Stopnja hipertenzije: simptomi in zdravljenje

Med kardiovaskularnimi boleznimi je pogosto postavljena hipertenzija - stanje, pri katerem se vztrajno zvišuje krvni tlak. Ta bolezen se imenuje tudi "tihi morilec", ker se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa, čeprav se spremembe že pojavljajo v žilah. Druga imena za to bolezen so hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija poteka v več stopnjah, od katerih lahko vsak prepozna določene simptome.

Kaj je hipertenzija

Ta bolezen je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. Ta patologija je značilna za ljudi, starejše od 55 let, vendar se v sodobnem svetu soočajo tudi z mladimi. Vsaka oseba ima dve vrsti pritiska:

  • sistolični ali zgornji - odseva silo, s katero se pri stiskanju srca potiska kri proti velikim arterijskim žilam;
  • diastolični - kaže raven krvnega tlaka na stenah krvnih žil, medtem ko sprošča srčno mišico.

Večina bolnikov ima diagnozo povečanja obeh kazalcev pritiska, čeprav je včasih opažena izolirana hipertenzija - sistolična ali diastolična. Primarna hipertenzija se razvija kot samostojna bolezen zaradi dednosti, slabega delovanja ledvic in hudega stresa. Sekundarna oblika hipertenzije je povezana s patologijo notranjih organov ali izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Glavni razlogi za to so:

  • psiho-emocionalna preobremenitev;
  • bolezni krvi;
  • bolezni ledvic;
  • kap;
  • srčno popuščanje;
  • stranski učinki nekaterih zdravil;
  • motnje v avtonomnem živčnem sistemu.

Stopnje

Glavna klasifikacija hipertenzije ga deli na več stopenj, odvisno od stopnje povečanja tlaka. Na kateri koli izmed njih bodo njene vrednosti večje od 140/90 mm Hg. Čl. Med napredovanjem hipertenzija povzroča povečanje sistoličnih in diastoličnih kazalcev, vse do kritičnih vrednosti, ki ogrožajo življenje ljudi. Za določitev stopnje hipertenzije je lahko v skladu z naslednjo tabelo:

Stopnja hipertenzije / Indikator tlaka

Sistolični, mm Hg. Čl.

Diastolični, mm Hg Čl.

Simptomi

Razvrstitev arterijske hipertenzije v fazah je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Poleg tega zdravnikom pomaga ugotoviti, kako močno je prizadet ciljni organ, in ugotoviti tveganje za nastanek resnih zapletov. Glavni kriterij za izbirne stopnje hipertenzije so kazalci pritiska. Diagnoza bolezni pomaga potrditi diagnozo. Na vsaki stopnji so zabeležene nekatere manifestacije arterijske hipertenzije. Osumljena njena pomoč in splošni znaki hipertenzije:

  • omotica;
  • glavobol;
  • odrevenelost prstov;
  • poslabšanje učinkovitosti;
  • razdražljivost;
  • tinitus;
  • potenje;
  • bolečine v srcu;
  • krvavitev iz nosu;
  • motnje spanja;
  • motnje vida;
  • perifernih edemov.

Ti simptomi na določeni stopnji hipertenzije so opaženi v različnih kombinacijah. Slabost vida se kaže v obliki tančice ali "muh" pred očmi. Glavobol je pogostejši na koncu dneva, ko je krvni tlak na vrhuncu. Pogosto se pojavi takoj po zbujanju. Zaradi tega je glavobol včasih kriv za običajno pomanjkanje spanja. Nekatere odlike bolečinskega sindroma:

  • lahko spremlja občutek pritiska ali teže v zadnji strani glave;
  • včasih otežuje nagibanje, obračanje glave ali nenadno gibanje;
  • lahko povzroči otekanje obraza;
  • To nikakor ni povezano z nivojem arterijskega tlaka, včasih pa kaže na njegov skok.

1. faza

Hipertenzija prve faze je diagnosticirana, če je tlak v območju 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Na tej ravni lahko ostane več dni ali tednov zapored. Tlak pade na normalne vrednosti pod ugodnimi pogoji, na primer po počitku ali bivanju v sanatoriju. Simptomi v prvi fazi hipertenzije so praktično odsotni. Bolniki imajo le pritožbe glede:

  • motnje spanja;
  • bolečine v glavi in ​​srcu;
  • zvišanje tonusa arterij v očesnem bazu.

2 fazi

Če prva stopnja hipertenzije ni bila obdelana, se tlak še bolj poveča in je že v območju 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje ni normalizirano brez zdravil tudi po počitku. Med simptomi hipertenzije v drugi fazi se pojavijo:

  • kratko sapo pri naporu;
  • glavobol;
  • omotica;
  • slabo spanje;
  • angina pektoris

Hipertenzivna kriza - ni tako redek pojav kot v prvi fazi hipertenzije. Zaradi tega se poveča tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete. Poleg tega hipertenzija 2. faza povzroča prve simptome poškodbe ciljnih organov, ki se odkrijejo na EKG-ju in ultrazvoku. Med diagnozo bolnika so odkriti: t

  • beljakovine v urinu;
  • zožitev arterij v mrežnici;
  • povečan kreatinin v urinu;
  • hipertrofija levega prekata.

3 stopnje

Presežek krvnega tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govori o tretji stopnji hipertenzije. Šteje se, da je to najtežje - celo jemanje tablet ne daje vedno pozitivnega rezultata. Hipertenzija v tej fazi povzroča naslednje simptome:

  • motnje spomina;
  • zmanjšan vid;
  • motnje srčnega ritma;
  • glavobol;
  • zasoplost med vadbo;
  • angina pektoris;
  • omotica.

Tudi tarčni organi močno trpijo, zlasti srce, možgani, ledvice in oči. Bolnik lahko razvije odpoved srca ali ledvic. Zmanjša se tudi kontraktilnost srca in prevodnost impulzov v miokardu. Pogosto se pojavijo hipertenzivne krize, zato se tveganje za srčni napad in kap poveča. Za normalizacijo pritiska včasih morate vzeti več zdravil naenkrat.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Poleg stopenj zdravniki razlikujejo stopnjo hipertenzije. V tem primeru se uporablja stratifikacija tveganja, tj. njihovo razdelitev v skupine glede na obstoječe kršitve v telesu, spremembe v delu ali strukturo tarčnih organov. Za vsako stopnjo tveganja so značilni nekateri zapleti hipertenzije:

  1. Prvi. To je skupina z nizkim tveganjem, pri kateri ni odkrita hipertenzija. Srčni infarkt ali kap v naslednjih 10 letih se pojavi le pri 15% bolnikov.
  2. Drugi. Skupina srednjega tveganja, v kateri ima oseba en zunanji negativni dejavnik, na primer kajenje. Verjetnost možganske kapi ali srčnega napada se dvigne na 15-20%.
  3. Tretjič. Skupina z visokim tveganjem, kadar ima bolnik največ 3 negativne dejavnike. Pri 20 do 30% bolnikov s hipertenzijo se ugotovi srčni infarkt ali kap.
  4. Četrti. To je zelo visoka stopnja tveganja, pri kateri ima bolnik več kot 3 negativne dejavnike. Več patogenih organov je že vključenih v patološki proces. Do možganske kapi ali srčnega napada pride pri 30-odstotni možnosti.

Za oceno stopnje tveganja zdravnik upošteva število negativnih dejavnikov, ki so prisotni v bolniku, poškodbe ciljnega organa (POM) in z njimi povezane klinične razmere (AKC). Slednje vključujejo bolezni srca in ožilja. Tabela za določanje tveganja:

Vrsta in količina prisotnih dejavnikov tveganja / stopnja hipertenzije

Ni dejavnikov tveganja, POM in AKC

Manj kot 1-2 dejavnikov tveganja

3 ali več dejavnikov tveganja, POM ali AKC

Zdravljenje

Terapevt, kardiolog, nevropatolog je lahko vključen v diagnozo bolezni. V prvi fazi se hipertenzija lahko zdravi doma. Za normalizacijo tlaka je priporočljivo, da odstranite negativne zunanje dejavnike in dober počitek, vendar ne bi smeli ves dan ležati na kavču. Redni sprehodi bodo pomagali okrepiti kardiovaskularni sistem. Pri tem zdravilo ni potrebno. Namesto tega se bolniku priporoča:

  • normalizirajte svojo težo;
  • odreči se slabim navadam;
  • odpraviti izkušnje in stres;
  • opazovati način dela in počitka;
  • jesti prav.

Prehrana je pomemben pogoj za zdravljenje katere koli stopnje hipertenzije. Za zmanjšanje pritiska je treba omejiti vnos soli na 5-6 g na dan. Njen presežek povzroči povečanje količine krvi, ki kroži, kar povzroča dvig tlaka. Za pitje je potrebno porabiti približno 1,5 litra na dan. Prehrana mora vključevati naslednja živila in jedi:

  • beljakovinski omlet in mehko kuhana jajca;
  • rastlinska olja;
  • Solate iz svežih zelenjave;
  • suho sadje;
  • kislo sadje in jagode (kosmulje, jabolka, slive, fige);
  • zelenice;
  • sadni in jagodni žele;
  • marmelada;
  • včeraj ali sušen kruh;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • cikorija;
  • stročnice;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob, vključno z maljem, trske, ščuke, krape;
  • teletina, govedina, piščanec, puran.

Pri hipertenziji so dovoljene vse vrste kulinarične obdelave, razen cvrtja. Dovoljeno je kuhanje, pečenje, pare. Jetra se pogosto ne priporočajo. Potrebno je jesti do 4-5 krat na dan v majhnih količinah, ki tehtajo približno 200 g. Hrana ne sme biti prevroča, saj vznemirja živčni sistem. Optimalna temperatura je 15–65 stopinj. Prepovedani izdelki vključujejo:

  • smetana, mastno mleko, skuta in kisla smetana;
  • svež kruh iz visoko kakovostne moke;
  • bogate juhe in juhe na osnovi njih;
  • ostri in mastni siri;
  • margarina in olje za kuhanje;
  • džem, med;
  • alkohol;
  • drobovina;
  • česen, špinača, redkev, daikon, repa;
  • Slaščice;
  • hren, gorčica, poper;
  • prekajeno meso;
  • Klobase;
  • močan čaj in kava;
  • ocvrta in trdo kuhana jajca;
  • maščobne ribe;
  • jagnjetina, gos, svinjina, raca.

Z hipertenzijo v drugi fazi se že spopadajo z zdravili. Razlog za to je, da se brez zdravil tlak ne povrne v normalno stanje. Hipertenzivi so glavni vzrok hipertenzije. Te vključujejo zdravila iz različnih farmakoloških skupin. Zmanjšujejo pritisk, vendar na različne načine. Pri hipertenziji 2 se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To so zdravila, ki redčijo krvni obtok. Potrebni so za preprečevanje krvnih strdkov, katerih tveganje obstaja pri hipertenziji.
  • Hipolipidemična in hipoglikemična sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi znižuje holesterol, drugi - glukozo. Pogosto se uporablja, če so vzrok za visok krvni tlak prekomerna telesna teža in sladkorna bolezen.
  • Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. So kalcijevi antagonisti, ki povzročajo dilatacijo lumena žil, zaradi česar se tlak zmanjšuje.
  • Diuretiki: furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To so diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo količino krvi, ki kroži. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Akutne epizode 3 stopnje hipertenzije se zdravijo v bolnišnici. Že doma mora bolnik jemati zdravilo, včasih večkrat naenkrat. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Zdravnik lahko predpiše:

  • Alfa in beta blokatorji: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Zavirajo receptorje alfa ali beta, kar pomaga sprostiti žilne stene.
  • Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte tega encima, da bi izzvali napetost krvnih žil, na ozadju katerih so skoki krvnega tlaka.
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte določeno snov, ki odpravlja žilne krče.
  • Pripravki za pomirjanje: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Uporablja se, če je vzrok hipertenzije stres in psiho-emocionalna preobremenitev.

Možni zapleti in posledice

Hipertenzična srčna bolezen prizadene skoraj vse organske sisteme, vendar so srce, ledvice in možgani še posebej negativni. Prvi so napadeni, ko se pritisk poveča. Možni zapleti teh organov vključujejo naslednje patologije:

  • miokardni infarkt;
  • odpoved levega prekata;
  • ishemična ali hemoragična kap;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • glomerulonefritis;
  • ateroskleroza ledvičnih arterij;
  • odpoved ledvic;
  • nefroskleroza;
  • zmanjšana ostrina vida.

Hipertenzija 1, 2 in 3 stopinje - metode zdravljenja

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni! Patologija pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih se odlikuje po simptomih in stopnji krvnega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi.

Za njegov videz potrebujejo razloge. Najpogostejši so:

  1. prekomerna telesna teža, debelost;
  2. motnje ščitnice;
  3. bolezni ledvic;
  4. pomanjkanje magnezija v telesu;
  5. dednost;
  6. živčna napetost;
  7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
  8. slaba ekologija;
  9. zloraba slabih navad;
  10. nezdrava prehrana;
  11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Mnogi ne vedo, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje. Patologija se razvije brez simptomov.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

  • ponavljajoči se glavoboli;
  • zatemnitev oči;
  • tinitus;
  • povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil.

V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

  1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
  2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
  3. zavrnitev alkohola, kajenje;
  4. spoštovanje dela in počitka;
  5. boj proti prekomerni teži;
  6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvila, postopoma navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka.

Prenehajte čutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • bolečina v srcu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • težave z ledvicami;
  • otekanje;
  • odrevenelost okončin;
  • invalidnosti;
  • nespečnost;
  • obstaja nevarnost kapi.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če se na prvi stopnji tlak normalizira s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na 2. stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija v tej fazi mora biti trajna.

Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka:

  1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
  2. dieto;
  3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
  4. jemanje diuretikov;
  5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
  6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
  7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne nenadne in pogoste spremembe kazalcev krvnega tlaka skozi ves dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši znaki hude hipertenzije so:

  1. potenje;
  2. neznosna bolečina v glavi;
  3. težave pri spominjanju;
  4. otekanje rok in stopal;
  5. mrzlica;
  6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri hipertenziji 3. stopnje je lahko prizadetih veliko organov. Na primer, srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika.
V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek svojega življenja. Lahko nadzorujejo tlak.

Ker so drugi organi in tkiva prizadeti zaradi hude patologije, zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje. To je sprejem kalcijevih kanalčkov, diuretikov, zaviralcev beta, magnezijevega dioksida itd.

Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijance popolnoma pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije. Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj danes smrtni napadi zaradi bolezni srca in ožilja predstavljajo 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so bolj ogroženi. Tudi ženske, starejše od 40 let, ki zlorabljajo slabe navade. Vsi, ki vodijo premalo aktivno življenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

  1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
  2. Izguba teže (če je potrebno).
  3. Ohranite aktivni življenjski slog.
  4. Izogibanje stresu.
  5. Izključitev iz življenja slabih navad.
  6. Zdrav spanec. Skladnost z dnevnim režimom.
  7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat na leto.

Hipertenzivna bolezen srca - težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti vse življenje. Prej se postavi diagnoza, več možnosti je, da se znebimo patologije za vedno.

Avtor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, splošni zdravnik

Hipertenzija

Hipertenzija (GB) - (esencialna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolezen, katere glavna manifestacija je zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija). Bistvena arterijska hipertenzija ni manifestacija bolezni, pri katerih je povišanje krvnega tlaka eden od mnogih simptomov (simptomatska hipertenzija).

Razvrstitev GB (WHO)

1. faza - povišanje krvnega tlaka brez sprememb v notranjih organih.

2. faza - zvišanje krvnega tlaka, spremembe v notranjih organih brez motenj (LVH, IHD, spremembe v fundusu). Imajo vsaj enega od naslednjih znakov poškodb

- Hipertrofija levega prekata (po EKG in EchoCG);

- Generalizirano ali lokalno zoženje mrežničnih arterij;

- Proteinurija (20-200 mg / min ali 30-300mg / l), kreatinin več

130 mmol / L (1,5-2 mg /% ali 1,2-2,0 mg / dL);

- Ultrazvočni ali angiografski znaki

aterosklerotične aorte, koronarne, zaspanosti, ileala ali

3. faza - zvišan krvni tlak s spremembami v notranjih organih in kršitvami njihovih funkcij.

-Srce: angina, miokardni infarkt, srčno popuščanje;

-Možgani: prehodna cerebrovaskularna nesreča, kap, hipertenzivna encefalopatija;

-Očesno bazo: krvavitve in izcedki z otekanjem bradavice

optičnega živca ali brez njega;

-Ledvice: znaki CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plovila: disekcija aneurizme aorte, simptomi okluzivne periferne arterijske bolezni.

Razvrstitev GB v smislu krvnega tlaka:

Optimalni krvni tlak: sladkorna bolezen 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Izolirana sistolična hipertenzija, sladkorna bolezen> 140 (= 140), DD

Celotna periferna žilna upornost

Splošni centralni pretok krvi

Ker se približno 80% krvi odlaga v vensko posteljo, celo majhno zvišanje tonusa povzroči znatno zvišanje krvnega tlaka, tj. najpomembnejši mehanizem je povečanje celotne periferne žilne upornosti.

Disregulacija, ki vodi k razvoju GB

Nevrohormonska regulacija pri boleznih srca in ožilja:

A. Pressor, antidiuretična, proliferativna povezava:

RAAS (AII, aldosteron),

Zaviralci aktivatorja plazminogena

B. Depresivna, diuretična, antiproliferativna povezava:

Natriuretski peptidni sistem

Aktivator plazminogenskega tkiva

Najpomembnejša vloga pri razvoju GB je povečanje tona simpatičnega živčnega sistema (sympathicotonia).

Navadno jih povzročajo eksogeni dejavniki. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

lajšanje ganglionskega prenosa živčnih impulzov

kršitev kinetike noradrenalina na ravni sinaps (kršitev ponovnega privzema n / a)

spremembe občutljivosti in / ali količine adrenoreceptorjev

zmanjšana občutljivost baroreceptorjev

Vpliv simpatikotonije na telo: t

-Povečana srčna frekvenca in kontraktilnost srčne mišice.

-Povišan žilni tonus in posledično povečanje celotne periferne žilne upornosti.

-Povišan žilni ton - povečan venski vračanje - zvišan krvni tlak

-Stimulira sintezo in sproščanje renina in ADH

-Razvija se odpornost na insulin

-moteno je endotelijsko stanje

-Izboljša reabsorpcijo Na - Zadrževanje vode - Povišan krvni tlak

-Pospešuje hipertrofijo žilnih sten (ker je stimulator proliferacije gladkih mišičnih celic)

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka

-regulacija homeostaze Na

-regulacija homeostaze vode

sinteza depresorskih in presorskih snovi, na začetku GB, delujejo tako stiskorski kot depresorski sistemi, nato pa so depresorski sistemi izčrpani.

Učinek angiotenzina II na srčno-žilni sistem: t

-deluje na srčno mišico in prispeva k njeni hipertrofiji

-stimulira razvoj kardioskleroze

-stimulira sintezo aldosterona - povečanje reabsorpcije Na - zvišanje krvnega tlaka

Lokalni dejavniki patogeneze GB

Vasokonstrikcija in hipertrofija žilne stene pod vplivom lokalnih biološko aktivnih snovi (endotelin, tromboksan itd.)

V času GB se vpliv različnih dejavnikov spreminja, prvi nevrohumoralni dejavniki se bodo ustavili, potem ko se tlak stabilizira pri visokih številkah, prevladujejo lokalni dejavniki.

Zapleti hipertenzije:

Hipertenzivne krize - nenadno povečanje krvnega tlaka s subjektivnimi simptomi. Dodeli:

Nevrogetativne krize so nevrogena disregulacija (sympathicotonia). Kot rezultat, znatno povečanje krvnega tlaka, hiperemija, tahikardija, potenje. Napadi so ponavadi kratkotrajni, s hitrim odzivom na zdravljenje.

Edematous - z zakasnitvijo Na in H 2 O telesu se razvija počasi (več dni). Pojavljajo se v zabuhlost obraza, pastoznost noge, elementi možganskega edema (slabost, bruhanje).

Konvulzivna (hipertenzivna encefalopatija) - motnja regulacije možganskega krvnega pretoka.

Oko očesa - krvavitev, otekanje bradavice optičnega živca.

Udarci - pod vplivom močno povišanega krvnega tlaka se pojavijo majhne anevrizme gensko spremenjenih žil, ki se lahko še povečajo, ko se krvni tlak dvigne.

1. Merjenje krvnega tlaka v mirnem stanju, v sedečem položaju vsaj dvakrat

v dveh do treh minutah na obeh rokah. Pred merjenjem ne

manj kot eno uro, da se izognete težkim fizičnim naporom, ne kadite, ne pijte

kavo in žgane pijače, kot tudi ne jemanje antihipertenzivnih zdravil.

Če je pacient prvič pregledan, da bi se

Da bi se izognili "nenamernim povečanjem", je priporočljivo ponovno izmeriti

čez dan. Pri bolnikih, mlajših od 20 let in starejših od 50 let, so prvič odkrili

hipertenzijo priporočamo za merjenje krvnega tlaka na obeh nogah.

Normalni krvni tlak pod 140/90 mm Hg. Čl.

2. Popolna krvna slika: zjutraj na prazen želodec.

S podaljšanim potekom hipertenzije so možna povečanja.

števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in indikatorjev

| Indikatorji | moški | ženske |

Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Rdeče krvne celice | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Analiza urina (zjutraj): z razvojem nefroangioskleroze in

CKD - ​​proteinurija, mikrohematurija in cilindrurija. Mikroalbuminurija (40-

300 mg / dan) in glomerularno hiperfiltracijo (običajno 80-130 ml / min x 1,73

m2) označujejo drugo fazo bolezni.

4. Vzorec Zimnitsky (dnevni urin se zbere v 8 kozarcih s presledkom 3

ur): z razvojem hipertenzivne nefropatije - hipo- in izostenurije.

5. Biokemični test krvi: zjutraj na prazen želodec.

Adherenca ateroskleroze najpogosteje vodi do hiperlipoproteinemije II in. T

IIA: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote;

IIB: povečanje skupnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote,

IV: normalni ali zvišan holesterol

Z razvojem kronične odpovedi ledvic - povečanje ravni kreatinina, sečnine.

Norm-kreatinin: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG znaki lezije levega prekata (hipertenzivno srce)

I. - Znak Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm za moške in> 20 mm za

-Oznaka Gubner-Ungerleiderja: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituda R vala (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hipertrofija in / ali preobremenitev levega atrija:

-Širina zoba PII> 0,11 s;

-Prevladovanje negativne faze P vala (V1) z globino> 1 mm in. T

trajanje> 0,04 s.

III. Sistem točkovanja Romhilta-Estes (vsota 5 točk kaže

definirana hipertrofija levega prekata, 4 točke - možna

-amplituda R ali S v okončinah> 20 mm ali

amplituda S (V1-V2)> 30 mm ali amplituda h. R (V5-V6) -3 točke;

-hipertrofija levega atrija: negativna faza P (V1)> 0,04 s - 3

-neskladni premik segmenta ST in h. T v vodi V6 brez

uporaba srčnih glikozidov - 3 točke

glede na zdravljenje s srčnimi glikozidi - 1 točka; - odstopanje EOS

0.09 sekund na levo - 1 točka; - čas

notranje odstopanje> 0,05 s v vodi V5-V6 - 1 točka.

7. Znaki echoCG hipertenzivnega srca.

I. Hipertrofija sten levega prekata:

-debelina SLFL> 1,2 cm;

-debelina MWP> 1,2 cm.

Ii. Povečanje mase miokarda levega prekata:

150-200 g - zmerna hipertrofija;

> 200 g - visoka hipertrofija.

8. spremembe fundusa

- Ker se poveča hipertrofija levega prekata

amplituda prvega tona na vrhu srca, z razvojem neuspeha

Tretji in četrti ton se lahko beležita.

- Poudarek drugega tona na aorti se lahko pojavi tiho

sistolični hrup na vrhu.

- Visok žilni tonus. Znaki:

- laskav anakrot;

- incisura in decrotic zobac, premaknjena na vrh;

- amplituda dekorativnega zobca se zmanjša.

- Z benignim tokom se pretok krvi ne zmanjša in s krizo

tok - zmanjšana amplituda in geografski indeks (znaki upadanja

1. Kronični pielonefritis.

V 50% primerov jih spremlja hipertenzija, včasih maligni potek.

- ledvične bolezni, cistitis, pijelitis, anomalije

- simptomi, ki niso značilni za hipertenzijo: disurična

- bolečina ali nelagodje v spodnjem delu hrbta;

- stalno subfebrilno stanje ali intermitentna vročina;

- pyuria, proteinurija, hipostenurija, bakteriurija (diagnostični titer 105)

bakterije v 1 ml urina), poliurija, prisotnost celic Sternheimer-Malbin;

- Ultrazvok: asimetrija velikosti in funkcionalnega stanja ledvic;

- izotopska radiografija: izravnavanje, asimetrija krivulj;

- izločilna urografija: razširitev skodelic in medenice;

- računalniška tomografija ledvic;

- biopsija ledvic: žariščna narava lezije;

- angiografija: pogled na »zgorelo les«;

- simptomov: prevladujoče povečanje diastoličnega tlaka,

redkost hipertenzivnih kriz, odsotnost koronarnih, cerebralnih

zapletov in sorazmerno mlade starosti.

2. Kronični glomerulonefritis.

- dolgo pred nastopom arterijske hipertenzije se pojavi sindrom urina;

- v preteklosti dokazi o nefritisu ali nefropatiji;

- zgodnje pojavljanje hipo- in izostenurije, proteinurija več kot 1 g / dan,

hematurija, cilindrurija, azotemija, odpoved ledvic;

- hipertrofija levega prekata je manj izrazita;

- Nevretonopatija se razvija relativno pozno, samo z arterijami

nekoliko zožene, normalne vene, redko krvavitve;

- anemija se pogosto razvije;

- Ultrazvočno skeniranje, dinamična sintigrafija (simetrija dimenzij in. T

funkcionalno stanje ledvic);

- ledvična biopsija: fibroplastična, proliferativna, membranska in

sklerotične spremembe glomerulov, tubulov in žil v ledvicah, pa tudi

odlaganje imunoglobulinov v glomerulih.

To je sekundarni hipertenzivni sindrom, ki ga povzroča

stenoze glavnih ledvičnih arterij. Značilno:

- hipertenzija se vztrajno drži visokih števil, brez

posebna odvisnost od zunanjih vplivov;

- relativno odpornost na antihipertenzivno zdravljenje;

- Pri auskultaciji lahko slišimo sistolični šum v popku

območjih boljše, če zadržite dih po globokem izteku, brez močnega

- pri bolnikih z aterosklerozo in aortoarteritisom obstaja kombinacija dveh

klinični simptomi - sistolični šum skozi ledvične arterije in. t

asimetrija krvnega tlaka na rokah (razlika je več kot 20 mm Hg);

- na fundusu ostra skupna arteriolospazma in neuroteinopatija

pojavijo 3-krat pogosteje kot s hipertenzijo;

- izločajočo urografijo: zmanjšanje delovanja ledvic in zmanjšanje njegove velikosti za

- sektorska in dinamična scintigrafija: asimetrija velikosti in funkcije

ledvice s homogenostjo intraorgannega funkcionalnega stanja;

- 60% povečana aktivnost renina v plazmi (pozitivni test z

kaptopril - z uvedbo 25-50 mg reninske aktivnosti se poveča za več kot

150% prvotne vrednosti);

- 2 vrhova dnevne aktivnosti renina v plazmi (pri 10 in 22 urah) in pri

vrh hipertenzije 1 (pri 10 h);

- angiografijo ledvičnih arterij z aortno kateterizacijo skozi stegnenico

arterija po Seldingerju: zoženje arterije.

Prirojena anomalija, za katero je značilno zoženje aorte

ustvarja različne pogoje krvnega obtoka za zgornjo in spodnjo polovico telesa

. V nasprotju s hipertenzijo je značilno:

- šibkost in bolečina v nogah, hladnost stopal, krči v mišicah nog;

- množica obraza in vratu, včasih hipertrofija ramenskega obroča in nižja

okončine so lahko hipotrofne, blede in hladne na dotik;

- v stranskih delih prsnega koša je vidna pulzacija podkožnega žilnega sistema

sorodniki, osbenno, ko pacient sedi, nagne se naprej z raztegnjenim

- pulz na radialnih arterijah je visok in intenziven, na spodnjih okončinah

majhno polnjenje in napetost ali ni otipljivo;

- HELL na rokah je močno povečan, na nogah - spuščen (normalno na nogah, HELL je 15-

20 mmHg višje kot na rokah);

- auskultatorni bruto sistolični šum z maksimumom v II-III medrebrnem prostoru

na levi strani prsnice, dobro zadržana v medkapičnem prostoru; naglas II

- radiografsko določen hud valovanje rahlo podaljšan

aorta nad koarktacijo in izrazito poststenotično dilatacijo

aorta, z izrazito prisotnostjo spodnjih robov rebra IV-VIII.

Povezano z zmanjšanjem elastičnosti aorte in njenih velikih vej.

zaradi ateromatoze, skleroze in kalcifikacije sten.

- prevladuje starost;

- zvišanje sistoličnega krvnega tlaka z normalno ali zmanjšano diastolično,

impulzni tlak se vedno poveča (60-100mm Hg);

- pri premikanju bolnika iz vodoravnega položaja v navpičnico

sistolični krvni tlak se zmanjša za 10-25 mm Hg in za hipertenzijo

za bolezen je značilno povečanje diastoličnega tlaka;

- značilne posturalne cirkulatorne reakcije;

- druge manifestacije ateroskleroze: hitri, visoki utrip, retrosternalni

pulziranje, neenakomeren pulz v karotidnih arterijah, ekspanzija in

intenzivna pulzacija desne podklavijske arterije, ki se premika v levo

tolkanje žilnega snopa;

- Auskultacija na aorti, poudarek II ton z timpaničnim tonom in

sistolični šum, otežen z dvignjenimi rokami (Syrotininov simptom

- radiološki in ehokardiografski znaki induracije in

Hormonsko aktivna tumorska kromofilna medulla

nadledvične žleze, paraganglije, simpatična vozlišča in produkcija

znatna količina kateholaminov.

- z adrenosimpatično obliko na ozadju normalnega ali povišanega krvnega tlaka

pojavijo hipertenzivne krize, po padcu krvnega tlaka so opaženi obilni simptomi

znojenje in poliurija; značilnost je povečanje

izločanje vanile in mandljeve kisline z urinom;

- z obliko s konstantno hipertenzijo, je klinika podobna malignu

različica hipertenzije, vendar lahko pride do znatne izgube teže in

razvoj očitnega ali prikritega diabetesa;

- pozitivni vzorci: a) s histaminom (intravenski histamin

0,05 mg povzroči zvišanje krvnega tlaka za 60-40 mm Hg. v prvih 4 minutah), b)

palpacija ledvičnega področja povzroči hipertenzivno krizo;

7. Primarni aldosteronizem (Connov sindrom).

Povezano s povečanjem sinteze aldosterona v plasti glomerularne skorje

nadledvične žleze, večinoma zaradi samotnega adenoma korteksa

nadledvične žleze. Značilna kombinacija hipertenzije z:

-nevromuskularne motnje (parestezije, povečane konvulzije)

pripravljenost, prehodna para- in tetrapligija);

V laboratorijskih testih: t

- zmanjšana toleranca za glukozo;

- alkalna urinska reakcija, poliurija (do 3 l / dan ali več), izostenurija (1005-

- ne moremo zdraviti z antagonisti aldosterona.

Pozitivni vzorci za sistem renin-angiotenzin-aldosteron: t

- stimulacijski učinek dvourne hoje in diuretika (40 mg

- z uvedbo DOCK (10 mg na dan za 3 dni) raven aldosterona

v vseh drugih primerih hiper aldosteronizma

Za lokalno diagnozo tumorjev:

- retropneumoperitoneum s tomografijo;

- Hkrati se pojavita huda debelost in hiperglikemija;

- značilnosti odlaganja maščob: obraz luna, močan trup, vrat, trebuh;

roke in noge ostanejo tanke;

- spolna disfunkcija;

-vijolično-vijolične strije na koži trebuha, stegna, prsi na območju

- koža je suha, akne, hipertrihoza;

- zmanjšana toleranca za glukozo ali očitna sladkorna bolezen;

- akutne razjede prebavil;

-policitemija (eritrociti več kot 6 (1012 / l), trombocitoza, nevtrofilni

levkocitoza z limfom in eozinopenijo;

- povečano izločanje 17-oksikortikosteroidov, ketosteroidov,

-pomanjkanje genetske predispozicije za hipertenzijo;

- kronološko povezavo med lobanjsko travmo ali boleznijo glave

možganov in pojav hipertenzije;

- znaki intrakranialne hipertenzije (močni, ki ne ustreza ravni

Glavobol pri boku, bradikardija, stagnirajoče bradavice optičnih živcev).

Ime bolezni - Hipertenzija

Stopnja povišanja krvnega tlaka - 1,2 ali 3 stopnjo povečanja krvnega tlaka

Raven tveganja - nizka, srednja, visoka ali zelo visoka

Primer: hipertenzija II. Stadij, 3 stopnje zvišanega krvnega tlaka, zelo visoko tveganje.

Cilji za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Maksimalno zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete in umrljivost zaradi: t

- normalizacija krvnega tlaka,

- korekcija reverzibilnih dejavnikov tveganja (kajenje, dislipidemija, sladkorna bolezen), t

- zaščito organov očesa (organoprotekcija), t

- zdravljenje komorbiditet (povezanih stanj in sočasnih bolezni).

Stopnja hipertenzije: 3, 2, 1 in 4, tveganje

Pod stopnjo hipertenzije je običajno razumeti določene spremembe, ki se pojavljajo v notranjih organih, ko bolezen napreduje. Skupaj so tri faze, kjer je prva najlažja, tretja pa je najvišja.

Stopnja hipertenzije in tarčni organi

Da bi razumeli upočasnjevanje poteka hipertenzije, je treba najprej razumeti izraz "ciljni organi". Kaj je to? To so organi, ki trpijo predvsem zaradi vztrajnega zvišanja krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Krvne žile Ker se krvni tlak povečuje od znotraj do žilne stene, se v njem začne kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo se širi, posoda izgubi elastičnost, postane trda in nepopustljiva, njen lumen se zoži. Te spremembe vodijo v moteno oskrbo vseh organov in tkiv s krvjo.

Zdravljenja ni mogoče izvesti po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejmejo neko antihipertenzivno zdravljenje. Zdravljenje se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Srce V procesu trajnega povišanja krvnega tlaka je otežena črpalna funkcija srca. Za potiskanje krvi skozi krvni obtok je potrebna velika sila, zato se sčasoma stene srca zgostijo in njegove komore se deformirajo. Nastane hipertrofija miokarda levega prekata, nastane tako imenovano hipertenzivno srce.

Ledvice. Dolgotrajna hipertenzija ima uničujoč učinek na sečil, kar prispeva k pojavu hipertenzivne nefropatije. To se kaže v degenerativnih spremembah krvnih žil v ledvicah, poškodbah ledvičnih tubulov, smrti nefronov in zmanjšanju organov. Skladno s tem je funkcionalna aktivnost ledvic oslabljena.

Možgani. S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka na veliko število krvnih žil trpi, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema in pojava območij z nezadostno prekrvavitvijo možganskega tkiva.

Oči Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se zmanjša ostrina vida, zoženje vidnih polj, motnje v barvi, utripanje pred očmi muh, poslabšanje vidnega vida. Pogosto sistematično zvišanje krvnega tlaka povzroči odmik mrežnice.

Hipertenzija na stopnji

Hipertenzija 1. stopnja, ne glede na število krvnega tlaka je značilna odsotnost poškodbe ciljnih organov. Hkrati pa ne obstajajo le simptomi poškodbe krvnih žil, srčnega tkiva ali, na primer, možganov, ampak tudi kakršne koli laboratorijske spremembe v analizah. Instrumentalno se ne zabeležijo nobene spremembe v tarčnih organih.

Pri hipertenziji 2 je prizadet eden ali več ciljnih organov in ni kliničnih manifestacij (to pomeni, da bolnika nič ne moti). Mikroalbuminurija (videz majhnih odmerkov beljakovin v urinu) kaže na poškodbo ledvic in spremembe srčnih tkiv - hipertrofijo miokarda v levem prekatu.

Če je stopnja bolezni določena z vključevanjem tarčnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja upoštevajo tudi razpoložljivi provokatorji in z njimi povezane bolezni krvnih žil in srca.

Za 3. stopnjo hipertenzivne bolezni obstaja jasna klinična slika vpletenosti enega ali več ciljnih organov v patološki proces.

Spodnja tabela prikazuje znake poškodb organov, ki so značilni za 3. stopnjo.

Akutni miokardni infarkt, kronično srčno popuščanje

Tromboza, embolija perifernih krvnih žil, nastanek anevrizme

Krvavitev v mrežnici, odstranitev mrežnice, poškodba diska optičnega živca

Vaskularna demenca, prehodni ishemični napadi, akutna možganska kap, discirkulacijska encefalopatija

V nekaterih virih obstaja razvrstitev, pri kateri se hipertonična bolezen 4. stopnje ločeno loči. Dejansko četrte stopnje hipertenzije ne obstaja. Opredelitev 3-stopenj hipertenzije je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala leta 1993 v domači medicini, sprejeti do danes. Tristopenjsko ocenjevanje bolezni je podano posebej v priporočilih za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje primarne hipertenzije, ki so jih izdali strokovnjaki All-Russian Society of Cardiology leta 2001. V tej razvrstitvi tudi ni četrte stopnje bolezni.

Stopnja tveganja

Kljub temu, da se v ruski kardiologiji koncept »hipertenzivne faze« aktivno uporablja do danes, ga zadnja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije dejansko nadomesti z definicijo kardiovaskularnega tveganja.

Izraz »tveganje« v kontekstu hipertenzije se običajno uporablja za označevanje verjetnosti smrti srca in ožilja, miokardnega infarkta ali akutne kapi v naslednjih 10 letih.

Pri bolnikih s hipertenzivnimi boleznimi se zmanjša ostrina vida, zoženje vidnih polj, motnje v barvi, utripanje pred očmi muh, poslabšanje vidnega vida.

Če je stopnja bolezni določena z vključevanjem tarčnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja upoštevajo tudi razpoložljivi provokatorji in z njimi povezane bolezni krvnih žil in srca.

Celotna stopnja tveganja - 4: od 1, najmanj, do 4, zelo visoka.

Eden od najpomembnejših elementov pri določanju prognoze je prisotnost dejavnikov tveganja pri bolniku.

Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja, ki poslabšajo potek hipertenzije in poslabšajo prognozo, so:

  1. Kajenje Nekatere kemične spojine, ki so del tobačnega dima, spadajo v sistemski krvni obtok, onemogočajo baroceptorje. Ti senzorji se nahajajo znotraj posode in berejo informacije o vrednosti tlaka. Pri kadilcih tako napačne informacije o arterijskem tlaku pridejo v središče vaskularne regulacije.
  2. Zloraba alkohola.
  3. Debelost. Pri bolnikih s prekomerno prekomerno telesno težo se zabeleži povprečno povišanje krvnega tlaka za 10 mm Hg. Čl. za vsakih dodatnih 10 kg.
  4. Obremenjena dednost ob prisotnosti bolezni srca in ožilja v ožji družini.
  5. Starost nad 55 let.
  6. Moški spol. Številne študije so pokazale, da so moški bolj nagnjeni k hipertenziji in razvoju različnih zapletov.
  7. Koncentracija holesterola v plazmi več kot 6,5 mmol / l. Ko se zviša, se v krvnih žilah oblikujejo holesterolni plaki, zožijo lumen arterij in znatno zmanjšajo elastičnost žilne stene.
  8. Diabetes.
  9. Okvarjena toleranca za glukozo.
  10. Sedeči način življenja. V hipodinamičnih pogojih kardiovaskularni sistem ne doživlja stresa, zaradi česar je zelo izpostavljen povišanemu krvnemu tlaku pri hipertenziji.
  11. Sistematična poraba presežne količine soli. To vodi do zastajanja tekočine, povečanja prostornine krvnega obtoka in prekomernega pritiska na stene krvnih žil od znotraj. Hitrost vnosa NaCl pri bolnikih s hipertenzijo ne sme presegati 5 gramov na dan (1 čajna žlička brez vrha).
  12. Kronični stres ali psihološki stres.

Glede na te dejavnike se tveganje za hipertenzijo določi na naslednji način:

  • ni dejavnikov tveganja, tarčni organi niso vključeni v patološki proces, vrednosti krvnega tlaka se gibljejo med 140–159 / 90–99 mm Hg. St - tveganje 1, minimalno;
  • tveganje 2 (zmerno) se ugotovi, ko je sistolični tlak med 160 in 179 mm Hg. Art., Diastolični - od 100 do 110 in v prisotnosti 1-2 dejavnikov tveganja;
  • Pri vseh bolnikih s terciarno hipertenzijo diagnosticiramo visoko tveganje 3, če ni poškodbe ciljnih organov in pri bolnikih s stopnjo 1 in 2 bolezni s poškodbo ciljnih organov, sladkorno boleznijo ali s tremi ali več dejavniki tveganja;
  • Zelo visokim tveganjem 4 so bolniki s sočasno boleznijo srca in / ali žil (ne glede na krvni tlak), kot tudi vsi nosilci hipertenzije tretje stopnje, razen bolnikov, ki nimajo dejavnikov tveganja in patologij iz ciljnih organov.

Glede na stopnjo tveganja pri vsakem posameznem bolniku se določi verjetnost razvoja akutne žilne katastrofe v obliki kapi ali srčnega infarkta v naslednjih 10 letih:

  • z minimalnim tveganjem ta verjetnost ne presega 15%;
  • v zmernih primerih se možganska kap ali srčni napad razvije v približno 20% primerov;
  • visoko tveganje vključuje nastanek zapletov v 25-30% primerov;
  • pri zelo visokem tveganju je hipertenzija zapletena zaradi akutne kršitve možganske cirkulacije ali srčnega napada v 3 od 10 primerov ali pogosteje.

Načela zdravljenja hipertenzije, odvisno od stopnje in tveganja

Odvisno od stanja tarčnih organov, prisotnosti specifičnih dejavnikov tveganja in s tem povezanih bolezni, se določijo taktike zdravljenja in izberejo optimalne kombinacije zdravil.

V procesu trajnega povišanja krvnega tlaka je otežena črpalna funkcija srca. Nastane hipertrofija miokarda levega prekata, nastane tako imenovano hipertenzivno srce.

V začetni fazi hipertenzije se zdravljenje začne s spremembo življenjskega sloga in odpravo dejavnikov tveganja:

  • prenehanje kajenja;
  • zmanjšanje uporabe alkohola;
  • popravek prehrane (zmanjšanje količine soli, porabljene na 5 g na dan, odstranitev začinjene hrane iz prehrane, intenzivna začimba, mastna hrana, prekajeno meso itd.);
  • normalizacija psiho-emocionalnega ozadja;
  • obnova polnega spanja in budnosti;
  • uvedbo merjenja;
  • zdravljenje sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo potek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigno arterijsko hipertenzijo se izvaja s petimi glavnimi skupinami zdravil:

  • beta-blokatorji (BAB), na primer Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • inhibitorji angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • kalcijevih antagonistov (AK), kot so diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
  • diuretiki, na primer Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Vsa zdravila iz teh skupin se uporabljajo kot monoterapija (eno zdravilo) v prvi fazi bolezni, v drugi in tretji fazi - v različnih kombinacijah.

Odvisno od poškodbe določenih tarčnih organov in prisotnosti dejavnikov tveganja se uradni standardi farmakoterapije priporočajo za izbiro zdravil s posebnimi značilnostmi iz določenih skupin. Na primer, pri bolezni ledvic so prednostni inhibitorji angiotenzinske konvertaze ali blokatorji angiotenzinskih receptorjev. In s sočasno atrijsko fibrilacijo - zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali ne-dihidropiridin AK.

Ker se krvni tlak povečuje od znotraj do žilne stene, se v njem začne kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo se širi, posoda izgubi elastičnost, postane trda in nepopustljiva, njen lumen se zoži.

Zaradi tega zdravljenja ni mogoče izvesti po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo nekakšno antihipertenzivno zdravljenje. Zdravljenje se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Video

Ponujamo za ogled videa na temo članka.

Ti Je Všeč O Epilepsiji