Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzija (GB) je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, ki po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev sveta. V starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje "tihi morilec", saj lahko njegove znake dolgo časa ni, medtem ko se spremembe v stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatskem stadiju, pri čemer nenehno povečujejo tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, katerega cilj je vzdrževanje normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Za večino bolnikov številke v diagnozi po “AG” ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko že govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju centralnih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je drugotnega pomena. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, zato tveganja in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole za hipertenzijo, katerih strokovnjaki obveščajo javnost o neugodnih razmerah, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta seznanil s tveganji že v prvem primeru visokega krvnega tlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psihoemocionalna in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje stopnjo dodelitve, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne katastrofe.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije in se bolnik ne zaveda povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V 3. fazi so možne kapi, miokardna ishemija, patologija vida, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pojavlja pa se na podlagi podatkov o tlaku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. velja za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa lahko rečemo, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo kot predpatologii, ker je pritisk le "nekaj milimetrov" od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika so določene stopnje hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. v diagnozi) pomeni povečanje tlaka v območju 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in zgoraj, istočasno pa je diastolična znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu terapije se število zmanjšuje, in če je preklicano, lahko nasprotno, se dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna za njene zaplete. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, ampak iz akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnja, tveganje 4).

Merila za razvrščanje tveganja za bolnike s hipertenzivnimi boleznimi so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularnih bolezni v družini med krvnimi sorodniki mlajšimi od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če je obseg trebuha večji od 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedentarno življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo za določanje tveganja, zato pacientov pregled vključuje EKG, ultrazvok srca za določitev stopnje hipertrofije mišic, krvi in ​​urina za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Najprej srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost in krč lumnov, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri stratifikaciji tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju AH se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki jih je mogoče zaznati z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalna arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina pektoris, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo samostojno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opaziti le v ozadju zelo dobrega zdravja, tveganje bo zmerno - GB 1 tbsp (2 točki), tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje pomeni razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem zapletov, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in samo tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Z napredovanjem sprememb v krvnih žilah in srcem se pojavljajo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki motnje vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum, da bo prišlo do nadtlaka, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. lahko nastane zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najnižje dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa se pritisk povečuje od merjenja do merjenja, kar ne govori vedno v prid hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo ponavadi imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja mogoča pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato se enkratni presežek norm ne sme obravnavati kot bolezen in za postavitev diagnoze hipertenzije je treba tlak meriti ob različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva fazo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal nefarmakološke ukrepe, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšati vnos soli in tekočin, odstraniti alkohol, kavo in pijače in snovi, ki spodbujajo živce. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi, ki niso povezani z zdravilom, v začetni fazi hipertenzije dajejo tako dober učinek, da potreba po predpisovanju zdravil izgine sama od sebe. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni le zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje hipertenzije se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo učinkovitejši in varnejši, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku, neučinkovitost pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombinirani terapiji kot z imenovanjem posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno, da se zmanjša tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati komorbiditete, ki se prilagodijo režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moški z adenomom prostate so dodeljeni zaviralci alfa, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje pritiska drugih bolnikov.

Najpogosteje se uporabljajo zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki so predpisani tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasno boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih "v eni tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, saj ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivov še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stopnje

Visok krvni tlak, kot kronična patologija, ima svojo stopnjo pretoka. Katere so najpomembnejše stopnje hipertenzije?

Oksigenirana kri z vsakim srčnim utripom se potisne skozi arterije in pošlje v organe. V tem obdobju se krvni tlak dvigne in po vsaki drugi kapi tlak v žilah zmanjša. Neuspeh pri pravilnem delovanju krvnih žil in srca vodi v tveganje za razvoj hipertenzije.

Kot vsaka bolezen ima tudi arterijska hipertenzija lastne razvojne faze, ki jih v sodobni medicini razlikujejo tri. Če se začetna faza uspešno zdravi, lahko stopnja 2 in 3 bolezni postane kronični problem vse življenje.

Za vsakega zdravnika kazalniki krvnega tlaka služijo kot signal za diagnosticiranje in določanje stopnje razvoja hipertenzivne bolezni.

Pomembno je identificirati napredovanje bolezni v zgodnjih fazah, da bi se izognili zapletom, kot so srčni napad ali kap.

Preglednica: Razvrstitev krvnega tlaka za odrasle

Stopnja hipertenzije, njena stopnja in tveganja

Arterijska hipertenzija je ena najpogostejših bolezni srca in krvnih žil, ki prizadene približno 25% odrasle populacije. Ni čudno, da se včasih imenuje neinfekcijska epidemija. Visok krvni tlak s svojimi zapleti pomembno vpliva na umrljivost prebivalstva. Ocene kažejo, da je do 25% smrti ljudi, starejših od 40 let, neposredno ali posredno posledica hipertenzije. Verjetnost zapletov je odvisna od stopnje hipertenzije. Koliko stopenj hipertenzije, kako so razvrščene? Glej spodaj.

Pomembno je! Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1993 velja za hipertenzijo pri odraslih stalno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Razvrstitev arterijske hipertenzije, ki določa stopnjo tveganja bolezni

Po podatkih WHO je po etiologiji hipertenzivna bolezen razvrščena v primarno in sekundarno.

Pri primarni (esencialni) hipertenziji (GB) glavni organski vzrok za povišanje krvnega tlaka (BP) ni znan. Upoštevana je kombinacija genetskih dejavnikov, zunanjih vplivov in motenj internih regulativnih mehanizmov.

• okolje;
• prekomerno uživanje kalorij, razvoj debelosti;
• povečan vnos soli;
• pomanjkanje kalija, kalcija, magnezija;
• pretirano pitje;
• stresne situacije.

Primarna hipertenzija je najpogostejša hipertenzija, v približno 95% primerov.

3 stopnje hipertenzije so razdeljene:

• I. stopnja - visok krvni tlak brez menjave organov;
• II. Stopnja - zvišanje krvnega tlaka s spremembami organov, vendar brez poslabšanja njihove funkcije (hipertrofija levega prekata, proteinurija, angiopatija);
• Faza III - spremembe v organih, ki jih spremlja njihova funkcija (levo srčno popuščanje, hipertenzivna encefalopatija, kap, hipertenzivna retinopatija, odpoved ledvic).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka kot simptom osnovne bolezni z določljivim vzrokom. Razvrstitev sekundarne hipertenzije je naslednja: t

• renoparenhimska hipertenzija - je posledica bolezni ledvic; vzroki: ledvična parenhimska bolezen (glomerulonefritis, pielonefritis), tumorji, poškodbe ledvic;
• obnovitvena hipertenzija - zoženje ledvičnih arterij z fibromuskularno displazijo ali aterosklerozo, tromboza ledvičnih ven;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizem (Connov sindrom), hipertiroidizem, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivna bolezen, ki jo povzročajo zdravila;
• gestacijska hipertenzija - visok pritisk med nosečnostjo, stanje po porodu se pogosto vrne v normalno stanje;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija lahko privede do prirojenih bolezni otroka, zlasti retinopatije. Ločeni dve fazi retinopatije (prezgodaj rojeni in dojenčki):

• aktivni - sestavljen iz 5 stopenj razvoja, lahko vodi do izgube vida;
• cicatricial - vodi do zamračenja roženice.

Pomembno je! Obe fazi retinopatije nedonošenčkov in dojenčkov dojenčkov vodita do anatomskih motenj!

Hipertenzivna bolezen mednarodnega sistema (za ICD-10):

• primarna oblika - I10;
• sekundarna oblika - I15.

Stopnje hipertenzije določajo tudi stopnjo dehidracije - dehidracijo. V tem primeru je klasifikator pomanjkanje vode v telesu.

Delež 3 stopenj dehidracije:

• 1. stopnja - lahka - pomanjkanje 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeja;
• razred 2 - srednje pomanjkanje - 3–6%; simptomi - ostra nihanja tlaka ali zmanjšanje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stopnja - tretja stopnja je najhujša, za katero je značilno pomanjkanje 7–14% vode; manifestirane halucinacije, blodnje; klinika - koma, hipovolemični šok.

Odvisno od stopnje in stopnje dehidracije se dekompenzacija izvede z uvajanjem rešitev:

• 5% glukoza + izotonični NaCl (blag);
• 5% NaCl (srednja stopnja);
• 4,2% NaHCO₃ (huda).

Stopnja GB

Subjektivni simptomi, zlasti v blagih in zmernih stopnjah hipertenzije, so pogosto odsotni, zato je povečanje krvnega tlaka pogosto na ravni nevarnih indikatorjev. Klinična slika je razdeljena na 3 stopnje. Vsaka stopnja arterijske hipertenzije ima značilne simptome, iz katerih izhaja klasifikacija GB.

Faza I

Pri 1. stopnji hipertenzije se bolnik pritožuje zaradi glavobola, utrujenosti, srčne palpitacije, dezorientacije, motenj spanja. V fazi 1, GB so objektivne ugotovitve o srčnem, EKG, očesnem ozadju, v laboratorijskih testih prisotne v normalnih mejah.

Faza II

Pri 2. stopnji hipertenzije so subjektivne težave podobne, hkrati pa obstajajo znaki hipertrofije levega prekata, na mrežnici so prisotni znaki hipertenzivne angiopatije, v urinu pa so prisotne mikroalbuminurija ali proteinurija. Včasih pride do razmnoževanja rdečih krvnih celic v sedimentu urina. V 2. stopnji hipertenzije ni simptomov odpovedi ledvic.

Faza III

Pri III. Stopnji hipertenzije se ugotavljajo funkcionalne motnje organov, povezanih z večjo stopnjo tveganja za hipertenzijo:

• poškodbe srca - najprej izražena kratka sapa, nato - simptomi srčne astme ali pljučnega edema;
• vaskularni zapleti - poškodbe perifernih in koronarnih arterij, tveganje za nastanek ateroskleroze v možganih;
• spremembe v fundusu - imajo naravo hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatijo;
• spremembe v možganskih krvnih žilah - ki se kažejo s prehodnimi ishemičnimi napadi, značilnimi trombotičnimi ali hemoragičnimi žilnimi kapi;
• v III. stopnji, možganska kap, so možganske poškodbe diagnosticirane pri skoraj vseh bolnikih;
• benigna nefroskleroza ledvičnih žil - povzroči omejitev glomerularne filtracije, povečanje proteinurije, eritrocita, hiperurikemijo in kasneje - kronično odpoved ledvic.

Kaj je najnevarnejša stopnja ali stopnja hipertenzije? Kljub različnim simptomom so vse stopnje in stopnje arterijske hipertenzije nevarne, zahtevajo ustrezno sistemsko ali simptomatsko zdravljenje.

Stopinje

V skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), določenim v času diagnoze, so 3 stopnje hipertenzije:

Obstaja tudi 4. koncept - opredelitev odporne (obstojne) hipertenzije, pri kateri tudi s pravilno izbiro kombinacije antihipertenzivnih zdravil kazalci krvnega tlaka ne padejo pod 140/90 mm Hg. Čl.

V preglednici je predstavljen jasnejši pregled stopenj arterijske hipertenzije.

Razvrstitev hipertenzije in stratifikacije normalnega krvnega tlaka v skladu s smernicami ESH / ESC iz leta 2007.

Stopnja hipertenzije: simptomi in zdravljenje

Med kardiovaskularnimi boleznimi je pogosto postavljena hipertenzija - stanje, pri katerem se vztrajno zvišuje krvni tlak. Ta bolezen se imenuje tudi "tihi morilec", ker se simptomi morda ne pojavijo dolgo časa, čeprav se spremembe že pojavljajo v žilah. Druga imena za to bolezen so hipertenzija, arterijska hipertenzija. Patologija poteka v več stopnjah, od katerih lahko vsak prepozna določene simptome.

Kaj je hipertenzija

Ta bolezen je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Čl. Ta patologija je značilna za ljudi, starejše od 55 let, vendar se v sodobnem svetu soočajo tudi z mladimi. Vsaka oseba ima dve vrsti pritiska:

• sistolični ali zgornji - odseva silo, s katero se pri stiskanju srca potiska kri proti velikim arterijskim žilam;
• diastolični - kaže raven krvnega tlaka na stenah krvnih žil, medtem ko sprošča srčno mišico.

Večina bolnikov ima diagnozo povečanja obeh kazalcev pritiska, čeprav je včasih opažena izolirana hipertenzija - sistolična ali diastolična. Primarna hipertenzija se razvija kot samostojna bolezen zaradi dednosti, slabega delovanja ledvic in hudega stresa. Sekundarna oblika hipertenzije je povezana s patologijo notranjih organov ali izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom. Glavni razlogi za to so:

• psiho-emocionalna preobremenitev;
• bolezni krvi;
• bolezni ledvic;
• kap;
• srčno popuščanje;
• stranski učinki nekaterih zdravil;
• motnje v avtonomnem živčnem sistemu.

Stopnje

Glavna klasifikacija hipertenzije ga deli na več stopenj, odvisno od stopnje povečanja tlaka. Na kateri koli izmed njih bodo njene vrednosti večje od 140/90 mm Hg. Čl. Med napredovanjem hipertenzija povzroča povečanje sistoličnih in diastoličnih kazalcev, vse do kritičnih vrednosti, ki ogrožajo življenje ljudi. Za določitev stopnje hipertenzije je lahko v skladu z naslednjo tabelo:

Stopnja hipertenzije / Indikator tlaka

Sistolični, mm Hg. Čl.

Diastolični, mm Hg Čl.

Simptomi

Razvrstitev arterijske hipertenzije v fazah je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Poleg tega zdravnikom pomaga ugotoviti, kako močno je prizadet ciljni organ, in ugotoviti tveganje za nastanek resnih zapletov. Glavni kriterij za izbirne stopnje hipertenzije so kazalci pritiska. Diagnoza bolezni pomaga potrditi diagnozo. Na vsaki stopnji so zabeležene nekatere manifestacije arterijske hipertenzije. Osumljena njena pomoč in splošni znaki hipertenzije:

• omotica;
• glavobol;
• odrevenelost prstov;
• poslabšanje učinkovitosti;
• razdražljivost;
• tinitus;
• potenje;
• bolečine v srcu;
• krvavitev iz nosu;
• motnje spanja;
• motnje vida;
• perifernih edemov.

Ti simptomi na določeni stopnji hipertenzije so opaženi v različnih kombinacijah. Slabost vida se kaže v obliki tančice ali "muh" pred očmi. Glavobol je pogostejši na koncu dneva, ko je krvni tlak na vrhuncu. Pogosto se pojavi takoj po zbujanju. Zaradi tega je glavobol včasih kriv za običajno pomanjkanje spanja. Nekatere odlike bolečinskega sindroma:

• lahko spremlja občutek pritiska ali teže v zadnji strani glave;
• včasih otežuje nagibanje, obračanje glave ali nenadno gibanje;
• lahko povzroči otekanje obraza;
• To nikakor ni povezano z nivojem arterijskega tlaka, včasih pa kaže na njegov skok.

1. faza

Hipertenzija prve faze je diagnosticirana, če je tlak v območju 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Na tej ravni lahko ostane več dni ali tednov zapored. Tlak pade na normalne vrednosti pod ugodnimi pogoji, na primer po počitku ali bivanju v sanatoriju. Simptomi v prvi fazi hipertenzije so praktično odsotni. Bolniki imajo le pritožbe glede:

• motnje spanja;
• bolečine v glavi in ​​srcu;
• zvišanje tonusa arterij v očesnem bazu.

2 fazi

Če prva stopnja hipertenzije ni bila obdelana, se tlak še bolj poveča in je že v območju 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. Stanje ni normalizirano brez zdravil tudi po počitku. Med simptomi hipertenzije v drugi fazi se pojavijo:

• kratko sapo pri naporu;
• glavobol;
• omotica;
• slabo spanje;
• angina pektoris

Hipertenzivna kriza - ni tako redek pojav kot v prvi fazi hipertenzije. Zaradi tega se poveča tveganje za možgansko kap in druge resne zaplete. Poleg tega hipertenzija 2. faza povzroča prve simptome poškodbe ciljnih organov, ki se odkrijejo na EKG-ju in ultrazvoku. Med diagnozo bolnika so odkriti: t

• beljakovine v urinu;
• zožitev arterij v mrežnici;
• povečan kreatinin v urinu;
• hipertrofija levega prekata.

3 stopnje

Presežek krvnega tlaka 180/110 mm Hg. Čl. govori o tretji stopnji hipertenzije. Šteje se, da je to najtežje - celo jemanje tablet ne daje vedno pozitivnega rezultata. Hipertenzija v tej fazi povzroča naslednje simptome:

• motnje spomina;
• zmanjšan vid;
• motnje srčnega ritma;
• glavobol;
• zasoplost med vadbo;
• angina pektoris;
• omotica.

Tudi tarčni organi močno trpijo, zlasti srce, možgani, ledvice in oči. Bolnik lahko razvije odpoved srca ali ledvic. Zmanjša se tudi kontraktilnost srca in prevodnost impulzov v miokardu. Pogosto se pojavijo hipertenzivne krize, zato se tveganje za srčni napad in kap poveča. Za normalizacijo pritiska včasih morate vzeti več zdravil naenkrat.

Stratifikacija tveganja za hipertenzijo

Poleg stopenj zdravniki razlikujejo stopnjo hipertenzije. V tem primeru se uporablja stratifikacija tveganja, tj. njihovo razdelitev v skupine glede na obstoječe kršitve v telesu, spremembe v delu ali strukturo tarčnih organov. Za vsako stopnjo tveganja so značilni nekateri zapleti hipertenzije:

1. Prvi. To je skupina z nizkim tveganjem, pri kateri ni odkrita hipertenzija. Srčni infarkt ali kap v naslednjih 10 letih se pojavi le pri 15% bolnikov.
2. Drugi. Skupina srednjega tveganja, v kateri ima oseba en zunanji negativni dejavnik, na primer kajenje. Verjetnost možganske kapi ali srčnega napada se dvigne na 15-20%.
3. Tretjič. Skupina z visokim tveganjem, kadar ima bolnik največ 3 negativne dejavnike. Pri 20 do 30% bolnikov s hipertenzijo se ugotovi srčni infarkt ali kap.
4. Četrti. To je zelo visoka stopnja tveganja, pri kateri ima bolnik več kot 3 negativne dejavnike. Več patogenih organov je že vključenih v patološki proces. Do možganske kapi ali srčnega napada pride pri 30-odstotni možnosti.

Za oceno stopnje tveganja zdravnik upošteva število negativnih dejavnikov, ki so prisotni v bolniku, poškodbe ciljnega organa (POM) in z njimi povezane klinične razmere (AKC). Slednje vključujejo bolezni srca in ožilja. Tabela za določanje tveganja:

Vrsta in količina prisotnih dejavnikov tveganja / stopnja hipertenzije

Ni dejavnikov tveganja, POM in AKC

Manj kot 1-2 dejavnikov tveganja

3 ali več dejavnikov tveganja, POM ali AKC

Zdravljenje

Terapevt, kardiolog, nevropatolog je lahko vključen v diagnozo bolezni. V prvi fazi se hipertenzija lahko zdravi doma. Za normalizacijo tlaka je priporočljivo, da odstranite negativne zunanje dejavnike in dober počitek, vendar ne bi smeli ves dan ležati na kavču. Redni sprehodi bodo pomagali okrepiti kardiovaskularni sistem. Pri tem zdravilo ni potrebno. Namesto tega se bolniku priporoča:

• normalizirajte svojo težo;
• odreči se slabim navadam;
• odpraviti izkušnje in stres;
• opazovati način dela in počitka;
• jesti prav.

Prehrana je pomemben pogoj za zdravljenje katere koli stopnje hipertenzije. Za zmanjšanje pritiska je treba omejiti vnos soli na 5-6 g na dan. Njen presežek povzroči povečanje količine krvi, ki kroži, kar povzroča dvig tlaka. Za pitje je potrebno porabiti približno 1,5 litra na dan. Prehrana mora vključevati naslednja živila in jedi:

• beljakovinski omlet in mehko kuhana jajca;
• rastlinska olja;
• Solate iz svežih zelenjave;
• suho sadje;
• kislo sadje in jagode (kosmulje, jabolka, slive, fige);
• zelenice;
• sadni in jagodni žele;
• marmelada;
• včeraj ali sušen kruh;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• cikorija;
• stročnice;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob, vključno z maljem, trske, ščuke, krape;
• teletina, govedina, piščanec, puran.

Pri hipertenziji so dovoljene vse vrste kulinarične obdelave, razen cvrtja. Dovoljeno je kuhanje, pečenje, pare. Jetra se pogosto ne priporočajo. Potrebno je jesti do 4-5 krat na dan v majhnih količinah, ki tehtajo približno 200 g. Hrana ne sme biti prevroča, saj vznemirja živčni sistem. Optimalna temperatura je 15–65 stopinj. Prepovedani izdelki vključujejo:

• smetana, mastno mleko, skuta in kisla smetana;
• svež kruh iz visoko kakovostne moke;
• bogate juhe in juhe na osnovi njih;
• ostri in mastni siri;
• margarina in olje za kuhanje;
• džem, med;
• alkohol;
• drobovina;
• česen, špinača, redkev, daikon, repa;
• Slaščice;
• hren, gorčica, poper;
• prekajeno meso;
• Klobase;
• močan čaj in kava;
• ocvrta in trdo kuhana jajca;
• maščobne ribe;
• jagnjetina, gos, svinjina, raca.

Z hipertenzijo v drugi fazi se že spopadajo z zdravili. Razlog za to je, da se brez zdravil tlak ne povrne v normalno stanje. Hipertenzivi so glavni vzrok hipertenzije. Te vključujejo zdravila iz različnih farmakoloških skupin. Zmanjšujejo pritisk, vendar na različne načine. Pri hipertenziji 2 se uporabljajo naslednja zdravila:

• Disagreganty: Aspirin, Klopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. To so zdravila, ki redčijo krvni obtok. Potrebni so za preprečevanje krvnih strdkov, katerih tveganje obstaja pri hipertenziji.
• Hipolipidemična in hipoglikemična sredstva: Gliklazid, natrijev levotiroksin, Crestor. Prvi znižuje holesterol, drugi - glukozo. Pogosto se uporablja, če so vzrok za visok krvni tlak prekomerna telesna teža in sladkorna bolezen.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. So kalcijevi antagonisti, ki povzročajo dilatacijo lumena žil, zaradi česar se tlak zmanjšuje.
• Diuretiki: furosemid, Veroshpiron, Indapamid. To so diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa in s tem zmanjšujejo količino krvi, ki kroži. Posledično se krvni tlak zmanjša.

Akutne epizode 3 stopnje hipertenzije se zdravijo v bolnišnici. Že doma mora bolnik jemati zdravilo, včasih večkrat naenkrat. Zdravila so izbrana za vsakega bolnika posebej. Zdravnik lahko predpiše:

• Alfa in beta blokatorji: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Klonidin. Zavirajo receptorje alfa ali beta, kar pomaga sprostiti žilne stene.
• Antagonisti angiotenzina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne dajte tega encima, da bi izzvali napetost krvnih žil, na ozadju katerih so skoki krvnega tlaka.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokirajte določeno snov, ki odpravlja žilne krče.
• Pripravki za pomirjanje: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Uporablja se, če je vzrok hipertenzije stres in psiho-emocionalna preobremenitev.

Možni zapleti in posledice

Hipertenzična srčna bolezen prizadene skoraj vse organske sisteme, vendar so srce, ledvice in možgani še posebej negativni. Prvi so napadeni, ko se pritisk poveča. Možni zapleti teh organov vključujejo naslednje patologije:

• miokardni infarkt;
• odpoved levega prekata;
• ishemična ali hemoragična kap;
• hipertenzivna encefalopatija;
• glomerulonefritis;
• ateroskleroza ledvičnih arterij;
• odpoved ledvic;
• nefroskleroza;
• zmanjšana ostrina vida.

Stopnje, stopnje, tveganje hipertenzije in značilnosti klasifikacij

Skoraj vsakdo v življenju je doživel povečan pritisk in ve, koliko težav povzroča hipertenzija. Vendar pa hipertenzija (GB) ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled.

Resna nihanja pritiska negativno vplivajo na telo, bolezen kroničnega poteka brez zdravljenja pa vodi do najbolj katastrofalnih posledic. Danes bomo govorili o tem, kako se razlikujejo posamezne stopnje hipertenzije in kakšna so tveganja.

Stopnja GB

Faza I

Pritisk na stopnji 1 GB ne presega 159/99 mm. Hg Čl. V takem povišanem stanju krvnega tlaka je lahko nekaj dni. Tudi običajni počitek, odpravljanje stresnih situacij pomaga bistveno zmanjšati njegovo zmogljivost. Pri hujših stopnjah ni več mogoče normalizirati krvnega tlaka.

Za to stopnjo razvoja GB ni dovolj znakov, da bi tarčni organi trpeli zaradi visokega krvnega tlaka, zato je v mnogih primerih zabeležen skoraj asimptomatski potek bolezni. Samo včasih so motnje spanja, bolečine v glavi ali srcu. Klinični pregled lahko pokaže majhno povečanje tonusa v fundusu arterij.

Hipertenzivne krize v prvi obliki bolezni so zelo redke in se večinoma pojavljajo pod vplivom zunanjih okoliščin, kot so vreme ali hud stres. Pogosto tudi pri ženskah v menopavzi. Stopnja bolezni je začetna, zato je popolnoma zdravljiva in pogosto je dovolj sprememb življenjskega sloga, zdravljenje z zdravili morda ni potrebno. S pravočasnim začetkom zdravljenja in zavestnim izvajanjem vsakega priporočila je napoved zelo ugodna.

Naslednji videoposnetek govori o fazah in značilnostih hipertenzije:

Faza II

Raven tlaka na stopnji 2 GB je v območju do 179 mm. Hg Čl. (diastolični) in do 109 mm. Hg Čl. (sistolični). Počitek ne more normalizirati krvnega tlaka. Bolnika pogosto mučijo bolečina, zasoplost ob naporu, slab spanec, omotica in angina.

Za skupino je značilen pojav prvih znakov notranjih organov. Pogosto ta oblika uničenja praktično ne vpliva na njihove funkcije. Prav tako ni nobenih svetlih subjektivnih simptomov, ki bi bolnika motili. Najpogosteje v 2. fazi razvoja hipertenzije so:

• znaki, značilni za hipertrofijo levega prekata;
• poveča se količina kreatina v krvi;
• v mrežnici poteka zoženje arterije;
• beljakovine v urinu.

Hipertenzivne krize niso redke pri stopnji 2 GB, kar pomeni nevarnost zelo resnih zapletov, vse do kapi. V tem primeru ne bo mogoče brez stalnega zdravljenja z zdravili.

Stopnja hipertenzije

Faza III

Zadnja faza GB ima najtežji potek in ima najobsežnejšo skupino motenj v delovanju cele skupine tarčnih organov. Ledvice, oči, možgani, krvne žile in srce so najbolj prizadeti. Za pritisk je značilen upor, težko pa je normalizirati njegovo raven tudi pri vnosu tablet. Pogosto zvišanje krvnega tlaka na 180/110 mm. Hg Čl. in zgoraj.

Simptomi bolezni 3. stopnje so na več načinov podobni tistim, ki so našteti zgoraj, vendar se jim pridružijo zelo nevarni znaki iz prizadetih organov (npr. Ledvična odpoved). Pogosto se spomin poslabša, pojavijo se hude motnje srčnega ritma in zmanjša vid.

Hipertenzija ima ne le 1, 2, 3 stopnje, ampak tudi 1, 2, 3 stopinje, o katerih bomo še govorili.

Stopinje

I stopnja

Prva stopnja resnosti se nanaša na najlažje, pri kateri se pojavljajo periodični skoki krvnega tlaka. Prav tako je za njo značilno, da se lahko raven tlaka stabilizira sama. Najpogostejši vzrok za pojav GB 1 stopnje - konstanten stres.

V spodnjem video posnetku boste izvedeli o stopnjah hipertenzije:

II

Zmerno stopnjo hipertenzije odlikuje ne le nezmožnost samo-stabilizacije krvnega tlaka, ampak tudi dejstvo, da so obdobja normalnega pritiska zelo kratka. Glavna manifestacija je hud glavobol.

Če se bolezen razvije zelo hitro, lahko govorimo o malignem poteku hipertenzije. Ta oblika je zelo nevarna, ker se lahko bolezen hitro razvije.

Stopnje hipertenzije

III

S 3 stopinjami GB ostane tlak vedno v povišanem stanju. Če se krvni tlak zniža, oseba preganja šibkost in številni drugi simptomi iz notranjih organov. Spremembe, ki so se zgodile s to stopnjo bolezni, so že nepovratne.

Tudi klasifikacija hipertenzije vključuje poleg 1, 2, 3 stopnje in stopnje, 1, 2, 3, 4 tveganja, o katerih bomo razpravljali kasneje.

Tveganja

Nizka, nepomembna

Ženske, ki so stare najmanj 65 let, in moški, mlajši od 55 let, ki so imeli blago stopnjo hipertenzije, imajo najnižje tveganje za zaplete. V naslednjih 10 letih le okoli 15% bolnikov pridobiva žilne ali srčne patologije, ki so se razvile v ozadju bolezni. Takšne bolnike pogosto vodijo terapevti, saj kardiolog v resnem zdravljenju nima smisla.

Če je še vedno majhna nevarnost, morajo bolniki v bližnji prihodnosti (ne več kot 6 mesecev) poskušati bistveno spremeniti svoj življenjski slog. Nekaj ​​časa ga lahko opazuje zdravnik s pozitivnim trendom. Če to zdravljenje ni prineslo rezultatov in zmanjšanja pritiska ni bilo mogoče doseči, lahko zdravniki priporočijo spremembo taktike zdravljenja, ki bi zahtevala predpisovanje zdravil. Vendar pa zdravniki pogosto vztrajajo pri ohranjanju zdravega načina življenja, saj takšna terapija ne bo imela negativnih posledic.

Povprečje

V to skupino so vključeni bolniki s hipertenzijo drugega in prvega tipa. Raven krvnega tlaka običajno ne presega njihovih kazalcev 179/110 mm. Hg Čl. Pacient v tej kategoriji ima lahko 1-2 dejavnika tveganja:

1. dednost
2. kajenje
3. debelost
4. nizka telesna dejavnost
5. visok holesterol
6. moteno toleranco glukoze.

10 let opazovanja v 20% primerov je možen razvoj bolezni srca in ožilja. Sprememba običajnega načina življenja je nujno vključena v seznam dejavnosti zdravljenja. Za 3-6 mesecev se zdravila ne smejo predpisati, da bi pacientu omogočili normalizacijo svojega stanja z življenjskimi spremembami.

Visoka

Skupina tveganja z visoko verjetnostjo zaznavanja zapletov mora vključevati tudi bolnike z 1 in 2 obliko hipertenzije, vendar če že imajo zgoraj opisane več predispozicijskih faktorjev. Prav tako je običajno, da se na njih nanašajo kakršne koli poškodbe tarčnih organov, diabetes mellitus, spremembe v mrežnih žilah, visoka raven kreatinina in ateroskleroza.

Dejavniki tveganja so lahko odsotni, pacient s hipertenzijo stopnje 3 pa spada tudi v to skupino bolnikov. Vseh jih že opazuje kardiolog, saj je hipertenzija večinoma dolgotrajna. Verjetnost zapletov doseže 30%. Sprememba življenjskega sloga se lahko uporabi kot pomožna taktika, vendar je glavni del terapije zdravilo. Izbor zdravil je treba izvesti v kratkem času.

Nato bomo govorili o hudi diagnozi: hipertenzija stopnje 3, tveganje 4.

Tveganja hipertenzije

Zelo visok

Bolniki z največjim tveganjem zapletov pri delu srca in krvnih žil so skupina bolnikov s stopnjo 3 GB ali 1. in 2. stopnjo, če imajo slednje kakšne anomalije ciljnih organov. Ta skupina pripada enemu od najmanjših. Glavno zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili se izvaja aktivno in pogosto vključuje več skupin zdravil.

Verjetnost za nastanek zapletov je več kot 30%.

Naslednji videoposnetek vsebuje koristne informacije o stopnjah in stopnjah hipertenzije:

Razvrstitev hipertenzije: stopnje, stopnje in dejavniki tveganja

Klasifikacija hipertenzije (stopnje, stopnje, tveganje) je vrsta šifre, zaradi katere lahko zdravnik povedo prognozo za določeno osebo, izbere zdravljenje in oceni njegovo učinkovitost.

Naš izdelek je zasnovan tako, da postanejo vse te stopnje, stopnje in dejavniki tveganja jasnejši, in morda boste vedeli, kaj še lahko storite z vašo diagnozo. Hkrati vas opozarjamo proti samozdravljenju: navsezadnje, če telo ohranja visok pritisk, to pomeni, da ga potrebuje za vzdrževanje delovanja notranjih organov. Odprava simptoma samo povečanja tlaka ne bo rešila problema, ampak, nasprotno, lahko poslabša stanje Če se hipertenzija ne zdravi, se lahko pojavi kap, srčni napad, slepota ali drugi zapleti, ki so nevarni za hipertenzijo.

Avtor članka: zdravnik intenzivne nege Krivega MS

Vsebina

Klasifikacija hipertenzije

Beseda "hipertenzija" pomeni, da je človeško telo za določen namen moralo zvišati krvni tlak. Glede na razloge, ki lahko povzročijo to stanje, obstajajo vrste hipertenzije in vsaka od njih se obravnava drugače.

Razvrstitev arterijske hipertenzije ob upoštevanju samo vzroka bolezni:

1. Primarna hipertenzija. Njenega vzroka ni mogoče ugotoviti s pregledom organov, katerih bolezen zahteva povečanje krvnega tlaka iz telesa. To je zaradi nepojasnjenega vzroka, ki ga ves svet imenuje esencialnega ali idiopatskega (oba izraza sta prevedena kot »nejasni razlogi«). Domača medicina imenuje to vrsto kroničnega povišanega krvnega tlaka. Ker je treba to bolezen obravnavati vse življenje (tudi po normalizaciji pritiska je treba upoštevati določena pravila, da se ne znova dvigne), v priljubljenih krogih se to imenuje kronična hipertenzija in je razdeljena na tiste, ki jih obravnavamo. stopnje, stopnje in tveganja.
2. Sekundarna hipertenzija - takšna, katere vzrok lahko ugotovimo. Ima svojo klasifikacijo - glede na faktor, ki je „sprožil“ mehanizem za zvišanje krvnega tlaka. O tem bomo govorili spodaj.

Tako primarna kot sekundarna hipertenzija imata delitev glede na vrsto zvišanja krvnega tlaka. Tako lahko hipertenzija:

• Sistolični, ko se poveča le "zgornji" (sistolični) tlak. Torej obstaja izolirana sistolična hipertenzija, ko je "zgornji" tlak nad 139 mm Hg. Art. In "dno" - manj kot 89 mm Hg. Čl. To je značilno za hipertiroidizem (ko ščitnica proizvaja odvečne hormone), kot tudi za starejše ljudi, ki imajo zmanjšano elastičnost aortnih sten.
• Diastolični, ko, nasprotno, povečan "nižji" pritisk - nad 89 mm Hg. Art. In sistolični je v območju 100-130 mm Hg. Čl.
• Mešani, sistolični-diastolični, ko se dvigne in "zgornji" in "nižji" pritisk.

Obstaja razvrstitev in narava bolezni. Deleži primarno in sekundarno hipertenzijo na:

• benigne oblike. V tem primeru se poveča tako sistolični kot diastolični tlak. To se zgodi počasi, zaradi bolezni, pri katerih srce vrže običajno količino krvi, in vaskularni ton, kjer gre ta kri, je povišan, to pomeni, da so posode stisnjene;
• maligne oblike. Ko pravijo "maligna hipertenzija", se razume, da proces povečevanja krvnega tlaka hitro napreduje (na primer, ta teden je bil 150-160 / 90-100 mm Hg., In po tednu ali dveh zdravnik meri pritisk 170-180 / 100 -120 mmHg pri osebi v mirnem stanju). Bolezni, ki lahko povzročijo maligno hipertenzijo, "sposobne" prisiliti srce, da se bolj pogodi, vendar same po sebi ne vplivajo na vaskularni tonus (premer žil na začetku ali normalno ali celo malo več, kot ga potrebujete). Srce ne more dolgo delati v povečanem ritmu - utrudi se. Potem, da bi notranjim organom zagotovili dovolj krvi, se žile začnejo krčiti (krči). To vodi do prekomernega zvišanja krvnega tlaka.

Po drugi definiciji je maligna hipertenzija povečanje tlaka do 220/130 mm Hg. Čl. in še več, ko istočasno v predelu oči, optometrist odkrije retinopatijo stopnje 3-4 (krvavitve, otekanje mrežnice ali otekanje optičnega živca in vazokonstrikcija, in biopsija ledvic je diagnosticirana s fibrinoidno arteriolonekrozo.

Simptomi maligne hipertenzije so glavoboli, "muhe" pred očmi, bolečine v območju srca, omotica.

Mehanizem zvišanja krvnega tlaka

Pred tem smo napisali "zgornji", "nižji", "sistolični", "diastolični" pritisk, kaj to pomeni?

Sistolični (ali »zgornji«) pritisk je sila, s katero se kri pritiska na stene velikih arterijskih žil (to je tam, kjer se izloči) med stiskanjem srca (sistole). Pravzaprav bi morale te arterije s premerom 10-20 mm in dolžino 300 mm ali več „stisniti“ kri, ki je vržena vanje.

Samo sistolični tlak se dvigne v dveh primerih:

• ko srce sprošča veliko krvi, kar je značilno za hipertiroidizem, stanje, v katerem žleza ščitnica proizvaja povečano količino hormonov, ki povzročajo močno in pogosto strjevanje srca;
• ko se zmanjša elastičnost aorte, kar opazimo pri starejših.

Diastolični ("nižji") je tlak tekočine na stenah velikih arterijskih žil, ki se pojavi med sprostitvijo srčne diastole. V tej fazi srčnega cikla se zgodi naslednje: velike arterije morajo prenesti kri, ki jih je vnesla v sistolo, v arterije in arteriole manjšega premera. Po tem je treba preprečiti preobremenitev srca z aorto in velikimi arterijami: medtem ko se srce sprošča, jemlje kri iz žil, morajo imeti velike posode čas, da se sprostijo, medtem ko čakajo na njegovo zmanjšanje.

Raven arterijskega diastoličnega tlaka je odvisna od:

1. Tonus takih arterijskih žil (po Tkachenku BI "Normalna človeška fiziologija." - M, 2005), ki se imenujejo uporovne posode:
   • večinoma tistih, ki imajo premer manj kot 100 mikrometrov, arteriole - zadnje posode pred kapilarami (to so najmanjše posode, od koder snovi prodrejo neposredno v tkivo). Imajo mišično plast krožnih mišic, ki se nahajajo med različnimi kapilarami in so neke vrste "pipe". Od preklapljanja teh "pip" je odvisno, kateri del telesa bo sedaj prejel več krvi (to je prehrana), in kateri - manj;
   • v manjši meri igra vlogo ton srednje in majhne arterije ("distribucijske posode"), ki prenašajo kri v organe in se nahajajo znotraj tkiv;
2. Pogostost srčnih kontrakcij: če se srce prepogosto skrči, plovila še vedno nimajo časa za dostavo enega dela krvi, kot to počne naslednja;
3. Količina krvi, ki je vključena v obtok;
4. Viskoznost krvi

Izolirana diastolična hipertenzija je zelo redka, predvsem pri boleznih odpornih žil.

Najpogosteje se povečujeta sistolični in diastolični tlak. To se zgodi tako:

• aorta in velike žile, ki črpajo kri, se prenehajo sproščati;
• da bi potisnila kri v njih, mora srce zelo napeti;
• pritisk se dvigne, toda to lahko samo poškoduje večino organov, zato poskuse poskušajo preprečiti;
• zaradi tega povečujejo svojo mišično plast - tako da bo kri tekla v organe in tkiva ne v enem velikem toku, temveč v "kapljično";
• dela napetih žilnih mišic ni mogoče vzdrževati dolgo časa - telo jih nadomešča z vezivnim tkivom, ki je bolj odporno na škodljivi učinek pritiska, vendar ne more regulirati lumena posode (kot so to storile mišice);
• Zaradi tega se tlak, ki se je prej poskušal nekako prilagoditi, zdaj stalno povečuje.

Ko srce začne delovati proti visokemu krvnemu tlaku, potiska kri v žile z zgoščeno mišično steno, se poveča tudi njena mišična plast (to je skupna lastnost vseh mišic). To imenujemo hipertrofija in prizadene predvsem levo prekat srca, ker komunicira z aorto. Koncept "levega prekata hipertenzije" v medicini ni.

Primarna arterijska hipertenzija

Uradna skupna različica navaja, da vzrokov primarne hipertenzije ni mogoče ugotoviti. Toda fizik V. Fedorov. in skupina zdravnikov je pojasnila povečanje pritiska zaradi takih dejavnikov:

1. Slabo delovanje ledvic. Razlog za to je povečanje "žlindre" telesa (krvi), s katerim se ledvice ne spopadajo več, tudi če je z njimi vse v redu. To se pojavi:
   • zaradi nezadostne ravni mikrovibracije celotnega organizma (ali posameznih organov);
   • odloženo čiščenje iz produktov razgradnje;
   • zaradi povečane poškodbe telesa (tako zaradi zunanjih dejavnikov: prehrane, telesne vadbe, stresa, slabih navad itd., kot tudi iz notranjih: okužbe itd.);
   • zaradi premajhne motorične aktivnosti ali prevelike porabe sredstev (morate počivati ​​in to storiti pravilno).
2. Zmanjšana sposobnost ledvic za filtriranje krvi. To ni le zaradi bolezni ledvic. Pri osebah, starejših od 40 let, se število delovnih enot ledvic zmanjša, do 70. leta pa ostanejo (pri ljudeh brez bolezni ledvic) le 2/3. Optimalno, po telesu, način, kako obdržati filtriranje krvi na pravi ravni, je povečanje pritiska v arterijah.
3. Različne bolezni ledvic, vključno z avtoimunsko naravo.
4. Povečan volumen krvi zaradi večje količine tkiva ali zadrževanja vode v krvi.
5. Potreba po povečanju dotoka krvi v možgane ali hrbtenjačo. To se lahko pojavi tako pri boleznih teh organov centralnega živčnega sistema kot pri poslabšanju njihove funkcije, ki je s starostjo neizogibna. Potreba po povečanju pritiska se pojavi tudi v aterosklerozi krvnih žil, skozi katere kri teče v možgane.
6. Edem v prsni hrbtenici, ki ga povzroča hernija diska, osteohondroza, poškodba diska. Tu prehajajo živci, ki uravnavajo lumen arterijskih žil (tvorijo arterijski tlak). In če blokirajo pot, ukazi iz možganov ne bodo prišli pravočasno - harmonično delo živčnega in obtočilnega sistema bo moteno - krvni tlak se bo povečal.

Previdno preučevanje mehanizmov telesa, Fedorov VA z zdravniki so videli, da se posode ne morejo nahraniti v vsaki celici telesa - navsezadnje niso vse celice blizu kapilar. Ugotovili so, da je prehranjevanje celic možno zaradi mikrovibracije - valovito krčenje mišičnih celic, ki predstavljajo več kot 60% telesne teže. Takšna periferna "srca", ki jih opisuje akademik N. Arincin, zagotavljajo premikanje snovi in ​​celic v vodnem mediju medcelične tekočine, kar omogoča izvedbo prehranjevanja, odstranitev snovi, ki so bile predelane v procesu vitalne dejavnosti, za izvajanje imunskih reakcij. Če mikrovibracija na enem ali več področjih postane nezadostna, pride do bolezni.

V svojem delu mišične celice, ki ustvarjajo mikrovibracije, uporabljajo elektrolite v telesu (snovi, ki lahko vodijo električne impulze: natrij, kalcij, kalij, nekatere beljakovine in organske snovi). Ravnotežje teh elektrolitov ohranja ledvica, ko pa ledvice zbolijo ali pa se v njih zmanjša prostornina delovnega tkiva s starostjo, mikrovibracija začne manjkati. Telo poskuša odpraviti ta problem s povišanjem krvnega tlaka - tako da več krvi teče v ledvice, toda celotno telo trpi zaradi tega.

Pomanjkanje mikrovibracij lahko vodi do kopičenja poškodovanih celic in razgradnih produktov v ledvicah. Če jih dolgo ne odstranimo, se prenesejo v vezno tkivo, to pomeni, da se število delovnih celic zmanjša. V skladu s tem se produktivnost ledvic zmanjšuje, čeprav njihova struktura ne trpi.

Ledvice same nimajo lastnih mišičnih vlaken in prejemajo mikrovibracije iz sosednjih delovnih mišic hrbta in trebuha. Zato je fizični napor potreben predvsem za vzdrževanje tonusa mišic hrbta in trebuha, zato je potrebna pravilna drža tudi v sedečem položaju. Po V.A. Fedorov, "konstantna napetost mišic hrbta s pravilno držo znatno poveča nasičenost mikrovibracije notranjih organov: ledvice, jetra, vranica, izboljšanje njihovega dela in povečanje virov telesa." To je zelo pomembna okoliščina, ki poveča pomen drže. ("Viri telesa - imunost, zdravje, dolgoživost") - A.E. Vasiljev, A.Ju Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Izhod iz situacije lahko služi kot sporočilo dodatne mikrovibracije (optimalno v kombinaciji s toplotnimi učinki) na ledvice: njihova prehrana se normalizira in vrnejo elektrolitsko ravnovesje krvi v "začetne nastavitve". Hipertenzija je tako rešena. V začetni fazi je tako zdravljenje dovolj za naravno znižanje krvnega tlaka brez dodatnih zdravil. Če je bolezen v osebi "šla daleč" (na primer, ima stopnjo 2-3 in tveganje 3-4), potem oseba ne sme storiti brez jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Istočasno bo sporočilo o dodatnih mikrovibracijah pomagalo zmanjšati odmerek zdravil, ki se jemljejo, in tako zmanjšati njihove stranske učinke.

Učinkovitost dodatnega prenosa mikrovibracij s pomočjo medicinskih pripomočkov Vitafon za zdravljenje hipertenzije potrjujejo rezultati raziskav: t

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija je lahko:

1. Nevrogeni (ki jih povzroča bolezen živčnega sistema). Razdeljen je na:
   • centrogenic - se pojavi zaradi kršitev dela ali strukture možganov;
   • refleksogeni (refleksni): v določeni situaciji ali s stalnim draženjem organov perifernega živčnega sistema.
2. Hormonska (endokrina).
3. Hipoksičnost - nastane, ko organi, kot so hrbtenjača ali možgani, trpijo zaradi pomanjkanja kisika.
4. Ledvična hipertenzija ima tudi svojo delitev na:
   • Renovaskularna, ko se zožijo arterije, ki v ledvice speljejo kri;
   • renoparenhimski, povezan s poškodbami ledvičnega tkiva, zaradi česar telo potrebuje zvišanje krvnega tlaka.
5. Hemic (zaradi bolezni krvi).
6. Hemodinamika (zaradi spremembe "poti" pretoka krvi).
7. Drog.
8. Vzrok je vnos alkohola.
9. Mešana hipertenzija (če jo povzroča več razlogov).

Povem ti malo več.

Nevrogena hipertenzija

Glavna ekipa do velikih plovil, ki jih silijo, da se skrčijo, zvišajo krvni tlak ali se sprostijo in zmanjšajo, prihaja iz vazomotornega centra, ki se nahaja v možganih. Če je njegovo delo moteno, se razvije centrogenska hipertenzija. Do tega lahko pride zaradi:

1. Nevroza, to je bolezni, ko struktura možganov ne trpi, toda pod vplivom stresa se v možganih oblikuje žarišče vzburjenosti. Vključuje glavne strukture, »vključno« s povečanjem pritiska;
2. Poškodbe možganov: poškodbe (pretresi, modrice), možganski tumorji, možganska kap, vnetje možganskega področja (encefalitis). Za zvišanje krvnega tlaka je treba:

• ali so poškodovane strukture, ki neposredno vplivajo na krvni tlak (vazomotorni center v sredici ali povezanih jedrih hipotalamusa ali retikularni formaciji);
• ali pa se pri povečanem intrakranialnem tlaku pojavi velika možganska poškodba, ko bo telo za zagotovitev oskrbe s krvjo tega vitalnega organa potrebovalo zvišanje krvnega tlaka.

Refleksna hipertenzija je tudi nevrogena. Lahko so:

• pogojni refleks, ko na začetku obstaja kombinacija nekega dogodka z jemanjem zdravila ali pijače, ki poveča pritisk (na primer, če oseba pred pomembnim sestankom pije močno kavo). Po mnogih ponovitvah se tlak začne dvigovati samo ob samem razmišljanju o srečanju, brez kave;
• brezpogojno-refleksni, ko se tlak po prenehanju stalnih impulzov iz vnetih ali stisnjenih živcev v možgane dlje časa dvigne (npr. če je bil odstranjen tumor, ki je bil pritisnjen na ishiadični ali kateri koli drugi živček).

Endokrina (hormonska) hipertenzija

To so sekundarna hipertenzija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema. Razdeljeni so v več vrst.

Nadledvična hipertenzija

V teh žlezah, ki ležijo nad ledvicami, se proizvede veliko število hormonov, ki lahko vplivajo na vaskularni tonus, moč ali pogostost krčenja srca. Lahko povzroči povišanje tlaka:

1. Prekomerna proizvodnja adrenalina in noradrenalina, ki je značilna za takšne tumorje kot feokromocitom. Oba hormona istočasno povečata moč in srčni utrip, povečata žilni tonus;
2. Velika količina hormona aldosterona, ki ne sprosti natrija iz telesa. Ta element, ki se pojavlja v krvi v velikih količinah, "pritegne" vodo iz tkiv k sebi. V skladu s tem se količina krvi poveča. To se zgodi s tumorjem, ki ga povzroči - malignim ali benignim, z ne-tumorsko rastjo tkiva, ki proizvaja aldosteron, kot tudi s stimulacijo nadledvičnih žlez pri hudih boleznih srca, ledvic in jeter.
3. Povečana proizvodnja glukokortikoidov (kortizon, kortizol, kortikosteron), ki povečajo število receptorjev (to je specifičnih molekul na celici, ki delujejo kot "ključavnica", ki se lahko odpre z "ključem") do adrenalina in noradrenalina (to bo potrebno "ključ" za " V srcu in krvnih žilah. Prav tako spodbujajo proizvodnjo jetrnega hormona angiotenzinogena, ki ima ključno vlogo pri razvoju hipertenzije. Povečanje števila glukokortikoidov se imenuje sindrom in Itsenko-Cushingova bolezen (bolezen - ko hipofiza zapoveduje nadledvične žleze, da proizvedejo veliko hormonov, sindrom - pri prizadetosti nadledvičnih žlez).

Hipertiroidna hipertenzija

To je povezano s prekomerno proizvodnjo hormonov ščitnice, tiroksina in trijodtironina. To vodi do povečanja srčnega utripa in količine krvi, ki jo srce oddaja v eni kontrakciji.

Produkcija tiroidnih hormonov se lahko poveča s takšnimi avtoimunskimi boleznimi, kot sta Gravesova bolezen in Hashimotov tiroiditis, z vnetjem žleze (subakutni tiroiditis) in nekaterimi njegovimi tumorji.

Prekomerno sproščanje antidiuretskega hormona s hipotalamusom

Ta hormon se proizvaja v hipotalamusu. Drugo ime je vazopresin (prevedeno iz latinščine pomeni "stiskanje žil") in deluje na ta način: z vezavo na receptorje na žilah znotraj ledvic, zaradi česar se zožijo, kar povzroči manj urina. V skladu s tem se količina tekočine v posodah poveča. Več krvi teče v srce - razteza se težje. To vodi do povišanja krvnega tlaka.

Hipertenzijo lahko povzroči tudi povečanje proizvodnje zdravilnih učinkovin v telesu, ki povečajo žilni tonus (to so angiotenzini, serotonin, endotelin, ciklični adenozin monofosfat) ali zmanjšanje števila zdravilnih učinkovin, ki jih morajo razširiti žile (adenozin, gama-aminobutirna kislina, dušikov oksid, nekatere prostaglandine).

Klimakterijska hipertenzija

Izumiranje funkcije spolnih žlez pogosto spremlja stalno naraščanje krvnega tlaka. Starost vstopa v menopavzo je različna za vsako žensko (odvisno je od genetskih značilnosti, življenjskih pogojev in stanja telesa), vendar so nemški zdravniki pokazali, da je starost nad 38 let nevarna za razvoj hipertenzije. Po 38 letih se število foliklov (katerih jajca nastanejo) začne zmanjševati ne za 1-2 vsak mesec, ampak za desetine. Zmanjšanje števila foliklov povzroči zmanjšanje produkcije hormonov v jajčnikih, posledično pa se razvije vegetativno (znojenje, paroksizmalno občutenje toplote v zgornjem delu telesa) in vaskularno (rdečica zgornje polovice telesa med toplotnim napadom, zvišan krvni tlak).

Hipoksična hipertenzija

Pojavijo se v nasprotju s prenašanjem krvi v podolgovato glavico, kjer se nahaja vazomotorni center. To je mogoče z aterosklerozo ali trombozo krvnih žil, ki prenašajo kri, in krvnimi žilami, ki se stisnejo zaradi edema pri osteohondrozi in kilah.

Ledvična hipertenzija

Kot že omenjeno, se razlikujejo po dveh vrstah:

Vazorealna (ali renovaskularna) hipertenzija

Povzroča jo poslabšanje dotoka krvi v ledvice zaradi zoženja arterij, ki oskrbujejo ledvice. Pri njih nastajajo aterosklerotični plaki, povečuje se njihova mišična plast zaradi dedne bolezni - fibromuskularna displazija, anevrizma ali tromboza teh arterij, anevrizma ledvičnih ven.

V središču bolezni je aktiviranje hormonskega sistema, ki povzroči, da se žile spazijo (kontraktirajo), pride do zadrževanja natrija in povečanja tekočine v krvi, stimulira pa se simpatični živčni sistem. Simpatični živčni sistem preko svojih posebnih celic, ki se nahajajo na žilah, aktivira njihovo še večjo stiskanje, kar vodi do povišanja krvnega tlaka.

Renoparenchymatous hipertenzija

To predstavlja le 2-5% primerov hipertenzije. Nastane zaradi bolezni, kot so:

• glomerulonefritis;
• poškodbe ledvic pri sladkorni bolezni;
• eno ali več cist v ledvicah;
• poškodbe ledvic;
• tuberkuloza ledvic;
• otekanje ledvic.

Pri vsaki od teh bolezni se zmanjša število nefronov (osnovne delovne enote ledvic, skozi katere se filtrira kri). Telo poskuša popraviti situacijo s povečanjem pritiska v arterijah, ki prenašajo kri v ledvice (ledvice so organ, pri katerem je krvni tlak zelo pomemben, pri nizkem pritisku prenehajo delovati).

Zdravilna hipertenzija

Takšna zdravila lahko povzročijo povečanje pritiska:

• vazokonstriktorske kapljice, ki se uporabljajo v prehladu;
• kontracepcijska sredstva;
• antidepresivi;
• zdravila proti bolečinam;
• na osnovi glukokortikoidnih hormonov.

Hemična hipertenzija

Zaradi povečanja viskoznosti krvi (na primer pri Vázezovi bolezni, ko se poveča število vseh njenih celic) ali povečanja volumna krvi, se lahko krvni tlak poveča.

Hemodinamična hipertenzija

Tako imenovana hipertenzija, ki temelji na spremembah hemodinamike - to je gibanje krvi skozi žile, običajno - zaradi bolezni velikih žil.

Glavna bolezen, ki povzroča hemodinamsko hipertenzijo, je koarktacija aorte. To je prirojeno zoženje območja aorte v oddelku prsnega koša (v prsni votlini). Zaradi tega, da bi zagotovili normalno dovajanje krvi v vitalne organe prsne votline in kranialne votline, jih mora kri doseči skozi precej ozke žile, ki niso namenjene za tako obremenitev. Če je pretok krvi velik in je premer žil manjši, se tlak v njih poveča, kar se zgodi, ko se aorta koarktira v zgornji polovici telesa.

Spodnje okončine so potrebne telesu manj kot organi teh votlin, tako da kri do njih že doseže "ne pod pritiskom". Zato so noge take osebe blede, hladne, tanke (mišice so slabo razvite zaradi nezadostne prehrane), zgornja polovica telesa pa ima »atletski« videz.

Alkoholna hipertenzija

Ker pijače na osnovi etanola povzročajo povišanje krvnega tlaka, znanstveniki še vedno niso jasni, toda pri 5–25% tistih, ki stalno uživajo alkohol, se krvni tlak dvigne. Obstajajo teorije, ki kažejo, da etanol lahko vpliva na:

• s povečanjem aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, ki je odgovoren za zoženje krvnih žil, povečano srčno frekvenco;
• s povečanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormonov;
• zaradi dejstva, da mišične celice bolj aktivno zajamejo kalcij iz krvi in ​​so zato v stanju stalne napetosti.

Mešana hipertenzija

Ko se kombinirajo kakršni koli spodbujevalni dejavniki (na primer bolezen ledvic in zdravila proti bolečinam), se dodajo (seštevek).

Nekatere vrste hipertenzije, ki niso vključene v razvrstitev

Uradnega koncepta "juvenilne hipertenzije" ne obstaja. Povečanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih je večinoma sekundarno. Najpogostejši vzroki tega stanja so:

• Prirojene okvare ledvic.
• Zmanjšanje premera prirojene narave ledvičnih arterij.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Cista ali policistična bolezen ledvic.
• Tuberkuloza ledvic.
• Poškodbe ledvic.
• Koarktacija aorte.
• Bistvena hipertenzija.
• Wilmsov tumor (nephroblastoma) je izjemno maligni tumor, ki se razvije iz tkiv ledvic.
• Poškodbe hipofize ali nadledvične žleze, zaradi česar telo postane veliko glukokortikoidnih hormonov (Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen).
• Tromboza arterij ali žil na ledvicah
• Zoženje premera (stenoza) ledvičnih arterij zaradi prirojenega povečanja debeline mišične plasti krvnih žil.
• Prirojena okvara skorje nadledvične žleze, hipertenzivna oblika te bolezni.
• Bronhopulmonalna displazija je poškodba bronhijev in pljuč zaradi zraka, ki ga piha umetni respirator, ki je bil povezan z namenom oživljanja novorojenčka.
• Fokokromocitom.
• Takayasova bolezen je lezija aorte in velike veje, ki se raztezajo od nje zaradi napada na stene teh žil s svojo lastno imunostjo.
• Nodularni periarteritis - vnetje sten majhnih in srednjih arterij, zaradi česar nastanejo žlezaste izbokline - anevrizme.

Pljučna hipertenzija ni vrsta hipertenzije. To je življenjsko nevarno stanje, v katerem se tlak v pljučni arteriji dvigne. Tako imenovana 2 plovila, v katera se razdeli pljučno deblo (plovilo iz desnega prekata srca). Desna pljučna arterija prenaša s krvjo slabo kisik na desno pljučnico, levo na levo.

Pljučna hipertenzija se najpogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 30 do 40 let, in je postopno napredovala in je življenjsko nevarno stanje, kar vodi do motenj v desni prekati in prezgodnje smrti. Nastane zaradi dednih vzrokov, bolezni vezivnega tkiva in okvar srca. V nekaterih primerih ni mogoče določiti njegovega vzroka. Pojavijo se zaradi zasoplosti, omedlevice, utrujenosti, suhega kašlja. V hudih fazah je moten srčni ritem, pojavlja se hemoptiza.

Stopnje, stopnje in dejavniki tveganja

Da bi zdravniki izbrali zdravljenje ljudi s hipertenzijo, so zdravniki pripravili klasifikacijo hipertenzije po stopnjah in stopnjah. Predstavili jo bomo v obliki tabel.

Hipertenzija na stopnji

Faze hipertenzije govorijo o tem, kako so notranji organi utrpeli nenehno povišan tlak: