Vestibularna gimnastika z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico

Benigna pozicijska paroksizmalna omotica (DPPG) je poškodba notranjega ušesa, ki se kaže v paroksizmalnih pojavih izrazite vrtoglavice v določenih položajih glave. Glavna metoda zdravljenja DPPG je tako imenovani rehabilitacijski manever - poseben kompleks vestibularne gimnastike.

Opozoriti je treba, da je samoizobraževanje možno šele po zanesljivi diagnozi zdravnika CPPG, saj v primerih tumorske ali ishemične poškodbe možganov, kot tudi z visoko verjetnostjo kompresije vertebralne arterije, lahko samo-zdravljenje oteži zagotavljanje pravočasne strokovne zdravstvene oskrbe in poslabšanje bolnikovega stanja.
Najbolj prilagojene za samoizpolnitev bolnika so gimnastika Brandta-Daroffa in Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Zjutraj, po spanju, sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
2. Potem morate ležati na levi (desni) strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (za ohranitev pravilnega kota, je primerno, da si predstavljate osebo, ki stoji zraven vas na razdalji 1,5 metra in držite oči na obrazu) - Položaj 2
3. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne izgine vrtoglavica
4. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj
5. Nato morate ležati na drugi strani z glavo obrnjeno navzgor pri 45 ° - Položaj 2
6. Ostanite v tem položaju 30 sekund
7. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj (položaj 1)
8. Vajo ponovite 5-krat.

Če med vadbo ne pride do vrtoglavice, je priporočljivo, da jo opravite šele naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v vsakem položaju pojavi omotica, morate vaje opraviti vsaj še dvakrat: čez dan in zvečer.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
2. Obračanje glave v smeri prizadetega labirinta, zadrževanje v tem položaju za 30 sekund (položaj 2)
3. Ležite na posteljo z 45 ° glavo, ki je vržena nazaj, in ostanite v tem položaju 30 sekund (položaj 3)
4. Obrnite glavo v nasprotno smer, zadržite v tem položaju 30 sekund (položaj 4)
5. Zavijte v stran z obrnjeno glavo z zdravim ušesom in ostanite v tem položaju 30 sekund (položaj 5)
6. Vrnite se v sedeč položaj s spodnjimi nogami.

Pravilno izvajanje kompleksa je prikazano v naslednjem videoposnetku:

Treba je opozoriti, da je neodvisno izvajanje kompleksa Epley-Simon najprej težko zaradi pomanjkanja znanja bolnikove strani labirinta, nasprotna stran pa je lahko vključena tudi v patološki proces. V zvezi s tem je zelo zaželeno, da se nadaljujejo tečaji, ki jih je začel zdravnik, in ne zdravljenje.

LiveInternetLiveInternet

-Glasba

-Naslovi

  • avto (1)
  • zvočne knjige (1) t
  • gospodinjski aparati (1) t
  • vezenine (46) t
  • gladke površine, šivi z vzorcem (7) t
  • revije (2) t
  • platno (1)
  • oblečemo našo usodo na obroč (2)
  • napetost na platnu (1)
  • nit (3)
  • Amuleti (7) t
  • zračnost (4)
  • darila (2) t
  • koristni nasveti (8)
  • strojna orodja (1) t
  • namigi za pletenje in šivanje (49) t
  • kvačkanje (640)
  • ananas (33)
  • ovratnice (2) t
  • otroci (33)
  • kratke hlače, puloverji (40) t
  • dzhuraby, nogavice, copati (7) t
  • za pse (1) t
  • ženski modeli 50 (4)
  • revije (33) t
  • igrače (90) t
  • IR (33)
  • meja (3)
  • usnje in kavelj (5) t
  • usposabljanje (122) t
  • Plašči, bluze, jakne, telovniki (83) t
  • Obleke (14) t
  • odeje, preproge, držala za lonce, blazine (34) t
  • pasovi, pasovi (6) t
  • namizni prti, zavese, serviete (15) t
  • koliko je pletenje (1)
  • torbe (12) t
  • vrhovi, tunike (42) t
  • vzorci (20) t
  • pečenica (12) t
  • šali, ogrinjala, šotori, pogrebi (74) t
  • pokrovi, naglavni (25) t
  • vrvice (3) t
  • krila (10) t
  • pletenje na vilici (18) t
  • pletenje (953) t
  • igrače (20) t
  • odeje, preproge, držala za lonce, blazine (14) t
  • puloverji, puloverji, jopiči (184) t
  • palčniki (6) t
  • dvobarvni vzorci (22) t
  • otroci (42)
  • za pse (3) t
  • jopiči, telovniki, jopice, plašči (196) t
  • revije (34) t
  • rob (2)
  • moški (28)
  • nogavice, copati (13) t
  • usposabljanje (155) t
  • Obleke (9) t
  • pasovi, pasovi (1) t
  • namizni prti, zavese, serviete (2) t
  • koliko je pletenje (1)
  • torbe (5) t
  • vrhovi, tunike, pončo (30) t
  • vzorci (52) t
  • barvno pletenje (62) t
  • Šali, Šali, Tippets, Loose Clothes (173) t
  • pokrovi, naglavni (57) t
  • krila (4) t
  • za otroke (172) t
  • lutke iz papirja (15) t
  • izobraževanje (56) t
  • pletene lutke (28) t
  • ege (2)
  • igre, barvanje, igrače, hiše (25) t
  • lutke tilde (20) t
  • glasba (17)
  • znanost in tehnologija (1)
  • usposabljanje - punčke (2) t
  • pesmi, pesmi, uganke (17)
  • soljeno testo (8) t
  • ekonomija doma (47)
  • milo (4) t
  • okna iz umetne mase (4) t
  • sredstva za molje, komarje in klopi (2) t
  • pranje, čiščenje (36) t
  • slikarstvo (9) t
  • živali (1) t
  • mačke (1) t
  • življenje (4)
  • zaslužek (5)
  • Internet, računalnik (75) t
  • hipoteka, prodaja in nakup stanovanja (3)
  • kako kupovati v tujini (1)
  • prešite (1)
  • knjige, filmi (2) t
  • sobne rastline (13) t
  • limone (1) t
  • lepota in zdravje (342) t
  • 2 * 4 (2)
  • akupunktura (20)
  • prenehati kaditi (3)
  • BF (10)
  • lase (20)
  • HEADBRING (1)
  • otroci (2)
  • Bolezni prebavil (22) t
  • zdravje (36)
  • zobje (4)
  • usnje (22) t
  • Latina (1)
  • limfa (1)
  • Lutsenko (3)
  • Oxy (10)
  • onkologija (15) t
  • hrbtenica, sklepi (20)
  • hujšanje (78) t
  • kataralne bolezni (7)
  • bolezni srca in ožilja (14) t
  • spanje (5)
  • zelišča (16) t
  • treniramo možgane (3)
  • vaje za številke (15)
  • Nega obraza in telesa (56) t
  • ščitnica (2)
  • kuhanje (521)
  • piščančje jedi (64) t
  • zelenjavne jedi (24) t
  • peka po naročilu (2) t
  • cmoki, cmoki, cmoki, manti itd. (12)
  • sladica - sladoled, žele, sufle, kreme, pijače (40) t
  • domači mlečni izdelki (20) t
  • predjedi (11)
  • pečice (5) t
  • kakovostni izdelki (4) t
  • žita (3) t
  • lepo testo (8)
  • Žlica in steklo namesto kuhinjskih tehtnic (2) t
  • testenine (4)
  • kumarice, kumarice, konzerve (20) t
  • mix (1)
  • počasen štedilnik (3)
  • meso (28)
  • PIJAČA (1)
  • slano pecivo (45) t
  • dekoracija miz (13) t
  • Dekoraterstvo tort (8) t
  • ocvrte pite, testenine, palačinke, belyashi, grmičevje, (28)
  • zvitki (1) t
  • ribe (17) t
  • solate (20) t
  • sladko pecivo (159) t
  • različne omake (6) t
  • juhe, boršč, pečenka itd. (8)
  • pecivo (22) t
  • jajca (11) t
  • krzno (1) t
  • sanje (1)
  • hiša (1) t
  • ja (5)
  • modre misli (51)
  • glasba (73)
  • klasična (28) t
  • lahki (25)
  • izdelovanje mila (2) t
  • razpoloženje (58)
  • zelenjavni vrt (1) t
  • vrt na okenskih policah (8)
  • razglednice, pozdrave, darila (8) t
  • počitnice (2) t
  • obrti (7) t
  • iskanje (2)
  • koristne stvari v vsakdanjem življenju (44)
  • Dopust (5) t
  • zračnost (2)
  • psihologija (44) t
  • religija (22)
  • popravila (42) t
  • notranjost (37)
  • sanitarna tehnika (2) t
  • poroka (2) t
  • skrivnosti uspeha (71)
  • slog (37)
  • pesmi (51)
  • ročno izdelan nakit (26) t
  • lutke (2)
  • pasovi, pasovi (3) t
  • svetilke, lestenci (3) t
  • dekorativne okna, zavese (4) t
  • cvetje, metulji - trakovi (8) t
  • ure (1)
  • LI.RU lekcije - začetniki (63)
  • filmi (3)
  • fotografija (2)
  • Cvetje (20) t
  • denarno drevo (2)
  • Kalanchoe (1)
  • zračnost (2)
  • potonike (6)
  • vrtnice (1)
  • šivanje (182) t
  • posteljnina (8) t
  • brez vzorcev (8) t
  • pletenine (5) t
  • vrhovi (4)
  • JUMPER, pletenje (2)
  • CUTS (1)
  • hlače (2) t
  • otroci (6)
  • jeans (7) t
  • čaka štorklja (11)
  • revije (1) t
  • igrače (2) t
  • USNJE (4)
  • zdrobiti (2)
  • krzno in pletenine (3) t
  • izobraževanje (52) t
  • Obleke (21) t
  • različni (20)
  • torbe (3) t
  • copati (4) t
  • tkanina + pletenje (8) t
  • jakna (1)
  • tunike in dokolenke (5) t
  • klobuki, baretke (4) t
  • šal, francoska marama (4) t
  • šivalni stroji (2) t
  • Šifon (9) t
  • krila (9) t
  • krila za jeans (2) t
  • šola (46)
  • biologija (7)
  • geografija (6)
  • zgodovina (12)
  • literatura (9)
  • matematika (7)
  • Rusija (4)
  • hitro branje (1)
  • fizika (2)
  • duhovnost (41)
  • jeziki (36)
  • Angleščina (18)
  • Nemščina (1)
  • Ruski (15)

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po e-pošti

-Redni bralci

-Skupnosti

-Statistika

Brandt - Daroffove vaje za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico

Brandt - Daroffove vaje za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico

Gimnastika Brandt - Daroff je sklop posebnih vaj za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico (DPPG), ki jo pacient opravi doma po samem rehabilitacijskem manevru Epley-Hughes v kliniki.
Metoda:

1. Začetni položaj - sedimo na posteljo in držimo glavo naravnost, nato ležimo na desni strani, tako da desno roko upognemo v komolec, z dlanjo držimo glavo pod glavo.
2. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali do popolne prekinitve omotice.
3. Ko sedite, se vrnite na začetni položaj, roke na kolena, sedite 30-40 sekund.
4. Vajo opravite v nasprotni smeri (glej odstavke 1-3).


Vaje se izvajajo trikrat na dan - zjutraj, kosilo, večer; 5 ponovitev na vsaki strani Trajanje pouka - do vztrajnega izginotja simptomov pri izvajanju telovadbe za 2 dni.
Velika večina simptomov sega do konca prvega tedna od začetka vadbe.

Vso srečo in... bodite zdravi!

Niz sporočil "v glavi":
1. del - Brandt - Daroffove vaje za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico

Omotičnost. Kaj so Brandt-Daroffove vaje?

Ta bolezen je posebnost: terapija

1. Kaj so vaje Brandt-Daroff?

Vaja Brandt-Daroff je eden od načinov, da pospešite proces odškodnine in se znebite simptomov omotice. Brandt-Daroffove vaje pogosto priporočamo osebam z benigno pozicijsko paroksizmalno vrtoglavico in labirintitisom (notranji otitis). Vaje Brandt-Daroff ne bodo ozdravile teh bolezni, vendar bodo pomagale reševati simptome.

Vaje Brandt-Daroff so naslednje:

  • Sedi naravnost;
  • Nagnite levo ali desno 45 stopinj;
  • Sedite tako 30 sekund ali dokler se omotica ne umiri;
  • Vrnite se na začetni položaj;
  • Vajo ponovite v drugi smeri.

Vadbo Brandt-Daroff priporočamo dvakrat na dan.

V nekaj tednih bodo simptomi manjši, vendar ne prenehajte z izvajanjem vaj, sicer lahko učinek izgine.

Te POSEBNE vaje bodo pomagale obvladati HOVERAGE.

Ekologija življenja. Zdravje: V začetku maja mi je ženska iz Jekaterinburga pisala, ki je med drugim dejala, da se »vrtoglavica pojavlja šele pred kratkim, vsi pregledi glave, krvnih žil, vratu ne vidijo jasnih razlogov za to«, in otonerolog je diagnosticiral otolitiazo.

Ženska iz Jekaterinburga mi je v začetku maja pisala, ki je med drugim poročala, da se »vrtoglavica pojavlja šele pred kratkim, vsi pregledi glave, žil in vrat ne vidijo jasnih razlogov za to«, in otonerolog je diagnosticiral otolitiazo.

Teoretični del se je izkazal za precej zapletenega, vendar vam ni treba poznati vseh odtenkov. Dovolj je, da si predstavljate simptome in način zdravljenja.

Malo teorije o dojemanju ravnotežja

V notranjem ušesu se zaznavajo zvoki, ravnotežje in pospešek telesa. Zvok je v polžu. Statični (stacionarni) položaj telesa zaznavajo vestibularne celice v ovalnih in okroglih vrečah preddverja. V teh vrečah se običajno najdejo otoliti (kristali kalcijevega bikarbonata CaCO3), ki v vsakem položaju telesa pritiskajo na katerokoli skupino receptorjev in v možgane pošiljajo električne impulze.

Uho je razdeljeno na zunanje, srednje in notranje.

Dinamične spremembe položaja telesa (zavoji, pospešek) zaznavajo polkrožni kanali, ki se začnejo iz ovalne vreče (sinonim - kraljica, lat. Lat.). Vsak polkrožni kanal (ima jih 3) ima 2 nogi (osnove), od katerih je eden razširjen, tako da nastane tako imenovana ampula. V ampulah so občutljive celice, prekrite z želatinasto kapico.

Ker se polkrožni kanali nahajajo v 3 medsebojno pravokotni ravnini, vsi gibi glave ne bodo ostali neopaženi s strani receptorjev vestibularnega aparata. Ko se položaj glave spremeni, se endolimfa premika po vztrajnosti in povzroči nihanje pokrovke in receptorskih dlak, ki jih pokriva. Živčni impulzi iz receptorjev gredo v možgane.

Senzorične (receptorske) celice so med seboj pomešane s podpornimi celicami (glej sliko). Procesi podpornih celic in občutljivih koncev receptorskih celic so potopljeni v želatinasto maso - otolitno membrano. V zgornjem delu otolitnih membran so raztrgani otoliti, ki podvoji njegovo gostoto v primerjavi z okoliško endolimfe.

Ta razlika v teži je potrebna za normalno delovanje receptorjev. Če je glava izpostavljena pospeševanju, je vztrajnostna sila, ki deluje na endolimfu in otolitno membrano, različna zaradi razlike v gostoti. Celoten otolitni aparat se z lahkoto drsi po inerciji vzdolž občutljivega epitela. Posledično se cilia preusmerijo in stimulirajo receptorje.

Iz receptorjev vestibularnega aparata živčni impulzi gredo v možgane. Centri vestibularnega analizatorja so tesno povezani s središči okulomotornega živca v srednjem mozgu, kar pojasnjuje iluzijo gibanja predmetov v krogu, ko zaustavimo vrtenje.

Tudi vestibularni centri so tesno povezani z malim mozgom in hipotalamusom, ki povzroči koordinacijo gibanja in slabost med gibanjem v osebi. Vestibularni analizator se konča v možganski skorji. Sodelovanje skorje pri izvedbi zavestnih premikov nam omogoča, da nadzorujemo telo v prostoru.

Kaj je otolitijaza?

Otolitijaza se imenuje tudi DPPG - benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Beseda »paroksizmalna« pomeni »v obliki napadov«, »paroksizmalno«, beseda »pozicijska« pa poudarja odvisnost nastopa napadov na položaj telesa, držo in »položaj«. Z drugimi besedami, otolitijaza se kaže v obliki vrtoglavice, ko je pacientova glava na določenih položajih.

Ko otoliatiaze otolitno membrano iz neznanih razlogov, se poškoduje z nastankom mobilnih drobcev, ki se prosto gibljejo in prodrejo v endolimfe polkrožnih kanalov, najpogosteje v hrbet, kot najnižje ležeče. Obstajata dve vrsti otolitijaze:

kanalitijaza (navadna) - delci, razporejeni v strdku v gladkem delu polkrožnega kanala,

Kupulolitiaz (redki) - fiksni fragmenti na skuli v ampuli enega polkrožnega kanala.

Fragmenti na kupoli vplivajo na njegovo gibljivost, zato, ko se glava premakne, možgani prejmejo asimetrične informacije iz vestibularnih receptorjev, iz katerih »glitches« v obliki vrtoglavice, nistagmus (nenamerno hitro ritmičnih gibov oči, iz grškega nistagmós - zaspanost) in vegetativne reakcije.

V 50-75% primerov vzroka otolitijaze ni mogoče ugotoviti (idiopatska oblika), v drugih primerih pa:

  • poškodbe
  • neyrolabirintit (vnetje labirinta),
  • Menierova bolezen
  • kirurške posege (na uho in na splošno).

Simptomi otolitijaze

Otolitiazo zaznamuje nenadna, intenzivna omotica (z občutkom rotacije predmetov okoli pacienta), ko se položaj glave in telesa spremeni. Najpogosteje pride do omotice zjutraj po spanju ali ponoči pri obračanju v postelji. Vrtoglavost ne traja več kot 1-2 minuti (vendar se lahko bolnik počuti dlje). Če se bolnik vrne v začetni položaj, ko se pojavi omotica, se omotica hitreje ustavi.

Izzivanje napada je lahko tudi nagnjeno navzdol in nagnjeno navzdol (bodite pozorni na ta gibanja), zato večina bolnikov, eksperimentalno definira ta učinek, poskuša počasi narediti "nevarne" gibe ali pa ne uporabi ravnine prizadetega kanala. Kot tipično periferno omotico lahko napad otolitijaze spremlja slabost (manj bruhanja).

Pozicijska vrtoglavica z DPPG je maksimalno izražena ob prebujanju in nato ponavadi podnevi. Pri kanolitiazi je to posledica delne disperzije fragmentov strdkov vzdolž polkrožnega kanala med prvim gibanjem glave, njihova masa pa ni dovolj za ustvarjanje učinka podobne sile, zato se pri večkratnih nagibih zmanjša položajna vrtoglavica.

Poleg omotice je za otolitiazo značilna tudi nistagmus (nenamerno hitro ritmično gibanje oči). Pozicijski nistagmus ima veliko diagnostično vrednost, saj lahko specialist zlahka prepozna problem polkrožnega kanala z značilnimi gibi oči. Med napadom DPPG se nistagmus in omotica istočasno pojavita, zmanjšata in izginejo. Trajanje pozicijskega nistagmusa za kanolitiazo sprednjega in sprednjega kanala ne presega 30-40 s, za kanolitiaz vodoravnega kanala - 1-2 min. Za kupulolitiazo je značilen daljši pozicijski nistagmus.

Tipičen za DPPG nistagmus ima vedno nekaj zamude zaradi viskoznosti endolimfe (primerjajte hitrost kamna, ki pada v zrak in vodo). Dolžina zakasnitve ima tudi določeno vrednost (pri patologiji horizontalnega kanala je enaka 1-2 s, za posteriorne in anteriorne polkrožne kanale - do 3-4 s).

Diagnoza Otolitijaze

Za potrditev diagnoze DPPG se izvede Dix-Holpayk test. Bolnik sedi na kavču, njegov pogled je pritrjen na čelo zdravnika. Zdravnik obrne pacientovo glavo v določeni smeri (na primer v desno) približno 45 ° in jo nato nenadoma postavi na hrbet, medtem ko je glava nagnjena nazaj za 30 ° (glava visi s kavča) in obrne 45 ° proti strani. Po pozitivnem testu po kratkem latentnem obdobju 1-5 sekund se pojavita vrtoglavica in nistagmus. Če preskus z obračanjem glave v desno daje negativen odgovor, ga je treba ponoviti z obračanjem glave v levo.

Zdravnik opazuje gibanje bolnikovih oči in ga vpraša, če je prišlo do vrtoglavice. Bolnik je vnaprej opozorjen na možnost, da mu je znana omotica in da je to stanje reverzibilno in varno.

Pri oblikovanju diagnoze DPPG je treba navesti stran lezije (levo, desno) in polkrožni kanal (posterior, anterior, external). Na primer: "otolitijaza zadnjega polkrožnega kanala levega ušesa."

Trenutno CPPG velja za enega najpogostejših vzrokov vrtoglavice, povezanega s patologijo notranjega ušesa, in predstavlja približno 25% vseh perifernih vestibularnih vrtoglavic.

Vrtoglavica je obrobna in osrednja:

vrtoglavica, ki jo povzročajo nepravilnosti vestibularnega analizatorja zunaj možganov. Pogosto so, vendar ponavadi ne dosegajo izrazite stopnje, ker se možgani prilagajajo nepravilnemu delovanju vira impulzov.

  • centralna omotica se pojavi, ko so prizadete možganske strukture, najpogosteje medulla oblongata in mali možgani. Pogosto jih povezujejo z drugimi manifestacijami:
  • 1. disartrija (oslabljena izgovorjava zaradi nezadostne inervacije glasovnega aparata),

    2. diplopija (dvojni vid), t

    3. parestezija (nenavaden občutek otrplosti kože, "plazilke", ščemenje, ki se pojavi brez zunanjega vpliva),

    4. glavobol

    5. šibkost

    6. Ataksija (motnja pri koordinaciji prostovoljnih gibov) okončin.

    Problemi diagnoze vrtoglavice


    Osteohondroza

    Pogosto se vrtoglavica pripisuje osteohondrozi materničnega vratu. Če jemljete rentgenske posnetke hrbtenice, lahko diagnozo osteohondroze naredimo pri vsaki starejši osebi. Patološke spremembe so prisotne pri 100% populacije te starosti, vendar bi bila absolutna napaka, če bi vzrok za vrtoglavico bila »osteohondroza«.

    Vertebro-bazilarna insuficienca

    Malo bolj razumno (vendar tudi napačno) zdravniki krivijo vrtoglavico o vaskularni vertebro-bazilarni insuficienci (VBN, ki se pojavi, ko je pretok krvi v možgane prek vretenskih arterij moten) zaradi ateroskleroze ali prirojenega tlačenja žil, ki bolniku pojasnjuje: »zavrtite glavo, žile stisnejo in kri preneha teči v možgane, kar povzroča omotico. "

    Teorija: kako se možgani oskrbujejo s krvjo.

    Krv do možganov (pogled od spodaj).

    Brachocephalic deblo (2), leva skupna arterijska arterija in leva subklavijska arterija (3) vzletijo iz aortnega loka (1). Na vsaki strani je skupna karotidna arterija (desna - 4) razdeljena na zunanjo (desno - 6) in notranjo. Notranje karotidne arterije (levo - 7) gredo v možgane in oskrbujejo kri s prednjim delom in očesom (oftalmična arterija - 9).

    Vretenčna arterija se odmakne od subklavijske arterije na vsaki strani (leva vretenska arterija - 5). Vertebralne arterije prehajajo v luknje v prečnih procesih vratnih vretenc. V kranialni votlini na osnovi možganov 2 so vertebralne arterije povezane v eno bazilarno (glavno) arterijo (8).

    Dve notranji karotidni arteriji sta med seboj povezani z bazilarno arterijo s pomočjo povezovalnih vej, ki tvorita arterijski obroč v 25-50% primerov - krog Willisa, ki omogoča možganskim regijam, da ne umrejo, če se pretok 1 od 4 arterij v možganih nenadoma ustavi. Pri kronični okužbi možganov v hrbteničnih arterijah pride do vertebro-bazilarne insuficience.

    Dejstvo je, da je vrtoglavica zelo redka posledica VBN (obstajajo primeri kirurških posegov za poravnavo zavite vertebralne arterije, ki ni prinesla pričakovanega učinka odprave omotice). Ko je vertebro-bazilarna insuficienca, omotica ne more biti edini simptom, saj trpijo vse anatomske oblike, ki oskrbujejo kri iz vretenčnih in bazilarnih arterij. Vrtoglavost z VBN traja od nekaj sekund do minut, spremlja pa jo:

    simptomi prizadetosti vida (tančica pred očmi, tubularni vid - zoženje perifernih vidnih polj), ker središče vida se nahaja v okcipitalnih predelih možganske skorje;

    prizadetost sluha v nevrosenzoričnem (zaznavanju zvoka) tipa, ker notranje uho se napaja iz labirintne arterije, ki se odmika od bazilarne (glavne) arterije.

    Zanimivo je, da je sindrom Sikstinske kapele (zbledel od starejših turistov s ponovnim upogibanjem vratu pri pregledu Michelangelovih slik na stropu Sikstinske kapele v Rimu) še vedno, glede na informacije na internetu, ni povezan z otolitiazo, ampak z močnim zmanjšanjem pretoka krvi skozi prizadete. Ateroskleroza vretenčnih arterij. Kdo ima prav? Pomislite sami.

    Ortostatska hipotenzija

    Omotičnost se pojavi, ko je ortostatska hipotenzija (močan padec krvnega tlaka z možno izgubo zavesti pri prehodu iz vodoravnega v vertikalni položaj), na primer kot učinek prvega odmerka pri jemanju zaviralcev alfa. Vrtoglavica z ortostatsko hipotenzijo spremlja občutek "muh" pred očmi, ne spremlja nistagmus in se pojavi le z ostrim dvigom in padcem glave. Za pravilno diagnozo je treba primerjati raven krvnega tlaka v položaju bolnika, ki leži in stoji.

    Zdravljenje z otolitiazo

    V zadnjih 20 letih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju otolitijaze. Če je bilo prejšnjim bolnikom priporočeno, da se izogibajo „nevarnim“ določbam, zdravljenje pa je bilo le simptomatsko, so bile razvite metode, ki omogočajo, da se fragmenti otolita vrnejo nazaj v ovalno vrečko. V nekaterih primerih je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) ozdravljena z uspešnim manevrom v nekaj minutah. V drugih primerih je treba vaje ponavljati nekaj dni, 1-3 krat dnevno.

    Mimogrede, »benignost« v imenu DPPG je posledica njenega nenadnega izginotja (ne glede na zdravljenje z drogami). To je običajno posledica raztapljanja prosto gibljivih delcev v endolimfi, še posebej, če se koncentracija kalcija v njem zmanjša. Tudi delci se lahko premaknejo v vrečke preddverja, čeprav se sami po sebi dogajajo veliko manj pogosto.

    Navajajo vaje, ki jih bolniki in zdravniki lahko uporabljajo za zdravljenje vrtoglavice med otolitiazo.

    1. Brandt-Daroffova metoda. Običajno se priporoča bolnikom za samoinjiciranje.

    V skladu s to tehniko se bolniku priporoča, da izvaja vaje trikrat na dan, 5-krat v obeh smereh v eni seji. Če se v kateremkoli položaju vsaj enkrat zjutraj pojavi omotica, se vaje ponavljajo popoldne in zvečer. Za izvedbo tehnike mora bolnik po prebujanju sedeti v sredini postelje, noge visijo navzdol. Nato jo položimo na katerokoli stran, z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° in je v tem položaju 30 s (ali dokler se ne ustavi omotica).

    Po tem se pacient vrne v izhodiščni položaj v sedečem položaju, kjer ostane 30 s, nato pa hitro stopi na nasprotno stran, obrne glavo za 45 °. Po 30 sekundah prevzame svoj prvotni sedeči položaj. Zjutraj bolnik opravi pet ponovitev v obeh smereh. Če se vsaj enkrat v katerem koli položaju pojavi omotica, je treba pobočja ponavljati podnevi in ​​zvečer.

    Primer vaj po metodi Brandt-Daroff (pojasnjeno v angleščini).

    NAROČITE SE NA NAŠ youtube kanal Ekonet.ru, ki vam omogoča gledanje na spletu, prenos s spletnega mesta YouTube za brezplačen video o zdravju, pomlajevanje človeka. Ljubezen do drugih in do sebe, saj je občutek visokih vibracij pomemben dejavnik okrevanja - econet.ru.

    Trajanje te terapije se izbere individualno. Učinkovitost te tehnike za lajšanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je približno 60%. Vaje lahko dokončate, če se pozicijska vrtoglavica, ki se pojavi med vadbo Brandt-Daroff, ne ponovi v 2-3 dneh.

    Preostali terapevtski manevri zahtevajo neposredno udeležbo zdravnika. Njihova učinkovitost lahko doseže 95%, vendar je mogoča pomembna omotica s slabostjo in bruhanjem, zato se pri bolnikih s kardiovaskularnim sistemom manevri izvajajo previdno in predhodno predpišejo betahistin (24 mg enkrat na dan pred izvedbo manevra).

    2. Semontov manever.

    Izvaja se s pomočjo zdravnika ali samostojno. Začetni položaj: sedenje na kavču, noge visijo. Sedeči bolnik obrne glavo v vodoravno ravnino na 45 ° na zdrav način. Potem, pritrjevanje glave z rokami, je pacient položen na svoji strani, na prizadeti strani. V tem položaju ostane, dokler ne preneha vrtoglavica. Potem zdravnik, ki hitro premika svoje težišče in še naprej pritrjuje bolnikovo glavo v isti ravnini, pacienta postavi na drugo stran skozi sedeči položaj, ne da bi spremenil položaj bolnikove glave (tj. Čelo navzdol). Bolnik ostane v tem položaju, dokler popolnoma ne izgine vrtoglavica. Nadalje, ne da bi spremenil položaj bolnikove glave, sedi na kavču. Po potrebi lahko manevar ponovite.

    3. Epleyjev manever (v primeru patologije zadnjega polkrožnega kanala).

    Zaželeno je, da ga je opravil zdravnik. Njegova značilnost je jasna pot, počasi se premika iz enega položaja v drugega. Začetni položaj pacienta - sedenje ob kavču. Pred tem se je bolnikova glava obrnila za 45 ° v smeri patologije. Zdravnik fiksira glavo bolnika v tem položaju. Nato pacienta položimo na hrbet, glavo podamo nazaj na 45 °. Naslednji zavoj fiksne glave je v nasprotni smeri v istem položaju na kavču. Potem je pacient položen na svojo stran, glava pa je obrnjena navzdol z zdravim ušesom. Potem pacientka sede, glava je nagnjena in obrnjena v smeri patologije, po kateri se vrne v svoj običajni položaj - poglej naprej. Pacientovo bivanje v vsakem položaju se določi individualno, odvisno od resnosti vestibulo-okularnega refleksa. Mnogi strokovnjaki uporabljajo dodatna orodja za pospeševanje odlaganja prosto gibljivih delcev, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Praviloma 2–4 ​​manevri med enim zdravljenjem zadostujejo za popolno ustavitev BPHD.

    4. Lempertov manever (v primeru patologije vodoravnega polkrožnega kanala).

    Priporočljivo je, da opravite zdravnika. Začetni položaj pacienta - sedenje ob kavču. Zdravnik fiksira pacientovo glavo med celotnim manevrom. Glava je obrnjena za 45 ° in vodoravna ravnina v smeri patologije. Potem se pacientka postavi na hrbet, vedno obrne glavo v nasprotno smer, potem pa - na zdravi strani, glavo, oziroma obrne svoje zdravo uho navzdol. Nadalje se v isti smeri obrne in položi pacientovo telo na želodec; glava je nameščena navzdol; ko se obrne, se glava še bolj obrne. Po tem se pacient postavi na nasprotno stran; glava - boleče uho navzdol; pacienta je sedel na kavču skozi zdravo stran. Manevar se lahko ponovi.

    Po izvedbi manevrov je pomembno, da pacient opazuje način omejevanja naklonov, prvi dan pa morate spati z dvignjenim vzglavjem pri 45-60 ° (za to lahko uporabite več blazin). Ponovitev benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice se pojavi pri manj kot 6-8% bolnikov, zato so priporočila omejena na spoštovanje nagnjenosti.

    V zadnjem času so bili izdelani posebni stoli z možnostjo popolne pritrditve pacienta, 2 osi vrtenja, elektronski pogon z nadzorno ploščo in možnost mehanske rotacije v izrednih razmerah. Omogočajo vam individualno oblikovanje programa terapevtskega manevra, natančno premikanje pacienta v ravnino polkrožnega kanala skozi 360 ° z možnostjo rotacije. Učinkovitost manevra na takšnem stolu se čim bolj poveča in praviloma ne zahteva ponavljanja.

    Učinkovitost manevrov (vaj) je bistveno višja pri bolnikih s kanalitiazo, ki se pojavljajo veliko pogosteje kot litijaza iz cupryja. Pri cupulolitiaziji vaje običajno zahtevajo ponavljanje in kombinacijo različnih manevrov. V posebnih primerih lahko Brandt-Daroffove vaje priporočamo za samostojno dolgoročno delovanje, da se oblikujejo prilagoditve.

    Pri 1-2% vseh bolnikov z benignimi paroksizmalni položajnimi vrtoglavicami so vaje in manevri neučinkoviti. V takih primerih se izvede operacija.

    V primeru nastanka DPPG morate najprej:

    • omejitev gibanja
    • izberite udoben ležalni položaj,
    • poskusite se manj obračati v posteljo in se dvigniti, da ne povzroča vrtoglavice;
    • poskusite čim prej poiskati zdravnika (nevrologa ali otonerologa), ki ga lahko dosežete na kakršenkoli način, vendar ne vozite avtomobila.

    Drugi vzroki vrtoglavice

    Poleg zgoraj omenjene otolitiaze, vertebro-bazilarne insuficience in ortostatske hipotenzije so možni tudi drugi vzroki vrtoglavice:

    herpesna infekcija: herpes virus poškoduje vestibularni živce. Pogosteje pri mladih. To traja več dni (možgani kompenzirajo poškodbe živcev), vendar mnogi bolniki v tem času imajo čas, da dobijo napačno diagnozo možganske kapi.

    Menierova bolezen (stres na drugem zlogu, tako da je zdravnik opisal bolezen v francoščini): omotica, prizadetost sluha, tinitus. Povzroča ga povečanje tlaka (količine tekočine) v votlini notranjega ušesa.

    vestibularna migrena: redka oblika migrene z omotičnostjo brez glavobolov in okvare sluha. Učinkovita konvencionalna zdravila za migreno (analgetiki, sumatriptan, dihidroergotamin).

    nevrotične motnje in depresija: na primer, neugodje med agorapijo (strah pred odprtimi prostori) lahko bolnik zamenja z vrtoglavico.

    Vrtoglavica je predmet otoneurološke znanosti, ki se nahaja na stičišču nevroznanosti in otorinolaringologije. Zato zdravniki bolnikov z nevrološko boleznijo takšne bolnike pošiljajo nevrologom na zdravljenje, tisti pa so se vrnili k bolnikom z ORL.

    Obstaja zelo malo otoneurologov. V Moskvi je le 7 otoneurologov, ki so tesno povezani z vrtoglavico. V Evropi in ZDA ni veliko strokovnjakov, vendar obstajajo specializirane klinike ali oddelki, ki se ukvarjajo le z vestibularnimi motnjami. V Moskvi se poskuša odpreti takšen center na podlagi klinike za živčne bolezni.

    Pogovor

    Pacientu, od katerega sem prvič izvedel o otolitiaziji, sem priporočil vaje za samostojno delo. Nedavno je prejela e-poštno sporočilo:

    Opravičujem se, ker se nisem takoj odzvala - z vajami sem se odnesla s povezav, ki ste jih poslali. Rezultat je, da je to le po vsakem trenutku, ko je stanje ogabno odvratno. Na splošno to ni zabava. Zato nisem takoj odgovoril na vaše pismo. Vrtoglavica izgine. Preneham trenirati in v nekaj dneh pridejo nazaj in vse je spet novo. Ampak še vedno upam, da če bo vse narejeno v sistemu in da bo dovolj dolgo - bo stalen rezultat.

    Epidemiologija

    DPPG je najpogostejša vrsta omotice. Pri starejših ženskah se najpogosteje pojavijo epileptični napadi. Vendar pa se lahko bolezen pojavi v vsaki starosti.

    Etiologija in patogeneza

    Napadi BPTP so v večini primerov povezani z ločitvijo, uničenjem ali povečanjem velikosti otolitov.

    Otoliti (otoconia) so slojeviti kamenčki, ki so sestavljeni pretežno iz kristalov kalcijevega karbonata, kot je biser ali biser. Potopijo se v gelno podoben sloj, ki obdaja dlake občutljivih celic na površini makule (točke) sferičnih in eleptičnih vrečk vestibularnega analizatorja. Otolit, želatinast sloj in dlake občutljivih celic tvorijo otolitno membrano.

    Eliptična vrečka (maternica) je povezana s tremi polkrožnimi tubulami (GAC), ki se nahajajo v treh pravokotnih ravninah: stranski, sprednji in zadnji. V njihovih podaljških na stičišču z maternico obstaja tudi občutljiva površina - ampull pokrov s pokrovom, podobnim otolitični membrani. Običajno kupula delijo PAC in kraljica. Ne vsebuje otolitov. Čaša zagotavlja zaznavanje kotnih pospeškov glave kot odziv na spremembe v tlaku v ampuli, ki izhajajo iz vztrajnosti endolimfe (polnilna tekočina, GAC in vestibularne vrečke).

    Neodvisni otoliti ali njihovi fragmenti lahko padejo v ampule GAC in dražijo območje cupule. Ta, pogostejša varianta DPPG se imenuje canaliasis.

    Zaradi ravnovesja med nastajanjem in resorpcijo plasti, ki sestavljajo otolite, se posodabljajo, kot tudi resorpcija ločenih otolitov. V primeru neravnovesja postane eden od otolitov velik (2-4-krat večji od sosednjih celic), velika masa vodi v večjo premestljivost v primerjavi s sosednjimi fiksnimi otoliti, ki je vir draženja vestibularnega sistema. Takšna varianta DPPT se imenuje domeditijaza, za katero je značilno daljše trajanje (več mesecev), pomanjkanje učinka vestibularnih manevrov.

    Asimetrični pretok signala v možgane med enostransko stimulacijo vestibularnega aparata krši iluzijo ravnotežja, ki ga ustvarja interakcija vestibularnega, vizualnega in proprioceptivnega sistema (sprejemanje signalov iz mišic in vezi, ki ocenjujejo položaj segmentov okončin). Obstaja občutek omotice.

    Senzorične celice vestibularnega analizatorja napajajo možgane z signalom največje intenzivnosti v prvi sekundi stimulacije, nato pa se moč signala eksponentno zmanjšuje, kar je podlaga za kratko trajanje simptomov DPPH.

    Najpogostejša poškodba posteriornega PAC (90%), manj pogosto lateralna (8%), preostali primeri pa so posledica poraza prednjega PAC in kombinirane lezije večih kanalić. Klasični primeri DPPG zaradi posteriornih lezij PAC so idiopatski v 35% primerov, prejšnje poškodbe glave (včasih manjše) in poškodbe vratne poškodbe vratu se pojavijo pri 15% bolnikov.

    V drugih primerih CPPG povzročajo druge motnje: najpogosteje Menierova bolezen (30%), vestibularni nevronitis, kirurški posegi na organu sluha, paranazalni sinusi, herpetični ušni ganglion in motnje v cirkulaciji notranjih ušesnih struktur. Populacijske študije so pokazale, da obstaja neposredna povezava med verjetnostjo razvoja DPPG s starostjo, ženskim spolom, migrenami, velikanskimi arteritisi, dejavniki tveganja za kardiovaskularne zaplete - arterijsko hipertenzijo in dislipidemijo ter možgansko kap v anamnezi, kar v nekaterih primerih potrjuje pomen vaskularnih vzrokov.

    Lindsay-Hemenwayjev sindrom - akutna omotica, ki mu sledi razvoj napadov DPPG in zmanjšanje ali popolno izginotje nistagmusa v kaloričnem testu zaradi motenj cirkulacije v prednjem vestibularnem arterijskem sistemu.

    Diagnostika

    Diagnoza DPPG je določena na podlagi ocene nistagmusa med posebnimi manevri - tehnikami, ki povzročajo kotni pospešek bolnikove glave.

    Poraz posteriornega polkrožnega tubula

    Test Dix-Hallpayka - "Zlati standard" za diagnozo DPPG, ki ga povzroča posteriorna patologija PAC:

    1. Bolnik sedi vzdolž kavča naravnost, glava je obrnjena v smeri labirinta, ki se preiskuje.
    2. Bolnik je postavljen v ležečem položaju, medtem ko je glava zadržana, glava je vrnjena nazaj s kotom 30 ˚ glede na os telesa, ki visi z roba kavča.
    3. Pazi na gibanje oči. Nistagmus in omotica se pojavita z zakasnitvijo nekaj sekund in trajajo manj kot 1 minuto. Nistagmus ima tipično trajektorijo: najprej se pojavi tonična faza, pri kateri se zrkalo umakne navzgor od spodaj navedenega ušesa, zabeleži se rotatorna komponenta, nato pa se klonski gibi očesa pojavijo proti tlom / spodnjemu ušesu.
    4. Po prenehanju nistagmusa se pacient vrne v sedeč položaj in ponovno opazuje gibanje oči, nistagmus se lahko ponovno pojavi, vendar ima nasprotno smer.

    Pri ponavljajočih se testih z vrtenjem glave v isto smer z vsakim časom se zmanjša intenzivnost in trajanje nistagmusa.

    Postopek se ponovi z obračanjem glave v nasprotno smer.

    Stran lezije je določena na kateri strani se pojavijo pozicijski nistagmus in vrtoglavica.

    Poraz anteriorne polkrožne tubule

    Pomanjkanje sprednjega PAC-a je odkrito tudi pri Dix-Hallpayokovem testu, rotatorni nistagmus pa je usmerjen z osnovnega ušesa. Preostale značilnosti so podobne.

    Poraz stranske polkrožne tubule

    Pomanjkanje stranskega PAC-a se ugotovi v položaju pacienta, tako da obrne glavo v ravnino kanala od desne proti levi in ​​obratno (test roll). Obstaja horizontalni nistagmus s klonsko komponento, usmerjeno navzdol, predvsem ko je prizadeto uho obrnjeno navzdol, če se zdravo uho nahaja spodaj, pride tudi do nistagmusa, katerega klonska komponenta je usmerjena navzdol, vendar manj izrazita.

    V četrtini bolnikov je kanolitija v lateralnem PAC kombinirana s kanolizo posteriornega PAC. V nasprotju z navzdolajšim nistagmusom je klonska komponenta induciranega nistagmusa usmerjena v prehodno uho. Ta oblika je združena s prisotnostjo otolitov v sprednjem delu lateralnega GAC ​​ali otolita, pritrjenega na cupulo, medtem ko se nistagmus pojavlja v primeru prostotarnega otolita, ki je usmerjen proti spodnjemu ušesu.

    Na rezultate testa lahko vplivajo stenoza hrbtenjače, radikulopatija vratnih segmentov hrbtenjače, kifoza, omejitve gibanja v vratni hrbtenici: revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, Pagetova bolezen, poškodba hrbtenjače, morbidna debelost, Daumanov sindrom. V tem primeru je mogoče uporabiti vrtljivi stol Barani.

    V primeru negativnih rezultatov testov se na podlagi pritožb glede pozicijske vrtoglavice opravi predhodna diagnoza DPPG in se potrdi z uspešno izvedbo vestibularnih manevrov.

    Če se pri pregledu odkrije nistagmus, ki se razlikuje od zgoraj opisanega, pa tudi druge nevrološke simptome, je potrebna izključitev drugih poškodb živčnega sistema.

    Diferencialna diagnostika

    Številne vrste vrtoglavice in nistagmusa se pojavijo šele, ko se položaj glave spremeni v prostoru - so pozicijske.

    Nistagmus in rotacijski vrtoglavica lahko povzročita tako osrednje (npr. Povezano s poškodbo možganskega debla ali cerebeluma) kot tudi periferno (kanolitijazo, vestibularni nevronitis, gnojni pergament, perilimfatično fistulo) in poškodbe vestibularnega vestibularnega analizatorja ter skupaj poškodbe osrednje in periferne strukture. - Meningitis, zastrupitev.

    Omotičnost lahko povzročijo motnje cirkulacije: tromboza vestibularnih arterij, migrena, ortostatska hipotenzija, paroksizmalne motnje srčnega ritma.

    Pomembnost diferencialne diagnoze teh vzrokov je posledica dejstva, da osrednje oblike zahtevajo posebno posredovanje.

    Najpogosteje predpisan test je MRI skeniranje možganov. V nekaterih primerih je za diagnosticiranje potrebno opraviti ortostatski test, spremljanje krvnega tlaka in EKG, obojestransko skeniranje brahiocefaličnih arterij / transkranialno Dopplerografijo, radiografijo vratne hrbtenice in oftalmološki pregled.

    Zdravljenje

    Za zdravljenje bolnika se uporabljajo pozicijski manevri. Zdravljenje poteka ob sodelovanju zdravnika in upošteva lokacijo otolita v skladu z diagnostičnim manevrom.

    Poraz posteriornega polkrožnega tubula

    Epleyjev manever

    Najbolj raziskan je Epley manevar. Uporablja se pri patologiji posteriornega in lateralnega PAC:

    1. Bolnik sedi vzdolž kavča naravnost, glava je obrnjena v smeri labirinta, ki se preiskuje.
    2. Bolnik se prilega v ležeč položaj, medtem ko se glava obrne nazaj, glava se nekoliko odbije nazaj, visi z roba kavča.
    3. Po 20 sekundah se glava obrne v zdravo smer za 90
    4. Po 20 sekundah se glava obrne v isto smer za 90 bolnikov skupaj z bolnikovim telesom, tako da je obraz obrnjen navzdol.
    5. Po 20 sekundah se bolnik vrne v sedeč položaj.
    6. Za zdravljenje lezij v posteriornem GAC se uporablja tudi Simonov manever:
    7. V sedečem položaju obrnite glavo za 45 ° proti »zdravemu« ušesu, na primer desno
    8. Bolnik je hitro položen na levo stran (glava obrnjena navzgor), pojavlja se omotica z vrtljivim nistagmusom na levi, ostane na položaju 3 minute. V tem času se otoliti spustijo v najnižji del PAC.
    9. Hitro obrnite bolnika na desno stran (glava obrnjena navzdol). Držite položaj tudi v 3 minutah.
    10. Bolnik se počasi vrne v prvotni položaj.

    Fiksni otolit se absorbira v nekaj tednih. Enak čas je potreben za izginotje omotičnih napadov med naravno boleznijo.

    Po raziskavi Casani A.R. et al. (2011) povprečno trajanje vrtoglavice z lezijo posteriornega PAC-a je bilo 39 dni, pri čemer je bil bočni PAC 16 dni.

    Manipulacije pogosto spremlja ostro začasno povečanje simptomov bolezni: omotica, slabost in avtonomni simptomi.

    Po manevru je potrebno pacienta opazovati po 3 dneh in 1 mesecu, kar bo omogočilo ponovitev manevra, če je neučinkovit, ali da se pri pojavu novih simptomov pravočasno začne iskati druge vzroke vrtoglavice.

    Do relapsa pride relativno redko (3,8 - 29% primerov).

    Gimnastika Brandt-Daroff

    V primeru neučinkovitosti manevrov, ki jih je opravil zdravnik, se gimnastika Brandt-Daroff priporoča bolnikom z lezijami posteriornega PAC za neodvisno izvajanje:

    1. Zjutraj, po spanju, sedite na posteljo in poravnajte hrbet (položaj 1)
    2. Potem morate ležati na levi (desni) strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (za ohranitev pravilnega kota, je primerno, da si predstavljate osebo, ki stoji zraven vas na razdalji 1,5 metra in držite oči na obrazu) (Položaj 2)
    3. Ostanite v tem položaju 30 sekund ali dokler ne izgine vrtoglavica
    4. Vrnite se v prvotno lego na postelji
    5. Potem morate ležati na drugi strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° (položaj 2)
    6. Ostanite v tem položaju 30 sekund
    7. Ko sedite na postelji, se vrnite v prvotni položaj (položaj 1)

    Ponovite vajo, opisano 5-krat.

    Če med vadbo ne pride do vrtoglavice, je priporočljivo, da jo opravite šele naslednje jutro. Če se vsaj enkrat v kateremkoli položaju pojavi omotica, morate vaje opraviti vsaj še dvakrat: popoldne in zvečer.

    Vaje pri porazu stranske PKK

    Metoda razširjenega položaja Vannucchi

    Ležite ob strani s prizadetim ušesom navzgor 12 ur,

    Metoda žara

    Metoda "žara" - obračanje pacienta skozi 360 pacient - pacient v ležečem položaju dosledno obrne proti zdravemu ušesu za 90 ˚, dokler ne prevzame začetnega položaja.

    Metoda Lampert in Tiel-Wilck (v zgornjem videoposnetku - manevri s porazom desnega uha)

    Bolnikova glava zavije 270 ° od bolnikovega ušesa do zdravega.

    Posebne študije so pokazale zadostno učinkovitost vaj, ki jih izvajajo bolniki. Ni bilo razlik v učinkovitosti manevra v specializiranih klinikah in v ustanovah, ki izvajajo primarno oskrbo.

    Zdravljenje z drogami

    Zdravil, ki imajo neposreden vpliv na kanal / kupolo lithiasis ne obstaja.

    Zdravljenje z zdravili je priporočljivo le s pogostimi napadi ali med manevri.

    Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost vestibularnega sistema, tako selektivno kot tudi zaradi splošnega sedativnega učinka. Prva so zdravila z vestibulolitičnim delovanjem - blokatorji histaminskih receptorjev H1 in H3, cinarizin, atarax, antihistaminiki prve generacije - difenhidramin, pipolfen.

    Dokazani so bili v prid zmanjšanju intenzivnosti omotice pri izvajanju manevra Epley hkrati z jemanjem betahistina 24 mg x 2-krat na dan v tednu.

    Sedativi, pogosto benzodiazepinska pomirjevala (diazepam), se uporabljajo v bolnišnici za simptomatsko zdravljenje hudih ponavljajočih se napadov.

    Kirurško zdravljenje

    V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se pacienti zdravijo s kirurškim zdravljenjem: selektivno sečišče posteriornega ampulnega živca, delno labirintektomijo s polnjenjem zainteresiranega PAC, selektivno lasersko uničenje receptorjev.

    Ti Je Všeč O Epilepsiji