebej značilno za epilepsijo z dedno predispozicijo), tj. dobljeni električni impulz ima takoj razpršen značaj. Epileptični fokus, v resnici, ne. Prekomerna električna aktivnost difuznih celic vodi v "zajemanje" celotne možganske skorje v patološkem procesu. To pa vodi do generaliziranega epileptičnega napada.

Simptomi epilepsije pri odraslih

Glavna manifestacija epilepsije pri odraslih je epileptični napad. V svojem jedru predstavljajo klinično kartiranje funkcij tistih nevronov, ki so vključeni v proces vzbujanja (na primer, če so nevroni epileptičnega žarišča odgovorni za upogibanje roke, potem napad vključuje nevoljno upogibanje roke). Trajanje napada je običajno od nekaj sekund do nekaj minut.

Epifristopi se pojavljajo z določeno frekvenco. Pomembno je število napadov za določeno časovno obdobje. Vsak nov epileptični napad spremlja poškodba nevronov, zatiranje njihove presnove, pojavljanje funkcionalnih motenj med možganskimi celicami. In to ne gre brez sledu. Po določenem časovnem obdobju je rezultat tega procesa pojav simptomov v interiktalnem obdobju: oblikuje se nenavadno vedenje, sprememba značaja, poglablja se mišljenje. Pogostnost napadov zdravnik upošteva pri predpisovanju zdravljenja in pri analizi učinkovitosti zdravljenja.

Pogostost napadov se deli na:

• redki - ne več kot enkrat na mesec;
• povprečna frekvenca - od 2 do 4 na mesec;
• pogosto - več kot 4 na mesec.

Druga pomembna točka je delitev epileptičnih napadov na osrednje (delno, lokalno) in posplošeno. Delni napadi se pojavijo, kadar je v eni od možganskih polobli epileptični fokus (to lahko odkrijemo z elektroencefalografijo). Generalizirani napadi se pojavijo kot posledica razpršene električne aktivnosti obeh polovic možganov (kar tudi ne potrjuje elektroencefalogram). Vsaka skupina napadov ima svoje klinične značilnosti. Običajno pri enem bolniku opazimo enake vrste napadov, tj. med seboj enaki (samo motorni ali občutljivi itd.). Z napredovanjem bolezni je možno, da se bodo novi napadi gradili na starih.

Delna epipripsija

Ta vrsta epileptičnih napadov se lahko pojavi z zavestjo ali brez nje. Če ne pride do izgube zavesti, se bolnik spomni svojih občutkov v času napada, tak napad pa se imenuje preprost delni. Zaseg je lahko drugačen:

• motorni (motorični) - trzanje mišic v majhnih delih telesa: roke, noge, obraz, trebuh itd. To je lahko obrat oči in glave ritmične narave, ki pokliče posamezne besede ali zvoke (krčenje mišic grla). Trzanje se pojavi nenadoma in ni predmet voljenega nadzora. Možno je, da se zmanjšanje v eni mišični skupini razširi na celotno polovico telesa, nato pa na drugo. Ko se to zgodi, izgubimo zavest. Takšni napadi se imenujejo motorni z maršem (Jackson) s sekundarno generalizacijo;
• občutljivi (senzorični) - pekoč občutek, prehod električnega toka, mravljinčenje v različnih delih telesa. Ta vrsta epi-triade pripisuje videz isker pred očmi, zvoke (hrup, praske, zvonjenje) v ušesih, vonjave in občutke okusa. Senzorične napade lahko spremlja tudi pohod s kasnejšo generalizacijo in izgubo zavesti;
• vegetativno-visceralno - pojav neprijetnega občutka praznine, nelagodja v zgornjem delu trebuha, gibanja notranjih organov v odnosu do drugih itd. Poleg tega je možno povečano slinjenje, zvišan krvni tlak, palpitacije, zardevanje obraza, žeja;
• duševno - nenadna kršitev spomina, razmišljanja, razpoloženja. To se lahko izrazi v obliki strastnega občutka strahu ali sreče, občutka »že videnega« ali »že slišanega«, ko se zadržujemo v povsem neznanem okolju. »Čudnost« v obnašanju: nenadna nepriznavanje bližnjih (za nekaj sekund, sledi vrnitev na temo pogovora, kot da se ni nič zgodilo), izguba orientacije v lastnem stanovanju, občutek »nestvarnosti« situacije - vse to so duševni delni napadi. Pojavijo se lahko iluzije in halucinacije: roka ali noga se zdi, da je bolnik prevelik ali odvečen ali imobiliziran; smrdi, strele itd. Ker zavest pacienta ni motena, lahko po napadu pove o svojih nenavadnih občutkih.

Delni napadi so lahko težavni. To pomeni, da nadaljujejo z izgubo zavesti. V tem primeru bolniku ni treba padati. Samo dejstvo, da je trenutek napada sam "izbrisan" iz spomina pacienta. Na koncu napada in vračanja zavesti oseba ne more razumeti, kaj se je zgodilo, kaj je rekel, kaj počne. In sploh se ne spominja epifistop Kako lahko izgleda s strani? Oseba nenadoma ostane in se ne odziva na dražljaje, naredi žvečenje ali požiranje (sesanje itd.), Ponavlja isto frazo, pokaže nekakšno gesto itd. Ponavljam - na druge ni nobene reakcije, ker Zavest je izgubljena. Obstaja posebna vrsta kompleksnih parcialnih napadov, ki lahko trajajo več ur ali celo dni. Bolniki v tem stanju lahko naredijo vtis misleče osebe, vendar delajo pravo stvar (prečkajo pot do zelene svetlobe, se oblačijo, jedo itd.), Kot da bi »vodili drugo življenje«. Možno je tudi, da ima spanje v spanju tudi epileptični začetek.

Vsi tipi parcialnih napadov se lahko končajo s sekundarno generalizacijo, t.j. vpletenost celotnega možganov z izgubo zavesti in splošnim konvulzivnim trzanjem. V takih primerih postanejo motorni, senzorični, vegetativni in duševni simptomi, opisani zgoraj, tako imenovani aura. Aura nastane pred generalizirano epipadiacijo v nekaj sekundah, včasih v minutah. Ker so napadi enakega tipa in se bolnik spominja na občutke aure, kasneje, ko se pojavi aura, lahko oseba ima čas, da se uleže (po možnosti nekaj mehkega), da se ne bi poškodoval, če je nezavesten, zapusti nevarno mesto (npr. Tekoče stopnice, cestišče). Da bi preprečili napad, bolnik ne more.

Generalizirana epipripadki

Generalizirani epi-napadi se pojavijo z okvarjeno zavestjo, bolnik se ne spomni ničesar o samem napadu. Tudi ti tipi epifristij so razdeljeni v več skupin, odvisno od simptomov, ki jih spremljajo:

• absans - posebna vrsta epileptičnih napadov, ki vključuje nenadno izgubo zavesti za 2-15 sekund. Če je to edina manifestacija, potem je to preprost absans. Oseba »zamrzne« sredi stavka in na koncu napada, kot da se »spet vklopi«. Če se izgubi zavesti pridružijo drugi simptomi, potem gre za kompleksno odsotnost. Drugi znaki lahko vključujejo: trzanje vek, krila nosu, zvijanje oči, gestikulacijo, lizanje ustnic, padanje dvignjenih rok, povečano dihanje in bitje srca, izguba urina itd. Zdravniku je zelo težko razlikovati to vrsto napadov od kompleksnih parcialnih napadov. Včasih je razlika med njimi mogoče ugotoviti le z elektroencefalografijo (pokazala bo difuzno vpletenost celotne možganske skorje med absansom). Treba je ugotoviti vrsto napada, saj je odvisno od tega, katero zdravilo bo predpisano bolniku;
• mioklonično - ta vrsta napadov je masivno krčenje mišic, trzanje, tresenje. Lahko je videti kot val njegovih rok, čepec, padanje na kolena, opustitev glave, trzanje s sleganjem ramen itd.;
• tonično-klonična - najpogostejši tip epileptičnih napadov pri epilepsiji. Skoraj vsaka oseba je v svojem življenju videla generaliziran tonično-klonični napad. Izzove jo lahko pomanjkanje spanja, pitje alkohola, čustveno prekomerno razburjenje. Prišlo je do izgube zavesti, padec pacienta (v času padca se včasih pojavi resna poškodba), razvije se faza toničnih krčev, nato pa klonske. Tonične konvulzije so videti kot nekakšen krik (konvulzivna kontrakcija mišic grla), krčenje žvečilnih mišic, ki vodi do grizenja jezika ali lica, ki sega v telo. Ta faza traja 15-30 sekund. Nato razvijejo klonične konvulzije - kratkotrajne izmenične krčenja upogibnih in ekstenzorskih mišic, kot da bi bile »vibracije« okončin. Ta faza traja 1-2 minuti. Obraz osebe postane vijolično-modra, srčni utrip se pospeši, krvni tlak se dvigne, pena se sprošča iz ust (morda s krvjo zaradi ugriza jezika ali lica v prejšnji fazi). Postopoma konvulzije izginejo, pojavi se hrupno dihanje, vse mišice telesa se sprostijo, izgubi se urin, bolnik “zaspi”. Spanec po spanju traja od nekaj sekund do nekaj ur. Bolniki se ne zaznajo takoj. Ne morejo krmariti, kje so, kateri čas dneva, se ne spomnijo, kaj se je zgodilo, ne morejo takoj dati svojega imena in priimka. Pomnilnik se postopoma vrača, vendar sam napad ni shranjen v spominu. Po napadu se bolnik počuti preobremenjen, pritožuje se na glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost. V isti obliki se pojavijo tudi parcialni napadi s sekundarno generalizacijo;
• tonik - so kot mišični krči. Navzven je videti kot podaljšek vratu, trupa, udov, ki traja 5-30 sekund;
• klonično - dokaj redki napadi. Podobno kot tonično-klonični napadi, vendar brez prve faze;
• atonic (astatic) - predstavljajo nenadno izgubo mišičnega tonusa v nekem delu telesa ali v celotnem telesu. To je lahko povešanje čeljusti in bledenje v tem položaju za nekaj sekund ali minut, padec glave na prsih, popoln padec.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da epi-napad ni vedno le konvulzije z izgubo zavesti.

Stanje, v katerem epileptični napad traja več kot 30 minut, ali ponavljajoči se napadi sledijo drug drugemu tako pogosto, da se oseba med njimi ne zave, se imenuje epileptični status. To je zelo smrtno nevaren zaplet epilepsije, ki zahteva resuscitacijo. Status epilepticus se lahko pojavi pri vseh vrstah napadov: delni in generalizirani. Seveda je stanje generaliziranih tonično-kloničnih napadov najbolj nevarno za življenje. V odsotnosti zdravstvene oskrbe je smrtnost do 50%. Epistatus lahko preprečimo le z ustreznim zdravljenjem epilepsije, s strogim upoštevanjem zdravniških priporočil.

Epilepsija se kaže v interiktalnem obdobju. Seveda to postane opazno šele po dolgem obstoju bolezni in velikem številu napadov. Pri bolnikih s pogostimi epileptičnimi napadi se lahko taki simptomi pojavijo že nekaj let po začetku bolezni.

Med napadi umrejo nevroni, kar se kasneje manifestira v obliki tako imenovane epileptične spremembe osebnosti: oseba postane maščevalna, maščevalna, nevljudna, netaktična, izbirčna, pedantna. Bolniki žalijo iz kakršnega koli razloga, prepirajo se z drugimi. Razumljivo in brezsrčno razpoloženje postaja mračno in čustveno, značilna je impulzivnost, razmišljanje se upočasni (»začel je razmišljati težko« - tako se ljudje okoli njega odzivajo na bolnika). Bolniki se "fiksirajo" na malenkosti, izgubijo sposobnost posploševanja. Takšne osebnostne lastnosti vodijo do omejevanja družbenega kroga, poslabšanja kakovosti življenja.

Epilepsija je neozdravljiva bolezen, vendar ni stavek. Pravilno vzpostavljen tip napadov pomaga pri postavitvi diagnoze in zato pri predpisovanju pravega zdravila (saj se razlikujejo glede na vrsto epilepsije). Stalni vnos antiepileptičnih zdravil v večini primerov vodi do prenehanja epidemije. In to omogoča osebi, da se vrne v normalno življenje. Pri dolgotrajni odsotnosti napadov na ozadju zdravnika (in samo pri zdravniku!) Je mogoče razmisliti o vprašanju prekinitve zdravljenja na splošno. To mora biti znano vsem bolnikom, ki imajo to bolezen.

Epilepsija - vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kaj je: epilepsija je duševna živčna motnja, za katero so značilni ponavljajoči se napadi, ki jo spremljajo različni paraklinični in klinični simptomi.

Hkrati je lahko v obdobju med napadi bolnik povsem normalen in se ne razlikuje od drugih. Pomembno je omeniti, da en napad še ni epilepsija. Osebi se diagnosticira le, če sta vsaj dva napada.

Bolezen je znana iz starodavne literature, omenjajo jo egiptovski duhovniki (približno 5000 let pred našim štetjem), Hipokrat, zdravniki tibetanske medicine itd., V CIS pa se epilepsija imenuje "epilepsija" ali preprosto "epilepsija".

Prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo v starosti od 5 do 14 let in imajo vedno večji značaj. Na začetku razvoja lahko oseba ima blage napade z intervalom do 1 leta ali več, vendar se sčasoma pogostost napadov poveča in v večini primerov doseže večkrat na mesec, njihova narava in resnost pa se s časom spreminjata.

Razlogi

Kaj je to? Vzroki za epileptično aktivnost v možganih žal še niso dovolj jasni, vendar so verjetno povezani s strukturo membrane možganske celice, kot tudi s kemičnimi značilnostmi teh celic.

Epilepsija je razvrščena, ker se pojavi pri idiopatski (če je dedna predispozicija in strukturne spremembe v možganih), simptomatsko (če se odkrije strukturna okvara možganov, na primer ciste, tumorji, krvavitve, malformacije) in kriptogene (če ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni) ).

Po podatkih SZO po vsem svetu približno 50 milijonov ljudi trpi za epilepsijo - to je ena najpogostejših nevroloških bolezni na svetovni ravni.

Simptomi epilepsije

Pri epilepsiji se vsi simptomi pojavljajo spontano, manj pogosto pa jih povzroča svetlo utripajoča svetloba, glasen zvok ali zvišana telesna temperatura (povišanje telesne temperature nad 38 ° C, ki jo spremljajo mrzlica, glavobol in splošna šibkost).

1. Pojavi generaliziranega konvulzivnega epileptičnega napada so v splošnem tonično-klonični konvulzije, čeprav so lahko prisotni le tonični ali samo klonični krči. Bolnik med napadom zboli in pogosto trpi pomembne poškodbe, pogosto ugrizne jezik ali zgreši urin. Konvulzija se v bistvu konča z epileptično komo, pojavlja pa se tudi epileptična vznemirjenost, ki jo spremlja somraka.
2. Delni napadi se pojavijo, kadar se v določenem območju možganske skorje pojavlja prekomerno električno vzbujenost. Manifestacije delnega napada so odvisne od lokacije takšnega žarišča - lahko so motorične, občutljive, avtonomne in duševne. 80% vseh epileptičnih napadov pri odraslih in 60% napadov pri otrocih je delno.
3. Tonično-klonični napadi. Gre za generalizirane konvulzivne napade, ki v patološkem procesu vključujejo možgansko skorjo. Napad se začne s tem, da bolnik zamrzne na mestu. Poleg tega se dihalne mišice zmanjšajo, čeljusti se stisnejo (jezik lahko ugrizne). Dihanje je lahko cianoza in hipervolemija. Bolnik izgubi sposobnost nadzora nad uriniranjem. Trajanje tonične faze je približno 15-30 sekund, po katerem se pojavi klonska faza, pri kateri se pojavi ritmična kontrakcija vseh mišic telesa.
4. Absanzi - nenadni izpadi zavesti za zelo kratek čas. Med tipičnim abscesom oseba nenadoma, popolnoma brez očitnega razloga zase ali za druge, preneha reagirati na zunanje dražilne snovi in ​​popolnoma zamrzne. Ne govori, ne premika oči, udov in trupa. Takšen napad traja največ nekaj sekund, potem pa tudi nenadoma nadaljuje s svojimi dejanji, kot da se nič ni zgodilo. Napad pacienta ostaja povsem neopažen.

Pri blagi obliki bolezni se epileptični napadi pojavljajo redko in imajo enak značaj, v hudi obliki so vsak dan, pojavljajo se zaporedoma 4-10-krat (epileptični status) in imajo drugačen značaj. Tudi bolniki so opazili spremembe osebnosti: laskanje in mehkobo se izmenjujeta z zlobo in malenkostjo. Mnogi imajo duševno zaostalost.

Prva pomoč

Običajno se epileptični napad začne s tem, da ima oseba krče, nato pa preneha nadzorovati svoja dejanja, v nekaterih primerih izgubi zavest. Ko je tam, morate takoj poklicati rešilca, odstraniti vse piercing, rezanje, težkih predmetov od bolnika, poskusite, da ga položi na hrbet, z glavo vrže nazaj.

Če je bruhanje prisotno, ga je treba posaditi, rahlo podpreti glavo. To bo preprečilo vdihavanje bruhanja v dihalne poti. Po izboljšanju stanja lahko bolnik pije malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Vsakdo pozna takšne manifestacije epilepsije kot epileptične napade. Toda, kot se je izkazalo, povečana električna aktivnost in konvulzivna pripravljenost možganov ne pušča bolnikov niti v obdobju med napadi, ko se zdi, da ni nobenih znakov bolezni. Epilepsija je nevarna pri razvoju epileptične encefalopatije - v tem stanju se razpoloženje poslabša, pojavi se tesnoba, zmanjša se raven pozornosti, spomina in kognitivnih funkcij.

Ta problem je zlasti pomemben pri otrocih, odkar lahko povzroči zaostajanje v razvoju in moti oblikovanje spretnosti v govoru, branju, pisanju, štetju itd. Poleg tega lahko nepravilna električna aktivnost med napadi prispeva k razvoju tako resnih bolezni, kot so avtizem, migrena, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

Življenje z epilepsijo

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da se bo oseba z epilepsijo morala omejiti na več načinov, da so pred njim zaprte številne ceste, življenje z epilepsijo ni tako strogo. Pacient sam, njegova družina in drugi se morajo zavedati, da v večini primerov sploh ne potrebujejo registracije za invalidnost.

Ključ do polnega življenja brez omejitev je redno neprekinjeno sprejemanje zdravil, ki ga izbere zdravnik. Zaščiteni možgani niso tako dovzetni za provokativne učinke. Zato lahko pacient vodi aktivni življenjski slog, delo (vključno z računalnikom), fitnes, gledanje televizije, letenje na letalih in še veliko več.

Obstajajo pa številne dejavnosti, ki so v bistvu »rdeča krta« za možgane pri bolniku z epilepsijo. Takšne ukrepe je treba omejiti: t

• vožnja avtomobila;
• delo z avtomatiziranimi mehanizmi;
• plavanje v odprti vodi, kopanje v bazenu brez nadzora;
• samo-preklic ali preskakovanje tablet.

Obstajajo tudi dejavniki, ki lahko povzročijo epileptični napad, tudi pri zdravi osebi, in tudi oni morajo biti previdni:

• pomanjkanje spanja, delo v nočnih izmenah, dnevno delovanje.
• kronično uporabo ali zlorabo alkohola in drog

Epilepsija pri otrocih

Težko je ugotoviti dejansko število bolnikov z epilepsijo, saj mnogi bolniki ne vedo za njihovo bolezen ali jo skrivajo. V Združenih državah Amerike, glede na nedavne študije, vsaj 4 milijone ljudi trpi za epilepsijo, njegova razširjenost pa doseže 15-20 primerov na 1000 ljudi.

Epilepsija pri otrocih se pogosto pojavi, ko se temperatura dvigne - približno 50 od 1000 otrok. V drugih državah so te številke verjetno približno enake, saj pojavnost ni odvisna od spola, rase, socialno-ekonomskega statusa ali kraja bivanja. Bolezen redko vodi v smrt ali hudo kršenje fizičnega stanja ali duševnih sposobnosti bolnika.

Epilepsija je razvrščena glede na izvor in vrsto napadov. Po poreklu obstajata dve glavni vrsti:

• idiopatska epilepsija, pri kateri vzroka ni mogoče identificirati;
• simptomatsko epilepsijo, povezano s specifično organsko poškodbo možganov.

Pri približno 50–75% primerov se pojavi idiopatska epilepsija.

Epilepsija pri odraslih

Epileptični napadi, ki se pojavijo po dvajsetih letih, imajo praviloma simptomatsko obliko. Vzroki za epilepsijo so lahko naslednji dejavniki:

• poškodbe glave;
• tumorji;
• anevrizma;
• kap;
• absces možganov;
• meningitis, encefalitis ali vnetne granulome.

Simptomi epilepsije pri odraslih se kažejo v različnih oblikah napadov. Kadar se epileptični fokus nahaja v dobro opredeljenih delih možganov (frontalna, parietalna, časovna, okcipitalna epilepsija), se ta vrsta napada imenuje fokalna ali delna. Patološke spremembe v bioelektrični aktivnosti celotnih možganov povzročajo generalizirane epilepsične epizode.

Diagnostika

Na podlagi opisa napadov ljudi, ki so jih opazovali. Poleg anketiranja staršev zdravnik skrbno pregleda otroka in predpiše dodatne preglede:

1. MRI (magnetna resonanca) možganov: omogoča izključitev drugih vzrokov epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzorji, nameščeni na glavo, omogočajo beleženje epileptične aktivnosti v različnih delih možganov.

Zdravijo jo z epilepsijo

Vsakdo, ki trpi zaradi epilepsije, ga muči to vprašanje. Trenutna raven doseganja pozitivnih rezultatov pri zdravljenju in preprečevanju bolezni kaže na to, da obstaja resnična priložnost za reševanje bolnikov pred epilepsijo.

Napoved

V večini primerov, po enem samem napadu, je napoved ugodna. Približno 70% bolnikov med zdravljenjem pride do remisije, kar pomeni, da epileptičnih napadov ni več 5 let. V 20-30% napadih se nadaljuje, v takih primerih je pogosto potrebno istočasno imenovanje več antikonvulzivov.

Zdravljenje epilepsije

Cilj zdravljenja je ustaviti epileptične napade z minimalnimi stranskimi učinki in usmeriti bolnika, da bo njegovo življenje čim bolj polno in produktivno.

Pred predpisovanjem antiepileptičnih zdravil mora zdravnik opraviti podroben pregled bolnika - klinično in elektroencefalografsko, dopolnjen z analizo EKG, delovanja ledvic in jeter, krvi, urina, CT ali MRI.

Bolnik in njegova družina naj dobita navodila o jemanju zdravila in sta obveščena o dejansko dosegljivih rezultatih zdravljenja ter o možnih neželenih učinkih.

Načela zdravljenja epilepsije:

1. Skladnost z vrsto napadov in epilepsijo (vsako zdravilo ima določeno selektivnost za eno vrsto napadov in epilepsijo);
2. Če je mogoče, uporabite monoterapijo (uporaba enega antiepileptičnega zdravila).

Antiepileptična zdravila se izberejo glede na obliko epilepsije in naravo napadov. Zdravilo se običajno predpisuje v majhnem začetnem odmerku s postopnim povečevanjem do optimalnega kliničnega učinka. Z neučinkovitostjo zdravila se postopno ukine in imenuje naslednja. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne smete sami spreminjati odmerka zdravila ali prekiniti zdravljenja. Nenadna sprememba odmerka lahko povzroči poslabšanje in povečanje epileptičnih napadov.

Zdravljenje z drogami je povezano s prehrano, ki določa način dela in počitka. Bolniki z epilepsijo priporočajo prehrano z omejeno količino kave, vročih začimb, alkohola, slane in začinjene hrane.

Stanje po epipriple

Epileptični napad je napad, ki ga povzročajo intenzivni živčni izpusti v možganih, ki se kažejo kot motorična, avtonomna, duševna in duševna disfunkcija ter kršitev občutljivosti. Epileptični napadi so glavni simptom epilepsije, kronične nevrološke motnje. Ta bolezen je nagnjenost telesa k nepričakovanemu pojavu konvulzij. Posebnost epipridkatsiya je kratka. Navadno se napad ustavi v desetih sekundah. Pogosto je napad lahko serijski. Serija epipripsov, v katerih se epileptični napadi odvijajo ena za drugo brez obdobja okrevanja, se imenuje epileptični status.

Vzroki epileptičnih napadov

V mnogih primerih se epilepsija lahko pojavi pri novorojenčkih z visoko telesno temperaturo. Vendar pa sploh ni potrebno, da se bo v prihodnosti prizadeta bolezen razvila pri otrocih. Ta bolezen lahko prizadene vse osebe, ne glede na spol ali starost. Vendar pa se najpogosteje pojavijo prvi znaki epileptičnega napada v pubertetnem obdobju.

Tri četrtine tistih s to boleznijo so mladi, mlajši od dvajset let. Če se epilepsija prvič pojavi v starejši starostni dobi, potem so razlogi za njen razvoj pogosteje kapi, poškodbe itd. Danes znanstveniki težko prepoznajo en sam skupen dejavnik, ki povzroči nastanek zadevne bolezni.

Epilepsije ni mogoče v celoti obravnavati kot dedno patologijo. Hkrati se poveča verjetnost pojava te bolezni, če je nekdo v družini imel epileptične napade. Približno štirideset odstotkov bolnikov ima bližnje sorodnike, ki trpijo za to boleznijo.

Za epileptične konvulzivne epileptične napade je potrebno imeti dva dejavnika, in sicer aktivnost epileptičnega fokusa in konvulzivno možgansko pripravljenost.

Pogosto lahko pred epipridacijo pride do aure, katere manifestacije so precej različne in jih povzroča lokalizacija poškodovanega možganskega segmenta. Preprosto povedano, manifestacije avre so neposredno odvisne od lokacije konvulzivnega (epileptičnega) žarišča.

Obstajajo številni fiziološki dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek epiphriste: nastop menstruacije ali spanja. Tudi epileptični napad se lahko sproži zaradi zunanjih pogojev, kot je utripajoča svetloba.

Epileptične napade povzroča motnja, ki aktivira živčne celice v sivi snovi in ​​jih prisili, da sproščajo električne razelektritve. Njihova intenzivnost je odvisna od lokalizacije te električne hiperaktivnosti.

Epileptični napadi lahko povzročijo naslednje motnje: poškodbe ionskih kanalov, neravnovesje nevrotransmiterjev, genetske dejavnike, poškodbe glave, pomanjkanje kisika.

V telesu so kalcijevi, natrijevi in ​​kalijevi ioni odgovorni za proizvodnjo električnih razelektritev. Izpusti električne energije se morajo redno vzpenjati, tako da tok lahko nenehno kroži iz ene živčne enote v drugo. Če so ionski kanali poškodovani, pride do kemičnega neravnovesja.

Odstopanja se lahko pojavijo v snoveh, ki delujejo kot "kurirji" med celicami živčnega sistema (nevrotransmiterji). Posebno zanimivi so spodnji trije nevrotransmitorji:

- gama-aminobutirna kislina (najpomembnejši zaviralni mediator živčnega sistema, ki spada v skupino nootropnih zdravil) prispeva k ohranjanju živčnih celic pri močnem sežiganju;

- Serotonin, ki vpliva na povezano in pravilno vedenje (na primer počitek, spanje in hrana), njegovo neravnovesje povzroči depresivno stanje;

- Acetilholin, ki ima pomemben pomen za spomin in učenje, izvaja nevromišičen prevod.

Ločene oblike obravnavane bolezni imajo pogoje, v katerih igrajo pomembno vlogo genetika. Generalizirane vrste epifirčic so najverjetneje posledica genetskih dejavnikov, ne pa zasebnih epileptičnih napadov.

Poškodbe glave pogosto povzročijo tudi epileptične napade, ne glede na starostno skupino poškodovanih. Prva epifrista, ki jo sproži mehanska poškodba možganov, se lahko pojavi več let po poškodbah, vendar je to precej redko.

Simptomi epileptičnega napada

Na podlagi epilepsije se pogosto pojavljajo različne duševne motnje in disfunkcije živčnega sistema: trajne deformitete osebnosti, napadi, psihoze. Precej kompleksne simptome obravnavane patologije dopolnjujejo različne somatske manifestacije.

Najpomembnejši simptom opisane bolezni je velika konvulzijska epipadiacija, ki je običajno razdeljena na štiri stopnje: aura (predhodnik napada), tonična faza, klonična faza in faza zatemnitve.

Pred večino napadov so predhodniki, ki so lahko: glavoboli, razdražljivost in palpitacije, splošno slabo počutje, slab spanec. Zahvaljujoč takšnim predhodnikom se lahko pacienti zavedajo prihodnjega epiprike nekaj ur pred njegovo pojavitvijo.

Aura se lahko klinično manifestira na različne načine. Obstajajo naslednje sorte:

- vegetativna aura (izražena z vazomotornimi motnjami, sekretornimi disfunkcijami);

- senzorične (ki se kažejo v bolečini ali nelagodju v različnih delih telesa);

- halucinatorne (pri tej auri obstajajo lahki halucinacijski pojavi, npr. iskre, plameni, utripa);

- motor (sestavljajo ga različna gibanja, npr. pacient se lahko nenadoma zažene ali začne vrteti na enem mestu);

- duševno (izraženo z učinki strahu, kompleksnimi halucinacijami).

Po prehodu skozi auro fazo ali brez nje pride do »velike konvulzijske epipadiacije«, izražene predvsem s sprostitvijo mišic v celotnem telesu s kršitvijo statike, zaradi česar se epileptik nenadoma spusti in izgubi zavest. Nato pride naslednja faza napada - tonična faza, ki jo predstavljajo tonični krči, ki trajajo do trideset sekund. V tej fazi imajo bolniki povečano hitrost srčnega utripa, cianozo kože in zvišanje krvnega tlaka. Tonični fazi sledijo klonske konvulzije, ki so ločeni naključni premiki, ki se postopoma povečujejo in spreminjajo v ostro in ritmično upogibanje udov. Ta faza traja do dve minuti.

Bolniki pogosto v času napada oddajajo nenavadne zvoke, ki so podobni, segajočim, mehurčkam, stokam. To je posledica konvulzivnega spazma mišic grla. Tudi med epiphrispu se lahko pojavi nehoteno uriniranje, redkeje dejanje iztrebljanja. Istočasno ni kožnih in mišičnih refleksov, učenci epilepsije so razširjeni in nepremični. Pena iz ust lahko gre, pogosto rdeča, zaradi pretirane sline in ugriza jezika. Postopoma konvulzije izginejo, mišice se sprostijo, dihanje se izklopi, utrip se upočasni. Jasnost zavesti se vrne počasi, sprva se pojavi v okolju. Po napadu se bolniki ponavadi počutijo utrujeni, preobremenjeni, čutijo glavobole.

Spodaj so glavni znaki epileptičnega napada z tonično-kloničnimi konvulzijami. Pacient nenadoma kriči in pade. Če je epileptik padel počasi, kot da bi »zaobšel« oviro padca, to kaže, da se je začel epileptični napad. Ob padcu je epileptik silovito pritisnil roke na prsni koš in raztezal noge. Po 15–20 sekundah začne zibati. Po prenehanju epileptičnih napadov se epileptik postopoma zazna, vendar se ne spomni, kaj se je zgodilo. V tem primeru se bolnik počuti zelo utrujen in lahko nekaj ur zaspi.

Dejstvo je, da strokovnjaki epilepsijo razvrščajo po vrsti napadov. V tem primeru se lahko klinična slika bolezni, odvisno od stopnje razvoja patologije, razlikuje.

Obstajajo takšne vrste napadov: generalizirani (veliki), delni ali žariščni, napad brez konvulzij.

Generalizirani epi-napadi se lahko pojavijo zaradi travme, cerebralnega krvavitve ali imajo dedno naravo. Njegova klinična slika je bila opisana zgoraj.

Veliki konvulzivni napadi so pogostejši pri odraslih kot pri otrocih. Za slednje so bolj značilne abscese ali generalizirani nekonvulzivni napadi.

Absanse je vrsta generaliziranega kratkotrajnega napada (do trideset sekund). To se manifestira tako, da izklopi zavest in ne vidi oči. S strani se zdi, kot da oseba razmišlja ali je v stuporju. Pogostost takih napadov se giblje od enega do več sto napadov na dan. Aura za to vrsto epifrizov ni tipična. Včasih lahko absane spremlja trzanje veke ali drugega dela telesa, sprememba polti.

Z delnim napadom je vpleten en del možganov, zato se ta vrsta epipadiacije imenuje fokalni napad. Ker je povečana električna aktivnost v ločenem fokusu (npr. Pri epilepsiji, ki jo povzroča poškodba, je prisotna le na prizadetem območju), so konvulzije lokalizirane v enem delu telesa ali pa neka funkcija ali sistem telesa ne uspe (sluh, vid itd.). Pri takem napadu se lahko prsti trzajo, noga se lahko pomakne, stopalo ali roka se nehote vrti. Tudi pacient pogosto reproducira majhne gibe, zlasti tiste, ki jih je naredil tik pred napadom (na primer, poravna obleke, hodi, meži). Ljudje imajo značilen občutek zadrege, odvračanja, strahu, ki traja tudi po napadu.

Epileptični napad brez konvulzij je tudi vrsta bolezni, ki jo zdravimo. Ta vrsta najdemo pri odraslih, pogosteje pri otrocih. Zanj je značilno odsotnost krčev. Navzven se zdi, da je posameznik med napadom zamrznjen, z drugimi besedami, da je odsoten. Druge manifestacije napada, ki vodijo do zapletene epilepsije, so prav tako sposobne združevanja. Njihovi simptomi so posledica lokalizacije prizadetega dela možganov.

Značilno je, da tipičen epi-napad ne traja dlje kot največ štiri minute, lahko pa se pojavi večkrat na dan, kar negativno vpliva na običajno življenjsko dejavnost. Napadi so celo v sanjah. Takšni napadi so nevarni, ker se lahko bolnik zaduši zaradi bruhanja ali sline.

V zvezi z navedenim se mnogi zanimajo za prvo pomoč za epileptični napad. V prvi vrsti morate ostati mirni. Panika ni najboljša pomočnica. Ne morete poskušati prisilno zadržati osebo ali poskusiti omejiti konvulzivne manifestacije epipripse. Bolnika je treba namestiti na trdo površino. Med napadom je ne morete premakniti.

Učinki epileptičnega napada se lahko razlikujejo. Enkratne kratkotrajne epiprikadke nimajo destruktivnega učinka na možganske celice, medtem ko dolgotrajni paroksizmi, zlasti epileptični, povzročajo nepopravljive spremembe in smrt nevronov. Poleg tega resno ogrožajo otroci z nenadno izgubo zavesti, saj so verjetne poškodbe in modrice. Tudi epileptični napadi imajo negativne posledice v socialnem smislu. Nezmožnost obvladovanja lastne države v trenutku epipripse, kot posledica tega, pojav strahu pred novimi napadi na mestih, kjer je veliko ljudi (na primer v šoli), prisili mnoge otroke, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, da živijo v samotnem življenju in se izogibajo komunikaciji s svojimi vrstniki.

Epileptični napad v sanjah

Epilepsija s nočnimi epileptičnimi napadi, za katero so značilni napadi v procesu spanja, med sanjami ali prebujenjem, velja za vrsto zadevne bolezni. Po statističnih podatkih statistični podatki, ta vrsta patologije, trpi skoraj 30% vseh ljudi, ki trpijo za epilepsijo.

Napadi, ki se pojavijo ponoči, so manj intenzivni kot podnevi. To pojasnjuje dejstvo, da se nevroni, ki obdajajo patološki fokus med sanjami pacienta, ne odzivajo na premik aktivnosti, ki na koncu povzroči manj intenzivnosti.

V procesu sanjanja se lahko napad začne z nenadnim nerazumnim prebujanjem, z občutkom glavobola, tresenjem telesa in zastojem. Oseba, ki je med epiprididacijo lahko vstane vse štiri ali sede, zamaha noge, podobno kot vadba "kolo".

Običajno napad traja od deset sekund do nekaj minut. Običajno se ljudje spominjajo svojih občutkov, ki se pojavijo med napadom. Poleg očitnih znakov odloženega napada so pogosto tudi posredni dokazi, kot so sledovi krvave pene na blazini, občutek bolečine v mišicah telesa, odrgnine in modrice na telesu. Redko, po napadu v sanjah, se lahko oseba zbudi na tleh.

Posledice epileptičnega napada v sanjah so precej dvoumne, saj je spanje najpomembnejši proces vitalne dejavnosti organizma. Pomanjkanje spanja, to je pomanjkanje normalnega spanca, vodi do povečanja napadov, ki oslabijo možganske celice, izčrpa živčni sistem kot celoto in poveča konvulzivno pripravljenost. Zato so pogosta nočna prebujenja ali zgodnja bujenja kontraindicirana za posameznike, ki imajo epilepsijo, nenadna sprememba časovnih pasov ni zaželena. Pogosto lahko običajni napad lahko sproži običajni alarmni zvonec. Klinične manifestacije, ki nimajo neposredne povezave z boleznimi, kot so nočne more, hodi v spanju, urinska inkontinenca itd., Lahko spremljajo sanje epileptičnega bolnika.

Kaj storiti v epileptičnem napadu, če je prehitel osebo v sanjah, kako ravnati s takimi napadi in kako se izogniti morebitnim poškodbam?

Da se ne bi poškodoval med epileptičnim napadom, je potrebno opremiti varno privez. V bližini postelje je potrebno odstraniti krhke predmete in vse, kar lahko povzroči poškodbe. Izogibati se je treba tudi posteljam z visokimi nogami ali hrbti. Najbolje je, da spite na tleh, za katere lahko kupite vzmetnico, ali pa obkrožite posteljo s posebnimi preprogi.

Za rešitev problema nočnih napadov je pomemben celosten pristop. V prvi vrsti morate popolnoma spati. Ne morete zanemariti nočnega spanja. Prav tako morate opustiti uporabo vseh vrst stimulansov, kot so energetski napitki, kava, močan čaj. Prav tako bi moral razviti poseben ritual zaspanja, ki bo vključeval izmerjene gibe, zavrnitev vseh pripomočkov za uro pred načrtovanim spanjem, za topel tuš itd.

Prva pomoč za epileptični napad

Ne moremo vedno predvideti napadaja, zato je zelo pomembno, da imamo informacije o temi "prve pomoči za epileptični napad".

Prekinjena kršitev je ena redkih bolezni, katere napadi pogosto povzročajo utrujenost in paniko v okoliških ljudeh. To je deloma posledica pomanjkanja znanja o sami patologiji, pa tudi o možnih aktivnostih, ki jih je treba izvesti med epileptičnim napadom.

Pomoč pri epileptičnem napadu v prvi vrsti vključuje številna pravila, po katerih bo epileptik preživel napad z najmanj izgubo zase. Torej, da bi se izognili nepotrebnim poškodbam in odrgninam, je treba pacienta položiti na ravno ravnino, pod glavo podložiti mehak valj (izdelamo ga lahko iz odpadnega materiala, na primer iz oblačil). Potem je potrebno osvoboditi osebo iz oblačil (odvezati kravato, sprostiti šal, razveljaviti gumbe, itd.), Odstraniti iz njega vse stvari, ki so mu blizu, kar mu lahko poškoduje. Priporočljivo je obrniti bolnikovo glavo na stran.

V nasprotju s splošnim mnenjem ni potrebno vstaviti tujih predmetov v usta, da bi se izognili lepljenju jezika, kajti če so čeljusti zaprte, obstaja možnost, da se jih zlomijo, da se bolniku zlomijo zobje ali da izgubijo svoje prste (med napadom so čeljusti zelo močne).

Prva pomoč za epileptični napad vključuje iskanje osebe poleg epilepsije, dokler ni napad popoln, mirna in zbrana oseba poskuša pomagati.

Med napadom ne poskušajte piti pacienta, ga zadržite prisilno, poskušajte zagotoviti ukrepe za oživljanje, dati zdravila.

Pogosto se po epi-napadu oseba nagiba k spanju, zato je potrebno zagotoviti pogoje za spanje.

Zdravljenje epileptičnih napadov

Mnogi posamezniki bi radi vedeli, kaj storiti, ko pride do epileptičnega napada, ker je nemogoče zavarovati pred pojavom bolezni, ki jo obravnavamo, ljudje iz neposrednega okolja, ki potrebujejo pomoč, pa lahko trpijo tudi s konvulzijami.

Osnova zdravljenja epileptičnih napadov je stalni vnos antiepileptičnih farmakopejskih zdravil že vrsto let. Epilepsija se na splošno obravnava kot potencialno ozdravljiva bolezen. Doseganje remisije zdravil je možno v več kot šestdesetih odstotkih primerov.

Danes lahko z gotovostjo ločimo osnovne antiepileptične droge, ki vključujejo zdravila karbamazepin in valprojsko kislino. Prvi se pogosto uporablja pri zdravljenju fokalne epilepsije. Pripravki valprojske kisline se uspešno uporabljajo tako pri zdravljenju fokalnih napadov kot pri lajšanju generaliziranih napadov.

Načela zdravljenja motnje, ki jo je treba zdraviti, morajo vključevati tudi etiološko terapijo, ki vključuje predpisovanje posebne terapije, odpravo vpliva sprožilcev epilepsije, kot so računalniške igre, močna svetloba, gledanje televizije.

Kako preprečiti epileptični napad? Da bi dosegli remisijo, se je treba držati pravilne dnevne rutine, uravnotežene prehrane in redno izvajati športne vaje. Vse navedeno v kompleksu pomaga pri krepitvi kostnega okostja, lajšanje stresa, povečanje vzdržljivosti in splošnega razpoloženja.

Poleg tega je za posameznike, ki trpijo zaradi epileptičnih napadov, pomembno, da ne zlorabljate alkoholnih pijač. Alkohol lahko sproži napad. Sočasno jemanje antiepileptičnih zdravil in alkoholnih pijač ogroža razvoj hude zastrupitve in pojav izrazitih negativnih manifestacij zdravila. Zloraba alkohola povzroča tudi motnje spanja, kar vodi do povečanja epileptičnih napadov.

Epilepsija

Napad epilepsije je manifestacija epilepsije, ki se izraža v pojavu vrste napadov.

Epilepsija je kronična nevrološka bolezen centralnega živčnega sistema, ki jo povzroča prisotnost patogene aktivne koncentracije v možganskih strukturah in povečana razdražljivost možganskih struktur.

Po klinični manifestaciji se epilepsija šteje za eno najrazličnejših patologij v medicini. Manifestacije se razlikujejo po naravi in ​​izgledu. Glede na lokacijo patološkega fokusa v možganih imajo manifestacije različno barvo in resnost.

Vzroki napadov

Vzroki za epileptične napade nastanejo zaradi prisotnosti specifične reakcije telesa na spremembe v možganskih strukturah. Za to patologijo je značilna prisotnost identičnih ponavljajočih se manifestacij s podobno klinično sliko.

Osnova za razvoj bolezni je pojav patoloških izpustov v nevronih različnega izvora. Hkrati pa se nad normalnim vplivom zunanjih dejavnikov razvija prekomerna razburljivost nevronov in pojavljanje njihove funkcionalne manifestacije. Zbirka patološko aktivnih nevronov se imenuje konvulzivni ali epileptični fokus. Glede na lokacijo lezije v strukturi centralnega živčnega sistema se pojavi zunanja klinična slika epilepsije.

Prisotnost konvulzivnega žarišča je posledica organskih ali funkcionalnih poškodb območja živčnega tkiva zaradi katerega koli dejavnika. Ko se na tem področju stimulirajo nevroni, pride do značilnega napada. Istočasno, če motorni nevroni vplivajo na stimulacijo, se pojavi konvulzivna kontrakcija skeletnih mišic. Če se postopek razširi na možgansko skorjo, se razvijejo obsežni krči. Pogostost napadov je odvisna od vzroka in učinka razdražljivega faktorja na nevrone.

Konvulzivna pripravljenost je sposobnost skorje, da poveča prag patološke aktivnosti nevronov. Prag je visok in nizek. S povečano aktivnostjo skorje lahko celo majhna vzburjenost v konvulzivnem žarišču vodi do posploševanja procesa. Pogosto se država konča z zaprtjem zavesti. To je značilno za pojavnost generaliziranih oblik brez konvulzij (npr. Absans). Z zmanjšano aktivnostjo skorje in v pogojih močne stimulacije nevronov v žarišču se proces ne širi, kar vodi do pojava posameznih ali parcialnih napadov.

Status epilepticus

Včasih se pri hudih epilepsičnih napadih sledi drug drugemu, medtem ko se bolnikova zavest ne obnovi. V tem primeru govorimo o razvoju epileptičnega stanja (epistatus).

Status epilepticus je nujni potek epilepsije, za katerega so značilni zaporedni napadi, ki trajajo več kot pol ure. Med njimi se zavest pacienta ne vrne.

V središču epistatusa je kontinuirana kolektivna vzburjenost nevronov. Sledi krožna ekscitacija nevronov in nastanek začaranega kroga. Motnje organov in sistemov se postopoma kopičijo. Telo ne more ustaviti epistatusa. Bolnikovo normalno stanje po napadu ni obnovljeno. Epistatus zahteva nujno medicinsko pomoč.

Zapleteni potek epilepsije ali neželeni učinek zdravljenja z zdravili lahko vodi do razvoja epistatusa.

Vzroki epilepsije

Škoda na nevronskih strukturah možganov vodi do oblikovanja konvulzivnega ostrenja. Ugotovite glavne zunanje in notranje vzroke za obstojne organske ali funkcionalne poškodbe živčnega tkiva:

• Ishemični proces v živčnem tkivu vodi v smrt nevronov in nastanek brazgotine vezivnega tkiva na njihovem mestu, kjer se lahko tvori kapsula s tekočino;
• Travmatske poškodbe nevronov lahko vodijo tudi v njihovo smrt in nastanek cist, hematomov;
• Tumorske formacije stisnejo okoliško tkivo, kar vodi do draženja živčnih celic;
• Anomalije razvoja možganov vodijo do manifestacije prirojene epilepsije;
• Hemoragična kap s tvorbo hematoma možganov;
• Perinatalni zapleti pri otroku;
• Fetalna hipoksija lahko povzroči nastanek patološke aktivnosti možganske skorje;
• Dedna ali idiopatska epilepsija.

Praviloma se razvoj epilepsije pri odraslih pojavlja v ozadju poškodbe živčnega tkiva. Prve konvulzije epilepsije pri odraslih se razvijejo po poškodbi nevronov. Takšna epilepsija se imenuje simptomatska.

Vrste epileptičnih napadov

Razmislite o vrstah manifestacij epilepsije. Klinične manifestacije epilepsije pri vsakem bolniku so individualne. Praviloma se stanje bolnika po napadu normalizira in normalna aktivnost možganskih struktur se ponovno vzpostavi. Glede na pogostost napadov z epilepsijo in stopnjo njihove resnosti lahko govorimo o resnosti bolezni.

Zunanja manifestacija epilepsije je odvisna od kombinacije dveh glavnih kazalnikov: patološkega ostrenja in konvulzivne pripravljenosti možganske skorje. Manifestacije so odvisne od vzroka poškodb nevronov, lokacije fokusa, ravni priprave možganskih struktur. Glede na njihove manifestacije so razdeljeni v dve veliki kategoriji:

• Primarno generalizirana - preidejo brez prisotnosti patološkega ostrenja in se na obeh straneh pojavljajo simetrično. Med njimi sta dve vrsti: tonik-klonični in odsotnosti;
• Delna (žariščna) - se pojavi, ko pride do poškodbe nevronov določene možganske strukture in pojava patološkega žarišča. Razlikovati med preprostimi, kompleksnimi in sekundarno generaliziranimi oblikami.

Absansy

Glede na klinično sliko njegove manifestacije obstaja več vrst odsotnosti:

• Enostavno ali tipično;
• Težko ali netipično;
• Kompleksna mioklonična absancija.

Za preproste abscese je značilna ostra izguba zavesti z izgubo spomina. Bolnik nenadoma preneha premikati in reagira na izzivalne dejavnike. Po določenem času se vzpostavi normalna možganska aktivnost. Bolan odsoten se ne spomni in ga zato ne opazi. Najpogosteje se bolezen pojavi pri starosti 5-6 let. Za odsotnosti je značilna pogosta pojavnost do deset in celo na stotine na dan. Trajanje lahko traja od nekaj sekund, reakcija na zunanje dejavnike ni, zato se oseba ne zaveda, da je doživel tipično odsotnost.

V primeru kompleksnega abscesa, skupaj z motnjo zavesti, se razvijejo značilni pojavi za posameznega pacienta. Drugo ime za to je »absans avtomatizem«. Hkrati pa oseba začne izvajati kakršne koli stereotipne gibe z obraznimi mišicami obraza ali kompleksnimi avtomatiziranimi ukrepi: popraviti lase, obleko in tako naprej. Pogosto kompleksne abscese spremlja hipertoničnost mišic. Navzven se to manifestira z metanjem hrbta in gledanjem nazaj in navzgor in obračanjem hrbta. Z izgubo zavesti lahko bolnik izgubi ravnovesje in pade.

Kompleksne mioklonične abscese spremlja manifestacija ritmičnih miokloničnih kontrakcij, pogosteje obrazne mišice. Ta vrsta abscesa se kaže predvsem pri otrocih do štirih let.

Pri kompleksnih odsotnostih traja nekaj deset sekund, pacient pa se lahko premika z roko. Po abscesu se bolnik zaveda, da se mu je nekaj zgodilo, dokler ni izklopil zavesti.

Generalizirani tonično-klonični napadi

Tonično-klonične oblike bolezni, odvisno od prevalence hipo- ali hipertonije skeletnih mišic, so razdeljene v več tipov:

• Clonic;
• Tonik;
• Mioklonik;
• Tonično-klonična.

Za klonske oblike so značilni hitri ritmični premiki, ki jih povzroča krčenje skeletnih mišic. Navzven se kažejo v zaporednem krčenju fleksorskih in ekstenzorskih mišic. Navzven se to kaže z neprostovoljno upogibnostjo in razširitvijo zgornjih in spodnjih okončin ter trupa. Klonično obliko bolezni spremlja izguba zavesti. Med trajanjem epileptičnih napadov lahko oseba zaradi močnega nenamernega gibanja povzroči poškodbe ali poškodbe.

Tonične oblike pri epilepsiji se kažejo v močnem povečanju tonusa upogibnih ali ekstenzorskih mišic. Navzven bolnik vzame prisilno držo s podaljškom ali upogibanjem trupa in okončin. Pogosto krči spremljajo bolečinski sindrom zaradi prekomernega spazma skeletnih mišic in izločanja mlečne kisline.

Za mioklonične oblike je značilno krčenje katere koli mišične skupine (fleksorji ali ekstenzorji) in zunanja manifestacija neprostovoljnega trzanja. Mioklonični napadi so lahko večkratni ali posamezni.

Tonično-klonični krči so kombinacija toničnih in kloničnih oblik bolezni. Klinična slika se razvija na ozadju velike izgube zavesti, pri kateri pacient izgubi ravnotežje in pade. Nato sledi tonična faza, za katero je značilna hipertoničnost upogibnih ali ekstenzorskih mišic. Bolnik ima prisilno držo z ostrim podaljškom ali upogibanjem telesa in razvojem krčev. Upoštevati je treba, da je v takem procesu možno vključiti skeletne mišice dihalnega trakta, kar ogroža razvoj asfiksije.

Trajanje tonične faze doseže nekaj minut. Nato se spremeni klonska faza, ki se kaže v obliki nenamernih gibanj debla in okončin. V tem primeru se lahko bolnik poškoduje, ko udari na trdo površino. Po tonično-kloničnem napadu se pojavi popolna sprostitev telesa, ki ga lahko spremlja nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Enostavni delni (žariščni) napadi

Enostavni fokalni napadi se pojavijo brez motenj zavesti in so izraženi z vsako posamezno manifestacijo. Po svojih zunanjih manifestacijah so enostavni žariščni napadi razdeljeni na naslednje vrste:

• Motor;
• Somatosenzor;
• Z vegetativno-visceralnimi manifestacijami;
• V nasprotju z duševnimi funkcijami.

Delne motorične napade spremlja motnja motorične aktivnosti določene mišične skupine, odvisno od lokacije konvulzivnega žarišča in njegovega funkcionalnega namena. Zunanja manifestacija - konvulzivno trzanje mišic glede na vrsto kloničnih ali toničnih konvulzij.

Posebnost te vrste je izražena v omejeni porazdelitvi in ​​jasnosti mišljenja. V tej skupini je ločena vrsta konvulzij - to je napad Jackson z pohodom. Jackson oblika bolezni je značilna manifestacija epilepsije Jacksona in poškodbe motorne skorje.

Jacksonove manifestacije se začnejo z lokalno vrsto krčenja mišic, ki v eni minuti preide v druge mišične skupine v skladu z lokacijo motoričnih nevronov teh mišic v možganih (naraščajoči in padajoči pohod).

Motorne oblike bolezni lahko izrazimo le z enostransko rotacijo celega telesa v smeri iskanja patološkega žarišča v možganih (versativna oblika), upogibanja in vodenja v telo upognjenega roke (posturalno), govorne motnje (fonatorialne).

Somatosenzorične napade spremljajo posebni senzorični simptomi v obliki halucinacij. Skupaj s pojavom določenih občutkov v odsotnosti zunanje manifestacije. Za prave somatosenzorične manifestacije so značilni občutki na pacientovem telesu (npr. Plazenje, mravljinčenje itd.). Senzorične - skupaj s halucinacijami: vidni (bliskavica, iskre), slušni (zvonjenje, hrup), vohalni (različni vonji), okus (grenak okus v ustih), vestibularno (vrtoglavica).

Za napade z avtonomno-visceralnimi manifestacijami je značilen pojav avtonomne disfunkcije. Pojavljajo se v obliki bolečin v epigastrični regiji, povečanega znojenja, zardevanja obraza, zožitve ali razširjenih zenic.

Fokalni napadi z duševnimi motnjami so zelo raznoliki. Višja živčna aktivnost možganske skorje je odgovorna za izvajanje vseh mentalnih procesov v telesu. Če se patološki fokus nahaja v možganski skorji, ki je odgovorna za delovanje katere koli duševne funkcije, se napad razvije s kršitvijo te funkcije. Obstajajo naslednje vrste duševnih motenj:

• Disfazija je kršitev govorne funkcije;
• Za dismnestijo je značilno moteno spomin z manifestacijo »že videnega«;
• Oslabljeno razmišljanje ali kognitivne motnje;
• Za afektivne motnje je značilen pojav obsesivnih občutkov strahu (fobije), čustev veselja, užitka, blaženosti;
• Iluzorna motnja - popačenje resničnosti s strani pacienta z zaznavanjem kakršnega koli dražljaja. Na primer, izkrivljanje zaznavanja velikosti svojega telesa v obliki povečanja ali zmanjšanja.

Včasih preproste fokalne premike v kompleksne žariščne ali sekundarne generalizirane napade. V tem primeru se preprosta fokalni napad imenuje "aura". Aura je vsak občutek ali izkušnja v njeni manifestaciji, ki se pojavi pred napadom. V jedru je aura manifestacija povečane aktivnosti epileptičnega napada, ki zadostuje za manifestacijo kliničnih znakov draženja določenega možganskega področja, vendar ne dovolj za premagovanje določene mejne vrednosti pripravljenosti danih možganov, po katerem se pojavi generalizirana oblika bolezni.

Kompleksni delni (žariščni) napadi

Ko kompleksni fokalni napadi motijo ​​zavest, kar povzroči poznejšo izgubo spomina. Obstaja več vrst kompleksnih delnih manifestacij:

• Preprost fokalni napad z poznejšo okvaro zavesti;
• Zaseg samo z zmanjšano zavestjo;
• Sekundarno posplošeno.

Če preprost napad gre na kršitev zavesti, potem se že omenja kot kompleksne parcialne oblike. Na podlagi motenj zavesti se lahko pojavijo različni avtomatizmi. Oblika in stopnja kompleksnosti avtomatizma sta odvisna od velikosti in lokacije prizadetih nevronov. Njihovo trajanje je nekaj minut. Avtomatizmi so po svojih manifestacijah lahko posnemali, govorili, požirali, motorizirali in kombinirali.

Zapleteni parcialni napadi vključujejo napade z začetno motnjo zavesti ali psevdoabsane. Psevboabsans - nenadna izguba zavesti za 1-2 minuti. V takih primerih se lezija nahaja v temporalnem režnju možganov. Kršitev zavesti lahko spremljajo motorični avtomatizmi. Za njih je značilen hkraten padec mišičnega tonusa in deaktivacija zavesti.

Sekundarni generalizirani napadi se pojavijo v ozadju preprostih ali kompleksnih fokalnih napadov in se kažejo v tonično-kloničnem (toničnem, kloničnem, miokloničnem) napadu. V tem primeru je parcialni napad avra. Upoštevati je treba, da je lahko kratkotrajna aura z epilepsijo nevidna tako bolniku kot zdravniku.

Obstajajo tudi ekvivalenti epileptičnih napadov. Med njimi so motnje razpoloženja, zavest in postopna sprememba osebnosti. Pri kronični dolgotrajni epilepsiji s hudo boleznijo se lahko pojavijo demenca ali epileptične demence. V nekaterih primerih se pojavijo duševne motnje in manifestacija agresivnega vedenja. V takih primerih so bolniki nevarni zase in drugi, se jih pošlje v obvezno bolnišnično zdravljenje.