Kaj je hidrocefalus (vodenica) možganov

Bolezni možganov niso povezani le s slabšim pretokom krvi ali novotvorbami, ki so se pojavile, ampak tudi z drugimi procesi, kot je presežek cerebrospinalne tekočine. Gre za hrbtenično tekočino in ob motnji v obtoku se razvije hidrocefalus (hidrocefalični sindrom). Takšna bolezen, prevedena iz grškega, zveni kot vodenica možganov. Tako diagnozo diagnosticirajo odrasli in otroci, zato je treba opraviti terapijo, ker je večina telesnih sistemov motena zaradi pritiska na možgansko tkivo.

Značilnosti patologije

Cerebrospinalna tekočina zunaj možganov se nahaja med mehko in arahnoidno membrano (v subarahnoidnem prostoru), znotraj organa pa se nahaja v medsebojno povezanih votlinah (možganskih želodcih). Običajno cerebrospinalna tekočina nenehno kroži in opravlja funkcije:

• Ščiti možgansko tkivo pred okužbami in mehanskimi poškodbami;
• Zagotavlja neprekinjeno prehrano možganov;
• Ohranja homeostazo (stabilnost) pri normalnem tlaku v lobanji.

Hidrocefalija v možganih pri odraslih in otrocih se pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine ali njene prevelike proizvodnje. Običajno cerebrospinalna tekočina ne sme biti večja od 150 ml in se posodobi 2-3 krat dnevno. Če se pojavijo težave s proizvodnjo v žilnem pleksusu ali sesanjem v venski sistem, se količina cerebrospinalne tekočine začne povečevati in cirkulacija je motena. Pri otrocih se oblika glave začne spreminjati, pri odraslih pa ta pojav spremlja močan intrakranialni pritisk.

Na spodnji sliki puščice kažejo kroženje cerebrospinalne tekočine v možganih:

Vzroki

Vzroki možganskega hidrocefalusa so naslednji:

• Preložene nalezljive bolezni;
• Onkološke bolezni možganov;
• Motnje v možganskem krvnem pretoku, zlasti po možganski kapi;
• Travma rojstva;
• Raztrganje izbočene arterije (anevrizme);
• Encefalopatija, ki jo povzroča alkohol, strupene snovi itd.;
• Prenesene poškodbe glave;
• Prirojene anomalije živčnega sistema.

Razlogi so precej raznoliki, včasih zaradi atrofije možganskega tkiva. Zaradi tega pojava rastejo možganske ventrikule, vendar ta oblika vodne žleze ni resnica. V medicini se imenuje atrofična hidrocefalus (substitucija). Ta diagnoza je narejena v ozadju Alzheimerjeve bolezni, Pick-a, Friedreicha itd.

Včasih se hidrocefalični sindrom razvije zaradi visokega izločanja cerebrospinalne tekočine zaradi pojava papiloma na viloznem pleksusu. To je benigna rast, ki lahko sčasoma blokira želodčni sistem možganov, kar povzroči okluzivno obliko bolezni. V redkih primerih papiloma krvavitve ustvarjajo ovire v subarahnoidnem prostoru, kar povzroča vodnino tudi po izrezovanju tumorja.

Klasifikacija patologije

V sodobni medicini so bile razvrščene vse znane vrste hidrocefalusa. Bolezen je razdeljena na dve glavni vrsti:

• Komunikacijska hidrocefalija (neokluzivna, odprta):
  • Hipersekrecija. Takšna neokluzivna hidrocefalusa nastane zaradi papiloma ali bolezni, za katere je značilen vnetni proces;
  • Hiporporcija. Takšna oblika sindroma se imenuje aresorptivni hidrocefalus zaradi kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine;
  • Hiper sekrecijska hiporesorpcija (kombinirana).
• Nezagotavljanje oblačenja (okluzalna, zaprta vodenica). Tovrstna bolezen se pojavi, ko obstaja blok poti, ki vodijo alkohol. Glede na lokacijo je okluzivni hidrocefalus razdeljen na vrste:
  • Triventrikularno. Zanj je značilno povečanje velikosti stranskih prekatov in prekrivanje 4. želodca ali cerebralnega akvedukta;
  • Monoventricularna hidrocefalus. Imenuje se tudi asimetrična in oblika se pojavi zaradi dejstva, da cerebrospinalna tekočina nima možnosti, da teče skozi eno od lukenj med prekati. Ta pojav vodi v povečanje ipsilateralne lateralne želodec možganov;
  • Tetraventrikularno Izraz te oblike bolezni opazimo pri zapiranju stranskih in srednjih lukenj 4 možganskega ventrikla. Običajno se razširijo vsi deli želodčnega sistema, kot tudi njihove odprtine in oskrba z vodo;
  • Biventrikularni hidrocefalus. V tem primeru sta obe odprtini zaprti v prednjem delu in v središču 3. ventrikula. Običajno je za to obliko bolezni značilno povečanje velikosti stranskih prekatov.

Za vodenico možganov pri odraslih in otrocih je značilna ločitev glede na značilnosti deformacije votlin cerebrospinalne tekočine:

• Pogled od zunaj Poveča predvsem subarahnoidni prostor;
• Notranji pogled. Pravzaprav se poveča samo ena možganska votlina;
• Mešani videz. Povečata se oba prekata in subarahnoidni prostor.

Cerebralni hidrocefalus je razvrščen po tlaku akumulirane cerebrospinalne tekočine:

• Hipotenzivni pogled na sindrom. Zanj je značilen zmanjšan pritisk v lobanji;
• Hipertenzivni videz. Značilen je povečan intrakranialni tlak;
• Normotenzivna hidrocefalus. Večinoma se nanaša na bolj zrelo starost. Pri otrocih normotenzivna hidrocefalus se dejansko ne pojavi. Za to obliko patologije je značilen normalen intrakranialni tlak. Ta pojav je mogoč zaradi nepopolne okluzije poti cerebrospinalne tekočine, tako da se ta vrsta lahko pojavi skoraj brez simptomov.

Glede na njegov potek je razdeljen na vrste:

• Regresija;
• Stacionarna (stabilna);
• Progressive.

Možganska vodenica je razdeljena na dve vrsti, odvisno od tega, koliko se kompenzira:

• Kompenzirana hidrocefalus je:
  • Stacionarni;
  • Antihipertenziv;
  • Regresija;
  • Normativno
• Dekompenzirana vodenica je naslednja:
  • Napredovanje;
  • Hipertenzivna;
  • Zaprto.

Razumemo lahko, koliko bo patologija dosegla svoj vrh razvoja, s poudarkom na njenih oblikah:

• Začinjena Ta stopnja traja približno 2-3 dni;
• Subakutna. V tem primeru bolezen doseže svoj vrh v enem mesecu;
• Kronična. Trajanje te vrste patologije je lahko od 1 do 7-8 mesecev ali več.

Do časa nastanka je razdeljen na oblike:

• Prirojena hidrocefalus. Pojavi se med fetalnim razvojem ali med porodom;
• Pridobljena hidrocefalus. Ta oblika nastopi skozi čas zaradi različnih razlogov.

Znaki bolezni

Pri hidrocefalusu so simptomi odvisni od resnosti tečaja, ustvarjenega pritiska in hitrosti bolezni. Pri akutnih in zmernih oblikah zaprte možganske bakterije so značilni naslednji simptomi:

• Glavobol, zlasti po spanju;
• Slabost do bruhanja;
• Intrakranialni tlak;
• Peko in občutek peska v očeh;
• Zaspanost;
• Visoka temperatura;
• Izguba zavesti;
• Zmanjšana ostrina vida.

Bolezen ima predvsem progresivni tok. Če ni možnosti ali želje po zdravljenju, se bo količina CSF povečala in povečan pritisk v lobanji bo povzročil dislokacijski sindrom. V tem primeru so simptomi hidrocefalusa pri odraslih in otrocih naslednji:

• Depresija zavesti;
• Coma;
• Slabljenje mišic oči, ko gledamo navzgor;
• Strabizem;
• Oslabitev refleksov.

Ti simptomi kažejo na kompresijo srednjega mozga.

Pri kompresiji medulle oblongata je značilen znak hidrocefalusa pri odraslih in otrocih problem pri požiranju.

Poleg njega se spreminja tudi glas pacienta in moti delo srca in dihanje. Zadnji simptom je pogosto smrten.

Kronični hidrocefalus kroničnega tipa je večinoma odprt. Razvija se postopoma in na začetku je težko diagnosticirati bolezen, saj je intrakranialni tlak v osnovi normalen. Na splošno so znaki kroničnega odprtega poteka naslednji:

• Motnje spanja;
• Oslabitev spomina;
• Splošna šibkost;
• Pogosto uriniranje, razvoj do inkontinence;
• Utrujenost;
• Demenca (demenca).

Obstajajo tudi drugi znaki hidrocefalusa, na primer motnje, do katerih pride pri hoji. Sprva oseba začne počasi hoditi, njegova hoja postopoma postane nestabilna. Pacient nima zaupanja v stoječi položaj in težko je narediti prvi korak, medtem ko lahko leži, kolikor je potrebno, lahko posnema hojo. Sčasoma se ton poveča in moč spodnjih okončin se zmanjša. Poleg težav, ki se pojavijo pri hoji, bolniku otežuje ravnotežje. Ta pojav napreduje in ljudem bo težje stati in sedeti.

Nekaterim bolnikom je težko razumeti nevarnost hidrocefalusa, saj patologija v večini primerov povzroča največ težav mladim. Vendar pa lahko v zrelejših letih, ko se podolgovate možgane stisne, oseba umre zaradi okvar v dihalnem sistemu.

Diagnostika

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik določiti diagnozo, da bi ugotovil vzrok bolezni in jo razlikoval med drugimi diagnozami s podobnimi simptomi. Pri tem uporabljamo radiografijo in tomografijo (računsko in magnetno resonanco).

Včasih se za diagnostične namene uporabi lumbalna testna punkcija za odstranitev 50 ml cerebrospinalne tekočine. Bolnik se bo začel počutiti bolje, saj se bo intrakranialni tlak zmanjšal. Vendar pa je v akutnem poteku bolezni uporaba te metode prepovedana, saj obstaja tveganje za prodor možganskega stebla.

Potek terapije

V zgodnjih fazah se hidrocefalus uspešno zdravi z zdravili. V ta namen so običajno izbrana naslednja zdravila:

• Da bi zmanjšali pritisk in odstranili odvečno cerebrospinalno tekočino, boste pomagali z zdravili z diuretičnim učinkom vrste diakarba in manitola. Zaželeno je, da jih združite s tabletami, kot je furosemid. Jemanje diuretičnih zdravil je priporočljivo kombinirati s potekom zdravljenja z zdravilom Asparkam za korekcijo kalija;
• Hrano možganov je mogoče stimulirati zaradi zdravil za izboljšanje krvnega obtoka kot Actovegin in Kavinton.

Mnogi bolniki ne vedo, ali se možganski hidrocefalus sploh zdravi z zdravili in se boji operacije. Priporočljivo je v nekaterih primerih subakutne faze, saj bodo tablete imele le začasen učinek. V akutnem poteku bolezni je kirurški poseg edino zdravilo.

Ventrikularna drenaža, namenjena odpravi hidrocefalnega sindroma. Bistvo operacije je, da namestite posebne cevi (odtoke), za odvzem presežka cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih se droge dajejo skozi drenažo, da razbijejo krvne strdke, saj je krvavitev znotraj ventrikla najpogostejši vzrok za akutno obliko bolezni.

Kronični tip patologije ni lahko zdraviti. Da bi odpravili težavo, boste morali izvesti postopek ranžiranja. Bistvo te intervencije je vgradnja struktur, ki jih sestavljajo katetri in ventili, katerih naloga je odstraniti odvečno tekočino. Preneha se kopičiti zaradi vdora presežne cerebrospinalne tekočine v želodčno, medenično ali atrijsko votlino. Ta vrsta operacije je zelo nevarna, vendar se bo stanje bolnika, če bo uspešno zaključeno, stabiliziralo. Oseba lahko še naprej živi kot prej in ne razmišlja o težavi. Vendar načrtovani obiski zdravnika in zdravniški pregledi v tem primeru niso preklicani.

Zdravljenje se lahko izvede z uporabo takšne inovativne operacije, kot je endoskopska ventriculocystomy. V Rusiji tega dejansko ne delajo, zato morajo pogosto oditi v tujino. Njegovo trajanje je največ 20-30 minut, bistvo postopka pa je ustvariti luknjo na dnu 3. ventrikla. Zaradi njega se izloči ekstra cerebrospinalna tekočina in bolezen preneha motiti, ker se vzpostavi komunikacija med prekati in cisternami.

Posledice patološkega procesa

Potrebno je vprašati, kako zdraviti hidrocefalični sindrom, ko se pojavijo njegovi prvi znaki. V nasprotnem primeru bo imel bolnik nepopravljive posledice:

• Duševna zaostalost;
• Težave s pomnilnikom;
• Okvara sluha in vida;
• Epileptični napadi;
• Izguba sposobnosti za delo;
• Težavnost hoje;
• Okvarjeno uriniranje;
• Coma;
• Smrtno.

Hidrocefalus možganov je zelo huda bolezen. Njegov razvoj lahko preprečimo z poznavanjem dejavnikov, ki vplivajo na pojav te patologije. Če pa se bolezni ne bi bilo mogoče izogniti, jo je treba nujno obravnavati pri zdravljenju, sicer bi lahko ostala invalidna do konca življenja ali celo umrla.

Okluzivni hidrocefalus možganov - kaj je to?

Bolezni, najsi gre za osnovno prehlad, zapleten maligni tumor ali duševno motnjo. Pogosto ne poznamo njihove narave in vzrokov. Ne od koder. Dano nam je od rojstva ali pridobljeno v življenjskem procesu. Z lahkoto tečemo ali pa nas sčasoma mučijo. Na žalost je bolezen nenehno zasledovala osebo, kolikor se trudimo z njimi. Pogosto zmagamo, včasih obupamo, vendar verjamemo v najboljše. V našem članku bomo razpravljali o kapljicah možganov ali v jeziku zdravnikov, okluzivni hidrocefalus.

Manifestacije

Bolezen ima hude simptome. Opazno povečanje lobanje glede na telo. Možganska hidrocefalus nima starostne meje in jo najdemo pri odraslih in otrocih. Struktura človeških možganov vključuje prisotnost določenih prostorov, tako imenovanih prekatov, ki med seboj komunicirajo. Pogosto je hidrocefalija patološko stanje in je značilno povečanje količine cerebrospinalne tekočine. Ventrikli vsebujejo posebno tekočino, imenovano liker.

Funkcije likerja so:

1. Zaščita v primeru udarcev in udarcev;
2. Možganska moč;
3. Sodelovanje pri normalnem krvnem obtoku.

Povprečna količina cerebrospinalne tekočine v našem telesu je približno 120-150 ml. Posodobitev poteka redno. Zaradi zmožnosti komore, da se prilegajo skupaj, je cerebrospinalna tekočina v naših možganih enakomerno krožena. Posledično se človeški možgani s pravilnim delovanjem enakomerno izperejo. Vaskularni sistem proizvaja liker, ki se absorbira v venski sistem telesa.

Taka cirkulacija zagotavlja normalno delovanje, tj. količina obnovljene tekočine je enaka celotni absorbirani količini.

Vzrok okluzivnega hidrocefalusa je odstopanje od norme, ki vodi do nepravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine.

Biventrikularni hidrocefalus opazimo z nepravilnim obtokom v primeru prekrivanja lukenj in sredice prekata. Posebnost te bolezni je povečanje velikosti stranskih prekatov.

Monoventrikularna (asimetrična). Zanj je značilna nezmožnost cerebrospinalne tekočine, da teče skozi odprtino prekata. Ta proces vodi do povečanja možganskega prekata. Bolnik trpi zaradi intrakranialnega pritiska, ki vodi v zmanjšanje vida, pojav napadov, šibkost v okončinah in nevrološko gibanje oči (strabizem).

Vzroki

Pojavljajo se naslednji vzroki bolezni:

1. Nalezljiva bolezen (prenos meningitisa, encefalitis);
2. Tumor;
3. Poškodbe možganov, modrice;
4. Nevrotične reakcije.

Bolezen je mogoče pridobiti in prejeti ob rojstvu. V medicinski praksi obstaja več oblik bolezni:

1. Zaprta oblika;
2. Odprta oblika;
3. Hipersekrecijska oblika;
4. Zunanja oblika.

Razlog za zaprto obliko je prisotnost določenih formacij, ki zadržujejo enakomerno pranje možganov. To so nekatere od "ovir", ki so lahko krvni strdek, ki se lahko oblikuje z modricami ali poškodbami, možganskim tumorjem. V prisotnosti takih "ovir" se postopek pranja pojavi neenakomerno.

Za odprto hidrocefalus pri odraslih je značilna slaba absorpcija cerebrospinalne tekočine z venskim sistemom. Posledično obstaja neenakomerna porazdelitev količine cerebrospinalne tekočine. Tj količina proizvedene tekočine bistveno presega absorbirano količino. Za hipersekrecijsko obliko je značilen presežek proizvedenega likvorja, ki vodi do nepravilnega kroženja cerebrospinalne tekočine. Zunanja oblika kaže na prisotnost velike količine cerebrospinalne tekočine.

Triventrikularni hidrocefalus - v tej obliki bolezni se lateralne komore povečajo v velikosti, kar vodi do neenakomerne cirkulacije. Triventrikularna notranja se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči izključno v prekatu možganov.

Klinična slika bolezni

Klinika vključuje čas nastanka bolezni, kot tudi celoten razvoj bolezni. Akutna hidrocefalus se kaže v bolečih simptomih v glavi, ki se pojavijo, ponavadi v jutranjem času dneva. V spremstvu napadov slabosti, včasih bruhanja, ki blaži bolnikovo stanje.

Pri tej obliki bolezni pacient čuti močan pritisk v očesnih jabolkih, v očeh se pojavi pekoč občutek, ko se pritok cerebrospinalne tekočine poveča, se pojavi občutek zaspanosti, ki lahko kasneje privede do izgube zavesti. Bolnik čuti bolečine v zvoku, povečan intrakranialni tlak je vzrok za slab vid. Pri nepravočasni medicinski oskrbi lahko pacient izgubi zavest, pade v komo.

Znak kronične bolezni je povečanje intrakranialnega pritiska. Bolnik se počuti depresiven, utrujen. Vedno bolj nespečnost ali obratno vodi k spanju. Opaženo poslabšanje spomina. Pri progresivni bolezni se poslabša motorična funkcija.

Hod se spremeni, postane negotov, bolnik ne more stati na nogah ali se premikati, ne more ohraniti ravnotežja. Pri napredujoči bolezni bolnik ne more samostojno služiti samemu sebi. Obstajajo pritožbe o pogostem uriniranju ali pa postopek zahteva hitro praznjenje, kar nadalje vodi do urinske inkontinence.

Okluzivna hidrocefalus pri otrocih se pojavlja ne manj kot pri odraslih. Posebnost pri otrocih je velik obseg glave. Opozoriti je treba, da so dojenčki nagnjeni k hitri rasti. Na recepciji pri pediatru je treba paziti na velikost otrokove lobanje in zdravnika prositi, da izmeri volumen glave novorojenčka. Če lobanja novorojenčka presega dovoljene norme, je vredno razmisliti.

Velik volumen lobanje ni edini znak prisotnosti bolezni. Med pregledom je treba paziti na kožo. Koža v prisotnosti bolezni izgleda tanko, skoraj prosojno. Jasno prikazuje filamente krvnih žil.

Diagnostika

Bolezen je diagnosticirana s pomočjo računalniške tomografije in mikrovalovne resonančne terapije. Ta metoda vam omogoča, da natančno določite velikost prekatov v možganih, kot tudi, da spremljate enotno kroženje cerebrospinalne tekočine. V primeru odstopanja od norme bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je treba izvesti celovito. V medicinski praksi ni nobenega zdravila, katerega sprejem bi rešil bolnika od tako kompleksne patologije. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka z uporabo zdravil, kot so diakarb, manitol. Da bi ohranili potrebno količino kalija, nanesite asparkam. Da bi izboljšali prehrano možganov, so predpisani kaviton, aktikvin, holin in korteksin.

Pogosto klinika hidrocefalusa vključuje operacijo, saj zdravljenje z drogami ne more v celoti izboljšati bolnikovega stanja. Prisotnost akutne oblike ogroža življenje bolnika. Če se problem ne reši kirurško, je smrt možna.

Zdravljenje kronične oblike vključuje odstranitev hrbtenične tekočine s pomočjo katetra. Cerebrospinalna tekočina se tako izloča v področje trebušne votline in majhne medenice. Presežek tekočine se enostavno absorbira v telesno votlino. Z visokokakovostnim delovanjem obstaja minimalna nevarnost poškodb, obstaja pa tudi verjetnost, da bo bolnik popolnoma okreval.

Preprečevanje

Da bi preprečili ženske v zgodnji nosečnosti, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled, da bi odkrili nepravilnosti ploda. Priporočljivo je, da ste zelo previdni pri jemanju zdravil in da preprečite nastanek nalezljivih bolezni.

Zapleti

Pozna vloga specialista in pozno zdravljenje lahko negativno vplivata na zdravje bolnika in celo sprejmeta tragični rezultat. Slabost vida, koordinacija, proces uriniranja ni celoten seznam zapletov te bolezni. V akutni obliki obstaja možnost smrti.

Napoved

V tem članku ne bomo dali napovedi. Narava možganov je še danes skrivnost. Ena od pomembnih in kompleksnih sestavin človeškega telesa še ni rešena. Nad študijo njegove narave premaguje več kot eno generacijo zdravnikov. Stanje in morda pacientovo življenje bo odvisno od časa diagnoze in ugotovitve vzrokov bolezni.

S pravočasnim dostopom do specialista lahko otroci s to diagnozo živijo polno življenje z nekaterimi omejitvami. Pravočasna diagnoza bolezni in ustrezno zdravljenje sta ključnega pomena za uspešen izid. Bodi zelo previden glede svojega zdravja. Glavobol, kot je zobobol, ni mogoče tolerirati. Če imate glavobol, obiščite strokovnjaka. Upoštevajte nasvet zdravnika. Skrbite za svoje zdravje in zdravje svojih otrok. Blagoslovi vas!

Kliknite »Všeč mi je« in dobite le najboljše objave na Facebooku

Okluzivni hidrocefalus

Okluzivni hidrocefalus je povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu zaradi blokade cerebrospinalne tekočine. Povzroča povečanje tlaka v lobanji, klinično izraženo cefalgijo, bruhanje, motnje vida, ataksijo, avtonomno disfunkcijo, depresijo zavesti. Diagnozo opravimo v skladu z rezultati nevroloških, oftalmoloških preiskav, nevroznanstvenih podatkov (ultrazvok skozi pomlad, MRI, CT, MSCT). Kirurško zdravljenje: nujna - zunanja drenaža, načrtovana - odstranitev blokirnega faktorja, korekcija prirojenih nepravilnosti, uprizoritev šanta, ventriklulocistomija.

Okluzivni hidrocefalus

Izraz "hidrocefalus" v nevrologiji se nanaša na povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v kranialni votlini. Če je vzrok patologije okluzija (blokada, kompresija) tekočinskih poti, potem se hidrocefalus imenuje okluzivna. Izraz »zaprt hidrocefalus« je sinonim za to stanje, saj okluzija vodi do zaprtja cirkulacijskega sistema likerja in kopičenja tekočine v njem. Pri ICD-10 je okluzivni hidrocefalus naveden pod imenom »obstruktivno«. Bolezen je sekundarna, vedno ima vzročno patologijo. Okluzivni hidrocefalus se pojavi pri vsaki starosti, pri otrocih in odraslih, lahko je prirojen. V nekaterih primerih obstaja akutna okluzija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Vzroki okluzivnega hidrocefalusa

Sistem likerjev je predstavljen s štirimi prekati: parno, stransko, tretje in četrto. Cerebrospinalna tekočina iz lateralnega prekata skozi Monroejevo interventrikularno odprtino vstopi v III prekat, nato skozi sylvianski vodovodni sistem v IV, iz katerega Luška in Mozhandi teče skozi odprtine v cisterne možganskega in spinalnega subarahnoidnega prostora. Okluzivni hidrocefalus nastane, ko se pojavi ovira na katerem koli delu opisane cirkulacijske tekočine. Faktorji okluzije so lahko:

• Anomalije razvoja možganov. Prirojena stenoza, nerazvitost sylvianskega vodovoda, sindrom Dandy-Walker, anomalija Arnold-Chiari so genetsko določeni ali nastanejo v pogojih intrauterine okužbe, fetalne hipoksije in teratogenih učinkov. Anatomske spremembe teh napak vodijo do razvoja hidrocefalusa v predporodnem obdobju ali kmalu po rojstvu.
• Cerebralni tumorji. Neoplazme v prekatih zmanjšajo prostornino, povzročijo blokado lukenj, ki se prenašajo. Tumorji možganskega tumorja preprečujejo, da bi cerebrospinalna tekočina tekla v ventrikule. Blizu-ventrikularni tumorji, neoplazme debla, mali možgani iztisnejo poti, ki nosijo alkohol, ko rastejo. Rezultat teh procesov je kopičenje CSF v prekatih.
• Intracerebralni hematom. Nastala zaradi travmatske poškodbe možganov (vključno z intrakranialnimi porodnimi poškodbami), hemoragične kapi. Okluzivno hidrocefalus povzroča stiskanje poti iztoka cerebrospinalne tekočine s hematomom, ki se je izoblikoval.
• Koloidna cista tretjega prekata je benigna tvorba netumorske narave. Zaradi večje velikosti cista blokira vhod v vodo sylviev. Kršitev odtoka vodi do razvoja hidrocefalusa.
• Krvavitve v možganskih prekatih. Pojavljajo se s poškodbami, zlomom arteriovenskih malformacij v krvnih žilah, prebojom hematomov v prekate. Kri, ki se je vtaknila v votlino prekata, koagulira - nastanejo strdki, ki blokirajo odprtine Monroeja, Lyushke, Mozhandija, ozkega kanala možganskega akvadukta.

Patogeneza

Blokada, kompresija trakta CSF vodi do motenj odtoka in kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih. Prostornina prekatov se poveča v pogojih zaprtega intrakranialnega prostora, kar vodi do povečanja tlaka v lobanji. Hitrost povečanja intrakranialne hipertenzije je odvisna od stopnje in mehanizma okluzije. Obturacija odprtine Monroe vodi do povečanja lateralnega prekata, blokade na ravni sylvianskega vodovoda - do ekspanzije III in obeh stranskih prekatov, na ravni lukenj Mozhandi in Lyushka - do popolne dilatacije ventrikularnega sistema.

Okluzivni hidrocefalus tumorske geneze se oblikuje postopoma, s posttravmatskim hematomom - v nekaj dneh. Okluzija krvnega strdka, del intraventrikularnega tumorja se pojavi nenadoma, kar vodi do akutnega hidrocefalusa. Intraventrikularne novotvorbe, koloidne ciste lahko povzročijo okluzivne krize - prehodno blokado cirkulacije, ki se pojavi, ko je vzgoja izginila. Znatna intrakranialna hipertenzija povzroča kompresijo možganskega tkiva, ki hrani žile. Obstaja hipoksija, dismetabolične spremembe, ki vodijo v smrt nevronov. Stalno naraščanje tlaka povzroča premik v možganskih strukturah (masni učinek), kar povzroča resne zaplete.

Razvrstitev

V klinični praksi je okluzivni hidrocefalus razdeljen glede na etiološko in anatomsko ter topografsko pripadnost. Obe klasifikaciji sta pomembni pri izbiri najprimernejšega zdravljenja. V skladu s tem se razlikuje etiološko načelo:

• Prirojena oblika - nastala v prenatalnem obdobju zaradi malformacij cerebrospinalnega sistema, cerebralne nepravilnosti (npr. Možganske ciste), stiskanje lycous nosilnih traktov. Od prvega dne življenja.
• Pridobljena oblika - se pojavi med življenjem, zaradi poškodb in bolezni osrednjega živčnega sistema. Pojavljajo se v kombinaciji z drugimi simptomi vzročne patologije.

Po anatomski in topografski klasifikaciji se okluzivni hidrocefalus deli na:

• Monoventrikularni - razširjen en bočni prekat. Vzrok je blokada interventrikularne odprtine.
• Biventrikularno - poveča se volumen dveh stranskih prekatov. Okluzija na ravni III prekata.
• Triventrikularna ekspanzija zajema tri ventrikule. Zapora tekočinskega iztoka se nahaja na območju sistema za oskrbo z vodo v možganih
• Tetraventrikularna - dilatacija vseh prekatov. Likvorkirkulyatsiya moti na ravni odtoka poti iz IV ventrikula.

Simptomi okluzivnega hidrocefalusa

Ne glede na raven bloka cerebrospinalne tekočine so znaki intrakranialne hipertenzije vodilni v klinični sliki. Bolniki poročajo o močnem glavobolu (cephalgia), slabem počutju, bruhanju in pogostih krvavitvah iz nosu. Cephalgia povzroča prisilno pozicijo glave, ki jo spremlja občutek pritiska na zrke. Pojav simptomov se pojavi akutno ali subakutivno glede na kliniko glavne patologije. V nekaterih primerih je okluzivni hidrocefalus prvi znak bolezni.

Kohleovestibularni in optični živci trpijo najpogosteje v pogojih intrakranialne hipertenzije. Opažena vestibularna ataksija, tinitus, izguba sluha, poslabšanje vidne ostrine, nastanek pomanjkljivosti vidnih polj. Pogosto se kažejo epileptični paroksizmi. Sočasna žariščna pomanjkljivost je odvisna od vzročne patologije, ki jo predstavljajo pareza, paraliza, motnje občutljivosti, kognitivne motnje, cerebelarni sindrom. Likarni blok na nivoju tretjega prekata je označen z diencefalnimi simptomi: labilnost pulza, spremembe krvnega tlaka, hiperhidroza, razbarvanje kože (bledica, hiperemija). Obturacijo sylvianskega vodovoda spremlja disociacija zeničnih reakcij na svetlobo, kršitev konvergence in pareza očesa. Blok v predelu četrtega prekata spremlja cerebelarna ataksija.

Okluzivni hidrocefalus pri majhnih otrocih se kaže v povečanju velikosti lobanje, razhajanju lobanjskih šivov, ekspanziji in izbočenju fontanel. Za prirojeno hidrocefalus so značilne povečane sferične glave, relativno majhno telo, globoke očesne vtičnice in otekle žile lasišča. Otroci zaostajajo v psihofizičnem razvoju. Resnost intelektualnih motenj je odvisna od starosti nastopa, trajanja, stopnje resnosti intrakranialne hipertenzije.

Zapleti

Okluzalni hidrocefalus lahko spremlja akutno skoraj popoln blok CSF - okluzivna hidrocefalna kriza. Napad poteka z ostro intenzivno cefalgijo, ponavljajočim bruhanjem, zardevanjem obraza, sledi bledica, okulomotorne motnje, depresija zavesti in avtonomni simptomi. Najhujši zaplet hidrocefalusa je masni učinek. Premestitev možganskih tkiv v smeri velikega okcipitalnega foramena vodi do kompresije medulle oblongata, kjer se nahajajo vitalni centri za uravnavanje srčno-žilne in dihalne aktivnosti. Kršitev funkcije slednjega povzroči možnost smrti.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem anamneze: ugotavljanje časa začetka simptomov povišanega intrakranialnega pritiska, narave njihovega razvoja, prisotnosti ugotovljene diagnoze možganske bolezni, dejstva poškodbe glave itd.

• Nevrološki pregled. Nevrologu omogoča, da ugotovi objektivne simptome intrakranialne hipertenzije, obstoječi fokalni primanjkljaj. Dobljeni podatki nam omogočajo vzpostavitev aktualne diagnoze.
• Posvetovanje z oftalmologom. Vključuje oftalmoskopijo, perimetrijo, visometrijo. Pregled fundusa določa stagnirajoče diske optičnih živcev z dolgotrajnim trenutnim hidrocefalusom - znaki atrofije optičnega živca. Proučevanje vidnih polj razkriva njihovo zoženje, izgubo posameznih delov, visometrijo - padec ostrine vida.
• Echoencephalography. Zaradi svoje enostavnosti lahko služi kot presejalna metoda. Omogoča vam diagnosticiranje povišanega intrakranialnega tlaka, ventrikularne širitve, premikanje možganskega tkiva.
• Neuroimaging. Pri dojenčkih, ki jih opravlja nevrosonografija skozi pomlad, ostalo - s pomočjo MRI možganov. Študija omogoča diagnosticiranje malformacije, ugotavljanje lokalizacije tekočinskega bloka, določanje vzroka. MSCT, CT pregled možganov se izvaja v kompleksnih diagnostičnih primerih poleg MRI, če obstajajo kontraindikacije za MRI preglede.

Treba je razlikovati okluzivni hidrocefalus od subarahnoidne krvavitve, drugih oblik hidrocefalusa. Diagnozo opravimo tudi med možnimi vzroki okluzije. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je treba razlikovati hidrocefalus od makrokranije, ki je večinoma povezana z družino, ne spremljajo pa simptomi hipertenzije, razvojnega zaostanka.

Zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa

Edino učinkovito zdravljenje je nevrokirurško. Obstajata dva načina za lajšanje hidrocefalusa: odstranitev obturacije cerebrospinalnega trakta, oblikovanje alternativne poti za odtok tekočine. V načrtovanem naročilu se izvajajo naslednje vrste operacij:

• Popravek anomalije sistema alkoholnih pijač. Zaradi vseh obolenj kirurških posegov se vse malformacije ne popravijo. Najpogostejša plastična sylviev oskrba z vodo v prisotnosti atrezije, adhezij.
• Odprava blokirnega faktorja. Kirurška odstranitev hematoma, tumorja, ciste, ki povzroča blokado cirkulacije tekočin, je radikalna rešitev. Preveč traumatična z veliko izobrazbo.
• Premikalne operacije. Izvedba vsadka se izvede, da se zagotovi odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema. Morda ventrikuloperitonealno, ventrikuloatrijsko ranžiranje. Nezmožnost izvajanja standardne operacije služi kot indikacija za uporabo alternativnih metod: ventrikularno-plevralni, ventrikulo-uretrni ranžiranje.
• Ventriculococomija. Alternativni tok tekočine nastane z endoskopsko perforacijo dna tretjega prekata. V primerjavi z ranžirnimi intervencijami je metoda manj travmatična, ni nobenih zapletov, povezanih s šantom (sindrom hiperdrenija, obstrukcija šanta, shuntova odvisnost bolnika). Zaplet je zaprtje ustvarjene luknje, ki služi kot indikacija za izvedbo operacije premikanja.

V pogojih hitro naraščajoče intrakranialne hipertenzije z grožnjo množičnega učinka nevrokirurgi nujno proizvajajo zunanji ventrikularni odvod. Drenaža je nameščena v eni od stranskih prekatov. Nato bolniki opravijo eno od načrtovanih operacij.

Prognoza in preprečevanje

Zaradi kopičenja cerebrospinalne tekočine v prekatih je za okluzivno hidrocefalus značilno stalno napredovanje intrakranialne hipertenzije in brez nevrokirurške pomoči povzročajo resne zaplete, smrt bolnika. Prognoza po kirurškem zdravljenju je tesno povezana z naravo osnovne bolezni, najresnejše z malignimi tumorji, hudimi možganskimi nepravilnostmi. Pacienti, ki so bili podvrženi ranžiranju, so odvisni od shunta: motnje v delovanju šanta povzročajo močno poslabšanje njihovega stanja, zahtevajo nujno obnovo drenažnega sistema. Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za preprečevanje kongenitalnih anomalij, poškodb glave, raka, pravočasnega zdravljenja možganske žile, možganskih neoplazem, malignih tumorjev druge lokalizacije.

Simptomi in zdravljenje okluzivnega hidrocefalusa

Hidrocefalija - bolezen, ki je v našem času precej pogosta. Ljudje so dobili ime - vodenica možganov. Uradna statistika pravi, da se vsak 450. otrok na svetu rodi s poroko. Pri odraslih je ta številka nekoliko nižja. Bolezen je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) v lobanji. Zaradi motenj v procesu odtoka je absorpcijski proces moten. Zdrava oseba vedno vzdržuje ravnovesje cerebrospinalne tekočine in tako vzdržuje ravnovesje v pritisku. Kršitev postopka vodi v blokiranje iztoka in razvoja bolezni. Standardna barva snovi je brezbarvna, prosojna. Povprečna prostornina za odraslega je 0,150 litrov. Da bi zagotovili vitalne funkcije, telo sam ureja količino proizvodnje in količino sesanja, ustvarja ravnotežje.

Oblike in manifestacije

Danes znanost pozna številne oblike bolezni, o katerih bomo govorili nekoliko nižje. Zdaj o najpogostejši in najbolj nevarni obliki - okluzivni hidrocefalus. To je zaprta oblika bolezni, ki se razvija v ozadju blokiranja iztočnih kanalov cerebrospinalne tekočine s krvnimi strdki. Obstajata dve obliki:

• distalno: žarišče se razvije v bližini bazalnih cistern;
• proksimalno: razvoj poteka v bližini prekatov.

Splošne klasifikacije edemov

• izvor: prirojena, pridobljena;
• patologije: okluzivna, komunikacijska, hipotekarna, zunanja. Danes se tak koncept kot zunanja mešana hidrocefalija v znanosti ne uporablja več, saj je tečaj podoben atrofiji - zmanjšanje možganskega tkiva;
• po naravi poteka: akutna, subakutna, kronična. Prvi se začne razvijati šele tri dni po začetku bolezni. Drugi - po prvem mesecu, tretji - po šestih mesecih;
• glede na stopnjo tlaka tekočine: normotenzivna, hipertenzivna, hipotenzivna.

Simptomi okluzivnega hidrocefalusa

• sistematično povečanje arterijskega in intrakranialnega tlaka;
• potrebo po bruhanju, slabost;
• nenadna utrujenost, letargija, vrsta zaspanosti;
• glavoboli;
• manjše prekinitve vizualnih procesov;
• nekateri bolniki imajo kratkoročno izgubo zavesti;
• premik možganov glede na druge organe.

Kopičenje tekočine v škatli lobanje vodi v postopno stiskanje vitalnih organov, vključno z možganskim steblom. Disfunkcija vodi v nepovratne procese in okvare celotnega organizma. Poleg tega motnje cirkulacije povzročajo nevrološke bolezni. Diagnosticiranje bolezni je možno le s pomočjo MRI ali CT. Glede na resnost oblike je zdravljenje predpisano v obliki zdravilne terapije ali kirurškega posega za odstranitev tumorja in ustvarjanje obvodnih kanalov za odvajanje tekočine.

Simptomi za druge vrste bolezni ↑

• Notranji hidrocefalus možganov - zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremljajo hudi glavoboli, slabost, moteni vidni procesi. Pri novorojenčkih se to kaže v stalni napetosti, otekanju pomladi, ko je glava vrnjena nazaj, in zrkla so izpodrinjena. Lahko teče v akutni, kronični obliki;
• zunanja mešana hidrocefalija: poteka v odprti in zaprti obliki. Značilna je zmanjšanje v možganih, polnjenje njegovega območja s tekočino. Asimptomatski tok, krvni tlak se ne poveča, bolečinski sindromi se ne pojavijo, ostrina vida ni oslabljena;
• okluzivno: značilno je bruhanje, glavobol, slabost, sistematična zaspanost, letargija, atipična razporeditev možganov;
• Kronična disresorpcija: konstantna urinska inkontinenca, teža v spodnjih okončinah, sistematična bolečina pri hoji. Znaki se aktivirajo že po treh tednih od začetka bolezni. Prvi simptom je nenadna sprememba cikla spanja in budnosti, vrzeli v spominu.

Za bolezen na splošno pri otrocih:

• Diagnoza pri novorojenčkih je določena z merjenjem obsega glave, stopnje venskega očesa in ravni spuščanja oči. Velikost otrokove glave lahko doseže 60 centimetrov ali več na obodu lobanje. Kranialni šivi so izraziti in razširjeni. Koža ima barvo marmorja, hipertenzija se le redko opazi. Pogosti primeri paralize lobanjskih živcev, ki negativno vplivajo na ostrino vida, kar je posledica njihove popolne atrofije. Mišično-skeletni sistem je tudi dovzeten za motnje, s konstantno težo v nogah. Otrok ima duševno zaostalost, razdražljivost in površinski spanec. V poporodnem obdobju se bolezen pojavi, če otrok ne vzame hrane iz steklenice, ne vzame v celoti hrane. Sistematični jok, zavrnitev nagibanja glave na stran, rahlo upočasnjeno dihanje, opazni so rahli krči.

V odrasli dobi:

• Hidrocefalija pri odraslih je izražena v sistematičnem zvišanem krvnem tlaku, glavobolu, slabosti in omotičnosti. Osredotočenost je oslabljena, nemogoče je osredotočiti se na predmet, nenadna utrujenost ujame. Pogoste napake v spominu, manifestacija agresije do drugih. Pojav bolezni po starosti za polnoletnost ne prispeva k povečanju njene velikosti.

Vrste patologij

• monoventrikularni: modificiran 1-n ventrikul;
• biventrikularni: 2-ventrikul;
• triventrikularni: 3. ventrikel;
• tetraventrikularna: spremembe so prizadele 4. prekat.

Prvi dve obliki se pojavita zaradi zoženja 1 - 2 kanalov, tako imenovane Monroe. Triventrikularni hidrocefalus nastane zaradi popolne blokade drenažnega kanala glavne tekočine. Četrti tip se pojavi v ozadju blokiranja prehodov Lyushka in Mazhandi.

Vzroki hidrocefalusa

Med drugim medicina izpostavlja glavne, kot so na primer komisarji, travme človeške lobanje, benigni in maligni tumorji ter patologije, ki so se pojavile med porodom. Za novorojenčke je bolj značilen naslednji pogoj: okužba matere v fazi predporodnega obdobja. Posledica se ne bo pojavila takoj po rojstvu, ampak po določenem obdobju. Pogosti so tudi primeri rojske travme ali intrauterine motnje rasti.

Če je bila pridobljena hidrocefalus, se lahko pojavi v ozadju prenesenega meningitisa, meningoencefalitisa, različnih zastrupitev in mehanskih poškodb glave.

Diagnostika

Poleg standardnih MRI in CT postopkov je potrebno pregledati tudi očesno bazo, da se skozi spodnji del hrbtenice vnese ledveno punkcijo v hrbtenjačo. Za otroke, mlajše od treh let, se splošna anestezija in nevrosonografija uporabljata kot analog MRI in CT. Na začetni stopnji ima otrok najpomembnejši čas, da loči vodenico od rahitisa. Kosti rastejo tudi atipično.

Terapija

Kirurški poseg je edini varen način za odpravo patologije tretjega in četrtega tipa. Vrste endoskopskih operacij:

• akvaduktoplastika;
• ventriculocysticstomy;
• endoskopsko vsaditev shunt sistemov;
• perforacija dna tretjega prekata.

Slednji tip operacije je najbolj optimalen in učinkovit za lokalizacijo bolezni. Spodnja črta je izgradnja alternativnega prehoda za tekočino med votlinami prekatov. Vsi ukrepi se izvajajo z uporabo medicinske opreme ventriculoscopy.

Ker je bolezen dovolj resna, je ne bo mogoče lokalizirati z zdravili, potreben je kirurški poseg. Je to za zmanjšanje pritiska v lobanji z diuretiki, hormoni, glicerinom. Kirurški poseg pri novorojenčkih je glavni cilj - ustvariti največje število alternativnih kanalov za odvajanje tekočin. Med operacijami v odrasli dobi je cilj drugačen - odstraniti vir blokade, otekline, konice. Končna prognoza za novorojenčke je v večini primerov neugodna. Pri odraslih je odvisna od resnosti bolezni. Stopnja pozitivne odpovedi je 85% 100%. Rezultat operacije je popolno črpanje tekočine, ranžiranje in vrnitev osebe na standardno življenje. Res je, da boste morali po nekaj letih zamenjati shunt z novim. Pri delovanju bolezni, hidrocefalus pri novorojenčkih z naknadnim ranžiranjem, opazovanje stanja šanta je veliko pogostejše kot pri odraslih, razlogi so očitni, hitro rastoči organizem. Najbolj učinkovita metoda zdravljenja je minimalno invazivna endoskopska operacija.

Preventivni ukrepi

Ženske v prenatalni fazi je treba sistematično nadzorovati s strani zdravnika specialista. Lean o svojem novem položaju, katerega glavni cilj - rojstvo zdravega otroka. Porodno obdobje ni nič manj pomembno kot prejšnje, zato je potrebno zaščititi sebe in otroka pred vsemi vrstami poškodb glave, tudi tistimi, ki se zdijo nepomembne. Tretja točka - zaščita otrok pred različnimi boleznimi centralnega živčnega sistema, kot glavnih povzročiteljev vodenice.

Dober nasvet

Strogo je prepovedano uporabljati za hidrocefalus:

• izdelki, ki vsebujejo sol v kakršni koli obliki;
• mastna, dimljena hrana;
• alkohol, gazirane pijače, kava;
• hitra hrana v kakršni koli obliki;
• proizvodi, ki vsebujejo različne kemične konsistence, barvila;
• konzervirana hrana, majoneza, ketchup, omake.

Uporaba zgoraj navedenih izdelkov bo le poslabšala splošno stanje bolnika.

Oculus hydrocephalus je resna patologija, ki zahteva takojšen zdravniški odziv, ne glede na starost bolnika. Na žalost se bolezni ne moremo znebiti s konzervativnimi sredstvi. Zdravila lahko le začasno ublažijo stanje pacienta, lajšajo otekanje in pripravijo bolnika na operacijo. Glavno vlogo pri zdravljenju ima neposredno operacija, le z njeno pomočjo je mogoče popolnoma odpraviti hidrocefalus.

V večini primerov je prognoza po zdravljenju pozitivna.

Notranji hidrocefalus možganov: kako živeti s problemom

V zadnjih letih se število ljudi z različnimi boleznimi živčnega sistema hitro povečuje. Med njimi so na prvem mestu patološke spremembe v možganih, zlasti pa - notranje hidrocefalus. V tem stanju ni le izrazita zunanja deformacija kosti lobanje, temveč tudi pomembne notranje spremembe, ki se kažejo v motnji normalne življenjske aktivnosti. Bolezen se lahko pojavi pri otrocih in odraslih, zaradi česar je zelo nevarna. Zato je potrebno vedeti, katere simptome morate poiskati zdravniško pomoč.

Določanje notranje hidrocefalusa možganov

Podobna bolezen, znana tudi kot vodenica, je patološko stanje, v katerem se tekočina nabira v možganskih prekatih, zaradi česar se raztezajo, povečajo in deformirajo lobanjo. Hidrocefalus te vrste se pojavi pri enem od stotih otrok, ki se rodijo. Pri odraslih se večkrat manj diagnosticira vodenica.

Ko se notranji hidrocefalus poveča v prostornini prekatov možganov

Človeški možgani so mehka formacija, zaprta v lobanjo. Ima tri lupine: trdno, arahnoidno in žilno. Prav slednji vsebuje pleksus arterij in žil, ki pri delovanju izločajo cerebrospinalno tekočino - cerebrospinalno tekočino. Neprekinjeno kroži med stranskimi, tretjim in četrtim prekatom možganov, ki so majhne votle strukture. V normalnih pogojih se tekočina nenehno absorbira v krvni obtok in jo telo uporablja. Pri vodenici možganov je ta proces moten, kar prispeva k razvoju glavnih simptomov.

Obstaja tudi zunanja oblika hidrocefalusa. Pri tej bolezni se odvečna tekočina kopiči pod trdno in arahnoidno membrano možganov in ne v prekatih.

Katere vrste bolezni obstajajo?

Razvrstitev bolezni glede na mehanizem razvoja:

• odprto (neokluzalno, komunikacijsko) spremlja kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine in njene absorpcije v kri;
• zaprta (okluzivna, ne komunicira) se pojavi, kadar je zaradi mehanske ovire (tumor, cista) težko iztekati CSF.

Vrste bolezni glede na naravo pretoka: t

• akutno - fulminantno povečanje kliničnih simptomov v nekaj dneh ali urah;
• subakutni - traja do teden dni;
• kronična - obstaja več kot tri mesece.

Razvrstitev zaradi razlogov: t

• prirojeno (diagnosticirano pri otrocih v obdobju razvoja ploda);
• pridobljeno (nastane v življenju).

Oblike bolezni, odvisno od narave prizadetih območij:

• mono-ventrikularni (vključen je en prekat);
• periventrikularni (dva ali več prekatov so razširjeni);
• nadomestno (snov v možganih se postopoma nadomesti z likerjem).

Vrste hidrocefalusa po deformaciji lobanje:

Razvrstitev po resnosti:

• svetloba (povečanje v možganih za 5–10%);
• zmerno (za 11–15%);
• huda (16% ali več).

Zakaj se pri odraslih in otrocih razvije notranji hidrocefalus?

Pri otrocih je hidrocefalus v 90% primerov prirojen. Razlog za to so lahko razvojne anomalije, ki se pojavijo med rastjo otroka v materinskem organizmu. Obstajajo naslednje skupine dejavnikov, ki izzovejo nastanek prirojene notranje hidrocefalaze:

• zloraba alkohola, nikotina, drog;
• okužba z gripo, rdečkami, ošpicami, noricami, mumpsom;
• zapletanje kablov;
• genetske patologije in mutacije.

Razlogi za nastanek pridobljenih vodnih organizmov pri odraslih in starejših:

• poškodbe možganov (šok, pretres možganov);
• kapi - krvavitve v mehkih tkivih;
• nalezljive bolezni (meningitis, sifilis, citomegalovirus);
• maligne ali benigne rasti.

Video: zdravnik pripoveduje o pojavu in simptomih bolezni

Kako se bolezen manifestira v različnih starostnih skupinah

Vse oblike notranje hidrocefalije imajo dokaj tipično klinično sliko, ki je povezana s kopičenjem odvečne tekočine v prekatih možganov. Starejši odrasli in toddlerji se pritožujejo zaradi naraščajočih nevzdržnih glavobolov v zatolski in frontalni regiji, v višini katerih se pojavita navzea in bruhanje. Neprijetni občutki se poslabšajo po spanju ali dolgem bivanju v pozi z glavo navzdol. Ko se oteklina poveča, pride do kompresije slušnega in optičnega živca, ki ga spremlja slabša občutljivost oči in občutljivost na zvok. Hod pacientov postane tresoč in negotov, pogosto padajo in dobijo različne poškodbe.

Glavobol se poslabša po prebujanju, tako kot med spanjem, intrakranialni pritisk pa izstopa.

S kroničnim in dolgotrajnim razvojem bolezni se razvije izguba občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki ne morejo premikati rok ali nog, se ne odzivajo na vročino ali dražljaje bolečine. Vzporedno s tem se poveča mišični tonus: dolgo časa so v krčevitem stanju, kar pogosto vodi do respiratornih motenj. Bolniki postopoma izgubijo svoje fine motorične sposobnosti, pisanje in branje. Takšne spremembe vplivajo tudi na psiho: bolniki postanejo razdražljivi, solzni, pogosto padajo v melanholično ali depresivno stanje. Pogosto pride do izmenjave utripov besa in agresije z napadi apatije in odmaknjenosti.

Pri otrocih se lahko kosti lobanje s povečanjem velikosti možganov ločijo, kar vodi do hude deformacije. Pod kožo lahko opazite prelivanje krvi in ​​otekle vene, ki jih lahko zlahka občutite, ko ste pritisnjeni. Otroci s tako diagnozo precej zaostajajo v svojem nevropsihološkem razvoju od vrstnikov. Kasneje začnejo sedeti, hoditi, brskati in govoriti. Pri dolgotrajnem pritisku tekočina v možganih oblikuje določeno stopnjo duševne zaostalosti.

Metode za ugotavljanje hidrocefalusa pri žrtvi

Pogosto podatki zunanjega pregleda niso dovolj za potrditev prisotnosti vodnega uda. Razlikovati jo je treba od drugih bolezni s podobno klinično sliko: tumorjev, zmečkanin, krvavitev in nalezljivih bolezni (meningitis, meningoencefalitis).

Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z dejstvom, da ima en bolnik več patologij naenkrat. Sodeloval sem pri zdravljenju otroka, ki je v ozadju že obstoječega hidrocefalusa razvil vnetje meningov - meningitis. Fant se je pritožil zaradi hudih glavobolov, medtem ko je imel tudi izpuščaj po celotni površini telesa, zaradi česar so zdravniki najprej postavili drugačno diagnozo. Po opravljenih študijah so odkrili prisotnost notranje hidrocefalije in začeli s specifičnim zdravljenjem.

Metode diagnosticiranja edema pri otrocih in odraslih:

1. Magnetna resonanca. S pomočjo posebne naprave se v različnih ravninah in projekcijah naredi serija slik možganov. Zahvaljujoč računalniku, so združeni v eno skupno tridimenzionalno sliko, kjer si lahko ogledate vse obstoječe patologije. Za hidrocefalus je značilno povečanje velikosti prekatov in deformacija možganov. MRI s hidrocefalusom kaže ekspanzijo možganskih prekatov
2. Echoencephalography - ultrazvočna tehnika. Z njim lahko zdravniki sledijo povečanju intrakranialnega pritiska in zaznajo pretok tekočine, ki kroži. Ko je vodenica možganov, se premika njenih struktur glede na srednjo črto. Echoencephalography je neboleč način, v katerem je bolnik na poseben pokrovček

Kako zdraviti notranjo hidrocefalus

Terapija podobne bolezni je precej dolg in težaven proces. Z manjšo poškodbo možganov zdravniki priporočajo, da začnete s posebno dieto z omejevanjem kuhinjske soli, pa tudi z jemanjem določenih zdravil. V nekaterih primerih bodo terapevtske vaje, ročna terapija in fizioterapija pomagali izboljšati kroženje tekočine v prekatih. V primeru hujšega in malignega poteka bolezni je potrebno izvesti operativni poseg.

Pri zdravljenju različnih oblik notranje hidrocefalije se uporabljajo iste metode in sredstva. Le trajanje tečaja se lahko nekoliko razlikuje.

Glavni cilji zdravljenja vodnih možganov:

• zmanjšanje količine tekočine v obtoku;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• preprečevanje deformacij glave.

Tabela: farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni

• Karbamid;
• Lasix;
• Furosemid;
• Uregit;
• Oksodolin;
• Indapamid;
• Arifon;
• Amilorid;
• Aminofilin;
• Euphyllinum;
• Klopamid.

• Cavinton;
• Vinpocetin;
• Trental;
• Pentoksifilin;
• vitamin E;
• Cinnarizin;
• Ksantinol nikotinat;
• Actovegin.

• Aspirin;
• Thromboth ACC;
• Dipyrylamol;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantin;
• Anturan;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparin;
• Fraxiparin;
• Lepirudin;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• Morfin;
• Omnopon;
• Ketorol;
• Tramal;
• Tramadol;
• Ketorolak;
• Diklofenak;
• Pentazocin;
• Lexir;
• Kodein;
• Butorfanol.

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje bolezni

Kirurški problemi zdravljenja

Eden od najučinkovitejših načinov za boj proti možganskim edemom je operacija. Približno 90% vseh bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje problema. Glavne indikacije za operacijo so:

• stalno povečevanje intrakranialnega tlaka;
• obstojne glavobole, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• progresivna okvara sluha in vida;
• deformacija lobanje;
• duševno zaostalost.

Kirurško zdravljenje se ne izvede, če je bolnik v precej težkem stanju in se ne more podati podobnemu postopku brez močne škode za zdravje. Hkrati zdravniki stabilizirajo njegovo zdravstveno stanje več tednov s pomočjo konzervativne terapije.

Bistvo operacije je odstranitev odvečne tekočine iz možganskih prekatov v naravne praznine v telesu. Vendar se lahko združi v desno srce ali v trebušno votlino (najboljša možnost za zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih). Po anesteziji zdravnik na izbranem mestu napravi poseben zarez. Koža in film veznega tkiva se zaporedno razčlenita, nato pa kirurg odstrani interferenčno kostno ploščo z vrtalnikom. Posebna cevka se vstavi skozi rano v možgane, ki se vstavi v prekat in deluje kot preusmeritveni sistem. Drugi konec kirurga se spusti v trebušno votlino ali desno srce. Takšna operacija je precej težka in traja vsaj 5-7 ur. Po šivanju rane na koži se pacienta več dni prenaša na intenzivno nego in intenzivno nego. Tam njegovo zdravstveno stanje spremljajo medicinske sestre in zdravniki.

Fotogalerija: faze operacije

Prehransko svetovanje za bolnike z možganskim edemom

Le malo ljudi ve, da ima hrana, ki jo uživajo ljudje, pomembno vlogo v procesu zdravljenja. Nekateri izdelki, zaradi visoke vsebnosti soli in kemičnih dodatkov z ojačevalci okusa, lahko zadržijo odvečno tekočino v telesu, kar negativno vpliva na stanje možganov. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Vso hrano je treba pripraviti z dušenjem, peko ali kuhanjem: praženi in prekajeni izdelki morajo biti izključeni iz prehrane.

Kaj je treba zavreči:

• čipi in krekerji;
• pomfrit;
• hitra hrana (hamburgerji, klobase v testu, nuggets, čebulni obročki);
• gazirane pijače (fanta, pepsi, cola);
• pakirani sokovi z dodanim sladkorjem;
• morski sadeži (lignji, školjke, kozice);
• konzervirana hrana;
• čokolada, marmelada, sladkarije;
• Kava;
• glazirane in staljene skute;
• domače kisle kumarice.

Fotogalerija: junk food

Kaj je treba dodati k prehrani:

• sveže jagode, sadje, zelenjava in zelenjava;
• pusto meso in ribe;
• puste juhe;
• matice;
• med
• zeleni čaj;
• mleko in mlečni izdelki (sir, kefir, skuta, ryazhenka);
• polnozrnati kruh;
• Ovseni piškoti.

Fotogalerija: zdrava hrana

Pomožne tehnike, ki se uporabljajo pri notranji hidrocefalusi

Da bi izboljšali prekrvavitev mehkih tkiv in okrepili mišični okvir telesa, je potrebno redno vaditi. Težka vadba je kontraindicirana pri bolnikih z možganskimi edemi, vendar lahka gimnastika prispeva k hitrejšemu okrevanju. To lahko storite v telovadnici s trenerjem in doma.

1. Noge položite na širino ramen, roke na pas. Nežno potisnite brado naprej in jo nato vrnite nazaj. Vajo morate ponoviti vsaj dvajsetkrat.
2. Roko zvijete v komolec za hrbtom in jo poskusite z drugo roko. Če boste uspeli zapreti ključavnico, se držite v tem stanju vsaj petnajst sekund. Vajo je treba ponoviti desetkrat.
3. Stavite noge širše od vaših ramen, raztegnite roke pred seboj. Upognite se zaporedoma in se s prsti dotaknite gležnjev. Priporočeno število ponovitev je 15. Ne pozabite, da morajo biti gibi gladki. Če imate glavobole, je bolje, da opustite to vajo.

Video: gimnastika za vratne in hrbtne mišice

V zadnjih letih se uporaba ročne terapije za zdravljenje otrok in odraslih z notranjo hidrocefalusom hitro nagiba k priljubljenosti. Ta metoda vam omogoča, da vplivajo na človeško telo s pritiskom posebne točke, gladko premikanje kosti in sklepov. Tovrstno zdravljenje lahko primerjamo s precej močno masažo, ki spodbuja kroženje tekočine v možganskih prekatih. Ročna terapija pomaga krepiti mišice vratu in hrbtenice in jim omogoča, da se spopadejo s povečanjem volumna in teže lobanje.

Tovrstno zdravljenje bi moral opraviti le zdravnik z ustreznimi kvalifikacijami.

Tabela: uporaba fizioterapije

Folk pravna sredstva kot dodatno zdravljenje

Kot veste, imajo rastline in zelišča zdravilne lastnosti, ki vam omogočajo učinkovito spopadanje s številnimi boleznimi. Ko je možna tudi vodna bolezen možganov, jih lahko uporabimo kot pomoč. Ne pozabite, da v nobenem primeru ne bi smeli zapustiti tradicionalnega zdravljenja (ob farmacevtskih ali kirurških). Folk recepti pomagajo, da se znebite le simptomov bolezni, vendar ne vplivajo na njen vzrok. Zato lahko zavrnitev tradicionalne terapije privede do neželenih posledic.

Če ste vi ali vaš otrok nagnjeni k alergijskim reakcijam, morate najprej preizkusiti vsako odkritje ali infuzijo. Popijte eno čajno žličko izdelka in počakajte 10–15 minut. Pri kašljanju, bolečem grlu, oteženo dihanje, oteklini ali izpuščaju pijte antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Dimedrol), da odpravite simptome.

Kateri recepti se uporabljajo za zmanjšanje znakov notranje hidrocefalije:

1. 40 g zdrobljenega močvirskega kalamusa, vlijemo 500 ml vodke ali alkohola. Zavijte kozarec v brisačo in ga postavite na hladno, toplo mesto za en teden. Po tem obdobju morate pred vsakim obrokom infundirati tri čajne žličke (vendar ne več kot štirikrat na dan). Ta rastlina pomaga vzdrževati raven intrakranialnega tlaka v normalnem območju za dolgo časa. Za dosego želenega rezultata je priporočljivo, da se zdravljenje opravi vsaj tri mesece.
2. Pivo dveh žlic spomladanskega adonisa v kozarcu vrele vode in pokrijemo s krožnikom. Po ohladitvi popijte nastalo infuzijo pred zajtrkom. Adonis ima rahel diuretični učinek in pomaga pri boju ne le z otekanjem mehkih tkiv, ampak tudi z odvečno tekočino, ki kroži v možganih. Te metode ni priporočljivo uporabljati več kot dva - trikrat na teden: obstaja nevarnost dehidracije.
3. Zmešajte eno žličko medenice z enako količino semen kopra. Postavite jih v posodo s čisto vodo in kuhajte pol ure. Po hlajenju je treba pred vsakim obrokom popiti eno kozarec. Bearberry in koper pomagata odstraniti odvečno tekočino in pozitivno vplivata na krvni obtok, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov. Priporočljivo je, da se zdravljenje opravi v dvajsetih postopkih.

Fotogalerija: ljudska sredstva, ki se uporabljajo kot dodatna tehnika

Značilnosti zdravljenja notranje hidrocefalije pri otrocih

Razvoj takšne bolezni pri otrocih je izjemno hiter. Zato zdravniki začnejo zdravljenje s kirurgijo, tehniko, ki je podobna tisti, ki se izvaja pri odraslih. Po znižanju intrakranialnega tlaka in stabilizaciji bolnikovega stanja je uporaba zdravilne terapije sprejemljiva. Vsi farmacevtski pripravki, ki se uporabljajo pri okrevanju otrok, se razlikujejo le v odmerkih.

V svoji praksi sem naletel na edinstven primer zdravljenja notranje hidrocefalije pri dečku, starem štiri leta. V eni od tujih bolnišnic so zdravniki zavrnili izvedbo operacije zaradi resnosti bolnikovega stanja, s fizioterapevtskimi postopki za obnovitev možganske cirkulacije in izboljšanje odtoka tekočine. V kombinaciji z diuretiki so imeli želeni učinek, tako da se je stanje malega bolnika stalno izboljševalo. Po njeni stabilizaciji je bil izveden kirurški poseg, ki je otroku omogočil, da za vedno pozabi na obstoj podobnega problema.

Napovedi za zdravljenje bolezni in možni zapleti

Notranja hidrocefalus je precej huda bolezen, ki pogosto ne preide brez sledi za osebo. Tudi s pravočasno sproženo terapijo obstaja tveganje za razvoj dolgotrajnih neželenih bolezni. Znano je, da je pri starejših bolnikih veliko več možnosti za različne zaplete notranje hidrocefalije, medtem ko ima otrok, mlajši od 15 let, možnost popolnega ozdravitve. Bolniki s sladkorno boleznijo, hipertenzijo in različnimi motnjami cirkulacije se okrevajo veliko počasneje kot vsi drugi.

Veliko vlogo pri zdravljenju imajo vedenje bolnika in njegov odnos do lastnega zdravja. Sodeloval sem pri opazovanju človeka, ki je bil v začetni fazi diagnosticiran s hidrocefalusom. Pacientka je dolgo časa zlorabljala alkohol, kajenje cigaret in jemala prepovedane droge, kar je bil vzrok bolezni. Po anketi so mu zdravniki močno svetovali, naj se v korist svojega zdravja odreče slabim navadam. Potem ko je bil odpuščen iz bolnišnice, je vzdrževal prehrano in sledil priporočilom dva tedna, potem pa se je vrnil v normalno življenje. Po mesecu in pol je vstopil v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego z nepopravljivimi spremembami v možganih, ki so povzročile smrt.

Kakšni zapleti in negativni učinki se lahko pojavijo pri bolnikih z notranjo hidrocefalusom:

• pristop sekundarne okužbe (vnetje možganskih ovojnic, pojav gnojnih žarišč vrste abscesov);
• huda deformacija lobanje in glave;
• šibke vratne mišice;
• demenca, precejšen zaostanek v psihoemocionalnem razvoju vrstnikov;
• motnje uriniranja;
• popolna ali delna izguba vida zaradi pritiska tekočine optičnih živcev;
• pomanjkanje sluha in vonja;
• pomanjkanje koordinacije - bolnik se ne more premikati samostojno, vzdrževati ravnotežje, stalno padati in je poškodovan;
• epileptični in konvulzivni napadi - nenadne kontrakcije različnih mišičnih skupin, ki jih spremlja izguba zavesti in spomina;
• težave z branjem, pisanjem, zaznavanjem govora;
• omedlevica;
• razvoj kapi - krvavitve v snovi možganov;
• paraliza ali pareza - nepremičnost ene ali obeh polovic telesa.

Fotogalerija: možni zapleti hidrocefalusa

Kako preprečiti razvoj bolezni

Trenutno se v domači in tuji medicini aktivno premika proti preprečevanju različnih bolezni. Že dolgo se je izkazalo, da se bo z ustreznim vlaganjem v ta kanal število bolnikov z boleznimi živčnega sistema zmanjšalo za več desetkrat. Za javno profilakso v bolnišnicah, bolnišnicah, klinikah in ambulantah se oblikujejo posebne primarne diagnostične sobe, kjer lahko zdravnik oceni stanje žrtev in domneva, da ima notranjo hidrocefalus, kot tudi različne poškodbe in malformacije. Menijo, da ta tehnika omogoča identifikacijo do 90% vseh obstoječih patologij živčnega sistema.

Vsakdo se ne more pravočasno posvetovati z zdravnikom. Na težko dostopnih območjih Rusije je težko dobiti pravočasno pomoč od nevrologa, zato je bil izumljen naslednji sistem posvetovanja: železnica je zagotovila poseben zdravstveni vlak, ki je šest mesecev potoval v oddaljene kraje. V tem primeru sem sodeloval kot asistent. Od zgodnjega jutra so bolniki obiskali različne prostore in opravili potrebne teste. Približno 10% jih je opazilo začetne znake notranje hidrocefalusa možganov, 4% pa potrjeno diagnozo. Več kot polovica vseh žrtev so bili otroci. Po pregledu nevrologa in opravljanju potrebnih testov so takšni bolniki dobili navodila za hospitalizacijo v najbližjih večjih bolnišnicah, ki so jim nato sledile operacije za odpravo kopičenja tekočine.

Priporočila za preprečevanje notranje hidrocefalije:

1. Dajte sebi in vašim otrokom vsa cepljenja, ki jih potrebujete. Cepljenje je najbolj zanesljiv način za ustvarjanje aktivne imunosti. Malo ljudi ve, zdaj pa je večina primerov notranje hidrocefalije neposredno povezana z izpostavljenostjo patogenom. S pomočjo cepljenja se lahko zaščitite pred virusi in bakterijami. Cepivo vsebuje inaktivirane mikrobe, ki ne škodujejo človeškemu telesu, vendar v neposrednem stiku z boleznijo zagotavljajo ustrezen odziv telesa. Ugotovite lahko časovni razpored cepljenja in si oglejte kartico pri okrožnem terapevtu ali pediatru. Cepljenje je najboljši način za ustvarjanje aktivne imunosti proti številnim boleznim.
2. Pri nevarnih gradbenih delih, vožnji motornih koles in igranju nekaterih športov uporabite zaščito. Kakovostna čelada ali čelada v trenutku udarca ima veliko težo, kar lahko znatno zmanjša verjetnost poškodb. Zato je tako nujno, da sami izberemo visoko kakovostno in sodobno zaščito. To je mogoče storiti v najbližji specializirani športni ali gradbeni trgovini.
3. Če se razvijejo kakšne nalezljive bolezni, poskusite ostati doma. Stik z agresivnim okoljem v kombinaciji z neugodnimi vremenskimi razmerami (mraz, vročina, visoka vlažnost) lahko povzroči poslabšanje in posplošitev procesa. V tem primeru bakterijski ali virusni mikroorganizmi vstopijo v kri in lahko migrirajo v možgane, kar bo vodilo v razvoj notranje hidrocefalije. Da bi preprečili takšen zaplet, je treba opraviti celoten potek terapije, zavrniti obisk dela ali študija.
4. Redno opravite splošni pregled, vsaj enkrat vsakih šest mesecev, jemljite urinske in krvne preiskave. Večino primerov notranje hidrocefalije lahko opazimo že v najzgodnejših fazah razvoja, ko so klinični simptomi blagi. S pravočasno začeto obravnavo bodo rezultati zdravljenja veliko bolj učinkoviti. Zato morate nenehno spremljati svoje zdravje, spremljati krvni tlak in ne ignorirati očitnih simptomov (glavobol, slabost), ki vas dolgo mučijo.

Notranja hidrocefalus je precej resna škoda na živčnem sistemu, čigar nepravočasnega zdravljenja lahko vodi ne le izguba duševnih sposobnosti, temveč tudi smrt in invalidnost bolnika. Zato zdravniki priporočajo, da po prvem sumu takoj poiščete nasvet. Pravočasno zdravljenje notranje hidrocefalije bo pomagalo preprečiti operacijo. In tudi ne pozabite na pravila individualne profilakse: edini način, da preprečite razvoj različnih zapletov.