Vdolbina diencefalona je tretji prekat. Njegova stranska stena je medialna površina talamusa (sl. 29-12). Zgornja stena - pod corpus callosum in lok je žilna baza, tela choroidea ventriculi Ⅲ (sl. 29-2). Vaskularna baza je sestavljena iz 2 listov pia mater, med katerimi se nahaja žilni pleksus, pleksus choroideus in notranja vena možganov, v. cerebri interna. Epitelna epitelna plošča epithelija epitela je združena z spodnjo površino žilne baze. Te strukture so del krvno-možganske pregrade med nastajanjem cerebrospinalne tekočine.
Sl. 29. Brain, mediana sagitalni del: 1 - corpus fornicis; 2 - tela choroidea ventriculi Ⅲ; 3 - recessus pinealis; 4 - glandula pinealis; 5 - comissura cerebri anterior; 6 - adhesio interthalamica; 7 - n. opticus; 8 - opni chiasma; 9 - recessus opticus; 10 - recessus infundibuli; 11 - cerebri hipofiza; 12 - talamus.
Spodnja stena tretjega prekata: zgornja površina možganskega stebla, mastoidna telesa, siva gomolja z lijakom in hipofizo, poglobitev lijaka (sl. 29-10), vizualno presečišče in vizualno poglabljanje (slika 29-9), posteriorna perforirana snov.
Sprednja stena: sprednja komisija v možganih (sl. 29-5), medventrikularna odprtina Monroy, oboki, terminalna plošča.
Zadnje stene: posteriorna komisiona možganov, adhezija vodnikov, epifiza, povodec, odprtina akvadukta v možganih in žleba epifize (sl. 29-3).
Tretji možganski pretok
Tretji možganski pretok možganov (lat. Ventriculus tertius) je eden od možganskih prekatov, ki spadajo v vmesne možgane. Nahaja se na srednji črti med vizualnimi gomilami. Povezuje se z bočnimi prekati prek monoernih odprtin, s četrtim prekatom skozi vodovodne cevi možganov.
Anatomija
Tretji prekat je napolnjen s cerebrospinalno tekočino in obložen od znotraj z ependyma. Tretji prekat ima šest sten.
Zgornjo steno (streho) tvorijo epitelijske plasti in žilni pokrov tretjega prekata, ki z njim raste. Vaskularna pnevmatika je nadaljevanje pia mater in prodira v votlino tretjega prekata v obliki vilic in tvori njen žilni pleksus. V prednjih delih tretjega ventrikla vilusa, mimo prehodnih lukenj, preidejo v stranske komore, ki tvorijo žilni pleksus slednjega.
Bočne stene tretjega prekata tvorijo notranje površine vidnih tuberclov, ki so včasih medsebojno povezane z vmesno maso, ki leži globoko v tretjem prekatu.
Spredaj je tretji prekat omejen s stebri trezorja in prečno belo anteriorno komisuro. V spodnjih delih ventrikla njegova prednja stena tvori končno sivo ploščo, ki leži med divergentnimi stebri oboka.
Zadnjo steno tvorita predvsem bela zadnja komisura, pod katero je vhod v možgansko vodo. V zgornjih delih je hrbtna stena sestavljena iz žleba epifize (lat. Recessus pinealis) in spajkanja svinčnikov (lat. Commissura habenularum).
Spodnja stena je projicirana na bazo možganov v območju posteriorne perforirane snovi, mastoid, sivo gomoljo in chiasm optičnih živcev. V spodnji steni je poglobitev lijaka (vstop v sivo brežino in lijak) in vizualno poglabljanje (ki se nahaja pred kiazmom).
Ilustracije
Koronalni odsek skozi stranske in tretje prekate.
Funkcije in značilnosti razvoja 3. prekata možganov
Tretji možganski pretok je vdolbina, ki jo omejujejo talikamične optične gomile, ki se nahajajo v diencefalonu. V notranjosti je mehka lupina, ki je razvejana vaskularna pleksusa in napolnjena s cerebrospinalno tekočino.
Fiziološki pomen je obsežen. Zahvaljujoč njemu je tekoče tekočine mogoče izpirati. Tudi kroženje cerebrospinalne tekočine.
Značilnosti, funkcije in hitrost
Vse komore so združene v skupni sistem, tretji pa ima nekaj posebnosti. Če se odkrijejo kakšna odstopanja v njeni delovni zmogljivosti, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, ker so lahko posledice zelo neugodne.
Torej, njena sprejemljiva velikost ne sme biti večja od 5 mm pri dojenčkih, pri odraslih pa 6 mm. Vendar le v njem obstajajo vegetativni centri, ki zagotavljajo proces zaviranja avtonomnega živčnega sistema, ki je povezan z vidno funkcijo in je osrednji skrbnik cerebrospinalne tekočine.
Njegove patologije imajo resne posledice, odvisno od prekatov drugega tipa. Ima pomembno vlogo pri vitalnih funkcijah centralnega živčnega sistema, katerih učinkovitost je odvisna od njihove funkcionalnosti. Vsaka kršitev lahko povzroči slabo zdravje, kar pogosto vodi do invalidnosti.
Tretji prekat je podoben obroču, ki se nahaja med dvema grebenoma, notranja površina pa vsebuje sivo snov s subkortikalnimi središči. Spodaj je v stiku s 4. prekatom.
Poleg tega se razlikujejo nekatere funkcije:
- zaščita centralnega živčnega sistema;
- proizvodnja alkoholnih pijač;
- normalizacija mikroklime osrednjega živčnega sistema;
- presnova, preprečevanje nepotrebnega v možganih;
- kroženje alkohola.
Pravilno delovanje sistema za alkoholne pijače je stalen in prefinjen proces. Vendar pa je možno, da neuspeh ali kakršne koli kršitve pri oblikovanju cerebrospinalne tekočine, ki bodo vplivale na dobro počutje otrok ali odraslih. Kljub temu se določi norma, ki je različna za vsako starost:
- Pri dojenčkih so sprejemljive vrednosti 3–5 mm.
- Za otroke do 3 mesecev vrednost ne sme presegati 5 mm.
- Za otroka, mlajšega od 6 let - 6 mm.
- Za odrasle - ne več kot 6 mm.
Možna patologija in diagnoza pri otrocih
Pogosto se pri otrocih - dojenčkih in malčkih, mlajših od 12 mesecev - pojavljajo težave z odtokom cerebrospinalne tekočine. Glavna patologija je intrakranialna hipertenzija in v bolj akutni obliki hidrocefalus.
Med nosečnostjo mora starš opraviti ultrazvočni pregled ploda, da bi odkril prisotnost prirojenih bolezni živčnega sistema v zgodnjih fazah. Če je pregled pokazal razširitev 3 prekatov, je vredno opraviti dodatne diagnostične ukrepe in skrbno opazovati razvoj stanja.
Če se votlina še naprej širi, potem pa z rojstvom otroka je potrebna operacija ranžiranja, da se normalizira odtok cerebrospinalne tekočine. Poleg tega vsi novorojenčki v starosti 2 mesecev pošljejo na pregled nevrologa, ki določi spremembe in možnost zapletov. Ti otroci potrebujejo poseben pregled - nevrosonografijo.
Z rahlim razširitvijo prekata je dovolj opazovanj pediatra. Če se pojavijo resne težave, se morate posvetovati z nevrokirurgom ali nevrologom. Obstajajo nekateri simptomi, ki kažejo na prisotnost kršitev:
- dojenček slabo sesa prsi;
- majhna luknja v lobanji je napeta in sega nad njeno površino;
- vene safene na glavi, razširjene;
- Grefov simptom;
- oster in glasen krik;
- bruhanje;
- šivi na lobanji se razhajajo;
- velikost glave.
V prisotnosti takšnih simptomov strokovnjaki predpišejo drugo zdravljenje: predpisujejo vaskularne pripravke, masažo in fizioterapijo, vendar je možna operacija. Po terapevtskih metodah, dojenčki v kratkem času obnoviti svoje zdravje, in hkrati obnoviti živčni sistem.
Koloidna cista
Spada med najpogostejše patologije, ki so prisotne pri ljudeh, mlajših od 40 let. Za koloidno cisto je značilen pojav benignega tumorja, ki se nahaja v votlini prekata. Hkrati se ne opazi hitre rasti in metastaz.
Pogosto ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje ljudi. Zapleti se pojavijo, ko se poveča velikost ciste, kar poslabša odtok cerebrospinalne tekočine. V tem primeru ima bolnik nevrološke simptome, ki jih povzroča hipertenzija v lobanji. Zanj je značilno:
- Glavobol
- Bruhanje.
- Težave z vidom.
- Krči.
Diagnostika, izbira optimalnega zdravljenja je odvisna od nevrokirurga in nevropatologa. Ugotovite, kakšna je velikost tumorja, po možnosti s pomočjo ankete, za velike velikosti pa je treba uporabiti kirurški poseg. Glavna metoda pregleda je nevrosonografija - študija ultrazvoka. Ta metoda se uporablja za novorojenčke, ker imajo v lobanji majhno luknjo. Torej, zaradi posebnega senzorja, zdravnik prejme informacije o stanju možganskih organov v natančnosti glede na lokacijo in velikost. Z razširitvijo 3. prekata, natančnejši testi in diagnostične metode - tomografija. V pooperativnem obdobju se odtok normalizira, simptomi pa se ne motijo več.
Tretji možganski pretok možganov je pomemben element sistema cerebrospinalne tekočine, katerega patologija je lahko posledica številnih zapletov. Pozornost do lastnega zdravja in pravočasen pregled v zdravstvenih centrih bo pomagal preprečiti razvoj bolezni in zdraviti bolnika.
Fiziološka vloga in najpogostejše bolezni tretjega možganskega prekata
Človeški možgani so kompleksna in čudovita struktura, vse skrivnosti, o katerih znanstveniki doslej niso rešili. Eden od najbolj zanimivih mehanizmov delovanja živčnega sistema ostaja proces nastajanja in kroženja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki se izvaja s pomočjo 3. ventrikla možganov.
3 možganski pretok: anatomija in fiziologija
Tretji možganski pretok je tanek luknjasto votlino, ki ga omejujejo optične tuberkuloze in se nahaja v diencefalonu. Znotraj tretjega prekata možganov je obložen mehak ovoj, razvejan žilni pleksus in je napolnjen s hrbtenično tekočino.
Fiziološki pomen 3. ventrikla je zelo velik. Zagotavlja nemoten pretok CSF od stranskih prekatov do subarahnoidnega prostora za pranje možganov in hrbtenjače. Preprosto povedano, zagotavlja pretok cerebrospinalne tekočine, kar je potrebno za:
- uravnavanje intrakranialnega tlaka;
- mehanska zaščita možganov pred poškodbami in poškodbami;
- prenašanje snovi iz možganov v hrbtenjačo in obratno;
- zaščito možganov pred okužbo.
3 prekata možganov: norma pri otrocih in odraslih
Normalno delujoči sistem za tekočino je gladko in usklajeno. Vendar pa je treba zgoditi tudi majhno "razčlenitev" v procesih nastajanja in kroženja cerebrospinalne tekočine - to bo nujno vplivalo na stanje otroka ali odraslega.
V zvezi s tem je posebej pomemben 3. prekat možganov, katerega norma je navedena spodaj:
- Novorojenčki - 3-5 mm.
- Otroci 1-3 mesece - 3-5 mm.
- Otroci od 3 mesecev do 6 let - 3-6 mm.
- Odrasli - 4-6 mm.
Pogoste bolezni tretjega možganskega prekata
Najpogosteje problem kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine se pojavi pri otrocih - novorojenčkih in dojenčkih do enega leta. Ena najpogostejših bolezni v tej starosti je VCG (intrakranialna hipertenzija), zaplet pa je hidrocefalus.
Med nosečnostjo nosečnica opravi obvezen ultrazvok zarodka, ki omogoča identifikacijo prirojenih deformacij centralnega živčnega sistema otroka v zgodnjih fazah. Če med pregledom zdravnik ugotovi, da je 3. možganski pretok možganov povečan, bodo potrebni dodatni diagnostični testi in skrbno medicinsko opazovanje.
Če se vdolbina 3 ventrikla zarodka vedno bolj širi, bo v prihodnosti tak otrok morda potreboval ranžirno operacijo za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine.
Tudi vsi rojeni otroci v starosti dveh mesecev (po indikacijah - prej) so podvrženi obveznemu zdravniškemu pregledu nevrologa, ki lahko sumi širitev 3. ventrikla in prisotnost VCG. Takšni otroci so poslani na poseben pregled možganskih struktur - NSG (nevrosonografija).
Kaj je NSG?
Nevrosonografija je posebna vrsta ultrazvočnega pregleda možganov. Lahko se drži pri dojenčkih, ker imajo v lobanji majhno fiziološko odprtino - vzmet.
Z uporabo posebnega senzorja zdravnik dobi sliko vseh notranjih struktur možganov, določi njihovo velikost in lokacijo. Če se 3 ventrikul poveča za NSG, se opravijo podrobnejši testi, da se dobi natančnejša slika bolezni in potrdi diagnoza - računalniško (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI).
Kateri zdravniki se morajo posvetovati z diagnozo VCG?
Če je 3. prekat možganov otroka malo povečan in mati nima resnih težav, zadostuje redno opazovanje okrožnega pediatra. Posvetovanje z nevropatologom in nevrokirurgom je potrebno, če se pojavijo pomembne razširitve prekatov na ultrazvok ali simptomi VCG:
- otrok je začel sesati slabše;
- vzmet je napeta, štrli nad površino lobanje
- safenske vene razširjene lasišča;
- Graefejev simptom - del bele bičnice proti medu z šarenico in veko pri gledanju navzdol;
- glasen, oster krik;
- bruhanje;
- razhajanja šivov lobanje;
- hitro povečanje velikosti glave.
Zdravniki določajo nadaljnje taktike zdravljenja otroka s hidrocefalusom: konzervativen pomeni imenovanje žilnih zdravil, masaže, fizioterapije; kirurško - operacija. Po terapiji se otroci hitro opomorejo, aktivnost živčnega sistema se obnovi.
Koloidna cista 3 prekata
Koloidna cista 3 prekata je bolezen, ki je pogosta pri odraslih, starih od 20 do 40 let. Zaznamuje ga pojav benigne okrogle tvorbe v votlini 3 prekata, ki ni nagnjena k hitri rasti in metastazam.
Samo po sebi koloidna cista ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Težave se začnejo, če dosežejo velik obseg in preprečijo odtekanje alkohola. V tem primeru ima bolnik nevrološke simptome, povezane s povečanim intrakranialnim tlakom:
- hud glavobol;
- bruhanje;
- motnje vida;
- konvulzije.
Diagnozo, zdravljenje koloidnih cist tretjega prekata sodelujejo z nevropatologom in nevrokirurgom. Pri izraženih velikostih formacije, ki je določena s CT ali MRI, je predpisana kirurška terapija ciste. Po operaciji se normalni pretok cerebrospinalne tekočine hitro obnovi in vsi simptomi bolezni izginejo.
Povzamemo
Tretji prekat je torej pomemben element cerebrospinalnega sistema, katerega bolezen lahko povzroči resne posledice. Pozorno zdravje in pravočasen dostop do zdravnikov bo pomagalo hitro in trajno obvladovati to bolezen.
4.12 Možganski prekati, stene tretjega prekata, ventrikularne povezave v možganih, žilni pleksus. Načini odtekanja alkohola.
IV prekata
IV ventrikul, ventriculus guartus, je ostanek votline zadnjega možganskega mehurja in je zato skupna votlina za vse dele zadnjih možganov, ki sestavljajo rombični možgani, rombencefalon (medulla, cerebelum, most in prevlada). IV ventrikel je podoben šotoru, v katerem se razlikujejo dno in streha.
Dno ali spodnji del prekata je v obliki romba, kot če bi ga stisnili v zadnjo površino podolgovate medule in mostu. Zato se imenuje rombasta jama, fomna romboiba. V zadnjem kotu rombne jame se odpre osrednji kanal hrbtenjače, v prednjem vogalu četrtega prekata pa komunicira z oskrbo z vodo. Stranski koti se slepo končajo v obliki dveh žepov, recessus laterales ventriculi guarti, ki se ventralno zavijajo okoli spodnjih nog malih možganov.
Streha IV ventrikula, tegmen ventriculi guarti, ima obliko šotora in je sestavljena iz dveh možganskih jader: zgornji, vellum medullare superius, raztegnjen med zgornjimi nogami možganske celice, in spodnji, vellum medullare inferius, par formacij, ki mejijo na noge rezine.
Del strehe med jadri se oblikuje s snovjo malih možganov. Spodnji cerebralni jader je dopolnjen z listom mehke lupine, tela choroidea ventriculi guarti, pokrito z notranjim slojem epitela, lamina choroidea epithelialis, ki predstavlja osnovno posteriorno steno zadnjega možganskega mehurja (s tem je povezan pleksus choroideus ventriculi guarti).
Tela shoroidea na začetku popolnoma zapre ventrikularno votlino, nato pa se v procesu razvoja pojavijo tri luknje: ena v spodnjem kotu romboidne jame, apertura mediana ventriculi guarti (največja) in dve v stranskih žepih prekata, aperturae lateralis ventriculi guarti. Skozi te odprtine komora VI komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov, zaradi česar cerebrospinalna tekočina vstopa iz možganskih prekatov v interhelm prostore. V primeru zoženja ali zamašitve teh odprtin na podlagi vnetja možganskih možganov (meningitisa) se cerebrospinalna tekočina, ki se nabere v možganskih prekatih, ne znajde v subarahnoidnem prostoru in pride do vodnih možganov.
III No
Tretji ventrikul, ventriculus tertius, leži v srednji črti in na prednjem delu možganov ima videz ozke vertikalne reže. Stranske stene tretjega prekata tvorijo medialne površine talamusa, med katerimi se adhesio interthalamica razprostira skoraj v sredini. Sprednja stena prekata je tanka plošča spodaj, lamina terminalis in naprej navzgor - lok (columnae fornicis) z belo anteriorno komisuro, ki leži čez, comissura cerebri posterior. Na strani sprednje stene prekata, obok, skupaj s sprednjimi konci talamusa, definirajo ventrikularni foramen, foramina intervetricularia, ki povezuje votlino tretjega prekata s stranskimi prekati v hemisferah terminalnih možganov. Zgornja stena tretjega prekata, ki leži pod lokom in corpus callosum, je tela choroidea ventriculi tertii; slednje vključuje nerazvito steno možganske vezikule v obliki epitelijske plošče, epithelijo lamine in mehko lupino, ki je z njo zrasla. Na straneh srednje črte v tela choroidea je položen žilni pleksus, plexus choroideus ventriculi tertii. V območju zadnje stene ventrikla sta comissura habenularum in comissura cerebri posterior, med katerima slepa ventrikularna izboklina, recessus pinealis, štrli v repno stran. Ventralno od zadnjega dela komisure se odpira v III prekat z lijakasto odprtino vodovoda. Spodnja, ozka, stena tretjega prekata, ločena od stranskih sten z žlebovi (sulci hypothalamici), na dnu možganov ustreza zadevi posterior, corro mamillaria, gomoljev cinereum z optiko chiasma. V območju dna votlina prekata tvori dve vdolbinici: recessus infundibuli, ki se dotika sivega humka in lijaka, pred kiazmom pa leži recessus opticus. Notranja površina sten tretjega prekata je prekrita z ependyma.
V hemisferah končnega možganskega trakta sta dva stranska ventrikula, ventriculus lateralis, simetrično na straneh vzdolžne osi, ločena od zgornje stranske površine polobel s celotno sredico. Kavitacija vsakega stranskega ventrikla ustreza obliki poloble: začne se v čelnem režnju v obliki sprednjega roga, ukrivljenega navzdol in na bočni strani, cornu anterius od tu skozi območje parietalne lobe, ki se razteza pod imenom osrednjega dela, pars centralis, ki je na ravni (debelejši od temporalnega režnja) in rog, cornu posterius (v okcipitalnem lobe).
Medialna stena sprednjega roga je sestavljena iz septuma pellucidum, ki ločuje sprednji rog od istega roga druge poloble.
Stransko steno in delno dno sprednjega roga zavzema višina sive barve, glava nagnjenega jedra, caput jedra caudati, zgornjo steno pa tvorijo vlakna corpus callosum. Streha osrednjega, najbolj ozkega dela stranskega ventrikla je sestavljena iz vlaken korpusnega kalupa, dno pa je sestavljeno iz nadaljevanja caudatnega jedra, korpusnih jeder caudati in dela zgornje površine talamusa. Rog je obdan z plastjo belih živčnih vlaken, ki izvirajo iz korpusa kalosuma, tako imenovanega tapetuma; na srednji steni je valjak - ptičji dlet, calcar avis, ki je nastal z vdolbino s strani sulcus calcarinusa, ki se nahaja na medialni površini poloble. Zgornja stranska hornska stena tvori tapetum, ki je nadaljevanje iste tvorbe, ki obdaja zadnji rog. Na srednji strani zgornje stene je stanjšan del caudatnega jedra, ki se zavija navzdol in spredaj - cauda jedra caudati.
Na srednji steni spodnjega roga se povsod razprostira bela nadmorska višina - hipokampus, hipokampus, ki nastane kot posledica vdolbine sulcus hippocampi, ki je globoko rezana zunaj. Sprednji del hipokampusa se deli z utori na več majhnih tuberkul. Ob srednjem robu hipokampusa je tako imenovana resnica, fimbria hippocampi, ki predstavlja nadaljevanje kraka loka (crus fornicis).
Na dnu spodnjega roga je blazina, eminencia collateralis, ki izhaja iz vdolbine zunaj istoimenskega žleba. Na srednji strani lateralnega ventrikla se v srednji del in spodnji rog izliva plex materia pia, plexus choroideus ventriculi lateralis. Plexus je prekrit z epitelijem, ki predstavlja ostanek nerazvite medialne stene prekata. Plexus choroideus ventriculi lateralis je bočna meja tela choroidea ventriculi tertii.
Cerebrospinalna tekočina, liker cerebrospinalis, ki zapolnjuje subarahnoidne prostore možganov in hrbtenjače in možganskih prekatov, se drastično sprosti iz drugih telesnih tekočin. Le endo- in perilimfa notranjega ušesa in vodna očesna očesna očesa sta podobni. Osvoboditev cerebrospinalne tekočine nastane z izločanjem iz pleksusa choroidei, katerega epitelna sluznica ima značaj žleznega epitela. Naprava, ki proizvaja likersko cerebrospinalis, ima lastnost, da spusti nekatere snovi v tekočino in zadrži druge (krvno-možgansko pregrado), ki je zelo pomembna za zaščito možganov pred škodljivimi vplivi. Tako je po svojih značilnostih cerebrospinalna tekočina ne le mehanska zaščitna naprava za možgane in žile, ki ležijo na njenem dnu, temveč tudi posebno notranje okolje, ki je potrebno za pravilno delovanje osrednjih organov živčnega sistema. Prostor, v katerega je postavljen liker, je zaprt. Odtok tekočine iz njega se doseže s filtriranjem predvsem v venski sistem z granulacijo arahnoidov in delno tudi v limfnem sistemu skozi nožnico živcev, v katero se nadaljujejo možganske ovojnice.
Tretji možganski pretok
Tretji (III, 3) ventrikul, ventriculus tertius, se nahaja tik vzdolž srednje črte in ima ozko vertikalno režo na prednjem delu možganov.
Stranske stene tretjega prekata tvorijo medialne površine talamusa, med katerimi se adhesio interthalamica razprostira skoraj v sredini.
Sprednja stena prekata je tanka plošča spodaj, lamina terminalis in naprej navzgor - lok (columnae fornicis) z belo anteriorno komisuro, ki leži čez, commissura cerebri anterior.
Na strani sprednje stene prekata, obok, skupaj s sprednjimi konci talamusa, definirajo ventrikularni foramen, foramina intervetricularia, ki povezuje votlino tretjega prekata s stranskimi prekati v hemisferah terminalnih možganov.
Zgornja stena tretjega prekata, ki leži pod lokom in corpus callosum, je tela choroidea ventriculi tertii; slednje vključuje nerazvito steno možganske vezikule v obliki epitelijske plošče, epithelijo lamine in mehko lupino, ki je z njo zrasla.
Na straneh srednje črte v tela chorioidea je položen žilni pleksus plexus choroideus venticuli tertii. V območju zadnje stene ventrikla sta commissura habenularum in commissura cerebri posterior, med katerima slepa ventrikularna izboklina recessus pinealis štrli v repno stran.
Ventralna komissura posterior se odpre v III prekat z lijakasto odprtino vodovoda.
Spodnja, ozka, stena III prekata, ločena od stranskih sten z žlebovi (sulci hypothalamici), iz baze možganov se ujema z zadevi posterior, corpora mamillaria, tuberinuma gomolja s chiasma opticum.
V predelu dna vdolbina prekata tvori dve depresiji: recessus infundibuli, ki se stisne v sivo tuberkulozo in v lijak, recesus opticus, ki leži pred kiazmom. Notranja površina sten tretjega prekata je prekrita z ependyma.
Značilnosti prekatov možganov in njihovih funkcij
Mnogi ljudje mislijo, da so organi centralnega sistema možgani in hrbtenjača, saj menijo, da je glava en sam organ, to je napačno, ker je celoten sistem organov, od katerih vsak opravlja specifične kontrolne, vodilne ali povezovalne funkcije.
Tretji ventrikel vstopi v sistem podobnih organov in je njegov sestavni del, ki opravlja določene funkcije celotnega sistema, katerega naprava mora biti razvrščena, da bi razumela njeno vrednost v telesu.
Kaj je prekat možganov
Preliv možganov je posebna vezna votlina, ki komunicira z istimi, povezanimi s sistemskimi votlinami, subarahnoidnim prostorom in tudi s centralnim kanalom hrbtenjače.
Da bi razumeli, kaj sestavlja subarahnoidni prostor (možganske komore), je treba vedeti, da so glava in hrbtenični organi centralnega živčnega sistema pokriti s posebno triplastno membrano možganov, ki je vneto med meningitisom. Plasti, ki so najbližje možganom, so mehka ali žilnica, ki raste skupaj z njo, zgornja pa je trda lupina, na sredini pa je arahnoidna ali arahnoidna membrana.
Vse lupine so zasnovane za zaščito možganskih živčnih tkiv pred trenjem na lobanji, za mehčanje slučajnih kapi in za izvajanje nekaterih sekundarnih, vendar ne manj pomembnih funkcij. Med arahnoidnimi in mehkimi membranami je subarahnoidni prostor s tekočino, ki kroži skozi njih - cerebrospinalno tekočino, ki je sredstvo za presnovo med krvnimi in živčnimi tkivi, ki nimajo limfnega sistema, odstranjujejo produkte svoje življenjske aktivnosti skozi kapilarno cirkulacijo.
Tekočina mehča udarce, ohranja stabilnost notranjega tkiva možganov in je tudi del imunobiološke pregrade.
Kanal hrbtenjače - tanek osrednji kanal v središču sive nevronske snovi hrbtenjače, pokrit z ependimalnimi celicami, vsebuje CSF.
Ependimalne celice niso le osrednji kanal hrbtenjače skupaj s prekati. So neke vrste epitelijske celice, ki stimulirajo gibanje CSF s posebnimi cilijami, uravnavajo mikrookolje in proizvajajo tudi mielin, ki sestavlja izolacijski ovoj živčnih vlaken, ki prenašajo nevronske električne signale. Je snov za delo z živčnimi tkivi, ki je potrebna kot ovojnica za notranje "žice", po katerih potujejo električni signali.
Koliko prekatov pri ljudeh in njihovi strukturi
Pri ljudeh obstaja več prekatov, ki so povezani s kanali v eno votlino, napolnjeno s cerebrospinalno tekočino med seboj, subarahnoidnim prostorom in medianim kanalom hrbtnega CNS, ki je prekrit z membrano ependimalnih celic.
Oseba ima 4 od njih:
Prvi, drugi - simetrični prekati, ki se nahajajo na obeh straneh glave glede na središče, se imenujejo levo ali desno, ki se nahajajo v različnih hemisferah pod corpus callosum, ki so največje. Vsak od njih ima svoje dele: sprednji, spodnji, zadnji rogovi, telo, ki je njegova glavna votlina, in rogovi so kanali, ki se raztezajo od glavnega telesa, skozi katerega je pritrjen tretji prekat.
Tretji je osrednji, podoben obroču ali volanu, ki se nahaja med možganskimi vizualnimi gomili, ki se vnesejo v njega, na notranji površini katere je tudi siva cerebralna živčna snov z vegetativnimi centri podkožnega živca. Četrti prekat možganov komunicira z njim spodaj.
Kavitacija pod številko 4 se nahaja pod središčem med podolgovato medullo in majhnim mozgom, katerega dno je sestavljeno iz podolgovatega mostu, lok pa je sestavljen iz črva in možganskih jader. Je najmanjša od vseh votlin, ki povezuje 3. prekat možganov s centralnim hrbteničnim kanalom.
Opozoriti je treba, da ventrikle niso posebne vrečke s tekočinami, temveč predvsem votline med notranjimi organi možganov.
Dodatni organi ali strukture
Na stranski odprtini prekatov št. 3 in 4, kakor tudi na stranskih stenah prvega in drugega, obstajajo posebni vaskularni pleksusi, ki proizvajajo od 70 do 90% CSF.
Pohotni ependimociti so prostrane ali trepljalne celice ventrikularnega epitela, kot tudi centralni hrbtenični kanal, ki premika cerebrospinalno tekočino s svojimi procesi, vsebuje veliko celičnih organov, kot so mitohondriji, lizosomi in mehurčki. Te celice lahko ne samo proizvajajo energijo, vzdržujejo statično notranje okolje, temveč tudi proizvajajo številne pomembne beljakovine v cerebrospinalni tekočini in jo očistijo iz metabolizma odpadkov živčnih celic ali škodljivih snovi, kot so antibiotiki.
Tancytes so posebne celice ventrikularne epidermisa, ki povezujejo cerebrospinalno tekočino s krvjo, kar ji omogoča komunikacijo s plovili.
Cerebrospinalna tekočina, katere funkcije so bile že omenjene, je tudi najpomembnejša struktura centralnega živčnega sistema in samih prekatov. Proizvaja se v količini 500 mililitrov na dan, istočasno pa pri ljudeh je njegov volumen v razponu od 140 do 150 mililitrov. Ne samo, da ščiti možganska tkiva, ustvarja idealne pogoje za njih, izvaja metabolizem, temveč je okolje, ki dostavlja hormone organom centralnega živčnega sistema ali iz njih. V njem praktično ni limfocitov, ki bi lahko poškodovali nevrone, hkrati pa sodeluje v zaščitni biološki pregradi, ki ščiti organe centralnega živčnega sistema.
Pregrada hematokreprezpinalne tekočine - tista, ki ne dopušča prodiranja tujih snovi, mikroorganizmov in celo človeških lastnih imunskih celic v medulu, je sestavljena iz alkohola in različnih membran, katerih celice popolnoma zaprejo vse pristope do možganskega tkiva, pri čemer prehajajo samo potrebne snovi iz krvi v cerebrospinalno tekočino ali nazaj.
Funkcije
Iz zgoraj navedenega lahko ločimo glavne funkcije, ki jih opravljajo vse 4 prekatne komore:
- Zaščita centralnega živčnega sistema.
- Proizvodnja likerjev.
- Stabilizacija notranje mikroklime organov centralnega živčnega sistema.
- Presnova in filtracija vsega, kar ne bi smelo priti do možganov.
- Kroženje alkohola.
Katere bolezni lahko vplivajo na prekate
Tako kot vsi notranji organi, so tudi 4 možganske komore dovzetne za bolezni, med katerimi je najpogostejša hidroencefalopatija - včasih je celo strašno povečanje njihove velikosti negativno zaradi prevelike proizvodnje likerja.
Tudi bolezen je kršitev simetrije 1 in 2 prekatov, ki se odkrije pri tomografiji in se lahko iz različnih razlogov povzroči kot kršitev žilnega pleksusa ali degenerativnih sprememb v naravi.
Spremembe velikosti prekatov lahko povzročijo ne samo hidroencefalopatija, ampak tudi tumorske tvorbe ali vnetja.
Povečana količina cerebrospinalne tekočine je lahko tudi posledica ne aktivne proizvodnje, temveč odsotnosti odtoka med obstrukcijo posebnih odprtin zaradi meningitisa - vnetja možganskih ovojnic, krvnih strdkov, hematom ali novotvorb.
Če se razvijejo bolezni, ki vplivajo na delovanje prekata, se oseba počuti zelo slabo, možgani prenehajo prejemati ustrezno količino kisika, hranil in hormonov, prav tako pa ne morejo popolnoma izločiti svojega telesa. Zaščitna funkcija pregrade krvno-cerebrospinalne tekočine pade, nastane strupeno zastrupitev in povišan tlak v lobanji.
Zdravljenje bolezni, ki vključujejo organe centralnega živčnega sistema na splošno, in zlasti votlih prekatov, zahteva takojšen odziv na kakršnekoli nepravilnosti. Kljub izjemno majhni velikosti problemov, ki se pogosto pojavljajo, ni mogoče rešiti le z zdravili z zdravili, uporabiti pa je treba tudi nevrokirurgijo, ki utira pot do samega roba bolnika.
Pogosteje kršitve pri delu tega oddelka centralnega živčnega sistema so prirojene in so značilne za otroke. Pri odraslih se lahko težave pojavijo šele po poškodbah, pri nastajanju tumorjev ali kot posledica degradacijskih procesov, ki jih sprožijo izjemno močni negativni, najpogosteje toksični, hipoksični ali toplotni učinki na telo.
Značilnosti tretjega prekata
Glede na to, da so vsi prekati centralnega živčnega sistema enoten sistem, se tretji ne razlikuje po funkciji in strukturi od drugih, vendar so zdravniki najbolj zaskrbljeni zaradi odstopanj v njegovem stanju.
Njegova normalna velikost je pri dojenčkih le 3-5 mm, pri odraslih pa 4-6, medtem ko je edina votlina, ki vsebuje avtonomne centre, ki so odgovorni za spodbujanje zaviranja avtonomnega živčnega sistema, poleg tega pa je tesno povezana tudi z vizualnim centrom. kaj je osrednji rezervoar tekočine.
Njegova bolezen ima nekoliko več negativnih učinkov kot bolezen drugih prekatov CNS
Kljub dejstvu, da so možganske komore le votline, igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju vitalne dejavnosti centralnega živčnega sistema in posledično celotnega organizma, katerega delo nadzorujejo. Kršitve njihovega dela vodijo do takojšnjega poslabšanja stanja, pa tudi invalidnosti.
Tretji prekat
Tretji (III) ventrikul, ventriculus tertius (glej sliki 900, 901, 903, 913, 914, 915, 916, 919, 920, 928), je neparan, se nahaja v srednji sagitalni ravnini in komunicira z lateralnimi prekati in z IV ventriklom..
Kavita tretjega prekata je v obliki reže, omejena na 6 sten: zgornji, sprednji, spodnji, zadnji in dva stranska.
Zgornja stena tretjega prekata - vaskularna osnova tretjega prekata, tela choroidea ventriculi tertii (glej sliko 900), je tvorba dveh plošč - zgornjega, hrbtnega, ki leži pod obokom in corpus callosum, spodnja, ventralna, obrnjena proti votlini tretjega prekata.. Med obema ploščama je ohlapno vezivno tkivo. Dve notranji veni možganov prečkajo na obeh straneh sredinske črte in, ko so iz vena talamusa in striatuma vzeli kri, se žile prosojnega septuma in žilnega pleksusa, stranskih prekatov, prelivajo v večjo veno možganov. Iz ventralne plošče v votlino tretjega prekata, izstopa vrsta villi, ki tvorijo žilni pleksus tretjega prekata, plexus choroideus ventriculi tertii. Spredaj do ventrikularnega foramena se poveže s pleksusi obeh stranskih prekatov.
Stranske stene tretjega prekata tvorijo medialne površine talamusa. Pod ependimmo stranske stene se nahajajo vertikalni snopki periventrikularnih vlaken, fibre periventriculares, ki povezujejo medialno skupino talamičnih jeder s hipotalamičnimi jedri.
Spredaj je votlina tretjega prekata omejena s stebri oboka in sprednjo komisuro, ki meji na zadnjo površino zaključne plošče. Med prednjim tuberkulozom vsakega talamusa in prednjimi stebri loka se tvori interventrikularni foramen, foramen interventriculare, ki povezuje tretji prekat s stransko.
Ventralno glede na zadnjo komisuro se kopičijo specializirane ependimalne celice, taniciti. Te celice opravljajo sekretorno funkcijo in so vključene v transport hormonskih in mediatornih snovi iz sosednjega tkiva v cerebrospinalno tekočino in v nasprotno smer. Ta del ependime tretjega prekata se imenuje subcommissural organ, organum subcomissurale.
Med divergirajočimi stebri strehe in prednje komisure je majhno, trikotno oblikovano vdolbino. Vsebuje tudi skupino specializiranih ependimskih celic - subforni organ, organum subfornicale.
Na mestu stika končne plošče z optičnim chiasmom nastane vidna vdolbina recessus opticus. V zgodnjih fazah razvoja možganov predstavlja končni del votline možganske (živčne) cevi.
Spodnja stena ali spodnji del tretjega prekata je tvorba hipotalamusa, ki leži na dnu možganov.
Zadnjo steno tretjega prekata predstavlja predvsem epitamična komisura, commissura epithalamica. Je ukrivljena plošča, ki štrli v votlino prekata in je sestavljena iz prečnih vlaken. Pod njim je žleb šiška, recessus pinealis, ki prehaja v možgansko vodo, ki povezuje III prekat s IV, nad njo - inflateratno vdolbino, recessus suprapinealis in še višje - spajkanje svinčnikov.
Tretji prekat
Vdolbina diencefalona je tretji prekat. Gre za sagitalno režo, ki se nahaja v sredinski ravnini. Njegova širina je 4–5 mm, dolžina v zgornjem delu je približno 25 mm, maksimalna višina pa je tudi 25 mm. Za krogom III se odpre oskrba z vodo v možganih. Skozi interventrikularne odprtine, ki se nahajajo pred stranskimi stenami tretjega prekata, obstaja sporočilo s stranskimi prekati.
Stransko steno tretjega prekata tvorijo površine vizualnih gričev in subtalamično območje (glej sliko 3.16). So razdeljene subtalamične brazde. Večina dna tretjega prekata je sestavljena iz formacij, povezanih s hipotalamusom, in sicer: hrbtna površina optične chiasm, siva tuberkuloza in snov možganov med mastoidnimi telesi. Zadnje za njimi je posteriorna perforirana snov srednje možgane.
Na dnu tretjega prekata so prej opazili supraoptično vdolbino in lijak. Zgornja stena tretjega prekata je: zadnji možganski konic, ki se nahaja nad vhodom v akvadukt srednjega možganja, in osnova epifize, v katero je vgrajen majhen žleb epifize. Hrbtna (zgornja) stena nevralne cevi je ohranjena le kot plast ependimalnih celic, ki so zunaj pokrite s podvajanjem žilnice, ki jo predstavlja žilni pleksus tretjega prekata. Ependimalna plošča in žilnica se trdno nalegata drug na drugega.
Sprednjo steno tretjega prekata v zgornjem delu tvorijo stebri loka, ki imajo videz belih valjev, ki se nahajajo v bližini drugega. Spodaj gredo. Spredaj do stebrov je sprednja konica možganov. V prerezu ima konica zaobljeno obliko s premerom približno 4 mm. Pod anteriorno komisarjo možganov je napeta terminalna plošča, ki doseže dno prekata.
Zadnji del stebra je med njim in prednjim tuberkulozom talamusa na vsaki strani interventrikularna odprtina (Monroejeva odprtina). Zgornji del interventrikularne odprtine je zaseden z žilnim pleksusom, ki se iz III prekata nadaljuje v lateralne komore. Železni pleksus je prekrit z ependyma.
Četrta prekata
Četrti prekat je rombična možganska votlina (glej sliko 3.2). Je nadaljevanje osrednjega kanala hrbtenjače. Izloča dno in streho.
Dno IV ventrikula tvori romboidna jama, ki je dejansko rombasta oblika, omejena z nadrejenimi in spodnjimi cerebelarnimi nogami (glej sliko 3.34). V njem sta dve polovici - spodnji (kaudalni) in zgornji (rostral), omejeni z možganskimi črtami IV ventrikla. Spodnja polovica rombaste jame je hrbtna površina medulle oblongata, zgornja polovica je hrbtna površina mostu.
Srednji žleb poteka vzdolž sredinske črte romboidne jame, na obeh straneh katere je vzdolžna oblika sredinske višine. Bočno je omejena z robnim brazdom. Ta sulkus je pomemben, ker služi kot meja med projekcijo motoričnega in senzornega jedra lobanjskih živcev: motorna jedra se projicirajo medialno, senzorična jedra so stranska na sulkus. Medialna eminenca v spodnjem kotu romboidne jame se imenuje trikotnik hipoglosnega živca. Tudi v spodnjem vogalu romboidne jame, stransko od trikotnika hipoglosnega živca, je trikotnik vagusa, v katerem se projicira njegovo vegetativno parasimpatično dorzalno jedro. Nad možganskimi črtami medialna eminenca tvori opazno zadebljanje, imenovano obrazna gomolja, ki ustreza projekciji jedra abducentnega živca.
V rombni jami so tudi jedra retikularne tvorbe projicirana, zlasti v zgornjem lateralnem delu, razlikuje se modrikasto mesto, vzdolž sredinske črte medulle oblongate - jedra sredinskega šiva.
Streha IV ventrikla ima dva dela, ki se razlikujejo po razvoju in strukturi. Sprednji del strehe IV ventrikla tvori plošča bele snovi - zgornje (sprednje) možgansko jadro, ki je raztegnjeno med višje cerebelarne noge. Hrbtni del strehe IV ventrikla je predstavljen s parno spodnjo možgansko jadro in žilno bazo. Slednji je spojen s prostim robom spodnjega cerebralnega jadra, z spodnjimi cerebelarnimi nogami in zadnjim hrbtenjačem hrbtenjače (glej sliko 3.13). Spodnja možganska jadra je raztegnjena med črvovim vozlom, nožem za rezanje in raztrganjem, zavzema stranski del rombaste jame. Vaskularna osnova IV ventrikla je podvajanje pia mater, med listi katere je žilni pleksus. V notranjosti je vaskularna baza obložena z epitelno plaščem - to so ostanki ependimalnega epitela atrofirane hrbtne stene nevralne cevi v predelu podolgovate medule.
Spodnja votlina IV ventrikula komunicira z osrednjim kanalom hrbtenjače, od zgoraj - z akvaduktom srednjega možgana. Poleg tega je v predelu stranskih vogalov romboidne jame v vaskularni bazi IV ventrikla povezana povezava s subarahnoidnim medverskim prostorom skozi povezano luknjo, imenovano stranska odprtina (luščina luknja). Druga neparna luknja se nahaja v spodnjem kotu romboidne jame - srednja odprtina (luknja Mozhandi). Skozi te odprtine cerebrospinalna tekočina vstopa iz četrtega prekata v subarahnoidni prostor znotraj možganskega prostora.
Kaj je nevarna ekspanzija tretjega možganskega prekata. »Izjemne« diagnoze nevrologov. Zakaj povečati možganske komore
Dilatacija ali ekspanzija stranskih prekatov je posledica proizvodnje velike količine cerebrospinalne tekočine, zaradi česar nima časa za normalno razvijanje ali zaradi nastanka ovir za izhod iz CSF. Ta bolezen je najpogostejša pri nedonošenčkih, ker je velikost lateralnih prekatov veliko večja kot pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno.
Ločitev žilnega pleksusa v želodcu pri zarodkih z normalnimi prekati možganov med sonografijo: poporodni izid. Fetalna izolirana mehka fetalna ventrikulomegalija: klinični potek in izid. Blaga fetalna cerebralna ventrikulomegalija: diagnoza, klinična združenja in rezultati.
Perinatalni in nevrološki izid z izoliranim fetalnim plodom: sistematičen pregled. Klinični rezultat blage fetalne ventrikulomegalije. Fetalna cerebralna ventrikulomegalija: rezultat je 176 primerov. Prenatalna izolirana blaga ventrikulomegalija: rezultat je 167 primerov. Klinično in vizualno opazovanje novorojenčkov s predporodno izolirano lahko ventrikulomegalijo: serija 101 primerov.
Pri diagnozi hidrocefalusa se velikost lateralnih prekatov določi glede na njihove kvantitativne in kvalitativne značilnosti. Za to obstaja zadostno število posebnih tehnik. Istočasno se izmeri takojšnja globina stranskih prekatov in velikost votline prosojnega septuma, ki se nahaja v tretjem prekatu.
Rezultat razvoja otrok z antenatalno zmerno izolirano ventrikulomegalijo. Rezultati pri otrocih s pljučno pljučno ventriculomegaly: vrsta primerov. Fetalni interferon-alfa serum nakazuje virusno okužbo kot etiologijo nepojasnjene lateralne možganske ventrikulomegalije.
Ultrasonografija predporodnega in novorojenčka. Vpliv merilnih napak na sonografsko oceno ventrikulomegalije. Razmerje volumna prekata do celotnega možganskega volumna je bilo pridobljeno kot sekundarni neodvisni ukrep. Poleg tega so ti biomarkerji nenormalni v predklinični fazi blage kognitivne motnje. Te meritve se trenutno preučujejo v študiji Alzheimerjeve Neuroimaging pobude kot potencialno koristni biomarkerji za napredovanje bolezni.
Običajno je globina prekatov v območju od 1 do 4 mm. Z naraščanjem teh kazalcev več kot 4 mm, zaradi česar izgine njihova stranska ukrivljenost in obliko zaobli, govorijo o začetku ekspanzije stranskih prekatov.
Dilatacija stranskih prekatov ni patologija, ampak simptom neke bolezni. To je razlog, da strokovnjaki diagnosticirajo.
Tau je verjetno posledica degeneracije nevrofibrilarnih glomerularnih nevronov in aksonov. Obstajajo dokazi, da se to zgodi v predklinični fazi bolezni, mnogo let pred pojavom simptomov demence. Normalni tlak hidrocefalusa je klinični sindrom, ki se kaže v triadi motenj hoje, inkontinenci mehurja in pozni demenci. Študije slikanja možganov razkrivajo vzorec ventrikularne dilatacije, ki je združljiv z medsebojno povezanimi hidrocefalusi, pri čemer je dilatacija prekatov nesorazmerna s stopnjo atrofije skorje.
Bolezni, pri katerih pride do dilatacije stranskih prekatov.
Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine se najpogosteje pojavi zaradi bolezni, kot je hidrocefalus. To velja za dokaj resno patologijo možganov. Ko se to zgodi, je kršitev procesa absorpcije cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se kopiči v stranskih prekatih, kar vodi do njihove dilatacije.
Drug razlog za ta neuspeh je lahko sprejem prevelikega števila bolnikov z zmerno in hudo stopnjo. Podobno kot številne sodobne anti-amiloidne eksperimentalne terapije, ki v kliničnih preskušanjih niso uspele, je bila intervencija verjetno prepozna za ponovno vzpostavitev ali upočasnitev dobro uveljavljene nevrodegenerativne kaskade.
Podatki, uporabljeni pri pripravi tega članka, so bili pridobljeni iz zbirke podatkov o pobudah za nevroznanje bolezni pri Alzheimerjevi bolezni. Biološki vzorci so vzeti na univerzi v Pensilvaniji. Proučevani biomarkerji vključujejo genotip apolipoproteina E, tau in fosforilirane tau 181p, Apl-42, izoprostance in homocistein.
V lezijah centralnega živčnega sistema se pojavi presežek cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se prekate prekine zaradi počasnega odstranjevanja cerebrospinalne tekočine.
Motnje normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine nastanejo zaradi nastanka tumorjev v obliki tumorjev ali cist, kot tudi zaradi poškodb glave, vnetnih procesov in krvavitev v možganih.
Drugi primeri patologije
Pri vseh preiskovancih so opravili obsežno klinično diagnostiko, vključno z osnovnimi testi duševnega stanja, nevropsihološkimi testi ter fizikalnimi in nevrološkimi raziskavami. Globalni ukrepi kognitivne funkcije so vključevali mini-miselni pregled. Resnost demence je bila ocenjena glede na klinično oceno demence. Vsaka pomembna nevrološka bolezen, kot je Parkinsonova bolezen, multiinfarktna demenca, Huntingtonova bolezen, normalen tlak, hidrocefalus, možganski tumor, progresivna supranuklearna paraliza, konvulzivna motnja, subduralni hematom, multipla skleroza ali v preteklosti značilna poškodba glave trajne nevrološke napake ali znane strukturne poškodbe možganov.
Pogost vzrok za dilatacijo je prirojena deformacija sylvianskega vodovoda. Pojavi se v 30% primerov hidrocefalusa. Vzrok hidrocefalusa je lahko tudi aneurizma vene Galena in subduralni hematom posteriorne lobanje.
Arnold-Chiarijev sindrom povzroča povezan hidrocefalus. Istočasno pa pride do premika možganskega trupa in majhnega mozga. Lahko je tudi posledica citomegalije ali toksoplazmoze.
Tako so bili primeri normalnega tlaka hidrocefalusa izključeni po kliničnih merilih brez posebne radiološke izključenosti katerekoli osebe z razširjenimi ventrikli. Več kot 50 študij je pokazalo klinično občutljivost in specifičnost teh biomarkerjev za več kot 80%. Anders Dale in njegovi sodelavci na Oddelku za nevroznanost in radiologijo na Kalifornijski univerzi v San Diegu. Fantomsko skeniranje smo uporabili za popravljanje nelinearnosti gradientov z naknadno normalizacijo intenzivnosti slike.
Drugi vzroki za lateralno ventrikularno dilatacijo.
Dilatacija stranskih prekatov je vzrok za možganske okvare. Hkrati pa je kljub dejstvu, da ne vplivajo na zdravje, še vedno potrebno opazovanje s strani specialista.
Najpogosteje dilatacija stranskih prekatov, ki ni posledica resnih bolezni, ne vodi do resnih posledic. Lahko je posledica rahitisa, kot tudi posledica specifične strukture lobanje.
Glavna zanimanja so bila skupna volumna prekata in celotni volumen možganov. Celotni volumen možganov je skupna vrednost celotnega možganskega parenhima, vključno z možgani, bazalnimi gangliji, možgani in možgani. Dodatno merilo celotnega intrakranialnega volumna smo dobili za kontrolo variacije velikosti glave med subjekti. Ta ukrep je bil zasnovan tako, da je neobčutljiv na možgansko atrofijo in tako odraža intrakranialni volumen, ne glede na starost ali napredovanje bolezni.
Dilatacija in asimetrija lateralnih prekatov se ugotovi z ultrazvočnim pregledom možganov. V primeru dvoma se po določenem času predpiše drugi ultrazvočni pregled.
Otrok treh mesecev, lahka asimetrija stranskih prekatov. Zgodovina carskega reza na začetku fetalne hipoksije. Pri »ročnem« pregledu, ki ga je opravil nevrolog po 2 mesecih, ni oprijemanja za roke (po mojih opazovanjih se po treh mesecih pojavi trajen oprijem).
Analizirali smo Pearsonove korelacijske koeficiente in primerjali prekat s celimi možganskimi prostori. Za celoten vzorec je bilo značilno razmerje med dvema dimenzijama prostornine. Neodvisne spremenljivke so vključevale prekat in celotni možganski parenhim ter starost. Da bi ocenili, ali ventrikularni volumen lahko preprosto predstavlja približek za lateralno ventrikularno ekspanzijo, ki je posledica rane degeneracije in atrofije medialnih časovnih struktur, so proučevali tudi pomembne povezave med biomarkerji in prostorninami hipokampusa in entorhinalnega skorje.
Razmere so precej rutinske, da bi preučili bistvo in problem ustrezne ocene hidrocefalnega sindroma. Še posebej, da pokažejo, kako malo "ambulantno" primerih hidrocefalija so cerebralno paralizo.
Torej, kaj je ventrikularna asimetrija? To pomeni, da se poveča ena (ali obe prekini) v različnem obsegu.
Kaj je možganski ventrikel? To je votlina v možganih. Vzemite breskev, vzemite iz nje kost in jo zaloputnite. Kar je nastalo na mestu odstranitve kosti, se bo obravnavalo kot prekat možganov. Mentalno ga napihnite s tekočino (ki jo želite).
Grafi so bili ustvarjeni z isto programsko opremo. Demografski podatki za obravnavani vzorec so prikazani v tabeli 2. Tau je bil pomembno povezan s celotnim volumnom možganov, ne pa z volumnom ali starostjo želodca. Poleg tega je koeficient služil kot korekcijski faktor za velikost glave.
Svetlobne kognitivne napake
Celotnega intrakranialnega volumna ni bilo pri nobenem od zgoraj navedenih modelov uporabljen kot kovarialna raztopina. Ta zaključek kaže, da disfunkcija krvno-možganske pregrade ni neposredno povezana z atrofijo možganov. Rezultate te študije je treba skrbno razlagati iz več razlogov. Merilo ventrikularnega volumna je globalni ukrep celotnega ventrikularnega sistema. Ne moremo izključiti možnosti, da je ventrikularni volumen preprosto posredniški operater za možgansko atrofijo v nekaterih sosednjih predelih možganov, kot je medialni časovni reženj, ki lahko vpliva predvsem na časovni rog.
Zdaj pa razmislimo o tem, kaj bi ustvarilo tako breskev, da bi se naš "prekat" povečal v obsegu?
Med razmišljanjem bom napisal odgovor.
Obstajata dva načina za povečanje prostornine možganskega ventrikla (tj. Breskve):
- Črpajte ga s tekočino tako, da se elastične stene breskev razširijo pod pritiskom.
- rezano votlino z nožem.
Zdaj se počasi premikajte od breskve do možganov.
To so bogata področja morebitnih prihodnjih raziskav. Biomarkerji pri predklinični Alzheimerjevi bolezni. Tau cerebrospinalna tekočina in amiloid beta: kako ti biomarkerji odražajo diagnozo diagnoze, potrjeno z obdukcijo? Alzheimerjeva bolezen: hipoteza amiloidne kaskade.
Drugi vzroki za dilatacijo možganskih ventrikul
Proti celoviti teoriji o Alzheimerjevi bolezni. Hipoteza: Alzheimerjeva bolezen je posledica kopičenja možganov in citotoksičnosti amiloidnega beta proteina. Sočasna Alzheimerjeva bolezen z normalnim tlakom hidrocefalusa: prevalenca in odziv shunta.
Pravkar smo modelirali dve vrsti povečanja obsega možganskih prekatov: hipertenzivno in atrofično.
V 99% vzrokov za povečanje ventrikularnega volumna možganov (v medicinskem jeziku se to imenuje notranji hidrocefalus ali preprosto hidrocefalus) je hipoksija. 1% predstavlja okužbe in redke bolezni, ki jih zdaj ne bomo upoštevali.
Prevalenca Alzheimerjeve bolezni pri bolnikih, ki so se zdravili z domnevno normalno prisotnostjo hidrocefalusa: klinična in nevropatološka študija. Koncept standardizacije Alzheimerjeve bolezni, vaskularne demence in hidrocefalusa z normalnim tlakom je hipoteza.
Alzheimerjeva bolezen, povezana z boleznimi, za katere je značilen povečan intrakranialni ali intraokularni tlak. Homeostatične možnosti epitelija žilnega pleksusa pri Alzheimerjevi bolezni. Proizvodnja in povečana detekcija amiloidnih beta proteinov in amiloidogenih fragmentov v cerebralnih mikroviselih, meningealnih žilah in žilnem pleksusu pri Alzheimerjevi bolezni.
In ne pozabite, da je hipoksija, tj. kisikova lakota v zdravih možganih vedno povzroči povečano produkcijo intracerebralne tekočine (ali cerebrospinalne tekočine), kar vodi do intrakranialne hipertenzije (VCG).
Pod pritiskom cerebrospinalne tekočine se votlina ventrikla razširi, kar vidimo na ultrazvoku.
Kako nevarno je?
Kar zadeva izražanje intrakranialne hipertenzije. V idealnem primeru pacient čuti samo zunanji nelagodje. Skrbelo ga je kdorkoli, ki je vsaj enkrat prejel pretres možganov.
Pobuda za nevroznanje slikanja Alzheimerjeve bolezni. Praktična metoda ocenjevanja kognitivnega stanja bolnikov za zdravnika. Ocena klinične demence: zanesljiva in zanesljiva diagnostična in stopenjska mera demence Alzheimerjeve vrste. Cerebrospinalni podpis biomarkerne tekočine v objektih za nevroznemanje Alzheimerjeve bolezni.
Segmentacija celih možganov: avtomatsko označevanje nevroanatomskih struktur v možganih. Prirojene in pridobljene okužbe centralnega živčnega sistema predstavljajo resno grožnjo za možgane v razvoju, tudi ob ustreznem zdravljenju. V zadnjih petih letih je bilo več poročil opisal značilnosti ultrazvok intrakranialnega okužbe, vključno ehogen Soultza, zbiranje ekstra-osni tekočine, prekata širitve, kalcifikacijo, nenormalno parenhima ehogenost, absces formacije, cistične degeneracije možganov parenhima, intraventrikularni ehogenost, prekata septuma in nepravilnosti ter slave zidov prekatov.
Pri novorojenčkih so lahko simptomi hipertenzivnega sindroma tako nasilni, vendar bolj pogosto izraženi šibko:
- Regurgitacija (morda ali ne)
- Revitalizacija pototoničnih refleksov (padanje glave itd.). Toda morda ni.
- Velik odstotek otrok sploh nima nobenih simptomov, obstaja pa le slika ultrazvoka možganov, kjer je zapisano o asimetriji lateralnih prekatov možganov.
- Povečana velikost glave. Tudi ne sme biti.
Kaj je nevarna ventrikularna dilatacija zaradi odvečne tekočine?
Te funkcije omogočajo ultrazvočno diagnostiko intrakranialne okužbe in pomagajo pri iskanju rešitev, ki vplivajo na zdravljenje bolnikov. Cerebralni ventrikularni sistem se obravnava kot jedro centralnega živčnega sistema sesalcev in igra več fiziološke vloge. To je pomembno pri fizični podpori možganov s pomočjo vzgonskih učinkov; Je trofični posrednik za globalno distribucijo širokega spektra neuromodulatorjev, nevropeptidnih hormonov in nevrotransmiterjev.
Cerebralni prekatni sistem vsebuje tudi žilni pleksus, ki je odgovoren za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine. Dihalni sistem prebavil sesalcev ima specializirana področja, imenovana obstruktivni organi, ki omogočajo možganom ne le zaznavanje perifernega endokrinskega in fiziološkega okolja, ampak tudi reakcijo, ki jo spreminja natančno.
Želodec je votlina, praznina napolnjena z vodo. Praznina ne more misliti, ne more poslati signalov našim mišicam. Zato se teoretično ne more razviti cerebralna paraliza zaradi širjenja prekatov.
Nekoliko neprijetni simptomi, opisani zgoraj, majhna tempo (časovna) zamuda v motorni sferi, je vse, kar lahko ogroža "majhna asimetrija lateralnih prekatov možganov".
Pregrade, možganske ovojnice in tvorba cerebrospinalne tekočine
Tretji prekat se nato poveže s četrtim prekatom, ki se nahaja v ribnikih in možganih, skozi Silvijov vodovod. Četrti prekat se konča kaudalno v centralnem hrbteničnem kanalu in se nadaljuje kot najmanjša srednja linija skozi hrbtenjačo. Ventrikularni sistem možganov je razširitev osrednjega kanala nevralne cevi. Ker se oblikujejo določeni deli možganov, se osrednji kanal širi v dobro opredeljene prekate, ki so povezane s tanjimi kanali.
Izjeme so primeri hude hipertenzije, ko progresivno kopičenje tekočine v prekatu stisne, poškoduje snov možganov.
Zdaj se bomo spet vrnili k naši breskvi. Predstavljajte si, da črpamo tekočino v votlino, ki je ostala po odstranitvi kosti in vbrizgamo tlak.
Kaj se bo zgodilo? Dve možnosti: ali je meso okrog votline stisnjeno, ali koža se razpoči. Včasih vsi skupaj.
Nekaj podobnega se zgodi z možgani, ko se v njegovih votlinah kopiči preveč CSF: snov možganov, ki obdaja prekate, lahko spremeni njene lastnosti in zato je lahko motena živčna regulacija.
Otrokom pogosto pomagajo, da so kosti lobanje ("koža") zelo elastične in ne spajane. Ta vrsta zmanjšuje pritisk na možgane.
Stanje je težko, za razliko od prvega, zahteva resen pregled in zdravljenje.
Kaj se lahko spodbudi? Samo dejstvo, da se le redko dogaja »doma« in je bolj značilno za otroke po hudih intraventrikularnih krvavitvah.
Sedaj nazaj k breskvi.
Se spomnite drugega načina za povečanje volumna vdolbine prekata? Da, prerežite z nožem. Sliši se kruto. In uporabljena za možgane je več kot resna. Ta tako imenovani atrofični hidrocefalus.
Vloga noža pogosto povzroči hudo hipoksijo. Včasih okužba, krvavitev ali redke bolezni presnove.
Ker govorimo o porazu snovi v možganih, so v prihodnosti verjetno nevrološke motnje, pogosto pa obstaja "grožnja cerebralne paralize".
In kaj imamo? Da je ventrikularna dilacija najpogosteje normalna reakcija na blago hipoksijo, ne vpliva na snov v možganih in ne vodi do cerebralne paralize.
V nekaterih primerih je povečanje prekatov posledica zmanjšanja volumna snovi v možganih, kar je grozen prognostični znak.
Sedaj nazaj... ne, ne breskve. Vrnimo se k otroku, pri katerem smo z ultrazvokom odkrili asimetrijo možganskih prekatov.
Kakšne teste je treba opraviti pri otroku s sumom na hidrocefalični sindrom?
- Ocenjena mesečna rast glave. To lahko opravi lokalni zdravnik in celo mama. Preprosta, vendar zelo informativna metoda za oceno resnosti hidrocefalusa.
- Pregled nevrologa. Ampak ne pozabite, da do tri mesece "ročno" inšpekcijski pregled je neinformativen.
- Ultrazvok možganov. Dobro odraža velikost prekatov.
- Če je stanje resno, se določijo dodatni pregledi: računalniška tomografija možganov ali MRI.
Kakšen je algoritem mame?
- Vprašajte, kako izrazito je povečanje ventrikula (ventrikulomegalije). Praviloma se bo ob znatnem povečanju ponudilo dodatno posvetovanje. Pod možnostjo »nekoliko nad normo« bodo ponujali nadzor nad dinamiko, ne da bi presegali območje policijske postaje.
- Bodite prepričani, da pojasnite, ali obstaja atrofija snovi v možganih.
- Vprašajte zdravnika o domnevnem vzroku hidrocefalnega sindroma. To zahteva pojasnilo: gre za neposreden vzrok, kot je okužba, hipoksija. Ni smiselno ugotoviti, ali je kriva zapletenost s popkovino ali dolgo močno obdobje, ne.
- Ne pozabite, da nevrološki pregled do starosti treh mesecev ni informativen.
- Če zdravnik izjavi besede "cerebralna paraliza", "razvojna motnja", je potrebno poleg tablet za nadaljnji pregled: računalniško tomografijo, dopplerografijo, napotitev v specializirani center. Ker je v tem primeru stanje preveč resno, da bi ga omejili na kavinton in pregled v dinamiki.
- Obiščite pristojnega osteopata (ne šarlatana).
- Končni nasvet je, da dobite alternativni nasvet od zdravnika, ki dela na resni kliniki. Dejstvo je, da mnogi ambulantni zdravniki niso nikoli videli resnega primera, zato se nagibajo k pretiravanju resnosti problema.
Vso srce želim vsem vsem, zadnja možnost - lažni alarm.