Možganska kontuzija: simptomi, zdravljenje, posledice

Nabrekanje (kontuzija) možganov je travmatična poškodba struktur, povezanih z možgani, ki se pojavi v času uporabe mehanske sile. Lahko se prizadenejo vsi deli možganov, najpogosteje pa so poli čelnih rež, bazalni (spodnji) prednji in časovni režnji. Klinična slika kontuzije možganov nastane zaradi kombinacije možganskih, žariščnih in avtonomnih simptomov. Stopnja njihove resnosti in vztrajnosti je odvisna od resnosti možganske kontuzije.

Zdravljenje tega stanja mora biti celovito in se izvaja izključno v bolnišnici. Kontuzija možganov je bolezen, ki ne more zapustiti nobenih posledic in lahko povzroči invalidnost do konca življenja. V tem članku bomo poskušali razumeti vrste možganske kontuzije in ustrezne simptome, spoznali bomo metode zdravljenja in ugotovili, kakšne posledice ima ta poškodba.

Konuzija možganov je vrsta travmatske poškodbe možganov, pri kateri pride do strukturne poškodbe možganskega tkiva, tj. Nastanejo žarišča uničenja možganske snovi. Tkivo možganov se uniči nepovratno. Med celotnim številom travmatskih poškodb možganov kontuzija možganov predstavlja približno 20% - 25% primerov.

Vzroki in mehanizem razvoja države

Z mehansko poškodbo lahko pride do kontuzije možganov. Najpogosteje so to cestne in domače poškodbe. Oseba se lahko poškoduje, če pade zaradi, na primer, epileptičnega napada.

Kako se oblikuje možganska kontuzija? V kraju delovanja mehanske sile nastane udarno območje s povečanim tlakom. V tem območju se pojavijo primarne poškodbe živčnih celic, njihovih procesov in krvnih žil. Na nasprotni strani udarca se pojavi cona proti udarcem, za katero je značilen zmanjšan tlak, kjer se pojavijo tudi destruktivni procesi. Poleg tega je lahko v coni nasprotne stavke poraz še večji kot v kraju, kjer se uporablja aktivna sila.

Med kapjo se možganske hemisfere premaknejo. V tem trenutku ostanejo globlje regije relativno mirujoče, vendar ne prejemajo impulzov iz skorje možganske poloble. Ta situacija vodi v zaviranje retikularne tvorbe (posebne strukture možganov), ki se kaže v oslabljeni zavesti. Močnejši je udarec, daljši je čas v nezavesti.

Drug škodljiv trenutek v možganski kontuziji je gibanje cerebrospinalne tekočine (CSF) pod vplivom mehanske sile. Pospešeno gibanje tekočine pod pritiskom povzroči nastanek točkovnih krvavitev. In čeprav so mikroskopske, pa postajajo pomembne tudi pri celotni sliki o možganskih poškodbah.

Po delovanju mehanske udarne sile v možganih, ki je nastala kot posledica poškodovanih centrov, se procesi edema in otekanja nepoškodovanega možganskega tkiva razvijejo drugič, motijo ​​se oskrba s krvjo.

V nekaterih primerih se pojav kontuzije možganov kombinira z drugimi vrstami travmatske poškodbe možganov: subarahnoidno krvavitev, zlomi loka in osnove lobanje, intrakranialni hematomi. Subarahnoidno krvavitev in intrakranialni hematomi lahko nastanejo nekaj dni po pojavu možganske kontuzije, zato bolnikovo stanje zahteva skrbno dinamično medicinsko spremljanje. Pojav dodatnih patoloških sprememb v možganih poslabša prognozo za bolnika.

Vrste možganske kontuzije

Delitev možganske kontuzije na tri stopnje velja za najbolj smotrno:

• blaga kontuzija možganov;
• kontuzija možganov zmerna;
• možganska kontuzija huda.

Vsaka od teh oblik ima svoje klinične značilnosti in je značilna drugačna prognoza.

Blaga kontuzija možganov

Ta vrsta travmatične poškodbe možganov je blaga poškodba, skupaj s pretresom možganov. Ima najboljšo prognozo za okrevanje v primerjavi z drugimi vrstami možganske kontuzije in ne ogroža človeškega življenja.

Klinično kontuzijo možganov te stopnje označujejo:

• izguba zavesti od nekaj minut do ene ure, v povprečju je ta številka približno 30 minut. To je obvezen simptom;
• letargija, zaspanost, zapoznela reakcija po obnovitvi zavesti;
• izguba spomina. Bolnik se ne more spomniti dogodkov, ki so se zgodili z njim pred trenutkom poškodbe (to se imenuje retrogradna amnezija), po poškodbi (anterogradna amnezija), trenutku poškodbe in časovnem obdobju s spremenjeno zavestjo (protistresna amnezija). Najpogosteje se opazi retrogradna amnezija in večdnevni dogodki lahko padejo iz spomina. Čas, ki je potreben, da bolnik v celoti vrne spomin, je zelo individualen. Pri blagi poškodbi možganov je običajno potrebno nekaj ur ali dan. Slabljenje spomina je v tem primeru povsem reverzibilno in ga ne bi smeli skrbeti. Poleg tega se drugi ne bi smeli osredotočiti na ta pojav, travmatizirati psiho pacienta;
• glavobol. Pojavi se kot posledica kršitve toka cerebrospinalne tekočine in povečanja intrakranialnega tlaka zaradi razvoja možganskega edema na mestih vpliva in protiodekarja;
• slabost in bruhanje. Pri blagi poškodbi možganov se ti znaki pojavijo enkrat ali dvakrat v prvem dnevu. Lahko so nenadne in pacientu ne pomagajo. Bruhanje se lahko pojavi brez predhodne slabosti. Njihov videz je povezan z draženjem centra bruhanja, ki se nahaja v možganskem deblu;
• omotica;
• spremembe v srčnem delovanju. Srčni ritem je moten: upočasni (bradikardija) ali pospešuje (tahikardija). Krvni tlak naraste na 140/80 mm Hg. Ti znaki so prehodni, razvijajo se kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu, katerih centri se nahajajo v možganih in so zelo občutljivi na travmatične dejavnike. Dihalni ritem z blago kontuzijo možganov pogosteje ni moten;
• rahlo povišanje temperature (do 37 ° C);
• nevrološke simptome. So posledica uničenja možganskih celic, kot tudi motenj v obtoku cerebrospinalne tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka in lokaliziranega otekanja možganov. To je lahko nekrsti nistagmus (spontano drhtenje gibanja zrk v ekstremnih poteh), anizokorija (razlika v velikosti zenice je več kot 1 mm), slab učinek zenice na svetlobo, anisorefleksija (različne stopnje desnega in levega refleksa), patološki simptomi stop (Babinskiy) in drugih), zmanjšan tonus mišic. Vsi nevrološki simptomi so reverzibilni in ne puščajo posledic;
• meningealni simptomi. Razvijajo se zaradi draženja možganskih ovojnic in subarahnoidne krvavitve. Najbolj značilne so rahla napetost okcipitalnih mišic, simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Obstoj nevroloških simptomov z blago kontuzijo možganov običajno ne presega 2-3 tednov. Prognoza za okrevanje je ugodna. Včasih je lahko zelo težko, le s kliničnimi znaki, razlikovati med lažno stopnjo možganske kontuzije od pretresa možganov. V ta namen uporabite dodatne raziskovalne metode (zlasti računalniško tomografijo).

Srednja kontuzija možganov

To je naslednja resnost poškodbe možganskega tkiva. Skoraj vedno kombinira z zlom kosti lobanje in pogosto pride do subarahnoidne krvavitve. Znaki kontuzije možganov te resnosti so:

• izguba zavesti 1 do 4 ure. Ko se zavest vrne, pacient ostane v stanju zmernega ali globokega omamljanja več dni. Ni vodeno v času in kraju. Za prvi dan je značilno podcenjevanje resnosti njegovega stanja, možne so epizode psihomotornega vzburjenja;
• motnja spomina je bolj izrazita kot pri blage kontuzije možganov. Pojavi se lahko kakršna koli amnezija: retrogradna, anterogradna, kontrad. Obnovitev pomnilnika lahko traja več ur ali celo dni, vendar je pomnilnik v celoti obnovljen;
• hud glavobol;
• huda omotica, ki lahko povzroči padec, ko poskušate vstati;
• slabost in ponavljajoče bruhanje, ki prav tako ne olajšujejo, kot v primeru blage možganske podplutbe;
• povečan srčni utrip na 120 utripov na minuto (manj verjetno, da se bo upočasnil na 45), zvišanje krvnega tlaka na 180/100 mm Hg. Ti simptomi trajajo dlje kot blage poškodbe možganov;
• povečana hitrost dihanja na 30 na minuto;
• povišanje temperature do 37 ° - 37,9 ° C;
• bolj grobi fokalni nevrološki znaki (v primerjavi z blago kontuzijo možganov). To so zmanjšanje mišične moči v okončinah (pareza), izrazita sprememba mišičnega tonusa, patološki simptomi stopala in rok, izguba občutka v okončinah, omejitev izločanja zrkla na strani, ločitev gibanja sklepov od očesnih očes, strabizem (strabizem), spontani nistagmus, zavijanje obraza, motnje govora. Možni so epileptični napadi;
• meningealni znaki. Lahko imajo različne stopnje resnosti od manjše do nenadne, kar je odvisno od količine krvi v subarahnoidnem prostoru.

Simptomi kontuzije možganov zmerne stopnje trajajo od nekaj tednov do 2 mesecev, postopno pa nevrološki simptomi izginejo, vendar so številne spremembe lahko nepopravljive.

Huda možganska kontuzija

To je huda travmatska poškodba možganov, ki ogroža življenje bolnika. Po statističnih podatkih je od 30% do 50% hudih poškodb možganov smrtnih. Osebe, ki so utrpele hudo možgansko kontuzijo, se okrevajo zelo dolgo (več kot en mesec) in na žalost ta proces še zdaleč ni popoln.

Kontuzija možganov te resnosti je prepoznana po naslednjih merilih:

• izguba zavesti za nekaj ur ali nekaj dni, v redkih primerih - več tednov. Skoraj vedno obstaja koma, na poti, iz katere traja precej dolga sprememba zavesti tipa stuporja ali omamljanja;
• morda psihomotorna agitacija, prehod v konvulzivni sindrom;
• hude kršitve dihalnega sistema in krvnega obtoka. Ritem in pogostost dihanja sta tako motena, da lahko zahteva mehansko prezračevanje. Impulz presega 120 ali manj kot 40 (slednje predstavlja večje tveganje za življenje), krvni tlak je nad 180/100 mm Hg. To je posledica izrazitih motenj v osrednjem delu avtonomnega živčnega sistema;
• hipertermija do 40 - 41 ° C, ki jo lahko spremlja tudi razvoj epileptičnih napadov;
• bruto nevrološki simptomi. V ospredju so tako imenovani stebilni simptomi, ki kažejo na poraz globokih delov možganov. To so zoženje ali širjenje zenic obeh oči s šibko reakcijo na svetlobo, plavajoče gibanje očesnih očes, razpršene oči navpično ali horizontalno, grobi nistagmus, usmerjen v različnih smereh, motnje požiranja, depresija vseh refleksov, periodični mišični krči z ostrim povečanjem mišičnega tonusa pri vseh telo, ki spominja na napade, dvostranske, več patološke simptome. Po nekaj dneh se pojavijo znaki poškodb drugih delov možganov. To so ostre paralize do popolnega pomanjkanja moči v udih (plegii), izguba govora (tako sposobnost govorjenja in razumevanja tega, kar je bilo rečeno), pomanjkanje občutljivosti v udih;
• izrazite meningealne znake.

Večina nevroloških znakov hude možganske kontuzije je zelo počasi reverzibilna. Izterjava je dobesedno v zrnih. Traja lahko 6 mesecev ali več. Pogosto trajajoče hude duševne in motorične motnje, ki v nekaterih primerih postanejo vzrok za invalidnost.

Diagnoza možganske poškodbe

Poleg podatkov o kliničnem pregledu in okoliščinah poškodbe ima računalniška tomografija (CT) zelo pomembno vlogo pri vzpostavljanju natančne diagnoze. Je »zlati standard« za travmatsko poškodbo možganov. CT zazna najmanjše spremembe v snovi v možganih, omogoča razlikovanje med možgani in odrgninami možganov, modricami različnih stopenj resnosti, razkriva zlom kosti lobanje, subarahnoidno krvavitev. V nekaterih primerih so seveda potrebne tudi druge dodatne raziskovalne metode (npr. Lumbalna punkcija, elektroencefalografija in druge).

Zdravljenje poškodb možganov

Zdravljenje možganske kontuzije je treba izvajati samo v bolnišnici in hudo možgansko kontuzijo v začetni fazi intenzivne nege z naknadnim prenosom v bolnišnico po stabilizaciji stanja.

V bistvu se zdravljenje kontuzije možganov izvaja na konzervativen način. Včasih bolniki s tako diagnozo potrebujejo kirurško zdravljenje. Glavno merilo za določitev zneska zdravstvene oskrbe je resnost poškodbe.

Na prvem mestu so aktivnosti, namenjene obnavljanju in ohranjanju vitalnih funkcij (če so kršene): dihanje in krvni obtok. Vodi vdihavanje kisika, in če je potrebno - umetno prezračevanje pljuč. Ker kontuzijo možganov skoraj vedno spremlja zmanjšanje količine krvi, ki kroži, jo je treba dopolniti z intravenskim dajanjem raztopin koloidov in kristaloidov.

Da bi zmanjšali intrakranialno hipertenzijo, je treba glavo glave dvigniti za 30 °, potrebno je zmanjšati povišano telesno temperaturo, ohraniti zadostno količino kisika v krvi. Iz zdravila, ki se uporablja manitol, sledi uvedba diuretikov (Lasix, furosemid).

Nevroprotektivna terapija se izvaja za vzdrževanje možganskega tkiva. Sestoji iz uporabe sredstev, ki zagotavljajo možgansko tkivo s hranili, ki ščitijo možganske celice pred sekundarnimi motnjami, ki so posledica motenj cirkulacije in razvoja možganskega edema. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Eritropoetin in številna druga sredstva se uporabljajo kot nevroprotektorji. Kateri nevroprotektor izbere za tega bolnika, lahko odloči le zdravnik. Cavinton in Trental se lahko uporabljata za izboljšanje mikrocirkulacije.

Antikonvulzivna zdravila se lahko uporabljajo simptomatsko, če ima bolnik epileptične napade.

Kirurško zdravljenje je lahko potrebno v naslednjih primerih: t

• če se med zdravljenjem pojavijo simptomi možganskega edema in pride do premestitve možganskih struktur z izpodrivanjem. To je nevarno za pacientovo življenje;
• če ima središče poškodbe več kot 30 cm 3 in je zdrobljeno možgansko tkivo;
• če se intrakranialni tlak dvigne in ga ni mogoče popraviti z zdravili. Običajno se nevrološki simptomi povečajo.

Kirurško zdravljenje vključuje zdravljenje lobanje (včasih je to dovolj za zmanjšanje intrakranialnega pritiska) in odstranitev žarišča uničenega možganskega tkiva (če je potrebno).

Pomembno vlogo pri zdravljenju možganskih zmečkanin ima celovita oskrba pacientov, preprečevanje razvoja tlačnih ran. Če obstaja nevarnost bakterijskih zapletov, se izvaja antibiotično zdravljenje.

Posledice poškodbe možganov

Pri blagi poškodbi možganov v skoraj 100% primerov ni nobenih zapletov.

Zmerna kontuzija možganov morda ne bo vplivala na bolnikovo prihodnje življenje, zlasti če se subaraknoidna krvavitev in zlomi lobanje ne pojavijo hkrati. Vendar pa za ugoden izid zahteva popolno obravnavo. Toda pri številnih bolnikih travma ne mine brez sledu. Najpogostejše posledice so post-travmatični arahnoiditis, posttraumatski hidrocefalus, posttraumatska epilepsija, vegetativno-žilna distonija, posttraumatska encefalopatija.

Huda možganska poškodba ima slabšo prognozo. Približno 30-50% primerov te poškodbe se v akutnem obdobju konča s smrtnim izidom. Med preživelimi je pogostost naslednjih zapletov precej visoka:

• posttraumatska možganska atrofija, to je zmanjšanje volumna možganskega tkiva;
• posttraumatsko vnetje možganskih ovojnic (arahnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatska epilepsija;
• posttraumatski hidrocefalus z intrakranialno hipertenzijo;
• posttraumatska parencephaly (votline v debelini možganov, ki se povezujejo s prekatoma in subarahnoidnim prostorom);
• cistične tekočine;
• brazgotine na področju možganskega tkiva in njegovih membran;
• likerrhea (odtekanje likerja ven) v prisotnosti zloma kosti lobanje.

Vsa ta stanja se klinično manifestirajo z motnjami gibanja (pareza in paraliza), ki ovirajo gibanje in samooskrbo, motnje govora, koordinacijo, duševne motnje, zmanjšano inteligenco, pogoste glavobole, vrtoglavico in krče. V takih primerih bolnike določi skupina invalidnosti, ker nenehno izgubljajo sposobnost za delo.

Takšna poškodba možganov, kot kontuzija možganov, je resno patološko stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili. Najhitrejša dostava zdravstvene oskrbe za to poškodbo lahko reši življenje žrtve in posledično popolno zdravljenje - da bi se izognili številnim zapletom.

Kontuzija možganov

Konuzija možganov se nanaša na hude travmatične poškodbe z značilnimi žariščnimi motnjami možganov. Obvezni simptom možganske kontuzije je izguba zavesti. Odvisno od resnosti poškodbe je lahko poškodovana oseba za kratek čas (nekaj minut) ali dovolj dolga (nekaj dni ali celo tednov) nezavestna.

Območje poškodbe, ko se možganska kontuzija lahko nahaja ne samo v neposredni bližini poškodbe, temveč tudi na nasprotni strani, v primeru, ko možgani prejmejo protiutež kosti lastne lobanje.

Posledice poškodbe možganov so zelo težke in niso vedno predvidljive. Kot eno od številnih neugodnih napovedi je možna naslednja možnost - pojav resnih motenj cirkulacije, povečan pritisk spinalne tekočine, razvoj hitrega otekanja možganov.

Pogosti so primeri, ko možganske poškodbe spremlja subarahnoidna krvavitev. Ta kritična situacija je nevarna, ker proizvodi razgradnje krvi (zlasti, bilirubin), v odsotnosti takojšnje medicinske terapije, skoraj neizogibno sprožijo aseptične vnetne procese v meningih. Medicinski izraz opisuje tako pacientovo stanje kot subfebrilno stanje ali meningealni sindrom.

Resnost bolnikovega stanja z možgansko kontuzijo in možne posledice za njegovo zdravje najbolj natančno določijo strokovnjaki v bolnišničnih pogojih po opravljenih ustreznih pregledih in analizah. Nepristranskost pri oceni stanja žrtve, napovedi za njegovo uspešno okrevanje so v veliki meri odvisne od vrste možganske poškodbe in celotne klinične slike.

Vrste možganov

Strokovnjaki razvrstijo poškodbe možganov glede na naslednje stopnje resnosti:

- Blaga stopnja Diagnosticira se pri približno 15 odstotkih vseh žrtev travmatske poškodbe možganov. Po blagi poškodbi možganov žrtev za kratek čas izgubi zavest (od nekaj minut do nekaj ur). Opaženi so simptomi retrogradne, anterogradne in konradne amnezije. Možen pojav večkratnega ali enkratnega bruhanja. V nekaterih primerih so zmerno moteni srčni in dihalni ritem zvišali krvni tlak.

V večini primerov blagi nevrološki simptomi izginejo po nekaj tednih in zdravje bolnika je v celoti obnovljeno.

Blage poškodbe možganov pri otroku z blago resnostjo so zelo pogoste v pediatrični praksi zaradi njihove starosti so majhni otroci pogosto padali, udarjali s svojimi glavami.

- Srednja stopnja. Diagnosticira se pri približno 10 odstotkih vseh žrtev poškodb glave. Po zmerni resni poškodbi možganov lahko žrtev ostane nezavestna do sedem ur. Opažene so neznatne motnje nekaterih vitalnih funkcij. Dvig telesne temperature, motnje vidnih funkcij itd. Pogosto je zmerna kontuzija možganov kombinirana s subarahnoidnim krvavitvami, zlomom osnove in osnove lobanje.

- Težka stopnja. Diagnosticira se pri približno 7 odstotkih vseh žrtev poškodb glave. Za hudo poškodovano možgansko poškodbo je značilno dolgo bivanje v komi. Komo spremlja asimetrična ali simetrična degradacija (onemogočanje možganskih funkcij). Obstajajo pomembne kršitve pogostosti in ritma dihanja, srčne dejavnosti, hiperhidroze (težkega potenja), povečanega tlaka, telesne temperature in drugih simptomov.

Simptomi poškodbe možganov

Obstajajo naslednji simptomi možganske kontuzije, odvisno od resnosti poškodbe:

- glavobol in omotica;

- kršitev vidnih funkcij (začasna slepota, fotofobija, dvojni vid);

- motnje govora;

- okvare sluha;

- kršitev refleksa požiranja;

- šibko in redko dihanje;

- zvišan krvni tlak;

- izguba občutka v nekaterih delih telesa;

- izguba nadzora nad urinarnim in črevesnim gibanjem;

- krvavitev (ali brez krvnega dodatka) iz nosnih in ušesnih kanalov;

Diagnoza možganske poškodbe

Kot pri vseh drugih travmatskih poškodbah možganov, da bi se izognili daljšim negativnim učinkom poškodbe možganov na poškodovanega, je treba takoj opraviti temeljit zdravniški pregled z uporabo vseh potrebnih diagnostičnih orodij.

Pred takojšnjim zdravljenjem poškodbe možganov medicinsko osebje oceni stanje srčno-žilnega in dihalnega sistema žrtve. Nato se izvede splošni pregled pacientovega telesa za odkrivanje travmatskih poškodb, povezanih z možgansko kontuzijo.

Naslednji obvezni korak za oceno splošnega stanja in verjetnih simptomov poškodbe možganov je nevrološki pregled, vključno z določanjem reakcije žrtev na svetlobni dražljaj, diagnostiko na skali Glasa v komi itd.

Najbolj nepogrešljivo diagnostično orodje pri sumu na travmatične poškodbe možganov danes je računalniška tomografija. Ta vrsta pregleda nam omogoča, da najbolj zanesljivo določimo prisotnost najmanjših krvavitev in hematomov v možganih ter možne zlome kosti lobanje. Magnetna resonanca je prav tako zelo učinkovita pri diagnosticiranju možganskih kontuzij, vendar se v praksi uporablja precej manj pogosto, saj je za pripravo na ta postopek potrebno precej časa.

Zdravljenje poškodb možganov

Obstoječe zdravljenje poškodb možganov se deli na terapevtske in kirurške.

Terapevtske metode zdravljenja možganskih kontuzij obsegajo medicinsko odpravo povečane intrakranialne hipertenzije. Poleg tega so potrebni preventivni ukrepi za preprečevanje pojava možganskega edema.

Nujnost nevrokirurškega zdravljenja možganskih kontuzij narekuje potreba po nujnem odpravljanju fizikalnih dejavnikov, ki povzročajo kompresijo možganskega tkiva. Med kirurškim posegom se odstranijo krvavitve, hematomi in delci kosti v kranialni možganski votlini, ki jih s pomočjo zdravil ne moremo odpraviti - osteoplastična trepanacija.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Poškodbe možganov: posledice in rehabilitacija

Kontuzija možganov (kontuzija gensko spremenjenih organizmov) - vrsta njene poškodbe, ki je posledica travmatske poškodbe možganov (TBI). Odvisno od vrste in resnosti poškodbe se lahko spreminjajo patološke spremembe v modricah: od posameznih do večkratnih, ki vplivajo na vitalne strukture. Pojav poškodb možganskega tkiva so odkrili pri 10% žrtev. To patološko stanje je glede na naravo poškodbe in klinične manifestacije lahko blago, hudo in zmerno.

Lahka modrica GM

Zaradi vpliva traumatskega faktorja pacient izgubi zavest. To stanje običajno traja nekaj minut. Po povrnitvi zavesti se pojavijo težave z omotico, ponavljajočim bruhanjem, slabostjo in glavobolom. Značilna je amnezija, neobdelani nevrološki simptomi (meningealni simptomi, klonični nistagmus, majhna anizokorija itd.). Dihanje in telesna temperatura se ne spreminjata, krvni tlak in srčni utrip se lahko povečata. V treh tednih se bolnik okreva in simptomi izginejo.

Srednja kontuzija GM

Za klinično sliko je značilno izklop zavesti za daljše obdobje (do nekaj ur). Bolnik ima večkratno bruhanje, močan glavobol, hujšo amnezo in duševne motnje. Ugotovimo povečanje krvnega tlaka in telesne temperature, hitro dihanje, pulz, meningealne znake. Pojavijo se osrednji nevrološki simptomi, katerih manifestacije so odvisne od mesta poškodbe. To so lahko motnje govora, motnje gibanja (pareza), okulomotorne motnje itd. Stanje se izboljša v 3-5 tednih, fokusni simptomi lahko trajajo dlje. Pregled pogosto odkrije poškodbe lobanje, subarahnoidno krvavitev. Slednji se razvije kot posledica pretrganja krvnih žil pia mater in včasih razpada možganskih sinusov. Njegove manifestacije se lahko pojavijo akutno (oster glavobol, vznemirjenost, delirij, zmedenost, bolečine v hrbtu in radikularni simptomi) ali pa se postopoma povečujejo.

Težka modrica GM

Po travmatični poškodbi se um izklopi še dlje, kar lahko traja še nekaj dni (in včasih celo tedne). Pri bolnikih, motoričnem vzburjenju, se pojavijo različne nevrološke manifestacije: motnje požiranja, pareza, paraliza, depresija tetive, spremembe v mišičnem tonusu, konvulzije, multipli nistagmus, pareza pogleda, patološki refleksi itd. To stanje spremlja visoka temperatura, zvišanje krvnega tlaka, kršitev frekvence in dihalni ritem. Cerebralni in žariščni simptomi se počasi spremenijo in ne izginejo popolnoma.

Dolgoročni učinki poškodb gensko spremenjenih organizmov

1. Posttravmatska encefalopatija.
2. Episindrom.
3. Duševne motnje.
4. Preostali nevrološki simptomi (motorični, senzorični, motnje govora itd.).

Diagnostika

Za prepoznavanje resnosti poškodbe in njene narave pri travmatski poškodbi možganov je potreben celosten pristop. Pomembno vlogo igra dinamično opazovanje, saj se stanje bolnika lahko hitro spremeni. Diagnoza upošteva dejstvo poškodbe, trajanje izgube zavesti, klinične manifestacije, podatke iz nevrološkega pregleda in dodatne raziskave. Za pridobitev popolnih informacij o stanju možganov se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• računalniško in magnetno resonančno slikanje (identificira žarišča kontuzije, krvavitev, omogoča ocenjevanje njihove velikosti in narave, pa tudi stanje prekatov možganov itd.);
• radiografijo lobanje (zazna razpoke, zlom kosti);
• Echoencephalography (določa preselitev možganskih struktur);
• lumbalna punkcija in študija cerebrospinalne tekočine (vam omogoča prepoznati subarahnoidno krvavitev in intrakranialno hipertenzijo, ne morete opraviti z grožnjo penetracije možganskega stebla v velik okcipitalni foramen).

Zdravljenje

Bolniki po poškodbi prejmejo prvo pomoč na kraju nesreče s posadko rešilca. Če je bolnik nezavesten, se obrne na stran ali na glavo. Ukrepi prve pomoči so osredotočeni na preprečevanje aspiracije bruhanja in sproščanje dihalnih poti, ustavljanje krvavitve. Takšni bolniki so v bolnišnici hospitalizirani.

Naravo in obseg zdravljenja določata stanje in starost žrtve, resnost edema možganskega tkiva, hipertenzija CSF, motnje možganske hemodinamike itd.

Počitek za vse bolnike z poškodbo možganskega tkiva, počitek za posteljo od 7 dni do 2 tedna, zahteva stalen zdravstveni nadzor. Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil (zdravil):

• analgetiki (ibuprofen, analgin, ketorol);
• antiemetična zdravila (metoklopramid, domperidon);
• sedativi (fenazepam, relanium, adaptol);
• z označeno vzburjenostjo, haloperidolom, natrijevim hidroksibutiratom;
• diuretiki (furosemid, diakarb, manitol);
• antihistaminiki (tavegil, suprastin);
• hemostatska sredstva pri krvavitvi (ditsinon, etamzilat);
• Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganskem tkivu (sermion, vinpocetin);
• presnovna sredstva (piracetam, cerebrolizin);
• nootropna zdravila (zncefabol, nootropil);
• vitamini skupine B (milgamma, nevrovitanski).

Medicinska lumbalna punkcija se uporablja za reorganizacijo cerebrospinalne tekočine in zmanjšanje njenega pritiska.

Težke modrice GM zahtevajo oživljanje in intenzivno nego.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike žarišča oslabljenega tkiva in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja.

Dejavnosti oskrbe za bolnike z GM kontuzijami obsegajo preprečevanje ranic, pljučnice in pasivne gimnastike za preprečevanje kontraktur.

Bolniki, ki so utrpeli GM poškodbo, so podvrženi dolgotrajnemu spremljanju. V obdobju okrevanja so prikazani tečaji vaskularne terapije, fizikalne terapije, fizioterapije in zdraviliškega zdravljenja. Slednje se lahko dodeli nekaj mesecev po poškodbi, če ni opaznih motenj in duševnih motenj. Ob prisotnosti bruto preostalih napak se rešuje vprašanje pacientove sposobnosti za delo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Za izboljšanje krvnega obtoka v možganskem tkivu so dodeljeni:

• medicinska elektroforeza z vazodilatatorji;
• galvanizacijo možganov.

Za povečanje presnove živčnega tkiva priporočamo:

• transcerebralno UHF terapijo;
• elektroforeza z zdravili, ki izboljšajo presnovo;
• terapevtski učinki laserja;
• zračne kopeli.

Za zmanjšanje povišanega pritiska cerebrospinalne tekočine, decimetrske terapije nizke intenzivnosti so predpisane terapevtske kopeli natrijevega klorida.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi je njegovo lasersko obsevanje.

Zaključek

Poškodba gensko spremenjenih organizmov ima resne posledice za zdravje ljudi. V hujših primerih lahko povzroči smrt ali invalidnost. Najbolj nevarne so poškodbe možganskega debla in subkortikalne strukture. Bolniki, ki so imeli TBI in so utrpeli kontuzijo možganov, morajo biti podvrženi dolgotrajni rehabilitaciji, jih mora upoštevati specialist in upoštevati zdravniška priporočila.

Nevrolog M. M. Sperling govori o travmatskih poškodbah možganov:

Šola dr. Komarovskega, naslov "Nujna pomoč", vprašanje o "poškodbah otroške glave":

Simptomi kontuzije možganov: kdaj naj se posvetujem z zdravnikom?

Z odsotnostjo in malomarnostjo se ljudje pogosto poškodujejo.

Eden najhujših vrst poškodb glave je kontuzija možganov, ki lahko povzroči invalidnost.

Za razliko od tkiva s prstom ali kolenom je uničenje možganskega tkiva nepovratno.

Posledice poškodbe možganov:

• premik leve in desne hemisfere;
• poslabšanje oskrbe s krvjo;
• rast edema;
• poškodbe možganskih celic.

Katere situacije so še posebej travmatične

Alkoholna zastrupitev prispeva k poškodbam. Petino možganske poškodbe bi lahko preprečili samo z nadzorovanjem porabljene količine alkohola.

Možno je poškodbo možganov:

• v vsakdanjem življenju zaradi udarcev, padcev;
• pri padcu iz vozička, zibelke, na igrišču;
• med tveganimi športi (jahanje, bordanje, motorni športi, hokej na ledu, boks),
  zaradi nezgod pri delu zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov, neprimernosti zaščitnih oblačil;
• zaradi prometnih nesreč, ki so jih povzročili močan dež, sneženje, megla, ledeni pogoji, pa tudi telefonski pogovori med vožnjo;
• ob udarcu po glavi s palico, palico, drugimi težkimi predmeti;
• med napadi epilepsije, ko bolnik pade in udari v čelo ali vrat.

Kako razumeti, da je to točno modrico

Poškodbe možganov so razvrščene kot zaprte poškodbe glave, zato jih zaradi prvih znakov pogosto zamenjujejo s pretresi možganov.

Toda v bistvu so te poškodbe različne. Stres možganov povzroči začasno prekinitev živčnega sistema. Po modrici se je pogosto težko ali nemogoče vrniti na nekdanji način življenja, ker poškodbe možganov povzročijo, da živčne celice umrejo.

Modrice v vseh primerih spremlja izguba zavesti, to je njegov prvi znak. Drugi simptomi možganske poškodbe se razlikujejo glede na resnost poškodbe.

Lahka modrica

Blagi pretres možganov in kontuzija možganov med seboj ni enostavno razlikovati. Življenje bolnikov z diagnosticirano svetlobo modricami je skoraj vedno izven nevarnosti. Poškodba velja za blago, če je pacient za kratek čas nezavesten (nekaj minut, včasih daljši, vendar ne več kot eno uro), zmeden v času in okolju, se pritožuje na slabost in bruhanje, ima znake začasne amnezije.

Približno 3 dni se lahko bolnik muči cephalgia in viri njenega pojavljanja se spremenijo. V začetni fazi se pojavijo bolečine v glavi zaradi premestitve možganskih struktur in visokega intrakranialnega tlaka.

Nato se v območju deformacije možganskih struktur začne vnetje in posledično hud edem, ki raste in pritiska na receptorje za bolečino.

Po padcu ali po udarcu v okcipitalno regijo se pogosto pojavi omotica. To je posledica poškodbe malih možganov, ki je odgovorna za vzdrževanje mišičnega tonusa in ohranjanje telesnega ravnovesja.

Lahko se pojavi bruhanje. Bolnik pred tem morda ne bo doživel slabosti, ker ni gastrointestinalne, ampak možganske patologije, ki povzročajo bruhanje. Dihanje postane hitro, vendar se postopoma, brez medicinskega posega, normalizira.

Pogosto pride do pomembne, vendar ne kritične spremembe v pulzu. Poleg tega lahko srčni utrip preseže 90 utripov na minuto, vendar je lahko manj kot 60 utripov. Prav tako so žrtve zabeležile povečanje sistoličnega tlaka do 170 mm Hg. Čl.

Včasih pride do blage hipertermije, ki je bolnik ne čuti. V tem primeru je telesna temperatura nad normalno, vendar ne doseže 37,0 ° C.

Ko poškodbe prizadenejo okulomotorni živčni sistem, začnejo zrki začeti nehotene gibe. Leva zenica se lahko po velikosti razlikuje od desne. Večina simptomov izgine po 14–20 dneh. Res je, da se lahko del nevroloških motenj pojavi v 2 mesecih.

Zmerna modrica

V mnogih primerih je kontuzija možganov z 2 stopnjo resnosti spremljena z zlomi kosti lobanje. Nezavestna oseba lahko leže do 6 ur. Temperatura je okoli 37,0 - 37,9 ° C.

Značilni znaki so nezmožnost plovbe v prostoru, težave pri pripravi predlogov, zaradi katerih je pacient omejen na kratke enozložne odgovore.

Amnezija, povzročena s poškodbami, je lahko zastrašujoča, vendar kljub temu začasna. Bolnik pozabi veliko stvari, ki so nastale pred nesrečo, in po nekaj dneh se ne spomni, kaj se je zgodilo po poškodbi. Toda po nekaj dneh se spomin začne vračati.

Zaradi loma lobanje trpijo možganske ovojnice, kjer je koncentrirana večina receptorjev za bolečino celotnega telesa. Povzroča močno bolečino v glavi.

Tako kot pri rahli poškodbi pride do nenadnega bruhanja brez občutka olajšanja, hitrejše dihanje, srčni utrip preseže normalno območje.

Izterjava v tem primeru bo trajala dlje. Živčno tkivo je tako poškodovano, da se lahko razvije pareza okončin (omejevanje gibanja in zmanjšanje občutljivosti), očesa se nenadzorovano premikajo in ločeno drug od drugega, pojavita se obraza, pojavijo se strabizem in motnje govora.

Stanje osebe, ki je utrpela poškodbo, se poslabša zaradi meningealnega sindroma:

• Če poskušate nagniti glavo žrtve naprej, lahko začutite, kako se njegove okcipitalne mišice upirajo, včasih z nasprotno reakcijo - nagibanje glave nazaj;
• kot odgovor na pasivni nagib glave se noge stegnejo v želodec;
• če je bolnikova noga v kolku in kolenskem sklepu nagnjena pod kotom 90 °, jo bo začel izravnavati, vendar to ne bo delovalo do konca, vendar se bo druga noga sama na podoben način upogibala;
• preobčutljivost na hrup, svetlobo, dotik, želja po skrivanju in skrivanju.

Možganska kontuzija zmerne resnosti, katere zdravljenje se začne pravočasno, pušča minimalne posledice, oseba pa se lahko vrne na nekdanji način življenja. Toda nekateri patološki procesi so nepovratni, potem pa žrtve tvegajo, da ostanejo invalidi.

Huda modrica

Možganska kontuzija 3 stopinj v polovici primerov vodi do invalidnosti in celo do smrti. Poškodbe možganov povzročajo motnje v vitalnih funkcijah telesa.

Kontuzija možganov je huda zaradi izgube zavesti več dni ali celo tednov (koma). Če se pri dolgotrajni nezavesti pojavijo težave z dihanjem, izvedite umetno dihanje.

Impulz postane zelo pogost (več kot 120 utripov / min.) Ali pa, redko (do 40 utripov / min.) Značilen je karakteristični tlak do 180 mm Hg. Čl. in še višje. Ob visokih telesnih temperaturah (40-41 ° C) se razvijejo napadi. Obstaja meningealni sindrom.

Ti simptomi poročajo o hudih poškodbah živčnega sistema:

• popolna paraliza okončin;
• zatiranje funkcije govora (oseba sama ne govori in ne razume besed, naslovljenih nanj);
• reakcija slabe zenice na svetlobo;
• plavajoče gibanje zrkla;
• depresija refleksov.

Ko se je pojavila možganska kontuzija, so nekateri njeni simptomi takoj opazni, nekateri pa se pojavijo šele po nekaj dneh.

S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe in uspešnim postopkom okrevanja se oseba začne vrniti na svoje običajne dejavnosti ne prej kot šest mesecev po poškodbi.

Kako lahko pomagate žrtvi

Če se sumi na možgansko kontuzijo, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč.

• pokličite rešilca;
• žrtev pritrdite na trdno vodoravno površino na strani (tudi če je pri zavesti), tako da se v primeru bruhanja ne zaduši;
• po izmetu bruhanja odstranite ostanke iz ust z dvema prstoma, ovijte jih s povojem ali čisto krpo;
• osvobodite zgornji del telesa od tesnih oblačil;
• naredite hladen oblog na glavi;
• nadzoruje prisotnost dihanja in srčnega utripa, tako da po potrebi pravočasno začne izvajati posredno masažo srca;
• spremljajte spremembe pulza in pritiska skozi čas, da jih prijavite zdravniku.

Bolnika, ki je v resnem stanju, ne smemo pustiti pri miru, nadzorniki se morajo slediti drugemu pred prihodom medicinske ekipe.

Kje bo reševalno vozilo?

Zdravljenje možganske kontuzije se pojavi pri oživljanju. Praviloma so v enoti intenzivne nege žrtve identificirane z blagimi in hudimi poškodbami.

To je posledica dejstva, da se včasih celo z ne zelo resnimi poškodbami telo obnaša nepredvidljivo in zdravstveno stanje se lahko nenadoma poslabša.

Najprej, specialisti za oživljanje obnovi bolnikovo dihalno funkcijo v primeru njenih motenj in vzdržuje zadostno količino krvi.

Nevrolog usmerja bolnika na radiografijo lobanje in vratnih vretenc ali računalniško tomografijo. Potem bo pregled opravil okulist in nevrokirurg. Pri zmernih do hudih poškodbah bo morda potrebna operacija.

Potreba po operaciji je upravičena:

• velika površina poškodbe (od 30 cm3);
• povečanje možganskega edema, premik možganskih struktur v nasprotni smeri od poškodbe;
• nizka učinkovitost zdravljenja z zdravili in pomanjkanje napredka pri okrevanju.

Kirurg odstrani hematome, prizadeta področja možganov skozi luknjo v lobanji in opravi manipulacije za zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Nadaljnja rehabilitacija bolnika poteka v bolnišnici. Zdravljenje z drogami v tem primeru vključuje imenovanje nevroprotektorjev. Prispevajo k okrevanju nevronov.

• nootropna zdravila z antihipoksičnim delovanjem;
• zdravila, ki krepijo krvne žile v možganih;
• zdravila, ki normalizirajo pretok krvi in ​​izboljšajo možgansko aktivnost;
• adaptogena sredstva, ki pomagajo prenesti destruktivne dejavnike;
• vitamini.

Včasih se po travmatskih poškodbah možganov pojavijo epileptični napadi, pri čemer se predpisujejo antikonvulzivna zdravila.

Če sumite na razvoj vnetnega procesa, se postavlja vprašanje o imenovanju antibiotikov.

Po izpustu iz bolnišnice je priporočljivo:

• pri nevrologu, psihiatru, okulistu in ORL specialistu;
• spremljanje dinamike obnavljanja z uporabo elektroencefalografije;
• zdraviliško zdravljenje.

Kontuzija možganov

Konzumiranje možganov se diagnosticira, ko se tkivo poškoduje in se v strukturi organa oblikujejo umirajoče površine. V tem primeru je najpogosteje moteno regulativno delovanje v čelnem, okcipitalnem in temporalnem režnju.

Trauma ima primarne in sekundarne učinke.

• V primarnih primerih so ugotovljeni neposredni učinki - poškodba kože in kostnega tkiva lobanje, uničenje možganskih celic. Oblikuje se lokalizacija poškodb, za katero je značilno zlom krvnih žil, poškodbe živčnih procesov, kontuzija možganskega stebla. Obstaja kršitev strukture organa na celični ravni. Posledica tega je začetni proces nekroze tkiva, skupaj z nastankom zabuhlosti.
• Sekundarna (ishemija) se pojavi zaradi primarnih učinkov in se izraža kot vnetna reakcija na travmo. Za poškodbe možganov je značilna napaka v procesu hranjenja s kisikom, kakor tudi mehanizem presnove kalcija in natrija. Nasičeni so s kalcijem, postanejo vzrok za njihovo rupturo in atrofijo.

Ko se ugotovi diagnoza, se ločitev glede na število in velikost nastale škode:

• huda kontuzija možganov - oblika, ki po statističnih podatkih vodi do približno 50% smrti zaradi poškodb glave. Bolniki s to diagnozo so rehabilitirani med letom in ne vedno do konca;
• kontuzija zmernih možganskih možganov, pogosto v kombinaciji z zlomom baznega in lobanjskega oboka, krvavitvijo iz rupture anevrizme;
• blaga kontuzija možganov - poškodba glave z ugodnimi posledicami in nadaljnje okrevanje poškodovanega zdravja, ne nosi nevarnosti svojega življenja.

Te oblike poškodb imajo lastno sliko, simptome, specifičnost zdravljenja, od katerih je odvisen poznejši scenarij pacientove življenjske dejavnosti in posebnosti njegovega življenja.

Razlogi

Glavni in edini dejavnik v kontuziji možganov je poškodba glave. Zdravniki pogosto imenujejo stanje alkoholne zastrupitve različnih stopenj, kar je pogost in hkraten vzrok poškodbe glave. Alkohol je povezan z nesrečami na cesti, doma, v podjetju. Te statistike so netočne, ker bolniki z poškodbami glave v fazi zastrupitve z alkoholom ne veljajo za zdravstveni zavod istega dne.

Zapletena glava se pojavi v izrednih razmerah:

• v vsakdanjem življenju;
• v nesreči;
• v otroških igrah;
• v kriminalnih epizodah;
• v proizvodnji;
• med športnimi dejavnostmi;
• med napadom epilepsije.

Razmislite o vsakem primeru podrobneje.

1. Znak incidenta v vsakdanjem življenju je poškodba, ki je posledica neprevidnega opravljanja domače naloge. Še posebej pogosto pride do padca z višine rasti na razsutem in trdnem delu notranje opreme.
2. Pri nesreči na cesti se pojavi poškodba kot pri vozniku avtomobila in prometu udeleženca za pešce. To je še posebej pogosto v zimskem času - med ledenimi razmerami, meglico in padavinami.
3. Pogosto se pojavijo travme pri otrocih. To je posledica anatomske strukture in starostnih značilnosti lobanje. Je največji in najtežji del otrokovega telesa in je zato izpostavljen visoki stopnji poškodbe. Zelo visok odstotek žalostnih statistik smrtnih primerov pri majhnih otrocih. To je najpogostejša poškodba pri otrocih, mlajših od 5 let.
4. V forenzični znanosti so nastale modrice zaradi namernega učinka na lobanjo. Pogosto se poškodba pojavi po udarcu po kosovnem predmetu ali zaradi padca na njega.
5. Poškodba pri delu v času zaposlitve je posledica neupoštevanja varnostnih predpisov. Razlog je v pomanjkanju čelad, ki ščitijo glavo. Žrtve so pogosto gradbeniki, rudarji itd.
6. Šport - je posledica športa - padcev, stavk itd. Ta poškodba nastane tako pri profesionalnih športnikih kot pri začetnikih.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo glede na resnost poškodbe. Upoštevajte simptome za vsako stopnjo.

Blaga resnost

Vzorec modrice v blagi obliki izgleda takole:

• izguba zavesti;
• zaspanost, dolgotrajna reakcija;
• izguba spomina, okrevanje v nekaj urah;
• glavobol, ki izhaja iz rasti intrakranialnega tlaka, nastajajočih edemov na mestu vpliva in reakcije;
• slabost in bruhanje, ki sta posledica disfunkcije središča v možganskem deblu;
• omotica;
• nestabilnost delovanja srca. Povečana ali upočasnjena srčna frekvenca. Zvišan krvni tlak;
• povišana telesna temperatura (37 ° C);
• nevrološki simptomi (neusklajeni, trepetajoči gibi oči, povečanje zenice, fotofobija, pomanjkanje odziva zenice na svetlobni žarek), ki jih je mogoče obnoviti in nimajo posledic;
• meningealni simptomi, ki se pojavijo zaradi poškodbe možganske sluznice in krvavitev.

Trajanje takih znakov z lahkim pretresom možganov ni daljše od 3 tednov. Vsi simptomi možganske kontuzije imajo pozitivne učinke, telo se hitro okreva.

Povprečna stopnja

Kadar se pojavijo simptomi zmerne resnosti možganov, ki so podobni blagi obliki, se razlikujejo le v trajanju obnovitvenih procesov in posledičnih zapletov:

• izguba zavesti;
• motnja spomina;
• bolečinski sindrom;
• povečano vrtoglavico;
• slabost in bruhanje;
• palpitacije srca, zvišan krvni tlak;
• hitro dihanje;
• povišana telesna temperatura do 38 ° C;
• akutni nevrološki znaki, možen razvoj epilepsije, popačenje obraznih izrazov, obupan govor;
• meningealne znake povzroča intenzivnost krvavitve.

Simptomi in zdravljenje zmernih napadov možganov se opazujejo več mesecev, postopoma izginejo, vendar je večja verjetnost, da bodo posamezne težave ostale za vedno.

Težka

Pri hudih poškodbah možganov so za simptome značilni pripadajoči parametri:

• izguba zavesti, ki traja nekaj tednov, koma;
• konvulzivni sindrom;
• hitro dihanje in povečanje hitrosti pretoka krvi. Bolnik je povezan z aparatom umetnih organov;
• temperatura do 41 ° C;
• bruto nevrološki simptomi, globoke lezije možganskih področij. Manifestacija škode, ki jo je prizadel del poškodbe. Paraliza, izguba govora in otrplost okončin;
• akutno možganski znaki.

Vsi znaki hude možganske kontuzije so slabo obdelljivi. Rehabilitacija je počasna, približno šest mesecev. Motnje v psihi, govor in mobilnost postanejo vzrok za invalidnost bolnika.

Prva pomoč

Ko ste postali priča TBI, morate poklicati reševalno brigado. Zagotavljanje pomoči je v spremljanju vitalnih znakov. Potrebno je osvoboditi dihalne poti tujih elementov, pa tudi, da pacienta ali glavo položiti na bok, da se odpravi zadušitev bruhanja in lepljenje jezika.

V zavestnem stanju je strogo prepovedano, da bolnika postavimo na noge. Samo bolnik, ki leži na hrbtu ali na boku, mora počakati na prihod zdravnikov. Ob prihodu bo žrtev odpeljana v kirurško ali intenzivno enoto.

Diagnostika

Poleg pregleda in pojasnitve okoliščin poškodbe je zelo pomembno opraviti diagnostiko na računalniškem tomografu (CT). Študija se izvaja na opremi za diagnozo travmatskih poškodb možganov. Tomograf ugotavlja manjše nepravilnosti v snovi možganov, vam omogoča, da pravilno prepoznate vrsto poškodbe, znake možganske krvavitve, določite velikost, ugotovite poškodbe kosti lobanje. Včasih se uporablja lumbalna punkcija, EEG itd.

a - blago, b - težko

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kontuzije se izvaja v bolnišnici, da se stabilizira dobro počutje in hude poškodbe - v enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje poteka konzervativno. Toda v obremenjenih epizodah lahko zahteva operacijo. Pri pomoči je posebna pozornost posvečena obsegu škode.

Če je potrebno, je bolnik povezan z ventilatorji pljuč in umetnim srcem, saj njegovi organi ustavijo neodvisno normalno delovanje in zmanjša se volumen krvi, ki je napolnjen z raztopinami koloidov in kristaloidov.

Glava postelje je treba dvigniti za 30 °, sprejeti so ukrepi za zmanjšanje telesne temperature in krvnega tlaka, hitrost kisika v krvi se ohranja s pripravki.

Nevro-zaščitna terapija je v teku. Vključuje uporabo zdravil, ki napajajo možgane, da se prepreči ponavljajoče se poškodbe in otekanje možganov. Uporabljajo se antikonvulzivi s pojavom epileptičnih napadov.

V nekaterih epizodah, kot priporoča zdravnik, se izvede operacija. Za to se izvede trepanacija lobanje in odpravi vir uničenja možganskega tkiva. To se zgodi, ko:

• povečanje edema in pojav premikov možganskih struktur. Proces ogroža življenje žrtve;
• velika območja poškodb možganskega tkiva;
• povečanje intrakranialnega pritiska in nezmožnost normalizacije stopnje farmacevtskih izdelkov. Z naraščajočimi nevrološkimi simptomi.

Pri zdravljenju možganske kontuzije je pomembno mesto skrbelo ustrezno oskrba pacientov. S konstantno nepokretnostjo se razvijejo ležišča. V tem primeru je predpisano antibiotično zdravljenje.

Posledice

Posledic in zapletov možganske kontuzije v blagi obliki ni mogoče najti. Poškodba praktično ne vpliva na kakovost življenja bolnika. To se zgodi s pristojnim receptom in vestno, skrbno izvedbo ukrepov za zdravljenje s strani bolnika. Pogosto lahko čutite glavobol in kažejo znake vegetativno-žilne distonije, hipertenzije.

Posledice hude možganske kontuzije so precej nevarne. 50% takih epizod se konča s smrtjo bolnika v akutnem obdobju. Med preživelimi najdemo odstopanja od norme:

• možganska atrofija, spreminjanje velikosti tkiv;
• vnetje membran;
• razvoj epilepsije;
• hidrocefalija z intrakranialno hipertenzijo;
• cistične tekočine;
• brazgotine v tkivih in membranah možganov;
• v primeru zloma kosti lobanje.

Takšne simptome spremljajo okvarjene funkcije mišično-skeletnega sistema, paraliza, težave pri gibanju in vzdrževanju, izguba govora, usklajevanje gibov, duševne motnje, duševno nazadovanje, glavoboli, omotica in krči. V zvezi z izgubo delovne sposobnosti je pacientu dodeljena invalidska pokojnina.

TBI, zlasti kontuzija možganov, zahteva obvezno zdravljenje in skladnost z zdravniškimi recepti. Nujna pomoč pacientu bo rešila življenje, pristojno imenovanje in zdravljenje pa bosta omogočila odpravo nadaljnjih zapletov poškodb.