Hipertenzija in njene vrste

Arterijska hipertenzija je pogosta bolezen med ljudmi različnih starosti (zlasti starejših). Je kronična in lahko spremlja osebo vse življenje. Ta bolezen ima lahko različne značilnosti poteka, na podlagi katerih so bile razvite številne klasifikacije. Obstajajo različne oblike, stopnje in stopnje hipertenzije. Za vse so značilni nekateri pogosti simptomi, ki vključujejo hitri utrip, prisotnost omotice, glavobole, utrujenost, motnje vida ("muhe" pred očmi). V hujših primerih se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja, nezadostna oskrba možganov s krvjo.

Razvrstitev hipertenzije glede na stopnjo povečanja tlaka

Od leta 1999 je bila sprejeta delitev arterijske hipertenzije (WHO priporoča uporabo te razvrstitve) do naslednjih stopenj, odvisno od stopnje pritiska:

• Optimalni tlak, ki bi ga morali imeti zdravi odrasli, je 120 (zgornja vrednost) in 80 (nižja vrednost) mm. Hg Čl. ali manj;
• 130 (zgornja vrednost) in 85 (nižja vrednost) mm se štejejo za normalen tlak, ki ne zahteva posebnega medicinskega posega. Hg Čl. ali nekoliko manj;
• visok, toda sprejemljiv je tlak, ki doseže vrednosti 139 (zgornja vrednost) in 89 (nižja vrednost) mm. Hg st;

• 1 stopinja (blago). Zanj so značilni kazalniki, ki ne presegajo vrednosti 159 (zgornja vrednost) in 99 (nižja vrednost) mm. Hg Čl. Mejna podskupina je del te stopnje hipertenzije. Razlikuje se po indikatorjih tlaka, ki ne presegajo 149/94 mm. Hg v.
• 2 stopinji (zmerno). Razlikuje se po indikatorjih tlaka, ki ne presegajo vrednosti 179 (zgornja vrednost) in 109 (nižja vrednost) mm. Hg v.
• 3 ali huda. Zaznamujejo ga tlaki, ki presegajo 180 (zgornja vrednost) in 110 (nižja vrednost) mm. Hg Čl.

Razlikujejo se tudi posebne stopnje arterijske hipertenzije. Ti vključujejo izolirano sistolično hipertenzijo, v kateri so opazni naslednji kazalniki tlaka - 140 ali manj / 90 ali več. Prav tako morate razumeti, da stopnja hipertenzije ne kaže na blag ali hud potek bolezni.

Druga klasifikacija hipertenzije, odvisno od stopnje naraščanja tlaka

Od leta 2003 je bila sprejeta enostavnejša klasifikacija hipertenzije. Strokovnjaki so se strinjali, da je dodelitev tretje stopnje hipertenzije nepraktična. To je posledica dejstva, da pristopi zdravljenja za takšne bolnike ne bodo bistveno drugačni od drugih bolnikov.

Odobrena je bila naslednja razvrstitev arterijske hipertenzije:

• normalni tlak ne sme presegati 120/80 mm. Hg v.
• prehipertenzija Odlikujejo ga indikatorji tlaka, ki ne presegajo 139/89 mm. Hg v.
• 1 stopnja. Ustreza kazalnikom tlaka 159/99 mm. Hg v.
• 2 stopinji. Značilen je tlak, ki je višji od 160/100 mm. Hg Čl.

V skladu s to tabelo je hipertenzija razvrščena brez upoštevanja izolirane sistolične hipertenzije. To je posledica zdravljenja, ki bo enako kot pri klasični obliki bolezni s sočasnim povečanjem dveh kazalnikov.

Razvrstitev hipertenzije, odvisno od stopnje poškodbe notranjih organov

Pogojno delite tri stopnje hipertenzije. Določajo se glede na prisotnost ali odsotnost ustreznih patoloških sprememb v ciljnih organih, ki so v prvi vrsti izpostavljeni visokemu krvnemu tlaku. Zato se razlikujejo naslednje stopnje arterijske hipertenzije:

• 1. faza Ni znakov negativnih sprememb v ciljnih organih. Hipertrofija levega prekata srca ni značilna za to stopnjo hipertenzije in ni opaziti sprememb fundusa. Pri bolnem bolniku ledvice delujejo normalno. Hipertenzivne krize se pojavijo redko, in če se pojavijo, potem tečejo enostavno. Tlak se pogosto spreminja čez dan, normalizira se med počitkom;

• 2. faza Zanj je značilna prisotnost vsaj enega znaka poškodbe ciljnega organa. Ti vključujejo hipertrofijo levega prekata, ki je nujno potrjena med instrumentalnim pregledom (EKG, rentgen, ehokardiografija). Pogosto je tudi sprememba v očesnem bazu, zoženje arterij mrežnice, manjša odstopanja od norme med preiskavami krvi in ​​urina. Pri opravljanju ultrazvoka angiografija v arterijah razkriva kolesterolne plake. V 2. fazi hipertenzije, pogosti primeri kriz;

• 3. faza Zanj so značilne pomembne negativne spremembe v tarčnih organih. Poleg zgoraj navedenih znakov obstajajo tudi drugi. Na primer angina pektoris, hudo srčno popuščanje, cerebrovaskularna nesreča, encefalopatija, poškodba vidnega živca, aneurizma aorte in druge. V tem stanju ima oseba pogosto hipertonične krize, ki jih je težko napredovati. Pri bolnikih s arterijsko hipertenzijo 3. stopnje je tveganje za srčni napad ali kap večkrat večje.

Razvrstitev po vzorcu pretoka

Hipertenzija je razdeljena na dve obliki, odvisno od narave pretoka:

• benigni obliki. Pri hipertenziji te oblike je počasno napredovanje, postopno pojavljanje neprijetnih simptomov in patoloških sprememb v organih tarč;
• maligni obliki. Zanj je značilno hitro napredovanje. Pogosto so zaznane pri mladih. Arterijska hipertenzija maligne oblike je težka s precej visokimi stopnjami pritiska in drugimi neprijetnimi simptomi.

Razvrstitev hipertenzije po etiologiji

Glede na vzrok je hipertenzija lahko primarna ali sekundarna. Prva vrsta se imenuje tudi esencialna hipertenzija, ki jo najdemo pri 95% bolnikov. Je samostojna bolezen, ki jo pogosto sprožijo dedni dejavniki in napačen življenjski slog.

Simptomatska ali sekundarna hipertenzija ni bolezen kot taka, ampak stanje v prisotnosti komorbiditet. Razvija se s porazom organov in sistemov, ki so odgovorni za prilagajanje pritiska. Stabilizacijo njegove učinkovitosti je mogoče le pri zdravljenju osnovne bolezni.

Naslednje vrste sekundarne hipertenzije so razdeljene: t

• Renovaskularni. Razvija se v prisotnosti določenih bolezni ledvic. Značilnost je zoženje ledvične arterije. To vodi do nezadostne oskrbe s krvjo v ta organ. Zato ledvice proizvajajo snovi, ki vodijo v povečanje tlaka. Ta negativni pojav se lahko razvije z aterosklerozo, zamašitvijo arterij s krvnimi strdki ali kompresijo zaradi tumorjev. Lahko se pojavi tudi prirojena displazija. V tem stanju se ledvična arterija zoži skozi celotno življenje osebe. Povečanje tlaka se pogosto pojavi tudi pri pielonefritisu, amiloidozi, glomerulonefritisu. Značilnost obnovitvene hipertenzije je, da se oseba lahko počuti dovolj dobro. Pri visokem krvnem tlaku bolnik ne izgubi učinkovitosti. Ta vrsta bolezni je slabo zdravljiva z antihipertenzivnimi zdravili;

• endokrini. Obstaja povečanje krvnega tlaka proti razvoju nekaterih bolezni, ki vodijo do sprememb v hormonskih ravneh. Med njimi so feokromocitom (tumor nadledvične žleze), Itsenko-Cushingov sindrom (značilno povečanje glukokortikoidnih hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze), Connov sindrom (razvija se v ozadju adrenalnega adenoma, ki vodi do razvoja velike količine aldosterona), hiperparatiroidizem (spremlja ga povečan razvoj terapevtske enote v dihalnem sistemu ženske., hipertiroidizem (obstaja velika količina hormonov ščitnice). Za te razmere je značilna večkratna motnja delovanja mnogih organov in sistemov, ki jim omogoča, da se pravilno diferencirajo;

• hemodinamično. Najpogosteje nastane med koarktacijo aorte, ki jo spremlja nekaj zoženja določenega območja. Ta patologija je prirojena;
• nevrogeni. Razvija se v prisotnosti nevroloških težav. Povišan krvni tlak lahko sproži možganski tumor, možgansko kap, povečan intrakranialni tlak. Včasih se ta težava pojavi tudi po hudih poškodbah različnih vrst;
• zdravilo. Pojavi se na ozadju jemanja določenih zdravil kot stranskega učinka. Do tega lahko pride pri uporabi peroralnih kontraceptivov, nekaterih stimulansov živčnega sistema, nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ocena tveganja za razvoj zapletov hipertenzije

Stratifikacija tveganja pri hipertenziji določa verjetnost nekaterih zapletov v prisotnosti te bolezni. Raven pritiska ne igra velike vloge. Opazili so veliko smrtnost zaradi kardiovaskularnih bolezni, tudi pri najnižji stopnji hipertenzije. Za ustrezno oceno verjetnosti smrtno nevarnih zapletov je treba upoštevati vse dejavnike:

• stopnjo, stopnjo in obliko hipertenzije;
• dejavnikov tveganja. Razdeljeni so na nekontrolirane (spol, starost, dednost, stanje okolja) in pod nadzorom (način življenja, prehrana, debelost, prisotnost slabih navad itd.). Prisotnost več dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost zapletov hipertenzije;
• stopnjo poškodbe različnih tarčnih organov;
• povezanih kliničnih stanj, ki vključujejo povezane bolezni ledvic, srca, perifernih arterij in drugih.

Za pravilno oceno tveganja zapletov je bila razvita posebna tabela, ki upošteva vse negativne dejavnike, povezane s hipertenzijo. Določa stopnjo tveganja za miokardni infarkt ali druge življenjsko nevarne zaplete v naslednjih 10 letih. Lahko je nizka (manj kot 15%), srednja (približno 15-20%), visoka (več kot 20%). Ta metoda ocene tveganja je namenjena preprečevanju življenjsko nevarnih stanj pri bolnikih s hipertenzijo.

Stopnje klasifikacije hipertenzije

Za pritisk vedno 120 do 80, dodamo nekaj kapljic v vodo.

Sindrom povišanega krvnega tlaka do najvišjih dovoljenih vrednosti je opredeljen kot arterijska hipertenzija. Ko se bolnikovi krvni tlak dvigne nad 140/90 mm Hg, se razvije hipertenzivna kriza, srčni napad, kap. Razvrstitev stopenj hipertenzije poteka po fazah, oblikah, stopnjah, tveganjih. Kako hipertenzija razume te izraze?

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Pri hipertenziji se pacientovo patološko povišan tlak giblje od 140/90 mm Hg. do 220/110. Bolezen spremljajo hipertenzivne krize, tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Običajna klasifikacija arterijske hipertenzije je posledica pojava. Odvisno od tega, kaj je bil zagon in vzrok za povišan krvni tlak (BP), odda:

• Primarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok ni mogoče ugotoviti zaradi instrumentalnih (ultrazvočnih raziskav srca, kardiograma) in laboratorijskih testov (kri, urin, plazma). Hipertenzija z neznanim vzrokom v zgodovini je opredeljena kot idiopatska, nujna.

Bolniki s hipertenzijo s primarno hipertenzijo bodo morali v življenju vzdrževati normalen krvni tlak (120/80). Ker vedno obstaja tveganje, da se bo bolezen nadaljevala. Zato je idiopatska arterijska hipertenzija razvrščena kot kronična oblika. Kronična hipertenzija je deljena na zdravstvena tveganja, stopnje, stopnje.

• Sekundarna hipertenzija je bolezen, katere vzrok lahko ugotovimo med medicinskimi raziskavami. Razvrstitev bolezni izvira iz patologije ali dejavnika, ki je sprožil proces zvišanja krvnega tlaka.

Primarna in sekundarna arterijska hipertenzija je razvrščena glede na zvišanje krvnega tlaka:

• Sistolični, pri katerem je povišan le sistolični, zgornji krvni tlak. To pomeni, da bo zgornji indikator večji od 140 mm Hg, spodnji - normalno 90 mm Hg. V večini primerov je vzrok tega pojava kršitev ščitnice, hormonska neuspeh.
• Diastolični - povišan je le nižji indeks krvnega tlaka (z 90 mm Hg in več), zgornji pa ne presega 130 milimetrov.
• Sistolično-diastolična - 2 referenčni točki sta patološko preseženi.

Razvrstitev po obliki bolezni

Arterijska hipertenzija se v telesu pojavi v dveh oblikah - benigni, maligni. Najpogosteje se benigna oblika brez ustreznega pravočasnega zdravljenja spremeni v patološko maligno obliko.

V primeru benigne hipertenzije začne oseba postopoma zvišati krvni tlak - sistolični, diastolični. Ta proces je počasen. Vzrok je treba iskati v patologijah organizma, zaradi česar je moteno delo srca. Bolnik ne moti krvnega obtoka, ostaja volumen cirkulirajoče krvi, vendar se tonus žil, njihova elastičnost zmanjša. Proces lahko traja več let in traja vse življenje.

Maligna oblika hipertenzije hitro napreduje. Primer: danes ima bolnik krvni tlak 150/100 mm Hg, po 7 dneh že 180/120 mm Hg. Na tej točki pacientovo telo prizadene maligna patologija, ki "povzroči" srce desetkrat hitrejše premagovanje. Stene krvnih žil ohranjajo ton, elastičnost. Toda miokardno tkivo se ne more spopasti s povečano hitrostjo krvnega obtoka. Kardiovaskularni sistem se ne spopada, krči žil. Hipertonsko stanje se močno poslabša, krvni tlak se dvigne do maksimuma, povečuje se tveganje za miokardni infarkt, možgansko kap, paralizo, komo.

V primeru maligne hipertenzije se krvni tlak dvigne na 220/130 mm Hg. Notranji organi in sistemi vitalne dejavnosti se resno spreminjajo: fundus očesa je napolnjen s krvjo, očesna mrežnica je otekla, vidni živec je vnet in posode so zožene. Srce, ledvice, možgansko tkivo so podvržene nekrozi. Bolnik se pritožuje zaradi nedopustnega srca, glavobola, izgube vida, omotice, omedlevice.

Stopnja hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena na faze, ki se razlikujejo po vrednostih krvnega tlaka, simptomov, tveganja, zapletov, invalidnosti. Razvrstitev stopenj hipertenzije je naslednja:

• Stopnja 1 hipertenzije se pojavi s kazalci 140/90 mm Hg. in zgoraj. Normalizacija teh vrednosti je mogoča brez zdravil, s pomočjo počitka, odsotnosti stresa, živčnosti, intenzivnega fizičnega napora.

Bolezen je asimptomatska. Hipertenzija ne opazuje sprememb v zdravju. Ciljni organi v prvi fazi zvišanja krvnega tlaka ne trpijo. Redko označene motnje dobrega počutja pod krinko nespečnosti, srca, glavobola.

Hipertenzivne krize se lahko pojavijo v ozadju spreminjajočega se vremena, po nervozi, stresu, šoku, fizičnem naporu. Zdravljenje obsega vzdrževanje zdravega načina življenja, zdravljenje z zdravili. Prognoza za okrevanje je ugodna.

• Stopnja 2 arterijske hipertenzije je označena s kazalci krvnega tlaka od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizacija pritiska se doseže izključno z zdravili. Hipertenzija se pritožuje zaradi bolečin v srcu, odpovedi dihanja, motenj spanja, angine, vrtoglavice. Prizadeti notranji organi: srce, možgani, ledvice. Zlasti bo bolniku postavljena diagnoza levega prekata miokardne hipertrofije, vaskularni spazem, glede na analize - beljakovine v urinu, povečanje ravni kreatinina v krvi.

Hipertenzivna kriza vodi do kapi, srčnega napada. Bolnik potrebuje stalno zdravljenje. Pacienti s hipertenzijo se lahko prijavijo za skupino invalidov glede na njihove zdravstvene indikacije.

• 3. stopnja hipertenzije je huda, bolnikov krvni tlak je 180/110 mm Hg. in zgoraj. Pri hipertonični bolezni so prizadeti ciljni organi: ledvice, oči, srca, krvne žile, možgani, dihalni trakti. Zdravila za hipotensin ne znižajo vedno visokega krvnega tlaka. Oseba ne more sam služiti, postane invalid. Povečanje krvnega tlaka na 230/120 poveča tveganje za smrt.

Razvrstitev hipertenzije s strani WHO (navedena zgoraj) je potrebna za celovito oceno bolezni, da se izbere pravilna strategija zdravljenja. Optimalno izbrana terapija z zdravili je sposobna stabilizirati hipertonično dobro počutje, se izogibati hipertenzivnim krizam, pojavu tveganja za hipertenzijo, smrti.

Stopnje hipertenzije

Hipertenzija je razdeljena glede na indikacije krvnega tlaka po stopnjah: od 1. do 3. stopnje. Za določitev nagnjenosti k hipertenziji je treba izmeriti krvni tlak v obeh rokah. Razlika 10-15 mm Hg. med meritvami krvnega tlaka kaže na cerebrovaskularno bolezen.

Vaskularni kirurg Korotkov je predstavil metodo zvoka, auskultativno merjenje krvnega tlaka. Optimalni tlak je 120/80 mm Hg, normalni pa 129/89 (stanje pred hipertenzijo). Obstaja koncept zelo normalnega krvnega tlaka: 139/89. Neposredno sama klasifikacija hipertenzije po stopnjah (v mm Hg) je naslednja:

• 1. stopnja: 140-159 / 85-99;
• 2. stopnja: 160-179 / 100-109;
• 3. stopnja: nad 180/110.

Določanje stopnje hipertenzije se pojavi v ozadju popolne odsotnosti zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili. Če je bolnik prisiljen jemati zdravila iz zdravstvenih razlogov, se meritev izvede pri maksimalnem zmanjšanju njihovega odmerka.

V nekaterih medicinskih virih lahko omenimo arterijsko hipertenzijo 4. stopnje (izolirana sistolična hipertenzija). Za stanje je značilno povečanje zgornjega tlaka pri normalnem nižjem tlaku 140/90. Klinika je diagnosticirana pri starejših in bolnikih s hormonskimi motnjami (hipertiroidizem).

Klasifikacija tveganja

Hipertenzijo v diagnozi vidi ne le vidi bolezen, ampak tudi stopnjo tveganja. Kaj pomeni tveganje za hipertenzijo? Pod tveganjem morate razumeti odstotek verjetnosti za možgansko kap, srčni napad, druge patologije na ozadju hipertenzije. Razvrstitev hipertenzije po stopnjah tveganja: t

• Nizko tveganje 1 je 15% dejstva, da se bo v naslednjih 10 letih hipertenzija razvila srčni napad, možganska kap;
• Srednje tveganje 2 pomeni 20% možnost zapletov;
• Visoko tveganje 3 je 30%;
• Zelo visoko tveganje 4 poveča verjetnost za zdravstvene zaplete za 30–40% ali več.

Obstajajo 3 glavna merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzijo: dejavniki tveganja, stopnja poškodbe ciljnih organov (pojavijo se v hipertenziji 2. stopnje), dodatna patološka klinična stanja (diagnosticirana v 3. fazi bolezni).

Upoštevajte glavna merila, dejavnike tveganja:

• Glavni so: pri ženskah, moških nad 55 let, pri kadilcih;
• Dislipidemija: kazalniki skupnega holesterola so več kot 250 mgdl, holesterol lipoproteinov nizke gostote (HLCNP) več kot 155 mg / dl; HLCPVP (visoka gostota) več kot 40 mg / dL;
• Zgodovinski podatki o dedni (hipertenzija pri sorodnikih v ravni liniji);
• Kazalec C-reaktivnega proteina je več kot 1 mg / dL;
• Abdominalna debelost je stanje, pri katerem obseg pasu žensk presega 88 cm, moški pa 102 cm;
• Hipodinamija;
• Okvarjena toleranca za glukozo;
• Presežek febrinogena v krvi;
• Diabetes.

V drugi fazi bolezni se pričnejo poškodbe notranjih organov (pod vplivom povečanega pretoka krvi, krčenja žil, pomanjkanja kisika in hranilnih snovi), delovanje notranjih organov pa je moteno. Klinična slika 2. stopnje hipertenzije je naslednja: t

• Trofične spremembe levega prekata srca (študija EKG);
• Zgoščevanje zgornje plasti karotidne arterije;
• Tvorba aterosklerotičnega plaka;
• Zvišane vrednosti serumskega kreatinina nad 1,5 mg / dL;
• Patološko razmerje albumina in kreatinina v urinu.

Zadnja 2 indikatorja kažeta na poškodbo ledvic.

Pod sočasnimi kliničnimi stanji (pri ugotavljanju nevarnosti arterijske hipertenzije) razumete:

• Bolezni srca;
• Patologija ledvic;
• Fiziološki vpliv na koronarne arterije, žile, žile;
• Vnetje optičnega živca, modrice.

Tveganje 1 je ugotovljeno za starejše bolnike, starejše od 55 let, brez povezanih obremenilnih patologij. Tveganje 2 je predpisano pri diagnozi hipertenzivnih bolnikov s prisotnostjo zgoraj opisanih več dejavnikov. Tveganje 3 poslabšuje bolezen bolnikov s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, hipertrofijo levega želodca, odpovedjo ledvic, poškodbami organov vida.

Skratka, spomnimo se, da se hipertenzija šteje za zahrbtno, nevarno bolezen zaradi odsotnosti primarnih simptomov. Klinika za patologijo je najpogosteje benigna. Vendar to ne pomeni, da bolezen ne gre od prve stopnje (z BP 140/90) do druge (BP 160/100 in več). Če se prva faza ustavi z zdravili, potem 2. faza pripelje bolnika do invalidnosti, tretja stopnja pa do vseživljenjske invalidnosti. Hipertenzija brez ustreznega pravočasnega zdravljenja se konča s poškodbo tarčnih organov, smrtjo. Ne tvegajte svojega zdravja, vedno imejte pri roki merilnik krvnega tlaka!

Razvrstitev arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je bolezen srca in kroničnih krvnih žil. Zanj je značilno povečanje tlaka v arterijah nad 140/90 mm Hg. Osnova patogeneze je motnja nevrohumoralnega in ledvičnega mehanizma, ki vodi do funkcionalnih sprememb v žilni steni. Naslednji dejavniki tveganja imajo pomembno vlogo pri razvoju hipertenzije:

• starost;
• debelost;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• motnje hranjenja: uživanje velikih količin hitrih ogljikovih hidratov, zmanjšanje prehrane zelenjave in sadja, visoka vsebnost soli v hrani;
• pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
• pitje in kajenje;
• duševno preobremenitev;
• nizek življenjski standard.

Ti dejavniki so obvladljivi, vpliv na njih lahko prepreči ali upočasni napredovanje bolezni. Vendar pa obstajajo neobvladljiva tveganja, ki jih ni mogoče popraviti. Sem spadajo starost in dedna predispozicija. Starost je nenadzorovan dejavnik tveganja, saj sčasoma obstajajo številni procesi, ki povzročajo nastanek ateroskleroznih plakov na steni posode, njeno zoženje in pojav visokega pritiska.

Razvrstitev bolezni

Po vsem svetu se po stopnji krvnega tlaka uporablja enotna sodobna klasifikacija hipertenzije. Njegova razširjena uvedba in uporaba temelji na podatkih iz študij Svetovne zdravstvene organizacije. Razvrstitev arterijske hipertenzije je potrebna za določitev nadaljnjega zdravljenja in možnih posledic za bolnika. Če se dotaknete statistike, je hipertenzija prve stopnje pogostejša. Vendar pa se sčasoma poveča raven pritiska, ki pade na starost 60 let ali več. Zato je treba tej kategoriji posvetiti več pozornosti.

Razdelitev na stopinje v osnovi vsebuje različne pristope k zdravljenju. Na primer, pri zdravljenju blage hipertenzije je mogoče omejiti na prehrano, telesno vadbo in izključitev slabih navad. Medtem ko zdravljenje tretje stopnje zahteva uporabo antihipertenzivnih zdravil dnevno v pomembnih odmerkih.

Razvrstitev krvnega tlaka

1. Optimalna raven: tlak v sistoli je manj kot 120 mm Hg, v diastoli - manj kot 80 mm. Hg
2. Normalno: diabetes v 120 - 129, diastolični - od 80 do 84.
3. Povišane vrednosti: sistolični tlak v območju od 130 do 139, diastolični - od 85 do 89.
4. Stopnja pritiska, povezana z arterijsko hipertenzijo: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolirana sistolična varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Razvrstitev bolezni:

• Arterijska hipertenzija prve stopnje - sistolični tlak v območju 140-159 mm Hg, diastolični - 90 - 99.
• Druga stopnja arterijske hipertenzije: diabetes od 160 do 169, tlak diastole 100-109.
• Arterijska hipertenzija tretje stopnje - sistolična nad 180 mm Hg, diastolična - nad 110 mm Hg.

Razvrstitev po poreklu

Po klasifikaciji hipertenzije po WHO je bolezen razdeljena na primarno in sekundarno. Za primarno hipertenzijo je značilno stalno povečevanje pritiska, katerega etiologija ostaja neznana. Sekundarna ali simptomatska hipertenzija se pojavi pri boleznih, ki vplivajo na arterijski sistem, kar povzroča hipertenzijo.

1. Patologija ledvic: poškodbe krvnih žil ali parenhima ledvic.
2. Patologija endokrinega sistema: razvija se pri boleznih nadledvičnih žlez.
3. Poraz živčnega sistema, z naraščanjem intrakranialnega pritiska. Intrakranialni tlak je lahko posledica poškodbe ali možganskega tumorja. Posledično se poškodujejo deli možganov, ki sodelujejo pri vzdrževanju pritiska v krvnih žilah.
4. Hemodinamika: v patologiji kardiovaskularnega sistema.
5. Zdravilo: je značilno za zastrupitev telesa z velikim številom zdravil, ki sprožijo mehanizem toksičnih učinkov na vse sisteme, predvsem na vaskularno posteljo.

Razvrstitev glede na stopnje razvoja hipertenzije

Začetna faza. Nanaša se na prehodno. Pomembna značilnost tega je nestabilna hitrost povišanja tlaka skozi ves dan. Hkrati obstajajo obdobja naraščanja normalnih tlačnih številk in obdobij ostrih skokov v njem. V tej fazi se bolezen lahko zgreši, saj bolnik ne more vedno klinično sumiti na povečanje pritiska, ki se nanaša na vreme, slab spanec in preobremenjenost. Poškodbe ciljnih organov bodo odsotne. Bolnik se počuti dobro.

Stabilna faza. Hkrati se indikator enakomerno povečuje in sicer precej dolgo. V tem primeru se bo bolnik pritoževal zaradi slabega počutja, zamegljenih oči in glavobola. V tej fazi bolezen začne vplivati ​​na ciljne organe, napreduje s časom. V tem primeru srce najprej trpi.

Sclerotična faza. Zanj so značilni sklerotični procesi v steni arterije in poškodbe drugih organov. Ti procesi se medsebojno obremenjujejo, kar dodatno otežuje razmere.

Klasifikacija tveganja

Razvrstitev po dejavnikih tveganja temelji na simptomih žilnih in srčnih poškodb ter vpletenosti ciljnih organov v proces, ki so razdeljeni na 4 tveganja.

Tveganje 1: Zaznamuje pomanjkanje vključenosti v proces drugih organov, verjetnost smrti v naslednjih 10 letih je približno 10%.

Tveganje 2: Verjetnost smrti v naslednjem desetletju je 15-20%, lezija enega organa pripada ciljnemu organu.

Tveganje 3: Tveganje smrti v 25 - 30%, prisotnost zapletov, ki poslabšajo bolezen.

Tveganje 4: Nevarnost za življenje zaradi vpletenosti vseh organov, tveganje za smrt je več kot 35%.

Razvrstitev po naravi bolezni

V teku hipertenzije je razdeljen na počasno (benigno) in maligno hipertenzijo. Ti dve možnosti se med sabo razlikujeta ne le preko, temveč tudi pozitiven odziv na zdravljenje.

Benigna hipertenzija traja dolgo časa s postopnim povečevanjem simptomov. V tem primeru se oseba počuti dobro. Obstajajo obdobja poslabšanj in remisij, vendar pa obdobje poslabšanja ne traja dolgo. Ta vrsta hipertenzije se uspešno zdravi.

Maligna hipertenzija je varianta najhujše napovedi za življenje. Hitro, ostro in hitro napreduje. Maligno obliko je težko nadzorovati in jo je težko zdraviti.

Hipertenzija po podatkih SZO letno ubije več kot 70% bolnikov. Najpogostejši vzrok smrti so disekcija aneurizme aorte, srčni napad, odpoved ledvic in srca, hemoragična kap.

Pred dvajsetimi leti je bila arterijska hipertenzija huda in težka za zdravljenje bolezen, ki je zahtevala življenje velikega števila ljudi. Zahvaljujoč najnovejšim metodam diagnoze in sodobnim zdravilom je mogoče diagnosticirati zgodnji razvoj bolezni in nadzorovati njeno potekanje ter preprečiti številne zaplete.

S pravočasnim kompleksnim zdravljenjem lahko zmanjšate tveganje zapletov in podaljšate življenje.

Zapleti hipertenzije

Zapleti vključujejo vpletenost v patološki proces srčne mišice, žilne postelje, ledvičnih, očesnih in možganskih žil. Pri poškodbah srca se lahko pojavijo poškodbe srca, pljučni edem, srčna aneurizma, angina pektoris, srčna astma. Pri poškodbi oči pride do odmika mrežnice, kar povzroči slepoto.

Pojavijo se lahko tudi hipertenzivne krize, ki so akutna stanja, brez zdravstvene oskrbe, ki lahko celo ubijejo osebo. Izzove njihov stres, napor, dolgotrajno vadbo, spreminjanje vremena in atmosferskega tlaka. V tem stanju so glavoboli, bruhanje, motnje vida, omotica, tahikardija. Kriza se močno razvije, možna izguba zavesti. Med krizo se lahko razvijejo druge akutne bolezni, kot so miokardni infarkt, hemoragična kap, pljučni edem.

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših in najhujših bolezni. Vsako leto se število bolnikov stalno povečuje. Pogosteje so to starejši ljudje, predvsem moški. V razvrstitev hipertenzije dal veliko načel, ki pomagajo pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni pravočasno. Vendar pa je treba upoštevati, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Iz tega sledi, da se preprečevanje bolezni nanaša na najpreprostejši način za preprečevanje hipertenzije. Redna vadba, izogibanje slabim navadam, uravnotežena prehrana in zdravo spanje vas lahko rešijo pred hipertenzijo.

Klasifikacija hipertenzije po stopnjah, stopnjah in dejavnikih tveganja

Vsi vemo, da je ključ do hitrega in uspešnega zdravljenja katere koli bolezni pravočasna in pravilna diagnoza. Zato danes obstaja splošno sprejeta klasifikacija hipertenzivnih bolezni, zaradi česar lahko specialist natančneje oceni stanje osebe v določenem trenutku in napoveduje tveganje za vse vrste smrtnih zapletov. Sodobna klasifikacija hipertenzije vključuje določanje njene stopnje, ocenjevanje stopnje zvišanja krvnega tlaka in upoštevanje celotnega kardiovaskularnega tveganja. Vse to se kaže v diagnostiki bolnika.

Ocena tlaka

Opozoriti je treba, da je priporočljivo določiti stopnjo hipertenzije v primeru, ko je diagnoza postavljena prvič. Takšna rešitev zagotavlja najbolj zanesljive izhodiščne podatke, saj bolniki, ki prejemajo zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili, kažejo nepravilne vrednosti (vrednosti krvnega tlaka se lahko razlikujejo).

Danes zdravniki prepoznajo več možnosti za visok in normalen krvni tlak. Istočasno, če so vrednosti diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka v različnih kategorijah, je najvišja vrednost najbolj pomembna.

Po sodobni klasifikaciji je pritisk zdrave osebe razdeljen na:

• Optimalna vrednost krvnega tlaka je 120 do 80 ali nekoliko manj.
• Normalna stopnja se giblje od 120 do 80 do 129 do 84.
• Normalno visoka - tonometer kaže tlak v območju od 130 do 85 do 139 s 89.

Hkrati se glede na kazalnike tlaka dodeli hipertenzija:

• Prva stopnja je razpon 140 do 90 - 159 s 99.
• Druga stopnja - razpon kazalnikov HELL 160 do 100 - 179 do 109.
• Tretja stopnja - krvni tlak presega 180 vrednosti za 110.

Vendar pa je v času diagnoze "hipertenzija" na splošno sprejete vrednosti visokega krvnega tlaka, ugotovljene v razvrstitvi bolezni, ni vedno usmerjena. Torej, da bi pridobili natančnejše podatke in sledili stopnji povečanja tlaka, se pogosto zatekajo k vsakodnevnemu spremljanju krvnega tlaka ali preučujejo rezultate nadzora doma.

V obeh primerih se rezultati ovrednotijo ​​z mejnimi vrednostmi tlaka, ki so navedene spodaj.

1. Klinični krvni tlak - kazalniki, pridobljeni pri zdravniku, ki presegajo 140 do 90%. T
2. Dnevno - rezultati, prikazani čez dan, višji od 135 s 85.
3. Nočni tlak, izmerjen ponoči in večji od 120 s 70.
4. Dnevno - nad vrednostjo 130 do 80.
5. Neodvisna kontrola - parametri krvnega tlaka presegajo 135 vrednosti za 85.

Diagnoza, ki potrjuje prisotnost hipertenzije, ni dvomljiva, če so te mejne vrednosti presežene. Stopnja zvišanja krvnega tlaka je nujno popravljena takoj, ko je postavljena diagnoza. Če se bolnik zdravi, je indicirana dosežena stopnja arterijske hipertenzije.

Različne vrste hipertenzije

Zavedati se morate tudi, da je lahko bolezen več vrst, od katerih se lahko posebni primeri imenujejo naslednje.

1. Maligna arterijska hipertenzija. Zelo redki primeri, pri katerih krvni tlak doseže zelo visoke vrednosti - 180 do 120 ali več.
2. Izolirana sistolna arterijska hipertenzija. Ta primer se razlikuje po tem, da samo visoki krvni tlak kaže na hipertenzijo, nižji pa na normalne vrednosti. Stopnja bolezni se določi v skladu s klasifikacijo.
3. Maskirana arterijska hipertenzija. Za to varianto hipertenzije je značilno, da pri merjenju tlaka doma vrednosti krvnega tlaka bistveno presegajo normativne vrednosti, na sprejemu v bolnišnici pa se zabeležijo vrednosti, ki so značilne za zdravo osebo.
4. Hipertenzija "beli plašč". Očitno je vzporedno s prejšnjim primerom, edina razlika je v tem, da tlak, izmerjen v kliniki, kaže koristnost hipertenzije, samokontrola pa ne potrjuje te diagnoze.
5. Ognjevzdržna (drugače odporna) arterijska hipertenzija. Z medicinskega vidika primer, ko metode zdravljenja brez zdravil, ki se izvajajo v kombinaciji z več kot dvema antihipertenzivnimi zdravili, nimajo pričakovanega učinka v smislu znižanja krvnega tlaka.

Stopnja hipertenzije

Resnost hipertenzije je odvisna od sprememb v tarčnih organih, ki so še posebej občutljivi na skoke krvnega tlaka. Najprej so prizadeti srce in možgani, ledvice so motene in stanje mrežničnih žil se poslabša.

• Prva stopnja hipertenzije se vzpostavi, preden se ti organi spremenijo.
• Druga stopnja je diagnosticirana, če pride do sprememb v enem od človeških organov.
• Tretja stopnja pravi, da imajo vitalni organi resno patologijo.

V vsakem primeru se za določitev stopnje hipertenzije uporabljajo instrumentalne metode in laboratorijski rezultati. Ugotavljamo, da naslednji dejavniki kažejo subklinično poškodbo organov.

1. Zgoščevanje sten karotidov - odkrijemo z ultrazvočnim pregledom brahiocefaličnih žil. Ta lastnost se imenuje intima-medijski kompleks in je pri zdravi osebi 0,9 milimetra. Kazalniki nad normo kažejo, da je stena posode zgoščena. Hkrati lahko patologijo označimo s plaki, ki jih lahko odkrijemo z obojestranskim skeniranjem karotidne in ilealno-femoralne ali ledvične arterije.
2. Leva ventrikularna hipertrofija (skrajšano LVH) - je odebelitev stene leve komore srčne mišice, kar vpliva na delo slednjega. Ta napaka se oceni z ultrazvočno kardiografijo ali elektrokardiografijo. V tem primeru prva različica študije omogoča določitev indeksa mase miokarda levega prekata, ki mora biti pri ženskah manjši od 95 g / m², pri moških pa manj kot 115 g / m². Povečanje normalnih vrednosti kaže na patologijo.
3. Pulsni tlak, ki je nujno ocenjen pri starejših bolnikih. Ta parameter je razlika med vrednostmi diastoličnega in sistoličnega tlaka. V tem primeru mora biti pri zdravem človeku impulzni tlak manjši od 60 mm Hg. Čl.
4. Beljakovine v urinu - kažejo na poškodbo ledvic. Mikroalbuminurijo diagnosticiramo v primeru, ko je indeks beljakovin 30–300 mg / g.
5. Zmanjšana hitrost glomerularne filtracije (GFR) je manifestacija ledvične patologije. Izračuna se z različnimi metodami, kronična bolezen ledvic III. Stopnje pa je merilo za subklinično poškodbo. Upoštevajte, da tretja faza ustreza GFR 30–60 ml / min / 1,73 m², če se izračuna po formuli CKD-EPI ali MDRD.
6. Hitrost impulznega vala od karotide do femoralne arterije nam omogoča, da ocenimo stanje žil. Običajno mora biti ta indikator manjši od 10 m / s. Višje stopnje hitrosti krvi kažejo na povečano togost žil.
7. Ravnotežje sistoličnega tlaka med spodnjim in zgornjim okončinom je določeno z gleženjskim indeksom. Z zmanjšanjem dobljene vrednosti se patologija diagnosticira pod 0,9.

V trenutku, ko zdravniki prepoznajo povezana klinična stanja, se ugotovi zadnja stopnja hipertenzije. Ta klinična stanja vključujejo vse resne bolezni, ki prizadenejo ciljne organe.

Spremembe, ki vplivajo na žilni sistem možganov, lahko spremljajo:

• Krvavitev v možgane.
• Akutne cirkulatorne motnje ishemične narave.
• Prehodni ishemični napadi.

Med boleznimi srca, ki kažejo na prisotnost tretje stopnje hipertenzije, so naslednje bolezni:

• Kronično ali akutno srčno popuščanje.
• Ishemija miokarda, ki se kaže v angini.
• Srčni napad.

Poleg tega lahko seznam vključuje vse operacije na koronarnih arterijah.

Z razvojem hude retinopatije se pojavijo resni problemi s mrežničnimi žilami. Čeprav pogosto opazimo:

• Izločki.
• Krvavitev.
• Otekanje bradavice optičnega živca.

Pri glomerularni filtraciji (GFR), ki bo nižja od 30 ml / min / 1,73 m², postane opazno okvarjeno delovanje ledvic. V povezavi s to anomalijo človeško telo izgubi več kot tristo miligramov beljakovin v urinu, kar je značilno za kronično ledvično bolezen v četrti fazi.

Kar se tiče perifernih arterij, lahko patološke spremembe določimo z:

• Pojavi disekcije aneurizme aorte.
• Znaki vaskularnih lezij, najpogosteje se nanašajo na spodnje okončine.

Dejavniki tveganja za kardiovaskularne zaplete

Po diagnosticiranju hipertenzije morajo zdravniki oceniti verjetnost za nastanek hudih vaskularnih in srčnih zapletov. Hkrati ugotavljajo dejavnike tveganja, ki se delijo na nemodificirane in spreminjajoče.

Neuporabni dejavniki se ne morejo popraviti. Ta skupina vključuje:

1. Moški spol.
2. Starost je več kot 65 let za ženske in več kot 55 let za moške.
3. Neugodna dednost, kar pomeni prisotnost v rodu predstavnikov z akutno kršitvijo možganske cirkulacije ali zgodnjega miokardnega infarkta.

Spreminjajo se dejavniki, ki jih je mogoče nadzorovati. Med njimi so:

1. Debelost. To so primeri, pri katerih indeks telesne mase presega 30.
2. Abdominalna debelost. Prekomerno odlaganje maščob je prognostično nevarno, če obseg pasu presega 88 centimetrov (pri ženskah) in 102 centimetra (za moške).
3. Kajenje Ta slaba navada povzroča razvoj hudih žilnih poškodb in povečuje verjetnost prezgodnje smrti. Vse to velja za pasivno kajenje.
4. Kršitve presnove maščob. To se nanaša na splošno zvišanje holesterola, katerega indikator idealno ne bi smel presegati 5,0 mmol / l. Poleg tega je določitev frakcij holesterola - lipidograma izjemno pomembna.
5. Vsebnost sladkorja v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Okvarjena toleranca za glukozo. Ta dejavnik je prvi korak k diabetesu. V tem primeru je merilo diagnoze krvni sladkor po zaužitju 75 g glukoze v razponu od 7,8 do 11,0 mmol / l.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo zelo slabo prognozo. To je posledica dejstva, da ta bolezen močno oteži potek kroničnih bolezni, kljub dejstvu, da sama diabetes povzroča poškodbe koronarnih arterij in žil mrežnice, prispeva k napredovanju ateroskleroze in odpovedi ledvic.

Treba je vedeti, da pri izračunu stopnje tveganja strokovnjaki upoštevajo takšne vidike, kot so:

• Dejavniki, ki vplivajo na napoved.
• Rezultati merjenja krvnega tlaka.
• Povezana klinična stanja.
• Poškodbe ciljnih organov.

Istočasno, če poleg zvišanja krvnega tlaka na vrednost od 150 do 99 mm Hg. Čl. ni bilo ugotovljenih drugih škodljivih dejavnikov, potem je ugotovljeno nizko tveganje.
Povprečno tveganje ustreza prisotnosti 1-2 faktorjev (če stopnja povečanja tlaka ni višja od prve) ali hipertenzije druge stopnje, če ni drugih dejavnikov, ki bi vplivali na prognozo. V vsakem primeru se tlak poveča na 3 stopinje, v odsotnosti sladkorne bolezni in znaki poškodbe ciljnega organa je opaziti veliko tveganje. Enako velja za primere, ko: t

1. Subklinična poškodba organov je povezana s povečanjem pritiska na stopnjo 2.
2. Krvni tlak se dvigne v 1 stopinji, vendar obstajajo znaki poškodbe ciljnega organa ali pa so prisotni trije ali več dejavnikov tveganja.
3. Indikatorji krvnega tlaka se gibljejo od 160 do 100-1799 do 109 mm Hg. Čl. in obstaja vsaj en dejavnik tveganja.

Pri krvnem tlaku 3 stopinje, ko se odkrije sladkorna bolezen ali se pojavijo znaki sprememb v organih, kot tudi v primerih, ko so odkrite hude bolezni ledvic, srčno-žilnega sistema ali možganov, je možno zelo veliko tveganje.

Primer diagnoze po klasifikaciji

Zgornja klasifikacija hipertenzije vam omogoča, da postavite najbolj pravilno diagnozo, pri čemer najprej navedete stopnjo hipertenzije in stopnjo bolezni. Poleg tega lahko prikaže dejavnike, ki vplivajo na napoved, in tudi tveganja.

Dajmo primer podobne diagnoze. Torej:

Hipertenzivna bolezen druge faze. Tretja stopnja arterijske hipertenzije. Dislipidemija. LVH Tveganje 4 (zelo visoko).

Po branju tega sklepa postane izredno jasno, kakšno zdravljenje je treba izbrati in na kaj naj se posveti posebna pozornost, da bo izid zdravljenja čim bolj učinkovit.

V tem primeru je dislipidemija podvržena korekciji, za katero bodo predpisani statini (zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje holesterola v jetrih in s tem znižujejo njegovo raven v krvi). Poleg tega se je potrebno boriti proti hipertrofiji miokarda, kar lahko uspešno opravimo z določenimi zdravili. Navedeno v diagnozi tveganja zahteva takojšnje posredovanje, zato je treba za podaljšanje življenja bolnika uporabiti vse razpoložljive metode zdravljenja.

Poiščite zaupanja vrednega zdravnika in se dogovorite za sestanek

Datum sprejema

Vrsta sprejema

Kategorije členov

Stopnja in stopnja hipertenzije

Pri opisovanju hipertenzije ali hipertenzije je zelo pogosta ta bolezen na stopnjo, stopnjo in stopnjo kardiovaskularnega tveganja. Včasih zdravniki celo zmedejo v tem smislu, ne kot ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe. Poskusimo pojasniti te definicije.

Kaj je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ali hipertenzivna bolezen (GB) je vztrajno zvišanje ravni krvnega tlaka (BP) nad normalno. Ta bolezen se imenuje "tihi morilec", ker:

• Večino časa ni očitnih simptomov.
• Če se AH ne zdravi, škoda, ki jo kardiovaskularni sistem povzroči s povišanim krvnim tlakom, prispeva k razvoju miokardnega infarkta, kapi in drugih nevarnosti za zdravje.

Stopnja arterijske hipertenzije

Stopnja hipertenzije je neposredno odvisna od ravni krvnega tlaka. Drugih meril za določanje stopnje hipertenzije ni.

Dve najpogostejši klasifikaciji arterijske hipertenzije glede na raven krvnega tlaka sta klasifikacija Evropskega kardiološkega društva in klasifikacija skupnega nacionalnega odbora za preprečevanje, prepoznavanje, ocenjevanje in zdravljenje visokega krvnega tlaka (ZDA).

Tabela 1. Razvrstitev Evropskega združenja za kardiologijo (2013)

Stopnja hipertenzije

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah se ne uporablja v vseh državah. To ni vključeno v evropska in ameriška priporočila. Določanje stopnje GB poteka na podlagi ocene napredovanja bolezni - to je z lezijami drugih organov.

Tabela 4. Faze hipertenzije

Kot je razvidno iz te klasifikacije, so izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi le v III. Fazi bolezni.

Če pogledate natančno to gradacijo hipertenzije, lahko vidite, da gre za poenostavljen model za določanje kardiovaskularnega tveganja. Ampak, v primerjavi z SSR, opredelitev fazi AH samo navaja dejstvo prisotnosti lezij drugih organov in ne daje nobenih prognostičnih informacij. To pomeni, da zdravniku ne pove, kakšno je tveganje za nastanek zapletov pri določenem bolniku.

Ciljne vrednosti krvnega tlaka pri zdravljenju hipertenzije

Ne glede na stopnjo hipertenzije je treba prizadevati za doseganje naslednjih ciljnih vrednosti krvnega tlaka:

• Pri bolnikih 2. To lahko dosežemo z zdravo prehrano in telesno aktivnostjo. Celo rahla izguba teže pri debelih ljudeh lahko bistveno zmanjša raven krvnega tlaka.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo za znižanje krvnega tlaka pri sorazmerno zdravih ljudeh s stopnjo 1 hipertenzije.

Zdravljenje z zdravili bo morda potrebno pri bolnikih, mlajših od 80 let, ki imajo znake okvare srca ali ledvic, diabetes mellitus, zmerno visoko, visoko ali zelo visoko kardiovaskularno tveganje.

Praviloma pri hipertenziji 1 stopinje bolniki, mlajši od 55 let, najprej predpisujejo eno zdravilo iz naslednjih skupin:

• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE - ramipril, perindopril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatorji (lahko se predpisujejo mladim z intoleranco za zaviralec ACE ali ženske, ki lahko zanosijo).

Če je bolnik starejši od 55 let, ga najpogosteje predpisujejo zaviralci kalcijevih kanalčkov (bisoprolol, karvedilol).

Predpisovanje teh zdravil je učinkovito pri 40-60% primerov hipertenzije 1. stopnje. Če po 6 tednih raven krvnega tlaka ne doseže cilja, lahko:

• Povečajte odmerek zdravila.
• Zdravilo zamenjajte s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte drugo orodje iz druge skupine.

Hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzija stopnje 2 je stalno zvišanje krvnega tlaka v območju od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ta oblika arterijske hipertenzije ima zmerno resnost, zato je treba z njo začeti zdravljenje z zdravili, da se prepreči njeno napredovanje v hipertenzijo 3. stopnje.

Pri 2. stopnji so simptomi hipertenzije pogostejši kot pri prvem razredu, lahko so bolj izraziti. Vendar pa ni neposredno sorazmernega razmerja med intenzivnostjo klinične slike in ravnjo krvnega tlaka.

Bolniki z visokim krvnim tlakom stopnje 2 morajo izvajati spremembo načina življenja in takojšen začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Režimi zdravljenja:

• Zaviralci ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) v kombinaciji z zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin).
• V primeru intolerance za zaviralce kalcijevih kanalov ali znake srčnega popuščanja se uporablja kombinacija zaviralca ACE ali ARB s tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če bolnik že jemlje blokatorje beta (bisoprolol, karvedilol), dodajte zaviralec kalcijevih kanalov in ne tiazidnih diuretikov (da ne bi povečali tveganja za razvoj sladkorne bolezni).

Če ima oseba krvni tlak učinkovito v ciljnih vrednostih vsaj eno leto, lahko zdravniki poskušajo zmanjšati odmerek ali število zdravil, ki jih jemlje. To je treba storiti postopoma in počasi, stalno spremljanje ravni krvnega tlaka. Tako učinkovito kontrolo arterijske hipertenzije lahko dosežemo le s kombinacijo zdravljenja z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 3 stopinje

Hipertenzija stopnje 3 je stalno zvišanje krvnega tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je huda oblika hipertenzije, ki zahteva takojšnjo zdravljenje, da bi se izognili kakršnim koli zapletom.

Tudi bolniki s hipertenzijo 3. stopnje morda nimajo simptomov bolezni. Vendar pa večina od njih še vedno doživlja nespecifične simptome, kot so glavobol, omotica, slabost. Nekateri bolniki s to stopnjo AD razvijejo akutno poškodbo drugih organov, vključno s srčnim popuščanjem, akutnim koronarnim sindromom, odpovedjo ledvic, disekcijo anevrizme in hipertenzivno encefalopatijo.

Pri hipertenziji 3. stopnje zdravljenje z zdravili vključuje:

• Kombinacija zaviralca ACE (ramipril, perindopril) ali ARB (losartan, telmisartan) z zaviralci kalcijevih kanalov (amlodipin, felodipin) in tiazidnimi diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid).
• Če se visoki odmerki diuretikov slabo prenašajo, namesto tega predpišite alfa ali beta blokator.