Simptomi afazije po kapi

Afazija po možganski kapi je patološko stanje s popolno ali delno izgubo govornih sposobnosti kot posledica lokalne poškodbe nekaterih delov možganov.

Ta vrsta motnje ima neposredno povezavo s krajem in stopnjo ekstenzivnosti lezije, lahko se začne še preden se razvije klinična slika možganske kapi, pri tretjem delu bolnikov pa pride do popolnega pomanjkanja govora.

Ker se v ishemični ali hemoragični kapi pojavi začasno delovanje velikih področij možganov, se skupna afazija sprva pogosto kaže.

Vrste afazije po kapi

Kot posledica akutne ishemične bolezni se lahko razvije skoraj vsaka oblika afazije, najpogosteje pa se opazi:

• Skupna afazija. Najpogosteje je to način, kako se pojavi posttaktična afazija. V tem stanju pacient ne more govoriti in ne razume pomena besed in stavkov, ko se nanaša nanj. Po določenem času (in lahko traja od nekaj dni do enega meseca) pride do druge oblike motnje govora.
• Motorna afazija Pacient začne razumeti pritožbe zanj, vendar hkrati lahko odgovori s pomočjo nekaterih besed ali besednih zvez (govorni embolus), intonacijska barva lahko ustreza pomenu želenega odgovora.
• Senzorična afazija. Obstaja popolno pomanjkanje razumevanja drugih, kršitev motorične funkcije v tem stanju je lahko odsotna. Za to obliko je značilna značilnost zamenjava zaznavanja besed - ena in ista beseda za pacienta lahko nosi različne pomenske pomene ali podobne besede se zaznavajo s pomenom istega.
• Semantična afazija. Pacient ohranja možnost ustreznega razumevanja pomena preprostega govora drugih, hkrati pa ohranja sposobnost normalnega in ustreznega odziva. Ampak on ima težave pri razumevanju bolj zapletenih prometa, kot tudi besed.
• Amnestična afazija. Relativno ugodno stanje, v katerem govorna komunikacija praktično ni motena, pacient pa ima težave z imenom posameznih predmetov.

Delo z govornim terapevtom

Zdravljenje afazije po možganski kapi se mora začeti takoj po zapustitvi življenjsko nevarnega stanja. To mora storiti le specialist - logoped-afaziolog.

Izobraževalni trening pri afaziji se začne s prizadevanjem za razumevanje bolnikovega zdravljenja od zunaj, pri tem pa ohranja to možnost, zato je potrebno izboljšati razumevanje semantične govorne strukture pacientov, saj se ta motnja pojavlja v večji ali manjši meri pri vsaki afaziji.

Obvezna točka je obnova ali izboljšanje bralnih in pisnih veščin. V tem procesu sta nujna pomoč in podpora sorodnikov, ljudi okoli pacienta in celotnega medicinskega osebja.

Kaj morate vedeti in se spomniti sorodnikov

Za vrnitev bolnika v normalno komunikacijo je pomemben dejavnik odnos bližnjih ljudi. Zato je treba razumeti, da:

• Oseba z motnjami govora po možganski kapi ni duševno bolna, kljub temu, da lahko reče nesmiselne stvari, ne da bi se tega zavedala. In najpogosteje zazna glavni govor drugih
• Ko govorite, ne smete dvigniti glasa. Stanje sluha pri teh bolnikih ni moteno in glasnost tona ne zagotavlja boljše komunikacije.
• Med pogovorom morate izključiti tuji hrup - zvok radia ali televizije, ker so bolniki z afazijo občutljivi.
• Dolg in hiter govor je bolnik zelo težko razumel. Pritožba mora biti zgrajena iz kratkih stavkov, ki jih po potrebi ponavljajo. Vendar ne bi smelo biti preveč gestikulirano. Bolje je, da postavite vprašanja na tak način, da lahko odgovorite z odgovori ena-ena na da-ne.
• V nobenem primeru bolnik z afazijo ne sme biti izoliran od komunikacije. To lahko povzroči nepopravljive spremembe. Kljub nekaterim težavam bi moral sodelovati pri kakršni koli komunikaciji na ravni popolnega sogovornika. Ne smemo mu predlagati besed, izredno pomembno je, da osebi omogočimo, da to sam počne.

Afazija po kapi. Kaj je to? Njena stališča, zdravljenje.

Afazija (AF) - kršitev govorne funkcije v obliki delne ali popolne izgube razumevanja govora nekoga drugega ali njegovih lastnih del, da izrazijo svoje lastne misli. Pojavi se, ko je prevladujoča hemisfera poškodovana (levičar v desnici in levičarki z levo roko), kadar ni motenj govornih mišic in sluha.

Takšne govorne motnje se pojavijo, če se izgubi razumevanje besedišča in slovnice jezika ali pa je proizvodnja govora iniciacija govora. In tudi v primeru težav pri izbiri prave besede ali izgube sposobnosti konstruiranja slovnično pravilne fraze.

Hkrati so jezikovne napake izražene v kršenju razumevanja jezikovno-impresivnega govora (IR) ali v razčlenitvi lastne govorne produkcije - ekspresivnega govora (ER).

Impresivna motnja govora

Pri motnjah impresivnega govora se pojavijo izrazite govorne motnje, ki jih je težko obnoviti. Razumevanje in ustrezen samovoljni nadzor govora je oslabljen.

Pri takih bolnikih je moten fonemski sluh (dojemanje kombinacije zvokov), fraze, naslovljene nanje, ne prepoznajo, kot da ne poznajo svojega maternega jezika. Če se patologija izrazi, se govor zaznava kot niz zvokov brez pomena - »sindrom gluhosti«.

Obstajajo dobesedni paraphaziji (zamenjave v lastnem govoru nekaterih zvokov za druge, soglasni: "ba" z "pa") ali verbalne parafazije (besedne substitucije).

Če se slovnične konstrukcije jezika izgubijo, pacient ne razume pomena posameznih stavkov, ki jih oblikujejo pretvezi ali končnice. Na primer: ne vidi semantične razlike med »kvadratom pod ovalom« in »kvadratom nad ovalom«.

Ekspresivna govorna motnja

Proces proizvodnje govora je moten - težave pri govoru. V primeru kršitve ekspresivnega govora se tempo moti, postane zlomljen in s premori. S težavo in počasi se izbere prava beseda (bradylalia).

Pojavljajo se vztrajnosti (stereotipne ponovitve besed - verbalne ali kombinacije zvokov - dobesedno).

Ko pacienta ne nadzoruje gibanje mišic govornega aparata, se zvoki zamenjajo glede na položaj govornih mišic (npr. »P« s »l«).

Vrste afazije

• Efektna motorična afazija (MAF) - ER je prekinjena: bolniki molčijo in težko izgovarjajo besede brez intonacije, govorijo nepravilno z odsotnostjo glagolov (telegrafski slog). Uporabljajo dolge premore, zvok in verbalne perseveracije. Zdravnik ne ponavlja izrazov in besed. Ti znaki so združeni s kršitvijo branja na glas in napakami v pismu;
• Subkortikalni MAF (apymia) - gladkost govora se zmanjša, obstajajo težave pri ponavljanju besed, izgovorjava je prekinjena. Za razliko od EMAF, pismo ne trpi;
• Dinamični AF je v svojih manifestacijah podoben EMAF, odlikuje ga ohranjanje ponovitev fraz in besed po zdravniku ter pogosta verbalna perseveracija (ponavljanja);
• Aferentni LFA - dobesedni paraphaziji se pojavijo, ne da bi se zmanjšala gladkost govora, premori in slovnične spremembe;
• Senzorični AF - fonemski sluh se izgubi: ustni in pisni govor ni razumljen. Ni občutka za to, kar se je slišalo, in obstajajo dobesedni parafaziji, tudi pri pisanju. Govor ni tekoče in brez premora, z normalno izgovorjavo;
• Senzomotorna AF - govorna funkcija je oslabljena (tako govorno in fonemsko), pojavljajo se simptomi senzoričnega in motoričnega AF;
• Akustično-duševni AF (AMAF) - kršen IR: bolnik ne razume ustnega in pisnega govora. Izgovarja nekaj samostalnikov (nadomeščenih z zaimki), za katere so značilni verbalni parafaziji in majhne premore;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - razlikovanje klicnih elementov od showa, potem je to mogoče s pozivi. Za razliko od AMAF, ni motenj govora;
• Amnesični AF je kombinacija AMAP in OMAP, ki je pogost vzrok Alzheimerjeva bolezen;
• Semantični AF - slovnica stavkov je kršena: težave pri zaznavanju kompleksnih stavkov za sluh in branje; v svojem govoru se preprosto ponavljajo preproste besede, kompleksne fraze po zdravniku;
• Transkortični mešani AF (TKSAF) - kombinacija simptomov dinamične in semantične afazije; razlika je v tem, da pacient ponovi stavke po zdravniku;
• Dirigent AF - fraziranje izrazov za zdravnika in branje na glas, definicija predmetov iz predstave, prisotnost obeh vrst je možna, v pismu je veliko napak, opustitve črk in besed. Značilnost je, ko je bela snov prizadeta v zgornjih delih parietalnega režnja GM, včasih ob spremembi senzorične afazije;
• Subkortikalni AF - ER moti poraz talamusa (podoben senzoričnemu AF, se razlikuje v razumevanju govora in enostavnem ponavljanju zdravnika); striatum (zmanjšana gladkost, motena izgovorjava, parafazija); zadnja notranja kapsula (VC) - blagi motnji govora.

AF se razvije, ko je prizadeto naslednje področje korteksa GM, ki je odgovorno za govorno funkcijo:

• premotor - ustreza zadnji strani spodnjega čelnega gyrusa (polja 44 in 45);
• postcentralno - ustreza spodnjemu delu kortikalnih polj (1,2,5,7 in 40 polj), časovni gyrus (polje št. 22),
• spodnji parietalni lobi (39 in 40 polj) in posteriorne delitve temporalnega režnja (polje št. 37);
• prefrontalna - ustreza sprednjim delom čelnega režnja (9-11, 46 polj).

Afazija s kapjo

Afatične govorne motnje se pojavijo v četrtini primerov možganske kapi. Pojav določene vrste afazije je odvisen od mesta motenj cirkulacije v možganih.

V možganih obstajajo govorni centri, katerih poraz je afazija. Fokcije poteze, medtem ko so lokalizirane:

• v bazenu leve osrednje možganske arterije (LSMA-) so prizadeta spodnja hrbtna območja prednjih rež (območje Broca) na prevladujoči hemisferi, hemipareza in hemihipestezija sta kombinirana z eferentno motorično afazijo;
• v kortikalnih vejah LMMA se subkortikalna motorna afazija pojavlja v povezavi s centralno paralizo obraznih mišic (protoparesis, kaj to pomeni tukaj) in blago prehodno hemiparezo;
• v levi prednji cerebralni arteriji, ko so prizadete prefrontalne regije čelnih rež, se razvije dinamična afazija;
• v zgornjih delih parietalnega režnja leve hemisfere (pri desničarjih) pride do aferentne motorične afazije;
• v levi srednji možganski arteriji trpijo zgornji deli temporalne gyrus, razvije se senzorična afazija;
• v bazenu LSMA se je izkazalo, da je ekstenzivna, potem se ishemija pojavi v posteriorni in začasni regiji možganov, kar vodi do senzomotorične afazije, desne strani hemipareze, hemihipestezije in hemianopsije;
• v temporalnih režah možganov se razvije akustična temporalna motorna afazija
• v sosednjih delih temporalnega in zatilničnega režnja - optično-mnistična motorična afazija
• v območju stičišča časovne, parietalne in zatilnice, se pojavlja semantični AF
• v prefrontalnih predelih čelnih rež, transkortikalna mešana afazija.

Afazija po kapi: zdravljenje in okrevanje

Zdravljenje posledične kapi poteka v specializirani angioneurološki bolnišnici. Taktika zdravljenja je izbrana glede na vrsto (ishemična ali hemoragična).

V zvezi z okrevanjem govornih motenj veljajo ista načela, prej pa so se začeli ciljno usmerjeni rehabilitacijski ukrepi povečati verjetnost popolnega okrevanja govora.

Motnje govora so področje logopeda. Ta specialist je po bolniku glavni v rehabilitaciji govora. Logoped opravlja usposabljanje - govorno terapijo. To je niz vaj, ki so namenjene vračanju motene govorne komponente.

Nobenih zdravil ni mogoče primerjati z rezultati izterjave govora, ki daje logopedu.

Usposabljanje za govorno terapijo dopolnjujejo fizikalne vaje, ki spodbujajo delovanje živčnih celic in mreženje v možganih.

Prognoza za okrevanje afazije po možganski kapi je odvisna od:

• goriščna velikost;
• lokalizacija kapi in vrsta afazije;
• motivacija bolnikov;
• zgodnji začetek rehabilitacije govora (prvih dni in tednov po akutni kršitvi možganske cirkulacije).

Senzorična afazija

Senzorična afazija ima veliko sinonimov za njeno ime: receptivna, tekoča, akustično-gnostična, Wernickejeva afazija ali preprosto gluhost za besede. Patologija je poraz slušne cone možganske skorje, in sicer cona Wernicke. Osnova patologije je težava pri prepoznavanju zvočne sestave besede. Ključna poškodba pri tej vrsti afazije je pomanjkanje razumevanja pomena besede, medtem ko je oseba svobodna, da ponavlja besede in jih sliši, v bistvu je nerazumevanje njihovega pomena. Pri hudih poškodbah Wernicke cone se slišni govor druge osebe dojema kot beli šum.

Afazija Wernicke se pojavi pod vplivom okvare v višji temporalni gyrus. Hkrati je poškodovan tudi slušni analizator, in sicer primarno zvočno polje. V tem primeru oseba dojema materni jezik kot tuji jezik. Ker so kortikalni centri slušnega analizatorja poškodovani, se izgubi izkušnja z zaznavanjem govora, zato se oblikuje drugo ime patologije, govorna gluhost. Skoraj vedno, skupaj s porazom primarnega slušnega polja, so prizadeti senzorični centri govora.

Znaki in vzroki za senzorično afazijo

Senzorična afazija je lahko posledica številnih vzrokov. Obe bolezni srca in ožilja ter travmatične poškodbe glave in centralnega živčnega sistema lahko povzročijo to bolezen. Najpogostejši vzroki za senzorično afazijo so:

• Akutne in prehodne motnje možganskega krvnega pretoka, na primer embolija ali hemoragična kap. Embolizacija se lahko pojavi zaradi prisotnosti nestabilne aterosklerotične plake v postelji ene od karotidnih arterij ali kot posledica krvnega strdka iz levega atrijskega slepca pri artmogenih pogojih.
• Traumatske poškodbe glave, ki se najpogosteje pojavljajo med prometnimi nesrečami. Udari in travmatske poškodbe možganov lahko povzročijo enostopenjsko poškodbo kortikalnih in subkortikalnih struktur ali zapoznelo poškodbo med razvojem možganskega edema.
• Onkološki procesi z lokalizacijo v lobanji. Benigni ali maligni tumorji so lahko pomemben dejavnik pri razvoju senzorične afazije.

Pomembno je omeniti, da so pri nastanku lezije najpogosteje vključene naslednje veje, ki so vključene v bazo srednje možganske arterije:

• Spodnja veja srednje možganske arterije;
• Zadnje temporalne arterije;
• Arterija kotni gyrus.

Oblike senzorične afazije

Za senzorično afazijo je značilnih več pomembnih kliničnih oblik senzorične afazije. Ko se na prizadeto območje Wernicke pritrdijo dodatne patološke žarišča kortikalne snovi, se pojavijo novi simptomi v moteni govorni funkciji. V zvezi s tem nevrologi razlikujejo naslednje oblike afazije:

Semantična afazija

V tej afaziji obstaja kršitev prepoznavanja logike in odnosa besed in objektov. To še posebej velja za prostorsko zaznavanje.

Acalculia afazija

V tem primeru je ključni simptom nastanek lokalizirane okvare govorne funkcije. Gre namreč za kršitve računa. Vendar pa druge oblike govora pri pacientu ne trpijo.

Senzorična motorična afazija

Pomanjkanje ozaveščenosti o govoru je povezano ne samo s porazom kortikalnega dela slušnega analizatorja, ampak tudi z okvarjeno artikulacijsko funkcijo. Z drugimi besedami, oseba ne more pravilno ovrednotiti gestikulacije pri izgovarjanju določene besede, kakršna je druga oseba. Enako z vami. Sam bolnik se ne zaveda svoje bolezni in je zelo moten v situacijah, ko ga ne razumejo.

Skupna afazija

V tem primeru je žrtev označena s kombinacijo različnih vrst funkcionalnih motenj govorne funkcije. Pacient je ugotovil kršitve pisnega in ustnega govora. V tem primeru pacient ne zaznava govora nekoga drugega in ne more ničesar odgovoriti.

Simptomi

Klinične manifestacije senzorične afazije imajo številne specifične lastnosti, ki pomagajo pri izvajanju hitre in učinkovite diferencialne diagnoze. Te funkcije vključujejo:

• Tekoči govor ali logoreja, polna velikega števila alegoričnih izrazov in parafraz. Pacient zgubi samostalnike in kompenzira takšne govorne napake z velikim obsegom glagolov, predlogov in veznikov. Govor postane verbozen, vendar neinformativen.
• "Zhargnonnaya afazija" - stalen tok neologizmov, pregovorov, izrekov in parafraz.
• Močna vzburjenost do razvoja paranoičnega stanja.
• Motnje razumevanja in dojemanja govora. Bolnik z zapletenostjo ali sploh ne zaznava enostavnih vprašanj, na primer zahtevo, da se predstavi ali reče, kdo je, pa je sposoben izvajati preproste ukaze, na primer, da obrne glavo ali se predstavi. Pomembno je tudi opozoriti, da bolnik ne razume svojega problema in je zelo razdražen, ko sogovornik slabo dojema njegov govor.
• Hemianopsija na desni strani ali hemianopsija zgornjega kvadranta. Izguba vidnega polja - Pri branju knjig oškodovanec ne bo popolnoma opazil leve strani pri branju besedila.
• Glajenje nasolabialnih gub - obraz postane kot maska.
• Kršitev pisanja.

Razlikuje se tudi čista senzorična afazija (subkortikalna), ko se moti le razumevanje govorjenega jezika, vendar razumevanje pisnih informacij, kar pomeni, da se branje ohrani. Razlikuje se tudi druga oblika - transkortikalna senzorična afazija, za katero je značilno ohranjanje sposobnosti ponavljanja ustnega govora kljub pomanjkanju njegovega dojemanja in razumevanja. Glavni problem je, da bolnik sliši pritožbo na svojo osebo, vendar ne more razlagati pomena besed, ki jih je povedal sogovornik. Domači jezik se dojema kot tuje.

Senzorična afazija se v redkih primerih pojavlja v vlogi neodvisne poškodbe slušnih con v možganih, saj je v skoraj 85% primerov vpletenih več delov možganov, ki so odgovorni za najrazličnejše funkcije žrtvenega telesa. Na primer, pri možganski kapi je senzorična afazija pogosto kombinirana s parezo ali paralizo skeletnih mišic na nasprotni strani lezije. V primeru infekcijsko-vnetnega procesa: absces, meningitis, encefalitis, se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa in febrilnega sindroma ter možganskih simptomov. V primeru encefalitisa bodo dodane specifične spremembe cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine.

Posebni znaki senzorične afazije pri otrocih

Senzorično afazijo v otroštvu lahko zamenjamo z alalijo - primarnim pomanjkanjem govora, vendar obstaja razlika: če z alalijo, govor ne premaknemo od začetne ravni razvoja, tj. ne napreduje in se ne podvrže regresiji, potem pa med afazijo opazimo ostro degradacijo razvoja govorne funkcije, ki je že nastala pri ljudeh. Ker v otroštvu govorna funkcija še ni v celoti oblikovana, obstajajo posebni znaki za afazijo:

• Praviloma se pojavlja hiter razvoj bolezni in hitro okrevanje govorne funkcije. Pomanjkanje napredka v okrevanju v nekaj tednih je slab prognostični znak za nadaljnje okrevanje in kaže na resnejšo poškodbo možganov.
• Funkcija govora se obnovi s povečanjem aktivnosti sosednjih predelov možganske skorje, ki do neke mere lahko kompenzirajo nevrološki primanjkljaj. Pri odraslih se okrevanje govorne funkcije izvaja z oblikovanjem novih logičnih povezav in razvitim konceptualnim aparatom.
• Slabi simptomi. Zelo pogosto je pri otrocih težko določiti specifično vrsto afazije, saj njihova govorna funkcija ni dovolj razvita. Zato se pogoji za razkritje popolne klinične slike senzorične afazije ne oblikujejo.

Diagnostika

Diagnoza senzorične afazije je namenjena predvsem ugotavljanju vzroka bolezni. Diagnostične raziskave morajo biti kompleksne in temeljijo na naslednjih stopnjah:

• Posvetovanje in anketiranje bolnikov z razjasnitvijo zgodovine življenja in bolezni. Tudi med prvim posvetovanjem zdravnik pregleda bolnika in pregleda specifične kompleksne simptome. Nevrolog išče komorbidne bolezni, ki se ne kažejo le z zunanjimi znaki, temveč tudi med dodatnimi testi in študijami. Med pregledom specialist - nevrolog določi lezije, naravo in potek patološkega procesa, oceni splošno stanje pacienta in oskrbo možganov s krvjo. Določa napoved in načrt za nadaljnje zdravljenje v skladu z bolnikovo starostjo. Njegove individualne značilnosti in spremljajoče somatske bolezni. Kot tudi stopnjo poškodbe osrednjega živčnega sistema.
• Posvetovanje logopeda, psihologa in drugih strokovnjakov. Določajo resnost okvare govorne funkcije in usklajujejo nadaljnje taktike obnavljanja izgubljenih funkcij z zdravnikom.
• Opravite dodatne instrumentalne in laboratorijske študije, da preverite in pojasnite klinično diagnozo. V teku so študije, kot so računalniška in magnetna resonanca, elektroencefalografija in cerebralna vaskularna angiografija. Te študije se izvajajo za določitev ravni in območja možganske poškodbe, prisotnosti volumskih lezij v živčnem tkivu, anevrizme in krvavitve v možganskem tkivu, žarišča abscesov, učinke kapi.

Zdravljenje

Zdravstveni proces, katerega cilj je obnavljanje posledic afazije, zahteva dolgotrajno in veliko predanost tako pacientu kot sorodnikom ter medicinskemu osebju in strokovnjakom, ki so opravili posebno usposabljanje. Obnova takšnega patološkega stanja je sestavljena iz naslednjih točk: t

• Farmakološko zdravljenje. V glavnem vključuje uporabo zdravil iz skupine nootropov, zdravil, ki povečujejo metabolizem in trofični potencial možganov, vitaminsko terapijo z nevroprotektivnimi vitamini skupine B. Dodatna terapija je izbrana individualno in je določena glede na vzrok senzorične afazije. Na primer, v primeru kapi dodamo trombolitične ali hemostatske učinkovine, v primeru infekcijske vnetne lezije pa dodamo antibiotike, nesteroidna protivnetna zdravila ali protiglivična sredstva.
• Lekcija z logopedom. Glavna težava, ki se pojavi pri poskusu stika z žrtvijo, je napačno razumevanje zdravnikovega zdravljenja. Kršitev komunikacijske dejavnosti zahteva dolgoročno popravljanje in vztrajnost. Obstajajo tudi težave pri razlagi tega, kar je povedal bolnik. Ker je njegov govor neinformativen. Zelo težko je izpostaviti glavno idejo. Posvetovanje z govornim terapevtom lahko ponovno vzpostavi bolnikov besednjak, pravilno izgovori zvokov in smiseln govor. S pomočjo posebnih vaj in opreme lahko aktivno sodelujete s pacientom, tudi doma.
• Kirurški posegi. V nekaterih primerih, z globoko ali grobo poškodbo možganov za bolnika, je nujna operacija za odpravo nevarnosti za življenje. V primeru anevrizme se lahko anevrizma izvede z rentgenskim pregledom. Če afazijo povzroča rast tumorja, lahko izvedemo stereotaktično kirurgijo, da uničimo tumorsko žarišče.
• Dodatne metode zdravljenja lahko pospešijo procese okrevanja v živčnem tkivu žrtve in povečajo učinkovitost primarne terapije. Pri zdravljenju senzorične afazije se takšne metode uporabljajo kot: fizikalna terapija, masaža, fizioterapevtske metode, uporaba računalniških programov, ki stimulirajo govorni center in izboljšujejo govorne sposobnosti. Opažen je bil tudi pozitiven učinek na stik z živalmi, tako da se lahko uporablja v terapiji: hipoterapija, terapija z mačkami in zdravljenje delfinov.

Na Kliničnem inštitutu za možgane deluje specializirani rehabilitacijski in rehabilitacijski center, ki se ukvarja z odpravljanjem motenj pri bolnikih z afazijo. Skupaj z zdravljenjem uspemo doseči hiter postopni proces rehabilitacije. Obstaja tesna povezava med zdravljenjem in rehabilitacijo, ki pomaga pacientu hitro prilagoditi nove življenjske razmere in s tem močno poveča učinkovitost zdravljenja in okrevanja.

Rehabilitacija

K aktivnemu rehabilitacijskemu in rehabilitacijskemu procesu bodo prispevali le dnevni tečaji z logopedom in drugimi strokovnjaki. Zelo pomembno je zgraditi sanacijski načrt od preprostih do zapletenih. Za začetek mora biti žrtev potrjeno po novih pogojih. Šele po poteku psihoterapije lahko nadaljujete z aktivnostmi izterjave, ker mora biti bolnik ustvarjen motivacija, usmerjena v okrevanje.

Bolnik lahko opravi tudi naslednje vaje doma:

1. Enostavna vprašanja: najprej pacient dobi vprašanje z ali brez odgovorov z enozložnimi odgovori, nato pa odprejo vprašanja.
2. Tematski dialogi se izvajajo s postopnim razvojem dialoga o posebnih temah;
3. Pisanje in branje. Začne se popravljanje pisanja in izgovorjave črk. Potem zlogi, ki jih bolnik nato izrazi v besedah. V prihodnosti, z uspešnim napredkom, preidejo na pisanje diktatov in branje majhnih besedil. Pacient je povabljen, da svojo zgodbo prepriča s svojimi besedami in odgovori na vprašanja o njeni vsebini;
4. Naloga je bila usmerjena v korelacijo slik in besedila. Bolnik je povabljen, da zgradi zgodbo, pri čemer dosledno razširi slike;
5. Strukturiranje slik o splošnih lastnostih in znakih. Bolniku je dana naloga, da razvrsti slike po kategorijah in izpostavi skupne značilnosti, na primer, da loči nekatere živali od drugih.

Motorna afazija po kapi

Afazija motorične skorje (Bracova afazija)

Motorna afazija se pojavi pri lezijah spodnjih delov levega čelnega režnja in je značilna počasen, lakoničen, slabo artikuliran govor. zahteva veliko napora pacienta (težko združiti besede ali celo zvoke). V hujših primerih bolnik izgovori samo neartikulirane zvoke.

Govor bolnika je težak, z okvarjeno artikulacijo, pogosto prekinjen s premori za iskanje besed. Stavki skorajda ne vsebujejo uradnih besed in so sestavljeni predvsem iz glagolov in samostalnikov. Beseda red je kršena, robni morfemi se uporabljajo nepravilno (končki besed, ki izražajo napetost glagolov, primer, spol in število samostalnikov). Telegrafski govor je tipičen - jedrnat, a precej informativen. Na primer, 45-letni moški z motorično kortikalno afazijo govori o tej bolezni: »Šel sem. zdravnik Zdravnik me je poslal. Bosson Bolnišnica. Doktor Tukaj Dva, tri dni. Zdravnik je poslal domov.

Govor bolnika se lahko omeji na nizko besedo ali eno samo besedo (»da« ali »ne«), ki jo izgovarja z različnimi intonacijami, pri čemer skuša izraziti svoj odnos do tega, kar se dogaja. Kršilo imenovanja in ponavljanja. Ohranjeno je razumevanje ustnega govora - z izjemo kompleksnih stavkov in pasivnih govornih konstrukcij. Branje je bilo shranjeno, vendar so značilne oklevanja opazna pri branju kratkih uradnih besed.

Zato motorična kortikalna afazija ni le »ekspresivna«, »motorična« motnja, temveč tudi motnja razumevanja - v tem primeru uradne besede in skladenjske strukture.

Bolniki so solzni, zlahka padajo v obup in globoko depresijo.

Za razliko od bolnikov s senzorično kortikalno afazijo razumejo svoje stanje. Pri takšnih bolnikih postane tudi globoka motnja artikulacije skoraj normalna, ko je petje - ena od metod izterjave govora (melodijsko-intonacijska terapija) zgrajena na tej posebnosti.

Sočasni nevrološki simptomi: desno stranska šibkost mišic obraza in hemipareza. oralna apraksija - nezmožnost opravljanja v skladu z navodili gibanja, ki vključujejo mišice ust, žrela in obraza ("pokažite, kako pihate tekmo, kako pijete s slamo"). Vidna polja niso zlomljena.

Vzrok motorične kortikalne afazije je lahko obseg možganskih lezij - tumorji (primarni ali metastatski), intracerebralni hematom ali subduralni hematom. absces

Majhne lezije, ki so omejene na zadnji del govornega središča motorja. lahko povzroči prehodno, nefazno artikulacijsko motnjo. V teh primerih funkcijo prizadetega območja prevzamejo nepoškodovane vezi govornega sistema. Pri teh bolnikih se pogosto opazijo blage motnje motorja: na primer izolirana šibkost obraznih mišic.

Prisotnost hemipareze kaže na veliko poškodbo možganov in poslabša prognozo.

Po možganski kapi se v nekaj mesecih doseže maksimalno okrevanje govora - nadaljnje izboljšanje je malo verjetno.

Afazija

Motorna afazija (Brocina afazija, aferentna motorna afazija) je stanje, v katerem oseba izgubi sposobnost uporabe besed za izražanje lastnih misli, torej govora. Oblikovanje govora pri ljudeh določa levo hemisfero možganov. Zaradi možganske kapi ali hude travmatske poškodbe možganov je lahko njena funkcija okrnjena, rezultat pa je popolna ali delna izguba govora.

Kako se manifestira motorna afazija?

Popolna ali delna afazija je simptom nevrološke narave. Razvoj afazije se pojavi, če prednji del leve hemisfere možganov vpliva na patološki proces. Vzroki za ta pojav - hude poškodbe. možganske kapi itd. Pri motorični afaziji se lahko prepreči govorna aktivnost bolnika. nenasičen. Oseba ima zelo slabo artikulacijo. zaradi tega, kar ljudje okoli njega slabo razumejo. Huda motorična afazija Broca včasih pripelje do tega, da je bolniku težko izgovoriti in združiti zvoke. Nekateri ljudje so sposobni narediti samo zvoke popolnoma nerazumljive drugim. Okrevanje govora v motorni afaziji je odvisno od resnosti lezije in značilnosti bolezni, ki je povzročila ta simptom. Včasih je za ta namen dovolj redno izvajati posebne vaje.

Oseba, ki ima relativno aferentno motorično afazijo, pogosto izgovori stavke, ki so sestavljeni le iz glagolov in samostalnikov. brez uporabe delov govora. V stavkih, ki jih naredijo, se pogosto krši besedni red, besede pa se uporabljajo v nepravilni obliki, ki se ne nanaša na besedo poleg njih. Govor pogosto ostane informativen, vendar daje vtis o njegovi popolni nepismenosti. Oseba lahko vstavi besede, ki jih je pravkar slišal, v stavke, ponovite iste besede. Poleg govora je branje moteno. pismo. bolnik pogosto ne more poimenovati predmetov.

V hudi bolezni lahko oseba izgovori samo nerazumljive zvoke ali pa se z besedami "da" in "ne" izgovori izključno. Hkrati razume ustni govor, ki mu je naslovljen.

Bolniki z afazijo včasih kažejo spremembe čustvenega stanja. Lahko so depresivni. pogosto jok, obup. Če lahko druge oblike afazije pripeljejo do tega, da se oseba ne zaveda lastnega stanja, potem v motorični afaziji bolnik razume, kaj se mu dogaja. Zato se taki bolniki večinoma ne želijo pogovarjati.

Med nevrološkimi manifestacijami, ki spremljajo motorično afazijo, je treba opozoriti na manifestacijo šibkosti obraznih mišic na eni strani, včasih pa se lahko mišice popolnoma paralizirajo. Nekatera gibanja, ki vključujejo mišice obraza, morda niso na voljo bolniku v tem stanju. grlo ustih Vidno polje bolnika se lahko razlikuje od običajnih meja.

Poleg motorične afazije v medicini so opredeljene naslednje vrste afazije: senzorične. amnestik semantično in dinamično.

V dinamični afaziji opazimo tako imenovano napako pri govoru. Opažene so bile opažene kršitve govorne iniciative, spontani pripovedni govor. Oseba je pogosto tiha, čeprav razume govor ljudi okoli sebe.

Akustično-gnostična senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta zadnja tretjina leve hemisfere. Ta motnja se lahko pojavi tudi pri bolniku po kapi. V senzorični afaziji ni nobenega razlikovanja med zvočnim govornim fonemom. Oseba ne nadzira svojega govora, ne razume, kaj govorijo drugi ljudje. Ljudje s to motnjo se lahko dojemajo kot duševno bolni.

Amnestična afazija kaže na kršitev sposobnosti jasnega imenovanja objektov. V tem primeru bolnik ostaja zmožen opisati te elemente. Branje in razumevanje govora ni moteno.

Semantična afazija je manifestacija motenega razumevanja govora, ki je povezano s prostorskimi odnosi. Oseba ne more razumeti logično in slovnično zapletenih govornih struktur.

Tako lahko pri bolnikih z afazijo pride do številnih težav, povezanih s tem simptomom. Težko razumejo, kaj drugi govorijo, izražajo svoje želje in želje, pišejo, berejo. Posledično lahko v vsakdanjem življenju takšne ljudi trpijo zaradi osamljenosti in osamljenosti.

Zakaj se motorična afazija manifestira?

Najpogosteje se po možganski kapi pojavi popolna afazija. Zaradi ishemične kapi so prizadeti zgornji deli centralne možganske arterije. To pa določa kršitev govorne dejavnosti.

Motorna afazija se kaže zaradi različnih možganskih lezij. Za sprožitev razvoja tega simptoma lahko nastanejo možgani. možganskih abscesov. intrakranialne krvavitve itd. V redkih primerih se motorična afazija kaže v encefalitisu. levkoencefalitis. Izberite bolezen.

Obsežna afazija se pojavi pri hudih poškodbah možganov.

Kako zdraviti motorno afazijo?

Popolnoma obnovite govor v afaziji, ki je povzročil možgansko kap ali resno travmatično poškodbo možganov. v večini primerov težko. Vendar pa pravilna obravnava afazije po možganski kapi in kasnejša rehabilitacija v mnogih primerih vodita v vrnitev komunikacijskih veščin.

Če bolnik manifestira ta simptom, je treba najprej izvesti temeljit pregled afazije, da bi ugotovili, kaj je povzročilo pojav tega simptoma. Praviloma je nemogoče v kratkem času obnoviti govor bolnika z afazijo. Včasih traja več let. Učinkovitost obnovitve je odvisna od različnih dejavnikov. Prvič, vzrok simptomov in resnost poškodbe sta pomembna. lokacijo možganov. ki je bila poškodovana, splošno zdravje osebe in njegove starosti.

Če se motorna afazija razvije kot posledica kapi, teden dni po možganski kapi, pod pogojem, da se stanje razvije ugodno, se morate pogovoriti z osebo. Vendar je treba vedno vedeti, da je bolnik v takem stanju nenavadno šibek. Zato se morate z njim pogovarjati vsak dan za največ pet minut. Postopoma se te dejavnosti podaljšajo.

Če ima oseba blago govorno motnjo. z njim morate govoriti jasno in jasno, hkrati pa je treba dvigniti samo tiste teme, ki v človeku povzročajo pozitivna čustva. Ni potrebno spodbujati pacienta, če namesto govora poskuša uporabiti le kretnje in izraze obraza. Vse bi bilo treba storiti, da bi bolnika spodbudili k izgovarjanju besed.

Pri večji stopnji afazije te vrste bolnik ni vedno sposoben izgovoriti vsaj zloga. V tem primeru je najučinkovitejša govorica za usposabljanje redna ocena. petje. to je govorna dejavnost, ki je čim bolj avtomatizirana. Na začetku mora pacient redno poje znano pesem, kasneje pa spodbuja in spodbuja vse svoje poskuse, da pojejo ali ponavljajo besedilo, tudi če niso preveč razumljivi.

Veliko je praktičnih vaj. pri čemer lahko oseba, ki trpi zaradi motorične afazije, postopoma obnovi govor. Nikoli ne prisilite dogodkov, da dosežete jasnost izgovorjave in jasnost zvokov. Zato ni potrebno nenehno popravljati vseh besed, ki jih je bolnik izrekel.

Ko se ukvarjate z osebo, ki trpi za afazijo, morate izvajati strpnost in strpnost. Nikoli ni treba enačiti problemov z govorno dejavnostjo z duševno zaostalostjo in se pogovarjati z bolnikom na enak način kot z nesposobnim otrokom ali z duševnim bolnikom.

Priporočljivo je, da bližnji bolniki čim bolj poenostavijo kazni, ki so naslovljeni na osebo, če je potrebno, da večkrat ponovijo pomembne stavke. Pomembno je, da vedno poskušate vključiti bolnika v pogovor in ga spodbuditi k pogovoru.

Sodobni zdravniki široko uporabljajo metode, ki temeljijo na uporabi računalniških zmogljivosti., ki vam omogoča, da vadite vaje za obnovo govora z največjim učinkom.

Afazija

Afazija - popolna ali delna izguba govora zaradi poraza govornih centrov možganske skorje ali njihovih poti, pri čemer se ohranja funkcija govornih mišic (jezik, ustnice, grlo). Afazija se pojavi, ko je možgansko krvavitev. tromboza možganskih žil, abscesi. kraniocerebralne poškodbe, itd. Afazijo pogosto spremlja bralna motnja - alexia. črke - agraphia, računi - acalculia. Glede na prizadeto območje se razvijejo različne oblike afazije.

Za motorično afazijo je značilna težava ali nezmožnost izgovarjanja besed, pri čemer se ohranja izgovorjava posameznih zvokov in razumevanje govora. Z najhujšo motorično afazijo je govor popolnoma odsoten. V teh primerih, tudi po obnovitvi govora, ima pacient težave s kompleksnimi izjavami, s ponavljanjem vrste besed (hiša, gozd, mačka), stavki.

Za senzorično afazijo je značilno slabo razumevanje govora (verbalna gluhost), obenem pa se ohranja sposobnost govorjenja. V blagih primerih bolnik še vedno razume določene besede in celo kratke besedne zveze, še posebej znane (»odprite usta«, »pokažite svoj jezik«). V nasprotju z bolniki z motorično afazijo so ti bolniki govorljivi, vendar ker ne razumejo svojih besed, izgubijo nadzor nad svojim govorom in so tudi zlomljeni, obstajajo substitucije črk, zlogov in celo celo besedo.

Za semantično (semantično) afazijo je značilno kršenje razumevanja pomena izrazov, ki so med seboj povezani s pretvezami, vezniki itd. Pacienti govorijo dobro, razumejo govor, ki jim je naslovljen, vendar ne razumejo razlike v stavkih, kot so »očetov brat« in »bratov oče« "; lahko prikaže tipko za svinčnik, vendar ne razumejo naloge, prikazujejo tipko svinčnika ali tipko svinčnika. Semantična afazija se pogosto kombinira z amnestičnimi motnjami govora.

Pri amnezični afaziji bolniki pozabljajo imena predmetov. Namesto da kličejo žlico, svinčnik, opisujejo svoje lastnosti in namen: "to je, kar jedo," "to pišejo." Vendar je pogosto dovolj, da se prvi slog izgovori, da se bolnik spomni besede in ga izgovori, vendar ga po nekaj minutah ponovno pozabi.

V popolni afaziji bolnik ne govori in ne razume govora. Branje in pisanje sta popolnoma nemogoča.

Pri vseh oblikah afazije je potrebno zdraviti osnovno bolezen in z govornim terapevtom izvajati dolgotrajne vaje. Ne smemo pozabiti, da afazija ni duševna motnja in teh bolnikov psihiatri ne morejo zdraviti.

Afazija (iz grščine. Afazija - izguba govora) - oslabljen govor zaradi sprememb v samem drugem signalnem sistemu (I. P. Pavlov), ki analizira in sintetizira besede, ki so "signalni signali" ali korelacije drugega signalnega sistema. od prvega. Tako je disartrija izključena iz afazije (glej) in tistih govornih motenj, ki so odvisne od gluhost (gluhi ne morejo slišati govora, med afazijo, jo bolnik sliši, vendar ne razume njegovega pomena, beseda ne zaznava kot »signal signalov«).

V drugem signalnem sistemu, kot v prvem, obstajajo aferentni in eferentni deli; beseda ne izgovarja le oseba, ki komunicira s svojo lastno vrsto, temveč jo tudi zaznava. Zato lahko govorimo o ekspresivnem govoru, ki vključuje tako ustni kot pisni govor (pri tem pa je pisna ali tiskana beseda enak »signal signalov«, vendar se izvaja s premiki krtač in zaznavnimi vidom), impresiven govor - poslušanje in branje.. Govorni proces je eden, lahko pa ga razčlenimo v različnih povezavah, v skladu s katerimi je za afazične motnje značilna velika raznolikost.

Motnje so lahko pretežno ekspresivne (motorična afazija) ali impresivna govorica (senzorična A.), ustni govor (dejansko A.) ​​ali napisana (alexia je kršitev branja, agrafija je kršitev pisma).

Študija afazijskih motenj. Ustni govor. Raziskovanje ponavljajočega se govora (črke, besede, besedne zveze), navadnega govora (numerične serije, seznam dni v tednu, mesecev itd.), Poimenovanje prikazanih predmetov, govorjenje (odgovori na vprašanja), zgodba. V študiji je treba paziti na željo ali nepripravljenost govoriti, na revščino govora ali na večvladanje (logorea). V amnezični afaziji izpadajo določene označbe in imena predmetov. Ko motor A. trpi predvsem slovnično strukturo govora (primeri in deklinacije) - tako imenovani agrammatizem. Za literarno paraphazijo je značilna permutacija ali zamenjava črk v besedi, verbalno - z zamenjavo besed v stavku.

Pisanje. Pacientu se da odpisati, napisati pod diktatom, napisati predhodno zapisane besede, imena prikazanih predmetov; pisati odgovore na vprašanja ustno ali pisno, zgodbo na določeno temo, prepoved literarnega dela.

Razumevanje ustnega govora. Razumevanje pomena besed, fraz, prikaza imenovanih objektov, razumevanje in izvajanje preprostih in kompleksnih (multi-link) navodil (potrebno je izključiti apraksijo), razumevanje zgodbe z enostavno vsebino in težko v semantičnem smislu. Zelo pomembno je ugotoviti difuznost govorne zaznavnosti, za katero so fraze in navodila namenjeni smešnim vsebinam, z odvečnimi besedami, slovničnimi in skladenjskimi napakami itd.

Branje Poleg tega preučujejo branje glasno in bralno razumevanje zase, saj lahko pride do primerov, ko se te funkcije bolj ali manj kršijo neodvisno drug od drugega. Glasbeni govor je raziskan tudi izrazno in impresivno (zvočno in vizualno). Kršitve glasbenega govora se imenujejo zabave.

Sindromi afazije. V primerih, ko je lezija zelo velika (kap, poškodba) in je v začetni fazi poškodbe (diaskiz, inhibicija obsevanja), je kršitev zajeta vse strani govornega procesa in nastopi popolna afazija. Skupaj A. včasih ostane v prihodnosti, vendar je v mnogih primerih bolj ali manj obnovljena in razkrivajo se sindromi, ki razkrivajo disociacijo govornih funkcij, ki pa se v blažjih primerih lahko opazi tudi v začetni fazi bolezni. Glavne oblike afazije, za katere je značilna disociirana motnja govora, so motorična, senzorična, prevodna, amnestična afazija, aleksija.

Za motorično afazijo (B rock afazija) je značilna predvsem kršitev izraznega ustnega in v večini primerov pisnega jezika. V hujših primerih je govor nemogoč ali omejen na »ostanke govora« - interjekcije, stereotipne, nesmiselne zvočne kombinacije, navadne psovke itd. Ponavljanje in navaden govor se kršita, vendar pogosteje v manjši meri kot govorni govor in zgodba. Kršitve pisma so iste narave kot kršitve ustnega govora. Veliko manj pogosta je tako imenovana čista (subkortikalna, po Wernicke) motorična afazija, pri kateri je moten le ustni govor, črka pa ostaja nedotaknjena, kar kaže na ohranitev notranjega govora. Obstajajo tudi taki primeri (transkortikalni motor A.), ko se kršijo le spontani govor in pisanje, in shranjevanje ponavljanja, navadnega govora in goljufanja.

Senzorična afazija (Wernickejeva afazija). Glavni simptom je kršitev razumevanja govora in pisanja. V hudih primerih bolnik govor obravnava kot vsak hrup, ki nima semantičnega pomena. V manj hudih zvokih v kaosu še vedno ujame posamezne besede - najpogostejše, zlasti njegovo ime. Tudi izrazni govor je moten, vendar precej drugače kot pri motorični A. Med slednjim bolnik govori neradi in malo, s senzoričnim A. Preveč je verbose (logorea), govori gladko, brez napetosti. Vendar pa je ta verbose proizvodnja lahko tako bogata z verbalnimi parafazijami in perseveracijami, da postane popolnoma nerazumljiva. Pacient ne razume branje in ustnega govora, pravilno pobere v besedilu le nekaj, najbolj znanih besed. V redkih primerih z »čistim« (subkortikalnim, po Wernickeju) senzoričnim A. se ohranja ustni in pisni govor ter bralno razumevanje (notranji govor), moteno je le razumevanje ustnega govora. Obstajajo tudi taki primeri senzoričnega A. (transkortikalna senzorična A. po Wernickeju), ko ponavljanje vztraja v nasprotju z razumevanjem ustnega govora.

Dirigentsko afazijo po Wernicki označujejo parafazije, motnje ponavljanja, branje in pisanje, medtem ko ohranjajo razumevanje govora in goljufanja.

V primeru amnezije A. pacient »pozablja« imena objektov z dobro ohranjeno strukturo stavkov in odsotnostjo parafazij. Enako "pozabljanje" zapisa označuje pisni govor.

Alexia, tako kot agrafija, se v večini primerov motoričnega in senzoričnega A opazuje v eni ali drugi stopnji, včasih pa se pojavi v izolaciji, v obliki »čiste verbalne slepote«: pacient vidi pisano besedo, vendar ne razume njenega pomena.

Topicodiagnostična vrednost afazijskih sindromov. Naravo afazijskih sindromov določajo lokacija lezije, narava patološkega procesa, splošno stanje, zlasti stanje možganske vaskularizacije, starost bolnikov, njihovo premorbidno stanje, vrsta višjega živčnega delovanja. Pri motorični afaziji je lezija vedno lokalizirana v območju distribucije prednjih vej leve (desničarske) srednje možganske arterije, najpogosteje (čeprav ne vedno) z Brocino gyrus lezijo.

Senzorična afazija se pojavi, ko je prizadeta leva (desničarska) časovna regija. In v takih primerih je nemogoče govoriti o kakršni koli ozki lokalizaciji znotraj tega območja, čeprav je lezija najpogosteje najdena v posteriornem delu višjega temporalnega gyrusa (zadnji del polja 22). Amnestic A. se pogosteje opazi v tistih primerih, ko je žarišče v prehodni časovno-parietalno-okcipitalni podregiji (polje 37), in čista alexia - v primeru poškodbe kotnega gyrusa (polje 39).

Potek in prognozo afazije sta odvisna predvsem od narave osnovne bolezni. Kot začasen pojav se v redkih primerih pojavlja pri migrenskem napadu ali epileptičnem napadu. V nasprotnem primeru je napoved ugodnejša z senzorično A. kot z motoričnimi in veliko bolj ugodnimi v mlajših letih kot pri starejših. Terapija mora biti usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni, posebni ukrepi pa so zelo pomembni - sistematične vaje v govoru in pisanju.

Izterjava govora po možganski kapi: stopnja poškodbe, vadba

Afazija po možganski kapi (motnje govora) se nanaša na pogoste posledice akutne kršitve možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih ima 20% (ali približno ta številka) bolnikov z ishemično kapjo težave z govorom različne stopnje.

To je večinoma reverzibilna kršitev, vendar je potrebno ustrezno zdravljenje. Kaj je vredno poznati bolniku?

Vzroki afazije

Afazija pri možganski kapi se razvije iz več razlogov. Glavni in neposredni dejavnik, ki vpliva na govorno funkcijo, je poškodovanje določenih možganskih centrov (znanih tudi kot Wernicke in Broca cone).

Glede na lokacijo lezije je sposobnost govorjenja popolnoma ali delno izginila (v tem primeru je odgovor na vprašanje »ali je govor obnovljen?« Pozitiven).

Bolj stroga stopnja poškodbe možganskih struktur, bolj izrazita kršitev. Če je poudarek precejšnje velikosti, priložnost za govor in razumevanje preoblikovanih besed izgine (v tem primeru je zelo težko obnoviti govor po možganski kapi).

Vrsta afazije in resnost stanja sta neposredno odvisna od lokalizacije patološkega žarišča.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj je v porazu možganskih struktur na območju Broca. Bolnik prepozna in zazna besede, naslovljene na njega, vendar ne more govoriti. Faktor razvoja je v parezi struktur, odgovornih za motorično funkcijo obraznih in drugih mišic. Preprečevanje živcev je moteno. Tip motorja velja za enega najtežjih kuratorjev.
• Senzorična afazija. Senzorična afazija se pojavi, ko so možganske celice uničene v časovni regiji (središče Wernicke). V tem primeru trpi sposobnost razumevanja besed drugih ljudi. Bolnik lahko govori le delno. Monolog se po vsebini ne razlikuje in je sestavljen iz fragmentov stavkov.
• Senzomotorna afazija. Mešani tip. Sposobnost govorjenja in zaznavanja besed trpi. Če se zaradi takšnega razloga izgubi govor, so obeti za obnovo nejasni.
• Skupna afazija. Gre za popolno izgubo fikcije o generaciji in zaznavanju govora. Opaženi z množičnimi kršitvami možganske cirkulacije.
• Semantični tip lezije. Pacient zaznava besede, lahko govori, vendar izgubi sposobnost analiziranja kompleksnih govornih in pisnih struktur: zmeden v končnicah, nadzor v besednih kombinacijah, ne razume pomena nekaterih izrazov. Izgubil sem spretnost analize.
• Amnestične kršitve. S to vrsto patologije pacient pozabi imena znanih predmetov, je zmeden v abstraktnih konceptih.
• Aferentne motnje. Povezane so s težavami neposredne izgovorjave posameznih zvokov.
• Dinamične motnje. Spreminjajo bolnikovo analitično sposobnost iskanja ustreznih slovničnih struktur.

Obstajajo tudi druge vrste kršitev. V nekaterih primerih je možganska kap označena z nasprotnim fenomenom: bolnik postane pregovorljiv, govor je živahen, aktiven, vendar neskladen in brez pomena.

Kljub vsem težavam imajo senzorične in motorične, pa tudi semantične in amnezne vrste afazije dobro prognozo v smislu zdravljenja. Če je sposobnost govora odvzeta, je ključ do uspeha celosten pristop.

Novo orodje za rehabilitacijo in preprečevanje kapi, ki ima presenetljivo visoko učinkovitost - monaško zbirko. Samostanska zbirka resnično pomaga reševati posledice kapi. Poleg tega čaj ohranja normalni krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova zdravljenja je sistematičen pristop. Uporabljen je bil za medicinsko, govorno terapijo in druge metode zdravljenja.

Zdravljenje z drogami

Narava zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Če kršitve niso imele skupnega značaja, se lahko uporabijo naslednje skupine zdravil:

• Nootropi Pomaga obnoviti normalno možgansko aktivnost, pospeši regenerativne procese.
• Antihipertenzivna zdravila. Zaradi njih se krvni tlak zmanjša, možganske celice pa se hitreje okrevajo. Poleg tega je ta ukrep vključen v število protirepalidov.
• Antikoagulanti. Zmanjšajte strjevanje krvi.
• Diuretična zdravila. Uporablja se za lajšanje otekanja možganov. Pomaga hitro odstraniti tekočino iz telesa.

V hudem procesu, kot tudi v obdobju rehabilitacije, so prikazana naslednja zdravila:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

Malo originalen, vendar učinkovit odziv zdravil na vprašanje "kako obnoviti govor po možganski kapi" je uporaba matičnih celic. Zahvaljujoč tem nesmrtnim in univerzalnim citološkim enotam obstaja hitra zamenjava mrtvih nevronov. Za namene zdravljenja zdravniki vzamejo pacientov biomaterial, ga gojijo do zahtevanega datuma, nato pa ga injicirajo v presledku dveh mesecev. Kot kaže praksa, ima ta metoda pravico do življenja in je zelo učinkovita.

Pomoč pri logopedu

Kako drugače poiskati govor po možganski kapi? Skozi obisk sobe za govorno terapijo. Logoped po kapi je eden glavnih zdravnikov in pomočnikov pacienta.

Pogosto se morajo pacienti znova naučiti govoriti, najprej najprej. Storitve logopeda za odrasle po kapi niso poceni, ker bi bila najboljša rešitev obisk zdravnika v bolnišnici.

Po možganski kapi se lahko okrevate doma, vendar v zgodnjih fazah rehabilitacije ne morete brez pomoči strokovnjaka.

Katere metode zdravnik uporablja?

• Na prvi stopnji se strokovnjak sreča s pacientom, vzpostavi stik in izvede primarno diagnozo: oceni moč glasu, ton, jakost lezije, sposobnost razumevanja obrnjenega govora.
• Nadaljnji pouk z logopedom poteka s povečano kompleksnostjo. Material za usposabljanje je izbran na podlagi resnosti patologije.
• Na samem začetku je delo opravljeno na izgovorjavi posameznih besed, nato pa na razumevanju v kontekstu kompleksnih semantičnih konstrukcij.
• Tipičen primer problema: logoped začne s frazo in predlaga, da jo bolnik dokonča.
• Kot tehniko v razredih z govorno terapijo lahko ponudimo najljubšo pesem bolnika. Bolnik je pozvan, da se spomni in reče besede, poje skupaj. Veliko vlogo v tem primeru ima pozitivna motivacija.
• Bolnik je povabljen, da na predmetu nariše slike.

Trajanje prvih razredov ne presega 10-15 minut. Po mesecu ali dveh dodajte še 15 minut in nastavite trajanje na pol ure.

Približen nabor vaj

Vaje za govorno terapijo so »povezane« s stalnim treningom. Ob koncu akutnega obdobja in v soglasju z logopedom lahko pacient doma izvede kompleksne terapevtske telovadke.

Naslednje vaje so najbolj učinkovite:

• Stretch ustnice in se raztezajo naprej, ki tvorijo cev in, kot če želijo izreči zvok "U". Ponovite 5-10-krat. Trenira obrazne mišice.
• Rahlo grizite zgornjo ustnico z spodnjimi zobmi. Nato naredite enako, grizite spodnje zobe z zgornjimi zobmi.
• Na računu »eno«, spustite glavo in pritisnite brado na prsi. Na rezultat "dva" vrnitev v prvotni položaj.
• Jezik se drži. Strmoglavite.
• Potisnite jezik naprej, kolikor to dopušča njegova dolžina. Sedaj poskusite najprej priti do brade, nato pa do nosu.
• Podaljšajte vrat tako daleč, kolikor hrbtenica omogoča, iztisnite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite v tem položaju nekaj sekund.
• Izvedite prejšnjo vajo. Na vrhu dosežete piskajoči zvok.
• Naredi jezik za klikanje.
• Drži jezik. Zdaj moraš polizati ustnice v krogu.
• Upognite jezik nazaj, da bi polizali mehko nebo.
• Opravite krožne premike jezika, ne da bi odprli usta.
• Glasno udarite, kot da bi poljubljali v zrak.
• Nasmeh, najbolj "raztezanje" nasmeh.

Kasneje morate poskušati izgovoriti posamezne besede in jezike.

Kako lahko vračam govor z izvajanjem določenih vaj? Sistematične vaje obnovijo stereotipne, samodejne gibe in izboljšajo prehrano prizadetih živcev in mišic.

Pravila vadbe:

• Ne bi se mudi.
• Ne silite s hitrostjo zaposlovanja.
• Ob prvem znaku utrujenosti morate vzeti kratek odmor.

Druge metode

• Akupunktura. Zdravljenje je indicirano za motorično afazijo.
• Fizioterapija Ta metoda zdravljenja je učinkovita le pri motorični afaziji.
• Kirurško zdravljenje. Uporablja se v izjemnih primerih.

Trajanje rehabilitacije

Kako dolgo traja povprečno afazija? Vse je odvisno od sposobnosti pacientovega okrevanja in časa prve pomoči. Če ne upoštevamo celotne afazije, akutno obdobje traja od 3 mesecev do 6 mesecev in več. V prihodnosti pride do postopnega izboljšanja govorne funkcije in spomina.

Bolnik se v 2-3 letih „dobi“ v stabilno stanje.

Kako obnoviti govor po ishemični kapi?

To je kompleksno vprašanje, ki zahteva celovit odziv bolnika in njegovih zdravnikov. O usodi žrtev se odloča v prvih 72 urah, v tem času se pokaže pomoč, hkrati pa se ugotovi, kako huda bo afazija.

Na področju terapije sta zelo pomembna vztrajnost osebe in psihološka podpora sorodnikov.

Sistem, imenovan psihološki in fiziološki dejavniki, bo pomagal hitro obnoviti govorno funkcijo.

Ali ste v nevarnosti, če:

• doživljajo nenadne glavobole, utripajoče muhe in omotico;
• tlačnih "skokov";
• se počutite šibke in hitro utrujene;
• razdražena zaradi malenkosti?

Vse to so znanilci možganske kapi! E. Malysheva: »Sčasoma opazimo znake, kot tudi preventivo v 80%, da preprečimo možgansko kap in se izognemo groznim posledicam! Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene, morate vzeti peni. »PREBERI VEČ. >>>