Konvulzivna pripravljenost

Ne skrivajte dejstva, da diagnoza konvulzivne pripravljenosti, malo staršev ne bo privedlo do stopnje ekstremne motnje. Na srečo bo v tem primeru pravočasno odkrivanje bolezni, ustrezno zdravljenje in kompetentni strokovnjaki pomagali pri obvladovanju tako obupanih staršev kot majhnih bitij, ki pogumno nosijo vso bolezen na sebi. Konvulzivna pripravljenost ni smrtna diagnoza. Lahko se boriš z njim. Število zdravljenih bolezni se povečuje z vsakim dnem.

Konvulzivna pripravljenost možganov

Zaradi nezrelosti živčnega sistema pri dojenčkih je mogoče diagnosticirati konvulzivno pripravljenost možganov. Zasegi, s katerimi se spremlja, se lahko pojavijo več desetkrat in lahko postanejo osamljeni primer. Brez popolnega pregleda ni mogoče upoštevati zanesljive diagnoze.

Konvulzivna pripravljenost možganov je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, mlajših od 5 let. Prenaša do 5% otrok predšolske starosti. V primeru pravilnega zdravljenja in dajanja zdravil, v nekaterih primerih pa tudi s pomočjo alternativne medicine, konvulzivna pripravljenost poteka brez sledu. V prvih letih življenja so živčni končiči in deli možganov v procesu stalnega nastajanja, zaradi česar je krvno-možganska pregrada zelo nizka, zato se razdražljivost pojavi hitreje. Otrok se odločno odzove na dražilne dejavnike (zunanje in notranje), ki povzročajo konvulzivno pripravljenost možganov.

Konvulzivna pripravljenost: simptomi

Simptomi manifestacije države je zelo svetla. Pogosto so konvulzivni simptomi krčeviti. Vendar se lahko manifestirajo v različnih fazah v različnih fazah.

Za tonične konvulzije je značilna izguba stika z zunanjim svetom. Oseba se ne odziva in se ne odziva na kakršnekoli zunanje manifestacije. Tipične mišične kontrakcije lahko opazimo v eni mišični skupini in po telesu. Trajanje napada na 2 minuti. Glava je obrnjena navzgor, zgornji udi so upognjeni, spodnji pa povsem iztegnjeni.

Po končanem napadu tonične konvulzivne pripravljenosti se pojavijo klonične konvulzije. Pogostost gibanja se močno poveča. Konvulzije se začnejo od obraza do celotnega telesa. Hitrost vdihavanja in izdiha se znatno poveča. Koža je zelo bela. Pogosto se pena pojavi iz ustnic. Glede na trajanje kloničnega napada so diagnosticirali konvulzivno pripravljenost in določili resnost bolezni.

Prag za pripravljenost na možgane

Znižan prag konvulzivne pripravljenosti možganov je značilen za mlajše otroke. Je individualna za vsako osebo in se zmanjšuje pod vplivom številnih dejavnikov. Najpogostejši so:

  • huda zastrupitev;
  • visoka vročina;
  • genetska predispozicija;
  • bolezni in okužbe možganov;
  • prirojene bolezni živčnega sistema;
  • asfiksija;
  • bolezni, povezane s presnovnimi procesi;
  • hormonske nepravilnosti;
  • nalezljive bolezni itd.

Kljub temu, da je vsaka možganska konvulzivna meja pripravljenosti različna, lahko epileptični napad, ki ni več kot 30 minut, povzroči resne posledice.

Sčasoma se lahko ob pravilnem zdravljenju prag konvulzivne pripravljenosti možganov znatno poveča. Hkrati pa je treba preprečiti, da bi se konvulzivni sindrom razvil v resno bolezen in se razvil v nekaj več, kot je dejansko v zgodnjih fazah.

Povečana konvulzivna pripravljenost

Kot je navedeno zgoraj, je povečana konvulzivna pripravljenost predvsem značilna za otroke. Zaradi visoke prepustnosti možganskih žil, hidrofilnosti tkiv in nepopolnega procesa tvorbe možganov se otrok veliko močneje odziva na številne dražljaje. Da bi se njegovo telo v nekaj minutah potreslo s krči, veliko ni potrebno. Pred nekaj desetletji je bila postavljena diagnoza povečane konvulzivne pripravljenosti. Pri starosti 5-8 let. Zaradi nepazljivosti zdravnikov mora oseba celo življenje uporabljati tablete in se boji novega napada. Konvulzivna pripravljenost je samo diagnoza. Je ozdravljiva. Po šestih mesecih zaključka dobro izbranega zdravljenja se otrok morda celo ne spomni svoje bolezni.

Pomembno je vedeti, da oseba, ki ima diagnozo povečane konvulzivne pripravljenosti, ne more biti motena. Tudi majhen patogen na območju izbruha lahko privede do dolgotrajnih napadov, ki poslabšajo bolnikovo stanje.

Zmanjšana konvulzivna pripravljenost

V nasprotju s prejšnjo diagnozo zmanjšanje konvulzivne pripravljenosti nakazuje, da ima bolnik lahko napad kadar koli. Ne potrebuje dražljajev. V tem primeru so značilni delni napadi. Manj so dolge in oseba ostaja popolnoma zavestna.

Diagnoza zmanjšanja konvulzivne pripravljenosti se pogosto pojavlja v odrasli dobi. Presenečen je, ko spozna splošne preglede ali opravi MRI. Vzroki za nastanek so dednost, pretekle nalezljive bolezni, prisotnost raka.

Konvulzivna pripravljenost pri otrocih

To so mlada bitja, ki jih ta bolezen najbolj prizadene. Zaradi porodnih poškodb, nezadostnega razvoja živčnih končičev, možganov ali dednosti je konvulzivna pripravljenost pri otrocih veliko pogostejša. Kot smo že omenili, prag 5% še ni bil presežen, vendar se lahko kmalu vse spremeni, saj je ta diagnoza pogostejša.

Da bi preverili diagnozo ali, nasprotno, odpeljali vse dvome, lahko starši zlahka preverijo, ali obstajajo predpogoji za to, da je konvulzivna pripravljenost pri otrocih verjetna.

  • Otroka vzemite med komolce in ramenske sklepe in malo stisnite s prsti. Če se otrokovi prsti začnejo nervozno trzati in do njih prihaja krčenje, je verjetnost konvulzivne pripravljenosti visoka.
  • Med ličnico in vogalom ust nežno pritisnite prst. Če se med ali po tapkanju obraza otroka spremeni v predelu ust, nosu in vek, se to zgodi zato, da se obrnete na pediatra in poveste o njihovih izkušnjah.

Definitivno sklepati, da otrok konvulzivna pripravljenost ni nikoli. In zaupanje v zdravje otroka po mnenju samo enega strokovnjaka ni priporočljivo. Potrebno je opraviti teste. Konvulzivno pripravljenost pri otrocih vedno spremljajo nizke koncentracije kalcija v serumu. Dodatni MRI in EEG pregledi se opravijo po navodilih nevrologa. S pravočasnim in kompetentnim pristopom, ko otroka ne mučijo dolgotrajni napadi in ne izgubi zavesti, je težko rešiti problem. V zapostavljenih primerih, ko starši niso pokazali ustreznih pozornosti, otroci najprej trpijo in šele nato njihovi nepazljivi sorodniki.

Za napade konvulzivne pripravljenosti za pripravo ni tako enostavno. Bolj pomembno je, da se z njimi spopademo v zgodnjih fazah. Predvsem morajo starši skrbeti za zdravje svojih otrok. Njihova neprevidnost lahko povzroči neprijetno stanje, ko zdrava oseba na prvi pogled pade v napad krčev. Konvulzivna pripravljenost je ozdravljiva, vendar jo je treba obravnavati pravočasno.

Forum Nacionalnega centra za medicinske raziskave psihiatrije in nevrologije, poimenovan po VM. Bekhtereva, St. Petersburg, st. Bekhtereva, 3, tel: +7 (812) 670-02-20

konvulzivna pripravljenost

Moderator: Gorelik A

konvulzivna pripravljenost

Sporočilo Lydia Panova »28. dec. 2009, 22:16

Re: konvulzivna pripravljenost

Sporočilo Gorelik A »28. dec. 2009, 10:50

Re: konvulzivna pripravljenost

Gost Post »6. januar 2011, 20:29

Re: konvulzivna pripravljenost

Sporočilo uporabniku Gorelik A »Jan 09 2011, 01:55

Zdravo, Elena. Vprašanje je jasno.
Za začetek priporočam, da se obrnete na katerega koli od naših epileptologov za posvet (št. 7). To je mogoče storiti prek svetovalnega urada. Če je potreben dodaten pregled, ga bomo zagotovili. Ko se posvetujete, ne pozabite na rezultate vseh preteklih raziskav. Prepričan sem, da je problem rešen.
Vso srečo!

Konvulzivna pripravljenost možganov pri simptomih in zdravljenju odraslih

Sindrom vertebro-bazilarne insuficience

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Pod vertebro-bazilarno insuficienco (VBN) razumemo kot eno od oblik poškodb možganskih žil. Za to vrsto cerebrovaskularne bolezni so značilne epizode reverzibilne ishemije možganskih struktur, ki jih oskrbujejo krvne žile, ki segajo od glavne in vertebralne arterije. Te epizode se lahko ponovijo. Ta sindrom se pojavlja pri otrocih.

  • Razlogi
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Napoved
  • Preprečevanje

Razlogi

Glavni razlog za razvoj VBN - oslabljena prehodnost glavnih možganskih arterij. Prvi ekstrakranialni deli arterij hrbtenice so zavrnjeni. Stenoza pogosto prizadene arterijska območja do točke, kjer arterija vstopi v kostni kanal. Včasih je stenoza lokalizirana v neimenovanih ali subklavijskih arterijah. Večina žil je prizadeta zaradi aterosklerotične stenoze. Pomembno vlogo imajo prirojene nepravilnosti v strukturi vaskularne postelje. Redkejši vzroki so vnetne bolezni, kot so arteritis ali disekcija primarne ali vertebralne arterije.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Tveganje za ishemijo v vertebrobazilarnem bazenu se poveča v primeru, ko je možnost kolateralne cirkulacije omejena. To opazimo z naslednjimi odstopanji:

  • ne zaprtega kroga Willisa;
  • huda hipoplazija vertebralne arterije;
  • nenormalno izločanje majhnih vejic iz vretenc in glavnih arterij.

Nemogoče je ne paziti na možnost stiskanja vretenčnih arterij s spremenjenimi vretencami, ki se lahko pojavijo med spondilozo in osteofitom. To stanje je lahko glavni vzrok za VBN. Poleg tega ima kolateralna cirkulacija v vertebralno-bazilarnem bazenu velik potencial zaradi prisotnosti Zakharchenkojevega obroča, kjer je možgansko steblo, krog Illizieva, locirano na osnove možganov, ekstra-intrakranialne povezave med arterijami in anastomotičnimi sistemi na površini možganov. Takšni načini mimo krvnega obtoka lahko nadomestijo popoln sprejem, izrazite pomanjkljivosti vaskularne postelje, ne glede na to, kakšen značaj so, pridobljeni ali prirojeni.

Obstaja več anatomskih dejavnikov, ki povzročajo veliko stiskanje arterij vretenc s tveganjem hudih zapletov, med katerimi je možganska ishemija, kar je jasno razvidno iz diagnoze:

  • povzroči nastanek retroartikularnega kanala;
  • Anomalija Kimmerle;
  • drugih nenormalnosti v strukturi cervikalnega vretenčnega oddelka.

Če so ti dejavniki prisotni pri ljudeh, se poveča vloga funkcijskih dejavnikov, ki vključujejo rotacijo vratnih vretenc z arterijsko kompresijo in premikom, kot tudi poškodbe vratnega vretenčnega dela.

Intrakranijske arterije lahko imajo tako različno strukturo kot dolihoektazija. Sodobne neinvazivne in invazivne metode za diagnosticiranje vaskularnega možganskega sistema so omogočile pogostejše odkrivanje takšnih anomalij. Dolihoektazija je edinstvena kombinacija znakov ishemije struktur, ki so oskrbljene s krvjo iz vertebro-bazilarnega bazena in kompresije kranialnih živcev.

Razlog VBN je lahko v porazu arterij majhnega kalibra. To se lahko zgodi zaradi sladkorne bolezni in hipertenzije ter kombinacije teh dveh motenj. Včasih so vzroki za kardiogene embolije, ki jih običajno spremlja okluzija velike posode in razvoj hudega nevrološkega pomanjkanja. Cirkulacijski agregati krvnih celic in visoka agregacijska sposobnost oblikovanih elementov lahko postanejo predpogoj za razvoj VBI.

Vaskularne motnje vertebo-bazilarnega sistema pri odraslih predstavljajo 30% akutnih obtočnih motenj v možganih in 70% prehodnih motenj. Približno 80% možganske kapi je ishemična in četrtina jih je v vertebro-bazilarnem sistemu (IBS). Kot smo že omenili, se VBN pojavlja tudi pri otrocih. S pomočjo kvalitativne diagnoze se taka diagnoza odkrije pri mnogih otrocih od rojstva, vzrok pa je lahko natalna poškodba vretenčnih arterij in hrbtenice. Danes se število takšnih motenj med otroki in mladimi povečuje. VBN je kronična.

Obstaja več razvrstitev tega sindroma. Eno od njih je leta 1989 predstavil Bakulev. Opredelil je tri stopnje razvoja te motnje:

  • 1. faza - kompenzacija, če je opazen asimptomatski potek ali so prisotne začetne manifestacije sindroma v obliki žariščnih nevroloških motenj.
  • Stopnja 2 - relativna kompenzacija. Tukaj se pojavijo prehodni ishemični napadi, tj. akutno razvita možganska motnja krvnega obtoka, skupaj s hitrim prehodom splošnih možganskih ali splošnih simptomov. V tej fazi se pojavi majhen takt, tj. popolnoma reverzibilnega nevrološkega primanjkljaja in discirkulacijske encefalopatije.
  • 3. faza - dekompenzacija. Tukaj je popolna ishemična kap, z različnimi stopnjami resnosti, kot tudi discirkulatorna encefalopatija, vendar že v tretji stopnji, medtem ko je bila v prejšnji fazi prva ali druga stopnja.

V skladu z nevrološko klasifikacijo se razlikujejo štiri stopnje:

  1. Angiodistonična stopnja. V tem primeru prevladajo subjektivni klinični simptomi in ne simptomi žariščnih poškodb možganov.
  2. Angiodistonična ishemična faza.
  3. Ishemična faza, ko v vertebro-bazilarnem bazenu prevladujejo simptomi možganske ishemije. Vegetativno-iritativni simptomi praktično izginejo.
  4. Preostali učinki na stopnji.

Simptomi

Simptome VBN lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Začasni simptomi se običajno pojavijo s prehodnimi ishemičnimi napadi. Njihovo trajanje je od nekaj ur do nekaj dni. Hkrati se oseba pritožuje zaradi bolečine v zadnji strani glave, ki ima stisljivo naravo, nelagodje v vratu in hudo omotico.
  2. Trajni simptomi. So z osebo vedno prisotni in postopoma naraščajo. Pojavijo se lahko poslabšanja, pri katerih se pojavijo ishemični napadi, ki lahko povzročijo vertebralno-bazilarne kapi. Med stalnimi znaki sindroma lahko opazimo pogoste glavobole v zadnji strani glave, tinitus, motnje vida in ravnovesje, izgubo spomina, utrujenost, omotico, omedlevico, občutek kome v grlu.


Najpogostejša oblika sindroma je omotica, ki se pojavi nenadoma. Večina bolnikov opisuje naravo takšne vrtoglavice kot občutek pravokotnega gibanja ali rotacije lastnega telesa ali okoliških predmetov. To lahko traja nekaj minut ali ur. Omotičnost je pogosto povezana s hiperhidrozo, slabostjo, bruhanjem.

VBN sindrom se lahko pojavi tudi pri otrocih, starih od 3 do 5 let, kot tudi v intervalu 7-14 let, čeprav se je prej to zdelo nemogoče. Zdaj je jasno, da ni starostne meje. Pri otrocih obstajajo posebni znaki VBN. Če jih opazimo, je treba nujno stopiti v stik z zdravstveno ustanovo, opraviti diagnozo in začeti zdravljenje. Prihodnost otroka je odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja. Znaki razvoja sindroma pri otrocih vključujejo:

  • kršitev drže;
  • pogosto jokanje, povečana zaspanost in utrujenost;
  • otrok ne prenaša zamašenosti, kar vodi v omedlevico, slabost in omotico;
  • otrok sedi v neudobnem položaju.

Nekatere diagnoze, ki jih otroci dobijo v zgodnji starosti, lahko sprožijo razvoj sindroma. Ti vključujejo perinatalno encefalopatijo in poškodbe hrbtenice med porodom ali med športom.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga pri začetku zgodnjega zdravljenja in preprečuje resne zaplete, kot je kap. Posebej pomembna je diagnoza za otroke, saj pravočasno zdravljenje omogoča, da postavite ugodno prognozo za razvoj VBN.

Na samem začetku diagnoze je pomembno ugotoviti lezijo žil vertebro-bazilarnega bazena na podlagi klinike in rezultate funkcionalnih testov. Vsi bolniki morajo opraviti auskultacijo projekcije supraklavikularne regije. Za potrditev pomanjkanja pretoka krvi v bazenu lahko uporabite več funkcionalnih testov:

  • intenzivno ročno delo;
  • de Kleinov test;
  • hautantov test, ko pacient sedi z naravnimi hrbtom in zaprtimi očmi;
  • test vretenčne arterije, ko bolnik leži na hrbtu;
  • Test vrtoglavice, ko bolnik obrne glavo na levo in v desno, se obrne na stranice samo s svojimi rameni.

Glede na stanje bolnika v postopku izvajanja teh testov lahko potrdite kršitev pretoka krvi v vertebro-bazilarnem bazenu. Nadaljnje diagnostike vključujejo ultrazvočne metode, ki jih lahko uporabimo za določanje lokalizacije lezije in ocenimo hemodinamski pomen stenoze ali patološke mučnine žil. Takšne metode pomagajo določiti funkcionalne in strukturne rezerve odškodnine.

Angiografske diagnostične metode, kot so MRI, CT, radiopačna angiografija, omogočajo natančno določitev vrste, dolžine in lokacije lezije, da se ugotovijo lezije na več ravneh.

Ko so opravljene vse potrebne študije, se postavi diagnoza v skladu z ICD-10, potem je predpisano zdravljenje in hitreje, boljše, saj se bodo izognili zapletom, kot so kap in druge posledice in celo smrt.

Zdravljenje

Če je sindrom v zgodnji fazi razvoja, se zdravljenje izvaja ambulantno. Če se simptomi akutnega VBI jasno kažejo, se bolnika postavi v bolnišnico, da spremlja in preprečuje kapi.

Najpogosteje pri predpisovanju zdravljenja zdravniki združujejo medicinske metode s fizioterapijo. Bolnik mora razumeti, da je treba redno spremljati pritisk in prehrano. Glede na kronično naravo bolezni je pomembno oceniti bolnikovo pripravljenost za sistematično uporabo predpisanih zdravil.

Nekatere oblike bolezni se z zdravili ne zdravijo. Zato je treba čim prej ugotoviti prisotnost bolezni. Za vsakega bolnika se izbere individualno zdravljenje. Pri predpisovanju zdravil so zdravila izbrana iz naslednjih skupin:

  1. Vazodilatatorji, t.j. vazodilatatorji za preprečevanje okluzije. Najpogosteje se zdravljenje s temi zdravili začne v jeseni ali spomladi. Sprva predpisujte majhne odmerke, ki se postopoma povečujejo. Če pričakovanega učinka ne opazimo, se zdravilo včasih kombinira z drugimi zdravili podobnega delovanja.
  2. Antiplateletna sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Preprečuje nastanek krvnih strdkov. Najbolj priljubljena droga v tej skupini je acetilsalicilna kislina. Čez dan mora bolnik zaužiti 50-100 miligramov. Vendar pa morajo biti bolniki s prebavnimi boleznimi previdni pri tem zdravilu, ker lahko pride do krvavitve v želodcu, zato se aspirin ne sme jemati na prazen želodec.
  3. Nootropne in presnovne droge, ki izboljšujejo delovanje možganov.
  4. Antihipertenzivna zdravila, ki uravnavajo pritisk.
  5. Sredstva za lajšanje bolečin
  6. Tablete za spanje
  7. Antidepresivi.
  8. Antiemetična zdravila.
  9. Zdravila za zmanjšanje vrtoglavice.

Uporabljajo se naslednje terapije:

  1. Masaža Pomaga pri izboljšanju krvnega obtoka.
  2. Vadbena terapija. Redne vaje v gimnastiki lahko odpravijo krče, okrepijo hrbtenico in izboljšajo držo.
  3. Refleksologija. Prav tako lajša mišične krče.
  4. Magnetoterapija.

Če kompleksno zdravljenje ne uspe, je predpisano kirurško zdravljenje. Operacija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka v vretenčnih in bazilarnih arterijah. V tem primeru je angioplastika pogosta, pri kateri se v vretenčno arterijo vstavi poseben stent. Ne dovoljuje, da se arterijski lumen zapre in ohrani normalen krvni obtok. Ko je ateroskleroza endarterektomija, katere bistvo je odstranitev aterosklerotične plake. Mikrodisektomija pomaga stabilizirati hrbtenico.

Pri otrocih se sindrom zlahka odpravi. Zdravljenje z drogami se skoraj nikoli ne uporablja. Redko, ko so primeri zelo hudi, se izvede operacija.

Uporabite lahko tradicionalne metode zdravljenja, vendar le kot dodatek k glavnemu zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom. Vitamin C ima pozitiven učinek, zato da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je priporočljivo uporabiti Viburnum, brusnice, morske krhlika, ribez in druge izdelke, ki vsebujejo ta vitamin.

Napoved

Prognoza VBN je določena z naravo in resnostjo osnovne bolezni ter stopnjo vaskularne lezije. Če zoženje arterij napreduje, opazimo obstojno arterijsko hipertenzijo in ni ustreznega zdravljenja, napoved je slaba. Takšni bolniki so zelo izpostavljeni možganski kapi. Lahko se razvijejo tudi discirkulacijska encefalopatija.

Ugodna napoved je možna v primeru, ko je stanje žilnega sistema glave zadovoljivo, in taktika zdravljenja je primerna in učinkovita. Veliko je odvisno od tega, kako bolnik izvaja zdravniška priporočila.

Preprečevanje

Naslednji ukrepi bodo pomagali preprečiti nastanek bolezni ali upočasniti njen razvoj:

  1. Diet Treba je zavreči beli kruh, klobase, mastne, ocvrte in prekajene, konzervirane hrane. Treba je več zaužiti z nizko vsebnostjo maščob skuto, kislo jagode, česen, morski sadeži, paradižnik.
  2. Prenehajte s kajenjem in spremljajte količino zaužitega alkohola, tako da ne preseže norme, je bila naravna.
  3. Zmanjšajte vnos soli.
  4. Zmerno se igrajo športi.
  5. Spremljajte krvni tlak.
  6. Ne sedite dolgo časa v enem položaju.
  7. Spi in sedi na udobni površini.
  8. Izogibajte se stresu.
  9. Hodite več na prostem, plavajte več.

VBN je resen sindrom, vendar se s pravočasnim zdravljenjem in preprečevanjem lahko izognemo žalostnim posledicam.

- če zapustite komentar, sprejmete Uporabniško pogodbo

  • Aritmije
  • Ateroskleroza
  • Krčne žile
  • Varikokela
  • Žile
  • Hemoroidi
  • Hipertenzija
  • Hipotonija
  • Diagnostika
  • Distonija
  • Možganska kap
  • Srčni napad
  • Ishemija
  • Kri
  • Operacije
  • Srce
  • Plovila
  • Angina pektoris
  • Tahikardija
  • Tromboza in tromboflebitis
  • Srčni čaj
  • Hipertonij
  • Tlačna zapestnica
  • Normalife
  • Allapinin
  • Aspark
  • Detralex

Bradikardija: simptomi, zdravljenje

Kršitve v pojavljanju in prenašanju živčnega impulza, ki zagotavlja krčenje srca, povzročajo spremembe srčnega ritma - aritmije. Ena od vrst takšnih nenormalnih srčnih utripov je bradikardija - zmanjšanje števila srčnih utripov na manj kot 55-60 utripov na minuto pri odraslih in mladostnikih, starejših od 16 let, 70–80 pri otrocih in 100 pri otrocih, mlajših od enega leta. Takšna motnja srčnega ritma ni neodvisna bolezen. Kot simptom se lahko bradikardija pojavi pri najrazličnejših boleznih ali pa se pojavi kot zaščitna fiziološka reakcija kot odziv na zunanje dražljaje.

V tem članku vas bomo seznanili s fiziološkimi in patološkimi vzroki, manifestacijami, metodami diagnostike in zdravljenja bradikardije. Te informacije vam bodo pomagale sprejeti pravilno odločitev o tem, ali se morate posvetovati z zdravnikom, da bi odkrili in zdravili bolezni, ki povzročajo ta simptom.

Razlogi

Fiziološko bradikardijo pogosto najdemo pri dobro usposobljenih fizično posameznikih.

Spremembe srčnega utripa lahko povzročijo tako naravne zunanje dejavnike kot tudi bolezni notranjih organov in sistemov. Glede na to je lahko bradikardija fiziološka in patološka.

Fiziološka bradikardija

Ta počasen pulz je varianta norme, ni nevarna za zdravje ljudi in se lahko pojavi po izpostavljenosti naslednjim zunanjim dejavnikom in dražilcem:

  • zmerno prehladitev ali bivanje v pogojih visoke vlažnosti in temperature - telo v takšnih razmerah vstopa v "ekonomski način" energetskih virov;
  • s starostnimi spremembami - otoki vezivnega tkiva se pojavijo v miokardialnem tkivu po približno 60-65 letih (starostna kardioskleroza) in presnova se spreminja kot celota, zato tkiva v telesu potrebujejo manj kisika in srcu ni treba črpati krvi z istim po intenzivnosti;
  • stimulacija refleksnih con - pritisk na zrke ali pritisk na bifurkacijo karotidnih arterij, ko nosite kravato ali srajco z tesno prilegajočo ovratnico, prizadenejo živčni vagus in povzročijo umetno upočasnitev pulza;
  • dobro telesno vadbo ("trening") - pri športnikih ali med fizičnim delom, se povečuje volumen levega prekata in je sposoben telesu zagotoviti potrebno količino krvi in ​​z manj kontrakcijami;
  • nočni spanec - telo miruje in ne potrebuje pogostih srčnih utripov in veliko kisika;
  • fizično ali psiho-čustveno preobremenitev - telo z utrujenostjo preide v "ekonomski način" energetskih virov.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. V takih primerih pregled pri bolniku ne kaže nobenega razloga za zmanjšanje pulza. Oseba se ne ukvarja s športom ali fizičnim delom, ne jemlje drog, ne čuti učinkov drugih dejavnikov in njegovo zdravje ne trpi zaradi bradikardije, ker uspešno ga kompenzira samo telo.

Včasih je zmanjšanje srčnega utripa fiziološka norma pri jemanju določenih zdravil, ki imajo podoben stranski učinek. Ampak norma je upočasnitev pulza le v primerih, ko bolnik ne izkušnje poslabšanja zdravja in zdravilo se ne sprejme za dolgo časa. V drugih primerih je priporočljivo zmanjšati odmerek, prekiniti ali zamenjati zdravilo z drugim.

V zgoraj opisanih primerih upočasnitev pulza ni škodljiva za zdravje in ne povzroča zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s krvjo. Zdravljenje za odpravo fiziološke bradikardije ni potrebno, ker preide samostojno po izključitvi zunanjega dražljaja. Vendar pa se s podaljšanim upočasnitvijo srčnega utripa, ki se pojavi pri športnikih ali osebah, starejših od 60 do 65 let, priporoča, da bolnica za kardiološko spremljanje pravočasno odkrije morebitna odstopanja v zdravstvenem stanju.

Patološka bradikardija

Takšen počasen pulz ni varianta norme, vpliva na stanje človeškega zdravja in se lahko pojavi pod vplivom naslednjih razlogov:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • bolezni srca - upočasnitev srčnega utripa lahko povzroči ishemična bolezen, miokardni infarkt, žariščna ali difuzna kardioskleroza, vnetne bolezni (endokarditis, miokarditis), sindrom Morgagni-Adams-Stokes itd.;
  • zdravila (zlasti kinidin, beta-blokatorji, srčni glikozidi, zaviralci kalcijevih kanalčkov, morfij, amisulprid, digitalis in adenozin) - običajno počasen pulz, ki ga povzroči nepravilno odmerjanje in jemanje takšnih sredstev, vpliva na splošno zdravje in lahko ogrozi življenje bolnika;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi (svinčeve spojine, nikotinska kislina in nikotin, narkotične in organofosforne snovi) - tonus parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema se spreminja pod vplivom teh spojin, prizadenejo različne organe in sisteme (vključno s celicami srčnega sistema in miokardnimi celicami);
  • zvišan tonus parasimpatičnega živčnega sistema - nekatere bolezni in patološka stanja (nevroza, depresija, peptični ulkus, tumorji v mediastinumu, travmatična možganska poškodba, hemoragična kap, povečan intrakranialni tlak, možganski tumorji, oteklina po kirurških posegih na vratu, glava ali regija medijastinuma);
  • nekatere nalezljive bolezni - ponavadi okužbe prispevajo k razvoju tahikardije, tifus, nekateri virusni hepatitis in huda sepsa lahko upočasnijo srčni utrip, poleg tega pa se bradikardija lahko opazi pri hudih in dolgotrajnih nalezljivih boleznih, ki vodijo v izčrpanost telesa;
  • hipotiroidizem - zmanjšanje ravni tiroksina in trijodotironina (tiroidni hormoni) vodi v spremembo tona živčnega sistema, motnje v delovanju srca in počasen utrip, v takšnih razmerah se pojavijo bradikardija, ki se na začetku zgodi občasno in postane stalna.

V zgoraj opisanih primerih je upočasnitev srčnega utripa nevarna za zdravje in povzroči zmanjšanje oskrbe krvi v možganih in drugih organih. Take bradikardije so simptom patologije in potrebujejo zdravljenje za osnovno bolezen.

Simptomi

Ena od manifestacij bradikardije je omotica

Počasen utrip vpliva na splošno zdravstveno stanje le s patološko bradikardijo. Poleg znakov osnovne bolezni ima bolnik simptome, ki kažejo na zmanjšanje srčnega utripa, njihova resnost pa je odvisna od srčnega utripa.

Skoraj vsi znaki bradikardije se pojavijo zaradi izgube kisika organov in tkiv v telesu. Običajno se pojavijo občasno, vendar tudi njihova periodična pojavnost bistveno vpliva na kakovost življenja in kaže na prisotnost bolezni, ki jo je treba zdraviti.

Omotičnost

Znatna upočasnitev pulza vodi do tega, da srce ne more vzdrževati krvnega tlaka na ustrezni ravni. Zaradi njegovega upada se prekine oskrba krvi s številnimi sistemi in organi. Predvsem možgani začnejo trpeti za ishemijo in kisikovo stradanje, zato vrtoglavica postane eden prvih znakov bradikardije. Običajno se ta pojav pojavlja občasno in po stabilizaciji števila srčnih utripov se izloči.

Nesrečnost

Pojav tega simptoma bradikardije je posledica istega vzroka kot omotica. Stopnja resnosti je odvisna od stopnje znižanja krvnega tlaka. Pri hudi hipotenziji se zdi, da so možgani začasno izklopljeni, kar se kaže kot predzavestno stanje ali omedlevica. Še posebej pogosto se ti simptomi pojavljajo v ozadju duševne ali telesne utrujenosti.

Šibkost in utrujenost

Te simptome povzroča poslabšanje dotoka krvi v skeletne mišice, ki se pojavi, ko se srčni utrip upočasni. Mišične celice zaradi pomanjkanja kisika se ne morejo strinjati z običajno močjo, pacient pa čuti šibko ali zmanjšano toleranco na fizične napore.

Bledica kože

Z upočasnitvijo srčnega utripa se krvni tlak zniža in v kožo ne pride dovolj krvi. Poleg tega je koža neke vrste "skladišče" krvi, in če ni dovolj, jo telo mobilizira iz kože v krvni obtok. Kljub obnavljanju krvnih žil, koža še naprej trpi zaradi okvare cirkulacije in postane bleda zaradi hipotenzije in počasnega pulza.

Kratka sapa

Pri bradikardiji se krv v telesu črpa počasneje in lahko opazimo zastoj v pljučih. Med vadbo ima bolnik kratko sapo, ker posode pljučnega obtoka ne morejo zagotoviti popolne izmenjave plina. V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi suhi kašelj in dihalna odpoved.

Bolečine v prsih

Hudo bradikardijo vedno spremljajo motnje v delovanju srca in poslabšanje dotoka krvi v miokard. S precejšnjim upočasnitvijo pulza tkiva srčne mišice ne prejmejo dovolj kisika in bolnik razvije angino pektoris. Bolečina v prsnem košu pri bradikardiji se pojavi po fizičnem, psihoemocionalnem stresu ali zmanjšanju pulza na 40 ali manj utripov na minuto.

Zapleti

Dolgotrajna prisotnost bradikardije in zapoznelo zdravljenje osnovne bolezni lahko povzročita naslednje zaplete:

  • krvni strdki, ki povečujejo tveganje za miokardni infarkt, ishemično kap in razvoj tromboembolije;
  • srčno popuščanje, povečanje verjetnosti razvoja koronarne bolezni srca in začetka miokardnega infarkta;
  • kronični napadi bradikardije, ki povzročajo šibkost, omotico, poslabšanje koncentracije in razmišljanje.

Diagnostika

Zdravnik bo odkril bradikardijo z merjenjem bolnikovega pulza ali izvajanjem auskultacije (poslušanje tonov) srca.

Tudi bolnik sam lahko spozna prisotnost bradikardije. Dovolj je, da sondiramo pulz na zapestju (radialna arterija) ali vratu (karotidna arterija) in preštejemo število utripov na minuto. Pri zmanjševanju števila srčnih utripov po starostnih normah se je treba posvetovati z zdravnikom splošne medicine za podrobno razlago vzrokov bradikardije in zdravljenja.

Za potrditev diagnoze bo zdravnik opravil naslednje preglede:

  • poslušanje srčnih tonov;
  • EKG;
  • fonokardiografija.

Da bi odkrili patološko bradikardijo, zdravnik opravi naslednji test: bolniku se ponudi vadba in izmerjen pulz. Pogostost v takih primerih se rahlo poveča, bolnik pa ima napad aritmije.

Pri potrjevanju patološke bradikardije je mogoče predpisati naslednje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode za ugotavljanje vzroka motnje srčnega ritma:

  • klinični in biokemični krvni test;
  • klinična in biokemijska analiza urina;
  • krvni test za hormone;
  • testi toksinov;
  • bakteriološko preiskavo krvi, urina ali blata;
  • Echo-KG in drugi.

Obseg pregleda se določi za vsakega bolnika posebej in je odvisen od spremljajočih reklamacij. Po predhodni diagnozi se bolniku svetuje, da se posvetuje s kardiologom, nevropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ali drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Prva pomoč

Z močno upočasnitvijo srčnega utripa in arterijske hipotenzije se lahko bolnik zdi slaboten ali šibek. V takih primerih mu je treba dati prvo pomoč:

  1. Pacienta položite na hrbet in dvignite noge, ki jih podpirajo na valjčku ali vzglavniku.
  2. Pokliči rešilca.
  3. Odstranite ali odvijete diha tesna oblačila.
  4. Zagotovite svež zrak in optimalno temperaturo.
  5. Poskusite pacienta vrniti v zavest: potresite njegov obraz s hladno vodo, obrišite ušesa in obraz z brisačo, namočeno v mrzlo vodo, in jo rahlo mazite po licih. Če predvideni ukrepi niso dovolj, pacientu dajte dih z močnim vonjem: sok iz čebule, namočen v kis ali v amonijak. Ne pozabite, da se lahko pri vdihavanju hlapov amoniaka razvijejo bronhospazem ali respiratorna depresija. Da bi preprečili takšne zaplete, bi morali prinašati vate z amoniakom v oddaljenosti od dihalnega trakta.
  6. Če se je bolnik zavedel, je treba izmeriti pulz in mu dati piti topli čaj ali kavo s sladkorjem. Poskusite ugotoviti, katera zdravila jemlje in, če je mogoče, jih dajte.
  7. Po prihodu posadke rešilca ​​obvestite zdravnika o vseh okoliščinah omedlevice in izvedenih ukrepih.

Zdravljenje

Zdravljenje patološke bradikardije je namenjeno zdravljenju osnovne bolezni, ki vodi do počasnega pulza. Lahko je konzervativen ali kirurški. Bolniki z akutno bradikardijo potrebujejo hospitalizacijo.

Konzervativna terapija

V nekaterih primerih, da bi odpravili bradikardijo, ki se pojavi zaradi prevelikega odmerka ali dolgotrajnih zdravil, je dovolj, da zdravilo prekličete ali zmanjšate njegovo odmerjanje. Iz drugih razlogov za upočasnitev pulza se pripravi načrt zdravljenja, odvisno od resnosti osnovne bolezni.

Za odpravo bradikardije se lahko takšna zdravila uporabljajo za povečanje števila srčnih utripov:

  • Izvleček ginsenga - tinktura ginsenga, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Teravit itd.;
  • ekstrakt Eleutherococcusa - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus Plus (tablete);
  • preparati na osnovi ekstrakta belladonna - debel ali suh izvleček beladone, Krasavkina tinktura, Korbella, Bécarbon itd.;
  • Atropin;
  • Isadrin;
  • Izoprenila;
  • Kofein;
  • Euphyllinum;
  • Efedrin;
  • Ipratropijev bromid;
  • Alupent.

Praviloma je priporočljivo jemanje zdravil za odpravo bradikardije, medtem ko se pulz zmanjša na 40 ali manj utripov na minuto in omedlevica. Izbira sredstev, odmerjanje in trajanje sprejemanja se določijo individualno za vsakega bolnika. Samozdravljenje s takšnimi zdravili je nesprejemljivo, ker njihov napačen sprejem lahko povzroči hude aritmije.

Poleg teh zdravil so bolnikom predpisana zdravila za zdravljenje osnovne bolezni: antibiotiki za okužbe, ščitnični hormoni za hipotiroidizem, zdravila za zdravljenje bolezni srca, peptična razjeda, zastrupitev, tumorji itd. neprijetne manifestacije, ki jih povzroča.

Poleg zdravljenja z drogami morajo bolniki s tako oslabljenim srčnim utripom opustiti slabe navade. To še posebej velja za kajenje, ker nikotin pomembno vpliva na srčni utrip.

Pri bolnikih s patološko bradikardijo je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ki poveča obremenitev miokarda. Dovoljena količina telesne dejavnosti v takih primerih se določi individualno.

Pri patološki bradikardiji je pomembna tudi dieta. Pri pripravi jedilnika morajo pacienti upoštevati naslednja načela:

  • omejevanje izdelkov z živalskimi maščobami;
  • izključitev alkoholnih pijač;
  • vnos v prehrano rastlinskih olj in oreščkov, bogatih z maščobnimi kislinami;
  • kalorična vsebnost hrane mora ustrezati stroškom energije (1500-2000 kcal, odvisno od opravljenega dela);
  • zmanjšanje količine soli in volumna tekočine (kot priporoča zdravnik).

Kirurško zdravljenje

Kirurške operacije za odpravo bradikardije se izvajajo, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in osnovna bolezen spremljajo hude hemodinamične motnje. Tehnika takšnih posegov je določena s kliničnim primerom:

  • pri prirojenih malformacijah srčno-korektivne operacije srca se izvajajo za odpravo anomalije;
  • za mediastinalne tumorje - posegi se izvajajo za odpravo novotvorbe;
  • v primeru hude bradikardije in neučinkovitosti zdravljenja z zdravili se vsadi srčni spodbujevalnik (naprava za normalizacijo števila srčnih utripov).

Ljudska medicina

Kot dodatek osnovnemu načrtu zdravljenja z zdravili lahko zdravnik priporoči uporabo naslednjih zdravil:

  • redkev z medom;
  • decoction of rosehips;
  • decoction iz rmanja;
  • česen z limoninim sokom;
  • orehi z sezamovim oljem;
  • tinktura borovih poganjkov;
  • tinktura kitajske limonske trave;
  • infuzija cvetov immortelle / suhocvetnice;
  • decoction od kraljica in drugi.

Pri izbiri načinov tradicionalne medicine je treba nujno upoštevati morebitne kontraindikacije in individualno nestrpnost do sestavin recepta.

Bradikardija je lahko fiziološka ali patološka. Ta simptom zahteva zdravljenje le v primerih, ko ga spremlja poslabšanje zdravja in ga povzročajo različne bolezni ali zastrupitve. Taktika zdravljenja patološke bradikardije je odvisna od kliničnega primera in je določena s patologijo, ki povzroča počasen pulz. Zdravljenje takšnih bolezni je lahko medicinsko ali kirurško.

Zveza pediatrov Rusije, pediatrični kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji pri otrocih:


Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:


Oglejte si ta videoposnetek v YouTubu

Intrakranialna hipertenzija: simptomi, vzroki in zdravljenje

Verjetno je vsaka oseba, vsaj včasih, trpela za glavoboli, pa naj bo to posledica utrujenosti in preobremenjenosti ali simptom prehlada. Vendar vsi ne vedo, da je glavni vzrok glavobola intrakranialna hipertenzija.

Če je bolečina epizodna in je njen vzrok bolj ali manj znan, potem ni razloga za skrb. Če pa glava boli bolj, kot ne boli, se posvetujte z zdravnikom, da bi se izognili napredovanju resnejše patologije kot običajen prehlad.

Mehanizem za glavobol

Naša lobanja vsebuje v sebi poleg možganov tudi krvne žile, cerebrospinalno tekočino, intersticijsko snov. Vzrok za intrakranialno hipertenzijo je prisotnost dejavnikov, ki povečajo volumen vsaj ene komponente možganskega sistema.

Pri zdravi osebi se dnevno proizvede do 600 ml cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki opravlja zaščitne, hranilne in komunikacijske funkcije med regijami možganov. Ko edem povečane površine možganov stisnite prostor napolnjen s cerebrospinalno tekočino in s tem poveča intrakranialni tlak.

Če je izliv cerebrospinalne tekočine moten ali nastane hematom zaradi krvavitve v možganih, so opazili tudi hipertenzijo. Glavni vzroki so novotvorbe ali vnetje možganskega tkiva, ki povzroča nenormalen pritisk v lobanji. In zaradi nezdružljivosti pritiska v različnih delih možganov pride do disfunkcije centralnega živčnega sistema.

Ko se hipertenzija ne pojavi zaradi katerekoli druge bolezni, ampak zaradi vpliva objektivnih dejavnikov, na primer debelosti, stranskih učinkov zdravil, govorijo o benigni intrakranialni hipertenziji. Imenuje se tudi lažni tumor na možganih. Takšno stanje se lahko pojavi tudi pri otrocih s prekinitvijo zdravljenja s kortikosteroidi, zdravili iz skupine tetraciklinov ali s povečanim odmerkom vitamina A. t

Normalno delovanje možganov je zagotovljeno z naslednjimi komponentami:

  • neoviran prehod cerebrospinalne tekočine med membrane možganov in prek njenih prekatov;
  • dobra absorpcija (absorpcija) cerebrospinalne tekočine v vensko mrežo možganov;
  • polni venski odtok krvi iz možganov.

Venska intrakranialna hipertenzija se pojavi zaradi nenormalnega odtoka venske krvi iz intrakranialnega sistema zaradi tromboze ali zamašitve venskih kanalov, pljučnega emfizema ali mediastinalnih tumorjev, ki povzročajo povečan pritisk v prsih.

Pojav bolezni pri otrocih in odraslih

Kako se manifestira sindrom intrakranialne hipertenzije, je povsem odvisno od lokalnega položaja vzročne usmerjenosti in hitrosti bolezni.

Glavni znaki intrakranialne hipertenzije pri odraslih so glavobol, ki se najpogosteje pojavlja pred kosilom, med jemanjem navzee in bruhanja pa so možne motnje vida z bolečino v zrkih in celo izgubo zavesti. Intenzivnost patologije lahko sega od blagega zaostajanja do padca v komo.

Simptomi zmerne intrakranialne hipertenzije so utišana zavest, ko se izgubi zanimanje za življenje, razcepljeni predmeti v očeh, srce zveni tako redko kot bradikardija. Predvsem se to stanje jasno kaže z zmanjšanjem tlaka v ozračju. Poleg tega kršitev spanja, možne krvavitve iz nosu, tresenje brade, marmoriranje kože in spremembe v obnašanju posredno dopolnjujejo znake intrakranialne hipertenzije pri odraslih.

Pri ženskah je to praviloma povezano s prihajajočo menopavzo ali nosečnostjo, pri kateri pride do sprememb menstruacijskih ciklusov, kot tudi zaradi debelosti ali jemanja določenih zdravil.

Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • povečana velikost otrokove lobanje zaradi prekomernega nastanka cerebrospinalne tekočine v telesu zaradi hidrocefalusa ali možganskega edema;
  • učinki porodne travme;
  • med nosečnostjo.

Intrakranialna hipertenzija pri dojenčkih je diagnosticirana z zaostankom v razvoju, preveč konveksni frontalni del glave. V tem primeru se otrok ne odziva na svetlo svetlobo, pogosto si zvija oči. Mesto rožice na glavi je bodisi napeto ali oteklo, oči so izbočene.

Pri starejših otrocih so te manifestacije povezane s povečano zaspanostjo, stalnim ali pogostim glavobolom, možnim strabizmom in nezmožnostjo ujeti vizualno sliko, ki se izmika in ni vidna.

Intrakranialna hipertenzija pri otrocih, ki traja dolgo časa, lahko povzroči patološke spremembe v razvoju možganov. Zato je treba pri ugotavljanju žarišča bolezni nujno sprejeti vse ukrepe za nadaljnje zdravljenje otroka, da bi se izognili poslabšanju napovedi.

Metode zdravljenja

Odvisno od tega, kateri sestavni del celotnega delovanja možganov je neurejen, so simptomi in zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih in otrocih odvisni.

Da bi zmanjšali količino proizvedene cerebrospinalne tekočine, so predpisani urinarni pripomočki in ustrezen sklop vaj, ki so jih razvili strokovnjaki, je namenjen zmanjšanju intrakranialnega tlaka. Za pacienta je posebna prehrana in odmerek vode, porabljen na dan. Vključevanje ročnega strokovnjaka in pridobivanje akupunkturnih sej pomaga normalizirati količino cerebrospinalne tekočine.

Če je primer resen in zgornji postopki ne dajejo želenega učinka, uporabite kirurško metodo. Sestavljen je iz dejstva, da je skozi trepanacijo lobanje v njej izdelana luknja, skozi katero se vsadi poseben drenažni sistem. S tem sistemom se odvečna tekočina odvaja iz lobanje.

Te metode bistveno izboljšajo zdravje pacienta in odpravijo znake sindroma intrakranialne hipertenzije v samo nekaj dneh od začetka zdravljenja. Vendar pa se lahko bolezen uspešno ozdravi le, če je vzrok hipertenzije popolnoma odpravljen.

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije otrokovega telesa se lahko izvede z uporabo konzervativnih in radikalnih metod. Izbira zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka bolezni.

Če je patologija diagnosticirana pri novorojenčku, je treba takšne otroke od rojstva opazovati nevrolog, ki bo po potrebi v določeni fazi zdravljenje prilagodil, da bi se izognili resnim zapletom.

Da bi odpravili posledice patologije nosečnosti in težkega poteka poroda, je treba dojenčka dojiti čim dlje, slediti dnevnemu in zlasti načinu spanja, da je stalno v stiku z otrokom, tako čustveno kot v stiku, da se izognemo živčnim stresom, da redno hodimo naprej v vsakem vremenu.

Ob istem času bi moral otrok jemlje sredstva, ki so namenjena za pomiritev živčnega sistema, izboljšanje krvnega obtoka, sečil, kot tudi vitaminskih pripravkov za okrepitev imunskega sistema.

Pri starejših otrocih zdravnik predpiše postopke iz kategorije fizioterapije in pomaga pri zdravljenju bolezni s plavanjem.

Vse anatomske anomalije, ki vplivajo na odtok cerebrospinalne tekočine iz možganov, se rešujejo kirurško.

Od priljubljenih metod, kot dodatek k glavnemu zdravljenju, lahko ločimo drgnjenje sivkinega olja v temporalnem delu glave pred spanjem. To zdravilo ne le pomirja živčni sistem, temveč tudi spodbuja zdravo spanje, ki bistveno pospešuje okrevanje.

Konvulzivna pripravljenost

Strukturna in funkcionalna nenormalnost možganskih nevronov, ki so prisotni v obliki nagnjenosti ali pridobljenih zaradi poškodb, je osnova za motnje možganskih procesov, ki vodijo v povečano razdražljivost, za katero je značilna prekomerna teža vzbujanja nad zaviranjem in naraščajoča do konvulzivne pripravljenosti. V tem ozadju, po zatiranju inhibitornih mehanizmov, posamični, vendar intenzivni ali kumulativni dražljaji povzročajo konvulzivne pojave.

Bistvo konvulzivne pripravljenosti, ki se ne razlikuje le od posameznika do posameznika, temveč tudi od trenutka do trenutka v isti osebi, Forester vidi v izredno labilni razdražljivosti vseh motoričnih elementov živčnega sistema: celo šibka draženja povzročajo največje pretrese v patološkem fokusu, in to reakcija traja dlje kot draženje, razburjenje, ki se širi na sosednja območja, lahko povzroči generalizirane konvulzije. Z vidika fiziološke izmenjave, v skladu s stališči Selbakha, označuje konvulzivno pripravljenost kot izraz celotnega nabora presnovnih pojavov, ki so v obdobju med napadi določeni s prevalenco asimilacijskih procesov in povzročajo potrebo po centralnem preklapljanju v smeri disimilacije in v obliki konvulzivnega napada. Dedna ali pridobljena konvulzivna pripravljenost v starosti oslabi, spreminja se glede na čas dneva in leta ter vpliva na endokrini sistem.

Dejavniki, ki prispevajo k napadu. Dejavniki, ki povečujejo razdražljivost in labilnost, so lahko posledica metaboličnih ali nevrofizioloških procesov, ti procesi pa so v interakciji.

Izmenjava-fiziološki procesi. V izmenjavi-fiziološki vidik se konvulzivna pripravljenost poveča za vsa odstopanja od norme, ki jo Selbach zmanjša na skupni imenovalec parasimpatikotonije z asimilatorno, trophotropno menjavo (povečanje telesne teže, kopičenje tekočine v tkivih po zaužitju velikih količin soli, napaka v prehrani, zaprtje). Povečana nevarnost je preobremenjena s vagotično usmerjeno fazo spanja, poleg tega pa se napad pogosto pojavi ponoči, po nenavadnem pomanjkanju spanja, ko je spanje še posebej globoko. Enako nevarna je faza prehoda iz bolj budnega stanja čez dan v bolj obnovitveno stanje ponoči in nazaj, za kar je značilna povečana labilnost. Nekateri podnebni dejavniki imajo lahko tudi določeno vrednost, zaradi česar se lahko poveča vegetativna labilnost.

Znižanje praga za epileptične napade lahko povzroči tudi alkaloza krvi zaradi hiperventilacije, po kateri se krvni tlak zniža, prekrvitev možganov se znatno zmanjša, v mnogih primerih pa pride do motnje EEG. Zmanjšanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi optimalno za 3-5% postopoma slabi aktivnost mrežastih nevronov, medtem ko ga omejuje povečanje ogljikovega dioksida. Kar se tiče endokrinih metaboličnih dejavnikov, hipoglikemija, hipokalcemija, v nekaterih primerih menstruacija, nosečnost, hipofunkcija ščitnice pospešuje napad.

Živčni procesi. Disimilatorno preklapljanje je potrebno zaradi prekomernega ojačanja asimilatorne izmenjave. Ta trenutek igra določeno vlogo pri nevrohumoralnih spremembah, ki so posledica epileptičnega izločanja zaradi povečanega vznemirjenja. Zaviranje in aktiviranje sistema možganskega stebla, ki je po Selbachu materialni substrat trofo- in ergotropne bipolarnosti kljub temu pod vplivom ne samo menjalne enote, ki je nekoč prevladovala, temveč tudi živčnih procesov. Poškodbe možganov imajo podoben pomen: povečan intracerebralni tlak, mehansko in toplotno draženje (toplotna kap), encefalitis, meningitis, eksogena in endogena zastrupitev, motnje cirkulacije zaradi angiospazmov, hipertenzija in hipotenzija, nihanja v pritisku cerebrospinalne tekočine itd. povečana kortikalna konvulzivna razdražljivost je, kot predlaga družba Kaspers (vsaj delno), posledica njihovega neposrednega učinka na t možganske skorje. Močno senzorično draženje lahko prispeva tudi k napadu: fotostimulacija z občasnimi svetlobnimi dražljaji in glasnimi zvoki.

Duševni vplivi. Prav tako lahko povečajo konvulzivno pripravljenost. Močne čustvene izkušnje lahko postanejo prevladujoče v primerjavi s hormonskimi, avtonomnimi ali vazomotornimi dejavniki v duševnem stresu, z aktivno koncentracijo, v odgovornem delu ali v slovesni atmosferi, napadi so pogosto potlačeni, potem pa, ko duševna napetost mine, in obramba oslabi, nastanejo. z maščevanjem. Strokovnjaki poročajo o otrocih, ki so lahko s hitrim premikanjem roke in prstov med očmi in izvirom svetlobe umetno povzročili napad, pri enem bolniku, ki je povzročil tak napad, pa je bilo tako prijetno, da je postala njena potreba. Medtem ko povečuje konvulzivno pripravljenost s pomočjo utripajoče svetlobe, se ukvarjamo s fenomenom refleksa, v tem primeru je psihološki dejavnik igral provokativno vlogo, kot v primeru "muzikogene" epilepsije. Ta psihološki dejavnik je lahko izkušnja, ne le čustveno obarvana, ampak tudi povezana z določenim pomenom. Tako se je na elektroencefalogramu enega mladega pacienta z epilepsijo pojavil konvulzivni potencial, ko so imenovali ime enega od njegovih sopotnikov, s katerim je bil v napetih odnosih.

Dejavniki, ki odlašajo z zasegi. Dejavniki, ki zadržujejo epileptične napade, so v skladu z njihovim antagonizmom glede na dejavnike, ki znižujejo konvulzivni prag, tisti, katerih učinke zaznamuje simpatikotonična, ergotropna in disimilatorna narava. V razmerah ekstremne vegetativne labilnosti pa lahko tudi ergotropne draženje povzroči napad, brez katerega ni napada. Konvulzivni prag se običajno poveča zaradi stradanja, dehidracije, acidoze in povišane ravni globulina, kot tudi sredstev, ki povečajo oksidacijske procese (kalcij, amonijev klorid itd.), Presnovno presnovo zaradi infekcijskih procesov. Včasih pride do pnevmoencefalografije. Pri enem od naših bolnikov so se epileptični napadi ustavili med poslabšanjem luskavice. Gottwald je poročal o enem bolniku s posttravmatsko epilepsijo, ki je imel po zastrupitvi s talijem nespečnost in prehodni parkinsonizem, konvulzivni napadi pa so se ustavili. Avtor se sklicuje na primer Klus, pri katerem je bolnik po epidemičnem encefalitisu prizadel vegetacijski center diencephalon, razvil parkinsonizem, epilepsija pa je izginila in pojasnjuje prekinitev epileptičnih napadov pri pacientu s tem, da je talij, to "strihninski simpatični sistem", kompenziral vagotropno tendenco. Zakasnjeni učinki lahko vplivajo na napade in psihični stres, hormonska zdravila paratiroidnih in genitalnih žlez, delno na hipofizo in nadledvične žleze ter med farmakološka zdravila, atropin in barbiturate, ki zavirajo vagotonijo.
V nevrofiziološkem vidiku so normalni možganski ritmi, ki zaradi izmenjave vzburjenosti in zamud vzdržujejo normalno stopnjo pripravljenosti, ustvarjajo fiziološko zaščito pred konvulzijo. Po konvulzivnem napadu po kratkotrajnem povečanju konvulzivnega praga pride do njegovega upada.

Izzivanje napadov. S pomočjo vodnega testa s pituitrinom (zdravilo zadnjega režnja hipofize), katerega učinek je splošni vegetativni položaj, je lahko spajkanje povzročeno pri večini bolnikov z epilepsijo (vendar ne pri zdravih ljudeh). Diagnostično varnejše in varnejše od tega preskušanja, metode, ki so usmerjene v aktiviranje potencialnih napadov, predvsem pa na zgoraj omenjeno hiperventilacijo z njeno alkalizacijo in znižanjem delovanja praga napadov. Pri nejasnih cerebralnih žariščnih boleznih in z aktivacijo travmatičnih konvulzivnih žarišč se je izkazala za primerno, da je intravenska uporaba kardiazola ustrezna. S pomočjo počasne injekcije kardiazola v 80% primerov lahko genetska epilepsija zazna tudi značilne pojave na elektroencefalogramu.

Poleg naravnega spanja, v katerem se veliko ljudi, ki trpijo zaradi napadov na normalni elektroencefalogram v stanju budnosti, pojavijo konvulzivni potenciali, zdravila, zlasti barbiturat, lahko spanje služi tudi kot metoda za sprožitev napada. Ker pa je sprožanje z naravnim spanjem s časovno epilepsijo dalo boljše rezultate kot pentotal, je Meyer želel ligaktil (derivat fenotiazina), ki vodi v stanje, ki je zelo blizu fiziološkemu spanju in s pomočjo njega doseglo pozitivne rezultate v 86%. primerih.

S pomočjo dražljajev z utripajočo svetlobo je Shaper povzročil specifične spremembe na elektroencefalogramu pri 38% otrok s konvulzijami (med odraslimi z nepoškodovanimi možgani le v 2%).

Kombinacija utripajoče svetlobe s kardiazolom v majhnih odmerkih povzroči hipersinkroni potencial, ki pa po Hessu ni dovolj za diagnosticiranje epilepsije; Gastout meni, da lahko to kombinacijo uporabimo kot test za diencefalne motnje.

Konvulzivna pripravljenost v otroštvu. Večina avtorjev meni, da so nezrelost otroških možganov, nezadostna diferenciacija možganske skorje in njene zaviralne funkcije ter šibka mielinacija mnogih poti vzroki za povečano konvulzivno pripravljenost v otroštvu. Otrokove možgane, tako kot vsa hitro rastoča tkiva na splošno, je treba obravnavati kot posebej ranljive. Razlog za to povečano konvulzivno pripravljenost vidijo tudi drugi avtorji. da so možgani otrok zelo bogati z vodo, v povečani prepustnosti hematopoetske pregrade, v neuravnoteženem vegetativnem sistemu otroka itd. Forester ne upošteva dejstva povečane konvulzivne pripravljenosti pri otrocih, saj se encefalitis, meningitis in druge možganske spremembe pogosteje pojavljajo v zgodnjem otroštvu; poleg tega se pri otroku okužbe nadaljujejo drugače kot pri odraslih (manjši volumen pljuč, močnejši izdih ogljikovega dioksida med hipertermijo, alkaloza).

Na podlagi številnih opažanj je K. Muller prišel do zaključka, da ima konvulzivna pripravljenost otrok svoje značilnosti. Bolezni gnojnega meningitisa so še posebej pogoste v otroštvu. Med 362 otroci, ki so imeli meningitis, je 173 imelo epileptične napade, od 21 umrlih pa 4 so imeli epileptične napade med boleznijo in 104 od 107 otrok, ob predpostavki, da so bili epileptični napadi z enako smrtnostjo in enako nagnjenostjo k hipertermiji pogostejši. kot pri odraslih je K. Muller ugotovil, da v primeru gnojnega meningitisa pojav krčev ne povzroča le resnost bolezni in da je konvulzivna pripravljenost pri otrocih posebnega značaja. Forester, kot Sterz, verjame, da draženje, ki vodi do konvulzij, povzroča verigo zaporednih reakcij, od katerih vsaka prejšnja povzroči naslednjo reakcijo, končna reakcija v tej verigi pa je konvulzivna. Ker različne reakcijske verige z različnimi izhodišči vodijo do istega konvulzivnega sindroma, moramo domnevati, da se njihove poti na neki točki konvergirajo v eno skupno. Po mnenju Foresterja so lahko živali z nizkim konvulzivnim pragom za kardiazol odporne na piramidon. Pri bolnikih s številnimi kliničnimi napadi je lahko konvulzijski prag normalen, v redkih epileptičnih napadih pa je lahko nizek. V somrakih je konvulzijski prag skoraj vedno večkrat večji od običajnega. Funkcija praga verjetno temelji na aktivnosti zaviranja nevralnih sistemov in na sinaptični odpornosti.

Ti Je Všeč O Epilepsiji