Kakšna so tveganja za poškodbo možganov in kakšna pomoč se lahko zagotovi žrtvi?

Vsak hud udarec v glavo lahko poškoduje možgane, vključno s tistimi primeri, kjer je lobanja nepoškodovana. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehkih lupinah in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, ni 100% zaščitena pred inercijskimi udarci po notranji površini lobanje. Na prelomu lobanje se možgani poškodujejo s kostnimi fragmenti.

Vsak zdravnik na prvem sestanku in pripravo anamneze bo zagotovo vprašal, če je v zgodovini njegovega novega bolnika prišlo do travmatične poškodbe možganov. Poškodbe možganov lahko vplivajo na čustveno stanje osebe, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov že več let.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji, glavni vzroki za poškodbe možganov so padec z višine rasti (praviloma v pijanem stanju) in poškodb, ki so nastale med kaznivim dejanjem. Skupno samo ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% so nesreče in padci z višine. Ta statistika se razlikuje od globalne, v kateri je polovica poškodb možganov posledica cestnih nesreč. Na splošno 200 od 10.000 ljudi na svetu vsako leto trpi poškodbe možganov, te številke pa se povečujejo.

Stres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in je reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s poškodbami glave. Povzroča (vendar ne zahteva) kratkotrajno izgubo zavesti - od 1 do 15 minut. Ko se vrne v zavest, se bolnik pogosto ne spomni okoliščin incidenta. Lahko ga moti glavobol, slabost, manj pogosto bruhanje, omotica, šibkost, bolečina med gibanjem očesnih jabolk. Ti simptomi spontano izginejo po 5–8 dneh. Čeprav se pretres možganov šteje za blago poškodbo možganov, ima približno polovica žrtev različne učinke, ki lahko zmanjšajo njihovo sposobnost za delo. V primeru pretresa možganov je potreben nevrokirurg ali nevrolog, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. Praviloma hospitalizacija ni potrebna za pretres možganov, temveč za ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v kranialni votlini in zmanjšanega intrakranialnega prostora. Nevarno je, da so zaradi neizogibne okvare možganskega debla motene vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hitro odstraniti hematome, ki povzročajo žar.

Kontuzija možganov. Poškodba snovi v možganih zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blaga, zmerna ali huda. Pri rahlih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno težo je značilna motena mentalna aktivnost in prehodne motnje vitalnih funkcij. Pri hudih modricah je lahko bolnik nezavesten več tednov. Z uporabo računalniške tomografije diagnosticiramo možganske poškodbe, njihovo stopnjo in stanje med zdravljenjem. Zdravljenje z zdravili: imenovani nevroprotektorji, antioksidanti, žilne in sedativne droge, vitamini B, antibiotiki. Pokaže počitek za posteljo.

Poškodbe po osi. Aksoni so dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki jih lahko poškoduje udarec v glavo. Aksonska poškodba je večkratna aksonska prekinitev, ki jo spremljajo mikroskopske krvavitve v možganih. Ta vrsta poškodbe možganov povzroči prenehanje kortikalne aktivnosti in pade v komo, ki lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo ponovno delovati. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v votlino lobanje. Intrakranialni pritisk se hitro dvigne, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialnega krvavitev - oster glavobol, depresija zavesti, krči, bruhanje. Za takšne primere ni enotnega zdravljenja, odvisno od posamezne slike, medicinske in kirurške metode kombiniramo za odstranitev in resorbacijo hematoma.

Posledice poškodb glave

Različni učinki poškodbe možganov se lahko kažejo med zdravljenjem, med rehabilitacijo (do šest mesecev) in dolgoročno (običajno do dve leti, lahko pa tudi dlje). Prvič, duševne in vegetativne motnje lahko otežijo celotno prihodnje življenje bolnika: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, mobilnosti, spomina in motenj spanja, zmedenost. Morda razvoj posttraumatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, možganske atrofije. Čim težje je poškodba, tem več negativnih posledic. Veliko je odvisno ne le od pravilnega zdravljenja, ampak tudi od rehabilitacijskega obdobja, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in obstaja možnost, da pravočasno sledi nastopu posttraumatskih bolezni, da se začne zdravljenje.

Zgodbe so znani primeri, ko so poškodbe možganov povzročile nastanek žrtev novih talentov - na primer, povečana sposobnost učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, vizualnih umetnosti ali glasbe. To imenujemo pridobljeni sindrom savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - na primer, pacient se lahko nekaj časa nauči kitajščino v šoli, ga popolnoma pozabi, potem pa ga po poškodbi znova govori in nadaljuje učenje z najboljšim uspehom.

Prva pomoč pri poškodbah glave

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

• Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, temveč nekaj ur po poškodbi, zato morate, če imate močan udarec v glavo, takoj poklicati rešilca.
• Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
• V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
• Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
• Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da se pacientu vrnejo funkcije, ki so izgubljene zaradi travme, in da se pripravi na poznejše življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje ukrepe za rehabilitacijo po poškodbi možganov:

• Nevropsihološki popravek - obnoviti spomin pozornosti in nadzora nad čustvi.
• Zdravljenje z zdravili - za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih.
• Tečaji za terapijo govora.
• Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - za kompenzacijo motoričnih motenj.
• Fizikalna terapija (magnetna terapija, transkranialna terapija) - za stimulacijo možganske aktivnosti.
• Prehranska prehrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi potrebnimi aminokislinami.
• Zagotavljanje fizičnega udobja in skrbna nega.
• Družinsko svetovanje - ustvariti okolje vzajemnega razumevanja v družini.

Optimalni začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5 do 2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek pa se bo upočasnil.

Kje lahko dobim rehabilitacijski tečaj po poškodbi glave?

Rehabilitacija je mogoča v javnih bolnišnicah in klinikah, sanitarijah, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj uveljavljeni programi okrevanja bolnikov po poškodbi možganov v zasebnih centrih za rehabilitacijo, pri čemer je v vsakem kliničnem primeru zagotovljen individualen pristop, kar je pomembno.

Na primer, rehabilitacijski center treh sester ima visok ugled in zagotavlja multidisciplinarni pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tukaj je sestavljena dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, vključno s rehabilitacijskimi terapevti, fizioterapevti, delovnimi terapevti, logopedi, nevropsihologi in medicinskimi sestrami.

Tri sestre so rehabilitacijski center z udobnim vzdušjem, ki ni podobno bolnišničnemu. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu razpoloženju bolnikov za okrevanje. Bivanje v centru se plačuje po sistemu »all inclusive« in znaša 12.000 rubljev na dan, kar izključuje nepotrebne skrbi za pacienta in njegovo družino glede nenadnih stroškov.

Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017

Poškodbe glave

Ena najbolj nevarnih poškodb pri ljudeh je poškodba glave. Telo pogosto trpi zaradi različnih poškodb. Toda nekateri od njih so popolnoma neškodljivi za življenje, medtem ko drugi, nasprotno, lahko pomembno vplivajo na celotno telo, še posebej, če je to glava.

Stanje žrtve in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zapletenosti poškodbe. Vzroki za patologijo: padci, nesreče, fizični učinki.

Poškodba lobanje in hrbta

Mehanski učinki na površino glave lahko povzročijo modrice ali zlom lobanje. Pogosto se diagnosticirajo primeri poškodb možganov ali hrbtenjače. V večini primerov poškodba glave povzroča patologijo v vratu, kar povzroča zaplete.

Lobanja

TBI vodi do kršenja funkcionalnosti možganov.

Dve vrsti škode: odprta in zaprta.

• V prvem primeru je prišlo do preloma kože in zloma kosti lobanje.
• Za drugo vrsto so značilni kontuzija, stiskanje ali pretres možganov.

Simptomi patologije so odvisni od kompleksnosti poškodbe (od omotice do padca v komo). Po prejemu celo manjše poškodbe glave je treba v bolnišnico poiskati diagnozo.

Zaradi poškodbe se lahko pojavijo zapleti:

• encefalitis
• travmatični meningitis,
• intrakranialni hematom,
• epilepsija itd.

Nazaj

Poškodba hrbtenice je prav tako nevarna kot poškodba možganov, saj lahko pride do popolne ali delne paralize mišično-skeletnega sistema. Obstajajo različne oblike poškodb, ki so razdeljene glede na stopnjo težavnosti.

Simptomi poškodbe hrbtenjače so podobni znakom GM poškodbe, vendar pa so bolečine v spinalni regiji opažene. Trauma se najpogosteje opazi v regiji materničnega vratu, ki se nahaja poleg glave.

Posledica patologije je lahko popolna paraliza, ki je ni mogoče zdraviti. Po prejemu poškodbe je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo odpeljati v zdravstveni dom.

Skupna poškodba

Najpogostejša oblika poškodbe glave je topa poškodba glave.

Patologijo opazimo zaradi udarca s silo ali padca na trdo površino. Škoda je lahko zaprta in odprta.

Takšen vpliv na področje glave povzroči nastanek modric in odrgnin z manjšo poškodbo, vendar z močnim udarcem možno popolno uničenje glave.

Povzročena travma je pogosto vzrok smrti žrtve. V primeru blage oblike poškodbe se izvaja kompleksno zdravljenje. Za odpravo patologije se lahko uporabijo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Možni odmevi

Zaradi poškodbe glave se lahko pojavijo različni zapleti. Poškodbe nikoli ne minejo brez sledu, saj so možgani in v nekaterih primerih hrbtenjača poškodovani. V hudi obliki patologije lahko žrtev ostane invalid. Pomembno vlogo pri nadaljnjem stanju osebe imajo prva pomoč in zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov so:

• glavoboli različne jakosti;
• izguba sluha, vonja, vida itd.;
• izguba spomina;
• paraliza

Morda obstajajo druge bolezni, ki se izzovejo, da ovirajo delovanje možganov, živčnega sistema ali drugih organov (sistemov). Najpogosteje imajo bolniki glavobole in epileptične napade.

V 90% žrtev v prvih dveh do treh tednih se pojavljajo konstantni glavoboli in omotica. Takšni simptomi so znak resne poškodbe možganov. Bolečina se razlikuje po naravi manifestacije: akutna in kronična.

Akutna bolečina v glavi kaže naslednje patologije:

• hematomi: lokalna narava bolečine, slabost, bruhanje, psihološke in nevrološke motnje;
• možgansko krvavitev: gibanje glave povzroči napad hude bolečine, vročino, epileptične napade in konvulzije;
• poškodbe glave: pogosti simptomi nenormalnosti v možganih.

Zaradi poškodbe se pri nekaterih žrtvah ugotavljajo kronični glavoboli. Če nelagodje ne izgine dva meseca po poškodbi, potem boleče občutke prevzamejo kronično obliko. Znebite se patološkega stanja nekaterih ne morem celo po letih.

Bolezen spremljajo druge motnje:

• tinitus
• omotica
• razdražljivost,
• šibkost

V odsotnosti pravilnega zdravljenja se simptomi le še okrepijo in tako izčrpajo osebo in oslabijo njegovo telo.

Epilepsija

Poškodba glave je eden od vzrokov za nastanek epilepsije. Toda to patologijo opazimo le pri 20% žrtev, saj na napredovanje bolezni vpliva več dejavnikov.

Epileptični napadi, ki se pojavijo kot posledica poškodbe glave, so v medicini označeni kot posttraumatska epilepsija po poškodbi. Za patologijo so značilna socialna in psihološka odstopanja. Zdravljenje je treba izvajati v obliki zdravljenja z zdravili, psihološke pomoči.

Video

Rehabilitacija

Potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije. Odvisno od tega, kako težka je bila škoda, okrevanje traja od nekaj mesecev do več let. Včasih obdobje rehabilitacije traja celo življenje.

Posledice poškodb se odpravijo s terapevtskimi metodami, ki vključujejo zdravila, fizioterapijo in vadbeno terapijo. Obstajajo primeri, ko oseba po travmi izgubi vonj. Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri poškodbah hrbtenjače, se lahko pojavi ročna paraliza. Posebna pozornost je namenjena rehabilitaciji takih bolezni.

Občutek vonja

Izgubljanje vonja naredi osebi težko življenje, zato bolnik poskuša ponovno pridobiti občutljivost. Toda ne tvegajte in se ne zdravite. Tradicionalne metode ne pomagajo le, temveč povzročajo tudi resne zaplete. Najbolje je zaupati strokovnjakom.

Za obnovitev vonja se uporabljajo posebni pripravki in fizioterapevtski postopki. Priporočljiva je ustrezna in hormonska terapija, pri čemer je treba jemati vitamine skupine B. V odsotnosti zdravljenja je zelo težko vrniti vonj.

Motorna dejavnost

Kršenje funkcionalnosti okončin se zelo pogosto opazi. Poleg zdravljenja z zdravili in drugih dodatnih metod bo bolnik vsekakor moral redno izvajati posebne tečaje fizikalne terapije.

Prvi razredi se priporočajo v prisotnosti specialista, ki bo določil intenzivnost in pogostost vaj. Ne pretiravajte mišic. Ob hudih bolečinah je bolje, da se gimnastika ustavi, dokler se bolnik ne počuti bolje. Vadbena terapija je najučinkovitejša metoda za boj proti disfunkciji okončin.

Tveganje za zaplete lahko zmanjšate, če se takoj po prejemu poškodbe obrnete na zdravnika. Ne odlašajte z obiskom zdravnika in zanemarite zdravljenje.

Prva pomoč

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

1. Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se lahko pojavijo ne takoj, ampak po nekaj urah, zato je treba z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca.
2. Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
3. V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
4. Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
5. Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Prognoza za travmatsko poškodbo možganov

Stres možganov je pretežno reverzibilna klinična oblika poškodbe. Torej, v več kot 90% primerov možganov, je posledica bolezni okrevanje žrtve s popolno obnovo delovne sposobnosti. Pri nekaterih bolnikih se po akutnem obdobju možganskega možganskega možganskega obdobja opazi ena ali druge manifestacije postkomotionalnega sindroma: poslabšanje kognitivnih funkcij, razpoloženje, fizično počutje in vedenje. Po 5 do 12 mesecih ti simptomi izginejo ali se znatno zmanjšajo.

Prognostična ocena hude travmatske poškodbe možganov poteka z uporabo Glasgowovega rezultata. Zmanjšanje skupne ocene v Glasgowovi lestvici poveča verjetnost neugodnega izida bolezni. Če analiziramo prognostični pomen starostnega faktorja, lahko ugotovimo, da ima pomemben vpliv na invalidnost in umrljivost. Kombinacija hipoksije in hipertenzije je neugoden prognostični dejavnik.

Posledice travmatske poškodbe možganov: vrste, metode odkrivanja in zdravljenja

Traumatska poškodba možganov (TBI) po klasični definiciji je vrsta mehanske poškodbe glave, ki poškoduje vsebino lobanje (možganov, žil, živcev, možganskih membran) in kosti lobanje.

Posebnost te patologije je, da se po poškodbi pojavijo številni zapleti, ki bolj ali manj vplivajo na kakovost življenja žrtve. Resnost posledic je neposredno odvisna od tega, kateri posebni pomembni sistemi so bili poškodovani, pa tudi od tega, kako hitro je pomoč zagotovila nevrolog ali nevrokirurg ranjenim.

Namen članka je v dostopnem in razumljivem jeziku predstaviti vse potrebne informacije o vprašanju travmatskih poškodb možganov in njihovih posledicah, tako da v primeru potrebe imate jasno predstavo o resnosti tega problema in se seznanite tudi z algoritmom nujnih ukrepov v odnosu do žrtve.

Vrste travmatskih poškodb možganov

Na podlagi izkušenj vodilnih nevrokirurških klinik na svetu je nastala enotna klasifikacija travmatskih poškodb možganov, ki upošteva tako naravo možganske poškodbe kot tudi njeno stopnjo.

Najprej je treba opozoriti, da se razlikuje izolirana poškodba, za katero je značilna popolna odsotnost škode zunaj lobanje, pa tudi kombinirana in kombinirana TBI.

Poškodba glave, ki jo spremlja mehanska poškodba drugih sistemov ali organov, se imenuje kombinirana poškodba. V kombinaciji razumeti škodo, ki se pojavi, ko učinek na žrtev več patoloških dejavnikov - toplotno, sevanje, mehanske učinke, in podobno.

Glede možnosti okužbe vsebine lobanjske votline obstajata dve glavni vrsti TBI - odprta in zaprta. Če je poškodovana koža poškodovana, se šteje, da je poškodba zaprta. Delež zaprtih TBI je 70-75%, pogostost odprtih zlomov je 30-25%.

Odprta poškodba možganov je razdeljena na penetracijsko in neprepustno, odvisno od tega, ali je bila celovitost dura mater motena. Upoštevajte, da obseg poškodb možganov in lobanjskih živcev ne določa klinične pripadnosti poškodbe.

Zaprta TBI ima naslednje klinične možnosti:

• možganska kontuzija je najlažja oblika poškodbe glave, pri kateri so opazne reverzibilne nevrološke motnje;
• možganska kontuzija - poškodba, za katero je značilno poškodovanje možganskega tkiva na lokalnem območju;
• razlita aksonska poškodba - večkratni aksonalni odmori v možganih;
• kompresija možganov (z ali brez modrice) - kompresija možganskega tkiva;
• zlom kosti lobanje (brez intrakranialnega krvavitve ali njegove prisotnosti) - poškodba lobanje, kar povzroči poškodbo bele in sive snovi.

Resnost TBI

Odvisno od vrste dejavnikov ima lahko poškodba glave eno od treh stopenj resnosti, ki določajo resnost stanja osebe. Obstajajo naslednje resnosti:

• blagi - pretres možganov ali manjša kontuzija;
• zmerna stopnja - s kronično in subakutno kompresijo možganov v kombinaciji z možgansko kontuzijo. Z zmerno stopnjo se žrtev žrtve izklopi;
• huda stopnja. Opaženo med akutno kompresijo možganov v kombinaciji z razpršeno aksonalno poškodbo.

Pogosto se med TBI na koži na mestu poškodbe pojavi hematom zaradi poškodbe tkiv glave in kosti lobanje.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, odsotnost izrazitih okvar glave in kosti lobanje ni razlog za neukrepanje žrtve in ljudi okoli njega. Kljub konvencionalni diferenciaciji blage, zmerne in hude poškodbe, vsa zgoraj navedena stanja nujno zahtevajo nujno posvetovanje z nevrologom ali nevrokirurgom, ki zagotavlja pravočasno pomoč.

Simptomi poškodbe glave

Kljub dejstvu, da je poškodba glave kakršne koli resnosti in v nobenih okoliščinah zahteva nujno pritožbo za nasvet zdravnika, je poznavanje njenih simptomov in zdravljenja obvezno za vsako izobraženo osebo.

Simptomi poškodbe glave, kot vsaka druga patologija, tvorijo sindrome - kompleksi znakov, ki zdravniku pomagajo določiti diagnozo. Klasično ločimo naslednje sindrome:

Cerebralni simptomi in sindromi. Za ta simptomski kompleks je značilno:

• izguba zavesti v času poškodbe;
• glavobol (ubadanje, rezanje, stiskanje, obkrožanje);
• kršitev zavesti po določenem času po poškodbi;
• slabost in / ali bruhanje (možen neprijeten okus v ustih);
• amnezija - izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili pred incidentom, ali tisti, ki so sledili, ali tisti, ki so sledili, ali tisti in drugi (oddajajo retrogradne, anterogradne in retroanterograde vrste amnezije);

Fokalni simptomi so značilni za lokalne (žariščne) lezije možganskih struktur. Posledično lahko poškodbe prizadenejo čelne režnjeve možganov, časovne, parietalne, zatilnice, kot tudi strukture, kot so talamus, mali možgani, deblo in tako naprej.

Specifična lokalizacija lezije povzroča določen simptom in je treba opozoriti, da zunanjih (opaznih) kršitev integritete lobanje ni mogoče opaziti.

Tako zlom piramide časovne kosti ne more vedno spremljati krvavitev iz ušesa, vendar to ne izključuje možnosti poškodb na lokalni (lokalni) ravni. Ena od variant teh manifestacij je lahko pareza ali paraliza obraznega živca na poškodovani strani.

Združevanje posameznih znakov

Klasifikacijski žariščni znaki so združeni v naslednje skupine:

• vizualno (s porazom okcipitalne regije);
• slušni (s porazom časovnega in parietalno-časovnega območja);
• motorični (s porazom osrednjih delov, do izrazitih motoričnih motenj);
• govor (središče Wernicke in Brock, frontalni korteks, parietalni korteks);
• koordinator (z lezijami majhnega mozga);
• občutljive (s poškodbami postcentralnega gyrusa, možne motnje občutljivosti).

Treba je omeniti, da le diplomirani, ki opazuje klasični algoritem raziskovanja, lahko natančno določi temo žariščnih lezij in njihov vpliv na prihodnjo kakovost življenja, zato nikoli ne pozabite na pomoč v primeru poškodbe glave!

Sindrom avtonomne disfunkcije. Ta kompleksnost simptomov nastane zaradi poškodbe avtonomnih (avtomatskih) središč. Manifestacije so izredno spremenljive in v celoti odvisne od posameznega poškodovanega središča.

V tem primeru pogosto pride do kombinacije simptomov lezij več sistemov. Torej, hkrati, sprememba v ritmu dihanja in srčnega utripa.

Klasično razporedite naslednje možnosti za avtonomne motnje:

• kršitev regulacije presnove;
• spremembe v srčnožilnem sistemu (možna je bradikardija);
• disfunkcija urinarnega sistema;
• spremembe v dihalnem sistemu;
• motnje prebavil.
• v spremenjenem stanju duha.

Duševne motnje, za katere so značilne spremembe v človeški psihi.

• čustvene motnje (depresija, manično vzburjenje);
• omamljanje somraka;
• kognitivne motnje (zmanjšanje inteligence, spomina);
• osebnostne spremembe;
• pojav produktivnih simptomov (halucinacije, blodnje drugačne narave);
• pomanjkanje kritičnega odnosa

Upoštevajte, da so simptomi TBI lahko negativni ali nevidni za nestrokovnjake.

Poleg tega se nekateri simptomi lahko pojavijo po določenem času po poškodbi, zato je nujno, da imate poškodbo glave, če doživite resnost.

Diagnoza TBI

Diagnoza lobanjskih lezij vključuje:

• Zaslišanje bolnika, priče o incidentu. Določeno je, pod kakšnimi pogoji je bila poškodba prejeta, ali je posledica padca, trka ali vpliva. Pomembno je ugotoviti, ali bolnik trpi za kroničnimi boleznimi, ne glede na to, ali so bile predhodne operacije TBI.
• Nevrološki pregled za prisotnost specifičnih simptomov, značilnih za lezije določenega dela možganov.
• Instrumentalne diagnostične metode. Po poškodbi glave se vsem brez izjeme dodeli rentgenski pregled, če je potrebno, CT in MRI.

Načela zdravljenja za TBI

Pri vseh bolnikih se priporoča bolnišnično zdravljenje s strogim počitkom. Večina bolnikov je podvržena terapiji v oddelku za nevrologijo.

Obstajata dva glavna pristopa za obvladovanje bolnikov z učinkom poškodbe glave: kirurški in terapevtski. Obdobje zdravljenja in njegov pristop določata splošno stanje pacienta, resnost lezije, njen tip (odprta ali zaprta CCT), lokalizacija, individualne značilnosti telesa in odziv na zdravila. Po odpustu iz bolnišnice bolnik najpogosteje potrebuje rehabilitacijski tečaj.

Možni zapleti in posledice poškodb glave

V dinamiki razvoja posledic poškodb glave so 4 faze:

• Najostrejša ali začetna, ki traja prvih 24 ur od trenutka poškodbe.
• Akutna ali sekundarna, od 24 ur do 2 tedna.
• Rekonvalescenca ali pozna faza, njen časovni okvir - od 3 mesecev do enega leta po poškodbi.
• Dolgoročni učinki TBI ali preostalega obdobja od enega leta do konca življenja bolnika.

Zapleti po TBI se razlikujejo glede na stopnjo, resnost in lokacijo poškodbe. Med motnjami lahko razdelimo dve glavni skupini: nevrološke in duševne motnje.

Nevrološke motnje

Prvič, nevrološke motnje vključujejo tako pogosto posledico poškodbe glave, kot je vaskularna distonija. IRR vključuje spremembe krvnega tlaka, občutek šibkosti, utrujenost, slab spanec, neugodje v srcu in še veliko več. Opisanih je bilo več kot sto petdeset znakov te motnje.

Znano je, da pri travmatskih poškodbah možganov, ki jih ne spremlja poškodba kosti lobanje, pride do zapletov pogosteje kot med zlomom.

To je predvsem posledica sindroma tako imenovanega hipertenzije s cerebrospinalno tekočino, z drugimi besedami, povečanja intrakranialnega tlaka. Če po prejemu kraniocerebralne poškodbe kosti lobanje ostanejo nedotaknjene, se intrakranialni tlak poveča zaradi povečanega možganskega edema. Pri zlomih lobanje se to ne zgodi, ker poškodbe kosti omogočajo dodaten volumen za progresivni edem.

Sindrom tekoče hipertenzije se običajno pojavi dve do tri leta po trpljenju možganov. Glavni simptomi te bolezni so hudi glavoboli.

Bolečine so nenehne in poslabšane ponoči in zjutraj, ker se v vodoravnem položaju izliv tekočine poslabša. Prav tako je značilna slabost, občasno bruhanje, huda šibkost, krči, palpitacije, skoki v krvnem tlaku, dolgotrajno kolcanje.

Značilni nevrološki simptomi poškodb glave so paraliza, motnje govora, vida, sluha, vonja. Najpogostejši zaplet odložene travmatične poškodbe možganov je epilepsija, ki je resen problem, saj je slabo obvladljiva za zdravljenje odvisnosti od drog in se šteje za onesposobljeno bolezen.

Duševne motnje

Med duševnimi motnjami po poškodbi glave je najpomembnejša amnezija. Pojavijo se praviloma v začetnih fazah, v obdobju od nekaj ur do nekaj dni po poškodbi. Lahko se pozabimo na dogodke pred poškodbo (retrogradna amnezija) po poškodbi (anterogradna amnezija) ali obeh (antero-retrosis amnezija).

V pozni fazi akutnih travmatičnih motenj se pri bolnikih pojavijo psihoze - duševne motnje, pri katerih se spreminja objektivna percepcija sveta, duševne reakcije te osebe pa močno nasprotujejo dejanskemu stanju. Travmatske psihoze se delijo na akutne in dolgotrajne.

Akutna travmatska psihoza se kaže v najrazličnejših vrstah sprememb v zavesti: omamljanje, akutna motorična in duševna stimulacija, halucinacije, paranoidne motnje. Psihoza se razvije po tem, ko se bolnik po zaužitju poškodbe glave vrne v zavest.

Tipičen primer: bolnik se je zbudil, odšel iz nezavesti, se začel odzivati ​​na vprašanja, potem je vzburjenost, izbruhne, hoče nekje pobegniti, skriti se. Žrtev lahko vidi nekaj pošasti, živali, oboroženih ljudi in tako naprej.

Nekaj ​​mesecev po nesreči se pogosto pojavijo duševne motnje tipa depresije, bolniki se pritožujejo zaradi depresivnega čustvenega stanja, pomanjkanja želje za opravljanje tistih funkcij, ki so bile prej opravljene brez težav. Na primer, oseba je lačna, vendar se ne more prisiliti, da bi nekaj kuhal.

Možne so tudi različne spremembe osebnosti žrtve, najpogosteje v hipohondrični obliki. Bolnik začne preveč skrbeti za svoje zdravje, izumlja bolezni, ki jih nima, nenehno se pritožuje zdravnikom z zahtevo po izvedbi drugega pregleda.

Seznam zapletov travmatske poškodbe možganov je izjemno raznolik in je odvisen od značilnosti poškodbe.

Napovedovanje travmatske poškodbe možganov

Statistično je približno polovica vseh ljudi, ki so imeli TBI, v celoti obnovila svoje zdravje, vrnitev na delo in opravljanje običajnih gospodinjskih dolžnosti. Približno tretjina poškodovanih postane delno invalidna, tretja pa sploh izgubi sposobnost za delo in ostanejo globoko invalidi do konca življenja.

Obnova možganskega tkiva in izguba telesnih funkcij po travmatični situaciji se pojavi več let, običajno tri ali štiri, v prvih 6 mesecih pa je regeneracija najbolj intenzivna in se postopoma upočasnjuje. Pri otrocih je zaradi višjih kompenzacijskih sposobnosti telesa okrevanje boljše in hitrejše kot pri odraslih.

Ukrepe za rehabilitacijo je treba začeti takoj, takoj ko bolnik zapusti akutno fazo bolezni. To vključuje: sodelovanje s strokovnjakom za obnovitev kognitivnih funkcij, spodbujanje telesne dejavnosti, fizioterapijo. Skupaj z dobro izbrano terapijo z zdravili lahko rehabilitacijski tečaj bistveno izboljša življenjski standard bolnika.

Zdravniki pravijo, da ima hitrost prve pomoči pomembno vlogo pri napovedovanju izida zdravljenja TBI. V nekaterih primerih poškodba glave ostane nepriznana, ker pacient ne gre k zdravniku, saj meni, da škoda ni resna.

V takih okoliščinah se učinki travmatične poškodbe možganov kažejo v veliko večji stopnji. Ljudje, ki so po TBI v resnejšem stanju in so se takoj obrnili na pomoč, imajo veliko boljše možnosti za popolno okrevanje kot tisti, ki so prejeli lahkotno poškodbo, vendar so se odločili, da se uležejo doma. Torej, pri najmanjšem sumu poškodbe glave doma, bi morala vaša družina in prijatelji takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kaj lahko povzroči travmatske poškodbe možganov?

Eden od najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti med prebivalstvom je poškodba glave. Njegove posledice se lahko pojavijo takoj ali po desetletjih. Narava zapletov je odvisna od resnosti poškodbe, splošnega zdravja žrtve in zagotovljene pomoči. Da bi razumeli, kakšne posledice lahko povzroči poškodba glave, morate vedeti vrste poškodb.

Vse poškodbe možganov so razdeljene po naslednjih merilih:

Narava škode. TBI se zgodi:

• odprto Za njih je značilno: raztrganje (odtrganje) mehkih tkiv glave, poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken in možganov, prisotnost razpok in zlomov lobanje. Ločeno razporedite penetracijski in neprepustni OCMB;
• zaprta poškodba glave. Med njimi so poškodbe, pri katerih ni poškodovana celovitost kože;

Resnost poškodbe. Obstajajo te vrste možganskih poškodb:

• tresenje:
• modrice;
• stisnite;
• razpršena aksonska poškodba.

Po statističnih podatkih so v 60% primerov poškodbe glave doma. Vzrok poškodbe je najpogosteje padec z višine, povezane s pitjem velikih količin alkohola. Na drugem mestu so poškodovane v nesreči. Delež športnih poškodb je le 10%.

Vrste posledic

Vsi zapleti, ki izhajajo iz kraniocerebralnih poškodb, se običajno delijo na:

Zgodaj - pojavijo se v enem mesecu po poškodbi. Te vključujejo:

• meningitis - pojav tega zapleta travmatske poškodbe možganov je značilen za poškodbe odprtega tipa. Razvoj patologije povzroča nepravočasno ali nepravilno zdravljenje rane;
• encefalitis - se razvije tako z odprto kot z zaprto poškodbo glave. V prvem primeru se pojavi zaradi okužbe rane, se pojavi 1-2 tedna po poškodbi. V primeru zaprte poškodbe glave je bolezen posledica širjenja okužbe iz gnojnih žarišč, prisotnih v telesu (po možnosti v primeru bolezni zgornjih dihal). Takšen encefalitis se razvije veliko kasneje;
• prolaps, protruzija ali absces možganov;
• masivno intrakranialno krvavitev - posledice zaprte poškodbe glave;
• hematom;
• iztekanje tekočine;
• koma;
• šok

Pozne - v obdobju od 1 leta do 3 let po poškodbi. Te vključujejo:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• parkinsonizem;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsija;
• nevroza;
• osteomielitis.

Poškodbe glave vodijo ne le v razvoj možganskih patologij, ampak tudi v druge sisteme. Nekaj ​​časa po prejemu zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti: gastrointestinalne krvavitve, pljučnica, DIC (pri odraslih), akutno srčno popuščanje.

Najnevarnejši zaplet poškodbe glave je izguba zavesti več dni ali tednov. Koma se pojavi po poškodbi možganov zaradi težke intrakranijske krvavitve.

Glede na naravo motenj, ki se pojavijo v obdobju, ko je pacient nezavesten, se razlikujejo naslednje vrste kome:

• površinsko. Zanj je značilno: pomanjkanje zavesti, obstojnost reakcije na bolečino, okoljski dejavniki;
• globoko Stanje, v katerem se žrtev ne odziva na besede ljudi, ki dražijo zunanje okolje. Prišlo je do rahlega poslabšanja pljuč, srca, zmanjšanega mišičnega tonusa;
• terminal Posledica zaprte hude poškodbe glave. Njegove glavne značilnosti so: izrazite disfunkcije dihalnega sistema (asfiksija) in srce, razširjene zenice, atrofija mišic, pomanjkanje refleksov.

Razvoj končne kome po travmatski poškodbi glave skoraj vedno kaže prisotnost ireverzibilnih sprememb v možganski skorji. Človeško življenje podpira aparat za stimulacijo srca, sečil in mehansko prezračevanje. Smrt je neizogibna.

Motnje sistemov in organov

Po poškodbi glave se lahko pojavijo motnje pri delu vseh organov in telesnih sistemov. Verjetnost njihovega pojava je veliko večja, če je bila bolniku postavljena diagnoza odprte poškodbe glave. Posledice poškodb se kažejo v prvih dneh po prejemu ali v nekaj letih. Lahko se pojavi:

Kognitivne motnje. Bolnik ima pritožbe glede:

• izguba spomina;
• zmeda;
• ki neprestano glavobol;
• poslabšanje mišljenja, koncentracija;
• delna ali popolna invalidnost.

Kršitve organov vida se pojavijo, če pride do poškodbe v okcipitalnem predelu glave. Znaki:

• motnost, dvojno videnje;
• postopen ali nenaden upad vida.

Disfunkcije mišično-skeletnega sistema:

• pomanjkanje usklajenosti gibov, ravnotežja;
• sprememba hoje;
• paraliza vratu.

Za akutno obdobje TBI so značilne tudi motnje dihanja, izmenjave plina in krvnega obtoka. To vodi do odpovedi dihanja, lahko se razvije asfiksija (zadušitev). Glavni razlog za razvoj takšnih zapletov je kršenje prezračevanja pljuč, povezano z obstrukcijo dihalnih poti zaradi vdora krvi in ​​bruhanja.

Če je prednji del glave poškodovan, močan udarec v zadnji del glave, je verjetnost anosmije (enkratna ali dvostranska izguba vonja) visoka. Težko je zdraviti: samo 10% bolnikov ima okrevanje z vonjem.

Dolgoročni učinki travmatske poškodbe možganov so lahko:

Disfunkcije živčnega sistema:

• mravljinčenje, otrplost v različnih delih telesa;
• občutek pečenja v rokah in nogah;
• nespečnost;
• kronični glavobol;
• pretirana razdražljivost;
• epileptični napadi, konvulzije.

Duševne motnje v travmatskih poškodbah možganov se kažejo v obliki:

• depresija;
• napadi agresije;
• jok brez očitnega razloga;
• psihozo, ki jo spremljajo blodnje in halucinacije;
• neustrezna evforija. Duševne motnje pri travmatskih poškodbah možganov resno poslabšajo bolnikovo stanje in ne zahtevajo manj pozornosti kot fiziološke motnje.

Izguba nekaterih govornih veščin. Posledice zmernih in hudih poškodb so lahko:

• spontanost govora;
• izgubo sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Za njega je značilno:

• povečana utrujenost;
• šibkost mišic, nezmožnost, da bi naredili celo majhen fizični napor;
• nestrpno razpoloženje.

Pri otrocih, pri katerih poteka intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu, po travmatski poškodbi možganov se učinki pojavijo veliko pogosteje.

Preprečevanje zapletov, rehabilitacija

Samo pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje negativnih posledic po poškodbi glave. Prvo pomoč ponavadi zagotovijo zaposleni v zdravstveni ustanovi. Tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtve, lahko pomagajo. Narediti morate naslednje:

1. Spremenite osebo v položaj, v katerem je verjetnost hipoksije in asfiksije minimalna. Če je žrtev pri zavesti, ga obrnite na hrbet. V nasprotnem primeru jo morate položiti na stran.
2. Rano obdelajte z vodo ali vodikovim peroksidom, nanesite povoje in povoj: to bo zmanjšalo zabuhlost, tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v primeru odprte poškodbe glave.
3. Če se pojavijo znaki zadušitve, težav z dihanjem in srčne aritmije, izvedite kardiopulmonalno masažo, zagotovite dostop do zraka pacientu.
4. Ustavite sočasno krvavitev, zdravite druga poškodovana področja telesa (če obstajajo).
5. Počakajte na prihod rešilca.

Zdravljenje poškodb glave poteka izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Glede na vrsto in resnost patologije uporabljamo medicinsko terapijo ali operacijo. Lahko se predpišejo takšne skupine zdravil:

• analgetiki: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Običajno se stanje bolnika po poškodbi sčasoma izboljša. Vendar je uspeh in trajanje obnove odvisna od ukrepov, ki so bili sprejeti v obdobju rehabilitacije. Naslednje lekcije lahko vrnejo žrtev v normalno življenje:

• ergoterapevt Deluje na obnovi samopostrežnih veščin: selitev po stanovanju, vožnja avtomobila kot potnika in voznika;
• nevrologa. Se ukvarja z odpravljanjem nevroloških motenj (odloča, kako obnoviti vonj, zmanjšati napade in kaj storiti, če po poškodbi, glavobolu);
• logopeda Pomaga izboljšati dikcijo, spopasti se s problemom nerazumljivega govora, obnovi komunikacijske spretnosti;
• fizioterapevt Popravlja bolečinski sindrom: predpisuje postopke za zmanjšanje glavobola po poškodbi glave;
• kinezioterapevt. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema;
• psiholog, psihiater. Pomagajte odpraviti duševne motnje z možganskimi poškodbami.

Napovedi

Potrebno je razmisliti o rehabilitaciji, še preden je žrtev odpuščena iz zdravstvene ustanove.

Pozneje iskanje pomoči strokovnjakov ne daje vedno dobrega rezultata: po nekaj mesecih po poškodbi je težko in včasih nemogoče obnoviti funkcije notranjih organov in sistemov.

S pravočasno zdravljenje se ponavadi začne okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od vrste poškodbe, prisotnosti zapletov. Obstaja tudi neposredna povezava med starostjo bolnika in stopnjo okrevanja: pri starejših je zdravljenje poškodb glave težko (imajo lomljive kosti lobanje in številne z njimi povezane bolezni).

Pri ocenjevanju napovedi za vse kategorije bolnikov se strokovnjaki zanašajo na resnost škode:

• učinki blage poškodbe možganov so manjši. Zato je v skoraj vseh primerih mogoče obnoviti telesne funkcije. Toda občasne poškodbe glave te oblike (na primer med razredom boksanja) povečujejo verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni ali encefalopatije v prihodnosti;
• udarci, poškodbe zmerne resnosti povzročajo več zapletov in posledic poškodb lobanje in možganov. Rehabilitacija traja dolgo časa: od 6 do 12 mesecev. Po terapiji praviloma vse bolezni izginejo. V redkih primerih pride do invalidnosti;
• huda travmatična poškodba možganov najpogosteje vodi do smrti bolnikov. Približno 90% preživelih ljudi delno izgubi sposobnost za delo ali postane invalid, trpi zaradi duševnih in nevroloških motenj.

Posledice po poškodbi glave: od patologije možganov do izgube vida, sluha in vonja, poslabšanja krvnega obtoka. Če se po prenosu izgubi vonj ali se redno pojavi glavobol, se pojavijo težave z razmišljanjem, takoj se posvetujte z zdravnikom: čim prej se pojavi vzrok za kršitve, večja je možnost okrevanja. Tudi z rahlo poškodbo možganov se funkcije telesa ne obnovijo, če je zdravljenje nepravilno izbrano. Bolnike s poškodbo glave je treba zdraviti le s strani usposobljenega zdravnika.

Poškodba možganov

TBI se štejejo za najbolj nevarne, še posebej, če so prizadete možganske membrane. Takšna kršitev lahko povzroči nepopravljive spremembe, ki vas bodo spominjale na sebe vse življenje. Poškodbe lobanje in možganov povzročajo nevrološke motnje in povzročajo invalidnost. Nujnost zdravstvene oskrbe je odvisna od uspešnosti zdravljenja.

Razvrstitev

Škoda je razvrščena glede na vrsto - zaprto / odprto, resnost in mehanizem prejema. Po naravi vpliva škode so: t

• šok in šok - takšna škoda nastane glede na inercialni tip, povzroči spremembe v mestu udarca, udarni val doseže nasprotno stran in povzroči padce intrakranialnega tlaka;
• Pospešeno - pomeni premik desne, leve ali obeh polobli glede na možgansko steblo;
• kombinirane poškodbe - vključujejo oba mehanizma delovanja.

Vrste kršitev se razlikujejo, odvisno od primarnosti lezije. Zaradi neposrednih učinkov se pojavijo primarne spremembe: modrice, hematomi, pretresi. Zakasnjena poškodba se imenuje sekundarna: posledica subarahnoidne krvavitve, post asfiksijskih motenj, učinkov možganskega edema.

Oblike TBI se razlikujejo po resnosti: t

• blage tresavice in modrice;
• srednja stopnja - hudi pretres možganov in podplutbe z možnim stiskanjem možganskih žil;
• huda stopnja - zaprte in odprte lezije s stiskanjem možganov, zlom meninges.

Po vrsti poškodb so:

• žarišče - delne spremembe na območju vpliva. V primeru žariščnih motenj so na mestu udarca opaženi zlomi, medulla je rahlo poškodovana. Najpogosteje so to zaprte poškodbe glave ali rane na punkciji;
• difuzna - poškodba možganov brez odprte intrakranialne rane, vendar s širjenjem kršitev v skorji in subkortikalnih tvorbah možganov, corpus callosum. Obstajajo tudi razpršene možganske poškodbe z odprto intrakranialno rano, ki imajo manj ugodno prognozo;
• kombinirano - združujejo difuzne in žariščne motnje, ki jih spremljajo zlomi osnove forniksa in lobanje, pretres možganov, poškodbe pri zdrobitvi itd.

Klinične oblike lezije se spreminjajo: tresenje in modrice različnih intenzivnosti, poškodbe možganskega debla, stiskanje in zdrobitev, zlomi kosti lobanjskega trezorja z naknadnim prodiranjem fragmentov. Zaprte poškodbe so pogosto povezane s pretresom. Odprte kraniocerebralne poškodbe pomenijo površinske in notranje krvavitve, prodorne poškodbe. Pogostost poškodb desne in leve poloble možganov je približno enaka. V tem primeru imajo poškodbe leve hemisfere manj ugodne posledice.

Pri vsaki poškodbi oddajajo 3 obdobja. V akutnem obdobju so simptomi svetli. V vmesnem stanju se stabilizira. Pri oddaljenem pacientu se ali okreva ali se sooča z zapletom.

Koda ICD za poškodbo 10

Intrakranialne poškodbe možganov, z izjemo BDU, prejmejo kodo v skladu z ICD 10 - S06. Obrambi je dodeljena šifra S07.

Razlogi

Zaradi prometnih nesreč in naravnih nesreč so možni zlomi lobanje s hudimi pretresi ali zmernimi modricami. Med sovražnostmi so sprejete bojne poškodbe lobanje in možganov. V vsakdanjem življenju so vzroki poškodb padci z višine, propad. Borbe in napadi povzročajo tudi TBI.

Ločeno pozornost zaslužijo generične ali natalne poškodbe možganov. Otrok se lahko med porodom poškoduje v primeru nepravilne predstavitve ali zdravstvene napake. Prirojene ali rojne poškodbe možganov pri otroku povzročajo organske poškodbe. Te motnje se ne pojavijo vedno zaradi poškodbe in so lahko posledica encefalopatije ali tumorja. Razlog za rast patoloških formacij pri novorojenčkih ni bil v celoti vzpostavljen.

Zaprte poškodbe so značilne za udarce in padce. Strelne, nožne in šrapnelne rane imajo visoko stopnjo penetracije in povzročajo resne intrakranialne motnje.

Simptomi

Klinični znaki poškodb so odvisni od narave škode: t

• tresenje - glavni simptom - depresija zavesti, do omedlevice. Dolgotrajna izguba zavesti po poškodbi kaže na hud pretres možganov. Moten zaradi vročih utripov, šibkosti, vrtoglavice, tinitusa, možnega bruhanja;
• bruised - če je padel na dno lobanje, takojšnja smrt ni izključena. V času poškodbe je izguba zavesti ali zmedenost. Prihaja do bruhanja, povišanega krvnega tlaka, včasih je zaskrbljenost zaradi amnezije, povišan pritisk v lobanji, bradikardija, pomembne funkcije centralnega živčnega sistema. V blagi obliki simptomi izginejo v 2 tednih;
• Akson razpršene razpoke - oseba pade v komo 3–13 dni, fotoreakcijski refleksi se zmanjšajo, krvni tlak naraste, moten je mišični tonus;
• kompresija - spremlja polovico celotne poškodbe glave. Zanj je značilno povečanje možganskih simptomov: glavobol, slabost, zmedenost, omotica. Ima "svetle vrzeli" s posledičnim poslabšanjem stanja. Povzroča spremembe občutljivosti v okončinah in drugih delih telesa.

Prva pomoč

Pomembno je oceniti stanje pacienta in zagotoviti ustrezno prvo pomoč. Če je bil človek na nogah, je bil postavljen na trdo površino na desni strani. Izračunajte pulz - število utripov v 60 sekundah, če je mogoče, privedite do zavesti ali izključite nastanek asfiksije - obrnite glavo na eno stran, odstranite emetične mase in preprečite padanje jezika. Preverite, koliko vdihov na minuto naredi žrtev. Ta informacija je pomembna za zdravnike in vam omogoča, da čim prej izberete taktiko zdravljenja.

Žrtve z odprto poškodbo glave poskušajo ne premakniti, medtem ko je rana dezinficirana in uporabljena je aseptična povoj. Za obdelavo se uporablja vodikov peroksid ali katerikoli drug antiseptik. Če je pulz in dihanje odsoten, izvedite oživljanje: posredna masaža srca, dihanje usta na usta.

Nujna oskrba poškodb glave s poškodbo loka in osnove lobanje je imobilizacija žrtve. Poškodbe možganov, ki so posledica uničenja kostnih struktur, se lahko otežijo s travmatiziranjem možganskih membran z fragmenti. Prevoz opravlja reševalna ekipa, medtem ko nadzoruje dihanje in srčni utrip. Bolniki za bolečine v možganih brez posvetovanja z zdravnikom ne dajejo.

Diagnostika

Etiologija, patogeneza in klinika določata naravo zdravljenja. V primeru pretresa možganov mora zdravnik opraviti pregled in zbrati anamnezo. Lahke oblike tresenja so praktično nezaznavne. Posebej težka je diagnoza pri otrocih. Priporočljivo je obiskati nevrologa, ki bo ocenil stanje vestibularnega aparata.

Bolniki z resnimi poškodbami možganov se prenašajo v travmatologijo. Glavna raziskovalna metoda je CT. Vizualizira tkiva glave, območja z nizko gostoto, možne razpoke in delce kosti. Na spiralnem CT se jasno zaznajo žariščne spremembe, otekanje možganov in prisotnost krvi. Poleg tega se lahko priporoča radiografija. Te metode razkrivajo strukturne spremembe v možganih in skrite zaplete poškodb. Ko patološka stanja možganov določajo pritisk in sestavo cerebrospinalne tekočine.

V primeru kompresije bo predpisan CT ali MRI. Potrebno je opraviti obsežno rentgensko slikanje. Ali ultrazvok prsnega koša in peritoneuma. Izvedeni laboratorijski testi, EKG. Da bi izključili meningitis, je predpisana lumbalna punkcija in s subduralno higromo se preverijo lastnosti CSF.

Zdravljenje

Tresenje izgine v nekaj dneh. Aktivno zdravljenje z zdravili je nepraktično. Bolniku je predpisan počitek, pomirjevala in zdravila proti bolečinam.

TBI se zdravi predvsem v bolnišnici. V akutnem obdobju je potrebna anti-šok terapija, zdravnik pa se odloči o intubaciji sapnika. Indikacije za mehansko prezračevanje so koma, nenormalen ritem dihanja in hkratna poškodba prsnega koša.

Traumatska poškodba možganov s pretresom možganov zahteva nevrološki nadzor - vsakih 3-4 ure na prvi dan. Z naraščanjem telesne temperature so predpisani nesteroidni analgetiki. Z neučinkovitostjo antipiretičnih zdravil in protibolečinskih sredstev se žrtev mehansko ohladi, medtem ko se izvede nevregetativna blokada. Če se tahikardija razvije, je anaprilin zanesljivo zdravilo. Glede na indikacije se izvaja terapija z magnezijem, dajejo se glukokortikoidi in fiziološka raztopina se daje v infuziji.

Zelo pomembna je zdravstvena nega za poškodbe glave. Medicinska sestra spremlja higieno, prehrano. Pacient, ki ima 3 dni, mora prejeti zadostno količino hrane na način, ki je dostopen v določenem primeru. Alkohol in potencialno škodljivi proizvodi so izključeni do popolnega okrevanja telesa.

Po poškodbi možganov je dovoljeno zdravljenje z ljudskimi zdravili ob posvetovanju z zdravnikom. Blaga kognitivna motnja se uspešno zdravi s sedativi in ​​toničnimi zeliščnimi zdravili. Za hude motnje - hematom možganov, edem, uničenje možganskih ovojnic - je potrebna nevrokirurška pomoč.

Kirurško zdravljenje

Cerebralni edem z zapleteno travmatsko poškodbo možganov je neposredna indikacija za operacijo. Nič manj nevarna je notranja krvavitev. Hematomi možganov vodijo do kompresije in disfunkcije organa. Za evakuacijo krvnih strdkov je primerna transkranialna odstranitev intracerebralnega hematoma. Ko je potrebna operacija možganskega tumorja, vendar ni vedno možna. Odločitev o primernosti operacije sprejme zdravnik.

TBI s pretresom redko zahteva sodelovanje nevrokirusa. Toda poškodbe s krvavitvijo v mehka tkiva in otekanje kostnega mozga vratne hrbtenice zahtevajo nujno operacijo. Pomoč pri kirurgu je lahko potrebna za možgansko hidrocefalus (vodenico) pri odraslih. Endoskopsko ali z ranžiranjem zmanjša nivo tekočine. Blage oblike hidrocefalusa zdravimo z zdravili.

Rehabilitacija

Okrevanje delovanja možganov po avtomobilu ali vojaški poškodbi se lahko odloži. V 90% primerov pretres možganov poteka brez posledic. Nabrekanje in zmečkanje lahko povzročita zakasnele zaplete.

V prvi fazi se rehabilitacijske aktivnosti najbolje izvajajo v zdravstvenem centru. Ko so glavne funkcije možganov obnovljene, nadaljujte s rehabilitacijo doma. Bolniku ponujamo vaje fizikalne terapije za poškodbe glave, vitaminsko terapijo, ergo- in delovno terapijo. Vaje na simulatorjih vzburjajo živčno-mišični sistem, pozitivno vplivajo na telesno aktivnost.

Po indikacijah se izvaja masaža limfne drenaže, ki stimulira pretok limfe, sprošča in sprošča tekočino iz tkiv. Med tem se bolnik počuti topel, sproščen, aktiven krvni obtok. Hkrati bodo koristni krioterapija, pulzni in magnetni učinki ter ultrazvok.

Zapleti in posledice

Po poškodbah možganov pride do zapletov različnih lastnosti:

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje >>

• pomnjenja spomina;
• poslabšanje reakcije in razmišljanja;
• nevrološke bolezni;
• izguba sluha, vida in govora;
• posttraumatska epilepsija.

Krvavitev v možganih se spremeni v komo in smrt. Zakaj se smrt ne pojavi vedno takoj? Razlog za to so odloženi učinki poškodbe. Motnje v delovanju možganskih struktur povzročajo demenco in duševne motnje, ki s poškodbo možganov napredujejo skozi čas. Ločeno, shizofreniformna motnja zaradi poškodbe možganov je blodno stanje, ki ga spremljajo osebnostne motnje in pogosto epileptični napadi.

Zaradi poškodbe mehkih tkiv je velika verjetnost za nastanek ciste možganov in celo malignega tumorja. Kontuzija možganov močno povzroči invalidnost in invalidnost. Posledice poškodbe čelnega režnja možganov so strabizem, paraliza, meningealne motnje. Zaradi možganske poškodbe ni izključena zgodnja demenca.

Dragi bralci strani 1MedHelp, če imate kakršnakoli vprašanja o tej temi, bomo z veseljem odgovorili nanje. Pustite svoje povratne informacije, pripombe, delite zgodbe o tem, kako ste doživeli podobno poškodbo in se uspešno spopadli s posledicami! Vaše življenjske izkušnje so lahko koristne za druge bralce.