Širitev prekatov možganov pri dojenčkih

Pogosto se pri dojenčkih po rojstvu povečajo prekati možganov. To stanje ne pomeni vedno prisotnosti bolezni, pri kateri je predpisano zdravljenje.

Ventrikularni sistem možganov

Prelome možganov sestavlja več med seboj povezanih rezervoarjev, v katerih nastane nastajanje in distribucija tekočine. Liker je opral možgane in hrbtenjačo. Običajno, kadar je v prekatih vedno določena količina cerebrospinalne tekočine.

Dve veliki zbiralniki tekočinske tekočine se nahajata na obeh straneh corpus callosum. Oba prekata sta med seboj povezana. Na levi strani je prvi ventrikel, na desni pa drugi. Sestavljeni so iz rogov in telesa. Bočni ventrikli so povezani s sistemom majhnih lukenj s 3 prekati.

V distalnih možganih med možganom in podolgovato medullo se nahaja 4 prekat. Velikost je precej velika. Četrti ventrikel ima diamantno obliko. Na dnu luknje se nahaja, ki se imenuje diamantna fossa.

Ustrezna ventrikularna funkcija zagotavlja prodor cerebrospinalne tekočine v subarahnoidni prostor, če je to potrebno. To območje se nahaja med trdnimi in pajkastimi lupinami možganov. Ta sposobnost vam omogoča, da shranite potreben volumen CSF pod različnimi patološkimi stanji.

Novorojenčki imajo pogosto dilatacijo stranskih prekatov. V tem stanju se rogovi prekatov razširijo, opazimo pa lahko tudi povečano kopičenje tekočine na območju njihovih teles. To stanje pogosto povzroči povečanje levega in desnega prekata. Pri diferencialni diagnozi se asimetrija odpravi na področju glavnih zbiralcev možganov.

Velikost prekatov je normalna

Pri dojenčkih so pogosto prekrite ventrikule. Ta pogoj ne pomeni, da je otrok hudo bolan. Velikosti vsakega prekata imajo specifične vrednosti. Ti kazalniki so prikazani v tabeli.

Prvi in ​​drugi prekat (stranski)

Za oceno normalne zmogljivosti se uporablja tudi za določitev vseh strukturnih elementov stranskih prekatov. Stranski rezervoarji morajo imeti globino manj kot 4 mm, sprednje rogove od 2 do 4 mm in zatilnice od 10 do 15 mm.

Vzroki za povečavo prekata

Nedonošenčki imajo lahko takoj po rojstvu razširjene ventrikle. Razporejeni so simetrično. Simptomi intrakranialne hipertenzije pri otroku s tem stanjem ponavadi ne pride. Če se le en rog rahlo poveča, je to lahko dokaz prisotnosti patologije.

Naslednji vzroki vodijo v razvoj ventrikularne širitve:

Hipoksija ploda, anatomske pomanjkljivosti strukture placente, razvoj placentne insuficience. Takšne razmere povzročijo motnjo v dotoku krvi v možgane nerojenega otroka, zaradi česar lahko razširi intrakranialne zbiratelje.

Poškodbe glave ali padci. V tem primeru se izloča cerebrospinalna tekočina. To stanje vodi v stagnacijo vode v prekatih, kar lahko privede do simptomov povečanega intrakranialnega tlaka.

Patološko delo. Travmatične poškodbe, kot tudi nepredvidene okoliščine med porodom, lahko povzročijo motnje v oskrbi možganov s krvjo. Te nujne razmere pogosto prispevajo k razvoju ventrikularne širitve.

Okužba z bakterijskimi okužbami med nosečnostjo. Patogeni mikroorganizmi enostavno prehajajo skozi placento in lahko pri otroku povzročijo različne zaplete.

Dolgotrajno delo. Preveč časa med izpuščanjem plodovnice in izgonom otroka lahko vodi do razvoja intragenerativne hipoksije, ki povzroči kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine iz razširjenih ventriklov.

Onkološke formacije in ciste, ki se nahajajo v možganih. Rast tumorjev povzroča pretiran pritisk na intracerebralne strukture. To vodi do razvoja patološke ekspanzije prekatov.

Tuja telesa in elementi, ki so v možganih.

Nalezljive bolezni. Mnoge bakterije in virusi zlahka prodrejo v krvno-možgansko pregrado. To prispeva k razvoju številnih patoloških formacij v možganih.

Povečane stranske komore možganov pri otroku

Kaj storiti, če zdravnik na ultrazvoku pravi, da ima vaš otrok povečane možganske pretoke? Če se otrok dobro počuti, ni odstopanj v razvoju nevropsihologije, lahko specialist predlaga, da redno obiskujete nevrologa, da spremlja stanje malega bolnika. Z izrazito klinično sliko poškodb možganov, živčnih nevroloških simptomov in znatnega odstopanja velikosti prekatov od norme je potrebno zdravljenje nevrologa.

Ventrikularna stopnja možganov pri novorojenčku

Običajno ima oseba štiri glave: dve stranski, simetrično razporejene, tretje in četrto, ki se nahajata na sredini. Tretji - pogojno spredaj, četrti - nazaj. Četrti prekat poteka skozi veliko cisterno, ki se povezuje s centralnim kanalom (hrbtenjača).

Zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi povečanja možganskih prekatov? Glavna funkcija stranskih struktur je proizvodnja CSF, uravnavanje volumna cerebrospinalne tekočine. Veliko sproščanje tekočine, kršitev njegove izločanje povzroči kršitev možganov.

Globina tretjega prekata je normalna in ne sme presegati 5 mm, četrti prekat - 4 mm. Če se upoštevajo lateralne komore možganov, se stopnja za novorojenčka izračuna na naslednji način:

• Sprednji rogovi - od 2 mm do 4 mm.
• Okcipitalni rogovi - od 10 mm do 15 mm.
• Stranska telesa - ne globlji od 4 mm.

Norma globine velike posode je 3-6 mm. Vse možganske strukture morajo postopoma rasti, velikost prekatov - linearno skladna z velikostjo lobanje.

Vzroki povečanih prekatov možganov

Menijo, da je sprememba ventrikularnih struktur pri dojenčkih genetsko določena. Patološke spremembe v možganih nastanejo zaradi kromosomskih nepravilnosti, ki se pojavijo pri nosečnicah. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki izzovejo asimetrijo prekatov, pretirano povečanje delov možganov:

• Bolezni infekcijske etiologije, ki jih je imela ženska med nosečnostjo.
• Sepsa, intrauterine okužbe.
• Stik s tujkom v možganskih strukturah.
• Patološki potek nosečnosti zaradi kroničnih bolezni matere.
• Prezgodnje rojstvo.
• Intrauterina hipoksija ploda: nezadostna prekrvavitev placente, povečan pretok krvi v posteljici, varianti popkovnice.
• Dolgo brezvodno obdobje.
• Hitra dostava
• Rodna poškodba: popuščanje, popačenje kosti, deformacija lobanjskih kosti.

Tudi strokovnjaki ugotavljajo, da se možganski prekati možganov pri novorojenčkih povečajo zaradi pojava hidrocefalusa neznane etiologije. Pri prirojenih vzrokih, ki izzovejo povečanje prekatov glave, vključujejo rast tumorjev: ciste, benigne in maligne tumorje, hematome.

Travmatska poškodba možganov, ki jo povzroči otrok pri delu, možganska krvavitev, ishemična ali hemoragična kap, lahko sproži tudi povečanje prekatov možganov dojenčka.

Klinične manifestacije ventrikularne širitve

Ventrikli ne kopičijo le cerebrospinalne tekočine, ampak tudi izločajo cerebrospinalno tekočino v subarahnoidni prostor. Povečanje izločanja tekočine, poslabšanje njegovega odtoka vodi k dejstvu, da se ventrikule raztezajo, povečajo.

Povečanje ventrikularnih struktur možganov (dilatacija, ventrikulomegalija) je lahko normalna varianta, če se odkrije simetrična ekspanzija stranskih prekatov. Če opazimo asimetrijo lateralnih struktur, so rogovi le ene od prekatov povečani, kar je znak razvoja patološkega procesa a.

Patološko se lahko povečajo ne le lateralne možganske odprtine v možganih, temveč tudi stopnja proizvodnje in izločanja cerebrospinalne tekočine v tretji ali četrti. Obstajajo tri vrste ventrikulomegalije:

• Lateralno: povečanje leve ali desne strani ventrikularnih struktur, ekspanzija zadnjega ventrikla.
• Cerebelar: prizadeta medulla in cerebelarna regija.
• Ko pride do nenormalnega izločanja cerebrospinalne tekočine med vizualnimi gomilami, v čelnem delu glave.

Bolezen se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi obliki. V tem primeru je opaziti ne le širjenje ventrikularnih votlin v možganih, ampak tudi motnje v delovanju otrokovega centralnega živčnega sistema.

Običajno je simetričen presežek velikosti lateralnih prekatnih struktur, ko je otrok velik, ima veliko glavo ali nenavadno obliko lobanje.

Simptomi bolezni pri dojenčku

Ker je odtok cerebrospinalne tekočine moten, ostaja v velikem številu v glavi, pri novorojenčku pa se povečuje intrakranialni tlak, povečuje se edem tkiva, siva snov, hemisferična skorja. Zaradi pritiska na možgane je oskrba s krvjo motena, delovanje živčnega sistema se poslabša.

Če rast rogov možganskih možganov spremlja hidrocefalus, otrok premika kosti lobanje, potegne ven in napne vzmet, če je prednji del glave veliko večji od spredaj, čelo je mreža žil.

Če je možganska komora razširjena pri novorojenčku ali če opazimo patološko asimetrijo lateralnih prekatov, so pri otroku opaženi naslednji nevrološki simptomi:

• Kršitev refleksa kite, povečanje mišičnega tonusa.
• Slabljenje vida: nezmožnost fokusiranja, mežikanja, učenci se nenehno spuščajo navzdol.
• Tresenje udov.
• Hoja po prstih.
• Nizka manifestacija glavnih refleksov: požiranje, sesanje, hrepenenje.
• Apatija, letargija, zaspanost.
• Razdražljivost, glasnost, hirovitost.
• Slab spanec, vskidyvanie v sanjah.
• Slab apetit.

Eden od najbolj izrazitih simptomov je pogosta regurgitacija, včasih bruhanje s fontano. Običajno mora otrok podreti samo po hranjenju - ne več kot dve žlici naenkrat. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka (ki ga izzove prekomerno kopičenje likvorja v votlini lobanje), draženje središča emetike v četrtem prekatu na dnu rombaste jame povzroči znatno povečanje pogostosti regurgitacije pri novorojenčku (več kot dvakrat po hranjenju in kasneje).

Akutni, hiter razvoj bolezni povzroča hude glavobole, zaradi katerih otrok nenehno monotono glasno kriči (možganski krik).

Diagnostične metode

Prvič, zdravnik lahko bodite pozorni na odklon velikosti možganskih struktur od norme tudi med intrauterinim pregledom ploda za ultrazvok. Če se velikost glave ne povrne v normalno stanje, se po rojstvu otroka opravi še en ultrazvočni pregled.

Razširitev prekatov možganov pri novorojenčkih je diagnosticirana po nevrosonografiji - ultrazvočni pregled skozi kožo podaljšanega fontana. Ta raziskava se lahko izvede, dokler se kosti lobanje popolnoma ne stopijo v otroka.

Če se bolezen razvije kronično, ker je možganska prekata prekoračila normo, lahko zdravnik pri pregledu otroka za tri mesece starosti posveti pozornost. Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti dodatni pregled:

• Oftalmološki pregled - pomaga identificirati otekanje očesnih ploščic, kar kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, hidrocefalus.
• S pomočjo slikanja z magnetno resonanco lahko spremljate rast možganskih prekatov, potem ko so kosti otroka zrasle skupaj. MRI - dolg postopek, čas, porabljen pod napravo - 20-40 minut. Da bi otroka tako dolgo držal nepremično, se ga potopi v spanec.
• S prehodom računalniške tomografije ni potrebno dolgo časa, da je v nepremičnosti. Zato je ta vrsta študije primerna za otroke, ki so kontraindicirana anestezija. S pomočjo CT, MRI, lahko dobite natančne slike možganov, ugotovite, koliko so dimenzije ventrikularnega sistema nenormalne, ali obstajajo tumorji ali krvavitve v celici.

Ultrazvok možganov je priporočljiv za otroke prvega meseca življenja, če je nosečnost ali porod potekala z zapletom. Če so ventrikle povečane, vendar ni nevroloških simptomov, se priporoča ponovni pregled po treh mesecih.

Zdravljenje

Kadar ima otrok povečane prekate možganov, lahko le nevrolog ali nevrokirurg predpiše potrebno zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Ni vedno potrebno razširiti ali asimetrijo ventrikularnih struktur. Če se otrok pravilno razvija, dobro jede in spi, se verjame, da je povečanje v rogovih prekatov tolerirana nenormalnost.

Pri manifestaciji izrazitih nevroloških simptomov se otroku predpisujejo posebna zdravila:

• Diuretiki (diakarb, furosemid) - za zmanjšanje otekanja možganov, pospešitev uriniranja in normalizacijo odstranjevanja tekočine iz telesa.
• Pripravki kalija (Panangin, Asparkam) - kompenzirajo pomanjkanje kalija, ki se pojavi med pospešenim delom sečil.
• Vitamini (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - za preprečevanje rahitisa in pospeševanje regeneracijskih procesov v telesu novorojenčka.
• Nootropna zdravila (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - za normalizacijo možganske cirkulacije, krepitev krvnih žil, izboljšanje mikrocirkulacije v možganskih tkivih.
• Sedativna zdravila (glicin) - pomagajo zmanjšati živčne manifestacije: solzavost, zmedenost, razdražljivost; stabilizira proces zaspanja, normalizira spanje.

Če se vzpostavijo izzivalni dejavniki, ki so povzročili patološko rast možganskih prekatov, se odpravijo tudi: zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni. Če je vzrok patologije pri poškodbah možganov, rasti neoplazme, se izvede operacija: izloča se cista, odstranijo rak.

Ko se pri otroku ugotovi povečanje možganskih prekatov, traja zdravljenje daljše obdobje. Novorojenčki morajo opraviti masažne tečaje, nenehno izvajati fizikalno terapijo, obnoviti tonus mišic, preprečiti atrofijo.

Možne posledice in zapleti

Verjetno je zaradi široke dostopnosti informacij in možnosti za posvetovanje z drugimi starši nedavno prišlo do nezdravega trenda. Starši zavračajo zdravljenje otrok zaradi hidrocefalusa, odpisujejo stalni jok za muhastost in trmastost, letargičnost za karakterne lastnosti. Ljudje se bojijo resnih drog, kontraindikacij in se odločijo, da bo bolezen izginila.

Toda asimetrija možganskih prekatov, njihovo znatno povečanje lahko povzroči resne posledice:

• Zakasnjeni duševni, telesni, duševni razvoj.
• Izguba vida: popolna ali delna.
• Izguba sluha.
• Paraliza okončin, popolna imobilizacija.
• Patološka rast glave.
• Nezmožnost uravnavanja procesa iztrebljanja in uriniranja.
• Epileptični napadi.
• Pogoste izgube zavesti.
• Komatno stanje.
• Smrtno.

No, če zdravnik na ultrazvok ugotavlja rahlo odstopanje od norme in ponuja samo za opazovanje bolnika. To je mogoče, če ni nobenih simptomov bolezni: otrok je umirjen, dobro jede, spi, normalno se razvija.

Diagnosticiran z razširitvijo stranskih prekatov možganov pri otroku, vendar dvomite v strokovnost zdravnika, ne želite dati novorojencu zdravila za nič? Oglejte si več neodvisnih strokovnjakov, dobite popolne podatke iz ankete. Ne zavrni zdravljenja, saj dejanja staršev določajo, kako polno bo življenje otroka.

Avtor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Nevrolog, refleksolog, funkcionalni diagnostik

Širitev stranskih prekatov možganov

Komore možganov so sistem votlin, ki so med seboj povezane s kanali. V teh prostorih kroži tekočina - cerebrospinalna cerebrospinalna tekočina. Hrani tkivo živčnega sistema in zagotavlja odtok presnovnih produktov.

Ob izpostavljenosti negativnim dejavnikom, patološke oblike - širjenje prekatov možganov. Najpogosteje se zabeleži pri novorojenčkih ob prvem celovitem pregledu živčnega sistema.

Ne smemo pozabiti, da ni vsako povečanje velikosti prekatov patologija. Anomalija velja za bolezen, če povzroča simptome, ovira prilagoditev telesa in slabša kakovost človeškega življenja.

Razlogi za povečanje

Povečanje prekatov možganov se oblikuje zaradi vpliva takšnih dejavnikov:

1. Poškodba lobanje ob rojstvu. To se zgodi, če materinska pot matere ne ustreza velikosti glave zarodka. Na primer, če mati ima ozko medenico, in otrok ima velik obseg glave.
2. Prirojene anatomske značilnosti. Nekdo ima dolge prste, nekdo ima velika ušesa, ki imajo v možganih široke komore.
3. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine, ki povzroči odvečno tekočino v votlinah. To opazimo pri boleznih, ki vključujejo mehanski pritisk na poti, ki vodijo tekočino. Na primer, tumor v možganskih hemisferah ali kila hrbtenjače.
4. Pri odraslih se ventrikulomegalija razvije kot posledica hemoragične kapi - akutne motnje cirkulacije, pri kateri kri vstopi v materijo možganov in lahko vstopi v ventrikule.

Simptomi in manifestacije

Povečanje in širjenje prekatov možganov se lahko pojavi v obliki hidrocefalusa in hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma.

Značilnost prvega tipa.

Glede na klinično sliko je hidrocefalus pri otrocih, mlajših od enega leta, in otrok po enem letu življenja drugačen. V prvi varianti se spremeni oblika in velikost glave otroka: čelo štrli nad obrazom. Skalp zbledi in se skrči, postane kot star človek.

Pri hidrocefalusu pri otrocih po enem letu pride do postopne spremembe v šivu.

Simptome povečanja prekata povzroči povečan intrakranialni tlak. Istočasno se razvijejo atrofične in degenerativne spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Pri novorojenih otrocih se oči premikajo navzdol - to je simptom "sončnega zahoda". Zmanjša natančnost in zoži vidno polje. Patologija lahko vodi do popolne ali delne izgube vida. Prizadeti so prizadeti živci. To vodi do mežikanja. Razvijajo se gibalne motnje: pareza - oslabitev moči skeletnih mišic.

Mali možgani so prizadeti. Koordinacija in statika sta razočarani. Otroci hidrocefalusa praviloma zaostajajo v svojem intelektualnem in fizičnem razvoju. Njihova čustvena sfera je motena: so razdražljivi, vznemirljivi ali obratno, pogosto počasni in apatični. Ne igrajo se z drugimi otroki in so v stiku z njimi.

Hydrocephalus pri mladostnikih in odraslih se kaže z jutranjim glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Bolniki so zavirali delovanje višjega živčnega delovanja. Zavedanje je moteno, spomin in razmišljanje sta razburjena, govor je moten. Bolniki otečejo vidne diske, kar vodi do atrofije vidnega živca in izgube vida.

Zapleti hidrocefalus - okluzalna kriza. Njegov vzrok je nenadna motnja cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov. Patološko stanje se hitro razvije. Akumulirana tekočina stisne možganske in stebne strukture.

Širitev 4. prekata možganov je glavni dejavnik za razvoj okluzivne krize. V tem primeru cerebrospinalna tekočina iztisne diamantno obliko in srednji možgani. Simptomi: akutni glavobol, bruhanje in slabost, duševno vznemirjenost, prisilni položaj glave. Zavest je zlomljena, okulomotorne funkcije so razburjene. V akutnem stanju sodeluje vegetativni živčni sistem: znojenje se poveča, srčni utrip se upočasni, koža postane bleda, obraz postane bolj rdeč in toplejši. Motnje gibanja se hitro razvijejo: pojavijo se tonične konvulzije.

Tudi širjenje stranskih prekatov se razvija po drugi varianti: po tipu hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma. Njegovi znaki so:

1. Otrok močno zanič prsi, pogosto zavrne hrano. Če vam je uspelo nahraniti - baby rips fontana.
2. Zmanjšan tonus mišic.
3. Kongenitalni bazalni refleksi so delno depresivni. Slabo oprijemanje in požiranje.
4. Periodični krči, tresenje okončin.
5. Škrtanje, poslabšanje ostrine vida, izguba stranskih polj.
6. Simptom "vzhajajočega sonca".
7. Izbočene kranialne šive.
8. Hitra rast glave.

Pri otrocih šolske starosti se sindrom običajno sproži s travmatskimi poškodbami možganov.

Kakšna je normalna velikost

Velikost prekatov je normalna:

• Tretji možganski pretok se poveča, če njegova velikost presega 5 mm.
• Globina četrte votline je največ 4 mm.
• Globina stranskih prekatov ni večja od 4 mm.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza podaljšanih prekatov se izvede na podlagi znakov in rezultatov instrumentalnih in dodatnih metod preiskave. Glavna stvar je opazovati otroka v dinamiki. Zdravnika zanima funkcionalnost višjega živčnega delovanja, vedenje in duševna sfera otroka, natančnost vida, koordinacija in prisotnost napadov.

Instrumentalne raziskovalne metode:

Najbolj učinkovit način za hitro diagnosticiranje ventrikularne dilatacije je izvajanje nevrosonografije. Lahko se izvaja tudi med materino nosečnostjo.

Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka in zagotavljanju prehoda cerebrospinalne tekočine. V ta namen so predpisani diuretiki. Dajte tudi zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v možgane.

Povečane prekate možganov pri dojenčkih Komarovsky

Sporočilo Rebel »Vt Dec 03, 2013 11:14

Ne, tako se učijo. Preberite spodnjo povezavo za zadnjo objavo.

Prepovedano je prejemati do 18 let. Na splošno gre za zdravilo z nedokazano učinkovitostjo in varnostjo.

Več o povezavi.

Sporočilo osebi bibinur »Sre Dec 04, 2013 12:45

Sporočilo uporabniku Anastasia2788_185841 »Pon Dec 16, 2013 21:23

razširitev posteriornega roga stranskih prekatov

Objava Anastasia2788_185841 »Pon Dec 16, 2013 21:24

Sporočilo slb.michael »Uto Dec 17, 2013 13:37

Sporočilo uporabniku Anastasia2788_185841 »Tue Dec 17, 2013 13:41

Sporočilo uporabniku slb.michael »Uto Dec 17, 2013 13:55

Povečanje prekatov v možganih, subarahnoidnih prostorih in medmerisferičnih razpokah se pogosto odkrije pri zdravih ljudeh in ne pove ničesar o klinični sliki.
Za NSG (CT, MRI) diagnoza ni narejena in zdravljenje ni predpisano.

- Kaj storiti, če ima otrok »slabo« nevrosonografijo, echoEG, ultrazvok možganov?
- Nič Nevrosonografija (NSG, znana tudi kot ultrazvok možganov) je približna metoda, ki vam omogoča, da grobo ocenite strukturo možganov in vidite nekaj velikih težav. Če obstaja sum na resne težave (krvavitve, poškodbe, malformacije) enega samega GUS, ni dovolj pojasnilnih študij - tomogramov.
. odstopanja nekaj milimetrov od pogojnih norm na obrazcu NSG niso pomembna, ker blizu metode napake.

Dodano po 4 minutah in 11 sekundah:

Opišete simptome, ki so povezani s prebavnim traktom, in iščete vzrok v možganih. Zakaj?

Baby na gw? Kaj so zaprtja? (koliko dni brez blata? Kakšna iztisnitev - trdna, tekoča? Barva, vonj - normalen ali žaljiv?)

Komarovsky o ICP

Predstavljajte si, da je ženska, ki se zanima za zdravstvena vprašanja otrok in ne sliši o intrakranialnem pritisku - ICP, preprosto nemogoča.

Fraze, kot so »imamo intrakranialno« ali »zdravimo intrakranialni pritisk«, so tako trdno vključene v leksikon povprečnega obiskovalca otroške klinike, da so mnogi preprosto prenehali razmišljati o pomenu teh besed.

Kljub temu pogostost pogovorov, pogostost diagnoze in pogostost zdravljenja sploh ne kažejo na to, da sam koncept "intrakranialnega pritiska" ali diagnoze "povečan intrakranialni pritisk" razumejo široke množice delovnih ljudi.

Čeprav se na prvi pogled zdi, da je vse očitno. In bistvo problemov (z vidika prebivalca) izgleda takole. Obstaja glava. V njem so možgani, posode, pritisk v posodah - vsi vemo - tako babica ima pritisk in dedek. Toda stari starši so poškodovali srce in otrok je drugačen. Srce je bilo zdravo, vendar je bila nosečnost neuspešna, med rojstvom ni bilo dovolj kisika, ali je bila popkovina ovita, ali kaj se je zgodilo, ali je udarila po glavi, ali je bilo zdravilo slabo - krvne žile so bile poškodovane, zdaj je pritisk v glavi visok, zato je veliko pritiska v glavi, zato je veliko pritisk v glavi, zato je veliko težave: glavobol, jok, ne posluša mame, ne spi dobro, tresi brado, trza nogo, na prstih, slabo govori (napačno), se bori v peskovniku, sesa prst, noče jesti in desetine, če ne stotine posledic teh poškodb izboljšave. In ker so zgoraj navedene pritožbe-simptomi možni v različni meri v skoraj vsakem otroku, je prisotnost epidemije intrakranialnega pritiska tako preprosto pojasnjena in ta epidemija dobiva zagon. Seveda se zdravniki s tem aktivno borijo in večina otrok dobro okreva - zahvaljujoč medicini, ali kot je klasika rekel: »Slava, slavo Aibolitu! Slava dobrim zdravnikom! "

Poskus zdravnika, da bi pravilno in moderno pristopil k problemu intrakranialnega pritiska, da bi ga obravnavali kot v najboljših svetovnih klinikah, se ne sme izvajati. Za epidemijo ICP-ja, ki je potekala po državah SND, je ta država omejena. To pomeni, da so naši čezmorski prijatelji nekako odrezani od te teme - bodisi da napačno razumejo in ne skrbi za nevrološko zdravje otrok, ali pa niso diagnosticirani, ali so njihovi otroci drugačni?

Verjetno je nekaj tu narobe: kako je lahko bolezen, ki jo otroci nevrologi najdejo v naših klinikah pri vsaj 50% otrok (to je najbolj optimistična podoba), obenem pa je bolezen, ki je zunaj CIS popolnoma odsotna?.

Ne, obstaja stavek ICP, njegovo povečanje se obravnava v znanstvenih člankih, poleg tega se preučujejo taktike obravnave tega zelo nevarnega pojava, vendar je seznam pogojev, ki jih spremlja povečanje ICP, zelo majhen, in vse bolj so grozne zgodbe, diagnoze, ki jih je mogoče zlahka narediti. Zaključek: s povečanjem ICP, lahko kmalu dobite v enoti intenzivne nege in intenzivne nege, kot sedite v čakalni vrsti za sestanek s pediatričnim nevrologom v okrožni kliniki.

To je, globalno, tu in tam pristopi k ICP so bistveno drugačni: tam je zelo redko, zelo nevarno (smrtno nevarno in zdravju nevarno) stanje, ki običajno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo, vendar imamo zelo pogosto bolezen, ki jo je mogoče enostavno diagnosticirati, skoraj vedno zlahka ozdravljiva in skoraj vedno ambulantno.

Ne, tukaj je vsekakor nekaj narobe. In zdi se, da je treba razumeti: ali ne razumemo ničesar, ali pa nas zabavajo, da nas zavajamo, ali pa so naši otroci posebni - ne tako kot drugod po svetu. Ker se zdi, da je zadnja izjava zelo malo verjetna, in res ne želimo biti zgrešeni in napačno razumljeni, bomo to temo obravnavali počasi in urejeno.

Torej, kaj je ICP in od kod prihaja? Kaj je pritisk in kako vse gre?

V kranialni votlini je možgan, je kri, posebna tekočina, imenovana liker (sinonim je cerebrospinalna tekočina). Liker se tvori iz krvi v posebnih žilnih pleksusih, kroži, opere glavo in hrbtni del možganov, nato pa se ponovno vpije v kri preko posebnih venskih sinusov. Liker opravlja številne pomembne funkcije, brez izvajanja teh funkcij je preprosto nemogoče normalno delovanje možganov.

Liker ne stoji mirno, ampak kot kri se premika ves čas. Za gibanje krvi so posode. Za gibanje cerebrospinalne tekočine obstajajo posebne anatomske votline - prekati možganov in hrbteničnega kanala.

To je, tako rekoč, elementarno, natančneje, površinsko primitivne anatomske in fiziološke informacije.

Zdaj pa lahko razumete, od kod prihaja intrakranialni pritisk. Torej se nekakšna tekočina stalno oblikuje in stalno absorbira. Verjetno ste se že spomnili na šolsko matematiko s težavami glede bazena in dveh cevi - popolnoma enako s pijačo. Iz ene cevi (žilnega pleksusa) - teče v drugo cev (venski sinusi) - teče. Medtem ko teče, pritiska na stene bazena (notranja površina prekatov možganov in hrbteničnega kanala).

Zdaj pa nekaj očitnih zaključkov. Vsi imajo intrakranialni pritisk, tako kot vsi imajo nos, roke in duhovnike. Izraz »moj otrok ima intrakranialno« je vsaj smešen in zagotovo ne pomeni, da ima ta otrok nekaj, česar drugi ne.

Drugo vprašanje je, da določena številka, ki kaže velikost ICP v določenem časovnem obdobju, ni stabilen koncept, ki pravzaprav izhaja iz dejstva, da se ICP ves čas spreminja. Oblikovanje CSF, njegova hitrost gibanja in sesalna aktivnost je odvisna od številnih dejavnikov: otrok spi ali je buden, laži, sedi ali stoji, je tiho ali kriči, normalna telesna temperatura ali povišana, in na splošno, kakšna je temperatura okoli - udobna, ali vroča ali hladno je Povezava ravni ICP z vsemi navedenimi parametri na prvi pogled ni očitna, temveč osnovna ilustracija: če je soba vroča in se otrok aktivno znoja, se zaradi tega krvni delež zgosti, s čimer se zmanjša hitrost, s katero bo žilni pleksus povzročil zmanjšanje likvorja. Jasno je, da bodo številne manifestacije najrazličnejših bolezni vplivale na raven ICP - bruhanje, kašljanje, dolgotrajno jokanje in boleče sedenje na loncu zaradi zaprtja in še veliko več.

V tem pogledu je lahko primerna analogija med krvnim tlakom in intrakranialnim tlakom.

Pri popolnoma zdravem otroku, ki sploh ne trpi za hipertenzivnimi boleznimi, se lahko raven krvnega tlaka spreminja v precej širokih mejah. Ran, jokal, smejal se, prestrašen - povečal; zaspal, umiril, ujel dih - padel. Toda konkretno in očitno fiziološko dejstvo nihanj krvnega tlaka ne povzroči, da bi kdo želel teči za otrokom s tonometrom in nenehno popravljati ta pritisk.

Z ICP je situacija povsem enaka, vendar logika in zdrava pamet ne dajejo odgovora na osnovno vprašanje: zakaj je toliko pozornosti namenjene ravni ICP in njenim nihanjem? Zakaj je pogovor o ICP tako priljubljen in njegovo domnevno zdravljenje tako pogosto?

Odgovor bomo dali malo kasneje, zdaj pa govorimo o resnično povečanem intrakranialnem tlaku (sinonim za intrakranialno hipertenzijo).

Z vidika sodobne, civilizirane, na dokazih temelječe medicine, je povišan intrakranialni pritisk ena od manifestacij številnih bolezni. Bolezni redke in zelo resne. Še enkrat poudarjam: intrakranialna hipertenzija ni bolezen, ne samostojna bolezen, ampak simptom drugih zelo specifičnih in specifičnih bolezni. Da bi se ICP znatno povečal, je treba uresničiti nekatere predpogoje, na primer, produkcija cerebrospinalne tekočine se dramatično poveča, kar se pojavi pri meningitisu in encefalitisu. Vsaka poškodba snovi v možganih: možganska kap, tumor, absces, travma - vplivajo tudi na vse tri dejavnike, ki določajo raven ICP in proizvodnjo alkohola ter njegovo absorpcijo in njeno kroženje. Prekomerno tvorbo cerebrospinalne tekočine lahko opazimo pri nekaterih zelo resnih presnovnih motnjah, na primer pri zelo hudih oblikah sladkorne bolezni.

Kljub temu obstaja zelo specifična bolezen, ko je povečanje ICP precej otipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalija je običajno povezana s prirojenimi anomalijami v možganih, ko pride do zelo aktivne tvorbe likvorja ali cerebrospinalna tekočina se absorbira, ali zaradi nekaterih anatomskih napak moti njeno kroženje ali ko pride do kombinacije teh dejavnikov. Včasih hidrocefalus ni prirojen, ampak se pojavi kot zaplet po zelo resnih boleznih (npr. Meningoencefalitis) in nevrokirurških posegih.

Ko je hidrocefalus pretiran ali ni ugotovljen, CSF izvaja pritisk na možganske komore, resno se širijo, rezultat vsega tega je hitra rast velikosti glave, ustrezno povečanje velikosti fontanel, divergenca šivov med kostmi lobanje. Hidrocephalus je različne stopnje. Kompenzirane oblike, ko duševni razvoj ne trpi in se simptomi pojavljajo zmerno, se zdravijo konzervativno, s posebnimi zdravili, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine in aktivirajo njen odtok, v hudih primerih pa se izvajajo precej kompleksne nevrokirurške operacije.

Jasno je, da se hidrocefalus ne zgodi nenadoma - to pomeni, da je normalni otrok hodil v svojih sprehodih, in nenadoma na vas, hidrocefalus se je zgodil iz modre barve. Hidrocephalus je prirojena bolezen in njeni simptomi se pojavljajo že v prvih mesecih življenja.

Ker je glavni simptom hidrocefalusa hitro povečanje velikosti glave, je merjenje obsega glave vključeno v standarde vsakega rutinskega pregleda, seveda od trenutka rojstva. Pri tem je zelo pomembno poudariti, da ni specifična velikost izražena v centimetrih, temveč dinamika tega kazalnika. To je izjava o tem, da ima deček Petit po 3 mesecih obseg glave kar 45 cm, zato ni razloga za depresijo in nujno rešiti tega fanta. Toda dejstvo, da se je obseg glave v zadnjem mesecu povečal za 7 cm, je že zaskrbljujoče in nevarno ter zahteva resen odnos in aktivno kontrolo. Še enkrat poudarjam - ne takojšnje zdravljenje, in sicer nadzor. In če se bo trend nadaljeval, bo ukrepal.

Kljub temu je hidrocefalus, ki smo mu namenili kar štiri odstavke, redka bolezen in se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 2-4 tisoč otrok. In težave z intrakranialnim tlakom ugotavlja skoraj vsak drugi otrok - paradoksalna situacija...

Tu je še en problem. Ko otrok hitro zraste v velikosti glave, je povečanje ICP vidno vsem - kako pritisne... In ko se vse zdi normalno in zdravnik pogleda in reče - visok krvni tlak, ga je treba zdraviti, kako je vedel za to? Na podlagi katerih parametrov, kazalnikov, simptomov?

Ko gre za povišanje krvnega tlaka pri babici, se zdi, da je vse tukaj jasno - so napravo (tonometer) izmerili - da, hipertenzija - 190 za 120. Zdravili smo, ponovno izmerili - vidimo, da je vsekakor bolje - 160 za 90 - to pomeni, da je vsekakor bolje - 160 za 90 Nič ni bilo, da so bili zdravljeni s pravimi zdravili... Poleg tega izboljšanje ni bilo omejeno le na spreminjanje številk. Babica je bila res slaba - boleča glava, ni mogla niti vstati, ampak kje je, pravzaprav? Pobegnila je v trgovino za krompir - no, to zagotovo pomeni, da je pomagala...

In z ICP, kako biti - kje dobiti čarobno napravo, da jo pokažeš - dobro, mamica, poglej kaj je ICP visoka. Tukaj so zdravila - rešite se. Pridite čez en teden, ponovno ukrepajte, videli boste.

In tu moramo z žalostjo priznati: takšne naprave ni! Brez magije, brez pravega, brez dragih, brez poceni - ne!

Z vsemi neverjetnimi dosežki medicinske znanosti, z vso raznolikostjo posebne opreme, je ICP mogoče zanesljivo izmeriti le na en način: vstaviti iglo bodisi v hrbtenični kanal (lumbalna punkcija) bodisi v prekate možganov. Ko tekočina začne iztekati iz igle, je povezan najpreprostejši manometer - graduirana steklena cev. Meritev se izvede po enakem principu kot pri običajnem gospodinjskem alkoholu ali živosrebrnem termometru: raven tekočine (CSF) ustreza določenemu pomišljaju in določeni številki na stekleni cevi. Pritisk cerebrospinalne tekočine se običajno meri v milimetrih vodnega stolpca. Mimogrede, treba je opozoriti, da doslej med znanstveniki ni nobenega nedvoumnega mnenja o tem, katero ICP se šteje za normalno. Nekateri trdijo, da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi pa vztrajajo, da so meje norme veliko širše, tlak pa lahko variira od 60 do 200 mm vode. Čl. Podane norme so za horizontalni položaj telesa. Če pacient sedi, so norme popolnoma drugačne.

Toda glavna stvar za nas ni v konkretni številki, ampak v trditvi, da ni enostavnih, dostopnih, priročnih in hkrati zanesljivih metod za merjenje ICP. Navsezadnje je jasno, da je vsak govor o punkcijah v polikliniki preprosto neresen.

Kljub temu obstajajo raziskovalne metode, ki omogočajo sklepanje o velikosti ICP za številne posredne znake.

Ena od teh metod je ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganov. Ta metoda se pri odraslih ne uporablja, saj ultrazvok ne more prodreti skozi kosti lobanje. Pri otrocih je situacija povsem drugačna, saj obstaja izvir, čudovito okno za ultrazvok. Nevrosonografija, in sicer ti ultrazvok možganov, je cenovno dostopna in popolnoma varna metoda. Omogoča nam, da ocenimo velikost prekatov v možganih, povečanje teh velikosti pa se lahko obravnava kot posredni znak povečanega ICP. Hkrati, kot glede na obseg glave, ni toliko širina prekatov možganov, kot dinamika tega indikatorja.

Po zaprtju fontanele je možno videti in oceniti velikost prekatov možganov samo s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali magnetne resonance (MRI). Hkrati je tomografija resna, nevarna, draga metoda, uporablja se redko - samo z resnimi sumi resne intrakranialne patologije.

Druga metoda je zastarela, vendar še vedno zelo razširjena - echoencephalography (Echo EG). S pomočjo posebnega aparata (echoencephalograph) z uporabo enakega ultrazvoka ocenjujemo številne parametre, vključno s pulziranjem možganskih žil. V tem primeru se amplituda nihanja ultrazvočnega signala obravnava kot indikator, ki lahko poda oceno ICP.

Še enkrat poudarjamo: vse zgoraj navedene metode niso zanesljive, ne navajajo, ne trdijo, ampak dovoljujejo, predlagajo, dovoljujejo sum na povečanje ICP.

To je rezultat: obstoječi načini pregleda dajejo zdravniku le dodatne informacije za razmislek, vendar ne morejo točkovati i. Torej, odvisno predvsem od specifičnih simptomov. Tukaj obstajajo težave: to ni vaša babica, ki s povečanim pritiskom, laži in normalno teče po trgovinah. Ta otrok je mlad, natančneje mesečnik, ki je nerazumen in se ne pritožuje ničesar posebej.

Težave pa niso le v starosti in nezmožnosti, da s prstom pokažemo kraj, kjer ga boli. Glavni problem je, da se skoraj popolnoma simptomi, ki lahko povzročijo povečanje ICP, ki se sumi pri otroku, lahko pojavijo pri popolnoma zdravih otrocih.

Na primer, anksioznost otroka, tresenje okončin, kričanje so lahko manifestacije povečanega ICP, vendar morda nimajo nič z ICP. In to lahko potrdi vsaka mama, saj je preprosto nemogoče najti otroka, ki je vedno umirjen in katerega nič ne bi zadrhtalo. Še en simptom povečanja ICP je strabizem, vendar je dobro znano, da pri otrocih prvega leta življenja očesne mišice in otroški strabizem niso popolnoma fiziološki, to je popolnoma normalno.

Kljub temu je treba priznati: besede, kot so "tesnoba", "tresenje", "kričanje" in "škiljenje", ne morejo resno prestrašiti povprečne domače mamice, ker so vsi slišali in se pogosto uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Še ena stvar je, da se v ambulantni kartici pojavijo takšni strašni izrazi, kot so »Graefejev simptom« ali »Moreauov spontani refleks« - ni časa za šale in duševni mir: jasno je, da je situacija resna.

Poskušali bomo razložiti bistvo teh modrih besed. Bistvo simptoma Grefe je zaostajanje zgornje veke pri premikanju navzdol. V dodatnem prevodu v ruski jezik to pomeni, da ko otrok gleda navzdol, prestrašen, potem je več milimetrov belega očesa vidno nad šarenico. Izgleda kot izbuljeno oko. Če otrok gleda naravnost, je vse v redu.

Nemški oftalmolog, ki je živel v 19. stoletju, je Grefe opisal ta simptom kot tipičen za golobne bolnike (ščitnične lezije). Pri ljudeh, ki niso bolni z golšo, se lahko pojavi tudi simptom Grefeja in je ustavna značilnost, ki ga lahko najdemo pri nedonošenčkih.

Reflex Moro ali refleksni objem - se nanaša na fiziološke reflekse neonatalnega obdobja. Pojavi se, ko udarite v mizo, na kateri leži otrok, z nenadnim glasnim zvokom, ko otroka tapnete po zadnjici ali stegnih. Refleks je sestavljen iz dveh faz. V prvem se otrok nagne nazaj, zavije ramena, roke pa se razprostrejo ob straneh. V drugi fazi prekriže roke na prsih. Jasno je, da je spontani refleks Moreau, ko ni bilo posebnih zunanjih dražljajev, in otrok vrne roke nazaj... Toda odsotnost »posebnih zunanjih dražljajev« je pogojni pojem. Ker to sploh ni "posebna", vendar je lahko zdravniška ordinacija precej dražilna - nova okolica, neznana miza, nekdo drug teta-zdravnik...

Zdi se, da smo popolnoma zmedeni: obljubili so, da bodo pojasnili, zakaj je diagnoza povečanja ICP in njihovega zdravljenja tako pogosta, vendar so prišli do zaključkov, ki so popolnoma nasprotni. Izkazalo se je, da v veliki večini primerov dodatne raziskovalne metode in inšpekcijski podatki ne omogočajo zanesljive diagnoze povečanja ICP. In v situacijah, kjer je takšno zaupanje prisotno, skoraj vedno govorimo o izredno nevarnih boleznih (hidrocefalus, meningitis, tumorji in travmatske poškodbe možganov) in izjemno moteče simptome (ostro izbočenje fontanel, motnje zavesti, bruhanje, paraliza).

Povzemimo glavne rezultate. 1. Povečanje ICP ni bolezen, ampak simptom nekaterih bolezni. 2. Povečan ICP je redka in zelo nevarna simptom redkih in zelo nevarnih bolezni. 3. Zdravljenje povišanega ICP nima nobene zveze z ambulantnim zdravilom, skoraj vedno zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo.

Povečane preklete možganov pri dojenčkih: diagnoza in zdravljenje

Možgani novorojenčka še niso popolnoma prilagojeni življenju zunaj materinega telesa.

Pogosto obstajajo situacije, ko se možganske komore povečajo pri otroku. To se lahko zgodi iz različnih razlogov.

Kaj so možgani?

V vseh živalih so možgani najbolj kompleksen organ. Poleg skorje ima tudi notranje tvorbe, npr. Prekate. Od teh jih je 4, dva pa dva in dva brez spola. Namenjeni so zbiranju in shranjevanju cerebrospinalne tekočine ali cerebrospinalne tekočine. Prelome se konča v cisterne, ki so rezervoar za liker.

Največji prekat, četrti, zbere vso tekočino, zato se najpogosteje širi. Komore komunicirajo preko Monroevesov, potrebnih za zmanjšanje tlaka v eni od njih. V možganskem prostoru se zbira tekočina, ki pušča iz okoliških žil. Višji kot je tlak v njih, večja bo tekočina.

Če se možganska tekočina zbere preveč, se pojavi dilatacija prekatov možganov. Najpogosteje se je povečal eden brez spola. Širjenje stranskih prekatov, levo ali desno, je manj pogoste.

Zakaj se tekočina nabira

Liker se lahko nabira in povzroči povečanje možganskih prekatov iz različnih razlogov:

• velikosti prekatov in cistern so premajhne v primerjavi z veliko količino tekočine. Njihova največja dolžina je 4 cm, širina pa 2 cm, pri nepravilni porazdelitvi pa pride do dilatacije prekatov pri novorojenčkih. Ta proces ni patologija, ampak ga je treba nadzorovati;
• ventrikulomegalija je povečanje velikosti prekatov kot posledica rojske okvare. Če se vse enakomerno poveča, je to norma. To stanje ni patologija in ne vpliva na otrokovo stanje. Treba se je bojati, če se poveča ena od prekatov, še posebej, če se ta izrazno izrazi. V tem primeru se razvije hidrocefalus. Povzroča povečanje možganskih prekatov pri novorojenčkih. Pogosteje patologija pokriva okcipitalne rogove kot najšibkejša;
• pritisk na kanale od zunaj zaradi rojstva, hematomov, možganskih tumorjev. Tekočina ne more popolnoma odtekati, ker se lumen rezervoarja zoži. Stene se razširijo, ventrikel pa se poveča. Najpogostejša dilatacija stranskih prekatov. Za obvladovanje tega stanja lahko le nevrokirurg, in nujno.

Vzroki za patologijo so lahko:

• zapletena nosečnost ali porod;
• akutna fetalna hipoksija;
• malformacije;
• predčasna dostava;
• rojstvo.

Pristojni porodničar bo pravočasno opazil stanje, v katerem so povečane možganske prekate.

V tem primeru je potrebno nujno zdravljenje.

Manifestacije bolezni

Razširitev prekatov možganov pri otroku spremlja povečanje intrakranialnega pritiska. Novorojenčkom je težko pravočasno opaziti zaskrbljujoče simptome:

• zmanjšan apetit;
• zmanjšan tonus mišic;
• trepetajoče okončine;
• povečane žile na čelu, templjih in zatilju, ker je v njih moten odtok krvi;
• počasen odziv otroka. Komaj se premika in zgrabi;
• oči lahko gledajo v različne smeri;
• vidne izbokline lobanje in druge nepravilnosti glave;
• otrok pogosto ponavlja.

Starejši otrok se lahko pritoži zaradi šibkosti, slabosti, omotice in bledice.

Diagnoza bolezni

Ne smete upati, da se bodo razširjeni ventrikuli možganov pri novorojenčku sami zmanjšali. Nevrokirurg ali nevrolog naj predpiše zdravljenje.

Da bi izbrali pravo terapijo, morate narediti natančno diagnozo. Najboljše diagnostične metode so raziskave sevanja.

Vendar pa se priporočajo samo za otroka, starejšega od enega leta, po zaprtju vseh vodnjakov.

1. MRI (magnetna resonančna terapija). Odlično prikazuje mehko tkivo. Vendar pa ima kontraindikacije, zlasti glede otrok. Skoraj nemogoče je pravilno zaslediti nemirnega otroka. Postopek zahteva nepremičnost 20 minut. Če otrok med mirovanjem MRI ne zaspi in se premakne, obstaja možnost, da bo prišlo do napačnega rezultata. Problem je mogoče rešiti s pomočjo anestezije, vendar bo to slabo vplivalo na zdravje.
2. Računalniška tomografija. Najbolj zaželena metoda raziskav je, če ob dojenčkih obstajajo razširjene prekate možganov. Izvaja se veliko hitreje, ne zahteva anestezije. Določite lahko velikost stranskih in posteriornih prekatov. Pomanjkljivost v primerjavi z MRI je slabša kakovost. CT ne omogoča pridobivanja slik visoke ločljivosti, zlasti na majhnih predmetih. Najboljše od vsega je to, da tomografija prikazuje krvavitve v prostorih med luknjami. To vam omogoča hitro diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja.
3. Poleg tega se oceni stanje fundusa. To je jasno vidne napredne žile, ki so pokazatelj povečanega intrakranialnega tlaka.
4. Nevrosonografija. Določa velikost stranskih prekatov, vendar jih ne vizualizira. Velikosti do 3-4 mm veljajo za normalne. Manj kot 1 mm se naprava ne prikaže.
5. Sestava tekočine lahko pove o spremembah v telesu. Če želite to narediti, izvedite punkcijo ledvene hrbtenice.

Zdravljenje

Dilatacija stranskih prekatov se zdravi z zdravili. Če otrok ni star 2 leti, mora biti zdravljenje v bolnišnici. Starejše otroke zdravimo ambulantno.

• diuretiki. Povečajo izločanje urina z ledvicami. Hkrati se zmanjša volumen krvi v žilah in medcelična tekočina. Od njih je nastala tekočina. Če je krvi manj, se intrakranialni tlak ne poveča. Posledično tekočina ne bo prodrla v ventrikle in povzročila njihove dilatacije.
• nootropna zdravila. Cerebralna tekočina se oblikuje iz različnih razlogov, vendar vpliva na okolna tkiva na enak način. Obstaja njihovo otekanje in stiskanje. Stisnjene možganske žile. To vodi do hipoksije in smrti. Nootropna zdravila izboljšajo možgansko cirkulacijo, pomagajo odpraviti hipoksijo v živčnem sistemu in zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine. Njihova uporaba v kombinaciji z diuretiki prispeva k temu, da se tekočina iz prekatov vrne v kri in izloči skozi ledvice. Obstaja izboljšanje stanja otroka;
• sedativi. Kljub slabosti je otrok zaskrbljen. Vsaka majhna stvar lahko povzroči stres. V stresu se sprosti adrenalin, ki skrči krvne žile in poveča pritisk. Odtok iz možganov se še vedno zmanjšuje, hidrocefalus pa napreduje. Pomirjujoča zdravila razbremenijo ta učinek. Uporabiti jih je treba le tako, kot vam je predpisal zdravnik in ne presegajo predpisanega odmerka. Preveliko odmerjanje je lahko smrtno nevarno;
• zdravila, ki izboljšajo mišični tonus. Praviloma se zmanjša pri povišanem tlaku. Mišice ne uravnavajo raztezanja žil in nabreknejo. Za normalizacijo tona uporabljajo droge ali masažo in gimnastiko. Med fizičnim naporom zvišuje ton. Usposobljena oseba ima zmanjšan pritisk. Vse metode zdravljenja je mogoče uporabiti le z dovoljenjem zdravnika in postopoma. Ne dovolite ostrih udarcev.

V nekaterih primerih se hidrocefalični sindrom pojavi kot zaplet bakterijske okužbe. Najprej je potrebno, da ga ozdravimo in odpravimo vzrok za dilatacijo stranskih prekatov.

Če je stanje fiziološko in življenje otroka ni ogroženo, na primer, ko je otrok velik, potem ni potrebe po zdravljenju. Kot preventivni ukrep so priporočene vaje za masažo in fizioterapijo.

Sodobna medicina ne priznava učinkovitosti akupunkture, homeopatije in podobnih stvari. Z napačno taktiko lahko poškodujejo otroka.

Jemanje vitaminov ima splošen učinek okrepitve, vendar se ne bori proti vzroku bolezni.

Posledice bolezni

Najpogosteje bolezen sama po sebi ni smrtonosna. To lahko vodi do drugih zapletov, ki bodo precej težji. Najhujša posledica je razpoka sten ven ali prekatov. To je nepopravljivo stanje, ki povzroči takojšnjo smrt ali komo.

V nekaterih primerih je vidni in slušni živčni sistem poškodovan, razvija se nepovratna gluhost. Če je živac preprosto stisnjen s tekočino, je slepota začasna. Vizija se bo vrnila, ko se bo oteklina umirila.

Napadi epilepsije. Pojavijo se pri poškodbah možganov. Njihov vzrok in mehanizem razvoja nista povsem jasna, vendar lahko dolgotrajna dilatacija stranskih prekatov sproži napad.

Neprijetni, vendar manj nevarni zapleti:

• razvojne zamude;
• motnje uriniranja in iztrebljanja;
• slepota in gluhost.

Mlajši otrok s hidrocefalusom, večja je možnost ugodnega izida. Sčasoma se stanje lahko normalizira.

Zaključek

Blaga bolezen ni mogoče zdraviti, vendar nihče ne zagotavlja odsotnosti zapletov. Hidrocefalija pri dojenčkih se pogosto pojavlja, zato se je v njenem zdravljenju nabralo veliko izkušenj. Ugodni rezultati so odvisni od preventive in oskrbe, ki jo morajo skrbeti starši.