Transparentna septična cista: simptomi, zdravljenje, učinki

Človeški možgani so zelo kompleksen organ, ki nastane iz velikega števila oddelkov, ki so med seboj povezani. Patologija ali neuspeh enega oddelka vodi v motnje delovnih procesov v ostalih.

Transparentni septum možganov je sestavljen iz možganskega tkiva in ima videz dveh tankih plošč, med katerimi je odprtina podobna reži. Ta votlina ločuje corpus callosum od sprednjega dela možganov. V normalnih pogojih ima ta pregradna stena obliko kvadrata in vsebuje liker.

Nastajanje tega septuma se nadzoruje v zgodnjih fazah fetalnega razvoja. Pri opravljanju ultrazvoka diagnosticiramo njegovo prisotnost, velikost vrzeli med listi in njihovo skladnost z gestacijsko starostjo.

Oblikovanje cist

Cista transparentnega septuma možganov (Vergeova votlina) je tvorba trebušne kapsule, ki se nahaja v možganski votlini, ima gosto steno in tekočino v notranjosti.

Ta vrsta novotvorbe ni patološko odstopanje, ampak nenormalnost razvoja, ki ne ogroža življenja in normalnega delovanja organizma.

Cista prosojnega septuma nastane zaradi motenj proste cirkulacije in akumulacije CSF, pri čemer se začne izolacija določenega območja, ki sčasoma lahko raste pod tlakom akumulirane tekočine.

Po doseganju mejne velikosti kapsula stisne okoliška tkiva in venske žile, prekriva interventrikularni prostor, namenjen odvajanju tekočine, kar prispeva k povečanju intrakranialnega tlaka.

Podobna bolezen kot posledica prehoda MRI je ugotovljena pri četrtem bolniku.

Toda večina strokovnjakov se nanaša na cisto transparentnega septuma kot na arahnoidni pogled, ker je to sferična tvorba, ki se nahaja med meningami in tekočino znotraj. Ta vrsta nastanka se pogosteje pojavlja pri moških kot pri ženskah.

Glede na položaj se formacija nahaja v predelu interventrikularnega septuma ali zavzema ozemlje do možgane in corpus callosum.

Vzroki in mehanizmi izobraževanja

Kapsula s tekočino v notranjosti je prirojena in pridobljena.

Prirojena oblika ciste Verga:

  • pri majhnih otrocih ugotovljena v 60% primerov in pri skoraj vseh;
  • v tem primeru je skoraj vedno asimptomatska in jo pogosto diagnosticiramo naključno;
  • običajno ne potrebuje zdravljenja in se izloči v 75% neodvisno;
  • vzrok za votlino je patologija fetalnega razvoja, intrauterina okužba in poškodbe.

Oblika pridobljene ciste:

  • se pojavi med življenjem zaradi poškodb glave, pretresov, cerebralnih krvavitev, vnetnih in infekcijskih sprememb osrednjega živčnega sistema;
  • takšna oblika se lahko razvije v velikosti in s tem povzroči zdravstvene zaplete;
  • Da bi se izognili poslabšanju stanja, je treba pridobljeno obliko sistematično spremljati in obravnavati.

Simptomi in diagnostika

Prirojena cista transparentnega septuma možganov v odsotnosti rasti nima simptomov, če pa se razvije ali se pridobi njena oblika, potem naslednji znaki povzročajo majhne dimenzije:

  • glavobol, stiskalni značaj, ki nastane zaradi stiskanja možganskega tkiva;
  • zmanjšan vid in sluh;
  • pojav slušnih halucinacij, kot so hrup in zvonjenje;
  • povečanje tlaka;
  • tremor udov.

Sčasoma se pridružijo še hujši simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije neoplazme.

Ker je pridobljena oblika votline Verge nagnjena k razvoju brez nadzora, jo je treba stalno spremljati. V ta namen se periodično izvajajo:

S pomočjo teh postopkov lahko izvedete diferencialno diagnozo za opredelitev ciste ali tumorja. Ko se kontrastno sredstvo injicira intravensko, se tumor nabira in kapsula ostane inertna.

Kot dodatne pregledne postopke, na katerih je vidna cista votline transparentnega septuma, izvajamo:

  • Ultrazvok ploda;
  • EKG srca;
  • nadzor krvnega tlaka, da se določi rizična skupina, razvoj kapi, po kateri se oblikujejo neoplazme;
  • krvni test za odkrivanje okužbe.

Cista prosojnega septuma možganov na fotografiji je prikazana s puščicami

Če MRI kaže rast neoplazme, se sprejmejo dodatni ukrepi za ugotovitev vzroka za njen razvoj. Najprej sledi:

  • določanje lokacije vnetnega procesa in kakovosti strjevanja krvi;
  • da bi ugotovili okvaro v krvnem obtoku, se v ta namen na USDG pregleda krvni pretok v žilah glave, kar omogoča iskanje krajev ishemije, kjer se razvijejo kapsule;
  • prepoznavanje možnih avtoimunskih bolezni;
  • preverite kri za holesterol, da bi ugotovili dovzetnost za aterosklerozo, ki je razlog za nastanek cist;
  • opravite pregled srčne dejavnosti s pomočjo ehokardiograma na srčno popuščanje ali odkrivanje znakov srčnega popuščanja.

Za postopke in posvetovanja se morate obrniti na nevrologa ali nevrokirurga.

Cilji in metode zdravljenja

Cilj zdravljenja je:

  • normalizacija kroženja alkohola;
  • opazovanje stanja izobrazbe;
  • obnavljanje možganske cirkulacije.

Pri diagnosticiranju ciste transparentnega septuma možganov običajno zdravljenje obsega uporabo naslednjih metod:

  1. Opazovanje - če nastajanje ne povzroča nelagodja in ne poslabša bolnikovega počutja, strokovnjak priporoča, da dvakrat letno spremljate stanje kavitacije s pomočjo MRI ali CT in z ugodnim potekom zdravljenja ni potrebno.
  2. Konzervativno zdravljenje - če se je Vergejeva votlina začela povečevati, se uporablja zdravljenje z zdravili: uporabljajo se osmotski diuretiki, zdravila nootropne narave, sredstva za izboljšanje krvnega obtoka in odtok tekočine, da se zmanjša intrakranialni tlak. Tudi med terapijo se droge uporabljajo za odpravo vzroka za nastanek izobraževanja, aktivni boj se izvaja z boleznijo, ki je povzročila problem.
  3. Kirurški poseg se izvaja, ko konzervativna terapija ne pomaga. Bistvo operacije je izprazniti stene ciste s posebno sondo, ki se vnaša v prekat. Skozi luknje, tekočina gre v votlino prekatov možganov in velikost tvorbe se zmanjša. Ta operacija je učinkovita pri 80%, vendar se včasih zaradi zaprtja sten in zapiranja vrzeli tekočina ponovno nabira. Povrnitev povzroči ponovno operacijo - mimo, luknja v lobanji se vnese v posebno drenažno cev v oblikovano telo, ne bo več dovoljevala, da se snov nabira in je blizu lumna. Pomanjkljivost te operacije je možnost okužbe.

Kirurški poseg daje rezultat le v enokomorni formaciji, če ima Vergi cista več delitev ali zelo gostih sten, je ponovitev neizogibna.

Napovedovanje, posledice in preprečevanje

V večini primerov, zlasti v zgodnjih fazah odkrivanja, je napoved ugodna.

Vendar pa se lahko s hitro rastjo ciste transparentnega septuma možganov, nepravilnega zdravljenja, poznega odkrivanja razvijejo resne posledice - zaradi stiskanja tkiv in žil v možganih, kroničnega povečanja pritiska, izgube zavesti, poslabšanja oskrbe možganov s kisikom, poslabšanja vida, sluha in motoričnih funkcij, pojav napadov.

Pri majhnih otrocih s prirojeno obliko kršitve se fizični in čustveni razvoj odvija na ustrezni ravni, če je tumor neodvisen in ne povzroča s tem povezanih težav. V nasprotnem primeru so razmere zapletene zaradi različnih anomalij.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka ciste Verge ne obstajajo, vendar je pomembno, da se izognemo travmatičnim situacijam, nalezljivim boleznim, ki lahko povzročijo nastanek, povečajo krvni tlak.

Če izobraževanje že obstaja, je treba vsakih šest mesecev - eno leto opraviti pregled pri nevrologu, opraviti MRI ali CT, in ne sodelovati v travmatičnih športih. Število pregledov se lahko razlikuje glede na stanje izobrazbe in bolnika.

V primeru kirurškega posega se število obiskov specialista poveča na enkrat vsakih 4-6 mesecev.

Ta vrsta ciste ne predstavlja grožnje za življenje in zdravje ljudi, vendar to ne pomeni, da lahko pustite, da vse gre naključno, s prvimi simptomi se morate posvetovati s strokovnjakom in nenehno spremljati njegovo stanje. Samo v tem primeru ne bo moteno običajno življenje.

Anomalije centralnega živčnega sistema, str

Sl. 3.7. Retrorebelar

Ageneza corpus callosum. MRI

a - T2-VI, sagitalna

b - FLAIR IP, aksialno

v - T1-VI, koronalni

Retrocepna cista komunicira s subarahnoidnim prostorom.

Postavite mali možgani.

Pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov (travmatske, toksične, ishemične geneze) lahko pride do sekundarnega uničenja korpusnega kalosuma.

Sl. 3.8. Cistična transformacija IV ventrikla. MRI

a - T1-VI, sagitalna ravnina. IV prekat ima zaobljeno obliko, močno razširjeno. Cerebelarni črv je hipoplastičen, tonzile se nahajajo pod nivojem velikega okcipitalnega foramena. Obstaja naraščajoči tranvestorski cerebelarni vložek s stiskanjem rezervoarja s štirimi cisterni. Most in medulla sta premaknjena spredaj.

b - T1-VI, koronarna ravnina. Širjenje votline IV ventrikla je izraženo neenakomerno, leva hemisfera malih možganov je bolj atrofirana.

Klasični nevrodiološki znaki ageneze corpus callosum so: t

1. Sprednji rogovi in ​​telesa stranskih prekatov so široko razporejeni in vzporedni (niso ukrivljeni). Zgornji rogovi so ozki, akutni. Zadnji rogovi so pogosto nesorazmerno povečani (colpocephaly). Konkavalne medialne meje stranskih prekatov so posledica izbočenja vzdolžnih snopov Probsta.

2. III prekati so ponavadi razširjeni in dvignjeni z različnimi stopnjami hrbtne ekspanzije in mešanja med stranskimi prekati. Interventrikularne odprtine se pogosto podaljšajo.

3. Zdi se, da je hemisferni žleb nadaljevanje prednjega dela III ventrikla, ker koleno manjka. V koronalni projekciji se hemisferični žleb razteza navzdol med stranskimi prekati proti strehi tretjega prekata. V sagitalni ravnini ni normalnega cingularnega girusa, srednji utori pa imajo radialno ali govorno konfiguracijo. Medkulturne ciste so pogosto vidne okoli tretjega prekata. S povečanjem velikosti lahko te ciste pridobijo nepravilno konfiguracijo in skrijejo osnovne napake (sl. 3.9).

3.9. Ageneza corpus callosum. a - T2-VI, sagitalna ravnina;

b - FLAIR PI, aksialna ravnina, c - T1-VI, koronska ravnina.

Corpus callosum ni prisoten. Na njem so vizualizirane notranje in velike žile. Bočne komore so široko razporejene, posteriorni rogovi stranskih prekatov so nesorazmerno razširjeni, prednji rogovi so ozki, podobni reži. Obrisi posteriornih rogov lateralnih prekatov so valoviti. Zaznana je retrocelična cista.

Sredinske ciste /

Med ciste srednje črte so:

1) cista prozornega septuma (cavumsepti pellucidi);

2) Verga cista (cavum Vergae);

3) cista vmesnega jadra (cavum veli interpositi).

Te votline so normalne strukture možganov zarodka in so pogosto odkrite pri pregledovanju nedonošenčkov. Po rojstvu postanejo prazne, pri starejših otrocih in odraslih je naključje. Običajno jih ne spremljajo klinični simptomi, vendar lahko z velikimi velikostmi povzročijo pritisk na sosednje strukture in povzročijo motnje likvorrodinamike. Opisana je pogosta kombinacija cist z epilepsijo, duševnimi boleznimi itd.

Transparentni septum je medialna stena stranskih prekatov, sestavljena iz dveh listov, med katerimi je votlina široka 1-2 mm. Spredaj je omejena s kolenom korpusnega kalusija, na vrhu pa z corpus callosum in za njim ob stebrih oboka. Če je votlina velika, jo imenujemo cista prosojnega septuma ali V ventrikula (slika 3.10).

Cista Verge nastane, ko se votlina transparentnega septuma posteriorno širi in se nahaja med medialnimi stenami stranskih prekatov, korpusnim kalupom in stebri loka. To votlino je prvič opisal italijanski anatom Andrea Verga leta 1851, kasneje pa je dobil ime po njem (včasih tudi šestič). Običajno komunicira s votlino transparentnega septuma, lahko pa je prisotna tudi kot izolirana votlina. Prozorni septum se ponavadi razvije z corpus callosum v 12. - 19. tednu intrauterinega razvoja. Kavitacija prosojnega septuma se postopoma prazni, začenši od zadaj. Verga cista izgine od 6 mesecev nosečnosti, votlina transparentnega septuma - kmalu po rojstvu. Po 6 mesecih se pojavi pri 10% otrok in redko pri odraslih. Običajno votlina nima nobene povezave s prekati.

Sl. 3.10. Cista transparentna perehodki. MRI

a - T2-VI, osna ravnina. Cista se nahaja med sprednjimi rogovi lateralnih prekatov, spredaj pa je omejena na koleno korpusnega kalusija. b - T1-VI, koronska ravnina. Cista ima ovalno obliko, obrisi so konveksni, ima volumetrični učinek na sprednje roge lateralnih prekatov.

Sl. 3.11. Vmesna jadra za ciste. MRI /

a - T2-VI, sagitalna ravnina. Med III prekatnim in zadnjim delom trupa, valjem corpus callosum, se nahaja votlina v obliki vejice. b - T2-VI, na aksialnem odseku ima cista trikotno obliko, vrh trikotnika je na ravni medventrikularnih odprtin.

Včasih, ko se spremeni tlak znotraj ali zunaj, je možna spontana perforacija stene.

Cista prosojnega septuma je zaznana kot lentikularna votlina med medialnimi stenami čelnih rogov, na čelnih tomogramih pa navzgor od tretjega prekata, Vergina votlina pa je kot votlina med telesoma prekatov. Pogosto sta obe votlini odkriti skupaj.

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU njih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državna medicinska univerza 1967
  • GSTU njih. Suho 4467
  • GSU. Skaryna 1590
  • GMA njih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA. Degtyareva 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU njih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU njih. Nosova 367
  • Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Mountain" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK jih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU njih. Korolenko 296
  • PNTU njih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU njih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • MATI - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU jih. Plekhanova 122
  • RGATU jih. Solovjov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU njih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • SPbGETU "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU njih. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KhNU njih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

Subcalla votlina možganov

© 2009-2018, Medicinski portal Primorskega Kraja "VladMedicina.ru"

Elektronski časopis: medicinski portal Vladmeditsina.ru na Primorskem
Ustanovitelj in založnik: OOO "Vladmeditsina.ru"
Naslov ustanovitelja, založnika in uredništva: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Glavni urednik: K.V. Mosolov tel.: +7 (423) 292-31-27 (za prikaz naslova mora biti omogočen JavaScript)
Registriran v Zvezni službi za nadzor v področju komunikacij, informacijske tehnologije in masovnih komunikacij, certifikat EL št. FS 77 - 46706.

Vse pravice pridržane. Pri popolnem ali delnem kopiranju informacij iz tega vira je potrebna povezava na spletno mesto.

Informacije na spletnem mestu imajo naravo splošnih informacij in ne morejo nadomestiti pravega posvetovanja z zdravnikom.
Obstajajo kontraindikacije. Posvetujte se s strokovnjakom!

Možganska votlina;

Prelome v možganih so votline, ki se nahajajo v možganih, so kraj nastajanja in sprejem cerebrospinalne tekočine in del poti, ki vodijo alkohol.

Bočne komore - levo in desno - se nahajajo v debelini bele snovi možganske poloble. Osrednji del prekata leži v parietalnem režnju. Iz osrednjega dela se rogovi razhajajo v vse možganske režnjeve: sprednji (do čelnega režnja); nižje (v temporalnem režnju); nazaj (v okcipitalnem režnju).

V spodnjem rogu je valjak - hipokampus (seahorse).

Bočne komore imajo interventrikularno odprtino, skozi katero se povezujejo s votlino tretjega prekata.

Tretji prekat je eden, razcepljen, v vmesnih možganih. Ima 6 sten: dve stranski, zgornji, spodnji, srednji in zadnji. Med njimi je votlina ali dno prekata hipotalamus. Ima interventrikularno odprtino, skozi katero votlina četrtega prekata komunicira z votlino možganov.

Četrti prekat je derivat romboidne votline in zadnje možgane in je tudi votlina podolgovate medule. Na dnu prekata komunicira s centralnim kanalom hrbtenjače, na vrhu prehaja v cerebralni akvadukt, na strešnem področju pa je povezan s tremi odprtinami do subarahnoidnega prostora možganov - neparnim (srednjim) in parnim (stranskim).

Sprednja stena - streha četrtega prekata je sestavljena iz zgornjih in spodnjih možganskih jader, dopolnjenih z zadnjo ploščo mehke membrane možganov.

Na tem področju je veliko število krvnih žil in nastane žilni pleksus četrtega prekata. Točka, kjer se zgornja in spodnja jadra zbližata v mali možgani in tvori šotor. Od takrat je zelo pomembna diamantna jama Na tem področju je večina jeder FMN (IV-VII pari) položena.

Transparentni možganski septum

Človeški možgani so neverjetno kompleksni organ, ki kljub dolgoletnim raziskavam ni bil v celoti raziskan. Veliko število oddelkov v tem organu je odgovorno za izvajanje različnih telesnih funkcij. So med seboj tesno povezane, zato lahko neuspeh v enem oddelku privede do kršitve v drugem. Ena izmed najpogostejših bolezni, ki jo ugotavljamo v četrtini bolnikov z MRI slikanjem možganov, je cista transparentnega septuma možganov. Kakšna je?

Ta bolezen je prirojena malformacija. Gre za izobraževanje v interventrikularnem septumu, ki se nahaja med plasti možganskih ovojnic. Transparentni septum možganov je možgansko tkivo, ki ima videz dveh tankih plošč. Med temi ploščami je votlina v obliki reže - nahaja se med corpusom callosum in sprednjim delom možganov. Cista prosojnega septuma je kopičenje tekočine v zarezni votlini. Mesto, kjer se nahaja to območje, je iz določenih razlogov izolirano in zaradi gradienta tlaka se tam začne kopičiti. Ko ta votlina doseže določeno velikost, se okoliška tkiva stisnejo. Stiskanje venskih žil lahko povzroči povečanje intrakranialnega tlaka. Če tega ne preprečimo, prenesejo krvne žile spremembe v možganskem tkivu, kar povzroča poslabšanje simptomov in povečanje njihovega števila.

Razširjenost bolezni

Ta bolezen je ena izmed najpogostejših: pri novorojenčkih se v 60% primerov pojavi septumska cista, v primeru prezgodnjih porodov pa pri vseh otrocih. Sčasoma preide, vendar mnogi ostajajo in če je bolezen asimptomatska, oseba sploh ne ve za prisotnost te bolezni.

Pogosto se cista pojavi povsem po naključju: strokovnjaki ga ne opozarjajo na patologijo in popolnoma brez kakršnihkoli simptomov. Toda v nekaterih primerih se cista poveča in doseže takšne dimenzije, ko se pojavijo nekateri simptomi: bolečina v glavi, razdražljivost, tinitus, izguba spomina, okvara sluha.

Vrste formacij

Obstajajo takšne vrste možganskih formacij te vrste:

  • arahnoidne ciste;
  • retrocerebelarna cista;
  • druge ciste likerjev.

Cista transparentnega septuma večine strokovnjakov se nanaša na določeno vrsto arahnoidnih cist. Odvisno od lokacije je lahko cista prednji interventrikularni septum ali pa se razteza do majhnega mozga in corpus callosum.

Po poreklu je mogoče pridobiti ali prirojeno cisto. Pridobljena bolezen se pojavi kot posledica vnetnih procesov v meningih, poškodbah, krvavitvah ali pretresih. Izvor te vrste ciste je najvarnejši del možganov. Če pa se odkrije takšna bolezen, je zaželeno, da bolnik prejme posvetovanje z nevrokirurgom in nevrologom.

Simptomi bolezni

Če je cista prosojnega septuma prirojena, je to varianta norme in se nadaljuje brez simptomov. Zato zdravljenje ni potrebno. Toda v primeru, ko se je pojavila cista zaradi vnetja, travme ali neke vrste bolezni, so možni pogosti glavoboli, občutek pritiska v glavi, tinitus in drugi znaki.

Posebnost takšne diagnoze je možna nenadzorovana rast ciste. To lahko povzroči pritisk na kateri koli del možganov in moti njegovo normalno delovanje. V tem primeru je potrebno stalno spremljanje izobraževanja z magnetno resonančno tomografijo. Zdravniki priporočajo takšno študijo vsakih šest mesecev ali enkrat na leto.

Praviloma je lokalizacija ciste zelo tipična in ne povzroča težav pri diagnozi. Včasih najdemo votline gigantskih velikosti, v takih primerih je potrebno kirurško normalizirati to področje, tako da lahko presodimo vzroke za to anomalijo in njeno natančno lokalizacijo.

Poleg MRI je računalniška tomografija možganov dovolj informativna. Zdravnik lahko predpiše dodatne diagnostične postopke: EKG, ultrazvok možganov, krvni test in nadzor tlaka.

Če se na eni od naslednjih MRI poveča izobrazba, to pomeni, da se negativni vpliv na možgane nadaljuje. V tem primeru mora zdravnik najti vzrok za rast ciste. S pomočjo MRI ugotoviti vzrok ne bo uspelo: potrebno je izvesti vrsto dodatnih študij. Treba je ugotoviti možen vnetni proces, motnje v delovanju krvnega obtoka ali prisotnost avtoimunskih bolezni. Pri ugotavljanju vzrokov za to anomalijo, krvni test za holesterol, srce z uporabo ECHO-CG in EKG pomoč, kot tudi pregleduje pretok krvi v možganskih žilah na USDG. Prepričajte se, da preverite strjevanje krvi in ​​okužbe.

Zdravljenje cist

Zdravljenje se začne takoj po ugotovitvi vzroka rasti cist. Najpogosteje je zdravljenje konzervativno in vključuje jemanje zdravil. Nanesite nootropna zdravila in absorbirajoče droge. V polovici primerov sama cista ne potrebuje zdravljenja, zdravniki predpisujejo zdravila za zdravljenje bolezni, ki povzroča njeno rast. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo odtok tekočine iz te možganske votline in zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak. Uporabljajo se diuretiki (npr. Manitol) in zdravila (ceregerone, actovegin), ki spodbujajo možgansko cirkulacijo.

Če te metode ne vodijo do želenih rezultatov, se priporoča kirurški poseg. Operacija je sestavljena iz naslednjega: sonda se vstavi v prekat, ki meji na cisto, in z njeno pomočjo nastanejo luknje v stenah tvorbe, skozi katere tekočina vstopi v votlino možganskega prekata, kar povzroči manjšo votlino ciste. Učinkovitost takega delovanja je dokazana za enokomorne ciste. V skoraj 80% primerov to zdravljenje vodi do dobrih rezultatov. Vendar pa lahko v nekaterih primerih stene ciste, ki so zaprte po drenaži, ponovno blokirajo ustvarjeno luknjo. V tem primeru je prikazana ponavljajoča se operacija, pri kateri se v območje prekatov in cist vstavi posebna cev, ki služi za drenažo in preprečuje kasnejše kopičenje tekočine v teh votlinah.

Preprečevanje

Kot taka, preventivnih ukrepov, ki preprečujejo pojav ciste pregledne možganov septum, ne obstaja. Treba se je izogniti poškodbam, okužbam, ki lahko povzročijo nastanek. Če je cista najdena, se je treba redno posvetovati z nevrologom, vsakih 6 mesecev ali eno leto, odvisno od dinamike bolezni. Prav tako je treba spremljati cista z uporabo CT ali MRI.

Če je bolnik opravil operacijo odstranitve CSF iz takšnega izobraževanja, morate vsakih 4 ali 6 mesecev obiskati nevrokirurga in nevrologa. Da bi preprečili pridobljeno bolezen, se izognili travmatskim športom, se obrnili na bolnišnico, če sumite na vnetne procese, začnete zdravljenje vnetnih bolezni pravočasno.

Izvleček in disertacija s področja medicine (14.00.13) na temo: Optimizacija presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih

Izvleček diplomske naloge o medicini na temo Optimizacija presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih

Kot rokopis

Kryukova Irina Aleksandrovna

OPTIMIZACIJA PREGLEDNO-DIAGNOSTIKE STRUKTURNIH INTRAKREDITNIH SPREMEMB V NOVOSTI

14.00.13 - bolezni živčevja

14.00.19 - diagnoza sevanja, radioterapija

IZVLEČEK disertacija za kandidata medicinskih znanosti

Delo je bilo opravljeno na Oddelku za pediatrično nevropatologijo in nevrokirurgijo pri Državnem vzgojno-izobraževalnem zavodu za nadaljnje poklicno izobraževanje "St.

Doktor medicine, profesor Jurij Anatolijevič Garmašov doktor medicine, prof. Dr. Trofimova Tatiana Nikolaevna

Doktor medicinskih znanosti, profesorica Shuleshov Natalia Viktorovna doktorica medicinskih znanosti, profesor Victor Grigorievich Mazur

Vodilna ustanova: Državna medicinska akademija St. Petersburg. I.I. Mechnikova

Varstvo bo potekalo leta 2009 v urah naprej

seja sveta disertacije D 208.090.06 v Državnem izobraževalnem zavodu za višje strokovno izobraževanje “Sankt Peterburg Državna medicinska univerza, poimenovana po akademiku I.P. Pavlova "(197022, St. Petersburg, ul. Lev Tolstoy, 6/8).

Doktorska disertacija je na voljo v Znanstveni knjižnici Državnega izobraževalnega zavoda za višje strokovno izobraževanje “Sankt-Peterburška državna medicinska univerza poimenovana po akademiku I.P. Pavlova "

Izvleček objavljen " " 2008

Znanstveni sekretar sveta za disertacijo,

Doktor medicine, profesor Mikhail Dmitrievich Didur

Relevantnost teme V sodobni medicini postaja množični pregled populacije vse pomembnejši, da se predklinično odkrijejo spremembe v telesu, ki predstavljajo potencialno nevarnost za življenje in zdravje ljudi (presejalna diagnostika) (Shabalov NP, 1999; Bogatûk OP, 2002; Kuznetsova O J.Y., Glazunov IS, 2004; Getz L., Vestin S., 2005; Wald NJ, 2001; Elliman DA et al., 2002; Comeau AM, 2004). Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so razvili splošne zahteve za programe presejanja, ki morajo vključevati presejalni test, strokovne diagnostične metode in zaključek (napoved in priporočila) (Wilson J., Junger G., 1968). Bolj nevarna je bolezen, večja je vloga presejalnih programov (Gaidar B.F., 2003). Posebej medicinski, socialni in gospodarski pomen je zgodnje odkrivanje strukturnih intrakranialnih sprememb (SVI) pri novorojenčkih (Savelieva, GM in sodelavci, 1998; Antonov, AG, 2000; Medvedjev, MV, Yudina, EV, 2001; Barashnev, YI, et al., 2005; Zubareva, EA, 2006; Palchik, AB, et al., 2006; Karkashina, OV, 2007; McBride, MS, S. et al., 2000 Volpe JJ, 2002). Med njimi so malformacije, intrakranialne krvavitve, srčni napadi in intrauterine okužbe (Guzeva VI, 2004; Petrukhin A.C., 2004; Shabalov NP, 2004). Sodobni neonatalni diagnostični kompleks, ki temelji na oceni nevrološkega stanja, ostaja nezadostno učinkovit (Parays E., Senashi Y., 1980; Skvortsov IA, 2003; Zykov VP, 2003, 2006; Palchik AB et al., 2006; Taneev KG, Chekalova SA, 2007; Skoromets AA et al., 2007; Beintema DJ, 1968; Gandy GM, 1986, Volpe JJ, 2002). Nediagnosticirani v neonatalnem obdobju SVI povzročajo medicinske napake ne le v neonatalnem obdobju, temveč tudi še naprej, in lahko tudi bistveno zmanjšajo kakovost življenja otroka (Veltischev, Yu.E., 1994; Guzeva V.I., 2004). Glavna metoda vizualizacije SVI v nevronovatologiji je ultrazvočni pregled možganov - nevrosonografija (NSG) (Gavryushov V.V. et al., 1990; Petrukhin AC, 2004; Shabalov NP, 2004; Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). Obstoječi programi presejanja temeljijo na transravodni metodi NSG (Voevodin S.M., 1991; Vatolin K.V., 1998; Zubareva E.A., 2006; Han V.K., 1981; Babcock DS, 1997; Govaert P., De Vries LS, 1997, Volpe JJ, 2002). Vendar pa ta metoda ne omogoča vizualizacije celotnega intrakranialnega prostora (Pautnitskaya TS, 2000; Volodin H.H. et al., 2002; Schugareva DM., 2002). Zato je v primerih suma na SVI priporočljivo uporabljati KT in MRI kljub znatnim težavam pri njihovem uvajanju pri novorojenčkih (Kornienko VN, Ozerova VI, 1993; Kholin AB, 2000; Volodin HH et al., 2002,2004; Trofimova TN, et al., 2005; Barkovich AJ, 2000; Molitev D (Bragger PC, 2005). Za povečanje diagnostičnega pomena NSH je bila predlagana transcranialno-transrostatska metoda - ultrazvok možganov dojenčka (USGMm) (Job A.C., 1996). USGMm vključuje

obvezno skeniranje skozi velik izvir in skozi skale časovne kosti.

Najbolj obetajoča pri zgodnji diagnozi SVI je pregled vseh novorojenčkov (kontinuirano nevroznanje) (Zubareva EA, 2006). Vendar pa to zahteva prisotnost ameriških strokovnjakov, nevrologa in zdravnika za ultrazvočno diagnostiko v vsakem porodniškem domu. Z gospodarskega vidika je težko. V zadnjih letih so se pojavili prenosni ultrazvočni aparati visoke ločljivosti za prenosne računalnike, kar je bistveno povečalo možnosti za izvajanje nenehnega klinično-intraskopskega nevroznanja pri novorojenčkih.

V tabeli 1 so povzeti podatki iz literature o osnovah sodobnega modela presejalne diagnostike SVI pri novorojenčkih in njegovih pomanjkljivostih.

Osnove sodobnega modela presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih in njegovih slabosti

Osnove Moderni model Slabosti

Presejalni test: Prekomerna NSG Nezadostna učinkovitost

Strojna oprema Velikosti ultrazvočnih zaslonov z enim samim senzorjem

Program presejanja Nestandardiziran z eno samo selektivno uporabo presejalnega testa (do 5 dni življenja) (presejanje po kliniki) Ne ustreza merilom SZO

Metoda praktičnega izvajanja Stacionarno delovno mesto (z izvajanjem načela "1 porodnišnica-1 zdravnik-1 naprava") Veliki ekonomski stroški

Glede na predstavljene podatke je nujna težava optimizacija diagnostike presejanja SFI pri novorojenčkih ob upoštevanju zahtev SZO ter povečanje njene učinkovitosti in zmanjšanje stroškov uporabljenih tehnologij. Posebne študije o tem vprašanju ne obstajajo.

Cilj: optimizacija presejalne diagnoze strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

1. Pojasniti razloge za pomanjkanje učinkovitosti zgodnjega odkrivanja strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

2. Izberite optimalni presejalni test za predklinično diagnozo strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

3. Določiti optimalno instrumentalno opremo za presejalno diagnostiko strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

4. Optimizirati program presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

5. Izboljšati način praktičnega izvajanja presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih.

Znanstvena novost. Ugotovili smo, da so glavni razlogi za neučinkovitost sodobnega modela presejanja za diagnozo SVI pri novorojenčkih odsotnost značilnih kliničnih manifestacij bolezni in nezmožnost vizualizacije celotnega intrakranialnega prostora v prehodnem NGL. Prvič je bila predlagana metoda za objektivno oceno diagnostičnih zmožnosti različnih tehnik ultrazvočnega pregleda možganov pri novorojenčkih (Neurotest-70). Prvič je bila opravljena primerjava diagnostičnih zmožnosti resusualnega NSG in metod USGMm. Prvič je bil v praksi predlagan klinično-intraskopski program nevrosenzioniranja, ki je obsegal klinično-sonografski presejalni test, strokovno klinično-intraskopski pregled in klinično-intraskopski zaključek. Prvič so bile preučene možnosti prenosnih ultrazvočnih škatel za prenosne računalnike pri slikanju možganov pri novorojenčkih. Integracija prenosnega računalnika in ultrazvočne naprave je prenosni informacijsko-diagnostični kompleks za nevronovatologijo, ki združuje funkcije strukturnega ocenjevanja v realnem času, informacijsko podporo in možnost uporabe komunikacijskih tehnologij (telemedicina). Prvič je bil predlagan in izveden model praktičnega izvajanja neprekinjenega klinično-intraskopskega nevrosenzioniranja pri novorojenčkih, za katerega je značilno optimalno razmerje med kriteriji »korist«, »cena«, »dostopnost« in »pogoji izvajanja«.

Praktični pomen. Razvit program klinično-intraskopskega nevrosenzioniranja zagotavlja možnost predklinične diagnoze SVI pri vseh novorojenčkih (neprekinjeno presejanje). S tem se ustvarjajo pogoji za izboljšanje posameznih programov dodatnega pregleda, zdravljenja, preprečevanja zapletov, rehabilitacije, socialne prilagoditve in poklicnega usmerjanja v prihodnosti.

Osebno sodelovanje avtorja v študiji. Avtor je osebno zaključil celoten obseg kliničnih in ultrazvočnih študij in razvil tudi Neurotest-70. Analitični pregled domače in tuje literature o obravnavanem problemu.

Ključne točke, ki jih je treba zagovarjati 1. Optimalni model za zgodnjo diagnozo strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih je klinično-intraskopski nevroskopski program, ki ga sestavljajo klinični

sonografski presejalni test, strokovni pregled in klinično-intraskopski zaključek.

2. Optimalni presejalni test je kontinuirana trikratna klinična in sonografska študija (1. in 5. dan s kontrolnim pregledom v starosti 3 mesecev) z uporabo ultrazvoka dojenčkovih možganov, ki zagotavlja vizualizacijo celotnega intrakranialnega prostora in strogo standardizacijo študije.

3. Za vpeljavo klinično-intraskopskega neprekinjenega nevrosenzioniranja v široko klinično prakso je najboljša strojna oprema kombinacija prenosnih ultrazvočnih škatel z prenosnim računalnikom, ki omogoča izvedbo ultrazvočnega presejalnega testa, strokovnega ultrazvočnega pregleda ter informacijsko in komunikacijsko podporo nevrologu.

Izvajanje rezultatov v praksi. Razvit program klinično-intraskopskega nevrosenzioniranja pri novorojenčkih je bil uveden v porodniških domovih št. 10 in št. 11 v Sankt Peterburgu, otroška mestna bolnišnica št. 1. Pediatrična travmatologija in ortopedija Medicinske akademije za podiplomski študij v Sankt Peterburgu.

Odobritev dela in objava. Glavne določbe diplomske naloge so bile predstavljene na znanstveno-praktični konferenci "Aktualni problemi sodobne nevrologije, psihiatrije in nevrokirurgije" (St. Petersburg, 2003); VII. Mednarodni simpozij "Nove tehnologije v nevrokirurgiji" (St. Petersburg, 2004); znanstveno-praktična konferenca "Polenovskie branje" (St. Petersburg, 2006, 2007); znanstveno-praktična konferenca ob obletnici otroške mestne bolnišnice št. 1 (St. Petersburg, 2007); II. Interdisciplinarni kongres "Otrok, zdravnik, medicina" (St. Petersburg, 2007); II Interdisciplinarna konferenca "Zdrava ženska - zdravo novorojenček" (St. Petersburg, 2007); II. Vse ruska konferenca "Otroška nevrokirurgija" (Ekaterinburg, 2007); zasedanje Društva pediatričnih nevrologov iz Sankt Peterburga (2008). Po gradivu disertacije je bilo objavljenih 15 publikacij (od tega 3 v revijah, ki jih je priporočila Visoka atestacijska komisija in 2 metodični priporočili).

Obseg in struktura diplomskega dela. Diplomsko delo je sestavljeno iz uvoda, petih poglavij, razprave o rezultatih, sklepih in praktičnih priporočilih; na 169 straneh napisanega besedila; ponazorjeno s 39 slikami in 25 tabelami. Indeks literature je predstavljen s 244 viri (140 domačih in 104 tujih publikacij).

Materiali in metode

Raziskava je bila izvedena na podlagi neonatalnega centra otroške mestne bolnišnice št. 1, porodnišnic N10 in N11 Sankt Peterburga v obdobju od 2001 do 2008. Pregledanih je bilo 778 otrok, starih od prvih ur do petih let (med njimi novorojenčki - 639 (82,1%)). V skladu s tem so bile naloge oblikovane 5 skupin bolnikov.

Skupina I (n = 96) je vključevala otroke, ki so v zgodnjem neonatalnem obdobju zamudili strukturne intrakranialne spremembe. Ta skupina je bila oblikovana za pojasnitev razlogov za pozno diagnozo SVI pri dojenčkih.

Skupino II (n = 50) so sestavljali novorojenčki, ki so bili podvrženi transrodalnemu NSG na stacionarni ultrazvočni opremi.

V skupini III (n = 50) je bil ultrazvočni pregled možganov pri novorojenčku izveden po metodi USGMm z uporabo stacionarnih ultrazvočnih naprav. Te skupine so oblikovane za določitev možnosti za uporabo teh tehnik kot presejalni test.

V četrto skupino (n = 100) so bili vključeni otroci, pri pregledu katerih je bila uporabljena metoda USGMm z uporabo prenosnih ultrazvočnih škatel (presejalni in strokovni razred). Ti otroci so razdeljeni v dve podskupini. Podskupina IVA (n = 50) - novorojenčki prvih dni življenja, katerih študija je bila izvedena s pomočjo konzolnih konzol v ZDA Podskupina IVB (n = 50) - dojenčki, stari 2-3 mesece, ki so bili v študiji ZDA izvedeni po metodi USGMm z uporabo prenosnih konzol presejalnih in strokovnih razredov. V tem delu dela je bilo izvedeno iskanje optimalne strojne opreme za ameriški pregled pri novorojenčkih.

Skupina V (n = 482) je vključevala novorojenčke, ki so bili pregledani v porodnišnici ob neprekinjenem nevroznanju. Namen oblikovanja te skupine je pokazati praktično realnost izvajanja neprekinjenega kliničnega in sonografskega nevrosenzioniranja pri novorojenčkih in ovrednotiti njegove rezultate.

V vseh primerih so proučevali značilnosti poteka nosečnosti in poroda, zgodovino razvoja novorojenčkov, ambulantne kartice in zgodovino zdravja otrok. Nevrološki status je bil ocenjen s popolno in skrajšano shemo. Celotna shema je bila uporabljena pri vseh bolnikih iz prve skupine in pri nekaterih novorojenčkih pete skupine (v primeru zaznanega SVI) (111 otrok). Vključila je splošno sprejete določbe nevrološkega pregleda, pri čemer je upoštevala starost bolnika. Pri preostalih bolnikih iz skupine V (467 otrok) so klinično in nevrološko stanje ocenili po kratki shemi, vključno z anamnestičnimi podatki, ustreznostjo vedenja,

obseg in oblika glave, velikost in oblika vzmeti in šivi. Ti podatki so bili zabeleženi v protokolu presejanja. ZDA so bile izvedene na stacionarnih napravah (Aloka "SSD-1100", Japonska; Acusón "ASPEN", ZDA) (454 študij) in prenosne naprave ZDA, ki so bile priključki na prenosni računalnik ("EchoBlaster-128", Litva; "Terason - t 3000 ", ZDA) (274 študij) Glavni volumen MR je bil izveden na odprtem tomografu" Magnetom Open "(Siemens) z napetostjo magnetnega polja 0,2 T in CT na napravi CT-2000i (General Electric, ZDA). Izvedenih je bilo 65 pregledov MRI in 18 CT preiskav, da bi izbrali najučinkovitejši presejalni test (primerjavo možnosti transscilnega NSG in USGMm) ter optimalno strojno opremo. Razvit je bil Neurotest-70, ki je zagotovil (primerjavo zmožnosti presejalnih in ekspertnih prenosnih naprav) seznam 70 intrakranialnih objektov, vizualizacija vsake od njih je bila ocenjena na 0 točk (nevidno) ali 1 točka (vidna). NSG ali katerikoli US-pripomoček glede na presejalni test se lahko oceni z vsoto točk (maksimalni rezultat - 70 točk).

Razlogi za pomanjkanje učinkovitosti sodobnega modela

nevroloških zaslonov pri novorojenčkih

Sodobna nevroznanost pri novorojenčkih je selektivna in kot presejalni test se uporablja transgeni NSG. Izbor bolnikov za NSG poteka na podlagi podatkov kliničnega pregleda. Zato je zelo pomembno pojasniti zanesljivost kliničnih manifestacij v zvezi s pravočasno izbiro novorojenčkov za NSG.

Za to je nastala prva skupina otrok, starih od nekaj dni do petih let (n = 96). Pri teh otrocih so nepričakovano za zdravnike razkrili izrazite SVI (pojav »zastrašujočega odkritja«). Merila za vključitev v to skupino: a) med primarnim GSS so se pokazali bruto SVR; b) odsotnost patologije živčevja za obdobje od nekaj dni do nekaj let po rojstvu; c) NSG je bil opravljen med profilaktičnimi preiskavami ali po pojavu nevroloških motenj. Merila za izključitev: a) odkrivanje SVI v fazi prenatalnega presejanja; b) nezrelost; c) prisotnost znakov IUI, porodne travme, zunanjih znakov razvojnih nepravilnosti; d) bolezni, ki so bile starejše od enega meseca in za katere je značilno tveganje za razvoj SVI. Značilnosti otrok I. skupine so predstavljene v tabeli 2. t

Splošne značilnosti otrok I. skupine (n = 96)

Vrsta patologije N Starost

Intrakranialna cista 35 4 17 14

IVH in njihove posledice 14 3 11 -

Traumatske intrakranialne hematome 10 5 5 -

Kronične subduralne skupine 10 - 10 -

Hidrocefalus 7 - 7 -

Malformacije 6 5 - 1

Spremembe mediobazalnih delitev temporalnih reženj 5 - 2 3

Spremembe po infarktu 2 - 2 -

Aneurizma vena Galen 1 - 1 -

Skupaj 96 17 60 19

Najpogostejši tip SVI je bila intrakranialna cista (35 opazovanj). Istočasno so »v 14 (40%) opazovanjih naključno odkrili med rutinskimi pregledi, pri 2 (5,7%) - med pregledom za blago poškodbo možganov, pri 19 (54,3%) - po pojavu nevroloških Simptomi: V 5 primerih so ciste temporalnega režnja spremljale rahlo asimetrijo lobanje v obliki izbočenja temporalne kosti na strani ciste. Začetne klinične manifestacije intrakranialnih cist v skupini I so predstavljene v tabeli 3.

Hidrocefalus (GC) so odkrili pri 7 otrocih: 3 v prvi polovici življenja s profilaktičnim stanjem in 4 po pojavu znakov hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. V 5 primerih je bil vzrok za HZ stenoza akvadukta možganov. Pri 4 bolnikih je bilo pojavljanje in povečanje nevroloških simptomov povezano z izpostavljenostjo izzivalnim dejavnikom (TBI, SARS, profilaktičnim cepljenjem). Štirje otroci so bili kasneje podvrženi endoskopski kirurgiji z dobrimi dolgoročnimi rezultati.

Tumorje možganov so diagnosticirali pri 6 otrocih: kiazmal-prodar (2), mali možgani (3) in žilski pleksus (1). Tudi zgodnja zgodovina ni bila obremenjena. Radiološke metode diagnoze so bile uporabljene pri vseh bolnikih šele po nastopu nevroloških simptomov in do prve diagnoze tumorja je dosegel velike velikosti. Vsi otroci te podskupine pa so bili operirani v Ljubljani

zaradi velike velikosti tumorja je bila njihova radikalna odstranitev nemogoča.

Začetne klinične manifestacije pri intrakranialnih cistah pri bolnikih iz skupine I (n = 35)

Klinične manifestacije Število otrok

Hipertenzija - hidrocefalični sindrom in 31.4

Sindrom hiperritacije 9 25.7

Sindrom motoričnih motenj 6 17.1

Regurgitacijski sindrom in bruhanje 5 14.3

Motnje spanja 5 14.3

Lokalna izboklina kosti 5 14.3

Zapozneli razvoj govora 4 11.4

Cerebelarni neuspeh 2 5,7

Hiperaktivnost in pomanjkanje pozornosti 2 5.7

Convergent squint 2 5.7

Agresivnost 1 2.9

Pri 14 novorojenčkih so bile "izpuščene" visoke maščobne kisline. Med njimi so IVH stopnje I, oziroma njihove posledice, odkrili pri 11 dojenčkih, starih od 1 do 2,5 meseca. V 6 primerih so bili nevrološki simptomi odsotni, v treh primerih pa so bili sindrom hiper-ekscitabilnosti (intermitentni nočni spanec, anksioznost) in sindrom motoričnih okvar ugotovljeni v obliki povečanega mišičnega tonusa v spodnjih okončinah. V dveh primerih je bila kombinacija vegeto-visceralnega sindroma in sindroma motoričnega poslabšanja. V vseh primerih, v času primarnega ZDA, so bili ugotovljeni značilni znaki razvoja krvavitve - ciste thalamocaudiala (4) in žilnega pleksusa glomus (7). Stopnja IVH II je bila odkrita pri 3 dojenčkih. Značilno je bilo nenadno poslabšanje stanja na 4-5 dan življenja, ki je služilo kot osnova za vodenje EOS, po katerem so bili krvni strdki odkriti v možganskih prekatih. Pri 1 novorojenčku so IVH II odkrili na 4. dan življenja po naključju v profilaktičnem stanju.

Pri travmatičnih intrakranialnih hematomih so opazili 10 otrok: zpiduralni (1), subduralni (2), intracerebralni supratentorijski (3), subtentorial (4). V skoraj vseh primerih je nosečnost in porod potekala brez lastnosti, ocena na lestvici

Apgar je imel najmanj 7 točk, država od rojstva pa je bila ocenjena kot zadovoljiva. Obenem je obdobje blaginje trajalo od 1 dneva do 1 meseca. Patologije hemostaze niso opazili. V vseh primerih so bile uporabljene metode diagnoze sevanja (CS, CT, MRI). Kirurško zdravljenje je bilo uporabljeno pri 5 otrocih.

Kronične subduralne skupine (CSU) so bile odkrite pri 10 otrocih. Tipična narava CSU (dvostranska lokalizacija v hemisferno-parasagittalnem območju) in odsotnost kliničnih znakov postnatalnih poškodb so pokazali, da imata intranatalni izvor. Glavne klinične manifestacije z debutom po 3 mesecih življenja so bile hipertenzivno-hidrocefalični sindrom (5), piramidna insuficienca (6), zakasnjeni psihomotorični razvoj (5), epileptični napadi (1). Posebnost tega kontingenta je bila prisotnost podaljšane zlatenice v neonatalnem obdobju (5). V 6 primerih je bilo potrebno kirurško zdravljenje.

V 6 primerih so bile odkrite malformacije možganov - ageneza transparentne particije (2), ageneza korpusnega kalusa (3), lipom corpus callosum s hipoplazijo posteriornih odsekov (1). V petih primerih je bil SVI v prvi polovici življenja diagnosticiran profilaktični odziv. Pri enem dojenčku s starostjo corpus callosum je bil narejen EOS na osnovi zakasnjenega psihomotoričnega razvoja.

Huda strupena hipoksično-ishemična poškodba možganov zaradi oslabljene možganske cirkulacije v bazenu srednje možganske arterije je bila odkrita pri 2 otrocih. Oba otroka sta bila odpuščena iz porodnišnice z diagnozo »zdravo«, v starosti 1 in 1,5 meseca pa so bile v ZDA ugotovljene izrazite spremembe, ki so bile potrjene med MRI. Klinične manifestacije pri teh otrocih so ostale minimalne.

Velikost anevrizme Galen se nahaja pri dečku pri starosti 7 mesecev s preventivnim stanjem. Hkrati je bila huda hidrocefalija težko zaznana v iztoku CSF skozi sistem za oskrbo z vodo v sredini. Klinične manifestacije so makrocrane brez intrakranialne hipertenzije. Ta otrok je bil podvržen operaciji - endriculoperitonealni premik.

Spremembe v mediobazalnih delitvah časovnih rež so odkrili pri USGMm pri 5 dojenčkih. Pri bolnikih s to vrsto patologije obstaja veliko tveganje za epilepsijo.

Opisane vrste patologij so vsaj v polovici otrok zagotovo obstajale v predporodnem obdobju, niso pa jih odkrili pri prenatalni nevroskriniranju (anevrizme galenskih ven, možganska stenoza, prirojene arahnoidne ciste itd.). Iz tega lahko sklepamo, da predporodno nevroziniranje ne izključuje vedno SVI.

Če povzamemo klinične manifestacije pri bolnikih iz te skupine, lahko ugotovimo glavne klinične sindrome, ki so začetni znaki klinične dekompenzacije SVI (tabela 4).

Če analiziramo pridobljene podatke, lahko sklepamo, da odsotnost patologije v fazi prenatalnega CS-screeninga, kot tudi odsotnost kliničnih znakov patologije živčnega sistema v zgodnjem neonatalnem obdobju, ne izključuje možnosti obstoja ali nastanka izrazito izraženega SVI pri novorojenčkih. Tako je med dejavniki tveganja za diagnostične napake pri SVI pri novorojenčkih glavni »klinični« dejavnik odsotnost ali težavnost odkrivanja zgodnjih kliničnih znakov SVI.

Glavni začetni znaki klinične dekompenzacije strukturnih

intrakranialne spremembe pri bolnikih iz skupine I (n = 96)

Začetne klinične manifestacije Število otrok

Sindrom hiperritacije in motnje spanja 28 29

Hipertenzija - hidrocefalični sindrom 21.9

Sindrom motoričnih motenj 21.9

Regurgitacijski sindrom in bruhanje 16 16,7

Zapozneli psihomotorični in / ali govorni razvoj 14.6

Konvulzivni sindrom 12 12,5

Okulomotorne motnje 9 9,4

Hidrocefalni sindrom (macrocracking) 8 8.3

Dolgotrajna zlatenica 8 8.3

Asimetrija lobanje 5 5.2

Sindrom zatiranja zavesti 4 4,2

Vedenjski sindrom 3 3.1

Kršitve koordinatorjev 2D

Edina teoretična možnost za izključitev nevarne diagnostične napake je uporaba učinkovitega presejalnega testa z vizualizacijo celotnega intrakranialnega prostora pri vseh novorojenčkih na prvi dan življenja (neprekinjeno nevroznanje). Ta študija bi: a) dobila splošno predstavo o začetnem strukturnem stanju možganov novorojenčka; b) identificirati SVI, ki ni bil diagnosticiran v predporodnem obdobju; b) odkriti blage oblike visokih maščobnih kislin in sprejeti ukrepe za preprečevanje njihovega preoblikovanja v hude oblike; c) opredelitev značilnosti pojava »Halo« za primerjavo s sliko ZDA v prihodnosti za zgodnje odkrivanje in spremljanje PVL; d) razjasniti značilnosti stanja prekatov v možganih in. t

širina subarahnoidnih prostorov za izključitev prekomerne diagnoze likovrodinamičnih motenj pri novorojenčkih; e) določitev širine časovnih rogov za presejalno diagnostiko intrapartalne hipoksije medijev-bazalnih časovnih rež;

Ultrazvočni pregled možganov je najbolj obetaven presejalni test iz ekonomskih in zdravstvenih razlogov.

Za izbiro optimalnega presejalnega testa smo primerjali diagnostične zmogljivosti transrodničnega NSG in USGMm. Nastale so skupine bolnikov II (n = 50) in III (n = 50). Merila za vključitev v te skupine so bila enaka: a) gestacijska starost več kot 36 tednov; b) odsotnost patologije ob rojstvu otroka; c) Apgarjev rezultat najmanj 8 točk; g) odsotnost patologije v ZDA možganov; e) odsotnost kliničnih znakov patologije CNS; e) velikost velike fontane je najmanj 1,5 x 1,5 cm.

Študija je bila izvedena na napravi A1oka 550-1100, učinkovitost vizualizacije pa je bila ocenjena z uporabo Neurotest-70. Zmogljivosti tradicionalnega NSG ustrezajo 39 točkam po Neurotest-70, kar je 55,7% potrebne količine vizualiziranih intrakranialnih objektov. Tako je poleg prej omenjenega »kliničnega« faktorja nezadostne učinkovitosti sodobnega modela presejalne diagnostike SVI (pomanjkanje kliničnih manifestacij) potrebno poudariti »metodični« faktor. Slednje je posledica nezmožnosti vizualizacije celotnega intrakranialnega prostora v transrostrični NSG, ki se danes uporablja kot presejalni test. Poleg tega, manjša velikost velike fontanele, manjša je površina intrakranialnega slikanja med transrodničnim NSG. Še posebej velike težave se pojavijo pri slikanju konveksialno-parasagittalnega področja in časovnih rogov, zato je zelo težko diagnosticirati likvorsko kirurgijo, hematome z ovojnico in nastajajoče atrofične spremembe v medosnožnem temporalnem režnju (incisuralna skleroza). Po Neurotest-70 je zmogljivost USGMm kot presejalnega testa ustrezala 70 točkam.

Glavne pomanjkljivosti transgenskega NSG: a) je učinkovitost raziskave odvisna od velikosti velike pisave; b) odsotnost stroge standardizacije študije (na primer priporočila za usmerjanje delov skozi čelne režnje itd.); c) kompleksnost diagnoze hematomov lupine (nezmožnost ocenjevanja intrakranialnega stanja na območjih, ki se nahajajo neposredno pod kostmi lobanjskega oboka); d) kompleksnost diagnosticiranja grozdov lupin medkulturnih, parasagittalnih lupin, zunanje hidrocefalije le zaradi uporabe sektorskega ali konveksnega skeniranja; e) pomanjkanje vizualizacije srednjega možganja in pomanjkanje zanesljivih meril ZDA za motnje možganov (lateralno in aksialno); e) netočno določanje položaja

mediane strukture možganov (zlasti v smislu spremljanja lateralne dislokacije); g) pomanjkanje kontinuitete raziskovalnih podatkov v prenatalnih in poporodnih obdobjih ter po zaprtju velikega izvira.

Glavne prednosti USGMm v primerjavi s tradicionalnimi NSG so: a) neodvisnost od velikosti velike fontane; b) stroga standardizacija raziskav (vsaka od skeniranih ravnin ima svojo številko in prostorsko referenčno točko - marker), ki zagotavlja natančno spremljanje, skrajša čas ankete in poenostavi analizo slike; c) vizualizacija območij, ki se nahajajo neposredno pod kostmi lobanjskega oboka zaradi obveznega transtemporalnega skeniranja, ki zagotavlja zanesljivo diagnozo grozdov lupin; d) natančno določanje položaja srednjih struktur; e) visoka kakovost vizualizacije hemisferno-parasagittalno-konveksitalne cone možganov, kar je zelo pomembno za diagnozo lupinskih kopic, atrofije in zunanje hidrocefalije; f) zgodnje odkrivanje in ocenjevanje dinamike dislokacijskih sindromov s kompresijo srednjega možgana; g) zgodnje odkrivanje in spremljanje SFI v območju mediobazalnih delitev časovnih rež; h) kontinuiteta preiskav in možnost primerjave pridobljenih podatkov (CS glave ploda in kasneje transcranialna RS po zaprtju fontan).

Skupna pomanjkljivost NSG in USGMm je slaba kakovost dokumentacije (termokopija posameznih fragmentov slike). Vendar pa je pojav naprav z laptop vir praktično odpravlja te pomanjkljivosti, močno izboljšanje kakovosti dokumentiranja in arhiviranja slik.

Optimizacija strojne opreme

Trenutno se za diagnostiko SVI uporabljajo presejalni aparati velikega obsega. Njihova uporaba zahteva, da je v vsaki porodnišnici na voljo visokokakovostna naprava. Pojav prenosnih sistemov, ki so sestavljeni iz prenosnega računalnika in ultrazvočne miniaturne konzole (prenosni računalniški sonoskopi), omogočajo združevanje sredstev prenosnega računalnika in naprave USB ter omogočajo izvajanje načela »pripomočka v rokah kliničnega zdravnika«, kar je zelo pomembno za nevro screening. V razpoložljivi literaturi ni bilo ugotovljeno, da bi ocenili zmogljivosti prenosnih računalniških sonoskopov za izvedbo presejalnega testa.

Oblikovali smo četrto skupino novorojenčkov (n = 100), ki smo jo razdelili na dve podskupini (4A in 4B, vsakokrat 50 otrok). V podskupini 4A so bile izvedene študije o otrocih v prvih 5 dneh življenja z uporabo računalniško podprtega sonoskopa v razredu presejanja. Po ocenah nevrotestov so njegove zmogljivosti ocenjene na 69 točk. Podskupina 4B je vključena

dojenčki, stari 2-3 mesece, so hkrati izvajali USGMm z uporabo računalniških sonoskopov screeninga in strokovnega razreda. Dokazano je, da zmožnosti presejalnega razreda pri otrocih, starih 2-3 mesece, ne morejo zagotoviti kakovostnega presejalnega testa, medtem ko US-sistemi strokovnega razreda ustrezajo 70 točkam v nevrotestu. Zato je z vidika merila »korist-cena« uporaba pripomočkov za presejalni razred v zgodnjem neonatalnem obdobju optimalna, prenosne USB-naprave strokovnega razreda pa se uporabljajo za kontrolne presejalne teste.

Program optimizacije

Trenutno je presejalni program za SVI selektiven (glede na klinične indikacije), enostopenjski (enkratna študija) in nestandardiziran (ni določenih datumov za študijo).

Ob upoštevanju zahtev SZO in klinične izvedljivosti je predlagan naslednji trifazni program za presejalno diagnozo novorojenčkov s SIV:

a) 1. faza (obvezno) - časovno standardizirana, trojna uporaba klinično-sonografskega testa, ki je sestavljen iz kliničnega in nevrološkega dela (zgodovina, vedenjsko stanje, oblika in velikost glave, šivi in ​​fontane) in sonografski del (USGMm z uporabo prenosnih naprav) ; b) 2. faza (po potrebi pojasnitev diagnoze presejanja) - naknadni strokovni pregled (pojasnitev narave, lokacije in kliničnega pomena zaznanega SVI) (popolni klinični in nevrološki pregled, uporaba ultrazvočnih naprav s strokovnimi ocenami, diferencialna uporaba CT, MPT, MRA itd.) ; c) 3. faza (obvezna) - zaključek z oceno prognoze in priporočila za nadaljnje taktike diagnoze, zdravljenja, rehabilitacije in preprečevanja morebitnih zapletov (če je potrebno).

Trikrat je uporaba presejalnega testa upravičena

etiopatogenetski dejavniki in načelo minimalne zadostnosti. Znaki različnih intranatalnih SVI in njihove posledice, ki jih je mogoče ugotoviti z uporabo tehnik nevroznanja slik, so kronološko ločene. To se nanaša predvsem na intrakranialno krvavitev in cerebralni infarkt. Prvotni znaki krvavitve v USS se lahko odkrijejo v prvem dnevu otrokovega življenja, srčni napad v 4-5 dneh, njihove posledice pa le do 2-3 mesecev življenja.

Prvi presejalni test (1 dan življenja) je namenjen odkrivanju blagih oblik IVH in SVI, ki niso diagnosticirani v fazi prenatalne diagnostike. Drugi presejalni test (4-5 dni življenja) je namenjen zgodnjemu odkrivanju ishemične poškodbe. Zelo pomemben je tretji presejalni test (3. mesec življenja) - ocena

končni preostali strukturni primanjkljaji zaradi rojstva otroka ter načrtovanje narave in obsega nadaljnjih preventivnih, kurativnih in rehabilitacijskih ukrepov. Podatki tega zadnjega presejalnega testa omogočajo objektivizacijo strukturnega stanja dojenčkovih možganov (cerebralnega potnega lista) in napovedovanje kakovosti življenja v prihodnosti. Namen diagnostičnega dela presejalnega programa (presejalni test in strokovni pregled) je oblikovati diagnozo, ki vključuje naslednje sestavine: a) nozološka diagnoza (ICD-10); b) značilnosti strukturnih sprememb (strukturna diagnoza); c) glavni klinični sindromi (klinična diagnoza); d) vrsto poteka bolezni (dinamična diagnoza); e) stanje klinične kompenzacije.

Optimizacija modela praktičnega izvajanja Za izvedbo klinično izvedljivega kontinuiranega trifaznega kliničnega in sonografskega nevrosenzioniranja sta teoretično možni dve možnosti. Prvi je povečanje števila strokovnjakov in stacionarnih strokovnih ultrazvočnih naprav v vsakem porodnišnici. Drugi je ustvariti mobilno skupino v regiji, vključno z zdravnikom, ki izvaja klinično in nevrološko preiskavo novorojenčka in USGMm z uporabo prenosne naprave US (izvajanje načela "1 zdravnik-1 naprava-več porodniških domov").

Da bi prikazali praktične zmožnosti predlaganega modela in ocenili njegove možnosti, je nastala skupina V bolnikov. Analizirajo se rezultati neprekinjenega nevrozrikriziranja pri novorojenčkih, izvedenih v obdobju od decembra 2006 do maja 2007 v porodnišnici št. 10 St. Petersburg (482 novorojenčkov).

Med pregledovanjem bolnikov iz skupine V so pozornost posvetili majhnosti velikosti sprednje strani v »zdravih« novorojenčkih v primerjavi s tradicionalnimi normalnimi vrednostmi (tabela 5).

Velikost velike fontanele pri zdravih novorojenčkih (n = 482)

Velikost velike rožice (cm) Število otrok

Za visoko kakovosten transrodni NSG velikost velike fontane ne sme biti manjša od 2 cm, kar je bilo ugotovljeno le pri 18,9% »zdravih«.

novorojenčkov. V literaturnih podatkih o trendu zmanjšanja velikosti fontan v zdravih novorojenčkih nismo našli.

Tabela 6 povzema značilnosti strukturnega intrakranialnega stanja pri novorojenčkih, pregledanih v okviru stalnega kliničnega sonografskega pregleda. Povprečno trajanje US-testa je 5 minut.

Značilnosti strukturnega intrakranialnega stanja pri novorojenčkih, pregledanih z neprekinjenim presejanjem (n = 482)

Značilnosti intrakranialnega strukturnega stanja Število otrok

Brez funkcij 297 62

Halo fenomen 191 39.4

Intraventrikularno krvavitev 1 stopnja 39 8D

Intraventrikularna krvavitev 2 stopinj 1 0,2

Povečana periventrikularna gostota jeke 41 8.5

Periventrikularna leukomalacija, posteriorna varianta 5 1

Podaljšanje velikega zatilničnega splakovalnika 121 25

Kavitacija prozorne pregrade 139 29

Povprečna subkalarna votlina (rob) 3 0,6

Zadnje podcelično votlino 20 4

Asimetrija bočnih prekatov 351 73

Okcipitalni rogovi razširjeni 63 13

Podaljšek časovne roge 6 1.3

Posledice IUI (majhne ciste žilnega pleksusa) 4 0.8

Linearne hiperehoične formacije v bazalnih ganglijih (lenticulostrikularna vaskulopatija) 5 1

Ventriculodilation 7 1.4

Tabela 7 povzema glavne značilnosti predlaganega modela za presejalno diagnostiko SVI pri novorojenčkih in njegove glavne razlike od trenutnega modela.

Predlagani model nam omogoča, da s kliničnega in ekonomskega vidika zagotovimo najbolj racionalno različico presejalne diagnostike SVR pri novorojenčkih, s čimer ustvarimo pogoje za izboljšanje kakovosti njihovega življenja v prihodnosti.

Optimizacija presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih

Osnove Moderni model nadgrajenega modela

Presejalni test Transrodniška ultrazvok Klinična in sonografska uporaba USGMm

Strojna oprema Velikoplastni ultrazvočni aparati klasifikacijskega razreda z enim senzorjem Prenosni računalniški nevroskopi strokovnega razreda s celotnim sklopom senzorjev

Program presejanja Nestandardiziran z eno samo selektivno uporabo presejalnega testa (do 5 dni življenja) (presejanje po kliniki) Standardiziran tri-stopenjski program kontinuirane klinične in intraskopske nevroskopije

Način praktičnega izvajanja Stacionarno delovno mesto (načelo "1 zdravnik-1 naprava-1 porodnišnica" Mobilno delovno mesto (načelo "1 zdravnik-1 aparat-več porodniških domov")

1. Glavni vzroki za pozno diagnosticiranje strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih so starostne klinične manifestacije (možnost dolge asimptomatske ali minimalne nespecifične nevrološke simptome) in pomanjkanje posebnih programov presejanja, ki bi ustrezali zahtevam SZO in vam omogočajo, da ugotovite te spremembe v predklinični fazi bolezni.

2. Glavne pomanjkljivosti presejalnega testa (transrosternalna nevrosonografija) v sodobnem modelu presejalne diagnostike strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih so nezmožnost popolne vizualizacije celotnega intrakranialnega prostora in odsotnosti stroge standardizacije ultrazvoka.

3. Ultrasonografija dojenčkovih možganov ustreza zahtevam ultrazvočnega presejalnega testa, zagotavlja vizualizacijo celotnega intrakranialnega prostora in strogo standardizacijo študije.

4. Prenosni večnamenski sistemi, ki jih sestavljajo miniaturni ultrazvočni zaboji in prenosni računalnik, imajo največjo perspektivo pri izvajanju programa presejanja za strukturne intrakranialne spremembe pri novorojenčkih. Zagotavljajo

ultrazvočni presejalni test, ultrazvočne strokovne raziskave ter informacijsko in komunikacijsko podporo zdravnika. 5. Razviti program klinično-intraskopskih nevroloških zaslonov (neprekinjen trikratni presejalni test, diferenciran naknadni strokovni pregled in klinično-intraskopski zaključek) je v skladu s trenutnimi zahtevami SZO in je najboljša možnost z vidika merila “stroški-cena-izvajanje”.

1. Najboljši način za izboljšanje kakovosti zgodnje diagnoze strukturnih intrakranialnih sprememb pri novorojenčkih je program neprekinjenega kliničnega in intraskopičnega nevroznanja.

2. Strukturne intrakranialne spremembe pri novorojenčkih so lahko asimptomatske za dolgo časa ali z minimalnimi nevrološkimi manifestacijami.

3. Tradicionalna transrosnicna nevrosonografija ne ustreza zahtevam sodobne neonatalne nevrologije in nevrokirurgije, saj ne zagotavlja vizualizacije celotnega intrakranialnega prostora, zaradi česar nevarna območja intrakranialnih sprememb presegajo meje dostopnosti.

4. Program nevroloških zaslonov mora vključevati obvezne postavke, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, in sicer presejalni test, strokovni nadaljnji pregled in zaključek (posodobljena diagnoza in priporočila za taktiko obvladovanja bolnikov).

5. "Neurotest-70" je enostavna in cenovno ugodna metoda za ocenjevanje sposobnosti različnih ultrazvočnih slikalnih možganov, zmožnosti različnih ultrazvočnih naprav, kot tudi samoocena kakovosti zdravniškega usposabljanja.

6. Ultrasonografija dojenčkov možganov omogoča vizualizacijo celotnega intrakranialnega prostora zaradi stroge standardizacije študije, obvezna kombinacija skeniranja skozi lestvice temporalne kosti in velike fontanele ter je optimalna nevrozenjska metoda za neonatalno nevroznanje.

7. Glede na kronološko disociacijo ameriških manifestacij intranatalnih strukturnih intrakranialnih sprememb in njihovih posledic je optimalna trojna uporaba presejalnega testa (1,5 dni in 2-3 mesece življenja).

8. Najboljši način za izvajanje neprekinjenega nevrozimiranja pri novorojenčkih je ustvariti mobilno skupino v regiji, vključno z zdravnikom, ki opravlja le klinično in nevrološko preiskavo novorojenčka in ultrazvočno analizo dojenčkovih možganov z uporabo prenosnega računalniškega nevroskopa (integracija prenosnega računalnika in ultrazvočne naprave).

9. Z neučinkovitostjo nevrosonografije glede na naravo in lokalizacijo strukturnih intrakranialnih sprememb je potrebna diferencirana uporaba strokovnih nevroagnostičnih tehnologij (MPT, KT, MRA itd.).

SEZNAM OBJAVLJENIH DEL V TEMI DISSERTACIJE

1. Kryukova I.A. Presejalna diagnoza strukturnih intrakranialnih sprememb (baze, optimalne tehnologije in možnosti) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryukova // Materiali znanstvenih in praktičnih del. konferenca "Aktualni problemi sodobne nevrologije, psihiatrije in nevrokirurgije". - SPb, 2003. - str.

2. Kryukova I.A. Lestvica ocenjevanja kakovosti nevroloških slik pri transkranialni ultrazvoku / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryukova // Nove tehnologije v nevrokirurgiji: materiali VII. Mednarodnega simpozija. - SPb., 2004. - str.

3. Kryukova I.A. Značilnosti odmevne arhitekture časovnega režnja pri novorojenčkih / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Zbirka znanstvenih člankov ob 170. obletnici rojstva K.A. Rauhfusa - SPb., 2005. - str.

4. Kryukova I.A. Razširitev zmogljivosti medicinskega sistema Kompas v nevrologiji in nevrokirurgiji novorojenčkov / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, D.A. Job // Zbornik obletnice All-Ruska znanstveno-praktična konferenca "Polensky Readings". - SPb, 2006. - str. 258

5. Kryukova I.A. Možnosti metode transkranialne ultrasonografije pri ocenjevanju dislokacijskih sindromov pri otrocih / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II. Interdisciplinarni kongres "Otrok, zdravnik, medicina." - St. Petersburg, 2007. - 165-166.

6. Kryukova I.A. Primerjalna ocena ventrikulo-subgalealnih metod drenaže pri intraventrikularnih krvavitvah pri novorojenčkih (zgodnji in dolgoročni rezultati) / A.S.Iova, OV Poteshkina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II interdisciplinarna konferenca o porodništvu, perinatologiji, neonatologiji "Zdrava ženska - zdravo novorojenček". - St. Petersburg, 2007. - str.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" v neonatologiji / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteškina // In interdisciplinarna konferenca o porodništvu, perinatologiji, neonatologiji "Zdrava ženska - zdravo novorojenček". - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Klinično in sonografsko spremljanje za intraventrikularno krvavitev v pogojih neonatalne oživitve (priložnosti in možnosti) / O.V. Poteshkina, I.A. Kryukova // Materiali vse ruske znanstveno-praktične konference

"Polenskie branje". - SPb, 2007. - str. 281-282.

9. Kryukova I.A. Objektivizacija nevrosonografskih možnosti pri novorojenčkih in dojenčkih / I.A. Kryukova, O.V. Poteshkina, A.C. Job // Izkušnje zdravljenja otrok v multidisciplinarni bolnišnici. Zbirka znanstvenih člankov, posvečenih 30-letnici GZZ DGB št. 1, -SPB, 2007.-S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Neonatalna nevrokirurgija (problemi in rešitve) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteshkina, Kryukova I.A. // Zbornik II vse-ruske konference "Pediatrična nevrokirurgija". - Ekaterinburg, 2007. - str.

11. Kryukova I.A. Zgodnji in dolgotrajni rezultati ventrikularne subdualne drenaže rezervoarja-katetra z intraventrikularnimi krvavitvami pri novorojenčkih / A.C. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Ruski bilten za perinatologijo in pediatrijo. - 2008. - № 4. - str.

12. Kryukova I.A. Primerjalna ocena sposobnosti ultrazvočnih možganskih tehnik novorojenčka (Neurotest-70) / I.A. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Nevrološki bilten. - 2008. - T.XL, izdaja 2. - str.

13. Kryukova I.A. Sodobni vidiki zdravljenja prezgodaj rojenih novorojenčkov s težkimi oblikami intraventrikularnega krvavitve / OV Poteshkina, A. P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov In Nevrološki Herald. - 2008. - T.XL, izdaja 2. - str. 28 - 32.

14. Kryukova I.A. Izboljšanje zdravstvene oskrbe otrok z blago poškodbo možganov: smernice / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Reznuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 str.

15. Kryukova I.A. Izboljšanje ultrazvočnega pregleda možganov dojenčkov: smernice / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 str.

Seznam kratic IVH - intraventrikularno krvavitev IUI - intrauterine okužbe HZ - hidrocefalija CT - računalniška tomografija MRA - magnetna resonančna angiografija MRI - magnetna resonanca NSG - nevrosonografija PVL - periventrikularna leukomalacija SVI - strukturne intrakranialne spremembe ultrazvok ultrazvok CTL - ultrazvok

USGMm - ultrazvok možganov CNS - centralni živčni sistem CSF - cerebrospinalna tekočina

Podpisano za medije 17.11.2008. Ofsetni papir. Volumen 1,5 pp, Kroženje YuOekz. Številka naročila 02-11-2008

Natisnjeno iz kupčeve lutke.

v tiskarni LLC "Politon" 198096, Sankt Peterburg, pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35

Ti Je Všeč O Epilepsiji