Znaki in zdravljenje možganske kontuzije

Kontuzija možganov je poškodba, ki se pojavi med poškodbo glave. Lahko povzroči resne in nepovratne procese v možganih, v hujših primerih pa lahko povzroči smrt. Pogosto ljudje po poškodbi postanejo invalidi, izgubijo sposobnost za delo, izgubijo normalno in polno življenje.

Če pravočasno zagotovimo potrebno pomoč in izvedemo zahtevano terapevtsko terapijo, lahko preprečimo vse neprijetne zaplete in resne posledice. To je v veliki meri odvisno od pravilne diagnoze, izkušenj in strokovnosti zdravnikov, opreme zdravstvene ustanove in bolnikovega stanja.

Kakšna je ta poškodba

Kaj je možganska kontuzija? To je huda poškodba, ki je za človeka zelo nevarna. Med tem je poškodba možganske snovi in ​​njene strukture. Po podatkih ICD-10 ima ta poškodba oznako S06.

Potres in kontuzija možganov v skladu z medicinsko klasifikacijo, ki je sprejeta v Rusiji, ima več stopenj resnosti:

Možganska kontuzija lahko povzroči močan udarec na glavo ali na trdo površino. Ta poškodba se lahko pojavi v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu, kot posledica nesreče ali premišljenega kaznivega dejanja.

Še vedno pa, kot kažejo sodobne statistike, so najpogostejše situacije, v katerih pride do te poškodbe, močan udarec za vetrobransko steklo z glavo v prometni nesreči.

Kontuzija možganov z zmerno resnostjo je zaprta in odprta. V slednjem primeru je prišlo do zloma kosti lobanje in upoštevanje razpok.

Kakšna je nevarnost poškodb

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje skrbi mnoge, vendar lahko ta poškodba povzroči resne težave, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprost pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se žarišče glavne lezije ne opazi le na območju poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani. To pomeni, da je zdravje dvojna škoda.

Če še vedno ne veste, kakšno škodo za zdravje je mogoče opaziti z možgansko kontuzijo, se morate spomniti na stanje:

  • razvoj motenj z discirkulacijsko naravo;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • otekanje možganov po poškodbi.

Pri proučevanju značilnosti kontuzije možganov in glede na škodo, ki jo povzroča zdravju, je treba posebno pozornost nameniti dejstvu, da zmerna in huda travma povzroča razvoj subarahnoidnega krvavitve. Praviloma bolnikova resnost v tem stanju nujno zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo.

Če žrtev ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Z možgansko kontuzijo se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - v območjih možganov s poškodbami se začnejo aktivno razvijati žarišča z aseptičnim vnetjem. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razpadanja krvi.

Možgansko poškodbo zmerne resnosti pogosto spremlja dodatek meningealnega sindroma. V vsakem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, ne glede na resnost poškodbe, prej pa je zagotovljena pomoč in zdravljenje, prej se odpravijo možne posledice, ki lahko ogrožajo človeško življenje.

Prognoze in škode, ki so nastale zaradi zdravstvenega stanja, ni mogoče določiti sami, pogosto pa strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti obsega škode. To zahteva določeno obdobje in ankete o teži.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju lahko že predpišemo zdravljenje. Po popolnem okrevanju je pomembno, da ste dolgo časa pod nadzorom zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudem otekanju in kontuziji možganov.

Razlogi

Kontuzija možganov je pretres možganov, ki je življenjsko nevarna. Pomembno je vedeti, kakšni so vzroki za nastanek te poškodbe, v prihodnje pa bo pomagalo zagotoviti ustrezno zdravljenje. Nekateri povzročajo škodo zaradi zapletov, medtem ko drugi škodujejo zdravju.

Možnost zmečkanosti možganov zaradi kontuzije se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • prometna nesreča, v kateri je močan udarec v glavo;
  • športne poškodbe;
  • poškodbe in poškodbe v proizvodnem okolju pri opravljanju nevarnih del;
  • travmatične poškodbe pri otrocih;
  • kazniva dejanja, borbe;
  • poškodbe gospodinjstev;
  • pogosto bolniki, ki trpijo zaradi epilepsije, z epileptičnim napadom, je močan padec na tla, spol. Med tem lahko dobijo močan udarec glave na površino trdnega materiala.

Sorte

Vrste kontuzije možganov so običajno ločene z resnostjo oziroma imajo nekatere posebne značilnosti, ki vplivajo na splošno stanje in razvoj zapletov. Zato zdravnik pri postavljanju diagnoze upošteva številne dejavnike - stopnjo poškodbe, otekanje, zlomi in več.

Obstajajo vrste možganskih zmečkanin v skladu z stopnjami resnosti:

  • blaga kontuzija možganov;
  • srednje težka kontuzija;
  • možganska kontuzija huda.

Vsaka vrsta ima značilne znake in možne hude zdravstvene posledice. Še posebej nevarno se šteje za resno kontuzijo, ker med njim pogosto obstajajo resni zapleti, ki lahko povzročijo invalidnost in včasih povzročijo smrt.

Simptomi in znaki

Spomnimo se, da če je prišlo do kontuzije možganov, so njeni simptomi in zdravljenje medsebojno povezani dejavniki. Dejstvo je, da lahko s pomočjo značilnih znakov ugotovimo, kakšna je oblika poškodbe, kar pomeni, da bo na podlagi tega mogoče izbrati najbolj primerno in učinkovito zdravljenje. Seveda, to mora storiti samo izkušen specialist, vendar morate še vedno poznati značilnosti manifestacije te možganske poškodbe.

Blagi simptomi poškodb

Ne mislite, da možganska kontuzija 1 stopinje ni resna poškodba in ne povzroča resnih posledic. Če tudi najmanjša škoda ni opazna pravočasno, se lahko sčasoma razvije v resno in povzroči številne povezane zdravstvene težave in zaplete.

Z rahlo poškodbo lahko pride do kratkotrajne sinkope. Žrtev pa se hitro okreva. Prognoza je vedno ugodna, vendar s pravočasno zdravljenje.

Prvi znaki poškodbe možganov z rahlim temperamentom so naslednji:

  • amnezija z retrogradnim temperamentom. To stanje povzroči popolno izgubo spomina, da je prišlo do obdobja travmatske poškodbe;
  • pojav glavobola. Lahko pa ga odstranimo z različnimi zdravili za anestezijo;
  • glavoboli lahko poslabšajo učinki svetle svetlobe ali izpostavljenost močnemu hrupu;
  • enkratno bruhanje;
  • motnje koordinacije motorjev;
  • omotica;
  • lahko opazite skokov krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. V tem stanju imajo učenci lahko drugačno velikost.

Kljub dejstvu, da blaga možganska poškodba morda ni zelo resna, je za poškodbo potrebno hitro zdravljenje. Najprej je treba opraviti pregled pri nevrologu in opraviti MRI. Zdravljenje poteka s konzervativnimi metodami.

Ni potrebe skrbeti za prisotnost možganskega hematoma. V tem primeru ima majhnost, zato ne povzroča stiskanja tkiv. Vendar je včasih potrebna operacija.

Simptomi zmerne kontuzije

Zmerno hudo travmo pogosto spremlja omedlevica, ta stanja lahko trajajo 2-3 ure. S to poškodbo je potreben podrobnejši pregled in ustrezna terapija. V tem primeru napoved ni vedno pozitivna. Na to vplivajo dodatne poškodbe - razpoke, zlomi lobanje.

Kadar se zmerno težka možganska poškodba ponavadi pojavi s seznama:

  • bruhanje brez predhodne slabosti, ki je lahko večkrat, je značilno za možgansko kontuzijo;
  • prisotnost hudih glavobolov, ki ne morejo zavreti proti bolečinam;
  • hudi krvni tlak;
  • vročina. Indikacije na termometru lahko dosežejo do 40 stopinj;
  • manifestacija konvulzivnega sindroma;
  • izguba orientacije v prostoru;
  • če je med udarcem prišlo do zloma lobanje, lahko iz nosne votline teče cerebrospinalna tekočina, ki zagotavlja prehrano in presnovo v možganih;
  • hipereksitabilnost;
  • nekateri bolniki lahko doživijo apatični občutek za vse;
  • motnje v delovanju dihalnega sistema;
  • s to poškodbo glave lahko iz ušesa in nosu priteče kri.

Ko se žrtev vrne v zavest, mora zdravnik z njim opraviti raziskavo. Ponavadi odgovarja na vsa vprašanja brez želje, pogosto z eno besedo ali z glavami. Med pogovorom se hitro utrudi. Nevrolog mora preveriti prisotnost posebnih nevroloških simptomov, kar bo pomagalo najti mesto z iskanjem lezije. S to poškodbo se včasih zgodi smrt.

Smrt se pogosto pojavi v situacijah, ko se med modrico razvije otekanje možganov. To se ponavadi zgodi, ko prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Pojavijo se edemi, ko je v možganskem tkivu velik hematom. Ta poškodba lahko zahteva več terapevtskih postopkov - terapevtskih in kirurških.

Pojavi hude kontuzije

Huda poškodba možganov ima resne zdravstvene posledice. Običajno pri tej travmi žrtev izgubi zavest, lahko ima to stanje dolgo časa. Včasih lahko pride do možganske kome.

Huda kontuzija možganov ima resne simptome in posledice, ki pogosto vodijo do invalidnosti ali smrti pacienta. Najpogostejši znaki, ki spremljajo to poškodbo, so:

  • respiratorne in srčne disfunkcije;
  • krvavitev;
  • cerebrospinalna tekočina skoraj vedno teče iz nosu. To stanje imenujemo likerrhea;
  • motnje gibanja;
  • sprememba občutljivosti;
  • vizualni pregled razkriva spremembe v obliki lobanje;
  • lahko se razvije paraliza nog, rok ali celotnega telesa.

Kontuzijo možganov s hudo resnostjo vedno spremljajo motnje organov dihal in srčne mišice. Prav zaradi tega je pri tej poškodbi veliko tveganje smrti ali invalidnosti.

Visoka stopnja invalidnosti pri poškodbah tega tipa je povezana s pojavom obsežnih hematomov v možganskem območju, opaziti pa je mogoče tudi žarišča z nekrotičnimi lezijami. Po določenem času se na njihovem mestu oblikuje vezivno tkivo, skozi katerega ne morejo preiti živčnih impulzov.

Ko se po hudi možganski kontuziji žrtev vrne v zavest, se lahko pojavijo neprijetni simptomi:

  • podaljšana spremenjena zavest;
  • motorična stimulacija;
  • krči;
  • frustracije ali popolna izguba govora;
  • ponavljajoči se mišični krči;
  • delna paraliza rok ali nog.

Vse znake, ki se pojavijo pri hudi možganski kontuziji, je zelo težko zdraviti. Proces rehabilitacije je počasen, lahko traja od šest mesecev do več let. Duševne motnje, težave z govorom in mobilnostjo so lahko vzroki invalidnosti.

Značilnosti diagnoze

Kontuzija ali kontuzija možganov je huda poškodba, zato jo je treba v celoti preučiti z uporabo najnovejše tehnologije.

Z zaprto poškodbo glave in kontuzijo možganov se ugotovi, če ocenjujemo nekaj pomembnih stanj:

  • splošno stanje bolnika;
  • stanje vitalnih notranjih organov;
  • identifikacija nevralgičnih motenj.

Kako je ocena splošnega stanja zavesti

Med možgansko kontuzijo se v zavesti žrtve pojavijo resne spremembe. Če je poškodba blaga, niso posebej opazni, če pa pride do hudih poškodb, se lahko pojavijo nevarnejše in nepopravljive spremembe v zavesti.

Stanje zavesti v primeru poškodbe je razdeljeno na naslednje vrste:

  • jasno. Med njim oseba normalno zaznava vse, kar se dogaja okoli njega, razume, kaj mu drugi in vsa dejanja pripovedujejo. Dobro je usmerjen, nima duševnih motenj;
  • zmerno omamljanje. Žrtev ima lahek spanec, ki se lahko zgodi včasih. Usmerjenost v prostoru in času je lahko nekoliko izgubljena. Odzivi in ​​verbalni ukazi pri pacientu lahko povzročijo upočasnitev reakcij. Z bolečino in drugimi neprijetnimi dražilnimi dejavniki se pojavi popolna reakcija;
  • omamljanje v globoki obliki. Pacient ima običajno zmedenost v prostoru in času. Sanje ima dolgo pot. Ko je zasliševan, se nehajno odziva s kima. Bolečina in drugi dražilni dejavniki pri bolniku kažejo povsem normalne reakcije;
  • soporous stanje. Med tem je lahko bolnik nenehno depresiven in depresiven. Vendar pa v celoti ohranja zaščito pred učinki različnih dražilcev. Tudi spanec se pojavi v patološki obliki. Dolgo lahko laže z zaprtimi očmi, ne da bi spremenil položaj;
  • koma z zmernim potekom. Je nezavesten, med katerim pacient ne zaznava okoliških dejanj. Ne more se neodvisno umakniti iz te države. Draženje oči se ne odziva na dražilne dejavnike, lahko pa opazimo tresenje ali umik rok in nog. Težave s požiranjem refleksa. Ni bistvenih sprememb v delovanju vitalnih organov, ki bi lahko ogrozili življenje bolnika;
  • globoka koma Običajno se razvije z modricami z otekanjem možganov. Med tem pacientka dolgo pride v nezavestno stanje in se ne odziva na različne dražljaje. Ne kaže reakcije in zaščite na različne boleče učinke. Z globoko komo se pojavijo hude motnje s srčnim utripom in dihalnim ritmom;
  • koma v končni fazi. Huda oteklina možganov zaradi poškodb in drugi zapleti povzročijo končno komo. Žrtve imajo resne in včasih usodna stanja v delovanju srca in krvnih žil. Krvni tlak se zmanjša na 60 mm Hg. Čl. Srčni utrip se poveča ali zmanjša. Med delom organov dihal lahko pride do napak, včasih se dihanje ustavi za dolgo časa. Lahko se pojavijo tudi patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Preverjanje stanja organov, pomembnih za življenje telesa

Zaprte poškodbe možganov lahko povzročijo težave v notranjih organih. Zato mora zdravnik pri postavitvi diagnoze nujno opraviti temeljit pregled vseh notranjih sistemov žrtve.

Prvi korak je spremljanje delovanja srca in krvnih žil, in sicer strokovnjak mora določiti pogostost krčenja srčne mišice. Meri se krvni tlak. V dihalnem sistemu se meri ritem in hitrost dihanja. Določeni so tudi kazalniki telesne temperature.

Z odprto in zaprto možgansko kontuzijo lahko ugotovimo naslednje značilnosti organov, ki so pomembne za delovanje telesa:

  • normalno delo brez frustracij. Ko je telo normalno, so vsi njegovi pomembni organi popolnoma funkcionalni. Na primer, dihanje poteka po potrebi - 12-18 gibov v 60 sekundah. Patološke manifestacije v dihalni aktivnosti niso odkrite. Indikatorji krčenja srčne mišice so v območju 60-90 utripov na minuto. Stanje krvnega tlaka je prav tako normalno - zgornji je 110-140 mm Hg. Art. In spodnji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne presega 37 stopinj;
  • frustracije z zmernim temperamentom. V tem stanju so lahko kazalniki srčnega utripa zmerno nizki - v 50-58 utripih v 60 sekundah ali obratno zmerno - 87-101 utripov v 60 sekundah. Pri preverjanju krvnega tlaka lahko ugotovimo rahlo hipertenzijo - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Indikatorji stopnje dihanja se lahko povečajo - 20-30. Pri merjenju temperaturnih kazalcev na termometru lahko od 37 do 37,9 stopinj;
  • očitne kršitve. Pogostost srčnih kapic je lahko nizka ali visoka (manj kot 50 utripov na minuto ali nad 120 utripov na minuto). Dihanje je lahko šibko ali prepogosto - manj kot 11 ali več kot 29-30 gibov na minuto. Obstaja močna vročina, telesna temperatura se ohranja na 38-38,9 stopinj;
  • neresne motnje. Žrtev ima močno in nizko frekvenco - manj kot 40-38 utripov na minuto ali več kot 120 utripov v 60 sekundah. Krvni tlak doseže visoko oceno, lahko je višji od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura lahko doseže 39,9 stopinj;
  • kritične kršitve. V tem stanju, če ne sprejmejo pravočasne in potrebne zdravstvene ukrepe, lahko kršitve v organih povzročijo smrt. Pogosto se manifestira z možgansko kontuzijo, med katero se pojavi hud možganski edem. Žrtev ima občasne površinske dihalne gibe z dolgo apnejo. Stanje krvnega tlaka se zmanjša na kritične indikatorje, doseže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, pri kateri je število srčnih utripov v minuti nemogoče prešteti. Močno povečanje telesne temperature, njegova zmogljivost je lahko več kot 40 stopinj.

Značilnosti nevroloških motenj

Med travmatskimi poškodbami možganov se pogosto pojavi poškodba možganskih struktur. Lahko povzročijo nevrološke motnje, katerih narava je odvisna od stopnje poškodbe. Če pride do blage kontuzije, imajo nevrološki simptomi običajno neizraženo naravo.

Če se odkrijejo resne poškodbe, se pojavijo nevarne spremembe v možganih in večkratne krvavitve v sivi in ​​beli snovi, to ponavadi vodi do invalidnosti. Poleg tega povzroča resne motnje v motornem in duševnem sistemu.

Za poškodbe možganov lahko ugotovimo naslednje nevrološke motnje:

  • brez težav. Zdravnik vedno pregleda učence, ki imajo običajno enako velikost. Ko so učenci izpostavljeni svetlobi, reagirajo normalno, zožijo se. Zaznane so popolne reakcije kite. Med udarcem kladiva na področje kite se pojavi odziv v obliki krčenja mišic. Noge in roke se gibljejo normalno, imajo polno občutljive reakcije;
  • frustracije z zmernim temperamentom. Obstaja majhna sprememba v velikosti učencev in nistagmus z kloničnim značajem. Včasih so šibke motnje govora. Lahko pride do rahle disfunkcije ene roke ali noge;
  • hude motnje. Med njimi je zaznana jasna dilacija zenice na enem očesu. Opažen je pojav šibke reakcije na delovanje svetlobnega dražljaja. Motnje z izrazito naravo pogosto spremlja pojav meningealnih simptomov. V območju z lezijo je opaziti slabšanje tetive. Pogosto obstajajo krči v udih;
  • hude kršitve. Razkrije se plavajoč videz. Obstajajo lahko tudi številni simptomi, ki se pojavijo, kadar so prizadete frontalne in okcipitalne regije. Včasih se lahko pojavijo več konvulzivnih manifestacij, paraliza v rokah ali nogah;

kritične motnje. Običajno se te motnje pojavijo s hudo poškodbo možganov. Razkrita je bilatacija bilateralne zenice, ni popolne reakcije na svetlobne dražljaje. Če opazimo kritične motnje, lahko pride do pomanjkanja mišičnega tonusa in drugih refleksov. Med kritičnimi motnjami se pojavijo konstantne konvulzije udov.

Druge diagnostične metode

Konuzija ali kontuzija možganov zahtevata posebno diagnozo, ki mora določiti njen obseg in prisotnost povezanih poškodb. Pri postavitvi diagnoze so seveda pomembni kriteriji za ocenjevanje zavesti, stanje notranjih organov in stopnja kompleksnosti nevroloških motenj. Ampak tudi ne pozabite na izvajanje dodatnih metod raziskovanja.

Med pregledom je treba izvesti dinamično opazovanje, da se lažje prepoznajo vse spremembe v državi. Med diagnozo, dejstvom poškodbe, obdobjem izgube zavesti, kliničnimi manifestacijami je treba upoštevati vse podatke, ki so bili pridobljeni med nevrološkim pregledom in dodatnim pregledom.

Pri prejemanju najbolj natančnih podatkov o stanju možganov med pregledom se izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • izvajanje slikanja z magnetno resonanco in CT v možganih. Te metode raziskovanja vam omogočajo, da prepoznate poškodbe, poškodbe, prisotnost krvavitev, njihovo velikost in naravo, stanje možganskih prekatov in druge patološke spremembe;
  • Rentgenski pregled lobanje. S to študijo lahko ugotovite razpoke, zlomi v kostnem tkivu;
  • izvajanje ehoencefalografije. Ta metoda vam omogoča odkrivanje pristranskosti v možganskih strukturah;
  • vodenje lumbalne punkcije in raziskovanje cerebrospinalne tekočine. Te metode lahko odkrijejo subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo. Ni priporočljivo izvajati, če obstaja nevarnost prodiranja možganskega stebla v velik okcipitalni foramen.

Kako dati prvo pomoč

Med možgansko kontuzijo je treba takoj dati prvo pomoč, vendar jo je treba pravilno izvesti. Pomembno je, da se izvede takoj, da se prepreči invalidnost ali smrt žrtve, ki se lahko zgodi v naslednjem obdobju.

Lokacija osebe z možgansko poškodbo

Prva pomoč za poškodbe možganov mora biti v skladu z naslednjimi priporočili:

  • Najprej je pomembno poklicati rešilca. Ker ne more priti takoj, je pomembno, da se v čakalni dobi izvedejo vsi potrebni ukrepi, kar bo pripomoglo k lajšanju stanja žrtve;
  • pacient mora biti pritrjen na trdo površino, mora ležati na boku. To je pomembno storiti tudi v primerih, ko je pri zavesti, v primeru bruhanja mu to ne dovoli zadušitve;
  • Ko je izmet izbruhane mase končana, je pomembno, da se ostanki iz ustne votline popolnoma odstranijo. To lahko storite z dvema prstoma, ki sta predhodno zavita s povojem ali čisto krpo;
  • zgornji del telesa se priporoča za sprostitev iz tesnih oblačil;
  • na površino glave se uporablja hladen obkladek, zlasti na področju čela;
  • Bodite pozorni na prisotnost dihanja in srčnega utripa. Če se pojavi potreba, bo pravočasno pomagala pri posredni masaži srca;
  • Prva pomoč za kontuzijo možganov vključuje preverjanje sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka. To je treba opraviti v celotnem čakalnem obdobju, po prihodu pa je priporočljivo, da se o tem obvesti zdravnika.

Pomembno je, da stalno spremljamo stanje žrtve. Ne more se ga pustiti na miru niti za minuto. Če ekipa reševalnega vozila potuje dolgo časa, se morajo inšpektorji med seboj zamenjati.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo

Če ne zdravite možganske kontuzije, se lahko pojavijo resni učinki na zdravje. Če je poškodba huda in jo spremljajo dodatne poškodbe lobanje, je treba medicinsko zdravljenje opraviti čim prej, sicer lahko pride do smrti.

Kako zdraviti možgansko kontuzijo? Pogosto uporabljamo dve vrsti terapije - konzervativno in kirurško. Za odpravo primarnih poškodb, ki so jih povzročili travmatični dejavniki, priporočamo kirurške metode. Potrebne so konzervativne terapije, da se popravijo sekundarne lezije, ki se pojavijo zaradi različnih patoloških sprememb po trenutku travmatične poškodbe.

Da bi razumeli, kako in kako se zdravi možganska kontuzija, je vredno podrobneje preučiti vse metode zdravljenja, ki se izvajajo. Imajo nekatere pomembne značilnosti in načela, od katerih je odvisen njihov uspeh.

Konzervativno zdravljenje

Ko se poškodbe možganov pogosto izvajajo konzervativno, so namenjene odpravi sekundarnih dejavnikov. Običajno je ena od glavnih sekundarnih lezij razvoj cerebralne ishemije. V tem stanju se zmanjša pretok krvi v možganskem tkivu. Pojavi se zaradi vpliva travmatskih dejavnikov in primarne poškodbe.

Pri konzervativnem zdravljenju se običajno uporabljajo različne metode zdravljenja, ki so opisane v tabeli.

Tovrstno zdravljenje poteka s težavami organov dihalnega sistema, pojavljanje nenormalnega dihanja, z razpadom dihalnih učinkov ali s popolno ustavitvijo dihanja, je treba uporabljati tudi z zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi.

Pri izvajanju te terapije zdravniki opravijo intubacijo s sapnikom z napravo, ki zagotavlja umetno dihanje. Cilj zdravljenja je izboljšati stanje zunanjega dihanja, povečati raven kisika v krvi.

To je pomembna faza konzervativnega zdravljenja, ker večina bolnikov kaže hipovolemično stanje. Med tem se količina krvi, ki kroži, zmanjša. Infuzijsko zdravljenje naj zagotovi vzdrževanje cerebralnega perfuzijskega tlaka v območju 60-70 mm Hg.

V vsakem primeru je treba izbiro infuzijske terapije izvesti v skladu z nekaterimi pomembnimi dejavniki - kazalci količine izgubljene krvi, stanje kisika v krvi, druga stanja, ki vplivajo na kazalnike ravnotežja med vodo in soljo.

Ob zdravljenju je treba izvesti normalizacijo ICP. V ta namen uporabite osnovno in nujno zdravljenje.

  • Osnovno Običajno se med zdravljenjem izločijo dejavniki, ki povzročajo povečanje ICP. Zgornji del postelje, na katerem je žrtev, se dvigne na 300. V tem primeru mora biti bolnikova glava v srednjem položaju. Poleg tega je potrebno spremljati kazalnike telesne temperature in pravočasno popravljati hipertermijo.
  • V sili To zdravljenje poteka med povečanjem ICP za več kot 21 mm Hg. Za začetek se izvede CT možganov, ki vam omogoča, da ugotovite razloge, zaradi katerih je potrebna operacija. Nato se uporabi intraventrikularni kateter, ki pomaga lajšati hrbtenično tekočino. Včasih se zatekajo k hiperventilaciji, ki zmanjšuje ICP. Lahko se predpiše intravenska infuzija raztopine manitola. Zmanjšuje količino krvi, ki kroži, in posledično zmanjšuje ICP. Če vse zgoraj navedene metode ne dajejo pozitivnih rezultatov, lahko bolnika vnesemo v umetno komo, včasih pa lahko izvedemo tudi dekompresijsko kraniotomijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se običajno uporabljajo za nevroprotektivno zdravljenje. Predpiše jih zdravnik glede na resnost poškodbe, pa tudi na stanje bolnika. Lahko so v obliki raztopine za intravensko dajanje in v obliki tablet. Kako torej zdraviti možganske kontuzije? To je vredno razumeti podrobneje.

Pri zmerni in hudi možganski kontuziji se priporočajo naslednja zdravila:

  • Eritropoetin. To je raztopina, ki je namenjena za intravensko infuzijo. Povzroča zmanjšanje žilnega krča, zmanjšuje nekrotične procese na območju poškodb;
  • Progesteron Na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje. Aktivne sestavine zdravila povzročajo aktiviranje regenerativnih in reparativnih funkcij v poškodovanih celicah. Zmanjša otekanje, ki nastane, ko pride do možganske kontuzije;
  • Lescol. Na voljo v obliki tablet. Zdravilo odpravlja vnetni proces na poškodovanem območju. Zmanjšuje razvoj travmatskega edema. Izboljša proces oskrbe možganov s krvjo.

Kirurško zdravljenje

Pri hudi ali zmerni poškodbi možganov, ki ima zaplete, je možna operacija. Kirurška terapija se običajno uporablja v 15-20% primerov te poškodbe.

Obstaja nekaj indikacij, za katere je načrtovana operacija:

  • prisotnost možganskega edema po možganski poškodbi, ki se odkrije med računalniško tomografijo. Med tem, nevrološke znake, povečanje ICP;
  • resne težave s splošnim stanjem zavesti. Bolnik pride v soporoznem ali komatnem stanju in zazna resne težave z delovanjem notranjih organov;
  • veliko območje zdrobitve možganskega tkiva. Običajno se predpiše kirurško zdravljenje, če med CT pregledom zazna območje poškodovanega tkiva, katerega površina presega 20 cm3.

V tabeli so kirurške metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju zapletenih možganskih kontuzij.

Značilnosti rehabilitacije in okrevanja

Pri hemoragični kontuziji možganov je posebno pomembna pravilna rehabilitacija. Opraviti ga je treba le pod strogim zdravniškim nadzorom. Upoštevati je treba, da je ta poškodba zelo resna in huda, zato bo okrevanje po njem dolgo, včasih pa lahko traja tudi nekaj let.

Da bi bila obnova pravilna in učinkovita, je treba med njo opraviti naslednje pomembne dejavnosti:

  • izvajanje dihalnih vaj;
  • izvajanje obnovitvenih gimnastičnih vaj za celotno telo in za posamezne skupine mišičnega tkiva;
  • usposabljanje in razvoj vestibularnega aparata;
  • redne sprostitvene in terapevtske masaže;
  • z rezidualnimi učinki je indicirana delovna terapija;
  • zaželeno je dodatno obiskati nevropsihologa;
  • če se pojavijo motnje govora, je treba obravnavati logopeda;
  • prepričajte se, da jemljete vitamine skupine B. Povzročijo aktivacijo in izboljšanje živčnega delovanja;
  • Zdravnik mora predpisati posebno terapevtsko dieto, ki pospeši okrevanje. Vključevati mora živila z visoko vsebnostjo beljakovin. Prav tako je vredno zavrniti uporabo tonik pijač in alkohola.

Možganska kontuzija je resna poškodba, katere posledice so lahko resne motnje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, duševne bolezni, težave z živčevjem in druge nevarne bolezni.

Če pride do te poškodbe, je pomembno, da takoj pokličete rešilca ​​in žrtvi zagotovite prvo pomoč, kar bo zmanjšalo zaplete in včasih preprečilo invalidnost in smrt. Toda o tem, za kaj se zdravi možganska kontuzija, lahko zdravnik natančno povedo po popolnem pregledu.

Kontuzija možganov

Možganska kontuzija - vrsta travmatske poškodbe možganov, ki jo spremljajo omejene morfološke spremembe v možganskih tkivih. Pojavijo se zaradi izgube zavesti, amnezije, bruhanja, omotice, anizokorije, različnih žariščnih simptomov, kompleksa meningealnih simptomov, sprememb v srčnem in dihalnem ritmu. Glavna diagnostična metoda je CT možganov. Konzervativno zdravljenje: popravek vitalnih funkcij, normalizacija intrakranialnega tlaka, nevroprotektivna terapija. Kirurško zdravljenje poteka strogo po indikacijah, vključuje kraniotomijo, dekompresijo in odstranitev žarišč kontuzije.

Kontuzija možganov

Konuzija možganov (UGM) je približno 25-30% vseh poškodb glave (TBI). Razlika med kontuzijo možganov in pretresom možganov je prisotnost morfoloških posttraumatskih sprememb v možganskih tkivih. Obstajajo tri resnosti poškodbe. Prvi, skupaj s pretresom možganov, se nanaša na blago TBI, drugo do srednje hudo poškodbo možganov, tretjo pa na hudo TBI. Resnost poškodbe se oceni glede na stopnjo motenj zavesti, resnost stanja žrtev, resnost nevrološkega deficita in tomografske študije. Po statističnih podatkih se v Rusiji možganska kontuzija porazdeli po stopnjah teže: svetloba - 33%, zmerna - 49%, težka - 18%.

Možganska kontuzija 2-3 krat pogosteje opazimo pri moških. Po različnih virih je v 5–20% primerov te vrste poškodbe glave odkrita alkoholna zastrupitev. Trenutno je huda kontuzija možganov eden od glavnih vzrokov umrljivosti in invalidnosti med ljudmi, mlajšimi od 45 let. V tem pogledu sta pravočasnost diagnoze in iskanje optimalnih načinov zdravljenja UGM prednostna naloga travmatologije, nevrokirurgije, nevrologije in rehabilitologije.

Vzroki poškodbe možganov

Možna je kontuzija možganov zaradi prometne nesreče, poklicne, gospodinjske, kriminalne ali športne poškodbe. Pri predšolskih otrocih je UGM predvsem posledica različnih vrst padcev. Možganska kontuzija se lahko pojavi, ko pacient nenadoma pade med paroksizmom epilepsije ali padcem. UGM pogosto spremlja zlom lobanje, v polovici primerov - intrakranialno krvavitev (subarahnoidna krvavitev, nastanek subduralnega ali intracerebralnega hematoma).

Patofiziologija UGM vključuje primarno in sekundarno poškodbo. Primarna poškodba se pojavi neposredno v primeru poškodbe in jo povzroči premik možganov v okostje lobanje, premik polobel glede na možgansko deblo, hidrodinamični faktor. Posledica so strukturne poškodbe nevronov in glialnih celic, prekinitve sinaptičnih povezav, žilne poškodbe in tromboza. Centri UGM imajo lahko enojni in večkratni značaj, ki je lokaliziran ne samo v območju vpliva, temveč tudi na območju proti udarcem. Sekundarna poškodba je posledica destruktivnih presnovnih procesov, ki jih sproži primarna poškodba. Na področju poškodb se razvije aseptično vnetje in edem, moti se prekrvavitev in presnova nevronov. Vse to vodi do širitve območja poškodbe. Posledica primarne in sekundarne poškodbe je nekroza nevronov, ki povzroča nastanek nevrološkega primanjkljaja.

Simptomi poškodbe možganov

UGM blage skupaj z izgubo zavesti do deset minut. Potem je tu umirjen stupor, zaspanost, lahko je nepopolna orientacija v času in v okolici. Žrtve se pritožujejo zaradi stalne cefalgije (glavobol), slabosti, slabosti, omotice. Ne povzroča bruhanja, morda večkrat. Opažena je amnezija: bolnik se ne spomni dogodkov pred CCT (retrogradna amnezija) in nekaj časa po poškodbi se ne spomni, kaj se mu dogaja (anterogradna amnezija). Pogosto se razvije tahikardija ali, nasprotno, bradikardija, manj pogosto - arterijska hipertenzija.

Pri nevrološkem statusu: anizokorija, nistagmus, asimetrija refleksov tetive, neizražen kompleks meningealnih simptomov, lahko pride do rahle hemipareze. Ko UGM spremlja subarahnoidna krvavitev, je izrazit kompleks meningealnih simptomov. Pri blagi stopnji poškodbe se vse te manifestacije ponovno pojavijo v obdobju od 2 do 3 tedne.

UGM zmerne stopnje se kaže v nezavesti za desetine minut do 4-5 ur, ob ponovnem zavedanju pa opazimo intenzivno cefalalgijo, ponavljajoče bruhanje, kon-, antero- in retrogradno amnezijo. Amnezija, zmerno ali globoko omamljanje in zmedenost lahko trajajo tudi do nekaj dni. Možne so duševne nepravilnosti. Pogosto obstaja subfebrilno stanje, brady- ali tahikardija, arterijska hipertenzija, hitro dihanje. V nevrološkem statusu se odkrijejo žariščni simptomi, ki se razlikujejo glede na lokacijo območja poškodbe. Praviloma so opažene različne stopnje hemipareze in hemihipestezije, motenj govora (motorna afazija), anizokorije in okulomotornih motenj. Običajno ta simptom postopoma izgine po 4-6 tednih po TBI.

UGM huda, za katero je značilno večje trajanje nezavesti (do nekaj tednov). Motorno vzburjenost se pogosto pojavi. Huda kontuzija možganov se pojavi z disfunkcijo vitalnih sistemov: hipotenzija ali hipertenzija, tahi- ali bradiaritmija, kršitev dihalnega ritma v ozadju tahipneje. V začetnem obdobju po TBI prevladujejo simptomi stebla: tonični nistagmus, obojestranska ptoza in midriaza, rigidnost obrabljenosti, disfagija, dvostranski patološki refleksi, simetrična hipo- ali hiperrefleksija. V tem oziru se pojavijo znaki poškodb hemisfer: hemipareza, hemihipestezija, ustni avtomatizem itd. Možna hipertermija do 41 ° C, konvulzivni paroksizmi. Nevrološki simptomi imajo dolg potek in se ne povsem nazadujejo. Različna stopnja duševnih in / ali nevroloških sprememb ostaja kot vztrajni rezidualni učinek TBI.

Diagnoza možganske poškodbe

Glavna metoda diagnostike UGM v sodobnih pogojih je CT možganov. Tomografska slika se razlikuje glede na resnost poškodbe. Zmerno so žarišča z zmanjšano gostoto zaznana le v 40-50% primerov. V območju kontuzije na tomogramih se pojavijo otekline, petehijske krvavitve. Puhavost se lahko razteza do celotnega možganskega režnja ali celo do celotne poloble, kar vodi do zmernega zoženja cerebrospinalnega prostora.

Za zmerno kontuzijo je značilna kontuzija na tomogramih v obliki con z zmanjšano gostoto. Pri hemoragičnem namakanju ima kontuzija lahko večjo gostoto. Pri hudih poškodbah tomografija vizualizira žarišča povečane in zmanjšane gostote. V prvem primeru govorimo o krvnih strdkih, v drugem - o zdrobljenih in edemskih mestih. Z izjemno hudimi poškodbami se cona uničenja možganskega tkiva globoko potopi v subkortikalne strukture.

Med zdravljenjem se CT izvaja tudi v dinamiki. Opažanja kažejo, da v primeru blage do zmerne modrice, žariščne spremembe sčasoma popolnoma izginejo. V primeru hudega UGM opazimo zmanjšanje žarišč za uničenje in nato njihovo transformacijo v možganske ciste ali atrofijo. Čim močnejši je CCT, počasneje potekajo označene spremembe, vizualizirane s CT.

Zdravljenje poškodb možganov

Kontuzija možganov je jasna indikacija za hospitalizacijo žrtve. Zdravljenje izvajajo nevrologi in nevrokirurgi, nato pa rehabilitologi. Konzervativna terapija vključuje predvsem normalizacijo vitalnih funkcij: hemodinamično korekcijo s stalnim spremljanjem krvnega tlaka, dihalno podporo, spremljanje in korekcijo intrakranialnega tlaka (furosemid, acetazolamid, manitol). Izvajajo se nevro-zaščitno zdravljenje (eritropoetin, citicolin, progesteron, statini) in simptomatsko zdravljenje (popravek hipertermije, antikonvulzivno zdravljenje, lajšanje glavobola, antiemetična zdravila itd.).

Pri 15-20% UGM se izvaja kirurško zdravljenje. Dokazano je z razvojem kompresijskega in dislokacijskega sindroma možganov v prisotnosti mesta zdrobitve z volumnom več kot 30 cm3, žarišča 20-30 cm3 z masnim učinkom in premikom srednjih struktur več kot 5 mm ali v prisotnosti manjših lezij, ki jih spremlja progresivno poslabšanje nevroloških simptomov.

Operacija se izvede s trepaniranjem lobanje. V prisotnosti volumskega središča drobljenja se odstrani. Opravljena je osteoplastična trepanacija lobanje, pri kateri se po odstranitvi lezije vzpostavijo aponeurotični zavihki kosti in kože. Pri velikem številu intrakranialnega tlaka se operacija dopolni z dekompresijskim trepaniranjem lobanje. Če so ognjeodporni žarki majhnega volumna, vendar jih spremlja hudo otekanje možganskega tkiva, se pokaže dekompresijska trepanacija brez odstranitve žarišč.

Prognoza za kontuzijo možganov

Posledice UGM so lahko posttraumatski hidrocefalusi; lokalna možganska atrofija; nastajanje subduralne higrom, kronični subduralni hematom, posttraumatska cerebralna cista; pojav posttraumatskega arahnoiditisa, cerebralnih adhezij, ki vodijo do pojava epilepsije ali različnih oblik psihopatije. V daljni prihodnosti lahko kontuzija možganov povzroči razvoj Parkinsonove bolezni ali Alzheimerjeve bolezni.

Blagi UGM ima ponavadi ugoden izid s popolnim okrevanjem nevroloških in duševnih funkcij. UGM zmerno in pravočasno ter ustrezno zdravljenje vodi tudi v okrevanje. Po njem lahko pride do hidrocefalusa, vegetativno-žilne distonije, astenije, rahle neusklajenosti gibov. Huda CFM je smrtna v približno 30% primerov. Med preživelimi je velik odstotek invalidov. Glavni vzroki invalidnosti so: epilepsija, duševne motnje, pareza in paraliza, motnje govora.

Kontuzija možganov. Simptomi, znaki, prva pomoč, stopnja poškodbe

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Možganska kontuzija je poškodba možganskih struktur, ki se pojavi zaradi poškodbe možganov. Pri modricah se oblikujejo področja nekroze (uničenje tkiva) različnih velikosti. Značilna značilnost te poškodbe možganov je izguba zavesti. Trajanje omedlevice je neposredno odvisno od stopnje poškodbe tkiva. Pogosto je možganska kontuzija kombinirana z zaprtim zlomom lobanjskih kosti (ne da bi poškodovali površinska tkiva).

V strukturi celotne travmatične možganske poškodbe se možganska kontuzija pojavlja v 20–25% primerov. Običajno se razlikujejo tri stopnje resnosti možganske kontuzije - blage, zmerne in hude. Resnost je odvisna od narave in velikosti poškodbe možganskih struktur. Najpogosteje ta patologija povzroča poškodbe prednjih reženj možganov.

Zanimiva dejstva

  • Prva omemba možganske poškodbe sega do 3000-2500 let. Pr Ta informacija je bila vsebovana v enem od egiptovskih papirusov.
  • Potrebno je razlikovati med pojmoma kontuzije možganov in pretres možganov. Glavna značilnost je, da pretres možganov ne povzroči izrazitega poškodovanja možganskega tkiva.
  • Alkoholna zastrupitev je hkratni dejavnik nastanka možganske kontuzije.
  • Kontuzija možganov lahko povzroči izgubo spomina (amnezija). Žrtev ne izgubi le spominov pred poškodbo glave (retrogradna amnezija), ampak tudi ne more zapomniti ničesar še nekaj časa po poškodbi (anterogradna amnezija).
  • Po statističnih podatkih je možganska kontuzija v povprečju 2 do 3-krat pogostejša med moškimi kot med ženskami.
  • V 45% primerov se diagnosticira blaga kontuzija možganov.

Vzroki poškodbe možganov

Glavni vzrok poškodbe možganov je travmatska poškodba možganov.

Stanje alkoholne zastrupitve je hkratni dejavnik, ki vpliva na pogostost kontuzije možganov. Po statističnih podatkih, pri diagnosticiranju možganske kontuzije v 5 do 20% primerov je žrtev sposobna prepoznati stanje alkoholne zastrupitve različnih stopenj. Alkoholna zastrupitev vodi do povečanja števila nesreč, kar je eden glavnih vzrokov za možgansko kontuzijo. Prav tako je treba upoštevati dejstvo, da žrtve z blago stopnjo možganske kontuzije ne poiščejo vedno medicinske pomoči takoj po prejemu poškodbe glave.

Možganska kontuzija je lahko posledica naslednjih vrst poškodb:

  • poškodbe gospodinjstev;
  • poškodbe v cestnem prometu;
  • poškodbe otrok;
  • kaznivega dejanja;
  • poškodbe pri delu;
  • športne poškodbe;
  • med epileptičnim napadom.

Domača poškodba

Poškodbe gospodinjstev - poškodbe, ki so bile prejete iz proizvodnje. Poškodbo gospodinjstva je mogoče prejeti doma, v stanovanju ali na dvorišču. Poškodbe v gospodinjstvu so najpogosteje posledica neprevidnega opravljanja gospodinjskih opravil, popravil ali čiščenja prostora.

V povprečju se 25% poškodb gospodinjstev pojavi pri padcu z višine človeške višine na tla ali na različne predmete. V tem primeru lahko padec na trdni predmet nastane zaradi poškodbe možganov in povzroči poškodbo možganov.

Poškodbe v cestnem prometu

Poškodba v cestnem prometu je vrsta poškodbe, ki je bila prisotna med uporabo cestnega vozila. Oškodovanec je lahko pešec, voznik ali potnik.

Med letom prevladujejo poškodbe v cestnem prometu v zimski sezoni. To je posledica neugodnih meteoroloških pogojev - pogostih ledu, meglice, padavin v obliki žleda. Čez dan se v večini primerov po kosilu v popoldanskem času opazijo poškodbe v cestnem prometu. Razlog za to je zmanjšanje koncentracije, pogovor po telefonu za volanom, vožnja pod vplivom alkohola itd.

V mestnih območjih se poškodbe v cestnem prometu praviloma pojavijo, ko osebni avtomobil udari pešca. Na podeželju prevladujejo prometne nesreče, ki vključujejo tovorni promet. Treba je omeniti, da prometna škoda združuje različne vrste poškodb na vseh delih telesa, vključno z glavo. Konus možganov je v večini primerov posledica prometnih nesreč.

Poškodbe otrok

Poškodbe otrok - poškodba, ki se pojavi v otroštvu zaradi značilnosti duševnega in telesnega razvoja. Pogosti so travmatične poškodbe možganov pri otrocih. To je posledica dejstva, da je glava otroka največji in najtežji del telesa in je najpogosteje poškodovana v jeseni. Padanje z drevesa, ograje, stola ali z višine drugega predmeta lahko privede do zaprtih zlomov kosti lobanje in kontuzije možganov. V nekaterih primerih se posledice poškodb pojavijo po določenem času, zato, če ima otrok, mlajši od dveh let, poškodbo glave, se lahko šteje za zdravo šele po zdravniškem pregledu po treh letih.

Treba je omeniti, da veliko več otrok umre zaradi poškodb in nesreč pri otrocih kot zaradi vseh nalezljivih bolezni. Pogostost poškodb je odvisna od starostne skupine otrok. Torej, za dojenčke (do 1 leta), je najpogostejši vzrok možganske kontuzije izpadanje iz rok staršev, pa tudi padanje z višine miz in postelj. Pri otrocih, starih od 2 do 3 let, so značilni padci z diapozitivov, gugalnic, stopnic, vrat in okenskih odprtin. V šolski dobi prevladujejo poškodbe v cestnem prometu. Pogosto lahko travmatična poškodba možganov med šolsko mladino starejše skupine povzroči poškodba zaradi kaznivega dejanja, med uličnim bojem in tako naprej.

Kazniva poškodba

Kazniva škoda je posledica namernih dejanj, ki so kriminalne narave. Nekateri avtorji trdijo, da lahko poškodbe pri odraslih v 60% primerov povzročijo travmatične poškodbe možganov.

Najpogosteje pride do kontuzije možganov zaradi udarca v glavo s težkim topim predmetom (kamen, palica, bat, medenina, kladivo itd.) Ali pest, kot tudi prisilno padanje na tla ali na trdi predmet z glavo. Poškodbe v večini primerov so opažene pri ljudeh, starih od 19 do 25 let.

Poškodbe pri delu

Poškodba pri delu - poškodba, ki je bila prisotna med zaposlitvijo. To vrsto poškodbe lahko prejmete med delovnim dnem, pa tudi na poti na delo ali z dela. V primeru neupoštevanja varnostnih predpisov lahko pride do poškodb pri delu. Zanemarjanje uporabe ali odsotnosti zaščitnih čelad v proizvodnji lahko povzroči resne poškodbe glave. Žrtve so lahko ljudje, ki delajo v nevarnih razmerah - gradbeniki, rudarji, delavci hladnih delavnic, jamarji, reševalci.

Neizkušeni delavci najpogosteje postanejo žrtve delovnih poškodb. Nepoznavanje procesa, kot tudi pozni odziv na potencialno nevarne situacije v večini primerov vodi do poškodb v industriji. Med dejavniki poškodb pri delu so lahko tudi nezadostna osvetlitev, napake pri delu proizvodne opreme, pomanjkljiva osebna zaščitna oprema (čelada, čelada itd.).

Športne poškodbe

Športne poškodbe - poškodba, ki nastane zaradi športnih dejavnosti. Ta vrsta poškodbe se lahko pojavi ne le med profesionalnimi športniki, ki so izpostavljeni visokim obremenitvam, temveč tudi med amaterji in začetniki.

Po statističnih podatkih se travmatična poškodba možganov med športniki pojavi v 10-20% primerov v strukturi vseh poškodb. Še posebej so travmatični športi, kjer je pojavnost poškodb glave izjemno visoka. Takšni športi vključujejo boks, borilne veščine, kolesarjenje, gorski slalom, rokomet, smučarske skoke, deskanje na snegu in druge.

Trauma med epileptičnim napadom

Za epilepsijo se razume, da je nevrološka bolezen, pri kateri se lahko pojavijo konvulzivni spontani napadi. Med epileptičnim napadom se lahko oseba onesvesti in pade nazaj z višine svoje višine. To pogosto povzroči blago poškodbo možganov. V nekaterih primerih, če oseba pade na trdi predmet z glavo ali s pomembnim udarcem, lahko poškodba glave povzroči zaprt zlom lobanje in zmerno ali hudo možgansko kontuzijo.

Pri poškodbah možganov pride do kontuzije glave kot posledica določenih biomehanskih procesov, do katerih pride med udarcem. V tem trenutku je teorija udarcev in šokov zelo razširjena.

V mehanizmu kontuzije možganov ločimo naslednje procese:

  • premestitev možganov;
  • gibanje možganske poloble;
  • hidrodinamični učinki na možgane;
Premestitev možganov
Med močnim udarcem glave se neizogibno pojavi premik možganov v kranialni votlini. Na mestu uporabe udarne sile (območje udarca) se pojavi območje povečanega tlaka. Na tem področju se pojavijo primarne fokalne lezije možganskih struktur - poškodbe celičnih sten živčnih celic, njihovi procesi (aksoni in dendriti) in primarne krvavitve. V coni proti udarcu (diametralno nasprotno območje udarca) nastane zmanjšan tlak. Ta pojav vodi v nastanek najmanjših votlin s tekočino v živčnih celicah in v medcelični snovi. Če je bil udarec dovolj močan, se nizek tlak hitro spremeni v visoko. To vodi do pretrganja teh najmanjših votlin (kavitacije) in nastajanja obsežnih območij poškodb v možganskem tkivu. Praviloma se v območju vpliva pojavijo patološke spremembe v 2–3 gyri. V coni proti udarcem se pojavijo destruktivni procesi v velikih predelih možganov (več kot tri možgane), ki zajemajo sivo in belo snov (živčne celice in njihove procese).

Premikanje možganske poloble
Med območjem udarca in protivoudar ostane območje možganskega debla, ki ne spremeni svojega položaja. Možganski deblo je medulla, srednji mož in pons. Premestitev možganske poloble glede na podolgovato medulu povzroča poškodbe v retikularni formaciji. Ta možganska struktura je odgovorna za zavest. Med možgansko kapjo možgansko deblo ne prejema impulzov navzdol iz skorje velikih polobli, kar vodi do depresije zavesti, celo do njene izgube. Med silo stavke in nezavestnim časom obstaja neposredno sorazmerno razmerje.

Hidrodinamični učinki na možgane
V trenutku udarca se cerebrospinalna tekočina v možganskih prekatih (votline, napolnjene s cerebrospinalno tekočino) s pomembnim pospeškom premika v določeni smeri (smer je odvisna od vpliva). Posledica tega pojava je nastanek številnih, tako imenovanih točkovnih krvavitev Dupre. Pojavljajo se skoraj vedno, ne glede na kraj udara. Praviloma jih lahko najdemo v odsekih 3 in 4 prekata možganov.

Znaki in simptomi možganske kontuzije

Potrebo po pravilnem in hitrem odkrivanju simptomov poškodbe možganov narekuje dejstvo, da so lahko posledice zelo resne za zdravje in življenje prizadete osebe. Ko so možgani podpluteni, lahko zaznamo različne patološke razmere - od edema možganov do večkratnih krvavitev, vnetnih in destruktivnih procesov ter izgube konfiguracije brazd in možganov, ki na koncu privedejo do smrti. Prisotnost nekaterih simptomov je odvisna od resnosti možganske poškodbe.

Možganska kontuzija je razdeljena na 3 stopnje resnosti:

  • blaga kontuzija možganov;
  • kontuzija možganov zmerna;
  • možganska kontuzija huda.

Blaga kontuzija možganov

Blage možganske kontuzije se pojavljajo pogosteje kot druge in v večini primerov ne ogrožajo življenja žrtve. V strukturi vseh travmatičnih možganskih poškodb se možganski napad zmerno pojavi v 12–16% primerov.

Pri blage kontuzije možganov so značilni naslednji simptomi:

  • Izguba zavesti je značilen simptom možganske kontuzije in se pojavi v 100% primerov. Ko prejmejo možgansko poškodbo, možganska skorja nekaj časa ni sposobna prenesti živčnih impulzov v možgansko deblo, kjer se nahaja posebna struktura - retikularna tvorba, ki je odgovorna za ohranjanje zavesti. Če v reticularni formaciji ni aktivnosti, se izgubi zavest, dokler možganska hemisfera spet ne vzpostavi interakcije z možganskim steblom. Izguba zavesti v kontuziji možganov lahko traja od 2 do 3 minute do ene ure.

  • Splošno stanje zavesti. Z blagimi modricami je zavest opredeljena kot zmerna stopnja omamljanja. Žrtva je v prostoru in času malo netočno usmerjena. Obstaja letargija in zaspanost.

  • Travmatska amnezija. Izguba spomina je opažena v absolutni večini primerov možganske kontuzije. Amnezija je lahko tri vrste - retrogradna, anterogradna in mešana. Z retrogradno amnezijo žrtev pozabi dogodke, ki so bili pred poškodbo možganov. Anterogradno amnezijo zaznamuje nezmožnost, da bi si zapomnili kaj po poškodbi. V primeru zmedene izgube spomina žrtev za nekaj časa ne more zapomniti predmetov ali pojavov, ki ga obdajajo. Proces pomnjenja je izredno kompleksen in vključuje parietalno, okcipitalno, temporalno režo, hipokampus in druge možganske strukture. Izguba spomina je posledica patoloških motenj v teh segmentih. Treba je omeniti, da je travmatična amnezija začasna. Obdobje okrevanja spomina je odvisno od resnosti poškodb možganskih struktur.

  • Zaradi različnih mehanizmov se lahko pojavi glavobol ali glavobol. Najprej se po poškodbi glavobol pojavi zaradi likvoderodinamičnih motenj. Ta mehanizem nastane zaradi spremembe položaja možganskih struktur (možganske poloble) v kranialni votlini, kot tudi zaradi povečanja intrakranialnega tlaka. Na naslednji stopnji je glavobol posledica lokaliziranega edema možganov, ki se pojavi v območju udarca in nasprotnega udarca. Edem je posledica vnetnega procesa na mestu primarne lezije možganskih struktur. S tem edemom so stisnjeni receptorji za bolečine, ki jih vsebujejo lobanje, kar povzroči hud glavobol. Trajanje glavobola je odvisno od stopnje poškodbe možganskega tkiva. V večini primerov, ko so možgani podmazani z rahlo resnostjo, lahko glavobol traja od 2 do 3 dni in nato postopoma izgine.

  • Vrtoglavica se lahko pojavi zaradi poškodb struktur malih možganov, če udarec zadene v zadnji del glave. Prav tako se lahko poškoduje tudi mali možgani, če je v območju protiuteži. Pogosto je to posledica oslabljene oskrbe s krvjo. Poraz malih možganov vodi v nezmožnost vzdrževanja položaja telesa, do izgube stabilnosti. Prav tako je treba razlikovati med pojmi vrtoglavica in pred nezavestjo. Prvič, mišična oslabelost v zgornjih in spodnjih okončinah, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje slušne in vizualne percepcije (potemni v očeh in zvonjenje v ušesih) niso tipične.

  • Bruhanje Najpogosteje se enkrat pojavi bruhanje z blago kontuzijo možganov. Opozoriti je treba, da bruhanje ne prinaša olajšave, saj je možganskega izvora in ni povezano s patologijo prebavil. Pri travmatskih poškodbah možganov se v možganskem deblu pojavijo prehodne motnje. Tam je, v bulbarnem območju, nahaja se emetični center. Omeniti je treba, da se z možgansko kontuzijo ne pojavi občutek slabosti, bruhanje pa se pojavi nenadoma, spontano.

  • Motnja srčnega ritma. Motnje srčnega ritma so pogoste pri kontuziji možganov. Praviloma obstaja neizraženo povečanje ali zmanjšanje števila srčnih utripov (več kot 90 ali manj kot 60 utripov na minuto), kot tudi povišanje krvnega tlaka na 140-150 mm Hg. Čl. Ti procesi so posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu (sistem, ki uravnava delovanje notranjih organov). Med travmatsko poškodbo možganov pride do prerazporeditve v inervaciji organov, vključno s srcem. Srce je okuženo s simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom, ki sta del avtonomnega živčnega sistema. Ko pride do poškodbe možganov, pride do depresije enega živčnega sistema in prekomerne aktivacije drugega. Če srce večinoma prizadene simpatični živčni sistem, povzroči tahikardijo (povečano število srčnih utripov, ki presega 90 na minuto) in zvišanje krvnega tlaka. Precej redko, v primeru blage poškodbe možganov, je mogoče opaziti nasprotno situacijo, kadar se parasimpatični živčni sistem izvaja z inerviranjem srca. V tem primeru se bo število srčnih utripov zmanjšalo in tlak v arterijskih žilah se bo zmanjšal.

  • Motnje v dihalnem ritmu. Pri travmatskih poškodbah možganov se lahko pojavijo težave z dihanjem. Dihalni center se nahaja v možganskem deblu, v podolgovati medli. Tranzitne motnje, ki se pojavijo na določenem območju možganov, lahko povzročijo tahipnejo (hitro dihanje). Pri blagi poškodbi možganov so opazili neizražene respiratorne motnje, ki lahko izginejo v nekaj dneh.

  • Temperaturna reakcija. V nekaterih primerih je lahko telesna temperatura rahlo povišana, vendar znotraj 36,9 ° C.

  • Nevrološki simptomi. V primeru kontuzije možganov je najpogostejši nevrološki simptom klonični nistagmus (nenamerni gibi zrkel). Obstaja tudi rahla stopnja anizokorije. Za anisokoriju je značilno, da ima žrtev drugačno velikost zenice desne in leve oči. To je posledica poškodb struktur okulomotornega živca. Za kontuzijo možganov je značilen tudi sindrom lezije možganskih možganov (ovojnice možganov prekrivajo površino možganov in opravljajo različne funkcije, odvisno od vrste). V trenutku poškodbe možganov je motena celovitost mehke in arahnoidne membrane možganov, kar vodi do simptomov, podobnih meningitisu. Med meningealnimi simptomi lahko opazimo simptome togosti mišic v vratu (povečan mišični tonus vratu), Kernigov simptom (če koleno upognete v vodoravnem položaju pod kotom 90 stopinj in ga pripeljete k sebi, ne bo mogoče popolnoma razširiti kolenskega sklepa). Tudi v kontekstu meningealnih simptomov se lahko pogosto najde zgornji simptom Brudzinskega (če poskušate brado priti do prsnega koša, potem bo kolenski sklep refleksno upognjen). Ta simptom traja 2-3 tedne in sčasoma postopoma nazaduje (izgine).

Srednja kontuzija možganov

Možganska kontuzija zmerne jakosti je v večini primerov kombinirana z zlomom kosti baze lobanje ali oboka. Ta patologija povzroča hude nevrološke simptome, ki lahko povzročijo parezo zgornjih in spodnjih okončin (omejeni so prostovoljni gibi okončin), izrazite srčne aritmije in meningealni sindrom.

Naslednji simptomi so značilni za modrico povprečne stopnje možganov:

  • Izguba zavesti V primeru hujše poškodbe možganov lahko izguba zavesti traja od 10 minut do 5-6 ur. V primeru zmerne možganske kontuzije možganska skorja ne more aktivno sodelovati z retikularno formacijo že dolgo, kar vodi v nezavedno stanje. V tem stanju se pogosto opazi nehoteno dejanje uriniranja in iztrebljanja.

Huda možganska kontuzija

Po statističnih podatkih se v strukturi vseh kraniocerebralnih poškodb v 5–7% primerov pojavi huda možganska kontuzija. To stanje neposredno ogroža vitalne funkcije telesa in zahteva takojšnje zdravljenje v rešilnem vozilu. V polovici primerov je huda možganska kontuzija usodna.

Naslednji simptomi so značilni za kontuzijo možganov:

  • Izguba zavesti Nezavedno stanje s hudo možgansko kontuzijo lahko opazimo od nekaj ur do več tednov. Vnetno-destruktivni procesi v možganih so tako resni, da retikularna tvorba za dolgo časa ni sposobna opravljati svojih funkcij vzdrževanja zavesti.

  • Splošno stanje zavesti. Po travmatski poškodbi možganov je praviloma prisotna globoka koma, po kateri se splošno stanje zavesti spremeni v soporous. Za globoko komo so značilne naslednje manifestacije: žrtev ni mogoče prebuditi, oči se ne odprejo za bolečine, požiranje je težko, sfinkterja ni prisotna (manifestira se kot nenamerno dejanje uriniranja in iztrebljanja), resne motnje v srčnem ritmu in dihalnem ritmu. Na izhodu iz koma na žrtvi je mogoče razkriti soporous stanje. Za sopor so značilni naslednji znaki: patološka zaspanost, včasih žrtev odpre oči za učinke močnih dražljajev (bolečine, glasen zvok), ohranijo se funkcije srčno-žilnega in dihalnega sistema, nadzor sfinkterjev ni opazen.

  • Motnja srčnega ritma. Povečane patološke spremembe v srčnožilnem sistemu neposredno ogrožajo življenje. Motnje srčnega ritma lahko povzročijo hudo tahikardijo ali bradikardijo (več kot 150 ali manj kot 60 utripov na minuto). Opažamo tudi arterijsko hipertenzijo, pri kateri se tlak dvigne nad 160-180 mm Hg. Čl. Te motnje so posledica poškodb srčno-žilnega središča v podolgovati medli.

  • Motnje v dihalnem ritmu. Pri hudih travmatskih poškodbah možganov destruktivno-vnetne spremembe vplivajo tudi na dihalni center, ki se nahaja v možganskem deblu. To vodi do hudih respiratornih motenj in lahko povzroči tudi obstruktivno asfiksijo (blokado dihalnih poti) zaradi obstrukcije zgornjih dihalnih poti. V nekaterih primerih opazimo dihanje Cheyne-Stokes ali Biota. Za Cheyne-Stokesovo patološko dihanje so značilne izmenično globoko in plitko dihanje ter obdobja apneje (dolgotrajna odsotnost dihanja). Pri patološkem dihanju Biote opazimo normalno ritmično dihanje, ki se izmenjuje z obdobji apneje, ki traja več kot 30 sekund. Te kršitve dihalnega ritma kažejo na resnost vnetnega in destruktivnega procesa v možganih in imajo neugodno prognozo.

  • Temperaturna reakcija. Sprememba telesne temperature je posledica vpliva možganskega edema na hipotalamus, ki je najvišje središče termoregulacije. Pri draženju hipotalamusa se pojavi refleksna aktivacija jeder zadnjega dela, ki vodi do hipertermije (povišane telesne temperature). Za hipertermijo je značilno povečanje temperature nad 39 ° C. Ta temperatura je lahko višja - do 40 - 41 ° C in ogroža življenje žrtve. Takšna visoka temperatura moti vodno-solno ravnovesje telesa, vodi do motenj v procesu dostave hranil in kisika v tkiva, vključno z možgani, ki je patološki zaprt krog. Včasih s hipertermijo obstajajo konvulzije.

  • Nevrološki simptomi. Pri hudih poškodbah možganov se lahko pojavijo naslednji simptomi: dvostransko zoženje ali razširitev zenice (mioza ali midriaza), večkratni tonični nistagmus (nehoteni premiki zrkla z dolgotrajno počasno fazo). V simptomatologiji obstajajo tudi težke poškodbe motorične in otipne občutljivosti, ki vodijo do pareze in paralize okončin. Navadno je oslabljen mišični tonus, pa tudi tetive, refleksi kože in sluznice. V nekaterih primerih lahko huda kontuzija možganov povzroči lokalizirane ali generalizirane konvulzivne napade.

Kako je diagnosticirana možganska kontuzija?

Diagnozo kontuzije možganov lahko postavimo na podlagi ocene vsaj treh meril.

Diagnozo določimo, ko vrednotimo naslednja merila:

  • splošno stanje zavesti;
  • stanje vitalnih organov;
  • nevrološke motnje.

Splošno stanje zavesti

V primeru možganske kontuzije se splošno stanje zavesti žrtve podvrže vrsti sprememb. Izbrali smo 7 stopenj splošnega stanja zavesti, ki jih lahko uporabimo pri določanju resnosti poškodbe možganov.

Obstajajo naslednje vrste splošnega stanja zavesti:

  • Za jasno zavest je značilno ustrezno dojemanje okoliških ljudi, pojavov in lastnega "I." Obstaja pravilna orientacija v času in prostoru. Duševne funkcije se ne spreminjajo.
  • Omamljanje je zmerno. Pri tem stanju opazimo zaspanost. Ko so usmerjene v prostoru in času, se pojavijo majhne netočnosti. Odziv na verbalne ukaze se nekoliko upočasni. Obstaja normalen motorični odziv na dražljaje bolečine.
  • Omamljanje je globoko. Osupljiva globoka stopnja je pokazala izrazito dezorientacijo v prostoru in času. Pri žrtvi prevladuje stanje globoke zaspanosti. Temu vprašanju običajno sledijo enozložni odgovori. Odziv na dražljaje bolečine se pojavi znotraj normalnega območja. Žrtev lahko opravlja le preproste naloge.
  • Soporno stanje vodi v globoko depresijo zavesti, hkrati pa se ohranja zaščitne reflekse do učinkov dražljajev bolečine. Za to stanje je značilna patološka zaspanost, žrtev ne more spremeniti svojega položaja in nenehno leži na postelji z zaprtimi očmi. Obstaja nehoteno dejanje uriniranja in defekacije zaradi pomanjkanja nadzora nad sfinkterji.
  • Koma je zmerna. Pojem koma razumemo kot nezavedno stanje, v katerem je popolno pomanjkanje dojemanja sveta, ki ga obdaja. Zmernega stradalnika v komi ni mogoče prebuditi. Oči se ne odpirajo za boleče občutke, vendar se umika okončin. Refleks požiranja je ponavadi težaven. Pri delovanju vitalnih organov ni sprememb, ki bi lahko ogrozile življenje žrtve.
  • Koma je globoka. Za globoko komo je značilno ne le nezavedno stanje, temveč tudi pomanjkanje zaščitnih reakcij na dražljaje bolečine. Za globoko komo so značilne izrazite spremembe v srčnem in dihalnem ritmu.
  • Coma terminal. V tem stanju je popolna odsotnost mišičnega tonusa. V nasprotju z zmerno in globoko komo, kritično, včasih nezdružljivo z življenjem, opazimo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema. Krvni tlak pade pod 60 mm Hg. Art., Izrazita tahikardija ali bradikardija. V dihalnem sistemu opazimo dolga obdobja zastoja dihanja, kot tudi patološko dihanje Cheyne-Stokes, Biota in Kussmaul.

Stanje vitalnih organov

Stanje vitalnih organov je drugo merilo za diagnozo možganske kontuzije. Za kardiovaskularni sistem določite srčni utrip in krvni tlak, za dihalni sistem - ritem in hitrost dihanja. Prav tako je treba določiti temperaturo telesa.

Obstajajo naslednje vrste kršitev pri delu vitalnih organov:

  • Brez kršitev. Stopnja dihanja je 12 - 18 dihalnih gibov na minuto. Patološke vrste dihanja niso odkrite. Srčni utrip je v območju od 60 do 90 utripov na minuto. Zgornja meja krvnega tlaka ne presega 110-140 mm Hg. Art. In spodaj - 60 - 80 mm Hg. Čl. Telesna temperatura je normalna in ne presega 37 ° C.
  • Zmerne motnje so identifikacija zmerne bradikardije (srčni utrip je 51–59 utripov / min) ali zmerna tahikardija (srčni utrip je 81–100 utripov / min). Določena je tudi ne izražena hipertenzija (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). Pogostost dihalnih gibov se poveča, ugotovi se zmerna tahipneja (od 20 do 30 dihal). Telesna temperatura je v območju od 37 do 37,9 ° C.
  • Izrečene kršitve. Opažena je bradikardija ali tahikardija (manj kot 50 ali več kot 120 utripov / min.), Kot tudi izrazita bradipneja ali tahipnea (manj kot 10 ali več kot 30 dihalnih). Telesna temperatura je običajno med 38 in 38,9 ° C.
  • Bruto kršitve. Ugotovimo ekstremno tahikardijo ali bradikardijo (več kot 120 ali manj kot 40 utripov / min). Krvni tlak presega 220/120 mm Hg. Čl. Poveča se telesna temperatura v območju od 39 do 39,9 ° C.
  • Kritična motnja v delovanju vitalnih organov vodi v smrt, če čas ne izkorišča oživljanja. Za te kršitve je značilno periodično plitko dihanje z dolgim ​​obdobjem apneje, padec krvnega tlaka pod 60 mm Hg. Art., Tahikardija, pri kateri ni mogoče izračunati srčnega utripa, kot tudi povečanje telesne temperature nad 40 ° C.

Nevrološke motnje

Poraz možganskih struktur pri travmatski poškodbi možganov vodi do pojava nevroloških motenj, ki so odvisne od stopnje poškodbe. Pri blagih modricah se nevrološki simptomi običajno ne izrazijo. Če se v sivi in ​​beli snovi možganov pojavijo masivni destruktivni procesi in večkratne krvavitve, to neizogibno vodi do invalidnosti, pa tudi do motenj v motorični in duševni sferi.

Razlikujejo se naslednje vrste nevroloških motenj:

  • Brez kršitev. Velikost učencev obeh oči je enaka. Obstaja normalna reakcija zenice na svetlobni dražljaj v obliki zoženja. Razkrivamo normalne tetive (mehanska stimulacija s kladivom na tetivi vodi do krčenja mišic), motorična in senzorična inervacija okončin je v celoti ohranjena.
  • Za zmerne motnje je značilna blaga anizokorija, klonični nistagmus, motnje govora. Pogosto lahko opazimo parezo ene roke ali noge.
  • Izrečene kršitve. V primeru izrazitih motenj se pojavi patološka dilacija zenice enega očesa (lezija enega okulomotornega živca). Obstaja tudi oslabljen odziv na svetlobni dražljaj. Za izrazite motnje je značilna prisotnost meningealnih simptomov. Refleksi mišičnega tonusa in tetive oslabijo na prizadeti strani (odvisno od tega, kje se lezija pojavi v desni ali levi hemisferi). Praviloma lahko zaznajo krče v udih.
  • Za velike kršitve je značilno plavajoče oko (kompleks simptomov, ki se pojavi z masivnimi poškodbami okcipitalnega in čelnega režnja). Lahko pride do več konvulzij in paralize okončin.
  • Kritične kršitve. Razkrila je bilateralno ekspanzijo učencev in popolno pomanjkanje odziva na svetlobni dražljaj. Za kritične motnje, za katere je značilna popolna odsotnost mišičnega tonusa, pa tudi odsotnost refleksov. Prišlo je do pareze treh ali štirih okončin in konstantnih konvulzivnih napadov.
Na podlagi teh treh meril (splošno stanje zavesti, stanje vitalnih organov, stopnja nevroloških motenj) lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in določi težo možganske kontuzije.

Dodatne študije o kontuziji možganov

Blaga kontuzija možganov

Srednja kontuzija možganov

Huda možganska kontuzija

Pri hudih poškodbah možganov računalniška tomografija pogosto razkrije območje otekanja možganov in / ali razpada možganskega tkiva. Na tem območju se odkrijejo majhna območja, ki imajo povečano gostoto (strdki sveže krvi). V polovici primerov so opaženi obsežni destruktivni procesi, ki hitijo v globine možganov in dosežejo prekatni sistem. Omeniti je treba, da se ta prizadeta območja sčasoma zmanjšajo in postanejo bolj homogena. Praviloma se resorpcija krvnih strdkov pojavlja že 7–10 dni, travmatični edem pa 30–40 dni. Na mestu možganskega edema, številnih krvavitev in zdrobitve možganskega tkiva se oblikujejo mesta vezivnega tkiva.

Za ostale primere je značilno prevlado krvavitve nad destruktivnimi poškodbami možganskih struktur. Z masivnim krvavitvami se možgansko tkivo namoči s krvjo. V tem primeru računalniška tomografija razkriva veliko območje visoke gostote. Po 5 tednih se to območje postopoma zmanjšuje, na mestu nekrotičnega tkiva pa se oblikuje vezivno tkivo.

Kako dati prvo pomoč za zaprto poškodbo glave?

Če je poškodovana oseba odkrita z zaprto poškodbo glave, je najprej treba poklicati reševalno brigado. Zagotavljanje neodvisne prve pomoči je omejeno na ohranjanje delovanja vitalnih organov. Za to je potrebno zagotoviti prehodnost dihalnih poti in preprečiti aspiracijo (sesanje) bruhanja v dihalni sistem.

Če je žrtev nezavestna, jo položite na eno stran in zagotovite stabilen položaj. V takem položaju ne bo padel jezik. Za to je potrebno upogniti spodnjo roko (glede na žrtvino telo) na komolcu in zgornjo roko položiti pod glavo. Spodnji del noge se mora poravnati, zgornji del noge pa mora biti upognjen v kolenu in kolku pod kotom 90 °. Prav tako morate natančno preučiti ustno votlino zaradi prisotnosti bruhanja, ker je za kraniocerebralno poškodbo značilno bruhanje. Emetične mase se odstranijo z indeksnim in srednjim prstom, ki so prednapeti v materialu krpa (robček, povoj).

Če je žrtev pri zavesti, ga ne dvigajte na noge. Dovoljen je le položaj, ki leži na hrbtu ali na strani. Položaj na trebuhu ni priporočljiv, saj to dodatno draži želodec in lahko povzroči refleks gag. Ob prihodu je treba žrtev rešilca ​​odpeljati v nevrokirurško ali intenzivno enoto.

Kakšna je razlika med pretresom možganov in kontuzijo možganov?

Stres možganov se razlikuje od možganske kontuzije brez makrostrukturnih poškodb (travmatski edem, večkratno krvavitev in zdrobitev možganskega tkiva). Tudi za pretres možganov ni značilna prisotnost zlomov kosti lobanje. Stres možganov je najlažja oblika travmatske poškodbe možganov, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti (ne več kot nekaj minut).

Ti Je Všeč O Epilepsiji