Kakšna so tveganja za poškodbo možganov in kakšna pomoč se lahko zagotovi žrtvi?

Vsak hud udarec v glavo lahko poškoduje možgane, vključno s tistimi primeri, kjer je lobanja nepoškodovana. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehkih lupinah in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, ni 100% zaščitena pred inercijskimi udarci po notranji površini lobanje. Na prelomu lobanje se možgani poškodujejo s kostnimi fragmenti.

Vsak zdravnik na prvem sestanku in pripravo anamneze bo zagotovo vprašal, če je v zgodovini njegovega novega bolnika prišlo do travmatične poškodbe možganov. Poškodbe možganov lahko vplivajo na čustveno stanje osebe, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov že več let.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji, glavni vzroki za poškodbe možganov so padec z višine rasti (praviloma v pijanem stanju) in poškodb, ki so nastale med kaznivim dejanjem. Skupno samo ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% so nesreče in padci z višine. Ta statistika se razlikuje od globalne, v kateri je polovica poškodb možganov posledica cestnih nesreč. Na splošno 200 od 10.000 ljudi na svetu vsako leto trpi poškodbe možganov, te številke pa se povečujejo.

Stres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in je reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s poškodbami glave. Povzroča (vendar ne zahteva) kratkotrajno izgubo zavesti - od 1 do 15 minut. Ko se vrne v zavest, se bolnik pogosto ne spomni okoliščin incidenta. Lahko ga moti glavobol, slabost, manj pogosto bruhanje, omotica, šibkost, bolečina med gibanjem očesnih jabolk. Ti simptomi spontano izginejo po 5–8 dneh. Čeprav se pretres možganov šteje za blago poškodbo možganov, ima približno polovica žrtev različne učinke, ki lahko zmanjšajo njihovo sposobnost za delo. V primeru pretresa možganov je potreben nevrokirurg ali nevrolog, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. Praviloma hospitalizacija ni potrebna za pretres možganov, temveč za ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v kranialni votlini in zmanjšanega intrakranialnega prostora. Nevarno je, da so zaradi neizogibne okvare možganskega debla motene vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hitro odstraniti hematome, ki povzročajo žar.

Kontuzija možganov. Poškodba snovi v možganih zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blaga, zmerna ali huda. Pri rahlih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno težo je značilna motena mentalna aktivnost in prehodne motnje vitalnih funkcij. Pri hudih modricah je lahko bolnik nezavesten več tednov. Z uporabo računalniške tomografije diagnosticiramo možganske poškodbe, njihovo stopnjo in stanje med zdravljenjem. Zdravljenje z zdravili: imenovani nevroprotektorji, antioksidanti, žilne in sedativne droge, vitamini B, antibiotiki. Pokaže počitek za posteljo.

Poškodbe po osi. Aksoni so dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki jih lahko poškoduje udarec v glavo. Aksonska poškodba je večkratna aksonska prekinitev, ki jo spremljajo mikroskopske krvavitve v možganih. Ta vrsta poškodbe možganov povzroči prenehanje kortikalne aktivnosti in pade v komo, ki lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo ponovno delovati. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v votlino lobanje. Intrakranialni pritisk se hitro dvigne, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialnega krvavitev - oster glavobol, depresija zavesti, krči, bruhanje. Za takšne primere ni enotnega zdravljenja, odvisno od posamezne slike, medicinske in kirurške metode kombiniramo za odstranitev in resorbacijo hematoma.

Posledice poškodb glave

Različni učinki poškodbe možganov se lahko kažejo med zdravljenjem, med rehabilitacijo (do šest mesecev) in dolgoročno (običajno do dve leti, lahko pa tudi dlje). Prvič, duševne in vegetativne motnje lahko otežijo celotno prihodnje življenje bolnika: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, mobilnosti, spomina in motenj spanja, zmedenost. Morda razvoj posttraumatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, možganske atrofije. Čim težje je poškodba, tem več negativnih posledic. Veliko je odvisno ne le od pravilnega zdravljenja, ampak tudi od rehabilitacijskega obdobja, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in obstaja možnost, da pravočasno sledi nastopu posttraumatskih bolezni, da se začne zdravljenje.

Zgodbe so znani primeri, ko so poškodbe možganov povzročile nastanek žrtev novih talentov - na primer, povečana sposobnost učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, vizualnih umetnosti ali glasbe. To imenujemo pridobljeni sindrom savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - na primer, pacient se lahko nekaj časa nauči kitajščino v šoli, ga popolnoma pozabi, potem pa ga po poškodbi znova govori in nadaljuje učenje z najboljšim uspehom.

Prva pomoč pri poškodbah glave

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

  • Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, temveč nekaj ur po poškodbi, zato morate, če imate močan udarec v glavo, takoj poklicati rešilca.
  • Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
  • V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
  • Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
  • Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da se pacientu vrnejo funkcije, ki so izgubljene zaradi travme, in da se pripravi na poznejše življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje ukrepe za rehabilitacijo po poškodbi možganov:

  • Nevropsihološki popravek - obnoviti spomin pozornosti in nadzora nad čustvi.
  • Zdravljenje z zdravili - za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih.
  • Tečaji za terapijo govora.
  • Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - za kompenzacijo motoričnih motenj.
  • Fizikalna terapija (magnetna terapija, transkranialna terapija) - za stimulacijo možganske aktivnosti.
  • Prehranska prehrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi potrebnimi aminokislinami.
  • Zagotavljanje fizičnega udobja in skrbna nega.
  • Družinsko svetovanje - ustvariti okolje vzajemnega razumevanja v družini.

Optimalni začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5 do 2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek pa se bo upočasnil.

Kje lahko dobim rehabilitacijski tečaj po poškodbi glave?

Rehabilitacija je mogoča v javnih bolnišnicah in klinikah, sanitarijah, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj uveljavljeni programi okrevanja bolnikov po poškodbi možganov v zasebnih centrih za rehabilitacijo, pri čemer je v vsakem kliničnem primeru zagotovljen individualen pristop, kar je pomembno.

Na primer, rehabilitacijski center treh sester ima visok ugled in zagotavlja multidisciplinarni pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tukaj je sestavljena dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, vključno s rehabilitacijskimi terapevti, fizioterapevti, delovnimi terapevti, logopedi, nevropsihologi in medicinskimi sestrami.

Tri sestre so rehabilitacijski center z udobnim vzdušjem, ki ni podobno bolnišničnemu. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu razpoloženju bolnikov za okrevanje. Bivanje v centru se plačuje po sistemu »all inclusive« in znaša 12.000 rubljev na dan, kar izključuje nepotrebne skrbi za pacienta in njegovo družino glede nenadnih stroškov.

Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017

Kaj so poškodbe glave in kakšne so njihove posledice?

Poškodba glave je eden glavnih vzrokov za človeško invalidnost ali smrt. Posledice poškodb glave pogosto ni mogoče predvideti, vendar velika večina teh negativno vpliva na zdravje in kakovost človeškega življenja.

Traumatska poškodba možganov je ena najpogostejših vrst poškodb, ki predstavljajo 50% vseh vrst poškodb. Možgani se poškodujejo v 25-30% primerov in več kot polovica žrtev v tem primeru umre.

Ko je prišlo do poškodbe, je treba ugotoviti njen videz, oceniti splošno stanje osebe, preveriti, ali je prišlo do izgube krvi. Za zagotovitev kvalificirane pomoči se morate posvetovati z zdravnikom po opravljeni potrebni diagnostiki. Posledic škode ni mogoče predvideti, v odsotnosti zdravstvene oskrbe pa se poveča verjetnost smrti.

Vzroki za poškodbe

Glavna klasifikacija opredeljuje dve vrsti poškodb glave:

  1. Poškodbe mehkih intigumentov, v katerih možgani, kosti lobanje niso prizadeti - modrice.
  2. Mehanska poškodba kosti lobanje, možganska poškodba možganov.

O poškodbi mehkih intiguracij je treba govoriti o modrici. Najpogosteje se ljudje soočajo z njo.

Če so poškodovane možganske membrane, krvne žile, kranialni živci, je to travmatična možganska poškodba.

Poškodbe glave se pojavijo iz več razlogov:

  1. Avtomobilske nesreče, domače, industrijske nesreče.
  2. Padec z višine.
  3. Fizični agresivni učinek na osebo.
  4. Samomor

Glavni simptomi

Po poškodbi se na mestu poškodbe ponavadi pojavi hematom. Bolečina je lokalizirana na mestu poškodbe. To je situacija, ki jo lahko zelo enostavno sami rešite doma.

Pri hudih poškodbah pride do krvavitve, pogosto je nemogoče sam ustaviti. Bolečina se poveča. Oseba hkrati občasno občuti vrtoglavico različne stopnje. Impulzi za bolečino ne pokrivajo le mesta poškodbe, temveč dajejo tudi vratu. To stanje spremlja slabost.

Samostojna pomoč, še posebej zato, da bi prezrli situacijo, je strogo prepovedana. Treba ga je napotiti v zdravstveno ustanovo.

Obstajajo simptomi, pri katerih morate takoj poklicati zdravnike. Samo prevoz je nevaren za ljudi.

  • videz jasne barve izpusta ali krvi iz ušes, nosu;
  • povečanje telesne temperature na 38 stopinj in več;
  • dodatne poškodbe v predelu vratu, na hrbtu;
  • konvulzivni napadi;
  • motnje zavesti;
  • nezmožnost samostojnega gibanja;
  • izguba priložnosti za osredotočanje;
  • poškodbe govornega refleksa;
  • deformacija učenca;
  • občutek kratkega dihanja;
  • izguba zavesti

Znaki poškodbe glave

Resnost poškodbe, ki jo prejme oseba, se lahko določi na podlagi znakov, ki jih kaže.

Pri blagi poškodbi:

  1. Pojav modrice na mestu poškodbe, udarci.
  2. Bruhanje, ki hitro mine.
  3. Kratkoročna izguba zavesti.
  4. Zaspanost, ki traja nekaj ur.
  5. Lahko pride do zmede govora, zavesti.

Znaki hudega imajo svoje razlike:

  1. Dolgotrajna izguba zavesti.
  2. Zaspanost in dolgotrajno bruhanje.
  3. Pojav izboklin, odrgnin, ran na mestu poškodbe.
  4. Zmedenost zavesti in govora, občutek dvojnega vida.
  5. Nezmožnost izražanja misli pri odgovarjanju na vprašanja.
  6. V hujših primerih se oseba ne more premakniti.

Če opazite krvavitev, jo morate nemudoma prekiniti, poklicati zdravnika. Pravočasen obisk bolnišnice bo osebo rešil pred morebitnimi zapleti po poškodbi.

Možni zapleti

Poškodba glave je resen problem, ki pogosto ne sledi. Oseba, ki je ignorirala priporočila zdravnikov, zavrnila hospitalizacijo, pregled in terapijo, ali pa preprosto ni zaprosila za pomoč, se lahko sooča s številnimi resnimi zapleti.

  1. Motnje centralnega živčevja, v hudih primerih sprememba osebnosti.
  2. Oslabitev govora.
  3. Poslabšanje mentalnih procesov, spomin.
  4. Začasna ali trajna izguba vida, sluha, vonja, dotika.
  5. Periodični napadi krčev.
  6. Začasna ali trajna paraliza.
  7. Koma.

S pravočasno, kvalificirano zdravljenje, zdravniki lahko postopoma spopadanje z zapletov. Če oseba ignorira problem, se bo stanje postopoma poslabšalo in stabiliziralo bo stanje veliko težje, v nekaterih primerih nemogoče.

Zdravljenje

Pacient, ki je po poškodbi prišel k zdravniku, prejme potrebna priporočila za nadaljnje zdravljenje. Pri manjših poškodbah bolnišnično zdravljenje v oddelku ni potrebno. Dovolj je, da na domu namestite hladno mesto (led, mokro brisačo) in se počivajte, pri čemer se izogibajte preobremenitvam in napetostim. Stanje se stabilizira v nekaj dneh.

V primeru resne poškodbe morate ravnati drugače in poskušati čim prej dobiti kvalificirano pomoč.

  1. Oseba mora zagotoviti mir. Če je mogoče, dajte v temno sobo in pustite vrat v enakem položaju, kot je bil. Potrebno je narediti tako, da bi se glava, vrat malo dvignil, da bi obkrožil majhen valjček.
  2. V situaciji, ki se je zgodila, ni mogoče izključiti krvavitve. Zaustaviti ga je treba v kratkem času, tako da uporabimo povoj iz sterilnega materiala. Pri odprti poškodbi glave je pritisk na rano strogo prepovedan.
  3. Pred prihodom zdravnikov je treba nadzorovati dihanje. Če oseba izgubi zavest, je treba začeti z reanimacijskim delovanjem kardiopulmonarnega sistema.
  4. Prepovedano je dajati žrtve (piti sebe) zdravila, dokler zdravnik ne pregleda.
  5. Če je modrica na vratu lahka, je treba na to mesto pritrditi hladno brisačo, led.

V bolnišnici se žrtev opravi dodatne preglede, s čimer se odpravi tveganje za razvoj intrakranialnega krvavitve in razvoj hematomov. Opravi se CT in rentgenski pregled lobanje, materničnega vratu. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik oceni stanje osebe, ki predpisuje potrebno zdravljenje.

Poškodba glave pri otroku

Otroci, ki imajo raje aktivne igre, pogosto padajo in lahko udarijo po glavi. Zdravljenje otroka se pojavi kot pri odraslih. Ni vsakdo ve, da značilni simptomi niso vedno takoj vidni v tem je njegova nevarnost.

Če se pri otroku pojavi poškodba, ga je treba pozorno opazovati in opaziti morebitne znake motenj.

V takih primerih je treba poklicati reševalno vozilo:

  1. Ko je prišlo do poškodbe otroka, mlajšega od 9 mesecev.
  2. Ko se na glavi pojavi velik hematom, so udarci.
  3. Ko se otrok spremeni v učencih.
  4. Ko krvavitev traja več kot 5 minut.
  5. Po pojavu hude bolečine po poškodbi.
  6. Pojav zaspanosti, bruhanja, zaspanost.
  7. Pri motnji zavesti se pojavijo težave z najpreprostejšimi gibi.

Potrebno je priti k zdravniku, tudi če je bila modrica s topim predmetom blaga stopnja in se otrok počuti dobro, vendar občasno pritožuje na slabost in glavobol. Pravočasen pregled, posnetek glave bo pomagal objektivno oceniti situacijo.

Ne podcenjujte tveganja poškodb glave. Tudi običajna modrica, pozabljena in neobdelana skozi čas se lahko spremeni v velik problem, ki poslabša zdravje. Kvalificirana pomoč, popoln pregled in potrebno zdravljenje stabilizirajo stanje, varno pred zapletom.

Poškodbe glave

Ena najbolj nevarnih poškodb pri ljudeh je poškodba glave. Telo pogosto trpi zaradi različnih poškodb. Toda nekateri od njih so popolnoma neškodljivi za življenje, medtem ko drugi, nasprotno, lahko pomembno vplivajo na celotno telo, še posebej, če je to glava.

Stanje žrtve in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zapletenosti poškodbe. Vzroki za patologijo: padci, nesreče, fizični učinki.

Poškodba lobanje in hrbta

Mehanski učinki na površino glave lahko povzročijo modrice ali zlom lobanje. Pogosto se diagnosticirajo primeri poškodb možganov ali hrbtenjače. V večini primerov poškodba glave povzroča patologijo v vratu, kar povzroča zaplete.

Lobanja

TBI vodi do kršenja funkcionalnosti možganov.

Dve vrsti škode: odprta in zaprta.

  • V prvem primeru je prišlo do preloma kože in zloma kosti lobanje.
  • Za drugo vrsto so značilni kontuzija, stiskanje ali pretres možganov.

Simptomi patologije so odvisni od kompleksnosti poškodbe (od omotice do padca v komo). Po prejemu celo manjše poškodbe glave je treba v bolnišnico poiskati diagnozo.

Zaradi poškodbe se lahko pojavijo zapleti:

  • encefalitis
  • travmatični meningitis,
  • intrakranialni hematom,
  • epilepsija itd.

Nazaj

Poškodba hrbtenice je prav tako nevarna kot poškodba možganov, saj lahko pride do popolne ali delne paralize mišično-skeletnega sistema. Obstajajo različne oblike poškodb, ki so razdeljene glede na stopnjo težavnosti.

Simptomi poškodbe hrbtenjače so podobni znakom GM poškodbe, vendar pa so bolečine v spinalni regiji opažene. Trauma se najpogosteje opazi v regiji materničnega vratu, ki se nahaja poleg glave.

Posledica patologije je lahko popolna paraliza, ki je ni mogoče zdraviti. Po prejemu poškodbe je treba žrtvi dati prvo pomoč in jo odpeljati v zdravstveni dom.

Skupna poškodba

Najpogostejša oblika poškodbe glave je topa poškodba glave.

Patologijo opazimo zaradi udarca s silo ali padca na trdo površino. Škoda je lahko zaprta in odprta.

Takšen vpliv na področje glave povzroči nastanek modric in odrgnin z manjšo poškodbo, vendar z močnim udarcem možno popolno uničenje glave.

Povzročena travma je pogosto vzrok smrti žrtve. V primeru blage oblike poškodbe se izvaja kompleksno zdravljenje. Za odpravo patologije se lahko uporabijo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

Možni odmevi

Zaradi poškodbe glave se lahko pojavijo različni zapleti. Poškodbe nikoli ne minejo brez sledu, saj so možgani in v nekaterih primerih hrbtenjača poškodovani. V hudi obliki patologije lahko žrtev ostane invalid. Pomembno vlogo pri nadaljnjem stanju osebe imajo prva pomoč in zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov so:

  • glavoboli različne jakosti;
  • izguba sluha, vonja, vida itd.;
  • izguba spomina;
  • paraliza

Morda obstajajo druge bolezni, ki se izzovejo, da ovirajo delovanje možganov, živčnega sistema ali drugih organov (sistemov). Najpogosteje imajo bolniki glavobole in epileptične napade.

V 90% žrtev v prvih dveh do treh tednih se pojavljajo konstantni glavoboli in omotica. Takšni simptomi so znak resne poškodbe možganov. Bolečina se razlikuje po naravi manifestacije: akutna in kronična.

Akutna bolečina v glavi kaže naslednje patologije:

  • hematomi: lokalna narava bolečine, slabost, bruhanje, psihološke in nevrološke motnje;
  • možgansko krvavitev: gibanje glave povzroči napad hude bolečine, vročino, epileptične napade in konvulzije;
  • poškodbe glave: pogosti simptomi nenormalnosti v možganih.

Zaradi poškodbe se pri nekaterih žrtvah ugotavljajo kronični glavoboli. Če nelagodje ne izgine dva meseca po poškodbi, potem boleče občutke prevzamejo kronično obliko. Znebite se patološkega stanja nekaterih ne morem celo po letih.

Bolezen spremljajo druge motnje:

  • tinitus
  • omotica
  • razdražljivost,
  • šibkost

V odsotnosti pravilnega zdravljenja se simptomi le še okrepijo in tako izčrpajo osebo in oslabijo njegovo telo.

Epilepsija

Poškodba glave je eden od vzrokov za nastanek epilepsije. Toda to patologijo opazimo le pri 20% žrtev, saj na napredovanje bolezni vpliva več dejavnikov.

Epileptični napadi, ki se pojavijo kot posledica poškodbe glave, so v medicini označeni kot posttraumatska epilepsija po poškodbi. Za patologijo so značilna socialna in psihološka odstopanja. Zdravljenje je treba izvajati v obliki zdravljenja z zdravili, psihološke pomoči.

Video

Rehabilitacija

Potrebno je dolgo obdobje rehabilitacije. Odvisno od tega, kako težka je bila škoda, okrevanje traja od nekaj mesecev do več let. Včasih obdobje rehabilitacije traja celo življenje.

Posledice poškodb se odpravijo s terapevtskimi metodami, ki vključujejo zdravila, fizioterapijo in vadbeno terapijo. Obstajajo primeri, ko oseba po travmi izgubi vonj. Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri poškodbah hrbtenjače, se lahko pojavi ročna paraliza. Posebna pozornost je namenjena rehabilitaciji takih bolezni.

Občutek vonja

Izgubljanje vonja naredi osebi težko življenje, zato bolnik poskuša ponovno pridobiti občutljivost. Toda ne tvegajte in se ne zdravite. Tradicionalne metode ne pomagajo le, temveč povzročajo tudi resne zaplete. Najbolje je zaupati strokovnjakom.

Za obnovitev vonja se uporabljajo posebni pripravki in fizioterapevtski postopki. Priporočljiva je ustrezna in hormonska terapija, pri čemer je treba jemati vitamine skupine B. V odsotnosti zdravljenja je zelo težko vrniti vonj.

Motorna dejavnost

Kršenje funkcionalnosti okončin se zelo pogosto opazi. Poleg zdravljenja z zdravili in drugih dodatnih metod bo bolnik vsekakor moral redno izvajati posebne tečaje fizikalne terapije.

Prvi razredi se priporočajo v prisotnosti specialista, ki bo določil intenzivnost in pogostost vaj. Ne pretiravajte mišic. Ob hudih bolečinah je bolje, da se gimnastika ustavi, dokler se bolnik ne počuti bolje. Vadbena terapija je najučinkovitejša metoda za boj proti disfunkciji okončin.

Tveganje za zaplete lahko zmanjšate, če se takoj po prejemu poškodbe obrnete na zdravnika. Ne odlašajte z obiskom zdravnika in zanemarite zdravljenje.

Prva pomoč

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

  1. Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se lahko pojavijo ne takoj, ampak po nekaj urah, zato je treba z močnim udarcem v glavo takoj poklicati rešilca.
  2. Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
  3. V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
  4. Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
  5. Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Prognoza za travmatsko poškodbo možganov

Stres možganov je pretežno reverzibilna klinična oblika poškodbe. Torej, v več kot 90% primerov možganov, je posledica bolezni okrevanje žrtve s popolno obnovo delovne sposobnosti. Pri nekaterih bolnikih se po akutnem obdobju možganskega možganskega možganskega obdobja opazi ena ali druge manifestacije postkomotionalnega sindroma: poslabšanje kognitivnih funkcij, razpoloženje, fizično počutje in vedenje. Po 5 do 12 mesecih ti simptomi izginejo ali se znatno zmanjšajo.

Prognostična ocena hude travmatske poškodbe možganov poteka z uporabo Glasgowovega rezultata. Zmanjšanje skupne ocene v Glasgowovi lestvici poveča verjetnost neugodnega izida bolezni. Če analiziramo prognostični pomen starostnega faktorja, lahko ugotovimo, da ima pomemben vpliv na invalidnost in umrljivost. Kombinacija hipoksije in hipertenzije je neugoden prognostični dejavnik.

13. Poškodbe možganov med delovanjem topih predmetov. Poškodbe notranjih organov zaradi topih predmetov

Med poškodbami notranjih organov posebno mesto zavzema poškodba možganov, ki lahko spremlja lom lobanje ali pa jo opazujemo pri ohranjanju celovitosti lobanjskih kosti. Traumatska poškodba možganov je pogosto vzrok smrti žrtve.

Poškodbe možganov so lahko odprte in zaprte.

Sprejemljivo je razlikovati naslednje glavne vrste zaprte možganske poškodbe:

1) pretres možganov;

3) kompresija možganov.

Stres možganov je označen z molekularnimi premiki in ga ne spremljajo makroskopsko izrazite spremembe. Odločilni pomen pri pretresu možganov ni anatomskih, ampak funkcionalnih motenj (v nekaterih primerih lahko te motnje povzročijo hude motnje, celo smrt).

Možganska kontuzija se običajno kombinira z pretresom možganov in jo spremljajo lokalne anatomske motnje v možganih v obliki enega ali več mest uničenja (zdrobitev, krvavitev). Uničenje snovi možganov je lahko neposredno na mestu udara ali na nasprotni strani. Pojav neposredne ali šok-škodljive (nasprotni šok) škode je v veliki meri posledica mehanizma travmatskih učinkov.

Udari v glavo s topim predmetom. Ob vplivu na glavo, ki je v mirovanju, se spremeni konfiguracija kosti: upogiba se navznoter, nato pa se zaradi svoje elastičnosti izravna. Ko je kost na mestu udarca upognjena navznoter, se najprej pojavi pozitiven tlak, ki se spremeni v negativen. Hkrati se iz tkiv in krvi sproščajo plinski mehurčki, ki jim sledi kolaps, ki povzroči uničenje medule (ta pojav v fiziki se imenuje kavitacija). Torej je na mestu udarca modrica. Anti-šok možganske poškodbe, ki jih je udaril s topim predmetom na glavi, praviloma ni ali se zdi zelo močan in je zanemarljiv.

Udarec v glavo v gibanju (pospešek). Udarna glava, ki se premika z določeno hitrostjo, se zgodi pri padcu ali nenadnem zaviranju v trčenju z oviro. Hkrati pa pride do poškodbe možganov, ki povzroči »udarni udar«. Glede na kraj uporabe sile v kranialni votlini se pojavi pozitivni pritisk, ki se zmanjšuje v smeri udarca in se spreminja v negativni tlak zaradi zaostajanja možganov na strani, ki je nasprotna udarcu.

14. Vprašanja, rešena s forenzično preiskavo v primeru poškodbe s topim predmetom.

Pri analizi vsakega posameznega primera škode za zdravje sodni izvedenec oceni škodo na mehkih tkivih, kosteh in notranjih organih v celoti, jih primerja med seboj in s poškodbami na obleki žrtve. Samo s tem pristopom je mogoče ustrezno rešiti eno od glavnih in najpomembnejših vprašanj - vprašanje mehanizma poškodbe.

Stopnja zanesljivosti mnenja strokovnjaka se dodatno poveča, če se poleg ocenjevanja morfoloških podatkov uporabijo tudi rezultati dodatnih laboratorijskih preiskav travm, ki so posledica topih predmetov, kar je še posebej pomembno pri odločanju, ali je predmet ali orodje, predloženo za pregled kot dokaz, možno.

Med glavnimi vprašanji, ki jih je treba rešiti pri forenzični preiskavi poškodb s topimi predmeti, je mogoče poudariti naslednje:

1) Kakšna je narava poškodb žrtve (odrgnine, odrgnine, rane, motnje, zlomi, raztrganje organa itd.);

2) kakšno škodo je povzročila zlasti, ali je bila škoda lahko posledica predmeta ali instrumenta, predloženega v preizkus kot dokaz;

3) je bil poškodovan en ali več predmetov;

4) koliko udarcev je bilo storjeno žrtvi v napadu, v katero smer ali s katere strani so bili udari;

5) če je prišlo do stiskanja telesa ali njegovega dela, s katere strani in v katero smer je deloval stiskalni predmet;

6) v kakšnem položaju (stoji, sedi, leži) ali v kakšnem položaju je bila žrtev in kakšen je bil medsebojni položaj žrtve in udarec v trenutku poškodbe;

7) kakšno je trajanje škode na telesu žrtve.

V forenzičnem zdravniškem pregledu trupel je poleg glavnih vprašanj postavljenih še nekaj drugih, ki so skupni vsem primerom travmatične smrti.

15. Poškodbe v prometu. Funkcije pregleda prizora v prometni nesreči

Neodvisna skupina mehanskih poškodb je sestavljena iz poškodb, ki jih povzročijo vozila. Dodeli se prometna poškodba, poškodba vodnega prometa, poškodba zrakoplova.

Cestna vozila so razdeljena na brezhodne (avtomobili, motorna kolesa, trolejbusi, traktorji itd.) In železnico (vlaki, tramvaji itd.).

Inšpekcijski pregled trupla se mora začeti z natančno določitvijo lokacije trupla glede na avto, cestišče, pločnik ali v zvezi z različnimi progami na cestišču. Pregled oblačil vključuje fiksiranje njegovega stanja, solze, sledi risanja, odtise zaščitnikov, obrnjene proti avtomobilu, radiator, žaromete. Pozornost je posvečena onesnaženju oblačil, prisotnosti in lokaciji sledi krvi, mazalnih olj, delcev stekla, delcev avtomobilskih barv, sledi zdrsa na podplatih čevljev. Označene oznake tekalne plasti na telesu, prisotnost zlomov.

Potrebno je izmeriti raven teh poškodb in oznak (oddaljenost od podplatov do poškodb). Upoštevati je treba, da se na delih stroja lahko zaznajo drobci oblačil, delci povrhnjice, lise in pljuski krvi, lase, delci notranjih organov itd.

Poškodbe avtomobilov se imenujejo poškodbe, ki jih povzročijo zunanji in notranji deli premikajočega se avtomobila ali se pojavijo, ko pade. Različni mehanizmi na posameznih stopnjah avtotravme povzročajo nastanek večkratnih, drugačnih po naravi in ​​lokalizaciji poškodb. Nekatere poškodbe so značilne za določene vrste avtomobilskih poškodb. Škoda, ki nastane pri trčenju vozila, ki se giblje s človeškim telesom (udarcem), je najpogostejša. Ta vrsta avtotraume vključuje več stopenj:

1) trčenje avtomobilskih delov z osebo. Mehanizem poškodbe je šok in splošno tresenje telesa;

2) padec telesa na avto. Mehanizem - udarec v avto;

3) spuščanje in spuščanje telesa na tla. Mehanizem je udarec na tla. Lokalizacija - območje glave, trupa, zgornjih okončin;

4) telo drsi po tleh. Mehanizem - trenje na tleh.

Zaradi vpliva avtomobilskih delov, padca telesa na avto, padca na tla, pride do poškodb mehkih tkiv glave in zlomov kosti lobanje. Obstajajo neposredni, zaprti, linearni in zdrobljeni zlomi, so depresivni in terasasti, odvisno od kraja nanosa sile, smeri njegovega delovanja, območja stika objekta z lobanjo.

Poškodba glave (travmatska poškodba možganov, TBI)

Med vzroki smrti v mlajših in srednjih letih je poškodba na prvem mestu. Travmatska poškodba možganov (TBI) je ena najpogostejših vrst poškodb in predstavlja do 50% vseh vrst poškodb. Pri statističnih podatkih o poškodbah možganov je več kot polovica smrtnih primerov 25-30% vseh poškodb. Umrljivost zaradi travmatske poškodbe možganov je 1% celotne umrljivosti.

Travmatska poškodba možganov je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Obstajata dve skupini kraniocerebralnih poškodb - odprte in zaprte.

Razvrstitev TBI

Poškodba odprta

Z odprto poškodbo glave je koža poškodovana, aponevroza in dno rane sta kosti ali globlje tkivo. Prodor se šteje za poškodbo, pri kateri je poškodovana materina ovojnica. Poseben primer prodorne travme - otolikorreya zaradi zlomov kosti baze lobanje.

Zaprta poškodba

Pri zaprti poškodbi glave je aponeuroza nepoškodovana, čeprav je lahko poškodovana.

Vse poškodbe glave so razdeljene na:

  • Stres možganov - poškodba, pri kateri ni stalnih kršitev v možganih. Vsi simptomi, ki se pojavijo po pretresu, običajno sčasoma izginejo (v nekaj dneh). Vztrajno vzdrževanje simptomov je znak resnejše poškodbe možganov. Glavna merila za resnost pretresa so trajanje (od nekaj sekund do nekaj ur) in kasnejša globina izgube zavesti in stanje amnezije. Nespecifični simptomi - slabost, bruhanje, bleda koža, motnje delovanja srca.
  • Zdrobitev možganov (hematom, tujek, zrak, mesto poškodbe).
  • Kontuzija možganov: blaga, zmerna in huda.
  • Difuzna aksonska poškodba.
  • Subarahnoidna krvavitev.

Hkrati se lahko pojavijo različne kombinacije tipov kraniocerebralne poškodbe: kontuzija in kompresija hematomov, kontuzija in subarahnoidna krvavitev, difuzna aksonska poškodba in kontuzija, kontuzija možganov s kompresijo hematoma in subarahnoidna krvavitev.

Simptomi TBI

simptomi oslabljene zavesti - omamljanje, stupor, koma. Navedite prisotnost travmatske poškodbe možganov in njeno resnost.
simptomi poškodb lobanjskega živca, kažejo na kompresijo in kontuzijo možganov.
simptomi žariščnih možganskih lezij govorijo o poškodbi določenega dela možganov, včasih z kontuzijo, stiskanjem možganov.
simptomi stebla - so znak stiskanja in kontuzije možganov.
simptomi lupine (meningeal) - njihova prisotnost nakazuje prisotnost možganske kontuzije ali subarahnoidne krvavitve, nekaj dni po poškodbi pa je lahko simptom meningitisa.

Zdravljenje z možganskim pretresom

Vse žrtve s pretresom, tudi če se zdi, da je poškodba od samega začetka blaga, se prevažajo v dežurno bolnišnico, kjer se prikaže diagnoza kosti lobanje, ki pojasnjuje diagnozo, natančnejšo diagnozo, če je CT na voljo.

Poškodbe v akutnem obdobju je treba zdraviti v nevrokirurškem oddelku. Bolniki s pretresom so predpisani počitek za 5 dni, ki se ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka postopoma razširijo. V odsotnosti zapletov je odpust iz bolnišnice možen na 7-10. Dan za ambulantno zdravljenje do 2 tedna.

Zdravljenje z zdravili za pretres možganov je namenjeno normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, odstranjevanju glavobolov, omotici, anksioznosti, nespečnosti.

Značilno je, da paleta zdravil, predpisanih za vnos, vključuje analgetike, pomirjevala in spalne droge:

Analgetiki (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Izberejo najbolj učinkovito zdravilo pri tem bolniku.

Za omotico izberite katero od razpoložljivih zdravil (cerrucal)
Sedativi. Uporabljajo se zeliščni ekstrakti (baldrijana, maternica), pripravki, ki vsebujejo fenobarbital (Corvalol, Valocordin), in pomirjevala (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem možganskih možganov je priporočljivo opraviti potek žilne in metabolične terapije, da se hitreje in v celoti obnovijo motnje v delovanju možganov in preprečijo različni post-komunalni simptomi. Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Po možnosti kombinacija vazotropne (cavinton, stugeron, theonikol, itd.) In nootropic (nootropil, aminolon, picamilon, itd) drog. Dnevno trikrat dnevno uporabo cavintona, 1 zavihek. (5 mg) in nootropil 1 kapsule. (0,4) 1 mesec.

Za premagovanje pogostih asteničnih pojavov po pretresu so predpisani multivitamini, kot so Complivit, Centrum, Vitrum itd. na dan.

Iz toničnih pripravkov uporabite koren ginseng, izvleček Eleutherococcus, sadje limonske trave.

Stres možganov nikoli ne spremljajo nobene organske lezije. Če se odkrijejo kakšne posttravmatske spremembe na CT ali MRI, je treba govoriti o resnejši poškodbi - kontuziji možganov.

Poškodbe možganov v TBI

Poškodba možganov je kršitev celovitosti možganov na omejenem območju. Ponavadi se to zgodi na mestu uporabe travmatične sile, vendar se lahko opazi tudi na strani, ki je nasprotna poškodbi (poškodba zaradi nasprotnega učinka). Ko se to zgodi, uničenje možganskega tkiva krvnih žil, histološke povezave celic z nadaljnjim razvojem travmatskega edema. Področje takšnih kršitev je različno in je odvisno od resnosti poškodbe.
Obstajajo modrice v možganih blage, zmerne in hude.

Blaga kontuzija možganov

Za blago kontuzijo možganov je značilna zaustavitev zavesti po poškodbi, ki traja od nekaj do nekaj minut.

  • Po povrnitvi zavesti so značilne težave z glavobolom, omotico, slabostjo itd.
  • Praviloma se ugotavlja retro-, koncna, anterogradna amnezija. Amnezija (grška amnezija, pozabljivost, izguba spomina) - kršitev spomina v obliki izgube sposobnosti ohranjanja in reprodukcije predhodno pridobljenega znanja.
  • Včasih se ponavlja. Lahko se pojavi zmerna bradikardija bradikardija - zmanjšanje srčnega utripa na 60 ali manj na 1 minuto pri odraslih.
  • tahikardija - povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto za odrasle.
  • včasih - sistemska arterijska hipertenzija, hipertenzija - povečan hidrostatski tlak v žilah, votlih organih ali v telesnih votlinah.
  • Dihanje in telesna temperatura brez večjih odstopanj.
  • Nevrološki simptomi so običajno blagi (klonični nistagmus - nenamerni ritmični dvofazni premiki očesnih jabolk, zaspanost,
  • rahla anizokorija, znaki piramidne insuficience, meningealni simptomi itd., ki pogosto nazadujejo za 2-3 tedne. po poškodbi.

Skoraj nemogoče je razlikovati med pretresom v možganih in kontuzijo možganov (zmečkanina) blage stopnje s trajanjem kome in posttravmatske amnezije ter s klinično manifestacijo.

Razvrstitev, sprejeta v Rusiji, priznava prisotnost linearnih zlomov lobanjskega oboka z rahlo možno kontuzijo možganov.
Analog možganske poškodbe pri lahki stopnji domačega razvrščanja je manjša poškodba glave ameriških avtorjev, kar pomeni pogoj, ki ustreza naslednjim merilom:

1) več kot 12 točk na skali Glasa v komi (če jih opazimo na kliniki);
2) izguba zavesti in / ali posttraumatska amnezija, ki ne presega 20 minut;
3) hospitalizacija v manj kot 48 urah;
4) odsotnost kliničnih znakov kontuzije debla ali možganske skorje.

Večina ameriških avtorjev iz te skupine pacientov izključuje bolnike z linearnimi zlomi lobanjskega oboka, s čimer poudarja dejstvo, da je lom lobanje bistveno težje stanje.

V nasprotju s pretresom možganov pride do možganske kontrakcije, ko pride do možganske kontuzije. Torej, v primeru blage modrice, se nekroze poškodbe možganske snovi določijo mikroskopsko v obliki lokaliziranega edema, kortikalne krvavitve, po možnosti v kombinaciji z omejeno subarahnoidno krvavitvijo, ki je posledica pretrganja pialnih žil.

Pri subarahnoidnem krvavitvi kri vstopi v arahnoid in se širi skozi bazalne cisterne, žlebove in možganske vrzeli. Krvavitev je lahko lokalna ali pa zapolni celoten subarahnoidni prostor z nastankom strdkov. Pojavi se izrazito: bolnik nenadoma doživlja "udarec v glavo", hud glavobol, bruhanje, fotofobija. Obstajajo lahko enkratne generalizirane konvulzije. Običajno ne opazimo paralize, vendar so izraziti meningealni simptomi - okorelost vratu (pri nagibu glave ni mogoče dotakniti prsne kosti s pacientovo brado) in Kernigov simptom (nožni kolenski sklepi se ne morejo upogniti v kolenskem sklepu). Meningealni simptomi kažejo na draženje sluznice možganov s krvavitvijo.

Srednja stopnja poškodbe možganov

Zmerno stopnjo možganske kontuzije zaznamuje zaprtje zavesti po poškodbi, ki traja od nekaj deset minut do nekaj ur. Amnezija je izražena (retro-, konc, anterograd). Glavobol je pogosto huda. Pojavi se lahko ponavljajoče bruhanje. Včasih so opažene duševne motnje. Možne prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipneja - hitro površinsko (ne globoko) dihanje brez motenja dihanja in dihalnih poti, subfebrilnost - zvišanje telesne temperature znotraj 37-37,9 ° C.

Pogosto so zaznani simptomi plašča in stebla, disociacija mišičnega tonusa in refleksi tetive vzdolž telesne osi, dvostranski patološki znaki itd. Očitno se kažejo fokalni simptomi, katerih narava je posledica lokalizacije možganske kontuzije; pupilarne in okulomotorne motnje, pareza okončin, motnje občutljivosti, govor, itd. Ti simptomi se postopoma (v 3-5 tednih) izravnajo, vendar lahko trajajo dlje časa. Ko je možganska poškodba zmerna, so pogosto opaženi zlomi kosti forniksa in baze lobanje ter pomembna subarahnoidna krvavitev.

Pri računalniški tomografiji večina opazovanj kažejo fokalne spremembe v obliki majhnih vključkov visoke gostote, ki niso kompaktno locirane na območju z nizko gostoto, ali zmerno homogeno povečanje gostote (kar ustreza majhnim krvavitvam v območju poškodbe ali zmerno hemoragično namakanje možganskega tkiva brez velikih uničenj). Kot del opazovanj v klinični sliki zmerne stopnje kontuzije, le območja z nizko gostoto (lokalni edem) ali znaki poškodbe možganov sploh niso vidni na CT.

Huda možganska poškodba

Huda možganska kontuzija, intracerebralni hematomi (omejeno kopičenje krvi z zaprtimi in odprtimi poškodbami organov in tkiv z rupturo (poškodbo) krvnih žil, kar ustvari votlino, ki vsebuje tekočo ali koagulirano kri) obeh čelnih rež.

Za hudo možgansko kontuzijo je značilna izguba zavesti po poškodbi, ki traja od nekaj ur do več tednov. Pogosto izražena motorna vzbujanje. Obstajajo hude kršitve vitalnih funkcij: arterijska hipertenzija (včasih hipotenzija), bradikardija ali tahikardija, motnje frekvence in dihalni ritem, ki jih lahko spremlja slabša prehodnost zgornjih dihal. Izražena hipertermija. Pogosto dominantne primarni nevrološki simptomi steblo (plavajoče gibanje zrkel, gaze paralize, nistagmus toničnost, požiranjem ali dvostransko midriaza ptoz- povešene zgornje veke, razlike v navpični ali vodoravni osi, spreminjanje mišični tonus, decerebrate togosti, preprečevanje ali izboljšanje tetive reflekse, reflekse sluznice in kože, dvostranske patološke znake stopal itd.), ki v prvih urah in dneh po poškodbi zakrije fokalne hemisferične simptome. Zaznavajo se pareze okončin (do paralize), subkortikalne motnje mišičnega tonusa, refleksi ustnega avtomatizma itd. Včasih pride do generaliziranih ali žariščnih napadov. Fokalni simptomi se počasi umikajo; grobi ostanki so pogosti, predvsem v motorični in duševni sferi. Hudo možgansko kontuzijo pogosto spremljajo zlomi krošnje in osnove lobanje, pa tudi masivno subarahnoidno krvavitev.

Pri računalniški tomografiji v 1/3 opazovanj so se pojavile fokalne lezije možganov v obliki heterogenega povečanja gostote. Določa se izmenjava območij s povečano (gostota svežih krvnih strdkov) in nizka gostota (gostota otečenega in / ali zdrobljenega možganskega tkiva). V najhujših primerih se uničenje snovi v možganih razširi v globine in doseže subkortikalne jedre in prekatne sisteme. Opazovanje v dinamiki kaže na postopno zmanjševanje prostornine stisnjenih območij, njihovo fuzijo in preoblikovanje v bolj homogeno maso že za 8–10 dni. Volumenski učinek patološkega substrata upočasni počasneje, kar kaže na obstoj kontuzije nerazrešenega drobilnega tkiva in krvnih strdkov, ki so do takrat postali enako gosti glede na okoliško edematozno snov v možganih. Izginotje volumskega učinka na 30-40 dni. po poškodbi kaže na resorpcijo patološkega substrata in nastanek na mestu atrofijskih con (zmanjšanje mase in volumna organa ali tkiva, ki ga spremlja slabitev ali prenehanje njihove funkcije) ali cistične votline.

Približno polovica opazovanj hude kontuzije možganov s kompjutorsko tomografijo je pokazala pomembne žarišča intenzivne homogene gostote z mehkimi mejami, kar kaže na veliko količino tekoče krvi v območju poškodbe možganov in strdkov možganov. V dinamiki je opaziti postopno in hkratno zmanjšanje v obdobju 4-5 tednov. velikost mesta uničenja, njegovo gostoto in posledični učinek prostornine.

Poškodba struktur posteriorne lobanje (OCF) je ena najhujših vrst travmatičnih možganskih poškodb (TBI). Njihova značilnost je izjemno težka klinična diagnoza in visoka smrtnost. Pred pojavom računalniške tomografije je bila stopnja umrljivosti za poškodbo SCF skoraj 100%.

Za klinično sliko poškodb struktur PCF je značilno resno stanje, ki se pojavi takoj po poškodbi: depresija zavesti, kombinacija splošne možganske, meningealne, cerebelarne, stebelne simptomatologije zaradi hitre kompresije možganskega debla in motenj cirkulacije likerjev. Če pride do znatne poškodbe snovi velikega možganov, se pridružijo hemisferični simptomi.
Bližina lokacije poškodb struktur CSF do poti, ki vodijo tekočino, povzroča njihovo stiskanje in kršitev majhnega volumna cirkulacije tekočine. Akutno okluzivno hidrocefalus - eden najhujših zapletov poškodb struktur okluzalne bolezni - se ugotovi pri 40%.

Zdravljenje možganske kontuzije

Obvezna hospitalizacija. Postelja za počitek

Trajanje počitka z blagimi modricami je 7-10 dni, zmerno modrico do 2 tedna. odvisno od kliničnega poteka in rezultatov instrumentalnih študij.
Pri hudih travmatskih poškodbah možganov (žarišča zmečkanin, razpršene aksonske poškodbe) je potrebno oživljanje, ki se začne na prehospitalnem obdobju in se nadaljuje v bolnišnici. Da bi normalizirali dihanje, so zgornje dihalne poti prosto prohodne (osvobajajo jih kri, sluz, bruhanje, vstavitev zračnega kanala, trahealna intubacija, traheostomska traheostomija (operacija disekcije sprednje stene sapnika, sledi vstavitev kanile v lumen ali ustvarjanje trajne odprtine - stoma), uporabite vdihavanje zmesi kisika in zraka in po potrebi izvedite umetno prezračevanje pljuč.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kontuzijo možganov z drobljenjem njenega tkiva (najpogosteje se pojavi v predelu prednjega in temporalnega režnja). Bistvo operacije: osteoplastična trepanacija (kirurška operacija, ki vključuje ustvarjanje luknje v kosti, ki prodira v podzemno votlino) in izpiranje ostankov možganov s potokom 0,9% raztopine NaCl, ki ustavi krvavitev.

Prognoza za blago TBI (pretres možganov, blaga kontuzija možganov) je običajno ugodna (odvisno od zdravljenja in zdravljenja, ki ga priporoča prizadeta oseba).

Pri zmerni travmi (zmerna kontuzija možganov) je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje delovne in socialne aktivnosti žrtev. Številni bolniki razvijejo leptomeningitis in hidrocefalus, ki povzročata astenijo, glavobole, vaskularno disfunkcijo, motnje statike, koordinacijo in druge nevrološke simptome.

Pri hudih poškodbah (huda kontuzija možganov, razpršena aksonska poškodba, kompresija možganov) umrljivost doseže 30-50%. Med preživelimi je značilna invalidnost, katere glavni vzroki so duševne motnje, epileptični napadi, hude motorične in govorne motnje. Pri odprtem HMS se lahko pojavijo vnetni zapleti (meningitis, encefalitis, ventrikulitis, možganski abscesi) in likerrija - odtok cerebrospinalne tekočine (CSF) iz naravnega ali nastalega zaradi različnih vzrokov lukenj v kosti lobanje ali hrbtenice, ki so posledica kršitve integritete.

Polovica vseh smrtnih primerov zaradi poškodb možganov je posledica prometnih nesreč. Travmatska poškodba možganov je eden od glavnih vzrokov invalidnosti prebivalstva.

Kaj je travmatična možganska poškodba (TBI)?

Traumatska poškodba možganov vključuje vse vrste poškodb glave, vključno z manjšimi modricami in urezninami lobanje. Resnejše poškodbe pri travmatskih poškodbah možganov so:

pretres možganov, kontuzija. Stres se kaže v kratki reverzibilni izgubi zavesti;

kopičenje krvi nad ali pod duralno membrano možganov (duralna membrana je ena izmed zaščitnih filmov, ki obdajajo možgane), epiduralni in subduralni hematom;

intracerebralno in intraventrikularno krvavitev (krvavitev v možgane ali v prostor okoli možganov).

Skoraj vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju doživela rahlo poškodbo glave - modrico ali odrez glave, ki je zahtevala minimalno ali pa sploh ni zahtevala zdravljenja.

Kateri so vzroki za poškodbe možganov?

Vzroki za poškodbe možganov so:

zlom lobanje s premikom tkiv in zlomom zaščitnih membran okrog hrbtenjače in možganov;

modrice in solze možganskega tkiva med pretresom in šokom v zaprtem prostoru znotraj trdne lobanje;

krvavitev iz poškodovanih žil v možgane ali v prostor okoli njega (vključno s krvavitvami zaradi rupture anevrizme).

Poškodbe možganov se lahko pojavijo tudi zaradi:

neposredna poškodba možganov s predmeti, ki prodirajo v lobanjsko votlino (na primer, delci kosti, krogla);

povišan tlak v lobanji zaradi otekanja možganov;

bakterijsko ali virusno okužbo, ki prodira v lobanjo v območju zlomov.

Najpogostejši vzroki za poškodbe možganov so prometne nesreče, športne poškodbe, napadi in fizične zlorabe.

Travmatska poškodba možganov se lahko razvije pri kateri koli osebi v vsaki starosti, saj je posledica travme. Med porodom se lahko pojavi poškodba možganov.

Razvrstitev travmatičnih možganskih poškodb (TBI).

Opredeljene so naslednje glavne klinične oblike travmatske poškodbe možganov: možganska kontuzija, lahka, srednja in huda možganska kontuzija, kompresija možganov.

Glede na nevarnost okužbe možganov in njenih membran se travmatska poškodba možganov razdeli na zaprto in odprto.

Pri zaprti poškodbi glave celovitost mehkih tkiv glave ni poškodovana ali pa so površinske rane lasišča brez poškodb aponevroze.

Pri odprti travmatski poškodbi možganov so opaženi zlomi kosti oboka ali osnove lobanje s poškodbami sosednjih tkiv, krvavitvijo, uhajanjem cerebrospinalne tekočine iz nosu ali ušesa ter poškodbo aponeuroze ran na mehkih pokrovih glave.

Pri nedotaknjeni trdni ovojnici se odprte kraniocerebralne poškodbe označujejo kot neprepustne in če se raztrgajo, so razvrščene kot penetracijske. Če ekstrakranialnih lezij ni, se poškoduje možganska poškodba. Ob hkratnem pojavu ekstrakranialnih poškodb (npr. Zlom okončin, reber itd.) Govorijo o kombinirani kraniocerebralni poškodbi, in kadar so izpostavljeni različnim vrstam energije (mehanske ali kemične, sevalne ali toplotne) - v kombinaciji.

V resnosti je travmatska poškodba možganov razdeljena na lahka, zmerna in huda. Blaga travmatična poškodba možganov vključuje blago pretresanje možganov, zmerno hude poškodbe možganov - zmerno kontuzijo možganov in močno kontuzijo možganov s hudo poškodbo in kompresijo možganov v akutnem obdobju.

Obstaja več glavnih vrst medsebojno povezanih patoloških procesov, ki se pojavijo v času poškodbe in nekaj časa po njem:

1) neposredna poškodba snovi v možganih v času poškodbe;

2) kršitev možganske cirkulacije;

3) kršitev dinamike alkohola;

4) kršitve nevrodinamičnih procesov;

5) nastajanje brazgotinsko-adhezivnih procesov;

6) procesi avtoneurosenzibilizacije.

Osnova patoanatomske slike izolirane poškodbe možganov je primarna travmatična distrofija in nekroza; motnje cirkulacije in organizacija defekta tkiva.

Konzuzijo možganov zaznamuje kompleks medsebojno povezanih destruktivnih, reaktivnih in kompenzacijskih-adaptacijskih procesov, ki se pojavljajo na ultrastrukturnem nivoju v sinaptičnih aparatih, nevronih, celicah.

Kontuzija možganov je poškodba, za katero je značilna prisotnost makroskopsko vidnih žarišč uničenja in krvavitev v snovi možganov in njenih membran, v nekaterih primerih poškodbe kosti oboka, osnove lobanje.

Neposredna škoda v kraniocerebralni travmi hipotalamično-hipofiznih, stebrnih struktur in njihovih nevrotransmiterskih sistemov povzroča posebnost stresnega odziva. Motnja presnove nevrotransmiterjev je najpomembnejša značilnost patogeneze TBI. Visoko občutljiva na mehanske obremenitve je možganska cirkulacija. Glavne spremembe, ki se razvijajo v vaskularnem sistemu, se izražajo s spazmom ali ekspanzijo krvnih žil ter povečanjem prepustnosti žilne stene. Še en patogenetski mehanizem nastanka učinkov TBI, ki je kršitev likviorodinamike, je neposredno povezan z vaskularnim faktorjem. Spremembe v produkciji cerebrospinalne tekočine in njena resorpcija kot posledica TBI so povezane s poškodbami endotelija koroidnih pleksusov prekatov, sekundarnimi motnjami mikrovaskulature možganov, fibrozo možganskih ovojnic, v nekaterih primerih likerrhea. Te motnje vodijo v razvoj cerebrospinalne hipertenzije, manj pogosto - hipotenzijo.

Pri TBI v patogenezi morfoloških motenj igrajo pomembno vlogo hipoksične in dismetabolične motnje skupaj z neposredno poškodbo živčnih elementov. TBI, še posebej huda, povzroča respiratorne in obtočne motnje, kar poslabša obstoječe discirkulacijske cerebralne motnje in v kombinaciji vodi do izrazitejše hipoksije v možganih.

Trenutno so med traumatsko možgansko boleznijo tri osnovna obdobja: akutna, vmesna, oddaljena.

Akutno obdobje je določeno z medsebojnim delovanjem travmatskega substrata, reakcijami poškodb in obrambnimi reakcijami ter je obdobje od trenutka škodljivih učinkov mehanske energije do stabilizacije motenih možganskih in splošnih funkcij organizma ali smrti žrtve na določeni ravni. Njegova dolžina je od 2 do 10 tednov, odvisno od klinične oblike TBI.

Vmesno obdobje je zaznamovano z resorpcijo in organizacijo škodnih območij ter z uvajanjem kompenzacijskih adaptivnih procesov do popolne ali delne obnove ali stabilne kompenzacije motenih funkcij. Dolžina vmesnega obdobja z blagim TBI - do 6 mesecev, s hudo - do enega leta.

Dolgoročno obdobje je dokončanje ali soobstoj degenerativnih in reparativnih procesov. Dolžina obdobja s kliničnim izterjavo - do 2-3 let s progresivnim potekom - ni omejena.

Vse vrste poškodb glave lahko razdelimo na zaprte možganske poškodbe (ZTM), odprte in prodorne. Zaprta TBI je mehanska poškodba lobanje in možganov, kar povzroča številne patološke procese, ki določajo resnost kliničnih znakov poškodb. K open CCT mora vključevati poškodbe lobanje in možganov, v katerih so rane pokrovov lobanje (poškodbe vseh plasti kože); prodorna škoda vključuje kršitev celovitosti dura mater.

Razvrstitev travmatičnih možganskih poškodb po Gaidarju:

pretres možganov;

možganska kontuzija: blaga, zmerna, huda;

kompresija možganov na ozadju kontuzije in brez kontuzije: hematom - akutni, subakutni, kronični (epiduralni, subduralni, intracerebralni, intraventrikularni); hidromer; fragmenti kosti; otekanje-otekanje; pneumocefalija.

Zelo pomembno je ugotoviti:

stanje intratekalnih prostorov: subarahnoidna krvavitev; likvidni tlak - hipotenzija, hipotenzija, hipertenzija; vnetne spremembe;

stanje lobanje: brez poškodb kosti; pogled in lokacijo loma;

stanje ovojnice lobanje: odrgnine; modrice;

s tem povezane poškodbe in bolezni: zastrupitev (alkohol, droge itd., stopnja).

Tudi TBI je treba razvrstiti glede na resnost stanja žrtev, pri čemer ocena vključuje študijo vsaj treh komponent:

stanje vitalnih funkcij;

stanje fokalnih nevroloških funkcij.

Obstaja pet stopenj prehoda bolnikov s TBI.

Zadovoljivo stanje. Merila:

1) jasna zavest;

2) odsotnost kršitev vitalnih funkcij;

3) odsotnost sekundarnih nevroloških simptomov; odsotnosti ali blage resnosti primarnih žariščnih simptomov.

Ni nevarnosti za življenje (z ustreznim zdravljenjem); Prognoza za rehabilitacijo je običajno dobra.

Stanje zmerne resnosti. Merila:

1) stanje zavesti - jasno ali zmerno omamljanje;

2) vitalne funkcije niso prizadete (možna je samo bradikardija);

3) žariščni simptomi - ti ali drugi hemisferični in kraniobazalni simptomi, ki so pogosteje selektivni, se lahko izrazijo.

Nevarnost za življenje (z ustreznim zdravljenjem) je zanemarljiva. Prognoza za rehabilitacijo je pogosto ugodna.

Hudo stanje. Merila:

1) stanje zavesti - globoko omamljanje ali stupor;

2) oslabljene so vitalne funkcije, večinoma zmerno z 1-2 indikatorji;

3) žariščni simptomi:

a) steblo izraženo zmerno (anizokorija, zmanjšanje zeničnih reakcij, omejevanje pogleda navzgor, homolateralna piramidna insuficienca, disociacija meningealnih simptomov vzdolž telesne osi itd.);

b) hemisferične in kraniobazalne - jasno izražene tako v obliki simptomov draženja (epileptični napadi) kot tudi izgube (motorične motnje lahko dosežejo stopnjo plegije).

Grožnja za življenje je pomembna, v veliki meri odvisna od trajanja resnega stanja. Prognoza za rehabilitacijo je včasih neugodna.

Zelo resno stanje. Merila:

1) stanje zavesti - koma;

2) vitalne funkcije - hude kršitve na več načinov;

3) žariščni simptomi:

a) steblo - izraženo nevljudno (pogled plegije navzgor, groba anizokorija, divergenca oči vzdolž vertikalne ali horizontalne osi, močno oslabitev reakcije zenice na svetlobo, dvostranski patološki znaki, hormononij itd.);

b) hemisferična in kraniobazalna - izrazito izražena.

Največja nevarnost za življenje; odvisno od trajanja zelo resnega stanja. Prognoza za rehabilitacijo je pogosto slaba.

Stanje terminala Merila:

1) stanje zavesti - terminalna koma;

2) vitalne funkcije - kritične motnje;

3) žariščni simptomi:

a) steblo - dvostranska fiksna midriaza, pomanjkanje zeničnih in roženičnih refleksov;

b) hemisferične in kraniobazalne - blokirane z možganskimi in stebnimi motnjami.

Preživetje je običajno nemogoče.

Klinika različnih oblik travmatske poškodbe možganov

Klinična slika (simptomi) akutne travmatične poškodbe možganov

Stres možganov.

Potres možganov je zaznamovan s kratkotrajno izgubo zavesti v času poškodbe, bruhanjem (ponavadi enkratno), glavobolom, omotičnostjo, šibkostjo, bolečinami gibov oči itd. V nevrološkem statusu ni osrednjih simptomov. Makrostrukturne spremembe v snovi možganov med pretresom možganov niso odkrite.

Klinično predstavlja eno funkcionalno reverzibilno obliko (brez ločevanja v stopnje). Ko pride do pretresa možganov, se pojavijo številne cerebralne motnje: izguba zavesti ali v kratkih primerih kratka prekinitev delovanja od nekaj sekund do nekaj minut. Kasneje se ohrani omamljeno stanje z nezadostno orientacijo v času, kraju in okoliščinah, nejasna percepcija okolja in zožen um. Pogosto se najde retrogradna amnezija - izguba spomina na dogodke pred poškodbo, manj pogosto anterogradna amnezija - izguba spomina na dogodke po poškodbi. Manj pogosta govorna in motorična stimulacija. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobola, omotice, slabosti. Objektivni znak je bruhanje.

Nevrološki pregled običajno pokaže manjše, difuzne simptome:

simptomi ustnega avtomatizma (nos, plazma in brada);

neenakomerni refleksi tetive in kože (praviloma zmanjšanje abdominalnih refleksov, opaziti je treba njihovo hitro izčrpanje);

zmerni ali nestalni piramidalni patološki znaki (Rossolimo, Zhukovsky simptomi, manj Babinski).

Cerebelarni simptomi so pogosto jasno izraženi: nistagmus, mišična hipotonija, namerni tresenje, nestabilnost v Rombergovem položaju. Značilna značilnost pretresa možganov je hitra regresija simptomov, v večini primerov vsi organski znaki preidejo v 3 dneh.

Različne vegetativne in predvsem vaskularne motnje so bolj obstojne pri rahlih pretresih in modricah blage stopnje. Med njimi so nihanja krvnega tlaka, tahikardija, akrocijanoza okončin, razpršeni vztrajni dermograf, hiperhidroza rok, stopal in pazduhe.

Brain Contusion (UGM)

Za kontuzijo možganov so značilne fokalne makrostrukturne poškodbe možganske snovi različnih stopenj (krvavitev, uničenje), kot tudi subarahnoidne krvavitve, zlomi kosti oboka in osnove lobanje.

Možganska kontuzija lahke stopnje je zaznamovana z izklopom zavesti do 1 ure po poškodbi, pritožbah zaradi glavobola, slabosti, bruhanja. V nevrološkem statusu je pri gledanju v stran (nistagmus), meningealni znaki, refleksna asimetrija ritmično trzanje oči. Na rentgenskih posnetkih se lahko odkrijejo zlomi kosti lobanje. Pri cerebrospinalni tekočini - primesi krvi (subarahnoidna krvavitev). Za možgansko poškodbo blage resnosti je značilna kratka deaktivacija zavesti po poškodbi do nekaj deset minut. Pri njegovem okrevanju so značilne težave z glavobolom, vrtoglavico, slabostjo itd. Retro-, kon- anterogradna amnezija, bruhanje in včasih ponovljeno. Vitalne funkcije običajno brez izrazite okvare. Lahko pride do blage tahikardije, včasih arterijske hipertenzije. Nevrološki simptomi so ponavadi blagi (nistagmus, blaga anizokorija, znaki piramidne insuficience, meningealni simptomi itd.), Večinoma v 2-3 tednih po TBI. Z blagim UGM, za razliko od tremorja, so možni zlomi kosti lobanjskega oboka in subarahnoidna krvavitev.

Možgansko kontuzijo zmerne stopnje je klinično značilno zaprtje zavesti po poškodbi, ki traja do nekaj deset minut ali celo ur. Kontuzija možganov je zmerna. Zavest se izklopi za nekaj ur. Izražena izguba spomina (amnezije) na dogodke pred poškodbo, na travmo in na dogodke po njej. Pritožbe zaradi glavobola, ponavljajočega bruhanja. Zaznavajo se kratkotrajne motnje dihanja, srčni utrip, krvni tlak. Morda so duševne motnje. Označeni meningealni znaki. Fokalni simptomi se kažejo kot neenakomerna velikost zenice, motnje govora, šibkost v udih itd. Pri kraniografiji so pogosto našli zlomi loka in osnove lobanje. Ko lumbalna punkcija - pomembno subarahnoidno krvavitev. Izražena je kon-, retro-, anterogradna amnezija. Glavobol, pogosto huda. Pojavi se lahko ponavljajoče bruhanje. Obstajajo duševne motnje. Možne prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak; tahipneja brez motenj dihalnega ritma in prehodnosti traheobronhialnega drevesa; subfebrilno stanje. Pogosto izraženi meningealni simptomi. Zaznani so tudi stebelni simptomi: nistagmus, disociacija meningealnih simptomov, mišični tonus in refleksi tetive vzdolž telesne osi, dvostranski patološki znaki, itd.. Organski simptomi se postopoma umirijo v 2 do 5 tednih, vendar se posamezni simptomi lahko opazujejo dolgo časa. Pogosto so prisotni zlomi kosti oboka in podlage lobanje, kot tudi znatna subarahnoidna krvavitev.

Kontuzija možganov je huda. Konuzijo možganov hude resnosti je klinično značilno zaprtje zavesti po poškodbi, ki traja od nekaj ur do več tednov. Značilnost je dolgotrajna deaktivacija zavesti (v trajanju do 1-2 tednov). Prišlo je do grobih kršitev vitalnih funkcij (spremembe v srčnem utripu, stopnja pritiska, hitrost dihanja in ritem, temperatura). V nevrološkem statusu so znaki poškodb možganskega debla - plavajoči gibi zrkel, motnje požiranja, spremembe v mišičnem tonusu itd. Ugotovijo se lahko slabosti v rokah in nogah do paralize in napadi. Hudo poškodbo običajno spremljajo zlomi krone in osnove lobanje ter intrakranialne krvavitve. Pogosto izražena motorična vzburjenost povzroča hude grožnje s kršitvami vitalnih funkcij. V klinični sliki hudega UGM prevladujejo stebelni nevrološki simptomi, ki se v prvih urah ali dneh po TBI prekrivajo s fokalnimi hemisfernimi simptomi. Zaznavajo se pareze okončin (do paralize), subkortikalne motnje mišičnega tonusa, refleksi ustnega avtomatizma itd. Obstajajo generalizirani ali žariščni epileptični napadi. Fokalni simptomi se počasi umikajo; grobi ostanki so pogosti, predvsem iz motoričnih in duševnih sfer. UGM hudo pogosto spremljajo zlomi loka in osnove lobanje, kot tudi masivno subarahnoidno krvavitev.

Nedvomen znak zloma lobanje je nosna ali ušesna tekočina. "Spot simptom" na gazah je pozitiven: kapljica krvavih cerebrospinalnih tekočin tvori rdečo točko v sredini z rumenkasto halo okoli periferije.

Osumljen zlom prednje lobanje se pojavi, ko se pojavi zakasnitev periorbitalnega hematoma (simptom očal). Na prelomu piramide časovne kosti se pogosto opazi simptom bitke (hematom v regiji mastoidnega procesa).

Stiskanje možganov

Zdrobitev možganov je stisnjen patološki proces v kranialni votlini, ki je posledica poškodbe in povzroča motnje in okvare trupa z razvojem življenjsko nevarnega stanja. Pri TBI je možna kompresija možganov v 3-5% primerov z in brez UGM. Med vzroki kompresije so predvsem intrahepatični hematomi - epiduklearni, subduralni, intracerebralni in intraventrikularni; Nadalje so sledili depresivni zlomi kosti lobanje, žarišča razpadanja možganov, subduralni hygroma, pnevmocefalus. Pritisk možganov. Glavni vzrok stiskanja možganov pri travmatskih poškodbah možganov je kopičenje krvi v zaprtem intrakranialnem prostoru. Odvisno od razmerja med membranami in snovjo možganov, se lahko razlikujejo epiduralna (nad dura mater), subduralna (med dura materjo in arahnoidno membrano) intracerebralna (v beli snovi možganov in intraventrikularna (v ventrikularni votlini možganov) hematome. pojavili se bodo tudi zlomi kosti kranialnega svoda, predvsem prodiranje kostnih fragmentov na globino več kot 1 cm.

Klinična slika kompresije možganov je izražena z življenjsko nevarnim povečanjem po določenem časovnem obdobju (tako imenovanem svetlobnem intervalu) po poškodbi ali takoj po možganskih simptomih, s postopnim slabšanjem zavesti; žarišča, simptomi stebla.

V večini primerov pride do izgube zavesti v času poškodbe. V poznejši zavesti je mogoče obnoviti. Obdobje okrevanja zavesti se imenuje svetlobni interval. Po nekaj urah ali dneh lahko pacient spet pade v nezavestno stanje, ki ga praviloma spremlja povečanje nevroloških motenj v obliki videza ali poglabljanja pareze okončin, epileptični napadi, razširitev zenice na eni strani, zmanjšanje srčnega utripa (frekvenca manj kot 60 na minuto) in t.d Glede na hitrost razvoja se razlikujejo akutni intrakranialni hematomi, ki se pojavijo v prvih 3 dneh od trenutka poškodbe, subakutni - klinično izraženi v prvih 2 tednih po poškodbi in kronični, ki so diagnosticirani po 2 tednih od trenutka poškodbe.

Kako je poškodba možganov?
Simptomi poškodbe možganov:

hud glavobol;

povečanje zaspanosti in letargije
bruhanje;

izločanje čiste tekočine iz nosu (cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina), še posebej, če je glava nagnjena navzdol z obrazom.

Takoj pokličite rešilca ​​za osebo z poškodbo glave, ne glede na to, kako lahka je poškodba.

Če menite, da ste utrpeli poškodbo glave, poiščite zdravniško pomoč ali pa vam nekdo pomaga.

Z obsežnimi ranami glave, ki prodirajo v votlino lobanje, je verjetnost poškodbe možganov visoka. Vendar pa v 20% primerov pride do smrti po poškodbi možganske poškodbe brez zlomov lobanje. Zato mora biti oseba z možgansko poškodbo z zgoraj navedenimi simptomi hospitalizirana.

Diagnoza travmatske poškodbe možganov.

Če je bolnik pri zavesti, je potrebna natančna identifikacija okoliščin in mehanizem poškodbe, saj lahko kap ali epileptični napad povzroči padec in poškodbo glave. Pogosto se pacient ne more spomniti predhodnih poškodb (retrogradna amnezija) takoj po travmi (anterogradna amnezija), kot tudi trenutek same poškodbe (koradialna amnezija). Potrebno je natančno pregledati glavo, da bi našli sledi poškodb. Krvavitve v mastoidnem procesu pogosto kažejo na zlom temporalne kostne piramide. Dvostranske krvavitve v vlaknu orbite (tako imenovani "simptom očal") lahko kažejo na zlom lobanje. Na to kažejo tudi krvavitve in cerebrospinalna tekočina iz zunanjega slušnega kanala in nosu. Pri zlomih lobanjskega oboka se med tolkanjem sliši značilen zvok - "simptom razpokanega lonca".

Za objektivizacijo oslabljene zavesti pri travmatski poškodbi možganov je bila razvita posebna lestvica za zdravstveno osebje - Glasgowova koma lestvica. Temelji na skupnem številu treh indikatorjev: odpiranje oči na zvok in bolečino, verbalni in motorični odzivi na zunanje dražljaje. Ocena se giblje od 3 do 15.

Huda travmatična poškodba možganov ustreza 3-7 rezultatom travmatičnih možganskih poškodb, zmerna - 8-12 točk, lahka - 13-15.

Ti Je Všeč O Epilepsiji