Možganske žile

Krvne žile v možganih. Arterije izčrpajo človeške možgane s krvjo, kisikom in kisikom.

Človeški možgani tehtajo približno 1,4 kg ali 2% telesne teže. Za pravilno delovanje potrebuje 15–20% celotnega „produkta“. Če je pretok krvi v možgane zlomljen vsaj 10 sekund, utrivajmo um, in če se pretok krvi ne bo hitro obnovil, bo pot stran in bo v težavah.

ARTERIJE ČLOVEKOVEGA SRCA LJUDI

Kri doseže možgane prek dveh parov arterij. Notranji sin Republike Republike Uzbekistan se nahaja na ozemlju Republike Južne Republike Belorusije. Dve glavni notranji arterijski arteriji sta srednja in najbolj možna arterija možganov.

Nujne arterije gredo na vrh sekundarnih arterij, vstopijo v notranjost ukrivljenosti skozi veliko backsplash in zagotovijo vogale zavoja škatle. Soobstajajo in tvorijo osnovno arterijo, ki se razcepi na dveh hrbtnih možganskih artefaktih, ki so shranjeni v hrbtni strani glave.

Ta dva vira pretoka krvi v možgane sta povezana z drugimi artefakti; V osnovi možganov se ustvari zaprti krog arterij - "umetni prstan Willisa".

Posledice križanja odkupne krvi

Pomembnost zagotavljanja krvi z možgani je še posebej občutljiva pri prehodu roba strehe, na primer z udarcem, tj. kap Udar lahko poganjate zaradi nakupa arterijske (ishemične udarce) ali artritične hemoragične udarce. Koncesija smrti možganskega tkiva, ki je zadržala krvno telesno posodo.

V primeru "klasičnega šoka" je aretirana arterija (centimeter, risba), po kateri nasprotna ploskev vstopi v nasprotno vejo taktike. To je posledica motoričnih poškodb možganov v možganih, ki nadzorujejo nasprotne mišice nasprotne strani telesa. Drugi simptomi, povezani s poškodbo te kategorije, so:

izguba občutljivosti v celotnem telesu;
vizija rassstroystva;
Govor rassstroystva.

Obseg poškodbe tkiva v možganih in stopnja njihovega »okrevanja« sta odvisna od velikosti smrtonosne tkanine.

Na sliki, ki jo predstavlja območje mrtvega tkiva (globoka barva); Ugotovitev, ki jo povzroča podloga možganske arterije.

Krv v človeške možgane

Krvna oskrba možganov je ločen funkcionalni sistem krvnih žil, preko katerega se hranila dobavljajo celicam centralnega živčnega sistema in izločajo njihovi metabolični produkti. Ker so nevroni izjemno občutljivi na pomanjkanje mikroelementov, celo majhen neuspeh pri organizaciji tega procesa negativno vpliva na zdravstveno stanje in zdravje ljudi.

Do danes, akutna cerebrovaskularna nesreča ali možganska kap - to je najpogostejši vzrok smrti osebe, katere izvor je v poškodbah možganskih žil. Vzrok za patologijo so lahko strdki, krvni strdki, anevrizme, zanke, žilni presežki, zato je izjemno pomembno, da se opravi pregled pravočasno in začne zdravljenje.

Naprava za oskrbo možganske krvi

Znano je, da je za delovanje možganov in pravilno delovanje vseh celic potrebno neprekinjeno oskrbo z določeno količino kisika in hranilnih snovi, ne glede na fiziološko stanje osebe (spanje je budnost). Znanstveniki ocenjujejo, da približno 20% porabljenega kisika preide na potrebe glavnega dela osrednjega živčnega sistema, medtem ko je njegova masa glede na preostanek telesa le 2%.

Prehrana možganov se doseže s prekrvitvijo krvi v organe glave in vratu s pomočjo arterij, ki tvorijo krog arterije Willisovega kroga in ga prodrejo skozi možgane. Strukturno ima ta organ najširšo mrežo arteriolov v telesu - njena dolžina v 1 mm3 možganske skorje je približno 100 cm, v podobni količini bele snovi približno 22 cm.

V tem primeru se največja količina nahaja v sivi snovi hipotalamusa. In to ni presenetljivo, ker je odgovoren za vzdrževanje konstantnosti notranjega telesa s pomočjo usklajenih reakcij ali z drugimi besedami, notranjega "volana" vseh vitalnih sistemov.

Različna je tudi notranja struktura oskrbe s krvjo v arterijskih žilah v beli in sivi snovi možganov. Na primer, arteriole sive snovi imajo tanjše stene in so podolgovate v primerjavi s podobnimi strukturami bele snovi. To omogoča najbolj učinkovito izmenjavo plina med komponentami krvi in ​​možganskimi celicami, zato nezadostna oskrba s krvjo v prvi vrsti vpliva na njeno učinkovitost.

Anatomsko, krvni obtok velikih arterij glave in vratu ni zaprt, njegove komponente pa so med seboj povezane z anastomozo - posebnimi vezmi, ki omogočajo komunikacijo krvnih žil brez oblikovanja mreže arteriolov. Pri ljudeh največje število anastomozov tvori glavno arterijo možganov - notranjo karotido. Ta organizacija oskrbe s krvjo vam omogoča, da ohranite stalno gibanje krvi skozi krvni obtok možganov.

Strukturno se arterije vratu in glave razlikujejo od arterij v drugih delih telesa. Prvič, nimajo zunanjega elastičnega ovoja in vzdolžnih vlaken. Ta lastnost poveča njihovo odpornost med krvnim tlakom in zmanjša moč pulziranja krvnih pulzov.

Človeški možgani delujejo tako, da uravnavajo intenzivnost prekrvavitve struktur živčnega sistema na ravni fizioloških procesov. Tako se sproži zaščitni mehanizem telesa - zaščita možganov pred nihanjem krvnega tlaka in stradanjem s kisikom. Glavno vlogo pri tem imajo sinokartoidna cona, aortni depresor in kardiovaskularni center, ki je povezan s hipotalamično-mezocefalnimi in vazomotornimi centri.

Anatomsko, največje arterije, ki prinašajo kri v možgane, so naslednje arterije glave in vratu:

1. Karotidna arterija. Gre za parno krvno žilo, ki izvira iz prsnega koša od brahialne glave oziroma aortnega loka. Na ravni ščitnice je razdeljena na notranje in zunanje arterije: prva prinaša kri v možgano, druga pa na obrazne organe. Glavni procesi notranje karotidne arterije tvorijo karotidni bazen. Fiziološki pomen karotidne arterije je v oskrbi z elementi v sledovih možganov - skozi njega teče približno 70–85% celotnega pretoka krvi v organ.
2. Vertebralne arterije. V lobanji se oblikuje vertebro-bazilarni bazen, ki zagotavlja oskrbo krvi v posteriornih regijah. Začnejo se v prsih in vzdolž kostnega kanala hrbtenice CNS, ki sledijo možganom, kjer se združijo v bazilarno arterijo. Ocenjena oskrba krvi skozi organe vretenc zagotavlja približno 15-20% krvi.

Vnos elementov v sledovih do živčnega tkiva zagotavljajo krvne žile v Willisovem krogu, ki se oblikuje iz vej glavnih krvnih žil v spodnjem delu lobanje:

• dve prednji možgani;
• dva srednja možganska;
• pare zadnjih možganov;
• sprednji spojnik;
• pari zadnjih spojnikov.

Glavna naloga Willisovega kroga je zagotoviti stabilno prekrvavitev krvi v primeru okluzije vodilnih žil v možganih.

Tudi strokovnjaki v obtočnem sistemu glave razlikujejo krog Zakharchenko. Anatomsko se nahaja na obrobju podolgovatega dela in se oblikuje z združevanjem stranskih vej hrbtenice in hrbtenice.

Prisotnost ločenih zaprtih sistemov krvnih žil, ki vključuje krog Willisa in kroga Zakharchenko, vam omogoča, da ohranite pretok optimalne količine elementov v sledovih v možgansko tkivo in s tem kršite pretok krvi v mainstream.

Intenzivnost oskrbe krvi v možganih glave se nadzoruje z refleksnimi mehanizmi, katerih delovanje je odgovornost živčnih pritisnih receptorjev, ki se nahajajo v glavnih vozliščih krvnega obtoka. Na primer, na mestu razvejanosti karotidne arterije obstajajo receptorji, ki lahko, ko so razburjeni, signalizirajo telesu, da upočasni srčni ritem, sprostijo stene arterij in znižajo krvni tlak.

Venski sistem

Skupaj z arterijami v krvni obtoku možganov so vene glave in vratu. Naloga teh žil je odstraniti produkte presnove živčnega tkiva in nadzorovati krvni tlak. Dolžina venskega sistema možganov je veliko večja od arterijske, zato je njeno drugo ime kapacitivno.

V anatomiji se vse možganske žile delijo na površinske in globoke. Predpostavlja se, da prva vrsta plovil služi kot drenaža produktov razpadanja bele in sive snovi v zadnjem delu, druga pa odstranjuje produkte presnove iz struktur trupa.

Kopičenje površinskih žil se nahaja ne le v membranah možganov, temveč tudi prehaja v debelino bele snovi do prekatov, kjer se kombinira z globokimi žilami bazalnih ganglij. Istočasno pa slednji ne zajamejo le živčnih ganglij debla, ampak gredo tudi v belo snov v možganih, kjer preko anastomoze interakcijo z zunanjimi žilami. Tako se izkaže, da venski sistem možganov ni zaprt.

Naslednje krvne žile spadajo k površinskim naraščajočim žilam:

1. Sprednje vene prejmejo kri iz zgornjega dela končnega dela in jo pošljejo v vzdolžni sinus.
2. Dunajske centralne brazde. Nahaja se na obrobju Rolanda gyri in sledi vzporedno z njimi. Njihov funkcionalni namen se zmanjša na zbiranje krvi iz bazenov srednje in sprednje cerebralne arterije.
3. Žile parietalno-okcipitalne regije. Razlikujejo se veje glede na podobne strukture možganov in se tvorijo iz velikega števila vej. Je dotok krvi v zadnji del konca.

Žile, ki iztekajo kri v padajoči smeri, se bodo združile v prečni sinus, zgornji kamniti sinus in v veno Galena. Ta skupina žil vključuje časovno veno in posteriorno temporalno veno - pošiljajo kri iz istih delov korteksa.

Hkrati kri iz spodnjih okcipitalnih območij končnega dela vstopi v spodnjo okcipitalno veno, ki nato izteka v veno Galena. Iz spodnjega dela čelnega režnja žile segajo do spodnjega vzdolžnega ali kavernoznega sinusa.

Pomembno vlogo pri zbiranju krvi iz možganskih struktur ima tudi srednja možganska žila, ki ne sodi niti v naraščajoče niti v padajoče krvne žile. Fiziološko je njegov potek vzporeden s črto sylvianskega groovea. Istočasno tvori veliko število anastomozov z vejami naraščajočih in padajočih žil.

Notranja komunikacija skozi anastomozo globokih in zunanjih žil vam omogoča, da odstranite izdelke celičnega metabolizma na krožni način z nezadostnim delovanjem enega od vodilnih žil, to je na drug način. Na primer, venska kri iz vrhunskega Rolandovega sulkusa pri zdravi osebi se odpravi v zgornji vzdolžni sinus, od spodnjega dela teh zvitkov pa do srednje možganske vene.

Odtok venske krvi subkortikalnih struktur možganov poteka skozi veliko veno Galena, poleg tega pa se iz žleznega tkiva in majhnega mozga zbira venska kri. Nato jo nosijo krvne žile v sinuse. So posebni zbiralci, ki se nahajajo med strukturami dura mater. Prek njih se pošlje na notranje jugularne (jugularne) žile in preko rezervnih venskih diplomantov na površino lobanje.

V nasprotju z dejstvom, da so sinusi nadaljevanje žil, se od njih razlikujejo v anatomski strukturi: stene so oblikovane iz debele plasti vezivnega tkiva z majhno količino elastičnih vlaken, zaradi česar lumen ni elastičen. Ta lastnost strukture oskrbe krvi v možganih prispeva k prostemu pretoku krvi med možganskimi ovojnicami.

Okvara oskrbe s krvjo

Arterije in žile na glavi in ​​vratu imajo posebno strukturo, ki omogoča telesu, da nadzoruje oskrbo s krvjo in zagotavlja njeno stabilnost v možganskih strukturah. Anatomsko so zasnovani tako, da pri zdravi osebi s povečano telesno aktivnostjo in s tem povečanjem pretoka krvi ostane pritisk v možganskih žilah nespremenjen.

Proces porazdelitve oskrbe s krvjo med strukturami centralnega živčnega sistema se nanaša na srednji del. Na primer, s povečanjem telesne aktivnosti se poveča prekrvavitev v motornih centrih, v drugih pa se zmanjša.

Ker so nevroni občutljivi na pomanjkanje hranil, zlasti kisika, oslabljen pretok krvi v možganih vodi do okvare določenih delov možganov in posledično do poslabšanja človeškega počutja.

Pri večini ljudi zmanjšanje intenzivnosti preskrbe s krvjo povzroča naslednje znake in znake hipoksije: glavobol, omotico, srčno aritmijo, zmanjšano duševno in telesno aktivnost, zaspanost in včasih celo depresijo.

Motnje v cerebralni prekrvavitvi so lahko kronične in akutne: t

1. Za kronično stanje je značilna nezadostna oskrba možganskih celic s hranili za določen čas, z gladkim potekom osnovne bolezni. Na primer, ta patologija je lahko posledica hipertenzije ali vaskularne ateroskleroze. Nato lahko to povzroči postopno uničenje sive snovi ali ishemije.
2. Akutna motnja v dotoku krvi ali kapi, za razliko od prejšnje vrste patologije, se pojavi nenadoma z ostrimi simptomi slabe prekrvitve krvi v možgane. Običajno to stanje ne traja več kot en dan. Ta patologija je posledica hemoragične ali ishemične poškodbe snovi v možganih.

Bolezni krvnega obtoka

Pri zdravi osebi je srednji del možganov vključen v regulacijo oskrbe krvi v možganih. Prav tako mu poslušajo človeško dihanje in endokrini sistem. Če preneha prejemati hranilne snovi, se lahko dejstvo, da je krvni obtok možganov pri posamezniku prizadet z naslednjimi simptomi:

• pogoste glavobole;
• omotica;
• koncentracijska motnja, motnje spomina;
• videz bolečine pri premikanju oči;
• videz tinitusa;
• odsotnost ali zapoznela reakcija telesa na zunanje dražljaje.

Da bi se izognili razvoju akutnega stanja, strokovnjaki priporočajo, da se pozornost posveti organizaciji arterij glave in vratu nekaterih kategorij ljudi, ki lahko hipotetično trpijo zaradi pomanjkanja dotoka krvi v možgane:

1. Otroci, rojeni s carskim rezom in ki so imeli hipoksijo med razvojem ploda ali med porodom.
2. Mladostniki v puberteti, ker je v tem času nekaj sprememb v telesu.
3. Ljudje se ukvarjajo z okrepljenim duševnim delom.
4. Odrasli, ki imajo bolezni, ki jih spremlja izčrpanost perifernega pretoka krvi, na primer ateroskleroza, trombofilija, osteochondroza materničnega vratu.
5. Starejši ljudje, ker so njihove stene posode nagnjene k kopičenju usedlin v obliki plakov holesterola. Tudi zaradi sprememb, povezanih s starostjo, struktura cirkulacijskega sistema izgubi elastičnost.

Da bi obnovili in zmanjšali tveganje resnih zapletov kasnejše cerebralne oskrbe s krvjo, strokovnjaki predpisujejo zdravila za izboljšanje pretoka krvi, stabilizacijo krvnega tlaka in povečanje prožnosti žilnih sten.

Kljub pozitivnemu učinku zdravljenja z zdravili teh zdravil ne smemo jemati samostojno, temveč le na recept, saj lahko neželeni učinki in preveliko odmerjanje poslabšata stanje bolne osebe.

Kako izboljšati krvni obtok možganov glave doma

Slaba cirkulacija krvi v možganih lahko pomembno poslabša kakovost življenja in povzroči resnejše bolezni. Zato ne smete zamuditi "po ušesih" glavne simptome patologije in ob prvih manifestacijah motenj cirkulacije se obrnite na specialista, ki vam bo predpisal kompetentno zdravljenje.

Poleg uporabe zdravil lahko predlaga tudi dodatne ukrepe za ponovno vzpostavitev organizma krvnega obtoka po vsem telesu. Te vključujejo:

• dnevne jutranje vaje;
• enostavne telesne vaje, namenjene obnavljanju mišičnega tonusa, na primer z dolgim ​​sedenjem in sklonjenim položajem;
• prehrana, namenjena čiščenju krvi;
• uporaba zdravilnih rastlin v obliki infuzij in decoctions.

Kljub dejstvu, da je vsebnost hranil v rastlinah v primerjavi z zdravili zanemarljiva, je ne smemo podcenjevati. In če jih bolnik uporablja samostojno kot profilaktičen, potem je treba strokovnjaku vsekakor povedati o tem.

Folk pravna sredstva za izboljšanje cerebralne oskrbe s krvjo in normalizacijo krvnega tlaka

I. Najpogostejše rastline, ki blagodejno vplivajo na delovanje obtočnega sistema, so listi zimzelene in glog. Za pripravo decoction od njih zahteva 1 TSP. zmešamo kozarec vrele vode in zavremo. Potem se prepusti 2 uri, potem pa 30 minut pred zaužitjem zaužije pol kozarca.

Ii. Mešanica medu in agrumov se uporablja tudi pri prvih simptomih slabe prekrvavitve možganov. Če želite to narediti, so tla v kašastem stanju, dodamo 2 žlici. l medu in pustite 24 ur na hladnem. Za dober rezultat, je treba sprejeti tako zdravilo 3-krat na dan, 2 žlici. l

III. Nič manj učinkovit pri aterosklerozi je mešanica česna, hrena in limone. V tem primeru se lahko deleži mešanih sestavin razlikujejo. Vzemite ga na 0,5 žličke. uro pred obroki.

Iv. Drug zanesljiv način za izboljšanje slabe oskrbe s krvjo je infuzija listov murve. Pripravi se na naslednji način: 10 listov vlijemo 500 ml. vrelo vodo in pustimo, da se vdre v temnem prostoru. Nastala infuzija se uporablja namesto čaja vsak dan 2 tedna.

V. V primeru cervikalne osteohondroze, kot dopolnilo predpisani terapiji, lahko naredimo drgnjenje vratne hrbtenice in glave. Ti ukrepi povečujejo pretok krvi v žilah in s tem povečujejo prekrvavitev možganskih struktur.

Tudi gimnastika je koristna, vključno z vajami na gibanju glave: stranske zavoje, krožne gibe in zadrževanje dihanja.

Pripravki za izboljšanje oskrbe s krvjo

Slaba dotok krvi v možgane glave je posledica resnih patoloških sprememb v telesu. Običajno je taktika zdravljenja odvisna od bolezni, ki je povzročila težave pri gibanju krvi. Najpogosteje tromb, ateroskleroza, zastrupitev, nalezljive bolezni, hipertenzija, stres, osteohondroza, vaskularna stenoza in njihova napaka preprečujejo pravilno delovanje možganov.

V nekaterih primerih, za izboljšanje krvnega obtoka v možganih, se uporabljajo zdravila, ki delujejo za odstranitev glavnih manifestacij patologije: glavobol, omotica, prekomerna utrujenost in pozabljivost. Hkrati je zdravilo izbrano tako, da deluje v kompleksu na možganskih celicah, aktivira znotrajcelično presnovo, obnovi možgansko aktivnost.

Pri zdravljenju slabe oskrbe s krvjo se za normalizacijo in izboljšanje organizma žilnega sistema možganov uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Vasodilator Njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo krčev, ki vodi do povečanja lumena krvnih žil in s tem do vdora krvi v možganska tkiva.
2. Antikoagulanti, antiplateletna sredstva. Imajo antiagregacijski učinek na krvne celice, kar pomeni, da preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in povečujejo njegovo fluidnost. Ta učinek prispeva k povečanju prepustnosti sten krvnih žil in s tem izboljša kakovost preskrbe s hranili živčnega tkiva.
3. Nootropi Usmerjeno v aktivacijo možganov zaradi povečanega celičnega metabolizma, medtem ko jemanje teh zdravil označuje val vitalnosti, izboljšuje kakovost delovanja centralnega živčnega sistema, obnovljene nevronske povezave.

Pri jemanju peroralnih zdravil pri ljudeh z manjšimi motnjami v organiziranosti krvnega obtoka možganov se stabilizira in celo izboljša njihovo fizično stanje, medtem ko je mogoče bolnike s hudimi motnjami v oskrbi s krvjo in izrazite spremembe v organizaciji možganov doseči v stabilnem stanju.

Na izbiro odmerne oblike zdravil vpliva veliko število dejavnikov. Torej pri bolnikih z izrazitimi manifestacijami možganske patologije so intramuskularne in intravenske injekcije bolj priljubljene za izboljšanje krvnega obtoka, to je s pomočjo injekcij in kapalke. Hkrati se za konsolidacijo rezultatov, preprečevanje in zdravljenje mejnega stanja zdravila uporabljajo ustno.

Na današnjem farmakološkem trgu se večina zdravil za izboljšanje možganske cirkulacije prodaja v obliki tablet. To so naslednja zdravila:

Vasodilatorji Njihov učinek je, da se sprostijo stene krvnih žil, to je odstranitev spazma, kar vodi do povečanja njihovega očistka.

Korektorji možganske cirkulacije. Te snovi blokirajo absorpcijo in izločanje kalcijevih in natrijevih ionov iz celic. Ta pristop ovira delo vaskularnih spastičnih receptorjev, ki se nato sprostijo. Taka zdravila vključujejo: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinirani korektorji možganske cirkulacije. Sestavljen je iz niza snovi, ki normalizirajo prekrvavitev s povišanjem mikrocirkulacije krvi in ​​aktivacijo znotrajcelične presnove. To so naslednja zdravila: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Zaviralci kalcijevih kanalov:

Verapamil, Nifedipin, Cinnarizin, Nimodipin. Osredotočena je na blokiranje vstopa kalcijevih ionov v tkiva srčne mišice in njihovega prodiranja v stene krvnih žil. V praksi to pomaga zmanjšati tonus in sprostitev arteriolov in kapilar v perifernih delih žilnega sistema telesa in možganov.

Droge - aktivira presnovo v živčnih celicah in izboljšuje miselne procese. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glicin, Aktebral, Inotropil, Tiocetam.

• Antikoagulanti in antitrombotični agensi:

Zdravila, namenjena za redčenje krvi. Dipiridamol, Plavix, Aspirin, Heparin, Clexane, Urokinaza, Streptokinaza, Varfarin.

Ateroskleroza je pogost krivec za »lakoto« možganskih struktur. Za to bolezen je značilen pojav plakov holesterola na stenah krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja njihovega premera in prepustnosti. Nato postanejo šibke in izgubijo elastičnost.

Zato je priporočena uporaba regeneracijskih in čistilnih pripravkov kot glavni način zdravljenja. Ta zdravila vključujejo naslednje vrste zdravil:

• statini, zavirajo nastajanje holesterola v telesu;
• sekvestranti maščobnih kislin, ki zavirajo absorpcijo maščobnih kislin, medtem ko povzročajo, da jetra porabijo rezerve za absorpcijo hrane;
• Vitamin PP - razširja kanal krvnih žil, izboljšuje pretok krvi v možgane.

Poleg tega je priporočljivo opustiti odvisnost, maščobne, slane in začinjene hrane.

Preprečevanje

Kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju bo preprečevanje osnovne bolezni pripomoglo k boljši oskrbi možganov s krvjo.

Na primer, če je patologija povzročila povečana koagulacija krvi, bo izboljšanje režima pitja pomagalo izboljšati zdravje in izboljšati kakovost zdravljenja. Da bi dosegli pozitiven učinek, mora odrasla oseba dnevno zaužiti od 1,5 do 2 litra tekočine.

Če je slaba oskrba krvi v možganskem tkivu sprožila stagnacija v glavi in ​​vratu, bo v tem primeru osnovne vaje za izboljšanje krvnega obtoka pomagalo izboljšati vaše počutje.

Vse spodnje korake je treba opraviti previdno, brez nepotrebnih premikov in sunkov.

• V sedečem položaju se roke položijo na kolena, hrbet ostane naravnost. Poravnajte vrat, nagnite glavo v obe smeri pod kotom 45%.
• Nato sledite vrtenju glave na levo in nato v nasprotni smeri.
• Nagne glavo naprej in nazaj, tako da se je njegova brada najprej dotaknila prsnega koša in nato dvignila pogled.

Gimnastika bo omogočila sprostitev mišic glave in vratu, kri v možganskem deblu pa se začne intenzivneje gibati vzdolž vretenskih arterij, kar povzroča povečanje njenega dotoka v strukture glave.

Možno je tudi stabilizirati krvni obtok z masažo glave in vratu z improviziranimi sredstvi. Kot pomočnik "simulatorja" lahko uporabite glavnik.

Hrano, bogato z organskimi kislinami, lahko tudi izboljša prekrvavitev v možganih. Ti izdelki vključujejo:

• ribe in morski sadeži;
• ovs;
• matice;
• česen;
• zelenice;
• grozdje;
• temna čokolada.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in izboljšanju dobrega počutja ima zdrav življenjski slog. Zato se ne smete ukvarjati z uživanjem ocvrte, močno soljene, prekajene hrane in popolnoma opustiti uporabo alkohola in kajenja. Pomembno je vedeti, da bo le celostni pristop pomagal vzpostaviti oskrbo s krvjo in izboljšati delovanje možganov.

SHEIA.RU

Plovila za vrat in glavo: anatomija, bolezni, simptomi

Posode za vrat: anatomija in simptomi bolezni

Vrat je del človeškega telesa, ki povezuje telo in glavo. Kljub svoji majhnosti vsebuje veliko pomembnih struktur, brez katerih možgani ne bi dobili potrebne krvi za delovanje. Te strukture so vratne posode, ki opravljajo pomembno funkcijo - gibanje krvi iz srca v tkiva in organe vratu in glave, nato pa obratno.

Posode sprednjega vratu

V sprednjem delu vratu so parne karotidne arterije in iste parne jugularne vene.

Skupna karotidna arterija (OCA)

Razdeljen je na levo in desno, na nasprotnih straneh grla. Prvi se odcepi od brachiocephalic stebla, zato je nekoliko krajši od drugega, odhaja iz aortnega loka. Ti dve karotidni arteriji se imenujejo skupni in predstavljajo 70% celotnega pretoka krvi neposredno v možgane.

Poleg OCA je notranja jugularna vena, med njimi pa je vagusni živac. Celoten sistem, sestavljen iz teh treh struktur, sestavlja nevrovaskularni snop vratu. Za arterijami je cervikalno simpatično deblo.

OCA ne daje podružnic. Pri doseganju karotidnega trikotnika, približno na ravni 4. vratnega vretenca, sta razdeljena notranja in zunanja. Na obeh straneh vratu. Področje, v katerem nastane razcep, se imenuje bifurkacija. Tu je širjenje arterije - zaspan sinus.

V notranjosti zaspanega sinusa je zaspani glomus - majhen glomerul, bogat s kemoreceptorji. Odziva se na vse spremembe v plinski sestavi krvi - koncentracijo kisika, ogljikovega dioksida.

Zunanja karotidna arterija (NSA)

Nahaja se bližje sprednjemu delu vratu. Med gibanjem navzgor, NSA daje več skupin vej:

• spredaj (usmerjen proti sprednji strani glave) - zgornja ščitnica, lingvalna, obrazna;
• nazaj (usmerjen v zadnji del glave) - okcipitalno, hrbtno uho, sternokleidomastoid;
• srednji (terminalne veje NCA, delitev poteka v templju) - časovna, maksilarna, naraščajoča žrela.

Končne veje NSA so nadalje razdeljene na manjše žile in oskrbujejo kri s ščitnico, žlezami slinavk, okcipitalnimi, parotidnimi, maksilarnimi, temporalnimi regijami ter mišicami obraza in jezika.

Notranja karotidna arterija (ICA)

Opravlja najpomembnejšo funkcijo v splošnem pretoku krvi, ki jo zagotavljajo žile glave in vratu - oskrba krvi v večjem delu možganov in organ vida osebe. V votlini lobanje vstopa skozi zaspani kanal, na poti pa ne daje vej.

Ko je v votlini lobanje, se ICA upogiba (blaži), prodre v kavernozni sinus in postane del arterijskega kroga velikih možganov (Willisov krog).

• oko;
• prednja cerebralna;
• povprečna možganska;
• zadnji spojnik;
• pred vilo.

Jugularne vene

Te žile na vratu izvajajo obratni proces - odtok venske krvi. Dodelite zunanje, notranje in sprednje vratne vene. V zunanji posodi krvni kri prodre iz zatilnice bližje območju ušesa. Kot tudi iz kože nad lopatico in s sprednje strani obraza. Spuščamo se spodaj in ne dosežemo ključe, NSN pa povežemo z notranjim in podklavičnim. In potem se notranji razvije v glavno na dnu vratu in vilice v desno in levo.

Največja debla v vratnem območju je VNV. Oblikuje se v predelu lobanje. Glavna funkcija je odtok krvi iz možganskih žil.

Večina vej vratne žile je poimenovana po arterijah. S tistimi arterijami, ki spremljajo - jezikovno, obrazno, časovno... izjema je mandibularna vena.

Plovila na zadnji strani vratu

V območju vratnega dela hrbtenice je še en par arterij - vretenca. Imajo bolj zapleteno strukturo kot zaspani. Odstopite od subklavijske arterije, sledite za karotidom, prodrejo okoli 6. vratnega vretenca v kanal, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih 6 vretenc. Po izhodu iz kanala se vretenčna arterija pregiba, prehaja vzdolž zgornje površine atlasa in skozi veliko posteriorno odprtino prodre v kranialno votlino. Tu se desno in levo vretenčno arterijo združita in tvorita enotno bazilarno.

Vretenčne arterije dajejo naslednje veje:

1. mišice;
2. hrbtenjača;
3. posteriorna hrbtenjača;
4. sprednja hrbtenjača;
5. spodnji cerebelar nižji;
6. meningealne veje.

Bazična arterija je tudi skupina vej:

• arterija labirinta;
• spodnji sprednji cerebelar;
• mostne arterije;
• višji možgani;
• srednji možgani;
• zadnji del hrbtenjače.

Anatomija vretenčnih arterij jim omogoča, da možganom zagotovijo 30% potrebne krvi. Zagotavljajo možgansko steblo, zatilnice v polkrogih in mali možgani. Vse to zapleten sistem se imenuje vertebrobasilar. "Veterbro" - povezan s hrbtenico, "bazilar" - z možgani.

Vretenčna vena, druga žila glave in vratu, se začne blizu okcipitalne kosti. Spremlja vertebralno arterijo in oblikuje pleksus okoli njega. Na koncu svoje poti v vratu teče v brachialcephalic vein.

Vretenčna vena seka z drugimi žilami v materničnem območju:

• okcipitalna;
• sprednji vretenc;
• dodatnih vretenc.

Limfne debla

Anatomija žil vrat in glave vključuje limfne žile, ki zbirajo limfo. Dodelite globoke in površinske limfne žile. Prvi poteka vzdolž vratne vene in se nahaja na obeh straneh. Globoko se nahaja v bližini organov, iz katerih se premika limfa.

Ločimo naslednje lateralne limfne žile: t

Globoke limfne žile zberejo limfo iz ustne regije, srednje uho, žrelo.

Vrat vratnega pleksusa

Pomembno funkcijo opravljajo živčni vratci. To so diafragmatske, mišične in kožne strukture, ki se nahajajo na isti ravni s prvimi štirimi vretencami vratu. Oblikujejo živčni pleksus vratnih spinalnih živcev.

Mišični živci se nahajajo v bližini mišic in zagotavljajo impulze za izvajanje gibov vratu. Diaphragmatična potreba po gibanju diafragme, pleure in perikardialnih vlaken. In koža sprosti veliko vej, ki opravljajo posamezne funkcije - ušesni živčni, okcipitalni, supraklavikularni in prečni.

Živci in žile glave in vratu so med seboj povezani. Tako karotidna arterija, jugularna vena in vagusni živci tvorijo pomemben nevrovaskularni snop vratu.

Vaskularne bolezni vratu

Plovila, ki se nahajajo v vratu, so podvržena številnim boleznim. In pogosto vodijo do obžalovanja vrednega rezultata - ishemične kapi. Z vidika medicine se zoževanje lumena v žilah, ki ga povzročajo kakršni koli razlogi, imenuje stenoza.

Če čas ne razkrije patologije, lahko postane invalid. Ker arterije na tem področju oskrbujejo možgane in vsa tkiva in organe obraza in glave.

Simptomi

Čeprav obstaja veliko vzrokov za zoženje patološkega lumna, je rezultat vedno enak - možgani doživljajo kisikovo lakoto.

Torej, z vaskularno boleznijo vratu, so simptomi enaki:

• Glavoboli katere koli narave. Whining, stabbing, oster, monotono, utripa, stiskanje. Posebnost te bolečine je v tem, da najprej trpi zadnji del glave in potem bolečina preide v temporalno regijo.
• Omotičnost.
• Koordinacija, nestabilnost, nepričakovani padci, izguba zavesti.
• Lahko se pojavi bolečina v vratu s strani hrbtenice. Krepi se ponoči in palpira.
• Utrujenost, zaspanost, znojenje, nespečnost.
• Utrujenost okončin. Najpogosteje na eni strani telesa.
• Okvarjen vid, sluh, nerazumljiv tinitus.
• Pred očmi se lahko pojavijo madeži. Ali krogi, iskre, utripajo.

Razlogi

Bolezni, ki izzovejo zožitev lumena v žilnih materah:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
• kila na hrbtenici vratne hrbtenice;
• novotvorbe;
• zloraba alkohola in kajenje - snovi, ki povzročajo podaljšano stenozo krvnih žil;
• bolezni srca;
• utrpele poškodbe;
• ateroskleroza;
• nenormalnosti vratnih vretenc;
• nenormalnosti v razvoju arterij - tortuoznost, deformacije;
• tromboza;
• hipertenzija;
• podaljšano stiskanje vratu.

Vretenčne arterije so praviloma izpostavljene zunanjim vplivom. Ker se nahajajo na ranljivem območju. Nenormalni razvoj vretenc, mišični krči, prekomerna rebra... Na vretenčne arterije lahko vplivajo številni dejavniki. Poleg tega lahko nepravilna drža med spanjem povzroči stiskanje.

Curlyness je značilna tudi za vretenčne arterije. Bistvo te bolezni je, da v sestavi tkiv, ki sestavljajo posode, prevladujejo elastična vlakna. In ne kolagen. Posledično se njihove stene hitro razredčijo. Zavezanost je dedna in se morda dolgo ne manifestira. Ateroskleroza lahko povzroči zmečkanje.

Vsaka anatomska okvara arterij je nevarna ne le za zdravje ljudi, ampak tudi za njegovo življenje. Zato se morate pri najmanjših simptomih posvetovati z zdravnikom. In ne čakajte na napredovanje bolezni.

Kako prepoznati patologijo

Za pravilno diagnozo se zdravniki zatekajo k različnim pregledom.

Tukaj je nekaj od njih:

1. vaskularna reovazografija - celovit pregled vseh žil;
2. doplerografija - pregled arterij za okornost, prepustnost, premer;
3. Rentgensko slikanje - odkrivanje motenj v kostnih strukturah vratnih vretenc;
4. MRI - iskanje žarišč nezadostne prekrvavitve možganov;
5. Ultrazvočne brahiocefalične arterije.

Zdravljenje

Način zdravljenja vaskularnih bolezni izberemo individualno za vsakega pacienta.

Praviloma je sestavljen iz naslednjih dogodkov:

• Zdravljenje z zdravili: vazodilatacijska, spazmodična, simptomatska in cirkulacijska zdravila.
• Včasih je predpisana laserska terapija. Laserska terapija je najboljši način za zdravljenje osteohondroze vratu.
• Terapevtska vaja.
• Morda nosite ovratnik Shantz, ki zmanjšuje obremenitev hrbtenice.
• Fizioterapija.
• Masaža, če je vzrok stenoze patologija v hrbtenici.

Zdravljenje mora biti celovito in poteka pod strogim nadzorom zdravnika.

Anatomija vratu ima kompleksno strukturo. Živčni pleksus, arterije, žile, limfne žile - kombinacija vseh teh struktur zagotavlja odnos med možgani in periferijo. Celotna mreža žil zagotavlja arterijsko kri za vsa tkiva in organe glave in vratu. Bodite pozorni na svoje zdravje!

Aneurizma možganskih žil. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Aneurizma možganskih žil je izredno nevarna patologija, ki je v pogojih pozne diagnoze ali nepravilnega zdravljenja povezana z dokaj visoko stopnjo umrljivosti in invalidnosti. Aneurizma je žarišče patološke ekspanzije ene ali več krvnih žil v možganih. Z drugimi besedami, to je neke vrste izboklina stene posode, ki se lahko nahaja v katerem koli delu možganov in je lahko prirojena ali pridobljena. Ker nastajanje anevrizme tvori napako v steni krvne žile (ponavadi arteriji), obstaja nevarnost razpada, ki ji sledi nastanek intrakranialne krvavitve, ki lahko povzroči številne hude nevrološke motnje in celo smrt.

Pogostost, s katero je možganska anevrizma najdena med splošno populacijo, je zelo težko slediti. To je posledica težav pri diagnozi te patologije in značilnostih njenega kliničnega poteka. Vendar pa je po različnih kliničnih podatkih povprečna pogostost možganske anevrizme približno 10 - 12 primerov na sto tisoč ljudi. Po morpatološkem pregledu (obdukcija) je naključno odkritih skoraj 50% neeksplodiranih anevrizmov.

Glavna nevarnost za cerebralne anevrizme je velika nevarnost razpok z razvojem intrakranialne krvavitve (krvavitev v subarahnoidni prostor ali subarahnoidno krvavitev), ki je nujno potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Po statističnih podatkih iz zahodnih klinik je 10% bolnikov s subarahnoidnim krvavitvami umrlo skoraj takoj, preden so lahko zagotovili kakršno koli zdravstveno oskrbo, 25% v prvem dnevu, 40–49% v treh mesecih. Tako je umrljivost zaradi rupturirane anevrizme približno 65%, z velikim deležem smrti v prvih nekaj urah in dneh po incidentu.

Do danes je edina učinkovita metoda za zdravljenje možganske anevrizme operacija, ki pa tudi s sedanjo stopnjo razvoja medicine in nevrokirurgije ne zagotavlja sto odstotka preživetja. Vendar je treba razumeti, da je tveganje umiranja zaradi nenadne razpoke aneurizme skoraj dva do dva in pol krat večje od tveganj, povezanih z operacijo.

Zanimiva dejstva

• Največja incidenca cerebralnih anevrizm je približno 20 primerov na 100.000 prebivalcev, kar je značilno za Finsko in Japonsko.
• Cerebralno krvavitev, ki jo povzroča ruptura anevrizme, je eden glavnih vzrokov maternalne umrljivosti med nosečnostjo in je približno 35%.
• Aneurizme cerebralnih žil so skoraj enkrat in pol pogostejše pri ženski populaciji.
• Giant aneurizme se pojavijo 3-krat pogosteje pri ženskah.
• Stopnja preživetja pri ženskah z rupturo anevrizme je nižja kot pri moških iste starosti.

Struktura možganskih žil

Možgani so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, saj ureja delo večine notranjih organov, poleg tega pa zagotavlja večjo živčno in duševno aktivnost. Te funkcije so možne zaradi obilne in dobro razvite oskrbe možganov s krvjo, saj kri zagotavlja dotok in odtok regulativnih hormonov in drugih bioloških substanc ter izvaja tudi dostavo hranil in kisika. Treba je opozoriti, da je možgansko tkivo zelo občutljivo na kisikovo stradanje. Poleg tega možgani porabijo ogromno energije - skoraj 20-krat več kot ekvivalentna masa mišičnega tkiva.

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljajo dve veliki krvni žilici - parna notranja karotidna arterija in neparna bazilarna arterija. Te žile dajejo številne veje, ki zagotavljajo prekrvavitev v območju drugih organov vratu in glave, pa tudi zgornje in hrbtenjače. Na ravni možganskega stebla te arterije tvorijo tako imenovani Willisov krog - mesto, kjer se vsa ta plovila združijo v skupno formacijo, od koder izstopajo trije pari glavnih možganov možganov. Takšna organizacija krvnih žil pomaga preprečiti zmanjšanje krvnega obtoka v možganih med blokado (trombozo) bazilarne ali karotidne arterije.

Na površini velikih polobli so naslednje arterije:

• Prednja cerebralna arterija zagotavlja kri za stransko površino poloble, del frontalnega in parietalnega režnja.
• Srednja možganska arterija zagotavlja krvni obtok na ravni čelnega režnja, parietalnega režnja in dela temporalnega režnja možganov.
• Posteriorna cerebralna arterija oskrbuje kri na spodnjo površino temporalnih in okcipitalnih rež.

Cerebralne arterije tvorijo obsežno razvejano žilno mrežo, ki s tvorbo niza majhnih arterijskih debel zagotavlja krvni obtok v celotni sredici.

Odtok venske krvi poteka preko površinskih in globokih žil v možganih, ki se izlivajo v posebne sinuse, ki jih tvori dura mater. Ti sinusi so oblikovani s togimi konstrukcijami in se zato ne poškodujejo. Zaradi tega odprte poškodbe lobanje pogosto spremljajo težke venske krvavitve.

Opozoriti je treba, da so skoraj vse vrste plovil med seboj povezane tako ali drugače, to pomeni, da tvorijo anastomoze (intervaskularne povezave). V večini primerov imajo te anastomoze pomembno fiziološko vlogo in prilagajajo krvni obtok spreminjajočim se pogojem in zahtevam. Vendar lahko v nekaterih primerih stičišče krvnih žil postane mesto anevrizme, saj so te formacije izpostavljene precej visokemu tlaku.

Razlikujejo se naslednje vrste medvaskularnih spojin:

• Arterijske arterijske anastomoze združujejo arterije različnih velikosti in izvora. Te spojine tvorijo razvito mrežo rešitev za kri, tako da se krvni obtok lahko ohrani tudi, če so nekatera plovila blokirana. Če pa so poškodovane ali blokirane ključne arterije, te anastomoze morda ne bodo učinkovite.
• Arteriovenske anastomoze nastajajo med arteriolami (najmanjše arterije) in žilami različnih premerov. Poskrbite za prerazporeditev krvi, če je potrebno, s preusmerjanjem pretoka krvi neposredno v vensko posteljo. Opozoriti je treba, da med nastankom anastomoze med veliko arterijo in veno obstaja veliko tveganje za nastanek anevrizme (tlak v arterijskem sistemu bistveno presega tlak v venski mreži).
• Venovenske anastomoze so razvita venska mreža z velikim številom povezav med žilami različnih premerov. Ta vrsta medvaskularnih povezav omogoča, da venski sistem prejme precej velike količine krvi, ne da bi spremenil funkcionalno stanje telesa.

V mikroskopski strukturi možganskih arterij se razlikujejo 3 lupine, od katerih vsaka opravlja določeno funkcijo. Troslojna struktura zagotavlja večjo trdnost in omogoča plovilom, da se prilagodijo spreminjajočim se pogojem notranjega okolja.

Stena arterije je sestavljena iz naslednjih plasti:

• Notranja obloga posode ali intime je predstavljena z vrsto ene vrste majhnih endotelijskih celic, ki pridejo v neposreden stik s krvjo. Ta plast je precej tanka in ranljiva za številne škodljive dejavnike. Poleg tega je zelo krhka in se lahko mehansko poškoduje. To je posledica majhnega števila vezivnega tkiva v strukturi notranje lupine. Na površini endotelijskih celic so posebne snovi, ki preprečujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Treba je opozoriti, da celice notranje obloge prejmejo hranila in kisik neposredno iz krvi, ki teče v posodi. Ta pojav je mogoč zaradi upočasnjenega pretoka krvi v steni posode.
• Srednji ovoj arterij sestavlja plast elastičnih vezivnih vlaken, ki tvorijo elastični skelet, in plast mišičnih celic, ki zagotavljajo togost in sodelujejo v adaptivnih reakcijah (zoženje in širjenje krvnih žil za prilagoditev pritiska in hitrost krvnega obtoka).
• Zunanja lupina (adventitia) je predstavljena z mrežo vlaken vezivnega tkiva, ki znatno ojačajo žilno steno. Poleg tega so v tem sloju krvne žile, ki napajajo arterije in žile, pa tudi živčna vlakna.

Razumeti je treba, da se večina anevrizmov oblikuje kot posledica izbočenja notranjega žilnega žleza skozi napako srednje in zunanje lupine. Posledično se oblikuje nenavadna volumenska votlina tanke stene, ki lahko kadarkoli pretrga in povzroči hemoragični možganski kap, intrakranialno krvavitev in številne druge zaplete. Poleg tega se na področju anevrizme bistveno spremeni hitrost in tip krvnega pretoka, pojavi se turbulenca in pojavi se zastoj krvi. Vse to bistveno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, katerih ločevanje in migracija lahko povzročita ishemijo (kisikovo stradanje) v možganskem območju ali drugem organu (odvisno od lokacije anevrizme).

Možganske lupine

Za boljše razumevanje patoloških procesov, ki se pojavljajo v škatlici med nastankom anevrizme in njeno razpok, je potrebno razumeti strukturo možganskih ovojnic in njihovo funkcijo.

Možgani se nahajajo v škatli lobanje, ki jo predstavlja struktura kosti, ki ne more spremeniti volumna ali oblike. Medelula in notranja stena lobanje so trije plašči, ki ščitijo možgane pred številnimi škodljivimi dejavniki ter zagotavljajo prehrano in delovanje.

Razlikujejo se naslednje meninge:

• Dura mater se nahaja najbolj površinsko nad dvema. Sestoji iz trpežnega in trdnega vezivnega tkiva, ki ga zunanja površina spaja s kostmi lobanje. Notranja površina je gladka. V predelu možganskih brazdov nastanejo dura materi posebni izdanki, v katerih se nahajajo venski sinusi, pa tudi procesi (veliki in majhni polmesec, labrum možganske mišice, membrana turškega sedla), ki so ločeni z nekaterimi deli možganov.
• Arachnoidea (arachnoidea) se nahaja neposredno pod dura mater, iz katere je ločena z ozkim prostorom, napolnjenim z maščobo in kapilarami. Oblikovana je iz mreže veznih vlaken, ki se prepletajo med seboj in z majhnimi žilami. V predelu možganov membrana arahnoidov tvori vrsto cistern - posebnih votlin, v katerih se kopiči cerebrospinalna tekočina.
• Pia mater je neposredno v bližini medule, ponavlja vse ovinke in zvitke možganskih hemisfer. Na nekaterih mestih med pia mater in arahnoidom je ozka reža napolnjena s cerebrospinalno tekočino. V debelini lupine so krvne žile.

Tako se možgani nahajajo v omejeni "zaprti" votlini, zato vse spremembe obsega takoj vplivajo na stanje medule in njeno delovanje, saj se pojavi stanje povečanega intrakranialnega tlaka. To se zgodi z razvojem kakršnih koli tumorjev v kranialni votlini, z otekanjem možganov, s prekomerno produkcijo cerebrospinalne tekočine. Poleg tega se intrakranialni tlak poveča s subarahnoidnim krvavitvami, to je s krvavitvijo iz posode, ki se nahaja pod arahnoidom. V večini primerov je takšna krvavitev posledica rupture anevrizme ali poškodbe.

Vzroki cerebralne anevrizme

Pojav cerebralnih anevrizm je povezan predvsem s kršitvami strukture žilne stene, razlogi za to pa se lahko spreminjajo in jih ni vedno mogoče določiti. Pod delovanjem patoloških dejavnikov se uniči notranji elastični sloj, ki v kombinaciji z napako elastičnih struktur srednje in zunanje obloge posode ustvarja predpogoje za vrečasto intimno štrlanje. Kršitev celovitosti mišičnih vlaken srednje lupine in šibka odpornost zunanje lupine ustvarja pogoje, pod katerimi plovilo ne more kompenzirati učinkov kroničnega hemodinamskega stresa (visok tlak v posodi). Lokalizirana turbulenca pretoka krvi v območju vaskularne bifurkacije (mesto arterijske bifurkacije) lahko ustvari dovolj pritiska za oblikovanje anevrizme v tem mestu.

Distalne anevrizme, to je izbokline, ki se nahajajo v bolj oddaljenih delih žil, so običajno manjše od anevrizme, ki se nahajajo v bolj proksimalnih delih. Vendar pa je tveganje za rupturo teh oddaljenih anevrizm večje, kar je povezano s tanjšo žilno steno. Poleg tega je kirurški dostop do takih aneurizm pogosto otežen, kar poveča tveganje zapletov.

Vloga različnih dejavnikov v razvoju anevrizme še vedno ni dobro razumljena. Večina znanstvenikov predlaga teorijo več vzrokov, saj temelji na interakciji med notranjimi in zunanjimi dejavniki, kot so na primer ateroskleroza in visok krvni tlak v kombinaciji s prirojeno predispozicijo in različnimi žilnimi anomalijami.

V klinični praksi se razlikujejo naslednji vzroki poškodb žilne stene:

• Prirojene Prirojene vaskularne napake vključujejo različne genetske patologije, pri katerih je struktura vlaken vezivnega tkiva motena ali pa nastanejo arteriovenske anastomoze med velikimi arterijami in žilami. Poleg tega se lahko zaradi prirojenih okvar oblikujejo tudi druge žilne anomalije, ki do neke mere oslabijo žilno steno in prispevajo k nastanku anevrizm.
• Pridobljeno. Pridobljene pomanjkljivosti žilne stene so zelo raznolike in se lahko pojavijo pod vplivom velikega števila škodljivih dejavnikov. V večini primerov gre za degenerativne bolezni, bolezni vezivnega tkiva, arterijsko hipertenzijo in okužbe. Te patologije v večini primerov povzročajo spremembe v strukturi žil.

Genetske anomalije

Genetska predispozicija je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj tako prirojenih kot tudi anevrizem možganskih žil. V večini primerov je ta bolezen povezana z različnimi patologijami sinteze kolagena ali drugimi vrstami vezivnih vlaken. To se lahko pojasni z dejstvom, da se z nenormalno strukturo beljakovin, ki tvorijo skelet veznega tkiva žilne stene, tveganje za okvare poveča in odpornost na mehanske obremenitve se znatno zmanjša.

Naslednje patologije so najpogosteje kombinirane z možganskimi anevrizmi:

• avtosomno prevladujoča prirojena bolezen policističnih ledvic;
• fibromuskularna displazija;
• arteriovenske malformacije;
• Osler-Randujev sindrom;
• Moyamova bolezen;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• kršitev sinteze kolagena tretjega tipa;
• elastični pseudoksantom;
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih celic;
• nevrofibromatoza prvega tipa;
• tubularna skleroza;
• arterijska hipertenzija.

Ločeno je treba izpostaviti takšno patologijo kot koarktacija aorte, ki je prirojena napaka glavne arterije telesa - aorte. Ta bolezen se pojavi pri skoraj 8% novorojenčkov s srčnimi napakami in predstavlja znatno zmanjšanje lumena aorte (ki se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi srčnimi napakami). Danes se domneva, da obstaja povezava med nekaterimi genetskimi in kromosomskimi boleznimi in to patologijo. S to anomalijo se tveganje za cerebralno anevrizmo znatno poveča.

Večina navedenih bolezni je zelo redka. Prisotnost teh bolezni ni obvezen znak možganske anevrizme. Razumeti je treba, da te bolezni v večini primerov samo povečujejo verjetnost razvoja anevrizme zaradi neposrednih ali posrednih učinkov na možganske žile.

Hipertenzija

Hipertenzija je kronična bolezen, ki se lahko pojavi zaradi velikega števila različnih vzrokov. Glavna manifestacija te patologije je pomembno in vztrajno zvišanje krvnega tlaka v žilnem omrežju (nad 140 mm Hg za sistolični tlak in nad 90 mm Hg za diastolični).

Povišanje krvnega tlaka v precej dolgem časovnem obdobju se učinkovito kompenzira s številnimi fiziološkimi mehanizmi, vendar pa z dolgim ​​potekom bolezni, pa tudi brez ustreznega zdravljenja, ta patologija povzroča številne spremembe v žilah in notranjih organih.

Z naraščajočim pritiskom v možganskih arterijah se hemodinamski stres na žilni steni bistveno poveča, kar lahko ob prisotnosti posameznih značilnosti (genetska predispozicija, poškodbe, degenerativne žilne bolezni, vaskularne vnetne bolezni) povzroči anevrizme.

Opozoriti je treba, da je arterijska hipertenzija pogosto kombinirana z aterosklerozo, boleznijo, pri kateri je motena presnova številnih lipidnih snovi (maščob in holesterola), ki se odlagajo v žilno steno. To znatno poveča tveganje za nastanek takšnih zapletov, kot so miokardni infarkt, hemoragična in ishemična kap. Poleg tega lahko ateroskleroza sama po sebi povzroči pojav anevrizme v možganskih žilah, saj aterosklerotični plaki močno močno oslabijo žilno steno.

Okužbe

Precej pogost vzrok za cerebralne anevrizme so različne okužbe. To je posledica dejstva, da se v žariščih okužbe pojavi vnetna reakcija s proizvodnjo številnih različnih vnetnih snovi, ki v različnem obsegu spreminjajo lastnosti žilne stene in povzročajo degenerativne poškodbe. Poleg tega se pogosto pojavlja difuzna infiltracija bakterij, njihovih presnovnih produktov in zgoraj omenjenih protivnetnih snovi. Posledica tega je, da vse tri lupine posode izgubijo elastičnost in moč, ustvarijo pa se predpogoji za pojav različnih izrastkov intime posode. Treba je opozoriti, da je v tem primeru tudi notranja sluznica arterije znatno oslabljena, zato je tveganje za njeno razpokanje izjemno veliko.

Tveganje za cerebralno anevrizmo se poveča z naslednjimi nalezljivimi boleznimi: t

• Bakterijski endokarditis. V veliki večini primerov se infekcijske anevrizme nahajajo v oddaljenih vejah srednje možganske arterije (75 - 80% primerov), kar kaže na embolično naravo teh lezij. Emboli se imenujejo majhni fragmenti krvnih strdkov ali, v tem primeru, gnoj, ki je s krvnim tokom padel v prostor, ki je oddaljen od primarnega žarišča. Bakterijski endokarditis je resna in nevarna bolezen, pri kateri povzročitelji infekcij vplivajo na notranjo površino srca. Hkrati se razvije postopna poškodba valvularnega aparata srca, moti se delovanje srčne mišice. V večini primerov so levi atrij in prekati poškodovani, to je del srca, ki je neposredno vpleten v injiciranje krvi v arterijsko posteljo. Posledično lahko nalezljivi povzročitelji skupaj s pretokom krvi preprosto vstopijo v sistemski krvni obtok in prizadenejo oddaljene organe. Poškodbe možganskih žil opazimo v skoraj štirih primerih od 100. S podobno naravo razvoja anevrizme je tveganje za krvavitev izjemno veliko.
• Glivične okužbe. Pri nekaterih sistemskih glivičnih okužbah se poškodba možganov pojavi z vpletenostjo žil. To znatno poveča tveganje za anevrizmo.
• Meningitis se imenuje infekcijsko-vnetna lezija možganskih ovojnic. Hkrati povzročitelji okužb okužijo tudi krvne žile in jih infiltrirajo iz zunanjega v notranji žilni sloj, s čimer jih oslabijo in ustvarijo predpogoje za pojav anevrizme ali drugih bolezni.

Zaprte poškodbe glave

Aneurizme, ki so posledica zaprte poškodbe glave, se običajno nahajajo v območju perifernih kortikalnih vej arterij. Nastanejo zaradi stika površine možganov in s tem cerebralnih arterij z robom srpastega procesa dura mater.

Pogosto se po močnem mehanskem delovanju oblikujejo travmatične pilingne anevrizme, ki se v svoji strukturi nekoliko razlikujejo od prave anevrizme, ker se ne tvori zaradi intimne izbokline skozi druge dve lupini posode, temveč zaradi uhajanja krvi med temi lupinami. Tako nastane patološka votlina v posodi, ki postopoma stratificira njene membrane. Poleg dejstva, da grozi razpok in krvavitev, kraj odcepitve postopoma zoži lumen arterije in s tem zmanjša pretok krvi v ustreznih delih možganov. Nenehno naraščajoča votlina lažne anevrizme postopoma stiska okoliško živčno tkivo in živce, kar povzroča hudo nelagodje in nevrološki primanjkljaj različne jakosti. Prav tako morate razumeti, da so na mestu nastanka te travmatične anevrizme ustvarjeni predpogoji za nastanek krvnih strdkov. V bistvu se te disekcijske aneurizme nahajajo na dnu lobanje, na ravni velikih žilnih stebrov.

Kako se manifestira možganska aneurizma?

Večina anevrizem se ne kaže do trenutka razpada, kar je povezano z visoko stopnjo obolevnosti in umrljivosti. Nekatere anevrizme se kažejo le v blagih simptomih, ki se pogosto ne upoštevajo, zato primeri diagnoze te patologije po razvoju intrakranialne krvavitve niso redki. Zato je izredno pomembno, da nemudoma stopite v stik s pristojnim strokovnjakom in opravite vse potrebne preglede.

V nekaterih primerih imajo možganske žilne anevrizme nekatere simptome. V večini primerov se pojavijo klinične manifestacije z dokaj veliko velikostjo anevrizme, vendar so pogosto majhne aneurizme simptomatske. To je posledica dejstva, da je osnova za klinično sliko sestavljena iz nevroloških znakov, ki se pojavijo kot posledica kompresije medule s tvorbo volumna - žilne anevrizme.

Neeksplodirana možganska žilna anevrizma se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• Zamegljen vid Bližina anevrizme z optičnimi živci (živci, ki prenašajo vizualne impulze iz mrežnice v okcipitalne dele možganov) lahko povzroči delno kompresijo teh živcev z motnjami vida. Vendar pa se lahko te motnje, odvisno od lokacije anevrizme, manifestirajo na različne načine. V neposredni bližini optične chiasm lahko pride do delne ali popolne izgube vida.
• Krči. Nekatere anevrizme, zlasti velike (s premerom več kot 25 mm), lahko stisnejo motorične dele možganske skorje in tako povzročijo nenadzorovane mišične kontrakcije - konvulzije. Hkrati se ti krči razlikujejo od epilepsije, vendar se diferencialna diagnoza lahko izvede le na podlagi podrobnega pregleda.
• Glavobol je precej pogost simptom možganske anevrizme. Običajno boleči občutek nastane zaradi stiskanja mehkega in arahnoidnega dura mater, v katerem se nahaja precej veliko število receptorjev za bolečino in živčnih vlaken. Ko se anevrizma nahaja globoko v meduli, se podobni simptomi zelo redko razvijejo, saj je možganom odvzet receptor za bolečino. Običajno je glavobol enostranski, subakutne narave, s prevladujočo lokalizacijo v območju za očmi, pogosto pa pulzirajoča bolečina.
• Prehodni ishemični napad. Prehodni ishemični napad je prihajajoči napad akutne cerebrovaskularne nesreče, ki traja do 24 ur. Manifestacije so odvisne od prizadetih arterij in s tem možganskih področij, dovzetnih za kisikovo stradanje. Najpogostejši simptomi so omotica, izguba zavesti, slabost, bruhanje, začasna izguba orientacije v času in prostoru, izguba spomina, izguba občutljivosti s popolno ali delno izgubo nekaterih občutkov, različna paraliza, govorna motnja.
• Disfunkcija lobanjskega živca. Kranialni živci so živčna vlakna, ki zagotavljajo motorično in senzorično inervacijo glave, vratu in nekaterih drugih delov telesa. Ob pritisku se lahko pojavijo različne nevrološke motnje, kot so paraliza obraznih mišic, motnja okusa, nezmožnost obračanja glave v nasprotni smeri, delna ali popolna opustitev zgornje veke, izguba sluha s pojavom tinitusa ali celo slušne halucinacije.
• Bolečina v obrazu. Pogosto anevrizme, ki izvirajo iz vej notranje karotidne arterije, stisnejo veje obraznega živca in povzročijo občasne bolečine v obrazu.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, veliko bolnikov, ki so imeli rupturo anevrizme, opisujejo številne simptome, ki so se pojavili 2 do 3 tedne pred razvojem subarahnoidnega krvavitve. V večini primerov se ti simptomi lahko obravnavajo pozno, saj se pojavijo malo pred premorom, če pa jih opazite pravočasno in poiščete zdravniško pomoč, lahko znatno povečate vaše možnosti.

Naslednji simptomi pogosto pred rupturo anevrizme:

• dvojni vid (diplopija);
• omotica;
• bolečine v predelu za očmi;
• krči;
• opustitev zgornje veke;
• tinitus;
• pomanjkanje senzorične ali motorične sfere;
• motnje govora.

Pojav teh znakov, pred rupturo anevrizme, zaradi dejstva, da postopno redčenje stene anevrizme postane bolj prepustna za kri, kar vodi do manjših točkastih modric. To draži živčno tkivo, kar povzroči ustrezne nevrološke znake.

Razumeti je treba, da se v večini primerov ti simptomi pojavljajo zelo redko in ponavadi so blagi. Zelo težko je diagnosticirati ali celo predvidevati anevrizmo možganskih žil, ki temelji le na teh manifestacijah.

Razpoka aneurizme možganskih žil

Na žalost se aneurizma možganske žile ne manifestira, dokler se ne pojavi ruptura z razvojem subarahnoidne krvavitve (krvavitev pod arahnoidno membrano možganov). Ta varianta evolucije je najbolj neugodna in povezana z visoko smrtnostjo.

Po statističnih podatkih je skoraj 90% primerov nedravmatske subarahnoidne krvavitve posledica pretrganja intrakranialne anevrizme. To stanje se nanaša na patologije, pri katerih je potrebna nujna medicinska oskrba, ker je brez ustreznega zdravljenja prognoza zelo slaba.

Subarahnoidna krvavitev v absolutni večini primerov ima izrazito klinično sliko, ki se kaže v hudih glavobolih in drugih nevroloških simptomih. Zato večina bolnikov tako ali drugače poišče zdravniško pomoč.

Naslednji simptomi so značilni za rupturirano anevrizmo glave posode: t

• Huda glavobol. Izjemno hud glavobol je značilen za intrakranialno krvavitev, ki jo mnogi bolniki opisujejo kot napad najhujšega glavobola, ki so ga kdajkoli doživeli. Ta simptom nastane zaradi dražilnega učinka razlite krvi na možganske ovojnice, pri čemer se, kot je navedeno zgoraj, nahaja veliko število živčnih končičev. Odsotnost tega simptoma je izjemno redka in pogosto kaže na napad amnezije pri bolniku.
• Znaki draženja možganskih ovojnic. Pretočna kri ima izrazit dražilni učinek na možganske ovojnice, poleg tega pa se pod vplivom naraščajočega hematoma pojavi njihova postopna kompresija. Glavne manifestacije tega procesa so zgoraj opisani glavobol, fotofobija, kot tudi togost in bolečina vratnih mišic, hrbtnih mišic in nog. Zadnji znak kaže na nezmožnost dotika prsnega koša z brado, to je omejene gibljivosti vratu, kot tudi nezmožnost upogibanja nog v kolčnem sklepu. To je mogoče razložiti z dejstvom, da ko je glava upognjena in se noge gibljejo, pride do raztezanja možganskih možganov, ki povzroči refleksno krčenje mišic, ki blokirajo ta gibanja.
• Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje, ki niso povezani s uživanjem hrane, sta pogosta, vendar neobvezna simptoma subarahnoidnega krvavitve. Pojavljajo se zaradi draženja možganskih možganov in možganske kapi.
• Nenadna izguba zavesti. Skoraj polovica bolnikov z rupturiralno cerebralno anevrizmo. To se zgodi zato, ker zaradi naraščajočega hematoma pride do postopnega povečanja intrakranialnega tlaka, ki sčasoma postane višji od tlaka, pri katerem se v možganih pojavi ustrezen krvni obtok. Rezultat je akutno pomanjkanje kisika z izgubo dela nevroloških funkcij.

Diagnoza cerebralne anevrizme

Diagnoza cerebralne anevrizme je kompleksen proces, katerega namen ni le identificirati anevrizmo kot tako, ampak tudi določiti splošno zdravstveno stanje in prisotnost komorbiditet. Ta taktika je potrebna za identifikacijo možnih vzrokov anevrizme in za pripravo na kirurški poseg.

Za odkrivanje možganske anevrizme in določitev drugih pomembnih kazalnikov se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• fizični pregled bolnika;
• medicinske tehnike slikanja;
• elektrokardiografija (EKG);
• popolna krvna slika in biokemična krvna slika.

Poleg teh raziskovalnih metod je pomembno, da vzamemo zgodovino, torej pogovor s pacientom ali njegovimi sorodniki, da ugotovimo zgodovino bolezni.

Med pogovorom s pacientom se določijo naslednji kazalniki:

• glavne motnje;
• nastop bolezni;
• prisotnost drugih sistemskih ali drugih bolezni;
• zdravljenje na domu;
• poškodbe;
• alergijske reakcije;
• družinsko anamnezo bolezni (omogoča identifikacijo ali predlaganje genetskih bolezni).

Fizikalni pregled bolnika

Fizikalni pregled je niz postopkov, pri katerih zdravnik opravi splošni pregled in opravi tudi določen nevrološki pregled.

Fizikalni pregled bolnika vključuje naslednje postopke:

• Palpacija. Palpacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pritiskom na različne dele telesa razkrije boleča območja, določi področja otekanja, občutek tvorbe kože. Ko je možganska aneurizma možganov, je palpacija običajno neinformativna, lahko pa pomaga pri prepoznavanju drugih povezanih bolezni. Posebej pomemben indikator je stanje kože, saj se številne sistemske bolezni vezivnega tkiva, pri katerih se pojavijo predpogoji za razvoj anevrizme, odražajo na koži (pojavlja se prekomerna razteznost kože, pojavljajo se različne rasti in volumske lezije).
• Tolkala. Udarec je dotik določenih delov telesa, da se ugotovijo območja z visoko ali nizko akustično resonanco. Pri aneurizmi možganskih žil se ta pregled redko uporablja, vendar pomaga identificirati nekatere povezane bolezni drugih organov - srca in pljuč.
• Auskultacija. Auskultacija je metoda fizičnega pregleda, pri kateri zdravnik s pomočjo stetofonendoskopa posluša različne zvoke telesa. Pri cerebralni anevrizmi lahko pri auskultaciji odkrijejo nenormalne zvoke na ravni srca in aorte (ki se pojavijo z bakterijskim endokarditisom, aortno koarktacijo) in tudi na ravni karotidnih arterij.
• Merjenje krvnega tlaka. Merjenje krvnega tlaka je rutinska metoda pregleda bolnikov. Omogoča vam, da določite splošno stanje telesa v tem trenutku (zmanjšan pritisk lahko kaže na množično izgubo krvi ali poškodbe vazomotornega središča možganov), pa tudi na možen vzrok za nastanek anevrizme. Poleg tega je povišan krvni tlak pri bolnikih z neeksplodirano anevrizmo določen dejavnik tveganja, ki bistveno poveča možnosti za rupturo in krvavitev.
• Merjenje srčnega utripa in dihalnih gibov. Srčni in dihalni gibi se lahko spremenijo pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi je posebno mesto sistemske bolezni vezivnega tkiva in okužbe.
• Nevrološki pregled. Nevrološki pregled je najpomembnejši in informativen pri pregledu bolnikov z možgansko anevrizmo. Med tem postopkom zdravnik ocenjuje reflekse kite in mišic ter kožo, določa prisotnost patoloških refleksov (ki se pojavljajo le pri določenih boleznih in poškodbah osrednjega živčnega sistema). Poleg tega se preverja motorična aktivnost, zaznava primanjkljaj občutljive krogle. Če je potrebno, se ugotovijo znaki draženja možganskih ovojnic. Vendar je treba razumeti, da v večini primerov pridobljeni podatki niso dovolj za določitev možganske anevrizme, za natančnejšo diagnozo pa je potreben instrumentalni pregled.

Tehnike medicinskega slikanja

Medicinsko slikanje je niz aktivnosti, ki so namenjene pridobivanju slik notranjih organov osebe brez operacije, z uporabo različnih fizikalnih pojavov (rentgenski žarki, ultrazvočni valovi, magnetna resonanca itd.).

Ta metoda pregleda je najbolj informativna za cerebralne anevrizme in je osnova za diagnozo te patologije. Poleg prepoznavanja anevrizme kot takega vam medicinsko slikanje omogoča določitev njihovega števila, lokacije, velikosti, razmerja z deli možganov in drugih žil.

• razširjene posode v obliki vrečk;
• območja stiskanja in premeščanja medule;
• uničenje kosti (zaradi pritiska anevrizme);
• znaki intrakranialne krvavitve;
• prisotnost krvnih strdkov v votlini anevrizme.

• izbočenje žilne stene;
• pulzirajoče votline v lumenu posode;
• znaki možganske krvavitve;
• stiskanje medule;
• stiskanje živčnih trupov.

• vam omogoča natančno sledenje poti krvnih žil, da določite kraje njihove širitve ali krčenja
• zazna krvne strdke;
• identificira področja možganov z okvarjenim krvnim obtokom.

• spazem cerebralnih žil;
• območja z okvarjenim pretokom krvi;
• cone s pretokom vrtinčne krvi;
• močno razširjene krvne žile.

• območja ishemije (zmanjšan krvni obtok);
• območja z okrepljenim krvnim obtokom.

Elektrokardiografija (EKG)

Lumbalna punkcija

Lumbalna (ledvena) punkcija je punkcija vseh treh možganskih možganov na nivoju ledvene hrbtenice, da se dobi cerebrospinalna tekočina. Ta postopek se izvaja v sterilnih pogojih z visoko usposobljenim osebjem. Običajno se punkcija izvaja na ravni med drugim in tretjim ali tretjim in četrtim ledvenim vretencem, torej tam, kjer ni hrbtenjače. Tveganje zapletov z ustrezno izvedenim postopkom je minimalno.

Lumbalna punkcija se uporablja za odkrivanje subarahnoidne krvavitve, kadar medicinske metode slikanja niso na voljo ali so neučinkovite. Hkrati se v analizi cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) odkrijejo sledi krvi.

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram je metoda grafičnega zapisovanja električne aktivnosti možganov, ki se zabeleži skozi elektrode, ki se nanesejo na površino glave.

EEG vam omogoča identifikacijo različnih nevroloških motenj, prepoznavanje področij poškodb ali možganske ishemije, izvajanje diferencialne diagnoze nekaterih bolezni s podobnimi simptomi anevrizme. Vendar pa je ta metoda najbolj dragocena pri kirurškem posegu, saj omogoča ocenjevanje možganske aktivnosti med operacijo.

Splošni in biokemični krvni test

Laboratorijske krvne preiskave so potrebne za določitev sočasnih bolezni in za določitev stopnje tveganja med operacijo.

Pri odkrivanju anevrizme so prikazani naslednji laboratorijski testi: t

• Popolna krvna slika s številom trombocitov. Omogoča prepoznavanje nekaterih okužb, določanje stopnje anemije, prepoznavanje tveganja za krvavitev med operacijo.
• Protrombinski čas. Protrombinski čas ali protrombinski indeks je pokazatelj stanja sistema koagulacije krvi. Omogoča prepoznavanje težav s strjevanjem in kaže na tveganje intraoperativne krvavitve.
• Elektroliti v krvi. Potrebno je določiti začetno raven, na kateri bo mogoče korekcijo temeljiti med operacijo.
• Funkcionalni testi delovanja jeter. Omogoča identifikacijo patologije jeter, katere normalno delovanje je odvisno od številnih drugih kazalcev telesa. Če se pojavijo resne nepravilnosti, je potrebno nekaj popravkov.
• Druge analize. Odvisno od bolnišničnih standardov in specifične klinične situacije se lahko zahtevajo drugi laboratorijski testi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Do danes je edino učinkovito zdravljenje cerebralne anevrizme operacija. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za stabilizacijo bolnikov ali v primerih, ko operacija ni mogoča ali je kontraindicirana.

Razumeti je treba, da farmakološki pripravki, predpisani za zdravljenje, ne odpravljajo anevrizme, temveč le zmanjšujejo tveganje razpada, tako da odpravljajo številne škodljive dejavnike. Poleg tega se nekatera zdravila uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje, to je kompleks terapevtskih ukrepov, namenjenih lajšanju nekaterih pojavnih oblik prvotne patologije.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je namenjeno izolaciji votline anevrizme in njeni odstranitvi iz možganske cirkulacije. To zmanjšuje tveganje za razpok in odpravlja učinek stiskanja sosednjih tkiv.

Do danes je bilo razvitih več vrst operacij, od katerih ima vsaka dobro opredeljene indikacije. Učinkovitost kirurškega zdravljenja na žalost ni 100%, vendar se tveganja zaradi kirurškega posega večkrat prekrivajo z verjetnimi tveganji zaradi raztrgane anevrizme možganske žile.

Obstajajo naslednje metode kirurškega zdravljenja anevrizme:

• Kraniotomija in striženje anevrizme. Ta metoda temelji na odprtju lobanje (kraniotomija) in namestitvi posebne kovinske sponke neposredno na vrat anevrizme, pri čemer se ohrani matična posoda. Posledica je postopna nekroza votline anevrizme, ki ji sledi zamenjava z vezivnim tkivom. Pomembna pomanjkljivost te metode je nezmožnost dostopa do plovil, ki se nahajajo blizu vitalnih centrov ali globoko v možganih.
• Odstranitev endovaskularne anevrizme. Endovaskularna metoda (latinsko za intravaskularno) je minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda odstranjevanja aneurizme. S to metodo se poseben prožen kateter vstavi skozi eno od oddaljenih žil v krvni obtok in postopoma, pod stalnim nadzorom rentgenskih žarkov, napreduje do anevrizme. Nato iz tega katetra vstavimo posebno kovinsko spiralo v votlino anevrizme, ki povzroči postopno obstrukcijo in umiranje anevrizme. Prednost te metode je sposobnost dostopa do globokih možganskih žil. Endovaskularno metodo lahko uporabimo tudi po rupturi anevrizme in pojavi subarahnoidne krvavitve, saj omogoča odpravo vaskularne napake.

Ali je vedno treba zdraviti anevrizmo?

Do danes se pogostnost odkrivanja neeksplodiranih anevrizm postopno povečuje, kar je povezano z vse večjo uporabo različnih metod medicinskega slikanja. Po identifikaciji te patologije pri mnogih bolnikih se pojavi vprašanje, ali je potrebno zdravljenje. Takoj je treba opozoriti, da je to vprašanje pomembno le za neeksplodirano anevrizmo, saj je v primeru preloma kirurško zdravljenje edina razpoložljiva metoda za reševanje življenja in preprečevanje drugega preloma.

V primeru neeksplodirane anevrizme mora bolnik sprejeti odločitev o zdravljenju, potem ko je temeljito razumel to zadevo, se je posvetoval s kvalificiranimi strokovnjaki in ocenil vsa možna tveganja.

Razumeti je treba, da je danes edina učinkovita metoda za preprečevanje rupture anevrizme operacija, ki je edina metoda zdravljenja. Tveganja tega postopka so odvisna od številnih indikatorjev, med katerimi je razvidno splošno stanje pacienta, lokacija in struktura anevrizme, njena velikost. Karkoli je bilo, je preživetje 10 let med ljudmi, ki so izločili anevrizmo, bistveno višje kot med tistimi, ki tega niso storili. Seveda obstajajo izjeme, vendar se lahko zaradi hitrega razvoja varnejših endovaskularnih tehnik ta indikator še bolj poveča.

Preprečevanje možganske kapi za cerebralne anevrizme

Edino učinkovito preprečevanje hemoragične kapi za cerebralno anevrizmo je pravočasno kirurško zdravljenje. Vendar pa je poleg te radikalne metode reševanja problema tveganje za rupturo anevrizme mogoče zmanjšati s spremembo načina življenja in odpravo dejavnikov tveganja.

Naslednji ukrepi nekoliko zmanjšajo tveganje za subarahnoidno krvavitev:

• Opustitev kajenja in alkohola;
• nadzor krvnega tlaka s predpisanimi zdravili;
• uravnotežena prehrana z zmanjšanjem živalskih maščob in holesterola;
• nizek fizični napor;
• zavračanje travmatičnih športov;
• periodični nadzor strokovnjaka;
• redno jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Opozoriti je treba, da je v prisotnosti anevrizme možganske samice zdravljenje popolnoma kontraindicirano. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila sprožijo neželene reakcije telesa, kar lahko povzroči rupturo anevrizme. Pred jemanjem kakršnihkoli zdravil (tudi aspirin, ki zmanjšuje viskoznost krvi in ​​s tem povečuje tveganje za krvavitev) se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali je možno zdravljenje možganske anevrizme z ljudskimi zdravili?

Aneurizme cerebralnih žil so okvare sten, ki jih ni mogoče popolnoma popraviti z zdravili ali z uporabo tradicionalne medicine. Vsi ti načini zdravljenja lahko vplivajo samo na pretok krvi v možganskih arterijah. Toda tudi ta vpliv je včasih dovolj, da zmanjšamo tveganje za nastanek nevarnih zapletov (predvsem ruptura anevrizme in hemoragične kapi). Seveda je zaradi velike nevarnosti zapletov treba dati prednost farmakološkim zdravilom, katerih delovanje je močnejše in bolj osredotočeno kot folk zdravila. Vendar pa se lahko s soglasjem lečečega zdravnika v postopek zdravljenja vključijo tudi nekateri priljubljeni recepti.

Najprej govorimo o tistih orodjih, ki stabilizirajo krvni tlak in preprečujejo njegovo povečanje. Ostri pritiski ponavadi povzročijo rupture anevrizme. V tem primeru se ljudska zdravila bolj uporabljajo za preprečevanje zapletov kot za zdravljenje bolezni. Poleg tega veliko zdravilnih rastlin, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini, vsebujejo veliko količino vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. To krepi telo kot celoto in izboljšuje dobro počutje ljudi, ki jih iz enega ali drugega razloga ne moremo kirurško odstraniti. Nekatere zdravilne rastline vsebujejo snovi, ki krepijo žilno steno. To neposredno zmanjšuje tveganje rupture aneurizme.

Naslednja zdravila so najučinkovitejša v boju proti možganski aneurizmi:

• Sok iz sladkorne pese Sveže stisnjen sok pese z medom velja za učinkovito orodje za zniževanje krvnega tlaka. Učinek se pojavi v 1 - 2 tednih po začetku tečaja. Sok se zmeša v enakih razmerjih z medeno cvetlico in pije 3-4 žlice trikrat na dan.
• Kovačnik. Izjemno učinkovite jagode te rastline. Imajo tonični učinek, ki je še posebej opazen v starosti. Njihovo glavno delovanje je tudi znižanje krvnega tlaka.
• Krompir olupite. Uporablja se za preprečevanje hipertenzivnih kriz. Lahko pijete decoction (krompir je kuhano z lupino za 10 - 15 minut, nato pa pijejo odcejene vode) ali pa preprosto jedo krompir v uniformi z lupino.
• Infuzija koruznega zdroba. Za eno skodelico vrele vode je potrebna 1 polna žlica koruzne moke. Mešamo in pustimo čez noč. Zjutraj na prazen želodec je treba piti samo tekočino (dekantirajte, brez mešanja sedimenta).
• Bujon črni ribez. Posušene jagode črnega ribeza se vlijejo z vrelo vodo (na 100 g sadja 1 liter vode) in hranijo na majhnem ognju 8 - 10 minut. Nato se v nekaj urah ohladi in se infundira. Filtrira se in popije 50 g trikrat na dan. Vitamini in elementi v sledovih bodo okrepili žilno steno in zmanjšali verjetnost kapi.
• Koren valerijane. Za 10 g suhega korena je potrebna 1 skodelica vrele vode. Zmes kuhamo 20-25 minut in pustimo, da se ohladi na sobno temperaturo (1 do 2 uri). Juha piti 1 žlico 2 - 3-krat na dan. Zmanjšuje verjetnost povečanega pritiska zaradi stresa.
• Infuzija maternice. Na žlico maternice potrebujete 1 skodelico vrele vode. Steklo je prekrito s krožnikom, da se zmanjša izhlapevanje tekočine (lahko se uporabi zapečatena bučka) in pusti 3 do 4 ure. Po tej infuziji vzemite 1 čajno žličko trikrat na dan (po možnosti 30 - 60 minut pred obroki).
• Odkoja smilje. 25 g suhega cvetja zahteva 1 liter vrele vode. Mešanica še naprej vre, dokler ne zavre približno polovica vode. Po tem se juha ohladi na sobno temperaturo in vzamemo 20 - 30 ml trikrat na dan. Terapevtski učinek se počuti 5 do 7 dni po začetku zdravljenja.

Opozoriti je treba, da imajo nekatere rastline zelo otipljiv hipotonični učinek (dobro zmanjšajo pritisk). Njihova uporaba istočasno z nekaterimi zdravili podobnega delovanja lahko povzroči omotico, tinitus, zatemnitev oči in druge manifestacije nizkega pritiska. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba začasno ustaviti zdravljenje z ljudskimi zdravili in poiskati zdravniško pomoč.

Omenjena ljudska zdravila so pomembna za vse bolnike z anevrizmo možganskih žil. Lahko pa se uporabljajo za profilaktične namene in v pooperativnem obdobju, ko je že sama aneurizma odstranjena. To bo pospešilo rehabilitacijo.

Strogo je prepovedano dodeliti nacionalnim zdravilom prevladujoče mesto pri zdravljenju anevrizme. To bolezen je treba vedno zdraviti z zelo učinkovitimi farmakološkimi pripravki (pred kirurško odstranitvijo problema), ker gre za življenje bolnika. Samozdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom močno poveča tveganje za različne zaplete. Dejstvo je, da lahko umetno znižanje pritiska v nekaterih primerih le poslabša bolnikovo stanje (na primer pri bolnikih z anemijo ali drugimi sočasnimi boleznimi). Zato tradicionalna medicina začne jemati samo po celovitem pregledu bolnika.

Ali se možganska anevrizma ponovno razvije?

Cerebralna vaskularna anevrizma je dokaj redka, a strašna patologija, ki se lahko razvije zaradi številnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Zdravljenje anevrizme je danes kirurško, kar je radikalna rešitev problema. Toda tudi po operaciji obstaja tveganje, da se bolezen ponovno razvije.

Resnična možganska aneurizma je vreča v obliki vreče v notranjosti plasti posode skozi srednjo in zunanjo lupino. Ta patologija se razvije pri različnih kategorijah bolnikov, vendar se najpogosteje pojavlja pri starejših. Do sedaj še ni bil opredeljen noben jasno opredeljen vzrok za nastanek te patologije, vendar obstaja cela vrsta bolezni, pri katerih je tveganje za razvoj intrakranialne anevrizme najvišje. Med temi boleznimi je posebna vloga genetskih nepravilnosti in bolezni vezivnega tkiva.

S pridobljenimi ali prirojenimi boleznimi vezivnega tkiva se struktura nosilnega okvira notranjih organov in krvnih žil bistveno spremeni. Posledično postanejo stene arterij in žil manj odporne na hemodinamski stres, torej ne morejo prenesti visokega arterijskega tlaka. Posledično se zaradi delovanja pretoka krvi v najšibkejših točkah posode oblikujejo posebne napake, skozi katere sega notranja membrana žilne stene - nastane votlina anevrizme.

Tako na podlagi zgoraj opisanega mehanizma postaja jasno, da tudi z radikalno odstranitvijo ene od anevrizm, notranji in zunanji dejavniki, ki so povzročili primarno patologijo, nikjer ne izginejo. Posledica tega je, da v daljšem časovnem obdobju ostaja verjetnost ponovnega nastanka anevrizme.

Da bi preprečili ponovitev anevrizme, je treba upoštevati naslednja priporočila: t

• Spremljajte krvni tlak. Visok krvni tlak je eden glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj intrakranialne žilne anevrizme. Da bi zmanjšali negativni vpliv hipertenzije na žilno steno, morate redno jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ter redno opravljati zdravniške preglede.
• Sledite dieti. Zdrava in uravnotežena prehrana lahko stabilizira splošno stanje telesa, normalizira delovanje mnogih organov in sistemov. Izjemno pomembno je nadzorovati uživanje živalskih maščob, saj so glavni vir holesterola, katerega presežek se lahko odlaga v žilno steno in ga oslabi (ateroskleroza). Da bi to preprečili, je treba zaužiti predvsem rastlinske maščobe, pa tudi veliko sveže zelenjave in sadja.
• Redno jemljite predpisana zdravila. V večini primerov zdravnik po operaciji za odpravo anevrizme predpiše dolgotrajno zdravljenje, ki je usmerjeno k normalizaciji splošnega stanja, nadzoru notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov ter zmanjšanju verjetnosti ponovitve.
• Izogibajte se visokim telesnim naporom. Visok fizični napor v večini primerov poveča tlak v možganskih arterijah, kar bistveno poveča tveganje za ponovitev anevrizme.
• Občasno opravite zdravniški nadzor. Tudi ob vseh pravilih in priporočilih zdravnika ostaja tveganje za nastanek anevrizme. Da bi zmanjšali verjetnost razpada in subarahnoidne krvavitve (kar je zelo resen zaplet), morate redno, še posebej v prvem letu po operaciji, opraviti zdravniški pregled, saj to omogoča odkrivanje recidivov v zgodnji fazi in ustrezno zdravljenje.

Kaj zdravnik obravnava zdravljenje in diagnozo cerebralne anevrizme?

Diagnoza in zdravljenje cerebralne anevrizme je vključevala nevrokirurg. Vendar je treba razumeti, da so v ta proces dejavno vključeni tudi drugi zdravniki.

V središču vsake ustrezne medicinske intervencije je celovit multidisciplinarni pristop. V večini domačih in zahodnih klinik stalno sodelujejo zdravniki različnih specialnosti, da bi povečali produktivnost in učinkovitost različnih metod zdravljenja in diagnostike, kar bistveno poveča bolnikove možnosti za popolno okrevanje.

V veliki večini primerov, preden so bili podvrženi operaciji, bolniki preidejo skozi številne strokovnjake, ki pomagajo pri ugotavljanju aneurizme, diagnosticiranju sočasnih bolezni, pripravi bolnika na operacijo.

Naslednji strokovnjaki zdravijo in diagnosticirajo bolnike z intrakranialno anevrizmo:

• Družinski zdravnik. Kljub temu, da družinski zdravnik ne zdravi cerebralne anevrizme, je v večini primerov tisti, ki je specialist, pri katerem najprej pride do bolnika. Usoda bolnika je odvisna od pravilne taktike in kliničnega razmišljanja družinskega zdravnika. V večini primerov ti zdravniki na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom in pogovorom z bolniki, pošljejo na nadaljnji pregled in jih imenujejo, da se posvetujejo z nevrologom, ki bo še naprej vodil tega bolnika.
• Nevrolog. Nevrologi so specialisti, ki se ukvarjajo z boleznimi centralnega živčnega sistema. Najpogosteje predpišejo računalniško ali magnetno resonančno tomografijo, s pomočjo katere odkrivamo anevrizmo.
• Radiolog. Področje dela radiologa je vrsta medicinskih metod slikanja, ki se lahko uporabijo za identifikacijo anevrizme, njenega položaja, strukture in velikosti. Ta specialist zagotavlja kirurgu najbolj dragocene podatke, brez katerih kirurški poseg ni možen.
• Anesteziolog. Anesteziologi so strokovnjaki, ki se med operacijo (anestezija) ukvarjajo ne samo z bolniško anestezijo, ampak ga tudi pripravijo na prihajajočo operacijo, skupaj z nevrokirurgom pa določijo najbolj optimalne in varne metode zdravljenja.
• Nevrokirurg Nevrokirurg je specialist, ki opravi operacijo in odstrani anevrizmo. Vendar pa njegovo delo ni omejeno na operacijo. Poleg tega načrtuje in razvija najbolj varno in racionalno terapevtsko taktiko, dodeli potrebne preglede, pacienta vodi v pooperativnem obdobju.

Kljub temu, da je zdravljenje cerebralne anevrizme edini prerogativ nevrokirurga, v nobenem primeru ne smemo pozabiti na preostalo ekipo zdravnikov, ki so enako pripravljeni pomagati pacientu.

Kaj storiti po operaciji zaradi anevrizme možganske žile?

Operacije za odstranitev aneurizme možganov so lahko več vrst. Odvisna je od velikosti anevrizme, njene vrste in lokacije prizadete žile v možganih. Na splošno so vse operacije razdeljene na dve veliki vrsti - odprte in minimalno invazivne. V prvem primeru govorimo o dostopu do anevrizme skozi škatlo lobanje, v drugem primeru pa za krepitev žilne stene v anevrizmi skozi posodo. Odprta operacija je seveda težja in pooperativno obdobje po njem bo daljše kot pri minimalno invazivnem posegu.

V obeh primerih pa morajo bolniki po odstranitvi anevrizme ali okrepitvi posode upoštevati številna pravila, ki preprečujejo nastanek različnih zapletov. Na splošno predstavljajo posebno shemo, ki jo bolnik upošteva. Ta način se obravnava individualno z zdravnikom, saj le tak pristop omogoča, da se upošteva stanje posameznega pacienta, komorbiditete in individualne želje. V vsakem primeru pa obstajajo številna osnovna načela, ki so pomembna za vse bolnike.

V pooperativnem obdobju morate paziti na naslednje točke:

• Moč. Običajno prehrana v pooperativnem obdobju med kirurškimi posegi na možganskih žilah nima ključnega pomena. Če pa je bila anevrizma pridobljena na podlagi ateroskleroze, sladkorne bolezni ali drugih presnovnih bolezni, postane prehrana ključna sestavina preventive. Ne jejte, jedite veliko sladkarij in jedite preveč mastno hrano. Alkohol, slane in začinjene jedi lahko vodijo do dilatacije žilnih refleksov. V prvih tednih po operaciji (zlasti z odprtimi intervencijami) lahko to povzroči kap ali ponovno nastanek anevrizme. Pomemben dejavnik, ki lahko vpliva na prehrano, je krvni tlak. Za omejitev rasti je treba omejiti porabo močnega čaja, kave in soli (tudi v sestavi drugih jedi). Koristni mlečni izdelki, pusto meso (kuhano ali kuhano na pari), žitarice, zelenjava in sadje.
• Omejite telesno dejavnost. Po vsakem posegu na plovilih je vadba omejena. Dejstvo je, da se pri dviganju uteži, hitri hoji ali teku, srčni utrip dvigne in tlak začne rasti. Zaradi tega lahko pride do pretrganja na upravljani posodi. Vaja po odprti operaciji je omejena tako, da bolniku v prvih dneh po operaciji ni priporočljivo vstati iz postelje. Nato postopoma dovolimo hoditi, počasi se vzpenjati po stopnicah, dvigati tovor več kilogramov. Sčasoma (v nekaj tednih ali mesecih) lahko to omejitev odpravimo tudi, če rezultati preventivnih preiskav ne pokažejo nevarnosti preloma ali ponavljajoče anevrizme.
• Merjenje krvnega tlaka. Po operaciji mora bolnik redno meriti krvni tlak. V bolnišnici je to medicinsko osebje na določenem urniku. Vendar pa doma ne bi smeli ustaviti tega postopka. Normalni krvni tlak (120/80 mm Hg) je zagotovilo, da je rehabilitacija uspešna. Praviloma bolniki po operaciji uporabljajo določena zdravila za normalizacijo tlaka. Vsakodnevno merjenje (pomembno je, da ga izvajamo približno ob istem času dneva) bo pomagalo oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja. Če se tlak čez dan bistveno spremeni, ali obstaja težnja k znatnemu povečanju (sistolični tlak 140 mm Hg. Art. In več), morate o tem obvestiti zdravnika.
• Redna posvetovanja z zdravnikom. Tudi če so po odpustu iz bolnišnice vsi simptomi in manifestacije bolezni izginili, to ne pomeni, da je treba prenehati opazovati specialist. Običajno se o načrtovanem obisku pogovori z zdravnikom po operaciji. To je odvisno od bolnikovega stanja, vrste operacije in prisotnosti spremljajočih bolezni. Na začetku, po razrešnici, je zdravnik obiskan vsakih nekaj dni, nato enkrat na teden ali dva. Mesec dni po operaciji preidejo na mesečni obisk (ali manj pogosto, če zdravnik ne vidi nevarnosti za bolnika). Po potrebi se lahko v okviru teh obiskov predvidijo dodatne instrumentalne preiskave. Če se pojavijo nevrološki simptomi v pooperativnem obdobju, se je treba nemudoma posvetovati s specialistom, ne glede na to, kdaj je predviden naslednji posvet.

Skladnost s temi ukrepi bo pomagala pacientu hitreje okrevati po operaciji in se vrniti v normalno življenje. Zanemarjanje zdravniških receptov je polno resnih zapletov, ki pogosto ogrožajo življenje in zdravje bolnika.

Ali se za preprečevanje ali zdravljenje cerebralne anevrizme uporabljajo kakršni koli fizioterapevtski postopki?

Pravzaprav aneurizma možganske arterije ni mogoče odpraviti s pomočjo fizioterapije. Dejstvo je, da se pri tej bolezni pojavijo strukturne spremembe v steni posode. Fizikalna terapija z električnimi, laserskimi ali elektromagnetnimi učinki lahko v določeni meri vpliva na celično strukturo tkiv. Vendar ta učinek ni dovolj, da bi odstranili votlino anevrizme. Poleg tega lahko nekatera fizioterapija, nasprotno, oslabi že raztegnjeno steno anevrizme ali pa povzroči povečanje krvnega obtoka na določenem mestu. Zaradi tega se bo povečala nevarnost rupture anevrizme, kar je najresnejši zaplet, ki najbolj ogroža življenje bolnika. V tem smislu fizioterapija ni vključena v kompleksno zdravljenje možganskih aneurizm.

Vendar pa se ta metoda zdravljenja lahko uspešno uporabi za hemoragično kap, ki se pojavi po rupturi anevrizme. Hkrati se v meduli nabira kri. Če pacient ne umre neposredno med krvavitvijo, so številne možganske funkcije pogosto oslabljene. Specifični simptomi so odvisni od lokacije poškodovanega plovila. Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja možganov je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije. Tu lahko uspešno uporabimo fizioterapevtske metode zdravljenja.

V času rehabilitacije imajo fizioterapevtski postopki naslednje cilje:

• protivnetni učinek - zmanjšuje poškodbe možganskega tkiva;
• absorpcijski učinek - preprečuje kopičenje tekočine in stiskanje živčnih vlaken;
• izboljšan pretok krvi v okoliških zdravih predelih možganov (to deloma izravnava izgubljene funkcije);
• okrevanje gibov okončin pri motnjah gibanja.

Vse fizioterapevtske postopke lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva vključuje masažo in gimnastiko. Ne vpliva na območje, ki ga je prizadela kap, temveč na mišice in krvne žile v telesu, ki so izgubile svoje funkcije zaradi krvavitve v možganih.

Glavna načela takšne obravnave so:

• Pasivno gibanje v udih. Začnejo delati v 1 do 2 tednih po hemoragični kapi. Bolnik ne poskuša obremeniti mišic. Sprva so pomembni gibi v samih sklepih. Nadomestno upogibanje, podaljšanje, vrtenje in druge vrste gibov. Zdravnik poskuša zajeti vse sklepe prizadete okončine. Spreminjanje položaja uda poteka vsakih 1-2 uri. V tem času pritrdite roko ali nogo v določenem položaju. Postopoma se ta čas zmanjša, bolnik pa skuša pomagati zdravniku z zavestnim sklepanjem mišic.
• Aktivna gibanja. Takšne gibe pacient opravi sam, brez pomoči zdravnika, ko se mu začnejo vračati motorične funkcije. Trajanje aktivnih premikov najprej ne sme biti daljše od nekaj minut. Postopoma se čas poveča.
• Za izboljšanje možganske cirkulacije se priporoča masaža vratnega območja. To je treba opraviti v udobnem položaju za bolnika na prijetno temperaturo. Gibanje maserjevih rok je gladko. Mišic ni treba spodbujati (npr. S športno masažo), ampak rahlo gnetiti.
• Terapevtska masaža okončin. Maser določi stanje določenih mišičnih skupin v prizadeti okončini. Tiste skupine, ki so v napetem stanju (hipertonus), je treba sprostiti. Gibanja so počasnejša in bolj gladka. Skupina antagonistov (ki izvaja gibanje v nasprotni smeri) je običajno sproščena (hipotoneus). V tej coni poteka stimulativna masaža s potegom, ostrejšimi gibi in močnejšim pritiskom. To povrne mišični tonus in prispeva k obnovitvi zavestnega nadzora nad gibanji.

Poleg masaže in gimnastike se uporabljajo številni postopki za stimulacijo tkiv na področju hemoragične kapi. To prispeva k hitri obnovitvi normalnih povezav med nevroni in normalizira prehod živčnih impulzov. Nekateri elektrofizični postopki se lahko uporabijo v območju prizadetih mišic.

Za hitro sanacijo se lahko uporabijo naslednje metode fizikalnih in kemičnih učinkov: t

• Elektroforeza. Postopek je sestavljen iz vnosa določenih zdravil v prizadeto območje pod vplivom elektromagnetnih valov. Z uporabo posebne naprave lahko vnesete (glede na indikacije) eufilin, papaverin, pripravke joda. Kraj vnosa (nalaganje elektrod) je izbran glede na mesto izbruhane anevrizme. Tok ne sme presegati 3-4 amperov. Priporočamo 15–20-krat (vsak dan) 15–20 minut. Po potrebi se lahko elektroforeza ponovi po 1 do 2 mesecih.
• Električna stimulacija mišic. Postopek je sestavljen iz uporabe toka v spastične (napete) mišične skupine. Nastavi spremenljiv način naprave s frekvenco 100 - 150 Hz. Moč toka je izbrana v razponu od 25 do 45 amperov, da dobimo normalno fiziološko krčenje mišic (videz refleksa). Vsako od izbranih polj je prizadeto 2 - 3 krat za 2 minuti s kratkimi odmori (45 - 60 sekund). Postopki se izvajajo vsak dan 20 do 30 dni. Interval med zdravljenjem mora biti vsaj 3 tedne.

Redkeje se ultrazvočni valovi uporabljajo za stimulacijo mišic in resorbiranje krvi na področju možganske kapi. Njihov učinek na živčni sistem je nekoliko bolj agresiven, zato se zatečejo v primerih, ko druge metode ne dajejo oprijemljivih rezultatov ali če ima bolnik posebne kontraindikacije.

Poleg vseh zgoraj navedenih postopkov fizioterapija vključuje uporabo različnih terapevtskih kopeli. Pospešujejo rehabilitacijo ne le po hemoragični kapi, temveč tudi po operaciji odstranjevanja anevrizme možganskih žil.

Najpogosteje predpisane kopeli so:

• božične kopeli - po 10 minut vsakih 8 do 10 postopkov vsak drugi dan;
• vodikove sulfidne kopeli (optimalna koncentracija - približno 100 mg / l) - 5 - 10 minut, 12 - 14 postopkov vsak drugi dan;
• jodidno-bromne kopeli - vsak po 10 minut, 10–15 postopkov vsak drugi dan;
• božične kopeli - 10 minut, 10 - 12 postopkov vsak drugi dan;
• kisikove kopeli - 10 - 20 minut, 10 - 15 postopkov dnevno.

Lokalno zdravljenje s toploto in hladom se lahko uporablja tudi za določene mišične skupine. V prvem primeru uporabljamo parafinske kopeli, v drugem pa vrečke za led. Združevanje vseh teh metod vam omogoča hitro obnovitev izgubljenih motornih in občutljivih funkcij. Vendar pa mora imenovanje metod opraviti le zdravnik. V pooperativnem obdobju se uporabljajo le v primerih, ko je operacija potekala z zapletom in ima bolnik preostale nevrološke motnje. Pred operacijo ali rupturo anevrizme ni priporočljiva nobena od zgoraj navedenih metod. Poleg tega se morajo bolniki z anevrizmo možganskih žil, ko počivajo na letoviščih in v zdraviliščih, vzdržati teh postopkov (pogosto se priporočajo popotnikom kot tonik).