Poškodbe možganov: posledice in rehabilitacija

Kontuzija možganov (kontuzija gensko spremenjenih organizmov) - vrsta njene poškodbe, ki je posledica travmatske poškodbe možganov (TBI). Odvisno od vrste in resnosti poškodbe se lahko spreminjajo patološke spremembe v modricah: od posameznih do večkratnih, ki vplivajo na vitalne strukture. Pojav poškodb možganskega tkiva so odkrili pri 10% žrtev. To patološko stanje je glede na naravo poškodbe in klinične manifestacije lahko blago, hudo in zmerno.

Lahka modrica GM

Zaradi vpliva traumatskega faktorja pacient izgubi zavest. To stanje običajno traja nekaj minut. Po povrnitvi zavesti se pojavijo težave z omotico, ponavljajočim bruhanjem, slabostjo in glavobolom. Značilna je amnezija, neobdelani nevrološki simptomi (meningealni simptomi, klonični nistagmus, majhna anizokorija itd.). Dihanje in telesna temperatura se ne spreminjata, krvni tlak in srčni utrip se lahko povečata. V treh tednih se bolnik okreva in simptomi izginejo.

Srednja kontuzija GM

Za klinično sliko je značilno izklop zavesti za daljše obdobje (do nekaj ur). Bolnik ima večkratno bruhanje, močan glavobol, hujšo amnezo in duševne motnje. Ugotovimo povečanje krvnega tlaka in telesne temperature, hitro dihanje, pulz, meningealne znake. Pojavijo se osrednji nevrološki simptomi, katerih manifestacije so odvisne od mesta poškodbe. To so lahko motnje govora, motnje gibanja (pareza), okulomotorne motnje itd. Stanje se izboljša v 3-5 tednih, fokusni simptomi lahko trajajo dlje. Pregled pogosto odkrije poškodbe lobanje, subarahnoidno krvavitev. Slednji se razvije kot posledica pretrganja krvnih žil pia mater in včasih razpada možganskih sinusov. Njegove manifestacije se lahko pojavijo akutno (oster glavobol, vznemirjenost, delirij, zmedenost, bolečine v hrbtu in radikularni simptomi) ali pa se postopoma povečujejo.

Težka modrica GM

Po travmatični poškodbi se um izklopi še dlje, kar lahko traja še nekaj dni (in včasih celo tedne). Pri bolnikih, motoričnem vzburjenju, se pojavijo različne nevrološke manifestacije: motnje požiranja, pareza, paraliza, depresija tetive, spremembe v mišičnem tonusu, konvulzije, multipli nistagmus, pareza pogleda, patološki refleksi itd. To stanje spremlja visoka temperatura, zvišanje krvnega tlaka, kršitev frekvence in dihalni ritem. Cerebralni in žariščni simptomi se počasi spremenijo in ne izginejo popolnoma.

Dolgoročni učinki poškodb gensko spremenjenih organizmov

1. Posttravmatska encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Duševne motnje.
4. Preostali nevrološki simptomi (motorični, senzorični, motnje govora itd.).

Diagnostika

Za prepoznavanje resnosti poškodbe in njene narave pri travmatski poškodbi možganov je potreben celosten pristop. Pomembno vlogo igra dinamično opazovanje, saj se stanje bolnika lahko hitro spremeni. Diagnoza upošteva dejstvo poškodbe, trajanje izgube zavesti, klinične manifestacije, podatke iz nevrološkega pregleda in dodatne raziskave. Za pridobitev popolnih informacij o stanju možganov se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• računalniško in magnetno resonančno slikanje (identificira žarišča kontuzije, krvavitev, omogoča ocenjevanje njihove velikosti in narave, pa tudi stanje prekatov možganov itd.);
• radiografijo lobanje (zazna razpoke, zlom kosti);
• Echoencephalography (določa preselitev možganskih struktur);
• lumbalna punkcija in študija cerebrospinalne tekočine (vam omogoča prepoznati subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo, ne morete opraviti z grožnjo penetracije možganskega stebla v velik okcipitalni foramen).

Zdravljenje

Bolniki po poškodbi prejmejo prvo pomoč na kraju nesreče s posadko rešilca. Če je bolnik nezavesten, se obrne na stran ali na glavo. Ukrepi prve pomoči so osredotočeni na preprečevanje aspiracije bruhanja in sproščanje dihalnih poti, ustavljanje krvavitve. Takšni bolniki so v bolnišnici hospitalizirani.

Naravo in obseg zdravljenja določata stanje in starost žrtve, resnost edema možganskega tkiva, hipertenzija CSF, motnje možganske hemodinamike itd.

Počitek za vse bolnike z poškodbo možganskega tkiva, počitek za posteljo od 7 dni do 2 tedna, zahteva stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil (zdravil):

• analgetiki (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetična zdravila (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• z označeno vzburjenostjo, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretiki (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminiki (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva pri krvavitvi (ditsinon, etamzilat);
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganskem tkivu (sermion, vinpocetin);
• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropna zdravila (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, nevrovitanski).

Medicinska lumbalna punkcija se uporablja za reorganizacijo cerebrospinalne tekočine in zmanjšanje njenega pritiska.

Težke modrice GM zahtevajo oživljanje in intenzivno nego.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike žarišča oslabljenega tkiva in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja.

Dejavnosti oskrbe za bolnike z GM kontuzijami obsegajo preprečevanje ranic, pljučnice in pasivne gimnastike za preprečevanje kontraktur.

Bolniki, ki so utrpeli GM poškodbo, so podvrženi dolgotrajnemu spremljanju. V obdobju okrevanja so prikazani tečaji vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije in zdraviliškega zdravljenja. Slednje se lahko dodeli nekaj mesecev po poškodbi, če ni opaznih motenj in duševnih motenj. Ob prisotnosti bruto preostalih napak se rešuje vprašanje pacientove sposobnosti za delo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje krvnega obtoka v možganskem tkivu so dodeljeni:

• medicinska elektroforeza z vazodilatatorji;
• galvanizacijo možganov.

Za povečanje presnove živčnega tkiva priporočamo:

• transcerebralno UHF terapijo;
• elektroforeza z zdravili, ki izboljšajo presnovo;
• terapevtski učinki laserja;
• zračne kopeli.

Za zmanjšanje povišanega pritiska cerebrospinalne tekočine, decimetrske terapije nizke intenzivnosti so predpisane terapevtske kopeli natrijevega klorida.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi je njegovo lasersko obsevanje.

Zaključek

Poškodba gensko spremenjenih organizmov ima resne posledice za zdravje ljudi. V hujših primerih lahko povzroči smrt ali invalidnost. Najbolj nevarne so poškodbe možganskega debla in subkortikalne strukture. Bolniki, ki so imeli TBI in so utrpeli kontuzijo možganov, morajo biti podvrženi dolgotrajni rehabilitaciji, jih mora upoštevati specialist in upoštevati zdravniška priporočila.

Nevrolog M. M. Sperling govori o travmatskih poškodbah možganov:

Šola dr. Komarovskega, naslov "Nujna pomoč", vprašanje o "poškodbah otroške glave":

Kakšna so tveganja za poškodbo možganov in kakšna pomoč se lahko zagotovi žrtvi?

Vsak hud udarec v glavo lahko poškoduje možgane, vključno s tistimi primeri, kjer je lobanja nepoškodovana. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehkih lupinah in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, ni 100% zaščitena pred inercijskimi udarci po notranji površini lobanje. Na prelomu lobanje se možgani poškodujejo s kostnimi fragmenti.

Vsak zdravnik na prvem sestanku in pripravo anamneze bo zagotovo vprašal, če je v zgodovini njegovega novega bolnika prišlo do travmatične poškodbe možganov. Poškodbe možganov lahko vplivajo na čustveno stanje osebe, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov že več let.

Vrste možganskih poškodb in njihovi znaki

Po podatkih inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji, glavni vzroki za poškodbe možganov so padec z višine rasti (praviloma v pijanem stanju) in poškodb, ki so nastale med kaznivim dejanjem. Skupno samo ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% so nesreče in padci z višine. Ta statistika se razlikuje od globalne, v kateri je polovica poškodb možganov posledica cestnih nesreč. Na splošno 200 od 10.000 ljudi na svetu vsako leto trpi poškodbe možganov, te številke pa se povečujejo.

Stres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavo in je reverzibilne funkcionalne spremembe v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s poškodbami glave. Povzroča (vendar ne zahteva) kratkotrajno izgubo zavesti - od 1 do 15 minut. Ko se vrne v zavest, se bolnik pogosto ne spomni okoliščin incidenta. Lahko ga moti glavobol, slabost, manj pogosto bruhanje, omotica, šibkost, bolečina med gibanjem očesnih jabolk. Ti simptomi spontano izginejo po 5–8 dneh. Čeprav se pretres možganov šteje za blago poškodbo možganov, ima približno polovica žrtev različne učinke, ki lahko zmanjšajo njihovo sposobnost za delo. V primeru pretresa možganov je potreben nevrokirurg ali nevrolog, ki bo določil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografiji. Praviloma hospitalizacija ni potrebna za pretres možganov, temveč za ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Stiskanje možganov. Pojavi se zaradi hematomov v kranialni votlini in zmanjšanega intrakranialnega prostora. Nevarno je, da so zaradi neizogibne okvare možganskega debla motene vitalne funkcije dihanja in krvnega obtoka. Hitro odstraniti hematome, ki povzročajo žar.

Kontuzija možganov. Poškodba snovi v možganih zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvijo. Lahko je blaga, zmerna ali huda. Pri rahlih modricah nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in izginejo sami. Za zmerno težo je značilna motena mentalna aktivnost in prehodne motnje vitalnih funkcij. Pri hudih modricah je lahko bolnik nezavesten več tednov. Z uporabo računalniške tomografije diagnosticiramo možganske poškodbe, njihovo stopnjo in stanje med zdravljenjem. Zdravljenje z zdravili: imenovani nevroprotektorji, antioksidanti, žilne in sedativne droge, vitamini B, antibiotiki. Pokaže počitek za posteljo.

Poškodbe po osi. Aksoni so dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki jih lahko poškoduje udarec v glavo. Aksonska poškodba je večkratna aksonska prekinitev, ki jo spremljajo mikroskopske krvavitve v možganih. Ta vrsta poškodbe možganov povzroči prenehanje kortikalne aktivnosti in pade v komo, ki lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo ponovno delovati. Zdravljenje obsega vzdrževanje vitalnih funkcij in preprečevanje nalezljivih bolezni.

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar povzroči lokalno krvavitev v votlino lobanje. Intrakranialni pritisk se hitro dvigne, kar povzroči trpljenje možganskega tkiva. Simptomi intrakranialnega krvavitev - oster glavobol, depresija zavesti, krči, bruhanje. Za takšne primere ni enotnega zdravljenja, odvisno od posamezne slike, medicinske in kirurške metode kombiniramo za odstranitev in resorbacijo hematoma.

Posledice poškodb glave

Različni učinki poškodbe možganov se lahko kažejo med zdravljenjem, med rehabilitacijo (do šest mesecev) in dolgoročno (običajno do dve leti, lahko pa tudi dlje). Prvič, duševne in vegetativne motnje lahko otežijo celotno prihodnje življenje bolnika: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, mobilnosti, spomina in motenj spanja, zmedenost. Morda razvoj posttraumatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, možganske atrofije. Čim težje je poškodba, tem več negativnih posledic. Veliko je odvisno ne le od pravilnega zdravljenja, ampak tudi od rehabilitacijskega obdobja, ko se bolnik postopoma vrne v normalno življenje in obstaja možnost, da pravočasno sledi nastopu posttraumatskih bolezni, da se začne zdravljenje.

Zgodbe so znani primeri, ko so poškodbe možganov povzročile nastanek žrtev novih talentov - na primer, povečana sposobnost učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, vizualnih umetnosti ali glasbe. To imenujemo pridobljeni sindrom savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - na primer, pacient se lahko nekaj časa nauči kitajščino v šoli, ga popolnoma pozabi, potem pa ga po poškodbi znova govori in nadaljuje učenje z najboljšim uspehom.

Prva pomoč pri poškodbah glave

Če želite priti v situacijo, v kateri bo oseba z poškodbo glave, lahko vsakdo. Poznavanje pravil prve pomoči, lahko ublažite njegovo stanje in celo rešite življenja.

• Znak resne poškodbe možganov je odtok krvi ali čiste tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa, pojav modric po očesu. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, temveč nekaj ur po poškodbi, zato morate, če imate močan udarec v glavo, takoj poklicati rešilca.
• Če je žrtev nezavestna, morate preveriti dihanje in utrip. Če niso na voljo, bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V prisotnosti pulza in dihanja se oseba položi na bok, preden pride rešilec, tako da mu bruhanje ali potopljen jezik prepreči zadušitev. Če želite dati ali dvig na noge ne more biti.
• V primeru zaprte poškodbe je treba na mesto udara pritrditi led ali mokro mokro brisačo, da se ustavi otekanje tkiva in zmanjša bolečina. Če pride do krvavitvene rane, morate kožo razmazati z jodom ali briljantno zeleno, prekriti rano z gazo in rahlo zaviti glavo.
• Strogo je prepovedano dotikati ali odstranjevati lepljenje iz drobcev kosti rane, kovine ali drugih tujih teles, da ne bi povečali krvavitve, ne da bi poškodovali še več tkiva, da ne bi prenesli okužbe. V tem primeru, okoli rane, najprej položite valj z gazo in nato naredite preliv.
• Prevoz žrtev v bolnišnico je možen le v ležečem položaju.

Bolnišnica opravi pregled, določi resnost bolnikovega stanja in določi diagnostične postopke. Z odprtimi ranami s koščenimi drobci ali drugimi tujki potrebuje bolnik nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da se pacientu vrnejo funkcije, ki so izgubljene zaradi travme, in da se pripravi na poznejše življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje ukrepe za rehabilitacijo po poškodbi možganov:

• Nevropsihološki popravek - obnoviti spomin pozornosti in nadzora nad čustvi.
• Zdravljenje z zdravili - za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v možganih.
• Tečaji za terapijo govora.
• Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresije.
• Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - za kompenzacijo motoričnih motenj.
• Fizikalna terapija (magnetna terapija, transkranialna terapija) - za stimulacijo možganske aktivnosti.
• Prehranska prehrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi potrebnimi aminokislinami.
• Zagotavljanje fizičnega udobja in skrbna nega.
• Družinsko svetovanje - ustvariti okolje vzajemnega razumevanja v družini.

Optimalni začetek rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju je mogoče doseči v naslednjih 1,5 do 2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek pa se bo upočasnil.

Kje lahko dobim rehabilitacijski tečaj po poškodbi glave?

Rehabilitacija je mogoča v javnih bolnišnicah in klinikah, sanitarijah, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Najbolj uveljavljeni programi okrevanja bolnikov po poškodbi možganov v zasebnih centrih za rehabilitacijo, pri čemer je v vsakem kliničnem primeru zagotovljen individualen pristop, kar je pomembno.

Na primer, rehabilitacijski center treh sester ima visok ugled in zagotavlja multidisciplinarni pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Tukaj je sestavljena dobro usklajena ekipa usposobljenih strokovnjakov, vključno s rehabilitacijskimi terapevti, fizioterapevti, delovnimi terapevti, logopedi, nevropsihologi in medicinskimi sestrami.

Tri sestre so rehabilitacijski center z udobnim vzdušjem, ki ni podobno bolnišničnemu. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu razpoloženju bolnikov za okrevanje. Bivanje v centru se plačuje po sistemu »all inclusive« in znaša 12.000 rubljev na dan, kar izključuje nepotrebne skrbi za pacienta in njegovo družino glede nenadnih stroškov.

Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017

Zapleti po možganskih poškodbah (pretres možganov, kontuzija možganov) t

Motnja normalnega delovanja možganov, ki se pojavi po mehanski poškodbi lobanje in ne temelji na vaskularnih boleznih, se imenuje pretres možganov. Podobna motnja se pojavi pri 60-70% ljudi, ki so nekako poškodovali glave.

Stres možganov spada v kategorijo ne-hudih tipov TBI (poškodbe kranialnih kosti in / ali mehkih tkiv, imenovanih poškodbe glave), najpogostejša v medicinski praksi. Zanj je značilen razvoj cerebralnih in / ali nestabilnih osrednjih nevroloških simptomov, ki se običajno zelo hitro rešujejo.

Kratkotrajni zapleti pretresa možganov

Nekateri bolniki, ki so imeli pretres možganov, se lahko pojavijo tako imenovane post-stresne motnje:

vztrajne glavobole, ki trajajo 7-14 dni, katerih intenzivnost se zmanjša pri jemanju analgetikov ali proti bolečinam drugih skupin;

napadi vrtoglavice, težave s koncentracijo, težave pri opravljanju običajnih dejavnosti (branje, pisanje itd.);

ponavljajoče bruhanje brez očitnega razloga, slabost.

Najpogosteje stranski učinki pretresa izginejo brez zdravljenja; če bolnika več mesecev motijo, obiščite zdravnika in se dogovorite za posvet z nevrologom ali možgansko tomografijo (magnetna resonanca, računalniško), da pojasnite diagnozo.

Zapleti potres

Med učinki pretresov so številni in raznoliki zapleti. Tako večkratni (ponavljajoči) tremorji povzročijo stanje, imenovano demenca pugilistica, ali encefalopatijo boksarjev; Ta oblika posttravmatske narave je značilna za ljudi, ki se poklicno ukvarjajo z boksom in občasno doživljajo poškodbe glave. V delih G. Martlanda, ki je opisal ta sindrom, so značilni znaki posttraumatske encefalopatije: rahlo zaostajanje v gibanju ene noge ali "udarjanje" stopala v zgodnjih fazah, včasih težave z ohranjanjem ravnotežja, posnemanjem; pri nekaterih bolnikih obstaja izrazita počasnost delovanja, občasna zmedenost zavesti. Včasih so znaki bolezni še vedno blagi, v drugih primerih pa se jasno opazijo vlečenje nog, zaviranje gibov, specifične duševne motnje (npr. Zmanjšanje besednjaka), tresenje glave in udov.

Zapleti zaradi poškodbe glave so lahko najhujši, zato je vprašanje - kaj storiti s pretresom - odgovor preprost: posvetujte se z zdravnikom; navsezadnje lahko travmatska poškodba možganov kakršne koli vrste in resnosti povzroči spremembo v duševni komponenti osebnosti in / ali fizičnih motenj. Ti zapleti vključujejo:

Pojav posebnega reakcija na vnos alkohola ali okužbo telesa: v stanju zastrupitve, gripo ali druge nalezljive bolezni, bolnik je motnosti zavesti (delirij), bliskovito prevelikega in drugih duševnih motenj.

Bolezni vasomotornega tipa, povezane s spremembami žilnega tonusa. Ponavadi se pojavijo:

- trdovratne, vztrajne glavobole, katerih intenzivnost se dramatično poveča med fizičnim naporom na telo ali preprosto nenadnimi gibanji;

- vrtoglavica, ki se pojavi med fizičnim naporom in nagibom telesa;

- izmenično vroče utripanje v glavo in kasnejša huda bledica s prekomernim potenjem (pogosto so takšne manifestacije asimetrične in zajemajo eno polovico glave);

- hiter začetek splošne utrujenosti, pomanjkanje koncentracije.

Nenadzorovani izbruhi čustev, razdražljivost, nagnjenost osebe, da se hitro razbudi, se lahko razjezi, pogosto z manifestacijo agresije do drugih. Pogosto agresivnim bliskanjem sledi obdobje kesanja, bolnik pa se iskreno opravičuje za svoje vedenje.

Simptomi pretresa možganov v obliki epileptičnih napadov, podobni epileptičnim napadom.

Pridobitev bolnikove paranoične lastnosti, pa tudi nevrotičnih stanj, ko je oseba preveč živčna zaradi katerega koli razloga, zaskrbljena in prestrašena. Bolniki izgubijo sposobnost koncentracije, se pritožujejo zaradi glavobolov, motenj spanja; prisotne so vazomotorne motnje.

Redkejši zapleti vključujejo psihotične motnje (psihozo), ko pacient halucinira, blodi, ne zaznava realnosti pravilno. V nekaterih primerih lahko duševne motnje povzročijo demenco - pridobljeno demenco, za katero so značilni resni premiki v razmišljanju, spominu, izgubi kritičnih odnosov in zmožnosti plovbe v realnem okolju, apatična stanja.

Pogosteje kot drugi, po mnenju strokovnjakov, da so takšne posledice pretres možganov, po pretres možganov sindrom kot specifično (ime izhaja iz latinske besede Post - «, ko» in commotio - "tresenje"). Lahko se manifestira v enem mesecu in leto dni po poškodbi, v obliki ostrih, težko sprejemljivih glavobolov, vrtoglavice, nemirnosti in motenj spanja, težav, ki se osredotočajo na običajno stvar. Psihoterapevtsko zdravljenje pretresov (natančneje njegovih posledic) je v tem primeru redko učinkovito; priporočljivo je simptomatsko zdravljenje, vendar je treba upoštevati, da je lahko jemanje močnih sredstev proti bolečinam nevarnejše od same bolezni in povzroča razvoj odvisnosti od drog.

Posledice poškodbe možganov

Pri blagi poškodbi možganov v skoraj 100% primerov ni nobenih zapletov.

Zmerna kontuzija možganov morda ne bo vplivala na bolnikovo prihodnje življenje, zlasti če se subaraknoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavijo hkrati. Vendar pa za ugoden izid zahteva popolno obravnavo. Toda pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so post-travmatični arahnoiditis, posttraumatski hidrocefalus, posttraumatska epilepsija, vegetativno-žilna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Huda možganska poškodba ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe se v akutnem obdobju konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je pogostost naslednjih zapletov precej visoka:

posttraumatska možganska atrofija, to je zmanjšanje volumna možganskega tkiva;

posttraumatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);

posttraumatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;

posttraumatska parencephaly (votline v debelini možganov, ki se povezujejo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom);

brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;

likerrhea (odtekanje likerja ven) v prisotnosti zloma kosti lobanje.

Vsa ta stanja se klinično manifestirajo z motnjami gibanja (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, koordinacijo, duševne motnje, zmanjšano inteligenco, pogoste glavobole, vrtoglavico in krče. V takih primerih bolnike določi skupina invalidnosti, ker nenehno izgubljajo sposobnost za delo.

Takšna poškodba možganov, kot kontuzija možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najhitrejša dostava zdravstvene oskrbe za to poškodbo lahko reši življenje žrtve in posledično popolno zdravljenje - da bi se izognili številnim zapletom.

Kaj lahko povzroči travmatske poškodbe možganov?

Eden od najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti med prebivalstvom je poškodba glave. Njegove posledice se lahko pojavijo takoj ali po desetletjih. Narava zapletov je odvisna od resnosti poškodbe, splošnega zdravja žrtve in zagotovljene pomoči. Da bi razumeli, kakšne posledice lahko povzroči poškodba glave, morate vedeti vrste poškodb.

Vse poškodbe možganov so razdeljene po naslednjih merilih:

Narava škode. TBI se zgodi:

• odprto Za njih je značilno: raztrganje (odtrganje) mehkih tkiv glave, poškodbe krvnih žil, živčnih vlaken in možganov, prisotnost razpok in zlomov lobanje. Ločeno razporedite penetracijski in neprepustni OCMB;
• zaprta poškodba glave. Med njimi so poškodbe, pri katerih ni poškodovana celovitost kože;

Resnost poškodbe. Obstajajo te vrste možganskih poškodb:

• tresenje:
• modrice;
• stisnite;
• razpršena aksonska poškodba.

Po statističnih podatkih so v 60% primerov poškodbe glave doma. Vzrok poškodbe je najpogosteje padec z višine, povezane s pitjem velikih količin alkohola. Na drugem mestu so poškodovane v nesreči. Delež športnih poškodb je le 10%.

Vrste posledic

Vsi zapleti, ki izhajajo iz kraniocerebralnih poškodb, se običajno delijo na:

Zgodaj - pojavijo se v enem mesecu po poškodbi. Te vključujejo:

• meningitis - pojav tega zapleta travmatske poškodbe možganov je značilen za poškodbe odprtega tipa. Razvoj patologije povzroča nepravočasno ali nepravilno zdravljenje rane;
• encefalitis - se razvije tako z odprto kot z zaprto poškodbo glave. V prvem primeru se pojavi zaradi okužbe rane, se pojavi 1-2 tedna po poškodbi. V primeru zaprte poškodbe glave je bolezen posledica širjenja okužbe iz gnojnih žarišč, prisotnih v telesu (po možnosti v primeru bolezni zgornjih dihal). Takšen encefalitis se razvije veliko kasneje;
• prolaps, protruzija ali absces možganov;
• masivno intrakranialno krvavitev - posledice zaprte poškodbe glave;
• hematom;
• iztekanje tekočine;
• koma;
• šok

Pozne - v obdobju od 1 leta do 3 let po poškodbi. Te vključujejo:

• arahnoiditis, arahnoencefalitis;
• parkinsonizem;
• okluzivni hidrocefalus;
• epilepsija;
• nevroza;
• osteomielitis.

Poškodbe glave vodijo ne le v razvoj možganskih patologij, ampak tudi v druge sisteme. Nekaj ​​časa po prejemu zdravila se lahko pojavijo naslednji zapleti: gastrointestinalne krvavitve, pljučnica, DIC (pri odraslih), akutno srčno popuščanje.

Najnevarnejši zaplet poškodbe glave je izguba zavesti več dni ali tednov. Koma se pojavi po poškodbi možganov zaradi težke intrakranijske krvavitve.

Glede na naravo motenj, ki se pojavijo v obdobju, ko je pacient nezavesten, se razlikujejo naslednje vrste kome:

• površinsko. Zanj je značilno: pomanjkanje zavesti, obstojnost reakcije na bolečino, okoljski dejavniki;
• globoko Stanje, v katerem se žrtev ne odziva na besede ljudi, ki dražijo zunanje okolje. Prišlo je do rahlega poslabšanja pljuč, srca, zmanjšanega mišičnega tonusa;
• terminal Posledica zaprte hude poškodbe glave. Njegove glavne značilnosti so: izrazite disfunkcije dihalnega sistema (asfiksija) in srce, razširjene zenice, atrofija mišic, pomanjkanje refleksov.

Razvoj končne kome po travmatski poškodbi glave skoraj vedno kaže prisotnost ireverzibilnih sprememb v možganski skorji. Človeško življenje podpira aparat za stimulacijo srca, sečil in mehansko prezračevanje. Smrt je neizogibna.

Motnje sistemov in organov

Po poškodbi glave se lahko pojavijo motnje pri delu vseh organov in telesnih sistemov. Verjetnost njihovega pojava je veliko večja, če je bila bolniku postavljena diagnoza odprte poškodbe glave. Posledice poškodb se kažejo v prvih dneh po prejemu ali v nekaj letih. Lahko se pojavi:

Kognitivne motnje. Bolnik ima pritožbe glede:

• izguba spomina;
• zmeda;
• ki neprestano glavobol;
• poslabšanje mišljenja, koncentracija;
• delna ali popolna invalidnost.

Kršitve organov vida se pojavijo, če pride do poškodbe v okcipitalnem predelu glave. Znaki:

• motnost, dvojno videnje;
• postopen ali nenaden upad vida.

Disfunkcije mišično-skeletnega sistema:

• pomanjkanje usklajenosti gibov, ravnotežja;
• sprememba hoje;
• paraliza vratu.

Za akutno obdobje TBI so značilne tudi motnje dihanja, izmenjave plina in krvnega obtoka. To vodi do odpovedi dihanja, lahko se razvije asfiksija (zadušitev). Glavni razlog za razvoj takšnih zapletov je kršenje prezračevanja pljuč, povezano z obstrukcijo dihalnih poti zaradi vdora krvi in ​​bruhanja.

Če je prednji del glave poškodovan, močan udarec v zadnji del glave, je verjetnost anosmije (enkratna ali dvostranska izguba vonja) visoka. Težko je zdraviti: samo 10% bolnikov ima okrevanje z vonjem.

Dolgoročni učinki travmatske poškodbe možganov so lahko:

Disfunkcije živčnega sistema:

• mravljinčenje, otrplost v različnih delih telesa;
• občutek pečenja v rokah in nogah;
• nespečnost;
• kronični glavobol;
• pretirana razdražljivost;
• epileptični napadi, konvulzije.

Duševne motnje v travmatskih poškodbah možganov se kažejo v obliki:

• depresija;
• napadi agresije;
• jok brez očitnega razloga;
• psihozo, ki jo spremljajo blodnje in halucinacije;
• neustrezna evforija. Duševne motnje pri travmatskih poškodbah možganov resno poslabšajo bolnikovo stanje in ne zahtevajo manj pozornosti kot fiziološke motnje.

Izguba nekaterih govornih veščin. Posledice zmernih in hudih poškodb so lahko:

• spontanost govora;
• izgubo sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Za njega je značilno:

• povečana utrujenost;
• šibkost mišic, nezmožnost, da bi naredili celo majhen fizični napor;
• nestrpno razpoloženje.

Pri otrocih, pri katerih poteka intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu, po travmatski poškodbi možganov se učinki pojavijo veliko pogosteje.

Preprečevanje zapletov, rehabilitacija

Samo pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje negativnih posledic po poškodbi glave. Prvo pomoč ponavadi zagotovijo zaposleni v zdravstveni ustanovi. Tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtve, lahko pomagajo. Narediti morate naslednje:

1. Spremenite osebo v položaj, v katerem je verjetnost hipoksije in asfiksije minimalna. Če je žrtev pri zavesti, ga obrnite na hrbet. V nasprotnem primeru jo morate položiti na stran.
2. Rano obdelajte z vodo ali vodikovim peroksidom, nanesite povoje in povoj: to bo zmanjšalo zabuhlost, tveganje za razvoj infekcijskih zapletov v primeru odprte poškodbe glave.
3. Če se pojavijo znaki zadušitve, težav z dihanjem in srčne aritmije, izvedite kardiopulmonalno masažo, zagotovite dostop do zraka pacientu.
4. Ustavite sočasno krvavitev, zdravite druga poškodovana področja telesa (če obstajajo).
5. Počakajte na prihod rešilca.

Zdravljenje poškodb glave poteka izključno v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Glede na vrsto in resnost patologije uporabljamo medicinsko terapijo ali operacijo. Lahko se predpišejo takšne skupine zdravil:

• analgetiki: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: deksametazon, metipred;
• sedativi: Valocordin, Valerian;
• Nootropi: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, Difenin.

Običajno se stanje bolnika po poškodbi sčasoma izboljša. Vendar je uspeh in trajanje obnove odvisna od ukrepov, ki so bili sprejeti v obdobju rehabilitacije. Naslednje lekcije lahko vrnejo žrtev v normalno življenje:

• ergoterapevt Deluje na obnovi samopostrežnih veščin: selitev po stanovanju, vožnja avtomobila kot potnika in voznika;
• nevrologa. Se ukvarja z odpravljanjem nevroloških motenj (odloča, kako obnoviti vonj, zmanjšati napade in kaj storiti, če po poškodbi, glavobolu);
• logopeda Pomaga izboljšati dikcijo, spopasti se s problemom nerazumljivega govora, obnovi komunikacijske spretnosti;
• fizioterapevt Popravlja bolečinski sindrom: predpisuje postopke za zmanjšanje glavobola po poškodbi glave;
• kinezioterapevt. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema;
• psiholog, psihiater. Pomagajte odpraviti duševne motnje z možganskimi poškodbami.

Napovedi

Potrebno je razmisliti o rehabilitaciji, še preden je žrtev odpuščena iz zdravstvene ustanove.

Pozneje iskanje pomoči strokovnjakov ne daje vedno dobrega rezultata: po nekaj mesecih po poškodbi je težko in včasih nemogoče obnoviti funkcije notranjih organov in sistemov.

S pravočasno zdravljenje se ponavadi začne okrevanje. Toda učinkovitost terapije je odvisna od vrste poškodbe, prisotnosti zapletov. Obstaja tudi neposredna povezava med starostjo bolnika in stopnjo okrevanja: pri starejših je zdravljenje poškodb glave težko (imajo lomljive kosti lobanje in številne z njimi povezane bolezni).

Pri ocenjevanju napovedi za vse kategorije bolnikov se strokovnjaki zanašajo na resnost škode:

• učinki blage poškodbe možganov so manjši. Zato je v skoraj vseh primerih mogoče obnoviti telesne funkcije. Toda občasne poškodbe glave te oblike (na primer med razredom boksanja) povečujejo verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni ali encefalopatije v prihodnosti;
• udarci, poškodbe zmerne resnosti povzročajo več zapletov in posledic poškodb lobanje in možganov. Rehabilitacija traja dolgo časa: od 6 do 12 mesecev. Po terapiji praviloma vse bolezni izginejo. V redkih primerih pride do invalidnosti;
• huda travmatična poškodba možganov najpogosteje vodi do smrti bolnikov. Približno 90% preživelih ljudi delno izgubi sposobnost za delo ali postane invalid, trpi zaradi duševnih in nevroloških motenj.

Posledice po poškodbi glave: od patologije možganov do izgube vida, sluha in vonja, poslabšanja krvnega obtoka. Če se po prenosu izgubi vonj ali se redno pojavi glavobol, se pojavijo težave z razmišljanjem, takoj se posvetujte z zdravnikom: čim prej se pojavi vzrok za kršitve, večja je možnost okrevanja. Tudi z rahlo poškodbo možganov se funkcije telesa ne obnovijo, če je zdravljenje nepravilno izbrano. Bolnike s poškodbo glave je treba zdraviti le s strani usposobljenega zdravnika.

Kontuzija možganov

Konzumiranje možganov se diagnosticira, ko se tkivo poškoduje in se v strukturi organa oblikujejo umirajoče površine. V tem primeru je najpogosteje moteno regulativno delovanje v čelnem, okcipitalnem in temporalnem režnju.

Trauma ima primarne in sekundarne učinke.

• V primarnih primerih so ugotovljeni neposredni učinki - poškodba kože in kostnega tkiva lobanje, uničenje možganskih celic. Oblikuje se lokalizacija poškodb, za katero je značilno zlom krvnih žil, poškodbe živčnih procesov, kontuzija možganskega stebla. Obstaja kršitev strukture organa na celični ravni. Posledica tega je začetni proces nekroze tkiva, skupaj z nastankom zabuhlosti.
• Sekundarna (ishemija) se pojavi zaradi primarnih učinkov in se izraža kot vnetna reakcija na travmo. Za poškodbe možganov je značilna napaka v procesu hranjenja s kisikom, kakor tudi mehanizem presnove kalcija in natrija. Nasičeni so s kalcijem, postanejo vzrok za njihovo rupturo in atrofijo.

Ko se ugotovi diagnoza, se ločitev glede na število in velikost nastale škode:

• huda kontuzija možganov - oblika, ki po statističnih podatkih vodi do približno 50% smrti zaradi poškodb glave. Bolniki s to diagnozo so rehabilitirani med letom in ne vedno do konca;
• kontuzija zmernih možganskih možganov, pogosto v kombinaciji z zlomom baznega in lobanjskega oboka, krvavitvijo iz rupture anevrizme;
• blaga kontuzija možganov - poškodba glave z ugodnimi posledicami in nadaljnje okrevanje poškodovanega zdravja, ne nosi nevarnosti svojega življenja.

Te oblike poškodb imajo lastno sliko, simptome, specifičnost zdravljenja, od katerih je odvisen poznejši scenarij pacientove življenjske dejavnosti in posebnosti njegovega življenja.

Razlogi

Glavni in edini dejavnik v kontuziji možganov je poškodba glave. Zdravniki pogosto imenujejo stanje alkoholne zastrupitve različnih stopenj, kar je pogost in hkraten vzrok poškodbe glave. Alkohol je povezan z nesrečami na cesti, doma, v podjetju. Te statistike so netočne, ker bolniki z poškodbami glave v fazi zastrupitve z alkoholom ne veljajo za zdravstveni zavod istega dne.

Zapletena glava se pojavi v izrednih razmerah:

• v vsakdanjem življenju;
• v nesreči;
• v otroških igrah;
• v kriminalnih epizodah;
• v proizvodnji;
• med športnimi dejavnostmi;
• med napadom epilepsije.

Razmislite o vsakem primeru podrobneje.

1. Znak incidenta v vsakdanjem življenju je poškodba, ki je posledica neprevidnega opravljanja domače naloge. Še posebej pogosto pride do padca z višine rasti na razsutem in trdnem delu notranje opreme.
2. Pri nesreči na cesti se pojavi poškodba kot pri vozniku avtomobila in prometu udeleženca za pešce. To je še posebej pogosto v zimskem času - med ledenimi razmerami, meglico in padavinami.
3. Pogosto se pojavijo travme pri otrocih. To je posledica anatomske strukture in starostnih značilnosti lobanje. Je največji in najtežji del otrokovega telesa in je zato izpostavljen visoki stopnji poškodbe. Zelo visok odstotek žalostnih statistik smrtnih primerov pri majhnih otrocih. To je najpogostejša poškodba pri otrocih, mlajših od 5 let.
4. V forenzični znanosti so nastale modrice zaradi namernega učinka na lobanjo. Pogosto se poškodba pojavi po udarcu po kosovnem predmetu ali zaradi padca na njega.
5. Poškodba pri delu v času zaposlitve je posledica neupoštevanja varnostnih predpisov. Razlog je v pomanjkanju čelad, ki ščitijo glavo. Žrtve so pogosto gradbeniki, rudarji itd.
6. Šport - je posledica športa - padcev, stavk itd. Ta poškodba nastane tako pri profesionalnih športnikih kot pri začetnikih.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Upoštevajte simptome za vsako stopnjo.

Blaga resnost

Vzorec modrice v blagi obliki izgleda takole:

• izguba zavesti;
• zaspanost, dolgotrajna reakcija;
• izguba spomina, okrevanje v nekaj urah;
• glavobol, ki izhaja iz rasti intrakranialnega tlaka, nastajajočih edemov na mestu vpliva in reakcije;
• slabost in bruhanje, ki sta posledica disfunkcije središča v možganskem deblu;
• omotica;
• nestabilnost delovanja srca. Povečana ali upočasnjena srčna frekvenca. Zvišan krvni tlak;
• povišana telesna temperatura (37 ° C);
• nevrološki simptomi (neusklajeni, trepetajoči gibi oči, povečanje zenice, fotofobija, pomanjkanje odziva zenice na svetlobni žarek), ki jih je mogoče obnoviti in nimajo posledic;
• meningealni simptomi, ki se pojavijo zaradi poškodbe možganske sluznice in krvavitev.

Trajanje takih znakov z lahkim pretresom možganov ni daljše od 3 tednov. Vsi simptomi možganske kontuzije imajo pozitivne učinke, telo se hitro okreva.

Povprečna stopnja

Kadar se pojavijo simptomi zmerne resnosti možganov, ki so podobni blagi obliki, se razlikujejo le v trajanju obnovitvenih procesov in posledičnih zapletov:

• izguba zavesti;
• motnja spomina;
• bolečinski sindrom;
• povečano vrtoglavico;
• slabost in bruhanje;
• palpitacije srca, zvišan krvni tlak;
• hitro dihanje;
• povišana telesna temperatura do 38 ° C;
• akutni nevrološki znaki, možen razvoj epilepsije, popačenje obraznih izrazov, obupan govor;
• meningealne znake povzroča intenzivnost krvavitve.

Simptomi in zdravljenje zmernih napadov možganov se opazujejo več mesecev, postopoma izginejo, vendar je večja verjetnost, da bodo posamezne težave ostale za vedno.

Težka

Pri hudih poškodbah možganov so za simptome značilni pripadajoči parametri:

• izguba zavesti, ki traja nekaj tednov, koma;
• konvulzivni sindrom;
• hitro dihanje in povečanje hitrosti pretoka krvi. Bolnik je povezan z aparatom umetnih organov;
• temperatura do 41 ° C;
• bruto nevrološki simptomi, globoke lezije možganskih področij. Manifestacija škode, ki jo je prizadel del poškodbe. Paraliza, izguba govora in otrplost okončin;
• akutno možganski znaki.

Vsi znaki hude možganske kontuzije so slabo obdelljivi. Rehabilitacija je počasna, približno šest mesecev. Motnje v psihi, govor in mobilnost postanejo vzrok za invalidnost bolnika.

Prva pomoč

Ko ste postali priča TBI, morate poklicati reševalno brigado. Zagotavljanje pomoči je v spremljanju vitalnih znakov. Potrebno je osvoboditi dihalne poti tujih elementov, pa tudi, da pacienta ali glavo položiti na bok, da se odpravi zadušitev bruhanja in lepljenje jezika.

V zavestnem stanju je strogo prepovedano, da bolnika postavimo na noge. Samo bolnik, ki leži na hrbtu ali na boku, mora počakati na prihod zdravnikov. Ob prihodu bo žrtev odpeljana v kirurško ali intenzivno enoto.

Diagnostika

Poleg pregleda in pojasnitve okoliščin poškodbe je zelo pomembno opraviti diagnostiko na računalniškem tomografu (CT). Študija se izvaja na opremi za diagnozo travmatskih poškodb možganov. Tomograf ugotavlja manjše nepravilnosti v snovi možganov, vam omogoča, da pravilno prepoznate vrsto poškodbe, znake možganske krvavitve, določite velikost, ugotovite poškodbe kosti lobanje. Včasih se uporablja lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blago, b - težko

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kontuzije se izvaja v bolnišnici, da se stabilizira dobro počutje in hude poškodbe - v enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje poteka konzervativno. Toda v obremenjenih epizodah lahko zahteva operacijo. Pri pomoči je posebna pozornost posvečena obsegu škode.

Če je potrebno, je bolnik povezan z ventilatorji pljuč in umetnim srcem, saj njegovi organi ustavijo neodvisno normalno delovanje in zmanjša se volumen krvi, ki je napolnjen z raztopinami koloidov in kristaloidov.

Glava postelje je treba dvigniti za 30 °, sprejeti so ukrepi za zmanjšanje telesne temperature in krvnega tlaka, hitrost kisika v krvi se ohranja s pripravki.

Nevro-zaščitna terapija je v teku. Vključuje uporabo zdravil, ki napajajo možgane, da se prepreči ponavljajoče se poškodbe in otekanje možganov. Uporabljajo se antikonvulzivi s pojavom epileptičnih napadov.

V nekaterih epizodah, kot priporoča zdravnik, se izvede operacija. Za to se izvede trepanacija lobanje in odpravi vir uničenja možganskega tkiva. To se zgodi, ko:

• povečanje edema in pojav premikov možganskih struktur. Proces ogroža življenje žrtve;
• velika območja poškodb možganskega tkiva;
• povečanje intrakranialnega pritiska in nezmožnost normalizacije stopnje farmacevtskih izdelkov. Z naraščajočimi nevrološkimi simptomi.

Pri zdravljenju možganske kontuzije je pomembno mesto skrbelo ustrezno oskrba pacientov. S konstantno nepokretnostjo se razvijejo ležišča. V tem primeru je predpisano antibiotično zdravljenje.

Posledice

Posledic in zapletov možganske kontuzije v blagi obliki ni mogoče najti. Poškodba praktično ne vpliva na kakovost življenja bolnika. To se zgodi s pristojnim receptom in vestno, skrbno izvedbo ukrepov za zdravljenje s strani bolnika. Pogosto lahko čutite glavobol in kažejo znake vegetativno-žilne distonije, hipertenzije.

Posledice hude možganske kontuzije so precej nevarne. 50% takih epizod se konča s smrtjo bolnika v akutnem obdobju. Med preživelimi najdemo odstopanja od norme:

• možganska atrofija, spreminjanje velikosti tkiv;
• vnetje membran;
• razvoj epilepsije;
• hidrocefalija z intrakranialno hipertenzijo;
• cistične tekočine;
• brazgotine v tkivih in membranah možganov;
• v primeru zloma kosti lobanje.

Takšne simptome spremljajo okvarjene funkcije mišično-skeletnega sistema, paraliza, težave pri gibanju in vzdrževanju, izguba govora, usklajevanje gibov, duševne motnje, duševno nazadovanje, glavoboli, omotica in krči. V zvezi z izgubo delovne sposobnosti je pacientu dodeljena invalidska pokojnina.

TBI, zlasti kontuzija možganov, zahteva obvezno zdravljenje in skladnost z zdravniškimi recepti. Nujna pomoč pacientu bo rešila življenje, pristojno imenovanje in zdravljenje pa bosta omogočila odpravo nadaljnjih zapletov poškodb.

Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa lahko povzroči smrt. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, ki je sprejeta v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Možganska kontuzija lahko povzroči močan udarec na glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, kot posledica nesreče ali premišljenega kaznivega dejanja.

Še vedno pa, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije ne opazi le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšno škodo za zdravje je mogoče opaziti z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

• razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
• povečan intrakranialni tlak;
• otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti kontuzije možganov in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroča razvoj subarahnoidnega krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Možgansko poškodbo zmerne resnosti pogosto spremlja dodatek meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče določiti sami, pogosto pa strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti obsega škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem okrevanju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za nastanek te poškodbe, v prihodnje pa bo pomagalo zagotoviti ustrezno zdravljenje. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Možnost zmečkanosti možganov zaradi kontuzije se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
• športne poškodbe;
• poškodbe in poškodbe v proizvodnem okolju pri opravljanju nevarnih del;
• travmatične poškodbe pri otrocih;
• kazniva dejanja, borbe;
• poškodbe gospodinjstev;
• pogosto bolniki, ki trpijo zaradi epilepsije, z epileptičnim napadom, je močan padec na tla, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo oziroma imajo nekatere posebne značilnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih zmečkanin v skladu z stopnjami resnosti:

• blaga kontuzija možganov;
• srednje težka kontuzija;
• možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne znake in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, ker med njim pogosto obstajajo resni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do kontuzije možganov, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti samo izkušen specialist, vendar morate še vedno poznati značilnosti manifestacije te možganske poškodbe.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo lahko pride do kratkotrajne sinkope. Žrtev pa se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

• amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
• pojav glavobola. Lahko pa ga odstranimo z različnimi zdravili za anestezijo;
• glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenost močnemu hrupu;
• enkratno bruhanje;
• motnje koordinacije motorjev;
• omotica;
• lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
• nistagmus;
• anizokorija. V tem stanju imajo učenci lahko drugačno velikost.

Kljub dejstvu, da blaga možganska poškodba morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni potrebe skrbeti za prisotnost možganskega hematoma. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo travmo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. V tem primeru napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka možganska poškodba ponavadi pojavi s seznama:

• bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za možgansko kontuzijo;
• prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
• hudi krvni tlak;
• vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
• manifestacija konvulzivnega sindroma;
• izguba orientacije v prostoru;
• če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
• hipereksitabilnost;
• nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
• motnje v delovanju dihalnega sistema;
• s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

• respiratorne in srčne disfunkcije;
• krvavitev;
• cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje imenujemo likerrhea;
• motnje gibanja;
• sprememba občutljivosti;
• vizualni pregled razkriva spremembe v obliki lobanje;
• lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Kontuzijo možganov s hudo resnostjo vedno spremljajo motnje organov dihal in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se po hudi možganski kontuziji žrtev vrne v zavest, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

• podaljšana spremenjena zavest;
• motorična stimulacija;
• krči;
• frustracije ali popolna izguba govora;
• ponavljajoči se mišični krči;
• delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je huda poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in kontuzijo možganov se ugotovi, če ocenjujemo nekaj pomembnih stanj:

• splošno stanje bolnika;
• stanje vitalnih notranjih organov;
• identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo resne spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, se lahko pojavijo nevarnejše in nepopravljive spremembe v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

• jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
• zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
• omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zasliševan, se nehajno odziva s kima. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
• soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred učinki različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
• koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozili življenje bolnika;
• globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
• koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resne in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za življenje telesa

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Prvi korak je spremljanje delovanja srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določeni so tudi kazalniki telesne temperature.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za delovanje telesa:

• normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso odkrite. Indikatorji krčenja srčne mišice so v območju 60-90 utripov na minuto. Stanje krvnega tlaka je prav tako normalno - zgornji je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
• frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih kazalcev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
• očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
• neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
• kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasne površinske dihalne gibe z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri je število srčnih utripov v minuti nemogoče prešteti. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če pride do blage kontuzije, imajo nevrološki simptomi običajno neizraženo naravo.

Če se odkrijejo resne poškodbe, se pojavijo nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

• brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, ki imajo običajno enako velikost. Ko so učenci izpostavljeni svetlobi, reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki krčenja mišic. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo polno občutljive reakcije;
• frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
• hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice na enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabšanje tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
• hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo s hudo poškodbo možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na svetlobne dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Konuzija ali kontuzija možganov zahtevata posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavitvi diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v državi. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, ki so bili pridobljeni med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri prejemanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov med pregledom se izvajajo naslednje diagnostične metode:

• izvajanje slikanja z magnetno resonanco in CT v možganih. Te metode raziskovanja vam omogočajo, da prepoznate poškodbe, poškodbe, prisotnost krvavitev, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
• Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
• izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda vam omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
• vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Ni priporočljivo izvajati, če obstaja nevarnost prodiranja možganskega stebla v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

• Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker ne more priti takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
• pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne dovoli zadušitve;
• Ko je izmet izbruhane mase končana, je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
• zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
• na površino glave se uporablja hladen obkladek, zlasti na področju čela;
• Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
• Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka. To je treba opraviti v celotnem čakalnem obdobju, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalnega vozila potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. Če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko zdravljenje opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, priporočamo kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po trenutku travmatične poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodbe možganov pogosto izvajajo konzervativno, so namenjene odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavljanje nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s popolno ustavitvijo dihanja, je treba uporabljati tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri izvajanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo s sapnikom z napravo, ki zagotavlja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomembna faza konzervativnega zdravljenja, ker večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem se količina krvi, ki kroži, zmanjša. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. V ta namen uporabite osnovno in nujno zdravljenje.

• Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, se dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
• V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Nato se uporabi intraventrikularni kateter, ki pomaga lajšati hrbtenično tekočino. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko bolnika vnesemo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Kako torej zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

• Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
• Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjša otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
• Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša proces oskrbe možganov s krvjo.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi ali zmerni poškodbi možganov, ki ima zaplete, je možna operacija. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15-20% primerov te poškodbe.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

• prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
• resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
• veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT pregledom zazna območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganskih kontuzij.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

• izvajanje dihalnih vaj;
• izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
• usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
• redne sprostitvene in terapevtske masaže;
• z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
• zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
• če se pojavijo motnje govora, je treba obravnavati logopeda;
• prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
• Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Prav tako je vredno zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno povedo po popolnem pregledu.