Zlom baze lobanje: simptomi, preživetje, posledice

Zlomi osnove lobanje so med najbolj nevarnimi in hudimi poškodbami. Pogosteje jih opazimo pri aktivnih osebah mladih ali srednjih in socialno prikrajšanih posameznikov. Te poškodbe predstavljajo 4% celotnega števila travmatičnih poškodb možganov (poškodbe glave).

Vzroki takšnih zlomov so lahko neposredni udarci v spodnjo čeljust ali na glavo, prometne nesreče, šport (še posebej ekstremni tipi), padec z višine, izredne razmere na delovnem mestu, itd. prva pomoč, metode zdravljenja in posledice takšnih poškodb. Te informacije bodo koristne za vas in omogočili boste potrebno pomoč žrtvi pravočasno in pravilno, kar bo povečalo njegove možnosti za ugoden izid zloma.

S takšno poškodbo se pojavijo okcipitalni, sphenoidni, etmoidni ali časovni zlomi kosti. Nevarnost teh poškodb ni samo zlom kosti, ampak tudi veliko tveganje za ogrožanje integritete sosednjih organov. Bližina takih vitalnih organov, kot so možgani in hrbtenjača, za zagotovitev življenjske aktivnosti, povzroči, da se ti zlomi pojavijo na seznamu ukrepov ob nesrečah, saj je njihovo sprejemanje skoraj vedno grožnja za življenje. Zlom lobanje je lahko samopoškodba ali se lahko kombinira s poškodbami kosti forniksa (približno 50-60% primerov).

Razvrstitev

Po svoji naravi so zlomi lobanjskega trena razdeljeni na:

• linearni zlom kosti je tanek črt in ga ne spremlja premik fragmentov, takšne poškodbe so najmanj nevarne, lahko pa jih spremlja pojav epiduralnih hematomov in poškodbe žil v možganskih membranah;
• zdrobljen - ko je zlomljen, nastane več fragmentov, ki lahko poškodujejo membrane in možgansko tkivo (zdrobitev možganov, subduralni in intracerebralni hematomi);
• depresivni - drobci se potisnejo (potopijo) v votlino lobanje in povzročijo enako škodo kot zdrobljeni lom.

Na mestu lokalizacije so takšne poškodbe razdeljene na zlom:

• prednja lobanja;
• srednja lobanja;
• zadnja lobanja.

Po različnih statističnih podatkih se v 50-70% primerov pojavijo zlomi v predelu srednje lobanje. Odvisno od narave prelomne črte so lahko prečne, vzdolžne ali poševne.

Mehanizmi poškodb

Zlomi kosti osnove lobanje v skoraj vseh primerih spremlja pretrganje možganskega trakta. Ko se to zgodi, se sporočilo o ustih, nosu, paranazalnih sinusih, srednjem ušesu in orbiti z zrakom zunanjega okolja. Lahko povzroči vdor mikrobioloških dejavnikov in okužbo možganskega tkiva, pojav posttraumatskega pneumocefalusa in odtok cerebrospinalne tekočine iz ušes in nosu (ušesna in nosna).

V primeru zlomov prednje lobanje se pojavi krvavitev v tkivu periokularnega tkiva ("simptom očesca" ali "rakunovih oči"). Ko se perforirana plošča in celice etmoidne kosti prebijejo, lahko hrbtenična tekočina prodre skozi nos in v nekaterih primerih se razvije podkožni emfizem.

Pri nekaterih zlomih tega dela lobanje lahko pride do okvare optičnega, okulomotornega in vohalnih živcev. Takšne poškodbe lahko spremljajo spremljajoče poškodbe diencefalnih predelov možganov.

Simptomi

Resnost in narava simptomov pri zlomih tega dela lobanje sta odvisni od lokalizacije zloma in stopnje poškodbe možganskih struktur. V času poškodbe žrtve se izgubi zavest. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti poškodbe - lahko se izrazi v kratki sinkopi ali podaljšani komi. Ob nastanku intrakranialnega hematoma lahko pride do kratkega obdobja razsvetljenja, preden se izgubi zavest, ki se ne sme jemati kot znak blage poškodbe.

Pogosti simptomi zloma baze lobanje so naslednji simptomi:

• glavoboli zaradi progresivnega otekanja možganov;
• "Simptomske točke";
• različnega premera učencev;
• učenci se ne odzivajo na svetlobo;
• bruhanje;
• nosna ali slušna likerrija (s krvjo);
• nehoteno uriniranje;
• srčne nepravilnosti: upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, arterijska hipo- ali hipertenzija, aritmije;
• zmeda;
• vznemirjenost ali nepremičnost;
• motnje cirkulacije in dihanja (s stiskanjem možganskega debla).

Zlomi temporalne kostne piramide

Pri takih poškodbah so napake lahko vzdolžne, prečne, diagonalne in z najvišjimi solzami. Prečni prelom povzroča paralizo obraznega živca, motnje v delu vestibularnega aparata, popolno izgubo sluha in okusa. Pri vzdolžnih prelomih se poškoduje kanal obraznega živca, notranje in srednje uho. Istočasno se razvije delna izguba sluha, ruptura bobničev, krvavitev in uhajanje cerebrospinalne tekočine iz ušesa, krvavitev v temporalno mišico in za ušesom. Pri obračanju glave postane krvavitev intenzivnejša. Zato je takšnim žrtvam strogo prepovedano obrniti glave.

Zlomi prednje lobanje

Takšne poškodbe spremljajo krvavitve iz nosu in likvorja v nosu. Po 2-3 dneh se pojavi "simptom očal". Ko se prelomijo celice etmoidne kosti, se razvije podkožni emfizem in na koži se oblikujejo mehurji.

Zlomi srednje lobanje

Takšne poškodbe spremlja razvoj enostranskega ušesnega likerja, ki se razvije zaradi razpoke bobniča in enostranske krvavitve iz ušesa. Sluh žrtve se močno zmanjša ali popolnoma izgine, pojavijo se modrice v območju temporalne mišice in za ušesom, motene so funkcije obraznega živca in občutki okusa.

Zlomi zadnje lobanje glave

Pri takšnih napakah se za eno ali obe ušesi žrtve pojavijo modrice, pojavijo se motnje obraza, ugrabitve in slušnih živcev. Prizadeti so kršili delo vitalnih organov. Ko se prelomi ali zmečkajo repni živci, se razvije paraliza jezika, grla in neba.

Prva pomoč

Rezultat takšnih poškodb je v veliki meri odvisen od pravilnosti prve pomoči. V primeru suma škode je treba takoj poklicati reševalno ekipo. Po tem so potrebne naslednje dejavnosti:

1. Daj žrtev na hrbet brez vzglavnika. Ohišje mora biti imobilizirano s pritrditvijo njegovega zgornjega dela in glave.
2. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na hrbet, vendar s pol obrata (obleči obleko pod telo) in glavo nagniti na stran, da se prepreči izbruh.
3. Rano glave zdravite z antiseptikom in iz sterilnega povoja opravite aseptično obvezo.
4. Odstranite zobne proteze, nakit in očala.
5. Odvijte obleko s padajočim dihanjem in krvnim obtokom.
6. V primeru odsotnosti respiratorne okvare lahko bolnik prejme analgin in Dimedrol.
7. Pritrdite na hladno glavo.

Po prihodu rešilca ​​in med prevozom v bolnišnico se sprejmejo naslednji ukrepi:

1. Uvedeni so diuretiki (Lasix), zdravila za podporo srčnemu delovanju (Sulfocamphocain, Cordiamine) in raztopina glukoze. V primeru velike krvavitve se namesto diuretika injicira raztopina Gelatinola ali Polyglucina.
2. Z znaki dihalne stiske se kisik inhalira skozi masko.
3. Ko se pojavi motorna vzbujanje, dajemo Suprastin.
4. Uporaba zdravila proti bolečinam se lahko izvaja previdno in le ob odsotnosti velikih krvavitev in respiratornih motenj. Uporaba narkotičnih analgetikov je izključena, ker lahko povzroči motnje dihanja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na zlom kosti baze lobanje, morate poklicati reševalno ekipo in peljati bolnika v bolnišnico. V prihodnosti bo potreboval zdravljenje z nevrokirurgom in se posvetoval z nevrologom, otolaringologom in okulistom. Za razjasnitev diagnoze so predpisani radiografija, CT in MRI.

Diagnostika

Pri vseh kraniocerebralnih poškodbah se opravi pregled za ugotavljanje zlomov baze lobanje. Zdravniški pregled vključuje:

• pregled in zaslišanje žrtve;
• pojasnitev okoliščin škode;
• nevrološki pregled;
• pregled učencev;
• zaznavanje prisotnosti odstopanja jezika od srednje črte in simetrije osmeha;
• študija impulzov.

Po tem se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• radiografija lobanje (slike se izvajajo v dveh projekcijah);
• MRI;
• CT

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov z lobanjo je treba opraviti v nevrokirurškem oddelku ob sodelovanju nevrologa, okulista in otorinolaringologa. V zgodnjih fazah, da se prepreči razvoj gnojnih zapletov, se predpisujejo antibiotiki širokega spektra, reorganizirajo nazofarinksa in srednje uho (vanje se vstavijo antibakterijska sredstva). Z razvojem gnojnih procesov se izvaja dodatno endolikumalno dajanje antibiotikov (v subarahnoidnem prostoru). V ta namen lahko uporabimo kanamicin, monomicin, polimiksin ali zdravilo, izbrano po analizi (sejanje), da določimo občutljivost flore za določeno sredstvo. Material za takšno analizo je lahko vzorec cerebrospinalne tekočine ali brisa, ki je narejen iz nosne sluznice.

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od resnosti zloma, lahko je konzervativna ali kirurška.

Konzervativna terapija

Konzervativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo samo za blage in zmerno hude poškodbe, pri katerih se lahko brez kirurškega posega odpravi likerija.

Pacientu se pokaže skladnost s strogim počitkom s povišanim položajem glave, kar preprečuje izločanje cerebrospinalne tekočine. Za zmanjšanje otekline je bolniku predpisana dehidracijska terapija. V ta namen se vsakih 2-3 dni izvaja lumbalna punkcija (odstranitev cerebrospinalne tekočine iz punkcije v ledvenem delu) in izvedemo vnos enake količine kisika v subarahnoidni prostor (subarahnoidna insuflacija). Poleg tega se predpisujejo diuretiki za odpravo edema (Diacarb, Lasix).

Po odpustu bolniku priporočamo, da omeji fizični napor 6 mesecev in spremlja nevrologa, ortopeda, okulista in otolaringologa.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za nevrokirurško kirurgijo so naslednji primeri:

• prisotnost zdrobitve ali poškodbe možganskih struktur;
• prisotnost zdrobljenega zloma;
• nezmožnost ustavitve likerrhe z nosu s konzervativnimi metodami;
• ponovitev gnojnih zapletov.

Zgoraj navedeni primeri lahko neposredno ogrožajo življenje in se izločijo le s pomočjo operacije. Za izvedbo se izvede trepanacija lobanje. Po končanem posegu se odprti del lobanje zapre s posebno ploščo ali delom prej odstranjene kosti. Po takih operacijah potrebuje bolnik dolgoročno rehabilitacijo, katere program je sestavljen individualno.

Posledice

Narava posledic zlomov tega dela lobanje je odvisna od njihove resnosti, prisotnosti gnojnih zapletov in sočasnih bolezni. Posledice takšnih poškodb so lahko neposredne ali oddaljene.

Med poškodbo se pojavijo neposredni učinki. Te vključujejo:

• nastajanje intracerebralnih hematomov - majhne akumulacije krvi so sposobne samo-absorbirati in velike stisniti možgansko tkivo in potrebovati kirurško odstranitev;
• poškodbe možganskega tkiva - odvisno od lokacije takšne poškodbe, vida, sluha se lahko izgubi ali je moteno dihanje;
• gnojni zapleti - patogeni mikroorganizmi vodijo v razvoj meningitisa, encefalitisa ali nastanka abscesov.

Dolgoročni učinki takšnih poškodb se razvijejo nekaj časa po okrevanju. Običajno je to obdobje od nekaj mesecev do 5 let. Razlog za njihov pojav je nepopolna obnova možganskega tkiva ali nastanek brazgotin na področju zloma, ki povzroča kompresijo krvnih žil in živcev. Dolgoročni učinki vključujejo naslednje zaplete:

• epileptični napadi;
• pareza in paraliza;
• huda in nenadzorovana možganska hipertenzija (lahko vodi do kapi);
• encefalopatija;
• duševne motnje.

Napovedi

Projekcije za zlome osnove lobanje so v veliki meri odvisne od resnosti poškodbe, prisotnosti gnojnih zapletov, komorbiditet in pravilnosti prve pomoči. Odvisno od teh kazalnikov je pogostost smrti 24-52%.

Pri posameznih razpokah, zlomih brez znakov premestitve in razvoju gnojnih procesov so napovedi poškodb običajno ugodne. S pristopom okužb v prihodnosti lahko bolnik razvije encefalopatijo, epipridacijo, pogoste glavobole in nekontrolirano možgansko hipertenzijo, kar poveča tveganje za možgansko kap.

Zlomi kosti baze lobanje pogosto spremljajo množična izguba krvi, ki je lahko usodna v prvih urah po poškodbi. V nekaterih primerih izzovejo komo, ki ima zelo neugodne napovedi. Nato se lahko pri teh bolnikih razvijejo duševne motnje in vitalne funkcije, ki vodijo do vseživljenjske invalidnosti.

Zlomi osnove lobanje so zelo resne in nevarne poškodbe. V takih primerih se oškodovancu zagotovi takojšnja predmedicinska pomoč, po kateri jo je treba čim prej dostaviti v bolnišnico (po možnosti v nevrokirurški oddelek). Odvisno od resnosti preloma se določijo nadaljnje taktike njegovega zdravljenja, ki lahko vključuje predpisovanje konzervativne terapije ali izvajanje kirurškega posega.

Okrevanje po poškodbi: kako kosti rastejo po zlomu?

Hude bolečine, otekanje, hematomi, motnje v delovanju motorja in podpora - vsi so simptomi zlomov, vendar se lahko isti znaki pojavijo z močno poškodbo. Pomembno je, da pravilno ugotovite poškodbo.

Morate vedeti, kako razlikovati modrico od zloma. Od tega je odvisna taktika prve pomoči in nadaljnjega zdravljenja žrtve.

Zlom, kot je poškodba kosti

Zlom je kršitev integritete kosti, ki se pojavi pod vplivom travmatičnih dejavnikov. Pojavi se zaradi šoka, padca, stiska ali bolezni. Vzrok za povečano lomljivost kosti je lahko bolezen kosti, kot je osteoporoza. Pojavi se, če telo nima dovolj kalcija.

Najpogosteje zlomljene cevaste kosti. Med poškodbami so lahko prizadeta mehka tkiva, živci, krvne žile, bližnji organi. Pri odprtih zlomih je motena ne le celovitost kosti, ampak tudi koža in mišice.

V območju poškodbe lahko pride do razpoke majhnih žil, krvavitve. To vodi do nastanka hematoma. Včasih poškodovane kosti poškodujejo živce in velike krvne žile.

Kaj je modrica?

Modrica je poškodba mehkih tkiv in organov brez ogrožanja njihove celovitosti. Vpliva samo na kožo, krvne žile, podkožno maščobo, mišice in mehka tkiva. V primeru manjše poškodbe osebe se lahko na telesu pojavi modrica ali hematom. Pri ljudeh se takšne poškodbe imenujejo modrice.

Med podplutbami se pojavi razpok krvnih žil in kri se vlije v mehko tkivo. Koža in kosti ne trpijo. Tkanine so namočene s krvjo, ki je polila iz razpočenih kapilar.

Pri hematomu se v podkožni votlini pojavi krvavitev. Če je koleno poškodovano, se lahko v sklepni votlini zbere kri, kar vodi do hemartroze.

Krvavitve iz malih žil se spontano ustavijo po 10 minutah, od večjih pa po nekaj urah. S povečano krhkostjo krvnih žil ali nezadostnim strjevanjem krvi se lahko pojavijo podplutbe tudi pri šibki poškodbi.

Barva modrice je odvisna od časa razgradnje hemoglobina:

• Popolnoma hematom izgine po 7-10 dneh.
• Sprva pridobi vijolično barvo, nato modro, in preden se razreši, je rumenkasto rjave barve.
• Poleg modrice se lahko na mestu poškodbe pojavi oteklina. Žrtev čuti bolečino na poškodovanem mestu.

Diagnoza poškodb

Glede na poškodbo se lahko pacientu dodelijo naslednje vrste diagnostike:

• Mesta zlomov ultrazvoka.
• CT - računalniška tomografija in MRI.
• Narava poškodbe kosti bo pokazala rentgenske žarke.

Ko se na sliki pokaže lom, lahko vidite razsvetljensko linijo, premik fragmentov, deformacijo kosti. S premikom fragmentov ploskih kosti na rentgensko vidnem razsvetljenju, z zaznavanjem kompresijskih zlomov.

Vrste zlomov

Zlomi so lahko popolni in nepopolni. Vse je odvisno od stopnje poškodbe kosti. V primeru nepopolne kršitve integritete kosti se pojavi zlom, razpoka, vdor, razpoke. V tem primeru ni premikov fragmentov. S popolnim zlomom je opazen premik kostnega tkiva po širini, dolžini, kotu vzdolž osi.

Glede na vzrok zlomov so:

• travmatični - pojavijo se kot posledica padca, udarca, nesreč;
• patološki - pojavijo se pri najmanjšem vplivu na kosti in so povezani z okvarjenim metabolizmom kalcija in fosforja ter drugimi boleznimi, ki vodijo v krhkost kosti.

Glede na resnost zlomov so lahko:

• odprta - zlomljena kost se prebije skozi mehko tkivo in gre zunaj, poškodbo spremlja izguba krvi;
• zaprta - obstajajo kršitve v kostnem tkivu, mišice in koža niso poškodovani.

Zlomi so lahko večkratni ali izolirani. Ko so izolirani, se celovitost posamezne kosti na enem mestu zlomi. Pri večkratnih je ena kost poškodovana na več mestih ali več kosti naenkrat. Če del kosti poškoduje nekakšen notranji organ, potem govorijo o zapletenem zlomu.

Znaki zloma

Pogosti znaki vseh zlomov so: huda bolečina na mestu poškodbe kosti, ki se poveča, ko poskušate narediti gibanje, kot tudi otekanje, pordelost kože in krvavitev v primeru odprtega zloma. Simptomi, ki kažejo na kršitev integritete kostnega tkiva, so razdeljeni na zanesljive in verjetne.

Zanesljivi znaki zlomov:

• deformacija kosti;
• crepitus;
• patološka mobilnost;
• vidni delci kosti v rani.

Verjetni simptomi:

• bolečina, vključno s palpacijo;
• povečana bolečina z aksialno obremenitvijo;
• otekanje in hematom;
• disfunkcijo.

V primeru zloma lahko kost začasno ne izpolni svojega namena - zagotavlja gibanje in podporo. Če osebo prosite, naj premakne roko ali nogo, tega ne bo mogel storiti zaradi hude bolečine, poškodbe kosti, vezi, mišic.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko funkcije povrnejo: v telesu obstaja mehanizem, ki je odgovoren za povečanje kostnega tkiva.

Stopinje in vrste modric

Med poškodbo se pojavi zaprta poškodba tkiva in tkiva. To je pogosta vrsta poškodbe. Možna kršitev celovitosti kože.

Stopnje modric:

• pljuča - koža ni poškodovana, vidne so modrice in hematomi, rahlo otekanje;
• zmerno - na koži so praske in odrgnine, hematomi, hude otekline pri udarcu;
• huda - poškodovana koža, krvne žile, mišice, poškodovani notranji organi.

Vrste modric se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe. Modrica je lahko na rami, glavi, komolcu in roki, podlakti, prsih in spodnjih udih.

Znaki poškodb

Glavni simptomi modric so: bolečina, oteklina, hematom. Glede na resnost poškodbe ima lahko bolnik tudi druge boleče simptome: krvavitev, disfunkcijo. Bolečina se pojavi takoj po poškodbi, in ker se hematom in edem povečujeta, se lahko le še poveča.

Pogosti simptomi kontuzije:

• Običajno modrico spremlja oteklina, ki se poveča v prvih urah po kapi.
• Na mestu poškodbe se pojavi modrica. Lahko se pojavi takoj ali nekaj ur kasneje. Vse je odvisno od globine krvavitve.
• Pozne modrice, ki se zdijo daleč od mesta poškodbe, so lahko znaki zlomov kosti.

Oseba lahko poškoduje različne dele telesa.

• bolečina, hematom in izboklina;
• slabost, bruhanje, epistaksa (z možgansko poškodbo);
• zamegljen vid (ob udarcu v zadnji del glave);
• omotica, izguba zavesti (s pretresom).

• bolečina, ki se je poslabšala z vdihavanjem, hematomom in otekanjem;
• hemotoraks (v primeru poškodbe pljuč);
• odpoved dihanja, povečan srčni utrip, modra koža (s pnevmotoraksom).

• bolečina, oteklina, hematom;
• nastajanje hemartroze (s poškodbo kolenskega sklepa);
• kršitev funkcij;
• težave z gibanjem in podporo.

• povečane bolečine v hrbtnem in medeničnem območju med gibanjem;
• modrice in otekline;
• boleče streljanje pri fizičnem naporu.

• poškodbe mehkega tkiva;
• oslabljen pretok krvi in ​​dotok krvi v možgane;
• modrice, bolečine in otekanje.

Pomembno je! Še posebej nevarna poškodba trebuha. Ta poškodba lahko povzroči razpok notranjih organov (vranica, jetra, mehur, želodec). Žrtev ima hude bolečine, hematome, notranje krvavitve, zategnjene trebušne mišice, v hujših primerih se lahko razvije peritonitis.

Kako razlikovati kontuzijo od zloma doma?

Najpogostejša poškodba je modrica. Včasih z močnim udarcem trpijo kosti. Za razlikovanje kontuzije od zloma je treba natančno preučiti simptome poškodbe. Končno diagnozo lahko najdemo šele potem, ko se opravi rentgen.

Razlike v modricah pred zlomi rebra

Pogosti simptomi:

• Bolečina in omejena gibljivost prsnega koša.
• Podkožno krvavitev.
• Nabreklost, razbarvanje kože.
• Težko dihanje, tahikardija.

Razlike med zlomljenim rebrom:

• med zlomom bolečina raste, ko pritisnete na prizadeto območje, se pojavi občutek električnega udara;
• lahko se sliši krpanje (kostno crepitus);
• vizualno spreminja obliko prsnega koša, pri čemer pride do poškodbe pljučne hemoptize;
• oteženo dihanje, poškodovano območje se lahko popolnoma izključi iz procesa;
• bolnik postane bled, prekrit z znojem, telesna temperatura se dvigne;
• pojavi se kašelj, bolnik ga zatre zaradi hude bolečine;
• če se v pleuri nabira zrak, se pojavi zračni crepitus (zvok podoben snežnemu krču).

Zlom ali kontuzija spodnjih okončin

Simptomi hude modrice in zlomi so zelo podobni:

• Bolnik ima hude bolečine, hematome, edeme, noge ne more premakniti.
• Končno diagnozo lahko postavi zdravnik na podlagi rentgenskega pregleda.
• V zgodnji fazi lahko z zlomom aksialnega potiska razločimo modrico.

Če je kost celovita, je pokosten poškodovan. Da vsebuje receptorje za bolečino.

Zlom ali poškodovan prst

Če želite razlikovati modrico prsta od zloma, morate skrbno pregledati prizadeto območje:

• Na prelomu bolečine s časom ne izginejo, temveč le povečajo. Pri modricah se postopoma umirja.
• V primeru zloma se lahko po nekaj urah pojavi edem. V času poškodbe se takoj pojavlja zabuhlost, nato pa se začne umirjati.
• Če primerjate poškodovanega prsta z zdravim, lahko vidite, da se je bolnik zmanjšal. To se zgodi z deformacijo kosti in zlomom.
• Če je kost na prstu zlomljena, je težko premakniti stopalo in hoditi. V primeru poškodbe oškodovanec obdrži vse funkcije in se lahko premika samostojno.

Zlom ali poškodba trtice

Na poškodovanem območju se pojavi modrica ali oteklina. Pri premikanju se bolečina poveča. Končno diagnozo lahko dobimo z uporabo rentgenskih žarkov.

Zlom ali kontuzija kosti lobanje

Pri modrici lobanje žrtve je bolečina, modrica, oteklina. Huda modrica lahko povzroči pretres možganov, pri kateri ima oseba omotico, slabost, izgubo zavesti. V primeru zloma lahko navedene simptome dopolnimo s krvavitvijo iz nosu, ušesa, ust.

Če so kosti zlomljene v sprednji lobanji, potem ima bolnik modrice na vekah ali na očesu. Ko pride do zlomov kosti v predelu srednje lobanje, se pod časovno mišico pojavijo hematom in oteklina.

Zdravljenje z modrico

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje poškodb uporabljamo zdravila proti bolečinam. Veliko zdravil lahko kupite v lekarnah brez recepta zdravnika.

Najbolj priljubljene so takšne droge:

• Paracetamol - hitro lajša bolečine in traja 4 ure.
• Ibuprofen - velja 6 ur, vendar lahko te tablete povzročijo prebavne motnje.
• Diklofenak - se zgodi v tabletah in injekcijah. Injekcije lajšajo bolečine po nekaj minutah.

Ko modrice predpisujejo protivnetna zdravila. Z njihovo pomočjo se trajanje zdravljenja bistveno zmanjša. Taka zdravila vključujejo Uymisbol in Venastat. Zeliščna zdravila imajo anti-edemske, tonične in protivnetne lastnosti.

Za pospešitev resorpcije hematomov bodo uporabljeni encimski pripravki Wobenzym in Flogenzym. Zdravila lajšajo bolečine in vnetja, izboljšujejo prekrvavitev tkiv in preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Za zdravljenje hematomov se uporabljajo mazila, ki se segrejejo, lajšajo bolečine, imajo razjedujoč, protivnetni učinek.

Zdravila se vnesejo v modrico trikrat na dan naslednji dan po prejemu poškodbe:

Na začetku se hematom zdravi samo s hladno.

Za modrice se uporabljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila: t

• Mazilo lajša bolečine, oteklino, vnetje. To so: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Za zdravljenje modric, uporabite mazilo z arnico (Arnigel), heparin (Heparin mazilo, Troxevasin), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Zdravila izboljšujejo lokalno prekrvavitev, spodbujajo resorpcijo modric, lajšajo zabuhlost.

Fizioterapija

Za zdravljenje poškodb se uporabljajo fizioterapevtske metode:

• Za lajšanje bolečin so predpisani elektroforeza anestetika, lokalna krioterapija in SF-sevanje.
• Za zožitev posode predpisujejo ohlajene obloge.
• Protivnetni postopki: elektroforeza protivnetnih zdravil, UHF.
• Postopki limfatičnega treninga: masaža, stiskanje na alkohol.
• Vazodilatacijski postopki: elektroforeza, galvanizacija, magnetna terapija.

Narodni recepti

Stisni recept za poškodbo kolena:

• Vzemite rastlinsko olje - 1 žlico, kis - 1 žlico in vodo - 1 žlico. Zmešajte vse sestavine.
• V raztopini morate navlažiti bombažno tkanino in jo pritrditi na boleče mesto.
• Na vrh obložite celofan.

Recept za mazilo:

• Smrekova smola - 2 žlici, brezov katran - 2 žlici, mast - 2 žlici.
• Sestavine je treba mešati in topiti na majhnem ognju.
• Ohladite mešanico.
• Mazilo se nanese na prizadeto območje 3-krat dnevno.

Tinkture receptov:

• Vzemite česen - 2 glavi, jabolčni kis - 0,5 l.
• Česen mora biti nariban. Nalijte ga s kisom.
• Zmes zlijte v temno steklovino in jo postavite v temen prostor en teden.
• Pri modricah s to tinkturo naredimo obloge.

Zdravljenje zlomov

Prva pomoč za zlom

Na hitrost in kakovost spajanja kosti vpliva ustrezna prva pomoč pri lomu:

• V primeru odprtega zloma se rana razkuži. Robovi robov so obdelani z antiseptikom (vodikov peroksid) in sterilno krpo.
• Bolniku se daje bolečinsko sredstvo, nato se uporablja opornica, hladno in počitek je podan preostalemu delu okončine.
• Lomljena kost je imobilizirana z uporabo medicinske opornice ali drugih improviziranih predmetov.
• Plošča je pripeta na poškodovano nogo. Če je roka poškodovana, se uporabi povoj, roka se lahko pripne na telo.

Metode zdravljenja zlomov:

• Pri zlomih se lahko fragmenti kosti spremenijo po širini, dolžini ali pod kotom. Da bi odpravili premik in obnovo kosti v bolnišnici, zdravnik izvede kirurško premestitev, nato pa nanesemo obliž.
• Da bi odpravili boleče mišične krče, se prizadetemu injicirajo zdravila za lajšanje bolečin.
• Prav tako je potrebno opraviti vleko ali protiregnozo. Ti postopki se izvajajo ročno ali s pomočjo naprav za popravilo. Za to se uporabljata aparat Ilizarov in skeletni vlečni sistemi.

Kirurško zdravljenje

Načela kirurškega zdravljenja zlomov:

• premeščanje kostnih fragmentov in njihovo fiksiranje;
• stabilno fiksiranje fragmentov kosti v pravilnem položaju do njihove konsolidacije;
• prednost za zaprto posredno zmanjšanje;
• zgodnja obnova mobilnosti v sklepih in aktivacija bolnika.

Za pospešitev spajanja kosti med zlomi je treba upoštevati naslednja pravila:

• ne vzemite ometa pred časom;
• ne premaknite poškodovanega okončine;
• jesti živila, ki vsebujejo veliko kalcija, vitamina C, D in želatine.

Ljudska pravna sredstva

Recept za jajčno lupino:

• Vzemite jajca - 4 kose, voda - 0,5 l.
• Kuhajte jajca, dokler jih ne skuhate. Odlepite jih iz lupine.
• Lupina je zdrobljena v prah.
• Vzemite 1 čajno žličko praška 2-krat na dan.

Recept za govejo kost:

• Potrebujete kosti - 0,5 kg, voda - 2 litra.
• Bone prelijemo z vodo in kuhamo nekaj ur.
• Na dnu posode naj ostane nekaj žlic juhe.
• Bolniku se daje enkrat na dan. Ne dodajajte soli v juho.

Pomaga pri receptu za lom iz jajc in soli:

• Vzemite rumenjak - 1 kos., Sol - 1 čajna žlička.
• Rumenjak je treba zmešati s soljo.
• To mešanico je treba položiti na prtiček in pritrditi na poškodovano mesto.
• Postopek se izvaja enkrat dnevno.
• Na mestu zloma lahko naolimo tudi jelko, sok čebule, med.

Obnova in rehabilitacija

Glavni cilji zdravljenja bolnikov z zlomi:

• rešiti življenje osebe;
• odpraviti vzroke, ki preprečujejo normalno delovanje notranjih organov;
• obnoviti celovitost in delovanje kosti.

Zakaj kosti ne rastejo skupaj?

Zakaj v nekaterih primerih kosti ne rastejo skupaj? Spajanje kosti po zlomih je odvisno od kakovosti repozicije, fiksacije drobcev, zadostne prekrvitve poškodovanega območja in zgodnje obnove lokomotorne funkcije. Če ti pogoji niso izpolnjeni, bolnikove kosti ne rastejo dobro skupaj, nastane lažen sklep.

Kako dolgo kosti rastejo skupaj?

Kako dolgo traja vezanje kosti? Kosti prstov rastejo po 20 dneh, po roki - po 3 tednih. Rebra zrastejo po 25 dneh. Zlom vratu stegnenice se zaceli 2 meseca, ramena, noge, radialne ali tibialne kosti - 1,5 meseca. Kosti otroka rastejo običajno hitreje kot pri odraslih.

Možni zapleti in posledice zloma

Po zlomu lahko kosti zrastejo po enem mesecu ali šestih mesecih. Če žrtev ni sledila navodilom zdravnika, ima lahko zaplete: edem, nastanek lažnega sklepa, nepravilno nabiranje kosti, artroza, kontraktura.

Da bolnik nima zapletov, je potrebno upoštevati navodila travmatologa in pravočasno začeti s rehabilitacijskimi metodami:

• Da bi se izognili atrofiji mišic, mora bolnik po odpustu iz bolnišnice opraviti fizikalno terapijo.
• Pacientu je koristno opraviti masažni tečaj. Poškodovano območje in masažo lahko masirate, na primer z uporabo magnetne terapije.
• Za hitro obnovitev zdravja po zlomu morate upoštevati dieto, porabiti veliko vitaminov, svežega sadja in zelenjave, skuto, mleko, morske sadeže, jajca.

Zlom lobanje

Najbolj nevarno v smislu travme je zlom lobanje. Vsaka poškodba lobanje se nanaša na travmatične poškodbe možganov, saj lahko vplivajo na možgane. Statistika zlomov lobanje je žalostna - 1/10 vseh zlomov pada na poškodbe lobanje različne jakosti.

In v večini primerov mladi postanejo žrtve takšnih zlomov (pogosteje kot moški), medtem ko so vinjeni. Mnogi primeri poškodb nastanejo zaradi konfliktov na domačih ali kazenskih področjih.

Struktura lobanje

Lobanja je sestavljena iz 28 parnih in neparnih kosti, ki tvorijo možganske in visceralne (obrazne) oddelke. Možgani so votlina za postavitev možganov in so sestavljeni iz oboka in baze. Sestavljen je iz 8 kosti: parne parietalne in temporalne kosti, ter neparne okcipitalne, frontalne, etmoidne in klinaste kosti.

Visceralna regija vsebuje večino čutov in je tudi začetni del dihalnega in prebavnega sistema. Sestavljen je iz 15 kosti - neparne kosti spodnje čeljusti, vomer, hioidne in parne kosti zgornje čeljusti, palatine, solne in spodnje nosne.

Luk - zgornji del lobanje, sestavljen iz kosti, med seboj povezanih s šivom različnih oblik. Imena šivov ustrezajo bodisi njihovi obliki, bodisi kostim, ki jih povezujejo, bodisi smeri in obliki. Torej se šiv v obliki zobate linije imenuje zobatost, enakomeren šiv na stiku ene kosti, ki pokriva drugo, se imenuje luskasta, itd.

Izboklina v sprednjem delu forniksa je čelo (čelna tuberkula, nadmečni lok in vdolbina med njimi je glabella). Na hrbtni strani so trije izbokline - parietalne izbokline in zatilnica, med njimi pa je najvišja točka krošnje.

Pod infraorbitalno črto je podnožje lobanje, zloženo s štirimi medsebojno zgoščenimi kostmi - okcipitalno, časovno, klinasto in etmoidno. Zunanja podlaga je prekrita s kostmi obraza, notranja površina pa je razdeljena na tri jame - na sprednji in srednji strani so možgani, v hrbtu - mali možgani.

Sorte (razvrstitev)

Zaradi posebnosti strukture kostnega tkiva lahko lobanja doseže določeno stopnjo moči in nosi znatno obremenitev, ne da bi poškodovala kosti. Vendar se v tem primeru pogosto pojavi poškodba možganov. Lokacija, smer in resnost poškodbe so posledica ravno neenakomerne elastičnosti, prisotnosti živčnih, venskih in dihalnih odprtin ter v povezavi s tem debeline kosti v različnih odsekih.

Podobno kot druge kostne poškodbe so lahko lomovi lobanje odprti in zaprti.

• Zlomi trezorja - kršitev integritete možganov. Lahko je preprosta, če je lokalizacija poškodbe omejena na točko uporabe sile. Na mestu zloma se v tem primeru kosti upogibajo navznoter. Pri posrednem zlomu, ko se razpoke razširijo na celotno lobanjo in se kosti nagneta navzven.
• Pri baznem zloma so pogosto poškodovane membrane možganov, hrbtenjača, poškodovani so živci, odgovorni za vid, sluh in obrazno mimiko. Zlom je lahko neodvisen in spremlja lom trezorja. Razpoke se razširijo na kosti nosu in očesne vtičnice ter na področje ušesnega kanala. Glede na lokacijo lezije se lahko prizadene sprednja, srednja ali zadnja lobanjska jama.

Po naravi poškodbe so zlomi razdeljeni v naslednje vrste:

1. Razcepljeni - so najpogostejši tip zloma in njegovo zdravljenje je pogosto zapleteno zaradi lokacije poškodbe, oblike in števila kostnih fragmentov. Takšne poškodbe lahko povzročijo modrice, intracerebralne hematome in zdrobitev možganov.

2. Linearni zlomi so lahko lokalni in oddaljeni. V prvem primeru je linearni lom tresk, ki se začne na točki udarca in se razteza ob straneh. Oddaljeni linearni zlomi se od lokalnih razlikujejo v tem, da se razpoka začne na določeni razdalji od točke udarca in se širi na to mesto in v nasprotno smer od njega.

3. Depresivni zlomi so lahko vtisljivi (ko kostni fragmenti niso ločeni od celotnih odsekov) in depresija (kosti so ločene od lobanje). Vrsta depresivnega zloma je določena z naslednjimi dejavniki: območje in oblika škodljivega objekta ter razmerje med površino lobanje, močjo in intenzivnostjo udarca, stopnjo elastičnosti kosti lobanje in kože.

4. Lomni zlomi so ponavadi posledica strelnih ran in so pogosto smrtni.

Vzroki in simptomi

Glavni vzroki za zlom so udarci s topim masivnim predmetom, padec iz stoječega položaja, glava (športne poškodbe), kot tudi sevanje s pospeškom, dodatno dodeljenim telesu. Poleg tega je pomemben vpliv na vrsto in resnost zlomov stanje žrtev pred incidentom - stanje njegove presnove in prisotnost bolezni, ki prispevajo k povečani krhkosti kosti.

Glede na vrsto poškodbe so lahko znaki zloma različni, vendar so pri zloma kosti lobanje običajni:

• ostre bolečine, poslabšane zaradi rahlega gibanja,
• izguba zavesti v večini primerov
• otekanje možganov
• sprememba oblike lobanje,
• respiratorna odpoved.

Linearni zlomi praviloma spremljajo pojav hematomov v območju orbite in mastoidnega procesa. Krvavitev se pojavi v srednjem ušesu. Prisotnost teh simptomov je zelo koristna pri postavljanju diagnoze, ko radiografija ne prepozna poškodb.

Zlom prednje lobanje spremlja krvavitev iz nosu, pa tudi modrice v predelu zgornjih in spodnjih vek. Včasih lahko pride do podkožnega emfizema, ki ga povzročajo razpoke v sinusih.

V primeru zloma srednje lobanje se pogosto opazi poškodba črevesne kosti. Takšni zlomi se kažejo v krvavitvi iz ušesa, saj povzročajo prelom bobniča. Prav tako vpliva na obrazne živce.

Zlomi posteriorne kranialne jame vključujejo poškodbe območja okcipitalne kosti, ko so prizadeti kranialni živci in so moteni vitalni organi. Še en očiten simptom zloma je izločanje hrbtenične tekočine iz nosu ali ušesa.

Pri hudih poškodbah čelne kosti so hudi glavoboli kažejo na pretres možganov. Simptom zloma je izrazit hematom v čelni kosti, sprememba oblike lobanje, vrtoglavica, slabost, bruhanje, izguba vida, izguba zavesti. Lahko se pojavi krvavitev iz nosu in otekanje na območju udarca.

Če se zlomi zdrobijo, se splošnim simptomom dodajo poškodbe mehkega tkiva in popolna ali delna izguba občutka. V tem primeru se lahko na mestu loma pojavi fragment fragmenta. Okvarjena zavest kot posledica zloma je odvisna od resnosti poškodbe in je lahko kratkotrajna in dolgotrajna, ko žrtev pade v komo.

Pri otrocih se simptomi morda ne pojavijo takoj in so nekaj časa popolnoma odsotni. Nato začne otrok izgubljati zavest zaradi ostrih pritiskov. Učinki poškodb postanejo opaznejši pri starosti 16 let, ko se prednji delci popolnoma oblikujejo. Vse poškodbe glave zahtevajo temeljit pregled in pravočasno zdravniško pomoč.

Pogosto so žrtve zlomov lobanje tisti, ki so pod vplivom alkohola ali drog, zaradi česar je lahko identifikacija simptomov težavna. Zato so v takih primerih razlog za obisk v bolnišnici lahko modrice, rane in hematomi glave in drugi objektivni dokazi o škodi.

Prva pomoč

Prva pomoč za zlom lobanje je zelo pomemben sestavni del celotnega nadaljnjega zdravljenja. Čakanje na prihod žrtve rešilca ​​mora biti na hrbtu, če je pri zavesti. Z izgubo zavesti se bolnika postavi v pol obrata.

Glava mora biti položena na nekaj mehkega, kot je blazina ali odeja in obrnjena na stran, tako da se oseba v primeru bruhanja ne zaduši. Če se pojavi krvavitev, je na rano potreben povoj, na mesto poškodbe pa led. Prepričajte se, da preverite dihalne poti, da se izognete umiku jezika.

Zdravljenje

V začetni fazi zdravljenja se ugotovijo okoliščine zlomov, oceni stanje pacienta, opravi nevrološki pregled, preveri stanje učencev, opravi rentgenska študija v dveh projekcijah, CT in MRI možganov.

V večini primerov linearni zlomi ne zahtevajo operacije. Žrtvi je treba nuditi zdravniško pomoč, vključno z oskrbo ran, lajšanjem bolečin in podporno terapijo. Če je med poškodbo prišlo do izgube zavesti, jo mora pregledati nevrokirurg, da ugotovi kršitev vitalnih funkcij.

Za pritrditev kosti lobanje se na glavo aplicira mavec. V nekaj tednih se oblikujejo vlaknasta tkiva v predelu zlomov, nato se kostno tkivo in lom zrastejo skupaj. Pri otrocih se v nekaj mesecih pojavi postopek spajanja kosti lobanje. Pri odraslih ta proces traja od 1 do 3 leta.

Operacija se izvede v primeru premika kostne plošče glede na površino lobanjskega oboka za več kot 1 cm, kirurg pa mora biti zelo previden, saj pri takšnem posegu obstaja tveganje poškodb možganskih in možganskih tkiv. T

Nadaljnje zdravljenje poteka s strogim upoštevanjem počitka v postelji. V tem primeru je treba glavo držati v dvignjenem položaju. Vsakih nekaj dni se izvaja punkcija hrbtenjače, da se določi in zmanjša vsebnost tekočine v organih. Hkrati se v prostor hrbtenjače vnaša kisik.

Po intenzivni terapiji je bolniku predpisan tečaj za obnovo in stabilizacijo srčno-žilnega sistema, dihal, normalizacijo arterijskega in intrakranialnega pritiska ter preprečevanje razvoja hipoksije možganov in zmanjšanje nevroloških učinkov poškodb.

Rehabilitacija in okrevanje

Obdobje rehabilitacije vključuje:

1. Omejitev telesne dejavnosti za obdobje šestih mesecev;
2. Nadzor s strokovnjaki - nevrolog, travmatolog, otolaringolog in okulist;
3. Pri kognitivnih motnjah se poučujejo o obnovitvi govora, spomina in pozornosti.
4. Morda boste potrebovali psihoterapevtski pregled.
5. Postopki za obnovitev koordinacije, ravnotežja (vodna terapija, fizioterapija);
6. Zdravstvena nega, uporaba anti-dekubitusnega ležišča (za somatske motnje)
7. Popravek moči.

Optimalno obdobje rehabilitacije po prelomu lobanje je približno 2 leti po koncu zdravljenja.

Posledice

Vsaka poškodba lobanje je povezana z različnimi učinki. Nekateri od njih se pojavijo skoraj takoj po incidentu, medtem ko bodo za razvoj potrebovali nekaj časa.

• Vstop bakterij v cerebrospinalno tekočino lahko sproži razvoj meningitisa.
• zrak lahko povzroči pnevmoencefalijo.
• zlomi v otroštvu pomembno vplivajo na duševni, fizični in psiho-čustveni razvoj.
• zlom lobanje, zlasti njena baza, lahko vodi do popolne paralize telesa, saj je to osnova lobanje, ki veže hrbtenjačo in možgane.

Zlom lobanje - simptomi travme, zdravljenje in posledice

Vsaka poškodba je stresna za telo, čigar obravnava lahko traja nekaj časa in se ne konča vedno z uspehom. Ena od resnih poškodb je zlom lobanje, še posebej, če so možgani poškodovani. Pod zlomom lobanje pri zdravnikih se razume vsaka kršitev integritete kosti zaradi uporabe sile, ki bistveno presega moč kostnega tkiva. Pogosto so s podobno poškodbo možgani poškodovani, kar bistveno vpliva na človeško stanje. Nekatere poškodbe lahko oškodovanec pustijo invalidno, vendar pa statistika kaže na usoden izid po večji poškodbi možganov, zlasti v posteriorni lobanji in deblu.

Anatomija lobanje

Ni smiselno podrobno analizirati strukture lobanje, to je najbolj kompleksna tvorba kosti v človeškem telesu. Lobanja sestavljajo kosti obraza in možganskih delov, v zadnjem delu so možgani. Razlikujemo med obokom in podnožjem in je bolj zapleten, z razporejenim dnom lukenj. Luk je sestavljen iz:

• frontalni;
• parietalne, okcipitalne kosti (luske);
• luske časovne kosti.

Podstavek vključuje spodnji del čelne kosti, ki je plošča z notranjim reliefom. Sfenoidna kost ima procese, velika in majhna krila ter telo, v katerem se nahaja zračni sinus. Za njim je časovna kost, njene komponente so kamnit in luskasti del. Notranje uho se nahaja v kamnitem delu, imenovanem zaradi svoje velike moči. Za njim je podloga okcipitalne kosti, ki vključuje velik okcipitalni foramen, skozi katere možgani preidejo v votlino lobanje.

Notranja baza lobanje vsebuje veliko število lukenj, skozi katere vstopajo in izstopajo lobanjski živci, arterije in žile. Vsaka tvorba ali odprtina je namenjena za vsako določeno formacijo in se nahaja v lobanjskih jamah, ki tvorijo osnovo lobanje. Obstajajo trije: sprednji, srednji in zadnji, najbolj jasno predstavljeni na fotografiji.

Vzroki poškodb

Da bi poškodovali človeško lobanjo, mora biti prizadeta velika mehanska sila. To je najpogosteje prometna nesreča, ko glavna udarna sila pade na zgornji del telesa, vključno z glavo.

Tudi vzrok za poškodbe možganov je lahko padec z višine, še posebej z glavo navzdol. To povzroča poškodbe vratne hrbtenice. Ni redko, če ima potapljač podobno poškodbo, če potop poteka v neznanem ali plitkem prostoru, glava pa udari v kamen.

Škoda na kosti lobanje se pojavi zaradi udarca s topim predmetom na glavi zaradi nesreče ali namerno. Poškodbe se pogosto pojavijo pri delu, če se opravijo na višini. Nekatere športe spremljajo večje poškodbe. Pogosto pride do zloma kosti lobanje pri otroku zaradi še vedno krhkega kostnega tkiva.

Skupino tveganj sestavljajo mladi, otroci in ljudje srednjih let, ki so fizično aktivni. Škoda na lobanji je zelo pogosta pri uživalcih alkohola in uživalcih drog.

Razvrstitev škode

Zlomi lobanje je mogoče razdeliti na dve glavni skupini: poškodbe osnove in loka. Zlomi so lahko tudi odprti, kadar pride do poškodbe kože in mehkih tkiv, v rani so vidni delci kosti in zaprti. Lezije v bazičnem območju so lokalizirane v sprednji, srednji ali posteriorni lobanjski jami in so lahko izolirane ali kombinirane.

V območju lobanjskega trezorja se zlomi razlikujejo, in sicer:

1. Linearni ali vzdolžni zlom. Takšne poškodbe so v večini primerov diagnosticirane. Lomna črta je podobna traku, premestitev kostnih fragmentov ni. Škoda se šteje za najmanj nevarno, v večini primerov ne zahteva operacije. Včasih se pojavijo epiduralne hematome, lahko se poškodujejo žile s trdim tkivom z drobci, ki zahtevajo takojšnje kirurške posege.
2. Poškodbe lukenj so pogosto odprti zlom lobanje in so posledica izpostavljenosti ostrim predmetom ali strelni rani. Pogosto vodijo do smrti žrtve, ker so v večini primerov možgani poškodovani. Najresnejša možnost so strelne poškodbe, krogla vstopi v debelino možganov, lahko gre skozi ali se zatakne v tkiva.
3. Poškodbe drobirja se razlikujejo od ostalih s prisotnostjo delcev kosti, fragmentov. Pri tej vrsti zlomov na mestu neposrednega stika so drobci lobanjskega trezora gibljivi, zaradi česar obstaja nevarnost poškodbe trde lupine, možganov, nastajajo hematome različne lokalizacije. Ko se poškodujejo sinusi, je smrt neizogibna.

Zdrobljen lom lobanje

1. Depresivne poškodbe se imenujejo tudi kompresijski zlomi lobanje. Drobce kosti se stisnejo v votlino lobanje, v takem primeru obstaja nevarnost poškodbe trde lupine in možganov. Kosti niso zelo močne, zlahka se zlomijo in poškodujejo možgane in njene membrane.

Simptomatologija

Simptomi poškodbe lobanje so neposredno odvisni od resnosti poškodbe in stopnje možganske poškodbe. Pri odprti poškodbi glave je rana, napaka kosti je otipljiva. Če obstaja linearen zlom lobanje, se v rani palpira vrzel med kostmi, včasih jo lahko vidimo vizualno. Pogosti simptomi so:

• motnje zavesti v obliki izgube ali kome;
• oslabljena občutljivost, pareza ali paraliza;
• otekanje možganov in membran;
• slabost, bruhanje;
• občutek izbruha, glavobol zaradi otekanja možganov;
• okvarjeno dihanje in krvni obtok, ko je možgansko deblo poškodovano;
• kri in cerebrospinalna tekočina se izločata iz nosu in ušes;
• simptom "očala".

V redkih primerih lahko celo najresnejša poškodba ne kaže očitnih znakov zloma. Včasih pride do kratkotrajne izgube zavesti, ki se izmenjuje z dolgim ​​obdobjem razsvetljenja in relativno zadovoljivim stanjem.

Diagnoza je lahko zapletena zaradi možnega zastrupitve. Resnost poškodbe v takem položaju se poslabša, klinična slika pa je lahko zabrisana. Zadnja točka vprašanja pomaga diagnozi.

Simptomatologija je odvisna od mesta zloma

Nekateri značilni simptomi so odvisni od tega, kje se nahaja lom lobanje. Če pride do poškodbe kosti v prednji lobanjski lobanji:

• krvavitev iz nosu;
• tekočina se sprosti iz nosnih kanalov;
• simptom "očala" ali modrice okoli oči.

Podkožni hematomi se pojavijo dan ali tri po poškodbi, kar se razlikuje od običajne poškodbe, kjer se modrice pojavljajo skoraj takoj. V nasprotju z integriteto etmoidne kosti se pojavi podkožno kopičenje zraka (emfizem).

Najpogostejša je poškodba srednje glave lobanje, ki doseže 70% vseh primerov zlomov lobanje pri otrocih. Takšna poškodba povzroči prekinitev integritete kanala obraza, ko je poškodovan kamniti del črtaste kosti, prizadeta pa sta notranje in srednje uho.

Simptomi, ki kažejo na poškodbo srednje lobanje: t

• krvavitev iz ušesa;
• nenadna izguba sluha ali razvoj gluhost;
• pri prelomu bobnične membrane se izloči liker iz ušesa;
• kri pušča za ušesom ali v templju;
• neravnovesje;
• disfunkcija obraznega živca;
• popolna ali delna izguba občutka okusa.

Simptomi posteriorne lobanje glave so:

• enostranske ali dvostranske modrice za ušesom;
• hkratni poraz ugrabitve, slušnih in obraznih živcev.

Poškodbe kosti, ki sestavljajo zadnjo lobanjo, včasih povzročijo stiskanje ali trganje živcev, ki segajo iz možganskega debla. Simptomi draženja ali poškodbe možganskega debla: paraliza ali pareza mišic jezika, mehko nebo, grlo. Pogosto so prizadete funkcije mnogih vitalnih organov.

Diagnoza poškodb

Ko oseba vstopi v bolnišnico, se prikažejo rentgenski žarki in nujno v dveh projekcijah. Pomen zbiranja zgodovine in informacij o tem, kako je oseba prejela škodo. Previden pregled vam omogoča, da pridobite oporo v mnenju.

Računalniški tomogram (CT) omogoča dopolnjevanje kliničnih znakov, omogoča odkrivanje stanja kosti. Če govorimo o poškodbi možganov, se izvede prisotnost hematomov, magnetna resonanca (MRI).

Pravila prve pomoči

Takoj po poškodbi je treba zagotoviti prvo pomoč za zlom kosti lobanje, ki omogoča žrtvi, da poveča svoje možnosti za preživetje. Ukrepi morajo biti jasni in usklajeni, z minimalnim vplivom na poškodovano območje. Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerna aktivnost povzroči smrt. Prav tako je treba spomniti, da je treba žrtev čim prej dostaviti v bolnišnico.

Dokler zdravniki niso prispeli, je treba žrtev položiti v vodoravni položaj. V primeru, ko je oseba v svojem umu položena na hrbet. Če je zavest popolnoma odsotna, je glava položena na stran, na eni strani je postavljena blazina ali oblačila.

Poleg tega se pri zlomu kosti lobanje na žrtev uporabijo posebne gume za imobilizacijo. Glava je položena na bok, tako da se žrtev ne more zadušiti s svojimi bruhajočimi masami. Na rano se nanese sterilna obloga, ki se stisne, da se zmanjša krvavitev. Poleg glave ali rane se uporablja tudi mraz, ki ne bo le zmanjšal izgubo krvi, ampak tudi stopnjo nadaljnje poškodbe možganov.

Zdravila za droge uporabljajo izključno zdravstveni delavci po prihodu reševalnega vozila, sicer lahko klinično sliko razmažete ali povzročite nepopravljivo škodo. Hospitalizacija poteka na nosilih čim prej po poškodbi.

Zdravljenje

Ukrepi, ki jih zdravniki sprejmejo glede zloma lobanje ali drugega oddelka, so odvisni od ugotovljene diagnoze in resnosti splošnega stanja. Pokaže strog posteljo, je priporočljivo, da še naprej ohladi glavo s pomočjo mehurčkov z ledom. Zdravila se predpisujejo za preprečevanje poškodb in otekanja možganov.

Konzervativna metoda

Podobna možnost zdravljenja je prikazana, ko je zlomljena kost lobanje brez preloma ali katerega koli drugega področja. Analgetike uporabljajo zdravniki (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam itd.), Prikazana je uporaba nevroprotektorjev (Akovegin) in vaskularnih zdravil (Pentoxifyline). Obvezno je uvedba hormonskih učinkovin z antiedematoznim učinkom in diuretikov (deksametazon, trifas, furosemid, Thorsid, itd.). Poleg tega so uvedeni antibiotiki širokega spektra (ceftriakson).

V primeru zloma kostnega mozga je indicirana uporaba kalcijevih pripravkov ("kalcij D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" itd.). Ko je lobanja poškodovana, se uporabljajo vitamini B (Neurobion, Milgam).

Strogo je prepovedano gledati televizijo, brati knjige, časopise, gledati slike, uporabljati računalnik, gledati svetlobo. Prav tako je kontraindicirano, da poslušate glasno glasbo, govorite glasno. Absolutni počitek je ustvarjen za možgane.

Kirurško zdravljenje

Še vedno je treba ugotoviti, kaj storiti v situaciji, ko obstaja nevarnost za življenje in zdravje. V tem primeru se operacija izvede takoj. Na kosti lobanje sta uporabljeni dve glavni metodi - trepanacija po Olivecronu in Cushingu.

Prva varianta je prikazana, ko se pojavijo intrakranialne hematome, da bi jih odstranili in obnovili relativno integriteto kosti lobanje. Nato vam ni treba izvesti plastične kosti. Tehnika delovanja je, da je na kosti nameščenih več frezovy lukenj, ki so med seboj povezane s posebno žago. Tako se izkaže "pokrov" lobanje, ki se zloži in zdravnik izvede poseg. Ko so luknje položene na mesto, so luknje napolnjene s kostnimi sekanci, ki jih dobimo s prekrivanjem lukenj za rezkanje, zlom pa raste skupaj.

Cushingova intervencija se izvaja, če pride do depresivnega zloma lobanje. Zdravnik odstrani delce kosti lobanje s posebnimi škarjami, zaradi česar se pojavi napaka v trezorju. Ne bo se mogel sam zaraščati, samo robovi postanejo gladki, kasneje pa se izvede presaditev kosti s posebnimi materiali (titanova mreža ali plošča).

Če se plastična kirurgija ne izvede, ostane možgansko področje brez obrambe. Zdravniki najpogosteje izvajajo zadnjo možnost operacije, saj omogoča zmanjšanje pritiska na možgane. Edematous tkiva štrlijo v luknjo, ki preprečuje stiskanje. Opravljena operacija mora biti v najkrajšem možnem času. Intracerebralne ali površinske hematome je treba nujno odstraniti.

Zapleti in posledice zloma

Ko lobanje zlomi neizogibno poškoduje okoliško mehko tkivo, kar povzroči neugoden rezultat. Upanje za ugoden izid situacije je možno le, če zlom nima premika, posameznih razpok in operacije ni potrebno. Oseba se lahko vrne v relativno normalno življenje ob popolni odsotnosti gnojnih zapletov.

V primeru zapletov gnojne narave, predvsem iz možganov (encefalitis, meningitis), se lahko pojavijo precej neprijetni zapleti. Med njimi so najpogostejše:

• motnje možganov (encefalopatija);
• zvišanje krvnega tlaka, ki ga ni mogoče nadzorovati;
• migrena;
• pogoste bolečine v glavi;
• epizode epilepsije.

V primeru poškodb osnove lobanje lahko opazimo ukrivljenost hrbtenice, še posebej, če je bil lom v predelu zadnje lobanje s premikom. Tudi posledice so lahko odvisne od tega, katera lobanja ima zlom. Če je sprednja stran poškodovana, je občutek vonja oslabljen, na srednji pa je prizadet sluh. V posteriorni lobanjski jami zlom povzroča poškodbe vida ali delovanja malih možganov.

Delna ali popolna paraliza je lahko posledica poškodbe kosti lobanje, odvisno od stopnje poškodbe snovi v možganih ali hrbtenjači. Živci so poškodovani zaradi drobcev, funkcija, za katero so odgovorni, trpi. Pri poškodbi žil se razvije močna krvavitev.

Konsolidirani zlomi s premikom v osnovnem območju vodijo do zoženja lukenj, nato pa se moti delovanje žil in živcev. Najnevarnejši je zlom v predelu okcipitalnega foramena, ki lahko povzroči odcep možganskega debla in smrt bolnika.

Najhujši zaplet je smrt žrtve ali smrt možganov. Prihaja prva možnost, pogosto takoj po poškodbi, druga - z dolgim ​​bivanjem v postelji intenzivne nege. Oseba, ki pade v komo, je preprosto ne zapusti, takšno stanje zdravniki imenujejo vegetativni, v ljudeh - "zelenjava".

Izterjava

Rehabilitacija se začne takoj po poškodbi in zahteva najprej prizadevanja medicinskega osebja in nato samega bolnika. Sprva postane nadzor nad preležaninami pomemben, medtem ko je žrtev nezavestna. To se doseže z obračanjem v postelji vsakih 30 minut.

Po ponovni vzpostavitvi spontanega dihanja so prikazane dihalne vaje. Poskrbljeno je za preprečevanje razvoja kongestivne pljučnice. Po odpustu iz bolnišnice je prikazano sodelovanje več strokovnjakov pri rehabilitaciji bolnika. Posvetovanja z nevrologom, nevrokirurgom in travmatologom so obvezna. Prikazana je terapevtska gimnastika, še posebej, če se pojavijo pareza in paraliza ter masaža. Odlična pomoč pri obnovi žrtve plavanja in gimnastike v vodi.

Tveganje zapletov se zmanjša, ker se povrne in je odvisno od resnosti poškodbe. Ko se sprejmejo vsi potrebni ukrepi, se zmanjša tveganje za poškodbe možganov. Vendar je veliko odvisno od moči, ki je povzročila škodo, večja je, težje so pričakovati posledice in daljše zdravljenje. Zlati čas je prva ura, v kateri je treba predpisati ustrezno zdravljenje.