Možganski pretres

Stres možganov je blago reverzibilno kršenje možganskih funkcij, ki jih povzročajo travmatični učinki. Domneva se, da je osnova manifestacije pretresa možganov prekinitev povezav med živčnimi celicami, ki so večinoma funkcionalne.

Stres možganov v pogostnosti pojavljanja je na prvem mestu v strukturi travmatske poškodbe možganov. Vzroki za pretres možganov so prometne nesreče ter domače, poklicne in športne poškodbe; pomembno vlogo imajo tudi kazenske razmere.

Šoki

Glavni simptom pretresa možganov je izguba zavesti v času poškodbe. Izjema so lahko samo otroci in starejši. Prav tako lahko opazimo takoj po pretresu

• enkratno bruhanje, t
• nekaj hitrejšega dihanja
• povečan ali počasen pulz,
• slabitev spomina na trenutne ali predhodne dogodke,

vendar so te številke kmalu normalizirane. Krvni tlak se hitro vrne v normalno stanje, v nekaterih primerih pa se lahko enakomerno poveča - to ni samo posledica same poškodbe, temveč tudi spremljajočih stresnih dejavnikov. Telesna temperatura med pretresom ostane normalna.

Ponovna zavest je značilna za pritožbe

• glavobol
• slabost
• omotica
• šibkost
• tinitus
• zardevanje obraza
• potenje
• nelagodje
• motnje spanja.

S pretresom možganov se splošno stanje žrtev običajno hitro izboljša v prvem ali manj drugem tednu. Vendar se je treba zavedati, da lahko glavoboli in drugi subjektivni simptomi trajajo veliko dlje iz različnih razlogov.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Sliko kontuzije možganov v veliki meri določajo starostni dejavniki.

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgani pogosto pojavijo brez poslabšanja zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), srčne palpitacije, nato zaspanost, zaspanost. Obstajajo regurgitacija med hranjenjem, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije potekajo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti se možganski možgani lahko premaknejo brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših se primarna izguba zavesti med pretresom možganov opazi veliko manj pogosto kot pri mladih in srednjih letih. Pogosto se kaže izrazita dezorientacija v času in kraju. Glavoboli so pogosto pulzirajoče narave, lokalizirani v okcipitalni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se močno razlikujejo pri osebah s hipertenzijo. Pogosto omotica.

Diagnostika

Pri diagnozi pretresa možganov je še posebej pomembno upoštevati okoliščine poškodbe in informacije prič o incidentu. Sledi poškodb glave in dejavniki, kot so alkoholna zastrupitev, psihološko stanje žrtve itd., Lahko igrajo dvojno vlogo.

Pretres možganov pogosto nima objektivnih diagnostičnih znakov. V prvih minutah in urah lahko zdravnik in druge priče opazijo izgubo zavesti (za nekaj minut), trzanje očes, ko gledajo stran v stran (nistagmus), neravnovesje in koordinacijo gibov, dvojno videnje.

Laboratorijski in instrumentalni znaki za diagnozo tremorja ne obstajajo.

• Ko je pretres možganov, so lomi kosti odsotni.
• Tlak in sestava cerebrospinalne tekočine brez odstopanj.
• Z ultrazvokom (M-ehoskopija) premik in ekspanzija mediane strukture možganov ni zaznana.
• Računalniška tomografija pri bolnikih s pretresom ne zazna travmatičnih nepravilnosti v stanju snovi v možganih in drugih intrakranialnih strukturah.
• Podatki o slikanju z magnetno resonanco za pretres možganov prav tako ne kažejo nobene poškodbe.

Pretres možganov pogosto prikrije hujšo travmatsko poškodbo možganov, zato so bolniki podvrženi nujni hospitalizaciji v nevrokirurškem profilu bolnišnice (ali drugega profila, kjer je na voljo nevro-travmatska oskrba) predvsem za pregled in opazovanje.

Tako se možganski možgani lahko ugotovijo na podlagi:

• Opazovali ali poročali bolniki o izgubi zavesti v času poškodbe.
• Slabost, bruhanje, motnje omotice in glavobol.
• Ni znakov hujših poškodb (izguba zavesti več kot 30 minut, krči, paralize okončin).

Prva dejanja za domnevni pretres:

• Pokličite rešilca ​​ali se obrnite na urgenco.
• Tam bo pacienta pregledal travmatolog ali nevrolog, opravljena bo radiografija lobanje. Po potrebi in če je možno, CT ali MRI možganov (po možnosti ti pregledi omogočajo izogibanje podcenjevanju resnosti poškodbe, vendar taka oprema ni vedno na voljo), če ni CT ali MRI, se opravi M-ehoskopija.
• Ko je diagnoza potrjena, so bolniki hospitalizirani v nevrokirurški ali travmatični oddelek za opazovanje, da ne bi zamudili resnejše poškodbe in se izognili zapletom.

Zdravljenje pretresa možganov

Prva pomoč za tresenje

Prva pomoč žrtvi s pretresom, če se je hitro zavedel (kot je običajno pri pretresu možganov), je, da mu omogoči udoben vodoravni položaj z rahlo dvignjeno glavo.

Če je pretres možganov še vedno v nezavestnem stanju, je zaželena tako imenovana varčevalna pozicija -

• na desni strani,
• glavo zavrtel nazaj, obraz obrnil na tla,
• levo roko in nogo upognemo pod pravim kotom na komolcu in kolenskih sklepih (zlomi udov in hrbtenice je treba najprej izključiti).

Foto: varen položaj za nezavestne žrtve

Ta položaj, ki zagotavlja prost pretok zraka v pljuča in neoviran pretok tekočine iz ust v zunanjost, preprečuje dihalno odpoved zaradi lepljenja jezika, pušča v dihalni trakt sline, krvi, bruha. Če so na glavi krvaveče rane, je povoj.

Vse žrtve pretresa možganov, tudi če se zdi, da je od samega začetka lahka, morajo biti prepeljane v dežurno bolnišnico, kjer je pojasnjena primarna diagnoza. Bolniku je zagotovljen počitek za posteljo 1-3 dni, ki se ob upoštevanju poteka bolezni postopoma širi na 2-5 dni, nato pa ob odsotnosti zapletov pride do odpusta iz bolnišnice na ambulantno zdravljenje (do 2 tedna). ).

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zaradi kontuzije pogosto ni potrebno in je simptomatsko (glavno zdravljenje je počitek in zdravo spanje). Farmakoterapija je namenjena predvsem normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti in drugim težavam.

Značilno je, da obseg, predpisan za vnos zdravil, vključuje zdravila proti bolečinam, pomirjevala in hipnotike, večinoma v obliki tablet in, če je potrebno, v injekcije. Med zdravili proti bolečinam (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Izberite najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku. Podobno imajo vrtoglavico, pri čemer izberejo eno od razpoložljivih zdravil (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapijo itd.).

Kot pomirjevala so uporabljeni valerijani, maternice, Corvalol, Valocordinum in pomirjevala (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel itd.). Da bi odstranili nespečnost, je ponoči predpisana donarmil ali relakson.

Opravljanje poteka vaskularne in presnovne terapije za tremorje prispeva k hitrejši in popolni obnovi motenj možganskih funkcij. Prednostno je kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd) in nootropic (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd) drog.

Kot možnosti za možne kombinacije je mogoče predstaviti dnevno trikrat dnevno uporabo zdravila Cavinton. (5 mg) in 2 kapsuli nootropila. (0.8) ali stegerone 1 zavihek. (25 mg) in tablete noopepta 1. (0,1) 1-2 meseca. Pozitivni učinek je posledica vključitve zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) in antioksidantov Cyto-flavin 2 t 2 p na dan, Mildronate 250 mg1 t 3 p na dan.

Da bi premagali pogoste astenične pojave po pretresu, je predpisano naslednje: fenotropil 0,1 0,1-krat zjutraj, kogitum 20 ml enkrat na dan, vazobral 2 ml 2-krat na dan, polivitamini polimineralov, kot so "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" itd. 1 zavihek. Enkrat na dan. Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, limonske trave, saparal, pantokrin. Pri starejših in senilnih bolnikih, ki so imeli pretres možganov, je okrepljeno anti-sklerotično zdravljenje. Prav tako bodite pozorni na zdravljenje različnih obolenj.

Da bi preprečili morebitna odstopanja pri uspešnem dokončanju pretresa možganov, nevrolog v kraju stalnega prebivališča potrebuje eno leto zdravniško opazovanje.

Napoved

Z ustreznim upoštevanjem režima in odsotnostjo oteževalnih okoliščin poškodbe možgani konča z izterjavo poškodovanih s popolno obnovo delovne sposobnosti.

Pri številnih bolnikih je v času akutnega obdobja možganov prišlo do oslabitve koncentracije, spomina, depresije, razdražljivosti, tesnobe, omotice, glavobola, nespečnosti, utrujenosti, preobčutljivosti na zvoke in svetlobo. Po 3-12 mesecih po pretresu možganov ti znaki izginejo ali pa so znatno izravnani.

Invalidski pregled

Po forenzično medicinskih merilih se možgani nanašajo na manjše telesne poškodbe, odstotek invalidnosti pa običajno ni določen.

Med zdravstveno-delovno preiskavo se začasna invalidnost določi od 7 do 14 dni. Dolgotrajne in dolgotrajne invalidnosti ponavadi ne nastopijo.

Vendar pa se pri 3% bolnikov po pretresu zaradi poslabšanja in dekompenzacije že obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi pri večkratnih ponovljenih poškodbah, pojavi zmerna invalidnost, še posebej, če se priporočeni režim zdravljenja in vedenje ne upoštevata.

Možganski pretres

Skoraj vsakdo je o tej diagnozi vsaj enkrat v življenju slišal - možganski možgani so diagnosticirani tako pri majhnih otrocih kot pri starejših. Vsak manjši udarec v glavo ima lahko nepredvidljive posledice. Najpogosteje majhni otroci dobijo pretres možganov: zaradi svoje neizkušenosti in radovednosti se aktivno premikajo, izpadajo iz vozička ali jaslice, ne vedo, kako izračunati pot gibanja, in zadeti različne predmete.

Pretres možganov se nanaša na blago obliko poškodbe glave in je zabeležen pri 60-70 bolnikih od 100. Ko se glava udari ali nenadoma premakne, pride do rahle in reverzibilne kršitve možganskih funkcij: za kratek čas spremeni normalno lokacijo in se nato nenadoma vrne. V tem času se lahko del živčnih procesov (nevronov) deformira ali izgubi komunikacijo z drugimi celicami.

Kako razumeti, da je prišlo do potresa

Vsaka poškodba glave, ki jo povzroči padec, majhen udarec, med bojem ali zaradi nenadnega gibanja glave, lahko povzroči pretres možganov. Že samo dejstvo poškodbe je razlog, da sumite na pretres možganov. Da bi ugotovili, ali je dejansko prišlo do pretresa možganov, je treba poznati njegove simptome. Najpogosteje je:

• Omotičnost. Izboljša se, če spremenite položaj glave ali telesa. Pojavi se zaradi motenj cirkulacije v vestibularnem sistemu;
• začasna zmeda;
• utripajoč glavobol;
• slabost, utrujenost, letargija;
• tinitus;
• dvojni vid, bolečina pri gibanju;
• strah pred močno svetlobo, bolečino pri vklopu svetlobe ali videzu sonca;
• slabost, možno bruhanje;
• razdražljivost s hrupom, včasih zahteva popolne tišine;
• težave pri usklajevanju.

Zdravstveni strokovnjaki lahko hitro ugotovijo, ali obstaja pretres možganov. Za navadne ljudi to povzroča težave, saj se takšni primeri v življenju pojavljajo redko. Najpogosteje poškodovana oseba ima naslednje težave:

1. Bolečina pri premikanju oči, nezmožnost pogleda v skrajni položaj.
2. Rahla dilacija (krčenje) učencev med normalno reakcijo na svetlobo.
3. Razlike v refleksih kože in tetive.
4. Pri opazovanju na strani med sledenjem premičnega predmeta opazimo majhen nistagmus (svetla vodoravna povratna gibanja oči).
5. Nestabilnost v položaju Romberga (skupaj z bolniškimi nogami, vodoravno raztegnjenimi rokami naprej in zaprtimi očmi).
6. Nenaravno napetost mišic vratu, ki poteka več dni.

Najtežje je določiti pretres možganov pri otroku, saj se v večini primerov otrok ne more pritoževati, nič ne izgubi zavesti. Stiskanje je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih:

• Bledica kože (predvsem - obraz), hitrejši utrip in takoj se pojavi zaspanost;
• slabost v dojenju med hranjenjem. Spanje postane presihajoče in nemirno. Po 2-3 dneh vse poteka;
• predšolski otroci običajno nimajo izgube zavesti, poslabšanje je opaženo. Po 2-3 dneh se stanje povrne v normalno stanje.

Izguba zavesti ni značilna za pretres možganov pri starejših ljudeh, vendar imajo pogosto motnjo orientacije v prostoru in času. V tem primeru je glavobol koncentriran v okcipitalni regiji, obdobje okrevanja pa traja približno 7 dni. Pri hipertenzivnih bolnikih se zlasti dolgotrajno okrevanje pojavi - ta kategorija bolnikov potrebuje podroben pregled.

Prva pomoč

Če je po poškodbi oseba v nezavestnem stanju, najprej pokliče rešilca ​​in šele potem je potrebno izvesti pomožne ukrepe.

Položite ga na trdo površino, obrnite ga na desno stran, upognite kolena in komolce. Glava mora biti rahlo nagnjena navzgor in nato obrnjena na tla, da se zagotovi dober pretok zraka in izključi možnost bruhanja v dihalnem traktu.

Če je na glavi rana, nanesite hemostat. Ko se pacient vrne v zavest, ga je treba položiti vodoravno, tako da se pod glavo dobro počuti. Pazi, da pacient ne zaspi ali da ni več ponovne izgube zavesti.

Po pregledu zdravnik rešilca ​​oceni resnost poškodbe in odloči, kakšno vrsto zdravljenja je treba predpisati. Za nadaljnje spremljanje praviloma nudimo hospitalizacijo več dni.

Če je bolnik nezavesten in ne morete pravilno oceniti resnosti poškodbe, je ne smete obrniti ali premakniti pred prihodom zdravnikov. Dovolj je, da odstranite predmete, ki mu lahko povzročijo škodo ali pridejo v dihalni trakt.

Stopnja možganskega pretresa

Odvisno od moči prejetega udara in intenzivnosti vpliva na možgane se določi stopnja pridobljenih poškodb. Ko pride do pretresa možganov, se snov v možganih dotakne kosti lobanje. Njegov rezultat je:

• Manjše spremembe fizikalnih in kemijskih lastnosti možganskih celic;
• patoloških učinkov na vse snovi v možganih;
• razdrobljenost v komunikaciji in prenos signala med nevroni in regijami možganov, ki povzroča funkcionalne motnje v telesu.

Resnost bolnikovega stanja se določi glede na simptome in ostane v bolnikovem umu. Odvisno od kliničnih simptomov, je možganska tačka razdeljena na tri stopnje:

Potres je blag. Zavestna žrtev, je rahlo vrtoglavica ali glavobol, morda kršitev orientacije v prostoru, slabost. V 15-20 minutah po poškodbi se stanje zdravja normalizira. V nekaterih primerih lahko temperatura za kratek čas naraste na 38 ° C.

Potres je zmeren. Stanje blizu omedlevice. Glavobol, slabost, zmedenost in omotica trajajo več kot 20 minut. Možna je kratka izguba spomina (retrogradna amnezija), pri kateri se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo nekaj minut pred poškodbo.

Hud pretres možganov. Pojavi se obvezna kratkotrajna izguba zavesti: od nekaj minut do ene ure ali več. Bolnik ima moteno spomin - razvije se retrogradna amnezija; v zvezi s tem se ne spomni, kaj se je zgodilo, ali fragmente. Bolnika, ki je v določenem obdobju (do nekaj tednov) moten zaradi posttraumatskih simptomov: omotica, glavobol, motnje spanja, pomanjkanje apetita itd.

Diagnostika

Takoj po poškodbi se je nujno treba posvetovati z zdravnikom za pregled. Z blagim ali zmernim pretresom lahko bolnik najpogosteje pride do samega travmatologa. Če je stanje hudo, je potrebno poklicati reševalno osebje, ki ne bo samo nudilo prve pomoči, ampak ga bo, če bo potrebno, odpeljala v bolnišnico za nadaljnji pregled.

Pri vseh poškodbah glave, kot pri pretresu, primarni pregled opravi travmatolog. Če je potrebno, se boste morda morali posvetovati z nevrologom, kirurgom ali terapevtom. Pri bolnikih s pretresom pogosto opazimo obdobje imaginarnega počutja - učinki poškodbe se začasno umirijo in klinični simptomi izginejo. V istem obdobju je možno močno poslabšanje, saj se pojavi proces nastanka intrakranialnega hematoma. To je glavni dejavnik pri zdravniku.

Za diagnozo je pomembno skrbno preučiti bolnikove pritožbe, ugotoviti okoliščine poškodbe in opraviti popoln nevrološki pregled. Poleg tega se izvajajo dodatne instrumentalne študije:

• Rentgen. Najlažji in najbolj dostopen tip študije, ki se uporablja pri pregledu bolnikov s travmatsko poškodbo možganov. Opravili smo, da bi ugotovili morebitno poškodbo kosti lobanje. Metoda ne omogoča ocenjevanja stanja snovi v možganih, ampak določa prisotnost ali odsotnost zloma;
• Nevrosonografija. To je ultrazvočna metoda, ki omogoča identifikacijo žarišč modric, ugotavljanje prisotnosti intrakranialnih hematomov, odkrivanje znakov možganskega edema. To je najbolj informativna metoda, ki nima kontraindikacij. Študija omogoča vizualizacijo možganskih struktur s pomočjo tankih črevesnih kosti, očesne vtičnice, slušnega kanala ali ne zaprte velike pomladi. Metoda je primerna za uporabo pri pregledovanju otrok, saj so pri odraslih kosti lobanje precej debele in podatki morda niso povsem točni;
• Echoencephalography. Ena od metod ultrazvoka, v kateri je mogoče pridobiti točne informacije o premiku možganskih struktur. Študija razkriva tudi prisotnost hematomov ali tumorjev, daje informacije o stanju ventrikularnega sistema in stanju možganov.
• Računalniška tomografija (CT). Informativna raziskovalna metoda, ki daje večplastno sliko možganskega tkiva in kosti lobanje. Omogoča diagnosticiranje modric, hematomov, možne poškodbe kosti baze lobanje.
• Magnetna resonanca (MRI). Najbolj sodoben in natančen način za diagnosticiranje bolezni osrednjega živčnega sistema. Toda pri diagnosticiranju TBI ni zelo informativen, ker ne definira zlomov kosti. Pri preiskavi dojenčkov izvajamo anestezijo.
• Elektroencefalografija (EEG). Raziskuje bioelektrično aktivnost možganov, pomaga pri prepoznavanju žarišč medulle z zmanjšano aktivnostjo nevronov. Prisotnost takšnih mest povzroča epileptične napade.

Po prejemu rezultatov raziskav zdravnik izbere taktiko zdravljenja. Včasih preiskave pomagajo identificirati hujše bolezni s podobnimi simptomi: otekanje ali vnetje možganov, notranje krvavitve itd.

Kaj naj bi bilo zdravljenje

Če je najpomembnejši pretres možganov - popoln počitek in počitek v postelji. V prvih dneh ne sme biti nobenega bremena: fizičnega, čustvenega, psihološkega. V nobenem primeru ne smete brati, gledati televizije, poslušati glasbe s slušalkami. Glavno zdravljenje je spanje in počitek.

Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v možganih, zmanjšajo glavobol, odpravijo omotico in preprečijo morebitne zaplete. Morda imenovanje tablete za spanje ali sedativi, tonik drog.

Posledice pretresa možganov, športa

Pri vseh imenovanjih in priporočilih zdravnika se okrevanje in popolno okrevanje zgodi dovolj hitro. Po hudem pretresu lahko nekaj časa opazimo nekatere rezidualne učinke: odvračanje pozornosti, motnje spomina, migrena, nespečnost itd.

V prvem mesecu po tresenju je treba omejiti športne aktivnosti, zavrniti fizično delo. Priporočeno spoštovanje režima, lahko poslušate tiho zvok glasbe. V tem času je bolje zavrniti branje knjig, delo na računalniku, gledanje filmov - bolje je raje hoditi na svežem zraku.

Če ne upoštevate zdravljenja in brezskrbno zdravite svoje zdravje, se bo telo pravilno odzvalo. Približno 3-5% bolnikov, ki so zanemarjali priporočila zdravnikov, imajo zaplete v obliki nespečnosti, trajnih migren, asteničnega sindroma in epilepsije.

Poškodba, ki se ne zdi tako resna, ima lahko za otroka oprijemljive posledice.

Stres: simptomi, zdravljenje

Pretres možganov je ena najpogostejših travmatskih poškodb možganov. Njegov delež je do 80% vseh poškodb lobanje. Vsak dan v Rusiji, po statističnih podatkih, več kot 1.000 ljudi dobijo pretres možganov. Samo po sebi ta poškodba ne povzroča makroskopskih strukturnih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu možganov so popolnoma funkcionalne. Potres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe ni mogoče sploh zdraviti in se ne zateči k obisku zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše poškodbe glave, pa vendar, če se ne zdravi, lahko pusti za sabo nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo življenje bolnika. Iz tega članka lahko spoznate glavne simptome, metode zdravljenja možganskih pretresov in možne posledice.

Potres možganov se pogosto pojavi pri mladih, otrocih in mladostnikih. Razlog za to so otroške potegavščine in najstniška nepremišljenost, pri odraslih pa cestne, domače in delovne poškodbe. Poleg tega je treba opozoriti, da možganski možgani ne dobijo le udarca z glavo ali udarca z glavo. Ta poškodba se pojavi tudi posredno, na primer, ko oseba pade na zadnjico. Udarni val se istočasno zvija na lobanjo, kar lahko povzroči pretres možganov.

Kaj je osnova za pretres možganov?

Samo ime poškodbe govori sama zase: pod delovanjem mehanske sile se možgani tresejo v lobanji. V tem primeru se začasno loči korteks možganskih hemisfer z deljenjem stebla (globlje ležeče) in pojavijo se motnje v nevronih na celični in molekularni ravni. Obstaja tudi krč krvnih žil z njihovo kasnejšo ekspanzijo, kar pomeni, da se pretok krvi za nekaj časa spremeni. Vse to povzroča kršitev delovanja možganov in pojav različnih nespecifičnih simptomov. Po zdravljenju, po normalizaciji procesov v možganih, se vse funkcije normalizirajo in simptomi izginejo.

Simptomi

Stres možganov je označen z naslednjimi simptomi:

• depresija zavesti takoj po izpostavljenosti travmatični moči. Poleg tega sploh ni nujno, da je izguba zavesti, morda omamljanje (lisica), kot da je nepopolna zavest. Slabost zavesti je kratka in traja od nekaj sekund do nekaj deset minut. Pogosto je ta interval do 5 minut. Če je bila oseba takrat sama, potem ne sme poročati o izgubi zavesti, saj se je morda ne spomni;
• prizadetost spomina (amnezija) na dogodke pred pretresom, samo pretres možganov in kratek čas po njem. Pomnilnik se hitro obnovi;
• enkratno bruhanje takoj po poškodbi. Bruhanje ima možgansko genezo in se ponavadi ne ponovi, kar se uporablja kot klinični kriterij za razlikovanje med pretresom in blago poškodbo možganov;
• zvišan ali počasen pulz, visok krvni tlak nekaj časa po poškodbi. Značilno je, da so te spremembe lastne in ne zahtevajo zdravniškega popravka;
• povečano dihanje takoj po tresenju. Respiracija se normalizira pred kardiovaskularnimi kazalci, zato lahko ta simptom ostane neopažen;
• telesna temperatura se ne spremeni (odsotnost sprememb velja tudi za diferencialno diagnostično merilo v zvezi z možgansko kontuzijo);
• tako imenovano "vazomotorovo igro". To je stanje, pri katerem bledico kože zamenja rdečica. Pojavi se zaradi kršenja tonusa avtonomnega živčnega sistema.

Po popolnem okrevanju zavesti se pojavijo naslednji simptomi: t

• glavobol (čutijo se tako na mestu udarca kot na celotni glavi, ima drugačen značaj);
• omotica;
• tinitus;
• zardevanje obraza, ki ga spremlja občutek toplote;
• potenje (stalno mokre dlani in stopala);
• splošna šibkost in slabo počutje;
• motnje spanja;
• pospeševanje med hojo;
• zmanjšana koncentracija, hitra duševna in telesna utrujenost;
• Povečana občutljivost na glasne zvoke in svetlobo.

Nevrološke motnje se pojavijo takole: t

• bolečine pri premikanju zrkel na strani, nezmožnost premikanja oči v skrajni položaj;
• v prvih urah po poškodbi se lahko odkrije rahla dilacija ali krčenje. Odziv učencev na svetlobo je normalen;
• rahlo asimetrijo refleksov tetive in kože, kar pomeni, da sta pri evociranju levo in desno različni. Poleg tega je ta simptom zelo labilen, na primer, med prvim pregledom je bil trzanje desnega kolena nekoliko živahnejše od levega, pri ponovljenem pregledu po nekaj urah pa sta bila oba kolena podobna, vendar je prišlo do razlike v Ahilovih refleksih;
• majhni horizontalni nistagmus (nenamerni tresalni premiki) v najbolj ekstremnih poteh zrkla;
• tresenje v položaju Romberg (noge skupaj, ravne roke, podaljšane do vodoravne ravni, oči zaprte);
• lahko pride do rahle napetosti okcipitalnih mišic, ki preide v prvih 3 dneh.

Zelo pomemben diagnostični kriterij za pretres možganov je reverzibilnost vseh simptomov (razen subjektivnih). To pomeni, da vse nevrološke manifestacije izginejo po enem tednu. Astenične težave z glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, slabim spominom, utrujenostjo itd. Niso vključene v ta račun, saj lahko trajajo še nekaj časa.

Prav tako je treba opozoriti, da možganski možgani ne morejo nikoli kombinirati z zlomi kosti lobanje, čeprav so ti majhni zlomi. V primeru zloma kosti lobanje je diagnoza vedno vsaj blaga kontuzija možganov.

Diagnostika

Stres možganov je skoraj v celoti klinična diagnoza, saj so glavni kriteriji za njegovo oblikovanje klinični simptomi. Priznanje bolezni je zelo težko v primerih, ko ni prič o incidentu. Navsezadnje je večina pritožb v tem stanju subjektivna in dejstvo spremembe zavesti se ne spomni vedno sam bolnik. V tem primeru pride do reševanja vidnih poškodb glave.

Za diferencialno diagnozo, to je potrditev funkcionalnosti sprememb v možganih, se izvajajo dodatne raziskovalne metode za pretres možganov. Ker se pri vseh hujših poškodbah možganov pojavijo strukturne poškodbe v možganih, kar pa ne velja za pretres možganov. Na primer, kadar ima bolnik napetost v okcipitalnih mišicah, kar je znak draženja možganskih membran, je potrebno potrditi odsotnost subarahnoidnega krvavitve. V ta namen se izvaja lumbalna punkcija. Rezultati študije, pridobljene CSF z pretres možganov ne razlikujejo od normalnih kazalnikov, ki omogoča izključitev diagnoze subarahnoidne krvavitve (z njim v CSF odkriti primesi krvi).

Računalniška tomografija, kot glavna metoda za raziskovanje travmatskih poškodb možganov, s pretresom možganov tudi ne najde patoloških sprememb, kar potrjuje pravilnost diagnoze. Po analogiji niti MRI niti echoencephalography ne razkrivajo nepravilnosti v pretresu.

Druga retrospektivna potrditev pravilnosti diagnoze je izginotje nevroloških simptomov v enem tednu od trenutka poškodbe.

Zdravljenje

Stres možganov, čeprav se nanaša na manjše travmatične poškodbe možganov, vendar zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici. Razlog za to je nepredvidljivost posttraumatskega obdobja, ker obstajajo situacije, ko ima bolnik intrakranialni hematom ali subarahnoidno krvavitev (v ozadju znakov pretresa) (redko seveda, vendar je to mogoče). Če je bolnik na izvenbolnišničnem zdravljenju, ga prvi znaki poslabšanja morda ne bodo opazili, to pa je nevarno celo za celo življenje. 24-urno bivanje v bolnišnici zagotavlja zanesljivo zdravstveno oskrbo v času bivanja.

V prvih dneh v primeru možganskega pretresa je potrebno opazovati počitek v postelji. Če se pojavijo znaki izboljšanja, se način razširja.

Zdravljenje zaradi kontuzije mora biti nežno. Simptomatska zdravila so v glavnem potrebna:

• zdravila proti bolečinam za odpravljanje glavobolov (nesteroidna protivnetna zdravila, Pentalgin, kombinirana zdravila Solpadein);
• zdravila za nadzor vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("pomirjajo" živčni sistem). Spekter je zelo širok, odvisno od individualne potrebe: od rastlinskih izvlečkov do pomirjevala;
• tablete za spanje za nespečnost;
• sredstva za krepitev (vitamini, antioksidanti, toniki).

Metabolična podpora možganov se izvaja s pomočjo nevroprotektorjev. To je obsežna skupina zdravil. To so lahko na primer Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam in drugi.

V povprečju mora pacient preživeti približno en teden v bolnišnici, potem pa je bolnik odpuščen za ambulantno spremljanje. Poleg simptomatskih sredstev v tem obdobju uporabljamo sredstva za izboljšanje oskrbe možganov s krvjo (Cavinton, Trental, Nicergolin in več drugih).

En bolnik potrebuje 1 mesec zdravljenja za popolno okrevanje, preostale 3 mesece. V vsakem primeru pa ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih točk pride do okrevanja.

V enem letu po trpljenju je treba redno obiskovati nevrologa zaradi nadaljnjega spremljanja.

Posledice

97% vseh primerov pretresa možganov se konča v popolnem okrevanju brez posledic. V preostalih 3% primerov je možen razvoj tako imenovanega postkomunalnega sindroma (od lat. "Commotio" - pretres možganov). Sestavljen je iz različnih oblik asteničnih manifestacij (oslabitev spomina, koncentracija pozornosti, povečana razdražljivost in tesnoba, slaba toleranca za vsak stres, periodični glavoboli, omotica, motnje spanja in apetita itd.).

Pred tem je bil po statističnih podatkih bistveno večji delež učinkov prenesenega možganskega pretresa. To je očitno posledica dejstva, da ni bilo takšne raziskovalne metode, kot je računalniška tomografija, in da so bili nekateri primeri blage kontuzije možganov diagnosticirani kot pretres možganov. Kontuzija možganov vedno spremlja poškodba možganskega tkiva, ki ima seveda več posledic kot funkcionalne spremembe.

Tako je možganska poškodba najpogostejša travmatska poškodba možganov, ki je hkrati najlažja. Vse spremembe v možganih so funkcionalne in zato popolnoma reverzibilne. Diagnozo postavimo s kliničnimi manifestacijami. Zdravljenje poteka v bolnišnici z minimalnim številom zdravil. Stres možganov se skoraj vedno konča z okrevanjem.

Dr. E. O. Komarovsky govori o možganskem pretresu:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravje" na temo "Stres možganov":

Stres možganov - simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Potres možganov je kršitev delovanja možganov po poškodbi, ki ni povezana z ožiljem žil. Povzroča ga dejstvo, da možgani zadenejo notranjo površino lobanje, medtem ko se procesi živčnih celic raztezajo.

Stres možganov je najlažji od vseh vrst travmatskih poškodb možganov. Zdravniki nimajo skupnega mnenja, kakšen je mehanizem te bolezni. Ena stvar je gotova: pretres možganov ne povzroča motenj v strukturi možganov. Njegove celice ostanejo žive in skoraj niso poškodovane. Hkrati pa slabo opravljajo svoje funkcije. Obstaja več različic, ki pojasnjujejo mehanizem bolezni.

1. Komunikacija med živčnimi celicami (nevroni) je prekinjena.
2. Do sprememb pride v molekulah, ki sestavljajo možgansko tkivo.
3. Pojavlja se krč možganskih žil. Posledično kapilare ne prinašajo dovolj kisika in hranil v živčne celice.
4. Usklajena je koordinacija med možgansko skorjo in njenimi stebrnimi strukturami.
5. Kemična ravnotežja tekočine, ki obdaja možgane, se spreminja.

Ta vrsta poškodbe glave je najpogostejša. Takšno diagnozo postavi 80–90% bolnikov, ki gredo k zdravnikom s poškodbami glave. V Rusiji vsako leto 400 tisoč ljudi odide v bolnišnico s pretresom možganov.

Moški dvakrat pogosteje doživijo pretres možganov kot ženske. Toda predstavniki šibkejšega spola težje prenašajo take poškodbe in trpijo zaradi posledic.

Po statističnih podatkih se več kot polovica primerov (55-65%) možganskega pretresa pojavi v vsakdanjem življenju. Najstarejša starost je 8-18 let, ko je veliko tremorjev. Večina primerov v tem obdobju je posledica povečane aktivnosti otrok in najstniškega bravado. Toda pozimi, ko je ledena na ulici, so vsi enako ogroženi.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, lahko v 1-2 tednih uspešno ozdravite možgansko pretres. Ampak, če ne boste pozorni na začasno poslabšanje stanja, potem lahko v prihodnosti to povzroči resne zaplete: tveganje za alkoholizem se poveča za 2-krat in verjetnost nenadne smrti se poveča za 7-krat.

Vzroki pretresa možganov

Vzroki možganskega pretresa so vedno travme. Vendar ni nujno, da je glava. Na primer, moški je zdrsnil na ledu in pristal na njegovi zadnjici. Hkrati se njegova glava ni dotaknila zemlje, vendar je bila njegova zavest zamočena. Ne spomni se, kako je padel. Tukaj je najpogostejša slika "zimskega" pretresa možganov.

Podobna situacija se pojavi pri potnikih avtomobila z ostrim začetkom, zaviranjem ali nesrečo.

In seveda je treba opozoriti na primere, ko je oseba prejela udarec v glavo. To je lahko gospodinjska, industrijska, športna ali kazniva poškodba.

Starši najstnikov bi morali biti še posebej pozorni. Fantje pogosto dobivajo knjige ali aktovke iz aktivnih sošolcev, sodelujejo v bojih, se vozijo po ograji ali pokažejo pogum in spretnost v podjetju. In to redko gre brez trdih pristankov ali celo glave. Zato bodite pozorni na zdravje svojih otrok in ne odpuščajte njihovih pritožb zaradi glavobola in omotice.

Znaki in simptomi možganskega pretresa

Kako je diagnosticirana možganska kontuzija?

Če se po poškodbi glave pojavi vsaj eden od navedenih simptomov, je nujno, da se obrnete na travmatologa, ampak nevrologa. Zdravniki imajo posebna merila, ki vam omogočajo, da postavite diagnozo pretresa možganov in razločite to poškodbo od resnejših.

Merila za diagnozo

1. V možganih ni sprememb: hematomi, krvavitve.
2. Na rentgenski sliki glave ni poškodbe lobanje.
3. Sestava cerebrospinalne tekočine je normalna.
4. Magnetna resonanca ne pokaže žariščne ali obsežne (razpršene) poškodbe v možganih. Celovitost možganskega tkiva ni zlomljena, gostota sive in bele snovi je normalna. Oteklina se po poškodbi pojavi postopoma.
5. Prizadeta oseba ima zmedenost, letargijo ali povečano aktivnost.
6. Izguba zavesti po poškodbi, ki lahko traja od nekaj sekund do 30 minut. V nekaterih primerih se oseba ne spomni, da je izgubljal zavest.
7. Retrogradna amnezija. Izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo.
8. Motnje avtonomnega živčnega sistema. Nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa, pordelost ali beljenje kože.
9. Oculostatični pojav Gurevicha. Ko pogleda navzgor in pade naprej, ko se oči spuščajo navzdol, začne bolnik padati nazaj.
10. Nevrološke mikrosimptome. Vogali usta se nahajajo asimetrično, širok nasmeh "zob" se zdi tudi neenakomerno. Moteni kožni refleksi: trebušna, cremasterična, plantarna.
11. Simptom Romberg. Od osebe se zahteva, da stoji naravnost, premikajo se noge, pred njimi so roke, oči so zaprte. S pretresom možganov v tem položaju drhtijo prsti rok in vek, pacientu je težko vzdrževati ravnotežje, pade.
12. Palmarni in mentalni refleks. Koža dlani v območju dviga blizu palca je božana z gibi v obliki črtice. Pri osebi, ki ima kot odziv na to razdraženost, se mišica brade zmanjša. Ta značilnost je dobro označena od 3 do 7-14 dni.
13. Nistagmus Se manifestira v nestabilnem horizontalnem trzanju očes.
14. Povečano znojenje stopal in dlani (hiperhidroza).

Med pregledom bolnika bo zdravnik ugotovil okoliščine, v katerih se je poškodba zgodila, posluša pritožbe žrtve, opravi pregled. Nevrolog potrebuje 1-2 simptomov za pravilno diagnozo. Vsi ti znaki pretresa so redko prisotni. Nekateri med njimi so blagi ali pa se pojavijo skozi čas.

Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatne preglede: elektroencefalografijo (EEG), računalniško tomografijo možganov, echoencefalografijo, Dopplerno slikanje možganskih žil, spinalno punkcijo.

Kako pomagati pri pretresu možganov?

V primeru poškodbe glave ali po drugi poškodbi, ki lahko povzroči pretres možganov, je potrebno skrbno opazovati stanje človeka. Če se pojavi vsaj eden od simptomov pretresa možganov, je nujno, da pokličete rešilca ​​ali žrtev odpeljete v urgenco.

Pred prihodom rešilca ​​mora biti osebi zagotovljen popoln počitek. Položiti ga je treba na posteljo ali katero koli ravno površino. Pod glavo postavite majhen vzglavnik. Sprostite obleko (kravato, ovratnik) in zagotovite svež zrak.

Ko je oseba nezavestna, je bolje, da je ne premikajte. Vsako gibanje lahko povzroči premik kosti pri zlomu hrbtenice.

Če je žrtev nezavestna, jo je treba položiti na desno stran. Upognite levo nogo in roko. Takšna situacija mu bo pomagala, da se ne zaduši pri bruhanju in zagotovi prost dostop zraka do pljuč. Potreben je nadzor pulza in tlaka. Če dih ni več, potem morate narediti srčno masažo in umetno dihanje.

Če se na glavi pojavijo rane, jih je potrebno obdelati s peroksidom in povojom ali pa z lepilnim trakom pritrditi povoj.

Hladno je treba uporabiti na mestu udara. To je lahko vreča zamrznjenih jagod, zavita v brisačo, plastenko ali steklenico z vročo vodo s hladno vodo. Hladno povzroči, da se žile zožijo in to pomaga zmanjšati otekanje možganov.

Zdravljenje možganov se izvaja v bolnišnici. Vsaj v bolnišnici bodo morali preživeti 5-7 dni, opazovati počitek v postelji. Ko je ta oseba odpuščena. Toda še 2 tedna ambulantnega zdravljenja doma bo trajalo. Ni priporočljivo brati, gledati televizije, se aktivno gibati.

Stopnja možganskega pretresa

Kako se zdravijo možganske pretrese?

Osebe s pretresom se zdravijo v nevrološkem in v hujših primerih v nevrokirurškem oddelku. Prvih 3-5 dni se morate strogo držati mirovanja in zdravnikovih navodil. Če tega ne storite, se lahko pojavijo zapleti: epileptični napadi, motnje spomina in mišljenja, napadi agresije in druge manifestacije čustvene nestabilnosti.

Med bivanjem v bolnišnici zdravniki spremljajo stanje bolnika. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja možganov, lajšanju bolečine in odstranjevanju osebe iz stresnega stanja. Za to uporabite različne skupine zdravil.

1. Zdravila za lajšanje bolečin: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za lajšanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Mikrozer, Tanakan.
3. Pomirjevalna sredstva. Priprave na osnovi rastline: tinktura maternice, baldrijana. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizacijo spanja: fenobarbital ali reladorm.
5. Za normalizacijo krvnega obtoka v možganih so kombinirani vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) in nootropna zdravila (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Za izboljšanje splošnega počutja: Pantogam, Vitrum
7. Za zvišanje tonusa in izboljšanje delovanja možganov: tinkture ginsenga in Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

S pravilnim zdravljenjem, en teden po poškodbi, se oseba počuti dobro, vendar je treba zdravilo vzeti od 3 tednov do 3 mesecev. Polno okrevanje se pojavi v 3-12 mesecih.
Oseba za eno leto po poškodbi ostane pod nadzorom nevrologa ali terapevta. Zdravnika morate obiskati vsaj enkrat na 3 mesece. To zmanjšuje tveganje zapletov po pretresu.

Posledice pretresa možganov

Prej se je verjel, da se učinki pretresa možganov pojavijo pri 30-40% ljudi. Danes pa le 3-5% žrtev trpi zaradi zapletov. Takšno zmanjšanje kazalnikov je posledica dejstva, da so bili v število ljudi s pretresom možganov vključeni tudi predhodni bolniki s pretresom. Ta poškodba glave je bolj resna in pogosteje povzroča zaplete.

Posledice pretresa so pogostejše pri tistih, ki so že imeli bolezni živčnega sistema ali tiste, ki niso izpolnili zdravniškega recepta.

Zgodnji učinki pretresa možganov niso pogosti. Razlog za to je, da se 10 dni po poškodbi nadaljuje otekanje in uničenje možganskih celic.

• Posttravmatska epilepsija se lahko pojavi 24 ur in nato po poškodbi. Povezan je z nastankom epileptičnega fokusa v možganih v čelnem ali časnem delu možganov.
• Meningitis in encefalitis, ki povzročata gnojno ali serozno vnetje možganov, sta zdaj zelo redka. Nekaj ​​dni po poškodbi bi morali biti pozorni na resnejše poškodbe glave.
• Postkomotivni sindrom (od latinščine. Po pretresu) - ta izraz združuje številne motnje: boleče glavobole, nespečnost, zmedenost, povečano utrujenost, motnje spomina, zvok in fotofobijo. Mehanizem njihovega videza je povezan s slabšim prehodom živčnih impulzov med čelnimi in časovnimi režami možganov.

Dolgoročni učinki pretresa možganov

Pojavijo se po 1 letu ali 30 letih po poškodbi.

• Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki povzročajo motnje v delovanju srca in krvnih žil. Povzročajo jih nenormalnosti v jedrih tega dela živčnega sistema. Posledično vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi nezadostnega krvnega obtoka.
• Čustvene motnje - depresija, napadi povečane aktivnosti ali agresije brez očitnega razloga, razdražljivost in solzavost. Mehanizem razvoja takšnih posledic je povezan z motnjami v možganski skorji, ki so odgovorne za naša čustva.
• Motnje intelekta - spomin osebe se poslabša, koncentracija se zniža, njegove misli se spremenijo. Te manifestacije lahko vodijo v spremembe osebnosti in demenco. Kršitve so povezane z smrtjo živčnih celic (nevronov) v različnih delih možganske skorje.
• Glavoboli - so posledica okvarjenega krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenjenosti mišic glave in vratu.
• Posttravmatska vestibulopatija - bolezen, ki jo povzroča okvara vestibularnega aparata.

Tisti deli možganov, ki obdelujejo informacije, ki prihajajo iz njega, prav tako trpijo. Pojavijo se pogoste omotice, slabost, bruhanje. To pogosto spremeni hojo, postane laskavo, kot če bi oseba hodila v prevelikih čevljih.

Vse posledice pretresa možganov morajo biti razlog za posvetovanje z nevrologom. Samozdravljenje s pomočjo ljudskih sredstev ali psihološkega svetovanja ne bo olajšalo. Če se želite znebiti učinkov poškodb, morate opraviti zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo delovanje možganov in obnovijo komunikacijo med živčnimi celicami.

Preprečevanje učinkov

V prvem letu po poškodbah je zaželeno, da se izognemo močnemu telesnemu in duševnemu naporu, da ne bi povzročili zapletov. Dobre rezultate daje poseben kompleks fizioterapevtskih vaj, ki normalizira pretok krvi v možgane. Potrebno je opazovati dnevni režim in obiskati veliko svežega zraka. Toda tu ni neposredne sončne svetlobe in pregrevanja. Zato se je v tem obdobju bolje odpraviti od potovanja v morje.

Možganski pretres

Pretres možganov je oblika travmatske poškodbe možganov. Latinski naslov predmeta je commocio cerebri. Med popolnim seznamom kontaktnih in intrakranialnih poškodb so lom lobanje, kontuzija možganov, razpršena aksonska (bela snov) poškodba, kompresija možganov, več vrst krvavitev, in sicer je možganska kontuzija prepoznana kot najlažja oblika obsežne skupine kraniocerebralnih poškodb.

Za diagnosticiranje možganskega pretresa in razlikovanje od drugih poškodb glave uporabite Glasgowovo komo ali njene različice. Ocenjevalni kompleks vključuje 3 vrste reakcij - motor, govor, sposobnost odpiranja oči. Vsaka reakcija je ocenjena na 1-6, 1-5 in 1-4 točke.

Glede na stopnjo prizadetosti zavesti dobi bolnik 3-15 točk. Blaga oblika - vključuje tudi hude pretrese, ocenjene na 13-15 točk. Šele takrat lahko naredimo primarno diagnozo - pretres možganov, preučitev simptomov, predpisovanje bolj zapletene diagnoze, zdravljenje, napovedovanje zapletov in posledic.

Izrazita značilnost pretres možganov

Naj na kratko navedemo znake pretres možganov za tiste, ki nimajo časa za branje dolgih besedil.

1. Med tresenjem glave osebe so motene številne nevrološke funkcije. Hkrati skoraj vsi simptomi sčasoma izginejo. Povprečni čas je 7-10 dni.
2. Neobvezni simptom šoka je lahko kratkotrajna izguba zavesti. Trajanje od 5 sekund do 20 minut. V redkih primerih ga spremlja amnezija.
3. Dodatni simptomi pretresa so slabost, retching. Možne kršitve srčne dejavnosti, bledica kože.
4. V nekaterih primerih se lahko razvijejo dolgotrajni glavoboli, motnje spanja, spremembe v vedenju in reakcije.

Pomembna točka! Pri vsakem pretresu se simptomi sčasoma izginejo, možgani pa so popolnoma funkcionalni.

Podrobna značilnost pretresa možganov

No, zdaj poglejmo podrobneje simptome in zdravljenja za možgane, kot tudi težave, ki se pojavijo v procesu diagnoze poškodb.

Problemi diagnoze blage oblike travmatske poškodbe možganov

Med vsemi nevrotravmi 70-90% vseh zabeleženih primerov spada pod znake pretresa. Glavni problem je pravilna diagnoza. Da bi vzpostavili obliko blagih travmatskih poškodb možganov, najprej uporabite klinično sliko.

1. Prisotnost udarec v glavo ali na glavo.
2. Kratkoročna izguba zavesti. Toda! Ne več kot 5 minut, drugače pa travmatična možganska poškodba prehaja iz izpuščanja pljuč v srednje ali hudo obliko.

V tem primeru se lahko pojavijo razpoke v kosteh, sestava cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina) in njen pritisk je v normalnih mejah. Med CT in MRI ni mogoče odkriti nobenih nenormalnosti v cerebrospinalnih prostorih, poteh, ki vodijo tekočino, ali stanja možganov.

Zaradi tega je pri diagnozi možganskih možganov možen hiper- in poddijagnoza. Če govorimo o hiper-diagnostiki, je to posledica pomanjkanja jasnih, objektivnih, nedvoumnih diagnostičnih meril in želje nekaterih bolnikov, da simulirajo boleče stanje.

Makrostrukturne spremembe niso prisotne. Celovitost tkiva ni zlomljena. In poslabšanje interneuronskega učinka je začasen pojav in poteka dovolj hitro. Zato je verjetnost napačnega zdravniškega mnenja o odraslem stresanju glave dokaj pogosta napaka.

Hipodijagnoza je fenomen povratne hiperdiagnostike. Možni pretres možganskega edema se pojavi brez sprejema v pediatrično bolnišnico, enoto za intenzivno nego, nevrologijo ali kirurško enoto. Vzrok zdravniške napake v tem primeru je povezan s prevladujočim številom bolnikov, ki so v alkoholiziranosti, so poškodovani in potem ne morejo ustrezno oceniti svojega stanja in ne iščejo pravočasne zdravstvene oskrbe.

V vsakem primeru odstotek napak med diagnozo tremorja doseže 50%. To je podana zaradi odsotnosti jasne klinične slike in izenačevanja simptomov v času.

Dejavniki tveganja za blago poškodbo možganov

Glavni razlog, zaradi katerega lahko govorimo o manifestaciji simptomov pretresa možganov, je močan mehanski učinek. Prvič, to je lahko neposreden udarec v glavo. Ljudje iz kamene dobe so bili prvi, ki so razvili to metodo travmatiziranja osebe, s katero so udarili nasprotnike s težkim klubom na glavo. Drugič, udarec v lobanjo je lahko posreden. Gre za inercijski mehanski učinek ali pospeševalne poškodbe.

Po mehanskem vplivu na škatlo lobanje se človeški možgani dramatično premaknejo. Sprememba možganskega niza glede na njen normalni položaj v kranialni votlini in pogojna os telesa povzroči začasno disfunkcionalno sinaptično napravo, napake v procesu shranjevanja dolgoročnih / kratkoročnih informacij s strani nevronov. Ti tremorji povzročijo, da malo - obstoječih simptomov pretresa možganov - kažejo klinično sliko poškodb.

Tukaj so posebni primeri, po katerih lahko sprožite diagnozo pretresa možganov.

• Prometne nesreče. To je lahko neposreden udarec v glavo ali vztrajnost, nenadna sprememba položaja glave glede na pogojno os človeškega telesa.
• Gospodinjske poškodbe - oseba, ki pade na tla, udari od zgoraj s topim predmetom. Na primer, ista legendarna "opeka, ki lahko pade na moško glavo na ulici."
• Poškodbe pri delu. Dober preventivni ukrep proti njim je čelada, zaščitne čelade, klobuki.
• Športne poškodbe. Najpogostejši način zdravljenja za pretres možganov so boksarji, bushido borci, druge borilne veščine in športne discipline, v katerih so udarci v glavo norma, dodatne točke ali način za premagovanje nasprotnika.
• Kazenski primeri. V tem primeru govorimo o namernem - neposrednem, udarjanju osebe na glavo z različnimi predmeti, da bi ga nekaj časa odstranili iz aktivnega stanja.

Popoln seznam simptomov pretresa možganov pri odraslih, pri otrocih

Prav, ena najtežjih nalog travmatologije in nevrologije je pravilna ocena možganskih simptomov, lokalnih nevroloških simptomov in vegetativnih manifestacij. Zato smo zbrali popoln seznam znakov pretresa možganov, ki bo zmanjšal napačno diagnozo te vrste travmatske poškodbe možganov.

• Zavest. Izraz - od 1-2 sekund do 20 minut. Stopnja resnosti izgube zavesti je odvisna od moči mehanskega delovanja, inercialnega gibanja in individualnih fizičnih značilnosti posameznika.
• Amnezija - polna ali delna. Kot smo že povedali, je to povezano z "napakami" v delu sinaptične naprave, ki je neke vrste "skladišče" vseh vrst spomina in spominov.
• Pojav tako imenovanega razlitega, popolnega glavobola. Toda! Glavobol po pretresu možganov ni vedno boleč. Pojav tega simptoma je neposredno povezan z močjo mehanskega šoka.
• Periodično omotičnost. Lahko so trajne, "pritrjene" na glavobol in se lahko pojavijo občasno. Na primer, z ostro spremembo v položaju glave, njeno znižanje, upogibanje, nagibanje nazaj, obračanje.
• Lokalni občutek toplote. Povišanje temperature med pretresom se kaže le pri nekaterih poškodovanih bolnikih.
• Videz zvonjenja (hrupa) v ušesih. Trajno - upočasnjeno ali intenzivnejše, ali pa se pojavljajo sporadično zaradi sprememb v položaju telesa, dinamike atmosferskega tlaka.
• Slabost, bruhanje. Še posebej pogosto to posledico po pretresu možganov določimo prvič po poškodbi.
• Kršitev statičnega položaja zrkla. Zdravnik prosi pacienta, da s svojimi očmi spremeni določene gibe - pogledaj v desno, pogledaj v levo, gor in dol in po odzivu očesnih očes na potrebo po zavestnem gibanju presoja stopnjo premika, ki ga je imel možgan. Hkrati so razširjene zenice fiksirane v primeru poškodbe. Možni - nistagmus, visokofrekvenčna gibanja zrkel. Celoten sklop diagnostike lobanjskih in možganskih motenj se imenuje Gurevichov oculostatični pojav.
• Lepo ime "igra vazomotorjev" dejansko pomeni distonijo obraznih žil. Pojavlja se v izmenjavi rdečice kože in sluznice obraza z bledico. Rdečico spremlja občutek, kako se temperatura poveča med možganskim pretresom.
• Pri nekaterih bolnikih se lahko zazna prekomerno znojenje. Najpogosteje se odvečna tekočina izloči v predelu nog, dlani, vendar se znoj pojavi pod rokami, v predelu mednožja, po hrbtu, na komolcih, pod koleni.
• Ločeno, morate govoriti o kršitvi zavesti. To je lahko popolna omamljenost ali stupor. Gre za stupor ali letargijo, med katero je določena izguba poljubne dejavnosti. Toda refleksna aktivnost telesa se ohranja.
• Oseba, ki je analizirala učinke pretresa možganov, zabeležene motnje govora in zavirala razumevanje pomena problema. Na primer, zdravnik ali druga oseba mora nekajkrat ponoviti vprašanje. Včasih zahteva večkratno ponavljanje besedne zveze. V nekaterih primerih je verbalna stimulacija spremljana z daktilom. V tem primeru je odziv osebe - kot posledica šoka - ovirana govorna dejavnost. Odgovori so enozložni, z velikimi časovnimi premori v intervalu med vprašanjem in danim odgovorom.
• Izraz obraza posameznika s stresanjem glave je lahko zelo omejen.
• Obnašanje je opaziti menjavanje napadov vzbujanja - motor in govor, z valovi apatije, brezbrižnosti.
• Lahko pride do težav v orientaciji v času, ni razumevanja občutka »kraja«
• Posebna pozornost zahteva izgubo spomina. Prvič, zelo pogosto ljudje ne dojemajo dejstva izgube zavesti. Samo ne spomni ali popolnoma zanikati. Zato je med pretresom možno 3 vrste izgube spomina. Prvič, amnezija je lahko retrogradna - s popolno izgubo podatkov o dogodkih, ki so bili pred poškodbo. Amnezija je lahko kongradnoy - z izgubo spomina o dogodkih, v katerih je prišlo do poškodb. Amnezija je lahko anterogradna. V tem primeru bolnik ne more reproducirati tega, kar se mu je zgodilo po poškodbi.

Nevrološki mikro simptomi

Poleg tega obstaja cela skupina tako imenovanih nevroloških mikro simptomov, ki jih bo izkušen nevrolog pripisal simptomom pretresa možganov. Res je, skupaj (sinergija) z drugimi znaki.

• Na obrazu, v območju nazolabialnih gub, v območju vogalov ust, lahko opazimo rahlo asimetrijo.
• Paltsenosovaya test bo dal pozitiven rezultat.
• Učenec po poškodbi se lahko razširi ali zoži. V tem primeru se njegovo stanje ne bo ujemalo z intenzivnostjo prave razsvetljave.
• Drugi mikro-simptom je prisotnost refleksa palmarne brade. Bistvo pojava je draženje dlani z zmerno ostrim predmetom. V odgovor bo gibanje mišične brade (ali ne) opazno. Takšen refleks je značilen za novorojenčke. Pri odraslih se manifestira le v primeru poškodbe možganov, kadar ima oseba le osnovne - subkortikalne reflekse. V tem primeru govorimo o osnovnem slogu postavljanja in žvečenja.
• Še en pomemben mikro simptom po tresenju je nestabilen hod.
• Nistagmus - nihanje, visokofrekvenčna dinamika zrkla. Število ritmičnih gibov lahko doseže 100-200 minut na minuto.

Istočasno vsi odrasli simptomi - na primer glavobol s pretresom, vrtoglavico, slabost ali slabost pri bruhanju, kršitev ustaljenih pogojevno-refleksnih povezav, motnje delovanja očesnih jabolk s spremljajočimi bolečinami in motnje spanja - ostajajo pri odraslih bolnikih za 3- 7-10 dni.

Posebnosti klasifikacije - oblike, faze in sorte, blaga travmatska poškodba možganov

Narava zdravljenja pretresa je neposredno odvisna od njene oblike. Upoštevati je treba, da je stanje obravnavane osebe že samo po sebi ena (najlažja) oblika travmatske poškodbe možganov. Zato klasifikacija glede na oblike in vrste te vrste posledic škode ni zagotovljena. Obstaja pa tudi trifazno strukturiranje obdobij, kako se manifestira pretres možganov.

Stopnje pretresa možganov s simptomi, ki vplivajo na zdravljenje

1. Akutno obdobje

Start - trenutni trenutek poškodbe. Vključuje razvoj glavnih simptomov. Pri odraslih se nadaljuje od 0 do 10-14 dni.

V tem času v človeškem telesu znatno poveča metabolizem. Ta trenutek ima neuradno (neresno) ime "ogenj izmenjave". Zaradi intenzivnejših presnovnih procesov v poškodovanih tkivih se sprožijo avtoimunske reakcije - poškodovane nevrone in njihove spremljevalne celice zavrnejo druge celice in tkiva v škatlici.

Zaradi tega lahko nevroni prejmejo manj hranil, ki jih potrebujejo. Primanjkuje se energetski primanjkljaj, ki vodi v razvoj novih - destruktivnih in disfunkcionalnih, posledic po šoku.

2. Vmesno obdobje

Vključuje stabilizacijo okvarjenih funkcij in obnovitev živčnih vezi v možganih in drugih delih centralnega živčnega sistema. Obdobje normalizacije in "obnove" možganskih funkcij traja 1-2 meseca.

V vmesnem obdobju je obnovitev ali stabilizacija homeostaze. Če se to zgodi, lahko govorimo o sliki 100-odstotnega kliničnega okrevanja. Če zdravljenje z rezultati tresenja ni bilo, se v lobanji oblikujejo nove žarišča napetosti, ki povzročajo razvoj ali krepitev obstoječih nevroloških patologij.

3. Dolgo obdobje

V tem času je polno okrevanje osebe. Prva možnost. Druga možnost - v tem času je razvoj novih ali napredovanje obstoječih nevroloških bolezni. Izraz je označen z 1-3 leti, čeprav lahko v primeru negativnega scenarija obravnava učinkov pretresa povzroči neomejeno obdobje.

Okrevanje v dolgoročnem obdobju je posledica fizičnega stanja posameznika, rezervnih sposobnosti njegovega osrednjega živčnega sistema, prisotnosti nevroloških patologij, prisotnosti drugih sistemskih bolezni, imunoloških značilnosti telesa, drugih dejavnikov.

Slika pretresa možganov pri otrocih

Pri otrocih po poškodbi so znaki pretresa močnejši, klinična slika pa se hitro in hitro razvije. Istočasno se proces okrevanja po mehanskem šoku ali strižu po inercialnem gibanju pri majhnih ljudeh pojavi večkrat hitreje, z manjšim odstotkom posledic. To je posledica povečanega kompenzacijskega potenciala centralnega živčnega sistema.

Poleg tega pri otrocih, še posebej pri najmlajših, sklepi med kostmi lobanje niso popolnoma utrjeni, šivi niso kalcificirani, zato nenadne spremembe v položaju možganov ali mehansko delovanje ne postanejo toliko stresne kot pri starejši generaciji. Poglejmo, kateri simptomi pri tresenju so značilni za otroke.

1. Pri dojenčkih, malčkih predšolske starosti in šolarjih polovica poškodb brez izgube zavesti. Za tiste, ki tako izgubijo zavest, se dovolj hitro okreva - v nekaj sekundah.
2. Po poškodbi prevladujejo avtonomni simptomi. Prvič, govorimo o menjavanju sprememb v barvi kože - bledica se nadomesti z rdečico obraza z občutkom toplote. Ob istem času ni pravega povišanja temperature med pretresom možganov pri otrocih. Drugič, obstaja tahikardija - povečanje pogostosti krčenja srčnih mišic. Tretjič, hitro dihanje. Četrtič, rdeč dermografizem je mogoče zaslediti, če kožo palpirate v predelu obraza, zgornjega dela trupa.
3. Druga značilnost poškodbe otrok - glava po pretres možganov boli lokalno, in se ne širi, kot pri odraslih. Hkrati se v prvi uri po poškodbi zabeležijo slabost, nagon po bruhanju in takojšen proces. Pri dojenčkih, po blagi obliki travmatske poškodbe možganov, se v času hranjenja med premori med hranjenjem opazijo regurgitacija ali intenzivno bruhanje.
4. Pri dojenčkih in otrocih osnovne šole sta lahko motnje spanja in budnosti, vzburjevalni napadi pa se hitro spremenijo v apatijo. Kakršne koli spremembe v položaju glave, nenadne spremembe položaja telesa, gibanje v prostoru povzročajo jok.

Hkrati se vsi aktivni simptomi simptomov ustavijo v prvih dveh dneh, akutno obdobje te vrste travmatske poškodbe možganov pa traja največ 7-10 dni. Skrajšano.

Pozor! Pri nekaterih otrocih so možni asimptomatski učinki travme zaradi njihove mlade starosti, individualnih značilnosti in šibke diferenciacije centralnega živčnega sistema. Še posebej, če se dejstvo mehanskega vpliva (udarec v glavo ali padec) ne upošteva (ni fiksno) odraslih. In spet smo soočeni s problemom diagnosticiranja te vrste travmatske poškodbe možganov.

Diagnostične funkcije

Govorili smo že o glavnih težavah, ki preprečujejo zdravljenje odraslih. Prvič, obstaja veliko število simptomov, lahko pa tudi signalizirajo prisotnost drugega nevrološkega problema.

Drugič, o večini simptomov z blagim tresenjem je mogoče presoditi le na podlagi žrtev (pritožb). Tretjič, večina simptomov se izravna v prvi uri, dnevu, tri do sedem dni po trenutku poškodbe.

Zato je seznam objektivnih diagnostičnih orodij za blago obliko obravnavane travmatične možganske poškodbe majhen.

• Radiografija kosti lobanje - vam omogoča, da ugotovite odsotnost / prisotnost zlomov, da bi pravilno razvrstili stopnjo poškodbe možganov.
• Elektroencefalografija - lahko kaže spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov. Toda! Prej ko se izvede, večja je možnost »ulovljenih« možganskih sprememb. Poleg tega lahko pri blagi obliki poškodbe le-te preprosto odsotnejo ali nazadujejo v času elektroencefalografije.
• Tomografija Dovoljeni so računalniški in magnetno resonančni tipi. Pokaže prisotnost / odsotnost spremembe v gostoti snovi (bele in sive), ki tvori možgane. Poleg tega je ocenjena struktura prostorov, ki vsebujejo liker in se nahaja znotraj lobanje.

Pozor! Lumbalna punkcija je kontraindicirana v primeru suma na kakršnokoli mehansko poškodbo možganov. Razlog? Ne vemo, kje se v času punkcije nahaja možgansko deblo, zato takšno posredovanje predstavlja tveganje za zdravje bolnika. Poleg tega ni zelo informativen - slika simptomov ne obogati.

Edini primer, kjer je smiselno imeti lumbalno punkcijo, je sum na meningitis, ki ima posttraumatsko genezo.

Značilnosti zdravljenja kontuzije odraslih

Ugotovljena diagnoza pretresov zahteva ustrezno zdravljenje. Osnova terapije je počitek, ki se lahko zagotovi prizadetemu posamezniku. Govorimo o polnem ali omejenem branju, prepovedi gledanja televizije, uporabi računalnika, mobilnega telefona. Posebna pozornost zahteva tabu o poslušanju glasbe. Slušalke in video igre kakršne koli kakovosti lahko najbolj škodijo pri zdravljenju znakov pretresa možganov.

Pomembna točka v procesu odpravljanja simptomov pretresa je psiho-čustveni počitek. Zelo dobro je, če je v prostoru, kjer se nahaja poškodovana oseba, nastavljena svetlobna ureditev, ki je zvest vizualnim receptorjem - odsotnost svetle sončne ali električne svetlobe, lahka poltrka, ki je ugodna za spanje in počitek.

Glede na blago stopnjo te vrste travmatske poškodbe možganov večina zdravnikov zanika agresivno terapijo. Kaj je zdravljenje možganskega pretresa? Vse farmacevtske terapije so očitno simptomatske. Učinek zdravil je usmerjen na problem, ki ga je izrazil bolnik, ali na zdravnikovo osebno oceno opaženih simptomov.

Zato so, kadar je to potrebno, predpisane naslednje farmakološke učinkovine za določeno osebo:

• analgetiki kot analgetiki, glavoboli;
• sedativi s pretirano vzburjenostjo bolnika;
• tonik, če je letargija prisotna;
• skupina tablet za spanje, če je motnja spanja motena;
• cerebralne ojačevalce krvnega pretoka, zlasti tiste, ki vsebujejo ginko nape ali njegov sintetični nadomestek;
• Nootropiki so zdravila nove generacije, ki so dragoceni psihostimulanti, ki povečujejo ali obnavljajo funkcionalnost možganov. Na primer, predpisani so s kršitvijo govorne dejavnosti, pod stresom, za splošno izboljšanje duševne aktivnosti.

Danes Cavinton s pretresom, kot tudi teofilini, vitamini skupine B, magnezijevim sulfatom, diuretiki ni upravičen, ker ni dokazane učinkovitosti njihovih pozitivnih učinkov na obnovo telesa in delovanja možganov po poškodbi.

Hkrati je treba v specializiranih oddelkih - travmatologiji ali nevrologiji - zdraviti najhujše oblike učinkov mehanskega delovanja in inercialnega gibanja na vsebino lobanje. Bolnišnično zdravljenje je predvideno za 1-14 dni, odvisno od tega, kaj je potrebno za pretres možganov pri določenem bolniku. Ob hospitalizaciji se upoštevajo naslednji znaki:

• pacient je izgubil zavest v obdobju 10 minut in dlje;
• poškodovana oseba zanika dejstvo izgube zavesti, vendar obstajajo priče ali drugi dokazi nezavesti;
• ugotovila številne nevrološke simptome, ki potrjujejo dejstvo travmatske poškodbe možganov;
• prisotnost napadov;
• jasno vidna ali domnevna kršitev integritete lobanje;
• vidne sledi prodornih ran na glavo;
• obstaja stalna kršitev zavesti, delirija, spomina, ki zapade;
• simptomov, ki dajejo pravico sumu zloma baze lobanje.

Posledice, zapleti blage poškodbe možganov

No, zdaj pa razmislimo o nevarnosti pretresa. Prvič, poškodba lahko poslabša obstoječe nevrološke bolezni, poslabša dinamiko pozitivnega dela z njim. Drugič, obstaja post-komunalni sindrom, ki velja za najpogostejšo diagnozo učinkov manjših poškodb glave.

Postcommotional sindrom se kaže v obliki čustvene nestabilnosti v ozadju splošne zaspanosti v kombinaciji z napadi vrtoglavice, depresivnega razpoloženja. Poleg tega, oseba občasno ali nenehno opazili odrevenelost okončin, zmanjšuje spominski vir (spomin). Posameznik se ne more osredotočiti, nervozno reagira na močno svetlobo in močan hrup.

Vsi zgoraj navedeni simptomi se pojavijo v ozadju odsotnosti objektivnih razlogov za takšno vedenje in travmatiziranih reakcij. Podoben postkomunalni sindrom po pretresu se pojavi pri 10-30% odraslih žrtev različnih vrst poškodb.

Poleg tega 50% ljudi, ki so doživeli manjšo travmatsko poškodbo možganov, doživi motnjo spanja, nezavedne čustvene sunke, motnje spanja (nespečnost ali povečana zaspanost), izgubo spomina, astenični sindrom (preobčutljivost) in somatoformno avtonomno disfunkcijo.

Napoved, življenje po poškodbi

Ali je mogoče umreti zaradi pretresov? Ne, smrtnost v tej fazi poškodbe možganov ni mogoča. V tem primeru bolniki, ki so v pogajalski travmi, priporočajo opazovanje nevrologa v ambulanti. Po 2 tednih so aktivni simptomi pri večini posameznikov popolnoma izravnani, zato se osebi po 3 tednih priporoča, da se vrne k svoji družbeni odgovornosti, delovnim aktivnostim.

Taktična medicina o pretresih možganov

Nekdanja vojaška poljska medicina, katere temelje je položil Pirogov, je danes dobila novo ime "taktično" in ima svoj pogled na zdravljenje glave zaradi pretresov. Pogoji, v katerih se to znanje uporablja - vojaške operacije, vodijo do različnih poškodb glave. Med njimi prevladujejo strelne rane, sesekljane rane, kontuzije (zaradi udarnega vala), poškodbe glave različnih stopenj kompleksnosti in tipa - odprte in zaprte.

Da bi preprečili poškodbe ali zmanjšali možne poškodbe, zdravniki taktične medicine močno priporočajo uporabo pokrival - debelih pletenih klobukov, balaclav, čelad. Pomembno je, da lahko v bojnih pogojih več vrst pljučnih poškodb možganov povzroči tako imenovani kumulativni učinek - ko se po enkratnem pretresu po hiperbolizirani obliki ne pojavijo jasno izraženi simptomi po samem pretresu.

Zato več vrst mehanskih, šokovnih inercijskih učinkov na lobanjo človeka, ki so se pojavile ena za drugo, vodijo k dejstvu, da ima on tudi v blagem stanju pretresov nevarne simptome. Na primer, oseba ima lahko krče, dolgotrajno izgubo zavesti, funkcionalne motnje osnovnih sistemov - dihalne in obtočne, po možnosti - vzburjevalne napade, ki lahko povzročijo smrt določenega posameznika ali celotne vojaške enote.

V tem primeru se splošna težava te vrste poškodb poslabša v okviru sovražnosti. Največjo pozornost posvečamo drugim vrstam poškodb in praktično asimptomatsko (ne jasno izraženo) poteka te vrste poškodbe glave ostane brez ustrezne pozornosti.

Zdravniki taktične medicine posvečajo pozornost naslednjim simptomom, ki so diagnosticirani kot pretres možganov.

1. Razbarvanje - bledica.
2. Hitro dihanje, tip - površinsko.
3. Temperatura pade pod 36,7 ° C.
4. Širitev ali zmanjšanje - kljub intenzivnosti osvetlitve, učenci.
5. Mišična šibkost.

V bojnih pogojih poskuša oseba zagotoviti mir in evakuacijo. Hkrati se ne dotikajo nezavednega, vendar nadzorujejo svoje dihanje. Pri kršitvah srčne dejavnosti se injicira kafra ali kofein, za motnje dihanja, injiciranje lobeline ali umetnega dihanja.

Osebi v zavesti je zagotovljen največji možni mir, medtem ko je obrnjen v boj, tako da možni napadi bruhanja ne poslabšajo problema. Ko glavoboli injicirajte analgetike, v katerih ni spalnih tablet.

Sočasna poškodba možganskega kontuzija v bojnih pogojih je lahko poškodba ušes, ruptura bobniča. V tem primeru se na poškodovano uho nanese povoj, dajo se zdravila proti bolečinam.