Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije približnih režimov zdravljenja

Vsi vemo, da so zdravila za pritisk pri bolnikih s hipertenzijo predpisana za normalizacijo procesov v kardiovaskularnem sistemu. In kakšne učinkovite droge in zdravljenje predpisujejo zdravniki?

Glavni cilj pri zdravljenju hipertenzije je znižati krvni tlak na določeno raven (manj kot 140/90 mm Hg. Art.). To je mogoče le, če bolnik dobro prenaša predpisana zdravila.

Zdravila za hipertenzijo in visok krvni tlak (BP) mora zdravnik izbrati posebej za vsakega bolnika.

Ne morete jemati zdravil, ki znižujejo krvni tlak, če ste pravkar slišali za orodje na televiziji ali svetovali prijateljem.

Potreba po terapiji z zdravili je določena na podlagi možne stopnje tveganja zapletov v kardiovaskularnem sistemu. Z majhnim tveganjem zdravnik predpiše zdravilo šele po dolgem opazovanju bolnikovega stanja. Obdobje opazovanja se v tem primeru giblje od 3 mesecev do 1 leta.

Če je tveganje za zaplete veliko, je treba takoj predpisati zdravljenje z zdravili za zmanjšanje pritiska. Zdravnik bo morda določil uporabo dodatnih zdravil. Pogosteje, če ima bolnik kronične bolezni.

Zdravila na recept za pritisk

Predpisovanje zdravila za zniževanje tlaka je neposredna odgovornost kardiologa! Hipertenzija ni primer, ko lahko eksperimentirate s svojim zdravjem.

Zdravila so predpisana na podlagi kazalcev ravni krvnega tlaka pri bolniku in s tem povezanih bolezni. Antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo pritisk, so razdeljena v različne skupine, odvisno od sestave in neposrednega delovanja.

Torej, v primeru hipertenzije 1 stopinje brez zapletov, je dovolj, da vzamete le eno zdravilo. Z višjim krvnim tlakom in poškodbo ciljnih organov zdravljenje obsega kombinirano uporabo dveh ali več zdravil.

Ne glede na stopnjo hipertenzije pa mora biti znižanje krvnega tlaka postopno. Pomembno ga je stabilizirati brez nenadnih sprememb. Posebno pozornost je treba posvetiti starejšim bolnikom kot tudi bolnikom, ki so doživeli miokardni infarkt ali kap.

Zdaj za zdravljenje hipertenzije najbolj uporabljamo dve strategiji zdravljenja z zdravili:

Monoterapija je iskanje zdravila, ki je optimalno pri svojem delovanju za bolnika. V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabljene metode zdravljenja preidejo na kombinirano metodo zdravljenja.

Za stabilen nadzor krvnega tlaka pri bolniku je priporočljivo uporabljati zdravila z dolgotrajnim delovanjem.

Taka zdravila, tudi z enim samim odmerkom, zagotavljajo nadzor nad krvnim tlakom 24 ur. Dodatna prednost je tudi večja zavezanost bolnikov k predpisanemu zdravljenju.

Kako izbrati zdravilo za hipertenzijo

Treba je omeniti, da terapevtski učinek zdravil ne vodi vedno do močnega znižanja krvnega tlaka. Bolniki, ki trpijo za cerebralno aterosklerozo, se pogosto soočajo s poslabšanjem oskrbe s krvjo v možganskem tkivu zaradi močnega znižanja krvnega tlaka (za več kot 25% začetne ravni). To vpliva na splošno dobro počutje osebe. Pomembno je, da stalno spremljate pritisk, še posebej, če je bolnik že doživel miokardni infarkt ali možgansko kap.

Ko zdravnik predpiše novo zdravilo za pritisk, poskuša priporočiti najnižji možni odmerek zdravila.

To naredimo tako, da zdravilo ne povzroča neželenih učinkov. Če se normalizacija krvnega tlaka pojavi pozitivno, zdravnik poveča odmerek antihipertenziva.

Pri izbiri zdravila za zdravljenje hipertenzije je treba upoštevati številne dejavnike:

  1. predhodno opažene reakcije bolnikov na uporabo določenega zdravila;
  2. predvidevanje interakcij z zdravili za zdravljenje drugih bolezni;
  3. poškodbe ciljnih organov;
  4. dovzetnost bolnikov za zaplete;
  5. prisotnost kroničnih bolezni (bolezni sečil, sladkorna bolezen, presnovni sindrom);
  6. identifikacijo bolezni, ki se trenutno pojavljajo pri bolniku (da se izključi možnost imenovanja nezdružljivih zdravil);
  7. stroškov zdravila.

Medicinska klasifikacija

V naši medicini se za zdravljenje arterijske hipertenzije uporabljajo sodobna zdravila nove generacije, ki jih lahko razdelimo v 5 razredov:

  • Kalcijevi antagonisti (AK).
  • Diuretiki.
  • β-blokatorji (β-ab).
  • Blokatorji receptorjev AT1 (ARB).
  • Angiotenzin-konvertirni encim (zaviralec ACE).

Izbira vsakega zdravila za boj proti hipertenziji mora temeljiti na neželenih učinkih, ki jih lahko povzroči. Pomembno je tudi oceniti njegov vpliv na splošno klinično sliko bolezni. Cena zdravila se šteje zadnji.

Učinkovito zdravilo lahko predpiše le zdravnik, ki ima na voljo rezultate diagnoze.

Tega zdravila ne morete predpisati sami, brez dovoljenja zdravnika.

Učinkovita zdravila za hipertenzijo

Iskanje najboljših tablet sam po sebi je nepozabno - manj obetajoče delo Konec koncev, vsako zdravilo deluje na določene vire bolezni.

Pozitivni učinek zdravljenja visokega krvnega tlaka pa se doseže le s pomočjo določenih zdravil.

Tabela: Učinkovita tlačna zdravila

Učinkovite droge za novo generacijo hipertenzije

Arterijska hipertenzija je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema. Izbira zdravila za zdravljenje hipertenzije zahteva individualni pristop zdravnika do pacienta in na strani bolnika - upoštevanje discipline glede zdravnikovih priporočil in redno uporabo antihipertenzivnih zdravil. Glavni cilj terapije je zmanjšati pritisk na sprejemljive vrednosti.

Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad normalno, lahko ima različne stopnje resnosti - blago, zmerno, hudo. Pri mladih se hipertenzija najpogosteje pojavi s povečanim srčnim utripom, pri odraslih pa je običajno povezana s povečano arterijsko odpornostjo. Hkrati je mogoče opaziti povečanje obeh parametrov, poleg tega količina tekočine, ki kroži v telesu, vpliva na pritisk. Obstajata dve vrsti hipertenzije: primarno (prirojeno) in sekundarno (simptomatsko). Sekundarna arterijska hipertenzija se lahko pojavi zaradi bolezni in patoloških sprememb v ledvicah, z endokrinimi motnjami, srčno-žilnimi boleznimi in zaradi bolezni živčnega sistema. Vendar pa je v večini primerov hipertenzija po naravi idiopatska. Med dejavniki tveganja so: genetska predispozicija, moški spol, starost menopavze pri ženskah, hiperlipidemija in hiperglikemija, pomanjkanje gibanja, stres, prekomerno uživanje soli in alkohola, kajenje cigaret.

Hipertenzija se lahko razvije več let, ne da bi jo spremljali kakršni koli moteči simptomi, zato se pogosto postavi prepozno. Kronična hipertenzija je eden glavnih vzrokov za nastanek ateroskleroze in njenih posledic, to je ishemične bolezni srca, hipertrofija levega prekata in insuficienca tega organa, cerebralna ishemična kap in odpoved ledvic. Hipertenzija neposredno in posredno poveča verjetnost zgodnje smrti pacienta. Pri nosečnicah predstavlja povečano tveganje za razvoj ploda in znatno poveča umrljivost dojenčkov v perinatalnih medicinskih centrih.

Zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili in uspeh takšne terapije sta v veliki meri odvisna od stopnje arterijske hipertenzije. V tem procesu so zelo pomembni profilaktični pregledi pri zdravniku. Zdravljenje sekundarne hipertenzije je v večini primerov vzročno, kar pomeni, da so potrebni takšni terapevtski ukrepi, ki bodo ozdravili osnovno bolezen, ki povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Pri primarni in sekundarni arterijski hipertenziji, ki je ni bilo mogoče pozdraviti, se običajno uporablja le simptomatsko zdravljenje. Med zdravljenjem hipertenzije mora zdravnik individualno pristopiti k vsakemu bolniku. Pri zdravljenju zdravil je treba vključiti minimalne stranske učinke. Dosledno opravljena medicinska obravnava daje resnične možnosti za podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnika. Pritisk je treba postopoma zmanjšati. Poleg tega morate uporabiti najnižji možni odmerek zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Sodobna zdravila prve izbire pri zdravljenju arterijske hipertenzije: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, up-inhibitor, antagonisti receptorjev AT1 ali kalcijeve kanale, diuretiki. Pomembno je uporabiti ustrezen režim zdravljenja. Pogosto je treba zdraviti z dvema ali celo tremi zdravili hkrati. Pacient mora stalno spremljati potek zdravljenja hipertenzije, še zlasti dnevno merjenje njegovega pritiska in beleženje njegovih vrednosti v posebnem dnevniku.

Seznam zdravil, ki so zelo učinkovita pri zdravljenju hipertenzije:

  1. 1. Diuretiki.
  2. 2. zaviralci receptorjev β (blokatorji beta, zaviralci beta).
  3. 3. Blokatorji receptorjev angiotenzina-1 (ARB, α-blokatorji).

Druga zdravila z mehanizmom delovanja na centralni živčni sistem:

  • agonistov a2-adrenoreceptorji (α2-mimetiki);
  • Agonisti receptorjev imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanalov:

  • skupina verapamil (derivati ​​papaverina);
  • nifedipinska skupina (1,4-dihidropiridinski derivati);
  • skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Poleg tega se uporabljajo zaviralec ACE in zdravila z vazodilatacijskim delovanjem:

  • Diazoksid (Diazoxidum);
  • Cikloanina;
  • Natrijev nitroprusid;
  • Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretiki (diuretiki) povečajo izločanje vode in elektrolitov v urin. Diuretiki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertenzije. Priporoča se kot monoterapija za hipertenzijo, zlasti za starejše. Možnost konjugacije diuretikov (tiazidov) z drugimi zdravili z antihipertenzivi je zelo dragocena.

Loop diuretiki so diuretiki z največjo učinkovitostjo (obstaja linearen odnos med odmerkom zdravila in njegovim učinkom). Vzrok je močna diureza.

Pri zdravljenju hipertenzije se lahko uporabijo diuretiki z zanko, vendar jih je treba jemati previdno, saj lahko njihova uporaba privede do akutne hemodinamske motnje (če je povečanje diureze preveč ostro). Neželeni učinki te skupine zdravil vključujejo:

  • kršitev vodnega in elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnih motenj (hipokalemija, hiponatremija, hipomagneziija, presnovna alkaloza);
  • presnovne motnje (izguba apetita, prevrat želodca, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
  • preobčutljivostne reakcije na sulfa zdravila (npr. pruritus, izpuščaj, multiformni eritem);
  • reverzibilna okvara sluha in vida.

Možne kršitve centralnega živčnega sistema (glavoboli, omotica, šibkost, zaspanost, zmedenost), vsaj - parestezije in hematološke motnje.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najpomembnejši predstavnik verižnih diuretikov. Ni priporočljivo pri dolgotrajnem zdravljenju, ker deluje hitro in na kratko. Njegovo delovanje vodi v širjenje krvnih žil in zmanjšuje odpornost žilnega sistema. Furosemid je zdravilo prve izbire v izrednih razmerah, ki zahtevajo hitro in pomembno posredovanje, kot je hipertenzivna kriza. Včasih se uporablja za zdravljenje akutne ali kronične odpovedi ledvic z edemi in kroničnim kongestivnim srčnim popuščanjem, s hipertenzijo pri tistih bolnikih, ki se ne odzivajo na tiazide. Zahteva sočasno jemanje velikih količin tekočine, včasih pa tudi osmotskih diuretikov.

Odmerek - tablete (40 mg), raztopina za injekcije (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).

Torasemid je varnejši od furosemida in ima več koristi, čeprav ima skoraj enake učinke. Učinkovit je po jemanju majhnih odmerkov, diuretični učinek pa traja dlje. Uporablja se pri zdravljenju primarne hipertenzije in edema srčnega, ledvičnega izvora.

Dozirna oblika - tablete (2,5, 5, 10 in 20 mg), raztopina za injekcije (5 mg / ml), raztopina za infundiranje (10 mg / ml).

Etakrinska kislina (Acidum etacrynicum). Je bolj toksičen kot furosemid. Poškodbe sluha pri uporabi te kisline so pogosto nepopravljive. Pogosti neželeni učinki, povezani z njegovo uporabo, so prebavne motnje in poškodbe možganov. Uporabite (peroralno ali intravensko) le v primeru, ko ima bolnik preobčutljivost na sulfonamidne derivate. Vendar pa je za nosečnice varnejše zdravilo kot furosemid. Trenutno se v praksi uporablja zelo redko.

Ti diuretiki povzročajo neravnovesje vodne in elektrolitske uravnoteženosti telesa, predvsem zaradi zaviranja reabsorpcije kloridnih ionov, kar vodi do prenehanja uporabe natrija in vode v tubulih. Poleg tega znatno oslabijo izločanje kalcijevih ionov iz telesa (za razliko od verižnih diuretikov), vendar povečajo izgubo kalija in magnezija. Imajo antispazmodični učinek neposredno na gladke mišice krvnih žil, kar povečuje njihovo učinkovitost pri zniževanju krvnega tlaka. Dobro se absorbira iz prebavil. Delo delajte dlje, toda slabše kot z diuretiki. Obstaja omejevalni odmerek za tiazidne diuretike, nad katerim ni nadaljnjega povečanja koristnih učinkov njihovega delovanja, ampak samo resnost neželenih simptomov. Zato ne smete povečati odmerka teh zdravil, če ni pozitivnih terapevtskih učinkov.

Hidroklorotiazid se najpogosteje uporablja pri zdravljenju hipertenzije v obliki zdravil, ki jih sestavljajo zaviralci angiotenzinske konvertaze ali antagonisti angiotenzina AT.1. Dozirna oblika - tablete (12,5 in 25 mg).

Klortalidon (Chlortalidonum) lahko jemljete vsak drugi dan, ker deluje dlje, za razliko od hidroklorotiazida (do 2-3 dni).

Namenjen je za zdravljenje arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in edema. Oblika odmerjanja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinek po uporabi indapamida je hitrejši kot pri jemanju klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinek je posledica zaviranja prevoza kalcija v celicah gladkih mišic. To zdravilo je indicirano kot monoterapija ali kombinirana terapija za arterijsko hipertenzijo, povezano s srčnim popuščanjem. Kontraindicirana je pri ljudeh s ščitničnimi boleznimi, ker tekmuje z jodom, ko se veže na serumske beljakovine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s podaljšanim sproščanjem (1,5 mg).

Uporablja se tudi klopamid (klopamid). Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in edema pri srčnem popuščanju, okvarjenem delovanju ledvic ali jeter. Je sestavni del kompleksnih tablet, ki znižujejo krvni tlak in delujejo umirjeno. Odmerek - tablete (20 mg).

Ta zdravila zavirajo izmenjavo natrijevih ionov, kalijevih ionov in izločanja vodikovih ionov. Diuretiki te skupine povzročajo povečanje izločanja urina brez izgube kalija. Vendar obstaja nevarnost prekomernega zadrževanja kalija, ki lahko vodi do hiperkalemije. Poleg tega lahko diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povzročijo motnje centralnega živčnega sistema (glavobol in omotico, letargijo, omedlevico) in prebavne motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu).

Najboljša zdravila za zdravljenje hipertenzije

Z zvišanjem krvnega tlaka (BP) poleg klinične prehrane in telesne vzgoje lahko zdravnik predpiše zdravila za zdravljenje hipertenzije. Njihova izbira je odvisna od številnih dejavnikov: bolnikove starosti, spremljajočih bolezni in oteževalnih dejavnikov, tolerance zdravil in stranskih učinkov zdravljenja.

Moderni načini zdravljenja hipertenzije so zelo kompleksni. Zato je le kardiolog tisti, ki se lahko odloči, katera zdravila za hipertenzijo je treba predpisati, da ne bi poškodovala bolnika.

Preberite v tem članku.

Kot nevarno visok tlak

V idealnem primeru tlak ne sme presegati 120/80 mmHg. Čl. Pri ljudeh, starejših od 60 let, je potrebno doseči vrednosti, ki ne presegajo 140/90 mm Hg. Čl. To je potrebno zato, ker večji pritisk povzroča stalno obremenitev posode in srca. Njihova struktura in funkcionalnost se postopoma spreminjata in nastajajo smrtonosni zapleti:

Ob visokem tlaku se lahko pojavita srčna astma in pljučni edem ter številne motnje srčnega ritma, vključno s ventrikularno tahikardijo, fibrilacijo in ventrikularnim trepetanjem.

Zdravniki pravijo, da je treba zdravilo za hipertenzijo vzeti v primeru, ko se tlak ustali:

  • ukinitev zdravil bo povzročila povečanje pritiska, ki ga je težko zdraviti;
  • številna zdravila, ki jih vzamemo neprekinjeno, zanesljivo zmanjšajo tveganje za srčni infarkt, kap in druge zaplete in ne zmanjšajo le krvnega tlaka;
  • Večina sodobnih zdravil ima večkratni učinek: ne le normalizira krvni tlak, ampak tudi prepreči kapi in motnje ritma, zaščiti srčno mišico in tkivo ledvic.

Razvrstitev zdravil za hipertenzijo

Pri bolezni, kot je hipertenzija, so izbrane droge ena od naslednjih farmakoloških skupin:

  • tiazidni diuretiki;
  • beta blokatorji (BAB);
  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
  • antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARB);
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • inhibitorjev renina.

Včasih je potrebno predpisati zdravila drugih skupin, vendar so ta zdravila osnova za zdravljenje hipertenzije. Priporočamo uporabo najnovejših zdravil za hipertenzijo. Kljub visokim stroškom so veliko učinkovitejši in varnejši kot njihovi predhodniki iz ustrezne farmakološke skupine.

Podrobne informacije o tem, katera zdravila za zdravljenje hipertenzije je mogoče dobiti pri vašem kardiologu. Prav tako bo pomagal izbrati najboljše zdravilo glede na razmerje med ceno in kakovostjo, upoštevajoč individualne zmožnosti pacienta.

Za informacije o tem, katera zdravila za hipertenzijo so najučinkovitejša, glejte ta videoposnetek:

Tiazidni diuretiki

Ta zdravila, običajno imenovana diuretiki, delujejo na ledvice. Povečajo izločanje natrija in vode iz telesa, kar vodi do zmanjšanja volumna krvi v žilah in zmanjšanja krvnega tlaka. Pogosto so to najboljša zdravila za hipertenzijo, ki začne zdravljenje, zlasti pri starejših.

Ta skupina vključuje hipotiazid in indapamid. Pogosto so del končnih kombinacij zdravil, ki povečujejo učinek drugih zdravil in zmanjšujejo njihove škodljive učinke.

Če bolnik z visokim krvnim tlakom ne prejme diuretikov, mora obiskati kardiologa. Ta zdravila se dobro prenašajo. Glavni neželeni učinek je pogosto uriniranje.

Beta blokatorji

To so sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije, zlasti v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo, miokardnimi ali supraventrikularnimi aritmijami, atrijsko fibrilacijo (tahizistolična varianta z visokim srčnim utripom). Razširjajo krvne žile in zmanjšujejo obremenitev srčne mišice. Hkrati pa ta zdravila upočasnjujejo srčni ritem, ki pomaga zapolniti celice miokarda s kisikom.

Najpogostejše zdravilo te skupine je bisoprolol pod različnimi trgovskimi imeni. Uporabljajo se tudi nebivolol, acebutalol, metoprolol in drugi.

V obliki monoterapije, tj. Edinega zdravila pod tlakom, BAB ni vedno učinkovit, zato so predpisani v kombinaciji z zdravili drugih skupin. BAB zadnje generacije (bisoprolol) praktično ne deluje na izmenjavo ogljikovih hidratov, zato jih je mogoče jemati tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Ne vplivajo na bronhije in so v majhnih odmerkih sprejemljivi za bolnike s sočasno astmo, pod pogojem, da so dobro nadzorovani.

IAPF in BRA

Zdravila iz te skupine (enalapril, lizinopril, ramipril, trandolapril in drugi) sprostijo stene krvnih žil in tako blokirajo tvorbo snovi, ki jih zožuje. Ta zdravila imajo dodatne koristi pri ljudeh z ledvično patologijo. Poleg tega so potrebne za zdravljenje sočasnega srčnega popuščanja.

Zdravila v tej skupini redko povzročajo neželene učinke. Kadar so nevzdržni, so predpisani ARB, ki ne blokirajo nastajanja, temveč delovanje snovi, ki omejuje žile (angiotenzin). Med njimi so valsartan, kandesartan in druga nova zdravila za zdravljenje hipertenzije, ki jih kardiologi predpisujejo pogosteje. Še posebej dobro delajo v kombinaciji z diuretiki. Zato je bilo razvitih veliko končnih izdelkov, ki vsebujejo obe komponenti.

Mehanizem delovanja BRA in ACE

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta zdravila (amlodipin, diltiazem in drugi) sprostijo mišice žil. Nekateri zmanjšajo srčni utrip. Pogosto pomagajo starejšim bolnikom, ki imajo učinek zaviralca ACE, ki niso dobro izraženi.

Zanimivo je, da ljudem, ki jemljejo ta zdravila, ni priporočljivo piti soka grenivke. Ta izdelek zviša koncentracijo zdravila v krvi in ​​poveča verjetnost neželenih učinkov.

Zaviralci renina

To je precej nova skupina zdravil, ki se podrobno preučuje. Aliskiren zavira sintezo renina v ledvicah. Ta hormon začne verigo kemičnih transformacij, zaradi česar se krvni tlak dvigne. Zaradi verjetnosti zapletov, vključno z možgansko kapjo, zdravil te skupine ni mogoče jemati hkrati z zaviralcem ACE ali ARBA.

Dodatna zdravila

Če kombinacije navedenih zdravil niso privedle do želenega učinka, lahko zdravnik predpiše:

  • alfa adrenergični blokatorji (doksazosin, prazosin): zavirajo živčne impulze, ki zožijo krvne žile;
  • alfa in beta-blokatorji (karvedilol, labetalol): zmanjšanje vazokonstrikcijske impulacije, počasen srčni utrip;
  • centralno delujoča zdravila (klonidin, metildopa): zavirajo aktivnost možganskih centrov, ki so odgovorni za srčni utrip in zoženje arterij;
  • vazodilatatorji (minoksidil, hidralazin): neposredno vplivajo na mišice v stenah arterij, preprečujejo njihovo pretirano krčenje in povzročajo vazodilatacijo;
  • antagonisti aldosterona (spironolakton, eplerenon): zavirajo učinek hormona, ki zavira sol in vodo v žilah, kar lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka.

V obliki monoterapije, ki je edino terapevtsko sredstvo, ta zdravila običajno niso predpisana, saj njihova sposobnost zmanjšanja tveganja za zaplete hipertenzije ni dokazana. Tudi če se raven krvnega tlaka normalizira pod vplivom teh zdravil, verjetnost za razvoj srčnega napada, možganske kapi ostaja enaka kot pri visokem krvnem tlaku.

Kombinirana terapija ali zakaj vzeti več zdravil naenkrat

V sodobni kardiologiji se verjame, da je doba "konkurenčnih kombinacij". Monoterapija se praktično ne uporablja, ker je kombinacija zdravil dokazano koristna:

  • povečano delovanje v primerjavi z jemanjem enega zdravila, ker komponente vplivajo na različne dele razvoja hipertenzije;
  • odmerki vsake komponente v kombinaciji so nižji, kot če bi bilo to zdravilo vzeto kot edino, zato se neželeni učinki pojavijo manj pogosto;
  • organi (ledvice, možgani, srce) imajo največjo možno zaščito;
  • Bolj primerno je, da bolnik vzame eno tableto kombiniranega zdravila kot 2 do 3 navadne pripravke.

Priprave za zdravljenje hipertenzije pripadajo različnim farmakološkim skupinam. Izbira najučinkovitejših zdravil lahko traja zelo dolgo, zato mora bolnik redno meriti krvni tlak in prinašati dnevnik samokontrole med vsakim obiskom kardiologa. Nemogoče je samostojno spremeniti odmerek ali preklicati zdravila, ki znižujejo krvni tlak. To lahko povzroči nenadzorovano povečanje tlaka.

Za informacije o tem, katere skupine zdravil se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, trenutni pristopi k zdravljenju hipertenzije in IHD, glejte ta videoposnetek:

Sartani in pripravki, ki jih vsebujejo, se po potrebi predpisujejo za zmanjšanje pritiska. Obstaja posebna razvrstitev zdravil, ki so prav tako razdeljeni v skupine. Glede na težavo lahko izberete kombinacijo ali zadnjo generacijo.

Hipertenzija v starosti lahko bistveno zmanjša življenjski standard. Obstaja več učinkovitih načinov za reševanje tega problema.

Potreba po zdravljenju ledvične hipertenzije je posledica simptomov, ki resno poslabšujejo kakovost življenja. Tablete in zdravila, pa tudi tradicionalna zdravila bodo pomagali pri zdravljenju hipertenzije pri stenozi ledvične arterije, pri ledvični odpovedi.

Zdravnik bo v skoraj 100% primerov imenoval blokatorje adrenergičnih receptorjev za hipertenzijo. Nekatere od njih so lahko prepovedane. Katera zdravila bodo predpisovala - alfa ali beta blokatorji?

Precej neprijetna sistolična hipertenzija je lahko izolirana, arterijska. Pogosto se manifestira pri starejših, lahko pa se pojavi tudi pri mladih. Zdravljenje je treba izvajati sistematično.

Arterijska hipertenzija in diabetes mellitus imata destruktivni učinek na žile mnogih organov. Če upoštevate priporočila zdravnika, se lahko izognete posledicam.

Pojav esencialne hipertenzije v monitorju visokega krvnega tlaka. Diagnoza bo razkrila njegov videz - primarni ali sekundarni, pa tudi stopnjo napredovanja. Zdravljenje poteka z zdravili in spremembami življenjskega sloga. Kakšna je razlika med bistveno in renovaskularno hipertenzijo?

Ker obstajajo podobni dejavniki pri bolnikih, je bil ugotovljen tudi vzorec med tlakom in bronhialno astmo. Pick up drog ni enostavno, saj nekatere tablete depresijo dihanje.

Če se diagnosticira pljučna hipertenzija, je treba zdravljenje začeti prej, da se ublaži stanje bolnika. Pripravki za sekundarno ali visoko hipertenzijo so predpisani v kompleksu. Če metode niso pomagale, je napoved neugodna.

Nova generacija zdravil za hipertenzijo

Skoki krvnega tlaka postajajo glavni dejavnik tveganja za miokardni infarkt in kap. Za normalizacijo indeksov so nastale droge za hipertenzijo nove generacije, seznam katerih predstavljajo zdravila za neprekinjeno dajanje. Pravna sredstva imajo malo stranskih učinkov. Odmerek za terapevtski učinek bo v primerjavi z orodji prejšnje generacije nižji.

Načelo izbora

Pri visokem krvnem tlaku je hipertonična bolezen bolje zdraviti le z enim samim zdravilom, ampak s kombinacijo več. Nova zdravila so predpisana ob upoštevanju starosti bolnika, resnosti patologije in zapletov. Pravilna izbira sredstev bo vplivala na glavni mehanizem razvoja. S tem se bo krvni tlak ohranil v sprejemljivih mejah. Sodobna zdravila za zdravljenje hipertenzije so predpisana ob upoštevanju nekaterih načel za izbor:

  • Pri blagi obliki bolezni se uporablja zdravljenje brez zdravil.
  • Velika pozornost je namenjena zdravljenju sočasnih bolezni.
  • Za popravek krvnega tlaka so predpisane odmerjene vaje, opustitev kajenja in alkoholne pijače.
  • Z zmerno in hudo resnostjo se kot začetek zdravljenja predpišejo zdravila za hipertenzijo nove generacije, vendar le za lajšanje napada hipertenzije. V tem primeru se uporablja samo eno zdravilo.
  • Starejši bolniki predpisujejo "Captopril", ki omogoča ohranjanje ravni učinkovitosti. Ko tlak preseže 140/90 mm Hg. predpisani so višji odmerki. V odsotnosti padajočega trenda se »Captopril« nadomešča s sodobnimi zdravili iz druge skupine. Odmerjanje novih tablet je predpisano z najmanjšim dovoljenim odmerkom.
  • Če je potrebno, se zdravila združijo iz različnih skupin. Ta pristop omogoča doseganje najboljšega učinka z majhnim odmerkom in minimalnim tveganjem neželenih reakcij.
  • Če je hipertenzija brez zapletov, se beta blokatorji kombinirajo z diuretiki. Ta kombinacija ne le normalizira krvni tlak - zdravila zmanjšajo možna tveganja za možgansko cirkulacijo in pojav miokardnega infarkta.
  • Ob začetku hude resnosti so predpisali zdravila za hipertenzijo zadnje generacije v največjem dovoljenem odmerku. Če ciljni krvni tlak ni dosežen, so tablete iz druge skupine dodatno prikazane.

Zmanjšajte zmogljivost na 120/80 mm.rt. Umetnost potrebuje postopoma. Pri pozitivnem trendu je predpisani odmerek prepuščen bolniku za stalno uporabo. Če se ne počutite dobro, morate nadaljevati z zdravljenjem, dokler se telo ne navadi na spremembe.

Klasifikacija sodobnih zdravil

Nove hipertenzivne droge imajo manj stranskih učinkov, pozitivno dinamiko pa lahko dosežemo z uporabo majhnih odmerkov. Za zdravljenje bolnikov so razvili zdravila, ki so združena v splošno sprejeto klasifikacijo. Vsebuje tablete za hipertenzijo nove generacije dveh razredov. Prvi so:

  • zaviralci beta;
  • diuretik;
  • sartani;
  • direktni vasadilatorji;
  • Zaviralci ACE (angiotenzin-konvertirni encim);
  • zaviralci kalcijevih kanalov.

Druga zdravila so alfa-blokatorji, adrenomimetiki, ganglio blokatorji. Nove tablete za hipertenzijo, ki vključujejo seznam "Clofelin" in "Adelfan", se uporabljajo z neučinkovitostjo prve generacije. V nekaterih primerih jih je priporočljivo uporabljati kot sredstvo za nujno oskrbo.

Seznam najboljših tablet

Pri zdravljenju primarne hipertenzije in sekundarnih oblik je predpisano simptomatsko zdravljenje. Odmerek je izbran za vsakega posameznika. Bolniki čez dan morajo neodvisno spremljati krvni tlak. Naslednje skupine zdravil vključujejo najnovejša zdravila za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti. Te vključujejo:

  • Diuretična zdravila - furosemid, torasemid, hidroklorotiazid, indapamid.
  • Adrenomimetiki - metildopa, klonidin.
  • Zaviralci ACE - lizinopril, kaptopril.
  • Sartani - „Irbesartan“, „Thermisartan“, „Lozartan Kaliya“.
  • Beta-blokatorji - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov - Diltiazem, Verapamil, Amlodipin.
  • Neposredni vasadilatorji - Monoksidil, Gidralazin.

Navedena sredstva iz hipertenzije zadnje generacije so predpisana ob upoštevanju kontraindikacij in sočasne patologije. V odsotnosti učinka se eno zdravilo spremeni v drugo.

Diuretiki

Zdravila prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz telesa, ki se zadržuje v tkivih. Tabletka iz skupine diuretikov preprečuje absorpcijo natrija, kar povzroči njeno sproščanje z urinom. Poleg predstavljenih mikroelementov se sproščajo tudi kalijevi ioni. Njihova naloga je ohraniti delovanje srčno-žilnega sistema. Zaradi tega je treba shraniti kalij. Odvisno od posameznih značilnosti se zdravilo nove generacije takoj uvede v režim zdravljenja in tako shrani ta vitalni element v sledovih. Za bolnike obstajajo diuretiki iz več skupin:

  • tiazidov, podobnih tiazidom;
  • kalijevega varčevanja;
  • povratna zanka.

Za diuretik za zdravljenje hipertenzije nove generacije iz prve skupine je značilno počasno delovanje, zmerna resnost neželenih učinkov. Od sodobnih zdravil uporabljajo "Indapamid" in "Hypothiazide". Sredstva, ki varčujejo s kalijem, imajo blag diuretični učinek. Tablete so indicirane za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem. "Veroshpiron", kot predstavnik te linije, pomaga ohranjati kalij v telesu.

Loop diuretiki veljajo za najbolj močne. Nanašajo se na hipertenzivno krizo in zdravljenje hipertenzije. Po stimulaciji ledvic se izloči veliko urina, ki hkrati odstranita magnezij in kalij. Loop diuretiki - nova generacija zdravil, ki imajo močan učinek v primerjavi z drugimi dvema skupinama. Glavni predstavniki so »Torasemide«, »Furasemide«.

Adrenomimetiki

Nova linija zdravil iz skupine adrenomimetikov je predstavljena s selektivnim (delujočim na eni vrsti receptorjev) in neselektivnimi (vplivajočimi več molekulami) pripravki. Prvi so:

Te tablete imajo učinek proti šoku, ki je povezan s povečanjem tona v žilah. Glavne aktivne snovi lahko sistemsko vplivajo na telo, prodrejo v možgane.

Beta blokatorji

Zdravila zmanjšujejo pritisk z vplivom na simpatični živčni sistem. Pozitivna dinamika je opažena po jemanju zaviralcev beta, kar je povezano z visoko stopnjo občutljivosti receptorjev.

Izkazalo se je, da naslednje nove generacije zdravil normalizirajo krvni tlak:

Beta-blokatorji zmanjšujejo potrebo po kisiku za kardiomiocite, normalizirajo srčni utrip. Zdravila lahko nadzorujejo krvni tlak, preprečujejo napredovanje hipertenzije. Med zdravljenjem z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se izboljša splošno počutje in srčne aritmije postanejo redkejše.

Zaviralci ACE

Tableta iz skupine zaviralcev ACE blokira mehanizme, ki prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Predstavljena linija je skoraj vedno dodeljena v režimu zdravljenja. Najpogosteje uporabljeni:

Prihajajo v več oblikah. Tablete so predpisane s pretežno aktivnimi snovmi in tistimi, ki se pretvorijo v jetra. Med zdravljenjem z zaviralci ACE se tonus žilne stene zniža, srčni volumen poveča. Potem pride do izločanja natrija s sočasnim zamikom kalijevih ionov v telesu.

Sartani

Zdravila iz te skupine so nova zdravila za hipertenzijo, ki temeljijo na blokiranju receptorjev angiotenzina II. Komponenta ima visoko aktivnost. To spodbuja interakcijo z receptorji, kar vodi do vztrajnega povečanja pritiska. Sartani imajo naslednje učinke:

  • Pri normalnem tlaku pripravki z dodatnim odmerkom nimajo pomembnega vpliva na njegovo učinkovitost.
  • Dolg sprejem ne vodi v odvisnost. Nenaden umik zdravila ne povzroča močnega povečanja pritiska.
  • Zagotoviti zanesljivo zaščito celic živčnega sistema. Tablete zmanjšajo tveganje za možgansko kap. Pri visoki stopnji tveganja za poškodbe krvnih žil so sartani dodeljeni bolnikom z normalnim krvnim tlakom.
  • Uporablja se pri srčnih bolnikih z napadi aritmije.

Da bi dosegli pozitiven učinek, se zdravila kombinirajo z diuretiki. Najpogosteje so v shemo vključeni tiazidni agensi, ki prispevajo k podaljšanju sartanov. Uporaba tablet te skupine ne le normalizira pritisk, ampak tudi zmanjša koncentracijo holesterola in sečne kisline v krvnem obtoku.

Zaviralci kalcijevih kanalov


Mehanizem delovanja zdravil vam omogoča, da blokirate kalcij, ki preprečuje vstop ionov v celice v celicah miokarda. Predstavniki te skupine ne nadzorujejo le števila vhodnih mikroelementov v srčnih strukturah, temveč tudi uravnavajo procese, ki se pojavljajo v notranjosti. Zaradi širokega mehanizma delovanja se lumen krvnih žil razširi in tlak se zmanjša.

Najpogostejša zdravila za zdravljenje hipertenzije so naslednja zdravila:

Pripravkov iz skupine zaviralcev ni mogoče jemati neodvisno, kar je povezano z negativnim učinkom visokih koncentracij kalcija na kardiomiocite.

Neposredni vasadilatorji

Pripravki obnovijo poškodovana tkiva in izboljšajo prehrano. Prerazporeditev krvi vam omogoča, da razširite lumen v žilah, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka. V ta namen je prikazan "Molsidomin", "Natrijev nitroprusid", "Nitroglicerin".

Neželeni učinki in kontraindikacije

Pri zdravljenju zdravil za normalizacijo tlaka imajo nekateri bolniki neželene učinke. Večina zdravil po prekoračitvi odmerka vodi do hipotenzije. Dolgotrajno zdravljenje vodi do suhega kašlja, alergijskih reakcij, sprememb splošne krvne slike.

Vsako zdravilo ima značilnosti mehanizma delovanja in kontraindikacij. Pred imenovanjem zdravila je pomembno upoštevati. To je:

  • Nosečnost
  • Dojenje.
  • Huda nenormalna funkcija jeter in ledvic.
  • Avtoimunske bolezni.

Uporabite tablete previdno, da zmanjšate pritisk pri bolnikih s suhim kašljem. Ne predpisujte zaviralcev ACE za srčne bolnike po diagnozi - aldosteronizmu.

Režim zdravljenja vključuje sodobna zdravila. Glavna prednost tablet je imenovanje nižjega odmerka v primerjavi s prejšnjo generacijo zdravil. Nizka možnost neželenih učinkov lahko združuje več zdravil iz različnih farmakoloških skupin.

Ti Je Všeč O Epilepsiji