Stopnja hipertenzije

Danes je hipertenzija ena najpogostejših bolezni - skoraj vsaka prva oseba po 40-50 letih trpi zaradi tega, tako za moške kot za ženske.

Poleg tega je nevarno za zdravje same bolezni (konstantni glavoboli, vrtoglavica, slabost, slabost in drugi simptomi), pa tudi zapleti, ki jih lahko povzroči (kap, srčni napad, ločitev sakularne anevrizme). In če v prvem primeru vse te manifestacije niso nič drugega kot motnja splošnega stanja, potem v drugi obstaja velika verjetnost smrti v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe.

Glede na intenzivnost manifestacij je običajno, da arterijsko hipertenzijo razvrstimo v stopnje in stopnje - tak pristop ima pomemben klinični pomen, saj določa taktiko obvladovanja bolnikov.

Koncept arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (skrajšano ime te patologije je AH) je sistematično zvišanje krvnega tlaka na 140/90 in več. Kot je navedeno zgoraj, je ta bolezen nevarna za človeško življenje, predvsem zaradi različnih zapletov. Njihov patogenetski vzrok je lahko povečanje krvnega tlaka ali poškodbe arterij različnega kalibra, ki prenašajo kri iz srca v vse periferne organe in tkiva človeškega telesa.

V tem primeru je idealen tlak (povprečje) za zdravo osebo 120/80 mm Hg. V nekaterih primerih je stopnja nekoliko nižja BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. ali povečano - vendar ne več kot 139/100 - 110 mm Hg.

Indikatorji zgornjega in spodnjega arterijskega tlaka ustrezajo: zmanjšanju srčnega utripa - sistolični tlak, sprostitev sten - diastolični tlak (nižji indeks). Glavni vzrok za hipertenzijo je zožitev lumena majhnih žil (imenujejo jih tudi hemato-mikrocirkulacijska postelja), kar povzroči obstrukcijo pretoka krvi. Patofiziološki mehanizem tega pojava je mogoče enostavno razložiti na naslednji način: ker se krvni pritisk na stene krvnih žil večkrat poveča, se poveča število krvnega tlaka, ki pa izhaja iz dejstva, da srce potrebuje več napora za potiskanje krvi skozi krvni obtok..

Razvrstitev

Običajno je treba izpostaviti več možnosti za razvrščanje, najpomembnejše pa so razvrstitev po poreklu in številu krvnega tlaka. Glede na ločitev te patologije po izvoru je treba razlikovati med primarno (idiopatsko) hipertenzijo, ki se sicer imenuje hipertenzija, in sekundarnimi (ti simptomatskimi) oblikami. Če se prva oblika nozologije pojavi brez očitnega razloga, je druga sama po sebi simptom drugih bolezni in predstavlja približno 10% celotnega števila hipertenzije. V večini primerov pride do povišanja krvnega tlaka v prisotnosti ledvičnih, srčnih, endokrinih, nevroloških motenj in tudi zaradi sistematičnega dajanja določenih zdravil (v tem primeru je običajno govoriti o iatrogenih vzrokih bolezni).

Bodite pozorni na dejstvo, da obstaja pojem tveganja za hipertenzijo - v tem primeru ne mislimo toliko na resnost klinične slike v sedanjem času, kot na tveganje za pojav določenih zapletov v prihodnosti.

Obseg bolezni

Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravjem, najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki so jo pripravili WHO in Mednarodno združenje za hipertenzijo (skrajšano MOAG) leta 1999. Po podatkih WHO je GB razvrščen glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka in poškodbe ciljnih organov:

• Prvi - od 140-159 VRT in od 90-99 oče.
• Drugi - od 160 do 179 vrtov in od 100-109 očeta.
• Tretji - od 180 in nad VRT in od 110 in nad DBP.

Glede stopnje - razvrstitev temelji izključno na značilnostih poškodbe ciljnih organov. Če na prvi stopnji niso opaženi, se na drugi stopnji opazijo organske in funkcionalne motnje ciljnih organov (hipertrofija levega prekata, angiopatija, retinopatija), v tretji fazi pa dejstvo kardiovaskularnih nesreč (ONMK, miokardni infarkt, sakularno parjenje). anevrizme itd.).

Prav tako se zgodi, da se pri isti osebi opazi ena in druga stopnja arterijske hipertenzije - to je posledica skokov v nivoju krvnega tlaka in je povsem razložljiv pojav, čeprav je izjemno nezaželen, saj so ti skoki zdravja na koncu slabši. hipertenzivnih kriz in stalno zvišan krvni tlak.

Stage GB lahko le napredek, ki je povezana s porazom ciljnih organov.

Glede na stopnjo in stopnjo arterijske hipertenzije se določi število in odmerjanje zdravil, ki bodo dodeljena bolniku (kar pomeni število predstavnikov različnih farmakoloških skupin).

Prva stopnja

Drugače pa se arterijska hipertenzija 1 stopinje imenuje blaga oblika te nosologije. Kazalec VRTA se giblje od 140 do 159, dno 90 - 99 mm Hg. Hkrati se nenadoma pojavijo kakršne koli nenormalnosti v delovanju srca, toda vsi manifestni napadi v večini primerov potekajo brez posledic. Časi eksacerbacij se izmenjujejo s klinično remisijo bolezni - v tem primeru so bolnikove številke pritiska normalne.

Tipični simptomi so:

1. Boleč glavobol, ki napreduje s fizičnim in psiho-emocionalnim stresom.
2. Omotičnost in do omedlevanja.
3. Bolečine v levem prsnem košu, ki izžarevajo v lopatice in roko.
4. Tahikardija.
5. Nespečnost.
6. Tinitus.
7. Pojavijo se črne pike pred očmi.

Druga stopnja

Je hipertenzivna manifestacija v zmerni obliki. V tej fazi se čas za zvišanje krvnega tlaka opazuje dlje časa in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se skoraj nikoli ne povrne v normalno stanje.

Kar zadeva manifestacije, bodo značilni naslednji simptomi:

1. Trajna, huda, kronična utrujenost.
2. Občutek utripanja v glavi.
3. Srčnožilna insuficienca.
4. Zoženje lumena hemato-mikrocirkulacijskih žil.
5. Arterijska hiperemija kože obraza in vratu.

Poleg vsega tega lahko razvit hipertenzivni napad spremljajo dispeptične motnje, inspiratorna ali ekspiracijska dispneja in solzenje. Obstajajo primeri, ko takšno stanje traja več ur. V odsotnosti pravočasne in pravilno opravljene nujne oskrbe je velika verjetnost resnih zapletov hipertenzivne krize, kot je miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem.

Pri hipertenzivnih bolnikih z oftalmoskopijo se ugotovi patološko modificirana arterija retine. To pomeni, da bo v najkrajšem možnem času mogoče čakati na težave z vidom.

Tretja stopnja

Najbolj značilni, klinično pomembni simptomi 3. stopnje hipertenzije so:

• Aritmija (do atrijske fibrilacije).
• Kršitev hoje in koordinacija gibov.
• Znatno poslabšanje ostrine vida do izgube ploskve s strani lezije.
• Pares in paraliza pri kršenju možganske cirkulacije.
• Dolgotrajne hipertenzivne krize z izrazitimi okvarami govora, zavesti in hudo kardialgijo.

Pogosto zaradi visokih pritiskov bolezni srca in ožilja ne zaznamujejo le organske poškodbe tkivnih struktur, temveč tudi razvoj resničnih kardiovaskularnih katastrof, ki pogosto povzročajo invalidnost, in to tako, da oseba ne more sam služiti.

Stopnje

Kardiologi razlikujejo tri stopnje hipertenzije, ki, kot je navedeno zgoraj, označujejo resnost poškodb organov. Torej, tukaj je ta razvrstitev:

• Faza I Zvišanje krvnega tlaka je zanemarljivo in nepopolno, delovanje srčno-žilnega sistema ni moteno. Na tej stopnji so pritožbe pri bolnikih praviloma odsotne.
• Faza II SAD in DBP sta stabilno povečana in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil ne padejo. Do hipertrofije levega prekata. V nekaterih primerih pride do lokalne ali generalizirane retinalne vazokonstrikcije.
• Faza III. Obstajajo številni znaki poškodbe histološke strukture organov, in sicer: CH, AMI ali druge oblike IHD, CRF, vendar je najbolj neugoden v prognostičnih izrazih AHMC.

Prva faza

Velika večina bolnikov v 1. stopnji GB (po ICD 10, ta bolezen se imenuje I 25.1), ni klinično pomembnih simptomov. Včasih obstajajo pritožbe zaradi ponavljajočega se glavobola, motenj spanja, kratkotrajne kardialgije.

Na tej stopnji je čas, da začnemo zdraviti GB brez uporabe sintetičnih drog, samo s pomočjo zeliščnih zdravil, tradicionalne medicine in prehoda na zdrav način življenja. V razvitih državah je v to skupino hipertenzije večje število prebivalcev, starejših od 50 let, najbolj zanimivo pa je, da je zaradi optimalne korekcije stanja in ravni krvnega tlaka mogoče ohraniti stabilne vrednosti tega kazalnika.

Druga faza

Patološko stanje je bolezen zmerne resnosti in se kaže v ozadju ateroskleroze koronarnih žil s hudimi srčnimi napadi. Patologija velja za plodno podlago za razvoj zapletenih in nezapletenih hipertenzivnih kriz. Glede na to, kje se točno zgodi poraz, je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami kriz:

1. Edematozen, pri katerem veke nabreknejo in se poveča zaspanost;
2. Nevro-vegetativna, ki jo spremljajo številne avtonomne motnje;
3. Konvulzivna, v kateri se pojavijo tresenje mišic.

Če bodo bolniki s hipertenzijo 1. stopnja zmerne vadbe primerna, je v tem primeru priporočena najvišja meja za šport. Bolezen v odsotnosti ustreznega zdravljenja je pogosto otežena z otekanjem mehkih tkiv, AMI, kapjo in v odsotnosti pravočasne hospitalizacije pri bolniku z zapleteno hipertenzivno krizo se lahko pojavi smrt.

Bolezen je še posebej nevarna, če obstajajo kakršni koli dejavniki tveganja - povečana telesna masa (prebavna debelost), kajenje, zloraba alkohola, znaten fizični napor.

Tretja stopnja

Ta stopnja hipertenzije ustreza pomembnemu in trajnemu povečanju števila krvnega tlaka: MAP - do 180 mm. Hg Čl. in več, DBP - do 110 mm. Hg Čl. in zgoraj. Pri 3. stopnji hipertenzije pri vseh bolnikih obstaja poškodba notranjih organov in sistemov. Pogosto obstajajo motnje cirkulacije možganske (posledične kapi), koronarne (posledice - AMI) in ledvične, z visoko verjetnostjo za razvoj več organskih odpovedi.

Po trpljenju AMI ali kapi, kakor tudi napredovanje HF, se lahko krvni tlak zmanjša, zlasti - indeks CAD. To se imenuje "izsušena" arterijska hipertenzija. Pri ljudeh s hipertenzivnimi boleznimi so pogosti napadi angine pektoris, motnje srčnega ritma različnih vrst (predvsem supraventrikularne), hudi glavoboli, huda omotica, motnje spanja, motnje spomina in vida. Pri opravljanju instrumentalnih in laboratorijskih preiskav v kardiološki bolnišnici je mogoče najti dokaze o pomembnih poškodbah notranjih organov. Konduktivnost živčnih impulzov v miokardiju se slabša, zato je kontraktilna sposobnost srčne mišice resno prizadeta. Poleg tega rezultati oftalmoskopije kažejo na znatno zoženje mrežničnih arterij, spremembe v glavi vidnega živca, zoženje očesnih žil.

Z uvajanjem nekaterih terapevtskih režimov (ki vključujejo nitrate) obstaja sindrom »ropa«, pri katerem je krvna oskrba miokarda motena zaradi oslabitve PRSS (z drugimi besedami, učinek je nasproten od želenega).

Glavna tveganja

Tveganje za pojav hipertenzivne krize ali napredovanje same nosologije je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši:

1. Dedna zgodovina.
2. Starost Skupino tveganj sestavljajo moški, starejši od 55 let, in ženske, starejše od 65 let. Nosečnost - posebna nevarnost je razvoj organiziranih kriminalnih skupin - gestoza.
3. Stres.
4. Sprejem oralnih kontraceptivov in nekaterih prehranskih dopolnil.
5. Sistematično jemanje nikotina in alkohola ter drugih strupenih snovi.
6. Aterosklerotična obturacija krvnih žil s plaki. Nivo skupnega holesterola v krvi ne sme preseči 6,5 mmol / l.
7. Različne somatske bolezni endokrine in nevrološke narave.

Sestavljena je bila posebna tabela tveganj, ki analizira, katero je mogoče določiti, koliko je posamezni pacient izpostavljen sprožilnim dejavnikom, in v kakšnem obsegu ga lahko ogrozi v smislu razvoja hipertenzivne krize.

Diagnostika

Na kateri koli stopnji hipertenzije, za katero koli stopnjo, se izvajanje diagnostičnega algoritma izvede z merjenjem ravni krvnega tlaka, po katerem zdravnik opravi fizični pregled bolnika in nato odstrani elektrokardiogram. Če so vsi indikatorji normalni, se na tej stopnji delo konča. Da bi se izognili napredovanju resnosti bolezni, je dovolj, da se z zdravnikom pojavi 1-2-krat na leto.

Če je bilo pacientovo zdravljenje zavezano aktivni fazi bolezni ali če je njegovo breme prisotno, se med začetnim pregledom odkrijejo nekatere nepravilnosti. Za bolj zanesljivo sliko je potrebna bolj poglobljena raziskava, ki bo vključevala:

• Splošne klinične analize (OAK, OAM).
• Biokemični testi krvi in ​​urina (obvezno je določen renalno-jetrni kompleks.
• Ultrazvok srca in ledvic, ehokardiografija.
• Dopplerne krvne žile.

Zdravljenje hipertenzije

Kompleksno zdravljenje bolezni poteka: t

• Korekcija načina življenja, odpravljanje dejavnikov, ki so navedeni v tabeli tveganja.
• Zdravljenje z drogami uporablja antihipertenzivne droge prva in druga linija. Poleg tega je prikazano tudi sedentarno delovanje - sedativni učinek je prav tako zelo pomemben za normalizacijo vrednosti krvnega tlaka.
• Netradicionalna terapija - zdravljenje z zdravili rastlinskega izvora, različne dihalne vaje, tehnike in podobno.

Bodite pozorni na dejstvo, da mora bolnik s hipertenzijo voditi le njegov zdravnik. Najmanj mu mora predpisati ustrezno zdravljenje in zadostuje le periodični pregled.

Bolnik mora vsekakor spremljati ne le raven krvnega tlaka, temveč tudi sposobnost preživetja delovanja žolčevodov, trebušne slinavke in ledvic, zaradi motenj v sistemu oskrbe s krvjo, pride do okvar notranjih organov in sistemov.

Preprečevanje

Optimizacija dnevnega režima (spanje in budnost). Da bi normalizirali delovanje kardiovaskularnega sistema, je potrebno odsotnost sinteze in sproščanja kontra-insularnih hormonov, in sicer adrenalina in noradrenalina. Če želite to narediti, mora biti trajanje spanja vsaj 7-8 ur na dan.

1. Pravilna prehrana in prehrana. Izključitev mastne in ocvrte hrane, delno uživanje hrane v majhnih količinah, ni 4 ure pred spanjem itd.
2. Premikajoči se življenjski slog. Potrebno je porabiti največje prejete kalorije, tako da se ne odlagajo v maščobo.
3. Izogibajte se stresu. Psihološko prenapolnjenost pomaga aktivirati simpatiadrenalni sistem.
4. Zavračanje slabih navad. Kajenje vodi do uničenja krvnih žil, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, alkohol izzove nastanek aterosklerotičnih plakov.

Edini razlog za dvig krvnega tlaka pri otroku je povečanje pritiska intrakranialne škatle (z drugimi besedami intrakranialni tlak). Po drugi strani pa se to zgodi, če pride do hiperprodukcije cerebrospinalne tekočine pri otroku ali druge možnosti - je navedeno dejstvo kršitve njenega odtoka iz enega ali drugega razloga.

Edini način za prepoznavanje te težave v zgodnji fazi je, da se pravočasno obrnete na nevropatologa, ki bo zaznal prekomerni stres fontanel pri otroku. Mimogrede, hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine je bolezen, ki je lahko izvzeta iz vojaške službe.

Napovedi in zapleti

Za veliko večino bolezni srca in ožilja, smrt zaradi pojavnosti katere se pojavi pri več kot polovici primerov popolne umrljivosti, je glavni dejavnik tveganja hipertenzija. Čeprav je napoved v splošnem bistveno odvisna od stopnje ustreznosti priporočene terapije in bolnikovega zdravljenja z zdravniškimi recepti. Poleg tega je vsekakor treba paziti na korekcijo življenjskega sloga - odprava dejavnikov tveganja ni nič manj pomembna v boju proti hipertenziji, kot zdravljenje z drogami.

Če oseba ne upošteva priporočil zdravnika, se boste morali soočiti s težavami, kot sta hipertrofija miokarda (predvsem levega prekata), možganske težave, manifest hipertenzivnih kriz in drugih kardioloških težav, vključno z AMI in ONMK.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so najpomembnejše stopnje hipertenzije?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi tlak v žilah zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot vsaka bolezen ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo tri. Če se začetna faza uspešno zdravi, lahko stopnja 2 in 3 bolezni postane kronični problem vse življenje.

Za vsakega zdravnika kazalniki krvnega tlaka služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati napredovanje bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom, kot so srčni napad ali kap.

Preglednica: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja hipertenzije

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" se nanaša na sindrom zvišanja krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatsko arterijsko hipertenzijo.

Poudariti je treba, da v smislu izrazov »hipertenzija« in »hipertenzija« praktično ni nobene semantične razlike. Kot izhaja iz etimologije, hiper - od grškega. zgoraj, zgoraj - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - od lat. - napetost; tonos - od grškega. - napetost. Tako izrazi »hipertenzija« in »hipertenzija« v bistvu pomenita isto stvar - »prenapetost«.

Zgodovinsko (od časa GF Lang) se je zgodilo, da se izraz »hipertenzija« in s tem »arterijska hipertenzija« uporabljata v Rusiji, izraz »arterijska hipertenzija« pa se uporablja v tuji literaturi.

Hipertenzivna bolezen (GB) se običajno razume kot kronično tekoča bolezen, katere glavna manifestacija je sindrom hipertenzije, ki ni povezana s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih izločljivih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija"). (Priporočila VNOK, 2004).

Razvrstitev arterijske hipertenzije

I. Stopnje hipertenzije:

• I stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) pomeni odsotnost sprememb v "ciljnih organih".
• Stopnja hipertenzije (GB) II se ugotovi v prisotnosti sprememb enega ali več "ciljnih organov".
• 3. stopnja hipertenzivne bolezni srca (GB) je ugotovljena v prisotnosti povezanih kliničnih stanj.

Ii. Stopnje arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (vrednosti krvnega tlaka (BP)) so prikazane v tabeli št. 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastolični krvni tlak (BP) spadata v različne kategorije, se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Natančneje, stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Stopnja hipertenzije

Arterijska hipertenzija je stalno zvišanje krvnega tlaka v arterijah in glavni simptom, s katerim se kaže hipertenzija. Na začetku oseba ne opazi sprememb in krivde nejasne simptome slabosti zaradi običajne utrujenosti ali blagega mraza. Medtem so v telesu že začeli delovati destruktivni mehanizmi. Organi se začnejo poškodovati, njihove funkcije so motene. Bolezen napreduje, njeni simptomi postajajo vse bolj izraziti. Obstajajo različne stopnje hipertenzije, vsaka od njih ima svoje posebnosti in odraža spremembe, ki se pojavljajo znotraj osebe.

Stopenjska klasifikacija

Pravilna diagnoza zagotavlja uspeh zdravljenja. Pri diagnosticiranju hipertenzije je pomembno natančno ugotoviti, v kateri fazi razvoja je bolezen. Razvrstitev hipertenzije v stopnjah upošteva naravo poškodbe notranjih organov. S podaljšanjem pritiska celotno telo doživlja patološke spremembe. Vendar obstaja skupina organov, ki se običajno imenujejo cilji hipertenzije. Na njih pade najmočnejši udarec. Ciljni organi so srce, krvne žile, ledvice, možgani, oči.

Pri izbiri določenih stopenj hipertenzije se najprej ravna po stanju ciljnih organov.

Prva stopnja hipertenzije

Za zgodnje obdobje bolezni je značilna odsotnost kakršnih koli nepravilnosti v tarčah. Običajno na tej stopnji ljudje ne gredo k zdravniku, preprosto ne opazijo, da so bolni. Ni znakov, ki bi lahko nakazovali razvoj patologije. Včasih se oseba počuti:

• povečana utrujenost;
• glavoboli, ki niso zelo intenzivni in hitro minejo;
• prekomerna razdražljivost živčnega sistema, inkontinenca, nerazumna agresivnost;
• neugodje v srcu;
• nespečnost;
• omotica;
• krvavitev iz nosu.

V prvi fazi hipertenzije ni izključena možnost hipertenzivne krize, saj je pritisk nestabilen. Lahko se spreminja od normalnih vrednosti do povišanih.

Priporočljivo je začeti zdravljenje hipertenzije na tej stopnji, ko se bolezen lahko še ustavi. V tem primeru vam ni treba jemati tablet. Dovolj je, da spremenite svoj življenjski slog:

• zavrne neomejeno uživanje soli;
• prenehajte z navadami;
• bodite pozorni na svojo težo;
• manj ležal na kavču;
• pozitiven pogled na svet.

Toda ljudje pogosto zamujajo fazo bolezni in poiščejo pomoč v drugi fazi njenega razvoja.

Druga stopnja hipertenzije

To je že resen razlog za skrb za vaše zdravje. V drugi fazi hipertenzije telo počasi izgubi svoje položaje pred tlakom bolezni. Dolgotrajna arterijska hipertenzija negativno vpliva na delovanje ciljnih organov.

1. Zaradi zgostitve sten levega prekata srca postane večje. Zaradi povečanega pritiska deluje srce bolj intenzivno. Največja obremenitev hkrati pade na levi prekat, zato se njegova mišična plast postopoma stisne.
2. Proces glomerularne filtracije v ledvicah upočasni, krvni obtok v ledvičnih žilah pa se poslabša. V krvi se lahko odkrije povečana koncentracija kreatina, beljakovine se odkrijejo v urinu.
3. Retina je prizadeta: majhne krvne žile so zožene.
4. Spremembe se pojavljajo v strukturi krvnih žil, stene so stisnjene in postajajo manj elastične. Zožena razdalja med stenami ustvarja oviro za normalno gibanje krvi. Ateroskleroza napreduje, nastajajo krvni strdki.
5. Poškodbe možganov so povezane s poškodbami majhnih žil. Povišan tonik možganskih kapilar povzroči v njih moteno cirkulacijo krvi. Različni deli možganov trpijo, razvije se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolezni so že jasno vidne, neposredno so odvisne od stanja prizadetih organov:

1. Na srcu so možni naslednji simptomi: povečana srčna frekvenca, težka in stisnjena bolečina v prsih, kratka sapa.
2. Na možganih se pojavijo takšne manifestacije: težave s koncentracijo, slab spomin, glavobol, omotica, slabost, omedlevica, nespečnost, nevroze.
3. Zaradi ledvične motnje se pojavi edem, boleče občutke, zmanjšanje dnevne količine urina, modrice pod očmi, letargija, utrujenost in slab apetit.
4. Organi vida začnejo delovati slabše, bolečine se pojavijo v predelu zrkla, oseba začne videti slabše.
5. Vaskularne motnje se kažejo v poškodbah tarčnih organov. Obstaja otrplost konic prstov, izguba občutka v okončinah, bolečine v nogah med hojo. Razlog za to je nezadostna prekrvavitev perifernih žil okončin.

Hipertenzivne krize v drugi fazi se povečujejo, pojavljajo se v hudi obliki. Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji zahteva ne le korekcijo življenjskega sloga, temveč tudi stalno zdravljenje.

Tretja stopnja hipertenzije

V tej fazi se lezije notranjih organov poslabšajo. Visoka raven tlaka se ohranja konstantna, kar vpliva na splošni pretok krvi in ​​oskrbo krvi s posameznimi organi. Cilji hipertenzije najbolj trpijo, patološke spremembe v njih povzročajo resne zaplete, od katerih so nekatere življenjsko nevarne:

• srčno popuščanje;
• napadi angine;
• srčna ishemija;
• miokardni infarkt;
• možganska kap;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• odpoved ledvic;
• anevrizma;
• izgubo vida.

Tretja stopnja se kaže v znakih, ki spremljajo razvite zaplete. Tukaj je nekaj od njih:

• vidno poslabšanje;
• demenca;
• hudi glavoboli;
• delna ali popolna izguba motoričnih funkcij;
• bolečina v srcu;
• aritmije;
• otekanje;
• konvulzivni sindrom;
• zmeda;
• omedlevica.

Na tej stopnji hipertenzije se stanje osebe zelo poslabša, v mnogih primerih pride do invalidnosti, invalidnost se razvije, bolnik doživlja težave s samopomočjo. Zdravljenje arterijske hipertenzije v hudi fazi bolezni je vzdrževanje vitalnih funkcij vitalnih organov, stabilizacija ravni pritiska, lajšanje dobrega počutja in preprečevanje usodnih stanj.

Stopnje po stopnji pritiska

Razvrstitev arterijske hipertenzije poteka ob upoštevanju sprememb v tlaku.

1. Oznake tonometra v območju od 120 / 80-139 / 89 se lahko štejejo za povišan normalni tlak. To je faza pred hipertenzijo. Človek s takim pričevanjem ni hipertenziven, vendar mu je že blizu. V tem primeru je treba spremljati kakršne koli spremembe pritiska, ne zanemariti preventivnih ukrepov.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 - to je prva stopnja hipertenzije. Ti kazalniki lahko nihajo: tlak se povrne na normalno, nato se rahlo poveča. Za zmanjšanje ravni pritiska ni treba piti tablet, telo samo normalizira razmere v odsotnosti spodbudnih dejavnikov.
3. V drugi fazi je najnižja raven tlaka 160/100 mm Hg. Člen, najvišja pa 179/109. Te številke se zmanjšajo na normalno raven šele po izpostavljenosti zdravilom. Arterijska hipertenzija je stabilna, pogosto se pojavijo visoki tlakovi. Če je bila hipertenzija pod nadzorom, morate nenehno jemati tablete.
4. Za tretjo stopnjo so značilne najvišje stopnje tonometra: od 180/110 in višje. To je najtežja faza razvoja hipertenzije. Tudi po jemanju zdravila tlak močno pade. Telo se prilagodi povečanemu učinku krvi na vaskularni sistem, zato bo zmanjšanje pritiska na normalno raven v tretji fazi za njega stresno. Te vrednosti je treba ohraniti na optimalni povišani ravni.

Tabela: Nevarnosti bolezni

Zapleti, ki se razvijejo s povišanim tlakom, bistveno skrajšajo življenje osebe. Da bi določili stopnjo tveganja za razvoj kardiovaskularnih obolenj za 10 let vnaprej, upoštevamo prisotnost dejavnikov tveganja, stopnje pritiska, poškodbe ciljnih organov in dodatnih bolezni.

• Največje tveganje - možnost razvoja nevarnih zapletov je več kot 30%.
• Povečana raven tveganja - verjetnost zapletov od 20 do 30%.
• Povprečno tveganje je 15-20%.
• Manjše tveganje - manj kot 15%.

Dejavniki tveganja (približni seznam):

• diabetes mellitus;
• debelost;
• visok holesterol;
• dednost;
• slabe navade;
• starosti

V skladu s spodnjo tabelo je enostavno ugotoviti, pod kakšnimi pogoji obstaja posebno tveganje zapletov.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in krvnih žil, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih WHO je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upoštevana je kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj internih regulativnih mehanizmov.

• okolje;
• prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
• povečan vnos soli;
• pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
• pretirano pitje;
• stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

• I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
• II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
• Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

• renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
• obnovitvena hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvičnih ven;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
• gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločeni dve fazi retinopatije (prezgodaj rojeni in dojenčki):

• aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
• cicatricial - vodi do zamračenja roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen mednarodnega sistema (za ICD-10):

• primarna oblika - I10;
• sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

• 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
• razred 2 - srednje pomanjkanje - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stopnja - tretja stopnja je najhujša, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirane halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

• 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
• 5% NaCl (srednja stopnja);
• 4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povečanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

Faza I

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve o srčnem, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

Pri 2. stopnji hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije ni simptomov odpovedi ledvic.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije se ugotavljajo funkcionalne motnje organov, povezanih z večjo stopnjo tveganja za hipertenzijo:

• poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
• vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za nastanek ateroskleroze v možganih;
• spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatijo;
• spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
• v III. stopnji, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
• benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V preglednici je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Razvrstitev.

Arterijska hipertenzija je opredeljena kot zvišanje krvnega tlaka (sistolični 140 mmHg. In / ali diastolični 90 mmHg.), Zabeleženo vsaj med dvema zdravniškima pregledoma, pri katerih se BP meri vsaj dvakrat / N. Kaplan, 1996

Stopnja hipertenzije

(Priporočila strokovnjakov WHO in Mednarodnega združenja za hipertenzijo, 1993 in 1996)

Faza I. Odsotnost objektivnih znakov poškodbe ciljnih organov.

Faza II. Prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov poškodbe ciljnih organov: t

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

-Proteinurija (20-200 µg / min ali 30-300 mg / l), kreatinin več kot 130 mmol / l (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki aterosklerotičnih sprememb na aorti, koronarnih, karotidnih, ilikalnih ali femoralnih arterijah.

Faza III. Prisotnost simptomov in znakov poškodbe ciljnih organov: t

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Možgani: prehodna cerebrovaskularna nesreča, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Fundus očesa: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Kakšne so razlike med stopnjami krvnega tlaka

Hipertenzija je danes diagnoza, ki je zaskrbljujoča. Te patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu določajo vztrajno visoki tlak v velikih žilah velikega kroga krvnega obtoka.

Kako je uvrščena hipertenzija?

Značilnosti hipertenzije zaradi vrste patologije in stopnje bolezni. Da bi ocenili, kolikšno količino organov trpi zaradi stalnega zvišanja krvnega tlaka, velja za splošno sprejeto klasifikacijo bolezni, vključno s tremi stopnjami.

Arterijska hipertenzija, stopnje:

• 1 stopnja - kazalniki ne presegajo 140-150 / 90-99 mm. Hg v.
• 2 stopinji določata vrednosti 160-179 / 100-109 mm. Hg v.
• Stopnja 3 je označena z zvišanimi oznakami za 180/110 mm. Hg To je zelo resna nevarnost.

Resnost je določena na podlagi dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni. Ampak počakati, da država postane neznosna, je nemogoče. Prej ko se oseba obrne na zdravnika, manjše je tveganje za napredovanje bolezni.

Arterijska hipertenzija prve stopnje

Za mnoge, ki razmišljajo o stopnji hipertenzije, se zdi, da je stopnja 1 pokazatelj že tako grozljivih, nepopravljivih sprememb. V tem primeru drži ravno nasprotno. Na prvi stopnji tarčni organi niso prizadeti, v njihovem delu in strukturi ni sprememb. To je dokaj blaga oblika patologije.

Krvni tlak se od časa do časa povečuje, pozitivni kazalci pa se spontano ugotavljajo brez vpliva. Takšne skoke krvnega tlaka spremljajo glavoboli nizke intenzivnosti, nemirni spanec, zgodnja utrujenost v intelektualnem delu. Nad 140-159 / 90-99 kazalniki krvnega tlaka v takšnem obsegu običajno ne rastejo.

Druga stopnja arterijske hipertenzije

Zato določite zmerno obliko bolezni. V tej fazi so očitne poškodbe organov. Pogosteje se pojavijo remisije, trdni pritrdilci krvnega tlaka.

Ko je ta diagnosticirana:

1. Povečano levo prekat srčne mišice;
2. Kronična odpoved ledvic;
3. Zožena očesna mreža očesnih očes.

Zgornji krvni tlak - 160-180 mm. Hg Čl., Spodnja - 100-109. Malo več in bolezen se bo spremenila v tretjo resnost, hudo.

3. stopnja hipertenzije

To je huda oblika bolezni. Prenašanje krvi v organe je moteno in klinični simptomi so moteči. Na primer, pogosto se ugotovi zabuhlost glave optičnega živca, krvavitev v mrežnici. Na strani kardiovaskularnega sistema sta visoka IHD, tromboembolija, miokardni infarkt in odmik aorte.

V možganih so tranzitne spremembe v krvnem obtoku, vaskularna demenca, tveganje za možgansko kap je veliko. Diagnosticirana je tudi ledvična odpoved. To so zelo nevarni zapleti. Zgornji tlak pri 3 stopinjah AH je dosledno nad 180 / 100-110.

Izkazalo se je, da bo na vprašanje o hipertenziji, kolikšni stopnji je, odgovor 3. Vendar pa obstajajo tudi stopnje bolezni, med njimi tudi tri.

Stopnja hipertenzije

Obstaja definicija ciljnih organov. To so organi, ki jih prizadene določena bolezen. V tem primeru hipertenzija trpi zaradi srca, ledvic in možganov, vidnega analizatorja. Torej, v prvi fazi hipertenzije, tarčni organi še niso prizadeti. Toda vseeno so že ogroženi.

Treba je opozoriti, da je prva stopnja hipertenzije še vedno reverzibilna. Indikatorji tonometra so lahko zaskrbljujoči, toda ko se tlak normalizira, se oseba umiri in se običajno ne posveti zdravniku. Toda če se puščica pogosto dvigne visoko, je nemogoče počakati, dokler se situacija ne konča. Vsekakor se obrnite na zdravnika, opravite preprost pregled in odpravite težavo, če je že očitna.

Drugo stopnjo zaznamuje stalno zvišanje krvnega tlaka. In prav na tej stopnji začne srčna mišica trpeti. Levi prekat je povečan in zadebeljen. Spremembe mrežnice se lahko dodajo deformacijam tega organa, kar pomeni, da so tudi vizualni analizatorji deformirani.

Značilnosti tretje faze: t

• Patološki procesi so vidni na vsakem ciljnem organu;
• Diagnosticirana je tudi ishemija, encefalopatija, motnje delovanja ledvic;
• Krvavitev v vidnem analizatorju;
• Za to fazo so značilni tudi kap, srčni napad in anevrizma.

Stopnje hipertenzije in stopnje se med seboj dopolnjujejo. Toda tudi to ni celotna klasifikacija hipertenzije. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati tudi pri zdravljenju.

Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Pri diagnozi, po vejici, zdravnik običajno navede število tveganj. Kako dešifrirati to vrednost? Obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki pomenijo določene okoliščine, ki so ugodne za napredovanje hipertenzije.

Glavne skupine tveganja so:

1. Starost: za moškega je 55+, za žensko pa 65+;
2. Patologija lipidnega spektra krvi;
3. Kajenje v kakršni koli obliki;
4. Prekomerna telesna teža;
5. Genetsko ozadje;
6. Visok sladkor (glukoza v krvi).

• Če je arterijska hipertenzija v prvi stopnji kombinirana z enim / dvema negativnima dejavnikoma, obstaja tveganje 1.
• Če je hipertenzija druge stopnje kombinirana z enim / dvema negativnima dejavnikoma, se zmerno tveganje spremeni v zmerno in ga lahko označimo kot tveganje2.
• Tveganje 3 je visoko in že vključuje 3 negativne dejavnike v kombinaciji z AH 2 in 3 stopinjami.
• Tveganje 4 je več kot tri negativne dejavnike, ki se bodo kombinirali z arterijsko hipertenzijo 3. stopnje.

Taka tveganja arterijska hipertenzija se po naključju določi, so pomembna, napovedujejo nadaljnji razvoj bolezni. Priporočila in imenovanja zdravnika so na njihovi podlagi.

To je trenutna klasifikacija takšne bolezni, kot je hipertenzija. Pred to različico je prišlo do nove diferenciacije. Na primer, hipertenzija je bila razvrščena po barvi. Nekoč je bil razdeljen na rdečo in belo, kar je bilo posledica tonusa kože pacienta.

Danes lahko slišite, kako se hipertenzija imenuje benigna in maligna. Maligna oblika je hitro progresivna hipertenzija, ki jo je težko popraviti. Benigna oblika je patologija, ki se pozitivno odziva na zdravljenje, za katero je značilna stabilna remisija.

Kakšne preiskave ima bolnik zaradi hipertenzije

Prvič, nadzor krvnega tlaka mora biti konstanten. In to ni le pravica zdravnika, vsak hipertenzivni bolnik mora imeti tonometer doma. Lahko celo vodite dnevnik meritev, ki beleži dnevne vrednosti tlaka - to bo koristno tako za bolnika kot za zdravnika.

Pregled z AH:

1. Upoštevan bo pregled - višina, teža, indeks telesne mase.
2. Medicinska anamneza - pacient ugotovi, katere bolezni je trpel, kakšen način življenja vodi. Kako človek jede, ali so kronične bolezni - vse to je pomembno pri postavljanju diagnoze in predpisovanju zdravljenja.
3. Fizični del pregleda. Srce preverimo za odkrivanje hrupa, izmerimo tone, slišimo nenormalne zvoke s fonendoskopom. Ta pregled omogoča predhodne zaključke o bolnikovem stanju.
4. Krvni test za biokemijo. Biokemične raziskave pomagajo odkriti raven sladkorja, pa tudi lipoproteinov, holesterola, kar že kaže na občutljivost hipertoničnega na aterosklerozo. Omogoča sklepanje o stanju ventilov, o funkcionalnosti in spremembah v delovanju srčne mišice. Identificira patologijo srčnega ritma. Prav tako vam omogoča, da ugotovite hipertrofijo stene leve strani srca, značilno za to bolezen
5. Doplerografija. Ta ultrazvok, ki omogoča nadzor nad intenzivnostjo arterijskega in venskega pretoka krvi. Preučujemo zdravje možganske in karotidne arterije.
6. Ultrazvok ščitnice.
7. Ultrazvok ledvic.

Kako zdraviti hipertenzijo

Terapija brez zdravil je predpisana absolutno vsem, ne glede na stopnjo, stopnjo bolezni, tveganja. In to je zaprto v spreminjanje življenjskega sloga osebe. Če oseba s hipertenzijo kadi, mora prenehati kaditi. Enako velja za alkohol. Treba je omejiti uporabo soli s hrano, največ - 4-5 g na dan. Dodatno predpisana vitaminska terapija, zlasti zdravila, ki vsebujejo kalij, kalcij in magnezij.

Zdravnik bo tudi priporočil:

• Normalizirati težo za ljudi s prekomerno telesno težo;
• Povečati telesno aktivnost, vzeti resne terapevtske vaje;
• Spremljajte svoj meni in obogatite prehrano s sadjem in zelenjavo
• Zmanjševanje maščobnih živil (zlasti živalskih maščob).

Zdravljenje z zdravili je predpisano, kadar le splošna priporočila niso dovolj. Veliko zdravil, različnih vrst, načinov delovanja. Izbrani so individualno, ob upoštevanju sočasnih bolezni pacienta, upoštevajoč nagnjenost k alergijam, pa tudi jemanje drugih zdravil, ki so že predpisana bolniku.

Če oseba vzame le zdravila, vendar se na primer ne spopada s prekomerno telesno težo, ne zavrne nezdrave prehrane, ne preneha kaditi, bo bolezen zagotovo napredovala. Zato je treba veliko spremeniti, vključno s stvarmi, ki so postale običajna, kar je lahko povzročilo hipertenzijo.

Poiščite zaupanja vrednega zdravnika in se dogovorite za sestanek

Datum sprejema

Vrsta sprejema

Kategorije členov

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišanim krvnim tlakom, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Drugih meril za določanje stopnje hipertenzije ni.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega združenja za kardiologijo (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje stopnje GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če pogledate natančno to gradacijo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi z SSR, opredelitev fazi AH samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri določenem bolniku.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba teže pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša raven krvnega tlaka.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s stopnjo 1 hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, diabetes mellitus, zmerno visoko, visoko ali zelo visoko kardiovaskularno tveganje.

Praviloma pri hipertenziji 1 stopinje bolniki, mlajši od 55 let, najprej predpisujejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpisujejo mladim z intoleranco za zaviralec ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Predpisovanje teh zdravil je učinkovito pri 40-60% primerov hipertenzije 1. stopnje. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, zato je treba z njo začeti zdravljenje z zdravili, da se prepreči njeno napredovanje v hipertenzijo 3. stopnje.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravnjo krvnega tlaka.

Bolniki z visokim krvnim tlakom stopnje 2 morajo izvajati spremembo načina življenja in takojšen začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalov ali znake srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralca ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba krvni tlak učinkovito v ciljnih vrednostih vsaj eno leto, lahko zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek ali število zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Tako učinkovito kontrolo arterijske hipertenzije lahko dosežemo le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme in hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.