Migrene

Kako izbrati pravo zdravilo za najbolj zahrbtno vrsto glavobola - migrena? Na kateri točki vzeti tabletko in kdaj - uporabiti svečo ali injekcijo? Katere pomembne nianse lahko pospešijo ali upočasnijo učinek zdravila?

Avtorji avtorjev priporočajo »Kako ukrotiti migreno?« (Založba Eksmo, Moskva), člani Mednarodnega združenja za študij glavobola: doktor znanosti, profesor na oddelku za živčne bolezni FPPOV First MGMU. IM Sechenov, nevrologinja Elena Glebovna Filatova in dr., Izredna profesorica istega oddelka Nina Vladimirovna Latysheva.

Najpomembnejše pravilo, ki ga morate zapomniti vi in vaši najbližji: z migreno vam ni treba junično prenašati bolečine. Potrebno je čim prej sprejeti učinkovito zdravilo proti bolečinam. To ne bo le olajšalo trenutnega stanja. Ampak tudi vas bo rešilo povečanja napadov.

Zdravilo za migreno je treba popiti v dveh urah po začetku bolečine. In zagotovo pred pojavom slabosti in občutljivosti na svetlobo in zvok. Ti simptomi govorijo o povezovanju ne le žil, temveč tudi možganov. Torej je čas za jemanje analgetikov že zamujen.

Danes v lekarnah predstavlja množico vseh zdravil proti bolečinam. Vsi imajo protivnetne učinke. To pomeni, da ustavijo vnetje v žilnem zidu, ki je vzrok za utripajoče bolečine. Ampak od te velike sorte je le nekaj resnično dobrih in varnih za migrene.

Začetek boja proti bolečini je vedno enostavnejši - enokomponentni analgetiki. Sem spadajo aspirin, analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, naproksen, ketorolak in drugi. In vsak od njih ima svoje nianse uporabe.

Na primer, aspirin lahko pomaga pri migreni samo v velikih odmerkih - dveh tabletah po 500 mg. Bolje je, da jih pijete s kofeinsko pijačo, na primer z močnim čajem ali kolo. Toda za izvedbo takega "trika" je mogoče le z zdravim želodcem.

Analgin se šteje za nevaren za krvni sistem. Paracetamol je slab za jetra. Torej pri izbiri "vaše" tabletke morate upoštevati vse stranske učinke.

Trikratni udarec

Če preprost analgetik ni pomagal trikrat, naredimo naslednji korak - izberite kombinacijo zdravila za bolečino. Sestava takih zdravil je uvedla posebne dodatke, ki povečujejo delovanje glavne sestavine. Kot taki se najpogosteje uporabljajo aditivi, kofein, kodein in fenobarbital. Kofein tonira krvne žile, kar je koristno za migrene, ko se dramatično razširijo. Dve drugi snovi zmanjšata razdražljivost možganske skorje.

Med kombiniranimi zdravili so najbolj znani citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin in sedalgin-neo.

Obstajajo tudi zdravila proti bolečinam, ki vključujejo komponento proti krčem. Na primer, spazmalgon, vzel, spazgan. Toda čas napada na migreno se širi. Torej, prepozno je govoriti o njihovem krču. Zato spazmolitiki, vključno z znanimi ne-silosi, redko pomagajo s to vrsto glavobola. Ne zapravljajte dragocenega čakalnega časa.

Prick, Candle, Pop

Na žalost nekateri bolniki tudi po mnogih letih napora ne morejo najti tabletke, ki bi popolnoma razbremenila glavobol. In na koncu imajo raje injekcije.

Za intramuskularne injekcije doma lahko uporabite baralgin. Je analgin v ampulah. Po injiciranju zdravilo pride v krvni obtok hitreje kot iz želodca. Ta razlika je še posebej opazna v primeru slabosti. Po začetku jemanja tablete skoraj nehajo absorbirati iz želodca.

Uporabite lahko tudi injekcijo ketorola. Ena od njenih ampul vsebuje odmerek, ki ustreza trem tabletam.

Obstajajo tudi zdravila proti bolečinam v obliki sveč. Ta oblika je prednostna za ljudi s slabostjo in bruhanjem z migreno. Poleg tega sveče močno pomagajo bolnikom, ki ne smejo jemati tablet zaradi želodčne razjede ali bolezni jeter. Danes so diklofenak, paracetamol in indometacin na voljo kot sveče.

Pred kratkim se je na trgu pojavil analgetik v obliki praška - Voltaren Rapid Sachet. To protivnetno zdravilo diklofenak, ki deluje veliko hitreje kot tablete.

Pametni triptani

Toda sčasoma se telo navadi na običajne analgetike. Nič več nimajo enakega učinka. Medtem ko so neželeni učinki postali vse bolj pereči. Pride čas, ko so potrebne posebne droge - tiste, ki lahko vplivajo na same mehanizme za razvoj migrene. To pomeni, da zožimo razširjene žile v membranah možganov. In blokirati sproščanje specifičnih snovi iz koncev trigeminalnega živca.

Ta temeljno nov razred proti bolečinam se imenuje triptani. Ne delujejo na noben drug glavobol, ker nimajo klasičnega protivnetnega učinka, kot sta aspirin, diklofenak ali paracetamol. Triptani so usmerjeni na specifične spremembe v žilah med migreno. Zato je veliko učinkovitejša kot katera koli druga sredstva, celo kombinirana.

Zlati standard med temi zdravili velja za sumatriptan. Izvirni izdelek se v Rusiji prodaja pod imigranom v obliki tablet po 50 in 100 mg in v obliki pršila. Ampule tega sredstva so na voljo tudi v tujini za subkutano dajanje. Navadno jih uporabljajo zdravniki za nujne primere.

In v naši državi so kopije prve, referenčne sumatriptan - generike bolj priljubljene. V primerjavi z originalom so veliko cenejši in hkrati podobni. To je rusko zdravilo amygrenin, poljski sumamigren in rapimed, ki ga proizvaja Islandija.

Poleg njih obstajajo še drugi triptani - tablete zomig, relapaks in namig.

Pomembne nianse

Od pojava triptanov je prišlo do resničnega napredka pri zdravljenju migrene. Veliko število bolnikov je prvič prejelo zdravilo za hud glavobol, slabost in bruhanje.

Vendar pa je treba opozoriti na pomemben odtenek. Ta zdravila delujejo, tudi zaradi zoženja krvnih žil v možganih. Po eni strani jih naredi zelo učinkovite za migrene. Po drugi strani pa imajo kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.

Kljub temu, da triptani selektivno delujejo na žile v možganih, ni mogoče izključiti tveganja njihovega šibkega vpliva na srčne žile. Zato je nezaželeno jemanje teh zdravil, če se med vadbo pojavijo srčne bolečine, kot tudi bolečine v nogah med hojo. To je lahko posledica ateroskleroze.

Zdravila Triptans se ne sme uporabljati, če imate visok krvni tlak, če se dramatično spremeni in je slabo nadzorovan. In seveda, če imate koronarno arterijsko bolezen ali kap.

V vsakem primeru je pred uporabo teh zdravil smiselno narediti EKG in spremljati pritisk.

In še ena pomembna opomba. Bodite previdni pri jemanju triptanov za migrene z avro. To je posledica zapletenih žilnih sprememb v tem obdobju. Dejstvo je, da se med avro žile v možganih zožijo. In šele nato, pred nastopom glavobola, razširite. Zato je treba zdravilo uporabiti šele po koncu avre.

Ne pozabite tudi, da triptanov ni mogoče kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili. To so posebni ergotaminski analgetiki in ena vrsta antidepresivnih zdravil.

Algoritem obdelave

Mnogi bolniki sprašujejo, kakšen bi moral biti ukrep za migrene. In kako oceniti učinkovitost zdravila. Tukaj ni posebnih težav.

Če imate glavobol, se prepričajte, da imate migreno. Vedno se pojavi lokalno, utripa v enem od templjev ali v očesu. Če o tem ni dvoma, čim prej dosežemo pripravljene pripravke - zomig, imigran, amigrenin ali druge. In vzemite eno tableto. Potem so možni trije scenariji.

V 40 minutah ali dveh urah bolečina izgine ali postane nepomembna. To je odlična možnost. Torej si naredil vse prav. Drugo tableto razveljavimo do naslednjega napada migrene.
V istem časovnem obdobju bolečina preide ali se zniža, vendar se vrne dan pozneje. To je tudi dober učinek. Najpogosteje se to zgodi, če napad migrene traja več kot en dan. Tu veljavnost ene tabletke morda ne bo dovolj. Vzemi drugo tableto. Ampak nujno enako. Različnih triptanov med migrenskim napadom ni mogoče vzeti. Lahko pa povečate odmerek - od 50 do 100 mg, če manj ni dovolj.
Bolečina ni minila in se ni niti zmanjšala. To je razlog, da se posvetujete z zdravnikom, da potrdite diagnozo. Triptani odpravljajo samo migrenski glavobol. Morda je tokrat glava bolela zaradi drugih razlogov? Obstaja še ena verjetna razlaga: tableto ste vzeli prepozno.

Druga možnost

Že vrsto let se v Rusiji in v tujini uporabljajo posebni anti-migrenski analgetiki drugega razreda, derivati ergotamina. Zelo hitro zožijo razširjene žile v možganih in povzročijo prenehanje bolečine. Vendar pa veliki odmerki teh zdravil pogosto povzročijo neželene učinke kot triptani in drugi analgetiki. Zato je njihova uporaba za rutinsko lajšanje napada v številnih državah omejena.

Samo doma lahko vzamete samo tablete z nizko vsebnostjo ergotamina. Tri takšne droge so bile registrirane v Rusiji - nomigren, syncapton in caffetamine. Sestavljeni so iz štirih, treh in dveh komponent. Eden od njih ima specifičen učinek proti migreni. Kofein toni krvne žile in poveča absorpcijo tablet. Tretja komponenta ima analgetski učinek. Četrti pa zmanjša slabost.

Običajno, da se znebite napada, je dovolj, da vzamete eno ali dve tableti nomigrena. Toda če se odločite za uporabo teh zdravil, bodite previdni. Ne vzemite jih skupaj s triptani. To lahko vodi do predolgega krča krvnih žil v možganih.

Kontraindikacije za zdravljenje teh zdravil so vaskularne bolezni, hipertenzija, angina pektoris in glavkom. Poleg obdobij nosečnosti in dojenja.

Koristne kombinacije

Glavobol med napadom pogosto spremlja slabost. Ne samo, da so ti občutki zelo neprijetni, slabost tudi otežuje delo proti bolečinam. In če se bruhanje začne, tabletka nima časa, da bi prišla v kri. Torej, tudi z rahlo slabostjo, je treba katerokoli zdravilo jemati skupaj z antiemetičnim zdravilom - cerukalnim ali raglanim tabletam.

Obstaja še ena izredno pomembna točka. Če jemljete zdravilo že na samem začetku napada, potem, čeprav še ni slabosti, želodec preneha delovati pravilno. Prehranska hrana se v njej zadržuje in preprečuje, da bi drog prešla v črevesje, kjer se absorbirajo. Zaradi tega tablete za bolečine ležijo v želodcu in dražijo njegovo sluznico. Njihova absorpcija in začetek analgetičnega delovanja sta odložena.

Zato je treba večina sredstev proti bolečinam vzeti skupaj z zdravili, ki povečajo krčenje v želodcu. Za ta popolni Motilium. To je zdravilo za prenajedanje, vendar v tem primeru učinkovito spodbuja zdravila proti bolečinam v črevesju. Motilium ne razbremeni občutkov slabosti, vendar se šteje za varnejše zdravilo kot cerrukal.

Z uporabo različnih shem boja boste zagotovo našli pravičnost tudi za najbolj trmasto migreno. In če se pojavijo težave, vam bomo vedno pomagali na kliniki.

Trihmigren

Triigren je specifičen selektivni agonist vaskularnih 5-hidroksitriptamin-1 receptorjev (5HT1D), ne vpliva na druge podvrste 5HT-serotoninskih receptorjev (5HT2-5HT7). 5HT1D receptorji se nahajajo predvsem v krvnih žilah možganov in njihova stimulacija vodi do zoženja teh žil. Zmanjša občutljivost trigeminalnega živca. Oba učinka sta lahko podlaga za anti-migreno delovanje sumatriptana.
Farmakokinetika
Komunikacija s proteini plazme je 14-21%, skupni volumen porazdelitve - 170 l (2,4 l / kg). Čas za dosego največje koncentracije 0,5 ure. Povprečna vrednost maksimalne koncentracije je 23,2 ng / ml. Zdravilo se metabolizira z oksidacijo z udeležbo monoaminskih oksidaz (predvsem izoencim A) z nastankom presnovkov, med katerimi je glavni indol acetatni analog sumatriptana, ki nima farmakološke aktivnosti proti 5-НТ1- in 5-НТ2-serotoninskim receptorjem ter glukuronid. Razpolovna doba je 1,5 ure.
Plazemski očistek - 1160 ml / min, ledvični očistek - 260 ml / min; ekstrarenalni očistek - 40% po peroralni uporabi. Izloča se preko ledvic, večinoma v obliki presnovkov - prostih kislinskih ali glukuronidnih konjugatov.

Indikacije za uporabo:
Zdravilo Tri-migren se uporablja za lajšanje napadov migrene (zlasti spremlja ga bruhanje) z ali brez aure.

Način uporabe:
Trigamine je treba uporabljati rektalno, v primeru migrenskega napada pa po 1 supozitorij.Če simptomi migrene ne izginejo in se ne zmanjšajo po zaužitju prvega odmerka, zdravila ne smete več jemati za lajšanje istega napada. Vendar pa se zdravilo lahko uporabi za lajšanje kasnejših napadov migrene. Če se je bolnik po prvem odmerku izboljšal, potem pa so se simptomi nadaljevali, se lahko drugi odmerek vzame v naslednjih 24 urah, največji odmerek sumatriptana pa ne sme preseči 300 mg v 24-urnem obdobju.

Neželeni učinki:
Pri uporabi zdravila Trimigren se lahko pojavijo takšni neželeni učinki: bolečina, občutek toplote ali mravljinčenje, občutek pritiska ali teža.

Ti simptomi so ponavadi prehodni, vendar so lahko intenzivni in se pojavijo v katerem koli delu telesa, vključno s prsnim košem in grlom.
Vroče utripa, omotica, šibkost, utrujenost, zaspanost so običajno blagi ali zmerni in prehodni.
Od kardiovaskularnega sistema
Zmanjšan krvni tlak, bradikardija, tahikardija, prehodno zvišanje krvnega tlaka (opaženo kmalu po jemanju sumatriptana). Redko - srčne aritmije, prehodne EKG spremembe ishemičnega tipa, miokardni infarkt, spazem koronarnih arterij. Včasih se razvije Raynaudov sindrom.
Na strani prebavil: slabost, bruhanje, ishemični kolitis (vendar povezava teh neželenih učinkov s sumatriptanom ni bila dokazana); disfagija, občutek neugodja v želodcu.
Od senzoričnih organov centralnega živčnega sistema: vrtoglavica, redko konvulzivni napadi. Včasih po zaužitju sumatriptana opazimo diplopijo, utripanje pred očmi, nistagmus, skotom in zmanjšano ostrino vida. Delno prehodna izguba vida je zelo redka.
Vendar pa je treba upoštevati, da je lahko prizadetost vida povezana s samim napadom migrene.
Preobčutljivostne reakcije. Od redkih kožnih pojavov (izpuščaj, urtikarija, pruritus, eritem) spremenite redke primere anafilaksije.
Iz laboratorijskih kazalcev: manjše spremembe v aktivnosti "jetrnih" transaminaz.

Kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabo zdravila Trimigren so: preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila; hemiplegične, bazilarne in oftalmoplegične oblike migrene; koronarne bolezni srca (CHD) (vključno z miokardnim infarktom, post-infarktno kardiosklerozo, Prinzmetalovo angino) in prisotnostjo simptomov, ki kažejo na prisotnost CHD; okluzivna bolezen perifernih žil; kap ali prehodni ishemični napad (tudi v zgodovini); nenadzorovana arterijska hipertenzija; sprejem skupaj z ergotaminom ali njegovimi derivati (vključno z metisergidom); uporaba na ozadju jemanja zaviralcev monoaminooksidaze ali prej kot 2 tedna po prekinitvi uporabe teh zdravil; hudo okvarjeno delovanje jeter in / ali ledvic; starost pod 18 let in več kot 65 let (varnost in učinkovitost ni ugotovljena); nosečnost in dojenje.
S skrbnostjo: nadzorovana arterijska hipertenzija; bolezni, ki lahko spremenijo absorpcijo, presnovo ali izločanje tega zdravila (npr. okvarjeno delovanje ledvic ali jeter); epilepsija in vsako stanje z zmanjšanim pragom konvulzivne pripravljenosti); pri bolnikih s preobčutljivostjo za sulfonamide (dajanje sumatriptana lahko povzroči alergijske reakcije, katerih resnost se razlikuje od kožne manifestacije do anafilaksije.

Podatki o navzkrižni občutljivosti so omejeni, vendar je treba pri imenovanju sumatriptana tem bolnikom paziti.

Nosečnost:
Med nosečnostjo je uporaba zdravila Trimigren kontraindicirana.

Interakcija z drugimi zdravili:
Medsebojnega delovanja sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom in etanolom ni. Pri sočasnem jemanju z ergotaminom so opazili podaljšan vazospazem. Sumatriptan se lahko predpiše ne prej kot 24 ur po jemanju zdravil, ki vsebujejo ergotamin; in obratno, zdravila, ki vsebujejo ergotamin, se lahko dajejo prej kot 6 ur po zaužitju sumatriptana. Možna je interakcija med sumatriptanom in zaviralci MAO, pa tudi sumatriptanom in zdravili iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI).
Obstajajo ločena poročila o razvoju šibkosti, hiperrefleksije in oslabljenega usklajevanja pri bolnikih po dajanju sumatriptana in zdravil iz skupine SSRI. V primeru istočasnega imenovanja Sumatriptana in SSRI-jev je treba bolnikovo stanje skrbno spremljati.

Preveliko odmerjanje:
Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Trimigren: povečana resnost neželenih učinkov.
Zdravljenje je simptomatsko. Podatkov o učinku hemodialize ali peritonealne dialize na koncentracijo sumatriptana v krvni plazmi ni.

Pogoji skladiščenja:
Seznam B. Na suhem mestu, nedostopnem za otroke pri temperaturi, ki ne presega 20 ° C.

Oblika izdaje:
Rektalne svečke Trimigren 25 mg in 50 mg. Svečke z 1, 2, 3 ali 5 kosi se shranijo v pretisni omot. En pretisni omot z 1, 2, 3, 5 svečkami ali dva pretisna omota s po 5 svečkami skupaj z navodili za medicinsko uporabo zdravila v kartonski škatli.

Sestava:
V 1 supozitoriju Trimigren kot zdravilna učinkovina vsebuje 25 mg ali 50 mg sumatriptana (kot sumatriptan sukcinata), njegov adjuvans pa je witepsol.

Neobvezno:
Sumatriptan je treba predpisati le, če diagnoza migrene ni dvomljiva, medtem ko jo je treba uporabiti čim prej po začetku migrenskega napada, čeprav je enako učinkovit, če se uporablja v kateri koli fazi napada.
Ne sme se uporabljati za preventivne namene. Kot pri uporabi drugih zdravil proti migreni, je treba pri predpisovanju sumatriptana pri bolnikih s predhodno nedoločeno migreno ali bolnikih z atipično migreno izključiti druge potencialno resne nevrološke bolezni. Opozoriti je treba, da imajo bolniki z migreno povečano tveganje za razvoj nekaterih cerebrovaskularnih zapletov (kap ali prehodna možganska cirkulacija). Sumatriptana se ne sme predpisati bolnikom s sumom bolezni srca brez predhodnega pregleda, da bi izključili bolezni srca in ožilja. Med te bolnike spadajo ženske po menopavzi, moški nad 40 let in bolniki z dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen. Čeprav raziskava pri nekaterih bolnikih ne kaže vedno bolezni srca, v zelo redkih primerih razvijejo neželene učinke srčno-žilnega sistema. Po zaužitju sumatriptana se lahko pojavijo prehodne močne bolečine in tesnost prsnega koša, ki segajo do območja vratu. Če obstaja razlog za domnevo, da so ti simptomi manifestacija koronarne bolezni srca, je potrebno opraviti ustrezen diagnostični pregled.
Pri bolnikih z migreno se lahko pojavi zaspanost, povezana tako z boleznijo kot s sumatriptanom, zato morajo biti še posebej previdni pri vožnji in delu s premikajočimi se stroji.

TRIMIGREEN

Rektalne svečke so bele ali skoraj bele, v obliki torpeda.

Pomožne snovi: Witepsol.

1 kos - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
2 kosa - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
3 kose - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
5 kosov - paketi obrnjenih celic (1) - kartonske škatle.
5 kosov - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.

Rektalne svečke so bele ali skoraj bele, v obliki torpeda.

Pomožne snovi: Witepsol.

Sumatriptan - specifični selektivni agonist vaskularnih 5-hidroksitriptamin-1 receptorjev (5HT_ID), ne vpliva na druge podvrste 5HT-serotoninskih receptorjev (5HT₂ - 5HT₇). 5HT receptorji_ID so v glavnem v krvnih žilah možganov in njihova stimulacija vodi do zoženja teh žil. Zmanjša občutljivost trigeminalnega živca. Oba učinka sta lahko podlaga za anti-migreno delovanje sumatriptana.

Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je 14-21%, celotna V_d - 170 litrov (2,4 l / kg). Čas do C_maks 0,5 ure, povprečno C_maks 23,2 ng / ml. Zdravilo se metabolizira z oksidacijo z udeležbo monoaminskih oksidaz (predvsem izoencim A) z nastankom presnovkov, med katerimi je glavni indol acetatni analog sumatriptana, ki nima farmakološke aktivnosti proti 5-НТ1- in 5-НТ2-serotoninskim receptorjem ter glukuronid. Razpolovna doba je 1,5 ure, plazemski očistek je 1160 ml / min, ledvični očistek pa 260 ml / min; ekstrarenalni očistek - 40% po peroralni uporabi. Izloča se preko ledvic, večinoma v obliki presnovkov - prostih kislinskih ali glukuronidnih konjugatov.

- lajšanje napadov migrene (zlasti ob bruhanju) z ali brez aure.

- preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila;

- hemiplegične, bazilarne in oftalmoplegične oblike migrene;

- ishemična bolezen srca (IHD) (vključno z miokardnim infarktom, post-infarktno kardiosklerozo, Prinzmetalovo angino pektoris) in prisotnostjo simptomov, ki kažejo na prisotnost IHD;

- okluzivne bolezni perifernih žil;

- kap ali prehodni ishemični napad (vključno z zgodovino);

- sprejem skupaj z ergotaminom ali njegovimi derivati (vključno z metisergidom);

- uporaba v ozadju jemanja zaviralcev monoaminooksidaze ali prej kot 2 tedna po ukinitvi teh zdravil;

- hudo okvaro delovanja jeter in / ali ledvic;

- starost do 18 let in več kot 65 let (varnost in učinkovitost ni ugotovljena);

- nosečnost in dojenje.

S skrbnostjo: nadzorovana arterijska hipertenzija; bolezni, ki lahko spremenijo absorpcijo, presnovo ali izločanje tega zdravila (npr. okvarjeno delovanje ledvic ali jeter); epilepsijo in katero koli stanje z zmanjšanim pragom konvulzivne pripravljenosti; pri bolnikih s preobčutljivostjo za sulfonamide (dajanje sumatriptana lahko povzroči alergijske reakcije, katerih resnost se razlikuje od kožne manifestacije do anafilaksije. Podatki o navzkrižni občutljivosti so omejeni, vendar je treba pri predpisovanju sumatriptana tem bolnikom paziti).

Rektalna, 1 supozitorij v primeru migrenskega napada.

Če simptomi migrene ne izginejo in se po jemanju prvega odmerka ne zmanjšajo, zdravila ne smete več jemati, da bi lajšali isti napad. Vendar pa se zdravilo lahko uporabi za lajšanje kasnejših napadov migrene.

Če se je bolnik po prvem odmerku izboljšal, potem pa so se simptomi nadaljevali, se lahko drugi odmerek vzame v naslednjih 24 urah, največji odmerek sumatriptana pa ne sme preseči 300 mg v 24-urnem obdobju.

Bolečina, občutek vročine ali mravljinčenje, občutek zoženja ali teža. Ti simptomi so ponavadi prehodni, vendar so lahko intenzivni in se pojavijo v katerem koli delu telesa, vključno s prsnim košem in grlom.

Vroče utripa, omotica, šibkost, utrujenost, zaspanost so običajno blagi ali zmerni in prehodni.

Od kardiovaskularnega sistema:

Zmanjšan krvni tlak, bradikardija, tahikardija, prehodno zvišanje krvnega tlaka (opaženo kmalu po jemanju sumatriptana). Redko - motnje srčnega ritma, prehodne EKG spremembe ishemičnega tipa, miokardni infarkt, spazem koronarnih arterij. Včasih se razvije Raynaudov sindrom.

Iz prebavil:

Navzeja, bruhanje, ishemični kolitis (vendar povezava teh neželenih učinkov s sumatriptanom ni bila ugotovljena), disfagija in občutek neugodja v trebuhu.

S strani centralnega živčnega sistema in čutnih organov:

Omotičnost, redko konvulzivni napadi. Včasih po zaužitju sumatriptana opazimo diplopijo, utripanje pred poglavji, nistagmus, skotom, zmanjšano ostrino vida. Delno prehodna izguba vida je zelo redka. Vendar pa je treba upoštevati, da je lahko prizadetost vida povezana s samim napadom migrene.

Preobčutljivostne reakcije:

Od redkih kožnih pojavov (izpuščaj, urtikarija, pruritus, eritem) spremenite redke primere anafilaksije.

Iz laboratorijskih kazalcev:

Manjše spremembe v aktivnosti "jetrnih" transaminaz.

Simptomi: povečana resnost neželenih učinkov.

Podatkov o učinku hemodialize ali peritonealne dialize na koncentracijo sumatriptana v krvni plazmi ni.

Medsebojnega delovanja sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom in etanolom ni.

Pri sočasnem jemanju z ergotaminom so opazili podaljšan vazospazem. Sumatriptan se lahko daje ne prej kot 24 ur po jemanju zdravil, ki vsebujejo ergotamin; in obratno, zdravila, ki vsebujejo ergotamin, se lahko dajejo ne prej kot 6 ur po zaužitju sumatriptana.

Možna je interakcija med sumatriptanom in zaviralci MAO, pa tudi sumatriptanom in zdravili iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina (SSRI). Obstajajo ločena poročila o razvoju šibkosti, hiperrefleksije in oslabljenega usklajevanja pri bolnikih po dajanju sumatriptana in zdravil iz skupine SSRI. V primeru istočasnega imenovanja Sumatriptana in SSRI-jev je treba bolnikovo stanje skrbno spremljati.

Sumatriptan je treba predpisati le, če diagnoza migrene ni dvomljiva, medtem ko jo je treba uporabiti čim prej po začetku migrenskega napada, čeprav je enako učinkovit, če se uporablja v kateri koli fazi napada. Ne sme se uporabljati za preventivne namene.

Kot pri uporabi drugih zdravil proti migreni, je treba pri predpisovanju sumatriptana pri bolnikih s predhodno nedoločeno migreno ali bolnikih z atipično migreno izključiti druge potencialno resne nevrološke bolezni. Opozoriti je treba, da imajo bolniki z migreno povečano tveganje za razvoj nekaterih cerebrovaskularnih zapletov (kap ali prehodna možganska cirkulacija).

Sumatriptana se ne sme predpisati bolnikom s sumom bolezni srca brez predhodnega pregleda, da bi izključili bolezni srca in ožilja. Med te bolnike spadajo ženske po menopavzi, moški nad 40 let in bolniki z dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen. Čeprav raziskava pri nekaterih bolnikih ne kaže vedno bolezni srca, v zelo redkih primerih razvijejo neželene učinke srčno-žilnega sistema. Po zaužitju sumatriptana se lahko pojavijo prehodne močne bolečine in tesnost prsnega koša, ki segajo do območja vratu. Če obstaja razlog za domnevo, da so ti simptomi manifestacija koronarne bolezni srca, je potrebno opraviti ustrezen diagnostični pregled.

Pri bolnikih z migreno se lahko pojavi zaspanost, povezana tako z boleznijo kot s sumatriptanom, zato morajo biti še posebej previdni pri vožnji in delu s premikajočimi se stroji.

Zdravljenje migrene

Če menite, da se lahko sami spopadete z migreno, potem se ni treba posvetovati z zdravnikom. Toda, če se izkaže, da zdravila, ki se prodajajo v lekarni, niso dovolj učinkovita, ali če obstajajo dvomi o vzrokih in naravi glavobolov, kot tudi v primeru spremembe narave glavobolov, je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, da potrdite diagnozo.

Le majhen del glavobolov povzroča kaj resnega, toda možen glavobol je lahko znak resne težave.

Ne mislite, da zapravljate čas na obisku pri zdravniku. Bolje je biti samozavesten v diagnozi kot nenehno skrbeti in dvomiti.

S svojim zdravnikom se lahko posvetujete, katera zdravila so boljša. Tudi če ste obiskali zdravnika brez velikega uspeha, se morate znova posvetovati z zdravnikom. Konec koncev je možno, da za dosego rezultata potrebujete le drugo metodo zdravljenja. Poleg tega se moramo spomniti, da nenehno razvijamo nove metode zdravljenja.

Kaj je potrebno povedati zdravniku

Navedite vsa zdravila, ki ste jih že vzeli, opišite režim in učinek, ki so ga imeli na vas. Zabeležite, kdaj so se prvič začeli glavoboli in kako so se sčasoma spremenili. Te informacije bodo zdravniku pomagale, da bo hitro razumel problem in olajšal izbiro posameznih zdravljenja.

Ker ni posebnih testov za migreno, zdravnik ne more ugotoviti, ali bo predlagano zdravljenje najbolj učinkovito. Zato morate biti pripravljeni na ponavljajoče se obiske. Na žalost je nemogoče popolnoma znebiti migrene s pomočjo zdravil, vendar bo učinkovito zdravljenje pomagalo obnoviti nadzor nad napadi.

Če vaši napadi ne ustrezajo običajnemu vzorcu migrene ali drugih primarnih glavobolov, vas bo splošni zdravnik napotil k specialistu, kot je nevropatolog.

Splošni zdravnik lahko predpiše dve vrsti zdravil: tiste, ki lajšajo simptome ("hitro" ali simptomatsko zdravljenje) in tiste, ki preprečujejo epileptične napade (preventivno ali profilaktično zdravljenje). Mogoče ste jih vzeli prej, vendar ne pravočasno ali v napačnem odmerku. Zdravnik bo naredil nekaj sprememb, po katerih bodo enaka zdravila postala bolj učinkovita.

Zdravila za lajšanje simptomov migrene

Simptomatsko zdravljenje

Na voljo je veliko zdravil in le zdravnik vam lahko svetuje, katere so najboljše za vas. To je lahko učinkovita možnost, če jemljete različna zdravila, odvisno od resnosti migrenskega napada. Na primer, če se že zbudite s hudim glavobolom, je najbolje jemati zdravila, ki so posebej usmerjena proti migreni, kot je triptan. Če menite, da se bo napad kmalu začel, bo morda dovolj tudi preprosto zdravila proti bolečinam. Če pa ne pomagajo eno uro, je treba brez odlašanja vzeti več posebnih zdravil. Samo zdravnik lahko svetuje, katera zdravila so varna, če jih jemljemo skupaj.

Če so enostavna zdravila proti bolečinam neučinkovita, lahko terapevt predpiše prokinetiko, kot je domperidon ali metoklopramid, da izboljša pretok običajnih sredstev proti bolečinam v krvni obtok. Na voljo so v tabletah v kombinaciji s paracetamolom ali aspirinom (domainperamol, migramax, paramax).

Za migrene so predpisana določena analgetična zdravila, še posebej, če se med napadi opazijo mišične bolečine v vratu in ramenskem pasu. Ti vključujejo: diklofenak, naproksen in tolfenamsko kislino. Nekatera od teh zdravil so v obliki supozitorijev, ki so še posebej primerni za bruhanje.

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za migrene, nimajo analgetskega učinka. Imajo zožujoč učinek na razširjene krvne žile in spreminjajo kemijske procese, ki se pojavljajo v možganih med migreno, kar olajša njegov pretok. Eden od njih, ergotamin, se uporablja že več kot 70 let. Drugi spadajo v nov razred zdravil, triptani, ki so na voljo od začetka devetdesetih let. Oba ergotamina in triptani sta učinkovita za migrene, vendar ponavadi ni potrebe, da jih jemljete z vsakim napadom. Če v primeru izrazitega napada ne morete brez njih, potem morate čimprej vzeti zdravila. Nosečnice in doječe matere niso priporočljive.

Ergotamine (del kombiniranih zdravil, kot so kavarna in migril) se običajno predpisujejo, kadar preprosta zdravila za bolečine ali triptani niso učinkoviti. Na voljo so v obliki tablet (nekatere se raztopijo pod jezikom) ali v obliki sveč. Pri prevelikem odmerjanju lahko ergotamin poveča slabost in povzroči bruhanje. To lahko preprečimo, če hkrati vzamemo prokinetiko. Drugi pogosti neželeni učinki jemanja ergotamina so omotica in mišični krči. Če imate katerega od teh simptomov, zmanjšajte odmerek, na primer, delite tabletko ali svečo na pol.

Da bi dobili največji učinek ergotamina, ga vzemite na začetku napada. Sveče so boljše od tablet, zato se zdravilo bolje absorbira. Prekoračitev priporočenega odmerka je polna razvoja ergotizma (stanja, ki povzroča gangreno prstov na rokah in nogah, driske in bruhanja) ali dodatnih glavobolov. Ergotamina se ne sme jemati z zvišanim krvnim tlakom ali koronarno boleznijo srca, angino pektoris ali po miokardnem infarktu, ker lahko poslabša stanje. Prav tako ga ni mogoče jemati skupaj z zaviralci beta.

Dihidroergotamini so enako učinkoviti kot ergotamini. Poleg tega se pri uporabi zdravila zmanjša verjetnost ponavljajočih se simptomov migrene, krči pa postanejo krajši.

Glavna prednost dihidroergotamina pred ergotaminom je manjše število neželenih stranskih učinkov. Kot pri ergotaminu tega zdravila ne smete jemati za koronarno srčno bolezen, visok krvni tlak ali v povezavi z zaviralci beta.

Triptani

Obstaja sedem različnih triptanov. Šest jih je mogoče najti v prodaji. Ta zdravila vplivajo na nekatere dele možganov, ki se odzivajo na serotonin. Povzročajo zožitev samo tistih krvnih žil, ki se širijo med napadom, za razliko od ergotamina, ki ojača krvne žile po vsem telesu.

Čeprav študije kažejo, da so triptani učinkoviti v kateri koli fazi migrenskega glavobola, je največja učinkovitost dosežena pri jemanju zdravila v začetni fazi razvoja glavobola. Očitno sprejem triptana na stopnji aure ne prinaša veliko koristi. Bolje je počakati in vzeti triptan, ko se razvije glavobol.

Značilni neželeni učinki so slabost, omotica, utrujenost (apatija) in občutki teže po vsem telesu. Ti simptomi so ponavadi kratkotrajni. V prsnem košu so lahko tudi togost in težava, kar vas bo vznemirilo zaradi učinkov triptanov na srce. Pogosto se pojavlja pri zdravih ljudeh. Zdravnik, ki ima simptome "prsnega koša", je treba zdraviti, če:

1. čutite bolečino, ne pritiska v prsih ali roki;

2. trajajo dlje kot 60 minut;

3. se pojavijo v naslednjih napadih, ko zdravila ne jemljete več, in ko ste vzeli zdravilo, takih simptomov ni bilo.

Ponavljajoči glavoboli so še težji problem. Napad migrene je uspešno odstranjen, vendar se simptomi vrnejo kasneje tisti dan ali naslednje jutro. To se običajno lahko odpravi z jemanjem drugega odmerka triptana, čeprav se lahko glavobol ponovi večkrat v nekaj dneh, zlasti med menstrualnimi migrenskimi napadi. Nadaljnje jemanje ponavljajočih se odmerkov triptanov več dni zapored je nesprejemljivo. V teh primerih so lahko bolj učinkovita druga zdravila.

Čeprav so triptani varni in učinkoviti za relativno zdrave migrene, se jim nekateri ljudje izogibajo. To velja za ljudi s koronarno arterijsko boleznijo ali hipertenzijo. Če imate visoko potencialno tveganje za razvoj bolezni srca, če kadite ali imate sladkorno bolezen, se morate pred jemanjem triptanov skrbno posvetovati z zdravnikom.

Zdravila za preprečevanje napadov migrene

Običajna profilaktična zdravila

Če se z napadi s simptomatskimi zdravili ne morete spopasti, boste morda morali dnevno jemati preventivna ali profilaktična zdravila. Glavni cilj preprečevanja je prekiniti cikel rednih ali hudih napadov, ki povzročajo invalidnost. Vendar nobeno profilaktično zdravilo ni popolnoma učinkovito. Večina jih samo zmanjša pogostost napadov in (ali) jih naredi krajše in izrazitejše. Zato je pri hudih glavobolih treba jemati hitro delujoče droge.

Nekateri ljudje so prisiljeni jemati dolgotrajno preventivno zdravilo, večina pa jih potrebuje le od 3 do 6 mesecev. Mnogi zdravniki priporočajo, da začnete z majhnim odmerkom, da zmanjšate morebitne neželene učinke. Vendar pa niso vsi primeri nizkih odmerkov učinkoviti. Zato profilaktičnih zdravil ne moremo obravnavati kot neučinkovite, dokler jih ne poskušate vzeti v odmerku, ki ga je zdravnik predpisal določen čas. To je običajno vsaj dva tedna jemanja najvišjega odmerka, ki ne povzroča neželenih stranskih učinkov. Praviloma je za profilakso predpisano le eno zdravilo. Včasih je treba vzeti dve zdravili - propranolol in amitriptilin, ki sta značilna predstavnika profilaktičnih zdravil in se včasih združita, da ustvarita večji učinek.

To je zelo pomembno redno dnevno (brez preskakovanja) zdravil. Če jemljete zdravilo trikrat na dan, vendar to nenehno pozabljate, prosimo zdravnika, da pobere podobno zdravilo, ki ga lahko vzamete le enkrat ali dvakrat na dan. Naredi navado jemati zdravila vsak dan ob istem času. To zagotavlja stalno raven zdravila v krvi. Presenetljivo je, kako pogosto ljudje napačno verjamejo, da je zdravilo neučinkovito, ko gre za dejstvo, da ga ne jemljejo pravilno.

Če se ne odzovete na profilaktično zdravljenje, je to pogost problem pri ljudeh z zdravilnim glavobolom, ki se prav tako razvije z uporabo simptomatskih zdravil.

Prenehajte z profilaktičnim zdravljenjem, postopoma pa morate čez nekaj tednov zmanjšati odmerek. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost ponavljajočih se napadov.

Antidepresivi so posebej indicirani, če pride do motnje spanja ali v primeru migrenskega napada, ki se pojavi po prebujanju. V tem primeru se ponavadi ponudi majhen odmerek ponoči. Neželeni učinki vključujejo suha usta, zamegljen vid, zaprtje in zaspanost. Najbolj izraziti so v prvih dveh tednih dajanja in se mehčajo takoj, ko zdravilo začne delovati v celoti. Zato je treba zdravljenje nadaljevati vsaj tri tedne, preden se oceni razmerje med stranskimi učinki in pozitivnimi učinki. Antidepresivov ne smete jemati, če imate bolezni srca, epilepsijo ali glavkom (povečan pritisk v zrku).

Druga možnost zdravljenja migrene

Zdravljenje migrene je sestavljeno iz dveh smeri: olajšanje migrenskega napada in profilaktično zdravljenje v interiktalnem obdobju.

Za lajšanje napadov migrene z uporabo treh skupin zdravil.

1. skupina - analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Za lahke in srednje intenzivne napade so učinkoviti paracetamol, acetilsalicilna kislina, idomethacin, xefocam in kombinirana zdravila: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan in drugi.

Ksefokam je sodobno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetskim učinkom. Ksefokam hitro in popolnoma absorbira iz prebavil. Največja koncentracija je dosežena 1–2 ure po zaužitju in 15 minut po parenteralnem dajanju. Zdravilo se daje 8 mg. enkrat na začetku napada na glavobol. Ksefokam hitro, v 1 uri, razbremeni glavobole. Dopustnost je dobra.

Pri jemanju xefocama in drugih zdravil v tej skupini se je treba spomniti tudi na možne neželene učinke, zlasti na razvoj akenskega glavobola s podaljšano in nenadzorovano uporabo teh zdravil.

Skupina 2 - zdravila za ergot. Imajo močan vazokonstriktorski učinek; zaradi svojega učinka na serotoninske receptorje preprečujejo nevrogeno vnetje.

Ker kofein povečuje resorpcijo ergotamina in izravnava neželene učinke (slabost in bolečine v trebuhu), se danes široko uporabljajo kompleksna zdravila, ki vsebujejo ergotamin in kofein (kofetamin, kofergot, rigetamin, ankofen). Na začetku napada jemljejo 1 do 2 tableti katerekoli droge v tej skupini, če pa se napad ne ustavi, potem po pol ure lahko ponovite vnos, vendar ne več kot 6 tablet na dan za odrasle in 3 tablete za otroke v šolski dobi. Zdravilo je kontraindicirano pri hipertenziji, perifernih angiopatijah. V primeru prevelikega odmerjanja ali preobčutljivosti so možne bolečine v prsih, bolečine v okončinah, bruhanje, driska. Najmanjši neželeni učinek ima dihidroergotamin pršilo za nos - didergot. Prednosti zdravila so enostavnost uporabe, visoka učinkovitost.

Skupina 3 - selektivni serotoninski agonisti (sumatriptan, zolmitriptan). Imajo selektivni učinek na serotoninske receptorje možganskih žil, preprečujejo nevrogeno vnetje.

Agonisti serotonina niso bili uporabljeni v pediatrični praksi, saj v kliničnih študijah njihova učinkovitost ni bila potrjena.

Še ena boleča manifestacija migrene, ki zahteva hitro lajšanje, je bruhanje. V ta namen se pogosto uporablja metoklopramid (reglan, raglan), ki je predpisan v odmerkih, ki so odvisni od starosti.

Preventivno zdravljenje migrene lahko priporočamo v dveh primerih:

1. če na mesec pride do dveh ali več napadov, ki motijo normalno človeško dejavnost več kot tri dni zapored;

2. ko so zdravila za lajšanje napada kontraindicirana ali neučinkovita.

V tem primeru je treba potek zdravljenja izvesti v 2 do 3 mesecih.

Glavni cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati pogostost napadov, zmanjšati njihovo intenzivnost in na splošno izboljšati kakovost življenja.

Za preventivno zdravljenje z zdravili in brez zdravil.

Cyproheptadione (peritol) se najpogosteje uporablja v pediatrični praksi za preprečevanje migrenskih napadov. Uporablja se tudi melipramin.

Poleg tega je v interiktalnem obdobju cinarizin učinkovit in priljubljen, 1 tableta 2 - 3-krat na dan.

V zadnjem času so bili spodbudni rezultati pri zdravljenju migrene v interiktalnem obdobju z drugimi kalcijevimi antagonisti: nifedipinom, verapamilom. Lahko se uporabljajo drugi antagonisti kalcija - diltiazem, nimodipin.

Za profilakso lahko uporabljate flunarizin 5 mg na noč 2 meseca. Običajno, ko ga imenujemo otrokom, je potrebna previdnost zaradi možnega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Glavni neželeni učinek je povečanje telesne mase. Obstajajo informacije o preventivnem zdravljenju migrene z uporabo flunarizina in acetilsalicilne kisline.

Da bi preprečili vazospazem, opravijo dolg potek z uporabo - complamina, ksantinol nikotinat, cavinton. Trental se uporablja kot sredstvo proti tvorbi trombocitov.

Široko se uporabljajo tudi psihotropna zdravila: amitriptilin, koaksil in drugi antidepresivi.

Kot nefarmakološke metode se uporabljajo terapevtske vaje, masaža območja vratnega ovratnika, vodni tretmaji, postizometrična sprostitev.

V zadnjem desetletju se akupunktura pogosto uporablja, tako za lajšanje bolečega napada kot za zdravljenje migrene. Izbor akupunkturne formulacije za doseganje največjega učinka poteka strogo individualno, vodeno po znanih pristopih in načelih starodavne kitajske medicine ter sodobnih konceptih refleksoterapije z bolečinami.

Velik pomen pripisujemo racionalnemu režimu - vsakodnevne sprehode na svežem zraku, gimnastični pouk, zadostno, vendar ne pretirano spanje, racionalno menjavanje dela in počitka. Prikazano je nošenje svetlobnih zaščitnih stekel, še posebej v spomladansko-poletnem obdobju, saj lahko svetloba povzroči napad.

Pomembna prehrana - redni obroki, izključitev izdelkov, ki vsebujejo tiramin: paradižnik, zelena, kakav, čokolada, sir, mleko, oreški, jajca, pa tudi alkoholne pijače, predvsem rdeče vino, šampanjec.

Za preprečevanje migrenskih napadov je izjemno pomemben zdrav način življenja, plavanje, smučanje, hoja.

Stresne in konfliktne situacije vplivajo na razvoj migrenskih napadov, zato je pomembno, da o tem razpravljamo s pacientom. Če negativnih okoliščin ni mogoče odpraviti, se je priporočljivo posvetovati s psihoterapevtom. Psihoterapija prinaša pozitiven rezultat pri zdravljenju in preprečevanju migrene. Še posebej učinkovit v zvezi s tem, avto-usposabljanje, ki omogoča bolniku, da lajšanje napetosti in sprostite mišični sistem.

Najbolj učinkovito preprečevanje napadov migrene s kombinacijo metod zdravljenja brez zdravil in zdravil.

Gradivo je vzeto iz knjige A. V. Gustova in G. A. Vshivkina “Diferencialna diagnostika in zdravljenje glavobola”.

Dodatni članki z uporabnimi informacijami

Nemogoče je, da bi se popolnoma znebili migrene, toda z razvijanjem pravega odnosa do nje lahko močno zmanjšate negativni vpliv te patologije. Nadaljnje branje.

Možno je zmanjšati količino zdravil, ki se uporabljajo za boj proti migreni, s pomočjo dodatnih metod za preprečevanje te bolezni, pri čemer je treba upoštevati, da metode delujejo različno za različne ljudi. Nadaljnje branje.

Kako zdraviti napad migrene?

Oddelki članka

MIGRAINE zdravljenje

"Sodobna pravila za zdravljenje migrenskih napadov: zavračanje stereotipov"

Migrena je potrebna! Migrena je pogosta bolezen in eden od glavnih vzrokov za poslabšanje uspešnosti pri bolnikih. Bolezen ne vpliva samo na družbeno dejavnost pacientov, temveč je pogosto povezana z neracionalno izgubo zdravstvenih virov. Prevalenca migrene doseže 6% pri moških in 15–18% pri ženskah.

Študije prebivalstva kažejo, da več kot 60% bolnikov samostojno uporablja zdravila brez recepta, kar pogosto vodi do hujše migrene. In danes se zdravnik sooča z zelo pomembno nalogo - izbrati optimalno shemo za lajšanje napadov migrene za vsakega posameznega bolnika, pri čemer je treba upoštevati pogostost napadov, njihovo resnost, izzivalne dejavnike in možne sočasne bolezni. Mnogi bolniki s pomočjo zdravil brez recepta uspejo nadzorovati blage in zmerne resne napade migrene. Hkrati veliko število bolnikov s takšnimi zdravili zagotavlja le kratkoročno in zelo rahlo lajšanje bolečine in običajno povečuje število zdravil in pogostost njihovega vnosa.

Klinične izkušnje kažejo, da bolniki z migreno pogosto ne vedo, kako zdraviti migreno. Odločajo se, na primer, pod vplivom oglaševanja, zaposlenih v lekarnah, prijateljev, znancev, sorodnikov in na žalost pogosto ne poiščejo pomoči pri zdravniku. Tudi če se je pacient kljub temu odločil, da bo upravljanje migrene zaupal strokovnjakom, zdravniki pogosto predpišejo zdravila, ki temeljijo na njihovih lastnih preferencah, kliničnih izkušnjah, uveljavljenih stereotipih in lahko dajo zelo nejasna priporočila. Obenem pa obstajajo mednarodna priporočila za lajšanje napadov migrene, ki zdravniku zagotavljajo jasen algoritem, ki omogoča čim bolj učinkovito zdravljenje migrene.

Razpravljali bomo o tem, kako zdraviti migreno v skladu z mednarodno sprejetimi pravili za zdravljenje migrene, ter opisati značilnosti in možnosti zdravljenja migrene v Rusiji. Podrobno bomo obravnavali, katera zdravila so na voljo v naši državi, in se osredotočiti na pravila za njihovo sprejemanje. Poleg tega bo članek označil zdravila, ki hitro izgubljajo svoja mesta pri zdravljenju migrene po vsem svetu, pa tudi zdravila, ki so bila povsem opuščena v mnogih državah po svetu. Kljub dejstvu, da je veliko informacij o zdravljenju migrene boljše za zdravljenje migrene v specializirani ambulanti v posvetovanju s specialistom za zdravljenje migrene.

PRAVILA ZA PREVZEM ZDRAVIL V ZDRAVJU MIGRENE. T

Začnimo z razpravo o pravilih za jemanje zdravil. Temeljijo na naraščajočem razumevanju patofizioloških procesov, ki so podlaga za migrenske napade, in nam lahko pomagajo razumeti, kako delujejo analgetiki.

Občutek bolečine med migrenskim napadom je posledica širjenja in vnetja krvnih žil v membrani možganov. Zato se glavobol poslabša tudi zaradi majhnega fizičnega napora, kašljanja in zatrtja glave.

Boleči impulzi iz žil se nosijo vzdolž vlaken trigeminalnega živca do jedra v hrbtenjači. Ti nevroni prejmejo tok informacij iz dura mater in lasišča ter periorbitalne regije. Zato v tej fazi veliko bolnikov razvije občutljivost ali bolečino lasišča in periorbitalnega področja - alodinijo kože. Pokazalo se je, da se ta pojav začne razvijati 2 uri po začetku napada, meje njegovega širjenja pa presegajo velikost bolečih območij in lahko vstopijo v nasprotno polovico glave in zgornjih okončin.

Staropetrovsky prehod d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Izbira Urednika