Zdravljenje srca

Glavobol je ena najpogostejših težav, s katerimi se ljudje obrnejo na zdravnika. Poleg tega zdaj, ko se atmosferski tlak prevrne na 790 mm Hg. In koliko ljudskih zdravil je bilo izumljenih, da bi se borili v bolečinah. Vendar pa morate vedeti, da so lahko vzroki za bolečine zelo različni, in povprečna oseba ne bo mogla natančno ugotoviti, zakaj mu res boli glava. Nevrolog iz Okrožne klinične bolnišnice v Hanti Mansijsku Farida Bagirova je povedala poročevalcu RIC "Ugra" o vrstah te težke bolezni in njenih vzrokih.

Farida Kurbanovna, kakšni so glavoboli in kako jih ločiti?

V sodobni mednarodni klasifikaciji se razlikujejo primarni in sekundarni glavoboli. Primarni so migrena, napetost in glavobol. Slednji je najmanj pogost, vendar tudi najresnejši, spremljajo ga napadi pekoče, utripajoče bolečine, ki je tako močna, da oseba med napadom ne more sedeti mirno in pogosto gre od kota do kota. Bolečina je obenem lokalizirana na območju orbite ali okoli nje na eni strani.

Kar se tiče migrene, njeni točni vzroki niso znani, vendar se domneva, da so povezani z zožitvijo krvnih žil in drugimi spremembami v možganih. Pri migreni so bolečine grčevite, utripajoče in lokalizirane v eni polovici glave. Napad lahko traja od štirih ur do treh dni, običajno pa ga opazimo od enega do štirikrat na mesec. Bolezen spremlja občutljivost na svetlobo, hrup in vonj, slabost ali bruhanje, izguba apetita, slaba prebava ali bolečine v trebuhu.

Najpogostejši tip je napetostni glavobol ali kronični dnevni glavobol. Najdemo ga pri odraslih in mladostnikih. Predvideva se, da je njegov pojav posledica mišične napetosti, opazen je v obliki periodičnih poslabšanj in remisij v daljšem časovnem obdobju.

Sekundarni glavoboli se pojavijo zaradi poškodbe glave, vaskularnih ali intrakranialnih ne-žilnih bolezni in necerebralnih okužb. Poleg tega jih je mogoče opaziti po zaužitju določenih substanc ali njihovi odpovedi zaradi presnovnih motenj, pa tudi zaradi patologije lobanje, vratu, oči, ušes, nosu, ust in drugih struktur obraza ali lobanje.

Kateri je najpogostejši glavobol?

Najpogostejši tip je glavobol v mišični napetosti. Pojavi se, ko so mišice mehkih tkiv glave raztegnjene ali stisnjene zaradi povečanega tona simpatičnega živčnega sistema. To se zgodi med stresom, nevrozi, toksičnimi in nalezljivimi boleznimi, hormonskimi premiki, hipertenzijo. Poleg tega se taka bolečina pojavi zaradi patoloških bolečih impulzov pri akutnih kroničnih boleznih ali njihovega poslabšanja - to so bolezni oči, ušes, obnosnih sinusov in osteohondroze materničnega vratu. Za bolečino je značilen občutek »zategovanja glave z obročem«, povečana občutljivost na glasne zvoke in svetla svetloba ter povečana razdražljivost.

Kaj je treba storiti, da bi preprečili glavobole?

Izogibajte se stresu, premikajte se več in ne pozabite na počitek. Glavobol napetost se lahko izognete, če spremljate stanje hrbtenice in ohranite pravilno držo, dovolj spanja in med spanjem, da ohranite vrat v pravilnem položaju, je bolje s posebno blazino. Med delom je potrebno redno izvajati samomasažo mišic ramenskega obroča, vratu in glave, tudi če ni bolečine. Če je stres, potem uporabite ukrepe za njihovo zmanjšanje - sprostitev, avto-trening, vaje za počasno dihanje, sprostitev mišic hrbta, vratu in vratu, tudi psihoterapija je primerna. In seveda, učinkovito preprečevanje je polnjenje in tek na svežem zraku. Razredi sodobnih športov, kot so fitnes, joga, aerobika in drugi, morajo biti izvedljivi in ​​primerni za starost.

Kaj so nevarni glavoboli? Ali lahko "preživijo"?

Glavobol je lahko povezan z življenjsko nevarnimi stanji - meningitis, možganski tumor, možgansko krvavitev in druge bolezni. Če se po poškodbi pojavi nenaden glavobol, je treba takoj poklicati rešilca. Še posebej, če ga spremlja zamračenje zavesti, zmedenost ali zamegljen govor, izguba orientacije, krči in izkrivljeni obraz. Nevarni so tudi simptomi, kot so paraliza ene ali več okončin, zmanjšano požiranje, inkontinenca urina ali blata, povečana telesna temperatura na 38 stopinj ali več, nenadno poslabšanje vida ali sluha, dvojni vid, duševno vznemirjenost, blodnje in halucinacije.

Kdo je v nevarnosti za to vrsto bolezni?

Pogosto so v pediatrični praksi zabeleženi glavoboli - najprej med šolarji, med katerimi je njihova incidenca 60%. Pravočasna določitev vrste in geneze glavobola ter izvajanje ustrezne terapije preprečuje razvoj glavobola v otroštvu v kronično obliko. Ne moremo prezreti posebne skupine bolnikov - nosečnice in doječe ženske. V tem obdobju morajo biti bolniki posebej odgovorni za jemanje različnih zdravil in jih uporabljati le, če je to nujno potrebno. Če počitek, spanje, sprehode na svežem zraku ne pomagajo in glavobol ne mine, se lahko zatečete k sprejemanju paracetamola. Druga zdravila proti bolečinam se ne smejo uporabljati, ker lahko prehajajo skozi placento ali se izločajo z mlekom in škodljivo vplivajo na razvoj zarodka ali novorojenčka. Tudi kadilci in pogoste uporabniki alkohola so običajno izpostavljeni večjemu tveganju.

Katera orodja se uporabljajo za lajšanje glavobolov?

Nezdravstvene metode izpostavljenosti vključujejo različne metode ročne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije, akupunkture. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz predpisovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so ketorol, ibuklin-ibuprofen in paracetamol, nise, movalis itd. Ter centralni mišični relaksanti. Kronične faze je treba zdraviti z antidepresivi. Imajo analgetski učinek. To so na primer zdravila, kot so sertralin, paxil, tianeptin ali koaksil.

Glavobol je zaskrbljujoč za mnoge ljudi. Odvrača od dela, moti koncentracijo, vodi do hitre utrujenosti. Med vsemi vrstami glavobolov je še posebej opazen glavobol napetosti (HDN), katerega simptomi so občutek obročastega “železnega obroča” glave, občutek pritiska ali krčenje lobanje s “usnjenimi trakovi”. 50–80% vseh pritožb se nanaša na ta bolečinski sindrom.

Glavobol

Značilnosti in glavni simptomi

Simptomi glavobola so zelo različni. Bolečina je najpogosteje zmerna, v nekaterih primerih (še posebej, če nelagodje ne izgine za nekaj ur), ljudje izgubijo delovno sposobnost in aktivnost, vse misli pa se osredotočijo na to, kako se znebiti te bolezni.

Značilnosti napetostnega glavobola so:

• Simetrična, dvostranska bolečina. Včasih je mogoče opaziti močnejši "pik" na levi ali desni strani.
• Občutek, da je glava oblečena v "stiskalno čelado".
• Bolečina se razteza bodisi iz frontalne in parietalne regije do vratu ali obratno - od vratu navzgor.
• Pri ženskah je pogostejša kot pri moških.
• V vratnih mišicah je napetost.
• Glede na intenzivnost lahko sindrom spremlja fotofobija, nestrpnost do glasnih zvokov.
• Povprečno trajanje bolečine od 4 do 7 ur, najmanj 30 minut.

Če se bolezen ne izzveni čez dan, je ni mogoče odstraniti s pomočjo analgetikov in jo spremljajo simptomi, kot so zamegljen vid in slabost, takoj se posvetujte z zdravnikom!

Vrste glavobolov napetosti

Napetostni glavobol je lahko dveh vrst: epizodnih in kroničnih. Epizodični napetostni glavobol traja skupno največ 15 dni na mesec. V nasprotnem primeru se napetost glavobol imenuje kronična.

Poudarite stresne glavobole pri šolarjih. Najpogosteje je povezana s stresom v šoli ali doma. Če bolezen otroka pogosto muči, morajo starši paziti na to, ali se otrok spopada s tovorom.

Zakaj stisnemo glavo?

Napetostni glavobol nastane zaradi močne napetosti mišic lasišča in vratu. Zaradi napetosti mišic in občutka »obroča« okoli glave.

Obstajata dva glavna vzroka tega bolečinskega sindroma:

1. Negativno čustveno ozadje. Stres ali čustveni stres, tesnoba, dolgotrajno razburjenje.
2. Utrujenost in neprijetno držo. Dolgotrajno delo v sedečem položaju, utrujenost, preobremenitev vratnih mišic in pomanjkanje normalnega pretoka krvi v glavo.
3. Začetek ali pristop menstruacije pri ženskah.

Kaj storiti, kako ravnati?

Predhodna diagnoza običajno ni potrebna, samo opis narave glavobola. Če je bolečina epizodična, kratkotrajna in ne kronična, se lahko znebite napetostnih glavobolov doma.

V nasprotnem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom. Opravil bo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, kot tudi ustrezno terapijo.

Kronični napetostni glavoboli - to je razlog za obisk zdravnika.

Pomagamo si sami

Torej, kako se znebiti napetostnih glavobolov doma?

Dajte si nekaj ur miru. Pomaga pri lajšanju napetosti, sproščujoči masaži, prijetni glasbi, toplih kopeli z eteričnimi olji. Potrebno je zdraviti ne samo telo, temveč tudi razpoloženje - vzemite si čas za svoj hobi, pomislite v tišini.

• Mora se spopasti s stresom

Za premagovanje stresa lahko uporabite dihalne vaje. Nekdo, ki nadzoruje čustva, piše negativne izkušnje v dnevnik, nato pa opekline strani.

Ohranjanje mišičnega tonusa in dobra telesna pripravljenost bosta izboljšali prekrvavitev in zmanjšali verjetnost napetostnih glavobolov.

Eden od načinov za preprečevanje napetostnih glavobolov je ustrezna telesna aktivnost.

Ne bojte se obiskati psihologa ali nevrologa. Ko ste se spopadli s svojimi čustvenimi težavami, se boste znebili glavobola za vedno!

Voditi evidenco, ki določa, v katerem času in intenzivnosti glavobol. To bo pomagalo pri diagnozi, če bo narava bolezni takšna, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Kaj lahko zdravnik počne?

Uradna medicina ponuja več načinov zdravljenja glavobola.

Zdravljenje z drogami

Uporaba zdravil (analgetikov, mišičnih relaksantov in antidepresivov) pomaga pri hitrem zadrževanju bolečinskega sindroma in odpravljanju neprijetnih občutkov. Ne smemo pa pozabiti, da bo zloraba proti bolečinam povzročila le povečanje negativnih simptomov, saj ni nobenega terapevtskega učinka na sam vzrok bolečine. Včasih so predpisana antiepileptična zdravila, ki pomagajo normalizirati živčni sistem in razbremenijo mišično napetost.

Antidepresivi se včasih uporabljajo za zdravljenje napetostnih glavobolov.

Sistemsko zdravljenje napetostnih glavobolov včasih vključuje predpisovanje antidepresivov. Pomagajo pri spopadanju s podaljšanim padcem razpoloženja, kar pogosto vodi v pojav kroničnega glavobola. Uporabljajo se antidepresivi nove generacije, ki ne povzročajo zaspanosti. Še posebej pomembno je, da učinek jemanja antidepresivov prihaja hitro, pomagajo bolniku, da se spopade z depresijo in pomaga odpraviti glavobole. Pri izbiri zdravil mora zdravnik izbrati antidepresive ustreznega tipa, ker se sicer lahko pojavi nasprotni učinek - pojavijo se anksioznost ali napadi panike.

Masažna terapija

Terapevtska masaža pomaga odpraviti glavobol. Fizioterapevt ali ročni terapevt, ki vam lahko svetuje pred postopkom, vam bo pomagal izbrati eno ali drugo vrsto masaže.

Odstranitev bolezni bo pomagala pri naslednjih vrstah masaže:

• Splošna masaža glave.
• Akupresura, ki vpliva na specifične mišice.
• Masaža cerviko-okcipitalne cone.

Masažo je treba izvajati v mirnem in prijetnem vzdušju. Zelo pomembno je, da med masažo ni močnih bolečin, to kaže na napačne ukrepe maserja! Prav tako ne morete izvajati pritiska na plovila. Obvezen korak je ogrevanje mišic. Mišice je treba raztegniti tako, da se raztegnejo tudi območja, na katerih se navezujejo na kostno tkivo.

Masaža bo pomagala ustaviti glavobol.

Večja učinkovitost kaže kombinacijo masaže z vadbo fizikalne terapije. Zdravnik lahko predpiše tudi fizioterapevtsko sejo, saj bo to olajšalo mišični krč.

Masaža je koristna za izboljšanje pretoka krvi in ​​mišičnega tonusa. Olajša utrujenost in pozitivno vpliva na razpoloženje. Ta vrsta zdravljenja je še posebej učinkovita, če je vaše delo brez telesne dejavnosti.

Ljudska zdravila in recepti babice

Če ne želite piti tablet ali pa nimate časa za masažo, vam ponujamo naslednja ljudska zdravila:

• Mazilo z motečim učinkom.
• Zeliščni čaji (na primer z medom in meto).
• Dihalna gimnastika.

Recept za zeliščni čaj s timijanom.

Za glavobole ljudska modrost ponuja naslednji recept. V malto zdrobimo 5 g posušenega timijana, vlijemo 500 ml vrele vode. Pustite, da stoji približno eno uro ali dve. Med tednom lahko pijete večkrat na dan.

Čaj iz timijana ima analgetski in tonični učinek.

Pomirjevalni učinek ima koren od baldrijana.

Za pripravo čaja na osnovi tega, morate vlijemo 2 žlici sesekljanega korena, dodamo 400 ml vrele vode in pustimo, da stoji 10 ur. S pomočjo nastale decoction se lahko v nekaj urah znebite neprijetnosti!

Prav tako koristne lastnosti so suho sadje, krompirjev sok (50 ml večkrat na dan), infuzije zlatih laskov in pomarančne lupine. Odlično orodje so cvetovi lila. Dišeča vejica rastline, ki stoji v prostoru, bo odlično preprečila ponovitev sindroma.

Če imate glavobol, lahko obstaja veliko možnosti za to stanje. Bolečina je stisnjena, ko pritisne glavo, kot da jo stisne v primež in je lahko vrtanje, pulziranje, streljanje.

Bolečina je vznemirljiva in odvzema sposobnost koncentracije, dela, celo prikrajša počitek in sposobnost, da se počuti sproščeno.

Ob pojavu glavobola prevladuje občutek nelagodja. In vse, kar oseba počne, ko ima glavobol, je velika odpornost na moteče moteče težave, saj se včasih pridruži pritisk na oči, slabost, muhe v očeh, omotica.

Z intenzivno stiskalno bolečino lahko oseba celo izgubi zavest.

Kaj lahko povzroči pritisk pritiska?

Med vzroki za glavobole so nekatere organske motnje:

• Okvarjen pretok krvi v možganih;
• Neustrezna oskrba s kisikom v možganskem tkivu;
• Napake toplotnega nadzora v telesu;
• Spastični procesi v možganih;
• Intoksikacija telesa s škodljivimi snovmi;
• Intoksikacija telesa s proizvodi vitalne aktivnosti virusov ali bakterij;
• Prenapetost mišic vratu in glave;
• Bolezni srčno-žilnega sistema.

Vzroki pritiska bolečine v glavi so ti in drugi dejavniki.

1. Nestabilnost hormonskega ozadja, pogosteje pri ženskah, posledica starostnih obdobij v življenju - nosečnosti, menopavze in vnosa peroralnih kontraceptivov.
2. Spremembe v vremenu s spremembo atmosferskega tlaka povzročajo disonanco v delovanju telesa meteo odvisnih ljudi, kar lahko spremeni zdravstveno stanje in se pojavi kot stresni glavobol. V tem primeru je težko karkoli spremeniti, razen kako biti pripravljen na takšen razvoj dogodkov in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.
3. Traumatski učinki na možgane ali lobanje kosti, vključno s pretresom možganov.
4. Življenjski slog osebe, vključno s slabimi navadami pri uživanju maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane, alkoholizma, kajenja. Te manifestacije domačega omejevanja prispevajo k zmanjšanju žilnega tonusa, zamašitev krvnih žil s kolesterolnimi plaki, ki odvzemajo možgane kisika in lahko povzročijo ne le pritisk v glavi, temveč tudi kritična stanja, srčni napad in možgansko kap.
5. Dogodki stresne narave, ki nenehno silijo človeški živčni sistem v napetost, v pripravljenosti, da se takoj odzovejo na dražilne ali nevarne dejavnike.
6. Fizični prenapetost, sprožilni mehanizem za glavobol, ki pritisne, stisne templje z obročem.
7. Prehrana prehranjevanja, ki fanatično hujša ljudi brez upoštevanja normativnih kaloričnih omejitev za vzdrževanje osnovne energetske presnove, ki povzročajo izčrpanost na ravni vseh sistemov v telesu, odvzemajo možgane hranil in motijo ​​oskrbo s krvjo.
8. Osteohondroza.

Na mestu, kjer je lokaliziran pritisk na glavobol, lahko predhodno sklepamo o verjetnih vzrokih.

Z naraščanjem nad normativnimi vrednostmi intrakranialnega tlaka se lahko pojavi bolečina, ki povzroča pritisk na čelno površino glave in jo spremlja stanje prostracije in okvare vida.

V primeru povišanja parametrov krvnega tlaka so pogosti slabost, hitri pulz in tinitus. Pri meningokoknih okužbah se pri bolniku pojavijo hude bolečine s koncentracijo na očeh, slabost, povišana telesna temperatura in izguba zavesti.

Bolečina, ki pritisne na sprednji del čela, kot da jo tesno stisne s povojom, govori o nalezljivi bolezni, kot je gripa, ki povzroča zastrupitev in reakcijo telesa, da se z izpiranjem izloči toksinov. Posode se povečajo v prečni prostornini in se iztrgajo okolna tkiva, prav tako pa od njih dobijo učinek stiskanja. To povzroča bolečine v glavi.

Nalezljiva bolezen z vnetnim nadaljevanjem in pogosto prehod v kronično fazo, s kopičenjem eksudata v intranazalnih sinusih: na primer sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, povzroča bolečino, ki pritiska na glavo v sredini ali okoli oči.

Ko je prejšnji glavobol aura svetlobnih točk utripa pred očmi, ko je bolečina spremljala slabost in bruhanje, boleča reakcija na svetlobo, zvoke, vonjave in druge dražilne snovi, sama bolečina pa je lokalizirana v eni polovici glave, zajame oči in tempelj, je migrena.

Dejavniki, ki povzročajo migrene, znanost imenuje domnevno povezane s hormonskimi in endokrinimi procesi v telesu.

Če bolečina stisne, opara glavo in zajame templje, hrbtni del glave in čelo, lahko rečemo pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom, kar se zgodi z anemijo zaradi pomanjkanja železa. V tem primeru lahko bolnik poleg glavobola doživi tudi omotico, zmedenost, omedlevico sprednjega vida, hladnost udov, motnje spanja, bledico kože in splošno slabost. Problem je rešen z določitvijo vzrokov za pomanjkanje železa in jemanjem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Hipotermija glave v predelu čela in kosmatega dela v razmerah zimskih temperatur povzroča stiskanje bolečine v predelu čela. Ta bolečina je specifična, včasih se pojavi kot reakcija na prepih ali balzami poleti. Nelagodje, ki takoj kaže na bolečino v očeh in pojava prehlada.

Pomembno je vedeti, da glavobol ne sme ostati brez pozornosti, še posebej, če pride do izgube zavesti, krčev, povišane telesne temperature, bruhanja.

Glavobol lahko povzročijo resni razlogi, ki določajo nalogo lečečega zdravnika.

Kako zdraviti

Če sumite, da so težave, ki so se začele, prehladne ali virusne, je treba bolnika usmeriti v zdravljenje same bolezni.

Jemanje protivirusnih zdravil, vzdrževanje vlažnosti in hladne temperature v prostoru ter razkošne tople pijače so standardni nabor postopkov, ki so odvisni od gripe ali prehlada, dokler ne dobite nasveta od svojega zdravnika. Strokovnjak bo določil vrsto okužbe in predpisal ustrezno zdravljenje.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je določena s popolno krvno sliko, raven hemoglobina je pomembna, potem pa bo zdravnik naročil preglede za iskanje vzrokov tega stanja in svetoval ukrepe za normalizacijo ravni železa v krvi. Številne izdelke lahko izberete in sprejmete samostojno. Hemoglobin povečuje jabolka, jetra, sok granatnega jabolka.

V primeru migrene je za bolnika priporočljiv počitek in ustvarjanje pogojev, ki bodo zmanjšali učinek bolečine. Prigušena svetloba, odsotnost glasnih zvokov, jemanje zdravil proti bolečinam.

Bolnike s hipertenzijo in bolnike, ki so nagnjeni k povečanemu intrakranialnemu tlaku, je treba pregledati glede na osnovno bolezen, v času napada stiskalne bolečine v glavi pa lahko pritisk normaliziramo s pomočjo zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Za prvo zdravniško pomoč v primeru glavobola lahko s seznama vzamete antispazmodik ali analgetik:

• Analgin;
• Citramon;
• Paracetamol;
• Spazgan ali Spazmalgon.

Če sami ne morete obvladati bolečine in razlog ostaja nejasen, vam bo zdravnik predpisal potreben pregled. Za določitev funkcionalnega stanja možganov je treba opraviti REG, MRI, po možnosti CT. Glede na rezultate pregleda in pregled strojne opreme je predpisano zdravljenje.

Preprečevanje stiskanja bolečine v glavi

Prva stvar, ki jo oseba, ki trpi zaradi te bolezni, lahko stori sama: organizira zdrav način življenja, odpravlja alkohol in kajenje, poleg tega pa preživlja dovolj časa na prostem in hodi na krajše in srednje razdalje, da obdrži mišičast in žilnega sistema telesa.

• Obiščite tečaje bazena in joge;
• Pazite na držo, ne preobremenjujte hrbtenice;
• Preverite, ali je vaše ležišče, blazina in postelja udobne;
• Ne pozabite na vitamine, naravne in farmacevtske izdelke, svežo zelenjavo in sadje;
• Odstranite maščobne, sladke in začinjene hrane iz vaše dnevne prehrane;
• Ohranite normalno število krvnega tlaka;
• Normalizirajte svojo dnevno rutino in omogočite dovolj časa za spanje;
• Izogibajte se stresu;
• Zelo uporabna masaža, razburljivo ovratno področje;
• Poskrbite zase, dovolite si sprostitev in prijetne aktivnosti.

Med bližajočim se napadom lahko pomaga uporaba ljudskih sredstev: drgnjenje eteričnih olj v lasišču, učinki na aktivne točke, zeliščni čaji, hladni ali vroči obkladki na prizadetem območju.

Če so zdravila, ki se uporabljajo doma, neuporabna, se je treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine, da predpiše ustrezno zdravljenje.

Zadnjih 7 let se ne morem znebiti težav z glavo.

Simptomi so naslednji - od zvokov, še posebej od ponavljanja istih, je pritisk na glavo, kot da se s obročem z vseh strani zategne.

Enako se zgodi, če sedim s spuščeno glavo ali z glavo navzgor ali ležečo, s podignjeno glavo. Na splošno iz vseh nestandardnih drž.

To se dogaja vsak dan, niti ne vem, če ta pritisk mine, tako sem navajen, da včasih ne morem opaziti, če je šibek. Včasih je bolečina dodana pritisku, vendar ne vedno.

Opravila je teste - MRI (vse je normalno) in EEG (vse je normalno).

Delam za računalnikom, tudi pri zvoku ventilatorja je pritisk.

Ko oseba močno pritisne na glavo, se celo misli zmedejo in je težko oblikovati stavke (samo v pisni obliki, v komunikaciji ni zamude).

Sploh ne vem, koga bi poklical, bil sem pri različnih zdravnikih, vendar tablete in injekcije niso pomagale.

Zadnji zdravnik, se mi zdi, da se na splošno zdravi za to, kar očitno nisem imel.

Mogoče veste, kakšni so vzroki tega stanja in kako se z njim spopasti? Ali vsaj kakšne druge teste je smiselno prenesti? Nekaj ​​diagnoze mora biti...

(V otroštvu je bilo hudo tresenje glave. Dolgo sem bil zdravljen, potem pa 20 let nisem motil glave. Zdravniki, na katere sem se obrnil, so rekli, da poškodbe otroka ni mogoče povezati)

Refleksologija - Pomoč brez zdravil

Naročite klic

Naročite klic

Hvala! Vaša prijava je bila sprejeta!

Približno 80% ljudi je imelo vsaj enkrat v življenju glavobol. Na srečo je najpogostejša oblika napetostni glavobol.

Zdi se, kot da bi bila glava „obrnjena“ ali „na čeladi“. Bolečina je motna, zmerne intenzivnosti, postopoma narašča in traja od nekaj ur do več dni. Lahko ga spremljajo bolečine v vratu, ramenih, hrbtu. Z dolgim ​​tečajem, ojačanim z ostrimi zvoki, svetlobo.

Pogovarjali smo se s Stolbovo Svetlano Alexandrovno, nevrologijo, višjo. Kat.

Kdo najbolj pogosto izpolnjuje tovrstne bolečine in zakaj se pojavlja?

- Pogosto se pojavi v čustvenih ljudeh z visoko stopnjo anksioznosti, z latentno depresijo, po trpljenju čustvenega stresa, intenzivnim intelektualnim delom, po stresu. Glavobol se razvije z dolgotrajnim krčenjem mišic lobanje in vratu, kar povzroči stiskanje žil, arterij in žil ter živcev, ki se nahajajo pod aponeurozo lobanje.

Pomanjkanje kisika vodi do kopičenja mlečne kisline v mišicah, nadaljnje poškodbe mišičnih vlaken ali njihovega vnetja in s tem tudi za draženje živčnih končičev v mišici in razvoj glavobola.

Glavni vzrok kroničnega napetostnega glavobola je pogosto dolgotrajna stresna situacija, ki je pomembna za osebo. Pogosto pod krinko napetost glavobol skriva depresijo. V takšnih primerih so težave z glavobolom, utrujenostjo, razdražljivostjo, skrivajo dejanske simptome depresije. Vsak dolgotrajni bolečinski sindrom povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja in zahteva celovit diagnostični pregled.

Kako se lahko spopadeš z glavobolom napetosti?

- Napetostne glavobole razbremenjujejo vsa zdravila proti bolečinam, lahko pa jih jemljete le z epizodičnim glavobolom. Če se bolečina ponovi več kot 2 tedna na mesec in več kot 6 mesecev na leto, je to nevaren simptom, ki kaže na nastanek kroničnega poteka ali prisotnost vaskularne bolezni ali - z zlorabo analgetikov.

VENDAR NAJBOLJŠA OBRAVNAVA - PREPREČEVANJE:

• s podaljšano statično napetostjo, ki deluje na osebnem računalniku, opravi kratke prekinitve dela, opravi petminutno gimnastiko vsakih dva do tri ure;
• pijte vodo, morate piti vsaj 30 ml vode na kilogram teže;
• Poskusite opazovati dnevni režim, nočni spanec mora biti vsaj 5 ur;
• poskusite pravilno jesti, odstranite hitro hrano, sendviče, umetne energijske pijače, pivo, močan alkohol. Poskusite jesti več sadja (vendar ne zvečer) in zelenjave, rastlinskih maščob, pustega mesa, oreščkov. Boljše - v majhnih porcijah in vsaj 3-krat na dan;
• spopadanje s stresom, glavni vzrok napetostnega glavobola, bo pomagalo spremeniti situacijo, hoja (vsaj 30 minut na dan), večerne športne aktivnosti (dovolj je 15-20 minut), sprostitvene tehnike (poslušanje glasbe, kopanje).

Kaj storiti med napadom?

• pijte šibek sladki čaj
• naredite lahka gimnastika
• vzamete analgetik
• počitek ali pomirjevalo

Kaj je treba opozoriti?

• če se je po poškodbi pojavil glavobol (tudi po nekaj letih)
• narava in intenzivnost glavobola se je spremenila
• glavobol se ne zmanjša, če vzamete običajni odmerek zdravila ali celo povečate
• glavobol spremlja sprememba telesne temperature (povečanje ali zmanjšanje)
• glavobol spremljajo slabost in bruhanje
• glavobol slabši pri kašljanju, kihanju, naprezanju
• glavobol spremlja kršitev vidne ostrine, podvojitev ali sprememba vidnih polj
• glavobol ima omedlevico, šibkost ali krče

Če se odločite za zdravnika, kaj vam lahko pomaga natančnejša diagnoza?

• hranite "dnevnik glavobola", vsaj nekaj dni, upoštevajte naravo bolečine, intenzivnost (v točkah od 1 do 10), čas pojava, izzivalni dejavnik, ki zmanjšuje in povečuje glavobol;
• hranite "dnevnik krvnega tlaka", merite krvni tlak in pulz zjutraj, takoj po zbujanju, in zvečer, okoli 19.00-21.00;
• napišite seznam zdravil, ki ste jih vzeli, glede na trajanje, pogostost vnosa in število tablet naenkrat;
• Če ste med letom opravili preventivni pregled v zdravstveni ustanovi, prinesite kopije rezultatov (popolna krvna slika, glukoza v krvi, elektrokardiogram, analiza urina). Za pomoč pri diagnozi lahko: radiografijo vratne hrbtenice in vse žilne preglede (reoencefalografija, ultrazvok brachiocephalic plovil), posvetovanje z oftalmologom (pregled in podroben opis slike o fundusu).

Kako lahko ugotovim pravi vzrok glavobola?

Naša klinika je razvila poseben program »Dol z glavobolom«, ki je namenjen diagnosticiranju in prepoznavanju vzrokov glavobola. Program vključuje ultrazvok možganskih žil, dostavo številnih potrebnih testov in posvetovanje z nevrologom. Cena programa je 3.999 rubljev.

Glava, kot bi jo potegnili

Glavobol je zaskrbljujoč za mnoge ljudi. Odvrača od dela, moti koncentracijo, vodi do hitre utrujenosti. Med vsemi vrstami glavobolov je še posebej opazen glavobol napetosti (HDN), katerega simptomi so občutek obročastega “železnega obroča” glave, občutek pritiska ali krčenje lobanje s “usnjenimi trakovi”. 50–80% vseh pritožb se nanaša na ta bolečinski sindrom.

Glavobol

Značilnosti in glavni simptomi

Simptomi glavobola so zelo različni. Bolečina je najpogosteje zmerna, v nekaterih primerih (še posebej, če nelagodje ne izgine za nekaj ur), ljudje izgubijo delovno sposobnost in aktivnost, vse misli pa se osredotočijo na to, kako se znebiti te bolezni.

Značilnosti napetostnega glavobola so:

• Simetrična, dvostranska bolečina. Včasih je mogoče opaziti močnejši "pik" na levi ali desni strani.
• Občutek, da je glava oblečena v "stiskalno čelado".
• Bolečina se razteza bodisi iz frontalne in parietalne regije do vratu ali obratno - od vratu navzgor.
• Pri ženskah je pogostejša kot pri moških.
• V vratnih mišicah je napetost.
• Glede na intenzivnost lahko sindrom spremlja fotofobija, nestrpnost do glasnih zvokov.
• Povprečno trajanje bolečine od 4 do 7 ur, najmanj 30 minut.

Če se bolezen ne izzveni čez dan, je ni mogoče odstraniti s pomočjo analgetikov in jo spremljajo simptomi, kot so zamegljen vid in slabost, takoj se posvetujte z zdravnikom!

Napetostni glavobol je lahko dveh vrst: epizodnih in kroničnih. Epizodični napetostni glavobol traja skupno največ 15 dni na mesec. V nasprotnem primeru se napetost glavobol imenuje kronična.

Poudarite stresne glavobole pri šolarjih. Najpogosteje je povezana s stresom v šoli ali doma. Če bolezen otroka pogosto muči, morajo starši paziti na to, ali se otrok spopada s tovorom.

Napetostni glavobol nastane zaradi močne napetosti mišic lasišča in vratu. Zaradi napetosti mišic in občutka »obroča« okoli glave.

Obstajata dva glavna vzroka tega bolečinskega sindroma:

1. Negativno čustveno ozadje. Stres ali čustveni stres, tesnoba, dolgotrajno razburjenje.
2. Utrujenost in neprijetno držo. Dolgotrajno delo v sedečem položaju, utrujenost, preobremenitev vratnih mišic in pomanjkanje normalnega pretoka krvi v glavo.
3. Začetek ali pristop menstruacije pri ženskah.

Predhodna diagnoza običajno ni potrebna, samo opis narave glavobola. Če je bolečina epizodična, kratkotrajna in ne kronična, se lahko znebite napetostnih glavobolov doma.

V nasprotnem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom. Opravil bo računalniško ali magnetno resonančno slikanje, kot tudi ustrezno terapijo.

Kronični napetostni glavoboli - to je razlog za obisk zdravnika.

Pomagamo si sami

Torej, kako se znebiti napetostnih glavobolov doma?

Dajte si nekaj ur miru. Pomaga pri lajšanju napetosti, sproščujoči masaži, prijetni glasbi, toplih kopeli z eteričnimi olji. Potrebno je zdraviti ne samo telo, temveč tudi razpoloženje - vzemite si čas za svoj hobi, pomislite v tišini.

• Mora se spopasti s stresom

Za premagovanje stresa lahko uporabite dihalne vaje. Nekdo, ki nadzoruje čustva, piše negativne izkušnje v dnevnik, nato pa opekline strani.

Ohranjanje mišičnega tonusa in dobra telesna pripravljenost bosta izboljšali prekrvavitev in zmanjšali verjetnost napetostnih glavobolov.

Eden od načinov za preprečevanje napetostnih glavobolov je ustrezna telesna aktivnost.

Ne bojte se obiskati psihologa ali nevrologa. Ko ste se spopadli s svojimi čustvenimi težavami, se boste znebili glavobola za vedno!

Voditi evidenco, ki določa, v katerem času in intenzivnosti glavobol. To bo pomagalo pri diagnozi, če bo narava bolezni takšna, da se morate posvetovati z zdravnikom.

Uradna medicina ponuja več načinov zdravljenja glavobola.

Uporaba zdravil (analgetikov, mišičnih relaksantov in antidepresivov) pomaga pri hitrem zadrževanju bolečinskega sindroma in odpravljanju neprijetnih občutkov. Ne smemo pa pozabiti, da bo zloraba proti bolečinam povzročila le povečanje negativnih simptomov, saj ni nobenega terapevtskega učinka na sam vzrok bolečine. Včasih so predpisana antiepileptična zdravila, ki pomagajo normalizirati živčni sistem in razbremenijo mišično napetost.

Antidepresivi se včasih uporabljajo za zdravljenje napetostnih glavobolov.

Sistemsko zdravljenje napetostnih glavobolov včasih vključuje predpisovanje antidepresivov. Pomagajo pri spopadanju s podaljšanim padcem razpoloženja, kar pogosto vodi v pojav kroničnega glavobola. Uporabljajo se antidepresivi nove generacije, ki ne povzročajo zaspanosti. Še posebej pomembno je, da učinek jemanja antidepresivov prihaja hitro, pomagajo bolniku, da se spopade z depresijo in pomaga odpraviti glavobole. Pri izbiri zdravil mora zdravnik izbrati antidepresive ustreznega tipa, ker se sicer lahko pojavi nasprotni učinek - pojavijo se anksioznost ali napadi panike.

Terapevtska masaža pomaga odpraviti glavobol. Fizioterapevt ali ročni terapevt, ki vam lahko svetuje pred postopkom, vam bo pomagal izbrati eno ali drugo vrsto masaže.

Odstranitev bolezni bo pomagala pri naslednjih vrstah masaže:

• Splošna masaža glave.
• Akupresura, ki vpliva na specifične mišice.
• Masaža cerviko-okcipitalne cone.

Masažo je treba izvajati v mirnem in prijetnem vzdušju. Zelo pomembno je, da med masažo ni močnih bolečin, to kaže na napačne ukrepe maserja! Prav tako ne morete izvajati pritiska na plovila. Obvezen korak je ogrevanje mišic. Mišice je treba raztegniti tako, da se raztegnejo tudi območja, na katerih se navezujejo na kostno tkivo.

Masaža bo pomagala ustaviti glavobol.

Večja učinkovitost kaže kombinacijo masaže z vadbo fizikalne terapije. Zdravnik lahko predpiše tudi fizioterapevtsko sejo, saj bo to olajšalo mišični krč.

Masaža je koristna za izboljšanje pretoka krvi in ​​mišičnega tonusa. Olajša utrujenost in pozitivno vpliva na razpoloženje. Ta vrsta zdravljenja je še posebej učinkovita, če je vaše delo brez telesne dejavnosti.

Če ne želite piti tablet ali pa nimate časa za masažo, vam ponujamo naslednja ljudska zdravila:

• Mazilo z motečim učinkom.
• Zeliščni čaji (na primer z medom in meto).
• Dihalna gimnastika.

Recept za zeliščni čaj s timijanom.

Za glavobole ljudska modrost ponuja naslednji recept. V malto zdrobimo 5 g posušenega timijana, vlijemo 500 ml vrele vode. Pustite, da stoji približno eno uro ali dve. Med tednom lahko pijete večkrat na dan.

Čaj iz timijana ima analgetski in tonični učinek.

Pomirjevalni učinek ima koren od baldrijana.

Za pripravo čaja na osnovi tega, morate vlijemo 2 žlici sesekljanega korena, dodamo 400 ml vrele vode in pustimo, da stoji 10 ur. S pomočjo nastale decoction se lahko v nekaj urah znebite neprijetnosti!

Prav tako koristne lastnosti so suho sadje, krompirjev sok (50 ml večkrat na dan), infuzije zlatih laskov in pomarančne lupine. Odlično orodje so cvetovi lila. Dišeča vejica rastline, ki stoji v prostoru, bo odlično preprečila ponovitev sindroma.

anonimen, Moški, 28 let

Pozdravljeni, imam že zdavnaj (potrjeno z vsem, sem dal milijon testov in ultrazvokov, itd.), Začel bom s tem, no, to je tahikardija med anksioznostjo, pomanjkanje zraka, se zgodi pred omedlanjem, no, ne moti me veliko, sem nekako preživel, ampak za dva meseca me neumno glavobol trpi, kot da glava ne boli prav, samo neprijetno kot ona, hrbet, zgoraj in čelo, če držiš roke nad glavo, se nekakšna nerazumljiva čustva pojavljajo kot da kožo ali nekaj, kar se toliko seva, da ne morem razložiti, no, ni tako enostavno, kot je prepir, in neprijeten občutek, šel na nevrolog, mi je povedal, da je ta posledica ali nadaljevanje VSD, imenovan fezam + mydocalm + grandaxine za mesec, sem pila, se je zdelo, da je bolje po tečaju, ampak po 2 tednih je bilo vse nazaj, kaj bi lahko bilo? Da bi odstranili ta občutek, sem poskusil nurofen in noshpu, ker to v resnici ne pomaga, vendar sem opazil tudi, da če močno stisnete čeljust v uho, zvoni, je nevrolog dejal, da ne bo stisnil in ne bo zvonil, no, razumel sem, samo gledal lahko To je zaradi vseh testov, sem napredovala, biokemija, vse je normalno, ultrazvok je drugačen, vse vrste rentgenskih žarkov, vključno z vratom, je dejal, da osteohondroza, toda v starostni normi, sem 28, ga vprašal o MRI, mi je povedal, da ne ne vidi razloga za mrt, in če to storijo vsi, ki to počnejo Njihova MRI zruši, bo poslana fundusa očesa videti, sem povedal, je, da preveri, ali je vse v redu 1) Spol, starost in težo. - moški, 28, 72, višina 185 2) Narava vašega dela? - Računovodstvo 3) Kdaj ste prvič začeli opazovati glavobole? - pred dvema mesecema 4) Ali se je v zadnjem času spremenila narava vaših glavobolov (ali so bolečine pogosteje močnejše od drugih?) - vedno iste vrste 5) V katerem času dneva običajno opazite glavobol? - začne se od kosila do večera 6) Narava glavobola (utripajoča, stiskalna, razpočna, vrtanje, pekoča, stiskalna) - stiskanje, stiskanje in morda pulziranje (ne razumem, kako je) 7) Lokalizacija glavobola (vsa glava, polovica glave), templja, tilnika, migranta itd.) - vrh glave, za glavo in čelo Glavobol v trenutku konstanten ali paroksizmalen? - se mi zdi, da je konstanta 9) Kako dolgo traja napad glavobola (sekund, minut, ur, dni, več)? - v trenutku teden 10) Kako pogosto se pojavijo glavoboli (dnevno, 1-2 krat na teden, navedite povprečno število dni z GB na mesec?) - glava še ni bolela, sprva se je zvila za nekaj tednov, nato pa je popila vrsto tablet toda zdaj je spet spet 11) Kaj povzroča glavobol? - Ne vem 12) Ali glavobol spremlja slabost, bruhanje? 13) Ali glavobol spremlja svetloba in / ali žrelo? Slabo videnje? - Nekaj ​​takega se ni odzvalo na svetlo, ko pogledaš v nebo, zadene nekaj pod obrvi.. 14) Ali je glavobol spremljal trganje, izcedek iz nosu, rdečina oči? - ne 15) Ali glavobol spremlja omejitev dnevnih aktivnosti? - da ne 16) Kakšna je intenzivnost bolečine na lestvici od 10 točk? - 2 17) Kaj preprečuje glavobol? - Nurofen chuchut lahko pomaga 18) Kako pogosto jemljete zdravila proti bolečinam? Kakšne vrste? Kakšen odmerek? - Nurofen vsak dan že dva tedna + noshpa 19) Ali obstaja povezava med glavobolom in bolečino in / ali omejeno gibljivostjo v materničnem vratu? - je vrat napet 20) Ali obstaja povezava med glavobolom in ravnijo krvnega tlaka? - tlak 120 z 80, 130 za 80, 110 za 70 21) Ali se glavobol spremeni, ko se položaj glave / telesa spremeni? - Ne 22) Ali obstajajo podobni glavoboli pri sorodnikih? - Ne vem, ne, zdi se, 23) Ali ste imeli poškodbe glave in / ali vratu? - brez stopnje depresije na lestvici Beck (v točkah) - 7. Odsotnost ali minimalno izražena depresija. Živi v miru. ____ Pomembna tesnoba. Pomanjkanje depresije. Potrebujete zdravniško pomoč in zdravljenje!

Maxim I, mož, star 31 let

Zdravo, doktor! Sem programer in vodim sedeči način življenja pri računalniku. Skoraj ne pijem. Jaz kadim. Pred kratkim sem v očesu našel črno piko, obiskal sem oftalmologa. Rekla je, da gre za krtico in da s tem ni nič narobe. Vendar je tudi opozorila, da je morala iti k nevrologu (očitno je videla nekaj v fundusu). Nevropatolog, pa tudi ročni delavec, je testiral vratno hrbtenico in jo diagnosticiral brez slik: IRR z osteohondrozo cervikalnega pasu z nekaterim radikularnim sindromom. Pred sprejemom sem pogosto imela občutek stiskanja glave - kot da sem na glavo potegnil tesen klobuk. Po prvi ročni terapiji sem začutil vdor krvi v glavo. Stiskanje glave v tistem času ni bilo več. Toda po nekaj dneh sem začel opaziti tinitus (čeprav ni dejstvo, da prej ni bil tu - morda ga ni opazil). Za vsak primer sem vzel rentgensko fotografijo na vratu. Nič ni pokazal. Na drugem sprejemu sem o tem povedal zdravniku, vendar je rekel, da sem imel krč na desni strani vratnih mišic in to ne bi pokazalo rentgenske slike. Prav tako občasno občutim nekakšno napetost v ramenskem delu moje desne roke v mišicah in zapestju. Zdravnik mi je predpisal hirudalgonsko mazilo za drgnjenje vratu, pa tudi tablete noobut ​​in reumoksikam. Zadnjič ne pijem, ker nobene posebne bolečine. Začel je pogosteje hoditi na svežem zraku. Med hojo se izboljšuje splošno zdravstveno stanje. Tinitus in občutek stiskanja v glavi nista izginila. Prav tako sem začel opaziti, da je moj vid nekoliko zatemnjen - desno oko ne daje jasne slike pri pregledovanju predmetov. Zdi se, da se malo zameglijo. Pogosto doživljam stres. Moja glava se neprestano vrti v mislih o možganski kapi ali onkologiji. Vključno zaradi svojega stanja. Moja glava se neprestano vrti v mislih o možganski kapi ali o onkoloških boleznih možganov. Zdi se, da je glava zategnjena s tesnim klobukom. Proti večeru se začne zvijati zadnji del glave. Glavobol v običajnem pomenu ni. Samo občutek tesnosti. Ali so ti simptomi podobni osteohondrozi materničnega vratu? Naj dobim MRI materničnega vratu in / ali ultrazvoka? Naj dodam kakšne tablete? Ali lahko vadim gimnastiko pri dr. Shishoninu, ali je bolje, da tega ne počnemo z mišičnimi krči? Hvala!

Pozdravljeni, rad bi zastavil vprašanje, ki me zelo zanima.

Jeseni lanskega leta sem imela čudno napako v dobrem počutju - začela sem zategovati lasišče. Občutek je bil, da se dlake na glavi dvignejo same od sebe. Vse se je to zgodilo na valovit način. Potem, zvečer, se je začela moja bradikardija - moj puls je bil 56, moja koža je bila že ne samo na moji glavi, ampak tudi na obrazu, in moje telo je zdelo, da teče skozi hlad. Zjutraj je bilo vse izginilo, ko se je lasišče samo zategovalo, ko sem z lasem preletel prste. In na delovnem mestu se je kontrakcija ustavila, bradikardija pa se je spremenila v tahikardijo in utrip 140 v mirovanju. Prestrašen, odšel k zdravniku. Nevrolog ni povedal ničesar razumljivega, toda terapevt je pomiril, da je IRR predpisal, da pijača peni :). Zdi se, da je vse odšlo.

In nocoj sem bila ponovno pokrita. Spet je začel zategovati kožo pod lasmi, mrzlico, tahikardijo. Pili Corvalol, anaprilin, validol. Še vedno sem nagnjena proti nosu :)

Še posebej me skrbi, da kožo na glavi zategnem, zelo neprijeten občutek

Enako sem imel v zgodnjih fazah DCL-a, potem sem prišel čez ta forum, spoznal sem, da ni bilo nič strašnega, da se je umiril in simptomi izginili. Najpomembneje je, da se jih ne bojte.

Propedeutika sindroma "Glavobol"

Amelin A.V., doktor medicine, profesor

Opredelitev

Glavobol (cephalalgia, cephalgia) je poseben primer bolečinskega sindroma, lokaliziranega v regiji od obrvi do zatilnice. Cefalgija je najpogostejša pritožba, ne le v nevrološki, ampak v splošni medicinski praksi. Pravilna diagnoza in zdravljenje glavobola sta še posebej pomembna. Nenaden glavobol, še posebej prvič, zahteva nujni pregled in zdravljenje, saj je lahko simptom bolezni, ki ogroža življenje.

Glavni mehanizmi razvoja in klasifikacije glavobolov

Glavobol se lahko pojavi, ko draži skoraj vsako strukturo glave in vratu. Vendar pa so številne tvorbe brez občutljive inervacije, zato njihovega draženja ne spremlja občutek bolečine. Na primer, parenhim možganov, ependimma prekatov, žilnega pleksusa, manjši del trdih in mehkih možganskih možganov ter kosti lobanje so popolnoma neboleče.

Viri glavobolov so:

• arterije dura;
• velike arterije baze možganov;
• velike žile in venski sinusi;
• dura mater prednje in zadnje lobanje;
• trigeminalni, obrazni, glosofaringealni in vagusni živci, prva in druga hrbtenična korena;
• kožo, fascijo, mišice, periost in ekstrakranialne žile;
• zgornja vratna vretenca in medvretenčni diski;
• zgornji sklep.

Glavoboli nastanejo in se razvijejo kot posledica raztezanja in premikanja venskih sinusov, raztezanja ovirne arterije ali arterij baze možganov, vnetja katere koli strukture glave, ki imajo občutljivost na bolečino (glej zgoraj). Dolgotrajna napetost mišic glave, vratu, ramenske žleze, povečanje ali zmanjšanje intrakranialnega tlaka prispeva k pojavu glavobola.

Glavoboli so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarne oblike glavobolov, pri katerih je cephalgia bistvo klinične slike, so veliko pogostejše. Najpogostejši so migrenski in napetostni glavobol. Sekundarna cefalgija je pravzaprav sindrom in jo povzročajo bolezni živčevja in / ali somatskih sistemov. To so lahko bolezni možganov in hrbtenjače, perifernega živčnega sistema, bolezni oči, sinusov nosu, ušesa, temporomandibularnega sklepa itd. Pogosto jih najdemo, vendar ne predstavljajo večine glavobolov. Pri istem bolniku se lahko pojavi več vrst glavobolov.

Klinične manifestacije sindroma

Skoraj vsak bolnik zaradi glavobola se boji, da ga povzroča tumor na možganih ali drugi nevarni vzrok. Dolgotrajni glavoboli (več mesecev, let) so verjetno benigni. Akutni, prvič glavobol ali nenadna sprememba narave kronične bolečine je signal za nevarnost, ki kaže na možno smrtno nevarno bolezen. Informacije o nedavni travmatični poškodbi možganov naj bi sprožile misel o možni intrakranialni krvavitvi, kontuziji ali pretresu možganov. Metastatsko vrsto glavobola je treba pretehtati, če je bilo v preteklosti predhodno operacijo na pljučih, ledvicah mlečne žleze ali prostate. Sočasna glavobolska zvišana telesna temperatura in zastrupitev so razlog za sum na ekstrakranialno ali intrakranialno okužbo. Za migreno so značilni začetek glavobola v adolescenci, informacije o dednosti, stereotipni napadi. Pojav ali povečanje glavobola po jemanju zdravila lahko nakazuje vzročno zvezo med njimi. Nenadzorovana uporaba analgetikov, perifernih vazodilatatorjev (nitrati itd.), Kontracepcijskih zdravil lahko povzroči cefalgijo zdravil. Lokalizacija glavobola v eni polovici glave je značilna za migreno, glavkom z zaprtim kotom, časovni arteritis, možgansko aneurizmo baze možganov, trigeminalno nevralgijo, disfunkcijo temporomandibularnega sklepa. Razlite, razpršene bolečine, ki se poglabljajo zaradi kašlja, fizičnega napora, nagibanja glave, se pojavijo s povečanim intrakranialnim tlakom, slabšim venskim iztokom krvi iz lobanjske votline in so lahko posledica tumorja, abscesa, kroničnega hematoma, venske sinusne tromboze. Glavoboli, ki spominjajo na "napenjanje obroča, čelade, pokrovček", so značilni za napad glavobola napetosti, nevroze. Pojav bolečine v vratu in vratu, z nadaljnjim širjenjem na eno ali obe strani glave, se pojavlja v patologiji mehkih tkiv vrat, degenerativnih poškodb hrbtenice in subarahnoidnega krvavitve. Najhujši glavoboli se pojavijo z intrakranialnim krvavitvami, trombozo, meningitisom, migrenami in glavobolom v snopu. Utripajoča narava bolečine kaže na njen žilni izvor, streljanje in paroksizmalno - na nevralgijo, stiskanje in zategovanje pa kažejo na vpletenost mišično-tetivne čelade.

Diagnostični algoritem in laboratorijski in instrumentalni pregled za glavobol

Glavna zamisel diagnostičnega algoritma za pregledovanje bolnika z glavobolom je ugotoviti, kateri vzroki njegovega nastanka so resna grožnja za življenje in zahtevajo takojšnje zdravljenje. Najprej so to kraniocerebralne poškodbe, intrakranialne krvavitve, okužbe, hipertenzivne krize in možganski tumorji.

Objektivni pregled bolnika z glavobolom vključuje prvo identifikacijo znakov travmatske poškodbe možganov. Odrgnine, podkožni hematomi, območja lokalne bolečine s pritiskom in tolkanjem lobanje, otekanje, kri ali jasen izcedek iz zunanjega slušnega kanala in nosu kažejo na poškodbo glave. Najprej je treba ugotoviti parezo, paralizo, otrplost, neusklajenost gibov in simptome draženja meningealnih membran (otrdel vrat, med. Brudzinskiy, sm Kernig, svetloba in strah). Vsak bolnik mora meriti krvni tlak in telesno temperaturo.

Med instrumentalnimi metodami pregleda so izjemno pomembni rentgensko računalniško in magnetno resonančno slikanje ter angiografija, ki zagotavljajo najbolj točne informacije o stanju možganov in njenih žil.

Značilnosti klinike najpogostejše oblike glavobolov

Za spontano subarahnoidno krvavitev drugačne narave (hipertenzivna bolezen 3 žlice., Arterijska anevrizma, arterijsko-venska malformacija itd.) Je značilno akutno intenzivno glavobol, ko lahko bolnik natančno imenuje ure in minute njegovega nastanka. Bolečina je opisana kot »udarec v glavo«, ki se pogosto pojavi med fizičnim naporom ali napenjanjem in jo spremljajo drugi možganski simptomi - bruhanje, včasih poslabšanje zavesti in epileptični napadi. Opozoriti je treba, da je s subarahnoidnim krvavitvami možno zvišanje krvnega tlaka, ki lahko povzroči tudi glavobol, s subarahnoidnim krvavitvami pa normalizacija krvnega tlaka ne zmanjša cefalgije, po nekaj urah po nastopu glavobola pa se pojavijo meningealni simptomi, možna hipertermija. telo.

Absolutni diagnostični kriteriji za subarahnoidno krvavitev so prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini in / ali podatki iz rentgenskih slik ali magnetne resonance možganov. Če sumite na subarahnoidno krvavitev, je treba nujno posvetovati z bolnikom s strani nevrologa ali bolnišnico v nevrohirurški bolnišnici.

Nujni ukrepi za subarahnoidno krvavitev:

• Bolniki v nezavestnem ali konvulzivnem stanju morajo imeti dihalno zaščito in odsesavanje aspiriranega bruhanja.
• Ustavite konvulzivni sindrom z diazepamom.
• Za lajšanje bolečine se uporabljajo analgetiki buprenorfin, butorfanol.
• Kalcijev antagonist nimodipin se uporablja za preprečevanje in zdravljenje nevroloških motenj ishemične narave, ki izhajajo iz subarahnoidne krvavitve.

Glavoboli, povezani s poškodbo glave, so simptomatični in se pojavijo v travmatični subarahnoidni krvavitvi, intrakranialnih hematomih, kontuziji in pretresu možganov. Ob pregledu in palpaciji glave se pojavijo znaki travme (glej zgoraj). Za zlom kosti lobanje so: dvostranski periorbitalni hematomi (ločiti se morajo od zlomov kosti nosu), krvavitve v beločnico, ki, za razliko od neposredne poškodbe oči, nimajo jasne meje, nosne likerreje, včasih jemljejo zaradi vazootorične ali infekcijske narave, otolikorevoy, modrice v mastoidnem procesu (simptom bitke). Posebna značilnost posttraumatske subarahnoidne krvavitve je hud glavobol, ki je pogosto značilen za bolnike, kot najhujše, kar so jih doživeli v življenju. V tem primeru lahko bolečino spremljajo slabost, bruhanje, fotofobija, zvok strahu in otrdelost vratu ter drugi možganski znaki. Značilna je povečana bolečina pri premikanju glave, kašljanje, napenjanje, tolkanje lobanje. Povišana telesna temperatura in napadi so zelo verjetni.

Pri travmatskih epiduralnih, subduralnih in intracerebralnih hematomih se lahko glavobol pojavi takoj ali nekaj ur ali celo dni po poškodbi glave. Resnost poškodbe in trajanje izgube zavesti nista kritični za diagnozo intrakranialnega hematoma. Včasih je poškodba lahko tako nepomembna, da pacient in njegovi sorodniki to pozabijo. Včasih se pacient ne spominja prenesene travme zaradi amnezije. V nekaterih primerih se glavobol pojavi po "svetli vrzeli", za katero je značilno izboljšanje splošnega stanja bolnika, zaradi česar je ta patologija še posebej zahrbtna. Posebnost te vrste glavobola je napredovanje njegove resnosti in povečanje žariščnih nevroloških simptomov. Izobraževanje intrakranialnega hematoma vodi do kompresije membran v možganih, povečanega intrakranialnega tlaka. Vendar je treba upoštevati, da imajo starejši ljudje večjo rezervo intrakranialnega prostora, zato znaki intrakranialne hipertenzije ne bodo tako izraziti. V hudih primerih glavobol spremljajo slabost, bruhanje, psihomotorna agitacija, duševne motnje, hemipareza, motnje govora in drugi žariščni nevrološki simptomi. Enostransko širjenje zenice, zavračanje zrkla navzven in progresivna okvara zavesti je treba obravnavati kot zelo zaskrbljujoče simptome, ki kažejo na izpah možganov in nevarnost vstavitve. Bolnike z diagnozo posttraumatske subarahnoidne krvavitve ali intrakranialnega hematoma nemudoma sprejmemo v nevrokirurški oddelek. Odločilna vrednost pri diagnozi intrakranialne krvavitve sodi v računalniško in magnetno resonančno slikanje. Zdravljenje glavobolov zaradi te patologije je simptomatsko in vključuje uporabo narkotičnih analgetikov (paracetamol 0,5-1 g v notranjosti, vsakih 4-6 ur, do 4 g / dan, 100 mg ketoprofen rektalno vsakih 6-8 ur, ibuprofen 800-1200). Potrebno je ustvariti fizični in duševni počitek (pomirjevala in pomirjevala), da se zagotovi prehodnost zgornjih dihal, vdihavanje kisika, vzdrževanje srčno-žilne dejavnosti. Povečanje arterijskega tlaka, ki ga pogosto opazimo med intrakranialnim krvavitvami, je kompenzacijski mehanizem za zaščito možganov pred ishemijo v pogojih intrakranialne hipertenzije. Pred odstranitvijo hematoma se z zdravili popravi le zelo visok krvni tlak (več kot 210/110 mm. Živo srebro). Ne znižajte krvnega tlaka pod 160/90 mm. Hg Ker lahko to vodi do poslabšanja hipoksije in ishemije možganskega tkiva. Prednost imajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (anaprilin 10-40 mg pod jezikom), klopelin (0,15 mg peroralno ali pod jezikom). Ni nujno, da ni nujno potrebno imenovati nitratov in validolov, saj kršijo venski iztok iz kranialne votline in poslabšajo intrakranialno hipertenzijo.

V primeru kontuzije in pretresa možganov se bolečina pojavi takoj po obnovi zavesti in je lokalizirana predvsem na strani kontuzije. Zelo značilen je povečan glavobol s tolkanjem lobanje. Pri hudih poškodbah možganov se lahko pojavijo različni resnosti žariščnih nevroloških simptomov. Pretres možganov in kontuzija možganov v akutnem obdobju spremljata likvorrodinamični (hiper- ali hipotenzivni tip), angiodystonic GB, kot tudi bolečina, ki je posledica napetosti mišic glave.

Akutno razvit glavobol je obvezen znak okužbe možganskih možganov in možganskega parenhima. To velja tako za primarni in sekundarni meningitis kot za encefalitis, ki otežita ekstrakranialne vnetne bolezni. Zelo resen brezglavni in nenaden glavobol pri osebi s kroničnimi vnetnimi boleznimi ušes in sinusov. Odkrivanje sindroma lupine (simptomi Kerniga, Brudzinskega, otrdel vrat, zigomatični refleks Bekhtereva, strah pred svetlobo in zvokom itd.), Infekcijski sindrom in sindrom alkoholnih pijač povzročajo očitno meningitis. Dodajanje žariščnih nevroloških simptomov kaže na meningoencefalitis. Glavobol pri tej patologiji se pojavi zaradi edema meninges, hipersekrecija cerebrospinalne tekočine in kršitve njene absorpcije, povečanega intrakranialnega tlaka. Izhod iz krvnega obtoka prostaglandinov, snovi bolečine, toksinov, vazoaktivnih snovi pomaga zmanjšati prag bolečine in razvoj hiperalgezije. Cephalalgia je zelo intenzivna, prepredena in pogosto spremlja bruhanje, psihomotorna agitacija, halucinacije. Značilna je hiperestezija kože in boleča grimasa s tolkanjem lobanje. Študija cerebrospinalne tekočine pomaga prepoznati meningitis in določiti njegovo naravo (gnojni, serozni, tuberkulozni, glivični itd.).

Nekranialne nalezljive bolezni pogosto spremlja glavobol, ki je del sindroma zastrupitve. V večini primerov je bolečina zmerna, ne napreduje, se lahko zdravi z analgetiki in izgine, saj se simptomi infekcijske bolezni zmanjšajo. Nenaden porast glavobola mora biti sumljiv na razvoj meningitisa ali encefalitisa. Pri hudi intoksikaciji lahko opazimo zmerno izrazit meningealni sindrom ("meningizem"), ki je posledica aseptičnega vnetja dura mater. Pri teh bolnikih ni nobenih sprememb v cerebrospinalni tekočini in osrednjih nevroloških simptomih.

Tumorji možganov redko povzročajo akutno razvite glavobole. Za to patologijo je značilno postopno povečanje glavobola in osrednjih nevroloških simptomov. Kadar so značilni možganski tumorji, se upošteva pojav glavobola zjutraj ali ponoči, kar je povezano s težavami venskega in cerebrospinalnega iztoka in povečanim intrakranialnim tlakom. Navpični položaj telesa olajša odtekanje venske krvi iz lobanjske votline, kar vodi do zmanjšanja glavobola do konca dneva. Običajno je bolečina dolgočasna in njena lokacija ni vedno povezana z lokacijo tumorja. Poveča se pri kašljanju, kihanju, fizičnem naporu. Sčasoma pride do slabosti in na višku glavobola bruhanje, ki ne prinaša olajšave in ni povezano z vnosom hrane (pogosto na prazen želodec). Nenaden nastop akutnega glavobola ali njegovo pomembno povečanje možganskih tumorjev je lahko posledica krvavitve v tumor ali akutne okluzije četrtega prekata z razvojem akutne cerebrospinalne hipertenzije (Brunsov sindrom). Za tumorje ventrikularnega sistema ima glavobol jasno povezavo s položajem glave (pozicijski glavobol), fundus pa se spremeni v obliki kongestivnih diskov optičnega živca. Vodilna vrednost pri diagnozi možganskega tumorja sodi v računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Za arterijsko hipertenzijo ni značilno izrazito razvit močan glavobol z bruhanjem in depresijo zavesti. Hipertenzivna kriza morda ni vzrok, ampak posledica hudega glavobola. V teh primerih je treba izključiti druge bolezni, ki jih spremlja sekundarno zvišanje krvnega tlaka. Če se je to zgodilo pri mlajšem bolniku ali bolniku srednjih let brez hipertenzije, obstaja velika verjetnost subarahnoidnega krvavitve, ki zahteva ustrezne diagnostične in terapevtske ukrepe. Dokazano je, da lahko hipertenzija povzroči akutni glavobol samo, če se diastolični krvni tlak dvigne nad 120 mm. Hg Ali povečanje za več kot 25% od začetne ravni. Akutno razvit glavobol se pojavi samo pri akutni hipertenzivni encefalopatiji in eklampsiji, za katere je značilno povečanje diastoličnega krvnega tlaka nad 130-150 mm Hg. Art., Otekanje diskov optičnih živcev in oslabljeno zavest. Pod krinko hipertenzivnih kriz se lahko pojavi subarahnoidna krvavitev, migrenski napad, napad panike, glavobol žarka, otekanje, pri katerem glavobol ne povzroča visok krvni tlak, ampak le v kombinaciji z njim ali samim povzroči njegov dvig. Patogeneza glavobola pri arterijski hipertenziji je kompleksna. Menijo, da je težava venskega iztoka krvi iz kranialne votline, povečanje intrakranialnega tlaka in pulziranje prekomerno razširjenih krvnih žil dura mater pod to vrsto cefalalgije. Pri akutni hipertenzivni encefalopatiji in eklampsiji je prišlo do prekinitve cerebralne avtoregulacije in cerebralnega edema. Pod preobrazbo teh bolezni se lahko v možganih pojavi krvavitev, da se izključi, kar je potrebno za izvajanje računalniške rentgenske in magnetne resonance. Vrednost stabilne arterijske hipertenzije kot vzroka glavobola je pogosto precenjena, kar vodi do nastanka nepravilne medicinske taktike in diagnostičnih napak. Pravilna diagnoza tega tipa glavobola je podprta z merjenjem krvnega tlaka, lokalizacijo glavobola, praviloma »v celotni glavi«, manj pogosto v tilniku, kakor tudi spremembe v fundusu, hipertrofiji levega prekata na EKG in ehokardiografiji, indikacijah hipertenzije pri sorodnikih.

Napad akutnega glaukoma z zaprtim zakotjem spremljajo bolečine v predelu zrkla, templja, retroorbitalnih, fotoskopij in fotofobije. Pri oftalmološkem pregledu je ugotovljeno povečanje intraokularnega tlaka.

Bolezni paranazalnih sinusov, vnetja ušesa, patologije temporomandibularnega sklepa (Kostenov sindrom) lahko izzovejo razvoj glavobola, vendar pa pri teh boleznih podatki o dodatnem fizičnem in instrumentalnem pregledu omogočajo pravilno diagnozo.

Napetostni glavobol je najpogostejša oblika cefalgije. Med vsemi vrstami glavobolov je delež napetostnih glavobolov od 60 do 80%. Pojavlja se pri vseh starostih, enako zastopan med moškimi in ženskami. Bolečine se običajno pojavijo po stresnih, konfliktnih situacijah, intenzivnem duševnem delu, dolgotrajni statični obremenitvi mišic zgornjega kraka, vratni hrbtenici, motnji spanja. Zanj je značilna zmerna intenzivnost, rahlo omejevanje običajnih aktivnosti, dvostranska lokalizacija, čeprav lahko ena stran glave boli več. Pritožbe se pogosto ne nanašajo toliko na bolečino, kot na občutek, da ste vezani z obročem, stisnete glavo s čelado, čelado ali gravitacijo. Bolečina je dolgočasna, brez pulzirajoče narave, se ne povečuje z rutinskim fizičnim naporom. Trajanje napada bolečine se giblje od pol ure do več dni. Včasih preide samostojno ali se zlahka ustavi z analgetiki. Palpacija temporalnih, frontalnih, okcipitalnih in trapezoidnih mišic je lahko boleča. Če bolečina skrbi več kot 15 dni na mesec, potem govorijo o kroničnem napetostnem glavobolu.

Migrena lahko povzroči diagnostične težave, še posebej, če se pojavijo v odrasli dobi. Glavni dejavniki za nastanek migrenskega napada so čustvene stiske, vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo velike količine tiramina (čokolada, sir, prekajeno meso, agrumi, rdeča vina itd.), Fizično preobremenitev, spremembe v meteoroloških pogojih, oralni kontraceptivi, nitrati in drugi periferni vazodilatatorji, menstruacija, menopavza, travmatska poškodba možganov, motnje spanja in počitka.

Migrena z avro ("klasična migrena") se pojavlja v 25-30% primerov. Klinična slika te oblike migrene je sestavljena iz petih faz, ki se razvijajo ena za drugo. Prva faza je prodromalna, pojavlja se nekaj ur pred nastopom glavobola in je značilna sprememba razpoloženja, občutek utrujenosti, zaspanost, zadrževanje tekočine, razdražljivost, tesnoba, bulimija ali anoreksija, povečana občutljivost na vonje, hrup, močna svetloba. Druga faza - aura predstavlja kompleks žariščnih nevroloških simptomov, ki trajajo največ 60 minut, kar je posledica kratkega zmanjšanja možganskega krvnega pretoka v določenih delih možganov. V primeru očesne migrene je za auro značilna okvare vida (svetleči skotom, fotopijice, hemianopsija, vizualne iluzije). Pri drugih oblikah migrene se aura manifestira z različnimi nevrološkimi simptomi, katerih variacije določajo vpletenost ustreznega žilnega sistema (hemiplegičnega, bazilarnega) v patološki proces bazena.

V nasprotju z očesno migreno lahko simptome avre v drugih oblikah (zlasti hemiplegične in bazilarne migrene) zasledimo med fazo glavobola. Najkasneje 60 minut ali takoj po avri pride tretja faza - boleča. Traja lahko od 4 do 72 ur. In se kaže v pulzirajočem glavobolu v fronto-orbitalno-temporalni regiji, ponavadi enostranski, zmerni ali močni intenzivnosti, poslabšani zaradi normalnega fizičnega napora, ki ga spremlja fotofobija, zvok strahu, slabost, bruhanje kože. V nekaterih primerih se glavobol zlomi, razširi in se lahko razširi na drugo stran. Včasih ima glavobol takoj dvostransko lokalizacijo. Na strani glavobola se injicirajo žile v veznici, opazuje se solzenje, otekline paraorbitalnega tkiva. V temporalni regiji so opazili edem tkiva, otekanje in pulziranje temporalne arterije. Bolniki pogosto poskušajo stisniti črtno arterijo, podrgnili obraz. Med napadom se pacienti želijo upokojiti v temni sobi, se uleči, z brisačo potegniti glave, stisniti z rokami, se izogniti glasnim zvokom in svetlobi.

Četrta faza je resolucija. Zanj je značilno postopno zmanjševanje glavobola, prenehanje bruhanja in globok spanec. Peta faza - izterjava, lahko traja več ur ali dni. Zanj je značilna povečana utrujenost, izguba apetita, postopna normalizacija delovanja senzoričnih sistemov telesa (sluh, vonj, vid), povečana diureza.

Migrena brez aure (enostavna migrena) je najpogostejša oblika (do 75% primerov). Napad migrene je običajno sestavljen iz treh faz - prodromalnega, bolečega in obnavljalnega. Vendar prisotnost prodromalne faze za preprosto obliko migrene ni potrebna. Pogosto se napad začne brez predhodnih sestavin, takoj z glavobolom. Klinična slika faze glavobola je podobna tisti, opisani za migrene z avro. Pri migrenah brez aure je prisotnost refraktornih obdobij značilna, kadar se bolezen po napadu ne pokaže dolgo časa in v tem obdobju se večina bolnikov smatra za praktično zdravega. Objektivni pregled pri 75% bolnikov je pokazal spremenljivo intenzivnost sindroma avtonomne disfunkcije. Večina od njih ima nagnjenost k arterijski hipotenziji, manj pogosto do arterijske hipertenzije. V nevrološki status ne more zaznati posebnih simptomov. Za bolnike je značilna povečana občutljivost za stisko. So nagnjeni k anksiozno-depresivnim reakcijam, čustveni labilnosti, psiho-asteničnim manifestacijam.

Olajšava za glavobol

Nezdravstveno zdravljenje vključuje ustvarjanje pogojev za maksimalni telesni in duševni mir. Tiho, brez svetlobe prostor je idealen za ta namen. Če glavobol pri zdravniku ne povzroča tesnobe, ga ne spremlja povišana telesna temperatura, motnje zavesti, konvulzije, šibkost in odrevenelost okončin, pacient pa ga prepozna kot še en napad cefalgije, ki obstaja že dolgo časa, je možna masaža (z mazili, ki vsebujejo lokalne anestetike, NSAID) lajšanje prekomerne napetosti v mišicah vratu in glave, lokalne toplote in vodoravnega položaja. Pri naslednjem migrenskem napadu, vročih kopelih za stopala, gorčičnem ometu na zadnji strani vratu, je koristen interskapularni prostor. Kjer zgoraj navedene metode ne pomagajo, je potrebno zdravilo.

Klinična farmakologija zdravil za zdravljenje glavobolov

Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila

Med velikim številom analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje glavobola se uporablja precej omejeno število zdravil. Izbira je odvisna od značilnosti farmakodinamičnih in farmakokinetičnih lastnosti zdravil ter dokazov iz kliničnih študij. Prva izbira zdravil za glavobol so NSAID z izrazitim in hitrim analgetskim učinkom (ketoprofen, naproksen, diklofenak, ibuprofen). Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje glavobolov.

Mehanizem analgetičnega delovanja. Mehanizem analgetičnega delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je sestavljen iz dveh komponent: osrednjega in perifernega. Periferna komponenta je tesno povezana s protivnetno aktivnostjo zdravil in se uresniči, prvič, zaradi anti-eksudativnega delovanja, in drugič, z zmanjšanjem algogenega delovanja vnetnih mediatorjev. Anti-eksudativne lastnosti povzročajo zmanjšanje vnetnega edema, mehanskega pritiska na receptorje za bolečino v tkivih. Osrednja komponenta je povezana z učinkom zdravil na talamične centre prenosa bolečinskega impulza.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Zdravilo je derivat natrijevega amidopirina in spada v skupino derivatov pirazolona. To zdravilo je bilo prvič predstavljeno leta 1922. Na žalost je analgin še vedno priljubljen analgetik v Rusiji. Mnoga podjetja proizvajajo kombinirana zdravila, ki vključujejo dipiron (analgin). Zelo težko je pojasniti nadaljnjo priljubljenost dipirona glede na dobro znana dejstva, ki kažejo na visoko tveganje za razvoj agranulocitoze in anafilaktičnega šoka po njegovi uporabi. Že leta 1973 je ameriško zdravniško združenje "Drug Evaluation" navedlo, da "ni mogoče upravičiti uporabe analgina kot splošnega analgetika, sredstva za artritis ali standardni antipiretik". Leta 1980 je v letni publikaciji „Neželeni učinki drog“ ugotovili, da „ker obstajajo učinkovita in manj nevarna alternativna zdravila, ni razloga, da bi še naprej uporabljali dipiron (analgin) in aminopirin“. Dipirone (analgin) ali kombinirani proizvodi, ki ga vsebujejo, so prepovedani ali strogo omejeni v več kot 25 državah sveta. Iz držav neodvisnih držav prepovedala prodajo dipyrone Armenija in Ukrajina.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin)

Uporablja se za zdravljenje glavobolov že več kot 100 let. Je najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje napadov nizke intenzivnosti cefalgije.

Farmakokinetika. Do 80% acetilsalicilne kisline se absorbira v zgornjem tankem črevesu. Najvišjo koncentracijo v plazmi opazimo v 1-2 urah. Alkalizacija želodčne vsebine bistveno zmanjša hitrost absorpcije aspirina. Razpolovna doba je v povprečju 5 ur. V glavnem izločajo ledvice (80%) delno nespremenjene, delno v obliki presnovkov.

Neželeni učinki Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki gastrointestinalnega trakta ne glede na način dajanja. Slabost, bruhanje, gastralgija, driska, erozivni defekti sluznice želodca in dvanajstnika, do krvavitve. Alergijske reakcije se lahko razvijejo v obliki rinitisa, konjunktivitisa, Vidalovega sindroma (kombinacija rinitisa, polipoze nosne sluznice, bronhialne astme in urtikarije). Pri otrocih do 12 let lahko jemanje aspirina v ozadju prehladov povzroči nastanek Reyevega sindroma (akutna toksična encefalopatija, ki jo spremlja maščobna degeneracija notranjih organov, predvsem jeter in možganov). Aspirin ni priporočljiv za otroke, mlajše od 12 let, v ZDA in Združenem kraljestvu zaradi prehladov. Z dolgoročno uporabo možne kršitve reoloških lastnosti in strjevanja krvi.

Paracetamol (acetaminofen)

Je produkt presnove fenacetina (derivata para-aminofenola). Paracetamol pri analgetičnem delovanju ni slabši od aspirina. Vendar pa podatki iz kliničnih izkušenj in literature kažejo, da se paracetamol slabo uravnava z migreno. To je verjetno posledica dejstva, da ima paracetamol zelo šibek protivnetni učinek, ki nima skoraj nobene klinične vrednosti. Hkrati je znano, da je aseptično nevrogeno vnetje aviarne snovi ključnega pomena za nastanek bolečin pri migreni.

Farmakokinetika. Zdravilo se dobro absorbira iz prebavil. Najvišja koncentracija v plazmi je določena v 30 do 90 minutah. Stopnja absorpcije se upočasni pri uživanju, antacidi, aktivnem oglju. Izločanje poteka z biotransformacijo v jetrih (do 90-95%). Zamuda pri izločanju paracetamola in njegovih presnovkov je opažena v nasprotju z delovanjem jeter in ledvic. Izoniazid, cimetidin, ranitidin, propranolol podaljšajo razpolovni čas in zmanjšajo očistek paracetamola.

Neželeni učinki Zdravilo ima nizko toksičnost in praktično nima ultirogenega delovanja. V redkih primerih so opažene alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi visokih odmerkov je možen hepatotoksični učinek.

Ketoprofen

Je derivat propionske kisline. Je eden najučinkovitejših NSAID. Za analgetično aktivnost presega večino "standardnih" NSAID, ki se dajejo v enakovrednih odmerkih. Obstajajo dokazi o visoki učinkovitosti ketoprofena v primerjavi s paracetamolom in ibuprofenom pri zdravljenju napadov migrene in glavobolov druge etiologije. Če se ga jemlje peroralno, se dobro absorbira. Največja koncentracija v plazmi po jemanju ketoprofena je opažena v 0,5 do 1,5 ure. Razpolovna doba je od 1,6 do 1,9 ure. Zdravilo se uniči v jetrih in izdelki njegove presnove se izločajo z urinom in žolčem. Zaradi hitre in dokaj popolne odstranitve ketoprofena ni verjetno, da bi se pojavili neželeni učinki.

Za lajšanje zelo hudih glavobolov se ketoprofen injicira intramuskularno v odmerkih 100 mg 1-2 krat dnevno. Če napad migrene spremljajo slabost in bruhanje, ki ovirajo absorpcijo analgetikov v prebavnem traktu, lahko ketoprofen dajemo rektalno, v obliki sveče, ki vsebuje 100 mg zdravila. Za preventivno zdravljenje menstrualne oblike migrene se priporočajo retardne tablete 150 mg, 3-5 dni pred pričakovanim mesečnim ali rektalnim supozitorijem 100 mg 1-2 krat dnevno. Če je potrebno, se lahko dozirne oblike ketoprofena uporabljajo v različnih kombinacijah, skupni dnevni odmerek pa se lahko poveča na 300 mg.

Neželeni učinki Ketoprofen velja za enega najvarnejših NSAID. Pogostnost gastroenteroloških stranskih učinkov je veliko nižja kot pri uporabi aspirina, indometacina in drugih NSAID. V nekaterih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, omotica. Pri dolgotrajni uporabi se poveča verjetnost okvarjenega delovanja jeter in / ali ledvic, trombocitopenija in anemija.

Diklofenak

Je derivat fenilocetne kisline. Moč analgetičnega učinka je blizu ketoprofenu. Diklofenak je slabše le za indometacin v moči protivnetnega učinka.

Farmakokinetika. Skoraj popolnoma absorbira v prebavnem traktu in 95-99% se veže na plazemske beljakovine. Največja koncentracija zdravila v krvi je opažena po 30-60 minutah, razpolovni čas se giblje med 1,5 in 3,5 ure. Posebnost diklofenaka je sposobnost kopičenja v žarišču vnetja.

Neželeni učinki Najpogostejše motnje v prebavnem traktu (slabost, bruhanje, anoreksija, epigastrična bolečina). V smislu ulciogenske aktivnosti je diklofenak bistveno slabši od aspirina, indometacina, naproksena). Možne so alergijske kožne reakcije, glavobol, nespečnost, razdražljivost.

Indometacin, ketorolak.

Glej izpeljano indolno ocetno kislino. Indomethacin ima izrazit analgetski učinek, takoj za ketoprofenom in diklofenakom.

Farmakokinetika. Zdravila se dobro absorbirajo iz prebavil in so skoraj popolnoma vezana na plazemske beljakovine. Največjo koncentracijo v krvi opazimo 30-40 minut po enteralnem dajanju ketorolaka, 2-4 ure po indometacinu, razpolovni čas pa je 3-3,5 in 7-12 ur). Glavna presnovna pot je vezava glukuronske kisline, katere konjugati se izločajo z urinom in žolčem.

Neželeni učinki Najbolj značilni zapleti v prebavnem traktu. Z uporabo indometacina so možne alergijske reakcije, glavoboli, motnje spanja in depresija. Včasih je hipokromna anemija, hemolitična anemija, trombocitopenija. Na splošno so zdravila te skupine razvrščena kot strupena zdravila. Ketorolaka ni priporočljivo imenovati več kot 5 dni zapored, kljub visoki analgetični aktivnosti.

Kombinirani pripravki

Kombinirani glavoboli so kombinacije analgetika s kofeinom, kodeinom ali butalbitalom. Pogosta uporaba teh zdravil poveča tveganje za neželene učinke.

5 agonistov receptorjev HT1, "triptani"

Ta razred zdravil se uporablja samo za lajšanje napadov migrene. Niso učinkoviti pri drugih oblikah glavobola. V Rusiji uporabljamo sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmakodinamika triptanov. Zdravila povzročajo zoženje pretirano razširjenih cerebralnih žil. To zmanjša stimulacijo receptorjev za bolečino v žilni steni in pomaga zmanjšati bolečino. Zmanjšujejo nevrogena vnetja v žilah s trdno maso in blokirajo bolečine na ravni senzoričnih jeder možganskega debla. Domneva se, da nevrogeni mehanizem delovanja pomaga zmanjšati ponovitev glavobola in zagotavlja učinkovitost zdravil v povezavi s sočasno slabostjo, bruhanjem, fotofobijo in fonofobijo.

Farmakokinetika triptanov. Sumatriptan je na voljo v štirih dozirnih oblikah - raztopini za subkutane injekcije (6 mg), tabletah (25, 50, 100 mg), raztopini za intranazalno dajanje (pršilo za nos - 20 mg), supozitorije (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). mg). Zolmitriptan je na voljo v obliki tablet po 2,5 mg. Zdravila se dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Absorpcija ni odvisna od vnosa hrane. Največja koncentracija se doseže v 1-1,5 urah po zaužitju. Po biotransformaciji jeter se presnovki izločajo z urinom in blatom.

Neželeni učinki triptanov se pojavijo v 4 urah po jemanju zdravila. Najpogostejša slabost, vrtoglavica, zaspanost, astenija, občutki vročine, suha usta. Incidenca prevelikega odmerka je redka. Skrbno je treba nosečnice in med dojenjem imenovati triptane. Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba prilagajati odmerka. Varnost pri otrocih ni bila raziskana. Triptani so kontraindicirani pri bolnikih s IHD, hudo hipertenzijo in aritmijo, kot tudi v primeru preobčutljivosti posameznika na zdravilo.

Odmerek. Triptani se jemljejo med migrenskim napadom znotraj, intranazalno (sumatriptan-spray) ali subkutano (sumatriptan). Če uporaba prvega odmerka ni bila učinkovita, ponovljena uporaba triptanov ni primerna. V primeru ponovitve glavobola se priporoča ponavljajoča uporaba triptanov ne prej kot dve uri.

Testi samoocenjevanja

1. Za migreno je značilno:

1.1. Pulzirajoča narava bolečine;
1.2. Omejujoča narava bolečine;
1.3. Snemanje narave bolečine;
1.4. Razpoka zaradi bolečine.

2. Za glavobol, ki ga povzroča možganski tumor, je značilno:

2.1. Pojačanje zjutraj, v vodoravnem položaju, pri kašljanju, kihanju, naprezanju;
2.2. Krepitev v popoldanskem času, v navpičnem položaju, pri vadbenem stresu;
2.3. Krepitev zvečer, po psiho-emocionalnem stresu;
2.4. Pomanjkanje s spuščeno glavo.

3. Napetost glavobola napetosti lahko sproži:

3.1. Fizična aktivnost;
3.2. Nekatera živila;
3.3. Stres, duševni stres;
3.4. Dolgo tonično obremenitev mišic ramenskega obroča, vratne hrbtenice.

4. Katere so bolezni z glavobolom, ki jih spremlja huda svetloba in zvoyophobyaznuyu?

4.1. Migrena;
4.2. Meningitis;
4.3. Trigeminalna nevralgija;
4.4. Glaukom.

5. Vročina lahko spremlja glavobol:

5.1. Meningitis;
5.2. Subarahnoidna krvavitev;
5.3. Napetostni glavobol;
5.4. Encefalitis

6. Paroksizmalni rekurentni glavobol je značilen za:

6.1. Tumorji možganov;
6.2. Migrena;
6.3. Trigeminalna nevralgija;
6.4. Absces možganov.

7. Dolgočasno, zožujoče, zbadajoče »kot obroč«, glavobol »čelada« je značilen za:

7.1. Tromboza intrakranialnih venskih sinusov;
7.2. Napetostni glavobol;
7.3. Meningitis;
7.4. Intrakranialna krvavitev.

8. Kateri dejavniki lahko povzročijo migrenski napad:

8.1. Stres;
8.2. Menstruacija pri ženskah;
8.3. Sprejem velike količine tekočine;
8.4. Živila, bogata s tiraminom (sir, čokolada, citrusi, oreški).

9. Krepitev migrenskega glavobola prispeva k: t

9.1. Rutinska vaja;
9.2. Svetla svetloba, glasen zvok;
9.3. Napačen položaj v postelji;
9.4. Vodoravni položaj

10. Za potrditev tumorske narave glavobola najbolj informativen:

10.1. Računalniška rentgenska tomografija možganov;
10.2. Magnetno resonančno slikanje možganov;
10.3. Roentgenogram kosti lobanje;
10.4. Lumbalna punkcija.

11. Migrenske glavobole je mogoče najbolj učinkovito ustaviti z drogami: t

11.1. Ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. Ergotamine;
11.4. Papaverin.

12. Za akutni glavobol, ki ga spremlja slabost, bruhanje, je treba jemati zdravila:

12.1. Inside;
12.2. Intranazalni;
12.3. Rektal;
12.4. Intramuskularno.

13. Katera od naslednjih zdravil so najbolj učinkovita pri glavobolih, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija:

13.1. Deksametazon;
13.2. Aspirin;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitol

14. Za potrditev nalezljive narave (encefalitis, meningitis) glavobola so najbolj informativni:

14.1. Računalniška rentgenska tomografija možganov;
14.2. Magnetno resonančno slikanje možganov;
14.3. Roentgenogram kosti lobanje;
14.4. Lumbalna punkcija.

15. Za lajšanje napetostnega glavobola lahko uporabite:

15.1. Paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. Papaverin;
15.4. Ibuprofen

16. Katere metode brez zdravil se lahko uporabljajo za lajšanje migrenskega in napetostnega glavobola:

16.1. Vroče kopel za stopala;
16.2. Masaža lasišča in ramenskega pasu;
16.3. Ročna terapija;
16.4. Hladen tuš.

17. Največji glavoboli so značilni za: t

17.1. Subarahnoidna krvavitev;
17.2. Migrena;
17.3. Tumorji;
17.4. Meningitis

18. Hude glavobole, ki se pojavijo nenadoma, "kot vijak od modrega" je značilno za:

18.1. Tumorji;
18.2. Meningitis;
18.3. Napetostni glavobol;
18.4. Subarahnoidna krvavitev.

19. Kateri od spremljajočih simptomov lahko kažejo na potencialno nevaren vzrok glavobola: t

19.1. Povečanje motenj zavesti, šibkost ali otrplost okončin;
19.2. Videz ali znatno povečanje glavobola v nekaj urah po poškodbi možganske poškodbe;
19.3. Vročina;
19.4. Znojenje

20. Vzrok kroničnega glavobola je lahko: t

20.1. Disfunkcija mandibularnega sklepa;
20.2. Kronični sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
20.3. Glavkom;
20.4. Osteohondroza materničnega vratu.

Standardi odziva na test

1. - 1,1, 1,4;
2. - 2.1;
3. - 3,3, 3,4;
4. - 4.1, 4.2;
5. 5.1, 5.4;
6. - 6,2, 6,3;
7. - 7,2;
8. - 8.1, 8.2, 8.4;
9. 9,1, 9,2;
10. - 10,1, 10,2;
11. 11,1, 11,2, 11,3;
12. - 12,2, 12,3, 12,4;
13. 13,1, 13,4;
14. 14,1, 14,2, 14,4;
15. 15,1, 15,4;
16. 16,1, 16,2, 16,3;
17. 17,1, 17,2, 17,4;
18. - 18,4;
19. 19,1, 19,2, 19,3;
20. - 20.1, 20.2, 20.4.

Glej tudi

Raziskava o obremenitvi bolezni med pacienti

Pomagajte zdravnikom izvedeti več o migreni. Vaše mnenje in občutki so zelo pomembni, da vam lahko bolje pomagamo pri obvladovanju migrene!