Razvrstitev hipertenzije po stopnjah in stopnjah: tabela

Hipertenzija je patologija kardiovaskularnega sistema, pri kateri opazimo trdovratno visok krvni tlak, ki vodi do disfunkcije ustreznih ciljnih organov: srca, pljuč, možganov, živčnega sistema, ledvic.

Hipertenzivna bolezen (GB) ali arterijska hipertenzija se razvije kot posledica okvare višjih centrov, ki uravnavajo delovanje žilnega sistema, nevrohumoralnih in ledvičnih mehanizmov.

Glavni klinični znaki GB:

  • Omotica, zvonjenje in tinitus;
  • Glavoboli;
  • Kratko sapo, stanje zadušitve;
  • Zatemnitev in "zvezde" pred očmi;
  • Bolečine v prsih, v območju srca.

Obstajajo različne stopnje hipertenzije. Določanje stopnje hipertenzije poteka s pomočjo tehnik in raziskav:

  1. Biokemijska analiza analize krvi in ​​urina.
  2. USDG arterije ledvic in vratu.
  3. Elektrokardiogram srca.
  4. Ehokardiografija.
  5. Nadzor krvnega tlaka.

Ob upoštevanju dejavnikov tveganja in stopnje poškodbe ciljnih organov se postavi diagnoza in predpisuje zdravljenje z uporabo zdravil in drugih tehnik.

Hipertenzija - opredelitev in opis

Glavni klinični znaki hipertenzije so nenadni in vztrajni skoki krvnega tlaka, medtem ko je krvni tlak stalno visok, tudi če ni fizičnih aktivnosti in je bolnikovo čustveno stanje normalno. Tlak se zmanjša šele, ko bolnik vzame antihipertenzive.

Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, ki določajo standarde za krvni tlak, so naslednja:

  • Sistolični (zgornji) tlak ni višji od 140 mm. Hg v.
  • Diastolični (nižji) tlak - ne višji od 90 mm. Hg Čl.

Če je bil na dveh zdravniških pregledih v različnih dneh pritisk nad normalno vrednostjo, se diagnosticira hipertenzija in izbere ustrezno zdravljenje. GB se razvije tako pri moških kot pri ženskah s približno enako pogostnostjo, predvsem po 40. letu starosti. Vendar pa obstajajo klinični znaki GB in pri mladih.

Arterijsko hipertenzijo pogosto spremlja ateroskleroza. Ena patologija hkrati oteži potek drugega. Bolezni, ki se pojavijo v ozadju hipertenzije, se imenujejo povezane ali sočasne. To je kombinacija ateroskleroze in GB, ki povzroča smrtnost med mladimi, sposobnimi prebivalci.

Glede na razvojni mehanizem po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije sem izpostavil primarno ali esencialno hipertenzijo in sekundarno ali simptomatsko. Sekundarno obliko najdemo le v 10% primerov bolezni. Bistveno arterijsko hipertenzijo diagnosticiramo veliko pogosteje. Praviloma je sekundarna hipertenzija posledica takih bolezni:

  1. Različne patologije ledvic, stenoza ledvične arterije, pielonefritis, tuberkuloza hidronefroze.
  2. Disfunkcija ščitnice - tirotoksikoza.
  3. Kršitve nadledvičnih žlez - Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom.
  4. Ateroskleroza aorte in koarktacija.

Primarna hipertenzija se razvija kot samostojna bolezen, povezana s slabšo regulacijo krvnega obtoka v telesu.

Poleg tega je lahko hipertenzija benigna - to je počasi, z rahlim poslabšanjem bolnikovega stanja v daljšem časovnem obdobju, tlak pa lahko ostane normalen in le občasno narašča. Pomembno bo vzdrževati pritisk in vzdrževati ustrezno prehrano za hipertenzijo.

Ali maligni, ko se patologija hitro razvije, se pritisk strmo dvigne in ostaja na enaki ravni, da se lahko stanje bolnika izboljša le s pomočjo zdravil.

Patogeneza hipertenzije

Povišan pritisk, ki je glavni vzrok in simptom hipertenzije, se pojavi zaradi povečanega srčnega iztoka krvi v krvni obtok in povečanja odpornosti perifernih žil. Zakaj se to dogaja?

Obstajajo določeni stresni dejavniki, ki vplivajo na višje centre možganov - hipotalamus in medullo. Kot rezultat, obstajajo oslabljeno perifernega žilnega tonusa, je krč arteriole na periferiji - in ledvičnih vključno.

Razvija se diskinetični in discirculacijski sindrom, produkcija aldosterona se poveča - to je nevrohormon, ki sodeluje pri presnovi vode in mineralov ter zadržuje vodo in natrij v krvnem obtoku. Tako se količina krvi, ki kroži v žilah, še povečuje, kar prispeva k dodatnemu povečanju pritiska in edema notranjih organov.

Vsi ti dejavniki vplivajo tudi na viskoznost krvi. Postaja debelejša, motena je prehrana tkiv in organov. Istočasno se stene posode stisnejo, lumen postane ožji - tveganje za razvoj ireverzibilne hipertenzije se kljub zdravljenju bistveno poveča. Sčasoma to vodi do elastofibroze in arterioloskleroze, kar povzroča sekundarne spremembe v tarčnih organih.

Pri bolniku se pojavi miokardna skleroza, hipertenzivna encefalopatija, primarna nefroangoskleroza.

Klasifikacija hipertenzije po stopnjah

Obstajajo tri stopnje hipertenzije. Ta klasifikacija se po podatkih WHO šteje za tradicionalno in se je uporabljala do leta 1999. Temelji na stopnji poškodbe ciljne oragne, ki je praviloma, če zdravljenje ni izvedeno in se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, vedno bolj.

Pri I. stopnji hipertenzije so znaki in manifestacije praktično odsotni, ker je takšna diagnoza zelo redka. Ciljni organi niso prizadeti.

Na tej stopnji hipertenzije se bolnik zelo redko obrne na zdravnika, saj se stanje ne poslabša, le občasno se arterijski tlak »zniža«. Vendar, če se ne posvetujete z zdravnikom in ne začnete zdravljenja na tej stopnji hipertenzije, obstaja nevarnost hitrega napredovanja bolezni.

Za hipertenzijo II. Faze je značilno stalno povečevanje tlaka. Pojavijo se nepravilnosti srca in drugih ciljnih organov: levi prekat postane večji in debelejši, včasih pa so opažene poškodbe mrežnice. Zdravljenje v tej fazi je skoraj vedno uspešno s pomočjo bolnika in zdravnika.

V III. Stopnji hipertenzije so lezije vseh tarčnih organov. Pritisk je vedno visok, tveganje za miokardni infarkt, kap, koronarno srčno bolezen je zelo visoko. Če se postavi takšna diagnoza, potem so praviloma angina, ledvična odpoved, anevrizma, krvavitve v fundusu že zabeležene v zgodovini.

Tveganje nenadnega poslabšanja bolnikovega stanja se poveča, če se zdravljenje ne izvede pravilno, je bolnik prenehal jemati zdravila, zlorablja alkohol in cigarete ali doživlja psiho-emocionalni stres. V tem primeru se lahko razvije hipertenzivna kriza.

Razvrstitev arterijske hipertenzije po stopnjah

Ta klasifikacija se trenutno šteje za ustreznejšo in ustreznejšo od stopnje. Glavni kazalnik je pacientov pritisk, njegova raven in stabilnost.

  1. Optimum je 120/80 mm. Hg Čl. ali nižje.
  2. Normalno - pri zgornjem kazalniku je dovoljeno dodajanje največ 10 enot, na spodnji indikator - ne več kot 5 enot.
  3. Bližje normalni - številke segajo od 130 do 140 mm. Hg Čl. in od 85 do 90 mm. Hg Čl.
  4. Hipertenzija I. stopnje - 140-159 / 90-99 mm. Hg Čl.
  5. Hipertenzija II. Stopnje - 160-179 / 100-109 mm. Hg Čl.
  6. Hipertenzija III. Stopnje - 180/110 mm. Hg Čl. in zgoraj.

3. stopnjo hipertenzije, praviloma spremljajo lezije drugih organov, takšni kazalniki so značilni za hipertenzivno krizo in zahtevajo, da je bolnik hospitaliziran, da bi lahko opravil nujno zdravljenje.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo visok krvni tlak in razvoj patologije. Glavni so:

  1. Starostni kazalniki: za moške je starejši od 55 let, za ženske pa 65 let.
  2. Dislipidemija je stanje, pri katerem je moten lipidni spekter krvi.
  3. Diabetes.
  4. Debelost.
  5. Slabe navade.
  6. Dedna predispozicija

Dejavnike tveganja zdravnik vedno upošteva pri pregledu bolnika, da lahko postavi pravilno diagnozo. Ugotovljeno je, da so prenapetost živcev, intenzivnejše intelektualno delo, zlasti ponoči, in kronično prekomerno delo najpogostejši vzrok krvnega tlaka. To je po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije glavni negativni dejavnik.

Na drugem mestu je zloraba soli. Svetovna zdravstvena organizacija - če dnevno uporablja več kot 5 gramov. sol, se tveganje za hipertenzijo večkrat poveča. Tveganje se poveča, če so v družini sorodniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka.

Če zdravljenje hipertenzije vzame več kot dva bližnja sorodnika, postane tveganje še višje, kar pomeni, da mora potencialni bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, se izogibati nemirom, opustiti slabe navade in slediti prehrani.

Drugi dejavniki tveganja so po podatkih WHO:

  • Kronične bolezni ščitnice;
  • Ateroskleroza;
  • Nalezljive bolezni kroničnega poteka - na primer tonzilitis;
  • Obdobje menopavze pri ženskah;
  • Patologija ledvic in nadledvičnih žlez.

Primerjamo zgoraj naštete dejavnike, pacientove kazalnike pritiska in njihovo stabilnost, razčlenitev tveganja za nastanek takšne patologije kot arterijska hipertenzija. Če so v AH ugotovljeni 1 do 2 neželeni dejavniki, je tveganje 1 določeno v skladu s priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije.

Če so neželeni dejavniki enaki, vendar je hipertenzija že druga stopnja, postane tveganje za nizko stopnjo zmerno in je navedeno kot tveganje. 4 pomeni diagnozo hipertenzije tretje stopnje in prisotnost več kot treh škodljivih dejavnikov.

Zapleti in tveganja za hipertenzijo

Glavna nevarnost bolezni so resni zapleti v srcu, ki jih daje. Za hipertenzijo, v povezavi s hudimi poškodbami srčne mišice in levega prekata, obstaja definicija za WHO - brezglavo hipertenzijo. Zdravljenje je kompleksno in dolgotrajno, brezglavo hipertenzijo je vedno težko, s pogostimi napadi, s to obliko bolezni so se že pojavile nepovratne spremembe v žilah.

Če zanemarimo nihanje pritiska, se bolniki soočajo s tveganjem za razvoj teh bolezni:

  • Angina pektoris;
  • Miokardni infarkt;
  • Ishemična kap;
  • Hemoragična kap;
  • Pljučni edem;
  • Disekcijska aneurizma aorte;
  • Izločanje mrežnice;
  • Uremija.

Če se pojavi hipertenzivna kriza, bolnik potrebuje nujno pomoč, sicer lahko umre - po navedbah SZO to stanje v hipertenziji v večini primerov vodi do smrti. Stopnja tveganja je še posebej visoka za ljudi, ki živijo sami, in v primeru napada ni nikogar.

Treba je opozoriti, da je nemogoče popolnoma ozdraviti hipertenzijo. Če v primeru hipertenzije prve stopnje v začetni fazi začnete strogo nadzorovati pritisk in popravite svoj življenjski slog, lahko preprečite razvoj bolezni in jo zaustavite.

Toda v preostalih primerih, zlasti če so se pridružene bolezni pridružile hipertenzije, popolno okrevanje ni več mogoče. To ne pomeni, da mora bolnik sam končati zdravljenje in ga opustiti. Glavne aktivnosti so usmerjene v preprečevanje nenadnega povečanja krvnega tlaka in razvoj hipertenzivne krize.

Pomembno je tudi zdravljenje vseh sorodnih ali asociativnih bolezni - to bo bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnika, mu pomagalo ohraniti aktivno in zdravo življenje do starosti. Skoraj vse oblike arterijske hipertenzije vam omogočajo športne aktivnosti, ohranjanje osebnega življenja in popolno sprostitev.

Izjema je 2-3 stopinj s tveganjem 3-4. Vendar pa je pacient sposoben preprečiti tako resno stanje s pomočjo zdravil, ljudskih zdravil in revizijo njihovih navad. Na razvrstitev hipertenzije v video v tem članku, strokovnjak bo povedal popularno.

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in krvnih žil, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih WHO je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upoštevana je kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj internih regulativnih mehanizmov.

  • okolje;
  • prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
  • povečan vnos soli;
  • pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
  • pretirano pitje;
  • stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

  • I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
  • II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
  • Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

  • renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
  • obnovitvena hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvičnih ven;
  • endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
  • hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
  • gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
  • koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločeni dve fazi retinopatije (prezgodaj rojeni in dojenčki):

  • aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
  • cicatricial - vodi do zamračenja roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen mednarodnega sistema (za ICD-10):

  • primarna oblika - I10;
  • sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

  • 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
  • razred 2 - srednje pomanjkanje - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
  • 3. stopnja - tretja stopnja je najhujša, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirane halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

  • 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
  • 5% NaCl (srednja stopnja);
  • 4,2% NaHCO3 (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povečanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

Faza I

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve o srčnem, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

Pri 2. stopnji hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije ni simptomov odpovedi ledvic.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije se ugotavljajo funkcionalne motnje organov, povezanih z večjo stopnjo tveganja za hipertenzijo:

  • poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
  • vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za nastanek ateroskleroze v možganih;
  • spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatijo;
  • spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
  • v III. stopnji, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
  • benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V preglednici je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Stopnje, stopnje, tveganje hipertenzije in značilnosti klasifikacij

Skoraj vsakdo v življenju je doživel povečan pritisk in ve, koliko težav povzroča hipertenzija. Vendar pa hipertenzija (GB) ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled.

Resna nihanja pritiska negativno vplivajo na telo, bolezen kroničnega poteka brez zdravljenja pa vodi do najbolj katastrofalnih posledic. Danes bomo govorili o tem, kako se razlikujejo posamezne stopnje hipertenzije in kakšna so tveganja.

Stopnja GB

Faza I

Pritisk na stopnji 1 GB ne presega 159/99 mm. Hg Čl. V takem povišanem stanju krvnega tlaka je lahko nekaj dni. Tudi običajni počitek, odpravljanje stresnih situacij pomaga bistveno zmanjšati njegovo zmogljivost. Pri hujših stopnjah ni več mogoče normalizirati krvnega tlaka.

Za to stopnjo razvoja GB ni dovolj znakov, da bi tarčni organi trpeli zaradi visokega krvnega tlaka, zato je v mnogih primerih zabeležen skoraj asimptomatski potek bolezni. Samo včasih so motnje spanja, bolečine v glavi ali srcu. Klinični pregled lahko pokaže majhno povečanje tonusa v fundusu arterij.

Hipertenzivne krize v prvi obliki bolezni so zelo redke in se večinoma pojavljajo pod vplivom zunanjih okoliščin, kot so vreme ali hud stres. Pogosto tudi pri ženskah v menopavzi. Stopnja bolezni je začetna, zato je popolnoma zdravljiva in pogosto je dovolj sprememb življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili morda ni potrebno. S pravočasnim začetkom zdravljenja in zavestnim izvajanjem vsakega priporočila je napoved zelo ugodna.

Naslednji videoposnetek govori o fazah in značilnostih hipertenzije:

Faza II

Raven tlaka na stopnji 2 GB je v območju do 179 mm. Hg Čl. (diastolični) in do 109 mm. Hg Čl. (sistolični). Počitek ne more normalizirati krvnega tlaka. Bolnika pogosto mučijo bolečina, zasoplost ob naporu, slab spanec, omotica in angina.

Za skupino je značilen pojav prvih znakov notranjih organov. Pogosto ta oblika uničenja praktično ne vpliva na njihove funkcije. Prav tako ni nobenih svetlih subjektivnih simptomov, ki bi bolnika motili. Najpogosteje v 2. fazi razvoja hipertenzije so:

  • znaki, značilni za hipertrofijo levega prekata;
  • poveča se količina kreatina v krvi;
  • v mrežnici poteka zoženje arterije;
  • beljakovine v urinu.

Hipertenzivne krize niso redke pri stopnji 2 GB, kar pomeni nevarnost zelo resnih zapletov, vse do kapi. V tem primeru ne bo mogoče brez stalnega zdravljenja z zdravili.

Stopnja hipertenzije

Faza III

Zadnja faza GB ima najtežji potek in ima najobsežnejšo skupino motenj v delovanju cele skupine tarčnih organov. Ledvice, oči, možgani, krvne žile in srce so najbolj prizadeti. Za pritisk je značilen upor, težko pa je normalizirati njegovo raven tudi pri vnosu tablet. Pogosto zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm. Hg Čl. in zgoraj.

Simptomi bolezni 3. stopnje so na več načinov podobni tistim, ki so našteti zgoraj, vendar se jim pridružijo zelo nevarni znaki iz prizadetih organov (npr. Ledvična odpoved). Pogosto se spomin poslabša, pojavijo se hude motnje srčnega ritma in zmanjša vid.

Hipertenzija ima ne le 1, 2, 3 stopnje, ampak tudi 1, 2, 3 stopinje, o katerih bomo še govorili.

Stopinje

I stopnja

Prva stopnja resnosti se nanaša na najlažje, pri kateri se pojavljajo periodični skoki krvnega tlaka. Prav tako je za njo značilno, da se lahko raven tlaka stabilizira sama. Najpogostejši vzrok za pojav GB 1 stopnje - konstanten stres.

V spodnjem video posnetku boste izvedeli o stopnjah hipertenzije:

II

Zmerno stopnjo hipertenzije odlikuje ne le nezmožnost samo-stabilizacije krvnega tlaka, ampak tudi dejstvo, da so obdobja normalnega pritiska zelo kratka. Glavna manifestacija je hud glavobol.

Če se bolezen razvije zelo hitro, lahko govorimo o malignem poteku hipertenzije. Ta oblika je zelo nevarna, ker se lahko bolezen hitro razvije.

Stopnje hipertenzije

III

S 3 stopinjami GB ostane tlak vedno v povišanem stanju. Če se krvni tlak zniža, oseba preganja šibkost in številni drugi simptomi iz notranjih organov. Spremembe, ki so se zgodile s to stopnjo bolezni, so že nepovratne.

Tudi klasifikacija hipertenzije vključuje poleg 1, 2, 3 stopnje in stopnje, 1, 2, 3, 4 tveganja, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Tveganja

Nizka, nepomembna

Ženske, ki so stare najmanj 65 let, in moški, mlajši od 55 let, ki so imeli blago stopnjo hipertenzije, imajo najnižje tveganje za zaplete. V naslednjih 10 letih le okoli 15% bolnikov pridobiva žilne ali srčne patologije, ki so se razvile v ozadju bolezni. Takšne bolnike pogosto vodijo terapevti, saj kardiolog v resnem zdravljenju nima smisla.

Če je še vedno majhna nevarnost, morajo bolniki v bližnji prihodnosti (ne več kot 6 mesecev) poskušati bistveno spremeniti svoj življenjski slog. Nekaj ​​časa ga lahko opazuje zdravnik s pozitivnim trendom. Če to zdravljenje ni prineslo rezultatov in zmanjšanja pritiska ni bilo mogoče doseči, lahko zdravniki priporočijo spremembo taktike zdravljenja, ki bi zahtevala predpisovanje zdravil. Vendar pa zdravniki pogosto vztrajajo pri ohranjanju zdravega načina življenja, saj takšna terapija ne bo imela negativnih posledic.

Povprečje

V to skupino so vključeni bolniki s hipertenzijo drugega in prvega tipa. Raven krvnega tlaka običajno ne presega njihovih kazalcev 179/110 mm. Hg Čl. Pacient v tej kategoriji ima lahko 1-2 dejavnika tveganja:

  1. dednost
  2. kajenje
  3. debelost
  4. nizka telesna dejavnost
  5. visok holesterol
  6. moteno toleranco glukoze.

10 let opazovanja v 20% primerov je možen razvoj bolezni srca in ožilja. Sprememba običajnega načina življenja je nujno vključena v seznam dejavnosti zdravljenja. Za 3-6 mesecev se zdravila ne smejo predpisati, da bi pacientu omogočili normalizacijo svojega stanja z življenjskimi spremembami.

Visoka

Skupina tveganja z visoko verjetnostjo zaznavanja zapletov mora vključevati tudi bolnike z 1 in 2 obliko hipertenzije, vendar če že imajo zgoraj opisane več predispozicijskih faktorjev. Prav tako je običajno, da se na njih nanašajo kakršne koli poškodbe tarčnih organov, diabetes mellitus, spremembe v mrežnih žilah, visoka raven kreatinina in ateroskleroza.

Dejavniki tveganja so lahko odsotni, pacient s hipertenzijo stopnje 3 pa spada tudi v to skupino bolnikov. Vseh jih že opazuje kardiolog, saj je hipertenzija večinoma dolgotrajna. Verjetnost zapletov doseže 30%. Sprememba življenjskega sloga se lahko uporabi kot pomožna taktika, vendar je glavni del terapije zdravilo. Izbor zdravil je treba izvesti v kratkem času.

Nato bomo govorili o hudi diagnozi: hipertenzija stopnje 3, tveganje 4.

Tveganja hipertenzije

Zelo visok

Bolniki z največjim tveganjem zapletov pri delu srca in krvnih žil so skupina bolnikov s stopnjo 3 GB ali 1. in 2. stopnjo, če imajo slednje kakšne anomalije ciljnih organov. Ta skupina pripada enemu od najmanjših. Glavno zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili se izvaja aktivno in pogosto vključuje več skupin zdravil.

Verjetnost za nastanek zapletov je več kot 30%.

Naslednji videoposnetek vsebuje koristne informacije o stopnjah in stopnjah hipertenzije:

Hipertenzija 1, 2 in 3 stopinje - metode zdravljenja

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni! Patologija pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih se odlikuje po simptomih in stopnji krvnega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi.

Za njegov videz potrebujejo razloge. Najpogostejši so:

  1. prekomerna telesna teža, debelost;
  2. motnje ščitnice;
  3. bolezni ledvic;
  4. pomanjkanje magnezija v telesu;
  5. dednost;
  6. živčna napetost;
  7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
  8. slaba ekologija;
  9. zloraba slabih navad;
  10. nezdrava prehrana;
  11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Mnogi ne vedo, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje. Patologija se razvije brez simptomov.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

  • ponavljajoči se glavoboli;
  • zatemnitev oči;
  • tinitus;
  • povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil.

V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

  1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
  2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
  3. zavrnitev alkohola, kajenje;
  4. spoštovanje dela in počitka;
  5. boj proti prekomerni teži;
  6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvila, postopoma navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka.

Prenehajte čutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

  • glavoboli;
  • omotica;
  • bolečina v srcu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • težave z ledvicami;
  • otekanje;
  • odrevenelost okončin;
  • invalidnosti;
  • nespečnost;
  • obstaja nevarnost kapi.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če se na prvi stopnji tlak normalizira s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na 2. stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija v tej fazi mora biti trajna.

Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka:

  1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
  2. dieto;
  3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
  4. jemanje diuretikov;
  5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
  6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
  7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne nenadne in pogoste spremembe kazalcev krvnega tlaka skozi ves dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši znaki hude hipertenzije so:

  1. potenje;
  2. neznosna bolečina v glavi;
  3. težave pri spominjanju;
  4. otekanje rok in stopal;
  5. mrzlica;
  6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri hipertenziji 3. stopnje je lahko prizadetih veliko organov. Na primer, srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije na tej stopnji je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika.
V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek svojega življenja. Lahko nadzorujejo tlak.

Ker so drugi organi in tkiva prizadeti zaradi hude patologije, zdravniki predpisujejo kompleksno zdravljenje. To je sprejem kalcijevih kanalčkov, diuretikov, zaviralcev beta, magnezijevega dioksida itd.

Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijance popolnoma pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije. Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj danes smrtni napadi zaradi bolezni srca in ožilja predstavljajo 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so bolj ogroženi. Tudi ženske, starejše od 40 let, ki zlorabljajo slabe navade. Vsi, ki vodijo premalo aktivno življenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

  1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
  2. Izguba teže (če je potrebno).
  3. Ohranite aktivni življenjski slog.
  4. Izogibanje stresu.
  5. Izključitev iz življenja slabih navad.
  6. Zdrav spanec. Skladnost z dnevnim režimom.
  7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat na leto.

Hipertenzivna bolezen srca - težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti vse življenje. Prej se postavi diagnoza, več možnosti je, da se znebimo patologije za vedno.

Avtor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, splošni zdravnik

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

  1. Kajenje;
  2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
  3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  4. Zloraba alkohola;
  5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
  6. Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

  • Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
  • 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
  • 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
  • V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

  • 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
  • Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
  • Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

  1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
  2. Kajenje;
  3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
  4. Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
  5. Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in ​​urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

  • Hud glavobol;
  • Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
  • Zatemnitev oči;
  • Bolečine v srcu;
  • Zasoplost;
  • Obrazna hiperemija;
  • Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

  1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
  2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
  3. Pljučni edem;
  4. Akutna odpoved ledvic;
  5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Ti Je Všeč O Epilepsiji