Terapevtsko okno za kap

Letališče Roshchino je prejelo ime Dmitry Mendeleev

Sberbank je namenila 9 milijard rubljev Rafineriji nafte Antipinsky

Lokalna podjetja se razvijajo v vaseh okrožja Iset

Koristi ICAC za podjetja razpravljali v Tyumen

"Evropa"

Dog prijatelji: kjer v Tyumen, da gredo z žival

Tyumen bo na prvenstvu in dveh stopnjah pokala Rusije v biatlonu

Yandex je odprl pisarno v Tyumen

Terapevtsko okno za kap: le štiri ure

14. februar 2014 11:30 Avtorica: Olga Nikitina

Danes se zdravniki po vsem svetu borijo za maksimalno okrevanje osebe po možganski kapi. Sodobna medicina ima takšne priložnosti. Glavna stvar je, da prideš v časovno okno, ki ne bo omogočilo, da veliko število možganskih celic umre.

Akutna cerebrovaskularna nesreča je na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Danes se zdravniki po vsem svetu trudijo zmanjšati smrtnost in poskušajo po možganski kapi čim bolj obnoviti človeka. Na srečo ima sodobna medicina takšne priložnosti. Glavna stvar je, da prideš v časovno okno, ki ne bo omogočilo, da veliko število možganskih celic umre. O tem "Vsluh.ru" je dejal vodja regionalnega vaskularnega centra regije Tyumen, Mihail Zhuravlev.

- Pozitiven trend povečanja števila prebivalcev v regiji Tjumen se je v zadnjih nekaj letih pokazal. Ne zadnjo vlogo pri tem igrajo prizadevanja zdravnikov. Mikhail Nikolaevich, povejte nam o delu vaskularnih centrov v regiji in njihovih funkcijah.

- Ni skrivnost, da so bolezni srčno-žilnega sistema na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Da bi spremenili razmere, zdravstveno varstvo rešuje naloge, ki bodo omogočile ljudem, ki trpijo zaradi teh bolezni, da ohranijo življenje in zdravje. Govorimo o srčnih napadih in kapi. Leta 2012 je bila ustanovljena mreža specializiranih vaskularnih centrov za preprečevanje in zdravljenje bolezni v Tjumenski regiji. Trije primarni vaskularni oddelki se nahajajo v Tobolsku, Ishimu in Yalutorovsku. V Tyumenu je na podlagi Regionalne klinične bolnišnice št. 2 ustanovljen regionalni vaskularni center, ki je zasnovan tako, da opravlja enake funkcije kot primarni, ter možnost uporabe dražjih tehnologij z vključevanjem nevrokirurgov in drugih strokovnjakov. Vaskularni centri se nahajajo tako, da lahko pacient hitro pride iz katerega koli vogala v regiji. Po priporočilih zakonodaje ena 30-posteljna vaskularna služba predstavlja 150 tisoč ljudi. Regionalni center z 90 posteljami je namenjen zelo velikemu območju, prebivalci regionalnega središča, Tyumen, Yarkovsky in Nizhnetavdinsky okraji so tu pripeljani.

- Razumem, da centri pomagajo rešiti problem iskanja bolnikov z možgansko kapjo v splošni čakalni vrsti?

- Ideja je naslednja: pacient, ki je doživel možgansko kap, mora čim prej biti na specializiranem ležišču, čas traja več ur in celo minut. Le tako se lahko pacient zanaša na hitro pomoč posebej usposobljenih strokovnjakov in natančno diagnozo z uporabo ultrazvočnega aparata in računalniške tomografije. Če bolnik sumi, da ima možgansko kap, je nujno potrebno reševalno vozilo in gre le v vaskularni center.

- Če je reševalno vozilo seznanjeno s to zahtevo, kakšen je problem?

- Problem je drugačen. Tisti državljani, ki so doživeli možgansko kap, so poklicali kliniko, poklicali zdravnika doma, stali v vrsto... To ne bi smelo biti. Takoj moramo stopiti v stik z rešilcem. Razumem, da se po takem klicu nas lahko izvlečejo bolniki, ki niso jedro, breme za zdravnike pa se bo povečalo. Toda cena vprašanja je takšna, da moramo bolj razmišljati o bolnikih in ne o tem, kako težko je za nas.

- Verjetno ne vedno ljudje razumejo, kaj se dogaja z njimi ali s svojimi najdražjimi.

- Kratica F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) je dobro znana po vsem svetu, državljani o tem govorijo iz šole. Kratica navaja glavne značilnosti, s katerimi lahko prepoznamo kap - obraz, roke, govor. Najprej opazimo, da oseba na obrazu izgubi simetrijo, kot v ustih mu pade. Naslednji znak je šibkost zgornjih okončin, da se preveri, ali je potrebno ponuditi dvigniti obe roki in jih poskušati zadržati v tem položaju. Z možgansko kapjo bo težko. Tudi bolniki imajo težave z govorom: postanejo mehki, zamegljeni ali popolnoma izginejo. Prisotnost vseh treh znakov kaže na potrebo po telefonskem klicu ambulantne službe.

- Ali ta osnovna informacija ni razdeljena med prebivalstvo?

- Imamo brošure, letake in video posnetke o možganski kapi, vendar jih lahko vidimo samo v klinikah, kjer so ljudje že bolni. In radi bi vedeli za možgansko kap in zdravo. Nemogoče je vnaprej predvideti, ali vam grozi možganska kap ali ne. In od primarnih ukrepov v tem pomembnem trenutku je odvisno, ali pacient pade v "terapevtsko okno" in ali mu lahko ponudimo najučinkovitejšo tehnologijo za obnavljanje krvnega pretoka v možganih - trombolizo.

- Kaj vključuje koncept "terapevtskega okna"?

- Terapevtsko okno - specifičen časovni interval, v katerem je možna ponovna vzpostavitev pretoka krvi v možganih s polnim vračanjem vseh funkcij. Pogled: možgansko tkivo, ki je brez pretoka krvi, umre v 5–7 minutah. Toda okoli mrtve cone je še ena, več, v njej se zmanjša pretok krvi, vendar se ohrani. Sposobnost tega območja, da ohrani svojo zmogljivost, je odvisna od tega, kako hitro se obnavlja pretok krvi.

Znano je, da 80 odstotkov možganskega tkiva umre v šestih urah. Po šestih urah je mogoče obnavljati pretok krvi, potem pa je možno krvavitev v možgansko tkivo. Potencialni čas, ki smo ga prej ciljali, je bil tri ure, danes pa je bilo to okno podaljšano na 4,5 ure. Če v tem obdobju bolnik prejme trombolizo, potem ima možnost skoraj popolnega okrevanja, ko simptomi kapi izginejo tik pred njegovimi očmi.

- Ali je ta začasna širitev vplivala na število bolnikov, ki lahko učinkovito pomagajo?

- Zdi se, da se je tako moralo zgoditi. Žal pa analiza števila dokončanih trombolizi ne narašča. Terapijsko okno je sestavljeno iz več komponent: od trenutka razvoja simptomov do klica v sili, od trenutka prejema klica do dostave v bolnišnico. Naš čas je od vrat do igle. Želimo opozoriti prebivalce na pravočasno zdravljenje prebivalstva z zgodnjimi znaki možganske kapi. Pripravljeni smo pomagati bolnim, toda zaenkrat je nemogoče stopiti čez palico na 2–2, 5 odstotkov. To ne pomeni, da pustite paciente zunaj terapevtskega okna na milost in nemilost usode - toda v tem primeru se lahko borimo le z zapletom.

- Omenili ste, da v vaskularnih centrih ne le zdravijo, ampak tudi rehabilitirajo žrtve kapi.

- V vaskularnih centrih se uporabljajo različne tehnologije, namenjene primarni oskrbi pacienta in preprečevanju zapletov in rehabilitacije. Naša naloga ni le rešiti življenja, ampak tudi čim bolj obnoviti človeka. Navsezadnje je možganska kap najbolj izčrpavajoča bolezen. Poškodbe možganov lahko spremljajo motnje govora, gibanje in delna paraliza. Oseba izgubi sposobnost za delo, postane neprilagojena v vsakdanjem življenju, zahteva stalno pozornost sorodnikov. Pomembno je, da bolnik po kapi pride v okolje, ki bi ga vključeval v rehabilitacijski proces. V povprečju se vsaka postelja v vaskularnem centru ukvarja tri tedne. Nadaljnja rehabilitacija se nadaljuje doma ali v specializiranih sanatorjih.

- Ali se je mogoče izogniti ponovnemu udarcu?

- Vprašanja sekundarne preventive so pomembna za vsako žrtev kapi, ker ga nihče ne bo zavaroval pred ponovnim primerom. Na podlagi rezultatov pregleda zdravniki v vaskularnih centrih določijo vzroke za možgansko kap vsakega posameznega bolnika in pripravijo program rehabilitacije in sekundarne preventive, vključno z možnostjo kirurškega posega.

- Koliko ljudi so zdravniki vaskularnih centrov pomagali lani?

Moram reči, da naše postelje niso prazne. Leta 2013 je v roke zdravnikov prišlo 3.670 bolnikov. Ugotavljam, da se je zaradi prizadevanj zdravnikov stopnja smrtnosti zaradi kapi v regiji Tyumen rahlo zmanjšala. Lahko rečem, da smo v prvem mesecu leta 2014 imeli toliko trombolize kot lani za četrtletje. Vidimo pozitiven rezultat, vendar pričakujemo impresivnejše številke v prihodnosti.

Znanost

Medicina

"Okno terapevtskih možnosti za kap - štiri do pet ur"

Samo 8% bolnikov s kapjo se lahko vrne na svoje prejšnje delo.

29. oktober je svetovni dan kapi, ki ga je ustanovila Svetovna organizacija za možgansko kap, da bi ljudi opozorili na ta problem. Strokovnjak, dr. Dmitry Napalkov, profesor na oddelku za fakultetno terapijo št. 1 na Medicinski fakulteti Prve moskovske državne medicinske univerze po imenu I.M. Sechenov.

Po podatkih Svetovne organizacije za kap, je vsaka šesta oseba v svojem življenju doživela kap. Najpogostejši dejavniki tveganja za možgansko kap so hipertenzija, koronarna bolezen srca, zvišan holesterol in atrijska fibrilacija. Ti dejavniki tveganja prispevajo k nezdravemu življenjskemu slogu: nezdrava prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, kajenje in alkohol. Po mnenju strokovnjakov lahko preventivni ukrepi preprečijo do 80% kapi. Študije so pokazale, da tudi majhen korak k zdravemu načinu življenja bistveno zmanjša tveganje za možgansko kap. Švedski znanstveniki so izračunali, da telesna aktivnost (za katero je mogoče pripisati delo na gospodinjstvu) zmanjša tveganje za srčni napad in kap za 27%.

- Kakšna je dinamika zadnjih let glede na pojavnost kapi? Ali postaja vse večja?

- V zadnjem desetletju se je v številnih državah zahodne Evrope zmanjšala pojavnost in smrtnost zaradi možganske kapi, vendar se pričakuje, da se bo zaradi demografskega staranja prebivalstva in nezadostnega nadzora nad glavnimi dejavniki tveganja povečalo število bolnikov z možgansko kapjo.

Po podatkih Svetovne organizacije za kap, 15 milijonov ljudi na leto trpi za možgansko kap.

Od teh je 3 milijone bolnikov z atrijsko fibrilacijo. Po podatkih WHO je leta 2002 zaradi možganske kapi na svetu umrlo približno 5,5 milijona ljudi.

V Rusiji je možganska kap tretji največji vzrok smrti med Rusi: od tega vsako leto umre približno 200 tisoč ljudi.

Več podrobnosti:

Zdravniki razmišljajo, kako nadzor tlaka in prenehanje kajenja zmanjšata tveganje za možgansko kap

Približno polovica tistih, ki so v naslednjih petih letih doživeli možgansko kap, se spet soočajo s to težavo.

- Je res, da je možganska kap v zadnjem času postala mlajša? Ali je mogoče navesti starostne skupine, v katerih se najpogosteje pojavlja? Ali obstajajo razlike med moškimi in ženskami?

- Po statističnih podatkih kapi enako pogosto prizadenejo moške in ženske. Pri moških pa pogosto spremljajo hujše posledice, predvsem zaradi kardiovaskularnih dejavnikov tveganja.

Glavna rizična skupina za možgansko kap so bolniki, stari 65 let in več, z dodatnimi težavami - hipertenzijo, atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo), zvišano raven holesterola.

Srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, ki petkrat poveča tveganje za možgansko kap, se lahko pojavijo tudi pri mladih (20–30 let) s številnimi prirojenimi okvarami srčnega prevodnega sistema in jih najpogosteje izzove prekomerna uporaba alkohola. Poleg tega, zdaj vedno pogosteje ljudje, stari 30–50 let, imajo prekomerno telesno težo, nenehno živijo pod stresom, imajo povišan pritisk, kar seveda vodi v povečanje pojavnosti kapi v tej starostni skupini.

- Kakšno je razmerje med ishemičnimi in hemoragičnimi kapi? Kako se ta prognoza razlikuje od teh dveh vrst?

- Glede na nedavne študije je razmerje ishemične in hemoragične kapi 5: 1 (ali 85% in 15%). Hemoragična kap (krvavitev v možganih) je hujša v svojih posledicah, tveganje smrti, kadar se pojavi, je od 60 do 90%. Če upoštevamo različne vrste ishemične kapi, je pomembno opozoriti na resne posledice kardioembolične kapi, ki se najpogosteje pojavijo med atrijsko fibrilacijo in vzamejo življenje približno 20% bolnikov, in invalidnost, potem ko doseže 60%.

Pacientova prognoza je zelo odvisna od časa, po katerem je zaprosil za strokovno pomoč.

Več podrobnosti:

Kardiologi se morajo pripraviti na rast degenerativnih okvar srca in srčnega popuščanja

Pri sprejemanju ustreznih ukrepov do 4,5 ure po možganski kapi je bolj verjetno, da bo oseba v celoti ali delno obnovila telesne funkcije.

- Kakšne so trenutne stopnje izida možganske kapi? Kakšen je delež smrti? Invalidnost? Ali je možno polno obnovitev?

- 50% bolnikov z možgansko kapjo postanejo invalidi, od katerih 30% potrebuje zdravstveno nego s pomočjo medicinske sestre - to so ljudje, ki se zavežejo na posteljo.

Med vsemi smrtnimi primeri zaradi bolezni srca in ožilja je 27% posledica možganske kapi ishemičnega izvora.

Samo 8% tistih, ki so preživeli možgansko kap, se lahko vrnejo na svoje prejšnje delo.

- Ali obstaja kaj takega - "mikrostroka"?

- Takšen koncept obstaja, vendar se v medicinskih krogih imenuje lacunarna kap. In tu je velika nevarnost, da ga oseba morda ne bo opazila in ne bo sprejela potrebnih ukrepov za preprečevanje ponavljajoče se kapi. Tisti, ki trpijo zaradi občutljivosti na geomagnetne nevihte in padce tlaka, so lahko predmet tega. Na verjetnost mikro možganske kapi vplivata tako stres kot pretirana vadba. Torej nihče ne more biti popolnoma zaščiten pred mikro-udarcem.

- Ali obstajajo znaki, da lahko nespecialist sumi, da ima možgansko kap, da bi lahko takoj poklical pomoč? Obstajajo takšni znaki na internetu: nezmožnost, da se jasno odgovori na vprašanje, nasmeh itd. To pomeni, če se je to zgodilo osebi na javnem mestu, ali lahko drugi pomagajo in kaj je treba storiti?

- Dejansko obstaja več tehnik za prepoznavanje simptomov kapi pri drugih.

Če osebo prosite, da se nasmehne, se lahko izkaže nasmeh, vogal ustnic na eni strani je lahko usmerjen navzdol, ne navzgor. Med pogovorom lahko govorite moteno. Ko nekoga povabite, da dvigne obe roki, vendar jih ne more istočasno dvigniti, lahko to sinhrono pomeni tudi simptom kapi. Žrtev moramo prositi, naj pokaže jezik: s kapjo se od središča odmakne od ene strani. In če prosite osebo, da z rokami dvigne roke naprej in zapre oči, ena roka nehote zapusti stran in navzdol.

Več podrobnosti:

Evropska agencija za zdravila je prepovedala prodajo priljubljenega zdravila za aterosklerozo; v Rusiji se še ni začela prodajati

Vse to lahko nakazuje kap. Vendar pa se lahko vrsta možganske kapi diagnosticira le v bolnišnici. Zato je treba najprej poklicati reševalno ekipo, ki zdravnikom opisuje vse simptome. Tudi če so se simptomi ustavili, oseba še vedno potrebuje hospitalizacijo za dinamično opazovanje.

- Koliko časa za začetek zdravljenja igra vlogo pri izidu možganske kapi?

- Če je bil bolnik pravočasno odpeljan na kliniko (okno terapevtskih možnosti, žal, je zelo ozko - do štiri do pet ur od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi), se lahko območje poškodb možganov omeji z izvajanjem trombolitične terapije.

Po šestih urah ogromnih sprememb in dosežkov ne moremo pričakovati: zgodilo se je.

- Katere so nove metode in novi pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s kapjo?

- Če ima bolnik možgansko kap, ima zdravnik več nalog. Prvi od njih je boj proti samemu udarcu.

Prvi dosežek lahko obravnavamo kot priložnost, da pomagamo bolniku v naslednjih urah po pojavu prvih znakov možganske kapi. In to je izjemen dosežek. Vendar ga lahko uporablja največ 10% bolnikov v Evropi in ne več kot 2% v Ruski federaciji, čeprav so ti podatki lahko nekoliko drugačni. Torej imamo nekaj, za kar si moramo prizadevati.

Druga naloga zdravstvene oskrbe za bolnika s kapjo je njegova rehabilitacija. Sodobni rehabilitacijski ukrepi omogočajo uporabo različnih robotskih rehabilitacijskih orodij, ki več desetkrat povečujejo učinkovitost inštruktorja fizikalne terapije.

Če med običajno 30-minutno lekcijo pacient ima čas za 4 korake, potem s pomočjo robotske mehanoterapije v istih 30 minutah sprejme 500 korakov.

Če je potrebno, zdravljenje kapi z uporabo najnovejših zdravil. Hkrati pa učinkovitost velikih trombotičnih ali nevroprotektivnih zdravil ni bila dokazana v velikih kliničnih študijah, trombolitična terapija v prvih urah in pravočasna aktivna rehabilitacija pa je tisto, kar znatno izboljša bolnikovo prognozo.

Tretja naloga je preprečevanje ponavljajoče se kapi (tako imenovana sekundarna preventiva). Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo se izvaja tudi z zdravili za redčenje krvi - antikoagulanti (med katerimi so najbolj razširjeni direktni inhibitorji trombina na svetu) in s hkratno hipertenzijo in motnjami v presnovi lipidov - predpisovanje antihipertenzivnih zdravil in zdravil za zniževanje lipidov.

Žal trenutno do 30–50% bolnikov v enem letu po prvem doživeli drugo kap.

LiveInternetLiveInternet

-Naslovi

• zdravje (1904)
• kuhanje (1127)
• potovanja (400)
• Kino (292)
• Vse za lepoto (290)
• Nasveti in triki (285)
• Vrt (238)
• Nasveti in triki (196)
• Psihologija (188)
• Glasba (167)
• Izdelava dnevnika (160)
• Zanimivi videoposnetki (160)
• Slike (148)
• Živali (80)
• humor (92)
• Zgodovina (79) t
• pesmi (74)
• Narava (60)
• Molitve (55)
• Avdio knjige (48) t
• Antikvarnica (38)
• Nakit trgovina (16) t
• Okvirji (21) t
• Slikarstvo (551)

-Glasba

Zdravljenje in preprečevanje kapi

Kaj je pomembno vedeti o možganski kapi, njenem zdravljenju in preprečevanju

Hod v številkah

V Rusiji letno beležimo 450 tisoč primerov možganske kapi. Približno 30% jih je usodnih. 80% bolnikov s kapjo je invalidov. Samo 20% se lahko vrne na prejšnje delo.

Glavni dejavniki tveganja za bolezni kapi so:

Življenjski slog. Nepravilna prehrana, stres, slaba ekologija, sedeči način življenja, kajenje, zloraba alkohola

Bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak, prekomerno telesno težo, sladkorno bolezen

Predispozicija Genetska predispozicija za kardiovaskularno bolezen, zrelo starost. Pri moških je pogosteje diagnosticirana kardiovaskularna bolezen kot ženskam.

Pravzaprav je večina v nevarnosti, zato je Svetovna zdravstvena organizacija med najresnejše zdravstvene težave vključila bolezni srca in ožilja in tveganje za možgansko kap. In v Rusiji, kap je eden od vodilnih v smrtnosti.

Dve vrsti kapi in ishemični napad.

1. Ishemična kap (cerebralni infarkt). Akutna kršitev pretoka krvi v določenem delu možganov. To vrsto možganske kapi diagnosticiramo v 80% primerov. Glavni vzroki ishemične kapi:

tromboza (ateroskleroza, hipertenzivna bolezen in njihova kombinacija) možganskih žil;

tromboembolizem (v ozadju atrijske fibrilacije) možganskih žil.

Najpogostejša je ta vrsta možganske kapi v mladosti, pri moških, mlajših od 45 let.

2. Hemoragični možganski kap (intracerebralni hematom)

Pojavi se, ko se raztrga možganska žila, kar povzroči namakanje krvi v možganskem območju (približno 10% vseh primerov). Glavni razlogi:

Cerebralna aneurizma

Ta vrsta kapi v starosti se pogosto razvije pri hipertenzivnih bolnikih.

Prehodni ishemični napad (TIA) je motnja možganskih funkcij zaradi akutno motene možganske cirkulacije.

Glede na to, katere funkcije so poškodovane, se lahko simptomi TIA razlikujejo. Lahko pride do izgube občutljivosti, vida na enem očesu ali omotice, dvojnega vida in splošne šibkosti. TIA simptomi so podobni kapi, vendar so za razliko od kapi začasni.

Običajno se TIA pojavi nenadoma. Trajanje TIA od 2 do 30 minut. Pri trajanju več kot 24 ur se napad opredeli kot kap.

V 10% primerov po TIA pride do kapi prvi dan, v 20% primerov v 3 mesecih, v 40% primerov v enem letu.

Verjetnost pojava kapi po TIA je odvisna od njihove pogostnosti in starosti bolnika. Verjetnost možganske kapi je v vsakem naslednjem desetletju življenja 1,5-krat večja kot v prejšnjem.

Prva pomoč za kap in TIA. Terapevtsko okno. Semax.

Kot posledica akutne kršitve oskrbe krvi v določenem delu možganov pride do resnih poškodb celic in tkiv. Ko preneha dostop krvi in ​​s tem kisika, možganske celice začnejo umirati. Vendar to ni trenutni proces, pacientu pa lahko pomagamo. Po kapi je določeno obdobje, običajno do 4-5 ur, ki se imenuje terapevtsko okno. V teh urah pravica pomaga rešiti večino umirajočih možganskih celic, kar vam omogoča preživetje kapi z minimalnimi posledicami in občutno zmanjšanje verjetnosti invalidnosti. Možganska kap je bolezen, pri kateri se vsako minuto šteje po kapi. Življenje osebe in koliko lahko uporablja svoje telo in možgane sta odvisna od pravilnosti prve pomoči pri kapi.

Zakaj so v naši državi tako veliko število invalidnosti in smrtnosti po možganski kapi? Dejstvo je, da je možno identificirati tip možganske kapi »ishemične« ali »hemoragične« le v bolnišnici, torej v bolnišnici po MRI možganov. V tem primeru se osnovno zdravljenje za ti dve vrsti bistveno razlikuje. Jasno je, da na žalost taka pomoč v razmerah naše realnosti ni zagotovljena pravočasno in pogosto se zdravljenje začne na koncu terapevtskega okna ali po tem, ko se je končalo. Položaj otežuje dejstvo, da nezadostno število ljudi pozna prve znake možganske kapi in da je reševalna služba že po dolgem času po udarcu že poklicana.

Problem rešujemo z uporabo zdravil, ki ščitijo možganske celice, še pred prihodom rešilca ​​in pred natančno diagnozo ter vrsto možganske kapi. Zato je zdravilo Semax vključeno v standard prve pomoči za možgansko kap, ko ga zdravniki uspešno uporabljajo. Za skoraj dvajset let prakse je zdravilo resnično pripeljalo zelo veliko ljudi, ki so doživeli možgansko kap.

Kakšna je prednost zdravila? In zakaj, lahko samostojno in učinkovito pomagate sebi ali sorodniku, ki ima kap.

1. Semax shranjuje celice, ne glede na vrsto kapi, in se zato lahko uporablja še pred diagnozo, to je v prvih minutah po kapi

Večina zdravil se ne more uporabljati za hemoragično kap. Če je oseba v komi, se ne ozdravi, preden se postavi diagnoza. Torej, v primeru kapi, ko se šteje za minuto, je uporaba zdravila Semax lahko shranite življenje bolnika.

2. Semax, začne delovati v nekaj minutah po sprejemu. To je posledica edinstvenega "intranazalnega" načina sprejemanja. Tj Zdravilo je zakopano v nos.

Semax ne potrebuje prick, zato jo lahko uporabi katera koli oseba, tudi če nima posebnih veščin. Tudi babica ali srednješolka.

To ni tabletka, zato zdravilu ni treba dolgo potovati od želodca do možganov in premagati naravni možganski ščit - krvno-možgansko pregrado.

Posledično je terapevtska koncentracija zdravila v možganih in s tem prva pomoč dosežena v petih minutah po vkapanju.

4. Semax je edino zdravilo za zdravljenje kapi, ki deluje neposredno na ishemično cono.

To je edinstvena lastnost zdravila. Semax je edini, ki deluje in pomaga neposredno možganskim celicam, ki potrebujejo zaščito za možgansko kap. To ni stranski pozitiven učinek, kot pri večini zdravil s kapjo, ampak neposredno pomoč.

5. Dokazana učinkovitost na vseh področjih.

Semax blokira širjenje edema nedotaknjenih predelov možganov, blokira celično smrt, zmanjša antioksidativni stres. Rezultat je lokalizacija prizadetega dela možganov in preprečevanje njegove rasti.

3. Glede na številne klinične študije in dolgotrajno zdravniško prakso uporaba semaksa v prvih minutah in urah po kapi znatno zmanjša invalidnost po možganski kapi in tveganje za ponavljajočo se kap.

Semax je del kompletov prve pomoči v več regijah Rusije in se uspešno uporablja v predbolnišnični fazi. Toda njegova uporaba za bolnika je odvisna od želje zdravnika in prisotnosti v bolnišnici. In to na žalost ni norma v vseh bolnišnicah, kljub zveznim standardom zdravljenja.

4. In še nekaj informacij, zakaj je Semax učinkovita pomoč možganom v težkem položaju, kot je kap.

Semax uporablja ruski EMERCOM

Semax je vključeval zvezni standard za zdravljenje možganske kapi in kome v nujni medicinski pomoči.

Semax je rezultat več kot 20-letnega znanstvenega dela in raziskav v skupinah, ki sta jih vodila akademik Myasoedov in akademik Ashmarin.

Od leta 2010 je Semax vključen v seznam vitalnih in nujnih zdravil in je vključen v montažo reševalnih posadk.

Moja osebna priporočila:

Semax za vse, ki so v nevarnosti ali so že doživeli TIA ali kap. Naj bo v vašem hladilniku, se prepričajte, da pomaga svojim sorodnikom, sorodnikom... Svetuje, tudi če zdravnik ne predpiše! Semax pomoč!

4. Sindrom ishemične kapi: glavni vzroki in dejavniki tveganja, patogeneza, vrste. Koncept "terapevtskega okna". Prva pomoč

Bolezni srca, motnje srčnega ritma, srčni napadi, napake

Anomalije strukture krvnih žil, mučnost, krčenje, hiperplazija

Bolezni krvi - anemija, levkemija

AT lastnih fosfolipidov

Zavezujem tkivo

Uporaba peroralne kontracepcije

Starost nad 45 let

Od juga do severa, od zahoda proti vzhodu

Embolizem-aterotrombotično odstranitev plakov, kardiogeni emboli, venski, zračni, oljni, septični, maščobni (zlom cevaste kosti) emb.

Posoda Permea

Kršitev reologije krvi = povečanje viskoznosti (diacia)

Sindrom ropanja (poslabšanje pretoka krvi na prizadetem območju - povečanje delovnih norm v coni - oblikovanje fokusa v zdravem območju)

Motnje v cerebralni avtoregulaciji pri normalnem krvnem obtoku so odvisne od nihanja krvnega tlaka s povečanimi žilami, ki so se zožile z zmanjšanjem ekspanzije. Pri motnjah je nasprotno.

Vaskularna pomanjkljivost možganov je kombinacija več dejavnikov. 1 fak zožena posoda 2 fak znižala krvni tlak 3 fak hipoksija.

Terapevtsko okno za 6 ur ishemične penumbre preklopite na območje nekroze.

Eksutoksičnost glutamata - aktivacija glutamata in aspartata - vzbujanje aminokislin s škodljivim učinkom

Povečajte prepustnost ionskih kanalov: 1) Na, Ca, H2O-znotraj celice = citotoksični edem, 2) K-zunaj celice = depolarizirajoče membrane - ionski kanali ne bodo delovali

Akumulacija prostih radikalov z oksidacijskim stresom = NO in OH agresivnost in pol-arahidni produkti na vas

Motnje vnetne prepustnosti

Ekspresija genov induktorjev apoptoze

Jedrska cona - je umrla po 5-10 minutah zaradi nekroze

Območje ishemične penumbre živi 2-6 ur (faze kaskade in je umrlo zaradi apoptoze)

Domneva se, da se mora intenzivna terapija začeti v prvih treh urah po kapi in jo aktivno izvajati približno pet do osem dni. Čim prej se začne potrebno zdravljenje, manj bo nevrološki deficit pri bolniku s kapjo.

Glavna naloga zdravnika pri pomoči bolniku z možgansko kapjo je obnoviti cerebralni pretok krvi in ​​se boriti proti antioksidantnemu stresu. To seveda zahteva zgodnjo hospitalizacijo in nujno diagnozo.

Zdravljenje - če obstaja popolna gotovost, da je ishemična in ne hemoragična kap, antikoagulanti! vse je tako kot v neotlu.

5. Cerebrovaskularna bolezen: ishemična kap. Vzroki in glavni etiopatogenetski tipi ishemične kapi, vloga in pomen biokemične (glutamat-kalcijeve) kaskade pri njenem razvoju. Glavna obdobja ishemične kapi. Nujna pomoč pri njenem razvoju.

Bolezni srca, motnje srčnega ritma, srčni napadi, napake

Anomalije strukture krvnih žil, mučnost, krčenje, hiperplazija

Bolezni krvi - anemija, levkemija

AT lastnih fosfolipidov

Zavezujem tkivo

Aterotrombotična kap - motnje integritete aterosklerotične plake z nastankom krvnega strdka ali embolije 50 - 55%

Zaradi kardiocerebralne embolije pri srčnih boleznih se razvije 20-odstotna kardioembolična kap. Vir emboličnega materiala so trombotične mase v votlinah ali valvularnem aparatu srca.

Hemodinamična kap 15% - v ozadju bruto stenoze (več kot 70% lumena) velikih arterij glave ali vratu, večinoma aterosklerotične narave, z velikim padcem krvnega tlaka.

Reološka kap (9%) - zaradi tromboze v možganskih arterijah, ki je posledica hematoloških motenj, ki vodijo do hiperkoagulacije in povečane viskoznosti krvi.

Lakunarni možganski kap (15–30%) je povezan z okluzijo malih cerebralnih žil z razvojem žarišč cerebralnega infarkta (predvsem v subkortikalnih jedrih) s premerom do 15 mm in tako imenovanimi klinično manifestiranimi. lakunarni sindromi. - vrsta aterotrombotičnega tipa, vendar je zaradi značilnosti klinike in zdravljenja mogoče razdeliti v ločeno skupino.

Eksutoksičnost glutamata - aktivacija glutamata in aspartata - vzbujanje aminokislin s škodljivim učinkom

Povečajte prepustnost ionskih kanalov: 1) Na, Ca, H2O-znotraj celice = citotoksični edem, 2) K-zunaj celice = depolarizirajoče membrane - ionski kanali ne bodo delovali

Akumulacija prostih radikalov z oksidacijskim stresom = NO in OH agresivnost in pol-arahidni produkti na vas

Motnje vnetne prepustnosti

Ekspresija genov induktorjev apoptoze

Jedrska cona - je umrla po 5-10 minutah zaradi nekroze

Območje ishemične penumbre živi 2-6 ur (faze kaskade in je umrlo zaradi apoptoze)

šest obdobij kapi:

1. najzgodnejše obdobje, ki traja prvih 24 ur;

2. ostro obdobje, ki ga opazimo v 1-21 dneh;

3. Subakutno obdobje (od 21 dni do 3 mesecev);

4. zgodnje okrevanje (od 3 mesecev do 6 mesecev);

5. pozna izterjava (od šestih mesecev do enega leta);

6. obdobje posledic (po enem letu).

»Terapevtsko okno«, kadar se za sistemsko dajanje uporabljajo trombolitična zdravila. Še posebej pomembno je obdobje okrevanja.

preprečevanje ponovitve: - ob hkratnem izboljšanju splošnega počutja nadaljujte s sanacijskimi ukrepi; - vrnitev k aktivnemu življenju in poklicnim dejavnostim; - Prenehajte kaditi, ker poveča tveganje za kap za dva do štirikrat. - izločanje alkoholnih pijač - uporaba alkohola povzroča zvišanje krvnega tlaka in povečano tveganje za krvavitev v možganih; - stabilizira telesno težo, normalizira prehrano; - vsak dan izvajati lahke vaje; - spremljanje ravni krvnega tlaka.

1. Popravek respiratornih motenj. Za zdravljenje in preprečevanje bolezni dihal je potrebna ocena dihalnih poti. Pri bolnikih z depresijo, zavestno = trikratni vnos v Safar: ponovno zdravljenje glave, spuščanje osebe, odprta usta ali alternativno - vstavljanje nosnih ali žleznih kanalov

2. Popravek krvnega tlaka. Redno zmanjšanje krvnega tlaka pri kapi nesprejemljivo zmanjšanje krvnega tlaka pri ishemično kap ali nediferencirani, prikazane le s številkami, večjimi od 200/110 mm Hg. Čl. Če sumite na hemoragično možgansko kap, je treba krvni tlak zmanjšati s številom 170/100 mm Hg. Čl. Ciljna raven hipotenzije je do številk, ki presegajo normalni krvni tlak za 15-20 mmHg. Čl. Izogibajte strm padec krvnega tlaka, in je zato nesprejemljivo nifedipin, in bolus jemanje antihipertenzivnih zdravil je treba omejiti. Prednost je treba dati antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE - kaptoprila, enalaprila, itd je potrebno omejiti uporabo aminofilin in drugih vazodilatacijski drog zaradi učinka krajo, razen če ni drugače somatogenih razlogov njihova uporaba v posebnih primerih.

3. Presnova vode in elektrolitov. Glavno raztopino za infundiranje je treba obravnavati kot 0,9% raztopino natrijevega klorida. Gipoosmolyarnye raztopine (0,45% natrijevega klorida 4. možganskega edema in zvišan intrakranialni tlak. Vse bolnike z zmanjšano stopnjo budnosti (stopnja inhibicije globoke zavesti omamljanje) mora biti v postelji z povišana na 30 ° konca glave (brez zložljivih vrat) Pri in / ali kopičenje motnje zavesti zaradi razvoja primarnega ali sekundarnega lezij možganskega debla, prikazanega osmotske dajanje zdravil. v bolnišnicah manitol dajemo v odmerku 0.5-1.0 g / kg vsak 6 ur IV (raven dokazov C).

5. Lajšanje konvulzivnega sindroma. Za lajšanje splošnih napadi (tonik, klonični, tonično-klonični krči v vseh mišičnih skupin z izgubo zavesti, inkontinenca, ugriz jeziku) in kontaktne konvulzivnimi paroksizmi (trzljaje v posameznih mišičnih skupin brez izgube zavesti) uporablja diazepam 10 mg / počasi z neučinkovitostjo (10 mg IV) po 3-4 minutah. Največji dnevni odmerek diazepama je 80 mg.

Nevroprotektivna terapija. To področje zdravljenja je lahko eden od najbolj obetavne, od zgodnjih uporaba nevroprotektivno agentov in antioksidantov že prehospital določiti vrsto cerebralne obtok. Magnezijev sulfat, glicin, Cerebrolysin kot nevroprotektorja, magnezijev sulfat treba aplicirati / počasno (10 ml 25% raztopine v razredčitvi 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida) 30 minut.

Terapevtsko okno za kap

• Dopplerjev ultrazvočni Dopplerjev ultrazvočni zunajlobanjskega (vrat posode) intrakranialnih arterij prikazano na suma patologiji teh arterij in kaže zmanjšanje ali ustavitev pretoka krvi, stopnjo stenoze ali okluzije prizadete arterije, prisotnost kolateralne cirkulacije, vazokonstrikcijo, fistul in angiomas, arteritis in ustavljanje cerebralne cirkulacijske možganske smrti in omogoča opazovanje gibanja embolije. Malo informativne narave za identifikacijo ali izključitev anevrizem in bolezni žil in sinusov možganov. Poleg tega duplex sonografija omogoča ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnega plaka, njegovega stanja, stopnje okluzije in stanja površine plaka in stene krvnih žil.
  Aterosklerotični plak v ustih notranje karotidne arterije (obojestransko skeniranje).
  Stenoza srednje cerebralne arterije na mestu M1 (označeno s puščicami).

• Cerebralna angiografija Izredna cerebralna angiografija se izvaja samo v primerih, ko je treba sprejeti odločitev o medicinski trombolizi. V prisotnosti tehničnih zmožnosti je MRI ali CT angiografija bolj zaželena kot manj invazivne tehnike.
  Karotidna angiografija. Določimo stenozo več kot 90% proksimalne notranje karotidne arterije.

• Ehokardiografija Ehokardiografija je indicirano za diagnozo cardioembolic kapi, če je zgodovina podatki in fizični pregled kažejo na možnost bolezni srca, ali če kliničnih simptomov, lahko CT ali MRI podatki sum kardiogeni embolijo.

• Raziskave krvi haemorheological lastnosti Raziskave haemorheological lastnosti krvi (hematokrit, viskoznost, protrombinskega časa, INR (mednarodno normalizirano razmerje), ravni osmolarnost seruma fibrinogen, agregacija trombocitov in eritrocitov deformacijam, itd) izvedena za izključitev reologgicheskogo kapjo, in za za ustrezen nadzor pri izvajanju antitrombocitne, fibrinolitične terapije, reperfuzije s hemodilucijo.

• Značilnosti diagnoze patogenetskih podtipov ishemične kapi
  • Aterotrombotična kap Začetek je pogosto občasen, stopničast, s postopnim povečevanjem simptomov v urah ali dneh. Pogosto se zasneva med spanjem. Značilna aterosklerotičnih lezij oseb zunaj in / ali intrakranialnih arterijah (izraženo konstriktivnim, okluzijo proces, aterosklerotičnega plaka z neravno površino, s sosednjim tromba) vsakokrat goriščni cerebralne lezije, ki je potrjeno ali določeno lastni Dopplerjev ultrazvočni obojestransko skeniranje ali cerebralnih arterij in vratu. Aterotrombotični kapi pogosto sledijo ipsilateralni prehodni ishemični napadi. Velikost lezije (glede na CT ali MRI) se lahko razlikuje od majhne do obsežne.
  • Kardioembolična kap Začetek, praviloma, je nenaden, za katerega je značilen pojav nevroloških simptomov v budnem, aktivnem bolniku. Nevrološki primanjkljaj je najbolj izrazit pri prvem pojavu bolezni, tj. običajno ne raste s časom. Pogosto se pojavijo epileptični napadi. V zgodovini praviloma obstaja srčna patologija, pogosto so prisotni tromboembolizmi drugih organov. Lokalizacija infarkta predvsem na področju vaskularizacije srednje cerebralne arterije. Infarkt je pogosteje srednje velik ali velik, kortikalno-subkortikalni v lokalizaciji. Značilna je prisotnost hemoragične komponente, hemoragične transformacije (glede na CT, MRI). Medicinska zgodovina in usmerjanje CT (MRI) znakov več kontaktnih možganskih poškodb (vključno z "tihih" skorje infarktov) v različnih bazenih, ki niso sosednjih območjih oskrbe s krvjo. Pregled (EEG, Holter monitoring, EchoCG) je pokazal patologijo srca - vir embolije. Značilna odsotnosti grobe aterosklerotične proksimalno poškodba žil v okluziji intrakranialnih arterij (ki jo zaznamo z ultrazvočnimi metodami ali z angiografijo) kot tudi simptom "izginjajočo okluzije" (regresija arterije stenoza ponovno testiranje čez nekaj časa) v dinamičnem angiografskem pregleda.
  • Hemodinamična kap - Nenaden ali korak podoben začetek, kot pri aktivnem bolniku ali v mirovanju. Pogosta lokalizacija infarkta - Območje v bližini dotok krvi, vključno skorje infarktov, poškodb v periventrikularne bele snovi in ​​semiovalnyh centrih. Velikost infarkta - od majhnih do velikih. Značilna patologije izvensodnih in / ali intrakranialnih arterij z zožitvijo 70% ali več od arterijskih lumnu, kot je bilo potrjeno z izvajanjem Dopplerjev ultrazvočni obojestransko skeniranje ali cerebralne arterije vratu in / ali magnetno resonanco (CT) angiografijo in / ali Angiografski pregledu. Mogoče odkriti aterosklerotičnega arterijska bolezen (multipla, kombinirani vzporedno stenozo) od deformacije arterijah (pravokotnimi prelomi, zanka), nepravilnosti ožilja v možganih (razklapljanje krog Willis, hipoplazija arterij). Potrebna za razvoj podtipa kapi je hemodinamične dejavnikov: znižanje krvnega tlaka (fiziološkim - pri spanju, kot tudi ortostatske, iatrogeni hipotenzijo, hipovolemijo), ki spada srčni učinek (zmanjšanje volumna srca zaradi ishemije miokarda, znatno upočasnitev srčnega utripa). Za potrditev tega faktorja je prikazano dinamično merjenje krvnega tlaka, ehokardiografija, holter monitoring.
  • Reološka kap (po vrsti hemoroloske mikrookluzije) Pri tej vrsti možganske kapi se obicajno pojavi nastanek vecxih malih cerebralnih infarktov. Značilna je odsotnost ali minimalna resnost vaskularne bolezni (kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, vaskulitis, vaskulopatija, srčna, vključno s koronarno patologijo), pa tudi prisotnost hematološke patologije uveljavljene etiologije (eritremija, sekundarna eritrocitoza, koagulopatija, antifosfolipidni sindrom, antifosfolipidni sindrom. ) in izrazite hemorološke spremembe, motnje v sistemu hemostaze in fibrinolize. Praviloma obstaja izrazita disociacija med klinično sliko (zmerni nevrološki deficit, majhna velikost lezije) in pomembnimi hemorološkimi motnjami. Za potek bolezni je značilna vrsta "male kapi".
  • Lakunarjeva kap je pojav, ki je pogostejši, simptomi se razvijejo v urah ali prvih 24 urah. BP je običajno povišana. Klinično je značilna prisotnost lakunarnih sindromov, pomanjkanje možganskih in meningealnih simptomov ter motnje višjih kortikalnih funkcij, kadar so lokalizirane na dominantni polobli. Za pogosto vrsto "majhne kapi". Lokalizacija infarkta - subkortikalna jedra, sosednja bela snov v sedem ovalnem središču, notranja kapsula, baza možganskega mostu. Velikost lezije je majhna, do 1 - 1,5 cm v premeru, srčni napad se ne more prikazati s CT ali MRI.

• Okvirni seznam minimalnih zahtevanih raziskav

  Diagnostični testi, ki so nujno potrebni pri bolniku z domnevno diagnozo ishemične kapi.

  Vsi bolniki:

  • CT ali MRI možganov brez kontrasta.
  • Glukoza v krvi
  • Serumski elektroliti, indikatorji delovanja ledvic
  • EKG
  • Označevalci miokardne ishemije
  • Krvna slika vključno s številom trombocitov
  • Indeks protrombina, mednarodno normalizirano razmerje (INR)
  • Aktiviran delni tromboplastinski čas
  • Zasičenost s kisikom v krvi
  
  Glede na navedbe:
  • Indikatorji delovanja jeter
  • Toksikološka študija
  • Vsebnost alkohola v krvi
  • Plini arterijske krvi (s sumom na hipoksijo)
  • Rentgenska slika prsnega koša
  • Spinalna punkcija (če obstaja sum na subarahnoidno krvavitev, vendar s CT, ni razkrita)
  • EEG (za domnevne epileptične napade)

• Diferencialna diagnostika
  • Travmatski subduralni ali epiduralni hematom. Zanjo je značilna poškodba glave v zgodovini, prisotnost sledov poškodb na glavi med pregledom, koma (sopor) z anizokorijo in kontralateralna hemipareza. Ko je echoencephaloscopy pokazala mešanico M-echo. V mnogih primerih je natančna diagnoza možna le na osnovi CT (računalniška tomografija) ali MRI (magnetna resonanca) možganov.
  • Akutno manifestiran možganski tumor, krvavitev v možganski tumor. Pri diagnozi je pomembno ovrednotiti anamnezo (indikacije za pojav fokalnih simptomov pred razvojem, ki je podobna možganski kapi), eho-encefalopskopske podatke (premik srednjih struktur). Najbolj natančna diagnoza uporablja CT, MRI.
  • Absces možganov. Zgodovina: prisotnost gnojnega žarišča v nosni votlini, nazofarinks, paranazalni sinusi, notranje uho, postopen razvoj simptomov, hipertermija, dokler se ne pojavijo žariščni simptomi, ehoencefalopskopski podatki za premestitev možganskih struktur na sredini, CT, MRI potrditev diagnoze.
  • Epileptični sindrom. Toddova bodičasta paraliza (z razvojem prehodne hemipareze). Če konvulzivni sindrom nastopi pred pojavom žariščnih simptomov in se ne pojavi hkrati ali po njem. Upoštevati je treba epileptične napade v anamnezi, regresijo Toddove paralize po nekaj urah. Potrebno je izključiti možganski infarkt s pomočjo nevroznanstvenih slik, potrditi podatke za epileptični sindrom pri EEG.
  • Histerija Pri mladih ženskah, z nenadnim pojavom šibkosti ali občutljivosti na okončinah, zlasti po duševnem stresu. Simptomatologija je neskladna, ne ustreza področjem oskrbe s krvjo možganskih arterij. MRI ali CT je normalno.
  • Migrena Zanj je značilna mlada starost, odsotnost dejavnikov tveganja za možgansko kap, predhodni napadi migrene. Osupljivi, meningealni in ne izraziti žariščni simptomi se pojavijo na ozadju izrazitega glavobola pri bruhanju in nazadovanja po olajšanju bolečega napada. CT, MRI lahko izvedemo tako, da izključimo možgansko kap (zlasti migreno) s podaljšanim napadom migrene. Možna je tudi migrena kot zaplet migrene. V tem primeru bo pomemben dejavnik pri diagnozi prisotnost migrenskih napadov v zgodovini, dokončanje običajno dolgotrajnega napada migrene z možgansko kapjo. Glej tudi Migrena.
  • Multipla skleroza se včasih kaže v obliki akutno razvite hemipareze. Zanj je značilna mlada starost, prisotnost predhodnih eksacerbacij, odsotnost dejavnikov tveganja za nastanek možganske kapi. Dodatne metode raziskovanja (MRI možganov, analiza hrbtenične tekočine, evocirani potenciali živčnega sistema) nam omogočajo, da izključimo možgansko kap in potrdimo diagnozo multiple skleroze.
  • Pseudo-žaljenje za komo, ki jo povzročajo presnovne in toksične motnje (hipoglikemija, hiperglikemija, odpoved jeter, hipoksija, elektrolitske motnje, alkoholna zastrupitev ali Wernicke-Korsakovova encefalopatija, uremija, miokardni infarkt, pljučnica, sepsa, pankreatitis). Značilno je, da ponavadi žariščni simptomi nazadujejo s korekcijo presnovnih motenj. Vendar pa je izključitev možganske kapi pogosto možna šele po celovitem pregledu, zlasti z uporabo CT ali MRI.

• Diagnostični načrt za akutno ishemično kap
  • Če obstaja sum na ishemično možgansko kap, je treba izvesti nujni postopek (v 30 do 60 minutah od bolnikovega vstopa v bolnišnico) (klinična anamneza in nevrološki pregled), CT ali MRI možganov, opraviti pa je treba teste, kot so glukoza v krvi in ​​elektroliti v krvnem serumu., indikatorji delovanja ledvic, EKG, markerji miokardne ishemije, krvna slika, vključno s številom trombocitov, protrombinskim indeksom, mednarodnim normaliziranim razmerjem (INR), aktiviranim delnim tromboplastinskim časom, nasičenostjo krvi v kisikova atoma.
  • V odsotnosti možnosti nujne nevroznane slike se izvede echoEG za diagnosticiranje (izključitev) intrakranialne masne lezije (masivno krvavitev, masivni srčni napad, tumor). Z izjemo intrakranialnega masnega učinka se opravi analiza cerebrospinalne tekočine za razlikovanje možganskega infarkta in intrakranialnega krvavitev.

• Tabela kliničnih znakov, ki pomagajo pri diferencialni diagnozi ishemičnih in hemoragičnih kapi

  "Terapevtsko okno" za zdravljenje kapi je postalo širše

  Gradivo je bilo objavljeno 7. decembra 2017 ob 19:45.
  Posodobljeno 11. december 2017 ob 19:45.

  V regionalni klinični bolnišnici v Čeljabinsku je bila uporabljena inovativna metoda obvladovanja ishemične kapi, ki je razširila meje tako imenovanega »terapevtskega okna«. Bolnik ima možnost, da se izogne ​​smrti in vrne izgubljene funkcije tudi po 6-8 urah po kapi. Ko zdravila, ki so namenjena raztapljanju krvnega strdka, ne delujejo več, jo lahko sedaj mehanično odstranite in obnovite pretok krvi.

  Sergej Sokolov, 57, prebivalec v Čeljabinsku, je mehansko odstranil tromb iz možganske arterije. Bolnik je v CEAF prišel v nujnih primerih s parezo nog, rok in nejasnega govora. Kot rezultat dela multidisciplinarne skupine je bila zagotovljena operativna pomoč.

  »Pri pregledu s CT skenerjem smo odkrili zoženje notranje karotidne arterije (stenoza). Tromb nastane na mestu zožitve, ki je prekinil in blokiral krvne žile vratu in možganov na različnih ravneh s krvnim obtokom, je povedal Vladimir Ignatov, glavni radioterapevtski kirurg na Ministrstvu za zdravje Chelyabinske regije, vodja rentgenske kirurške diagnostike in metode zdravljenja pri PSCH. »Znebili smo se krvnega strdka s pomočjo stent retriverja, posebne naprave, ki ima nekakšno spiralo na koncu, ki se navije in odpre v krvnem strdku. Potem se stent nežno potegne nazaj skupaj s trombom, ki moti oskrbo s krvjo in ustvari grožnjo za človeško življenje. "

  Operacija je bila uspešna in bolnik je dobro okreval zaradi dejstva, da je pravočasno padel v roke zdravnikom. Strokovnjaki opomba: če dostava pacienta ne ustreza terapevtskem oknu, potem lahko oseba ostane globoko invalida, brez zmožnosti gibanja in vzdrževanja.

  Trenutno je Sergej Sokolov na rehabilitacijskem tečaju, ki se je začel takoj po operaciji in je sestavljen iz mehanoterapije - od vertikalizatorja do posebnih simulatorjev, zasnovanih tako, da ponovno pridobijo izgubljene sposobnosti. Bolnik se že giblje neodvisno po oddelku, aktivno se ukvarja z rehabilitacijsko sobo in se po končanem tečaju konzervativne terapije lahko vrne v normalno življenje.

  "Pred tem je bila možganska kap uporabljena predvsem za terapevtsko zdravljenje, ki ni dalo dovolj optimističnih rezultatov - do 88 odstotkov bolnikov je postalo invalidno," pravi glavni zdravstveni delavec PSCD Dmitry Altman. "Z razvojem novih tehnologij in opreme PSC, kjer je potrebno praktično vse, kar je potrebno v sodobni kliniki, smo dosegli resničen napredek pri zdravljenju ishemične kapi."

  V Rusiji vsako leto okoli 9 milijonov ljudi trpi zaradi bolezni srca in ožilja. Od tega je 1,5 milijona ljudi invalidov. Od te številke je 450–500 tisoč primerov kap. Hemoragične kapi se pojavljajo pogosteje. 15-18 odstotkov ishemične kapi v Rusiji se zgodi pri starejših osebah, starejših od 60 let.